La polyarthrite réactive est une inflammation de plusieurs articulations qui se développe à la suite d'une infection et d'une réaction auto-immune du corps. La pathologie appartient au groupe des maladies rhumatismales. Dans la classification internationale des maladies (CIM 10), elle a reçu le code M02 (arthropathie réactive). L'évolution classique de la polyarthrite réactive se caractérise par une lésion du tractus urogénital, de l'organe de la vision et du système musculo-squelettique, communément appelé syndrome de Reiter.

Raisons

Le développement de la maladie est toujours précédé par une lésion infectieuse du tractus urogénital, des intestins et des organes respiratoires. Le plus souvent, le processus pathologique se développe en raison de maladies vénériennes causées par la chlamydia. Cette forme de la maladie survient dans la plupart des cas chez les hommes ayant une vie sexuelle active. Les arthropathies réactives après des infections des voies respiratoires et des intestins se produisent à la même fréquence chez les patients hommes et femmes.

Les mécanismes de déclenchement de l'apparition de la maladie comprennent:

• inflammation du tractus urogénital causée par la chlamydia, le syndrome ureaplasma - prostatite, urétrite, cervicite, salipingite;
• inflammation intestinale causée par Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella - colite, entérite;
• inflammation des voies respiratoires causée par la chlamydia, le streptocoque hémolytique, le virus de l'herpès et la grippe - antrite, amygdalite, bronchite, pharyngite.

Dans le contexte du processus d'infection, des réactions auto-immunes se produisent. L'immunité produit des anticorps non seulement contre les agents pathogènes, mais également contre le tissu conjonctif du système musculo-squelettique et d'autres systèmes de l'organisme. Les complexes immuns circulants (CIC) attaquent leurs propres cellules, provoquant leur destruction.

Au cours de la dernière décennie, la prédisposition génétique aux maladies rhumatismales, y compris la polyarthrite réactive, a été prouvée. Dans 80% des cas cliniques, le processus pathologique se développe chez les personnes présentant une histocompatibilité HLA-B27. Il provoque une réaction immunitaire pathologique à la pénétration de certaines bactéries ou virus pathogènes, ce qui provoque une réaction auto-immune dans de nombreux systèmes corporels.

Manifestations cliniques

Les arthropathies réactives se manifestent généralement sous diverses manifestations cliniques qui déterminent la nature systémique de la maladie. Les symptômes suivants sont distingués:

• dommages articulaires;
• inflammation du système génito-urinaire;
• lésion de la colonne vertébrale dans les articulations iléo-sacré (sacro-iliite);
• manifestations extra-articulaires de la peau, des muqueuses, des organes internes;
• inflammation systémique des tissus.

Les manifestations cliniques obligatoires de la maladie comprennent le syndrome articulaire. Il apparaît 2 à 6 semaines après l'infection et se développe dans le genou, la cheville, les petites articulations du pied et moins fréquemment dans l'articulation iliopathique et les articulations des mains. Les symptômes de dommages au système musculo-squelettique incluent:

• asymétrie du processus inflammatoire, des articulations rarement appariées sont impliquées dans le processus pathologique;
• signes locaux d'inflammation - gonflement des articulations, rougeur de la peau et augmentation de la température sur l'articulation;
• symptômes de synovite - accumulation de liquide dans l'articulation due à une inflammation de la membrane synoviale;
• phénomènes de périarthrite - inflammation des tissus périarticulaires (muscles, ligaments, tendons);
• douleur d'intensité variable, souvent sourde et douloureuse;
• la douleur apparaît au repos et en mouvement, intensifiée la nuit.

Les manifestations restantes de la maladie ne sont pas nécessaires au diagnostic. L'essentiel dans le diagnostic de la pathologie est l'identification d'une lésion infectieuse et la réaction ultérieure du système musculo-squelettique. Un critère important est l'inflammation aseptique des articulations sans influence directe d'agents pathogènes. Le processus inflammatoire est causé par la CEC, qui endommage le tissu conjonctif des articulations.

La défaite du système génito-urinaire se produit souvent avec une inflammation de l'urètre (urétrite) et du col de l'utérus (cervicite). Les manifestations cliniques incluent:

• douleur dans le bas-ventre;
• écoulement mucopurulent des organes génitaux;
• sensation de brûlure en urinant;
• saignements intermenstruels chez les femmes et hémorragie après un rapport sexuel;
• symptômes d'inflammation de la prostate et de l'épididyme chez l'homme.

Les dommages aux organes de la vision se manifestent par une conjonctivite, une uvéite, une irodicyclite. L'apparition simultanée ou alternée de symptômes au niveau des articulations, du tractus urogénital et des yeux s'appelle le trièdre de Reiter. L'inflammation de l'organe de la vision comprend les manifestations cliniques suivantes:

• se déchirer;
• douleur dans les yeux;
• sensation de corps étranger dans l'œil;
• rougeur de la muqueuse;
• la photophobie;
• acuité visuelle réduite.

L’implication de la peau dans le processus pathologique se manifeste par des éruptions psoriasiques, un épaississement de l’épiderme sur les paumes et les pieds. Les ongles deviennent cassants, s'effritent, deviennent jaunâtres. L'association de lésions cutanées à une triade de symptômes s'appelle le carnet de notes de Reiter. Dans les cas graves, la maladie provoque une réaction inflammatoire des organes internes: cœur (myocardite), reins (glomérulonéphrite), système nerveux (méningo-encéphalite).

Diagnostics

Pour le diagnostic de l'arthropathie réactive, prescrire des méthodes de recherche de laboratoire et instrumentales.

Méthodes de recherche en laboratoire:

• numération globulaire complète - anémie, leucocytose (augmentation du nombre de globules blancs), thrombocytose (augmentation du nombre de plaquettes), ESR accélérée;
• analyse d'urine - leucocyturie (augmentation du nombre de leucocytes), microhématurie (apparition de globules rouges), protéinurie (présence de protéines), augmentation de la densité de l'urine;
• analyse biochimique du sang - l'apparition de la protéine C-réactive, l'acide sialique, sérumukoidov, alors qu'il n'y a pas de facteur rhumatoïde;
• étude du liquide synovial - augmentation du nombre de leucocytes due aux neutrophiles, teneur élevée en protéines, turbidité du liquide, sans que des agents pathogènes ne soient détectés;
• analyse sérologique - détection d'anticorps dans le sang et le liquide articulaire dirigés contre l'agent causal d'une maladie infectieuse;
• Frottis vaginal et urétral - détecter la présence de chlamydia ou d'urée-plasma;
• l'ensemencement des selles ou des expectorations - la détection des bactéries et des virus qui ont provoqué une infection de l'intestin et du système respiratoire;
• Méthode PCR - identification du matériel génétique de l'agent pathogène dans le fluide biologique étudié;
• la détection du gène HLA-B27 confirme la susceptibilité aux maladies rhumatismales.

• Examen radiographique des articulations - rétrécissement de l'interligne articulaire, érosion du cartilage, perte osseuse (ostéoporose périarticulaire), croissance du tissu osseux (ostéophytes);
• TDM (tomodensitométrie), IRM (imagerie par résonance magnétique) - identifie les modifications pathologiques des os et des tissus mous périarticulaires;
• Arthroscopie - examen endoscopique des structures internes de l'articulation, ce qui permet de voir leurs modifications et d'obtenir du matériel pour la biopsie.

Après un examen approfondi, un traitement complexe est prescrit, ce qui prend 4 à 6 mois.

Tactique médicale

L'arthropathie réactive se transforme rarement en un traitement chronique avec un traitement initié en temps voulu et un traitement complet sous le contrôle d'un médecin. La thérapie conservatrice comprend la lutte contre l'agent causal de l'infection, l'élimination du syndrome articulaire et les manifestations extra-articulaires de la pathologie.

Le traitement de la maladie est effectué avec les médicaments suivants:

1. antibiotiques pour la suppression des bactéries pathogènes - azithromycine, doxycycline, clarithromycine, ofloxacine;
2. les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour réduire la douleur et l’inflammation - nimésulide, movalis, diclofénac, célécoxib;
3. hormones stéroïdes (glucocorticoïdes) dans les cas graves de polyarthrite avec syndrome de douleur intense, symptômes de synovite et de périarthrite - diprospan, kénalogue par voie orale et par injection dans la cavité articulaire;
4. Le moyen de base pour prévenir les dommages auto-immuns au tissu conjonctif du groupe des cytostatiques est le méthotrexate, le plaquénil et la sulfasalazine.

Au cours de la période de déclin du processus aigu, la physiothérapie est prescrite (électrophorèse, magnétothérapie, ozokérite) et des exercices thérapeutiques pour consolider l'effet positif de la pharmacothérapie. En cas d'arthropathie réactive de nature vénérienne, un traitement antibactérien et un traitement antibactérien du partenaire sexuel sont effectués pour prévenir la réinfection.

La polyarthrite réactive se réfère à un groupe de maladies rhumatismales avec une issue favorable et une occurrence rare d'évolution chronique. Le diagnostic et le traitement opportuns augmentent les chances de guérison. Une maladie grave peut provoquer des troubles anatomiques et fonctionnels du système musculo-squelettique et entraîner une restriction de la mobilité des articulations.

Qu'est-ce que la polyarthrite réactive?

Le terme "polyarthrite réactive" désigne une arthrite qui survient après ou dans le contexte d'un processus infectieux dans le corps. Quelle est cette maladie, les causes du développement, quelles sont ses différences, les principaux symptômes et les méthodes de traitement chez les adultes et les enfants? Considérons l'article.

Concepts de base

La polyarthrite réactive est une affection dans laquelle une inflammation survient simultanément dans plusieurs articulations dans le contexte de la plus forte maladie infectieuse transmise précédemment.

Le processus inflammatoire n'est pas purulent et peut toucher les petites et les grosses articulations du corps humain. Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée chez les hommes en âge de procréer qui mènent une vie sexuelle active. C'est pourquoi le plus souvent, des agents pathogènes infectieux pénètrent sexuellement dans le corps.

La maladie n'appartient pas à la catégorie de la mort. Toutefois, si vous ne le traitez pas rapidement (surtout dans l’enfance), vous risquez de subir diverses complications. Le plus grand danger pour les patients est l’immobilisation des articulations touchées qui, avec le temps, peut cesser complètement de fonctionner. En outre, la polyarthrite réactive peut entraîner des complications cardiaques, telles que la myocardite ou la cardite.

Raisons

La médecine moderne a au moins une douzaine de raisons qui peuvent conduire à l’émergence et au développement d’une polyarthrite réactive. Dans 95% des cas, la maladie est une conséquence de telles infections:

• infections du système broncho-pulmonaire (qui, à leur tour, causent une trachéite, une bronchite, une pneumonie);
  
• infections des organes de l'appareil digestif (provoquant des intoxications alimentaires, des maladies de l'estomac et de l'intestin);
  
• infections génitales.
  

Provoquer le développement de la maladie peut non seulement des bactéries, mais aussi des virus. Il n’est pas rare que la polyarthrite réactive ait été diagnostiquée chez des patients après:

Mécanisme d'occurrence

Le développement d'un processus infectieux dans le corps de toute localisation déclenche des processus auto-immuns. En conséquence, le système immunitaire commence à produire activement des anticorps non seulement contre les microbes pathogènes, mais également contre le tissu conjonctif du système musculo-squelettique. En conséquence, les complexes immuns commencent à détruire leurs propres cellules et tissus.

Des formulaires

La polyarthrite réactive est une maladie qui peut prendre différentes formes:

• infectieuse spécifique - la forme la plus commune de cette maladie;
  
• infectieuse non spécifique - une pathologie de la genèse infectieuse, caractérisée par des lésions systémiques et progressives des tissus du système musculo-squelettique;
  
• infectieux-allergique - une forme rare de polyarthrite caractérisée par une manifestation agressive;
  
• La polyarthrite rhumatoïde est une pathologie commune avec ses propres symptômes.
  

Les symptômes

La polyarthrite réactive, une maladie qui se manifeste par un ensemble spécifique de symptômes caractéristiques qui indiquent la nature systémique de la pathologie.

Le symptôme principal de la maladie est le syndrome dit articulaire. Ce dernier commence à apparaître dans les 2-3 semaines suivant l’infection dans le corps et se produit dans les articulations suivantes:

La défaite du système musculo-squelettique se déclare:

• douleurs dans les articulations d'intensité différente (le plus souvent, les patients indiquent une douleur sourde et douloureuse);
  
• inflammation des tissus périarticulaires;
  
• gonflement autour de l'articulation touchée, ainsi que rougeur de la peau;
  
• augmentation locale de la température corporelle autour du foyer de l'inflammation;
  
• asymétrie de l'inflammation (seulement 2 à 3% des articulations sont impliquées dans le processus inflammatoire).
  

Tous les autres symptômes de la maladie ne sont pas obligatoires et dépendent de la primo-infection. Dans le même temps peut être observé:

1. Si les organes du système génito-urinaire sont impliqués dans le processus inflammatoire:

• écoulement purulent ou muqueux de la vulve;
  
• symptômes du processus inflammatoire dans les appendices;
  
• douleur et sensation de brûlure lors de la vidange de la vessie;
  
• douleurs d'intensité variable dans le bas de l'abdomen.
  

2. Si la maladie survient sur le fond des infections oculaires:

• rougeur des yeux;
  
• larmoiement abondant;
  
• sensation de corps étranger dans les yeux.
  

3. Si l'agent pathogène est une maladie infectieuse de la peau:

• éruption cutanée sur le corps;
  
• ongles cassants et leur jaunissement;
  
• épaississement de l'épiderme dans certaines zones de la peau.
  

Dans les formes sévères de polyarthrite réactive, les lésions infectieuses peuvent entraîner un processus inflammatoire dans les organes vitaux (cœur, reins, système nerveux central) avec tous les symptômes qui en résultent.

Diagnostics

Dans la plupart des cas, le diagnostic de polyarthrite réactive ne pose pas de difficultés au médecin. Le diagnostic repose sur la présence de symptômes caractéristiques que le médecin identifie lors de l'examen et de l'interview du patient.

Afin de clarifier le diagnostic le plus souvent attribué:

• analyses de sang en laboratoire;
  
• examen liquide articulaire;
  
• radiographie du squelette;
  
• frottis des organes génitaux et d'autres muqueuses.
  

Une phase importante du diagnostic consiste en des tests sanguins pour la présence d’anticorps dirigés contre des agents pathogènes tels que:

• la chlamydia;
  
• E. coli;
  
• gonocoques.
  

Comme méthodes de diagnostic auxiliaires pour la polyarthrite réactive peuvent être utilisés:

• Tomodensitométrie et IRM. Vous permet d'identifier les modifications du tissu osseux, des articulations elles-mêmes, des tissus périarticulaires.
  
• Arthroscopie Il s’agit d’une méthode de diagnostic endoscopique au cours de laquelle le médecin a l’occasion de déterminer la présence de modifications dans la structure de l’articulation, ainsi que de procéder à une biopsie - afin d’obtenir du matériel pour de futures recherches.
  

Traitement

Il faut noter immédiatement que le traitement de l’arthrite réactive chez les enfants et les adultes est une tâche plutôt difficile. Il est strictement interdit de s’auto-traiter pour cette pathologie, car il faut d’abord déterminer la cause première de la maladie.

Le plus souvent, la principale méthode de traitement de la polyarthrite réactive consiste à recevoir divers médicaments:

Antibiotiques. Utilisé pour combattre l'infection et compléter "l'extermination" de l'agent pathogène dans le corps. C'est un long traitement antibiotique qui permet de faire face au processus infectieux.

Immunomodulateurs. Fournit un ajustement du système immunitaire. Dans certains cas, des immunosuppresseurs peuvent être indiqués - médicaments qui suppriment l’activité excessive du système immunitaire.

Hormones glucocorticoïdes. Introduit directement dans l'articulation et procure une réduction du processus inflammatoire.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Réduisez le processus inflammatoire dans les articulations et les tissus, soulagez la douleur. Le plus commun - l'ibuprofène, le diclofénac, le Nurofen.

Parallèlement au traitement médicamenteux, des mesures sanitaires générales sont appliquées pour supprimer le processus inflammatoire et augmenter l'immunité.

Dans 90% des cas, la polyarthrite réactive est traitée en ambulatoire, sans placer le patient à l'hôpital. L'hospitalisation ne peut être indiquée que dans les cas graves de polyarthrite (par exemple, en cas de lésion des valves cardiaques).

Après avoir suivi un traitement, il est recommandé au patient de faire une observation à long terme par un rhumatologue avec des tests périodiques pour détecter la présence d'agents pathogènes potentiellement dangereux dans le corps.

Période de récupération

Dans la plupart des cas, en prenant les médicaments correctement sélectionnés, la maladie disparaît. Malgré cela, même en l'absence des symptômes résiduels de la maladie du patient, il est recommandé de passer par une phase de récupération spéciale. Son objectif principal est de rétablir le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal après la prise d'antibiotiques et d'autres médicaments et le fonctionnement des articulations. À cette fin, on utilise des probiotiques normalisant la microflore intestinale, ainsi que de la gymnastique de restauration et de la physiothérapie spéciales.

Prévisions

Le pronostic de la polyarthrite réactive est favorable avec un diagnostic opportun et un traitement adéquat. Sinon, la maladie peut causer de graves problèmes non seulement au niveau des articulations (entraînant une restriction de leur mobilité), mais également au niveau d'autres organes et systèmes.

Dans certains cas, la polyarthrite réactive peut devenir chronique.

Polyarthrite réactive chez les enfants

Cette pathologie chez l'enfant, comme chez l'adulte, est également le résultat du processus inflammatoire transféré causé par une infection ou d'autres causes.

Chez les enfants, l’infection se produit de différentes manières:

• des animaux domestiques et des oiseaux;
  
• de personnes infectées (dans 95% des cas chez les adultes et seulement dans 5% des cas chez d’autres enfants).
  

En règle générale, le microbe pathogène pénètre dans le corps des enfants par les aliments, les gouttelettes en suspension dans l'air, les mains non lavées et les articles d'hygiène personnelle.

Les symptômes de polyarthrite réactive chez les enfants sont moins prononcés. Des lésions simultanées des yeux, des articulations et des organes du système génito-urinaire sont rares. En même temps, dans de nombreux cas, même en cas d’inflammation articulaire intense, l’enfant ne se plaint pas clairement de la détérioration de sa santé.

Symptômes courants de polyarthrite réactive chez les enfants:

• l'apparition de boiteries;
  
• douleur intense dans les articulations et les tissus environnants;
  
• gonflement dans la région des articulations touchées;
  
• fièvre
  
• manque d'appétit;
  
• malaise général.
  

Les principaux symptômes de la maladie dépendent de l'agent infectieux à l'origine de la pathologie.

Si la maladie s’est produite dans un contexte d’infections urogénitales, les symptômes suivants peuvent se rejoindre: urétrite, cystite, vulvite et vulvovaginite (chez la fille).

Le traitement de la polyarthrite réactive chez l’enfant s’effectue dans 3 domaines principaux:

• élimination de la douleur dans les articulations enflammées;
  
• élimination complète de l'infection initiale;
  
• traitement d'autres processus pathologiques se produisant dans le corps dans le contexte de la maladie sous-jacente.
  

Pour ce faire, également utilisé des médicaments antibactériens, anti-inflammatoires non stéroïdiens, immunomodulateurs, vitamines.

Prévention

L'essence des mesures préventives de l'arthrite réactive est réduite à la prévention des infections qui peuvent en être la cause. Il s'agit de:

• lavage minutieux des mains;
  
• l'eau bouillante potable;
  
• respect des mesures d'hygiène pour prévenir l'apparition d'infections intestinales;
  
• respect des normes pour la préparation et la conservation des aliments;
  
• rejet des rapports sexuels occasionnels, utilisation de contraceptifs de barrière.
  

Pour ne pas provoquer de rechutes, il faut:

• ne pas trop refroidir;
  
• limiter la charge sur les articulations;
  
• protéger contre les infections;
  
• traiter en temps opportun les rhumes et autres maladies infectieuses.
  

La polyarthrite réactive est une maladie assez commune pouvant entraîner de graves complications. Par conséquent, le diagnostic et le traitement adéquat de la maladie sont obligatoires. La médecine moderne offre une grande variété de médicaments qui peuvent faire face à la maladie et oublier le problème pendant longtemps.

Polyarthrite réactive des articulations: symptômes et traitement

Même une infection urinaire ou gastro-intestinale facilement transmissible peut laisser une marque lourde sur le corps. En raison du développement d'une réponse immunitaire à l'introduction et à la reproduction de microorganismes responsables de maladies inflammatoires de l'urètre ou des intestins, des complexes d'anticorps apparaissent dans le sang. Ils sont agressifs envers les tissus de l'articulation, ce qui provoque des modifications inflammatoires aseptiques. L'arthrite réactive survient - une lésion grave de grandes articulations, qui détériore considérablement la qualité de vie des jeunes pendant une longue période.

Causes, facteurs déclencheurs et mécanisme de développement

Important à savoir! Les médecins sont sous le choc: «Il existe un remède efficace et abordable pour l’arthrite.» Pour en savoir plus.

La maladie est une inflammation aiguë des grosses articulations avec les symptômes cliniques typiques qui se produisent après les infections. Les micro-organismes responsables de la réaction primaire du système immunitaire ne peuvent pas pénétrer dans l'articulation. Ils persistent et contribuent parfois parfois à l'inflammation, affectent la membrane muqueuse du côlon ou les parties inférieures de l'urètre. Rares cas prouvés d'arthrite réactive après un rhume. Le risque de polyarthrite réactive chez les hommes est d'environ 4% après chaque épisode infectieux transféré, et chez les femmes jusqu'à 1%.

Faire réagir le système immunitaire avec la formation de complexes antigéniques peut:

• les bactéries sont les plus courantes;
• le plus simple;
• les virus;
• très rarement - les champignons.

La nature réactive mixte de l'arthrite mixte n'est presque jamais. Le nombre total d'espèces microbiennes susceptibles de provoquer une inflammation réactive de l'articulation est important - plus de 200. Mais le plus souvent, la maladie se forme après une infection antérieure causée par les agents pathogènes suivants:

• Yersinia;
• la chlamydia;
• Trichomonas;
• mycoplasme;
• Klebsiella;
• toxoplasme;
• salmonelle.

La plupart des agents pathogènes sont parasitaires dans le tractus gastro-intestinal ou urinaire.

Le processus inflammatoire dans l'articulation est une réaction secondaire à la formation de complexes immuns dans le corps, associée à la persistance à long terme du microbe. Cependant, la science moderne du début du 21ème siècle a prouvé que l'arthrite n'est généralement pas stérile. Cela signifie que non seulement les complexes immuns endommagent la membrane synoviale, mais que les micro-organismes eux-mêmes peuvent pénétrer dans la cavité articulaire. Cette découverte a laissé une empreinte significative sur les mesures thérapeutiques en pathologie.

Manifestations typiques

Le tableau clinique se développe généralement plusieurs semaines après une maladie aiguë provoquée par l'un des agents pathogènes bactériens. La personne s'est déjà complètement rétablie après l'infection, sa capacité de travail a été rétablie. Cependant, il existe des facteurs prodromiques qui persistent pendant toute la période d'incubation de la polyarthrite réactive. Ces manifestations n'affectent pas beaucoup l'activité du patient, mais créent une source d'inquiétude en termes de lésion articulaire.

Les signes prodromiques qui subsistent après une infection aiguë incluent:

• petite fièvre;
• léthargie et irritabilité sans raisons objectives;
• arthralgies récurrentes, mais très rapides;
• préservation à long terme d'un symptôme spécifique de la maladie transmise - petites décharges du tractus génital, selles instables;
• Changements dans les analyses - augmentation non motivée de la RSE ou de l’activité des protéines en phase aiguë.

Les symptômes prodromiques de la polyarthrite réactive sont non spécifiques, ils peuvent indiquer non pas le début du développement d'une pathologie des articulations, mais uniquement les caractéristiques individuelles de l'organisme. Cependant, tout en maintenant ces manifestations, le risque d'inflammation immunitaire dans la membrane synoviale augmente considérablement.

Les symptômes typiques de la polyarthrite réactive comprennent des modifications simultanées de plusieurs organes humains. L'inflammation affecte les articulations, ce qui se manifeste comme suit:

• le processus ne se produit que dans les grandes articulations;
• strictement d'un côté, il n'y a pas de symétrie;
• avec polyarthrite affecte plusieurs groupes d'articulations;
• la douleur est toujours sévère et la limitation fonctionnelle est modérée;
• pas de déformation;
• très rarement, l'inflammation affecte plus de 4 articulations en même temps.

Les douleurs articulaires se manifestent de manière aiguë le matin. Le patient se réveille et ne peut pas sortir du lit en raison d'un gonflement aigu, d'une douleur et d'une fonction limitée dans l'articulation touchée. L'inflammation la plus typique dans les articulations suivantes:

• genou - plus de 70%;
• la cheville;
• articulation de la hanche;
• segment sacro-iliaque;
• articulations des orteils.

Rarement, les articulations des membres supérieurs sont impliquées dans le processus et la colonne cervicale est presque toujours intacte. L'inflammation est accompagnée d'une fièvre modérée, d'un léger rougissement de la peau au niveau des articulations, d'une faiblesse générale et d'une fatigue.

Outre le syndrome articulaire, les lésions d'autres parties du système musculo-squelettique et des annexes cutanées sont très caractéristiques. Les symptômes extra-articulaires de la polyarthrite réactive sont discutés ci-dessous.

• dactylite L'inflammation des tendons se manifeste par leur épaississement qui conduit à l'aspect caractéristique des doigts;
• récurrence de l'infection des muqueuses. Manifesté par la miction, un larmoiement ou une diarrhée;
• pathologie de la peau. En règle générale, leur épaississement sous la forme d'éléments individuels dans la zone de la palme-plantaire - kératodermie;
• dommages aux ongles Il y a une coloration jaunâtre, puis des poches de pelage et de stratification, qui capturent toutes les zones de la plaque à ongles;
• lymphadénopathie - augmentation des ganglions lymphatiques au niveau des aisselles et de l'aine.

Les manifestations extra-articulaires peuvent ne pas apparaître de manière aiguë, mais apparaissent presque toujours dans le contexte de progression de l'arthrite réactive.

Syndrome de Reiter

L'un des types typiques de polyarthrite réactive est le syndrome de Reiter. Il se produit en raison de la persistance dans le tractus urinaire des micro-organismes - la chlamydia. Cette infection est transmise par contact sexuel et est courante dans la population humaine. Soumis au processus immuno-inflammatoire de l'articulation, les personnes présentant une prédisposition héréditaire (gène HLA-B27) et souffrant d'allergies polyvalentes.

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Tout sur l'arthrite réactive des articulations et ses variétés

Étiologie et pathogenèse

La polyarthrite réactive (PR) peut se développer en raison de maladies:

• organes urinaires (chlamydia, gonocoques);
• tractus gastro-intestinal (Yersinia, Salmonella, Shigella);
• système respiratoire (streptocoques hémolytiques, pneumocoques);
• infections virales - adénovirales, entérovirales, herpès, rubéole.

Les facteurs provoquant l'apparition de polyarthrite affaiblissent le système immunitaire - hypothermie, augmentation de l'effort physique, blessures, stress, exacerbation de maladies chroniques.

En raison de la pénétration de microorganismes pathogènes dans le corps, le système immunitaire donne une réponse immunitaire pathologique: il produit des anticorps non seulement contre les cellules étrangères, mais également contre ses cellules. Le déclenchement de réactions auto-immunes donne lieu au développement du processus inflammatoire.

Symptomatologie

La PR commence par les signes généraux d'intokiscation: malaise, faiblesse, hyperthermie, ganglions lymphatiques enflés, perte d'appétit.

Ensuite, les changements dans les articulations et les muscles se rejoignent:

• douleur dans les jambes, les mains au repos et en mouvement;
• raideur de mouvement;
• asymétrie de lésion;
• signes d'inflammation des tissus périartériens - rougeur, gonflement, fièvre;
• La dactylite est une inflammation des orteils et des mains.

Selon le type d'agent pathogène, la pathologie peut inclure:

• yeux - inflammation de l'iris (iridocyclite), de la conjonctive (conjonctivite), se manifestant par des larmoiements, des brûlures, des rougeurs, une sensation de corps étranger dans les yeux;
• peau et membranes muqueuses - érosion au niveau de la bouche, des organes génitaux, kératodermie (kératinisation de la peau, décollement de l'ongle);
• système génito-urinaire - douleur, sensation de brûlure pendant la miction, douleur de tiraillement dans le bas-ventre, écoulement des organes génitaux.
• Aux stades avancés, des troubles du cœur, des poumons, des reins et du système nerveux central se rejoignent.

Espèces RA

Rhumatisme articulaire aigu

Observé 15 à 20 jours après une angine à steptokokkovoy. Apparition aiguë caractéristique avec des températures allant jusqu'à 40 ° C, une transpiration accrue, des frissons, une inflammation des ganglions lymphatiques, une faiblesse grave, des saignements de nez. Ensuite, une ou plusieurs grosses articulations sont impliquées dans le processus. La lésion est symétrique, a un caractère errant, se déplaçant d'une articulation à une autre, accompagnée de douleur, gonflement, rougeur de la peau sur l'articulation.

Joint la pathologie de:

• cœur (cardiopathie rhumatismale) - essoufflement, palpitations, arythmies, dans les cas graves - la formation de défauts et le développement d'une insuffisance cardiaque;
• SNC - maux de tête, troubles de la parole, contractions musculaires du visage, troubles de la coordination, instabilité émotionnelle;
• peau - nodules rhumatismaux - taches rondes denses et indolores, situées sous la peau des articulations et / ou des taches rondes rose pâle sur le corps et les membres, se fanant sous la pression, sans démangeaisons.

Syndrome de Reiter

Développe après l'infection urogénitale à chlamydia. Les micro-organismes pénètrent dans le corps par le tractus urogénital et se propagent progressivement vers d'autres organes et systèmes. Le développement de la maladie est "favorisé" par un contexte épidémiologique défavorable dans des conditions militaires ou sur le terrain, provoqué par l'addition de yersiniose, de shigellose et de salmonellose. Le facteur héréditaire joue un rôle. Triade cliniquement manifestée: arthrite, conjonctivite et urétrite. Il se déroule en trois étapes:

Urétrite - le patient s'inquiète des brûlures, des démangeaisons, des mictions douloureuses, de l'hyperémie autour de l'ouverture de l'urètre.

Conjonctivite - symétrique, passe souvent inaperçue.

Arthrite - se développe 1,5 à 2 mois après l'apparition de l'urétrite. La lésion asymétrique des petites et moyennes articulations des membres inférieurs est caractéristique, les arthralgies sont aggravées matin et soir, les tissus périarticulaires sont hyperémiques et un épanchement se forme. Quelques jours plus tard, le processus est généralisé de bas en haut. L'inflammation des ligaments du talon et des tendons se joint, des douleurs dans la colonne vertébrale apparaissent.

Le syndrome de Reiter peut être accompagné d'une violation du cœur, des reins, des poumons, des systèmes nerveux et lymphatique.

Polyarthrite infectieuse et allergique

Ce type de PR apparaît 8 à 10 jours après des maladies infectieuses des voies respiratoires (amygdalite, pharyngite, sinusite, amygdalite) causées par des staphylocoques ou des streptocoques. Les facteurs prédisposants sont la faiblesse du corps, la prédisposition génétique (si les parents souffrent de rhumatisme ou d'asthme), d'allergie aux streptocoques et de staphylocoques, de déséquilibre hormonal.

Inflammation modérée ou faible manifestée cliniquement des articulations du genou et de la cheville avec épanchement prononcé dans la cavité synoviale, évoluant de jour en jour. D'autres symptômes - douleur, rougeur, température dans la zone de défaite s'estompent.

La polyarthrite allergique infectieuse survient souvent chez les enfants.

Caractéristiques de la polyarthrite réactive chez les enfants

La polyarthrite allergo-allergique chez les enfants, contrairement aux adultes, couvre des articulations de tailles différentes en même temps. Les enfants âgés de moins de deux ans sont infectés, infectés par leur mère avec Staphylococcus aureus ou Hemophilus. L'enfant est léthargique, refuse de téter, de nourriture, de larmes, de boiteux, essayant de ne pas prendre d'objets avec ses mains et de les déplacer moins. La maladie est aiguë ou subaiguë.

Chez les garçons âgés de 3 à 10 ans, une arthrite transitoire des grosses articulations se produit après une angine de poitrine, une amygdalite et une pharyngite.

Le syndrome de Reiter, contrairement aux adultes, se transmet aux enfants non par contact sexuel, mais in utero, par voie aérienne, par le biais de mains sales, de plats, d'objets, de contacts avec des oiseaux, d'animaux domestiques. L’infection peut ne pas se manifester sans provoquer des facteurs réduisant l’immunité - hypothermie, rhume, stress. La conjonctivite apparaît d'abord et peut pendant longtemps être le seul symptôme (les médecins ne suggèrent pas le syndrome). L'arthrite apparaît après quelques années, moins que chez l'adulte.

Caractéristiques de la polyarthrite réactive chez l’enfant:

• en plus des articulations de la hanche, de la cheville et du genou, l'articulation du gros orteil (l'os) est souvent touchée;
• les petites articulations sont moins souvent touchées, rougissent, ont l’apparence de "saucisses";
• une douleur caractéristique est ressentie lorsque vous appuyez dessus et non lorsque vous vous déplacez, la mobilité est maintenue;
• gonflement prononcé;
• les enfants allergiques à des allergies ont une réaction inflammatoire prononcée accompagnée d'une forte fièvre, d'une douleur intense et d'une dyspepsie;
• les adolescents ont une lésion de l'articulation sacro-iliaque sous forme de spondylarthrite.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur la collecte de l'anamnèse (infections, facteurs provoquants), l'examen clinique, les méthodes de recherche en laboratoire et sur la physique.

Les méthodes de laboratoire incluent:

• numération globulaire complète pour diagnostiquer les signes d'inflammation (augmentation de l'ESR, leucocytose);
• examen bactériologique de l'urine, du liquide synovial, des frottis des muqueuses pour identifier le type d'agent pathogène;
• analyse immunologique pour la détermination d'anticorps dirigés contre certains microorganismes (après une infection antérieure, il est possible que les agents pathogènes ne soient pas détectés, mais que les anticorps restent);
• analyse du liquide conjonctival;
• test d'urine pour déterminer la pathologie du système urogénital.

• Rayons X, tomodensitométrie, IRM - détection des modifications des articulations, des tissus osseux et périarticulaires
• L'arthroscopie diagnostique est un type d'endoscopie qui détermine les changements structurels des articulations.
• biopsie - l'étude du tissu articulaire;
• ECG, échocardiographie pour identifier les violations du système cardiovasculaire;
• Echographie des organes internes.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec d'autres arthrites:

• infectieux - l'agent pathogène se trouve dans l'articulation elle-même et dans les tissus périarticulaires; avec la PR, les toxines de l'articulation ne sont pas détectées;
• rhumatoïde - étiologie héréditaire auto-immune, lésion articulaire symétrique (dans la PR) asymétrie, petites articulations impliquées (grandes et petites dans la PR), douleurs plus graves la nuit (dans la PR, douleur douloureuse à tout moment), contrainte de mouvement matinale (non typique pour la PR), tests rhumatismaux positifs, protéine C-réactive dans le sang;
• Les modifications psoriasiques - articulaires sont similaires à celles de la PR, mais il existe des signes caractéristiques sur la peau - plaques psoriasiques, modifications des ongles.

Traitement

Le traitement de la PR est complexe et vise à éliminer les effets de l’infection (désintoxication), à éliminer les symptômes de polyarthrite (douleur, gonflement, dysfonctionnement des articulations), inflammation générale, comorbidités, inhibition de l’activité auto-immune, prévention des complications, renforcement général du corps.

La pharmacothérapie comprend:

1. Les médicaments antibactériens à large spectre qui neutralisent plusieurs groupes d'agents pathogènes spécifiques, visant un type spécifique de microorganisme.
2. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui réduisent l'inflammation et la douleur.
3. Analgésiques.
4. Immunosuppresseurs qui inhibent le processus auto-immunitaire.
5. Lorsque le traitement est résistant - les glucocorticoïdes - des agents hormonaux qui soulagent l'inflammation, sont administrés par voie orale et intra-articulaire.
6. Chondroprotecteurs, restauration du tissu cartilagineux.
7. Les vitamines, ce qui augmente les défenses de l'organisme.
8. Quand étiologie du stress - sédatifs.
9. Lorsqu’ils rejoignent des maladies des yeux, du cœur et des reins, un traitement approprié est prescrit.

Au cours de la période aiguë, des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des analgésiques sont injectés par voie intramusculaire et dans la cavité synoviale. Appliqué localement sous forme de pommades, de lotions, de compresses sur la zone touchée des articulations, des yeux et des organes urinaires. Enterrer les médicaments dans le sac conjonctival.

En cas d'œdème marqué, un drainage des articulations est effectué - pompage du liquide synovial.

En cas d'insuffisance cardiaque, respiratoire ou rénale, une hospitalisation avec réanimation est indiquée.

Lors de la formation de malformations cardiaques et de contractures articulaires, un traitement chirurgical est effectué.

La physiothérapie est indiquée pour éliminer les foyers d’infection chronique. La thérapie par l'exercice et le massage thérapeutique sont effectués après une période aiguë afin de restaurer les fonctions articulaires, de restaurer la microcirculation dans les tissus périartériens et de renforcer le corps en général. Les remèdes populaires peuvent être utilisés en période de convalescence en complément d'un traitement médicamenteux après consultation de votre médecin. Pas le dernier rôle joué par un régime spécial.

Alimentation en polyarthrite à jet

Pendant le traitement, la nourriture doit être:

• cinq fois, en petites portions (fractionnées et fréquentes);
• faible en gras et en glucides;
• de préférence - les plats cuits à la vapeur et à la vapeur, frits, fumés sont interdits;
• contiennent une quantité suffisante de fruits et de légumes (en cas d'arthrite allergique, envisagez les allergies à certains produits);
• n'incluez pas le chocolat, les agrumes, les cornichons, les assaisonnements.

Pronostic et complications

Le pronostic est favorable. Avec un diagnostic opportun et le traitement commencé, la chronisation du processus ne se produit pas. La durée du traitement et les types de complications dépendent de la forme de la PR.

Le syndrome de Reiter chez la moitié des patients disparaît sans laisser de trace, il devient chronique sur 1/5, sur 1/3 il y a des récidives de la maladie. Peut être compliqué par les pieds plats, la kératinisation de la peau (kératodermie), les maladies des organes internes, dans de rares cas - la cécité.

Le rhumatisme articulaire aigu peut entraîner une guérison complète dans 25% des cas ou être compliqué par une insuffisance cardiaque chronique, une endocardite, la formation de malformations cardiaques. L'arthrite passe sans laisser de trace.

L'arthrite infectieuse-allergique dure 2 mois, en l'absence de traitement, jusqu'à six mois. Peut être compliqué par la destruction du cartilage, la septicémie, l'arthrose. Chez les enfants, la phase aiguë de cette espèce dure 2 à 3 semaines et la phase subaiguë, 1 à 1,5 mois. La rechute est possible en présence de facteurs provoquants (hypothermie, stress, exercice, blessure).

Prévention

Les mesures préventives comprennent:

• traitement opportun des maladies infectieuses et virales, élimination des foyers d'infection;
• examens médicaux préventifs pour détecter les infections latentes et les maladies chroniques;
• vaccination de routine;
• hygiène personnelle;
• garder la maison propre;
• traitement et vaccination des animaux domestiques;
• bonne nutrition;
• répartition uniforme de l'activité physique;
• augmentation de la résistance au stress;
• adhésion au jour;
• tempérer le corps.

La prophylaxie secondaire vise à prévenir les rechutes et le développement de complications. Elle comprend l'observation régulière d'un médecin, le respect de toutes ses prescriptions, l'élimination des facteurs prédisposants.

Polyarthrite réactive: causes, symptômes, traitement et étendue

Lorsque la polyarthrite réactive se développe, les symptômes et le traitement doivent être surveillés de près. Le plus souvent, la maladie affecte suffisamment d'hommes jeunes, bien que cela ne puisse être expliqué. La pathologie se développe très rapidement et peut entraîner de nombreux problèmes de mobilité articulaire.

Essence de pathologie

La polyarthrite est une lésion simultanée de la nature inflammatoire de plusieurs articulations. La polyarthrite réactive est un type spécifique de pathologie qui se développe à la suite d'une maladie infectieuse antérieure du système gastro-intestinal, respiratoire ou excréteur.

Malgré le lien de la maladie considérée avec le facteur infectieux, il n’est pas généré directement par des microorganismes pathogènes, mais devient une conséquence des défaillances du mécanisme auto-immunitaire après l’élimination de la maladie.

Cette maladie tire son nom du fait qu’en raison de la réaction anormale de son système immunitaire à l’infection. Les articulations d'anticorps qui se forment lors du développement d'une maladie infectieuse sont affectées. Après élimination des agents pathogènes dans le corps, il reste des anticorps non réclamés. Pour un certain nombre de raisons, ils prennent les cellules des tissus conjonctifs des articulations comme des corps étrangers et les attaquent. Cette confusion est due à la présence dans les tissus articulaires de protéines dont la structure est similaire à celle des composants correspondants de certaines bactéries. À la suite de l'attaque, une réaction inflammatoire commence, ce qui provoque une polyarthrite.

Avant l'apparition de l'effet des anticorps sur le tissu articulaire, il faut compter entre 15 et 60 jours, en fonction de la maladie antérieure. De plus, la polyarthrite se développe assez rapidement et couvre plusieurs articulations. Les hommes âgés de 25 à 35 ans souffrent surtout (10 à 12 fois plus souvent que les femmes). Les articulations sont généralement affectées de manière symétrique.

Étiologie du phénomène

La polyarthrite réactive se développe après l'exposition à l'organisme de certains microorganismes. Les anticorps dangereux sont ceux qui se sont formés lors du développement de telles pathologies:

1. Maladies génito-urinaires. La cause la plus fréquente de polyatrite est la chlamydiose urogénitale. Il peut se développer chez les femmes et les hommes. Le danger de cette pathologie réside dans le fait que, suivant un mécanisme similaire à la polyarthrite, se développe une autre complication - le syndrome de Reiter. Dans ce cas, ainsi que les articulations, la membrane muqueuse des yeux est affectée. Des anticorps dangereux se forment également lors d'infections à ureaplasma et à mycoplasmes. En outre, d'autres pathologies urinaires sont également susceptibles de provoquer une polyarthrite réactive: prostatite, cystite, urétrite, endométrite.
2. Infections gastro-intestinales. Les agents pathogènes sont des bactéries. On note en particulier le rôle important de maladies telles que la salmonellose, la dysenterie et la yersiniose. En conséquence, les anticorps dirigés contre Escherichia coli, Salmonella, Clostridia et similaires peuvent montrer une activité anormale.
3. Pathologie respiratoire. Lors de la naissance d'une polyarthrite réactive, l'influence de telles maladies est notée: grippe, pharyngite, sinusite frontale, amygdalite, pneumonie et antrite. Les virus deviennent des agents pathogènes.
4. Autres infections. Dans de rares cas, les agents pathogènes des maladies suivantes peuvent provoquer cette pathologie: rougeole, rubéole, diphtérie, coqueluche, tuberculose, hépatite virale et parotidite. Dans la petite enfance, avec une prédisposition génétique, la polyarthrite peut commencer même avec l'introduction d'un vaccin pour ces maladies.

Il est clair que toutes les personnes ne provoquent pas de maladies infectieuses avec polyarthrite réactive. Pour que des changements anormaux se produisent, une violation du système auto-immunitaire est nécessaire. Les provocateurs peuvent servir de tels facteurs:

• stress physique sur les articulations immédiatement après la maladie;
• hypothermie générale ou locale;
• blessures de l'articulation ou des tissus voisins.

La raison principale est l'héritage génétique reconnu, posé au niveau des gènes. L'utilisation d'antibiotiques puissants peut entraîner l'échec du système immunitaire si des mesures ne sont pas prises pour neutraliser leurs effets secondaires. Ne devrait pas être négligé et les réactions allergiques.

Manifestations symptomatiques

Les symptômes de la polyarthrite réactive peuvent être divisés en plusieurs catégories:

• symptômes communs;
• signes de co-infection;
• troubles articulaires;
• manifestation du syndrome de Reiter;
• manifestations cutanées;
• signes de dommages aux organes internes.

Les symptômes communs sont associés à une intoxication du corps. Ceux-ci comprennent:

• augmentation de la température corporelle à 37,5 - 38 degrés;
• perte d'appétit;
• perte de poids;
• faiblesse musculaire;
• l'insomnie

La polyarthrite réactive peut commencer simultanément avec l'évolution d'une maladie infectieuse. Dans ce cas, il y a des signes de co-infection:

1. Système urinaire: inconfort et sensation de brûlure pendant la miction, besoin fréquent de vider la vessie, échecs menstruels chez la femme, écoulement de l'urètre.
2. Tractus gastro-intestinal: nausées et vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, flatulences.
3. Système respiratoire: toux, éternuement, nez qui coule, rougeur de la gorge.

Les principaux symptômes de la polyarthrite sont des manifestations articulaires. Ils surviennent généralement 15 à 20 jours après le début de la maladie, mais il se produit parfois une augmentation rapide des symptômes (pendant la journée).

Les membres inférieurs souffrent d’abord, puis le processus s’étend vers le haut. Ces symptômes typiques sont notés:

• douleur dans l'articulation touchée d'intensité modérée;
• gonflement;
• pigmentation de la peau;
• la propagation de l'inflammation sur les tissus environnants avec la génération de bursite, tendenite, tendovaginite;
• gonflement des ganglions lymphatiques;
• limitation de la mobilité articulaire.

Le syndrome de rechute se développe dans la polyarthrite à Chlamydia. Il s'exprime (en plus des manifestations articulaires) par les signes d'inflammation de la muqueuse oculaire. Ce syndrome est caractérisé par une triade caractéristique de manifestations: troubles ophtalmologiques (rougeur des yeux, douleur, sécheresse ou larmoiement, signes de conjonctivite); lésion des orteils (œdème des articulations interphalangiennes entraînant un épaississement des doigts sous forme de saucisses); lésion du système urogénital (signes de prostatite, cervicite, vaginite).

Parfois, la polyarthrite réactive est accompagnée de signes de lésions cutanées (taches pigmentées, éruptions cutanées, érosion, kératodermie, desquamation). Les perturbations du système immunitaire peuvent provoquer des troubles dans d'autres organes internes:

• reins (production tardive d'urine et modification de sa composition);
• le myocarde;
• péricarde;
• système nerveux (polynévrite).

Compte tenu de la gravité de la manifestation de la polyarthrite est divisé en 4 degrés:

1. 1 degré - le stade initial. Les syndromes sont doux. Le syndrome de la douleur est insignifiant et seulement après un effort physique.
2. La pathologie du deuxième degré se caractérise par des modifications notables de l'articulation, se traduisant par un gonflement, une douleur importante.
3. Grade 3 - stade de course à pied. Les lésions sont irréversibles. Les douleurs se font sentir même au repos, la mobilité articulaire est considérablement limitée.
4. Étape 4 - perte de mobilité presque complète. Doublure cartilagineuse s'effondre. Des déformations des articulations sont visibles.

Principes de traitement des maladies

La pathologie au stade initial, ainsi que la polyarthrite du 2e degré, sont traitées avec des médicaments; une intervention chirurgicale au stade 3-4 est nécessaire. La thérapie combinée comprend les activités suivantes:

• élimination de l'infection résiduelle avec une série d'antibiotiques à action dirigée;
• la nomination d'immunomodulateurs et d'immunosuppresseurs pour la normalisation du système immunitaire;
• prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens: Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen;
• la nomination de glucocorticoïdes dans le cours compliqué de la maladie;
• thérapie de renforcement, en prenant des complexes de vitamines;
• thérapie locale avec des onguents, des gels, des frottements, des compresses.

La polyarthrite réactive est dangereuse pour ses complications et son développement rapide. Il doit être identifié le plus tôt possible et un traitement efficace doit être effectué.

Symptômes et traitement de la polyarthrite réactive

La polyarthrite réactionnelle des articulations est une inflammation de plusieurs articulations qui se développe à la suite d'une infection et d'une réaction auto-immune du corps. Des difficultés de mouvement apparaissent, les pieds gonflent, des raideurs articulaires apparaissent. Le travail habituel devient un fardeau et la douleur ne vous permet pas de vous détendre complètement.

Développement de la maladie

Une polyarthrite réactionnelle des articulations peut apparaître indépendamment ou résulter d'une lésion infectieuse. Si un traitement adéquat et opportun de la maladie est mis en œuvre, la mobilité articulaire peut être entièrement rétablie.

Cette maladie peut toucher non seulement les grosses articulations osseuses (hanche, cheville, genou), mais également les petites articulations (arthrite des articulations métatarsienne et interphalangienne). Le processus inflammatoire se manifeste par un œdème, une vascularite, une infiltration, ce qui finit par entraîner des modifications dégradées de la matière cartilagineuse.

Une difficulté à se déplacer apparaît, la position des articulations dans les jambes change, il se produit une déformation des articulations et une perte de capacité de travail en raison des conséquences de l'ankylose et des contractures établies.

La polyarthrite des articulations des jambes peut être causée par un agent pathogène ou être exprimée par un processus inflammatoire antiseptique. En fonction de cela, un type post-infectieux réactif (apparaissant après un certain temps à la suite de maladies fongiques ou virales transférées) est isolé.

L'arthrite peut constituer un diagnostic supplémentaire pour les maladies: diabète sucré, lupus. Des processus destructifs se produisent simultanément dans plusieurs articulations (polyarthrite).

Causes de la maladie

La polyarthrite réactive a une image infectieuse prononcée, auquel cas l'agent pathogène peut être détecté dans le sang ou le liquide synovial. Un certain nombre de facteurs provoquants peuvent déclencher la maladie:

• Exposition excessive à la lumière directe du soleil ou à l'abus de rayons ultraviolets (solarium);
• Hypothermie régulière;
• Anomalies congénitales de la formation du squelette ou des ligaments;
• Blessures reçues;
• Surpoids et obésité;
• Maladies virales reportées;
• Le stress;
• Levage de lourdes charges.

À risque - hommes de 20 à 40 ans. L'arthrite se développe également chez les personnes âgées. La pathologie est diagnostiquée pour les raisons suivantes:

• Maladies du tractus gastro-intestinal causées par la salmonelle, Escherichia coli;
• Pneumonie, bronchite, trachéite;
• Maladies des organes urogénitaux.

Agents pathogènes urogénitaux de la polyarthrite - chlamydia et uréoplasme. La maladie se développe six mois après le transfert de l’infection génito-urinaire. Quels que soient les symptômes et la forme de l'évolution de la maladie, un appel immédiat à un rhumatologue est nécessaire.

Symptômes de polyarthrite réactive

L'apparition de la maladie peut se manifester sous forme aiguë et chronique. Symptômes de polyarthrite réactive - enflure, douleurs articulaires, forte augmentation de la température corporelle, oppression après un repos prolongé, modification de la démarche.

Il existe souvent des éléments d'intoxication - maux de tête, fièvre, nervosité, refus de manger, perte de masse corporelle totale, atrophie musculaire, fièvre jusqu'à 38 degrés et plus.

Progressivement, la douleur s'étend aux muscles des fesses des membres inférieurs, les articulations des gros orteils des jambes en souffrent. Il y a des cas de lésions aux articulations des os du bassin et les membres supérieurs sont rarement atteints.

Si la polyarthrite réactive affecte la peau, la maladie se manifeste par une éruption cutanée psoriasique, un épaississement de l'épiderme des paumes et des pieds, une ongles cassante qui augmente et le teint de la peau se modifie.

Une pathologie grave est caractérisée par une inflammation des organes internes - une myocardite se développe dans le cœur, une glomérulonéphrite dans les reins, une méningo-encéphalite du système nerveux.

Diagnostics

Le diagnostic de polyarthrite réactive a le droit de ne faire qu'un médecin expérimenté après avoir passé un diagnostic spécial:

• Analyses de sang et d'urine (général). Il est possible de reconnaître la présence de processus inflammatoires, de troubles métaboliques, de l'apparition de complications.
• Examens biochimiques et microbiologiques. La protéine C-réactive, le fibrinogène, l’augmentation des échantillons siaux, la composition en électrolytes et ses modifications sont détectés;
• Microscopie Détermine le développement des agents pathogènes, leur structure et leur sensibilité aux antibiotiques;
• Examens immunologiques. Permet de détecter dans le sang ou le liquide synovial des désordres immunitaires, des immunoglobulines, des particules antinucléaires;
• Rayon X, scanner ou IRM. Ils voient des changements dans les os, le cartilage, les vaisseaux sanguins et les tissus mous.

Selon les résultats des analyses obtenues, le médecin traitant prend la décision optimale pour le traitement le plus rapide de la maladie.

Méthodes de traitement

Selon le degré de la maladie, le traitement de la polyarthrite réactive est effectué par des méthodes conservatrices ou opératoire. L'agent infectieux et les signes du syndrome articulaire sont éliminés.

Vue d'ensemble des méthodes de traitement conservateur:

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Soulager la douleur et la chaleur, réduire le gonflement (nimésulide, Movalis, diclofénac, célécoxib);
• Thérapie étiotropique visant à éliminer la cause de la maladie. Des sérums immuns, des immunoglobulines, des vaccins, des bactériophages, des antitoxines sont utilisés;
• Traitement pathogénétique. Affecte le centre de développement de la maladie. Aide à suspendre la destruction du tissu cartilagineux;
• Antibiotiques pour la suppression des agents pathogènes - Azithromycine, Clarithromycine, Ofloxacine;
• Hormones stéroïdes - dans la forme sévère de la maladie (Diprospan, Kenalog);
• Préparations pour la prévention des lésions auto-immunes du tissu conjonctif - Méthotrexate, Plaquenil, Sulfasalazin.

Pour obtenir un résultat efficace dans le traitement de la polyarthrite réactionnelle des articulations avec des médicaments, il est important de suivre le régime alimentaire - moins de sel, plus d'eau, pour la lixiviation naturelle des scories et des toxines du corps.

Les repas pour polyarthrite réactive doivent être fractionnés, au moins 4 à 5 fois par jour, avec plus de légumes, fruits, composants végétaux, moins de produits semi-finis, viandes fumées, conserves, saucisses, pâtisseries et plus.

Un ensemble d’entraînement physique soigneusement sélectionné vous aidera à rétablir la mobilité des articulations sous contrainte, à améliorer le tonus des muscles et des tissus et à éliminer les poches et l’enflure.

Au cours de la période de déclin du processus aigu de polyarthrite réactive, la physiothérapie est prescrite - électrophorèse, magnétothérapie, ozocérite. Vous pouvez faire des bains de paraffine ou essayer l'effet de l'hirudothérapie sur vous-même.

Intervention chirurgicale

Pour la chirurgie recourue aux stades avancés de la maladie. L'intervention chirurgicale est réalisée de plusieurs manières:

• Excision de la membrane synoviale épaissie;
• Ajuster le débit pour éliminer l'excès de liquide des articulations malades;
• Restauration en surface des os malades;
• Changement de l'articulation touchée à la prothèse.

Les conséquences de la polyarthrite réactive dépendent en grande partie d'un diagnostic opportun et d'un traitement bien planifié. Dans les formes les plus douces, une guérison complète se produit. Aux stades difficile et avancé, avec un traitement approprié, il est possible d'obtenir une rémission stable et prolongée.

• Le passage de la maladie de aiguë à chronique - progressivement la destruction du tissu osseux et cartilagineux;
• Faiblesse musculaire due à la mobilité limitée des articulations;
• Perte partielle ou totale de performance;
• Le développement de la pathologie chronique d'un organe particulier.

Il n’existe pas de prévention générale de cette maladie, mais il est possible de maintenir des articulations saines pendant de nombreuses années en maintenant un mode de vie sain, une immunité saisonnière, une nutrition adéquate et une répartition adéquate de la charge active et passive des membres.

Avis des patients

Les statistiques montrent que la polyarthrite réactive est une violation caractéristique de l’immunité, lorsque le corps n’est pas en mesure de faire face aux agents pathogènes existants. Selon les examens de patients, il est possible de lutter contre la maladie grâce à un traitement antibactérien, en prenant des immunomodulateurs pour renforcer les défenses de l'organisme.

Après un long séjour à bord, on m'a diagnostiqué une arthrite articulaire réactive. La douleur était insupportable, mais avec l'aide de médicaments, de médicaments et de changements de mode de vie (rejet de mauvaises habitudes, d'une activité plus vigoureuse, d'un renforcement de l'immunité), j'ai réussi à vaincre la maladie. Je vous conseille de traiter les rhumes à temps et de ne pas surcharger les articulations.

Daniil Viktorovich, 40 ans, Moscou.

La polyarthrite m'a été livrée il y a longtemps. Il y a dix ans. A été traité avec des corticostéroïdes et des anti-inflammatoires. A des compresses. Maintenant, je visite le sanatorium deux fois par an. La maladie a reculé.

Maria, 43 ans, Penza.

Polyarthrite réactive des articulations - maladie rhumatismale caractérisée par des lésions du système musculo-squelettique, des zones uro-génitales et des organes de la vision. Il faut faire attention aux premiers signes de la maladie et consulter immédiatement un médecin.