Une condition pathologique dans laquelle la taille du canal est réduite s'appelle la sténose du canal rachidien de la colonne lombaire. En raison du rétrécissement de la lumière, les racines de la moelle épinière sont comprimées et se trouvent dans le canal. Les symptômes de la pathologie apparaissent à la place de la compression des racines. La maladie progresse lentement, il est nécessaire, dès l'apparition des premiers signes de la maladie, de réfléchir au traitement. Parlez-nous davantage des causes de la pathologie, des symptômes et du traitement de la sténose.

Types de sténose

Chez une personne en bonne santé, la taille antéro-postérieure du canal rachidien au niveau de la taille est comprise entre 15 et 25 mm. La taille transversale est 26-30 mm. La moelle épinière à ce niveau se termine, la queue du cheval est localisée, c'est le nom du faisceau des racines nerveuses de la moelle épinière. Si la taille antéropostérieure est réduite à 12 mm, une sténose relative survient. Les manifestations cliniques du rétrécissement du canal peuvent être présentes ou peuvent être absentes. Si le rétrécissement est égal ou inférieur à 10 mm, la sténose spinale absolue est diagnostiquée et présente toujours des signes cliniques.

La sténose lombaire est de trois types:

1. Latéral. Avec elle, les symptômes de rétrécissement sont observés dans la région du foramen intervertébral, à la sortie de la racine nerveuse. La réduction de la taille de ce type de sténose peut aller jusqu'à 4 mm.
2. Sténose centrale. Il y a une diminution de la taille antéropostérieure.
3. Combiné. Toutes les tailles sont réduites.

Pourquoi une sténose survient-elle?

La sténose de la colonne lombaire est acquise et congénitale. Congénital se distingue par des caractéristiques de la structure des vertèbres: raccourcissement de l’arc vertébral, augmentation de son épaisseur, raccourcissement de la jambe, abaissement de la hauteur du corps et autres modifications similaires.

La sténose acquise est plus fréquente, les causes de sa survenue pouvant être:

• processus dégénératifs dans la colonne vertébrale: spondylose déformante, ostéochondrose, saillie, arthrose, spondylolisthésis dégénératif, hernie des disques intervertébraux, épaississement des ligaments de la colonne vertébrale;
• les blessures;
• causes résultant d'interventions médicales;
• autres maladies du dos et de la colonne vertébrale: spondylarthrite ankylosante, maladie de Paget, polyarthrite rhumatoïde, acromégalie, tumeurs de la colonne lombaire.

Rarement, mais il arrive que le patient présente simultanément un rétrécissement du canal rachidien congénital et congénital, caractérisé par une insuffisance de l'apport sanguin aux racines des nerfs rachidiens, sortie veineuse.

Symptômes de sténose

La sténose lombaire est une maladie courante, avec l'âge, chaque personne présente des modifications dégénératives de la colonne vertébrale. Survient le plus souvent chez les hommes de plus de 50 ans.

Les signes caractéristiques de la sténose spinale sont:

• Douleur dans le lombaire, le sacrum, le coccyx, elle peut revêtir un caractère terne et terne, abandonner. Ne dépend pas de la position du corps.
• Claudication neurogène intermittente. En marchant, il y a un engourdissement, une douleur, une faiblesse des jambes. La douleur apparaît des deux côtés, elle n’a pas de localisation claire. Parfois, les patients décrivent cet état non pas comme douloureux, mais comme désagréable, ce qui les empêche de bouger. La douleur te fait asseoir, t'allonger. Certains patients se déplacent dans la posture d'un singe, car ils ne peuvent pas marcher droit sans augmenter la douleur.
• Une douleur radiculaire dans les jambes survient dans deux jambes en même temps. Ils sont appelés "en forme de lampe" car ils se présentent sous la forme d'une bande le long de la jambe. La bande peut être assez large en raison du fait que plusieurs racines nerveuses sont compressées. Cela provoque les symptômes de la tension de Wasserman, Lasegue, ils peuvent être déterminés en soulevant une jambe redressée dans diverses poses.
• Sensation de picotement, brûlure dans les jambes, rampement et autres sensations similaires.
• Violation de la sensibilité dans les jambes. Le patient ne peut pas distinguer entre le toucher terne et le toucher vif. Des changements peuvent se produire dans la région génitale et dans l'aine.
• Absence ou réduction d'Achille, des genoux ou des réflexes plantaires.
• Dysfonctionnement des organes pelviens: miction impérative à uriner, changement de miction, diminution de la puissance.
• Syndrome de crampes dans les muscles des jambes avec peu d’effort physique. Les faisceaux musculaires se contractent sans douleur.
• Parésie dans les jambes. Il est difficile pour un patient de marcher sur des talons ou de se tenir sur les orteils. La faiblesse peut être généralisée.
• Jambes amincissantes dues aux changements dystrophiques survenant dans les muscles. Les changements se produisent avec la compression prolongée des racines nerveuses.

Certains de ces signes (perte de poids des membres inférieurs, dysfonctionnement des organes pelviens) sont des symptômes tardifs de la sténose lombaire. Dans ce cas, le patient ne peut pas se passer de chirurgie.

Diagnostic de la maladie

L'étude des symptômes cliniques sous-tend le diagnostic de sténose. Le médecin effectue un examen neurologique, identifiant les modifications de réflexes, de sensibilité, de présence de symptômes de tension, de perte de poids des membres. Des méthodes d'examen supplémentaires peuvent être prescrites.

La radiographie lombo-sacrée, l'IRM et la tomodensitométrie de ce service sont considérées comme les plus informatives. Les méthodes vous permettent de voir le rétrécissement, mesurer la taille du canal. Pour confirmer le diagnostic, une scintigraphie, une myélographie, une électroneuromyographie sont parfois prescrits.

Traitement de la sténose

Le traitement conservateur est efficace au stade initial de la maladie. Cela aidera en cas de sténose relative, s'il n'y a pas de troubles neurologiques prononcés. L'utilisation de médicaments, de massages, de physiothérapies, d'exercices de physiothérapie lors de la recherche de soins médicaux au stade initial de la pathologie aura un effet positif.

Traitement médicamenteux

Elle consiste à prendre des médicaments divisés en plusieurs groupes, chacun ayant son propre objectif.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent soulager la douleur, réduire l'enflure, soulager l'inflammation. Les médicaments les plus couramment utilisés: ibuprofène, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Il existe plusieurs formes de ces médicaments, ils sont disponibles en comprimés, pommades, gels, timbres. Cela permet d'utiliser ces médicaments pour un traitement oral et topique.

Vitamines du groupe B. Elles ont un effet analgésique, ont un effet positif sur les cellules nerveuses. Ce groupe de fonds comprend Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Myorelaxants. Utilisé pour soulager les spasmes musculaires et les tensions. Vous pouvez utiliser Mydocalm ou Tizanidine.

Décongestionnants: Diacarbe, Cyclo-3-fort, L-lysine escinate.

Vasculaire signifie. Ces médicaments sont conçus pour améliorer la nutrition des racines nerveuses et le flux sanguin. Pentoxifylline, Curantil fournissent un écoulement veineux optimal. Peut appliquer Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

Un blocage médical utilisant des hormones et des anesthésiques est utilisé pour éliminer une douleur intense, un œdème.

Physiothérapie et massage

La physiothérapie est utilisée avec un traitement médical. Le physiothérapeute choisira la meilleure option pour la physiothérapie, en tenant compte du degré de pathologie, des indications et des contre-indications à une procédure particulière. Magnétothérapie souvent utilisée, thérapie de boue, électrophorèse avec divers médicaments, influence de courants modulés sinusoïdaux.

Des massages sont également prescrits dans le cadre du traitement complexe de la sténose lombaire. En l'absence de douleur intense, des exercices thérapeutiques peuvent être appliqués.

Traitement chirurgical

Avec l'inefficacité du traitement conservateur, l'apparition de parésie, l'augmentation des symptômes neurologiques, le dysfonctionnement des organes pelviens, le traitement chirurgical de la sténose est effectué. Le but de l'intervention chirurgicale est de libérer les racines nerveuses de la compression. La chirurgie moderne permet une chirurgie ouverte et endoscopique de grande envergure, avec des dommages tissulaires minimes.

Les méthodes de traitement chirurgical les plus couramment utilisées sont:

Laminectomie par décompression. Pendant l'opération, une partie de l'arc vertébral, une partie du ligament jaune, l'apophyse épineuse, les articulations intervertébrales sont enlevées. Cela vous permet d'élargir le canal rachidien et d'éliminer la compression des racines nerveuses de la moelle épinière. La méthode est assez traumatisante, maintenant elle n’est presque jamais utilisée.

Opérations de stabilisation. Conduit en outre pour améliorer la fonction de soutien de la colonne vertébrale. À cette fin, des plaques métalliques spéciales sont installées sur lesquelles la colonne vertébrale est renforcée après l'opération.

Décompression microchirurgicale avec l'installation de systèmes de fixation dynamiques. Une telle opération renforce la colonne vertébrale après l'élimination de la sténose, tout en maintenant la possibilité d'extension et de flexion de la colonne vertébrale. Ceci est plus physiologique que les opérations de stabilisation.

Si la cause du rétrécissement du canal est une hernie discale, appliquez l'opération pour la supprimer. Celles-ci incluent la microdiscectomie endoscopique, la vaporisation du noyau au laser, la microdiscectomie endoscopique. Ils peuvent être combinés avec une laminectomie.

Le plus souvent, le traitement chirurgical apporte la récupération. Mais après l'opération, il est nécessaire de suivre un cours de rééducation, d'observer un régime doux, de suivre à la lettre les recommandations du médecin.

Rééducation après chirurgie

Pour pouvoir récupérer plus rapidement après la chirurgie, pour se débarrasser de la douleur et pour accélérer la cicatrisation, il est nécessaire de renforcer la colonne vertébrale. La réflexothérapie et la physiothérapie sont utiles pour obtenir des résultats. L'objectif de la réadaptation est d'apprendre à maîtriser les maux de dos et à prévenir la récurrence de la pathologie.

Le médecin vous recommandera les méthodes suivantes:

• Reste En période postopératoire, vous devez porter un corset de fixation, plus de repos, afin de ne pas provoquer de douleur.
• La posture correcte. Le médecin vous aidera à choisir un poste pour le travail, le sommeil et le repos. Cela devrait éliminer la douleur et détendre la colonne vertébrale.
• Application de glace. Réduit le flux sanguin, contracte les vaisseaux sanguins, soulage les spasmes, élimine la douleur.
• Traitements thermiques La chaleur augmente le flux sanguin, dilate les vaisseaux sanguins.
• Échographie. Avec l'aide de la physiothérapie, vous pouvez améliorer l'apport de sang dans la zone à problèmes.
• Électrostimulation. Conduit pour améliorer la conductivité du tissu nerveux.
• Massages Il aidera à détendre les muscles, à réduire la douleur et à améliorer l’approvisionnement en sang des tissus.
• Développement et étirement des articulations. Leur conduite est douloureuse, mais ils sont nécessaires.
• Exercice thérapeutique. Cela aidera à restaurer la flexibilité de la colonne vertébrale. Le programme est sélectionné individuellement.

Aide à récupérer après une opération de fitness. Il est préférable de prendre l'air frais, ce qui augmentera la production d'endorphines, améliorera l'apport sanguin aux muscles et aux tissus nerveux. Les exercices d'aérobic aident bien: cours de stepper, tapis de course, vélo d'exercice.

Un spécialiste en réadaptation ajustera le régime, le mode de vie, en signalera les défauts, afin de prévenir davantage la récurrence de la maladie. Des exercices de prévention devront être effectués régulièrement pour éviter les problèmes de colonne vertébrale.

Comment se manifeste la sténose lombaire?

La sténose rachidienne de la colonne lombaire est un rétrécissement du canal rachidien causé par une combinaison de changements dégénératifs et dystrophiques. Pour cette raison, il existe une pression sur la moelle épinière, qui peut entraîner douleur, engourdissement, boiterie. Avant d’analyser la pathologie, il faut approfondir un peu l’anatomie de la colonne vertébrale.

Comme la sténose du canal rachidien est le plus souvent observée au niveau de la région lombaire, cette section devra alors être démontée. La colonne vertébrale humaine comprend les vertèbres, les disques intervertébraux, les ligaments, le canal rachidien, les facettes articulaires. La moelle épinière humaine est située dans le canal rachidien. Le cou est le site de la transition de la moelle épinière vers la moelle épinière. Il commence au niveau I de la vertèbre cervicale et se termine par les vertèbres I-II de la région lombaire.

Au niveau de la région lombaire, il se termine en formant une queue de cheval. Cette queue de cheval est une collection de racines de la moelle épinière. Les racines vont aux divers organes internes du bassin, en les innervant. Ils se subdivisent en moteur et en sensible et remplissent des fonctions du même nom - ils mettent en mouvement les muscles et permettent de ressentir. Habituellement, dans le canal rachidien, il y a assez de place pour que le cerveau soit placé à l'intérieur. La taille antéropostérieure est normale - de 15 à 25 mm. La norme pour la taille transversale est de 26-30 mm.

Le rétrécissement de la taille sagittale à 12 mm est déjà un motif valable pour poser un diagnostic: sténose spinale. Si la taille est encore 2 mm plus petite, on peut déjà parler de sténose absolue. La sténose peut être divisée en 3 types en fonction du lieu de rétrécissement:

Avec la sténose centrale, la taille sagittale diminue. Dans ces cas, le cerveau souffre principalement. Latérale - réduction de l'espace intervertébral, alors que seules les racines sont comprimées. Combiné - la pire option, car elle est touchée, ainsi que les racines et le cerveau, ce qui peut avoir des conséquences plus graves.

Qu'est-ce qui cause la sténose spinale? Cette pathologie peut être congénitale (idiopathique) ou acquise. La sténose idiopathique est assez rare par rapport à acquise.

Elle peut être causée par diverses anomalies et anomalies du développement de la vertèbre: épaississement et raccourcissement des arcs, réduction de la taille de la vertèbre elle-même ou de ses parties individuelles. Si nous parlons de sténose acquise, nous pouvons noter les raisons de son apparition d'une nature différente:

1. 1. Tout processus dégénératif ou une combinaison de ceux-ci: arthrose, ostéophytes, protrusions, diverses hernies intervertébrales, ostéochondroses, spondylose, bosses de ligaments intervertébraux, déplacement des vertèbres.
2. 2. Blessures: industrielles, sportives.
3. 3. Post-chirurgical: résultat de l'ablation des vertèbres ou de leurs parties, de l'implantation et de la fixation à l'aide de diverses structures et parties pour soutenir la colonne vertébrale, de la formation de cicatrices sur les ligaments ou d'adhésions.
4. 4. Dommages causés à la colonne vertébrale par d’autres maladies: polyarthrite rhumatoïde, néoplasmes, dysfonctionnements de la synthèse de l’hormone de croissance (acromégalie), etc.

Très souvent, il y a des changements dégénératifs dans la structure de la colonne vertébrale. La plupart d'entre eux souffrent de personnes âgées. Leurs disques intervertébraux s'usent et deviennent moins élastiques, les ligaments s'épaississent et le tissu osseux peut être déformé sur le fond de l'ostéochondrose. Tout cela affecte gravement l'état du dos.

L’association congénitale et sténose acquise ne peut être exclue. En règle générale, les maladies congénitales ne montrent pas de conséquences négatives. Cependant, tout processus dégénératif (même le moins grave) peut entraîner une détérioration de la santé.

Outre la sténose elle-même, des problèmes majeurs peuvent être causés par une altération de la circulation sanguine dans le cerveau, causée par des blessures, une compression vasculaire et des problèmes vasculaires.

Taille sagittale du canal rachidien

Dans les diagnostics médicaux, la définition de la taille sagittale du canal rachidien est souvent présente. La plupart des patients ne comprennent pas cette définition, ce qui leur cause un problème naturel. Quelle est la taille sagittale, comment affecte-t-elle la santé humaine, quels sont les indicateurs physiologiques, quelles sont les causes des déviations et quelles sont leurs conséquences? Ces questions trouveront une réponse dans cet article.

Qu'est-ce qu'un canal rachidien?

Cela devrait être connu afin de faciliter la compréhension d’informations plus complexes. Le canal vertébral est la cavité longitudinale située le long de la vertèbre. Il est formé d'un côté de la paroi postérieure des vertèbres et de l'autre des disques souples et des vertèbres. Ainsi, il est bordé de tous les côtés par les tissus osseux et le diamètre du canal rachidien change en fonction des paramètres des vertèbres. Les bases des arcs de chaque vertèbre ont des fentes de connexion spéciales, à l'aide desquelles elles sont connectées en une seule colonne vertébrale. Une fois connectés, ces bras laissent des trous dans lesquels se trouve la moelle épinière.

Les ligaments forts sont placés dans un cercle, ils fournissent la stabilité de la position du corps et sont capables de percevoir la charge sur la colonne vertébrale. La flexibilité est assurée par des ligaments élastiques et durables qui tapissent le canal sur toute la longueur. En raison de la nature des vertèbres, le canal dans la vertèbre a des tailles différentes en fonction de l'emplacement spécifique. Normalement, le canal a une surface moyenne de 2,5 cm2, la valeur maximale de 3,2 cm2.

Pour assurer une fonctionnalité normale, le volume du canal doit être supérieur à celui de la muqueuse du cerveau. L'espace sans cerveau est rempli de plexus de capillaires et de fibres. Cet espace s'appelle une épidurale, lieu où les analgésiques sont administrés pendant l'anesthésie. La moelle épinière avec ses membranes et ses branches spécifiques est située dans le canal. Trois artères fournissent un apport sanguin physiologiquement normal aux corps osseux des vertèbres et à leurs autres parties.

Quelle est la taille sagittale

Pour caractériser l'état du canal, la définition est la taille sagittale. La taille sagittale caractérise la taille du canal rachidien dans la direction antéropostérieure, de la partie la plus haute du canal au plus bas. Les dimensions des deux côtés du plan conditionnel de la section anatomique imaginaire sont prises en compte. Cette définition vous permet d'avoir une image plus complète de l'état du canal rachidien, permet aux médecins de classer spécifiquement les changements pathologiques détectés dans la position des tissus.

Formes géométriques de taille sagittale

La section dite sagittale change en fonction de l'âge, elle augmente jusqu'à 20 ans, les paramètres sont stables jusqu'à 50 ans, et plus tard, en raison de processus dégénératifs et dystrophiques, elle diminue. Ce sont des processus physiologiques en cours et actuellement, la science médicale ne peut les influencer. Surtout, la taille sagittale dans la région lombaire inférieure diminue avec l’âge, d’où des douleurs fréquentes au dos chez les personnes âgées.

Les indices normaux de la section transversale dans la région de 3-4 vertèbres sont 17 mm et restent les mêmes pendant toute la vie. Si les dimensions sont réduites à 13 mm ou moins, il s'agit alors d'un signe clair de changements pathologiques dans le canal rachidien. Mais pour la fonctionnalité normale de la moelle épinière est important non seulement la zone, mais également la configuration du canal.

Caractéristiques anatomiques de la taille sagittale

Le canal commence à l'endroit de la décharge du nerf spinal de l'entrée (sac duodénal). Au niveau des vertèbres du cou, il avance et va vers l'extérieur. La paroi arrière est la plaque d’arc, délimitée par le processus supérieur. Cette disposition affecte la formation des formes et des tailles sagittales. Les paramètres absolus du canal et du nerf indiquent les possibilités de réserves de protection du corps. Entre les deux structures anatomiques, il y a un espace libre qui peut compenser dans une certaine mesure la dégradation ou les dommages physiques des vertèbres et des tissus environnants.

La différence de ces tailles montre quelles sont les possibilités pour le corps d'avoir une fonction protectrice, et leur rapport, en tenant compte du contenu, caractérise l'espace de réserve de la colonne vertébrale. Dans des conditions normales, le canal vertébral central n’a pas plus de 5 mm d’espace. C'est surtout dans la partie supérieure de la colonne vertébrale, où la réserve atteint au maximum 7 mm. Le moindre de tous est la réserve dans le fossé, à cet endroit l'espace libre ne dépasse pas un millimètre, mais dans la pratique, il est souvent complètement absent. C'est à cet endroit que les risques de dysfonctionnement nerveux résultant d'une dégradation ou d'une lésion des disques vertébraux sont les plus grands.

Si vous souhaitez connaître plus en détail la structure de la colonne vertébrale humaine, ses départements et ses fonctions, ainsi que prendre en compte les causes des maladies, vous pouvez en lire un article sur notre portail.

Causes de modifications pathologiques de la taille sagittale du canal

Dans la majorité absolue des cas, la taille sagittale est réduite, l'expansion n'est possible qu'en raison de lésions très graves à la colonne vertébrale ayant entraîné l'intégrité des vertèbres. De telles situations surviennent après des effets mécaniques importants et entraînent des conséquences extrêmement négatives, allant jusqu'à la paralysie générale ou au décès.

La diminution des paramètres de la taille sagittale est due à des désordres structurels des vertèbres d'aspect différent. Des changements négatifs peuvent apparaître à la suite d'anomalies congénitales et dans le contexte de maladies acquises ou des conséquences d'un mode de vie médiocre. Le processus pathologique primaire s'accompagne d'anomalies du développement des arcs vertébraux, de dysplasies, de la formation de cordons et d'autres déviations dans le développement d'un jeune organisme. Ces pathologies doivent être identifiées dès les premiers stades de développement. Un diagnostic rapide permet au médicament d’éliminer complètement les risques de conséquences négatives.

Si les modifications pathologiques de la taille sagittale sont secondaires, elles sont causées par des facteurs inflammatoires, dégénératifs-dystrophiques ou traumatiques. Ces modifications peuvent être ajustées, ralentir le processus de dégénérescence ou rétablir complètement l'état initial du canal rachidien. L’atteinte nerveuse apparaît dans le contexte d’une évolution défavorable de l’ostéochondrose, de la hernie intervertébrale, de l’hyperostose apathique, de diverses tumeurs et des effets d’une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale. Une autre raison est le développement progressif de la scoliose. La taille sagittale diminue en raison du fait que dans les disques, les ligaments, les vertèbres ou les articulations facettaires se produisent des modifications pathologiques de la structure physiologique des tissus. En conséquence, ils se développent dans des directions différentes et rétrécissent la lumière physiologique du canal.

Les effets des changements sagittaux

Les premières études sur le rétrécissement du canal rachidien ont été publiées par Portal en 1803. La pathologie a été découverte chez les patients atteints de rachitisme et de maladies vénériennes à un stade avancé. Avec le développement de la science médicale et l'augmentation du nombre de cas étudiés, la classification des états pathologiques causée par une diminution de la taille sagittale du canal a changé. Si elles sont causées par des séquestrants et des hernies discales, ces affections corporelles ne sont pas sténosées. Selon les définitions modernes, la sténose est longue et lente dans le rétrécissement du canal. Dans le même temps, les effets négatifs s’accumulent progressivement, les médecins ont le temps d’utiliser des méthodes de traitement modernes et efficaces. Sur la base des valeurs réelles de la taille sagittale du canal, les critères de rétrécissement sont déterminés et le diagnostic final est établi.

Tableau Les principaux types de sténose.

Étant donné l'emplacement exact de la colonne vertébrale dans laquelle la diminution de la taille sagittale est localisée, la sténose peut être rachidienne, latérale ou centrale.

Le diagnostic ambulatoire vise à clarifier non seulement le degré de rétrécissement du canal, mais également la géométrie de la pathologie et sa nature. Sur la base de ces examens approfondis, le type de sténose est déterminé: total ou intermittent, polysegmental ou monosegmental, symétrique des deux côtés de la vertèbre ou unilatéral.

1. Total La constriction pathologique serre la moelle épinière de façon continue. La situation est très compliquée, les organes dont dépend la partie comprimée du cerveau sont complètement paralysés.
2. Intermittent La réduction de la taille sagittale est un caractère ponctuel, les zones de section normale alternant avec les zones de section réduite. La pathologie affecte la moelle épinière avec une étendue relativement importante.
3. Monosegmental. La pathologie ne concerne qu'une vertèbre, les zones voisines ont des indicateurs physiologiques normaux.
4. Polysegmental. Les déviations se retrouvent dans deux segments ou plus de la colonne vertébrale, les causes pouvant être à la fois congénitales et acquises.
5. Symétrique. La moelle épinière est comprimée symétriquement des deux côtés ou sur toute la circonférence. La pathologie rétrécit annulairement la lumière sagittale.
6. Un côté. La moelle épinière est comprimée dans une zone seulement du côté gauche ou du côté droit, devant ou derrière.

Symptômes d'une réduction de la taille du canal sagittal

En fonction du lieu d’apparition, les pathologistes modifient également les symptômes de la maladie. Mais dans tous les cas, il y a douleur, cela peut être douloureux ou lancinant, local ou diffus, fort ou faible. L'augmentation de la compression entraîne une augmentation de la douleur et, à l'avenir, les patients ne pourront plus se passer d'analgésiques.

Avec un problème dans la colonne lombaire, apparaissent des boiteries, des engourdissements aux jambes, une faiblesse musculaire et des réflexes altérés de l’activité vitale. Dans les cas graves, développent une parésie des membres, un dysfonctionnement pelvien. Au cours des dernières étapes, les changements neurodystrophiques augmentent et les troubles vasculaires commencent. La quatrième et dernière étape de la réduction de la taille sagittale conduit à une paralysie complète des membres.

Diagnostics

Le diagnostic exact ne peut être trouvé qu'après un examen ambulatoire spécial du patient. Elles incluent nécessairement des méthodes permettant de voir visuellement l’état du canal. Selon l'état du patient, la radiographie, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique peuvent être prescrits. Sur la base des images obtenues, un médecin expérimenté peut tirer les bonnes conclusions et développer des schémas thérapeutiques efficaces. Il faut se rappeler que dans certains cas, la maladie ne peut être localisée que par des méthodes chirurgicales chirurgicales. Ce sont des opérations très complexes qui présentent un risque élevé de conséquences négatives.

Méthodes de traitement

Les méthodes de traitement visent à minimiser les effets de la réduction des dimensions sagittales du canal. L’objectif de la thérapie complexe n’est pas d’éliminer, mais pas de permettre la progression du développement de la pathologie, de normaliser l’approvisionnement en sang, de supprimer l’inflammation des terminaisons nerveuses. Grâce à cette approche, la qualité de vie du patient est améliorée.

Les indications pour la mise en œuvre d'un traitement chirurgical sont les douleurs intolérables, qui ne sont éliminées par aucune des méthodes conservatrices existantes. Un dysfonctionnement complet des sphincters et une boiterie progressive ne sont également éliminés que par une intervention chirurgicale. Avec la sténose absolue, il n'y a pas d'autres méthodes de traitement, sauf chirurgicales. Le patient est averti que les risques de complications postopératoires sont élevés, selon les statistiques, les complications négatives sont opérées à environ 30%.

La colonne vertébrale est normale

La colonne cervicale.

• Lordose physiologique de la colonne cervicale
• Pas de difformité kyphotique
• Pas de déplacement des corps vertébraux

La position normale de la dent C2 vertèbre:

Distance antanto-dentaire: coupe sagittale d'environ 0,1-0,3 cm (jusqu'à 0,5 cm chez l'enfant). Sur la section frontale, la dent est située au centre.

Angle cranio-vertébral - angle formé par la surface interne de la pente et le contour postérieur du corps de la vertèbre C2. La plage normale est considérée comme allant de 150 degrés en flexion et à 180 degrés en flexion. La compression se produit à un angle inférieur à 150 degrés.

Ligne de Chamberlain - la ligne reliant le palais dur au bord postérieur du grand foramen occipital /: le sommet de la vertèbre C2 est situé à 0,1-0,5 cm au-dessus ou au-dessous de la ligne.

Canal rachidien.

Largeur du canal rachidien:

Au niveau de C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm. La sténose est dite lorsque la largeur est inférieure ou égale à 1,0 cm.

Disques intervertébraux: hauteur du disque C2 C7

Ténose sagittale avec canal vertébral (mesures au niveau des disques intervertébraux):

Pour la colonne cervicale, la sténose relative sur les images sagittales est inférieure à 1,0 cm et la valeur absolue - inférieure à 0,7 cm.

Épine thoracique.

Cyphose thoracique physiologique de la colonne vertébrale. L'indice de cyphose est 0.09-0.11 (le rapport entre A / B, où A est la distance entre la ligne B et le contour antérieur de la vertèbre la plus éloignée; B est la ligne allant de l'angle antéro-supérieur du corps. Th 2 vertèbre à l'angle antéro-inférieur du corps. Th 12 vertèbres).

L'angle entre les lignes parallèles aux plaques de verrouillage des vertèbres Th 3 - Th 11 = 25 degrés.

Canal rachidien.

Largeur du canal rachidien:

Coupe axiale: dimension transversale au niveau des jambes des arcs vertébraux> 2,0-2,1 cm.

Coupe sagittale: au niveau de Th 1- Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Disques intervertébraux: le plus petit au niveau de Th 1, Th 6 - Th 11 et mesure environ 0,4-0,5 cm, le plus grand au niveau de Th 11 / Th 1 2.

Rachis lombo-sacré..

• Lordose lombaire physiologique sauvé
• Perpendiculaire au centre de L 3 doit traverser le cap du sacrum
• Angle lombo-sacré = 26-57 g.
• Pas de courbure
• Pas de déplacement des corps vertébraux

Canal rachidien.

Largeur du canal rachidien:

Coupe axiale, dimension transversale au niveau des jambes des arcs de la vertèbre L 1- L 4:> 2,0-2,1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Section sagittale: 1,6-1,8 cm; une formule simplifiée d'au moins 1,5 cm de 1,1 à 1,5 cm - sténose relative inférieure à 1,0 cm - sténose absolue

Ratio Johnson-Thomson = AhB / Cx D

Et - largeur du canal rachidien

B - la taille sagittale du canal rachidien

C - largeur du corps vertébral

D est la taille sagittale du corps vertébral.

Entre 0,5 et 0,22 = normal. Sténose dans un rapport inférieur à 0,22.

Disques intervertébraux

Hauteur 0,8-1,2 cm, augmentant de L 1 à L 4 - L 5

L 5 / S 1 est généralement réduit, mais peut être égal ou supérieur à celui qui le recouvre.

La caractéristique normale du signal MR est légèrement augmentée par T2-VI, mais pas hyper-intense par rapport aux autres disques.

Joints

Forme - les fissures articulaires convergent symétriquement en arrière.

Contours: même et clair, épaisseur corticale uniforme, pas d'ostéophyte marginal

Fente articulaire: largeur, absence de resserrement et d'expansion limités, absence d'accumulation (ankylose), absence d'accumulation de liquide, absence d'air dans l'articulation, calcification, absence d'ostéophytes marginaux, largeur normale du cartilage articulaire.

Structures sous-chondrales: le signal IRM de la moelle osseuse est homogène, correspond à de la graisse, à l'absence d'érosion marginale, à aucune augmentation du signal IRM sur les images pondérées en T2, à une diminution en T1-VI.

Sténose spinale

La sténose spinale est un rétrécissement du canal rachidien entraînant une compression (compression) de la moelle épinière avec les racines sortantes. La fréquence d'apparition de cette maladie chronique n'est pas si faible, ce qui est dû à l'inévitabilité de la principale cause de son apparition - le vieillissement naturel du corps.

Causes et mécanisme de la sténose

Le rétrécissement du canal rachidien peut être congénital ou se produire au cours de la vie. La constriction congénitale est possible avec des caractéristiques héréditaires de la structure de la vertèbre, l'étroitesse du canal rachidien, des anomalies du développement prénatal avec sous-développement vertébral. À mesure que le corps vieillit, la teneur en eau dans les tissus diminue, ce qui entraîne inévitablement une diminution et un aplatissement des vertèbres.

En raison de la diminution de la hauteur de la vertèbre, celle-ci fait saillie dans le canal rachidien, ce qui provoque son rétrécissement. Dans certains cas, la cause est un spondylolisthésis - le déplacement d'une vertèbre par rapport à une autre, résultant d'une blessure. La hernie discale, la tumeur, le lipome, les ostéophytes, la protrusion discale peuvent également conduire à cette pathologie. La combinaison de la sténose, dans laquelle les facteurs acquis constituent un rétrécissement congénital du canal rachidien, est considérée comme un phénomène rare.

Symptômes de rétrécissement du canal rachidien

Les manifestations de la maladie dépendent directement du département dans lequel se produit la compression de la moelle épinière ou de ses racines. Le plus souvent, la colonne lombaire et cervicale est sujette à la contraction. De plus, la sténose peut ne pas se manifester, ce qui est typique de l'intégrité (non-implication, non-irritabilité) des structures nerveuses.

La maladie survient de façon chronique, avec des exacerbations longues et intermittentes. Une augmentation de poids, un mouvement inconfortable ou une blessure mineure peuvent provoquer une nouvelle aggravation. Les symptômes de sténose surviennent et s'aggravent progressivement dans la plupart des cas. Cela est dû au rétrécissement graduel du canal rachidien et à l’étirement des fibres nerveuses. Mais le biais, l’élasticité et l’étirement du tissu nerveux se produisent jusqu’à une certaine limite, après quoi les manifestations de la maladie se développent progressivement.

Lorsque les racines nerveuses sont comprimées, leur apport en sang et en oxygène est perturbé, elles sont constamment blessées, enflées et irritées, ce qui entraîne une douleur (radiculopathie) et une sensation de brûlure, irradiant vers la région où la racine comprimée est innervée. Au début du développement, les contractions douloureuses ne sont pas constantes, elles ne surviennent que pendant l'effort physique, ce qui s'explique par le manque d'oxygène qui se produit lors des mouvements. Avec une compression rapide et forte, le nerf peut cesser complètement, entraînant l’arrêt de la fonction motrice (reflété dans la démarche).

Marcher avec soutien est moins douloureux, et rester assis est plus facile que marcher et rester debout. En position assise, l'espace pour la moelle épinière devient plus grand, ce qui explique la diminution de la douleur. Si le rétrécissement du canal progresse et que les fibres nerveuses sont constamment endommagées, les modifications peuvent devenir irréversibles. C'est dans de tels cas qu'un traitement chirurgical est indiqué. Les patients notent souvent divers types de troubles de la sensibilité.

Symptômes de sténose lombaire

Lors du rétrécissement du canal rachidien dans la colonne lombaire: douleur et sensation de brûlure dans la colonne lombaire, s'étendant jusqu'à la jambe, le fessier, un engourdissement et une faiblesse du membre inférieur.

Diagnostics

Il est impératif d'identifier la maladie à temps et de commencer un traitement adéquat, ce qui permettra d'éviter des changements irréversibles et d'améliorer la qualité de la vie. Le diagnostic et le traitement de l'étroitesse du canal rachidien sont effectués par un neurologue et un neurochirurgien. Souvent, le premier spécialiste à suspecter la présence de la maladie est un thérapeute.

Méthodes d'identification de la sténose:

• La radiographie de la colonne vertébrale est la méthode la plus simple, la plus abordable et la plus rapide pour suspecter une compression. Simultanément, mesurez la hauteur des vertèbres (spondylométrie) et comparez-la à la norme. L'inconvénient de la radiographie est l'incapacité de voir et d'évaluer l'état des tissus mous (nerveux).
• Tomographie
• Imagerie par résonance magnétique - permet de voir le degré de modification et de compression des fibres nerveuses sans nuire à la santé.

Le critère principal pour le diagnostic est la taille antéro-postérieure du canal rachidien, qui devrait normalement être d'au moins 12 mm. Le rétrécissement du canal dans lequel passent les racines est constaté s'il est inférieur à 4 mm.

Pour déterminer l’incapacité de travail et l’attribution de l’invalidité, il existe un certain nombre de méthodes et de tests permettant de déterminer le degré de compression et d’invalidité.

Traitement de la sténose spinale

Commencez toujours le traitement avec des méthodes non invasives (conservatrices), sauf si une intervention chirurgicale est indiquée. Dans la plupart des cas, pour se débarrasser de la douleur, il faut au moins un mois et demi de traitement et, pour obtenir un résultat stable, environ six mois. Le traitement doit nécessairement être complet et inclure non seulement des médicaments, mais aussi des méthodes d'exposition physique.

Lorsque vous exacerbez la maladie avec des attaques douloureuses prescrites:

• Repos au lit strict pendant 14 jours. Si nécessaire, la colonne vertébrale est tenue en utilisant un corset spécial.
• Analgésiques: selon la situation, ils peuvent être administrés sous forme de comprimés et d'injections, ainsi que par introduction directe sur le site de la constriction.
• Glucocorticostéroïdes: prescrits pour l'inefficacité des analgésiques ou une crise grave. Ils vous permettent de soulager rapidement et de façon permanente la douleur en réduisant l’inflammation et en soulageant l’enflure. Si nécessaire, ils sont administrés par voie épidurale dans la zone de sténose, mélangés à un anesthésique - novocaïne (le kenalog, le diprospan sont populaires). La durée de l'effet avec l'administration épidurale peut aller jusqu'à 4 semaines. Mais cette méthode n'est pas toujours efficace et peut entraîner des complications, ce qui ne permet son utilisation qu'avec l'inefficacité d'autres méthodes.
• Les médicaments diurétiques sont utilisés pour réduire les fluides dans le corps et soulager l’enflure, ce qui réduit la douleur. Les médicaments de ce groupe sont généralement prescrits au début de la maladie pour une durée maximale de 5 jours.

Lorsque l'exacerbation diminue (1 à 2 mois après l'exacerbation), il est recommandé:

• Physiothérapie - magnétothérapie, darsonvalisation et autres.
• Bains de guérison (sulfure d'hydrogène)
• Massage - améliore la circulation sanguine et soulage la tension musculaire
• Acupuncture
• Traitement de traction - traitement de traction vertébrale
• Physiothérapie: est une partie importante et intégrante du traitement. Il aide à renforcer le système musculaire qui maintient la colonne vertébrale. Utile pour nager, faire du vélo et du ski.

Évitez: les mouvements brusques avec une extension rapide, le levage de poids, les rotations du corps, un effort physique excessif, les longues journées de travail en position debout ou debout, les changements brusques de température, les vibrations. Si nécessaire, recommandez une transition vers un autre travail.

Selon les statistiques, avec un traitement prescrit complexe et opportun et une mise en œuvre correcte et méticuleuse des recommandations, il est possible d’obtenir un effet positif sur le traitement chez 75% des patients sans recourir à la chirurgie.

Traitement chirurgical de la sténose

Indications pour la chirurgie:

• Violation des fonctions naturelles de l'intestin et de la vessie (incontinence d'urine, de gaz, de matières fécales)
• Faiblesse croissante des membres inférieurs
• Augmentation de la compression sans diminution du fait d'un traitement conservateur
• Détérioration significative de la qualité de vie qui ne peut être éliminée par des méthodes non chirurgicales
• L'inefficacité du traitement conservateur pendant plus de 6 mois
• Syndrome douloureux insupportable

Les interventions ouvertes et endoscopiques (avec l'aide d'un équipement spécial), les interventions chirurgicales microchirurgicales sont utilisées. Au cours de l'opération, la cessation de la compression des formations nerveuses est réalisée (la décompression est effectuée), ce qui est réalisé en effectuant diverses techniques. Une intervention chirurgicale effectuée en temps voulu et de manière adéquate permet d'éviter un handicap et de rétablir la capacité de travail de plusieurs patients.

Sténose rachidienne de la colonne lombaire: symptômes et traitement

La sténose spinale de la colonne lombaire est un état pathologique dans lequel la taille du canal est réduite. Le rétrécissement de la lumière entraîne la compression des structures situées dans le canal - les racines de la moelle épinière. Les symptômes de la maladie sont déterminés par les racines exactement soumises à la compression. La maladie progresse lentement. Le traitement peut être conservateur et rapide. Ce dernier est prescrit en cas d’inefficacité du traitement médicamenteux. Dans cet article, vous pouvez en apprendre davantage sur les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de la sténose spinale de la colonne lombaire.

Informations générales

Normalement, la taille antéro-postérieure (sagittale) du canal rachidien au niveau lombaire est de 15–25 mm, la transversale de 26–30 mm. A ce niveau, la moelle épinière humaine se termine et la soi-disant queue de cheval (un groupe de racines de la moelle épinière sous la forme d'un faisceau) est localisée. La réduction de la taille sagittale à 12 mm est appelée sténose relative, ce qui signifie que: les manifestations cliniques de la contraction peuvent être présentes ou non. Lorsque la taille antéropostérieure est inférieure ou égale à 10 mm, il s'agit déjà d'une sténose absolue, avec toujours des signes cliniques.

Du point de vue de l'anatomie, il existe trois types de sténose rachidienne au niveau lombaire:

• central: diminution de la taille antéropostérieure;
• latéral: rétrécissement dans la région du foramen intervertébral, c’est-à-dire la sortie de la racine nerveuse rachidienne du canal rachidien entre deux vertèbres adjacentes. On considère que la sténose latérale réduit la taille du foramen intervertébral à 4 mm;
• combo: réduire toutes les tailles.

Causes de la sténose

La sténose de la colonne lombaire peut être congénitale ou acquise.

La sténose congénitale (idiopathique) est causée par les caractéristiques structurelles de la vertèbre: augmentation de l'épaisseur de l'arc vertébral, raccourcissement de l'arc, diminution de la hauteur du corps, raccourcissement de la tige et modifications similaires.

La sténose acquise est beaucoup plus courante. Cela peut être dû à:

• processus dégénératifs dans la colonne vertébrale: ostéochondrose de la colonne lombaire, spondylose déformante, arthrose des articulations intervertébrales, spondylolisthésis dégénératif (déplacement d'une vertèbre par rapport à une autre), saillie (protrusion) et hernie de disques intervertébraux, calcul, et, respectivement, une mesure.
• les blessures;
• causes iatrogènes (à la suite d'interventions médicales): après une laminectomie (retrait d'une partie de l'arc vertébral), une arthrodèse ou une fusion vertébrale (fixation des articulations ou des vertèbres, respectivement, à l'aide de dispositifs supplémentaires, tels que des structures métalliques) à la suite de la formation d'adhérences et des cicatrices postopératoires;
• autres maladies: maladie de Paget, spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante), polyarthrite rhumatoïde, tumeurs lombaires, acromégalie, etc.

Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale sont la cause la plus courante de sténose vertébrale de la colonne lombaire.

Une situation assez courante est celle où le patient présente un rétrécissement à la fois congénital et acquis du canal rachidien.

Dans le développement des symptômes de sténose du canal rachidien de la colonne lombaire, en plus du rétrécissement lui-même, une perturbation de l'apport sanguin aux racines des nerfs rachidiens, résultant de la compression des vaisseaux sanguins et d'un écoulement veineux réduit, peut jouer un rôle.

Les symptômes

La sténose rachidienne au niveau lombaire est une maladie assez commune, car avec l’âge, chaque personne (!) Développe des processus de vieillissement de la colonne vertébrale, qui se manifestent par des changements dégénératifs. Plus souvent, la sténose se manifeste après 50 ans: les hommes sont plus susceptibles à la maladie.

Les signes les plus caractéristiques de sténose du canal rachidien lombaire sont les suivants:

• La claudication intermittente neurogène (caudogène) est une sensation de douleur, d'engourdissement, de faiblesse dans les jambes qui ne se produit que pendant la marche. La douleur est généralement de nature bilatérale, n’a pas de localisation claire (c’est-à-dire que si les épisodes sont répétés, on peut le noter ailleurs), elle n’est parfois même pas décrite par les patients comme une douleur et à quel point il est difficile de définir une sensation désagréable qui ne permet pas le mouvement. La douleur et la faiblesse des jambes font que le patient s’arrête, s’assied et parfois même se couche juste à l’extérieur. La douleur disparaît dans la position de légère flexion des jambes dans les articulations de la hanche et du genou avec une légère flexion du corps vers l'avant. En position assise, ces sensations ne se produisent pas, même lorsqu'une personne effectue un effort physique (par exemple, faire du vélo). Parfois, les patients présentant une sténose de la colonne lombaire se déplacent involontairement dans une posture légèrement pliée (posture de singe), car cela permet de marcher sans augmenter le syndrome douloureux;
• maux de dos, sacrum, coccyx peuvent être diverses, mais le plus souvent terne et douloureux, ne dépendent pas de la position du corps, peut "donner" aux jambes;
• la douleur aux jambes est généralement bilatérale, dite "radiculaire". Ce terme désigne une localisation particulière de la douleur (ou de sa distribution) - en forme de lampe, c'est-à-dire le long de la jambe sous la forme d'une bande. Les "Lampas" peuvent passer le long du pied, à l'avant et sur les côtés. Comme la sténose serre généralement plusieurs racines de la moelle épinière, les «rayures» peuvent être larges. La compression des racines provoque ce qu'on appelle des symptômes de tension - Lassega, Wasserman - qui sont causés par la levée passive de la jambe redressée dans une posture différente;
• violation de la sensibilité dans les jambes: la sensation de toucher est perdue, la différence entre le toucher aigu et le toucher sourd est perdue, il est parfois difficile pour le patient avec ses yeux de décrire la position des orteils que le médecin leur a donnée (par exemple, il se penche ou se redresse). Des changements similaires peuvent se produire à l'aine, dans la région génitale;
• sensation de piqûre, de rampement, de frissons, de brûlures aux jambes et de sensations similaires;
• dysfonctionnement des organes pelviens: modification de la miction en fonction du type de retard ou inversement incontinence, miction impérative d'uriner (nécessitant une satisfaction immédiate), diminution de la puissance, défécation;
• diminution ou absence de genou, Achille, réflexes plantaires;
• crampes (crampes douloureuses) dans les muscles des jambes, en particulier après un peu d'effort physique, contractions involontaires de faisceaux musculaires individuels sans douleur;
• faiblesse (parésie) dans les jambes: cela peut impliquer des mouvements séparés (par exemple, il est difficile pour le patient de se tenir sur la pointe des pieds ou de marcher sur les talons), ou il peut porter une jambe généralisée, tenant parfaitement en place;
• perte de poids (amincissement) des jambes due à des modifications dystrophiques des muscles dues à une compression prolongée des racines nerveuses.

Dysfonctionnement des organes pelviens, parésie des jambes et perte de poids des membres inférieurs font partie des derniers symptômes de sténose spinale de la colonne lombaire. Habituellement, en présence de tels changements, un traitement chirurgical est indiqué au patient.

Diagnostics

Le diagnostic de la sténose du canal rachidien de la colonne lombaire est basé sur les symptômes cliniques (notamment la claudication neurogène intermittente), les données d'un examen neurologique (modifications de la sensibilité, réflexes, présence de symptômes de tension, de paralysie, de perte de poids des extrémités) et de méthodes supplémentaires d'examen.

Parmi les méthodes d’examen complémentaires, les plus informatives sont la radiographie de la colonne lombo-sacrée, la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces méthodes vous permettent de mesurer la taille du canal rachidien. Bien sûr, le scanner et l'IRM sont plus précis. Dans certains cas, l'électroneuromyographie, la myélographie, la scintigraphie peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic.

Traitement

Le traitement de la sténose rachidienne de la colonne lombaire peut être conservateur et opérationnel.

Le traitement conservateur est utilisé dans les cas de sténose mineure (relative), en l'absence de troubles neurologiques prononcés (les douleurs principales au dos et aux jambes étant la principale plainte), avec des soins médicaux rapides.

Le traitement conservateur consiste à utiliser des médicaments, de la physiothérapie, des massages et des thérapies physiques. Seule l'utilisation intégrée de ces méthodes peut donner un résultat positif.

Le traitement médicamenteux consiste à utiliser les produits suivants:

• anti-inflammatoires non stéroïdiens: ils peuvent éliminer la douleur, soulager le processus inflammatoire (compression de la racine nerveuse), réduire l'enflure dans la région de la racine nerveuse. Leurs groupes de médicaments sont plus souvent utilisés par Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid, etc.). De plus, il existe différentes formes de ces médicaments (pommades, gels, comprimés, gélules, injections, timbres), leur permettant d'être utilisés localement et oralement;
• myorelaxants: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Ils sont utilisés pour soulager les tensions musculaires marquées;
• vitamines du groupe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan et autres) en raison de leur effet positif sur les structures du système nerveux périphérique ainsi que de leur effet analgésique;
• agents vasculaires qui améliorent la circulation sanguine (et donc la nutrition des racines nerveuses), pour assurer une circulation veineuse et une circulation optimales des liqueurs: Curantil (dipyridamole), Pentoxifylline, préparations à base d’acide nicotinique, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant et autres;
• décongestionnants: escinate de L-lysine, cyclo-3-fort, Diacarb;
• blocages médicamenteux (épiduraux, sacrés) utilisant des anesthésiques (lidocaïne) et des hormones. Ils peuvent être très efficaces pour soulager la douleur et l’enflure.

Avec un traitement médicamenteux utilisant la physiothérapie. Leur spectre est très varié: électrophorèse avec divers médicaments et influence des courants modulés sinusoïdaux (amplipulse), thérapie par la boue et thérapie magnétique. La sélection des méthodes doit être effectuée individuellement, en tenant compte des contre-indications à une procédure spécifique.

Des séances de massage sont présentées aux patients présentant une sténose du canal rachidien lombaire. Dans certains cas, les complexes de thérapie physique peuvent réduire la douleur et améliorer le bien-être.

Le traitement chirurgical est effectué avec l'inefficacité du conservateur, l'augmentation des symptômes neurologiques, l'apparition de parésies, le dysfonctionnement des organes pelviens, dans les cas avancés avec traitement tardif.

L’intervention chirurgicale a pour but de libérer les racines nerveuses de la compression. Aujourd'hui, les opérations extensives ouvertes et les opérations endoscopiques sont réalisées avec une incision minimale des tissus. Parmi toutes les méthodes de traitement chirurgical les plus utilisées sont:

• laminectomie de décompression: l'opération consiste à enlever une partie de l'arc vertébral, l'apophyse épineuse, une partie du ligament jaune et les articulations intervertébrales, ce qui contribue à l'expansion du canal rachidien et à l'élimination de la compression des racines de la moelle épinière. C'est la première méthode de traitement chirurgical, assez traumatisante;
• opérations de stabilisation: généralement effectuées en complément des précédentes pour renforcer la fonction de soutien de la colonne vertébrale. Des plaques métalliques spéciales (supports) sont utilisées pour renforcer la colonne vertébrale après la laminectomie de décompression;
• décompression microchirurgicale et mise en place de systèmes de fixation dynamique interpinal: ce type d'intervention renforce la colonne vertébrale après l'élimination de la sténose tout en préservant la possibilité de flexion et d'extension de la colonne vertébrale, ce qui est plus physiologique que l'opération de stabilisation habituelle;
• si la sténose du canal rachidien est causée par une hernie d'un disque, une intervention chirurgicale visant à retirer une hernie (en particulier une microdiscectomie, une microdiscectomie endoscopique, une vaporisation au laser du noyau du disque affecté) est utile. Dans certains cas, ils doivent être combinés avec une laminectomie.

Le type et le montant de la chirurgie sont déterminés individuellement, en fonction des causes et des caractéristiques cliniques de la sténose du canal rachidien lombaire chez ce patient. Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical permet de récupérer. Le comportement correct du patient pendant la période postopératoire, le mode de conservation (en ce qui concerne les charges pour le dos) et la mise en œuvre précise des mesures de réadaptation jouent un rôle important.

La sténose rachidienne de la colonne lombaire est une maladie qui se manifeste par des douleurs au dos et aux jambes, une restriction des mouvements due à la douleur et parfois une miction altérée et une faiblesse des muscles (parésie). La maladie nécessite un traitement médical immédiat car, dans certains cas, le patient a besoin non seulement d'un traitement conservateur, mais également d'un traitement chirurgical. Il est possible de se débarrasser complètement de la sténose du canal rachidien, il suffit d’être attentif à l’état de santé et de ne pas ignorer les symptômes apparus.

A. B, Pechiborsch, un neurochirurgien, parle de la sténose du canal rachidien: