La polymyalgie rhumatismale est l'une des pathologies systémiques les plus courantes du système musculo-squelettique qui affecte une personne âgée. Selon les statistiques, il se produit approximativement chez une personne sur mille. La maladie se caractérise par la survenue de douleurs rhumatismales dans différents groupes musculaires, ainsi que par une contrainte grave dans les mouvements. Les symptômes sont plus prononcés le matin, le soir ils passent, mais peuvent augmenter avec la charge. Les médecins n'ont pas encore de réponse claire à la question de savoir pourquoi cela se produit, il n'y a pas non plus de diagnostic spécifique de la maladie. Le diagnostic est établi sur la base des plaintes du patient et de tests sanguins dans lesquels des signes du processus inflammatoire sont détectés. La maladie se caractérise par le fait qu'elle est traitable principalement avec des hormones corticostéroïdes uniquement.

La polymyalgie rhumatismale survient le plus souvent chez les personnes après 50 ans. Soumis à la maladie principalement aux femmes. Fait intéressant, la maladie est plus souvent enregistrée dans les pays nordiques.

Une des caractéristiques de la pathologie est que la douleur affecte plusieurs groupes musculaires en même temps. La douleur apparaît de manière symétrique mais n'apparaît pas dans les membres situés au-dessous des articulations du coude et du genou. Elle est également caractérisée par le fait que ce sont principalement des personnes physiquement fortes qui ne présentent pas de pathologies chroniques graves qui tombent malades.

La maladie ne représente pas une menace sérieuse pour la vie, mais elle réduit considérablement la capacité de travail et aggrave l’état mental du patient. Le patient doit se préparer à un traitement à long terme, sans lequel la maladie devient chronique et peut entraîner des complications.

Raisons

Les médecins étudient la maladie depuis environ 50 ans. Mais on ne sait toujours pas ce qui cause ces symptômes. Le plus souvent, les chercheurs associent le développement de la polymyalgie rhumatismale à une infection bactérienne ou virale, les premiers symptômes apparaissant souvent après une grippe ou une infection respiratoire aiguë. Une artérite temporale à cellules géantes est diagnostiquée chez de nombreux patients. Cette maladie peut donc également être considérée comme un déclencheur de la pathologie. Mais la survenue d'une polymialie rhumatismale peut aussi provoquer de telles raisons:

• stress sévère;
• l'hypothermie;
• rhumes fréquents;
• infection grippale grave ou adénovirus;
• maladies héréditaires du système immunitaire;
• la polyarthrite rhumatoïde ou d’autres maladies inflammatoires des articulations.

Les symptômes

Les symptômes de la polymyalgie rhumatismale sont assez prononcés, mais peuvent souvent être pris pour d’autres maladies. Après tout, la manifestation principale de la maladie est une douleur musculaire sévère à la colonne vertébrale, aux épaules et aux articulations de la hanche. Par conséquent, le patient est souvent traité longtemps pour son arthrite, son arthrose ou son ostéochondrose. Mais en réalité, les articulations ne sont pas affectées, comme l'indique leur examen. Seul un diagnostic attentif et une surveillance de l'évolution de la maladie permettent au médecin de diagnostiquer correctement.

La maladie commence habituellement soudainement et est aiguë. Une fièvre se développe, à l’arrière-plan de laquelle les douleurs dans les muscles de la région pelvienne, le dos, les épaules, le cou sont fortement prononcées. Les sensations sont le plus souvent fortes, les patients les décrivent comme des douleurs saccadées ou coupantes. Mais leur caractéristique est qu'ils sont fortement prononcés le matin, ainsi que pendant l'effort physique. De plus, les muscles sont affectés non seulement pendant le mouvement, mais aussi après une immobilité prolongée. Par conséquent, les patients doivent constamment changer de position pour éviter la douleur. Si le patient trouve une posture confortable et est au repos, la douleur ne le dérange pas.

En plus de la douleur, avec la polymyalgie rhumatismale, il existe une forte raideur et une faiblesse des muscles. Il devient difficile pour les patients d'effectuer des mouvements familiers. Il est particulièrement difficile de s’accroupir, de se lever d’une chaise ou d’un lit, de descendre les escaliers, de s’habiller et de se peigner. Pour ces patients, une démarche spécifique avec de petites étapes est caractéristique.

Environ 1-2 mois après le début de la maladie, la douleur et la raideur dans les muscles augmentent, conduisant souvent à une immobilité totale du patient. En raison de la faiblesse et de la douleur, les patients ne peuvent pas se déplacer de manière autonome. En outre, d'autres signes de pathologie commencent à apparaître:

• rigidité musculaire et hypotension;
• fatigue chronique, faiblesse grave;
• diminution de l'appétit;
• perte de poids, anémie;
• la tachycardie;
• transpiration excessive, frissons;
• détérioration de l'humeur, dépression, dépression;
• troubles du sommeil.

Diagnostics

Souvent, les patients pendant longtemps mettent le mauvais diagnostic. Après tout, la manifestation principale de la maladie - la douleur, caractéristique de nombreuses pathologies. Habituellement, lors de l'examen d'un patient, aucun changement dans les muscles n'est détecté: ils ne sont pas douloureux à la palpation, il n'y a pas d'infiltrats, d'induration ou d'hyperthermie. Mais un médecin expérimenté peut voir les symptômes spécifiques de la maladie. Il s’agit de la symétrie de la douleur, des dommages aux muscles situés au-dessus du genou et du coude, d’une faiblesse importante, d’un gonflement.

Outre l'identification des symptômes caractéristiques de la maladie, le diagnostic de polymyalgie rhumatismale comprend des tests sanguins. Ils détectent des marqueurs spécifiques d'inflammation, d'augmentation de la VS et d'anémie. La prise en compte de tels signes dans le complexe permet au médecin de diagnostiquer correctement.

Cependant, des méthodes d'examen supplémentaires sont également nécessaires pour éliminer les maladies qui causent les mêmes symptômes. Il s'agit de tumeurs malignes du système digestif ou des poumons, du myélome, de la polyarthrite rhumatoïde, de la dermatomyosite, de la périarthrite.

Des complications

Si le diagnostic correct n'est pas posé à temps, la polymyalgie rhumatismale progresse et peut entraîner des complications. Le plus souvent, il s'agit d'une lésion inflammatoire des articulations. Une synovite, une bursite ou une arthrite se développent. Les articulations de l'épaule, du genou et du poignet sont les plus sensibles à l'inflammation, à l'absence de déformation osseuse et, après la guérison de la maladie sous-jacente, l'inflammation disparaît. Parfois, le syndrome du canal carpien se développe également, entraînant une faiblesse et un engourdissement des muscles de la main.

Une complication fréquente de la maladie est une artérite temporale à cellules géantes, une lésion de l'artère temporale entraînant de graves maux de tête et une déficience visuelle. Cette pathologie est également appelée maladie de Horton pour le compte du médecin qui l'a décrite pour la première fois. Comme ces deux maladies sont très souvent associées, de nombreux médecins considèrent que la maladie de Horton est la cause de la polymyalgie rhumatismale, bien qu'elle se développe parfois quelque temps après l'apparition des douleurs musculaires. Mais dans tous les cas, le traitement doit commencer le plus tôt possible. Après tout, l’artérite temporale peut entraîner une perte de vision et le développement d’un infarctus du myocarde.

Si nous commençons à traiter la maladie avec des hormones stéroïdes à temps, les complications peuvent être évitées. Dans ce cas, après 2-3 ans, le patient récupère complètement. Habituellement, avec un traitement adéquat, la maladie ne laisse aucune conséquence et disparaît sans laisser de trace.

Traitement

Le traitement de la polymyalgie rhumatismale est possible avec l’aide de glucocorticoïdes. La nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens dans la plupart des cas est inefficace car elle ne soulage pas l'inflammation. Cela ne peut être justifié que par des symptômes modérés et un traitement précoce. Indometacin, Ortofen, Ketanov fonctionnent mieux de tous. Ils peuvent également être prescrits en plus du traitement hormonal du syndrome douloureux sévère.

Mais le traitement le plus efficace est les glucocorticoïdes. La "prednisolone" à faible dose la plus couramment utilisée - jusqu'à 30 mg par jour. Cette dose doit être divisée par 2-4 fois, en fonction de la sévérité du traitement. Mais vous devez le prendre régulièrement pendant au moins 8 mois. Parfois, l'hormonothérapie dure 1-2 ans. Bien que le patient se sente déjà soulagé au bout de quelques jours, vous devez prendre le médicament jusqu'à ce que la douleur diminue, mais les tests s'améliorent également. Après cela, la dose est progressivement réduite à 5-10 mg par jour avec une surveillance constante des paramètres sanguins.

Ce traitement d'entretien doit être poursuivi plusieurs mois après l'amélioration de l'état. Si le traitement est arrêté plus tôt, la maladie peut devenir chronique. Par conséquent, il est très important, individuellement, sous la supervision d'un médecin, de réduire lentement la dose de prednisolone et de la prendre pendant une longue période.

Les glucocorticoïdes provoquent souvent des effets secondaires, il est donc important de surveiller en permanence le médecin et de prescrire des médicaments supplémentaires pour prévenir les complications. Le plus souvent, il s'agit de médicaments ou de suppléments nutritionnels contenant du calcium et de la vitamine D3. Aussi nécessaire médicaments pour la prévention de l'hypoglycémie, les ulcères d'estomac, les cataractes. De plus, des immunostimulants et des vitamines sont parfois prescrits comme traitement d'entretien. Récemment, le médicament Metipred, qui aide à éviter les complications, est considéré comme efficace.

La combinaison de prednisolone et de méthotrexate a donné de bons résultats. Cela vous permet de réduire le dosage des hormones sans réduire l'efficacité. Cette thérapie a moins d'effets secondaires. En outre, un traitement populaire peut également être utilisé pour soulager la douleur et améliorer le bien-être. Mais tout outil ne peut être utilisé qu’après avoir consulté un médecin.

En outre, le succès du traitement dépend fortement du mode de vie du patient. Il a besoin d'abandonner ses mauvaises habitudes, de pratiquer un traitement physique spécial et de suivre un régime. Les aliments doivent être équilibrés et fournir au corps toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires. Il est recommandé d’exclure les aliments gras et en conserve afin de limiter la consommation de sel.

Traitement folklorique

La médecine officielle est une maladie connue récemment. Mais en médecine traditionnelle, une expérience considérable a été acquise dans le traitement des maladies inflammatoires des articulations et des muscles. En utilisant ces recettes, vous pouvez soulager la douleur et soulager l’état du patient. Parfois, même les médecins recommandent, en plus du traitement prescrit, d’essayer un traitement avec des remèdes populaires. Il existe de nombreuses recettes qui utilisent des herbes et des substances disponibles pour tout le monde.

• Soulager efficacement la douleur des compresses des jeunes feuilles de bouleau. Ils doivent être brûlés avec de l’eau bouillante pour qu’ils ramollissent et s’appliquent aux muscles malades. Couvrir de papier d'aluminium et isoler par le haut. Une telle compresse devrait être faite au coucher pendant la semaine.
• Vous pouvez fabriquer vous-même une teinture pour frotter les muscles endoloris avec des médicaments bon marché et abordables. Pour cela, broyer 10 comprimés "Analgin". Versez-les avec 300 ml d'alcool. Ajoutez 10 ml d'alcool de camphre et d'iode. Teinture supporter 3 semaines dans un endroit sombre.
• À l'intérieur, vous pouvez prendre de la teinture de genévrier. Il est fabriqué à partir d'un verre de vodka et d'une cuillère à soupe de fruits. Il est nécessaire de boire de la teinture à la cuillère à thé 2 fois par jour pendant au moins 2 mois.
• La même durée de traitement à la réception de la décoction de stigmates de maïs. Pour le préparer, verser une cuillerée à thé de matière première dans un verre d’eau et faire bouillir pendant 10-15 minutes. Vous devez boire un tiers de verre par jour.
• Contribue efficacement à soulager la douleur causée par la pourriture du foin en bain de polymyalgie rhumatismale. Prenez 800 g d'herbe placée dans un sac en coton ou en lin et faites bouillir dans 2 litres d'eau. Le bouillon est versé dans le bain. La procédure est effectuée avec de l'eau chaude. En outre, vous devez couvrir le bain avec un chiffon épais pour ne pas faire évaporer les esters de la plante. Par conséquent, ce traitement n'est pas montré à tous.

La polymyalgie rhumatismale n’est pas une maladie dangereuse, mais plutôt douloureuse pour le patient. Il est très important de poser un diagnostic à temps et de prendre régulièrement les médicaments prescrits par un médecin. En effet, sans traitement approprié, la maladie deviendra chronique, il sera alors beaucoup plus difficile de faire face à la maladie.

Polymyalgie rhumatismale

Polymyalgie rhumatismale - Douleurs rhumatismales se manifestant simultanément dans différents groupes musculaires. La polymyalgie rhumatismale se caractérise par des douleurs et des raideurs musculaires, plus prononcées le matin et diminuant au cours de la journée; La douleur est généralement localisée dans les muscles du cou, des épaules, de la colonne vertébrale, des hanches et des fesses. La polymyalgie rhumatismale touche principalement les femmes de plus de 50 ans. Il n’ya pas de diagnostic spécifique de polymyalgie rhumatismale, la maladie est reconnue sur la base de signes cliniques et de laboratoire. Le traitement comprend les AINS, les corticostéroïdes et les médicaments de chimiothérapie. L'évolution de la polymyalgie rhumatismale est bénigne, le traitement de la maladie est résolu en toute sécurité.

Polymyalgie rhumatismale

Les facteurs étiologiques de la polymyalgie rhumatismale sont inconnus. De toute évidence, l’importance majeure des troubles de la sphère immunitaire et de l’hérédité, le rôle déclencheur des agents sensibilisants et infectieux (adénovirus, parainfluenza) sont discutés. L’artérite temporale à cellules géantes (maladie de Horton) peut provoquer et maintenir le cours de la polymyalgie rhumatismale.

Symptômes de polymyalgie rhumatismale

La polymyalgie rhumatismale se manifeste de manière aiguë - avec fièvre et intoxication grave. Dans ce contexte, développez de multiples myalgies dans la ceinture scapulaire, le cou, les cuisses et les fesses. Les douleurs musculaires aux extrémités distales ne sont généralement pas typiques, sauf en cas d'arthrite, d'arthrose ou d'arthrose concomitantes.

L'intensité de la myalgie est intense, le personnage tire, saccade ou coupe. La douleur est constamment présente et s'intensifie le matin et après un long manque de mouvement; pendant les mêmes périodes, on note une raideur musculaire. Les myalgies sont exprimées non seulement dans le processus de mouvements volontaires, mais également dans les muscles soumis à un stress statique, de sorte que les patients sont obligés de changer constamment de posture ou de position du corps. La polymyalgie rhumatismale n'est pas associée au changement des conditions météorologiques, son intensité ne change pas de manière significative sous l'influence de facteurs thermiques ou froids.

Les douleurs musculaires nous obligent à limiter les mouvements (particulièrement actifs) de la colonne cervicale, de la ceinture scapulaire et des articulations de la hanche. Les actions élémentaires deviennent difficiles: lever la tête en position couchée, se retourner dans le lit, s'accroupir, se lever d'une chaise, monter et descendre les escaliers, s'habiller, se peigner les cheveux. En cas de myalgie rhumatismale, le patient forme une démarche caractéristique de hachage avec des pas fréquents et fréquents.

La clinique de polymyalgie rhumatismale atteint son apogée 1 à 2 mois après l'apparition des premiers symptômes. Pendant cette période, la douleur peut devenir si intense et douloureuse qu'elle entraîne l'immobilisation complète du patient. La palpation des muscles intéressés dans la polymyalgie rhumatismale ne révèle aucun changement particulier - hyperthermie, induration, augmentation de la douleur, atonie musculaire et atrophie. La fièvre, l’anorexie, la perte de poids et la faiblesse inquiètent toujours les patients.

Une clinique pour la polymyalgie rhumatismale peut survenir avec les symptômes de la véritable arthrite, qui se développe généralement plusieurs mois après la myalgie. Les grosses articulations sont plus souvent impliquées dans l'arthrite, parfois des épanchements se forment dans les cavités des articulations; douleur modérément prononcée et instable. Avec l’intérêt des petites articulations de la main, on observe un gonflement diffus modéré lors du développement du syndrome du canal carpien, de la tendovaginite et de la contracture en flexion des doigts.

Diagnostic de la polymyalgie rhumatismale

Le rhumatologue est engagé dans le diagnostic et le traitement de la polymyalgie rhumatismale. Des modifications spécifiques du sang périphérique dans la polymyalgie rhumatismale ne sont pas détectées; on ne trouve qu'une anémie modérée et une ESR accrue. Dans l'étude de la biochimie du sang veineux, il y a une augmentation de la CRP avec des tests de laboratoire négatifs pour les cellules RF et LE.

Radiologique extrêmement rarement constaté l'érosion, réduisant la largeur de l'interligne articulaire; chez les patients âgés, l'arthrose. L'échographie des articulations et le diagnostic tomographique (IRM, TEP) de la polymyalgie rhumatismale confirment les modifications inflammatoires. L'examen microscopique du liquide synovial révèle la présence de leucocytose neutrophile. Une étude de biopsie de la membrane synoviale révèle des signes de synovite modérée non spécifique. La biopsie musculaire pour la polymyalgie rhumatismale n’est pas informative.

Traitement et pronostic de la polymyalgie rhumatismale

La pharmacothérapie de base pour la polymyalgie rhumatismale consiste en la prise de corticostéroïdes à faible dose (prednisone et autres) pendant 8 mois. Dans certains cas, le cours est prolongé à 2 ans. L'annulation précoce ou la réduction de la posologie des corticostéroïdes peut entraîner une nouvelle exacerbation de la polymyalgie rhumatismale.

Dans le processus de traitement aux corticostéroïdes, il est nécessaire de prévenir l'ostéoporose - la prescription de complexes minéraux contenant du calcium, de suppléments nutritionnels, d'un régime alimentaire riche en calcium, basée sur les besoins quotidiens en calcium. Avec une sévérité modérée des modifications cliniques et de laboratoire, le traitement de la polymyalgie rhumatismale ne peut inclure que la nomination d'un AINS. Pour réduire la raideur articulaire, des exercices sont effectués.

La polymyalgie rhumatismale, non associée à une artérite à cellules géantes, est bénigne et disparaît chez 50 à 75% des patients pendant 3 ans. Le manque de surveillance médicale et de traitement de la polymyalgie rhumatismale entraîne des déformations des membres et une invalidité. La prévention de la polymyalgie rhumatismale n’est pas développée.

Polymyalgie rhumatismale

Qu'est-ce que la polymyalgie rhumatismale?

Le terme «polymyalgie rhumatismale» désigne simplement des douleurs rhumatismales dans de nombreux groupes musculaires. La polymyalgie rhumatismale survient presque toujours chez les personnes de plus de 50 ans. Les femmes souffrent de polymyalgie rhumatismale un peu plus souvent que les hommes.

Quelles sont les causes de la maladie?

Les raisons ne sont pas connues pour le moment. Lorsque la biopsie (étude) des muscles douloureux au microscope, en règle générale, il n'y a pas de changements significatifs dans la structure des muscles. Il y a souvent une légère inflammation des articulations, mais cela ne suffit pas pour expliquer les symptômes graves de la maladie.

La perte de poids, la fièvre et la fatigue avec les changements dans les analyses de sang signifient que c'est une maladie de tout le corps, pas seulement des muscles. L’indice des causes de la maladie devrait résider dans le fait qu’elle ne concerne que les personnes âgées de 50 ans et plus.

Il est à noter que certains cas de la maladie ont commencé après avoir souffert de «grippe». Il est possible que le virus provoque des changements dans le fonctionnement des mécanismes de défense de l'organisme.

Prédisposition génétique prouvée à cette maladie.

Les symptômes

Le diagnostic de polymyalgie rhumatismale est assez difficile à établir. En règle générale, cette maladie est détectée hors du temps. Les diagnostics erronés sont donnés aux patients de plusieurs semaines et souvent de plusieurs années, car le syndrome de la douleur est la principale manifestation de la maladie.

La maladie se développe de manière aiguë, en pleine santé. Souvent, les patients peuvent nommer le jour et l’heure où soudainement et sans raison apparente des douleurs intenses se manifestent dans les muscles du personnage saccadé, tranchant, tirant. Le patient va au lit "en bonne santé", et le matin ne peut pas sortir du lit en raison d'une douleur intense et de la raideur des muscles. À cause de la douleur, les mouvements sont limités: il est difficile pour les patients de se lever, de s’asseoir, de lever la main, de les conduire dans le dos, il est impossible de monter dans un véhicule, etc. sans aide. Il est important d'observer comment le patient se lève du lit: d'abord, lentement, grimaçant de douleur, il se tourne sur le côté, ramène ses jambes jusqu'à son ventre, les abaisse hors du lit, repose ses mains, s'assied avec difficulté, puis se lève.

Dans d'autres cas, le début est plus progressif. Le processus peut commencer par une légère raideur dans un groupe musculaire (par exemple, l'épaule) et, après quelques semaines, implique les muscles du dos, des fesses et des cuisses. En l'absence de traitement, la gravité des symptômes peut changer au fil des mois.

La douleur et la raideur musculaires sont plus fortes le matin et diminuent au cours de la journée. De plus, une sensation de raideur apparaît après toute période d'immobilité.

En plus des plaintes de douleurs musculaires, les personnes atteintes de polymyalgie rhumatismale manifestent une faiblesse et une fatigue, un manque d'appétit, des sueurs nocturnes et de la fièvre, une perte de poids et une dépression. Avec ces plaintes, la maladie commence souvent et dans certains cas, ces symptômes sont beaucoup plus prononcés que la douleur et la raideur musculaires.

L'arthrite liée à la polymyalgie rhumatismale apparaît généralement plusieurs mois après l'apparition de la douleur musculaire. Dans de nombreux cas, les patients qui sont absorbés par la douleur dans les muscles ne remarquent pas d’arthrite et les modifications des articulations ne sont détectées qu’après un examen attentif: un gonflement des articulations, une sensibilité à la palpation et une douleur lors des mouvements passifs sont visibles. Le processus peut être à la fois bilatéral et unilatéral. Déterminer la prescription de l'arthrite est impossible. Dans les cas graves, l'invalidité est possible.

Comment la polymyalgie rhumatismale est-elle liée à d'autres maladies?

La plupart des personnes atteintes de polymyalgie rhumatismale ne manifestent que des douleurs musculaires et des raideurs musculaires, bien que de l'arthrite puisse se développer.

Certaines personnes atteintes de polymyalgie rhumatismale (10%) ont une affection impliquant des vaisseaux sanguins, appelée «artérite temporale» ou «artérite à cellules géantes». Une artérite temporale peut survenir simultanément à une polymyalgie rhumatismale, mais peut la précéder ou (plus souvent!) Rejoindre beaucoup plus tard.

Comment diagnostiquer la polymyalgie rhumatismale?

Malheureusement, aucun test spécifique ne nous indique qu'une personne est malade ou n'a pas de polymyalgie rhumatismale. Si la polymyalgie rhumatismale survient soudainement, il est facile à diagnostiquer, car ses symptômes sont prononcés. Il est plus difficile de diagnostiquer le moment où une maladie survient en quelques mois.

De nombreuses personnes âgées ressentent de la douleur et souffrent de diverses causes. Il est facile pour le médecin et le patient d’attribuer les symptômes de la polymyalgie rhumatismale à la vieillesse, à l’anxiété ou au rhumatisme. Des symptômes tels que la faiblesse, la fièvre et la perte de poids peuvent provoquer d'autres maladies, telles que le cancer ou l'infection, et la dépression de la polymyalgie rhumatismale peut être confondue avec la maladie mentale.

La caractérisation exacte des symptômes est très importante pour que le médecin puisse diagnostiquer le plus tôt possible.

Que pouvez vous faire

Si vous ou votre famille présentez l'un des symptômes ci-dessus, vous devriez consulter un médecin.

Étant donné que l'évolution de la maladie dans le cas d'un traitement opportun est favorable, il est nécessaire de commencer le traitement dès que possible. Dans quelques années, un malade oubliera sa maladie et continuera à vivre pleinement.

Que peut faire un médecin?

Le diagnostic est posé sur la base d'un examen externe (présence de douleurs dans les muscles d'au moins deux des trois zones - cou, épaule et ceinture pelvienne, présentant les caractéristiques suivantes: localisation au niveau du cou, des articulations de l'épaule, du moyen des épaules, des fesses, des hanches; aux extrémités distales ( selon les résultats du test sanguin habituel (augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes (ESR), anémie modérée), test sanguin biochimique (avec l’étude des protéines de la phase aiguë de l’inflammation).

Le médecin vous prescrira un traitement, surveillera l'efficacité et la tolérabilité du traitement, afin que, si nécessaire, procéder à une correction. Le traitement comprend généralement des hormones (corticostéroïdes), éventuellement des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des agents chimiothérapeutiques.

En rejoignant une artérite à cellules géantes, le médecin établira un diagnostic approprié à temps et renforcera le traitement pour éviter les complications.

Pronostic de la maladie

Il y a 2 phases de la maladie. Dans la première phase, toutes les manifestations cliniques sont exprimées au maximum, puis partiellement, et la deuxième phase de la maladie débute lorsque l’un des symptômes relativement bénins de la maladie persiste: légère raideur, légère douleur, qui disparaissent complètement en moyenne pendant 2 ans.

Si les symptômes de la maladie réapparaissent, le traitement est repris.

La polymyalgie rhumatismale, qui n'est pas compliquée par le développement d'une artérite à cellules géantes, est bénigne, ne provoque pas d'invalidité ni de déformation des membres. La douleur et la raideur sont réduites et les patients récupèrent rapidement et retrouvent une vie normale.

Polymyalgie rhumatismale: symptômes et traitement

Polymyalgie rhumatismale - principaux symptômes:

• Douleur articulaire
• Fièvre
• Perte de poids
• Perte d'appétit
• Faiblesse musculaire
• Atrophie musculaire
• Douleur dans la colonne vertébrale
• Somnolence
• Douleur musculaire
• Douleur au cou
• Fièvre
• Déprimé
• Fatigue
• Douleur à la hanche
• Douleur à l'avant-bras
• Douleur pelvienne
• Contrainte de mouvement

La polymyalgie rhumatismale est une maladie inflammatoire qui se manifeste par une douleur dans les muscles de l'épaule et de la ceinture pelvienne, qui peut souvent être accompagnée de fièvre et d'une perte de poids importante. L'étiologie exacte de la pathologie est encore inconnue. Les symptômes de l'arthrite temporale peuvent être ajoutés au tableau clinique global. Les personnes âgées de 50 à 75 ans sont les plus touchées. Les femmes souffrent de cette maladie beaucoup plus souvent que les hommes.

Facteurs pouvant provoquer une maladie

Il est impossible de dire précisément pourquoi la polymyalgie rhumatismale se produit. Cependant, selon les statistiques, la pathologie la plus courante est due à ces raisons:

• infection virale;
• l'hypothermie;
• long séjour dans une situation stressante;
• infections respiratoires aiguës.

Symptomatologie

Pour la polymyalgie rhumatismale, les symptômes caractéristiques incluent:

• raideur de mouvement;
• douleur à l'avant-bras, au cou, à la colonne vertébrale, aux hanches;
• état dépressif.

Dans un contexte d'immunité affaiblie et de mauvaise santé humaine, les symptômes supplémentaires suivants peuvent apparaître:

• haute température;
• réduction de poids;
• perte d'appétit;
• somnolence déprimée.

Il convient de noter que, pour la vie, la polymyalgie rhumatismale n'est pas une menace, mais le processus de traitement peut être long.

La faiblesse des mouvements, dans ce cas, n'est pas causée par la douleur, mais par une atrophie musculaire. Dans certains cas, le patient ne peut même pas s'habiller ou se laver. Il convient également de noter que la douleur dans les articulations peut ne pas apparaître immédiatement. Même avec plusieurs symptômes, vous devriez immédiatement consulter un rhumatologue.

Diagnostics

Il est assez simple de diagnostiquer une polymyalgie rhumatismale, car il est presque impossible de la confondre avec une autre maladie uniquement à cause des symptômes. Outre l'examen personnel, un certain nombre de tests de laboratoire sont attribués pour clarifier les causes du développement de la pathologie:

• test sanguin clinique;
• test sanguin biochimique;
• test sanguin pour les tests rhumatismaux.

Dans cette maladie, les indicateurs du processus inflammatoire (augmentation de la RSE et de la leucocytose) apparaissent très clairement lors d’une analyse de sang. L'analyse inclut également des indicateurs de modifications de la structure musculaire, qui indiquent également une polymyalgie rhumatismale.

Complications possibles

La maladie elle-même n'est pas une menace pour la vie. Cependant, si le traitement ne commence pas rapidement et à un stade précoce, des complications sont possibles. Les maladies les plus courantes surviennent:

• l'ostéoporose;
• inflammation de l'artère temporale (arthrite temporale);
• le diabète;
• problèmes de vision (cataractes);
• cholestérol sanguin élevé.

Par conséquent, il est très important que les symptômes initiaux consultent immédiatement un médecin et commencent le traitement.

Traitement

Le traitement de la polymyalgie rhumatismale nécessite une période assez longue - de 6 mois à 3 ans. Si vous commencez le processus de récupération à un stade précoce, vous pouvez alors restaurer les articulations et normaliser l'état général du patient en quelques mois.

Le traitement médicamenteux implique la prise de petites doses de corticostéroïdes. Pour le moment, c'est la méthode de traitement la plus efficace. En fonction de ce qui a causé la progression de la maladie, peut nommer des:

En règle générale, si la maladie est détectée au stade initial, le traitement hormonal peut donner un résultat positif dans les deux à trois semaines suivant le début du traitement. Dans ce cas, le dosage est progressivement réduit. Des médicaments non stéroïdiens peuvent être prescrits - Voltaren, Metacin.

Traitement des remèdes populaires

En plus du traitement médical traditionnel, la médecine alternative peut également être appliquée à un stade précoce. Le traitement avec des remèdes populaires vous permet de soulager rapidement la douleur et la faiblesse des articulations. Toutefois, il convient de noter que le traitement par la médecine traditionnelle est préférable de coordonner avec votre médecin.

Les remèdes populaires peuvent non seulement éliminer les symptômes en général, mais aussi ralentir considérablement la progression de la maladie. Les outils les plus fréquemment utilisés:

• teintures de camphre;
• décoction de maïs;
• teinture de genévrier;
• bain de foin;
• teinture à base de molène et de vodka.

Il est important de comprendre que tout moyen de la médecine traditionnelle n'est pas une panacée pour tous les symptômes de la polymyalgie rhumatismale. Il n'est efficace que s'il est appliqué en même temps qu'un traitement médical. Par conséquent, avant de commencer à appliquer des décoctions et des teintures, il est nécessaire de consulter un médecin. De plus, identifier les signes de la maladie n’est pas encore un diagnostic et il est donc possible de commencer à traiter pas la maladie qui est réellement présente.

Prévisions

Avec la détection en temps opportun de la polymyalgie rhumatismale, le traitement est assez efficace. Par conséquent, le pronostic dans la plupart des situations cliniques est favorable. Cependant, même un léger retard peut entraîner des complications.

Le succès du traitement dépend en grande partie du respect de toutes les instructions du médecin. Également pour la période de rééducation, il est nécessaire d'arrêter complètement de fumer et de consommer de l'alcool. En cas d'excès de poids, le régime et l'exercice modéré sont prescrits.

Prévention

S'agissant d'un processus inflammatoire, il suffit d'empêcher sa formation:

• mange bien;
• faire de l'exercice régulièrement;
• ne vous chargez pas avec des charges excessives;
• garder les articulations au chaud;
• traitement rapide des maladies inflammatoires.

Il est important - en cas de symptômes, ne vous auto-soignez pas et consultez immédiatement un médecin. Au début, la polymyalgie rhumatismale est traitée relativement rapidement et sans conséquences.

Si vous pensez souffrir de polymyalgie rhumatismale et des symptômes caractéristiques de cette maladie, un rhumatologue peut vous aider.

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La spondylarthrite ankylosante ou spondylarthrite ankylosante est une inflammation systémique chronique qui se produit dans les articulations et se concentre habituellement dans la colonne vertébrale. La spondylarthrite ankylosante, dont les symptômes se manifestent par une limitation de la mobilité de la zone touchée, concerne principalement les hommes âgés de 15 à 30 ans et, chez la femme, cette maladie est 9 fois moins fréquente dans la pratique.

Le syndrome de fatigue chronique (SHU) est une affection caractérisée par une faiblesse mentale et physique due à des facteurs inconnus et qui dure six mois ou plus. Le syndrome de fatigue chronique, dont les symptômes sont supposés être associés dans une certaine mesure à des maladies infectieuses, est également étroitement associé à l’accélération du rythme de la vie de la population et à l’accroissement du flux d’informations qui incombe littéralement à une personne.

La tuberculose osseuse est une maladie qui se développe du fait de l'activité active de Mycobacterium tuberculosis, également connue en médecine sous le nom de bâtonnets de Koch. En raison de leur pénétration dans l'articulation, il se forme des fistules qui ne guérissent pas longtemps, sa mobilité est perturbée et, dans les cas plus graves, elle est complètement détruite. Avec le développement et la progression de la tuberculose de la colonne vertébrale, une bosse peut se former et le dos va se tordre. Sans traitement approprié, une paralysie des membres survient.

La clonorchose est une maladie helminthique déclenchée par des organismes parasites localisés dans le foie et le pancréas humains, qui vivent dans le corps de certains poissons prédateurs (vertébrés carnivores). Le parasite appartient au groupe des trématodoses des helminthes Clonorchis sinensis, également appelé douve chinoise, appartenant à la douve du foie.

L'infection à méningocoque provoque des maladies anthroponotiques - méningite, septicémie à méningocoque à évolution fulminante. Près de 80% de tous les cas cliniques surviennent chez des enfants. Les cliniciens notent que le pic de la maladie survient pendant la saison chaude, mais les lésions sont diagnostiquées tout au long de l'année.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Polymyalgie rhumatismale - causes, symptômes, diagnostic, traitement et recommandations

Cette maladie inflammatoire dans laquelle les muscles du bassin et de l'épaule ceinture une douleur d'étiologie inconnue. Ils sont localisés principalement dans les épaules, le cou, la colonne vertébrale, les hanches et les fesses. Le syndrome douloureux est accompagné de fièvre et d'une perte de poids importante. Une telle polymyalgie n'a pas de diagnostic spécifique. Le traitement est effectué à l'aide de médicaments. Ils parviennent à faire face à la maladie, car l'évolution de la polymyalgie de type rhumatismale est bénigne.

Quelle est la polymyalgie rhumatismale

Selon la classification internationale des maladies (CIM-10), la pathologie porte le code M35.3. La polymyalgie rhumatismale est aussi appelée pseudoarthrite rhizomélique. La maladie est un syndrome clinique dans lequel le patient présente une raideur et une douleur musculaire dans la ceinture pelvienne proximale et les épaules. Ce type de polymyalgie est plus souvent diagnostiqué chez les femmes âgées de 50 à 75 ans. Signes d'artérite à cellules géantes - l'inflammation des artères due à l'accumulation de cellules géantes peut aggraver les symptômes généraux de cette pathologie.

Raisons

Les médecins ne mentionnent toujours pas la cause exacte de la polymyalgie du type rhumatismal. Les infections virales constituent probablement un facteur de risque, car les patients ont des titres d'anticorps élevés contre l'adénovirus et le virus respiratoire syncytial. Les raisons possibles incluent également:

• infections causées par des virus parainfluenza;
• l'hypothermie;
• artérite temporale à cellules géantes (maladie de Horton);
• antécédents d'infections respiratoires aiguës;
• l'hérédité;
• stress prolongé.

Les symptômes

La pathologie a un début net. Le patient développe une fièvre fébrile ou subfébrile brusquement, des symptômes d'intoxication grave apparaissent. En outre, de nombreuses myalgies se forment dans les cuisses, la ceinture scapulaire, les cuisses, les fesses et le cou. Leur intensité est intense, leur caractère est couper, tirer ou tirer. La douleur est constamment observée - elle augmente le matin et après une longue absence de mouvements.

La myalgie survient dans les muscles qui ne subissent qu'un stress statique. En conséquence, la personne doit constamment changer la position du corps. Les symptômes ne dépendent pas des conditions météorologiques et des effets de la chaleur ou du froid. En plus de la douleur, le patient s'inquiète des signes suivants:

• raideur dans les articulations;
• faiblesse, fatigue;
• perte d'appétit;
• transpirer la nuit;
• difficulté des mouvements dans les actions élémentaires (se retourner dans le lit, lever la tête, marcher dans les escaliers);
• marche des graines avec de petits pas fréquents;
• perte de poids, anorexie;
• état dépressif.

Complications possibles

La complication la plus grave de la polymyalgie de type rhumatismale est l'artérite temporale. Il est aussi appelé cellule géante et temporale. Une telle artérite est une inflammation de la crosse aortique, dans laquelle l'artère temporale et d'autres gros vaisseaux du cou et de la tête sont affectés. La raison en est un blocage du lit vasculaire en raison de l'accumulation de cellules géantes anormales dans celui-ci. La maladie s'accompagne d'un gonflement et d'une sensibilité au niveau du temple et du cuir chevelu. Autres symptômes de l'artérite à cellules géantes:

• Élévation prolongée ou occasionnelle de la température jusqu'à 38-39 degrés;
• douleur fréquente à la tête, même lors du peignage des cheveux;
• manque d'appétit;
• douleur sourde dans les muscles ou les articulations;
• troubles du sommeil;
• inconfort au visage sous forme de douleur, picotement, engourdissement, sensation de brûlure lorsque vous parlez ou mangez.

Les artères temporales et pariétales atteintes d'artérite s'épaississent, deviennent rouges et deviennent douloureuses. L'inflammation affecte les yeux, provoquant une vision floue, l'apparition de "brouillard" devant les yeux, l'omission de la paupière supérieure et la diplopie (vision double). Ces symptômes apparaissent plusieurs mois après le développement de l'artérite temporale. Le risque d'une telle maladie est un risque élevé de cécité partielle ou complète, d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque. Le pronostic général est favorable, car le taux de mortalité par artérite temporale ne dépasse pas la moyenne des autres maladies liées à l’âge.

La polymyalgie rhumatismale peut entraîner des maladies inflammatoires des articulations: arthrite, bursite, synovite. L'inflammation dans le même temps passe après le traitement de la base de la pathologie. D'autres complications potentielles de la polymyalgie de type rhumatismale peuvent survenir lors d'un traitement par glucocorticoïdes. Afin de prévenir les effets nocifs de ces médicaments, les médecins prescrivent en outre des médicaments contre les effets possibles suivants:

• les cataractes;
• le diabète;
• l'ostéoporose;
• l'hypertension;
• ulcères d'estomac stéroïdes;
• hypokaliémie.

Diagnostics

Au cours de l'examen initial, le médecin révèle dans les plaintes du patient une douleur musculaire caractéristique. Comme ils sont également inhérents à d'autres maladies, les critères suivants sont utilisés lors de la confirmation d'une polymyalgie rhumatismale:

• âge à partir de 50 ans;
• myalgie dans 2 ou 3 zones - ceinture cervicale, pelvienne et scapulaire;
• augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes supérieure à 35 mm / h;
• la nature bilatérale des myalgies;
• mobilité limitée des articulations de la hanche et des épaules, de la jambe de la colonne cervicale;
• plaintes de fatigue, fièvre, anorexie, signes d'anémie;
• prescription des symptômes de plus de 2 mois.

Les cinq premiers critères dans le diagnostic de la polymyalgie sont basiques. Pour clarifier le diagnostic, le médecin prescrit un test sanguin biochimique. Il identifie les anomalies suivantes:

• signes d'anémie;
• augmentation persistante de l'ESR jusqu'à 50-70 mm / h;
• augmentation des niveaux de protéine C-réactive, de fibrinogène, d'interleukine-6 ​​et d'alpha2 et de gamma-globulines.

Un test sanguin aide à déterminer la cause de certains symptômes. Au cours de l'étude, le niveau de leucocytes, érythrocytes, hémoglobine, plaquettes, hématocrite est évalué. Lorsque l'inflammation dans le corps, la plupart de ces indicateurs augmentent. Une autre méthode de diagnostic en laboratoire est le test sanguin pour les tests rhumatismaux. Il est nécessaire de déterminer l'étendue de l'inflammation dans les tissus des organes et des articulations. À cette fin, un complexe rhumatismal des marqueurs suivants est utilisé:

• Antistreptolysin-O (ASLO). Il s’agit de l’identification de cellules protectrices du corps contre les antigènes du streptocoque. Aide à différencier la polymyalgie de la polyarthrite rhumatoïde.
• Facteur rhumatismal Lorsque les maladies rhumatoïdes dans le sang apparaissent, les protéines, contre lesquelles le système immunitaire produit des anticorps. Le test consiste à déterminer les anticorps dirigés contre ses propres antigènes.

Pour la différenciation des polymyalgies, des études instrumentales sont effectuées. Les rayons X de cette pathologie ne montrent pas d’érosion, de diminution de la largeur de l’articulation, de signes d’ostéoarthrose. La biopsie du liquide synovial révèle une leucocytose neutrophile. Pour identifier d'éventuels changements inflammatoires et leur localisation, une IRM (imagerie par résonance magnétique), des ultrasons (ultrasons), une TEP (tomographie par émission de positrons) supplémentaires sont attribués. Ces méthodes permettent de distinguer la polymyalgie des pathologies suivantes:

• la fibromyalgie;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• tumeurs malignes;
• polymyosite;
• l'hypothyroïdie;
• la dépression;
• l'arthrose.

Traitement de la polymyalgie rhumatismale

L'ensemble du processus de traitement de la polymyalgie de type rhumatismale avant l'apparition d'une rémission persistante prend beaucoup de temps - de six mois à trois ans. Si le traitement a été instauré à un stade précoce, il est alors possible de faire face à la maladie en quelques mois. Les mouvements douloureux peuvent être éliminés si vous augmentez la hauteur de la chaise ou utilisez un peigne sur un long manche. Ainsi, le patient ne sera pas obligé de répéter des actions désagréables. Restreindre l'activité motrice en général n'est pas nécessaire.

Les glucocorticoïdes (corticostéroïdes) sont le seul traitement contre cette polymyalgie. Ils sont prescrits à petites doses. Au début de la maladie, les corticostéroïdes donnent un résultat positif après 2-3 semaines. Ensuite, le dosage est progressivement réduit. De plus, le patient se voit prescrire:

• cours de vitamines;
• thérapie physique;
• régime spécial.

À la moindre détérioration de l'état, la dose de glucocorticoïdes est augmentée. Il est possible de les annuler dans de rares cas en six mois. Pour exclure les complications possibles du traitement par stéroïdes, utilisez en plus de la vitamine D3, des médicaments anti-ulcéreux et des médicaments à base de calcium. Condition de traitement obligatoire - surveillance régulière du niveau d'électrolytes dans le sang.

Méthodes médicales

La pharmacothérapie de base consiste en l'administration de corticoïdes à faible dose pendant 0,5 à 3 ans. L’annulation précoce de ces médicaments entraîne une exacerbation de la maladie. La prednisolone est prescrite à la plupart des patients stéroïdiens. Il est basé sur le même composant, qui a des effets immunosuppresseurs, anti-allergiques et anti-inflammatoires.

Polymyalgie rhumatismale

La polymyalgie rhumatismale est une maladie inflammatoire systémique dont l'étiologie n'est pas claire et qui s'accompagne de l'apparition de raideurs et de douleurs dans différents groupes musculaires. Ces sentiments sont plus prononcés le matin et diminuent au cours de la journée. En règle générale, la douleur est localisée dans les muscles des épaules, du cou, de la colonne vertébrale, des fesses et des cuisses. Dans cet article, nous vous présenterons les causes présumées de cette maladie, ses symptômes et ses méthodes de diagnostic et de traitement.

Auparavant, cette maladie était attribuée à des pathologies rares, mais ces dernières années, selon les statistiques, sa fréquence allait de 28 à 133 personnes pour 100 000 personnes de plus de 50 ans. La polymyalgie rhumatismale commence généralement à se manifester chez les personnes âgées de plus de 50 ans, avec une incidence maximale de 65 à 75 ans. Chez les jeunes, la maladie est extrêmement rare.

Dans la plupart des cas, la maladie apparaît chez des personnes physiquement fortes qui ne présentent pas de troubles somatiques graves. Selon les statistiques, la polymyalgie rhumatismale est détectée 2 à 3 fois plus souvent chez la femme.

Raisons

Les véritables facteurs étiologiques de la polymyalgie rhumatismale ne sont pas encore connus des scientifiques et des spécialistes. Il y a des suggestions que la maladie peut être héréditaire. De plus, la probabilité de développer la maladie après avoir subi une infection virale ou bactérienne n’est pas exclue. Les recherches d'agents causatifs probables d'une maladie sont toujours infructueuses. On suppose qu'il peut s'agir d'adénovirus, de parvovirus, de virus de la grippe et de Chlamydia pneumoniae.

Les symptômes

Les premières manifestations de la maladie se manifestent de manière aiguë dans le contexte d’une santé totale. Habituellement, le patient s'endort complètement en bonne santé et le matin, il ne peut pas sortir du lit normalement, car il ressent une raideur aux articulations et une douleur intense aux muscles de la ceinture scapulaire, du cou, des fesses et des cuisses. En outre, il a de la fièvre et des signes d'intoxication générale.

Pendant les 1-2 premiers jours, les symptômes augmentent, mais dans certains cas, ils se développent progressivement. L’apparition de douleurs dans la partie inférieure des jambes n’est généralement pas caractéristique de la polymyalgie rhumatismale et ne peut survenir dans cette partie du corps qu’en présence d’artérites, d’arthrite ou d’arthrose concomitantes.

Le symptôme principal de cette maladie est la douleur musculaire - myalgie. Il est intense et a un caractère coupant, tirant ou tirant et ne dépend pas des changements de temps ou de l'exposition à la chaleur ou au froid. Les myalgies sont constamment malades et augmentent après une longue passivité physique (par exemple, le matin après le réveil). Dans le même temps, on observe la raideur des articulations. La douleur dans les muscles est présente non seulement lors des mouvements, mais également lors de la tension statique. Pour cette raison, les patients essaient souvent de changer la position de leur corps.

La myalgie persistante et la raideur des articulations forcent le patient à limiter considérablement les mouvements des épaules, de la colonne cervicale et des articulations de la hanche. Il lui devient difficile de lever la tête dans le ventre, de changer de position dans son lit, de se lever de son fauteuil, de s'habiller, de se peigner, de s'accroupir et de monter les escaliers. En raison de la myalgie constante, la démarche du patient devient un hachage. C'est difficile pour lui de se lever du lit. Pour ce faire, vous devez d'abord tourner lentement sur le côté, remonter les jambes vers le ventre, les baisser du lit et s'asseoir avec difficulté. Après cela, le patient peut se lever du lit à l’aide des mains. Souvent, la douleur est ressentie pendant le sommeil. Ils surviennent en raison de la gravité du corps et de la pression et entraînent des troubles du sommeil - ils deviennent intermittents et le matin, le patient ne se sent pas reposé.

En plus des myalgies et des raideurs articulaires, les patients atteints de polymyalgie rhumatismale présentent les symptômes suivants au médecin:

• fatigue et faiblesse fréquentes;
• perte d'appétit (jusqu'à l'anorexie);
• perte de poids;
• fièvre fébrile ou sous-fébrile;
• transpirer la nuit;
• dépression

Si non traitée, 1 à 2 mois après le début de la maladie, la gravité des symptômes atteint son apogée. Les myalgies peuvent devenir si pénibles qu'elles conduisent à une immobilité totale. Lors de l'examen des muscles, il n'y a pas d'augmentation de la douleur, une atrophie musculaire ou la présence d'infiltrats n'est pas détectée. La force musculaire y est préservée.

Quelques mois après l'apparition des premiers signes de polymyalgie rhumatismale, une arthrite se développe. Habituellement, en raison de myalgies, elles peuvent rester longtemps sans être remarquées, mais après un examen minutieux, les articulations deviennent gonflées et les douleurs augmentent avec les mouvements actifs et la palpation. L'arthrite peut être unique ou bilatérale.

Il existe les options suivantes pour l'évolution de la polymyalgie rhumatismale:

• classique - la maladie est associée à l'arthrite et est compliquée par une artérite à cellules géantes (temporale);
• isolé - la maladie n'est pas associée à une artérite à cellules géantes et à l'arthrite;
• indépendant des stéroïdes - les symptômes de la maladie sont éliminés par l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• torpide - les symptômes de la maladie ne sont pas complètement éliminés en prenant la dose standard de prednisolone, mais deviennent moins prononcés;
• «Silencieux» - la maladie évolue sans myalgies et ne se manifeste que par des modifications des paramètres de laboratoire, de la dépression et de l'asthénie.

Diagnostics

L'identification dans les plaintes du patient relatives à une douleur musculaire caractéristique dans une polymyalgie rhumatismale est importante pour le diagnostic, mais ne peut pas être le seul signe, car ce symptôme apparaît également dans de nombreuses autres maladies. Pour confirmer ce diagnostic, concentrez-vous sur les critères suivants:

1. Plus de 50 ans.
2. Présence de myalgies dans deux des trois zones: cou, épaule et ceinture pelvienne.
3. La prédominance de la même localisation de myalgie pendant la phase active de la maladie.
4. Localisation bilatérale de la myalgie.
5. Augmentation de l'ESR de plus de 35 mm / h.
6. Identification des mouvements limités dans les articulations de l'épaule et de la hanche, la colonne cervicale.
7. Les plaintes de fièvre, fatigue, anorexie, perte de poids et l'identification des signes d'anémie.
8. La durée des manifestations de la maladie pendant au moins 2 mois.

Les cinq premiers des critères de diagnostic ci-dessus sont basiques, les autres étant complémentaires.

Dans la polymyalgie rhumatismale, les anomalies suivantes sont détectées dans les analyses de sang:

• augmentation persistante de l'ESR (jusqu'à 50-70 mm / h);
• augmentation des taux de protéine C-réactive, d'alpha2 et de gammaglobulines, de fibrinogène, d'interleukine-6;
• signes d’anémie normochrome (c’est-à-dire anémie de maladies chroniques).

Dans la polymyalgie rhumatismale, les rayons X des articulations révèlent rarement de l'érosion, de l'arthrose et une réduction de la largeur de l'interligne articulaire. Pour identifier les changements inflammatoires chez eux avec cette maladie est possible avec l'aide de l'échographie de l'articulation, PET ou IRM.

En cas de suspicion de polymyalgie rhumatismale, un diagnostic différentiel des maladies suivantes doit être posé:

Traitement

Jusqu'à présent, le seul traitement efficace contre la polymyalgie rhumatismale est les glucocorticoïdes. Seules des violations modérées des paramètres de laboratoire permettent d'obtenir un effet thérapeutique grâce à l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

La prednisolone est généralement prescrite et le lendemain de sa prise, l'état du patient s'améliore considérablement et, après 2 à 4 semaines, une rémission survient. La posologie standard de prednisolone pour la polymyalgie rhumatismale est de 15 mg par jour. Il est divisé en trois doses (5 mg).

La rapidité d'administration de la prednisolone - elle doit commencer immédiatement après le diagnostic - réduit considérablement le risque de survenue de telles complications de la polymyalgie rhumatismale, telle que l'artérite à cellules géantes. Si cette complication se joint, la posologie de Prednisolone doit être augmentée.

En plus des glucorticostéroïdes, la polymyalgie rhumatismale est un médicament prescrit pour prévenir les complications causées par l'utilisation de ces médicaments. Il peut s'agir de médicaments pour le traitement de l'hypertension, du diabète, de l'ostéoporose, de la cataracte, des ulcères gastriques stéroïdiens, de l'hypokaliémie, etc.

Après avoir atteint la rémission, la dose de prednisolone reste inchangée pendant un mois. Ensuite, il commence à diminuer progressivement - de 1 à 4 comprimés tous les 14 jours et sous le contrôle du niveau de VS. La dose d'entretien optimale de Prednisolone est de 5 mg par jour. Pour tout signe d’exacerbation de la polymyalgie rhumatismale, la dose est augmentée jusqu’à la dose initiale.

En règle générale, la prise de prednisolone dure environ 8 mois. Et si nécessaire, peut durer environ 2 ans. Dans certains cas particulièrement graves, la durée d'utilisation de la prednisolone peut être d'environ 3 à 10 ans.

Ces dernières années, des études cliniques isolées ont été menées sur la prescription combinée de la polymyalgie rhumatismale de la prednisolone et de l’étanercept (bloqueur des récepteurs du TNF-alpha). Ils montrent que cette combinaison de médicaments est efficace et peut réduire la dose de glucocorticostéroïde.

Lorsqu'une complication de polymyalgie rhumatismale, telle qu'une artérite à cellules géantes, est attachée, le patient reçoit immédiatement une dose supérieure de prednisolone (40 à 60 mg / jour et parfois 60 à 80 mg / jour). Une telle mesure peut prévenir le développement de complications graves ultérieures - lésions des organes internes et apparition d'une cécité complète. Une dose élevée est maintenue jusqu'à la rémission et la stabilisation des indicateurs de la VS, puis diminue progressivement de 1 à 2 comprimés tous les 14 jours jusqu'à 20 mg par coup. Après cela, toutes les 2 semaines, la dose est réduite à 10 mg par jour, puis à 1 mg par jour toutes les 4 semaines. Au cours d'une réduction de la dose, le patient est régulièrement surveillé afin de détecter une ESR et surveille la dynamique des symptômes.

Lors du traitement de l’artérite à cellules géantes, une combinaison de prednisolone et d’azathioprine ou de méthotrexate peut être prescrite. Cette tactique de traitement permet de réduire la dose de glucocorticostéroïde. De plus, l'aspirine est prescrite pour réduire le risque de complications cérébrovasculaires et de cécité.

La durée du traitement de l'artérite à cellules géantes est individuelle. Il est déterminé par l'absence de ses symptômes après une administration de prednisolone pendant six mois à raison de 2,5 mg par jour.

Prévisions

Les prévisions concernant la polymyalgie rhumatismale seront sifflées dès le début du traitement et le développement de sa complication, l’artérite à cellules géantes. Dans un traitement simple, la maladie est généralement bénigne et n'entraîne pas de déformations des membres ni d'invalidité du patient. Après le début du traitement, les manifestations de la polymyalgie rhumatismale diminuent progressivement et la guérison commence, permettant ainsi le retour à une vie normale. Ce pronostic est observé chez 50 à 75% des patients. Dans un cours compliqué de la maladie, le résultat dépend de la gravité des complications.

Quel médecin contacter

Si vous ressentez fréquemment des douleurs musculaires au cou, aux épaules, aux hanches et aux fesses, qui sont plus prononcées le matin et s'affaiblissent au cours de la journée, consultez un rhumatologue. Pour confirmer le diagnostic, le médecin examinera les plaintes du patient et prescrira un certain nombre d'études supplémentaires: analyses de sang cliniques, immunologiques et biochimiques, échographie des articulations, IRM ou TEP.

La polymyalgie rhumatismale peut être une maladie dangereuse et, dans les cas graves, conduire au handicap du patient. C'est pourquoi son traitement devrait commencer à temps et se faire sous la surveillance d'un spécialiste.

Channel One, l'émission «Live Healthy» avec Elena Malysheva, dans la section «Sur la médecine», parle de la polymyalgie rhumatismale: