L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Une des manifestations de la polyarthrite rhumatoïde est la polyarthrite rhumatoïde (en abrégé RP), caractérisée par des lésions de cinq articulations ou plus. La maladie survient le plus souvent chez les personnes de plus de 40 ans, mais parfois, malheureusement, chez les enfants.

Les méthodes de traitement et de prévention, le régime alimentaire, les recommandations de mode de vie pour la polyarthrite rhumatoïde (PR) et la polyarthrite sont très similaires. Par conséquent, plus loin dans l'article, des références à des articles sur la PR seront données, avec des recommandations pertinentes pour la polyarthrite.

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Causes de la maladie

Le processus inflammatoire et les modifications subséquentes des articulations dans la polyarthrite rhumatoïde sont dus au fait que le système immunitaire, en raison d'une certaine restructuration, commence à attaquer le cartilage articulaire et ses structures adjacentes, entraînant par la suite des modifications irréversibles et les symptômes correspondants. Cette pathologie est souvent observée chez des personnes génétiquement prédisposées.

"Lancer une attaque" du système immunitaire peut inclure des facteurs extérieurs et intérieurs au corps, par exemple:

• l'influence de certains micro-organismes - virus, mycoplasmes, mycobactéries;
• les blessures;
• le stress;
• exposition à des allergènes, à des toxines (y compris des composants de la fumée de tabac);
• le niveau et la nature des hormones sexuelles féminines: diminue pendant la grossesse et lors de la prise de contraceptifs oraux, augmente après l'accouchement;
• hypothermie

En général, les causes de RP chez les adultes et les enfants sont inconnues.

Symptômes caractéristiques

En règle générale, la polyarthrite rhumatoïde commence par une inflammation normale des articulations, ce qui la fait ressembler à une polyarthrite ordinaire. Mais seulement jusqu'à ce que des changements irréversibles dans le tissu cartilagineux, qui sont déjà assez difficiles à traiter (corrects) avec des médicaments standard, ne se produisent pas.

Voici des signes pouvant indiquer les premières manifestations de la polyarthrite rhumatoïde:

Raideur matinale pendant au moins 30 minutes. L'articulation est comme immobilisée, «gelée», il faut du temps pour la «réchauffer».

Le test de "compression" est positif: le médecin serre la main du patient avec sa main et, si les articulations sont enflammées, des douleurs apparaissent et le test est considéré comme positif.

La présence de plus de 3 articulations enflammées (enflées).

Interphalangiennes proximales, articulations métacarpophalangiennes atteintes.

Les articulations à petits doigts sont souvent touchées par la maladie. Cliquez sur l'image pour l'agrandir

Par la suite, le syndrome articulaire (complexe de symptômes) peut se manifester comme suit:

• Pinceau Épaississement des articulations des doigts et du poignet, leur déformation de telle sorte que tout le pinceau avec quelque chose commence à ressembler au "cou de cygne".
• Arrêter Le pouce, et derrière lui et tous les autres commencent à s'écarter du côté, "gèlent" dans une position courbée.
• La colonne vertébrale. Parfois, il existe des subluxations des vertèbres dans la région cervicale, qui peuvent être accompagnées par une compression de la moelle épinière ou des vaisseaux sanguins.
• Articulations du larynx. Dyspnée, bronchite récurrente, grossissement de la voix, troubles de la déglutition (dysphagie) sont possibles.
• Tes genoux Le "gel" du genou dans une position courbée, l'apparition du kyste de Baker.

En outre, la maladie peut être accompagnée de fièvre sans raison apparente, de faiblesse et d’autres symptômes de nature générale.

Symptômes de RP chez les enfants

La polyarthrite rhumatoïde chez les enfants et les adolescents se déroule généralement de la même manière que chez l'adulte. Mais il a ses propres particularités:

• Dommages préférentiels aux articulations: chez les enfants, la forme viscéro-articulaire est moins courante, car elle est caractérisée non seulement par les articulations, mais également par les organes internes.
• Courant plus rapide et intense.

Diagnostics

La polyarthrite rhumatoïde, ainsi que l'arthrite en général, est diagnostiquée par un rhumatologue qui non seulement examinera et interrogera le patient, mais prescrira également un certain nombre d'études:

• Enquête radiographique des mains des deux mains. Les symptômes radiographiques sont très caractéristiques de ce type de polyarthrite.
• Échographie des reins, des organes abdominaux et du petit bassin.
• Méthodes de laboratoire: numération globulaire complète, test sanguin pour la présence de facteur rhumatoïde, de protéine C-réactive, etc.

Si nécessaire, le médecin peut vous prescrire une IRM et d’autres examens.

Radiographie de la main saine et affectée

Méthodes de traitement

Dans le processus de traitement de la polyarthrite rhumatoïde, les objectifs suivants sont poursuivis:

• Réduction de la douleur, élimination de l'inflammation des articulations, de leur déformation et de leur destruction.
• Réalisation de la rémission de la maladie.
• Augmenter la durée et la qualité de vie du patient.

1. Pour ce faire, utilisez le groupe de médicaments faisant partie du traitement de base, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les médicaments hormonaux.

Les moyens de traitement de base sont lents, leur effet devient perceptible au plus tôt 2 mois après le début du traitement. Une amélioration générale n'est observée qu'après 6 à 8 mois. Cependant, ce sont ces médicaments qui affectent les mécanismes de la maladie et aident à ralentir le rythme de destruction des articulations.

Les médicaments de thérapie de base comprennent:

• cytostatiques (cyclophosphane, méthotrexate, chlorbutine et autres);
• sulfamides (sulfalazine, salazopyridazine);
• préparations d'or (Auranofin, Tauredon);
• les médicaments à base de quinoléine (Plaquenil, Delagil);
• quelques autres.

Le meilleur effet est observé en prenant plusieurs moyens de traitement de base, qui sont prescrits par le médecin en fonction du stade et de la gravité de la maladie. Par exemple, le méthotrexate avec Delagil, le méthotrexate avec la sulfasalazine.

Au cours des dernières années, la thérapie dite anti-cytokines, qui permet d’interrompre au tout début l’inflammation auto-immune et d’améliorer les résultats globaux du traitement, a été assez largement utilisée en tant que médicaments de thérapie de base. Ce groupe de médicaments comprend, par exemple, le Remicade.

Dans les cas de polyarthrite localement, des injections intra-articulaires d'agents hormonaux sont prescrites. Ces injections sont insérées dans les mêmes articulations au maximum une fois tous les 3 mois.

Aussi sur la zone touchée faire des compresses avec Dimexide et un agent anti-inflammatoire.

2. Au fur et à mesure que la maladie s'atténue, des méthodes physiothérapeutiques sont appliquées (phonophorèse, massage, irradiation ultraviolette, exposition à des champs électromagnétiques ultra et très haute fréquence, etc.).

3. Il est important de suivre un régime. Parfois, les patients constatent une réduction des symptômes et une amélioration de leur état général après le passage à un régime à base de produits laitiers et de légumes et à l'exclusion des produits pouvant provoquer des allergies.

4. À la maison, lors de la rémission de la maladie, il est recommandé d'exercer une thérapie régulière et, pendant la nuit, d'utiliser des orthèses, des dispositifs de déchargement spéciaux.

Il est nécessaire de comprendre que la polyarthrite rhumatoïde est une pathologie chronique grave. Il est donc presque impossible de la guérir et d’éliminer complètement les symptômes. Mais obtenir une très longue rémission est tout à fait réaliste.

Si le traitement médicamenteux ne résout pas le problème et que la maladie progresse, faites appel à des méthodes chirurgicales: remplacez les articulations endommagées par des articulations artificielles.

Résultats La RP, en particulier chez les enfants, dépend de la gravité de la maladie. Cependant, à mesure que la maladie progresse, des incapacités surviennent souvent et les articulations perdent progressivement leur fonction.

Rhumatoïde ou rhumatismal?

La polyarthrite rhumatoïde, en particulier ses formes atypiques, peut dans certains cas ressembler à une rhumatisme articulaire, mais elles diffèrent considérablement les unes des autres. Pour la polyarthrite rhumatoïde:

Les modifications des articulations enflammées disparaissent complètement, quel que soit le stade auquel vous avez commencé à traiter l'arthrite.

Caractérisé par une douleur "volatile" dans les articulations, qui se déplacent périodiquement d'une articulation à une autre.

Le traitement (y compris chez les enfants) commence par un AINS et des antibiotiques (pour lesquels le streptocoque est sensible).

Conclusion

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie grave: dans les cinq premières années qui suivent le diagnostic, près de 50% des patients sont handicapés, un diagnostic précoce en souffre et le traitement est reporté. La progression constante de la PR dans la population impose une attitude sérieuse à l’égard de leur santé et la stricte application de toutes les recommandations du médecin traitant. Cela est particulièrement vrai pour les enfants malades: afin de prolonger leur vie le plus possible et, s'ils ne sont pas guéris, d'améliorer leur qualité autant que possible.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Polyarthrite rhumatoïde - causes, stades, traitement, prévention

Maladie auto-immune des articulations - une phrase ou un mode de vie sain jusqu'à la fin des jours? La décision reste pour le patient.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle le corps attaque lui-même les cellules saines du tissu conjonctif et du cartilage. La cause de l'anomalie peut être un rhume banal ou une maladie saisonnière. Un pronostic positif n’est donné que dans les phases initiales, les complications ultérieures pouvant devenir fatales.

La polyarthrite rhumatoïde - de quoi s'agit-il?

La polyarthrite rhumatoïde est une pathologie touchant le cartilage de l'articulation. Contrairement aux autres maladies arthritiques, il n’affecte pas la capsule articulaire, mais seulement sa coque externe. En raison d'une étiologie incertaine, la maladie est difficile à diagnostiquer à ses débuts.

Des études récentes sur la polyarthrite rhumatoïde ont prouvé son appartenance à des maladies auto-immunes, dans lesquelles la défense biologique naturelle du corps, dans des circonstances inexpliquées, commence à attaquer les cellules saines du cartilage.

Affecte principalement pas les grandes articulations des membres - dans les doigts et les mains. Plus rarement, une pathologie est observée dans les articulations du genou, du coude, de la cheville et des vertèbres. Il apparaît symétriquement, sur deux connexions ou plus. Donne des complications graves au foie, aux reins, aux poumons, à l'épiderme, aux systèmes nerveux et cardiovasculaire.

Raisons

L'étiologie de la maladie n'a pas encore été divulguée. Les scientifiques travaillent dans plusieurs domaines pour déterminer les causes de la maladie. Les principaux sont:
Facteurs génétiques. Si les parents de sang les plus proches ont reçu un diagnostic décevant, la personne est automatiquement à risque. Les troubles immunitaires sont très souvent hérités.

Maladies infectieuses transférées. Une défaillance du corps peut survenir après une attaque de virus. La rubéole, la laryngite, la sinusite, l'herpès et d'autres infections peuvent frapper le système immunitaire et l'amener à se battre contre ses propres cellules.

Perturbations hormonales. Les troubles psychologiques et le stress peuvent déclencher une défaillance du système endocrinien. La libération de grandes quantités d'hormones dans le corps est extrêmement négative pour l'immunité. Ce qui à son tour se manifeste sous la forme de polyarthrite rhumatoïde.
Conditions écologiques. Les émissions nocives dans l'atmosphère, la pollution de l'eau et le manque de verdure peuvent nuire à la santé publique. La maladie est commune dans les zones écologiquement défavorables.

Fractures, ecchymoses, exposition à de basses températures, stress accru et âge s'ajoutent à ces facteurs - de nombreuses raisons peuvent expliquer l'apparition d'une pathologie.

Types d'articulations de la polyarthrite rhumatoïde

La maladie est classée en deux types - séropositifs et séronégatifs.

Séropositif

La pathologie fait référence à ce type si les tests sont des virus rhumatoïdes. Dans la forme chronique de la maladie, le système immunitaire commence à produire une quantité accrue d'anticorps qui détruisent les cellules saines du tissu cartilagineux de l'articulation. Cela conduit à l'apparition de processus inflammatoires aux endroits où le collagène est contenu - les organes internes et le système ligamenteux des os.

La composition biochimique du sang change immédiatement et montre l'indice rhumatoïde, qui est utilisé pour déterminer le type de polyarthrite.

Les manifestations symptomatiques sont étendues:

• Douleurs articulaires;
• Vascularite;
• Frissonnant dans le corps;
• Violation de la motricité fine;
• Température corporelle élevée constante;
• Hypertension, tachycardie, pathologie pulmonaire.

Séronégatif

Le facteur rhumatoïde est absent des analyses. Cela rend le diagnostic difficile. Mais des études supplémentaires et une histoire générale de la maladie nous permettent de déterminer la polyarthrite rhumatoïde.

Elle se caractérise par une douleur légère aux articulations et importante dans les muscles, une fatigue sans raison apparente, des réactions allergiques fréquentes, une gêne au niveau du cœur.

Cela ressemble à de la polyarthrite rhumatoïde, ne commencez pas la maladie avant cela, vous êtes traité!

Les étapes

La maladie elle-même progresse progressivement. Chaque stade de la pathologie affecte de nouveaux organes et articulations.

Au total, il y a 4 étapes:

Je met en scène. A ce stade, il est extrêmement difficile de reconnaître la maladie. Les symptômes sont presque complètement absents. À part quelques gonflements autour des articulations des doigts des membres. Les mesures diagnostiques prises à temps révèlent un amincissement des os, des lésions des articulations moyennes et des modifications du tissu musculaire.

Étape II Sur le tissu osseux entourant les articulations, des érosions se forment. Les muscles commencent à s'atrophier, des nodules rhumatoïdes apparaissent. Les articulations gonflent et grossissent.

Étape III. La conception anatomique des articulations est complètement déformée. La fonction motrice est altérée. Les tissus mous s'épaississent. Les membres acquièrent une forme spécifique (en particulier, les mains sont déviées sur le côté).

Étape IV. Les dégâts deviennent nombreux, il est impossible d'effectuer un mouvement. Les organes internes sont impliqués dans le processus. Le foie et les reins souffrent le plus. L'activité cardiovasculaire est perturbée, une jaunisse caractéristique apparaît sur la peau, la rate refuse. Le patient est alité.

Symptomatologie

La polyarthrite rhumatoïde est extrêmement rare a un courant rapide. En règle générale, la maladie se développe pendant plusieurs mois, voire plusieurs années, sans signes évidents. C'est le principal danger de la maladie. Cela vous donne la possibilité de vous habituer à la gêne. Par conséquent, les patients ne demandent pas de soins médicaux précoces.

Une attention particulière aux extrémités du corps aidera à éviter les conséquences indésirables. La présence d'un ou de plusieurs signes non spécifiques est une bonne raison de contacter un rhumatologue:

• Sensation de fatigue constante;
• Douleur dans les articulations;
• Perte de poids drastique;
• La fièvre;
• Raideur dans le corps.

Si cette condition dure plus de deux semaines, sans conditions supplémentaires (par exemple, rhume), il est logique d'aller à la clinique.

Les symptômes suivants sont déjà caractéristiques de l'une des phases de la maladie et nécessitent des soins médicaux urgents:

• Forte douleur dans les articulations;
• Gonflement bilatéral aux endroits du pli des membres;
• Lésion symétrique des articulations mobiles;
• Symptômes "rhumatoïdes" typiques: articulations interphalangiennes immobiles, enroulées ou abaissées, rejetées latéralement;
• Les doigts s'épaississent dans la plaque à ongles et au pli;
• Déformation du pied entraînant une courbure arquée des jambes.

La maladie affecte presque tout le système circulatoire et les organes internes. Par conséquent, les symptômes se manifestent en même temps que les signes d'autres maladies. Amygdalite, laryngite, pneumonie, pleurésie, arythmie, infarctus du myocarde, fibrose interstitielle. Ces pathologies peuvent être à la fois une cause de la maladie et des effets secondaires graves.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Le schéma de traitement est fait individuellement et dépend complètement du degré de lésion d'un organe. Le traitement vise à enrayer la progression de la polyarthrite rhumatoïde. La combinaison de médicaments est faite en tenant compte de l'état du patient.

Traitement de la toxicomanie

Requiert un maximum de responsabilité et de patience. Le traitement dure au moins 6 mois avec des médicaments de plusieurs groupes:

1. Immunosuppresseurs. Supprimez l'activité destructive du système immunitaire contre le corps. À cette fin, prescrire "cyclophosphamide", "léflunomide", "cyclosporine", "méthotrexate", etc.
2. Sulfamides Les médicaments antibactériens empêchent la formation de colonies microbiennes sur les enveloppes extérieures des articulations. «Sulfonamide», «sulfapérine», «sulfaméthoxazole».
3. Globulines immunitaires. Reconnaître et excréter les composants étrangers. Des médicaments tels que "MabThera", "Herceptin", "Rituxan" ont montré une bonne efficacité dans la lutte contre les maladies auto-immunes.
4. Sel d'or Ils ont une bonne efficacité dans le traitement de l'infection. Le cours de traitement de 6 semaines à 6 mois. Actuellement utilisé "aurothiomalate de sodium" et "aurothioglucose".
5. Médicaments antipaludiques. Arrêtez les processus inflammatoires. Nommé "Plaquenil", "Hydroxychloroquine", "Chloroquine".
6. Glucocorticoïdes. Montré pour recevoir les derniers stades de la maladie. Supprimez la production de l'hormone cortisol, responsable de la vigueur du système immunitaire. "Acétate d'hydrocortisone", "Kenalog", "Bétaméthasone Norton", "Celeston-B" - sont utilisés avec succès pour traiter tous les types d'arthrite.
7. Anti-inflammatoires. L'aspirine, le diclofénac, le kétoprofène, le Movalis et le méloxicam ne sont qu'une courte liste de médicaments anti-inflammatoires généraux.
8. Analgésiques. Aide à soulager la douleur et à soulager l'état du patient. Selon le stade, il peut y avoir des opiacés contenant. Les médicaments les plus simples, sans ordonnance, tels que Tempalgin, Analgin, Paracetamol sont des moyens disponibles et très efficaces pour soulager la douleur mineure.

Méthodes physiothérapeutiques

Indispensable pour le contrôle intégré de la polyarthrite rhumatoïde.

Le plus commun:

• Thérapie au laser Correction au laser du tissu cartilagineux des articulations.
• Exposition aux ultrasons. Accélère le métabolisme.
• Plasmophorèse Le renouvellement du sang améliore le système immunitaire.
• Cryothérapie Réduit considérablement la douleur et réduit l'inflammation.
• Électrophorèse
• Thérapie d'exercice. La complexité des exercices aide à restaurer la mobilité.
• Thérapie manuelle Empêche l'atrophie musculaire.
• Traitement Spa.

Pour prévenir les récidives et maintenir un état stable, le patient reçoit un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, est enregistré pour la fin de sa vie auprès d'un rhumatologue et est examiné régulièrement pour prescrire un traitement en temps opportun.

Régime alimentaire

Dans la polyarthrite rhumatoïde, le régime alimentaire est une mesure thérapeutique obligatoire. Le régime est élaboré par un diététicien, après un examen minutieux de l'historique de la maladie. Tous les détails sont pris en compte: stade de la maladie, incidence des articulations, prise de médicaments, poids et âge du patient, présence de maladies concomitantes.

Recommandations générales sur le respect du régime alimentaire chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde:

• Soupes de légumes, avec l'ajout de céréales;
• Viande diététique de poulet ou de dinde, couple de veau, lapin;
• Poisson de mer, rivière, maigre;
• Huile végétale - olives, tournesol, graines de lin, maïs;
• Produits laitiers à teneur faible ou nulle en matières grasses - fromage cottage, lait, fromage non salé;
• Légumes et fruits en volume accru;
• Compotes de fruits secs, boissons aux fruits et jus de fruits frais, eau minérale non gazeuse.

Quand la maladie est interdite à manger:

• De la viande grasse et des bouillons dessus;
• Saucisse, balyk, jambon;
• Produits semi-finis à base de viande;
• Toutes sortes de sauces;
• Pâtisserie;
• Aliments frits, salés, en conserve, marinés et épicés.

Les repas doivent être fréquents, 6 à 7 fois par jour. L'alcool et les boissons peu alcoolisées sont complètement exclus du régime. Un tel régime aide non seulement à lutter efficacement contre la maladie, mais également à maintenir le poids corporel sous contrôle. La maladie n'est pas une phrase. Une alimentation équilibrée et une correction du mode de vie permettent de maintenir la bonne condition physique du patient pendant de nombreuses années, sans perte de qualité de vie.

Polyarthrite rhumatoïde: causes, symptômes et traitement

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie grave, parfois invalidante, du tissu conjonctif du corps, avec une atteinte des articulations prédominante. S'il est trop tard pour commencer le traitement, des déformations persistantes des articulations, ainsi que des lésions des organes internes (reins, ganglions lymphatiques, peau, cœur) peuvent se développer. Dans notre article, nous parlerons principalement des dommages causés aux articulations par cette maladie.

Raisons

Il n'y a pas de cause précise, comme avec d'autres maladies auto-immunes. Le système immunitaire du corps commence à prendre ses propres tissus pour étranger. En conséquence, un processus inflammatoire chronique se développe dans les articulations et les organes internes. Le cartilage recouvrant les surfaces articulaires est détruit, puis le tissu osseux est impliqué et des formations kystiques apparaissent à l'intérieur. Les médecins suggèrent le rôle de plusieurs facteurs:

• fardeau héréditaire: si, parmi les parents proches, il y a des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, le risque de contracter cette maladie augmente environ 4 fois;
• maladies infectieuses (mycoplasmose, virus d'Epstein-Barr, cytomégalovirus, virus de la rubéole et autres);
• carence en vitamine D;
• facteurs environnementaux défavorables.

La polyarthrite rhumatoïde peut commencer après avoir souffert à plusieurs reprises de maladies infectieuses (angine, otite, grippe).

Premièrement, il y a habituellement une légère douleur musculaire aux jambes et aux bras, une sensation de raideur matinale prolongée. La température corporelle peut être sous-fébrile, la faiblesse augmente, l’appétit diminue. Après un mois ou deux, les petites articulations des mains et des pieds commencent à faire mal et à gonfler. En outre, le sexe féminin souffre de polyarthrite rhumatoïde plus souvent que le sexe masculin. L'âge approximatif de la maladie est de 18 à 50 ans.

Tableau clinique

Le plus souvent, la maladie se développe progressivement, sans signes évidents d'inflammation des articulations au début. Perturbé par la faiblesse, la fatigue, la perte d’appétit. Dans d'autres cas, l'apparition d'une fièvre aiguë, d'une polyarthrite, d'une rate élargie. Il peut ne pas y avoir de symptômes communs, une ou plusieurs articulations deviennent enflammées.

Signes de la polyarthrite rhumatoïde

1. Symétrie de la défaite.
2. Douleur inflammatoire, c'est-à-dire au repos, la nuit.
3. Raideur matinale d'une heure ou plus.
4. Les articulations touchées gonflent, deviennent chaudes au toucher, apparaissent des épanchements et des raideurs.
5. Les articulations métacarpophalangiennes des mains, c.-à-d. à la base des doigts et au milieu des victimes interphalangiennes moyennes, et les articulations situées au bout des doigts (l'interphalangien distal) ne sont pratiquement pas affectées.
6. Il existe des déformations des mains caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde - une forme en Z dans laquelle la main elle-même dévie vers l'os radial et les doigts sont rétractés du côté du coude; doigts en forme de "cou de cygne", déformation de la "boutonnière". Dans les cas négligés, le patient ne peut pas se vêtir, se servir, prendre de petits objets, écrire.
7. Les pieds sont soumis à une déviation en valgus, c'est-à-dire vers l'intérieur, les doigts rejetés vers l'extérieur, la subluxation peut se développer, par conséquent, des chaussures orthopédiques et des semelles sont recommandées pour ces patients.
8. La présence de nodules rhumatoïdes. Ce sont des lésions denses et indolores sur les surfaces extenseurs des articulations du coude, près du tendon d’Achille.
9. Faiblesse musculaire et atrophie, c'est-à-dire perte de masse musculaire.
10. Des lésions vasculaires (vascularite) peuvent être observées sur la peau et les organes internes.
11. Douleur et restriction des mouvements dans la colonne cervicale. Dans la polyarthrite rhumatoïde, des subluxations se produisent dans les articulations intervertébrales.
12. L'ostéoporose Il est aggravé par la prise de glucocorticoïdes.
13. Syndrome de Felty - une rate hypertrophiée. Dans les cas graves, il faut l'enlever.
14. Un parcours progressif avec l'implication progressive de nouvelles articulations dans le processus.

Diagnostics

L'examen de suspicion de polyarthrite rhumatoïde comprend un examen clinique (clarification des plaintes, antécédents médicaux, examen de toutes les articulations et de la colonne vertébrale), analyses de sang, radiographies des articulations, des mains et des articulations sacro-iliaques intéressées.

Les modifications radiographiques apparaissent soit au cours de la première année de la maladie, soit après trois ans ou plus. Sur la radiographie, on peut voir une érosion périarticulaire, c'est-à-dire «Erodedness» des surfaces articulaires, des subluxations, des luxations dans les petites articulations des pieds, des mains.

Il n’existe aucun indicateur de laboratoire spécifique indiquant clairement la polyarthrite rhumatoïde. Le patient subit un test sanguin complet et biochimique visant à détecter la présence de facteur rhumatoïde, de protéine C-réactive, d’anticorps dirigés contre le polypeptide citruline cyclique (ACCP). Les résultats de ces examens sont mis en corrélation par le médecin avec le tableau clinique.

Traitement

Le traitement commence immédiatement après le diagnostic.

1. Traitement de la toxicomanie. Ce sont des médicaments anti-inflammatoires, notamment des médicaments hormonaux et, bien sûr, de base (delagil, plaquenil, cytostatiques, médicaments en or, sulfamides). Avec une exacerbation de la maladie, la thérapie vise à soulager l'inflammation. Localement, le médecin peut injecter l’hormone glucocorticoïde (diprospan ou kenalog) dans la cavité articulaire. Les médicaments de base sont généralement prescrits sous forme de combinaison de deux médicaments. La réception de tout médicament ne devrait être effectuée qu'après le rendez-vous et sous la supervision du médecin traitant.
2. Un bon résultat donne une hémosorption et une plasmaphérèse.
3. Procédures de physiothérapie. Utilisé en association avec des médicaments: phonophorèse avec hydrocortisone, rayonnement ultraviolet, thérapie magnétique.
4. Régime alimentaire avec consommation accrue de produits laitiers et de produits végétaux. Les aliments riches en calories sont exclus, les aliments doivent être riches en protéines et en vitamines, l'eau doit être consommée au moins 2 litres par jour.
5. Exercice thérapeutique. Permet de prévenir le développement de contractures articulaires, maintient le tonus musculaire.
6. Si des déformations apparaissent la nuit, il est recommandé de porter des orthèses de soulagement.
7. La tactique chirurgicale est utilisée dans les cas où l'articulation est gravement déformée, perd sa fonction, elle est constamment douloureuse.

Il convient de rappeler qu’il est impossible de se débarrasser complètement de la polyarthrite rhumatoïde, mais l’objectif de la thérapie est d’obtenir de longues périodes sans exacerbations, c’est-à-dire des rémissions. Le traitement devrait améliorer la qualité de vie du patient, éliminer l'inflammation des articulations, aider à obtenir une absence prolongée d'exacerbations. Au départ, il faudrait un rhumatologue qui étudiera les symptômes de la maladie, analysera, prescrira et surveillera le processus de traitement.

Quel médecin contacter

Avec l'apparition de douleurs dans les articulations pour la première fois, vous pouvez vous adresser à un médecin généraliste. Si le diagnostic est déjà connu, le rhumatologue traite la polyarthrite rhumatoïde. Les conseils d'un nutritionniste, d'un physiothérapeute, d'un spécialiste en thérapie par l'exercice et d'un massothérapeute seront utiles Dans les cas graves de la maladie, un examen orthopédique est recommandé.

Causes et traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Préparations pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (ci-après RP), il est important d'utiliser correctement. La RP est une maladie chronique. La pathologie se développe en raison de complications après la maladie ou est une maladie indépendante. La qualité de vie dans cette maladie est considérablement réduite.

Pathogenèse de la polyarthrite

En règle générale, les personnes de plus de 30 ans connaissent les débuts de la polyarthrite rhumatoïde d'origine auto-immune. Lorsque RP développe un processus inflammatoire. Les changements ultérieurs dans les articulations sont associés à ce désordre dans le corps. Sous l'influence de divers facteurs, le système immunitaire commence à attaquer les tissus du corps, les percevant comme un objet étranger. La protection échoue et le cerveau envoie à tort un signal au corps concernant le danger.

En raison de conditions immunopathologiques, les structures cartilagineuses articulaires sont affectées. Une pathologie progressive stable détruit les petites articulations. La polyarthrite rhumatoïde, de nature systémique, se caractérise par une évolution lente. Il affecte 5 articulations ou plus. L'immunité est impuissante, il est donc très difficile d'être traité. Aux derniers stades de la maladie, l'immobilité totale se développe dans l'articulation. Les manifestations tardives de la polyarthrite semblent pitoyables.

Facteurs étiologiques de la polyarthrite rhumatoïde

Les causes exactes de cette maladie systémique grave n'ont pas encore été étudiées. La cause principale est une immunité altérée. Les experts ont conclu que le facteur héréditaire joue un rôle important. Les personnes génétiquement prédisposées sont à risque. Parfois, une maladie survient comme complication d'une pathologie différente.

Les personnes en âge de travailler sont les plus exposées à la maladie. La polyarthrite rhumatoïde affecte le plus souvent les femmes. Cependant, cette maladie survient même chez les enfants.

Les processus de développement du RP sont déclenchés par les facteurs suivants:

• l'hypothermie;
• effets négatifs du rayonnement ultraviolet;
• changements hormonaux dans le corps;
• stress émotionnel constant;
• exposition à divers microorganismes;
• prendre certains médicaments;
• infections latentes de faible intensité;
• interventions chirurgicales;
• hypersensibilité du système immunitaire - réactions allergiques;
• la destruction des articulations est souvent causée par l'angine.

La maladie n'a pas de saisonnalité. La nature chronique de la maladie est considérée comme son trait distinctif. Pendant de nombreuses années, la polyarthrite chronique peut se développer sous une forme latente. Puis, souvent à 50 ans, la pathologie se manifeste soudainement.

Signes cliniques typiques

Cette maladie auto-immune commence souvent par temps froid.

Au cours de la période de pathologie latente, les signes suivants sont notés:

• augmentation de la transpiration locale;
• douleur musculaire;
• perte de poids déraisonnable;
• faiblesse
• fatigue générale.
• augmentation de la température non motivée.

Une caractéristique est l'apparition subaiguë ou aiguë de la pathologie. Dans la plupart des cas, il existe la première option avec des symptômes flous. La grande majorité des cas de polyarthrite commence par une inflammation des articulations du poignet, des articulations des doigts. Habituellement, la maladie se trouve dans la phase active. Il existe des signes spécifiques prononcés de pathologie auto-immune.

Les glandes salivaires et lacrymales sont touchées. La température corporelle augmente. Les douleurs prolongées dans la nature sont des douleurs musculaires, aggravées la nuit. Une transpiration excessive se produit. Les ganglions lymphatiques augmentent. Une maladie systémique grave se développe progressivement.

Les articulations sont enflammées de manière symétrique - c'est une caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde. Les tendons musculaires sont également touchés. Au fil du temps, les subluxations se produisent dans les articulations. Au dos du poignet, la masse des muscles s’atrophie. Chez 20% des patients, on détecte des nodules rhumatoïdes - des éruptions nodulaires atteignant 2 cm de diamètre, des dépôts de fibrine apparaissant dans la partie supérieure des villosités synoviales. La main rhumatoïde se forme lorsque les articulations se déforment.

Des changements pathologiques similaires se produisent avec le pied. Une polyarthrite rhumatoïde du pied se développe dans le cadre d'un processus auto-immun. Le développement du pied plat se produit en raison de la défaite de petites articulations. Lors de la formation d'un pied plat transversal, il se produit une déformation des doigts semblable à un marteau. Il y a une déviation excessive vers l'extérieur.

Caractérisé par le manque d'appétit. Progressivement, le processus pathologique affecte les organes internes. Le traitement est prolongé et compliqué lorsque la PR affecte le système nerveux, le myocarde, les organes respiratoires et les reins. Peu à peu, il y a violation de leurs fonctions. Un trouble secondaire se développe - arthropathie inflammatoire. L'inconfort est causé par un engourdissement, une atrophie musculaire.

Il y a une baisse constante de l'humeur. Le développement progressif chronique de la maladie est caractéristique. Il n'y a pratiquement pas de périodes de lumière. Il y a une tendance à la rechute. La raideur matinale des articulations pendant 30 minutes et plus crée de nombreux problèmes. Gonflement des articulations est un symptôme lumineux.

En médecine, différentes options sont décrites:

1. Dans l'enfance, une polyarthrite rhumatismale juvénile peut survenir. Cette maladie est diagnostiquée chez les filles. Les articulations de la colonne cervicale et de la mâchoire sont touchées.
2. Une fièvre épuisante et des frissons surviennent dans la polyarthrite pseudo-septique. Le patient n'a aucun signe d'articulation malade. Cette pathologie survient dans le contexte d'un traitement inadéquat de la polyarthrite rhumatoïde.
3. Dans la polyarthrite rhumatoïde classique, il se produit une destruction articulaire. La pathologie est lente.

Parfois, la maladie est difficile à reconnaître car elle présente de nombreux visages. Les complications de la pathologie sont extrêmement dangereuses. Dans 70% des cas, il y a une perte de capacité professionnelle.

Méthodes d'examen diagnostique

Le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde est très important. Il n'y a pas de marqueur précis pour cette maladie auto-immune. Le diagnostic de laboratoire est utilisé pour identifier une pathologie progressive progressive. Sur la base d'un ensemble de critères, le médecin traitant tire une conclusion à propos de la maladie.

Les procédures de diagnostic suivantes aident à identifier la maladie:

1. À l'aide de plusieurs tests, vous pouvez déterminer le facteur rhumatoïde (RF). L'échographie Doppler est considérée comme disponible pour les articulations.
2. Le degré d'endommagement des articulations peut être déterminé par rayons X. Cependant, la radiographie peut ne pas contribuer à la détection précoce de la maladie.
3. L'IRM convient mieux au diagnostic précoce. L’analyse la plus fiable et spécifique est considérée comme l’ADC.
4. Les modifications caractéristiques de la RP sont détectées par les résultats des analyses histologiques. La gravité de la pathologie peut être déterminée à l'aide d'un test sanguin clinique. Avec un long cours de RP, le niveau d'hémoglobine diminue.

Tactiques de traitement de pathologie

Il existe de nombreuses façons de traiter la maladie. Seul un spécialiste sait traiter la polyarthrite rhumatoïde.

Le traitement comprend les activités suivantes:

1. L'ibuprofène, l'indométhacine et le naproxène soulagent l'inflammation. Il existe de nombreux médicaments pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
2. Les moyens de base comprennent la D-pénicillamine, les sulfamides. Ces médicaments efficaces de nouvelle génération peuvent provoquer une rémission. Lors du traitement de la polyarthrite rhumatoïde, l’effet cliniquement significatif de l’utilisation de ces médicaments apparaît lentement.
3. Le diclofénac aide à réduire la douleur, à réduire l'inflammation et à réduire l'enflure. Les glucocorticoïdes sont utilisés si le traitement par AINS ne donne pas de résultats positifs. Pommade Indomethacin, Ketoprofen, Nikofleks-crème doucement frotté dans la zone touchée.
4. Cursus longs efficaces utilisant l’étanercept, l’adalimumab et l’inflikimab. La pommade RP Diclofenac à base d’AINS procure un effet bénéfique.
5. Les médecins recommandent d'appliquer une compresse imprégnée d'une solution de lidocaïne, d'héparine, de dimexide et de diclofénac sur les points douloureux. Si vous utilisez uniquement la pommade, l'effet souhaité ne sera pas. L'automédication ne vaut pas la peine d'être faite.
6. La plasmophorèse et la lymphocytophorèse sont utilisées efficacement. Il n'est pas recommandé d'appliquer une pommade contenant une substance active pendant longtemps à la maison.
7. La rééducation pour la polyarthrite rhumatoïde doit être sous la surveillance d'un spécialiste. La thérapie par l'exercice, la physiothérapie sont utilisés pour améliorer l'état du patient.
8. Une bonne alimentation avec la polyarthrite rhumatoïde améliore l'effet de l'utilisation de médicaments. Manger des bonbons et des plats épicés n'est pas recommandé.
9. Pommade Piroxicam supprime le processus inflammatoire. Il est recommandé d'associer ce médicament à des médicaments sous d'autres formes.
10. Diverses options de thérapie par l'exercice, yoga. Les exercices peuvent être effectués à la maison. Il est important de limiter le travail physique.

Mesures préventives

Les facteurs déclenchants de la maladie doivent être éliminés. Un ensemble des mesures suivantes aidera à préserver la santé des articulations:

• besoin de nourriture épargnée avec polyarthrite rhumatoïde;
• utilisation de pneus orthopédiques;
• prévention des maladies chroniques;
• utilisation de méthotrexate tel que prescrit par un médecin;
• l'hypothermie devrait être exclue;
• thérapie d'exercice. La thérapie physique pour la polyarthrite rhumatoïde est nommée par un spécialiste;
• nutrition équilibrée;
• il est important de se débarrasser des mauvaises habitudes;
• visite d'un rhumatologue tous les six mois.

Le tissu cartilagineux va commencer à se régénérer, le gonflement va diminuer, la mobilité et l'activité des articulations vont revenir. Et tout cela sans interventions chirurgicales ni médicaments coûteux. Il suffit de commencer.

Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire systémique chronique du tissu conjonctif.
Il est associé à une lésion prédominante des articulations du type de polyarthrite progressive.

Le contenu

Caractéristiques générales de la maladie ↑

L'essence de la maladie est la défaite de la membrane synoviale, du cartilage articulaire, de la capsule articulaire par le processus inflammatoire.

Le mécanisme se développe sur une base immunitaire et conduit à une érosion des surfaces articulaires des os, qui devient en outre la cause du développement de déformations articulaires prononcées.

Les principales causes de ↑

Les causes exactes de la polyarthrite rhumatoïde ne sont toujours pas connues.

Donnez l’un des rôles décisifs du virus d’Epstein-Barr, streptocoque du groupe B:

• les composants des corps microbiens et viraux ont une affinité pour les tissus des articulations, peuvent s'y accumuler pendant longtemps et provoquer une réponse immunitaire;
• L'ADN viral peut être inséré dans l'ADN humain et initier la synthèse de protéines à capacité antigénique, ce qui constitue également un stimulus pour l'émergence d'une réponse immunitaire.

Le facteur héréditaire revêt également une grande importance dans la survenue de la maladie.

Chez les parents de sang, le risque de polyarthrite est 16 fois plus élevé.

Le fond hormonal du corps est également important: les femmes de moins de 50 ans tombent malades 3 fois plus souvent que les hommes.

Photo: brosse d'arthrite rhumatoïde

Pendant la grossesse ou la prise de contraceptifs, le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde est réduit, tandis qu'au cours de l'allaitement, au contraire, il augmente.

Avez-vous une ostéochondrose avec syndrome radiculaire? Découvrez les caractéristiques du traitement de la maladie à partir de cet article.

Mécanisme de développement ↑

Aux premiers stades de la polyarthrite, les lésions articulaires peuvent être associées à une réponse inflammatoire à un agent non spécifique provoquée par différents stimuli.

À son tour, chez les personnes prédisposées, cette réaction conduit à l’apparition d’un processus pathologique caractéristique avec l’implication de cellules immunitaires (lymphocytes T et B).

En conséquence, un foyer lymphoïde ectopique se forme dans la cavité articulaire, dont les cellules produisent en permanence des auto-anticorps dirigés vers leurs propres cellules de la membrane synoviale.

Un auto-anticorps typique de la polyarthrite rhumatoïde est le facteur rhumatoïde, composé d’un anticorps avec l’immunoglobuline M.

Le facteur rhumatoïde augmente l'inflammation et les dommages aux tissus des articulations.

Pannus est formé - le centre de l'hyperplasie du tissu conjonctif - le symptôme principal du processus rhumatoïde.

Pannus détruit progressivement le cartilage articulaire et les extrémités articulaires des os, ce qui conduit à la formation d'usur.

La déformation des articulations entraîne des modifications des tissus périarticulaires: capsules, tendons, muscles.

En plus des dommages caractéristiques aux articulations, il y a toujours des dommages aux organes internes avec le développement de la vascularite et l'infiltration lymphoïde.

Classification et stades de développement de la maladie

La polyarthrite rhumatoïde est classée selon les caractéristiques suivantes:

• par le nombre d'articulations impliquées dans le processus: monoarthrite, oligoarthrite, polyarthrite;
• par la nature des lésions aux organes internes: avec les viscérites, avec des lésions des membranes séreuses, du coeur, des poumons, des yeux, des reins;
• sur les caractéristiques cliniques et immunologiques: séronégatif (dans les analyses de sang de laboratoire, il n’ya pas de facteur rhumatoïde - environ 10% des cas) et séropositif (les analyses de sang montrent un facteur rhumatoïde constitué d’un anticorps et d’immunoglobuline M qui y est associé);
• au cours de l'évolution de la maladie: rapidement progressive, moins progressive;
• par degré d'activité: rémission, minimale, moyenne, élevée;
• sur la violation de l'activité fonctionnelle.

Signes et symptômes ↑

Avec l'apparition progressive de la maladie, il se produit une lente augmentation de la raideur et de la douleur dans les petites articulations périphériques, notamment:

• poignet;
• première interphalangienne;
• métacarpophalangien;
• les chevilles;
• articulations métatarso-phalangiennes.

Les mouvements dans les articulations touchées sont légèrement limités, la température corporelle au-dessus d'elles est normale.

Le «rhumatisme palindromique» fait référence à un groupe distinct du processus rhumatismal.

Elle se caractérise par de multiples accès récurrents de polyarthrite aiguë à la fois dans plusieurs articulations des mains, moins souvent les coudes et les genoux.

Les attaques elles-mêmes se soldent par une récupération au bout de quelques jours.

Photo: photo des mains d'un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde

Développe souvent une bursite et des articulations du poignet ténosynovit.

La polyarthrite à évolution aiguë et les lésions multiples des grandes et petites articulations, avec douleur intense, gonflement et restriction des mouvements sont caractéristiques des personnes âgées.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, on note une déformation des articulations, une limitation de leur mobilité qui, dans certains cas, entraîne une perte de mouvement complète de l'articulation.

Aux premiers stades de la maladie, tous les signes caractéristiques de l’arthrite sont présents:

• gonflement, douceur des contours des articulations;
• rougeur, augmentation de la température de la peau sur l'articulation.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, ils apparaissent:

• déformation des articulations contre la destruction du cartilage articulaire et des surfaces articulaires des os;
• subluxations, atrophie des muscles et de la peau, entraînant un épuisement général.

Les malformations les plus typiques de la polyarthrite rhumatoïde:

• "Nageoire de Morse" - déviations de la main du côté cubital;
• déformation des doigts du type «boucle de bouton» - contracture de flexion dans la première articulation interphalangienne et sur-extension dans la deuxième articulation interphalangienne;
• «Main à la lorgnette» - raccourcissement des phalanges des doigts, rides de la peau sur celles-ci, déviation de la main du côté du coude.

Un tiers des patients développent des nodules rhumatoïdes.

Ils se caractérisent par l’absence de douleur, une forme arrondie, une texture dense et jusqu’à 3 cm de taille, plus souvent localisés à la surface extenseur du coude, au tendon d’Achille, aux tubercules sciatiques, au niveau des petites articulations.

Uniquement chez les patients atteints de polyarthrite séropositive.

Pendant la rémission, les nodules peuvent disparaître.

La nature auto-immune de la maladie provoque la propagation de la pathologie aux organes internes:

• cœur (endocardite, myocardite, péricardite, défauts valvulaires);
• les poumons (alvéolite fibrosante, emphysème pulmonaire, pneumosclérose);
• reins (amylose, syndrome néphrotique);
• système nerveux (polyneuropathie);
• glandes lacrymales et salivaires;
• le foie;
• la rate;
• vaisseaux (vascularite, artérite, trouble de la microcirculation);
• yeux (sclérite bilatérale).

Que comprend le diagnostic de la maladie? ↑

Tests sanguins

Un test de laboratoire révèle des indicateurs d'inflammation typiques:

• augmentation de l'ESR;
• l'émergence de la CRP;
• augmentation de la teneur en fibrinogène;
• augmentation des niveaux d'alpha-2-globulines.

Dans les cas graves, une anémie hypochrome est observée.

Dans plus de 70% des cas, le facteur rhumatoïde (RF) apparaît dans le sang et le liquide synovial.

Diagnostic instrumental et radiologique

Selon la radiographie, on distingue 4 stades de la polyarthrite rhumatoïde: de l’ostéoporose des extrémités articulaires des os à la destruction du cartilage et à l’ankylose prononcée.

Pour clarifier le diagnostic, une ponction de la cavité articulaire avec l'étude du liquide synovial est réalisée.

Dans l’étude du liquide intra-articulaire, on a constaté une forte teneur en neutrophiles, le facteur rhumatoïde.

Dans certains cas, il est nécessaire de pratiquer une arthroscopie, qui est complétée par une biopsie de la gaine articulaire et son examen microscopique.

En même temps, on détecte une prolifération typique de cellules en coquille présentant un agencement semblable à une palissade.

Polyarthrite rhumatoïde juvénile (chez les enfants) ↑

C'est une forme de polyarthrite rhumatoïde chez les enfants de moins de 16 ans et diffère de la maladie chez l'adulte.

Pour la polyarthrite juvénile, l'apparition d'une fièvre grave, d'une vascularite et de lésions des organes internes, des yeux et de troubles immunitaires prononcés se manifeste de façon aiguë.

Affecte souvent une ou plusieurs grosses articulations, avec implication dans le processus pathologique de la colonne vertébrale.

Le facteur rhumatoïde peut rarement être identifié.

Le pronostic à vie et l'évolution de la maladie sont plus favorables que chez l'adulte.

Il y a souvent une transition vers la polyarthrite adulte ou la spondylarthrite ankylosante.

Complications possibles et conséquences ↑

Les lésions des organes internes et les ruptures des tendons sont considérées comme faisant partie de la polyarthrite rhumatoïde.

Les complications incluent l'amylose rénale et l'ajout d'arthrite septique (bactérienne).

L'amyloïdose survient chez un quart des patients:

• se manifeste par une protéinurie;
• accompagnée d'une splénomégalie et d'un syndrome d'absorption altérée.

Fig.: Image histologique de l'amylose rénale

Le diagnostic est confirmé par un examen morphologique après une biopsie du rein.

L'inflammation septique survient après un traitement aux glucocorticoïdes.

La température corporelle augmente, les articulations augmentent de volume, deviennent oedémateuses, douloureuses.

Dans ce cas, montre une ponction de la cavité articulaire avec l'étude de l'épanchement - neutrophiles sont détectés dans le fluide.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde ↑

Le traitement vise à éliminer l'inflammation, à restaurer les fonctions altérées des organes affectés, à corriger les troubles immunitaires et à augmenter l'espérance de vie.

Nutrition et régime

Au premier stade du traitement, la tâche principale est de normaliser le régime alimentaire.

Ceci est réalisé en introduisant un régime de restauration, basé sur l'augmentation progressive du régime alimentaire des poissons marins.

L’efficacité de ce régime s’explique par la forte teneur en acides gras oméga-3 du poisson, qui ont un effet positif sur l’état des articulations et un effet anti-inflammatoire.

Il est nécessaire d'augmenter le contenu de l'alimentation:

• fruits et légumes;
• les baies;
• thé vert;
• produits laitiers;
• croup

Il est nécessaire de limiter la réception:

• graisses animales;
• nourriture en conserve;
• des marinades;
• les épices;
• du chocolat;
• de l'alcool.

Traitement de la toxicomanie

Recommandations:

• le traitement de base doit être instauré immédiatement après l’établissement du diagnostic avec le médicament le plus efficace;
• le traitement de base dure indéfiniment;
• en l'absence d'effet, le médicament est remplacé;
• si nécessaire, mener une thérapie avec plusieurs médicaments.

Le médicament de choix est le méthotrexate.

Commencez la réception avec de petites doses, en augmentant progressivement de 2 à 3 fois.

Pendant le traitement au méthotrexate, même de petites doses d'alcool sont strictement interdites.

Pendant le traitement de base, de l'acide folique est pris (l'effet approprié apparaît après 4-8 semaines), ainsi que du sel d'or (un effet positif se produit après 3-6 mois).

En général, le traitement avec des dérivés de sels d'or est effectué en présence de contre-indications à l'utilisation de méthotrexate.

Le traitement est effectué sous forme de sulfasalazine, cyclophosphamide, cyclosporine A, D-pénicillamine, mais dans de rares cas.

Chez les patients résistants au traitement de base, des anticorps monoclonaux contre le facteur de nécrose tumorale (TNF) sont utilisés.

L'infliximab fait partie de ces médicaments.

Il provoque un effet positif à long terme, ralentit la progression du processus pathologique.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (naproxène, diclofénac, ibuprofène) sont prescrits à presque tous les patients.

La prednisolone est utilisée extrêmement rarement: en cas de défaite des organes internes, en cas d’inflammation grave.

Il est utilisé uniquement en association avec le méthotrexate.

Traitement de physiothérapie

Les principales méthodes physiothérapeutiques utilisées pour la polyarthrite rhumatoïde comprennent:

• électrophorèse à la hyaluronidase;
• phonophorèse d'hydrocortisone;
• procédures thermiques;
• applications de Dimexidum et d’anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Traitements alternatifs:

• échange de plasma;
• leucocytopheresis;
• irradiation intraveineuse de sang par laser;
• la cryothérapie;
• intervention chirurgicale (opérations de reconstruction, endoprothèse de l'articulation touchée).

Traitement des remèdes populaires à la maison

Il existe un grand nombre de plantes médicinales sur la base desquelles vous pouvez préparer des infusions, des décoctions, des teintures, des bains, pris frais, séchés, vers l’intérieur ou vers l’extérieur.

Ceux-ci comprennent: l’orme, la canneberge, l’avoine, le chardon, le blé germé, le pin, le peuplier, la menthe, la noix, le pissenlit, le pied bot, la morelle, l’oseille, la framboise, l’airelle, le bardane, etc.

Cependant, les remèdes populaires ne remplaceront jamais le traitement médicamenteux de base, ils ne peuvent donc être utilisés que comme traitement supplémentaire.

Pronostic du patient ↑

Selon les statistiques, l’espérance de vie dans la polyarthrite rhumatoïde est réduite de 3 à 7 ans, mais dans la plupart des cas, ce diagnostic n’est pas indiqué comme cause du décès.

Les principales causes de décès dans le processus rhumatismal:

• les infections;
• maladie rénale;
• lésions intestinales;
• troubles respiratoires.

L’apparition précoce de la maladie dans l’enfance, une grande quantité de facteur rhumatoïde dans le sang, ainsi que la durée du processus actif pendant plus d’un an, indiquent une évolution défavorable de la maladie.

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Mesures de prévention ↑

Les mesures préventives visent à prévenir le développement de la maladie, la progression des lésions articulaires.

À cette fin, il convient d'éviter l'hypothermie et le traitement rapide des co-infections.

Foire aux questions ↑

La maladie est-elle curable?

Dans le cas où un traitement adéquat est instauré sur une période extrêmement courte, la probabilité d'une guérison complète est de 80%.

Les handicaps donnent-ils?

Dans le cas du développement de lésions graves des organes internes, du développement de l'ankylose des articulations, le groupe des personnes handicapées est indiqué.

Que peut causer l'aggravation?

Une exacerbation peut provoquer une hypothermie, une infection virale ou bactérienne, un traumatisme ou même un stress.

Si j'ai une maladie, est-ce que je peux bronzer?

Prendre un bain de soleil avec la polyarthrite rhumatoïde est impossible, car les rayons du soleil peuvent provoquer une exacerbation de la maladie.

Comment une maladie peut-elle affecter la grossesse?

Un processus rhumatoïde actif peut avoir un effet négatif sur les périodes de grossesse et d'accouchement, ce qui est associé au développement du syndrome des antiphospholipides. Malgré cela, le pourcentage de naissances simples est assez élevé.

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