La vertèbre lombaire S1 est un processus pathologique caractérisé par la perte de la première vertèbre sacrée en raison du sacrum, ce qui conduit à la formation de la sixième vertèbre anormale dans la région lombaire (L6). Le nombre de vertèbres dans la région sacrée diminue, entraînant divers maux, une douleur intense.

Le plus souvent, la lumbarisation de la vertèbre S1 est un défaut congénital qui peut ne pas se manifester (diagnostiqué par hasard), parfois il n’est pas détecté tout au long de la vie. Habituellement, le processus pathologique se déroule sans complications, mais la présence de facteurs négatifs augmente le risque de changements négatifs, par exemple la scoliose. La fréquence du diagnostic lombaire est de 3% de la masse totale des patients se plaignant de maux de dos.

Informations générales

Les scientifiques aujourd'hui ont identifié presque toutes les anomalies dans le développement de la colonne vertébrale, car c'est le support de notre corps, responsable de sa mobilité. Parmi les anomalies de la colonne vertébrale, on peut distinguer une lombalisation de la vertèbre S1 (code M43 de la CIM-10). Le processus pathologique est une affection congénitale anormale dans laquelle se forme une vertèbre lombaire supplémentaire.

Le sacrum - la partie inférieure de la colonne vertébrale, cette zone résiste à de lourdes charges chaque jour, conçue pour relier la colonne vertébrale au bassin. A l'état normal, toutes les vertèbres sacrées sont immobiles, reliées par un tissu conjonctif spécial (les syndesmoses sont des analogues des disques intervertébraux, seule leur structure est beaucoup plus forte). La structure anatomique vous permet de maintenir les composants restants de la colonne vertébrale.

Dans le processus de développement chez certaines personnes, la vertèbre sacrée (la plus haute) ne se confond pas avec les autres, elle forme un os séparé (lumbarisation). L'augmentation de la longueur de la colonne lombaire peut entraîner le «glissement» d'une vertèbre supplémentaire lors du soulèvement d'objets lourds. Ce processus s'accompagne d'un syndrome douloureux aigu. En outre, le processus pathologique viole la structure de la colonne vertébrale, une scoliose est formée.

Les raisons du développement du processus pathologique

Les raisons de l'émergence de spécialistes de la lombalisation ne sont pas connues, mais les scientifiques ont identifié de nombreuses théories expliquant la formation d'une vertèbre lombaire anormale supplémentaire:

• l'évolution des maladies infectieuses virales au cours de la période de développement prénatal (infection, toxicose chez les femmes occupant ce poste);
• prédisposition génétique;
• l'effet sur le corps de la mère de substances toxiques, d'abus d'alcool, de drogues pendant la grossesse;
• l'âge de la mère est de trente ans et plus;
• la présence de plusieurs fruits;
• prendre des pilules contraceptives au cours du premier trimestre d'un enfant;
• l'évolution des maladies gynécologiques chez la mère, la présence de troubles du système endocrinien.

La lumbalisation se déroule souvent sans signes visibles, de sorte que beaucoup de personnes ne sont pas conscientes de l’existence d’un problème. Dans certains cas seulement, la pathologie provoque une gêne dans le dos. Selon les statistiques, environ 60% des adolescents diagnostiqués avec une scoliose souffrent de lumbarisation, de sacralisation (le défaut opposé, dans lequel il y a adhésion de la cinquième vertèbre lombaire au sacrum).

Planifier un enfant est un processus responsable et important. Une femme doit se préparer à la conception: six mois avant une date importante, les médecins recommandent de normaliser les aliments, d’abandonner la dépendance, de ne prendre aucun moyen et de passer à une série d’études.

Informez-vous sur les causes des maux de dos lorsque vous vous levez d'une position assise et sur la façon de vous débarrasser des sensations inconfortables.

Que faire si vous avez mal au cou du côté gauche? Des méthodes efficaces pour le traitement du syndrome de la douleur sont décrites sur cette page.

Signes cliniques

L'excès de vertèbre dans la colonne lombaire n'est pas si facile à suspecter. Dans certaines situations, des études spécifiques sont nécessaires. Les sensations douloureuses ne se forment que sur le fond du pincement des terminaisons nerveuses dans la région lombaire, perturbant ainsi la circulation sanguine normale dans les tissus.

En fonction de la localisation de la gêne, les médecins divisent la lumbalisation S1 en plusieurs formes:

• lombaire La douleur est localisée non seulement dans la zone lombaire, mais s'étend également à toute la colonne vertébrale. Souvent, l’inconfort est de nature douloureuse et peut diminuer après l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires. En cas de blessure au coccyx, la vertèbre anormalement située peut se déplacer, le patient ressentira une douleur aiguë dans la zone touchée;
• sciatique La gêne se propage à la fesse, tout au long du nerf sciatique, et pas seulement dans la zone lombaire. Souvent, l’inconfort est accompagné d’une violation de la sensibilité de l’épiderme, de lésions des terminaisons nerveuses et de problèmes de mobilité de la colonne lombaire.

Classification

En fonction de la nature de la séparation de la vertèbre, la lumbarisation de S1 est divisée en deux types:

• séparation incomplète. Dans une telle situation, la vertèbre supérieure du sacrum est un segment à part entière qui appartient à la région lombaire;
• séparation complète. On observe l'apparition de "coupures" de certaines parties de la vertèbre, ce qui lui permet de maintenir sa connexion avec le sacrum. Dans cette situation, le patient se plaint de douleurs dans la région de la structure anormale de la colonne vertébrale et éprouve une immobilité partielle dans la région lombaire.

Il existe également une autre classification de la lombalisation S1:

• à sens unique. Il existe une séparation unilatérale, la vertèbre anomale d’une part est semblable à la vertèbre lombaire, de l’autre - à la sacrale;
• bilatérale. Il y a une séparation complète, il y a une similitude de la vertèbre anormale avec le dernier lombaire ou le premier sacré.

Diagnostics

Si vous suspectez une lumbalisation S1, si la région lombaire est douloureuse, le médecin vous prescrit un certain nombre de procédures de diagnostic:

• un examen externe du patient est effectué pour déterminer les signes de lordose;
• le médecin détecte la présence de mouvements restreints;
• pour le saut lombaire S1, la montée d'escaliers provoque une gêne, le médecin peut déterminer la présence d'une pathologie sur la base de ces signes;
• la radiographie en deux projections, qui permet de détecter la présence d'une vertèbre lombaire anormale;
• confirmer le diagnostic par tomodensitométrie, IRM (les manipulations indiquent l'état du tissu adjacent à la vertèbre).

En savoir plus sur les symptômes et le traitement de la sclérose sous-chondrale de la colonne cervicale.

Les instructions d'utilisation de la pommade Hondroksid pour le traitement de l'ostéoporose et de l'ostéochondrose vertébrale sont décrites sur cette page.

Rendez-vous sur http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/mialgija.html pour en savoir plus sur la myalgie et sur le traitement de la maladie.

Traitements efficaces

Étant donné que la lombalisation de S1 est une maladie congénitale, le traitement repose sur l'élimination des symptômes. Il est toujours impossible d'influencer la maladie par d'autres moyens. Le processus pathologique est incurable, la chirurgie n’est indiquée qu’à un stade avancé de la maladie; lorsque le patient souffre de crises de douleur aiguë, la mobilité de la colonne lombaire est restreinte.

Les principales méthodes de traitement de la lombalisation S1 sont les suivantes:

• effectuer des exercices thérapeutiques. Les manipulations permettent de renforcer le corset musculaire, d'augmenter l'amplitude des mouvements, de réduire la gravité du syndrome douloureux;
• massage, acupuncture. Les procédures déclenchent la circulation sanguine, les processus métaboliques, réduisent l'inconfort, affectent positivement le bien-être du patient;
• réception des AINS, des relaxants musculaires, de la vitamine B. Des médicaments spécifiques sont choisis par le médecin, en tenant compte du tableau clinique, de la gravité de l’inconfort.

L'automédication peut aggraver la situation, alors consultez un médecin et commencez le traitement approprié.

Directives de prévention

La présence d'une vertèbre supplémentaire ne comporte pas de recommandation préventive spécifique dans la mesure où la pathologie est congénitale, il est difficile à identifier.

Les médecins conseillent à la femme enceinte d'observer les recommandations suivantes:

• abandonner les mauvaises habitudes;
• pendant la période de planification de la grossesse, consultez un médecin, passez par des études spécifiques, guérissez les maladies gynécologiques, les maladies infectieuses;
• pendant toute la grossesse, ne prenez pas de médicaments (uniquement après avoir consulté votre médecin), refusez de soulever des poids, suivez un régime alimentaire particulier, faites des exercices pour les femmes en position;
• Si on vous a diagnostiqué une maladie, ne vous asseyez pas trop longtemps, faites de l'exercice avec soin, il est strictement interdit de soulever des poids. Consultez régulièrement votre médecin pour prévenir les complications.

Causes, diagnostic, traitement de la lombalisation vertébrale s1

La lombalisation est la formation d'une vertèbre lombaire supplémentaire, qui devient la première vertèbre sacrée (S1), qui a perdu le contact avec le sacrum. Cette pathologie est la cause de la scoliose (courbure latérale de l'axe de la colonne vertébrale), nécessite donc un diagnostic précoce.

Lors de la lombalisation, S1 est séparée du sacrum et se transforme en L6, ce qui ne se produit normalement pas. L'anomalie est clairement visualisée sur la radiographie de la colonne lombo-sacrée en projection latérale. Une étude est réalisée uniquement en présence de douleurs dans le bas du dos ou les membres inférieurs.

La lombalisation est dans la plupart des cas congénitale. Son traitement précoce permettra d'éviter des complications redoutables: lumbago, scoliose et ostéochondrose.

La fréquence d'apparition de S1 isolé est rare - environ 2,3% de tous les cas de maux de dos. Chez certaines personnes, cette anomalie du développement de la colonne vertébrale n'est pas diagnostiquée car elle ne s'accompagne pas de certains symptômes cliniques. Dans cette situation, le traitement ne s'applique pas. Les médecins prescrivent des anti-inflammatoires et d'autres procédures nécessaires seulement après l'apparition des premiers signes de lombalgie.

Base anatomique de l'apparition de 6 vertèbres lombaires

Physiologiquement, 1 vertèbre sacrée (S1) est fermement reliée à la vertèbre sacrée restante. Dans la colonne vertébrale normalement, la fixation la plus forte est observée entre les segments individuels de la colonne vertébrale - syndesmose. En conséquence, les disques intervertébraux sont représentés par un tissu fibreux plus durable que dans la région lombaire. Cette structure anatomique de la division sacrale est conçue pour jouer un rôle de soutien et non de compression (comme dans la colonne lombaire).

Les causes de la lombalisation de la vertèbre s1:

• L'affaiblissement de la fonctionnalité du lombaire;
• Sacrum excentré;
• Redistribution du centre de gravité du corps;
• Courbure de la colonne vertébrale.

Une vertèbre supplémentaire (L6) conduit souvent au syndrome de "glissement". Quand il est soulevé, il se manifeste par l'apparition de douleurs dans le bas du dos, lorsque la charge L6 se déplace sur le côté et que son processus épineux exerce une pression sur le sacrum.

Types et diagnostic de lombalisation

En fonction de la nature de la séparation de S1 des vertèbres sacrées, on distingue les types de pathologie suivants:

Sous sa forme complète, S1 est complètement séparée des autres vertèbres sacrées et constitue une structure anatomique distincte. Sur la radiographie, dans ce cas, il y a 6 vertèbres pleines dans la région lombaire.

La vue incomplète se caractérise par la suppression de seulement des parties séparées de la première vertèbre sacrée, tout en maintenant la connexion entre s1 et le reste du sacrum. Dans une telle situation, une restriction de la mobilité dans la colonne lombaire est créée. Au fil du temps, des excroissances osseuses apparaissent le long des processus articulaires de la vertèbre lombaire (spondylose).

Principes de diagnostic de la présence de 6 vertèbres dans la colonne lombaire:

• L'image visuelle de lordose lombaire aplatie ou croissante;
• Plaintes de patients concernant des douleurs au bas du dos ou au membre inférieur;
• La présence sur la radiographie d'une ombre supplémentaire dans la colonne lombaire;
• Raccourcissement de l'apophyse épineuse de la dernière vertèbre lombaire (séparé du sacrum, s1 a l'apophyse épineuse plus courte que la L5);
• Réduire la taille de la vertèbre de transition (hauteur et corps réduits).

Symptômes de pathologie

Les principales causes de maux de dos quand une vertèbre lombaire supplémentaire apparaît:

• Changements secondaires dans les tissus mous;
• Perturbation de l'apport sanguin dans la colonne vertébrale en raison d'une charge accrue sur la colonne vertébrale;
• Atteinte de la racine nerveuse par l'apophyse épineuse de L5 ou S1;
• S1 pression sur le sacrum (formation du syndrome sciatique).

En fonction de la localisation du syndrome douloureux, les médecins distinguent 2 formes de la maladie:

La lombalisation lombaire est caractérisée par l'apparition de douleurs dans le bas du dos et le long de la colonne vertébrale. Le plus souvent, ils ont un caractère persistant et passent après la prise d'anti-inflammatoires (diclofénac, nise).

Les douleurs aiguës (lumbagos) dans cette pathologie surviennent après une lésion médullaire supplémentaire. Dans une telle situation, l'apophyse épineuse de S1 ou de L5 exerce une pression sur le sacrum en raison de leur déplacement par rapport à la position anatomique (torsion ou rotation).

La forme sciatique se caractérise par l’irradiation du syndrome douloureux sur la région fessière et les membres inférieurs. Se produit en raison de la compression du nerf sciatique (sort du pelvis dans la région des fessiers et innerve le membre inférieur).

Parfois, le syndrome douloureux est associé à une violation de la sensibilité cutanée du dos ou de la cuisse.

Spécifique est la douleur qui se produit dans le bas du dos lorsque vous sautez avec les genoux pliés sur les talons. Cette position est accompagnée par la pression du sacrum sur la région lombaire.

S'il y a une vertèbre lombaire supplémentaire, l'espace libre diminue, ce qui augmente le risque de compression des racines nerveuses par les tissus mous. Sur le fond de la douleur, il y a une restriction de la mobilité de la colonne vertébrale sur les côtés et dans le plan antéropostérieur.

Tous les changements ci-dessus sont observés dans les pathologies sévères, lorsqu'il y a atteinte des racines nerveuses. Dans la plupart des cas, lombaire s1 ne nécessite pas de traitement, car il ne provoque aucun symptôme clinique.

Comment se fait le traitement?

Le traitement de la pathologie est effectué en présence de symptômes. Le syndrome de la douleur dans les processus transverses chez les jeunes de 21 à 25 ans atteints de cette pathologie apparaît sur le fond de la levée de poids et nécessite un soulagement avec des médicaments anesthésiques.

Autres traitements pour la lombalisation:

• Physiothérapie;
• Masser la région lombo-sacrée;
• Exercice thérapeutique;
• Porter un corset de soutien pour le bas du dos;
• Thérapie par ultrasons,
• Électrophorèse avec novocaïne;
• Traitement chirurgical.

Le choix du traitement dépend des symptômes et de leur gravité. En cas de syndrome douloureux fort dû à la grande mobilité de S1, une opération est réalisée pour mobiliser cette vertèbre et empêcher son déplacement. En même temps, la vertèbre est fixée à la zone sacrée et un disque artificiel est placé entre celle-ci et les autres vertèbres. Dans d'autres cas, appliquez des méthodes conservatrices.

Ainsi, le traitement de la lombalisation est basé sur les caractéristiques du tableau clinique de la pathologie.

Lumbarisation de la première vertèbre sacrée - qu'est-ce que c'est?

Parmi les anomalies de la colonne vertébrale, on peut trouver une pathologie affectant sa section d'extrémité. Fondamentalement, il s'agit de la sacralisation - la fusion du dernier segment lombaire et du premier segment sacré. Il est détecté dans 10% des études radiologiques.

Mais il existe aussi une situation inverse, connue sous le nom de lumbalisation. Il est diagnostiqué chez 3% des patients qui sont venus chez le médecin avec des plaintes de maux de dos. Dans ce cas, la région lombaire est reconstituée avec une vertèbre qui est séparée du sacrum. Et les personnes qui ont constaté une telle anomalie sont préoccupées par son origine, son tableau clinique et ses méthodes de correction.

Informations générales

Le sacrum est une structure osseuse composée de cinq vertèbres (S1 - S5) reliées par une articulation fixe - synostose. C'est la base de toute la colonne vertébrale et forme la paroi arrière de l'anneau pelvien. Les articulations correspondantes se situent entre le sacrum et les vertèbres adjacentes (lombaire, coccygienne).

Compte tenu des caractéristiques topographiques et anatomiques du sacrum, il doit faire face à une charge constante, associée à la marche debout et à l'activité humaine quotidienne. Et ce n’est pas pour rien que les vertèbres ont fusionné en un seul os - c’est ainsi que la force et la stabilité fonctionnelle de cette section du squelette augmentent.

Raisons

La lombalisation est une anomalie congénitale de la colonne vertébrale. Par conséquent, la cause de son développement doit être considérée comme un effet indésirable sur le corps du fœtus pendant la période prénatale. Et les facteurs contribuant à la non-union des vertèbres sacrées sont les suivants:

1. Maladies infectieuses.
2. Intoxication chimique et biologique.
3. Consommation d'alcool, tabagisme.
4. Prendre des médicaments.

Une telle influence externe est particulièrement dangereuse au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsque commence la pose du système squelettique. Mais il est nécessaire de se protéger des facteurs défavorables pendant toute la période de procréation, car le système squelettique continue de mûrir jusqu'à la naissance et même après. Il existe également des facteurs non modifiables difficiles à influencer. Parmi ceux-ci, la prédisposition héréditaire aux anomalies de l'appareil ostéo-articulaire, ainsi que l'âge de la femme enceinte (plus de 30 ans) sont importants.

La source de la lumbalisation se situe toujours dans la période prénatale du développement de l'enfant - la cause de la structure anormale de l'os sacré devient un effet externe néfaste associé à une prédisposition héréditaire.

Classification

La lumbarisation de la vertèbre S1, c'est-à-dire sa séparation du sacrum, présente certaines caractéristiques reflétées dans la classification de l'anomalie. En fonction du degré de clivage, on distingue les types de pathologie suivants:

• Lombalisation complète - la première vertèbre sacrée complètement séparée du reste, devenant un segment lombaire supplémentaire (L6).
• Lumbalization incomplète - La vertèbre S1 conserve une certaine connexion avec le sacrum, car la séparation ne s'est pas produite sur toute la zone de contact entre les segments.

Un principe similaire est à la base d'une autre typologie, lorsqu'une anomalie est considérée comme étant unilatérale ou bilatérale. La première espèce implique évidemment une séparation partielle de la vertèbre et la seconde - complète. De plus, lors du diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte la structure du nouveau segment: il peut être normal, c'est-à-dire ne pas être différent des autres, ou défectueux - avec non-jointure de l'arc (spondylolyse).

Les symptômes

Dans de nombreux cas, la lombalisation est asymptomatique et ne peut donc être diagnostiquée que par hasard - lors de l'examen d'autres maladies du squelette, de pathologies des organes pelviens ou des reins. Mais chez certains patients, l'anomalie est toujours accompagnée de signes cliniques, débutant le plus souvent à un jeune âge (jusqu'à 30 ans). L'augmentation de la charge sur la colonne vertébrale devient un facteur provoquant: douleur lors de la levée de poids, chute ou saut sur les jambes, flexion latérale du corps. Dans ce cas, la lumbarisation se déroule sous deux formes cliniques:

Le premier est caractérisé par une douleur avec une localisation appropriée. Une attaque aiguë sous forme de lumbago est appelée lumbago. La douleur est si vive qu'elle prend les patients par surprise, ne me laissant littéralement pas se redresser ou terminer un mouvement quelconque. Si le malaise est persistant, plus profond et plus durable, ils parlent alors de lumbodynie. Lorsqu'une vertèbre extra-lombaire se forme, la douleur présente des caractéristiques spécifiques: elle survient lors du saut sur les talons, les genoux pliés ou en descente d'une échelle, et diminue ou disparaît en position couchée.

Lorsque la douleur sciatique se propage dans les fesses et les jambes - le long du même nerf - ce qui, en termes médicaux, correspond à une lumboischialgie. La compression de la colonne vertébrale s'accompagne d'autres symptômes:

1. Engourdissement, fourmillements, ramper "chair de poule".
2. Diminution de la sensibilité de surface.
3. Modification des réflexes tendineux.
4. Faiblesse musculaire.

Des signes similaires sont observés d’un côté ou des deux côtés, couvrant la région fessière, la face postérieure de la cuisse et le tibia, jusqu’au pied - en fonction du passage du nerf sciatique.

Lorsqu’un examen médical révéla des symptômes locaux indiquant une lésion de la colonne vertébrale. Restriction visible de la mobilité dans la colonne lombaire, finesse de la lordose physiologique. Les muscles du dos sont tendus - ils se font sentir sous la peau sous forme de stries longitudinales. Déterminé par la douleur à la palpation des points paravertébraux, souvent dans la région de L5. La forme sciatique se caractérise par un symptôme de tension (Lasegue): lorsqu’on soulève une jambe tendue d’une position couchée sur le dos, la douleur dans le bas du dos augmente.

Lors de la lumbarisation, le sacrum se penche en arrière, ce qui entraîne une répartition incorrecte de la charge. Par conséquent, les patients avec devraient se rappeler qu'ils ont un risque élevé de pathologie dégénérative - ostéochondrose, spondyloarthrose, spondylose. Une anomalie unilatérale devient un facteur dans le développement ultérieur de la difformité spinale scoliotique.

La lumbalisation a beaucoup en commun avec d'autres maladies de la colonne vertébrale, car elle s'accompagne de signes de syndromes radiculaires et myotoniques.

Diagnostics supplémentaires

Pour confirmer l'hypothèse du médecin et clarifier la nature de l'anomalie de la colonne vertébrale sacrée, il est nécessaire de procéder à un examen supplémentaire. Il comprend des méthodes de visualisation:

• Rayon X
• Tomographie par ordinateur.
• Imagerie par résonance magnétique.

Compte tenu de la symptomatologie de la pathologie, le patient a besoin de la consultation de spécialistes, tout d'abord, d'un neurologue.

Traitement

Comme pour les autres anomalies de la colonne vertébrale, la lombalisation doit être corrigée. Les formes asymptomatiques ne nécessitent pas de traitement, les enfants et les adolescents n'ont besoin que d'une observation dynamique pour prévenir la scoliose. Et dans les cas manifestes, la thérapie comprend des mesures conservatrices et chirurgicales.

Conservateur

Fondamentalement, le traitement de la lombalisation est limité à des mesures conservatrices. Quand il y a un syndrome de douleur clair avec des signes de compression des racines nerveuses, les remèdes suivants sont montrés:

1. Médicaments (anti-inflammatoires, myorelaxants, vitamines).
2. Procédures physiques (électrophorèse et phonophorèse, magnétothérapie, UHF, bains de paraffine).
3. Massage du dos
4. Gymnastique thérapeutique.
5. Correction orthopédique (corsets).

Les patients contre-indiqués pour soulever des objets lourds, doivent limiter leur activité physique, il est recommandé de dormir sur un lit dur.

Dans la plupart des cas, la lombalisation est traitée de manière conservatrice, ce qui élimine les symptômes et prévient les complications.

Chirurgical

Avec le syndrome de la douleur persistante qui ne se prête pas à une correction conservatrice, il est nécessaire de recourir à un traitement chirurgical. L'opération consiste à retirer les processus articulaires de S1 et à les stabiliser (fusion vertébrale avec greffe osseuse ou plaques métalliques). Le pronostic de la lombalisation est favorable - la capacité de travail est complètement rétablie, mais le travail physique pénible est contre-indiqué chez ces patients.

La lombalisation est une anomalie congénitale. Dans la plupart des cas, il est asymptomatique, mais il peut s'accompagner de manifestations extrêmement douloureuses et avoir des conséquences désagréables à l'avenir. Par conséquent, l'importance du diagnostic précoce et du traitement actif. Et la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin sera la clé du rétablissement réussi des capacités fonctionnelles.

Quelle est la vertèbre lombaire

Normalement, la colonne lombaire humaine comprend cinq vertèbres. Ils sont fixes et ne supportent pas une charge dynamique. Chaque vertèbre a une désignation, les vertèbres lombaires sont codées avec les symboles L1-L5.

Parfois, une anomalie congénitale se produit lorsqu'une personne a une sixième vertèbre supplémentaire dans la région lombaire. Situé au niveau du sacrum, la vertèbre L5 perd en même temps sa connexion avec le sacrum. Une telle structure est généralement trouvée au hasard sur la radiographie. La manière dont cette pathologie se manifeste, quel danger elle comporte, sera décrite dans cet article.

Quelle est la vertèbre lombaire

La formation de vertèbres anormales dans la colonne lombaire est rare. Encore plus rare est la formation d'une vertèbre supplémentaire dans la région cervicale.

La partie inférieure de la colonne vertébrale forme le sacrum. Il relie la colonne vertébrale aux os du bassin et prend la charge des sections supérieures. Toutes les vertèbres sacrées sont fixes et interconnectées en un tout. Ceci est nécessaire pour supporter toute la colonne vertébrale.

L'extra vertèbre S1 - qui occupe la première place dans la région sacrée "se transforme" en sixième colonne vertébrale de la colonne lombaire. Sa structure et sa connexion avec la colonne vertébrale peuvent prendre différentes formes et causer des problèmes de santé.

La structure anormale décrite ci-dessus s'appelle lumbalisation. Elle survient chez 2 à 3% des personnes souffrant de douleurs dorsales et n'est identifiée que jusqu'à la fin de la vie, si la pathologie ne se manifeste pas.

Classification de la pathologie

Selon la manière dont S1 est séparé du sacrum, il existe plusieurs types de lumbalisation:

• lombalisation complète signifie que la vertèbre supplémentaire dans la région lombaire est séparée de la région sacrale et ressemble à une vertèbre normale;
• lombalisation incomplète de la vertèbre S1 se produit lorsque certaines parties de la vertèbre sont séparées du sacrum;
• un côté ressemble à ceci: un côté de la vertèbre anormale est semblable au premier sacré et l’autre au cinquième vertèbre lombaire;
• bilatérale est déterminée par la similitude exacte avec la première vertèbre sacrée ou la cinquième vertèbre lombaire.

La lombalisation peut être:

En fonction de la localisation de la douleur:

Causes et principaux symptômes

Les causes de la pathologie ne sont pas entièrement comprises. Un certain nombre d'hypothèses sont généralement considérées comme étant les causes:

• facteur héréditaire;
• infections transmises pendant la grossesse;
• intoxication pendant la période de développement prénatal, y compris l'alcoolisme ou l'utilisation d'autres substances psychoactives;
• maladies gynécologiques;
• prendre des médicaments contraceptifs.

Les signes de lumbalisation peuvent être totalement absents et une personne peut vivre toute sa vie sans le savoir. Ce n'est que dans les cas graves qu'il y a des douleurs dans le dos ou dans le bas du dos. Le plus souvent, ils apparaissent entre 20 et 25 ans après un effort physique (sauts, flexions de la colonne vertébrale, haltérophilie).

La douleur survient dans la position verticale de la colonne vertébrale et disparaît dans la position couchée. Il est observé:

• lordose lombaire améliorée;
• une augmentation des processus latéraux des vertèbres;
• mobilité réduite dans la région lombaire;
• douleur avec pression sur la région de la vertèbre anormale;
• pincement du nerf sciatique ou des racines nerveuses;
• douleur pleurer caractère;
• douleurs dans les fesses ou sur la surface interne de la cuisse;
• la présence d'une scoliose, d'une ostéochondrose ou d'une cyphose.

Méthodes de diagnostic et de traitement

Pour le diagnostic, le médecin détermine:

• la nature de la douleur;
• de quelle manière le changement de lordose s'est produit: aplatissement ou augmentation;
• Rayon X dans plusieurs projections.

Note Si les rayons X ne donnent pas une image claire, appliquez un ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique.

Le traitement de la lombalisation est basé sur les symptômes et dépend du degré de manifestation. Si un jeune enfant s'inquiète de douleurs mineures dans la région lombaire, on lui prescrit des analgésiques et des anti-inflammatoires.

Si le syndrome douloureux est prononcé et n’est pas éliminé avec des médicaments, une opération est effectuée pour stabiliser la vertèbre S1. Il empêche la progression de son déplacement.

La physiothérapie, les massages, la physiothérapie et le port d'un corset orthopédique sont également utilisés en thérapie.

La physiothérapie vise à renforcer et à normaliser les processus métaboliques dans le domaine d'application. À cette fin, des méthodes telles que l'électrophorèse avec un médicament anesthésique, les ultrasons et les bains de paraffine sont utilisées. Ils améliorent la circulation sanguine dans la colonne vertébrale, soulagent la douleur, soulagent les spasmes musculaires et favorisent la relaxation. En outre, ils renforcent l'effet des drogues et contribuent à leur meilleure pénétration au niveau cellulaire.

Le massage améliore également la microcirculation, rend les muscles souples et élastiques, soulageant les tensions et les spasmes musculaires.

Physiothérapie

La thérapie physique (thérapie par l'exercice) est nécessaire pour rétablir la mobilité de la colonne vertébrale et renforcer les muscles du dos. Les exercices sont sélectionnés individuellement en fonction de la présence de pathologies secondaires et de l'état du patient. En cas de scoliose, la thérapie par l'exercice est complétée par une gymnastique corrective. Avec son aide, éliminer la courbure de la colonne vertébrale.

Pour renforcer la pratique lombaire de ces exercices:

• allongé sur une surface plane et solide, pliez les genoux et écartez-vous à la largeur des épaules, respirez à fond et expirez, répétez 10 fois;
• allongé, tirez les jambes pliées au niveau des genoux vers la poitrine et écartez les bras sur les côtés, attardez-vous dans cette position en tenant vos jambes, puis revenez à la position de départ et détendez-vous;
• Allongez-vous, écartez vos bras sur les côtés, tournez lentement vos genoux sur les côtés, essayez d'atteindre le sol, tout en tournant la tête dans la direction opposée;
• pour allonger la colonne vertébrale dans la même position allongée (genoux pliés), soulevez le bassin et soulevez le dos, associez pieds et omoplates, votre dos doit rester horizontal, restez quelques secondes en haut et revenez à la position de départ;
• accroché à la barre horizontale;
• assise, tendez une jambe devant vous, pliez l'autre jambe et couchez-vous sur le sol, puis gardez le dos droit, pliez-vous vers la jambe tendue en essayant d'atteindre le pied (vous ne pouvez pas atteindre le pied complètement, il est important de sentir l'étirement des muscles du dos sans tordre sa position, la pente augmentera progressivement);
• allongé sur le ventre, étirez les bras devant vous, soulevez-le au sol pendant quelques secondes, puis revenez à la position de départ;
• similaire à l'exercice précédent, levez les bras et les jambes au-dessus du sol en même temps.

Ces exercices peuvent être effectués à la fois pour le traitement et pour la prévention de la douleur. Vous ne pouvez pas les utiliser en période d'exacerbation de pathologie. Méfiez-vous de la technique de performance correcte et de vos sentiments, les exercices ne doivent causer ni inconfort ni douleur.

En outre, la natation est très utile pour un dos en bonne santé. Il soulage la colonne vertébrale, détend les muscles et constitue une excellente prévention de diverses maladies. Le yoga, la kinésie, le pilates et d’autres types de fitness doux visent à restaurer et à renforcer le système musculo-squelettique.

Pour les personnes ayant une colonne vertébrale à problèmes, les exercices avec une charge axiale sur la colonne vertébrale sont contre-indiqués: le saut, la course ou tout autre sport actif présentant un risque de blessure.

Corsets Orthopédiques

Les indications d'utilisation du corset orthopédique pour la lombalisation sont déterminées par le médecin traitant. Il désigne son apparence et la durée du port.

Corset est nommé dans les cas suivants:

• accès de sciatique et de lumbago;
• position instable de la vertèbre S1;
• déplacement de la vertèbre;
• la scoliose chez les enfants qui s'est développée dans le contexte de la lumbarisation (si l'enfant est diagnostiqué avec un troisième degré de scoliose, le plus grave, le corset est construit individuellement);
• prévention du déplacement vertébral.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de la lombalisation n’est pratiqué qu’en cas de douleur persistante et persistante et de l’inefficacité des méthodes de traitement conservateur. Pendant la chirurgie, les processus de la vertèbre lombaire sont enlevés et la vertèbre supplémentaire sur le coccyx est fixée avec une greffe osseuse ou une structure métallique.

L'issue du traitement est favorable. S'il n'y a pas de pathologies secondaires et que toutes les recommandations du médecin sont suivies, le patient reprend sa vie habituelle et reste capable de travailler.

C'est important! Il est interdit aux patients opérés de faire un travail physique intense tout au long de leur vie.

Complications possibles

Parfois, en présence de facteurs provoquants (haltérophilie, traumatismes lombaires), une vertèbre anormale peut se déplacer. Cela conduit à la compression du sacrum et à la douleur.

La lombalisation peut modifier de manière significative la fonctionnalité de la colonne lombaire, entraîner un déplacement du centre de gravité, une courbure de la colonne vertébrale et un déplacement du sacrum. Cela provoque le développement de pathologies telles que:

Conclusion

La vertèbre lombaire S1 est une forme rare de pathologie rachidienne. On ne le trouve que dans les formes graves de changements pathologiques ou de lésions de la colonne vertébrale. Grâce aux méthodes modernes de diagnostic et de traitement, l'anomalie est facilement détectée et traitée avec succès.

Lombalisation

La lombalisation est une anomalie congénitale dans laquelle la première vertèbre sacrée est partiellement ou complètement séparée du sacrum et "se transforme" en une (sixième) vertèbre lombaire supplémentaire. La lombalisation est l'une des raisons de la formation de la scoliose, peut provoquer le développement du lumbago et une ostéochondrose précoce. Dans certains cas, la lombalisation ne se manifeste pas et n'est pas diagnostiquée. Les patients lombaux peuvent se plaindre de douleurs dans la région lombaire et le long de la colonne vertébrale ou de douleurs dans la région fessière irradiant vers la surface postérieure des membres. La radiographie est effectuée pour confirmer le diagnostic. Le traitement de la lombalisation est généralement conservateur: physiothérapie, thérapie par l'exercice, massage, corset. Dans certains cas, des opérations sont effectuées. En l'absence de douleur et de pathologies secondaires (scoliose, ostéochondrose), le traitement n'est pas nécessaire.

Lombalisation

La lombalisation est une malformation congénitale de la colonne vertébrale, accompagnée de la formation d'une vertèbre lombaire supplémentaire, formée à partir de la vertèbre sacrée supérieure, non fusionnée en un seul os avec le reste du sacrum. L'étiologie de la lombalisation n'est pas établie avec précision. On suppose que la cause de la lombalisation peut être une infection ou une intoxication au cours de la période de développement prénatal (infections intra-utérines, toxicose des femmes enceintes, etc.). Les facteurs de risque comprennent la prédisposition héréditaire, l'âge de la mère à 30 ans et plus, l'abus d'alcool au premier trimestre de la grossesse, l'utilisation de contraceptifs et les maladies gynécologiques de la mère.

La fréquence d'occurrence est inconnue, car la lombalisation est dans certains cas asymptomatique et non diagnostiquée. La lumbarisation est la cause des consultations chez le médecin dans environ 2% des cas de maux de dos. Selon certains chercheurs, plus de 60% des adolescents atteints de scoliose dysplasique présentent des signes de lumbalisation ou de sacralisation (pathologie opposée - fusion de la cinquième vertèbre lombaire avec le sacrum). Les orthopédistes et les vertébrologues effectuent un traitement de lumbarisation.

Anatomie

Sacrum - la partie inférieure, la "base" de la colonne vertébrale. Il prend en charge la charge des parties supérieures de la colonne vertébrale et se connecte aux os du bassin, en fermant l'anneau pelvien dans son dos. Normalement, toutes les vertèbres sacrées sont reliées entre elles par des syndesmoses, des zones de tissu conjonctif (analogues plus forts et plus rigides des disques intervertébraux). Cette connexion vous permet de fournir un support fiable pour le reste de la colonne vertébrale.

Chez environ 1% des personnes en cours de développement, la vertèbre sacrée supérieure ne se confond pas avec les autres, mais forme un os séparé - cette pathologie est appelée lumbarisation. Peut-être à la fois bilatérale et unilatérale, à la fois totale et partielle. Avec un détachement total, le S6 est une vertèbre lombaire complète. En cas de séparation incomplète, une connexion partielle de S6 avec le reste de la vertèbre sacrée est conservée, les variantes de la structure pouvant varier - d'une fusion presque complète à une fixation dans une zone restreinte.

En fonction de la nature des modifications anatomiques et des particularités de l'effet sur les fonctions dynamiques et statiques de la colonne vertébrale, on distingue une lumbalisation unilatérale et bilatérale. Les formes de lombalisation unilatérales et bilatérales peuvent être des os, des cartilages et des articulaires. Le développement du syndrome douloureux n’est caractéristique que pour la forme articulaire de la lombalgie, avec d’autres formes le cours est généralement asymptomatique.

Lorsque la lombalisation affaiblit la fonction lombaire, le sacrum se décale en arrière, ce qui entraîne une redistribution du centre de gravité. Avec une lombalisation unilatérale, l'axe vertical de la colonne vertébrale est perturbé, entraînant l'apparition d'une scoliose. En raison de l'augmentation de la longueur de la colonne lombaire lors d'une lombalisation, il est possible de «glisser» - un déplacement de la vertèbre lombaire supplémentaire pendant la levée de poids, accompagné du développement d'un syndrome douloureux.

Une violation de l'axe de la colonne vertébrale due à une lumbalisation entraîne des modifications secondaires des tissus mous du dos. En raison de la charge accrue, l'irrigation sanguine de la colonne vertébrale se détériore. La pression de la sixième vertèbre lombaire sur le sacrum peut être à l'origine du développement du syndrome sciatique. En raison de la perturbation de la structure anatomique normale des régions inférieure lombaire et sacrée supérieure au cours de la lumbarisation, les racines nerveuses peuvent être atteintes avec les processus épineux de S1 ou L5.

Les symptômes

Les maux de dos avec lumbarisation apparaissent généralement à un jeune âge (20-25 ans). Dans le même temps, de nombreux patients atteints de lumbalisation notent que le syndrome de la douleur est apparu de manière aiguë, dans le contexte de la musculation, des chutes sur des jambes redressées, des sauts ou d'une déviation latérale du corps. Il existe deux formes cliniques de lombalisation: lombaire et sciatique.

Dans la forme lombaire de la lombalgie, les patients souffrent de douleurs dans le bas du dos et le long de la colonne vertébrale. Possible attaque de douleur aiguë - lumbago. La douleur disparaît généralement après la prise d'anti-inflammatoires (niche, diclofénac). En règle générale, la reprise du syndrome douloureux est associée à un traumatisme supplémentaire: stress accru, soulèvement d'objets lourds, chute, etc. La lumbarisation sciatique se caractérise par le rayonnement provoqué par la douleur aux fesses et aux membres inférieurs. Dans certains cas, les patients lombalisés ont révélé une violation de la sensibilité cutanée de la hanche ou du bas du dos. La compression du nerf sciatique est à l’origine du développement de la lombalgie sciatique.

Lors de l'examen des patients atteints de lombalisation, une augmentation ou un aplatissement de la lordose lombaire est détectée. La mobilité de la colonne vertébrale dans les directions latérale et antéropostérieure est généralement limitée. La palpation provoque une douleur modérée ou mineure dans la colonne vertébrale inférieure. Le point douloureux maximal est déterminé du côté de la vertèbre lombaire en V. Un symptôme positif de Lasegue est caractéristique de la lombalisation sciatique (douleur accrue aux fesses et à l'arrière de la cuisse lorsque vous essayez de soulever une jambe redressée en position couchée sur le dos). Un signe spécifique de lumbarisation est une douleur dans la région lombaire, qui survient lorsque vous sautez sur les talons dans une position avec les genoux pliés. De plus, lors de la lombalisation, il y a une douleur accrue en position debout et une diminution de la position ventrale, ainsi qu'une douleur en descendant les escaliers, tandis que la montée ne provoque pas de sensations désagréables.

Pour confirmer le diagnostic de radiographie lombaire de la colonne vertébrale, deux projections sont réalisées. Sur les radiographies de patients atteints de lombalisation, on détecte l'ombre d'une vertèbre supplémentaire dans la région lombaire. La hauteur de la vertèbre lombaire inférieure est réduite, l'apophyse épineuse est raccourcie. Avec une lumbalisation unilatérale en projection directe du côté gauche ou du côté droit, l’écart visible dans la partie supérieure du sacrum est déterminé. Dans les cas douteux, les patients présentant une lumbalisation sont dirigés vers une IRM ou un scanner de la colonne vertébrale. Pour les troubles neurologiques, consultez un neurologue. En cas de suspicion de scoliose, un examen radiographique approprié est effectué, suivi d'une description des images à l'aide d'une technique spéciale.

Traitement

Si la lombalisation asymptomatique n’est pas indiquée, le traitement est recommandé pour la détection dans l’enfance et à l’adolescence afin de détecter rapidement une difformité spinale scoliotique. Le traitement est nécessaire uniquement lors de la formation d'une scoliose ou en cas de douleur. Habituellement, lorsque la lombalisation est effectuée, un traitement conservateur est recommandé: masser la région lombaire, physiothérapie (électrophorèse avec novocaïne, ultrasons, bains de paraffine), thérapie par l'exercice, corsage Il est recommandé aux patients présentant une lombalgie de limiter leurs efforts physiques, de ne pas soulever de poids et de dormir sur un lit dur.

Le traitement chirurgical de la lombalisation est indiqué pour le syndrome douloureux persistant et l’inefficacité d’un traitement conservateur. Pendant l'opération, les processus élargis de la vertèbre lombaire en V sont éliminés et la vertèbre elle-même est fixée au moyen d'une greffe osseuse ou d'une structure métallique. Le pronostic pour le traitement conservateur et chirurgical est favorable. Avec une thérapie adéquate, l'absence de modifications secondaires (ostéochondrose précoce) et le respect des recommandations du médecin, la capacité de travail pendant la lombalisation est totalement rétablie, mais des contre-indications au travail physique pénible persistent pendant toute la vie du patient.

Comment se manifeste et se soigne la lombalisation de la vertèbre S1

La lombalisation de la vertèbre s1 est une anomalie congénitale, à cause de laquelle la vertèbre sacrée supérieure se détache complètement ou partiellement et devient un élément supplémentaire de la région lombaire. Il est considéré comme la principale cause de la scoliose, peut contribuer à l'apparition de la sciatique et de l'ostéochondrose. Dans certains cas, la lombalisation ne présente pas de symptômes prononcés et reste non détectée. Le patient peut se plaindre de douleurs dans la région lombaire, s'étendant jusqu'aux fesses et aux cuisses.

Le diagnostic est confirmé par examen radiographique. La maladie est traitée avec des méthodes conservatrices - exercices spéciaux, port du corset, massage, physiothérapie. Dans les cas graves, la chirurgie est prescrite. devrait considérer l'anomalie et comprendre ce que c'est.

Quelle est la cause de la lombalisation

Les causes de la maladie n'ont pas été établies. Le fait de perturber le développement fœtal du fœtus en raison d’infections et d’empoisonnements est considéré comme un facteur provoquant. Le risque d'avoir un enfant atteint d'une pathologie inclut les femmes de plus de 30 ans atteintes de maladies génétiques, d'alcool ou de médicaments hormonaux. La fréquence d'occurrence est impossible à déterminer, en raison de la possibilité d'une pathologie asymptomatique. La lumbalisation est la cause de la douleur chez 2% des patients.

Selon les statistiques, la plupart des adolescents atteints de scoliose présentent des signes de la maladie. La pathologie est traitée par des traumatologues et des orthopédistes.

Le sacrum est la base de la colonne vertébrale. C'est le fardeau le plus lourd qui incombe aux ministères compétents. Il est maintenu par de gros os formant un anneau pelvien. Les vertèbres de la région sacrée sont soudées l'une à l'autre à travers un tissu conjonctif. Ceci fournit un support puissant aux autres parties de la colonne vertébrale. Dans 2% des cas, la partie supérieure du sacrum ne fusionne pas avec d'autres, mais devient un os séparé. Une lombalisation totale et incomplète est diagnostiquée.

Avec un détachement total, le S6 devient une région lombaire à part entière. En cas de communication partielle avec d'autres éléments du sacrum, les variantes de l'anomalie peuvent être différentes.

En fonction du type de modifications pathologiques et de leur impact sur le fonctionnement du système musculo-squelettique, on distingue la lumbalisation:

• à deux côtés;
• à sens unique.

Les deux types sont osseux, cartilagineux et mixte. La présence de douleur est typique du type articulaire de la maladie. Dans d'autres cas, la maladie est asymptomatique. La séparation d'une partie du sacrum est accompagnée d'une déformation de la colonne vertébrale. L'axe décalé contribue à l'apparition de la scoliose. En raison du prolongement de la colonne lombaire, une vertèbre supplémentaire peut se déplacer lors du port de poids.

La courbure de la colonne vertébrale provoque des modifications pathologiques dans les tissus cartilagineux. En raison de la charge accrue, la circulation sanguine est perturbée. La pression de la vertèbre sacrée supérieure sur la partie inférieure favorise la compression du nerf sciatique.

Signes de pathologie

La lombalgie survient à un âge précoce, elles sont de nature aiguë. Les symptômes désagréables sont aggravés par la levée de poids, la chute ou le saut. Il existe 2 types de lumbarisation:

Dans ce dernier cas, il existe des douleurs douloureuses dans la section correspondante de la colonne vertébrale. Peut-être l'apparition spontanée d'une attaque. Les sentiments désagréables sont renouvelés avec des charges croissantes. Une manifestation caractéristique de la lombalisation est la propagation de la douleur aux fesses et aux cuisses. La cause du syndrome sciatique est la compression des terminaisons nerveuses.

Lors de l'examen du patient, une flexion ou une disparition lombaire est détectée. La mobilité de la colonne vertébrale dans différentes directions est réduite. La palpation a observé une douleur légère dans le bas du dos. Le point douloureux est situé dans la région 5 de la vertèbre.

Le symptôme de Lasega est positif - la douleur s’aggrave lorsque la jambe redressée est relevée. Des sensations désagréables apparaissent en se levant et disparaissent au repos. La douleur est observée pendant la descente des escaliers, alors que la montée ne pose aucun problème.

Le diagnostic est effectué à l'aide de l'examen radiographique sur plusieurs projections. La photo montre un élément supplémentaire dans la région lombaire. La taille de la vertèbre inférieure est réduite, le processus osseux est raccourci. Avec une lésion unilatérale, un espace apparaît dans la partie supérieure du sacrum.

En cas de doute, un patient se voit prescrire un scanner ou une IRM. En présence de troubles neurologiques, une consultation auprès d'un spécialiste est indiquée.

Lorsque des signes de scoliose apparaissent, un examen aux rayons X est effectué selon un schéma spécial.

Activités thérapeutiques

En cas d'évolution cachée de la maladie, aucun traitement n'est prescrit. Le patient doit être sous la supervision d'un médecin pour la détection rapide des signes de scoliose.

Pour traiter la lombalisation, commencez par l'apparition de signes de déformation de la colonne vertébrale et d'un syndrome douloureux prononcé. La prévention de la scoliose dans cette pathologie est:

• effectuer des exercices spéciaux;
• passer des procédures physiothérapeutiques;
• porter un corset.

Le patient doit éviter les efforts accrus et dormir sur un matelas dur.

Une intervention chirurgicale est prescrite pour l’échec du traitement conservateur et la présence de douleurs persistantes. Pendant l'opération, les processus de la dernière vertèbre lombaire sont supprimés. L'élément lui-même est fixé avec une structure métallique.

Le pronostic de récupération est favorable. Avec un traitement approprié, la capacité du patient à travailler est restaurée. Cependant, l'interdiction des travaux physiques pénibles sera à vie.

La mobilité anormale de la vertèbre sacrée est mauvaise

La malformation congénitale de la colonne vertébrale, la sacralisation, conduit à une fusion anormale entre les vertèbres extrêmes des régions lombaire et sacrée.

Dans le sacrum, on peut très rarement observer le phénomène de sacralisation opposé - lumbarisation - séparation de la vertèbre S1 de S2, dans laquelle la première vertèbre sacrale S1 devient une transition libre.

Comment fonctionne le lombaire sur la radiographie

Aux rayons X, la lombalisation de s1 ressemble à une sixième vertèbre supplémentaire dans la région lombaire, ce qui ne devrait normalement pas être le cas.

La région sacrale est la plus renforcée de toutes, car c'est dans le sacrum que se trouve le centre de gravité anatomique du corps et que sa charge est toujours accrue:

• le tissu osseux dans les vertèbres sacrées est le plus dense;
• les disques intervertébraux, constitués de tissu fibreux durable, forment une liaison fixe avec les vertèbres - syndesmose;
• les fissures entre les vertèbres sacrées, par rapport aux autres, ne devraient pas être.

Le fait que la sixième vertèbre apparaissant dans la colonne lombaire "se soit écartée" du sacrum indique également la spécificité de son anatomie: elle est plus basse et plus large et son processus épineux est court.

Causes de la lombalisation

La cause de la lombalisation est le manque d'ostégenèse - un nombre réduit de centres d'ossification.

Cela conduit à une fusion plus lente.

Au contraire, lors de la sacralisation, l'ostégenèse est excessive et le taux de fusion des noyaux d'ossification est augmenté.

De nombreux pédiatres ne considèrent pas la lombalisation comme une pathologie chez les enfants jusqu'à un certain âge, au motif que chez eux, le processus d'ossification peut durer jusqu'à l'adolescence.

Types de pathologie

La lombalisation peut être complète et incomplète:

• avec L. complet, les vertèbres S1 et S2 sont complètement séparées;
• avec L. incomplet entre les vertèbres, certaines zones de communication sont préservées.

La forme incomplète est plus favorable et conduit rarement à une instabilité du lombo-sacré, le manque de connexion des vertèbres étant éliminé par la formation d'ostéophytes, qui les relient solidement les uns aux autres - spondylose. Dans le même temps, des symptômes de douleur périodiques sous forme de douleur peuvent également être observés. Les mouvements dans le lumbosacral deviennent limités.

La lombalisation incomplète à l'adolescence se termine généralement par la spondylose à l'âge adulte, et c'est alors que les symptômes caractéristiques de la spondylose peuvent apparaître pour la première fois. La lumbalisation elle-même passe généralement inaperçue.

Une L. complète à l'adolescence peut déjà se signaler lors de charges dynamiques. Les symptômes neurologiques aigus apparaissent pour la première fois à l’âge de 20 à 25 ans et coïncident généralement avec le moment des mouvements actifs ou de la levée d’objets lourds.

Selon la localisation de la douleur, la lombalisation est lombaire et sciatique.

Effets de la lombalisation

La lumbalisation commence rarement à guérir s'il n'y a pas de manifestations cliniques externes. Dans le même temps, il est toujours impossible d'ignorer un tel défaut en l'absence de symptômes, car les conséquences de la lombalisation peuvent être:

1. Développement précoce de la scoliose infantile à évolution rapide.
2. Spondylolisthésis (déplacement vertébral S1), qui à son tour entraînera une violation des courbes naturelles de la colonne vertébrale:
   • une augmentation de la cyphose sacrale (déplacement vers l'arrière du sacrum);
   • augmentation de la lordose lombaire compensatoire.

Ainsi, la biomécanique et la stabilité de la colonne vertébrale pendant la lombalisation de S1 sont menacées.

Symptômes de la vertèbre lombaire S1

Les personnes atteintes d'une vertèbre sacrée libérée congénitale développent précocement les symptômes suivants:

Les douleurs douloureuses dans le sacrum (la raison en est la pression de S1 sur le sacrum en raison du centre de gravité déplacé).

Symptôme douloureux sous forme de sciatique, avec lumbago dans les membres inférieurs:

• Ce phénomène est dû à la tension accrue dans la région sacrale, transmise au muscle en forme de poire, qui porte atteinte au nerf sciatique émergeant de l’ouverture caudale.
• Aussi, la cause de la sciatique pendant la lombalisation peut être le syndrome de la prêle, résultant de la compression des racines nerveuses de la vertèbre libre S1.

L'apparition de la douleur coïncide:

• avec haltérophilie;
• saute avec un touché sur les jambes pliées aux genoux;
• prendre une position assise, une position longue;
• tourne, plie;
• la marche (en même temps apparaît une claudication intermittente caractéristique du déplacement des vertèbres).

Lors de la lombalisation de la vertèbre S1, un syndrome myofascial chronique peut survenir dans les muscles lombaires et fessiers (crampes et douleurs musculaires).

La forme lombaire L. se manifeste principalement par des douleurs lombaires et paravertébrales douloureuses - lumbodynie. Rarement, avec le syndrome neuro-radiculaire, lumbago (lumbago) dans le bas du dos sont possibles.

La forme sciatique L. se reflète le plus souvent dans les symptômes mixtes de l'ischialgie:

• des douleurs modérées au piercing de la région fessière et du membre inférieur du côté où la racine a été étranglée.

Traitement lombaire S1

Le traitement de la lombalisation est effectué principalement pendant l’exacerbation et vise à soulager le syndrome racinaire et à détendre les spasmes musculaires.

Ces médicaments sont prescrits:

• Inhibiteurs non stéroïdiens des facteurs inflammatoires:
  • diclofénac, movalis, ibuprofène, nimélidé, etc.
• Myorelaxants (sirdalud, baclofène, etc.)

Le traitement physiothérapeutique est effectué:

• Massage, exercice de thérapie.
• Électrophorèse ou phonophorèse avec novocaïne.
• Thérapie d'exercice.

Physiothérapie pour la lombalisation

• Les exercices thérapeutiques pour cette pathologie sont spécifiques et ne doivent être effectués que selon les directives du réhabilitologue.
• Il est nécessaire de pratiquer la gymnastique thérapeutique principalement en position horizontale, car les inclinaisons et les virages verticaux peuvent provoquer des sporadolisthésis et la transition de la maladie vers une forme instable.
• Les rapports sexuels avec un contrôle spécial doivent être pris par les enfants atteints de lombalisation:
  • En présence de signes de scoliose, la physiothérapie peut être complétée par une gymnastique corrective, éliminant ainsi la courbure de la région lombo-sacrée.

Corsets Orthopédiques

Les corsets orthopédiques doivent être portés avec une vertèbre sacrée libre dans les cas suivants:

• Attaques de lumbago et de sciatique.
• Le déplacement de la vertèbre S1, en particulier instable.
• Scoliose infantile causée par une lombalisation:
  • pour la scoliose du 3ème degré, l'enfant a besoin d'un corset fabriqué individuellement.
• Dans certains cas, le port prolongé d’un corset avec une lombalisation incomplète peut être attribué à des enfants ayant deux objectifs:
  • correction de la scoliose;
  • Réalisation d'une adhésion naturelle, possible dans l'enfance.
• Prévention de biais à des charges accrues.

Traitement chirurgical

Un traitement chirurgical de la lombalisation est prescrit pour soulager la douleur ou pour stabiliser la colonne vertébrale.

La méthode chirurgicale de fusion spinale est utilisée dans le but d'assembler artificiellement les vertèbres:

• Les vertèbres S1 et S2 sont fixées avec des plaques métalliques.
• La région lombo-sacrée est immobilisée avec un corset dur.

Si la fusion naturelle des vertèbres est impossible, S1 est fixée directement au sacrum et un disque artificiel est inséré entre S1 et S2.