Comme on le sait, le nerf sciatique commence au plexus lombo-sacré et, en descendant la jambe, se ramifie dans deux directions: les nerfs tibial et péronier. Son pincement est accompagné d'une douleur aiguë qui affecte les deux membres et limite les mouvements du patient.
Seul un traitement complexe, comprenant un traitement de physiothérapie et une série d'exercices spéciaux, peut soulager les symptômes d'inflammation du nerf sciatique et corriger la situation en cas de pincement. Cependant, dans la période aiguë, le traitement médicamenteux est inévitable.
Dans cet article, nous examinerons les principes de base du traitement de l’inflammation, du pincement du nerf sciatique chez l’adulte, ainsi que des premiers symptômes et des premières causes de cette maladie. Si vous avez des questions, laissez-les dans les commentaires.
Qu'est ce que c'est
Nerf sciatique pincé - inflammation d'un des nerfs les plus longs du corps, se manifestant dans la douleur intense de la colonne lombo-sacrée. En médecine, ce phénomène s'appelle sciatique.
L'inflammation du nerf sciatique est un syndrome ou une manifestation des symptômes d'autres affections. À cet égard, l'inflammation peut être causée par des problèmes dans le travail d'autres organes et systèmes du corps, mais dans la plupart des cas, l'apparition d'une pathologie est associée à des problèmes dans la colonne vertébrale.
Raisons
De quoi s'agit-il et pourquoi se développe-t-il? La maladie est plus fréquente chez les personnes de plus de 30 ans, bien que plus récemment, les personnes plus jeunes soient sujettes à une pathologie, qui est associée à la formation précoce de changements dégénératifs dans les tissus mous autour de la colonne vertébrale.
Le facteur le plus commun dans le développement de l'inflammation du nerf sciatique devient un processus pathologique, localisé dans le segment rachidien lombaire et sacré.
Par conséquent, la cause la plus courante de pincement est la suivante:
- Déplacement total ou partiel du disque intervertébral, accompagné de pincement du nerf sciatique, rétrécissement du canal rachidien, croissance sur la colonne vertébrale;
- Syndrome musculaire en forme de poire;
- Dommages aux organes ou au système musculaire du petit bassin dus à des blessures ou à des efforts physiques intenses;
- Hypothermie, processus infectieux;
- La présence de tumeurs.
L'inflammation du nerf sciatique peut être une lésion primaire dont les causes les plus fréquentes sont l'hypothermie, un processus infectieux, un traumatisme. Un pincement secondaire survient lorsque les racines nerveuses qui forment le nerf sciatique sont bloquées, en raison d'une saillie, d'une hernie du disque intervertébral, de croissances osseuses autour de la colonne vertébrale, de spasmes musculaires dus à l'ostéochondrose, d'une surcharge physique, etc.
Symptômes de l'inflammation du nerf sciatique
Si le nerf sciatique est pincé, les symptômes de la pathologie sont exprimés sous une forme aiguë, perturbant de manière marquée la qualité de vie habituelle du patient. Le symptôme principal de la maladie est le syndrome douloureux dont l'intensité dépend de la cause de l'inflammation:
- hernie du nerf sciatique pincé;
- grippe, paludisme et autres infections provoquant une inflammation;
- la sténose;
- spondylolisthésis.
Assurez-vous de prendre en compte la nature de la douleur. Cela aide les médecins à diagnostiquer avec précision, puis procéder au traitement de l'inflammation. Par conséquent, le pincement dans la partie inférieure de la colonne vertébrale est divisé en trois groupes:
- symptôme de l'atterrissage - le patient ne peut pas s'asseoir;
- Symptôme de Lasegue - le patient ne peut pas lever une jambe droite;
- Sikar symptôme - la douleur augmente avec la flexion du pied.
Outre la douleur, il existe également des symptômes caractéristiques d'inflammation du nerf sciatique associés à une altération de la conduction de l'influx nerveux le long des fibres motrices et sensorielles:
- Détérioration de la sensibilité (paresthésie) - dans la phase initiale se manifeste par une sensation d'engourdissement, des picotements de la peau des fesses et des jambes sur la surface du dos. À mesure que les symptômes progressent, les autres types de sensibilité diminuent également, jusqu'à leur disparition complète.
- Altération de la fonction des organes pelviens - découle de la compression des fibres du système nerveux autonome (sympathique et parasympathique) traversant le nerf sciatique. Des troubles de la miction (incontinence urinaire) et des selles sous forme de constipation apparaissent. Ce symptôme se développe dans les cas graves de sciatique avec une altération significative des racines de la colonne vertébrale.
- Les dysfonctionnements de la fonction motrice résultent de la dégradation des fibres nerveuses motrices. Chez l'homme, il existe une faiblesse des muscles fessiers, fémoral et des jambes. Cela se traduit par un changement de démarche avec un processus unilatéral (avec une boiterie sur une jambe douloureuse).
Si les symptômes ci-dessus apparaissent, le traitement doit commencer immédiatement, car le pincement du nerf sciatique peut entraîner une perte complète de la sensation dans les jambes.
Diagnostics
Pour déterminer comment traiter un nerf sciatique pincé, il est impératif de connaître son étiologie et, si possible, d'éliminer tous les facteurs pouvant provoquer le développement de la maladie.
Pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire de procéder à un examen complet du patient - il devrait inclure:
- méthodes de diagnostic de laboratoire clinique et biochimique;
- examen du neuropathologiste et, si nécessaire - d'un vertébrologue, d'un rhumatologue et d'un chirurgien vasculaire;
- Radiographies de la colonne vertébrale dans plusieurs projections (toujours en position couchée et debout);
- études tomographiques.
Une consultation médicale urgente est requise si:
- sur fond de douleur, la température corporelle monte à 38 ° C;
- un œdème est apparu sur le dos ou la peau rougie;
- la douleur s'étend progressivement à de nouvelles zones du corps;
- il y a un engourdissement important dans la région pelvienne, les cuisses, les jambes, ce qui rend la marche difficile;
- il y a une sensation de brûlure pendant la miction, des problèmes de rétention d'urine et de selles.
Ces études aident à déterminer ce qu’il faut faire pour soulager la douleur le plus rapidement possible et pour éliminer l’inflammation du nerf sciatique.
Comment traiter le nerf sciatique pincé
En cas de survenue de symptômes de pincement du nerf sciatique, le traitement devra être instauré dès que possible. Selon les résultats du diagnostic, le spécialiste vous prescrira le traitement approprié:
- Tout d'abord, il est déterminé pourquoi le nerf sciatique a été pincé. Le traitement peut varier de la cause. Par exemple, les néoplasmes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
- Traitement de la toxicomanie. La première étape de ce traitement vise l’anesthésie et l’élimination du processus inflammatoire. Pour cela, des relaxants musculaires et des AINS sont utilisés.
- Les vitamines du groupe B (combilipen, milgamma) contribuent à la normalisation du métabolisme dans les cellules nerveuses. Dans la période aiguë sont prescrits par voie intramusculaire pendant une période de 10 jours, puis transférés à une administration orale.
- Traitement de physiothérapie. Ce traitement comprend l'électrophorèse, l'utilisation de champs électromagnétiques ou de rayons ultraviolets, le massage (effets sur certains points, le massage en boîte ou sous vide), la thérapie avec des procédures à la paraffine, la thérapie à l'eau.
- Traitement non traditionnel, qui comprend actuellement de nombreuses méthodes différentes. Il comprend l’acupuncture, l’utilisation de Kuznetsov iplikatorov, le traitement de la pierre, l’hirudothérapie, la phytothérapie, la moxibustion.
- Traitement de recettes populaires. Ainsi, lors du pincement, on utilise le marronier, la teinture de laurier, des gâteaux à la farine et au miel, des compresses de pomme de terre, de la cire d'abeille, des bourgeons d'épinette et de pin, la teinture de pissenlit et de nombreuses autres méthodes.
- Les médicaments diurétiques sont utilisés pour réduire l'enflure dans la région des racines nerveuses (furosémide).
- Gymnastique thérapeutique. Aide à améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée et à renforcer les muscles. Quel type d'exercices effectuer dans un cas particulier, le médecin décide en fonction du degré de négligence de la maladie, de l'intensité de la douleur, de la présence d'un processus inflammatoire et d'autres facteurs.
- Traitement chirurgical. Avec l'inefficacité des médicaments et des procédures physiothérapeutiques, la seule option pour éliminer le pincement est l'intervention chirurgicale: discétomie et microdissétomie.
Il est à noter que le traitement de l'inflammation ou du pincement du nerf sciatique à la maison est un exercice complexe à long terme, qui n'a pas toujours d'effet immédiat. Vous devez donc gérer votre santé pendant longtemps.
Si, au bout de quelques mois, la douleur ne s'atténue pas, on prescrit au patient des injections de stéroïdes, administrées par voie épidurale dans la zone touchée. Cette procédure réduit les symptômes d'inflammation au niveau local, ce qui donne immédiatement un effet temporaire, mais très perceptible.
Mode
L'un des principaux composants du traitement est la création d'un régime de traitement et de protection du patient.
Le patient doit être allongé sur un lit dur, il est recommandé de limiter les mouvements pour limiter les signes d'inflammation. L'observance du repos au lit jusqu'à l'amélioration de l'état et l'élimination du syndrome douloureux est montrée.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Les analgésiques les plus efficaces sont les AINS. Ce groupe de médicaments est constitué de médicaments qui arrêtent l'action de l'enzyme COX et ont une action anti-inflammatoire, notamment:
- Le méloxicam (Movalis, Amelotex) est disponible sous forme de pilule ou de forme injectable. Il s'agit de l'une des préparations les plus sûres du groupe des AINS.
- «Piroxicam» est produit sous forme de solution (ampoules de 1-2 ml), comprimés, suppositoires, gel, crème, peut être utilisé localement et par injection, 1-2 ml une fois par jour pour soulager une crise de douleur aiguë.
- "Nimesulide" ("Nise", "Nimesil") - est produite sous forme de poudres, comprimés, gélules. La dose habituelle de 100 mg par jour, dans les premiers jours, peut augmenter à 200 mg.
- «Celebrex» - capsules, la dose quotidienne recommandée va jusqu'à 200 mg, mais peut être augmentée avec une douleur intense à 400-600 mg lors de la première dose, puis réduite à 200 mg.
- "Ketonal", "Ketanov" ("Kétoprofène") - disponible en ampoules, en gélules, en comprimés, en suppositoires et en pommade, la sciatique est le plus souvent administré par voie intramusculaire (jusqu'à 3 fois par jour, 2 ml), mais les symptômes élimine bien et application locale (pommade).
Lorsque la douleur et l’inflammation augmentent, des médicaments hormonaux stéroïdiens sont parfois prescrits. Ils permettent de soulager la douleur, sans toutefois éliminer la cause de l’inflammation, et leur utilisation entraîne de nombreux effets secondaires et contre-indications.
Voyez également comment choisir des anti-inflammatoires non stéroïdiens efficaces pour le traitement des articulations.
Relaxants musculaires et vitamines
Les relaxants musculaires sont prescrits pour réduire la tension musculaire réflexe locale provoquée par la douleur. C'est:
En outre, l'effet anti-inflammatoire est produit par des complexes multivitaminés à base de vitamines du groupe B:
Lorsque la physiothérapie et les médicaments ne vous aident pas, ils ont recours à des méthodes chirurgicales - microdiscatterie, discétomie, dans laquelle une partie du disque est retirée, en appuyant sur le nerf sciatique.
Traitement non conventionnel
Les cliniques spécialisées et les centres médicaux utilisent diverses méthodes non traditionnelles pour traiter le nerf sciatique pincé:
- phytothérapie;
- l'acupuncture;
- acupression
- réchauffer avec des cigares d'absinthe;
- thérapie aux pierres ou massage aux pierres;
- passer l'aspirateur ou peut masser;
- thérapie de sangsue-thérapie de sangsue et autres.
Traitement Spa
En dehors de l'exacerbation, il est recommandé de traiter l'inflammation du nerf sciatique dans les sanatoriums, de guérir la boue, d'hydrothérapie avec l'utilisation de radon, de sulfure d'hydrogène et de bains de perles, et de bénéficier d'une traction sous-marine particulièrement efficace.
La climatothérapie contribue toujours à renforcer le système immunitaire, à réduire la fréquence des rhumes, au repos, à améliorer l'humeur et à créer une attitude positive, essentielle à la guérison.
Massages
Les procédures de massage sont autorisées après l’apaisement du processus inflammatoire aigu.
Grâce à cette technique, la conductivité du nerf sciatique endommagé est augmentée, la circulation sanguine et le flux lymphatique locaux sont normalisés, la douleur est réduite et la perte de masse musculaire déjà développée diminue.
Exercice
Après la récupération, un bon exercice physique est particulièrement nécessaire, mais uniquement ceux dans lesquels la charge est répartie uniformément des deux côtés du corps (jogging léger, marche, natation, ski de loisir).
De plus, il existe des exercices spéciaux qui conviennent à tous les patients en rémission. Nous donnons un exemple d’exercices qui peuvent être facilement effectués à la maison, allongés sur le sol.
Tous les exercices sont effectués 10 fois, suivis d'une augmentation de la charge:
- Les jambes mènent au corps, les serrent sous les genoux. Avec vos mains, tenez vos jambes aussi près que possible de vous, gardez cette position pendant 30 secondes, puis revenez à la position de départ.
- Les jambes sont droites, les chaussettes sont levées, les bras le long du corps. Étirez vos talons et votre cou dans différentes directions pendant 15 secondes, puis détendez-vous.
- Tournez-vous sur le côté, tirez vos jambes vers vous. Tirez les chaussettes. Revenez ensuite à la position de départ et tournez-vous de l'autre côté.
- Roulez sur votre ventre, soulevez le torse de vos mains, faites des pompes. Ne tendez pas vos jambes.
Cependant, il est nécessaire de savoir que si le pincement du nerf sciatique est provoqué par une hernie du disque intervertébral, il est nécessaire de choisir un ensemble d'exercices de physiothérapie en collaboration avec votre médecin.
Traitement des remèdes populaires
Une importance particulière est accordée à la médecine traditionnelle afin de guérir le nerf sciatique pincé. Après tout, ses fonds sont pratiquement le seul moyen de traitement, par exemple, si une femme enceinte pince un nerf ou s’il existe des contre-indications aux médicaments pris, aux procédures physiques.
A la maison, vous pouvez effectuer le traitement suivant:
- Teinture de laurier. Il est nécessaire de prendre 18 feuilles de laurier de taille moyenne, de verser 200 ml de bonne vodka dessus, d'insister pendant 3 jours dans un endroit sombre et frais. Après cette période, la perfusion obtenue doit être frottée dans la zone sacrée par des mouvements de massage. Après la quatrième procédure, il y a un effet positif.
- La nuit, vous pouvez attacher un gâteau au miel à l'endroit sensible. Pour ce faire, faites chauffer une cuillère à soupe de miel dans un bain-marie, mélangez-le avec un verre de farine, formez un gâteau et posez-le sur un point sensible. Fermer avec de la cellophane et enveloppez le tout avec une écharpe chaude. Une telle compresse soulagera la douleur.
- L'infusion de germes de pomme de terre est préparée à partir de pommes de terre germées, ou plutôt de ses processus. Pour ce faire, prenez un verre de choux et versez un demi-litre de vodka. En tant que tel, le mélange est infusé pendant deux semaines dans l'obscurité. Une fois qu'il est prêt, vous devez le frotter à l'endroit affecté deux fois par jour et l'envelopper avec un chiffon chaud pendant un certain temps.
- Dans 200 ml de solution d’alcool (pas moins de 70%), dissolvez 10 comprimés de dipyrone et ajoutez un flacon contenant 5% d’iode. Le mélange résultant doit être retiré dans un endroit sombre pendant 3 jours. Frottez la teinture finie dans la zone à problèmes avant de vous coucher, puis enroulez un foulard dans le dos et dormez jusqu'au matin.
Rappelez-vous que le traitement à domicile ne peut pas remplacer une pharmacothérapie complète, ils sont uniquement destinés à réduire les manifestations de la maladie.
Prévention
Lorsque le diagnostic de piégeage du nerf sciatique est diagnostiqué, les médicaments éliminent la douleur et l’inconfort général; mais il est également recommandé d'étudier des mesures préventives pour prévenir les récidives:
- seulement besoin de dormir sur une surface dure
- éviter de soulever des poids
- membres d'hypothermie
- ne faites pas de mouvements brusques.
Quel médecin contacter
Si vous avez des symptômes de sciatique, vous devez contacter un neurologue. Un physiothérapeute, un massothérapeute et un thérapeute manuel sont impliqués dans le traitement. si nécessaire, le patient examine un neurochirurgien.
Inflammation du nerf sciatique: symptômes et traitement
Dans cet article, nous examinerons les symptômes et le traitement de l'inflammation du nerf sciatique. L'inflammation du nerf sciatique (sciatique) peut soudainement se produire même chez les personnes qui se considèrent en bonne santé. Le nerf sciatique est le plus long du corps humain. Il commence dans la région lombaire, traverse le coccyx, la surface postérieure du bassin et les deux extrémités inférieures, atteint les pieds. Par conséquent, les troubles de la douleur et de la sensibilité de la sciatique ne touchent pas seulement la région lombaire, mais s’étendent également aux jambes le long du nerf.
En soi, l'inflammation n'est pas une maladie distincte et sert généralement de manifestation d'une autre pathologie.
Causes de la sciatique
Symptômes de l'inflammation du nerf sciatique
Le symptôme principal de cette affection est une douleur du nerf sciatique. En règle générale, il est localisé d'un côté du corps et de l'autre côté, un engourdissement se produit dans la zone correspondante, qui est périodiquement remplacée par des fourmillements. Mais il arrive que les deux jambes participent simultanément au processus.
L'intensité des manifestations douloureuses peut être différente. Au début de l'inflammation, ils sont faibles, aggravés par l'effort physique, la toux, les éternuements, le rire. Au fur et à mesure que la perturbation se développe, l'inconfort grandit et est constamment présent, devenant particulièrement intense la nuit. Le patient peut se réveiller des attaques. Dans les cas graves, le patient ne peut pas bouger en raison d'une douleur aiguë.
Diagnostics
Si des symptômes apparaissent, consultez un neurologue. Le médecin effectuera un examen général. Avec la sciatique, il peut y avoir une diminution de la mobilité des articulations des genoux ou des pieds, des réflexes neurologiques affaiblis ou anormaux, une douleur accrue lorsqu’on tente de lever la jambe droite.
Un test sanguin général et biochimique, des radiographies prises dans différentes projections en position debout ou couchée, une imagerie par résonance magnétique aidera à confirmer le diagnostic. Parfois, il peut être nécessaire de consulter en outre un autre spécialiste - un rhumatologue, un chirurgien vasculaire, un vertébrologue.
Une consultation médicale urgente est requise si:
- Au fond de la douleur, la température corporelle monte à 38 ° C;
- Un œdème est apparu sur le dos ou la peau rougie;
- La douleur s'étend progressivement à de nouvelles zones du corps;
- Il y a un grave engourdissement dans la région pelvienne, les cuisses, les jambes, gênant la marche;
- Il y a une sensation de brûlure pendant la miction, des problèmes de rétention d'urine et de selles.
Traitement de la sciatique
La complexité des procédures est choisie différemment pour chaque patient et dépend des symptômes spécifiques et de la gravité de la maladie. Il comprend:
- Mode Pendant la période de douleur aiguë, le patient doit s'allonger sur un lit avec un matelas dur et limiter l'activité physique jusqu'à ce que l'inflammation s'atténue;
- Médicaments. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des relaxants musculaires, des vitamines sont utilisés. Onguent et gels irritants appliqués localement qui soulagent la douleur et réduisent le syndrome spastique;
- Physiothérapie Attribuer des compresses de réchauffement, réchauffement, électrophorèse ou phonophorèse. Lorsqu'il est associé à l'utilisation de médicaments (antispasmodiques, anti-inflammatoires, relaxants musculaires, vitamines) avec la kinésithérapie, leur effet augmente considérablement;
- Massages Commencez à effectuer après l'abattement du processus aigu. Il aide à réduire la douleur, augmente la conductivité du nerf endommagé, améliore l'irrigation sanguine et le flux lymphatique, prévient l'hypotrophie musculaire.
- Exercice thérapeutique. Après avoir établi la cause de l'inflammation du nerf sciatique, un programme d'exercices est sélectionné individuellement pour le patient. Certains d'entre eux doivent être performants dans les premiers jours de la maladie, couchés dans leur lit. À mesure que la reprise de l'activité motrice augmente progressivement. Cours recommandés dans la piscine. L'eau réduit la douleur, soulage les spasmes musculaires, facilite les mouvements;
- Traitement chirurgical. Cela est démontré dans les cas où les méthodes conservatrices ne fonctionnent pas et que le syndrome douloureux prononcé devient chronique, ainsi que dans les troubles sévères des organes pelviens.
Prévention
Afin de prévenir l'inflammation du nerf sciatique, il est important de veiller à garder les muscles de votre dos bien musclés. Il devrait s'engager dans des exercices de renforcement et surveiller la posture correcte. Lorsque le travail sédentaire prend régulièrement des pauses et des échauffements.
Il faut éviter les blessures, ne pas soulever de poids et éviter l'hypothermie. Vous avez également besoin de temps pour contacter les spécialistes du traitement des pathologies responsables de la sciatique.
Quel médecin contacter
Lorsque l'inflammation du nerf sciatique devrait consulter un neurologue. De plus, vous devrez peut-être consulter un neurochirurgien, un vertébrologue (pour les maladies de la colonne vertébrale), un chirurgien vasculaire (pour le diagnostic différentiel avec une lésion des vaisseaux des membres). Un physiothérapeute, spécialiste en kinésithérapie et massage, peut également participer au traitement, et vous pouvez également contacter un ostéopathe.
Comment traiter l'inflammation du nerf sciatique
Les nerfs sont responsables de l'innervation des tissus, c'est-à-dire de la communication avec le système nerveux central. Les signaux passent à travers eux, à cause desquels une personne ressent de la douleur, bouge des muscles, se sent touché, etc.
Le nerf sciatique est l'un d'entre eux et innerve le tissu musculaire des membres inférieurs. La névralgie se développe habituellement lorsqu'elle est pincée en raison d'une blessure, d'une ostéochondrose ou d'une hypothermie. C'est une inflammation du nerf due à sa compression (compression). Le processus inflammatoire se manifeste sous la forme de sensations douloureuses aiguës de caractère paroxystique et d'engourdissement ou de picotement des parties du corps innervées. En raison de la douleur intense qui augmente pendant le mouvement, une personne peut perdre temporairement la capacité de marcher normalement.
En cas de compression grave, une névrite du nerf sciatique (sciatique) peut se développer. Il se produit plus lourd que la névralgie et une nécrose progressive des cellules nerveuses est caractéristique de ce processus pathologique. Cependant, quelle que soit sa gravité, le nerf sciatique peut toucher toute personne. Il est donc nécessaire de reconnaître les manifestations de compression à temps pour éliminer rapidement le problème.
Les symptômes
Le nerf sciatique est la plus grande branche nerveuse du corps humain. Il va de la taille aux pieds et est responsable de l'innervation de cette zone. Les symptômes de la maladie de ce nerf se manifestent généralement par une violation de la sensibilité et une douleur paroxystique, irradiant vers le membre entier. La nature de la douleur est généralement brûlante et coupante et peut se manifester par des mouvements brusques. Progressivement, la douleur devient chronique et a un cours récurrent.
Les signes d'inflammation du nerf sciatique se manifestent généralement après une surcharge physique ou émotionnelle. Symptômes manifestement particulièrement manifestes la nuit contre l'hypothermie. Parmi les signes communs de la pathologie sont les suivants:
- Signes de paresthésie (ramper, fourmillements, engourdissement);
- Douleur qui commence à apparaître à l'arrière de la cuisse et descend progressivement jusqu'au pied.
Après la fin de la crise, caractéristique de la maladie du nerf sciatique, la douleur ne reste que dans la région lombaire, ainsi que sous le genou et au milieu du muscle fessier. Parfois, cela se manifeste si fortement qu'une personne peut perdre conscience. La douleur s'intensifie principalement en marchant ou en restant debout longtemps au même endroit. S'asseoir sur une surface dure peut aussi causer de l'inconfort.
Les névralgies du nerf sciatique se manifestent clairement au cours des crises, lorsque la personne commence à boiter et tente de ne compter que sur un membre en bonne santé. Si son évolution est extrêmement sévère, le tissu nerveux endommagé commence à mourir et ses fonctions sont perturbées. En raison de l'affaiblissement de l'innervation, les muscles sous le contrôle du nerf sciatique (sural, fessier, fémoral) diminuent de taille (atrophie). Un tel processus pathologique entraîne généralement des difficultés pour plier la jambe au niveau de l'articulation du genou, le mouvement du pied et les doigts dessus.
Raisons
Découvrez pourquoi le nerf sciatique blessé n’est pas si simple, car ce processus a de nombreuses raisons. La plus fondamentale d'entre elles est l'ostéochondrose, qui provoque la compression des racines nerveuses. Dans des cas plus rares, la compression est due à une hernie intervertébrale. Parfois, l'inflammation nerveuse a les causes suivantes:
- Blessures à la région lombo-sacrée;
- Saignement interne;
- Rhumatisme;
- Maladies oncologiques;
- Le diabète sucré;
- Mode de vie sédentaire;
- Caillots sanguins;
- Les abcès;
- Pathologie gynécologique;
- Infections passées;
- La maladie de Lyme;
- Surcharge physique et émotionnelle;
- La grossesse;
- Fibromyalgie;
- Changements d'âge;
- L'hypothermie
L'étirement du nerf sciatique peut résulter de changements liés à l'âge, alors que le canal rachidien se rétrécit. De ce fait, les voies nerveuses quittant la moelle épinière peuvent être enflammées.
Dans des cas plus rares, la spondidolistose est un facteur causatif. C'est une anomalie pathologique, à cause de laquelle les vertèbres glissent excessivement. Un tel phénomène finira par conduire au fait que le nerf sciatique est enflammé.
La névralgie du nerf en question concerne souvent les femmes enceintes au 3ème trimestre. Les médecins attribuent ce phénomène à la faiblesse du tissu musculaire et des ligaments entourant la colonne vertébrale, dans le contexte d'une charge accrue. Il y a une inflammation du nerf sciatique pendant la grossesse, principalement à cause de mouvements brusques ou de redémarrages, par exemple si vous sautez ou courez pendant une longue période. Il est parfois possible de tomber malade de cette maladie en raison d'une constipation constante, car il se produit une compression du tissu nerveux des muscles fessiers et en forme de poire.
Diagnostics
En cas d'inflammation, il est important de diagnostiquer à temps pour comprendre pourquoi cela s'est produit. Après tout, de nombreux facteurs affectent le développement du processus inflammatoire et la compression peut être le résultat d’une hypothermie et d’une tumeur en expansion. Dans un premier temps, le médecin traitant examinera le patient et mènera une enquête. De plus, il vérifiera les réflexes en tapotant avec un marteau spécial afin de comprendre le degré d'endommagement de la voie nerveuse.
Vous pouvez découvrir exactement pourquoi le nerf sciatique s'est enflammé à l'aide de méthodes de recherche instrumentales:
- Radiographie;
- Tomographie (résonance calculée et magnétique).
De telles méthodes de diagnostic permettront de différencier la pathologie et d'en découvrir la cause. Si des soupçons subsistent quant au développement du cancer, une analyse par radio-isotopes sera effectuée. Cette méthode d’examen s’applique particulièrement souvent aux personnes atteintes du virus de l’immunodéficience ainsi qu’après un long traitement par corticostéroïdes.
Cours de thérapie
Dans l'inflammation du nerf sciatique, les symptômes et le traitement sont généralement étroitement liés, car le patient ressent une douleur intense qui doit être arrêtée en premier lieu. S'il existe une raison qui crée la compression, vous devez l'éliminer.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, mais la plupart du temps, vous pouvez le faire avec une pharmacothérapie, une physiothérapie, un massage, une gymnastique, etc.
Initialement, une personne est dans la phase aiguë d'inflammation du nerf sciatique et le traitement doit être effectué dans des conditions spéciales. Ils peuvent être créés à la maison. Pour ce faire, vous devez choisir un matelas dur pour maintenir le repos au lit et essayer d'arrêter de bouger jusqu'à la fin de la phase aiguë. En effet, une anesthésie peut entraîner un froid, par exemple une compresse ou un morceau de glace sur la zone touchée.
Dans le contexte de l'observance du repos au lit, un traitement médicamenteux peut être utilisé pour réduire l'inflammation du nerf, dans le but d'éliminer le processus inflammatoire et de soulager la douleur. Les médicaments non stéroïdiens ayant un effet anti-inflammatoire sont les plus efficaces. Ils sont produits sous la forme de solutions pour injections, pommades et comprimés. Le dernier groupe est représenté par ces médicaments:
Ils ont un puissant effet analgésique et aident à soulager l’enflure et l’inflammation au foyer de la lésion. Cependant, ces pilules irritent la muqueuse gastrique et ont donc leurs limites. Movalis et le nimésulide peuvent être distingués parmi les autres anti-inflammatoires. Ils endommagent moins la muqueuse du tractus gastro-intestinal que les autres médicaments, vous pouvez donc les prendre beaucoup plus longtemps. Il est souhaitable d'utiliser des comprimés de ce groupe avec Omez pour prévenir le développement de gastrites, d'ulcères, etc.
Les médecins recommandent d'utiliser les médicaments mentionnés sous forme de pommade ou de solution injectable. Dans ce cas, vous pouvez éviter les effets négatifs sur l'estomac. Si vous souhaitez vous tenir debout rapidement, vous devez procéder à des injections de Diclofenac, car vous pouvez rapidement guérir l'inflammation du nerf sciatique en utilisant des injections intramusculaires.
Si les symptômes augmentent, vous devriez consulter un neurologue pour modifier le cours du traitement. Le spécialiste choisira d'autres méthodes de traitement. Les stéroïdes à court terme à base d'hormones peuvent arrêter la douleur. Cependant, ils ont de nombreux effets secondaires et de nombreuses personnes ne peuvent les utiliser.
Traiter la sciatique ou la névralgie devrait être un complexe, et pour cela, vous devez prendre non seulement des anti-inflammatoires, mais également d'autres groupes de médicaments:
- Complexes de vitamines;
- Médicaments pour améliorer les processus métaboliques;
- Préparatifs pour la normalisation du processus de circulation sanguine;
- Médicaments, soulager les spasmes musculaires.
En plus de l'utilisation de médicaments sous forme de pommades et de pilules, le médecin recommandera la thérapie physique, car il sera possible d'éliminer l'inflammation beaucoup plus rapidement. Pour comprendre comment traiter un nerf peut être guidé par cette liste de procédures:
- Electrodiasis en association avec des médicaments pour soulager les spasmes et l'inflammation, ainsi qu'avec des vitamines;
- UHF;
- OVNI
- Traitement au laser;
- Applications et cire de paraffine;
- Electrosleep;
- Phonophorèse
Ils accélèrent le traitement de la névrite du nerf sciatique en améliorant la circulation sanguine et en soulageant l'œdème. De telles procédures, qui soulagent la douleur et l'inflammation, devraient être répétées de préférence après six mois afin de les prévenir.
Période de récupération
Vous pouvez complètement guérir le nerf sciatique en utilisant un long processus de récupération. Il devrait inclure le massage et la gymnastique, et il est également conseillé de se détendre dans un sanatorium ou dans un spa. Il est conseillé de coordonner toutes les actions concernant cette période avec votre médecin afin que le traitement que vous prenez ne soit pas vain.
Un massage médical est nécessaire après le stade aigu de la maladie. Elle doit être effectuée par un spécialiste expérimenté, car il sait exactement quoi faire lorsque le nerf sciatique est douloureux. Un massage bien fait élimine les spasmes, améliore la circulation sanguine et rétablit la conductivité nerveuse.
Les cours d'exercices sont autorisés après la fin de la phase d'exacerbation. Pour faire une série d'exercices devrait être un spécialiste et il est souhaitable qu'il devrait mener la première leçon. Les mouvements en cours doivent être lisses et mesurés. En cas de malaise, arrêtez immédiatement l’entraînement et utilisez une pommade ou un autre remède contre la douleur. Un ensemble d’exercices exemplaire peut être vu sur cette image:
Un bon exercice permettra d'améliorer le flux sanguin dans le dos et de restaurer l'innervation du tissu nerveux. Vous ne devez pas faire plus de 15-20 minutes par jour pour ne pas trop forcer.
Reste dans les conditions sanitaires et de villégiature est extrêmement utile pour restaurer le nerf sciatique et la façon de le traiter pendant le reste devrait en informer le médecin traitant. Une exacerbation peut commencer par un mouvement brusque. Il est donc conseillé d'emporter avec vous des comprimés et des pommades aux effets analgésiques et anti-inflammatoires. Si vous suivez toutes les recommandations du médecin et vous comportez avec soin, une rechute peut être évitée. Parmi les procédures populaires dans les sanatoriums, vous pouvez mettre en valeur l’enveloppement de boue spéciale et la baignade dans les salles de bains thérapeutiques. En raison du climat chaud, de la nutrition adéquate et de la prise de vitamines, il sera possible de renforcer le système immunitaire, ce qui aura également un effet positif sur la restauration du nerf endommagé.
Les recettes de la médecine traditionnelle sont autorisées à utiliser pendant la période de récupération. Ils constituent un complément efficace, mais de telles méthodes sont autorisées après approbation du médecin. Principalement pour le traitement du nerf sciatique par des méthodes traditionnelles, divers frottements de la zone endommagée sont utilisés, par exemple la cire d’abeille ou la teinture de pommes de pin.
La récupération d'un mode de vie peut accélérer la récupération, car il sera beaucoup plus difficile de guérir les névralgies sans une nutrition adéquate, un bon sommeil et l'abandon des mauvaises habitudes. Un nutritionniste peut créer un régime complet riche en fruits et légumes. Indépendamment, vous pouvez rechercher des recettes pour des plats sains et le nombre de calories autorisé sur Internet. Il est nécessaire de dormir au moins 6 à 8 heures par jour, et pour les névralgies, il est souhaitable d’ajouter 1 à 2 heures supplémentaires à cette heure. Les mauvaises habitudes, en particulier l’alcool et le tabagisme, inhibent le système nerveux et il est donc souhaitable de les abandonner complètement.
La névralgie du nerf sciatique se produit en raison de sa compression. Ce phénomène est dû à de nombreuses raisons et il est important de procéder à un examen afin d'identifier le facteur ayant influencé le développement de la compression. Après cela, le médecin vous expliquera comment traiter l’inflammation nerveuse. Ce processus est assez long et on ne peut pas s'attendre à un rétablissement complet au plus tôt dans 2-3 mois.
Symptômes du nerf sciatique
Le nerf sciatique est le nerf du plexus sacré, qui va des lombaires aux orteils, traverse la cuisse et la jambe, est le nerf le plus épais de tout le corps, le plus grand tronc du système nerveux périphérique.
Le nerf sciatique appartient au type mixte de nerfs, car il est constitué de fibres sensorielles et motrices. Son début est noté du plexus lombo-sacré.
Pour le petit bassin, il existe une fusion caractéristique des fibres nerveuses, puis il quitte le petit bassin par un trou en forme de poire. Au niveau des fesses, il est recouvert du muscle grand fessier, dont certaines parties vont à l'articulation de la hanche s'écartent du nerf.
La neuropathie du nerf sciatique (sciatique, sciatique) est une maladie du système nerveux périphérique qui se manifeste par une inflammation, des lésions, un pincement des racines, des nerfs spinaux appartenant à la colonne lombo-sacrée.
Les signes, les symptômes ou l’inflammation du nerf sciatique sont les suivants:
- Douleur dans les fesses et le bas du dos
- Douleur tirante qui descend jusqu'aux orteils le long de la jambe
- Blocage des mouvements dus à la douleur
- L'impossibilité n'est ni en position assise, ni en position couchée, avec une forme aiguë de la maladie
- Fourmillements ou engourdissements sur une partie de la jambe absolument saine, non enflammée
- Engourdissement, une sorte de picotement, caractère gémissant, avec une évolution chronique de la maladie
- Renforcer le syndrome douloureux en étirant les jambes en avant.
Diagnostic des maladies du nerf sciatique
Le diagnostic des maladies du nerf sciatique commence en premier lieu par une introduction aux maladies parallèles concomitantes:
- Hernie intervertébrale
- Blessures à la colonne vertébrale, divers degrés de gravité
Pour que le diagnostic puisse identifier la maladie le plus précisément possible, le médecin doit procéder à un examen physique du patient, qui comprend le contrôle des réflexes, en tapotant sur les jambes, avec un outil spécial - un marteau.
Après avoir déterminé le niveau de sensibilité de la peau, évalue le stade d’atteinte du système nerveux.
Radiographie - le processus le plus simple et le plus simple du diagnostic, la présence ou l'absence possible d'anomalies osseuses.
S'il est nécessaire de confirmer ou d'infirmer un diagnostic spécifique, les examens complémentaires peuvent être une tomographie ou une imagerie par résonance magnétique.
Causes d'inflammation et de pincement du nerf sciatique
Il y a des causes d'inflammation ou de pincement, principalement par la nature de la manifestation:
- Le processus de compression tunnel, ou autrement dit la violation des racines nerveuses, à travers les effets de la hernie intervertébrale
- Exercer une pression sur les fibres nerveuses, en raison d'un spasme aigu qui se produit dans le grand muscle en forme de poire ou grand fessier.
Parmi les causes d'inflammation du nerf sciatique sont les suivantes:
- Lésions antérieures ou processus dégénératif-dystrophique dans la colonne vertébrale (ostéochondrose)
- Hypothermie générale possible
- La présence de processus infectieux (VIH, grippe, paludisme, tuberculose)
- Troubles dans le système endocrinien
- Troubles métaboliques
- Anomalies congénitales dans la colonne vertébrale
- Longue exposition à un effort physique intense
- Processus inflammatoires dans les articulations de la colonne vertébrale.
- Tumeurs sur la moelle épinière
Facteurs de risque
Les facteurs provocants du processus précédant les complications du nerf sciatique peuvent être de nombreux états à la fois évidents et cachés du corps:
- En raison de modifications liées à l'âge, une sténose lombaire peut survenir, entraînant un affaiblissement important du corset musculaire.
- La période de gestation, qui peut s’accompagner d’un gain de poids rapide, qui entraîne une modification du centre de gravité
- Des torsions vives du corps peuvent également avoir des effets néfastes.
Symptômes de pincement et d'inflammation du nerf
Les symptômes du pincement peuvent varier, tout dépend de la force du pincement et de la localisation. Il y a soit une douleur aiguë, croissante, douloureuse, tirant.
Le plus souvent, cette sensation douloureuse se développe d'un membre. Un engourdissement peut survenir dans une zone particulière.
En général, on peut identifier les symptômes suivants du pincement:
- Sensations dans les membres de brûlures et de picotements.
- Engourdissement musculaire, raideur des membres
- Douleur en position assise
- En position debout, la présence de douleur traversant
- Affaiblissement musculaire général
- Changements visibles dans la démarche
L'inflammation du nerf sciatique (ischialgie) est un processus douloureux, très souvent accompagné d'un syndrome douloureux sévère. Une augmentation de la température corporelle est le signe d'une exacerbation infectieuse ou virale de la sciatique.
Diagnostics
Le diagnostic du pincement doit être rapide et précis, car l’aggravation de la maladie peut avoir des conséquences irréversibles. Un diagnostic précis provient de l'identification de causes correctement définies et de leur localisation ultérieure.
Un neurologue, qui examine le degré de lésion du nerf sciatique, effectue des tests spéciaux sur les réflexes moteurs du tendon d’Achille, des articulations du genou, de la présence possible de symptômes de Lassen (douleur caractéristique à l’arrière de la cuisse et de la jambe, avec montées indépendantes de la jambe plate), Bonn (similaire). procédure, la différence est que la jambe est levée par le médecin).
Traitement: médicaments et traitement chirurgical
Une approche intégrée du traitement de cette maladie aidera rapidement à éliminer d'autres complications du processus inflammatoire.
Cette approche comprend la pharmacothérapie, la physiothérapie et divers exercices. La pharmacothérapie est représentée par des injections, des blocages, des pilules, etc.
Lorsque le nerf sciatique est pincé, tous les médicaments peuvent être divisés en:
- Avec effet de soulagement de la douleur et contre l'inflammation
- Avec pour effet d'augmenter les défenses de l'organisme
- Les médicaments qui soulagent le gonflement et la douleur, améliorent la circulation sanguine (pommades, gels, frottements divers)
- Complexe de vitamines du groupe B entraînant la normalisation du métabolisme et de la circulation sanguine (B1, B6, B12, E).
Traitement de l'inflammation du nerf sciatique, grâce à l'admission de médicaments qui éliminent les symptômes douloureux et favorisent la guérison. Un traitement supplémentaire peut être utilisé antidépresseurs, en tant que médicaments pour se détendre, lutter contre l'insomnie.
Si aucune dynamique positive n’est observée au cours du traitement pendant 6 à 12 semaines, une alternative peut être une intervention chirurgicale (vertébroplastie, facétectomie, microdiscectomie, etc.).
Les bloqueurs et les inhibiteurs sont des médicaments qui protègent l'organisme des effets secondaires des anti-inflammatoires non stéroïdiens, ce qui améliore considérablement leur action.
Les analgésiques sont nécessaires au traitement des maladies du nerf sciatique, associées au besoin de soulager rapidement la douleur, qui peut être pratiquement insupportable.
La physiothérapie est importante lorsque la phase aiguë de l'exacerbation de la maladie est passée.
Parmi les objectifs de base peuvent être:
- Phonophorèse
- UHF
- Les points diadynamiques de Bernard
- Thérapie magnétique
- Électrophorèse
- Applications de paraffine
Traitement des remèdes populaires
Le traitement de l'inflammation du nerf sciatique avec des remèdes populaires est très efficace. Vous pouvez appliquer une variété de frictions, pommade maison, compresses, bains.
Compresse chauffante: mélange de racine de raifort hachée 1: 1 et de pommes de terre crues, en ajoutant une cuillère à soupe de miel.
Le mélange est disposé sur une double gaze. Après avoir enduit de l'huile végétale sur le bas du dos, ils appliquent une compresse sur laquelle se trouve du polyéthylène, un oreiller épais et une couverture chaude.
Dans le même but, une compresse avec de l’huile de sapin conviendra, elle pourra être frottée sur la peau ainsi que, imbibée de gaze, appliquée sur le bas du dos. Couvrir la pellicule de gaze avec un film et réchauffer avec un appareil de chauffage chaud. Cette procédure dure 1-2 heures.
Mumiyo est un remède populaire dans le traitement de l'inflammation. Mélanger 2 grammes de momie avec 1 cuillère à thé de soufre (purifié), frotter, mélanger avec une petite quantité d'eau, après les procédures de bain jusqu'à séchage complet. Mumie prend et à l'intérieur, à 0,1 g pendant une demi-heure, avant le petit-déjeuner et avant de se coucher.
Traitement avec des sangsues - est appliqué à une distance de 3 cm les uns des autres, en partant de l'endroit situé juste en dessous de la fosse poplitée (3 cm). Trois sangsues sont mises sur deux jambes.
L'utilisation de divers bains aux herbes, baumes, décoctions et compresses médicales améliore considérablement l'état général du patient.
L'option d'ingestion d'infusions et de décoctions, préparées à base de plantes médicinales:
- Sur une cuillère à café de noisette hachée, ajoutez une cuillère à soupe de ses propres feuilles. Cuire plus de 200 ml d'eau à feu doux. Accepté en moyenne quatre fois par jour, 100 ml.
- Pour influer sur la stabilisation des processus métaboliques, prenez une infusion d’églantine et de persil, en ajoutant de la poudre d’écorce de pastèque. Cette recette a une excellente fonction diurétique.
Physiothérapie
Le complexe sportif thérapeutique est le traitement complémentaire le plus important de la maladie.
Les cours de base sont présentés par les exercices suivants:
- Ayant les mains derrière la tête, levez les genoux vers le ventre, alternativement 8 fois pour chaque jambe. L'exercice est effectué en position couchée.
- En pliant les genoux, le bassin est poussé vers le haut. L'exercice est effectué en position couchée. Faire environ 20 répétitions
- En baissant les genoux un par un sur le côté, retardez les secondes de 5. L'exercice devrait être fait de chaque côté.
- Agenouillées, les mains croisées dans la serrure, elles ouvrent leurs bras sur les côtés, tout en se baissant. L'exercice est fait 15 fois.
- Tirez les mains sur les côtés, couché sur le ventre. Levez les bras et les jambes en même temps 15 fois.
- De légers mouvements du bassin dans le sens des aiguilles d'une montre et dans l'ordre inverse peuvent être effectués en position debout.
La physiothérapie systématique améliore la circulation sanguine dans les tissus, renforce le corps et sert à prévenir les maladies.
Des complications
Les complications possibles de l'inflammation du nerf sciatique ont des conséquences irréversibles, très souvent graves. La limitation de la fonction motrice, le syndrome de la douleur, ne motive pas une personne à combattre immédiatement la maladie. Le désir d'immobilité complète, l'aggravation des états dépressifs, menacent de négliger la maladie.
La raideur, qui limite l’activité des articulations (genou, cheville), est lourde de complications graves:
- Le développement de l'ostéoporose (la menace de destruction du tissu osseux)
- Difficultés dans le travail du système urinaire, tractus intestinal
- Atrophie musculaire
- Paralysie
Prévention
La prévention des processus inflammatoires est nécessaire et doit être systématique. Renforcer les muscles en pratiquant une activité physique régulière et régulière (thérapie par l'exercice) aidera à éviter les complications.
Il est utile de rappeler une éventuelle hypothermie afin de surveiller la posture correcte. Dans le cas d'un mode de vie assis (travail), prenez de courtes pauses pour rétablir la circulation. Pour éviter les blessures et les ecchymoses, coups dans le dos. Des chaussures confortables devraient être tous les jours.
Traitement des nerfs sédentaires
Le nerf sciatique est le tronc le plus long et le plus vaste du système nerveux périphérique. Il est formé du plexus des fibres nerveuses s'étendant des segments lombaire et sacral de la moelle épinière. La douleur qui survient pendant le développement du processus pathologique dans cette région peut varier en nature et en degré d'intensité, allant d'un léger inconfort à une agonie insupportable. L'inflammation et le pincement du nerf sciatique provoquent le développement de la même maladie, accompagnés de douleurs dans le bas du dos et des membres inférieurs. En terminologie clinique, ce processus pathologique est appelé neuropathie ou radiculopathie du nerf sciatique.
Qu'est-ce que la neuropathie du nerf sciatique?
La neuropathie du nerf sciatique (termes obsolètes - sciatique, sciatique) est une maladie du système nerveux périphérique qui survient à la suite d'une lésion (pincement, inflammation ou lésion) des racines des nerfs rachidiens de la colonne lombo-sacrée. Il s'agit d'une pathologie assez commune, survenue chez 10% de la population adulte ayant atteint l'âge de 40 ans. Au cours de la formation du syndrome radiculaire (conséquences de l’implication dans le processus pathologique des structures nerveuses périphériques), une douleur neuropathique se développe, se localise dans le fessier et s’étend ensuite sur tout le dos du membre inférieur, ainsi que dans la région lombaire. Il peut être de deux types: dysezestic et truncal.
On observe une douleur distiesique (de surface) avec la lésion primaire de petites fibres nerveuses. Ce type de douleur est décrit comme une brûlure, une sensation de brûlure, des coups de feu, des coups de couteau, une douleur ressemblant à une brûlure, une rampement, un choc électrique.
La douleur tronculaire (profonde) est caractérisée par une pression, une douleur, une coupure périodique, une rupture. En règle générale, une telle douleur se développe avec des neuropathies à tunnel ou une compression des racines de la colonne vertébrale.
Causes de la neuropathie
Causes du pincement du nerf sciatique:
- Atteinte (compression tunnel) des racines nerveuses de la hernie intervertébrale;
- Spasme aigu du muscle grand fessier ou muscle en forme de poire, qui exerce une pression sur les fibres nerveuses ou les structures de la colonne vertébrale.
Causes de l'inflammation du nerf sciatique:
- Blessures et maladies dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale;
- L'hypothermie;
- Divers processus infectieux (y compris l'infection à VIH);
- Troubles endocriniens et métaboliques;
- Anomalies congénitales de la colonne vertébrale;
- Effort physique intense;
- Inflammation des articulations de la colonne vertébrale.
Les facteurs de risque qui provoquent le développement de la radiculopathie sacro-lombaire incluent la prédisposition héréditaire, certains types d’activités professionnelles (menuisiers, chauffeurs, chauffeurs de machines, exploitants agricoles), le travail prolongé dans une position inconfortable, le tabagisme et les nouveaux processus éducatifs.
Symptômes de pincement du nerf sciatique
Le nerf sciatique provient des racines nerveuses de la colonne lombaire. En outre, à travers l’ouverture sciatique, située sous le muscle en forme de poire, sort de la cavité pelvienne, passe sous le grand fessier et passe au milieu du pli fessier jusqu’à la surface arrière de la cuisse. Ce nerf périphérique innerve les muscles de tout le dos du membre inférieur et de la plante du pied. Lorsqu’il est enfoncé ou enflammé, la flexion de la jambe au niveau de l’articulation du genou est perturbée, tandis que le membre raide commence à avancer en raison de la parésie (violation ou perte partielle des fonctions motrices des muscles) et des mouvements actifs des doigts diminuent ou disparaissent. Lorsque vous baissez la jambe, la douleur augmente. Avec une palpation profonde du nerf sciatique, une douleur intense se développe dans la cuisse et le bas de la jambe.
Actuellement, les cliniciens connaissent plusieurs options pour les neuropathies de compression. Leurs symptômes consistent en trois syndromes principaux: vertébral, neuritique (apparaissant à la suite de lésions du tronc du nerf périphérique) et dystrophique. Les patients se plaignent de douleurs douloureuses et persistantes au niveau du grand fessier, de la hanche et de l'articulation sacro-iliaque. En position debout, en marchant et en position accroupie, la douleur augmente, tandis qu'en position couchée et assise les jambes écartées, elles s'atténuent quelque peu. La douleur peut se propager dans toute la jambe ou localisée uniquement dans la zone d'innervation. L'hypothermie, une situation stressante ou un changement de temps peuvent provoquer une exacerbation du processus pathologique.
Le plus souvent, la douleur n'est observée que d'un côté du corps. Dans le même temps, on note un engourdissement et des picotements périodiques de la partie opposée du corps. Moins souvent, les deux membres sont impliqués dans le processus inflammatoire en même temps. Aux premiers stades de la maladie, la douleur est caractérisée par une faible intensité. Ils sont aggravés par la toux, les éternuements, les rires et les efforts physiques. Au fil du temps, l’inconfort s’aggrave et peut provoquer des convulsions au cours de la nuit. Dans les cas graves, en raison d'une douleur aiguë, le patient est complètement immobilisé.
Les signes cliniques les plus caractéristiques d’atteinte du nerf sciatique comprennent de graves douleurs au dos et une altération du fonctionnement normal de l’une des grosses articulations (genou, cheville ou hanche), apparaissant dans le contexte de la névralgie lombaire.
Dans certains cas, les patients développent des troubles trophiques et vasomoteurs. La température corporelle locale augmente ou une cyanose et un refroidissement du pied et de la jambe d'un membre blessé se développent. Sur la plante du pied, on peut détecter une hyperkératose (épaississement excessif de la couche cornée de l'épiderme), une hyperhidrose plantaire (transpiration accrue des pieds), une anhidrose (absence totale de transpiration). Il peut y avoir une violation du tissu trophique sur le bord extérieur du pied, dans le talon ou sur le dos des doigts, modifiant la forme et la couleur des ongles, réduisant la force ou l’atrophie des muscles de la jambe et du pied. Les patients présentant des lésions du nerf sciatique ne sont pas capables de se tenir sur les orteils ou les talons.
Évolution de la maladie
Dans le cas où l'herbe devient la cause de la neuropathie (soulèvement de poids, chute sur les jambes, virage ou saut gênant), un développement instantané du processus pathologique est possible.
Avec le travail physique lourd et la présence d'une infection chronique, on observe une progression lente de la maladie (la douleur augmente à chaque attaque). Premièrement, il y a une douleur dans les fesses et la région lombaire, il y a une tension et une lourdeur dans les jambes. Au fil du temps, les sensations de douleur s'intensifient et leur point culminant devient l'un des facteurs exogènes (hypothermie, levée de poids soudaine, etc.). Il convient de noter que cette situation complique considérablement la clarification des causes qui ont conduit au développement du processus pathologique.
Diagnostic de radiculopathie
Avec la défaite du nerf sciatique, le diagnostic est établi sur la base des signes caractéristiques de la maladie et des données obtenues lors de l'examen au moyen d'instruments (IRM, scanner, rayons X).
Afin de choisir les bonnes tactiques de traitement, un neurologue doit disposer d'informations précises sur les principaux syndromes cliniques d'une région du nerf sciatique particulier. Le plus informatif dans cette situation est la présence de:
- Syndrome de Sicar (douleur accrue lors de la flexion du pied dans le dos);
- Syndrome de Legas (en position couchée, il est très difficile pour un patient de soulever une jambe douloureuse en raison d'une forte augmentation de la douleur);
- syndrome d'atterrissage (lorsque le membre est non plié, le patient est incapable d'assumer une position assise).
Quelles maladies peuvent être confondues?
La neuropathie du nerf sciatique doit être différenciée d'autres maladies de nature vertébrale (spondylarthrite ankylosante, méningoradiculite, myélome solitaire (myélome), spondylarthrite d'étiologie variée, tumeur métastatique primitive de la vertèbre de la colonne lombaire).
Les syndromes neurovasculaires réflexes doivent être différenciés de l'insuffisance artérielle athéroscléreuse, de la thrombophlébite, de la phlébothrombose, de la maladie de Raynaud.
Traitement de pincement, inflammation du nerf sciatique
La principale exigence pour un spécialiste impliqué dans le traitement de la neuropathie du nerf sciatique est une connaissance claire des mécanismes pathogénétiques et étiologiques du développement de la maladie. Le choix des tactiques de traitement dépend de la gravité de la maladie et du taux de progression du processus pathologique. La thérapie pathogénétique est prescrite pour éliminer l'inflammation du patient et un traitement symptomatique est utilisé pour améliorer la qualité de vie et prolonger la rémission persistante. Au cours de la période de douleur aiguë chez le patient, jusqu'à ce que l'inflammation disparaisse, il est recommandé de limiter l'activité motrice. En cas de syndrome douloureux intense, le repos au lit est recommandé (le lit doit être à plat avec un matelas rigide).
Traitement médicamenteux
- Pour améliorer la circulation sanguine locale et soulager les signes d'inflammation neurogène, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des agents vasoactifs et antioxydants sont prescrits aux patients. Le lornoxicam (xefocam) est le plus souvent utilisé comme anti-inflammatoire non stéroïdien (Xefocam), effet analgésique et anti-inflammatoire prononcé et hépatotoxicité minime. Aussi comme médicaments de la thérapie anti-inflammatoire peuvent être utilisés le métindol, le pyrabutol, le diclofénac, le movalis, la flugaline, le naproxène, le salicylate de sodium. Dans la période aiguë de neuropathie du nerf sciatique (avec douleur intense), les corticostéroïdes (dexométhasone ou métipred) sont indiqués.
- Lasix, furosémide, sorbitol, uregit, salurétiques permettant d'économiser le potassium sont utilisés comme médicaments anti-œdème.
- Afin de réduire les spasmes musculaires pathologiques, des myorelaxants sont présentés (mydocalmus, baclofène, Relanium, Phenibut, etc.).
- Pour réduire les manifestations du stress antioxydant et améliorer les propriétés rhéologiques du sang, il est recommandé d’utiliser des dérivés de l’acide thioctique, du ginkgo biloba ou des médicaments à mécanisme d’action multivalent (actovégin, cérébrolysine).
- Les stimulants biogènes (plazmol, aloès, corps vitré), le pyrogène, le lidazu ou le biiyhinol sont utilisés comme agents absorbants.
- Pour améliorer la transmission neuronale synoptique, le properin, l'amyridine, la sanguinarite, etc. sont prescrits.
- En cas d'atrophie musculaire grave, Retabolil est indiqué en association avec des anticholinestérases et de la vitamine E.
- En cas de douleur prolongée accompagnée de troubles neurotrophiques et de gangionites caractéristiques, on prescrit de la pahicarpine, de la gangleronone ou du benzohexonium. Dans le traitement des syndromes neurovasculaires autonomes, l'utilisation de médicaments végétotropes (phénazépam, actovégine, platifilline, églonil, bellatamininal, etc.) est recommandée.
- Des agents anti-inflammatoires et distrayants sont prescrits comme médicaments thérapeutiques locaux (dimeksil, menovazine, apizatron, vipraskine, efkamon, dogit, etc.).
Traitement non médicamenteux
- Procédures de physiothérapie (électrophorèse, courants diadynamiques, myotones, magnétothérapie, traitement au laser, pouls amplifié, darsonval).
- Réflexologie.
- Thérapie manuelle
- Massages Les procédures de massage sont autorisées après l’apaisement du processus inflammatoire aigu. Grâce à cette technique, la conductivité du nerf sciatique endommagé est augmentée, la circulation sanguine et le flux lymphatique locaux sont normalisés, la douleur est réduite et la perte de masse musculaire déjà développée diminue.
- Hydrothérapie. Leçons très utiles dans la piscine. L'eau facilite les mouvements, élimine les spasmes musculaires et réduit la douleur.
- Exercice thérapeutique. Les exercices doivent être commencés dans les premiers jours de la maladie, toujours au lit. La charge augmente progressivement avec la reprise de l'activité motrice.
Correction chirurgicale de la radiculopathie
La décompression chirurgicale de la racine nerveuse endommagée est indiquée si les méthodes conservatrices sont inefficaces, si le syndrome douloureux devient chronique et si des troubles graves des organes pelviens sont observés.
Prévenir l'inflammation ou le pincement du nerf sciatique
Afin d'éviter le développement du processus pathologique, il est nécessaire de renforcer régulièrement les muscles du dos qui soutiennent la colonne vertébrale, de surveiller la posture, d'éviter de soulever et de porter des poids, afin d'éviter tout courant d'air et toute hypothermie.