L'arthrite est une pathologie articulaire associée à leur inflammation. Les médicaments anti-inflammatoires sont principalement utilisés pour le traiter. Mais l'une des formes de cette pathologie - la polyarthrite rhumatoïde - nécessite d'autres méthodes thérapeutiques. Après tout, il s’agit d’une maladie auto-immune, une simple élimination de l’inflammation n’aidera pas. Pour cette raison, le méthotrexate est souvent utilisé dans la polyarthrite rhumatoïde. Il s'agit d'un médicament unique qui réduit l'activité du système immunitaire et élimine ainsi la cause de l'inflammation. Cet outil a été largement utilisé il n'y a pas si longtemps, mais il a déjà suscité beaucoup de réactions positives de la part des patients. Bien que ce traitement a des inconvénients. Après tout, la présence de contre-indications et d'effets secondaires fortement prononcés font du méthotrexate un médicament plutôt dangereux.

Caractéristique de la maladie

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique des articulations. La raison en est des défaillances du système immunitaire humain. Parfois, il commence à attaquer les cellules saines. Le plus souvent, affecte les articulations des mains, généralement des deux côtés. Mais toutes les articulations peuvent être touchées par une inflammation, ainsi que par le système cardiovasculaire, le système nerveux, la peau et les organes de la vision.

Les sujets de cette maladie sont principalement des femmes d'âge moyen, bien que la polyarthrite rhumatoïde survienne à tout âge, chez les deux sexes. On pense qu'il existe une prédisposition génétique à cette maladie héritée des parents.

Mais la cause de l’activité accrue du système immunitaire par rapport aux articulations peut être liée à différents facteurs:

• bactéries et virus;
• mauvaises habitudes, surtout le tabagisme;
• hypothermie sévère;
• un traumatisme;
• lourd choc émotionnel.

Sous l'influence de telles causes dans le corps échoue. Le système immunitaire commence à attaquer les cellules des articulations, les prenant pour extra-terrestre. Peut-être, au début, des bactéries ou des virus restent-ils dans l'articulation après une maladie infectieuse. Mais un tel processus se poursuit pendant de nombreuses années, même lorsqu'il n'y a plus d'infection dans l'articulation. Dans le même temps, les médiateurs inflammatoires, qui conduisent à la destruction des tissus articulaires, sont mis en évidence. La membrane synoviale souffre particulièrement. Il pousse, pénètre dans le cartilage. Pour cette raison, la taille de l'articulation augmente tout d'abord, puis commence à s'effondrer.

Il est difficile de reconnaître une polyarthrite rhumatoïde non spécialiste, il est donc très important de consulter un médecin à temps et de se faire examiner. Le développement de cette forme d'arthrite particulière peut indiquer la présence de tels signes:

• dommages symétriques aux petites articulations de la main;
• inflammation de plusieurs articulations, principalement les doigts, les genoux, les coudes, la colonne cervicale;
• raideur matinale en mouvement;
• douleur persistante, ne passant pas après avoir pris des AINS;
• déformation des articulations, violation de leurs fonctions;
• dommages systémiques au corps - fatigue, fièvre, perte de poids.

Caractéristiques du traitement

En raison de la nature de la polyarthrite rhumatoïde, des médicaments spécifiques sont utilisés pour la traiter. Les anti-inflammatoires efficaces pour soulager les symptômes de l’inflammation n’apportent aucun effet tangible dans ce cas. Après tout, la cause de la maladie reste: le dysfonctionnement du système immunitaire du corps. C'est pourquoi, en plus des méthodes communes à tous les types d'arthrite, la polyarthrite rhumatoïde utilise des préparations spéciales. Ils sont appelés basiques car ils éliminent la cause de l'inflammation.

L’utilisation de tels médicaments a pour but de ralentir l’activité du système immunitaire et de prévenir la progression de la maladie.

Des sels d'or, des antipaludéens, des sulfonamides, des agents biologiques et des enzymes peuvent être utilisés à cet effet. Les principaux médicaments utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde sont les cytostatiques. Ce sont des médicaments qui bloquent l'activité du système immunitaire, ne permettant pas de détruire les cellules de l'articulation. Le méthotrexate est l’outil principal de ce groupe.

Qu'est-ce que le méthotrexate?

Ce médicament cytostatique appartient au groupe des antimétabolites. Son action principale est antitumorale et immunosuppressive. Selon sa structure chimique, le méthotrexate est proche de l'acide folique, mais il a l'effet inverse sur le corps, c'est-à-dire qu'il en est l'antagoniste. Par conséquent, il est capable de supprimer la division cellulaire et la croissance des tissus actifs. Ceci explique l'effet antitumoral du méthotrexate.

Ce médicament a été utilisé pour la première fois dans les années 50 du 20ème siècle. À l'origine, il était utilisé dans le traitement du cancer car il n'agit que sur les tissus tumoraux en croissance rapide et n'affectait pas les cellules saines. Dans ce cas, il est utilisé à fortes doses et provoque souvent des effets secondaires graves.

Bientôt, il a été constaté que le méthotrexate n'était pas aussi toxique à petites doses, mais qu'il présentait un effet immunosuppresseur, en interrompant la division cellulaire plus rapide. Par conséquent, il a commencé à être utilisé pour le traitement des pathologies auto-immunes. Il est particulièrement efficace dans le traitement de l'arthrite rhumatoïde et psoriasique, du psoriasis, du lupus érythémateux systémique, de l'eczéma et des vascularites. Il s'est avéré qu'en choisissant le bon dosage, vous pouvez arrêter la mauvaise division cellulaire, sans nuire au travail des autres organes.

Les comprimés de méthotrexate les plus couramment utilisés. Il est disponible sous trois formes: 2,5 mg, 5 mg et 10 mg. La posologie du médicament n’est déterminée que par un médecin, car elle peut varier en fonction de l’état du patient. Pour cette raison, et également en raison de sa haute toxicité, ce médicament n'est disponible que sur ordonnance. S'il est impossible de traiter avec des pilules, par exemple, en cas de troubles digestifs, utilisez la solution de méthotrexate pour injection.

Son efficacité dans l'arthrite

Le méthotrexate est maintenant le médicament de base le plus utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Il aide à améliorer de manière significative l'état du patient et à éliminer l'inflammation. Ceci est dû au fait que l'ingrédient actif du médicament stimule la synthèse de l'adénosine. Cette enzyme affecte les processus inflammatoires et les réponses immunitaires du corps. En outre, les substances qui provoquent une inflammation de l'articulation cessent de se former sous l'influence du méthotrexate. Et la division cellulaire anormalement active s'arrête.

À la suite de ces processus, les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont réduits. L'inflammation disparaît progressivement, la douleur disparaît, la mobilité de l'articulation est restaurée. Le méthotrexate protège les tissus des articulations des attaques du système immunitaire. L'utilisation appropriée du médicament permet au patient d'oublier sa maladie pendant longtemps. Selon les résultats des études cliniques, un résultat positif du traitement a été observé chez 80% des patients.

Contre-indications

Malgré sa haute efficacité, le méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde n'est pas prescrit à tous les patients. Dans certaines conditions, la prise de ce médicament est contre-indiquée. Une telle interdiction est associée à sa capacité à supprimer le système immunitaire. En même temps, le corps devient très sensible aux infections. Pour cette raison, le médicament n'est pas prescrit pour les maladies infectieuses ou le déficit immunitaire.

Le méthotrexate est également contre-indiqué chez les enfants de moins de 3 ans, chez les femmes enceintes et pendant l’allaitement. Il est très toxique pour un enfant. Par conséquent, en raison de sa capacité à pénétrer dans le lait maternel et à travers la barrière placentaire, il n’est pas utilisé pour le moment. Il convient de rappeler que lors de la prise de méthotrexate, la possibilité de conception est exclue. Cela devrait prendre plusieurs mois après la fin du traitement.

Les contre-indications comprennent également l'hypersensibilité aux composants du médicament, certaines maladies du sang et l'alcoolisme. Ce médicament est totalement incompatible avec l’alcool car, avec cette combinaison, ses propriétés toxiques sont améliorées.

En outre, le méthotrexate a un effet négatif sur le tractus gastro-intestinal et est excrété par le foie et les reins. Par conséquent, en cas de pathologies graves de ces organes, il ne peut être utilisé. Le méthotrexate est contre-indiqué dans l'ulcère gastroduodénal, l'hépatite, la goutte, l'insuffisance rénale.

Effets secondaires

Bien que le traitement de la polyarthrite rhumatoïde par le méthotrexate soit effectué à petites doses, il peut toujours provoquer des effets indésirables graves. Par conséquent, il est important de choisir le bon dosage du médicament.

Le plus souvent, le méthotrexate provoque une perturbation du système digestif: nausée, vomissements, symptômes dyspeptiques, perte d'appétit. Peut-être l'apparition d'ulcères sur la muqueuse buccale, des éruptions cutanées. Parfois, la composition du sang change - le niveau des lymphocytes et des érythrocytes diminue. Une tendance à saigner du nez peut également se développer. Souvent, lors de la prise de méthotrexate, des maladies infectieuses et virales se manifestent.

Les douleurs à la tête, comme la migraine, une mauvaise coordination des mouvements et une faiblesse sont moins fréquentes. L'inclinaison sexuelle peut diminuer, une dépression peut apparaître, une violation des poumons.

Caractéristiques de l'application

L'utilisation de cet outil est possible uniquement sur ordonnance. Après tout, c'est un médicament assez grave qui affecte le travail de tout l'organisme. Par conséquent, pendant le traitement, un rhumatologue effectue des examens réguliers, puis des analyses de sang et d'urine. Il n'est pas souhaitable que les patients recevant un tel traitement effectuent un travail nécessitant une concentration d'attention élevée.

Pendant le traitement avec le méthotrexate, il est inacceptable de consommer des boissons alcoolisées et d’endommager le foie. Incompatible avec les barbituriques, certains antibiotiques, les AINS, les antiviraux. Il est nécessaire qu’au moins un jour s'écoule entre ces médicaments, sans quoi leur effet toxique pourrait augmenter.

Pendant le traitement, il est recommandé de boire en plus de l'acide folique, le méthotrexate étant son antagoniste. Prenez-le tous les jours, sauf le jour où la drogue est bue. L'acide folique aidera à réduire la gravité des effets secondaires. Et pour renforcer l'effet positif du médicament dans les cas difficiles, recevez des glucocorticostéroïdes. Leur utilisation conjointe aide à traiter rapidement l'inflammation.

Régime

Les instructions au médicament ne définissent pas une dose unique pour tous les patients. En ce qui concerne le méthotrexate, le schéma thérapeutique est choisi individuellement pour chaque patient. La posologie varie généralement de 7,5 à 25 mg. Mais vous ne pouvez pas prendre une grande dose tout de suite. Premièrement, le médicament est prescrit à la dose minimale. Progressivement, toutes les 2-3 semaines, cela augmente. Le médecin surveille le patient pour déterminer quelle posologie lui est favorable.

Après avoir déterminé la dose souhaitée, le méthotrexate est pris en une telle quantité. Cette dose est bue à la fois. Seulement parfois, il est recommandé de boire le médicament en 2-3 doses avec un intervalle de 12 heures. Mais le méthotrexate est généralement pris une fois par semaine. Il est très important que ce soit toujours le même jour. Par exemple, choisissez de prendre le méthotrexate le lundi. Ce jour-là, vous devez exclure les AINS. Si le patient a oublié de boire le médicament au bon moment, il ne faut pas doubler la dose et il est également indésirable de le prendre un autre jour.

Habituellement, ils commencent un traitement avec des pilules. Mais s'il y a des violations du système digestif, allez à l'injection. La posologie est déterminée de la même manière que lors de la prise de pilules. Des injections de méthotrexate sont également effectuées une fois par semaine.

Habituellement, les premiers résultats du traitement sont observés dès le deuxième mois. Mais une amélioration notable ne sera pas plus tôt que six mois. Une période d'administration plus courte pour le méthotrexate est inutile. L'efficacité du traitement dépend fortement de l'observance de la fréquence d'administration.

Médicaments

Le méthotrexate est le principal médicament utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Lui seul est capable d'arrêter la progression de la maladie et de supprimer la cause de l'inflammation. Lorsque cet agent est utilisé à des doses minimales, il est généralement bien toléré par les patients. Mais, en revanche, il est beaucoup plus facile pour le patient de soulager l’inflammation et la douleur. Pendant le traitement, la tolérance à l'exercice augmente et la mobilité articulaire s'améliore.

Méthotrexate particulièrement efficace en association avec d'autres médicaments pour le traitement de l'arthrite. Le plus souvent, il est prescrit en association avec la cyclosporine, le léflunomide ou la sulfasalazine. Si ce traitement commence au stade initial de la maladie, il est possible de prévenir les déformations graves des articulations, d’arrêter leur progression et de ramener le patient à une vie normale. Après tout, en prenant le médicament, l'inflammation et le gonflement sont réduits, la douleur et la raideur dans l'articulation disparaissent.

Inconvénients d'un tel traitement

Mais le traitement par la polyarthrite rhumatoïde au méthotrexate présente des inconvénients. Tout d'abord, il s'agit d'effets secondaires graves. Ils peuvent apparaître lors du dépassement de la posologie, en cas de violation du régime ou d'association avec d'autres médicaments. Si vous arrêtez de prendre du méthotrexate en cas d'amélioration, mais avant la fin du traitement recommandé par le médecin, le risque de rechute est important. Très souvent, le médicament doit être administré sur plusieurs années. Mais cette décision ne peut être prise que par le médecin, car elle supprime grandement le système immunitaire du patient et augmente le risque d’infections bactériennes et virales.

De plus, il faut se rappeler que les premiers changements positifs dans l'état du patient n'apparaîtront pas immédiatement, mais seulement après quelques mois. Mais même avec l'élimination de l'inflammation, le médicament qui a lancé le processus de destruction de l'articulation ne peut pas être arrêté.

Les avis

Le méthotrexate est utilisé avec succès dans la polyarthrite rhumatoïde depuis plusieurs décennies. Les commentaires positifs sur son utilisation sont remarquables pour sa grande efficacité, en particulier en association avec les AINS et les corticostéroïdes. Les patients remarquent un soulagement rapide de la douleur, la disparition de l'œdème et de l'inflammation. En outre, de nombreuses personnes apprécient le faible prix du médicament: l’emballage nécessaire pour 2 mois de traitement peut être acheté à 250-300 roubles. Les examens négatifs sont le plus souvent associés à la présence d’effets secondaires ou à la non-observance du traitement.

Elena
Je souffre de polyarthrite rhumatoïde grave. Le médecin n'a pas pu me trouver de traitement pendant longtemps. La sulfasalazine a provoqué une indigestion en moi et les corticostéroïdes n'ont aidé que pendant un certain temps. Et seulement après avoir commencé à utiliser le méthotrexate, j'ai ressenti un soulagement. Je l'accepte depuis 2 ans maintenant et j'en suis très heureux car je peux me déplacer sans douleur. Ce médicament est grave, mais si utilisé correctement, aucun problème ne se pose.

Anna
On m'a récemment prescrit du méthotrexate. Avant cela, je tenais même la cuillère avec difficulté, mais maintenant, je fais tout moi-même librement autour de la maison. J'aime beaucoup le médicament, avec lui, j'ai pu refuser de prendre des hormones, que je considère très nocives.

Marie
Je n'ai pas aimé le méthotrexate. Je pense que c'est une drogue très dure. Pendant longtemps, je n'ai pas pu trouver son dosage. Au début, il n'a pas agi, mais je me suis toujours senti nauséeux. Et pourtant, je devais y renoncer, seulement de l'argent gaspillé.

Le méthotrexate est maintenant le traitement le plus abordable, le plus sûr et le plus efficace contre la polyarthrite rhumatoïde. Mais il convient de rappeler que seul un médecin peut le prescrire. Et si mal pris, des effets secondaires graves sont possibles.

Méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde - instructions d'utilisation

Le méthotrexate est un antitumoral, agent cytostatique du groupe des antimétabolites qui inhibe la dihydrofolate réductase, impliquée dans la réduction de l'acide dihydrofolique en acide tétrahydrofolique (porteur de fragments de carbone nécessaires à la synthèse de nucléotides puriques et de leurs dérivés).

Le méthotrexate inhibe la synthèse, la réparation de l'ADN et la mitose cellulaire. Particulièrement sensible à l'action des tissus à prolifération rapide: cellules tumorales malignes, moelle osseuse, cellules embryonnaires, cellules épithéliales de la muqueuse intestinale, vessie, cavité buccale.

Avec anti-tumeur a un effet immunosuppresseur.

Polyarthrite rhumatoïde et thérapie de base

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie commune très commune. Cette maladie entraîne souvent une invalidité précoce, voire à temps pour commencer le traitement.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique chronique du tissu conjonctif caractérisée par de multiples lésions articulaires érosives et destructrices. La polyarthrite rhumatoïde affecte le plus souvent les membranes synoviales des petites articulations.

C'est une maladie auto-immune, ce qui signifie que les cellules immunitaires, les lymphocytes, perçoivent leurs propres cellules des articulations comme étrangères.

La polyarthrite rhumatoïde est très difficile à guérir. Cette maladie se caractérise par un cycle de vie comprenant des périodes de calme (rémission) et des périodes d'exacerbation.

Le traitement utilise avant tout une thérapie de base, dont le composant central est le méthotrexate.

Méthotrexate: composition, forme à libération

Avant que le médecin vous prescrive le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde, il est nécessaire de mener une étude approfondie sur les analyses de sang, l'analyse de la fonction hépatique et un examen radiographique.

Méthotrexate - injection

La composition de méthotrexate contient la substance active méthotrexate et des substances supplémentaires.

Les formes de libération de méthotrexate sont les suivantes:

• Comprimés à 2,5 mg, 5 mg et 10 mg;
• injection 10 mg (injections en ampoules injectables);
• solution à diluer pour perfusion (importé d’Ebeve, Autriche).

Le méthotrexate sous forme de solution injectable peut être administré non seulement par voie intramusculaire, mais également par voie intraveineuse, intra-artérielle ou intrathécale.

Les comprimés de méthotrexate doivent être pris par la bouche avant de manger, sans boire ni boire de l'eau.

Instructions et utilisation de méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde

Lors du traitement de la polyarthrite rhumatoïde, la dose initiale de méthotrexate est généralement de 7,5 mg 1 fois par semaine. Dans ce cas, le méthotrexate est administré simultanément par voie intraveineuse, intramusculaire ou en boisson - 2,5 mg toutes les 12 heures (3 doses au total).

Pour obtenir l'effet souhaité, la dose hebdomadaire peut être augmentée, mais elle ne doit pas dépasser 20 mg. Lorsqu'un effet clinique optimal est atteint, la dose doit être réduite à la dose la plus faible mais efficace.

Le méthotrexate agit graduellement - le résultat de la prise du médicament sera perceptible au moins 14 jours plus tard, et parfois seulement un mois et demi après le début du traitement, des résultats tangibles apparaissent. Le traitement minimum par le méthotrexate est de six mois.

Effets secondaires

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde par le méthotrexate est très efficace et les instructions pour son utilisation sont simples, mais il existe un certain nombre d'effets secondaires graves à prendre en compte.

Du côté du système hématopoïétique: leucopénie, neutropénie, lymphopénie (surtout les lymphocytes T), thrombocytopénie, anémie.

Sur le système digestif: anorexie, nausée, vomissement, stomatite, gingivite, glossite, pharyngite; rarement - entérite, diarrhée, lésions gastro-intestinales, saignements gastro-intestinaux; dans certains cas (avec une utilisation quotidienne à long terme) - fonction hépatique anormale, activité accrue des transaminases hépatiques, fibrose périportale et cirrhose, nécrose hépatique, dégénérescence graisseuse du foie, pancréatite.

Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique: encéphalopathie (avec introduction de multiples doses d'intrathécal, radiothérapie conduisant dans le crâne), fatigue, faiblesse, confusion, ataxie, tremblements, irritabilité, convulsions, coma; avec administration intrathécale de méthotrexate - vertiges, vision trouble, maux de tête, douleurs dans le dos, nuque raide, convulsions, paralysie, hémiparésie.

Du côté du système respiratoire: rarement - pneumopathie interstitielle, fibrose pulmonaire, exacerbation d'infections pulmonaires.

Du côté du système urinaire: cystite, néphropathie, altération de la fonction rénale (augmentation du taux de créatinine, hématurie).

Système reproducteur: altération de l’oogenèse, spermatogenèse, diminution de la libido / impuissance, modification de la fertilité, effets tératogènes.

De la part des sens: conjonctivite, larmoiement excessif, cataracte, photophobie, cécité corticale (à des doses élevées), déficience visuelle.

Réactions dermatologiques: érythème cutané et / ou éruption cutanée, prurit, télangiectasie, furonculose, dépigmentation ou hyperpigmentation, igri, desquamation de la peau, folliculite, alopécie (rarement), exacerbation de la dermite de rayonnement.

Réactions allergiques: fièvre, frissons, éruption cutanée, urticaire, anaphylaxie, érythème malin exsudatif (syndrome de Stevens-Johnson), nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), photosensibilisation.

Autres: immunosuppression (résistance réduite aux maladies infectieuses), malaise, ostéoporose, hyperuricémie, vascularite, arthralgie / myalgie.

Méthotrexate

Ce médicament est contre-indiqué en cas d’anémie sévère, de leucopénie, de neutropénie et de thrombocytopénie. N'utilisez pas de méthotrexate en cas d'insuffisance rénale. insuffisance hépatique; pendant la grossesse; pendant l'allaitement. En outre, l'utilisation du médicament est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité au méthotrexate et / ou à tout autre composant du médicament.

Les hommes et les femmes en âge de procréer pendant le traitement par le méthotrexate et pendant au moins 3 mois après le traitement par ce médicament doivent utiliser une méthode de contraception fiable, car il y a un risque pour le fœtus d'un enfant conçu pendant cette période.

Le médicament a un effet embryotoxique et tératogène. Il est donc interdit de prendre du méthotrexate chez la femme enceinte. Cela peut entraîner des fausses couches et la naissance d'enfants atteints de difformités. Si la grossesse survient sur le fond du méthotrexate, l'utilisation du médicament est arrêtée et la question de la préservation de la grossesse ou de son interruption est réglée avec les médecins.

Interaction du méthotrexate avec d'autres groupes de médicaments

Le méthotrexate doit être pris avec précaution, sans association avec des médicaments qui prolongent son temps d'exposition et augmentent sa toxicité. Ces médicaments comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les barbituriques, les corticostéroïdes et les tétracyclines.

L'utilisation simultanée de méthotrexate et d'acide folique contribue à réduire son efficacité.

L'utilisation de méthotrexate avec des antibiotiques à la pénicilline peut aider à réduire la clairance rénale.

En cas d'utilisation simultanée de méthotrexate et de médicaments, parmi lesquels l'acyclovir, il existe un risque de troubles neurologiques.

Recommandations supplémentaires

Le traitement au méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde doit être effectué strictement selon les instructions et sous la surveillance d'un médecin. Ceci est important pour la détection rapide des violations possibles et des effets secondaires.

Le traitement doit cesser immédiatement avec l'apparition de la diarrhée ou de la stomatite d'ulcération, car ces symptômes sont associés au risque d'entérite hémorragique, qui peut être fatal.

Analogues de méthotrexate

Analogues structuraux de métatrexate sur la substance active:

• Méthotrexate de Vero;
• Seksat;
• Metodzhekt;
• Méthotrexate (Emtex);
• Méthotrexate pour injection;
• Méthotrexate Lahema;
• Méthotrexate sodique;
• Lentille de méthotrexate;
• Méthotrexate Teva;
• Méthotrexate Ebeve;
• La tréxane;
• Evetrex.

Le coût du médicament méthotrexate en 2016-2017

Le prix du méthotrexate dépend de la posologie et du type de médicament:

• Comprimés numéro 2,5 mg 50 (Russie) - 220-250 roubles.
• Methotrexate Ebeve comprimés 5 mg numéro 50 (Autriche) - 370-430 roubles.
• Methotrexate Ebeve comprimés 10 mg nombre 50 (Autriche) - 560-580 roubles.
• Methotrexate Ebeve comprimés 2,5 mg N ° 50 (Autriche) - 200-250 roubles.
• Solution d’injection de méthotrexate Ebeve 10 mg / 1 ml N ° 1 (Autriche) - 116-130 roubles.
• Solution d’injection de méthotrexate Ebeve 10 mg / ml 0,75 ml (Autriche) - 650-670 roubles.

Avis sur l'utilisation de méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde

Selon les critiques de patients, le méthotrexate est un remède efficace dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Il est très important de commencer son application à un stade précoce, afin de permettre une rémission à long terme de la maladie. Parmi les effets indésirables, presque tous les patients font état de nausées et de vomissements, qui disparaissent ensuite. Si le médecin a prescrit la bonne dose et surveille le patient, le nombre d'effets secondaires est insignifiant.

Lily, diagnostic de polyarthrite rhumatoïde

Il y a peu de nausées, mais j'ai appris à m'adapter pour que cela se manifeste au minimum... Je mange des aliments moins gras, je ne mange pas le soir, bois souvent de l'eau minérale... quelques petites choses en apparence, mais presque ne tombe pas malade... mais la drogue, kaneshn, pas bonbons))) mais ça aide !!

Margarita, diagnostic de polyarthrite rhumatoïde

J'ai eu une très longue rémission et je suis entré à une faible dose de méthotrexate (7,5 mg), d'inflammation et, par conséquent, la douleur a progressivement disparu, d'abord d'une articulation, puis de l'autre, au fur et à mesure qu'elle est entrée dans un mode de vie sain et normal, mais à en juger par histoires, mon cas est très probablement une exception à la masse en général, même si cela aide toujours beaucoup, dit mon médecin, sur le méthotrexate, à condition que ce soit la base qui vous convient, vous pouvez vivre sans restrictions spéciales sur une petite dose d'entretien, le soulagement commence lentement, commencer progressivement onimat que les AINS peuvent rarement prendre, alors aucun à tout prix.

Elena, diagnostic de polyarthrite rhumatoïde

Vu le méthotrexate de façon continue pendant 3 ans, il ne m'a pas complètement soulagé, car ses articulations étaient déjà gravement atteintes et elles ne se sont pas rétablies! Mais j’ai réussi à lui réduire l’apport de NPS une fois par jour, voire tous les deux jours, alors que j’en avais bu beaucoup auparavant.

Lorsqu’on a planifié une grossesse, j’ai annulé le traitement et, pendant six mois, je me suis senti relativement normal. Après une fausse couche, une exacerbation sévère a commencé. Mes articulations ont commencé à me faire mal, ce qui n’était pas douloureux auparavant, et j’ai recommencé. Je suis passé à Arava et maintenant, je reviens un peu à la normale.

Il supprime l'inflammation des articulations encore non affectées afin que l'inflammation ne les détruise pas! Mais il ne peut pas restaurer les articulations déjà détruites, alors elles font mal. Et dans ce cas, vous devez également prendre du NPS ou des hormones! Et s'il le fait vraiment, il n'y aura pas de nausée ni de modification du foie! Et si non, alors il y a d'autres bases. Par exemple, les démangeaisons de l’Arava m’ont beaucoup piqué; je suis passé à l’analogue de l’élafra - c’est devenu moins irritant, mais maintenant je bois du léflunomide russe et tout va bien!

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Traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec méthotrexate et acide folique

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

La polyarthrite rhumatoïde (en abrégé PR) est une maladie chronique au cours de laquelle une inflammation auto-immune se développe dans les tissus de l'articulation, entraînant la destruction du cartilage et des os.

Le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde est l’un des composants essentiels du traitement dans la plupart des cas. C'est grâce à son accueil qu'il est possible non seulement de soulager l'état du patient (réduction des douleurs articulaires et de la raideur des mouvements), mais également de supprimer l'inflammation active pendant une longue période.

Dans le même temps, le méthotrexate a des effets secondaires graves: il provoque des troubles du fonctionnement de l'intestin, du foie, du pancréas, du système hématopoïétique et pas seulement. Heureusement, ces effets négatifs du médicament ne se développent pas toujours. Et en prenant une vitamine comme l’acide folique, vous pouvez réduire au minimum la probabilité de leur développement.

Aujourd'hui, les scientifiques recherchent activement des médicaments plus avancés pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et y sont parvenus (par exemple, ils ont créé des médicaments, appelés «agents biologiques»: infliximab, adalimumab, rituximab). Néanmoins, le méthotrexate était, est et restera probablement un «médicament de choix» pour le traitement de la PR pendant une longue période en raison de sa grande efficacité et de son innocuité lorsqu'il est pris aux doses recommandées.

Différentes formes de libération de méthotrexate

Le principe d'action du méthotrexate

Le méthotrexate est essentiellement un antagoniste de l'acide folique. En entrant dans le corps, le médicament par le biais d’une série de réactions chimiques améliore la synthèse de l’adénosine - une substance qui a une forte influence sur le cours des réactions immunitaires et inflammatoires.

Lors de la prise de méthotrexate, une mort programmée de ces cellules provoquant une inflammation des articulations se produit. En outre, le méthotrexate inhibe la synthèse de substances qui déclenchent et maintiennent la réponse inflammatoire. Dans le même temps, le médicament améliore la formation de substances anti-inflammatoires.

En raison de tous ces changements, l'inflammation dans les articulations est réduite et, en conséquence, la douleur et la raideur typiques de la polyarthrite rhumatoïde sont réduites ou disparaissent complètement.

Avantages et inconvénients des médicaments

Le méthotrexate est un médicament efficace mais non sans danger. Une surdose de méthotrexate et son utilisation incorrecte peuvent entraîner des effets secondaires graves. Pour cette raison, la nomination du méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde n'est engagée que par un rhumatologue. La compétence de ce spécialiste consiste à choisir la dose efficace minimale du médicament et l’association du méthotrexate à d’autres médicaments de base.

Dans le tableau ci-dessous, tous les avantages et inconvénients du méthotrexate dans les dosages utilisés pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde:

(si la table n'est pas complètement visible - faites-la défiler vers la droite)

C'est un médicament clé dans le traitement de la PR.

L'effet ne se développe qu'après 1-2 mois de réception continue.

Peut être utilisé indéfiniment

Le patient doit consulter un rhumatologue au moins une fois tous les 3 mois s'il prend du méthotrexate.

Pendant toute la durée du traitement, il supprime efficacement l'inflammation des articulations.

Vous ne pouvez pas arrêter de prendre le médicament même si la rémission est atteinte, sinon il y aura une aggravation

Réduit les symptômes de la PR

Des effets indésirables graves, voire mortels, peuvent apparaître: diminution du nombre d'érythrocytes, de leucocytes et de plaquettes sanguines, développement de toux et d'essoufflement, apparition de maladies infectieuses graves, apparition d'ulcères de la bouche, éruptions cutanées, troubles du foie et des intestins, etc.

Améliore la tolérance du patient

Malgré le puissant effet anti-inflammatoire, la destruction des articulations, même en prenant le médicament, continue

Il est bien associé à d’autres médicaments pour le traitement de la PR.

Il est souvent nécessaire d'annuler le médicament en raison d'effets secondaires.

Plus le méthotrexate est prescrit dès le début de la PR, plus le risque que la maladie soit bénigne est élevé.

L'accueil pendant la grossesse et l'allaitement est extrêmement indésirable.

Le méthotrexate est recommandé même lorsque l'on soupçonne toujours une polyarthrite rhumatoïde, mais le diagnostic exact de la PR n'est pas établi.

Il n’est pas toujours possible d’obtenir un effet positif lors de la prise du médicament.

Le méthotrexate est vendu à un prix abordable, car il est disponible pour presque tous les patients qui en ont besoin (un paquet de comprimés d'une valeur d'environ 250 roubles suffit pour une moyenne de 2 mois de traitement).

Comment appliquer le méthotrexate (instructions)

Le traitement au méthotrexate est une thérapie à long terme, voire permanente. C’est seulement avec cette approche que nous pourrons espérer que l’inflammation des articulations sera supprimée et que les manifestations externes de l’arthrite telles que la douleur, l’enflure, les rougeurs des articulations, la limitation de la mobilité qui s’exerce en elles seront surmontées.

Le bien-être qui découle de la prise de ce médicament est trompeur: il suffit d'arrêter de prendre du méthotrexate pendant une courte période, car l'aggravation ne tardera pas à attendre.

En relation avec les particularités du médicament, des règles pour son administration ont été développées:

• Les comprimés de méthotrexate sont couramment utilisés. Parfois seulement avec une faible absorption des fonds de l'intestin, le médecin prescrit du méthotrexate par injection.
• Au début du traitement prescrit la dose la plus faible possible. Par la suite, la dose est progressivement augmentée sur plusieurs semaines ou mois jusqu'à ce que l'équilibre entre l'effet positif prononcé du médicament et ses effets secondaires (idéalement, l'inflammation dans les articulations diminue de manière significative et que les effets indésirables ne se développent pas).
• La dose hebdomadaire moyenne du médicament est généralement de 7,5 à 25 mg.
• Le plus souvent, le méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde est utilisé une fois par semaine, la dose hebdomadaire étant divisée en 3 doses espacées de 12 heures.
• 24 heures après la prise de méthotrexate, de l'acide folique doit être pris: cela réduira le risque d'effets secondaires.

Contre-indications

Le méthotrexate n'est pas approuvé pour utilisation par tout le monde. Le rhumatologue connaît bien non seulement les indications, mais également les contre-indications à l'administration de méthotrexate.

Voici juste les plus communs:

• la grossesse
• maladies infectieuses graves;
• dommages graves au foie, aux reins, aux poumons;
• cancer et radiothérapie (pour le traitement des patients cancéreux, le méthotrexate est également parfois utilisé, mais à des doses beaucoup plus grandes);
• l'abus d'alcool (l'alcool augmente considérablement la toxicité de la drogue, la mettant en danger de mort).

Avis de médecins et de patients

Le méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde est souvent prescrit en association avec d'autres médicaments.

Pendant les périodes d'exacerbation de la maladie, il est possible de réduire rapidement la douleur et la raideur en utilisant uniquement du méthotrexate avec des agents appartenant au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (méloxicam, célécoxib) ou des glucocorticoïdes.

L’utilisation combinée de méthotrexate et d’agents biologiques (infliximab, rituximab, etc.) suscite de nombreuses réactions positives: dans cette association, le traitement supprime non seulement l’inflammation des articulations et ses manifestations externes (douleur et raideur), mais aussi la destruction de celles-ci.

Une courte vidéo sur ce médicament (le méthotrexate est également utilisé pour le cancer):

Résumé de

Le méthotrexate est aujourd'hui l'un des médicaments les plus abordables, rentables et efficaces pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. C'est le «médicament de choix» pour la plupart des patients.

Mais ce médicament a de nombreux effets secondaires et une liste impressionnante de contre-indications, et son utilisation incorrecte est lourde de complications potentiellement mortelles.

Seul le rhumatologue devrait choisir le schéma thérapeutique avec le méthotrexate, et chaque patient prenant ce médicament devrait consulter son médecin traitant au moins 1 fois en 3 mois.

Combien de temps peut prendre le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde

Méthotrexate pour l'arthrite rhumatoïde et psoriasique: retour d'information sur l'utilisation

Pendant de nombreuses années, vous avez eu des douleurs aux articulations sans succès?

Chef de l'Institut des maladies des articulations: «Vous serez étonné de voir à quel point il est facile de soigner les articulations simplement en les prenant tous les jours.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie chronique dans laquelle une inflammation auto-immune apparaît dans les tissus articulaires, entraînant la destruction des os et du cartilage.

Le méthotrexate est l'un des composants essentiels du traitement, l'outil est utilisé dans la plupart des cas. Grâce au méthotrexate, il est possible de soulager la condition d'une personne, c'est-à-dire de réduire les douleurs articulaires et la raideur des mouvements, ainsi que de supprimer le processus inflammatoire pendant une longue période.

Le méthotrexate provoque des troubles dans les organes et systèmes suivants:

• système hématopoïétique
• les intestins
• le foie
• pancréas.

Il est à noter que de tels effets secondaires peuvent ne pas toujours se développer. Si vous prenez de l'acide folique, la probabilité d'occurrence de défaillances dans le corps est réduite au minimum.

Actuellement, des scientifiques du monde entier développent activement des traitements plus avancés pour la polyarthrite rhumatoïde. De nouveaux médicaments assez efficaces - des «agents biologiques» sont déjà connus, par exemple:

Cependant, le méthotrexate restera encore pendant de nombreuses années le principal médicament utilisé dans la polyarthrite rhumatoïde, car il est extrêmement efficace lorsqu'il est utilisé aux doses requises.

Action du méthotrexate

À la base, le méthotrexate agit comme un antagoniste de l’acide folique. Lorsque le médicament pénètre dans le corps humain, il améliore les réactions chimiques et la synthèse de l'adénosine, une substance qui a un effet significatif sur les réactions inflammatoires et immunitaires.

Le méthotrexate utilisé entraîne la mort massive de cellules qui provoquent un processus inflammatoire dans les articulations. Le méthotrexate inhibe efficacement la synthèse des substances qui déclenchent l'inflammation et la soutient.

Dans le même temps, le méthotrexate augmente le taux de formation de substances ayant des effets anti-inflammatoires.

À la suite de ce travail, l'inflammation des articulations est réduite, ce qui signifie que la raideur et la douleur disparaissent, symptômes typiques de la polyarthrite rhumatoïde.

Avantages et inconvénients des médicaments

Le méthotrexate est un remède vraiment efficace, mais plutôt dangereux. Une surdose du médicament ou son utilisation incorrecte entraîne des effets secondaires importants. En raison de cette particularité, le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde peut être prescrit exclusivement par un rhumatologue.

Ce spécialiste doit sélectionner correctement la dose efficace minimale de méthotrexate et l’associer à d’autres médicaments de base.

Vous trouverez ci-dessous toutes les caractéristiques positives et négatives du méthotrexate, ce qui implique les dosages utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde:

1. Médicament essentiel dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Le premier effet apparaît après plusieurs mois de réception continue,
2. Le médicament peut être utilisé indéfiniment. Le patient doit consulter un rhumatologue au moins une fois tous les 3 mois pour utiliser ce médicament.
3. Pour une utilisation de tous les temps, l'inflammation articulaire est efficacement supprimée. Il n'est pas souhaitable d'interrompre le traitement, sinon une aggravation se développera,
4. Réduit les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, mais des complications peuvent se développer: réduction du nombre de globules rouges, essoufflement et toux, apparition de lésions infectieuses, apparition d'ulcères dans la bouche, éruptions cutanées. En outre, le patient peut se plaindre d’un fonctionnement insuffisant de l’intestin, du foie et d’autres organes,
5. Amélioration de la tolérance à l'exercice. Malgré son fort effet anti-inflammatoire, le méthotrexate n’arrête pas la destruction des articulations,
6. Bonne compatibilité avec d'autres médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, le médicament est souvent renversé en raison d'effets secondaires,
7. Plus le méthotrexate est prescrit tôt, plus le risque de polyarthrite rhumatoïde est faible. Il n'est pas souhaitable de prendre des médicaments pendant l'allaitement et la grossesse,
8. Son utilisation est recommandée même lorsque le médecin soupçonne une polyarthrite rhumatoïde. Dans ce cas, obtenir un effet durable n’est pas obtenu dans tous les cas.

Dans le méthotrexate à faible coût, le médicament peut acheter littéralement tous les patients qui en ont besoin.

Le coût d'un paquet de fonds en tablettes coûte environ 250 roubles. Cette quantité de méthotrexate dure environ 2 mois de traitement.

Caractéristiques de l'utilisation du méthotrexate

La thérapie avec le méthotrexate est très longue, cela remonte à plusieurs années. Le traitement peut durer toute la vie. Seule cette approche peut supprimer l’inflammation des articulations et réduire l’apparence de l’arthrite, à savoir:

• les douleurs
• gonflement
• rougeur des articulations
• restriction de mobilité.

Malgré de nombreuses revues, le bien-être dû à la prise de méthotrexate est trompeur, car il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament pendant un certain temps et l'état va immédiatement s'aggraver.

En relation avec les nuances de l'action du méthotrexate, il existe de telles règles d'utilisation:

Le méthotrexate est dans la plupart des cas utilisé sous forme de comprimé. En cas d'absence de capacité d'absorption, le médicament est administré par injection.

Au début du traitement, la dose la plus faible possible est prescrite. Par la suite, la quantité de médicament est augmentée, en corrélation avec les éventuels effets indésirables spécifiques à ce patient. L'inflammation dans les articulations doit être considérablement réduite et aucun effet secondaire ne se produit.

1. En moyenne, la posologie hebdomadaire du médicament varie de 7,5 à 25 mg.
2. Dans la polyarthrite rhumatoïde, le méthotrexate est utilisé une fois par semaine. La dose hebdomadaire est divisée en 3 doses espacées de 12 heures.
3. Un jour après la prise du médicament, de l'acide folique doit être pris pour réduire le risque d'effets secondaires.

Contre-indications

Le méthotrexate n'est pas approuvé pour utilisation par toutes les catégories de patients. Un rhumatologue doit bien connaître non seulement les indications, mais également les raisons pour lesquelles l'utilisation du médicament est indésirable.

Les contre-indications les plus fréquentes sont:

• maladies infectieuses sous forme sévère
• la grossesse
• dysfonctionnement grave des poumons et du foie
• abus systématique de boissons alcoolisées, car l'alcool augmente considérablement la toxicité du méthotrexate, ce qui le rend dangereux pour la vie humaine,
• radiothérapie et cancer (pour le traitement de ce groupe de patients, le méthotrexate peut être utilisé dans certains cas, mais à fortes doses).

Avis de patients et de médecins

Dans la polyarthrite rhumatoïde, le méthotrexate est souvent prescrit en association avec certains autres médicaments.

Lors d'une exacerbation de la maladie, il est possible de réduire rapidement la douleur en prenant du méthotrexate avec des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. C'est du méloxicam ou du célécoxib. Le méthotrexate est également prescrit avec les glucocorticoïdes.

La combinaison de méthotrexate avec des agents biologiques montre une efficacité suffisante du traitement:

• Infliximab
• rituximab et autres.

Cette combinaison réduit l'inflammation dans l'articulation et ses manifestations telles que la raideur et la douleur. De plus, la destruction des articulations est empêchée avec succès.

Le méthotrexate est souvent prescrit pour certains types de cancer.

Le méthotrexate est aujourd'hui l'un des médicaments les plus rentables, efficaces et sans danger contre la polyarthrite rhumatoïde. Pour la plupart des patients, c'est l'option la plus appropriée.

Mais il faut se rappeler que le médicament a des effets secondaires, comme en témoignent de nombreuses revues.

• Informations générales
• Les symptômes
• Diagnostic de la maladie
• Traitement

L'arthrite est une maladie inflammatoire chronique des articulations. Il existe plusieurs types d'arthrite - la polyarthrite rhumatoïde réactive, la goutte, l'arthrose, l'arthrite septique et juvénile, la spondylarthrite. Dans ce cas, parlons de la polyarthrite rhumatoïde.

Informations générales

La polyarthrite rhumatoïde affecte dans la plupart des cas les articulations du genou, des pieds, des hanches, des épaules, des bras, des poignets et des coudes, et l'inflammation est symétrique. L'inflammation des articulations se produit en raison de dommages à la membrane de la membrane qui recouvre la surface des articulations. En cours, l'os cartilagineux est affecté, une déformation des articulations et une érosion osseuse se produisent.

Dans de rares cas, la polyarthrite rhumatoïde affecte les poumons, le cœur et le système nerveux.

Les causes de la maladie ne sont pas entièrement comprises. On pense que l'hérédité génétique joue ici un rôle primordial. On sait de manière fiable qu'il s'agit d'une maladie auto-immune lorsque l'organisme synthétise des anticorps contre la membrane de la membrane.

Selon la révision de la classification internationale des maladies 10 (CIM-10), la maladie se différencie comme suit:

• M05 - PR séropositif;
• M06 - Autres PR;
• M05.0 - syndrome de Felty;
• M05.1 - Maladie pulmonaire rhumatoïde;
• M05.2 - vascularite;
• M05.3 - PR avec la défaite d'un certain nombre d'organes;
• M06.0 - PR séronégatif;
• M06.1 - Maladie de Still chez l'adulte;
• M06.9 - PR de genèse incertaine.

Environ 2% de la population est touchée par cette maladie, quelle que soit sa race. Et chez les femmes, l'arthrite apparaît 3 à 4 fois plus souvent que chez les hommes. À n'importe quel âge, il y a un risque de contracter, quelles que soient les raisons, la polyarthrite rhumatoïde, et très souvent elle survient chez les jeunes et les enfants. La maladie est très compliquée et l'invalidité menace 70% de tous les patients. Elle peut être fatale en raison d'un certain nombre de complications, telles que les infections et l'insuffisance rénale.

Les symptômes

La polyarthrite rhumatoïde est indissociable de la polyarthrite chronique, c'est-à-dire inflammation de plusieurs articulations simultanément. Peu à peu, les patients commencent à observer une fatigue, une faiblesse des muscles. Les premiers signes peuvent être observés pendant plusieurs semaines, jusqu'à ce que l'inflammation devienne plus qu'évident. Les symptômes augmentent graduellement à mesure que l'inflammation augmente. Quels peuvent être les principaux signes.

La polyarthrite rhumatoïde peut être distinguée par une raideur articulaire, due en particulier à la longue immobilité du corps. En règle générale, cette condition survient après le sommeil et passe une heure ou plus. Tant que la raideur dure, un degré grave d'inflammation est présent. Avec une inflammation des articulations, une douleur, un gonflement de l'articulation, une fièvre dans la zone d'inflammation peuvent être ressentis.

Pour tous les symptômes ci-dessus, une consultation avec un médecin est nécessaire pour établir un diagnostic. Ce dernier déterminera le pronostic pour l'évolution future de la maladie et les méthodes de traitement. Donc, pour résumer les principaux signes: vous vous sentez fatigué, il n’ya pas d’appétit, des douleurs inhabituelles aux articulations, une faiblesse générale du corps. Portez une attention particulière à ces symptômes si un membre de votre famille est malade ou a déjà eu une maladie. Si vous savez que vous souffrez d'arthrite, mais que vous remarquez une douleur, un gonflement des articulations, un malaise à l'estomac, consultez immédiatement un médecin pour corriger le traitement.

Diagnostic de la maladie

Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire de brosser un tableau complet de la maladie en tenant compte des antécédents médicaux du patient. La méthode de laboratoire pour établir les signes de la polyarthrite rhumatoïde n'est pas possible de manière fiable. La présence de facteur rhumatoïde dans le sang n'indique pas la présence de cette maladie, mais peut indiquer la présence d'une autre maladie grave. À la suite d'un test sanguin, on peut dire que la polyarthrite rhumatoïde est directement liée à la présence d'anémie chez un patient.

Les signes radiographiques de la polyarthrite rhumatoïde ne sont pas toujours évidents et il n’est pas possible de poser un diagnostic précis. Les rayons X peuvent aider à identifier le gonflement des tissus près de l'articulation, ainsi que la présence de liquide. La détection précoce de l'érosion osseuse indique la progression de la polyarthrite rhumatoïde et nécessite un traitement immédiat. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les altérations de la structure des articulations deviennent plus perceptibles, l'espace entre les articulations se rétrécit et le tissu osseux est détruit.

Traitement

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde vise à supprimer l'activité du processus, à soulager la douleur, à réduire la raideur articulaire et à prévenir les complications. Afin de faciliter la lutte contre la maladie, une attention particulière doit être accordée à la nutrition. Il est prouvé que certains produits contribuent à la complication de la maladie. Par conséquent, le régime alimentaire devrait exclure l'utilisation de viande grasse, de lait, d'agrumes, de céréales d'avoine et de seigle et de maïs. L'effet positif proviendra de l'utilisation d'aliments végétariens hypocaloriques.

Le médecin sait comment guérir l'arthrite avec des médicaments, vous ne pouvez pas vous prescrire de médicaments, si on ne les connaît que sur la recommandation de personnes sans formation médicale, selon les critiques du forum ou du site Internet.

La thérapie de base comprend les anti-inflammatoires non stéroïdiens: Meloxicam, Diclofenac, Nimésulide, Dexalgin. Ils ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques. De plus, des glucocorticoïdes sont utilisés, par exemple la prednisone. Ces médicaments doivent être utilisés avec prudence, car le risque de manifestations indésirables est assez élevé. Ainsi, les AINS affectent négativement le tractus gastro-intestinal et l'apparition d'ulcères. Les glucocorticoïdes affectent négativement le système immunitaire, déclenchant des processus auto-immuns, détruisent les os, provoquent le diabète et l'obésité, exacerbent les maladies chroniques existantes.

Pour réduire l'activité du processus rhumatoïde, les médicaments suivants sont recommandés: méthotrexate, D-pénicillamine, azathioprine, sulfasalazine, cyclophosphamide. Ils travaillent pour supprimer le système immunitaire, ralentissant ainsi la destruction des os par leur propre potentiel de protection. Par conséquent, les patients qui prennent ces médicaments sont extrêmement susceptibles à toutes sortes d’infections. Je dois dire que les médicaments de ce groupe sont très toxiques, agissent sur le sang, sur plusieurs organes internes. Ils devraient être pris très soigneusement et seulement après une ordonnance, si cela est vraiment nécessaire.

Le traitement moderne de la polyarthrite rhumatoïde ne se passe toujours pas sans procédures physiothérapeutiques. On prescrit au patient des rayons ultraviolets, une thérapie magnétique, une électrophorèse avec des médicaments anti-inflammatoires. Lors de la réduction du stade aigu de la maladie, il est recommandé d’ajouter un traitement avec massage et thérapie par l’exercice.

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Le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde n'est qu'une partie du traitement complexe prescrit pendant la maladie. En outre, un certain nombre d'autres médicaments sont généralement utilisés pour réparer les tissus endommagés et soulager la douleur.

Cet article décrit les instructions complètes relatives à l’utilisation du méthotrexate.

La polyarthrite rhumatoïde est une inflammation des articulations dont on ignore la cause fiable. Très probablement, elle est causée par des infections. Les modifications des analyses de sang caractéristiques des processus infectieux nous permettent d’y réfléchir.

En raison de l'infection, le corps commence à produire et à accumuler activement des anticorps. Cela conduit à des dommages directs aux articulations et à la perturbation de leur travail.

Le traitement de la maladie comprend des médicaments (prescription de médicaments réduisant les douleurs et ralentissant l'évolution de la maladie) et des interventions chirurgicales.

Avantages et inconvénients du médicament

En l'absence de contre-indications, c'est le méthotrexate qui est le plus souvent prescrit comme méthode principale de traitement. Son avantage est indéniablement fort effet et effet dans les derniers stades de la maladie. Vous pouvez également noter le risque minimal de rémission et de rétablissement de l'immunité.

Les inconvénients comprennent une longue attente de l'effet: de un à trois mois. Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde elle-même est considéré comme un processus très long. Cependant, l'action du méthotrexate dure généralement longtemps.

Étant donné que le traitement est complexe, en plus du méthotrexate, plusieurs médicaments plus fondamentaux (sulfasalazine, léflonumide) sont généralement prescrits et ont un effet plus faible.

Principe de fonctionnement

L'ingrédient actif du médicament est le méthotrescate, un puissant nitro-statique. Le médicament est l'un des cytostatiques qui ralentissent le développement de la maladie. Grâce à la substance active, la croissance des tumeurs est inhibée, le développement de la maladie est ralenti.

Enquête

Avant de prescrire un médicament (quelle que soit sa forme), vous devez effectuer les opérations suivantes:

• Numération globulaire complète;
• Biochimie;
• Radiographie de la poitrine;
• Examen des reins.

Pour déterminer la forme de la maladie, des analyses sanguines spéciales du facteur rhumatoïde sont effectuées.

Toutes ces analyses permettront non seulement de déterminer les indications du patient pour le rendez-vous, mais également de calculer la posologie requise. Il est absolument impossible de le compter seul: un médecin doit le faire.

Forme de libération et composition

Le médicament est disponible auprès de la plupart des fabricants sous deux formes:

Le méthotrexate est disponible sous les formes et dosages suivants:

• comprimés, pelliculés 2,5 g, 50 pcs. (à partir de 175 roubles);
• comprimés, enrobés 2,5 g, 50 pcs. (à partir de 206 roubles.).

Le méthotrexate-Ebeve est disponible sous différentes formes.

• 10 mg, 50 pcs. (à partir de 468 rub.):
• 2,5 mg, 50 pcs. (à partir de 198 roubles);
• 5 mg, 50 pcs. (à partir de 335 roubles);

Solution injectable:

• 10 mg / ml, 1 pc. (à partir de 544 rub.);
• 50 mg / ml, 5 pcs. (à partir de 5285 roubles.).

Instructions d'utilisation

La durée de la prise de médicament, la période d'augmentation et de diminution des doses, la dose maximale optimale sont calculées par le médecin pour chaque patient individuellement, vous ne pouvez pas calculer la dose vous-même pour quoi que ce soit.

Pilules

Le médicament est pris par voie orale, avant de manger.

Solution d'injection

Les injections sont généralement faites par voie intraveineuse. La nomination de méthotrexate dans les injections est faite dans le cas où il y a des complications du système digestif.

Le résultat commencera à se manifester dans 6 à 12 semaines et durera toute la durée du traitement. Si elle est annulée, l'arthrite peut réapparaître dans quelques semaines.

Le principe fondamental de la réception du méthotrexate est le respect du mode de réception. La posologie augmente avec le temps si aucun effet négatif du médicament sur le corps n’a été constaté.

Le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde comprend une dose initiale d'environ 7,5 mg par voie intraveineuse une fois par semaine.

Si le médicament est pris en comprimés, 2,5 mg sont pris toutes les 12 heures (3 fois). La dose augmente progressivement, mais ne devrait pas dépasser 12 mg.

Effets secondaires et contre-indications

Après la prise de méthotrexate, les effets indésirables peuvent être les suivants:

• la mort des neurones dans le cerveau (dommages organiques au cerveau);
• maux de tête;
• métamorphosie (violation de la perception des formes, de la taille des objets);
• somnolence;
• troubles de la parole;
• maux de dos;
• douleur au cou;
• des convulsions;
• la paralysie;
• perte partielle de sensibilité;
• faiblesse générale;
• manque de coordination des mouvements;
• tremblement;
• fatigue
• maladie des yeux, augmentation des déchirures;
• le coma

Si vous prenez du méthotrexate pendant une longue période, les complications suivantes du système cardiovasculaire peuvent survenir:

• diminution du nombre de plaquettes (problèmes liés à l’arrêt des saignements);
• l'anémie;
• abaisser la pression artérielle;
• péricardite;
• caillots de sang dans les vaisseaux.

Complications du système respiratoire:

• infections pulmonaires;
• inflammation des voies respiratoires.

Complications du système digestif:

• nausée, vomissement;
• stomatite ulcéreuse;
• la diarrhée;
• saignements d'estomac;
• maladie du foie (cirrhose);
• inflammation de l'intestin grêle;
• difficulté à avaler.

Il est également possible des manifestations d'allergies, éruption cutanée sur la peau, perturbation des systèmes sexuels et nerveux.

Contre-indications au médicament:

• insuffisance hépatique et rénale aiguë et chronique;
• réactions allergiques aux composants du médicament;
• tuberculose, hépatite;
• ulcères gastriques et intestinaux;
• grossesse et allaitement;
• alcoolisme;
• dyscrasie sanguine.

Interaction avec d'autres drogues et alcool

L'utilisation combinée de méthotrexate et d'acide folique réduit l'efficacité du médicament, ces deux substances étant des antagonistes.

Médicaments augmentant le risque d'intoxication au méthotrexate:

• les barbituriques;
• les corticostéroïdes;
• les tétracyclines.

Il est possible de réduire la clairance rénale en prenant du méthotrexate et des médicaments du groupe de la pénicilline.

Des troubles neurologiques peuvent survenir lors de la prise de méthotrexate et de médicaments contenant de l’acyclovir.

Une intoxication grave avec un risque de décès est possible lors de la prise de méthotrexate et de fortes doses d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Caractéristiques d'utilisation pour les femmes enceintes, les enfants et les personnes âgées

Le traitement par le méthotrexate est contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement. Pendant la période de prise du médicament devrait utiliser des méthodes contraceptives.

Les enfants choisissent la dose d'injection en fonction de leur âge:

• bébés de moins de 1 an - 6 mg;
• 1 an - 8 mg;
• 2 ans - 10 mg;
• 3 ans - 12 mg.

Instructions spéciales

Lors de la prise du médicament doit suivre les règles suivantes:

• soyez prudent et respectez scrupuleusement le dosage;
• surveiller le patient et dépister les premiers signes d'intoxication;
• N'effectuez pas de traitement à haute dose vous-même;
• contrôler la réaction urinaire après administration du médicament: il doit être alcalin;
• interrompre le traitement en cas de diarrhée et d'ulcères du tractus gastro-intestinal;
• réduction de la posologie chez les patients présentant une insuffisance hépatique;
• dose réduite chez les patients insuffisants rénaux.

Les analogues

Les médicaments suivants sont des analogues du méthotrexate:

• solution pour l'administration sous-cutanée - à partir de 590 roubles;
• solution d'injection - à partir de 275 roubles.

Méthotrexate Lahema - à partir de 650 roubles.

Métortrite - à partir de 661 roubles.

Vero-Methotrexate - de 136 roubles;

Methotrexate-Teva - à partir de 72 roubles.

Foire Aux Questions

Quel est le meilleur: arava ou méthotrexate?

Le méthotrexate est un «classique» reconnu des traitements de l’arthrite qui a passé l’épreuve du temps et qui a prouvé son efficacité. Le médicament Arava a été créé plus tard spécifiquement pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. L'ingrédient actif est le léflunomide, qui a été testé et qui a prouvé son efficacité et sa sécurité.

Méthotrexate: un médicament hormonal ou pas?

Non, ce n'est pas un médicament hormonal.

Utilisation du médicament dans le rhumatisme psoriasique

Le méthotrexate est prescrit uniquement aux patients souffrant d’arthrite sévère ne pouvant pas être traité par d’autres types de traitement. Les doses pour le rhumatisme psoriasique ont augmenté.

Drogue prise avant les repas ou après?

Le méthotrexate est pris avant les repas.

Comment annuler le médicament?

L’annulation du méthotrexate est indésirable et n’est prescrite que pour des raisons spécifiques, notamment des complications imprévues après le médicament, des interventions chirurgicales, bien que l’effet négatif du traitement par le méthotrexate pendant la récupération après une chirurgie n’ait pas été prouvé.

Conclusion

Le méthotrexate est un médicament efficace reconnu pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Il est nommé par le médecin et n'est disponible que sur ordonnance.

L'effet du méthotrexate sur la polyarthrite rhumatoïde est observé 6 à 12 semaines après le début du traitement et le retrait du médicament est prescrit en cas de complications ou d'effets secondaires graves.