Parmi les différents types de dorsopathies, les plus graves sont ceux qui affectent la moelle épinière. Ils peuvent avoir des conséquences très graves, rapides et imprévisibles. Les symptômes qui se développent à la suite d'une compression de la moelle épinière sont appelés myélopathie. Quel type de maladie provoque la myélopathie?

Compression de la moelle épinière: causes et symptômes

La cause de la compression de la moelle épinière peut être:

• Dorsopathie discogène:
  • hernie dorsale
  • hernie séquestrée
  • décalage de disque et retombées
• Lésions à la colonne vertébrale entraînant des lésions ou un gonflement
• Abcès épidural infectieux
• Tumeurs extramédullaires et intramédullaires
• Métastases de tumeurs primaires

Types de KSM

La compression de la moelle épinière peut apparaître en quelques heures, prenant une forme aiguë, mais aussi se transformer en processus subaigu ou chronique.

La forme aiguë est souvent observée avec:

• blessures commises
• fractures de compression des vertèbres, accompagnées du déplacement de ses fragments
• hématome épidural spontané

Causes de la forme subaiguë:

• Tumeurs métastatiques
• Abcès et hématomes
• Dommages au disque intervertébral

Un type de compression subaigu peut se développer en quelques jours ou quelques semaines.

La compression chronique se développe lentement: cette période s'étend parfois sur plusieurs mois, voire plusieurs années.
Les bases de la pathologie émergente sont:

• Protrusions, hernies et ostéophytes sur le fond de la sténose spinale
• Tumeurs de la moelle épinière et formations à croissance lente derrière sa redistribution
• Articulations pathologiques des artères et des veines (malformations)

La compression chronique est plus fréquente dans la région lombo-sacrée.
Dans le col utérin même rencontrer généralement les trois types (chronique, subaiguë et aiguë)

En plus des causes habituelles, la myélopathie dans la région cervicale peut être:

• Atlanta offset
• La fusion de l'atlas, le processus denticulaire de la deuxième vertèbre cervicale avec l'os occipital
• Aplatissement de la base du crâne et autres anomalies de la jonction craniovertébrale

Symptômes de compression de la moelle épinière

La compression de la moelle épinière est souvent accompagnée d'une compression de la racine nerveuse et des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner:

Le premier symptôme auquel les patients font généralement attention est la douleur. Cependant, la douleur elle-même n'est pas propre à la myélopathie:
Le syndrome douloureux ne survient que si, avec les membranes ou la substance du cerveau, la racine nerveuse de la colonne vertébrale est également soumise à la compression.

Dans ce cas, il existe déjà des symptômes familiers de douleur et de paresthésie, irradiant jusqu'aux extrémités:

• Supérieur - en serrant les racines de la colonne cervicale
• Colonne lombaire inférieure

Symptôme obligatoire - manifestation de la douleur avec palpation et percussion des vertèbres et des processus épineux.

Les symptômes myélopathiques se manifestent par des troubles sensoriels, moteurs et réflexes:

• Perte de sensibilité partielle et totale
• Para et tétraparèse (paralysie de deux ou des quatre membres)
• Faiblesse musculaire
• Coordination altérée dans les mouvements
• Pathologies des organes situés sous le site de compression médullaire:
  L'atonie des sphincters des voies urinaires et du rectum est l'une des caractéristiques de la myélopathie, ce qui entraîne une perte de contrôle des actes physiologiques importants.
• Symptômes pyramidaux:
  Ce sont les signes de dommages aux voies pyramidales reliant les neurones centraux et moteurs du cortex cérébral et de la moelle épinière.
  Quand cela se produit:
  • Flexion pathologique de la main et du pied et réflexes extenseurs
    Par exemple, l'un des réflexes:
    Lorsque vous frappez la paume de la paume ou la surface plantaire avec un marteau, les doigts de la main ou du pied se plient
  • Clonuses:
    Contraction musculaire réflexe rythmique en réponse à un étirement
  • Synkinésie:
    • Les mouvements d’un membre sain conduisent à des répétitions arbitraires chez les personnes paralysées
    • Les tentatives de déplacement dans les membres paralysés entraînent une augmentation des contractures:
      Flexion - dans la main
      Extenseur - dans la jambe

Comment diagnostiquer la compression de la moelle épinière

La meilleure façon de diagnostiquer le CSM est l'IRM.

Si l'IRM est difficile à réaliser, une tomodensitométrie est effectuée.

Scanner - la myélographie est réalisée à l'aide de ponctions lombaires et cervicales en introduisant une préparation non ionique contenant de l'iode à faible osmolaire dans le canal rachidien

Traitement de CSM

Le traitement du CSM est souvent très difficile. En cas de compression aiguë résultant d'une blessure ou d'un abcès épidural, le score peut durer des heures. Pendant ce temps, toutes les mesures nécessaires doivent être prises pour réduire l'abcès ou le gonflement.

Traiter le CSM peut de manière conservatrice et chirurgicale:

• Pour l'anesthésie par glucocorticoïdes (principalement la dexaméthasone)
• Les diurétiques, les décongestionnants sont prescrits.
• La méthode radicale est utilisée avec le développement ultérieur de troubles fonctionnels et la faible efficacité du traitement conservateur.

Moyens opérationnels pour éliminer KSM:

• Immobilisation du segment patient à l'aide de la plaque
• Enlèvement de la zone pathologique
• Cyphoplastie et vertébroplastique
• Laminoplastie (opération d'extension du canal rachidien)
• Diskectomie (retrait du disque affecté), etc.

Traitement de compression pour les tumeurs

Dans la majorité des cas, la compression de la moelle épinière se produit par suite de la formation de tumeurs et de formations métastatiques de la colonne vertébrale.

Dans près de 80% des cas, les métastases de la moelle épinière sont causées par un carcinome. Le plus souvent dans la colonne vertébrale métastasent des carcinomes mammaire, prostatique, pulmonaire et rénal, ainsi que le myélome

Injection de dexaméthasone pour les tumeurs:

• Dose unique intraveineuse d’urgence - 100 mg
• Puis toutes les 6 heures - 25 mg

Après le traitement, une opération urgente ou RT (radiothérapie) est effectuée.

Indications pour la chirurgie

Les bases de l'intervention chirurgicale sont:

• L'augmentation des troubles sensoriels, moteurs et réflexes
• Rechute apres rt
• Instabilité vertébrale
• Présence d'un abcès ou d'un hématome

Indications de radiothérapie

La radiothérapie est prescrite dans les cas de:

• Radiosensibilité de la tumeur (telles que cancer du sein, myélome, neuroblastome)
• Si l'opération est contre-indiquée
• Avec plusieurs foyers de compression
• Avec un processus de compression se développant lentement

Un schéma approximatif de radiothérapie est la suivante:

• 15 à 20 séances avec une dose de 2 à 3 Gy sont effectuées
• Dose totale de radiation - 45 Gy

Système de cyber couteau

Pour éliminer les tumeurs de la moelle épinière, on utilise aujourd'hui le système de radiochirurgie Cyber ​​Knife qui, à l'aide de technologies robotiques et de logiciels, détermine:

• La position exacte de la tumeur
• La visée irradie la formation pathologique sans toucher aux cellules saines.

La technique appliquée permet d’éliminer la compression de la moelle épinière et d’entraîner, si ce n’est pour compléter le rétablissement, une rémission à long terme.

Vidéo: Suppression d'une tumeur au cerveau avec Cyber ​​Knife

Compression de la moelle épinière: symptômes, causes, traitement

Cette pathologie est un complexe de symptômes neurologiques provoqués par une déformation de la moelle épinière et une déformation due à l'effet d'une nouvelle croissance sur celle-ci, ou par un déplacement de la vertèbre due à une lésion de la moelle épinière.

A l'état normal, la moelle épinière est protégée par le squelette des os vertébraux. Dans le cas du développement de certaines maladies ou blessures, une compression de la moelle épinière se produit (compression), ce qui perturbe son fonctionnement normal.

Pourquoi la compression de la moelle épinière se produit-elle?

Cette pathologie peut se développer pour les raisons suivantes:

- Fracture d'une ou plusieurs vertèbres ou destruction des disques intervertébraux, ainsi que de saignements dans la moelle épinière. En outre, la compression peut être une maladie infectieuse ou inflammatoire, le développement d'une tumeur dans la colonne vertébrale ou la moelle épinière elle-même.

- Une autre cause de compression peut être la pathologie d'un vaisseau sanguin.

Dans le cas d'une compression puissante, toutes les impulsions nerveuses sont bloquées, lesquelles sont transmises par la moelle épinière. Si des mesures sont prises pour détecter la pathologie, que son traitement est pris rapidement, le travail de la moelle épinière est complètement rétabli.

En fonction de la partie de la moelle épinière blessée, la sensibilité altérée de certaines zones dépend. Par exemple, une diminution ou une perte totale de sensibilité, voire une paralysie, peut survenir avec des blessures ou des dommages à la partie inférieure de la moelle épinière.

Dans le cas d'une tumeur ou d'une maladie infectieuse qui se développe directement dans la moelle épinière ou à proximité, le cerveau se contracte lentement, ce qui provoque une légère douleur et des fourmillements dans cette région. En outre, les patients se plaignent de faiblesse générale et de perte de sensibilité. Ces symptômes persistent pendant plusieurs jours.

Une compression lente peut être causée par la présence de modifications osseuses résultant d'une lésion des os de la colonne vertébrale ou du développement d'un néoplasme.

Si la circulation sanguine dans la moelle épinière est perturbée, par exemple en raison d'un traumatisme, la perte de sensibilité et la paralysie se développent rapidement et se produisent en quelques minutes.

Diagnostic et traitement

Comme les cellules nerveuses et les méthodes de transmission de l'influx nerveux appartiennent à certains groupes, le médecin peut déterminer la zone exacte de la lésion (bien entendu, il doit pour cela analyser les symptômes et étudier les résultats des tests).

Par exemple, une blessure à la colonne thoracique peut provoquer une perte de sensation, une faiblesse des membres inférieurs. Ensuite, il y a un dysfonctionnement de la vessie et des intestins. Dans la zone de la blessure, il y a une douleur tirante.

Déterminer la zone exacte de la lésion par résonance magnétique ou tomodensitométrie. Ces méthodes aident à identifier la zone de compression et à en déterminer la cause.

De plus, il est possible la nomination de myélographie. Cette procédure implique l'introduction d'un agent de contraste dans la zone des dommages possibles. Ensuite, à l’aide de rayons X, déterminez l’emplacement exact des dommages à la moelle épinière.

En outre, la méthode myélographie offre l’occasion de déterminer le degré de violation. Bien sûr, cette méthode est plus complexe que la tomographie par résonance magnétique et traditionnelle. Cependant, il est le plus précis et vous permet de résoudre tous les problèmes liés à la compression de la moelle épinière.

Néanmoins, toutes les méthodes énumérées, sans exception, permettent de détecter la présence d'une fracture ou d'un déplacement des vertèbres. Avec leur aide, vous pouvez déterminer avec précision la présence d'une destruction du disque intervertébral, l'apparition de tumeurs dans la moelle épinière ou une maladie inflammatoire infectieuse.

Le traitement dépend du stade du processus pathologique et de son étiologie. Mais vous devez comprendre que le traitement effectué à un stade précoce est presque toujours plus efficace que lorsque le processus est en cours.

Dans le cas du développement d'une tumeur maligne, qui provoque une compression de la moelle épinière, une radiothérapie est réalisée. Si nécessaire, utilisez une décompression chirurgicale. Souvent utilisé simultanément les deux méthodes de traitement.

Si vous soupçonnez une compression, afin de préserver sa fonction, 10 à 50 mg du médicament, la dexaméthasone, sont administrés par voie intraveineuse. En outre, la procédure est effectuée avant de procéder à la myélographie et à d'autres types d'examens.

Si les diagnostics et les traitements sont effectués de manière adéquate et en temps voulu, les fonctions motrices seront rétablies. Sinon, la compression de la moelle épinière peut causer une invalidité du patient, lui causant une invalidité permanente.

Ceux-ci incluent les ulcères de pression, les troubles du tractus gastro-intestinal, la thermorégulation altérée. Il peut également développer une méningite purulente, une épidurite, un abcès paravertébral.

Compression de la moelle épinière - symptômes et traitement

La compression aiguë de la moelle épinière est une affection neurologique d'urgence dont le pronostic dépend directement d'un diagnostic et d'un traitement rapides. La cause de la pathologie peut être: une tumeur métastatique - parfois la compression de la moelle épinière est la première manifestation du cancer, ).

Symptômes de compression de la moelle épinière

Les patients se plaignent généralement de maux de dos, de paresthésies des jambes (engourdissements, picotements), de mictions fréquentes, de faiblesse des jambes et de constipation. Un des premiers symptômes de compression de la moelle épinière est la réduction ou la distorsion de la sensibilité à la douleur dans les jambes. Il est généralement possible de déterminer la limite supérieure de la violation de sensibilité à la douleur, mais dans certains cas, elle est absente. Vous pouvez également déterminer le niveau de violation de la sensibilité à la température et de la transpiration. Il y a violation des sensations articulaires et musculaires et de la sensibilité aux vibrations des membres inférieurs.

Il y a une légère renaissance des réflexes tendineux des jambes par rapport aux réflexes des mains. Cependant, au début de la compression aiguë de la moelle épinière, les traces de pieds pathologiques ne sont généralement pas détectées et les réflexes tendineux sont déprimés. La douleur vertébrale locale aide à déterminer approximativement le niveau de localisation des lésions de la moelle épinière.

Les symptômes tardifs de compression sont les suivants: parésie, hyperréflexie sévère, marques de pied extenseur, rétention urinaire, réduction du tonus du sphincter anal. Il est important de déterminer le niveau de violation de la sensibilité à la douleur, à la température et aux vibrations. La limite de sensibilité aux vibrations est déterminée en appliquant un diapason aux processus de la vertèbre. Il est également nécessaire de déterminer le niveau de violation de la transpiration. Diminution du tonus du sphincter anal, perte des réflexes bulba-caverneux et abdominaux.

Traitement de compression de la moelle épinière

Le traitement dépend principalement du niveau de compression de la moelle épinière et de l'étiologie du processus. Le traitement effectué à un stade précoce de la maladie est toujours plus efficace. Dans certains cas, par exemple, dans le cas de métastases du cancer de la prostate ou de la lymphogranulomatose, la radiothérapie est préférée, dans d'autres (pour les tumeurs uniques extradurales résistantes à la radiothérapie), la décompression chirurgicale. Parfois, les deux méthodes sont utilisées.

Si vous suspectez une compression de la moelle épinière pour maintenir ses fonctions, vous devez entrer immédiatement dans la dexaméthasone (10 à 50 mg par voie intraveineuse). Cette procédure est effectuée avant la myélographie, l'IRM, la radiothérapie ou la chirurgie.

Compression de la moelle épinière

La compression de la moelle épinière de la colonne vertébrale est une condition dans laquelle la compression de la moelle épinière se produit. Il se produit dans diverses pathologies. Le complexe de symptômes qui en résulte s'appelle la myélopathie. Les conséquences de cette maladie sont très complexes.

La compression survient parce que, à cause de blessures ou de maladies, la moelle épinière est comprimée et ne peut donc pas fonctionner normalement. En raison de leurs signes neurologiques.

Raisons

Il convient de noter que la compression de la moelle épinière peut se produire pour diverses raisons. Les principaux facteurs de compression aiguë sont les blessures à la colonne vertébrale et les fractures. Ceux-ci comprennent des fractures de compression de la vertèbre ou de plusieurs, caractérisées par un déplacement des os, des lésions des disques intervertébraux et des os, à la suite desquelles apparaît l'hématome. Les disques intervertébraux sont endommagés par leur rupture ou leur déplacement, en particulier dans les régions cervicale et thoracique. Une autre cause de compression aiguë peut être une subluxation, une luxation de la colonne vertébrale. La compression de la moelle épinière due à une lésion se développe rapidement en plusieurs heures.

Une autre raison pour laquelle la moelle épinière est écrasée peut être:

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• la présence d'une tumeur;
• type subdural ou épidural d'abcès;
• hématome;
• dommages aux disques intervertébraux.

Ces états appartiennent au groupe de compression subaiguë. Une telle compression de la moelle épinière se développe de plusieurs jours à plusieurs semaines.

Il peut également y avoir des maladies et des affections liées à la compression chronique de la moelle épinière:

• Protrusion dans le canal rachidien. Il peut être osseux ou cartilagineux et se manifeste dans différentes parties de la colonne vertébrale (cervicale, thoracique et lombaire). Ces pathologies incluent les ostéophytes ou la spondylose. Ils surviennent assez souvent si une personne a un canal rachidien étroit (caractéristique congénitale).
• Malformation vasculaire.
• Tumeurs de types intramédullaire et extramédullaire.

Il convient de noter que des violations de la jonction cranio-cervicale, y compris la subluxation de l'articulation anlanto-axiale, peuvent provoquer une compression chronique aiguë et subaiguë de la moelle épinière.

Les symptômes

Le fait de serrer la colonne vertébrale présente le plus souvent un symptôme tel qu'une douleur dans le dos. Ce signe est l'un des plus anciens. De plus, l'intensité de la douleur augmentera, en règle générale, elle se produit progressivement. Il y a toujours une douleur, localisée entre les omoplates, qui se caractérise par la manifestation de celle-ci la nuit. Ce symptôme indique une compression des racines nerveuses. De plus, le syndrome radiculaire va se développer. Mais la douleur entre les omoplates peut aussi indiquer une lésion rachidienne métastatique.

La douleur dans les processus tumoraux intramédullaires est significativement différente, car elle provoque une sensation de brûlure qui est difficile à localiser avec précision. De plus, une parésie spastique peut survenir.

De plus, ces symptômes apparaissent:

• Parestesia.
• Faiblesse des membres
• Dysfonctionnement du système urinaire. Ces troubles comprennent une gêne au début de la miction, un flux faible, chez les hommes il n'y a pas d'érection / orgasme / éjaculation.
• Écoulement perturbé de fluide du rein, mais cette condition est souvent indolore.

Ces symptômes sont souvent associés à d'autres maladies, telles que l'obstruction des voies urinaires ou des lésions graves de la prostate.

Les symptômes tardifs incluent une violation de la sensibilité. Dans le même temps, il diminue souvent dans le sphincter anal et une diminution du tonus peut être observée. En outre, la sensibilité peut être altérée près des organes génitaux. Si une personne ne présente pas de sensibilité lors de l'installation d'une sonde urinaire, elle ne sent pas que le tube se déplace le long de l'urètre. Cela peut indiquer une compression de prêle. En diagnostic, le niveau de sensibilité musculaire et articulaire et la sensibilité du type de vibration sont contrôlés.

Diverses parésies, apparaissant à la suite d'une compression, sont initialement accompagnées d'une légère maladresse et se transforment progressivement en perte totale de tonus musculaire.

La compression de la moelle épinière peut présenter des symptômes supplémentaires:

• abaissement de la pression sanguine;
• fièvre
• bradycardie.

Diagnostic et traitement

Les méthodes de diagnostic permettant de détecter la compression de la moelle épinière sont la myélographie IRM et CT. Si cette pathologie est suspectée, Yohexol est injecté dans la moelle épinière par ponction lombaire. Ceci est un agent de contraste qui nécessite une petite quantité. Il se propage à travers la moelle épinière jusqu'au niveau où il y a un blocus. Cela nécessite également l'introduction du médicament par ponction cervicale. Cela permet de déterminer la limite supérieure du blocus.

Les examens IRM et CT aideront à détecter la présence de tumeurs et de lésions osseuses. Si, dans un établissement médical donné, il n’existe pas de tels dispositifs, une radiographie de la colonne vertébrale est effectuée de manière urgente, puis les médecins décident des mesures à prendre.

Pour exclure une lésion infectieuse, il est nécessaire de procéder à une analyse de sang et d'urine.

Le traitement de la compression de la moelle épinière vise toujours à éliminer la compression. Bien souvent, le processus est réversible, mais il existe des cas de dysfonctionnement complet de la moelle épinière.

Si une tumeur est diagnostiquée, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. Dans le cas d'une tumeur maligne, une radiothérapie est prescrite au patient. Après cela, une laminectomie est réalisée. C'est-à-dire, décompression chirurgicale. Mais la pratique montre qu'une telle opération prolonge la vie du patient pendant une courte période, soit en moyenne 6 mois.

Lors de la compression de la moelle épinière, des analgésiques sont présentés à tous les patients. Le traitement individuel n'est prescrit que par un spécialiste qualifié.

Prévisions

Il convient de noter que l’état du patient est un facteur très important dans le pronostic. Si, au moment où il se tourne vers des spécialistes, il peut se déplacer de manière indépendante, les chances qu'il y ait une paralysie sont minimes - 10-30%. Quant aux patients déjà paralysés, les chances de mouvement indépendant après un traitement médical sont faibles. Cela se produit dans 20 à 40% des cas.

De plus, s'il y a des violations dans le système urogénital, alors seulement dans 40% des cas, tout est restauré. En moyenne, l'espérance de vie est de 1,5 ans. Mais c'est chez les patients traités en ambulatoire.

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Signes et traitement de la compression de la moelle épinière

L'importance de la colonne vertébrale pour la vie humaine est due à la présence de la moelle épinière à l'intérieur. Ce dernier est responsable de la transmission de l'influx nerveux au cerveau, le nourrit et remplit de nombreuses fonctions supplémentaires. Normalement, la colonne vertébrale est fermement protégée par les vertèbres d’éventuels facteurs externes pouvant causer des dommages. Le squelette vertébral protège la moelle épinière de beaucoup, mais pas toujours sa force est suffisante. Le résultat est un syndrome comme la compression de la moelle épinière. La compression signifie serrer la moelle épinière à la suite de certains facteurs.

Il provoque un dysfonctionnement partiel ou complet de la colonne vertébrale:

En simplifiant, une personne peut perdre non seulement la capacité de se déplacer et de faire une sorte de mouvement, elle perd également le contrôle de certains processus naturels.

Types de compression et causes

La compression de la moelle épinière peut être de trois types:

Une forme aiguë plus dangereuse qui se développe soudainement et rapidement avant le traitement. Plus souvent, cela se produit en cas de blessures, d'accidents ou de catastrophes majeures. Une fracture de compression de la colonne vertébrale lors d'accidents de la route est particulièrement fréquente. Dans ce cas, les segments vertébraux sont détruits, donnant lieu à des fragments. Mais la forme aiguë peut également se développer de manière chronique, si un processus particulièrement dangereux est lancé: un abcès, un infarctus de la moelle épinière. La progression des carcinomes ou autres néoplasmes de la colonne vertébrale peut également provoquer une forme aiguë.

La forme subaiguë se développe plus lentement, plus souvent en quelques semaines. Il provoque sa destruction du disque intervertébral, de l'abcès ou de l'hématome. De plus, cette forme peut apparaître en présence d'une tumeur passée dans la phase métastatique.

La forme chronique prend du temps, parfois des années avant que la compression de la moelle épinière se forme. Dans ce cas, le violon principal est souvent joué par l'ostéochondrose et ses conséquences. Surtout contre le contrecoup du traitement. Les tumeurs progressant lentement, l'apparition d'ostéophytes, la spondylose - tout cela contribue au développement de la compression de la forme chronique.

Symptômes et signes du syndrome de compression de la moelle épinière

La symptomatologie dépend de la partie de la moelle épinière comprimée et de sa forme. Si nous parlons de la phase aiguë, la compression se manifeste aussi agressivement que possible. Cette perte de sensation, l'apparition de la douleur.

Avec la compression dans la région cervicale, les symptômes de la physiologie peuvent disparaître avant l'agressivité des signes neurologiques:

• confusion
• perte de lien avec la réalité;
• des vertiges;
• "Brouillard" dans les yeux;
• déficience visuelle, perte auditive.

Si la moelle épinière est comprimée dans la région lombo-sacrée, la sensibilité des membres inférieurs est alors perdue, une faiblesse et une douleur dans les jambes apparaissent. Il est difficile de parler des symptômes spécifiques de la compression, car beaucoup dépend des conditions. En conséquence, si la moelle épinière était gravement endommagée et que l'approvisionnement en sang était perturbé, la clinique s'agrandit rapidement. Au cours des prochaines heures, le patient peut recevoir une paralysie complète sans traitement.

La compression, sous quelque forme que ce soit, peut provoquer des crampes dans la région de l'aine. Il se peut que la sensibilité soit maintenue et que le syndrome radiculaire n'apparaisse pas non plus. Mais il y aura des signes de parésie et une sensation de brûlure dans la colonne vertébrale.

Diagnostics

Pour établir la présence de compression de la moelle épinière et le degré de danger peut:

À l'aide d'une ponction, une drogue radioactive spéciale est injectée dans la moelle épinière, ce qui créera le niveau de contraste nécessaire par rapport au canal céphalorachidien. Cette procédure s'appelle myélographie et vous permet de déterminer avec précision la nature des dommages. La myélographie est une procédure compliquée, l'IRM ou la radiographie est beaucoup plus simple. Mais il est plus précis et vous permet de déterminer le degré de violations dues à la compression de la moelle épinière.

Traitement de compression de la moelle épinière

Le traitement et le schéma d'exposition dépendent de la situation et de l'état du patient. Établit d’abord la cause qui a provoqué la compression. Ensuite, détermine la forme de la manifestation et le degré de dommage, puis la nature des violations est analysée. Seule une telle analyse permet d’aller en traitement. Malheureusement, la thérapie conventionnelle est souvent impuissante avant la compression, bien qu'elle soit utilisée avec diligence.

Dexaméthasone à 100 mg est administré au patient en tant que traitement d'urgence, puis il est administré à une dose de 25 mg toutes les 6 heures. De plus prescrit des décongestionnants et des diurétiques. En présence d'un carcinome, une radiothérapie urgente est indiquée en l'absence de réponse au dexaméthasone. Pour les abcès et les hématomes, une intervention chirurgicale est immédiatement indiquée.

Au cours de l'opération, les neurochirurgiens décident du degré d'impact sur la cause de la compression. L'intervention est choisie individuellement pour réduire le risque de pathologies de la réponse vertébrale.

Avec la sténose et la pathologie du canal de la moelle épinière, une opération est réalisée pour l'élargir. Dans les cas où le disque intervertébral est détruit, une discectomie est effectuée. Les fragments sont enlevés avec les restes du disque et la colonne vertébrale est fixée.

Compression de la moelle épinière (syndrome): qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement

La compression de la moelle épinière peut se produire avec diverses blessures, entraînant le développement d'un déficit neurologique segmentaire: sensibilité altérée, sphères motrices et réflexes, parésie du sphincter.

Le diagnostic est basé sur les résultats de l'IRM.

Le plus souvent, la compression est provoquée par un processus pathologique localisé à l'extérieur de la moelle épinière à l'intérieur de celle-ci (intramédullaire).

Compression aiguë. Une cause fréquente est une blessure (par exemple, fracture vertébrale déprimée avec fragments déplacés, hernie aiguë du disque intervertébral, hématome causé par une lésion grave du système ligamento-osseux, subluxation des vertèbres ou leur déplacement). Parfois la cause de la compression est un abcès, très rarement un hématome épidural spontané.

Compression chronique. Sa cause est le plus souvent la croissance des os, prédominante dans la lumière du canal rachidien aux niveaux cervical, thoracique ou lombaire. Augmenter le degré de compression peut provoquer une hernie discale et une hypertrophie du ligament jaune. Les malformations artérioveineuses sont des causes moins courantes.

Symptômes et signes de compression de la moelle épinière

Une sensibilité altérée peut commencer par les segments sacrés de la moelle épinière. Par la suite, une perte complète des fonctions neurologiques peut survenir soudainement, probablement en raison du développement d'un infarctus secondaire de la moelle épinière. La morbidité avec percussion de la colonne vertébrale peut indiquer la présence d’un carcinome métastatique, d’un abcès ou d’un hématome.

Avec les processus pathologiques intramédullaires, il existe des sensations douloureuses brûlantes qui sont difficiles à localiser (contrairement au syndrome de douleur aux racines), tandis que la sensibilité dans la zone d'innervation des dermatomes sacraux reste souvent intacte. Ce type de lésion entraîne généralement une parésie spasmodique.

Le mal de dos est généralement le premier symptôme. Il survient plusieurs semaines avant l'apparition d'autres symptômes et progresse régulièrement, privant le patient de sommeil la nuit. Des douleurs radiculaires peuvent également être observées, ce qui est mal interprété et conduit à une recherche longue et infructueuse de la cause de la douleur à la poitrine et à l’abdomen.

Il peut alors y avoir des symptômes de violation de sensibilité sous forme de paresthésie ou de sensation de lourdeur et de contraction des membres.

Une perte de sensibilité ne peut être détectée qu'avec des tests ciblés. Une piqûre est faite par une broche (tractus spinothalamique), ainsi qu'une sensation musculo-articulaire profonde et une sensibilité aux vibrations (cordons longitudinaux postérieurs) sont vérifiées: une compression sélective de la partie antérieure ou postérieure de la moelle épinière peut survenir. La préservation de la sensibilité dans la zone d'innervation des nerfs sacrés (habituellement dans les dermatomes S3-S5) est un signe assez fiable de lésion intramédullaire, qui n'endommage pas les fibres du tractus spinotalamique situé latéralement et contenant les conducteurs de sensibilité. Il convient de rappeler que seul le niveau de sensibilité préservé permet de déterminer le niveau le plus bas de lésion de la moelle épinière, et que quelques segments au-dessus de la moelle épinière peuvent être intacts.

La parésie se manifeste généralement au début par une maladresse, mais évolue ensuite vers une perte totale de force musculaire.

Dysfonctionnement VNS: une hypotension, une bradycardie et même un arrêt cardiaque peuvent survenir avec l’implication des voies sympathiques, en particulier dans les régions cervicale et thoracique supérieure. Dans ce cas, la douleur, une infection des voies urinaires, une distension abdominale avec constipation ou une obstruction des voies de sortie de l'urine peuvent être un facteur de provocation.

Le dysfonctionnement du sphincter se manifeste par un retard ou une envie pressante d'uriner et peut évoluer vers l'apparition d'un étirement excessif sans douleur de la vessie. La constipation est une autre conséquence de la compression de la moelle épinière.

La fièvre devrait être alarmante en ce qui concerne la possibilité d'un caractère infectieux de la compression de la moelle épinière.

L'échec respiratoire se produit lors de la compression de la moelle épinière dans la vertèbre cervicale supérieure, l'une des causes de la paralysie respiratoire neuromusculaire aiguë.

Les dommages au cône cérébral surviennent à la suite de la compression des segments sacrés de la moelle épinière, ce qui entraîne une survenue relativement précoce des troubles de la miction et de la défécation, de l'impuissance, d'une diminution de la sensibilité périanale et des réflexes anaux; la douleur rectale et génitale se produit plus tard. Observez le réflexe plantaire de l'extenseur.

Les dommages à la queue de cheval résultent de la compression des nerfs caudaux dans le canal rachidien au-dessous de la vertèbre lombaire, ce qui entraîne l’apparition d’une paraparésie paresseuse, arflexe et le plus souvent asymétrique. Le niveau de sensibilité correspond à la zone de selle du segment lombaire I (correspondant aux racines cauda équines).

Les dommages combinés au cône cérébral et à la queue de cheval se manifestent par une combinaison de signes de dommages aux motoneurones inférieur et supérieur.

Inspection: devrait être conscient de la probabilité de compression de la tumeur de la moelle épinière ou des métastases. Effectuer un examen approfondi du patient, y compris un examen des glandes mammaires et de la thyroïde.

Diagnostics

• Myélographie IRM ou TDM.

La présence de compression de la moelle épinière peut être suspectée en cas de maux de dos ou de douleur radiculaire, associés à un déficit neurologique de la motricité ou de la zone sensible, à des modifications des réflexes, en particulier si la lésion est localisée à un niveau segmentaire quelconque. Si possible, une IRM est réalisée immédiatement, et en son absence, un scanner est réalisé; lors de la ponction lombaire, une petite quantité de gogexol (agent de contraste non ionique à faible osmolaire) est injectée; elle s’arrête dans la direction du rostre au niveau du bloc de LCR. Dans ce cas, l'agent de contraste est injecté par ponction cervicale pour déterminer la limite supérieure du bloc. En cas de suspicion de lésion osseuse traumatique (fractures, déplacements, subluxations, par exemple) nécessitant une immobilisation immédiate, des radiographies X sont effectuées en routine. Cependant, le scanner permet de mieux déterminer la pathologie osseuse.

Évaluation de la gravité de la compression de la moelle épinière

Un indicateur important de la gravité de la maladie - la gravité de la parésie, la perte de sensibilité et le dysfonctionnement des sphincters.

Causes de compression non traumatique de la moelle épinière

Tumeur

• Intradural + extramédullaire: schwannome, méningiome; intradural + intramédullaire: astrocytome, épendymome.
• Métastatique (généralement extradural): glande mammaire, prostate, poumons, thyroïde, tractus gastro-intestinal, lymphome, myélome.

• Abcès staphylococcique, tuberculome, kyste dermoïde infecté.
• Protrusion discale intervertébrale (centrale).

Déformations du squelette: cyphoscoliose, achondroplasie, spondylolisthésis.

Traitement de compression de la moelle épinière

• Élimination de la compression.

Le traitement vise à soulager la pression sur la moelle épinière. Un déficit neurologique incomplet ou nouvellement développé peut être réversible. Cependant, une perte complète de la fonction est rarement observée.

En cas de compression par la tumeur, 100 mg de dexaméthasone sont immédiatement administrés; un traitement chirurgical d'urgence ou une radiothérapie est effectué.

Le choix du traitement détermine le diagnostic de la maladie et l'état du patient. Si le diagnostic n'est pas encore connu, il est nécessaire de l'établir dans les meilleurs délais, ainsi que de consulter des spécialistes du centre neurochirurgical régional. Si l'on sait que le patient a une tumeur maligne et qu'il existe une forte probabilité de compression de la moelle épinière avec une tumeur, alors dans la plupart des cas, une radiothérapie est nécessaire de manière urgente. Chez les patients atteints de métastases, toute intervention sans anesthésie n'est pas possible. Vous devriez toujours consulter un oncologue expérimenté.

1. Il est nécessaire d'effectuer immédiatement une radiographie de la colonne vertébrale en projection directe, ce qui permet d'identifier le collapsus du corps vertébral, les zones d'ostéolyse ou de sclérose. Effectuer des rayons X pour exclure le processus de la tumeur.
2. La méthode de recherche suivante est la myélographie IRM ou TDM. Il est urgent d'organiser ces études. Si cela n’est pas possible dans les conditions de l’institution médicale dans laquelle le patient est hospitalisé, la tactique de la gestion ultérieure du patient doit être discutée avec les spécialistes du centre neurochirurgical régional.
3. L'attitude à l'égard de l'administration de fortes doses de glucocorticoïdes est contradictoire: rien n'indique clairement les avantages de leur utilisation dans les tumeurs malignes et, dans le cas d'un lymphome peu différencié, elles peuvent même provoquer le développement d'un syndrome de lyse tumorale fatale. Discutez de cette question avec des collègues plus âgés.
4. Si une genèse infectieuse de la compression est suspectée (fièvre, neutrophilie, augmentation de la VNR, etc.), le sang, l'urine et les expectorations doivent être semés.
5. Surveiller les paramètres hémodynamiques et surveiller les manifestations du dysfonctionnement du SNA. Éliminer la douleur et prendre des mesures pour prévenir la constipation.
6. En cas de dysfonctionnement de la vessie, un cathétérisme de la vessie peut être nécessaire. Si le patient est immobilisé, une administration prophylactique d'héparine par voie sous-cutanée doit être instaurée (5 000 U, 3 fois par jour).
7. Si le patient présente une compression de la moelle épinière au niveau de la vertèbre cervicale supérieure, ainsi que des problèmes de ventilation, il est nécessaire de déterminer la CVF et les gaz sanguins artériels.
8. Si le diagnostic n'est pas clair et qu'une intervention neurochirurgicale urgente n'est pas nécessaire, le besoin d'une biopsie sous contrôle CT doit être discuté avec le radiologue.

Compression de la moelle épinière

Description

En général, il est très difficile de briser l’intégrité ou d’endommager le travail de la moelle épinière, car celle-ci est protégée par un système musculaire et de nombreuses vertèbres. Cependant, certaines de ses maladies se caractérisent par la suppression des agents pathogènes et, par conséquent, par une violation de ses fonctions habituelles.

Dans un tel tableau clinique, tout dépend de l'intensité de l'effort appliqué: avec une forte compression de la moelle épinière, les impulsions nerveuses sont bloquées et, avec une légère - interrompue pendant un certain temps.

Si une telle condition pathologique est détectée à temps, il est alors possible de rétablir toutes les fonctions de la moelle épinière. Sinon, vous pouvez rester invalide jusqu'à la fin de votre vie.

Ainsi, la compression de la moelle épinière est considérée comme une combinaison de signes neurologiques provoqués par une déformation ou un déplacement de la substance de la colonne vertébrale à l'arrière-plan d'une blessure ou d'un néoplasme progressif d'origine maligne.

Ainsi, ils distinguent les compressions antérieure, postérieure et interne, chacune ayant sa propre cause et son propre tableau clinique.

En cas de compression antérieure, des fragments osseux, une vertèbre disloquée ou des segments de disque intervertébral se produisent. La compression postérieure est déclenchée par un ligament jaune déchiré, la présence d'un corps étranger dans la cavité contenant du liquide céphalo-rachidien ou une vertèbre cassée. Mais la compression interne causée par un gonflement pathogène de la moelle épinière.

En général, toutes ces formes de compression de la moelle épinière sont traitables, mais seulement à un stade précoce du diagnostic. Déjà dans les tableaux cliniques négligés, des adhérences de cicatrice, une épidurite, des kystes arachnoïdiens ou un abcès se produisent.

Il est donc déconseillé de plaisanter avec ce diagnostic, mais cela se produit, en règle générale, déjà à l'âge adulte. C'est extrêmement rare pour les enfants.

Rappelant l'étiologie de ce processus pathologique, il convient de noter qu'une fracture de la vertèbre, une hémorragie, une rupture des disques intervertébraux, la présence de tumeurs malignes dans l'épaisseur de la moelle épinière, des maladies infectieuses ou d'autres pathologies précèdent la compression de la moelle épinière.

Par ailleurs, le shunt artério-veineux (vaisseau) est également capable d'exercer une pression pathogène sur la moelle épinière, aggravant l'état de la colonne vertébrale et créant des conditions favorables pour de nombreuses maladies relevant du domaine de la neurochirurgie.

Les symptômes

Dans tous les cas, des groupes musculaires individuels souffrent de cette maladie et la localisation du syndrome douloureux est provoquée par la zone touchée spécifique. Dans ce tableau clinique, il y a non seulement une faiblesse générale, mais aussi une paralysie, privant ainsi la sensibilité des zones individuelles.

Directement sur le site de compression, la douleur augmente progressivement, car la tumeur pathogène a augmenté la pression sur la moelle épinière. Un tel processus pathologique s'accompagne d'une perte de sensibilité complète ou partielle et la durée de la maladie varie de quelques jours à trois semaines.

La maladie commence par une sensation désagréable dans le dos qui, avec des efforts prolongés, cède la place à une douleur intense. En outre, il y a une faiblesse dans les jambes, des picotements et un engourdissement des membres inférieurs, une perte de sensibilité passée et de la fatigue. Des violations sont observées dans les systèmes excréteur et digestif.

Dans le premier cas, le patient se plaint de mictions fréquentes et de transpiration excessive, et dans le second cas, il est régulièrement tourmenté de constipation.

Si vous ne répondez pas rapidement aux appels de votre corps, des tremblements des extrémités, une augmentation de l'activité des tendons, une parésie et une rétention urinaire apparaissent. Ces symptômes étant déjà plus prononcés, il est tout simplement impossible de ne pas les remarquer.

Diagnostics

Déterminer exactement quelle région de la moelle épinière a souffert aidera le diagnostic moderne. En effet, le médecin, après avoir examiné les plaintes du patient, l'envoie pour un examen et un diagnostic précis ne peut être posé que par ses résultats. À ces fins, les méthodes de diagnostic obligatoires sont la tomodensitométrie et l'IRM, dont les résultats se complètent mutuellement.

La tomodensitométrie détermine de manière fiable le foyer de la pathologie, ainsi que toutes ses causes. L'imagerie par résonance magnétique complète le tableau clinique en fournissant des informations sur toutes les tumeurs pathogènes, le cas échéant. En général, de telles procédures devraient être suffisantes pour une décision objective, mais pas toujours.

Certains spécialistes recommandent vivement de réaliser un tel examen, comme la myélographie, qui résout tous les points controversés après les examens précédemment effectués par tomodensitométrie et par IRM.

Par ailleurs, il est également possible de détecter le déplacement des os de la colonne vertébrale, les tumeurs osseuses prédominantes, l'accumulation de sang ou de liquide céphalo-rachidien, un abcès, la rupture du disque intervertébral et la formation maligne de la moelle épinière.

C'est-à-dire que cette technique moderne permet d'exclure d'autres pathologies présentant des symptômes similaires, ainsi que d'identifier tous les facteurs pathogènes précédant la compression de la moelle épinière.

Prévention

Dans ce tableau clinique, il est très difficile de parler de prévention, car parfois rien ne dépend d’un patient caractéristique. La maladie se reproduit sur le plan intérieur, et la bonne nutrition et le bon style de vie, hélas, ne sauvent pas.

Cependant, il est important que chaque personne surveille son état de santé en effectuant régulièrement un examen de routine et en se présentant avec un spécialiste ayant la moindre plainte. Dans ce cas, il est important de ne pas oublier que la maladie est traitée efficacement à un stade précoce et que, sous sa forme avancée, elle n’est pratiquement pas curable.

Traitement

Il est maintenant clair que la compression de la moelle épinière nécessite une intervention médicale immédiate, sans quoi les dommages causés à cet organe important seront irréversibles. Dans le choix des soins intensifs, les neurochirurgiens sont guidés par la cause du processus pathologique, mais dans la plupart des tableaux cliniques, ils recommandent à leurs patients d'effectuer l'opération.

Parfois, la chirurgie n'est tout simplement pas nécessaire et il est possible d'exterminer certaines des tumeurs qui provoquent une compression, au moyen d'une radiothérapie. Cependant, après cette procédure, un traitement médicamenteux intensif est nécessaire, ce qui nécessite un traitement obligatoire de corticostéroïdes pour éliminer le gonflement pathogène de la moelle épinière.

Dans les nombreux cas où la compression s'accompagne d'un processus infectieux aigu, une antibiothérapie intensive n'est tout simplement pas remplaçable. Cependant, dans tous les cas, il est important de comprendre que tous les médicaments doivent être prescrits par un médecin et doivent être pris à des doses strictement limitées.

Comme le montre la pratique, à un stade précoce du diagnostic, la compression de la moelle épinière peut être éliminée de manière conservatrice et il n'est tout simplement pas nécessaire de recourir à une opération.

Mais à la fin, la maladie est traitée de manière opérationnelle et la période de réadaptation fait peur à de nombreux patients avec sa durée.

De plus, l'issue clinique est imprévisible et, en présence de tumeurs malignes, le décès n'est pas exclu. Il est donc extrêmement important d’examiner attentivement tous les changements inquiétants d’un corps autrefois en bonne santé.

Compression de fragments d'os de la moelle épinière

La compression, ou compression, de la moelle épinière se développe lorsqu'elle est soumise à une compression par des fragments osseux à la suite d'une fracture de la colonne vertébrale, de la formation d'une tumeur, d'un abcès, d'une lésion du disque intervertébral, d'une lésion de la moelle épinière ou d'autres conditions pathologiques.

Les symptômes neuropathologiques de compression de la moelle épinière sont considérés dans la pratique médicale comme une urgence, quelle que soit la cause d'origine, et nécessitent un diagnostic et un traitement rapides pour prévenir le développement d'une maladie grave entraînant une invalidité prolongée ou une incapacité causée par le développement de lésions irréversibles de la moelle épinière.

Causes et signes de pression

La compression des racines de la moelle épinière peut se produire dans n’importe quelle partie de la colonne vertébrale, allant du col utérin au bas du dos. Les signes de compression sont une sensation d'engourdissement, de douleur et de faiblesse musculaire ressentie par le patient. Les symptômes peuvent apparaître soudainement ou progressivement.

La colonne vertébrale humaine est divisée en trois zones différentes: cervicale, thoracique et lombaire. La partie supérieure de la colonne vertébrale est la région cervicale. Il soutient le cou et consiste en 7 vertèbres. La partie centrale de la colonne vertébrale est la région thoracique, composée de 12 vertèbres. Le bas du dos est la colonne lombaire, qui a cinq vertèbres. L'écrasement de la moelle épinière peut se produire dans n'importe laquelle de ces régions.

Une des causes les plus courantes de compression rachidienne est l’arthrose, qui peut provoquer un tel syndrome. Il affecte les gros os de la colonne vertébrale et se développe chez les patients de plus de 50 ans. Autres conditions pouvant entraîner une compression de la moelle épinière:

• alignement anormal de la colonne vertébrale;
• blessure à la colonne vertébrale;
• la formation d'une tumeur spinale;
• certaines maladies des os;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• les infections.

Ces conditions se développent généralement à un rythme rapide, très souvent de nature soudaine. Le syndrome de compression peut survenir à tout âge.

Les principaux symptômes qui caractérisent la compression de la moelle épinière, se manifestant sous la forme de maux de dos, donnant aux jambes. Dans ce cas, le syndrome douloureux se manifeste initialement dans les muscles fessiers, puis commence à s'étendre vers le bas, en se déplaçant le long de l'arrière des cuisses.

Dans certains cas, la difformité de la colonne vertébrale se développe sur plusieurs années et peut entraîner les symptômes suivants:

• douleur et raideur dans le cou, le dos ou le bas du dos;
• douleur brûlante qui se propage aux bras, aux fesses, à l'arrière des jambes (sciatique);
• engourdissement, crampes ou faiblesse dans les bras et les jambes;
• perte de sensation dans les jambes;
• difficultés de coordination des mains;
• chute de jambe - faiblesse dans la jambe, ce qui conduit à la boiterie;
• perte de sensation dans la fourche.

Le diagnostic est posé par un médecin sur la base de l'examen aux rayons X ou des résultats de l'imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale. Les radiographies obtenues à la suite de l'examen montrent clairement la déformation des os, la formation de croissance et d'éperons ou de courbures irrégulières de la colonne vertébrale.

Syndrome de prêle: symptômes et causes

Le syndrome de la queue de cheval est une affection neurologique grave dans laquelle un faisceau de terminaisons nerveuses s'étendant du coccyx, la partie inférieure de la moelle épinière, est endommagé. Les racines nerveuses rejoignent le plexus sacré et affectent le nerf sciatique.

La compression, les blessures ou les dommages à la région du canal rachidien dans la région du coccyx peuvent entraîner un syndrome de la queue de cheval. Le syndrome est caractérisé par une douleur aiguë, accompagnée d'une perte de sensation et d'une paralysie des organes situés en dessous: fesses, organes pelviens, jambes.

Ce syndrome présente souvent les symptômes suivants qui nécessitent des soins ambulatoires d'urgence de la part d'un médecin:

• perte de contrôle de la fonction intestinale et de la vessie;
• perte de sensibilité temporaire ou permanente entre les jambes;
• douleur intense et faiblesse musculaire;
• démarche perturbée.

Le syndrome peut survenir en raison de:

• blessure directe;
• sténose spinale;
• condition inflammatoire chronique.

Les blessures les plus courantes de cette nature sont les ponctions lombaires, les fractures explosives graves avec la migration postérieure de fragments de corps vertébraux, la hernie sévère du disque rachidien, l'échec de l'anesthésie de la colonne vertébrale entraînant un traumatisme des cathéters et les fortes concentrations locales d'anesthésiques autour de la prêle, les blessures pénétrantes (blessures au couteau et à la balle). ).

La sténose spinale se produit dans la colonne lombaire lorsque le diamètre du canal rachidien se rétrécit. Le développement de processus dégénératifs, tels que l’arthrose, peut être dû à des défauts de développement présents à la naissance et au cours des premières années de la vie d’un patient.

Des affections inflammatoires chroniques et des maladies de la colonne vertébrale, telles que la maladie osseuse de Paget, la neurosarcoïdose, la polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique, la spondylarthrite ankylosante et la tuberculose chronique peuvent également déclencher le syndrome.

Lors du diagnostic d'un syndrome de la queue de cheval, le médecin traitant évalue tous les antécédents médicaux, procède à un examen du patient et le dirige vers des tests de diagnostic.

Pour évaluer la gravité de la maladie, le médecin peut prescrire un patient:

• Examen radiographique;
• imagerie par résonance magnétique (IRM);
• tomodensitométrie (CT).

Qui diagnostique la maladie

La compression de la moelle épinière et le syndrome de la queue de cheval peuvent être diagnostiqués par un groupe de médecins comprenant un arthrologue, un rhumatologue, un chirurgien spécialiste des os, un thérapeute et un neurologue.

De nombreuses causes de compression de la moelle épinière ne peuvent pas être évitées, mais peuvent être atténuées grâce à des mesures empêchant la compression de la moelle épinière causée par une usure progressive et récurrente. Le syndrome peut être prévenu par des exercices physiques réguliers qui renforcent les muscles, soutiennent le dos et maintiennent la colonne vertébrale flexible.

Une condition préalable est de maintenir une bonne posture et un mode de vie sain. Les patients sont invités à dormir sur un matelas dur, en utilisant des chaises et des fauteuils rigides dans leurs maisons, qui soutiennent les courbes naturelles du dos.

Une condition importante est de maintenir un poids corporel normal. Si le patient est en surpoids, les os du dos sont surchargés, ce qui peut contribuer au développement de symptômes de compression de la moelle épinière.