Après avoir reçu le diagnostic, les patients demandent: qu'est-ce que la sciatique? Simplement, certains médecins au lieu du terme général d'inflammation du nerf sciatique utilisent un terme plus court et plus clair - la sciatique. Un petit nombre de personnes savent ce qu'est l'inflammation du nerf sciatique, et les symptômes et le traitement de la sciatique le sont encore plus. Le corps humain est un mécanisme très complexe constitué de tissus et de nombreux entrelacs nerveux. Le plus long est le nerf sciatique. Il est formé de cinq paires de racines spinales. Si l'un d'entre eux est piégé, les symptômes commencent presque immédiatement. Ce pincement s'appelle sciatique.

Quelle est la sciatique?

Le nerf sciatique est assez long, se forme dans le plexus iliomosacral et descend le long de la zone fémorale. Dans la fosse poplitée, il est divisé, une partie va au tibia, l'autre au pied. La douleur dans l'inflammation du nerf sciatique est impossible à ne pas remarquer. Certains spécialistes inexpérimentés confondent parfois cette maladie avec l'ostéochondrose. Le plus souvent, cela se produit lorsque le patient ne peut pas décrire avec précision sa douleur et indiquer l'emplacement exact de la lésion. La principale différence entre l'inflammation du nerf sciatique et l'ostéochondrose dans la localisation de la douleur. Dans le premier cas, il ne peut se manifester que d'un côté du corps, dans le second cas, la douleur est encerclante.

Causes de l'inflammation

Comme indiqué ci-dessus, les signes d'inflammation du nerf sciatique apparaissent assez nettement et il est très difficile de les tolérer. Plusieurs raisons expliquent leur apparition:

• Complications survenant dans le contexte d'un traitement incorrect de l'ostéochondrose;
• Formations de différentes tailles dans la zone des disques intervertébraux;
• Blessures vertébrales mécaniques anciennes ou récentes;
• Complications après hypothermie sévère.
• Le nerf sciatique peut s'enflammer même après une brève surchauffe;
• L'arthrite;
• La défaite d'une origine différente des infections de la cavité pelvienne;
• Les abcès;
• Formation de thrombus.

La sciatique, dont la cause est une maladie infectieuse, peut être un «coupable» indirect de l’empoisonnement de l’ensemble du corps humain. Si l’immunité du patient est réduite, un traitement supplémentaire sera nécessaire pour vaincre les agents pathogènes. Avec une sciatique du nerf sciatique, une inflammation du piriforme peut survenir. Ces cas sont rares et difficiles à identifier. Il existe un terme médical distinct: syndrome en forme de poire. Douleur localisée dans la région fessière, la jambe et le haut de la cuisse, dans l'aine. Les symptômes de la sciatique avec syndrome en forme de poire ressemblent à la sciatique.

• Lecture recommandée: lyumbago avec sciatique

Une névralgie du nerf sciatique peut également se produire avec un spondylolisthésis - un déplacement des vertèbres. Cette maladie est congénitale, acquise. Le nerf sciatique est également enflammé en raison de la progression d'une tumeur de la moelle épinière. C'est un événement rare. En outre, l'inflammation du nerf sciatique, dont les principales raisons ne peuvent être identifiées pendant longtemps, entraîne souvent de graves complications, notamment le développement de l'oncologie et l'invalidité.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de la sciatique peuvent varier considérablement. Tout dépend de la gravité de la maladie, de l'état général du corps, de la zone de lésion tissulaire et des muscles nerveux. Le symptôme clinique principal est une douleur intense.

Les terminaisons nerveuses sont présentes dans tout le corps et possèdent un grand nombre de récepteurs très sensibles à tout effet ou dommage. C'est pourquoi, lorsque le patient est pincé, la douleur est presque insupportable.

La douleur est ressentie dans la zone fessière et s'étend sur toute la jambe, atteignant parfois les orteils. Dans ce cas, le médecin traitant recommande de limiter autant que possible l'activité motrice. Au repos, la douleur s'atténue et est plutôt douloureuse dans la nature. Si l'individu décide de marcher, même un peu trop fatigué, ses muscles endoloris lorsqu'il se penche en avant ou sur le côté, tousse, puis le syndrome de la douleur augmente, des douleurs de tir sont possibles. Les symptômes de la sciatique se manifestent également par un engourdissement des jambes.

Les patients souffrant de maladies chroniques du dos connaissent exactement le concept de sciatique et ce qu’il en est. Cette catégorie de citoyens se plaint souvent de la paralysie périodique des membres inférieurs.

Diagnostics

Un diagnostic exact ne peut que médecin. Pour ce faire, il doit connaître le tableau clinique exact de la maladie, ses signes, interroger le patient en détail sur son état. Comment traiter une inflammation du nerf sciatique, explique un neurologue. Pour déterminer le site exact de l'inflammation du nerf sciatique, la sévérité des dommages aidera uniquement un équipement spécial:

• Radiographie Le patient reçoit d'abord une demande de radiographie. Avec son aide, vous pouvez déterminer avec précision tous les troubles de la colonne vertébrale, ainsi que voir les changements possibles;
• Tomographie par ordinateur. Il est recommandé lorsque les rayons X standard ne sont pas en mesure de détecter les violations. L'appareil scanne tous les tissus affectés par couches, à la recherche des principaux foyers d'inflammation;
• Tomographie par résonance magnétique;
• Étude par ultrasons. Avec «son» utilisation, le médecin peut examiner en détail l’état des articulations, des tendons, du cartilage, des ligaments. Examinez-les pour de nouvelles excroissances pouvant être une cause directe d'inflammation.

Il convient de noter que juste après la procédure échographique pour la sciatique, dont les symptômes sont plutôt flous, est facilement reconnue, le médecin dispose d’informations précises sur la localisation de la maladie et sa gravité. Les avantages de cette procédure: sécurité pour le corps, pas d'exposition au rayonnement; n'a pas de contre-indications; capable de "considérer" même les plus petits vaisseaux et fibres.

Méthodes de traitement

L'inflammation du nerf sciatique et son traitement est prescrit seulement par le médecin traitant, il est choisi strictement individuellement. Par conséquent, il est impossible de dire exactement combien de temps un cas particulier de maladie est traité. Le traitement dépend de l'image globale de la maladie, de la gravité de l'état de santé du patient et de son âge. Dans la plupart des cas, une thérapie combinée est utilisée.

Des médicaments

Le traitement de la sciatique commence par le soulagement de la douleur, un effet puissant sur les principaux foyers d'inflammation à l'aide de médicaments. Dans ce cas, l'ortofen, le diclofenac et le rhemoxicam, testés au fil des ans, sont écrits. Ils ont un bon effet anti-inflammatoire, anesthésier avec succès. Pour une administration rapide accélérée du médicament dans le corps, les médicaments sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse. Les chondroprotecteurs aideront à guérir une maladie, à réduire l'inflammation, à restaurer les tissus endommagés.

Physiothérapie

Avec la sciatique, qui a été traitée avec des médicaments et a donné des résultats positifs, l'étape suivante du traitement de la sciatique est autorisée: la physiothérapie. Le plus souvent, il s'agit d'un cours d'électrophorèse, de thérapie magnétique. Si le médecin constate une amélioration, un entraînement physique thérapeutique est également prescrit. La complexité des exercices pour chaque patient est individuelle et spécifique. Le spécialiste en programmation prend en compte les causes de la maladie, la gravité, le niveau de forme physique du patient et les caractéristiques liées à l’âge.

À la maison

Le traitement de la sciatique à domicile est autorisé si le traitement à domicile est administré sous forme de prophylaxie. Le patient sort de l’établissement médical à ce moment-là, si les lésions principales du tissu affecté sont restaurées et si la douleur n’est pratiquement pas perturbée. Les effets des médicaments peuvent déjà être considérablement réduits. Dans le diagnostic de la sciatique, inflammation aiguë du nerf sciatique, la plupart des personnes utilisent activement les recettes de guérison de la médecine traditionnelle. Cela est autorisé, mais à condition que le patient en informe le médecin en détail et donne ses recommandations sur la manière de guérir la maladie jusqu'au bout.

Nous énumérons les composants les plus connus du traitement à domicile:

• Au miel Le traitement de la sciatique se passe rarement sans un massage curatif au miel. La procédure peut être effectuée indépendamment ou demander l'aide de parents. Avec la sciatique, dont le traitement est plutôt compliqué, "exige" que le produit soit naturel et liquide. Il faut 250-300 g, chauffer et ajouter 40-50 g de perfusion alcoolique. Refroidissez le liquide et appliquez comme prescrit. Mais il ne faut pas oublier que le massage lombaire ne doit pas être douloureux car vous pouvez vous blesser aux muscles ou aux articulations.
• Cire d'abeille. Avec la propolis faire des applications de réchauffement. Bien chauffé et soulager la douleur.
• Baume infusé avec des herbes. Avec la sciatique pour la cuisine, vous pouvez prendre de la chélidoine, du piment amer, de l'aloès dans des proportions égales, à peu près dans une grande cuillère. Nous mélangeons et diluons la masse avec de la vodka, 200-250 g. Prochaine étape: insister dans un endroit sombre pendant 7 à 8 jours. Nous traitons chaque jour des lieux de localisation de la douleur, sur une durée de 7 à 10 jours maximum.
• Feuilles d'agave. Nous appliquons aux endroits affectés, nous l'enroulons très fort, nous pouvons le réchauffer avec un foulard ou un foulard par-dessus.
• Infusion de romarin sauvage. 2 grandes cuillères pour 5 de ces cuillères d'huile végétale pure. Le mélange obtenu insiste 12 à 14 heures et s'applique aux fins auxquelles il est destiné, à savoir frotter les endroits touchés.
• Bains médicinaux avec addition de teinture de conifère. Brins d'aiguilles de pin frais verser de l'eau bouillante et laisser mijoter pendant une demi-heure. Prendre un bain avec la teinture de conifère pas plus de 15 minutes.
• Hirudothérapie (traitement avec des sangsues). La sciatique est une maladie qui provoque un processus inflammatoire dans le corps. La médecine moderne a prouvé que les sangsues pouvaient soulager l'inflammation après une seule séance.

Il est bon de rappeler que peu importe la façon dont cette méthode de traitement populaire a été saluée et ne vous a pas dit comment traiter la sciatique rapidement et sans conséquences de cette manière, la thérapie traditionnelle peut avoir ses propres contre-indications. En particulier, une réaction allergique peut survenir.

Nourriture santé

En cas d'inflammation du nerf sciatique, des symptômes et du traitement, le médecin doit établir un plan nutritionnel individuel. Le traitement de la sciatique nécessite des changements importants dans votre alimentation. Mieux vaut manger un peu 5 à 6 fois par jour. Dans le régime alimentaire doivent être présents des produits contenant des fibres, calcium, magnésium, fer, vitamines A, C, E.

Pour saturer le corps en calcium, vous devez l’utiliser dans les aliments: poisson, noix, fruits de mer, chou-fleur, noix, foie.

Le magnésium se trouve dans les avocats, les pois, les haricots, les pistaches. Le fer se trouve dans les lentilles, les pois, le maïs et le blé. La vitamine A se trouve dans le brocoli, l'ail et le fromage cottage. La vitamine C est dans le kiwi, l'argousier, le cassis, l'orange, le citron. Vitamine D: foie, crème sure, œuf de poule, beurre. De l'alimentation, il sera nécessaire d'éliminer ou de limiter de manière significative les viandes fumées, les sucreries, les aliments salés et gras. C'est cette catégorie d'aliments qui contribue à la prise de poids, ce qui est hautement indésirable pour la sciatique.

Prévention

Guérir l'inflammation du nerf sciatique n'est que la moitié du succès. Pour empêcher la maladie de progresser et que la douleur n'apparaisse plus, il est nécessaire de suivre les règles générales de prévention. Avec la bonne approche et un grand désir d'être en bonne santé, ce n'est pas difficile:

• Gardez le dos droit (posture);
• Essayez d'éviter les dommages mécaniques et les chutes;
• Garder le poids sous contrôle;
• Ne pas surchauffer et ne pas trop refroidir;
• Ne pas permettre le développement de maladies infectieuses.

La question de savoir comment guérir rapidement la sciatique ne peut certainement pas répondre à un médecin. La maladie évolue individuellement et il peut s’agir de signes et de symptômes complètement différents. Par conséquent, le traitement peut être retardé pendant un certain temps.

Nerf sciatique

Le nerf sciatique (lat. Nervus ischiadicus) est le nerf du plexus sacré. Formé par L fibres_IV, 'L_V, S_Je—S_III les nerfs.

C'est le nerf le plus épais du plexus sacré, mais de tout le corps. Formé par toutes les racines du plexus sacré. À la sortie par la fente du muscle en forme de poire, le nerf sciatique est situé latéralement à tous les nerfs et vaisseaux traversant cette ouverture, et se situe entre le fessier maximus et le jumeau, les muscles de verrouillage internes et le muscle carré de la cuisse, presque au centre tubercule sciatique et une grande flèche du fémur. Même avant la sortie par le trou, la branche articulaire part du nerf sciatique vers la capsule articulaire de la hanche [1].

Sortant sous le bord inférieur du grand fessier, le nerf sciatique est situé dans la région du pli glutéal, près du large fascia de la cuisse, situé entre celle-ci et le grand muscle adducteur. Dans la moitié inférieure de la cuisse, il se situe latéralement entre le semimembranosus medialis et le biceps de la cuisse. Ayant atteint la fosse poplitée dans son coin supérieur, il est divisé en deux branches: un nerf médio-tibial plus épais et un nerf latéral commun-latéral plus fin [1].

En plus du péronier tibial et commun, les branches suivantes se détachent du nerf sciatique [1]:

1. Les branches musculaires (lat. Rami musculares) se ramifient dans les muscles suivants:

• verrouillage interne
• jumeau supérieur
• jumeau inférieur
• muscle carré de la cuisse

Les branches musculaires partent soit du passage du nerf sciatique à travers le trou situé sous le muscle en forme de poire, soit à l'intérieur de celui-ci. De plus, les branches musculaires de la région de la cuisse s'éloignent de la partie tibiale du nerf sciatique et se dirigent vers la longue tête du biceps de la cuisse, le semi-tendineux et le semi-membraneux, ainsi que le gros muscle adducteur. De la partie fibulaire du nerf sciatique, les branches musculaires sont dirigées vers la tête courte du muscle fibulaire.

2. Les branches articulaires s'étendent des parties tibiale et péronière du nerf sciatique à la capsule articulaire de l'articulation du genou [1]

sciatique

1 sciatique

2 sciatique

• ischium - ischium;

Voir aussi dans d'autres dictionnaires:

SEDAL - SEDAL, sciatique, sciatique (Anat.). Situé dans la région pelvienne. Nerf sciatique. Os sciatiques. Dictionnaire explicatif Ouchakov. D.N. Ouchakov. 1935 1940... Dictionnaire explicatif de Ushakov

sciatique - fesses Dictionnaire des synonymes russes. sciatique attachement, nombre de synonymes: 1 • buttock (1) Dictionnaire de synonymes ASIS. V.N. Trishin... Dictionnaire des synonymes

sciaticity - le siège, et, cf. Dictionnaire Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedov. 1949 1992... Dictionnaire Ozhegov

sciatique - sciatique. Wrong prononciation [sedali]... Dictionnaire des difficultés de prononciation et de stress en russe moderne

Sciatique - adj. Situé dans le bassin et la cuisse. Dictionnaire explicatif Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Dictionnaire moderne de la langue russe Ephraïm

sciatique - sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique, sciatique

SEDAL - nerf. nerf majeur. le tronc chez les vertébrés et les humains. Innerve la peau et les muscles de la cuisse, de la jambe, de la plante du pied et du pied. Inflammation S. n. sciatique... Sciences naturelles. Dictionnaire encyclopédique

sciatique - alice grise... Dictionnaire Orthographe russe

sciatique -… Le dictionnaire orthographique de la langue russe

sciatique - voir siège 1); oh, oh. Avec un os. Seda / nerf à feuilles caduques (grand tronc nerveux dans le bassin et le haut de la cuisse)... Dictionnaire de nombreuses expressions

sciatique - siège / n / nd… Dictionnaire orthophonique

Sciatique - causes, symptômes, traitement

Sciatique (dans certaines sources - ishias) - processus inflammatoire qui affecte le nerf sciatique, névrite du nerf sciatique. Le terme lui-même est un dérivé du mot grec ishia, qui signifie siège. En latin, Nervus ishiadicus est traduit par le nerf sciatique.

Quel est le nerf sciatique

Le nerf sciatique couplé est le nerf le plus puissant du corps humain. Il a la plus grande longueur et épaisseur. Le nerf sciatique provient du plexus sacré. Il est formé par les noix des nerfs des deux paires inférieures de nerfs lombaires (lombaires) (L₄-L₅) et les trois premières paires de nerfs spinaux sacrés (sacrés) (S₁-S₃) Ainsi, les racines de 5 paires de nerfs spinaux participent à la formation du nerf sciatique.

Le tronc principal du nerf, formé par ces racines, descend de la région lombaire à travers la région fessière, puis plus loin à l'arrière de la cuisse jusqu'à la fosse poplitée. En chemin, il donne des branches sensibles et motrices aux muscles de la région fessière, du périnée et de la cuisse.

Dans la fosse poplitée, le nerf sciatique est divisé en deux branches principales - les nerfs tibial et péronier. Les petites branches qui innervent l'articulation du genou, le tibia, le pied et les orteils du pied partent de ces nerfs. Ainsi, ce nerf le plus puissant possède la plus grande zone d'innervation.

Raisons

La sciatique est une sciatique lombo-sacrée qui se développe dans le contexte de divers changements structurels de la colonne vertébrale lombo-sacrée. Parmi ces changements:

• Déplacement du disque intervertébral - hernie discale;
• Spondylose - l'apparition de croissances osseuses marginales, ostéophytes des corps vertébraux;
• Spondylolisthésis - déplacement des vertèbres les uns par rapport aux autres;
• Dommages mécaniques à la colonne vertébrale et aux nerfs spinaux;
• Certains types de dysplasies (malformations) des vertèbres.

Tous ces troubles structurels entraînent une compression mécanique et une inflammation subséquente des racines du plexus lombo-sacré. Ces violations peuvent être une conséquence de conditions pathologiques telles que:

• Ostéochondrose lombaire (cause la plus fréquente de la sciatique);
• Courbure rachidienne - scoliose, modification de la lordose lombaire;
• Malformations congénitales de la colonne lombo-sacrée;
• Lésions traumatiques à la colonne vertébrale;
• Tumeurs de la colonne vertébrale;
• Lésion médullaire dans divers types d'infections spécifiques et non spécifiques (tuberculose, syphilis, sepsie).

Cependant, pour la survenue d'une sciatique, il n'est pas du tout nécessaire que l'infection affecte directement la colonne vertébrale. Dans certaines espèces d’infections généralisées graves, les nerfs du plexus sacré peuvent être exposés à des toxines bactériennes ou être endommagés par des virus. Par conséquent, la sciatique peut compliquer le cours de la grippe, la scarlatine, le paludisme, l'encéphalite à tiques et la fièvre typhoïde.

Heureusement, beaucoup de ces maladies sont maintenant rares. Parfois, une inflammation du nerf sciatique se développe dans le contexte de maladies systémiques chroniques ou de troubles métaboliques (rhumatismes, diabète sucré, goutte) ou d’intoxication (alcoolisme, empoisonnement chronique avec production de sels de métaux lourds dans la production), ainsi que de divers risques domestiques et professionnels (hypothermie, courants d'air, vibration).

Chez les femmes, une inflammation des organes pelviens (endométrite, annexite) peut précéder l'apparition de la sciatique. On observe parfois une sciatique chez les femmes enceintes au cours des dernières périodes, lorsque la charge statique sur la colonne vertébrale augmente en raison d'un fœtus important avec des muscles initialement lombaires et lombaires initialement faibles.

Il s'ensuit que la sciatique n'est pas une maladie indépendante. Il s’agit plutôt d’un syndrome qui complique l’évolution de nombreuses autres pathologies.

Les symptômes

Le principal symptôme de l'inflammation des nerfs rachidiens est la sciatique - la douleur du nerf sciatique. Dans la plupart des cas, la sciatique et l'ischialgie qui lui sont associées sont unilatérales - le nerf sciatique est enflammé d'un côté ou de l'autre.

Beaucoup identifient à tort la sciatique avec la sciatique. Ceci est incorrect En plus de la douleur, la sciatique est accompagnée d'autres troubles sensoriels, moteurs et trophiques. Bien que la majeure partie de la pathologie se déclare juste douloureuse.

La douleur typique de la sciatique est intense, des sensations de brûlure s'étendant du rein à la région fessière, peuvent être administrées aux organes génitaux, puis plus bas à l'arrière de la cuisse et de la jambe jusqu'à la partie plantaire du pied.

Bien que l'intensité de la douleur, ainsi que la localisation, varie souvent considérablement. La douleur est douloureuse ou a le caractère du lumbago lombaire. Parfois, la douleur est limitée à une zone anatomique, telle que le bas du dos ou le genou.

Dans ce dernier cas, il est souvent confondu avec une douleur liée à l'arthrite du genou. Parallèlement à la douleur dans la zone d'innervation, des déficiences sensorielles et motrices se développent.

Les changements de sensibilité ont souvent le caractère de paresthésies - sensations de refroidissement, de brûlures et d'engourdissements dans la zone cutanée correspondante. Les troubles du mouvement se manifestent par la difficulté de plier le membre inférieur au genou, à la hanche et à la boiterie.

Les symptômes de tension sont caractéristiques de la sciatique - une sciatique accrue lorsque la tête est inclinée en avant et que le membre inférieur est fléchi lorsque les muscles du dos et de la région lombaire sont étirés. Les muscles atteints de sciatique sont tendus, leur tonus est élevé. De ce fait, ils augmentent la teneur en acide lactique, ce qui exacerbe la douleur et les troubles trophiques locaux.

Sciatique parfois sévère associée au syndrome équin équin, compression des fibres nerveuses lombaires et sacrées dans le canal rachidien. Ce syndrome, en plus d'une sensation de brûlure, se manifeste par une profonde inhibition de la sensibilité et des mouvements des membres inférieurs, une incontinence d'urine et de fèces et, chez l'homme, par un dysfonctionnement érectile.

En fin de compte, la trophicité des membres inférieurs souffre lorsque la sciatique est en cours d'exécution, ce qui se manifeste par une diminution du volume musculaire et un amincissement de la peau. Dans le même temps, la capacité de se déplacer est presque complètement perdue.

Diagnostics

Le diagnostic de sciatique est basé sur des plaintes et des symptômes neurologiques spécifiques déterminés lors de l'examen. Pour confirmer le diagnostic, une radiographie est effectuée. Des informations plus complètes peuvent être obtenues au cours des méthodes d'examen modernes - ordinateur et imagerie par résonance magnétique.

Traitement

Les mesures thérapeutiques contre la sciatique visent à éliminer l'inflammation et la douleur, ainsi qu'à élargir l'amplitude des mouvements de la colonne vertébrale et des membres inférieurs.

Le traitement médical, qui repose sur les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), revêt une importance primordiale pour la sciatique. Les AINS (Diclofenac, Movalis, Ibuprofen) peuvent être utilisés dans un complexe - en injections, en pommades et en comprimés. Il convient de garder à l'esprit que beaucoup de ces agents affectent négativement le tractus gastro-intestinal, peuvent provoquer un bronchospasme et ralentissent la coagulation du sang. Cependant, ces remèdes éliminent parfaitement la névrite et la sciatique associée.

Si la douleur est sévère, elle peut être éliminée par blocage avec Novocain ou un autre anesthésique local. L’effet analgésique des blocages de novocaïne est puissant, mais de courte durée. En outre, les anesthésiques locaux, qui éliminent la douleur, n’en affectent aucunement la cause - un processus inflammatoire local.

Pour éliminer les spasmes musculaires concomitants, des relaxants musculaires à action locale (Sirdalud, Mydocalm) sont utilisés. Les immunostimulants, les vitamines ont un effet tonique et la pentoxifylline (Trental) améliore la circulation sanguine.

Une fois que la phase aiguë de la sciatique a disparu et que la sciatique est éliminée, vous pouvez passer à la phase suivante, en plus des médicaments, y compris les massages, la gymnastique de loisir et les procédures physiothérapeutiques (amplipulse, électrophorèse, aimant).

Le but de toutes ces méthodes est de renforcer les muscles, d’éliminer les tensions musculaires anormales et d’élargir l’amplitude des mouvements. Le massage, ainsi que la physiothérapie, est effectué avec parcimonie. Effectuez généralement plusieurs cours de massage et de thérapie par l'exercice pendant environ 10 jours avec la même pause.

En aucun cas, l'effort physique avec la sciatique ne doit être accompagné de douleurs et d'une dégradation du bien-être général.

En plus des méthodes conventionnelles de traitement de la sciatique, des traitements non traditionnels peuvent être utilisés: acupuncture, thérapie manuelle, au cours de laquelle la colonne vertébrale constitue un effet manuel direct permettant de libérer les racines étranglées. Au cours de la période intercritique, les patients se rétablissent dans les stations climatiques et dans la boue.

Comment traiter l'inflammation du nerf sciatique - sciatique?

Pour déterminer les principes de traitement d'une condition particulière, il est d'abord important de naviguer dans la terminologie. Le concept de sciatique est dérivé du nom du nerf sciatique en latin - nervus ischiadicus.

Le nerf sciatique transmet l'impulsion au mouvement de la moelle épinière aux membres inférieurs.

Les fibres nerveuses qui transportent des informations sensibles provenant de divers types de récepteurs cutanés des jambes, remontent du bout des doigts le long de la surface arrière de la cuisse et pénètrent profondément dans les fesses, en s'imbriquant dans le même tronc nerveux.

Sciatique - une maladie associée au pincement et à l'inflammation du nerf sciatique dans la région lombo-sacrée

En tant que processus, la sciatique est une lésion aseptique du nerf sciatique causée par la radiculite lombaire.

Principes de base d'un traitement raisonnable

Compte tenu des aspects thérapeutiques, il est important de comprendre que l’inflammation du nerf sciatique n’est pas causée par l’émeute de la microflore pathogène, mais par la compression des fibres nerveuses et une altération de la circulation sanguine. Compte tenu du mécanisme d'occurrence des dommages au nerf sciatique, il devient évident que la prise d'antibiotiques pour la sciatique n'a pas de sens.

Tous les efforts thérapeutiques doivent viser à éliminer la compression des racines nerveuses, à éliminer l’œdème et à rétablir la circulation sanguine.

En outre, dans les schémas thérapeutiques, on utilisait souvent des médicaments visant à améliorer la résistance des cellules nerveuses aux dommages. L'utilisation de ces médicaments donne un gain de temps.

Le traitement médicamenteux de la sciatique vise à éliminer la compression de la racine nerveuse

La période gagnée vous permet d'avoir le temps de rétablir les conditions initiales pour le fonctionnement normal du tissu nerveux sans dommage irréversible. Les groupes de médicaments pour le traitement de la sciatique sont strictement définis et ne brillent pas avec la diversité. Le petit nombre de médicaments utilisés est compensé par les méthodes d'introduction.

Non standard sur standard

Le leader incontesté de l’approche non conventionnelle dans le traitement de l’inflammation du nerf sciatique est devenu la pharmacopuncture ou l’homéosiniatrie. Pour l'appliquer, il faut au minimum avoir une idée des points biologiquement actifs situés sur le corps. Pour l'homéosiniatrie, on utilise principalement des préparations homéopathiques injectables.

Malgré une approche non standard avec un mécanisme d’action mal expliqué, c’est cette méthode qui nous permet de répondre à la question de savoir comment soulager rapidement la sciatique.

D'autres mesures thérapeutiques analgésiques sont enfermées dans un bloc temporaire d'impulsion de douleur. À cette fin, diverses formulations complexes sont utilisées, dont une partie intégrante est l’analgane ou son équivalent modifié dans le groupe - kétoprofène.

Comment faire pour bloquer le nerf sciatique - voir dans la vidéo:

Les pommades pour la sciatique, qu’elles ne contiendraient pas, donnent un effet très temporaire, principalement basé sur une action de distraction. Le traitement médicamenteux et les symptômes de la sciatique ne dépendent pas du degré de compression de la racine nerveuse. La clinique apparaît entièrement, dès que le rétrécissement du foramen intervertébral atteint sa valeur critique.

Parfois, le syndrome du muscle de poire se développe, ce qui se manifeste également par des symptômes de compression du nerf sciatique.

Dans ce cas, avec une inflammation du nerf sciatique, le massage est l’une des premières méthodes de traitement. Un malaxage profond des muscles fessiers soulage les spasmes musculaires et élimine un obstacle au mouvement des fibres nerveuses à travers le trou en forme de poire.
Dans ce cas, le traitement de la sciatique peut être complété en 2 jours.
Avec une ostéochondrose compliquée, il est possible d'éliminer les lésions du nerf sciatique pendant une semaine seulement, et il est parfois nécessaire de prendre une décision concernant une intervention chirurgicale, ce qui retarde le temps de guérison pendant de longs mois.

Approches de traitement standard générales

L'approche standard dans le traitement de la sciatique est conclue par la nomination d'AINS anesthésiques.
Ce groupe de médicaments est représenté par les anti-inflammatoires non stéroïdiens, disponibles sous la forme de:

• Des pilules;
• Les poudres;
• Suppositoires rectaux;
• Les injections;
• Sous la forme d'un patch;
• Pommades et gels.

En outre, la novocaïne est utilisée dans les solutions pour blocages paravertébraux, qui, en plus de l'effet anesthésique, dilate les vaisseaux.

En cas d'inflammation du nerf sciatique, les injections sont principalement utilisées, ce qui permet d'obtenir les résultats médicaux les plus rapides possibles et d'éviter la perte d'une partie des ingrédients actifs lors d'une prise orale.

Lorsque la sciatique est plus souvent utilisé injections, comme cette forme est plus efficace.

En plus du duo médical généralement accepté - mydocalm + ketoprofen - un mélange de Boyko est encore utilisé. Ses composants résolvent avec succès la question: "Comment éliminer l'inflammation du nerf sciatique", avec une nouvelle tendance pharmaceutique.

La composition de Boyko comprend 5 représentants de différents groupes qui préfèrent l’administration goutte à goutte sur une solution physiologique:

• Diphénhydramine;
• Analgin;
• Novocain;
• Cyanocobalamine;
• Dexaméthasone.

À la question de la nécessité de la nomination de vitamines pour la sciatique. B12 ou cyanocobalamine aide à restaurer la gaine de myéline du nerf.

Mais le milgamma actuellement nommé, contenant, outre la vitamine B12, également B6 et B1, permet non seulement de restaurer la myéline, mais également d’améliorer la production de neurotransmetteur et de normaliser le métabolisme énergétique des cellules nerveuses.

Utilisation dans le traitement de phénomènes physiques

Mais la prescription de médicaments pour l'inflammation du nerf sciatique est symptomatique. Ils ne sont pas en mesure d'éliminer la cause, sauf en cas de spasmes musculaires. Et même dans ce dernier cas, le massage sera un moyen plus efficace et plus sûr que de prendre un médicament.

Quel massage est efficace pour la sciatique - voir dans la vidéo:

La physiothérapie pour la sciatique donne les mêmes résultats que la pharmacothérapie, mais plus localement. Indépendamment de ce qui sera assigné (phonophorèse, thérapie UHF ou laser), l’effet thérapeutique principal sera tous dans les mêmes directions:

• Soulagement de la douleur;
• Réduction de l'inflammation;
• Élimination de l'œdème;
• Élimination des spasmes musculaires;
• Amélioration de l'approvisionnement en sang.

De ce fait, les obstacles pour le trajet nerveux sont nivelés, la conduction de l'influx nerveux le long de la fibre nerveuse est améliorée et la fonctionnalité précédente est rétablie.

L'utilisation de l'applicateur pour sciatique de Kuznetsov permet, avec un usage approprié, d'obtenir une relaxation musculaire profonde et l'activation des arcs réflexes. Ce dernier conduit à une amélioration de l'apport sanguin et de la transmission de l'influx nerveux.

La pertinence de la thérapie physique

Toutes les méthodes ci-dessus, malgré leurs effets bénéfiques sur les tissus, ne sont pas en mesure de remplacer la thérapie par l'exercice en sciatique. Seuls des mouvements correctement sélectionnés et effectués régulièrement peuvent affecter la cause des lésions du nerf sciatique.
La tâche de la gymnastique consistant à pincer le nerf sciatique conduit à:

• Redistribution correcte du tonus musculaire: relâchement d'un groupe musculaire avec renforcement de l'autre groupe musculaire;
• Étirement de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale;
• Restauration de l'axe de la colonne vertébrale;
• Augmentez la distance entre les vertèbres fixées.

Quels exercices peuvent être effectués - voir dans la vidéo:

Les mêmes objectifs guident le traitement de la sciatique selon Bubnovsky.

En plus du complexe d’exercices sélectionnés, des appareils d’exercice sont utilisés dans ses groupes pour détendre les couches musculaires profondes du dos.
Les exercices pour l'inflammation du nerf sciatique sont effectués principalement à partir de deux positions:

• Allongé sur le dos
• À genoux en mettant l'accent sur le pinceau.

L'étirement de la colonne vertébrale est effectué autant que possible en pliant le dos. Dans le premier cas, en tirant les genoux vers le menton, dans le second - en pliant l'arrière de la roue au plafond. Dans toutes les variantes de la collection doit être dessiné à la poitrine.

La maladie dans une position intéressante

Le traitement de la sciatique pendant la grossesse impose beaucoup de contraintes à la patiente et au médecin. Toute action mal conçue ou tout médicament prescrit peut affecter de manière imprévisible le cours de la grossesse. Par conséquent, tous les cas qui ne nécessitent pas d'intervention d'urgence sont laissés pour la période suivant l'accouchement et parfois jusqu'à la fin de l'allaitement. La gymnastique aquatique est privilégiée pour les atteintes du nerf sciatique pendant la grossesse.

La gymnastique thérapeutique pendant la grossesse est préférable de jouer dans l'eau

L'eau élimine le poids de votre corps, empêche les mouvements d'être aigus, ce qui vous permet de décharger doucement la colonne vertébrale, de retirer les pinces musculaires et de ne pas s'inquiéter des conséquences possibles. En plus des exercices aquatiques, vous pouvez utiliser la pratique du yoga, conçue pour la période de grossesse.

Conclusion

Le traitement de la sciatique, comme de toute autre maladie, nécessite de la patience et du travail personnel. Pas une seule pilule et pas une seule injection, même ultramoderne, ne serait capable d’enlever le bagage d’effets néfastes.

Mode de vie passif, nutrition impersonnelle et émotions négatives les plus vivement ressenties, tout se reflète dans le squelette axial qui vieillit prématurément pince les nerfs.

Maintenant, comprenant le mécanisme de l'apparition de la maladie, chacun décide par lui-même comment traiter le nerf sciatique sciatique.

Nerf sciatique

Le nerf sciatique est le plus grand nerf du corps humain. Son diamètre chez un adulte est d'environ 1 cm.Le nerf sciatique a pour fonctions principales de fournir une innervation sensorielle et motrice des membres inférieurs.

La structure du nerf sciatique

Le nerf sciatique est un faisceau de fibres nerveuses myélinisées entourées de membranes auxiliaires. L'endoneurium enveloppant les fibres nerveuses contient un fin réseau capillaire. Perineurium est une couche de gros vaisseaux, entourée d'une couche de tissu conjonctif lâche, qui forme un "oreiller", un "absorbeur de choc" pour le nerf. Partie externe: l'épinévrite est une gaine dense de tissu conjonctif.

Tout gros nerf de notre corps trouve son origine dans le plexus nerveux - un réseau spécial de branches nerveuses sensorielles et motrices émanant de la moelle épinière. Le nerf sciatique est un dérivé du plexus sacré, formé de deux segments de la moelle épinière lombaire et de trois autres. C'est pourquoi la défaite du bas du dos devient souvent la cause de la douleur le long du nerf sciatique.

Où est le nerf sciatique

Le nerf sciatique se forme dans la cavité pelvienne, d'où il sort par une ouverture spéciale dans le pelvis et passe entre les muscles de la région fessière. Sur la cuisse, le nerf sciatique s’étend au-dessous du bord inférieur du muscle grand fessier, le long de la surface postérieure de la cuisse. En tombant sur la ligne médiane, il donne plusieurs petites branches qui innervent les muscles des cuisses et des fesses, ainsi que les articulations. Dans la région de la fosse poplitée, le nerf sciatique se fragmente en branches tibiales et fibulaires qui innervent la peau, les muscles et les articulations de la jambe et du pied. Ceci explique la douleur dans les parties inférieures de la jambe lorsque le nerf sciatique est endommagé.

Développement embryonnaire

Au début du deuxième mois du développement embryonnaire, des plexus nerveux existent déjà dans le corps de l'embryon et un peu plus tard, les fibres nerveuses se développent dans les bourgeons des extrémités et forment des nerfs. À la fin des 8 semaines de développement intra-utérin (avec une taille d'embryon de 1,5-2 cm), le nerf sciatique est déjà dans sa position habituelle.

Maladies du nerf sciatique

Les maladies du nerf sciatique sont l’un des problèmes urgents de la médecine moderne. Ces maladies entraînent des incapacités, des souffrances graves, des activités limitées, y compris des soins personnels.

La sciatique (névrite, neuropathie du nerf sciatique) est une maladie du nerf sciatique et des racines de la colonne vertébrale. Le plus souvent, la sciatique est une conséquence de l'ostéochondrose de la colonne lombaire, mais la cause de la maladie peut être l'hypothermie, les traumatismes, les infections et l'intoxication, ainsi que la présence d'une tumeur. En outre, le nerf sciatique peut répondre à toute maladie du pelvis, qui est associée à la proximité spatiale de l'emplacement des organes du bassin et du nerf sciatique. Pendant la grossesse, la survenue d'une sciatique est associée à une augmentation du poids de la femme et à une modification des courbes physiologiques de la colonne vertébrale.

Le symptôme principal de la sciatique est une douleur avec localisation à l'arrière de la cuisse. La jambe me fait très mal, "perce comme un poignard". Marche difficile, mouvements limités des membres inférieurs en position couchée et assis. L’examen permet de déterminer les points caractéristiques de la douleur, la sensibilité altérée de certaines zones ainsi que les symptômes de tension - tout en donnant au patient de telles conditions dans lesquelles le nerf sciatique est tendu et une douleur aiguë se produit.

La douleur avec la sciatique survient soit à la suite d'une inflammation nerveuse, soit à la suite d'un pincement. L'inflammation du nerf peut être causée par diverses maladies infectieuses (grippe, scarlatine, tuberculose, etc.) ou par une irritation provoquée par des toxines (alcool, arsenic, produits métaboliques de la goutte, etc.). Une hernie discale, un ostéophyte (croissance osseuse dans l'ostéochondrose) ou un spasme musculaire peuvent provoquer une compression nerveuse - il est piégé dans des structures osseuses ou cartilagineuses et réagit à la douleur. Cependant, dans ce cas, en règle générale, la réaction inflammatoire se joint, ce qui provoque un gonflement des tissus entourant le nerf et augmente la douleur.

La lumbishalgie appartient au groupe des névralgies, qui diffère de la sciatique avec un degré de douleur légèrement inférieur et l’absence de violation de la sensibilité et du mouvement. Le seul et unique signe de lumbishalgie est une douleur dans le bas du dos et le long du nerf sciatique. Les patients rapportent souvent qu'avant l'apparition de la douleur, ils ont «refroidi» le nerf ou effectué un mouvement inconfortable.

Signification des phrases le nerf sciatique

• Le nerf sciatique (lat. Nervus ischiadicus) est le nerf du plexus sacré. Formé par les fibres nerveuses LIV, LV, SI - SIII.

C'est le nerf le plus épais du plexus sacré, mais de tout le corps. Formé par toutes les racines du plexus sacré. À la sortie par la fente du muscle en forme de poire, le nerf sciatique est situé latéralement à tous les nerfs et vaisseaux traversant cette ouverture, et se situe entre le fessier maximus et le jumeau, les muscles de verrouillage internes et le muscle carré de la cuisse, presque au centre tubercule sciatique et une grande flèche du fémur. Même avant la sortie par le trou du nerf sciatique, la branche articulaire se dirige vers la capsule de l'articulation de la hanche.

Sortant sous le bord inférieur du grand fessier, le nerf sciatique est situé dans la région du pli glutéal, près du large fascia de la cuisse, situé entre celle-ci et le grand muscle adducteur. Dans la moitié inférieure de la cuisse, il se situe latéralement entre le semimembranosus medialis et le biceps de la cuisse. Ayant atteint la fosse poplitée dans son coin supérieur, il est divisé en deux branches: un nerf médio-tibial plus épais et un nerf latéral commun-latéral plus fin.

En plus du péronier tibial et commun, les branches suivantes s'étendent du nerf sciatique:

1. Les branches musculaires (lat. Rami musculares) se ramifient dans les muscles suivants:

muscle carré de la cuisse

Les branches musculaires partent soit du passage du nerf sciatique à travers le trou situé sous le muscle en forme de poire, soit à l'intérieur de celui-ci. De plus, les branches musculaires de la région de la cuisse s'éloignent de la partie tibiale du nerf sciatique et se dirigent vers la longue tête du biceps de la cuisse, le semi-tendineux et le semi-membraneux, ainsi que le gros muscle adducteur.

De la partie fibulaire du nerf sciatique, les branches musculaires sont dirigées vers la tête courte du muscle fibulaire.

2. Les branches articulaires s'étendent des parties tibiale et péronière du nerf sciatique à la capsule articulaire de l'articulation du genou.

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Comment compréhensible et commun le mot animisme (nom):

Nerf sciatique

muscles de la cuisse et du bassin

C'est le nerf le plus épais du plexus sacré, mais de tout le corps. Formé par toutes les racines du plexus sacré. À la sortie par la fente du muscle en forme de poire, le nerf sciatique est situé latéralement à tous les nerfs et vaisseaux traversant cette ouverture, et se situe entre le fessier maximus et le jumeau, les muscles de verrouillage internes et le muscle carré de la cuisse, presque au centre tubercule sciatique et une grande flèche du fémur. Même avant la sortie par le trou, la branche articulaire part du nerf sciatique vers la capsule articulaire de la hanche [1].

Sortant sous le bord inférieur du grand fessier, le nerf sciatique est situé dans la région du pli glutéal, près du large fascia de la cuisse, situé entre celle-ci et le grand muscle adducteur. Dans la moitié inférieure de la cuisse, il se situe latéralement entre le semimembranosus medialis et le biceps de la cuisse. Ayant atteint la fosse poplitée dans son coin supérieur, il est divisé en deux branches: un nerf médio-tibial plus épais et un nerf latéral commun-latéral plus fin [1].

En plus du péronier tibial et commun, les branches suivantes se détachent du nerf sciatique [1]:

1. Les branches musculaires (lat. Rami musculares) se ramifient dans les muscles suivants:

• verrouillage interne
• jumeau supérieur
• jumeau inférieur
• muscle carré de la cuisse

Les branches musculaires partent soit du passage du nerf sciatique à travers le trou situé sous le muscle en forme de poire, soit à l'intérieur de celui-ci. De plus, les branches musculaires de la région de la cuisse s'éloignent de la partie tibiale du nerf sciatique et se dirigent vers la longue tête du biceps de la cuisse, le semi-tendineux et le semi-membraneux, ainsi que le gros muscle adducteur. De la partie fibulaire du nerf sciatique, les branches musculaires sont dirigées vers la tête courte du muscle fibulaire.

2. Les branches articulaires s'étendent des parties tibiale et péronière du nerf sciatique à la capsule articulaire de l'articulation du genou [1]

Nerf sciatique latin

Le nerf nerveux [nerf ischiadicus (ANP, JNA, ANB)] est un nerf mixte issu du plexus sacré et participant à l'innervation du membre inférieur.

S.N. est une longue branche du plexus sacré (voir le plexus lombo-sacré), contient des fibres nerveuses s'étendant à partir des segments de la moelle épinière L4 - S3. Formé S. n. dans le petit bassin (voir) près du grand foramen sciatique (foramen ischiadicum ma-jus) et laisse la cavité pelvienne à travers le foramen inférieur (foramen infrapiriforme) avec l'artère accompagnant le nerf sciatique (a. comitans n. ischiadici). Le nerf est situé plus latéralement dans l'ouverture de la mousse; l'artère glutéale inférieure (a. glutea inf.) avec les veines qui l'accompagnent et le nerf fessier inférieur (n. gluteus inf.) vont au-dessus et à l'intérieur de celle-ci. Le nerf cutané postérieur médial du fémur (n. Cutaneus femoris post.), Ainsi que le faisceau neurovasculaire, constitué de l'artère génitale interne (a. Pudenda int.), Des veines et du nerf sexuel (n. Pudendus). S.N. peut sortir par la fosse (foramen suprapiriforme) ou directement par la couche en forme de poire! muscles (m. piriformis) et en présence de deux troncs - à travers les deux trous.

Dans la région fessière (voir) S. n. situé sous le muscle gluteus maximus (M. gluteus maximus) derrière les muscles jumeaux (tt. gemelli), le muscle obturateur interne (m. obturatorius int.) et le muscle carré de la cuisse (m. quadratus femoris). Dans ce lieu de S. n. branches jusqu’à l’articulation de la hanche (voir).

Dans la région du pli fessier, S. n. se trouve superficiellement sous le large fascia de la cuisse, en dehors de la longue tête du biceps fémoral (m. biceps femoris). Ensuite, il descend le long de la ligne médiane du fémur postérieur (voir), entre les biceps de la cuisse, le demi-tendineux (M. Semitendinosus) et le demi-muscle (M. Semimembranosus), en arrière du grand muscle adducteur (M. Adductor magnus).

Un réseau vasculaire de nombreuses anastomoses (artères-satellites, branches des artères glutéales et poplitées inférieures) se forme autour du nerf sur toute sa longueur, afin que le seigle alimente en sang S. n. Sur la cuisse de S. n. les branches musculaires (rr. musculares) s'éloignent vers les biceps fémoris, les muscles semitendinosus et semimembranosus, ainsi que vers le gros muscle adducteur. En règle générale, dans la partie supérieure de la fosse poplitée, le nerf est divisé en branches terminales (Fig. 1, a): le nerf tibial (n. Tibialis) et le nerf péronier commun [n. peroneus (fibularis communis)]. Cependant, la division nerveuse peut se produire à différents niveaux. L'une des variantes de la norme peut être la séparation séparée des nerfs tibial et péronier commun directement du plexus sacré (Fig. 1, b).

Le nerf tibial, lorsqu'il est séparé indépendamment du plexus sacré, est formé de segments L4 - L5, S1 - S2. Selon la nature des fibres, le nerf est mélangé, il passe par une ouverture en forme de nagogriforme ou de poignard, sa topographie sur la cuisse est similaire à celle de S. Ensuite, il passe au milieu de la fosse poplitée, se trouvant latéralement et plus superficiellement que le poplité Ben et l'artère. Il passe avec les vaisseaux dans le canal cheville-genou (canalis cruropopliteus) par son ouverture supérieure. Dans le canal, le nerf tibial passe avec l'artère et la veine tibiales postérieures entre les fléchisseurs profonds et superficiels jusqu'à l'ouverture inférieure du canal, puis est situé derrière la cheville médiale sous le porteur de tendons fléchisseurs (rétinaculum musculorum flexorum), où il est divisé en deux branches terminales - la plante médiale et latérale nerfs (nn. plantaris med. et lat.).

Le nerf tibial innerve le groupe postérieur de muscles de la jambe, tous les muscles de la plante du pied, la peau de l'arrière de la jambe, la peau du talon et le bord latéral du pied et du orteil en V, la peau de la plante du pied et le côté plantaire des cinq doigts, transmettent les branches aux articulations du genou et de la cheville.

Il est divisé en plusieurs branches.

1. Branches musculaires (muscles), atteignant le groupe de muscles du dos de la jambe. 2. Les branches allant au genou. 3. Le nerf cutané médial du mollet (n. Cutaneus surae med.), Accompagné de la petite veine saphène sous l'aponévrose de la jambe, dans la rainure située entre les abdomens du muscle gastrocnémien. Dans le tiers inférieur de la jambe, le nerf transperce l'aponévrose, devient le nerf sous-cutané et, se connectant à la branche cutanée du nerf péronier, forme le nerf gastrocnémien (n. Suralis), qui se forme derrière la cheville latérale et forme la branche de talon latérale (rr. Calcanei laterales), puis forme nerf cutané latéral dorsal (N. cutaneus dorsalis lat.), atteignant la base de la phalange terminale du cinquième doigt. 4. Les branches menant à l'articulation de la cheville. 5. Branches du talon médian (rr. Calcanei med.). 6. Nerfs plantaires latéraux et médians. Le nerf plantaire médial innerve le groupe de muscles du premier doigt - un fléchisseur court des doigts, un muscle, un déviateur du premier orteil, la tête du fléchisseur court du premier orteil et les muscles du premier et du deuxième orteil en forme de ver, les branches de la peau jusqu'au bord médial du pied et le premier orteil. Le nerf plantaire médial est divisé en trois nerfs plantaires numériques communs (nn. Digitales plantares communes), en seigle, passant entre l'aponévrose plantaire et le court fléchisseur des doigts (m. Flexor digitorum brevis), chacun divisé en deux propres nerf plantaire numérique du pied (nn. Digitales). plantares proprii), innervant la peau des côtés des doigts I - IV se faisant face. Le nerf plantaire latéral accompagne l'artère du même nom et est divisé en branches profondes et superficielles (r. Profundus et superficialis). La branche superficielle est divisée en nerfs plantaires et en nerfs numériques (paragraphes digitales plantares), allant du côté latéral du doigt en V et faisant face aux côtés des doigts en V et IV. La branche profonde du nerf plantaire latéral renferme le muscle carré de la plante du pied (m. Quadratus plantae), le groupe des muscles du cinquième doigt, les muscles vermiformes des troisième au quatrième doigts, les muscles interosseux, le muscle qui cause le premier doigt et la tête latérale du court fléchisseur du premier toe.

Nerf fibulaire commun [n. peroneus (fibularis) communis] est formé à partir des segments L4– L5 et S1 - S5 et est mélangé à la composition des branches. Séparé de S. n., Il longe le côté latéral de la fosse poplitée en se pliant autour de la tête du péroné et se divise en branches terminales - nerfs fibulaires profonds et fibulaires superficiels. Le nerf péronier commun produit des branches: une branche allant jusqu'au genou et le nerf cutané latéral du mollet (n. Cutaneus surae lat.). Ce dernier descend sous l'aponévrose du tibia le long de la face postérieure de la tête latérale du muscle gastrocnémien et envoie la branche de liaison fibulaire au nerf dermal médial du mollet, innerve la peau de la surface latérale du tibia.

Nerf fibulaire profond [n. peroneus (fibularis) profundus] accompagne l'artère et la veine tibiales antérieures et innerve les muscles antérieurs de la jambe inférieure, les muscles dorsaux du pied et la peau de l'arrière des orteils dans la région de l'espace interdigital.

Nerf péronier superficiel [n. peroneus (fibularis) superficialis] passe dans le canal muscle-fibulaire supérieur, innerve les muscles péroniers longs et courts, la peau de l'arrière du pied, à l'exception de l'espace interdigital. Ses branches sont les nerfs cutanés dorsaux médians et dorsaux intermédiaires (nn. Cutanei dorsales medialis et intermedius) se terminant par la forme des nerfs optiques dorsaux du pied (nn. Digitales dorsales pedis).

Pathologie

Causes de la défaite S. n. diverses - infections, intoxication, refroidissement local, lésions, affections des organes pelviens, dystrophie et autres modifications de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylarthrose déformante, spondylolisthésis, prolapsus du disque intervertébral), ainsi que des anomalies de son développement sous forme de sacralisation (voir),.) et le clivage des arcs de la vertèbre sacrée (voir Spina bifida).

Dommages C. n. surviennent à la suite d'ecchymoses et d'entorses, de fractures et de luxations, avec compression par un anévrisme, une tumeur, comme complication d'opérations chirurgicales. Allouer les blessures par injection de S. of N. dans la région fessière, dans la genèse du toyh, des traumatismes à l'aiguille, de l'administration excessivement rapide et de la toxicité de la substance médicamenteuse injectée. Blessures par balle S. n. en temps de guerre, ils occupaient, mais d'après B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovich (1952), l'une des premières places parmi les plaies nerveuses. En temps de paix, les nerfs tibiaux et péroniers sont plus souvent endommagés dans la zone poplitée et le bas des jambes.

Avec une pause complète, S. n. dans la région fessière et dans le haut des cuisses, à partir du moment de la blessure, les mouvements actifs du pied et des orteils sont perdus. La sensibilité est perturbée au degré d'anesthésie sur la plante du pied et du talon, à l'arrière du pied et sur la surface antérieure du tiers inférieur de la jambe. À la périphérie des sites d'anesthésie, une zone étroite d'hypoesthésie est révélée (Fig. 2). La flexion du genou n’est généralement pas altérée, les branches principales innervant les muscles de l'arrière de la cuisse se déplacent plus haut, parfois directement du plexus sacré. Avec une pause complète, S. n. marcher est difficile mais possible; avec une coupure, seul le nerf péronier est très difficile en raison de la pendaison du pied. Si seul le nerf tibial est endommagé à la hanche du pied, il est constamment en position d'extension («pied talon»), le patient ne peut pas se tenir debout sur ses orteils. Au moment de la rupture du nerf péronier, il se produit une paralysie des groupes antérieur et externe des muscles de la jambe, ce qui empêche le patient de déplier le pied et de soulever son bord extérieur.

Pour diagnostiquer une lésion du nerf tibial, si la plaie est située au-dessus de l’articulation du genou, il est nécessaire d’évaluer l’état du groupe postérieur des muscles de la jambe, suggérant au patient de plier le pied et d’examiner la sensibilité de la peau de la plante du pied. Si la plaie est située au niveau ou au-dessous du niveau de l'articulation du genou, c'est-à-dire lorsque les branches du groupe postérieur des muscles de la jambe inférieure se sont déjà séparées, la flexion du pied n'est pas perturbée; dans ce cas, la possibilité de fléchir les doigts et la sensibilité de la semelle sont examinées. La dénervation de la plante du pied et du talon lors d'une rupture du nerf tibial à n'importe quel niveau constitue le principal danger en raison du fait que la surface de marche est blessée lors de la marche et que des ulcères de guérison difficiles se forment. Les os du calcanéum et du métatarse participent au fil du temps au processus dystrophique. Un ulcère de longue durée ne cicatrisant pas et des lésions des os du pied peuvent être à l'origine de l'amputation du tibia, parfois des années après la blessure. La restauration complète de la sensibilité sur la semelle est rare; Les effets de l'hyperpathie et de la paresthésie persistent longtemps. Développez souvent des contractures du pied et des doigts dans la mauvaise position.

En cas de dommages ouverts avec perturbation complète de la conduction confirmée par les données d'électrodiagnostic et d'électromyographie, la piqûre en S. est montrée. (voir suture nerveuse). Pour une large exposition, C. n. L'accès à Radzievsky est le plus approprié dans la région fessière (Fig. 3). Le nerf de la cuisse est exposé par une ligne de projection tracée du milieu de la distance entre le tubercule sciatique et le grand trochanter jusqu'au centre de la fosse poplitée, le biceps de la cuisse est tiré dans le tiers supérieur de la cuisse médial et dans la partie inférieure de la cuisse (Fig. 4). Les étapes de mélange de la couture epinevaryGgo ne diffèrent pas de la norme. À l'imposition de la couture périneurale il faut considérer que S. de N. se compose de plusieurs faisceaux et il est important d’éviter de connecter les faisceaux du moteur aux éléments sensibles et inversement

Aux dommages fermés de S. n. Le traitement conservateur avec l'utilisation de procédures thermiques, la stimulation électrique, la thérapie d'exercice, le massage pendant une longue période est montré. Il est nécessaire d'empêcher le développement de positions vicieuses du pied et des doigts à l'aide de bandages, de pneus et de chaussures orthopédiques.

Dommages C. n. ils se distinguent par une longue durée de régénération (3-5 ans et plus) et une exhaustivité insuffisante. Plus le niveau de dégâts est élevé, moins la récupération est complète. Après suture épineurale dans la région fessière et dans les cuisses proximales, on n'observe pas de restauration complète de l'innervation des muscles du pied; des douleurs dans la plante du pied sont souvent constatées, mais les patients s'adaptent aux troubles existants. L'hyperpathie et la paresthésie peuvent être soulagées en choisissant correctement les chaussures à semelle dure et à semelle souple.

Les maladies de S. n. un coin, une image de névralgie (ischialgie) et de névrite (sciatique) apparaissent. À névralgie patol. le processus est souvent limité à la membrane périneurale, provoquant le syndrome d'irritation. Névrite S. n. se développe avec la participation à patol. processus, sauf péri-névrite, et le parenchyme nerveux.

Dans un coin, une image d'une névralgie de S. de n. à l’avant, des douleurs douloureuses et parfois déchirantes, lancinantes ou brûlantes se localisent d’abord à l’arrière de la cuisse et s’étendent à la jambe et au pied. Avec la défaite du nerf à un niveau élevé (au-dessus du pli fessier), la douleur se produit dans la région lombaire avec la propagation à la cuisse et à la jambe. Le plus souvent, la douleur se développe progressivement, moins fréquemment, de manière aiguë, en particulier lorsque le corps présente des courbures prononcées, une levée de poids et parfois des paresthésies (sensation d'engourdissement ou de rampement, de frissons ou de chaleur, etc.). Les douleurs sont aggravées en marchant, en se tenant debout ou assis sur une chaise dure. En position debout, le patient s'appuie sur une jambe en bonne santé, la jambe du patient est légèrement pliée.

Caractérisé par des points de pression douloureux; ils sont situés entre les vertèbres L5 et S1, au milieu de la fesse, entre le grand trochanter de la cuisse et le tubercule ischiatique, dans la fosse poplitée, sous la tête du péroné et dans la partie médiane de la moitié interne de la plante du pied. Avec une douleur intense et prolongée, en particulier chez les patients présentant des manifestations névrotiques, la courbure antalgique de la colonne vertébrale peut se développer de manière saine. Les symptômes de Lasegue, Bonnet, Minor sont exprimés (voir Radiculite), de Sicard (avec flexion plantaire de la douleur au pied le long du nerf péronier), symptôme de Turin (la flexion plantaire forcée du pouce provoque une douleur dans le muscle du mollet). Une série de réflexes douloureux toniques est révélée: symptôme de Vengerov (tension des muscles abdominaux au moment de lever la jambe dépliée de la position couchée), flexion involontaire de la jambe douloureuse au niveau de l'articulation du genou lors du passage de la position couchée à la position assise, flexion de la jambe douloureuse lorsque la tête est inclinée.

La démarche du patient est particulière: il se penche en arrière, appuie sa main sur le genou d'une jambe en bonne santé ou se déplace avec un bâton sur le repose en ru-ruyu à deux mains. La jambe du patient est à moitié courbée et ne touche le sol que du bout des pieds; le tronc est dévié dans la direction opposée. Hyperesthésie souvent marquée ou diminution de la sensibilité cutanée dans la zone d'innervation C. n. Dans certains cas, spasmes douloureux possibles du biceps fémoral. Réflexe d'Achille (voir) sauvegardé ou amélioré. Les troubles vasomoteurs / sécrétoires sont limités à une rougeur ou une pâleur de la peau des pieds et des doigts, une transpiration accrue.

Dans les cas bénins, la névralgie S. n. sous l’influence du traitement, il est arrêté avec succès, c’est parfois la phase initiale de la névrite (voir), avec Krom, des troubles moteurs, sensoriels et vasomoto-trophiques se joignent aux symptômes d’irritation.

Dans un coin, une image de névrite S. de n. les symptômes de diminution ou de perte de la fonction nerveuse prévalent. Avec la défaite de S. n. au-dessus du pli fessier, le volume des muscles fessiers diminue et une parésie du groupe musculaire postérieur de la cuisse se produit, de sorte que la flexion du tibia devient impossible.

Avec la défection du nerf péronier, on assiste à une diminution du volume et du ton du groupe musculaire péronier, à une restriction de la flexion dorsale du pied et des orteils, à un tombant du pied et à un retournement vers l'intérieur (pes equinovarus), à la suite de quoi le pied ou la queue, le patient soulève la jambe) Ne frappez pas le sol avec un pied suspendu. Marcher sur les talons est difficile, voire impossible. La sensibilité de la peau est légèrement perturbée à la surface externe de la jambe et du pied. Réflexes d'Achille et du genou sauvés.

Avec implication dans patol. Dans le processus du nerf tibial, il existe des douleurs intenses et des paresthésies désagréables sur la face postérieure du tibia et de la sole, ainsi qu'une perte de sensibilité de la peau dans la même zone. Il y a une diminution du volume des muscles du mollet et de la plante de la plante des pieds, ce qui a pour conséquence que la voûte plantaire s'agrandit et que les doigts prennent une position griffue (pes calcaneus). Marcher sur les doigts est impossible à cause de la parésie des muscles gastrocnémiens. Les troubles vasomoteurs / sécrétoires sous forme de pâleur ou de cyanose des orteils du pied et les troubles de la transpiration et de la thermorégulation (humidité, diminution de la température de la peau) sont exprimés. Dans les cas graves, perte de poils sur les jambes ou hypertrichose locale, ongles cassants, ulcères trophiques du pied. Réflexe d’Achille, réflexe périosté du calcanéum, ainsi que réflexe de surfaçage médian; Le réflexe du genou (voir) peut être amélioré.

Névralgie et névrite C. et. devrait être différenciée principalement avec les lésions syphilitiques des racines nerveuses de la colonne vertébrale (voir Syphilis, ver du rachis), ainsi qu'avec la méningoradiculite, la plexite lombo-sacrée, la polyradiculo-neurite et un certain nombre d'autres maladies, accompagnées de douleurs dans les zones lombo-sacrée et fessière. À la méningo-radiculite (voir. Radiculite) les douleurs habituellement bilatérales et vont au-delà des limites de l'innervation de S. Dans le liquide céphalo-rachidien (voir), une pléocytose est possible. La plexite lombo-sacrée (voir plexus lombo-sacré) se caractérise par la localisation de la douleur dans la région fessière et sur la face antérieure de la cuisse, par une perte des muscles de la cuisse et du bas de la jambe, ainsi que par une réduction du réflexe du genou et du réflexe d'Achille. La polyradiculonévrite (voir polynévrite) se caractérise par de multiples lésions des nerfs périphériques, parfois par une dissociation protéines-cellules et par la xanthochromie du liquide céphalo-rachidien. Avec un cours prolongé et récurrent, les maladies de la colonne vertébrale et des organes du petit pelvis doivent être exclues. Une douleur dans la région lombo-sacrée avec une charge axiale est caractéristique de la spondylarthrite tuberculeuse (voir) et du tapotement du gros doigt de la cuisse et du talon pour la coxite (voir). À la localisation de la douleur dans la région fessière, la présence de patole doit être exclue. lésion du bassin (tumeur, paramétrite, pli de l’utérus, etc.).

Dans la période aiguë, sous réserve de repos au lit, des procédures thermiques sont effectuées sur la région sacrée ou la cuisse sous forme de radiateurs et de plaques de plâtre moutardées, de berges, de sollux, de bains de lumière, de diathermie, etc., en association avec des analgésiques. Souffrant d'une douleur intense, ils ont recours à l'administration intraveineuse de 0,5% du p-ra novokind ou au blocus procaïne de la gaine (voir). L'effet analgésique se produit également lors de l'administration intramusculaire de vitamine Bg et d'infiltration cutanée de Novocaïne selon Astvatsaturov. La physiothérapie est largement utilisée: irradiation ultraviolette à des doses extrêmement basses, courants de Bernard, galvanisation ionique avec novocaïne, iodure de potassium ou lithium sur la région sacrée ou la cuisse. Avec une douleur persistante, un effet positif provient des injections périneurales de la solution isotonique de chlorure de sodium dans un mélange * avec 0,25% de p-rhum de novocaïne ou de l'administration épidurale des mêmes solutions. À la névrite proximale de S. et. Coupe associée à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, le port de la ceinture de fixation est montré, l'étirement (voir), et dans certains cas l'intervention chirurgicale. Aux formes longues et récurrentes de névrite, la dignité est montrée. traitement utilisant des facteurs balnéologiques: bains hydrosulfurés, y compris les bains thermaux (Sochi-Matsesta), les bains au radon (Tskaltubo), les bains au soufre, le traitement à la boue-tourbe, les applications à la paraffine et à l'ozo-kérite (Pyatigorsk, Saki, Evpatoria, Odessa, etc.).

Le pronostic pour un traitement rapide est favorable. Cependant, les rechutes sont fréquentes. L'invalidité permanente est rare.

Pour éviter la récurrence de la maladie, l'hypothermie ou la surchauffe, il convient d'éviter une charge excessive de la colonne vertébrale. Il est nécessaire de respecter scrupuleusement les mesures de prévention prises lors de travaux associés à des conditions défavorables (humidité, froid, position forcée du corps, etc.). La détection précoce des maladies des organes génitaux féminins est nécessaire pour la prévention et le traitement rapides des complications. L’examen clinique est d’une grande importance pour éviter la récurrence de la maladie et la transition de légère à grave.

Pour déterminer le degré d'invalidité, prenez en compte la fréquence et la durée des rechutes, leur relation avec la nature et les conditions de travail.

Les tumeurs peuvent être trouvés à n'importe quel niveau de S. de N. Nek-seigle, par exemple, neurinome (voir) et neurofibrome (voir), repoussant ou repoussant des faisceaux non affectés de fibres nerveuses. Parfois, une tumeur, ex. lipome (voir), s'infiltre dans la fibre intracellulaire C. n. D'autres tumeurs, par exemple un schwannome malin (voir Neurinome) et un sarcome (voir) infiltrent la fibre, font germer le périnévère et détruisent les fibres nerveuses.

Avec les tumeurs qui ne germent pas des faisceaux de fibres nerveuses, le coin, l'image se développe généralement lentement. En règle générale, la douleur ne se produit pas, les sensations paresthésiques sont mineures et les troubles de la conduction sont insignifiants. Les tumeurs à croissance infiltrante croissent rapidement, dans le coin, la photo montre douleur, perte de sensibilité et mouvement.

Le traitement est rapide. L'enlèvement des tumeurs qui ne se développent pas dans les faisceaux nerveux peut être effectué sans résection des faisceaux non affectés. Les rayonnements atraumatiques du seigle sont émis après une coupure d'épineurium et se détachent de la tumeur. Généralement, à la suite d'un traitement chirurgical, la perte de sensation et de mouvement ne se produit pas. Les tumeurs à croissance infiltrante sont excisées avec le tronc nerveux dans les tissus sains.

Les rechutes après le retrait de tumeurs uniques non infiltrantes sont généralement rares. Après une chirurgie pour des tumeurs composées de plusieurs nœuds, par exemple avec une neurofibromatose (voir), des rechutes fréquentes, parfois une malignisation, une accélération de la croissance des ganglions restants, l'apparition de nouveaux ganglions tumoraux dans d'autres parties du corps sont possibles. Le pronostic pour les tumeurs malignes C. n. défavorable.

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