Résumé: La radiculopathie se produit lorsque la moelle épinière est étranglée. Le plus souvent associée à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale et à ses complications, telles que la hernie intervertébrale, la spondylose, le spondylolisthésis, le spondylarthrose. Dans les cas plus rares de tuberculose, des tumeurs dans la lumière du canal rachidien. Pour le diagnostic, l’imagerie par résonance magnétique devrait être utilisée principalement sur les appareils à champ élevé. Le traitement est conservateur, l'utilisation d'un traitement chirurgical devrait être considérablement limitée.

Mots-clés: radiculopathie, hernie intervertébrale, spondylose, spondylolisthésis, spondyloarthrose, sciatique, colonne vertébrale, région cervicale, région lombaire, thoracique

Faits sur la radiculopathie

• La radiculopathie est causée par une compression (compression) ou une irritation du nerf à l'endroit où il quitte la colonne vertébrale.
• Les symptômes de la radiculopathie comprennent la douleur, un engourdissement, des picotements ou une faiblesse des bras ou des jambes.
• La plupart des patients atteints de radiculopathie répondent bien au traitement conservateur. Une opération n'est requise que dans de rares cas.
• Souvent, les symptômes de la radiculopathie disparaissent d'eux-mêmes sur une période de 6 semaines à 3 mois.

Qu'est-ce que la radiculopathie?

La radiculopathie est une affection associée à la compression du nerf spinal et conduisant à une douleur, un engourdissement, des picotements ou une faiblesse le long du nerf touché. La radiculopathie peut survenir dans n’importe quelle région de la colonne vertébrale, mais le plus souvent dans les services lombaire (radiculopathie lombaire) et cervical (radiculopathie cervicale). Moins fréquemment, une radiculopathie est un nerf pincé au milieu de la colonne vertébrale (radiculopathie thoracique).

Quels sont les facteurs de risque de radiculopathie?

Les facteurs de risque de développement d'une radiculopathie comprennent les activités associées à un stress excessif ou répété sur la colonne vertébrale. Les patients engagés dans des travaux physiques pénibles ou des sports de contact sont plus susceptibles de développer une radiculopathie. Des antécédents familiaux de radiculopathie et d'autres problèmes de dos augmentent également le risque de développer une radiculopathie.

Quelles sont les causes de la radiculopathie?

La radiculopathie est provoquée par une compression ou une irritation des nerfs dans la zone de sortie de la colonne vertébrale. Cela peut être dû à une compression mécanique de la racine nerveuse de la hernie du disque intervertébral, à des excroissances osseuses (ostéophytes) au cours de la spondylose ou à l'épaississement des ligaments adjacents.

Les autres causes moins courantes de compression mécanique de la racine nerveuse peuvent être des tumeurs ou des infections. Toutes les formations mentionnées ci-dessus réduisent l'espace du canal rachidien, ce qui conduit à un pincement du nerf sortant.

La scoliose peut causer un nerf pincé sur un côté de la colonne vertébrale en raison de sa flexion anormale.

Les autres causes de radiculopathie comprennent le diabète, qui peut ralentir le flux sanguin normal vers les nerfs rachidiens, ainsi que l'inflammation résultant d'une blessure ou d'un processus dégénératif de la colonne vertébrale.

Quels sont les symptômes de la radiculopathie?

Les symptômes de la radiculopathie dépendent de la racine nerveuse touchée. Les nerfs de la colonne cervicale contrôlent les muscles du cou et des mains et assurent leur sensibilité. Les nerfs de la partie médiane du dos (thoracique) contrôlent les muscles de la poitrine et de l'abdomen et assurent la sensibilité de cette région. Les nerfs de la colonne lombaire contrôlent les muscles des fesses et des jambes et assurent leur sensibilité.

Les symptômes les plus courants de la radiculopathie sont la douleur, un engourdissement et des picotements dans les mains ou les pieds. Des douleurs localisées au cou ou au bas du dos sont également souvent observées. La radiculopathie lombaire, qui provoque une douleur allant de la taille aux membres inférieurs et parfois au pied, est également appelée sciatique. La radiculopathie thoracique provoque une douleur du milieu du dos à la poitrine. Une telle douleur est souvent confondue avec le zona causé par un type de virus de l'herpès.

Certains patients développent une hypersensibilité à des effleurements légers qui commencent à être douloureux dans la zone touchée. Moins fréquemment, les patients présentent une faiblesse dans les muscles contrôlés par des nerfs coincés. Ce symptôme est un indicateur de lésion nerveuse.

En règle générale, dans la radiculopathie, les symptômes n'apparaissent que d'un côté du corps. Par exemple, en cas de radiculopathie cervicale, il peut y avoir des symptômes tels que douleur à l'épaule gauche, au bras gauche, aux doigts de la main gauche. Avec la radiculopathie lombaire, on ne peut observer que des douleurs à la cuisse gauche, à la jambe gauche, etc. Les symptômes de radiculopathie peuvent augmenter avec le temps et peuvent apparaître soudainement. La douleur est souvent exacerbée par une certaine position de la main ou par la rotation de la tête.

Il existe trois principaux types de douleur:

• La douleur localisée est provoquée par une irritation des structures de la colonne vertébrale, notamment des os, des muscles, des ligaments et des articulations. La douleur est généralement constante, sourde ou aiguë, ressentie dans la région où le dommage est survenu et peut augmenter ou diminuer avec le changement de posture.
• La cause de la douleur réfléchie peut être une pathologie qui n’est pas liée à la colonne vertébrale, par exemple une douleur au dos lors d’un anévrisme de l’aorte abdominale. La cause de la douleur réfléchie peut également être un problème de la colonne vertébrale, qui se fait sentir dans d'autres structures du corps. Par exemple, une pathologie des segments supérieurs de la colonne lombaire peut entraîner une douleur dans la partie supérieure de la cuisse, et une pathologie des segments inférieurs de la colonne lombaire peut provoquer une douleur dans la partie inférieure des fesses. La pathologie de l'articulation sacro-iliaque est souvent ressentie dans l'aine et la région antérolatérale de la cuisse. Une douleur réfléchie est rarement ressentie sous le genou, alors qu'une douleur radiculaire peut atteindre le mollet ou le pied;
• douleur radiculaire associée à une irritation ou un pincement des racines nerveuses. Il est généralement beaucoup plus fort que la douleur reflétée et se propage plus loin. La douleur de la radiculopathie est généralement limitée à la zone d'innervation du nerf touché. Une telle douleur ne disparaît pas longtemps et peut augmenter dans certains types d'activités et dans certaines postures, par exemple en position assise ou en marchant. De plus, la douleur radiculaire est souvent exacerbée par toute action augmentant la pression dans le liquide céphalo-rachidien (ainsi que la pression intra-abdominale), par exemple lors de la toux ou de l’éternuement.

Comment diagnostiquer la radiculopathie?

Le diagnostic de radiculopathie commence par la collecte de données anemnestic et un examen médical. Au cours de l'examen, le médecin vous posera des questions sur le type et la localisation des symptômes, leur durée, leur augmentation ou leur diminution, ainsi que sur les autres problèmes de santé présents. Connaissant la localisation claire des symptômes chez un patient, le médecin peut déterminer le nerf touché. Un examen médical portera sur l'analyse des symptômes de l'état des membres supérieurs ou inférieurs. Le médecin vérifiera la force musculaire, la sensibilité et les réflexes du patient afin de détecter toute anomalie.

Après la première réception, le patient peut être soumis à un examen radiologique de la colonne vertébrale pour identifier la cause de la radiculopathie. Une simple radiographie peut aider à identifier un traumatisme, une spondylose et les premiers signes d'une tumeur ou d'une infection. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) permet d'obtenir une image détaillée de la colonne vertébrale. Cette étude vous permet de voir l'état des tissus mous de la région vertébrale, y compris les nerfs, les disques intervertébraux et les ligaments. Si, pour une raison ou une autre, le patient ne peut pas subir d'IRM, une tomodensitométrie (TDM) peut être prescrite pour détecter une éventuelle compression des racines nerveuses.

Dans certains cas, le médecin peut prescrire des recherches en électromyographie (EMG) ou en conduction nerveuse. Ces études permettent d’évaluer l’activité électrique des nerfs et de déterminer la présence de dommages.

Quel est le traitement de la radiculopathie?

Heureusement, la plupart des patients atteints de radiculopathie ressentent un soulagement significatif du traitement conservateur. Cela peut comprendre des analgésiques et des anti-inflammatoires, la physiothérapie, des massages thérapeutiques, une traction de la colonne vertébrale, une thérapie physique (physiothérapie), de l’acupuncture, etc. La plupart des personnes atteintes de radiculopathie répondent bien aux traitements conservateurs et les symptômes disparaissent souvent en 2-3 mois.

Dans certains cas, les symptômes ne disparaissent pas, même après toutes les mesures prises. Si cela se produit et que le patient ressent une douleur intense, une variante de la chirurgie de la colonne vertébrale peut être envisagée. Le but de l'opération est de soulager le nerf affecté. Selon la cause de la radiculopathie, ce problème peut être résolu par laminectomie ou discectomie. La laminectomie enlève un petit morceau d'os qui recouvre le nerf pour élargir l'espace disponible. La discectomie élimine une partie du disque intervertébral endommagé. Une telle opération est réalisée avec une hernie intervertébrale. Cependant, avec une hernie intervertébrale, le risque de complications peut être beaucoup plus élevé que le risque de traitement sans chirurgie. Par conséquent, le traitement chirurgical de la hernie intervertébrale ne doit être administré que dans des cas exceptionnels.

Est-il possible d'empêcher le développement de la radiculopathie?

Il n’existe aucun moyen spécifique de prévenir l’apparition de la radiculopathie. Essayez de maintenir un poids santé, une bonne condition musculaire et d’éviter un stress excessif sur la colonne cervicale et lombaire. Cela réduira le risque de radiculopathie.

Quel est le pronostic de la radiculopathie?

Le pronostic de la radiculopathie est favorable. La plupart des patients répondent bien au traitement conservateur.

Article ajouté à Yandex Webmaster 2015-04-23, 14:48

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Radiculopathie ou radiculite - de quoi s'agit-il

La radiculite est le type le plus courant de maladie du système nerveux périphérique, souvent observée chez les personnes âgées et les personnes inactives. L'opinion commune sur cette maladie la réduit à la douleur dans la colonne lombaire. Cependant, en réalité, les symptômes et les manifestations de la sciatique sont très divers. Qu'est-ce que la radiculopathie (sciatique)?

En médecine, l'utilisation du terme «radiculopathie» est plus courante, c'est-à-dire une combinaison de symptômes résultant de la compression de la racine du nerf spinal à la sortie de la colonne vertébrale. Dans ce cas, il existe une douleur intense, plus communément appelée "lumbago", une personne en raison d'une douleur intense perd la capacité de se déplacer normalement, il y a une diminution de la sensibilité de la peau.

La radiculite peut avoir des conséquences dangereuses. Par conséquent, il est très important de diagnostiquer la maladie rapidement et de commencer le traitement nécessaire.

Causes de la sciatique

La cause la plus fréquente de radiculopathie est une maladie de la colonne vertébrale, telle que l'ostéochondrose. Au cours des processus dégénératifs-dystrophiques de l'ostéochondrose, les disques interstitiels «se contractent», perdent leur élasticité et des ostéophytes se forment sur la vertèbre - des excroissances osseuses qui, par leurs bords, peuvent appuyer sur les faisceaux de fibres nerveuses s'étendant de la moelle épinière et causer des douleurs.

Une autre cause de la radiculite est une hernie discale.

Le disque intervertébral est un cartilage situé entre les vertèbres et joue le rôle d'amortisseur. La membrane du tissu conjonctif du disque intervertébral contient une substance ressemblant à une gelée qui soutient le cartilage dans l'état requis.

Lorsque les charges sur la colonne vertébrale sont longues («travail sédentaire», y compris un travail permanent à l'ordinateur) ou intenses (faire du sport, soulever des poids), du fait de l'usure de la coque du disque, sa rupture et le déplacement du noyau gélatineux sont possibles. En conséquence, il se produit une compression (compression) des racines nerveuses, un processus inflammatoire aigu, accompagné d'un gonflement des tissus et d'une douleur intense. Ce type de maladie s'appelle radiculopathie discogène.

Avec les blessures et les fractures vertébrales, le risque de pincement des nerfs et, par conséquent, la survenue d'une radiculopathie sont également élevés.

Ainsi, les causes de la sciatique sont:

Formes de la maladie

Les formes de radiculite varient en fonction de la localisation du foyer de la maladie.

Radiculopathie lombo-sacrée plus commune et étudiée.

Cela est dû au fait que le plus souvent cette zone de la colonne vertébrale à la limite du lombaire et du sacrum est soumise à des charges et à des déformations.

Non moins rares sont les formes de la maladie telles que:

Par étiologie, on distingue également les radiculites primaires et secondaires.

La radiculopathie primaire résulte de lésions infectieuses des nerfs spinaux. Pénétrant dans le sang, une infection virale contribue à l'apparition d'inflammations et à des modifications pathologiques conduisant au développement d'une radiculopathie. Le zona est l'une des infections pouvant causer une sciatique.

Forme la plus commune de sciatique. Quelle est cette radiculopathie vertébrogène?

La radiculopathie secondaire (ou vertébrale) est une conséquence de changements dégénératifs-dystrophiques se produisant dans les structures de la colonne vertébrale. La raison fréquente en est l'ostéochondrose, la hernie intervertébrale, la protrusion du disque intervertébral.

Les principaux symptômes de la radiculopathie

Car toute maladie est caractérisée par la présence de certains symptômes, indiquant son évolution et sa nature.

Pour la radiculite, il s'agit tout d'abord d'une douleur intense, qui peut être non seulement lors d'un mouvement, mais également dans un état calme:

• avec la défaite de la colonne cervicale, il fait mal à la nuque, les douleurs dans la région du cou sont aggravées en tournant la tête, possiblement des vertiges, des nausées, une perte auditive, une coordination altérée;
• La sciatique du cou et des épaules se caractérise par des douleurs aux épaules, au cou et aux mains;
• la radiculite de la colonne thoracique est très similaire aux symptômes de l'ostéochondrose thoracique, elle peut s'accompagner de douleurs sévères autour de la poitrine;
• La radiculopathie de la colonne lombo-sacrée est exprimée par des douleurs au dos, des douleurs lors de la flexion et du déplacement. La douleur peut être donnée dans les jambes, ce qui affecte la démarche.

Diagnostics

Identifier et confirmer la présence de sciatique peut neurologue qualifié, sur la base des antécédents et des résultats des études de rayons X.

Le diagnostic de radiculopathie implique dans la plupart des cas plusieurs étapes:

Méthodes de traitement de la radiculite

Dans le traitement de la sciatique utilisé:

Dans la plupart des cas, les méthodes énumérées utilisées dans le complexe ont un effet positif et contribuent au soulagement rapide de la douleur.

N'oubliez pas qu'il est important de prendre des mesures préventives:

Ainsi, la radiculite est une maladie désagréable, mais tout à fait traitable. Un traitement compétent de la radiculopathie, la consultation de spécialistes expérimentés, le passage de toutes les procédures nécessaires, la mise en œuvre des conseils et des recommandations des médecins - tout cela contribue à un prompt rétablissement.

Après l’élimination du symptôme douloureux, il est important de respecter les mesures préventives.

Compte tenu des informations sur la prévention de la radiculopathie, vous pouvez toujours dire au revoir à cette maladie et oublier les maux de dos.

Regardez une vidéo utile sur la radiculopathie, ses causes, son traitement et ses méthodes de prévention.

Qu'est-ce que la radiculopathie et comment traiter cette maladie: traitement conservateur et chirurgie

La radiculopathie est une pathologie du système nerveux périphérique du patient, qui s'est formée sur le fond d'un pincement, d'une lésion des racines nerveuses de la colonne vertébrale. La maladie a d'autres noms: radiculite, syndrome radiculaire. Selon les statistiques, environ 10% de la population de plus de quarante ans est atteinte de cette maladie.

La maladie a de graves conséquences, notamment la paralysie. Il est important de connaître les causes de la maladie, signes de radiculopathie de différentes parties de la colonne vertébrale. L'autotraitement est strictement interdit!

Mécanisme de la maladie

La radiculopathie (code CIM-10 - M54.1) avait déjà été diagnostiquée après quarante ans, pour le moment, la maladie est «plus jeune», en raison de la faible activité des résidents modernes des mégalopoles. Le terme "radiculite" est de moins en moins utilisé, car il désigne une inflammation de la racine nerveuse. Des études modernes ont montré que les lésions des nerfs rachidiens se forment souvent sur le fond d'événements de pincement et d'ischémie. Si une connexion est établie avec la colonne vertébrale, respectivement, la maladie est appelée radiculopathie.

La maladie se forme dans le contexte de divers facteurs négatifs, qui provoquent souvent les causes suivantes de radiculopathie:

• mode de vie sédentaire, à la suite - un corset musculaire faible;
• modifications de la colonne vertébrale liées à l'âge;
• la présence de perturbations métaboliques et hormonales dans le corps du patient;
• l'évolution des processus inflammatoires chroniques;
• courbure de la colonne vertébrale sur le fond d'une posture incorrecte;
• les néoplasmes de la colonne vertébrale ou des tissus environnants;
• structure anormale des vertèbres, traumatisme à la naissance (souffre souvent de la région cervicale);
• charges continues de nature dynamique et statique;
• au cours de l'ostéoporose, ostéochondrose.

Tous les facteurs négatifs ci-dessus contribuent à l'apparition de processus dégénératifs-dystrophiques. Les disques intervertébraux perdent de l'humidité, puis de l'élasticité, ils ne sont pas en mesure de remplir une fonction d'amortissement. Finalement, un disque se gonfle à travers la partie la plus fine de l'anneau fibreux. Bientôt la coquille se casse complètement, le noyau pulpaire se gonfle.

Cette condition est considérée comme le début de la protrusion, ce qui provoque une hernie intervertébrale. Dans les deux cas, les racines nerveuses sont pincées et une radiculopathie se forme.

En savoir plus sur les causes de la scoliose d’un degré et sur les options efficaces pour le traitement de la courbure.

Les indications du traitement par la boue contre les maladies du dos et de la colonne vertébrale sont décrites sur cette page.

Tableau clinique

Le tableau clinique de la radiculite dépend directement de la localisation du processus pathologique, du stade de son développement.

Le syndrome radiculaire se développe en deux étapes:

• premier (neurologique). La protrusion est formée, mais la rupture du disque fibreux n'est pas observée. À ce stade de développement, le patient ressent périodiquement une gêne, il y a une tension dans les muscles, une sensibilité est constatée avec une palpation de la région endommagée;
• le second (névrotique). L'anneau fibreux est rompu, la sensibilité de la zone affectée diminue et les racines nerveuses sont comprimées. La douleur augmente, la tension musculaire augmente.

Symptômes de la radiculopathie cervicale

La manifestation de la maladie dans la région cervicale est caractérisée par:

• douleur dans le cou (souvent le segment occipital en souffre);
• étourdissements fréquents;
• l'inconfort s'étend à l'épaule, au coude, aux mains et aux doigts de la victime. Dans ces zones, non seulement la douleur est souvent présente, mais également un engourdissement, une diminution de l'activité motrice;
• paresthésie (affection caractérisée par une perte de sensation, une sensation de froid);
• les troubles métaboliques se manifestent par un pelage de la peau, une peau froide au toucher).

L'apparition des symptômes ci-dessus conduit à une privation d'oxygène du cerveau. La thérapie à domicile donnera un résultat temporaire, mais la maladie continuera à progresser, ce qui est dangereux pour la santé et la vie.

Service thoracique

Symptômes:

• Les sensations de douleur sont le zona, se produisent entre les omoplates, à travers la poitrine;
• l'inconfort donne à l'aisselle, l'articulation de l'épaule;
• la douleur se propage au majeur de la main, affecte les triceps;
• au cours de l'examen, les médecins indiquent une diminution du réflexe à trois chaînes.

Considérez que la radiculopathie dans la région thoracique peut entraîner des problèmes respiratoires et cardiaques. Faire face aux conséquences sera extrêmement problématique. Rappelez-vous ces faits lorsque vous reportez une visite chez le médecin.

Radiculopathie lombaire

Caractéristiques:

• douleurs intenses à la hanche, aux fesses et aux jambes;
• les crises d’inconfort aiguë sont localisées dans la colonne lombaire et s’étendent aux deux membres;
• la fonction motrice diminue dans les virages serrés, après des mouvements brusques;
• les membres inférieurs sont engourdis, leur mobilité est réduite, et dans certains cas, il y a une paralysie complète du corps, sous la taille.

Aux stades avancés, des problèmes se forment dans le travail intestinal, le système urinaire, un dysfonctionnement sexuel est observé.

Diagnostics

En cas de suspicion de radiculopathie, une liste spécifique d’études est demandée au patient pour confirmer ou infirmer un diagnostic préliminaire:

• lors de l'examen initial, un neuropathologiste effectue un examen neurologique et révèle l'étendue et la localisation précise de la lésion des racines nerveuses de la moelle épinière;
• Le spécialiste prend en compte la gravité de la douleur, la sensibilité de la zone endommagée;
• si nécessaire (pour confirmer l'évolution des processus inflammatoires, dégénératifs, instabilité des vertèbres), des examens instrumentaux sont prescrits: IRM, scanner, radiographie, électromyographie.

Sur la base des informations reçues, le spécialiste établit un diagnostic, confirme la radiculopathie, choisit la voie thérapeutique nécessaire. Le choix de médicaments ou de manipulations spécifiques dépend de la gravité des symptômes de la maladie, de sa nature, de la présence de pathologies concomitantes.

Traitements efficaces

Une thérapie ou une chirurgie conservatrice aidera à faire face à toute forme de radiculopathie. L'opération est nécessaire dans des situations extrêmes lorsque la victime est menacée d'incapacité et que des douleurs insupportables sont observées.

Options de traitement conservateur

Méthodes sans traitement chirurgical de la radiculopathie rachidienne:

• l'utilisation d'AINS (Movalis, Ortofen, Voltaren, Ibuprofen). Les fonds soulagent l'inflammation et contribuent au soulagement de la douleur.
• La vitamine B, qui a un effet bénéfique sur l'état des fibres nerveuses. Prendre des relaxants musculaires aide à faire face aux spasmes musculaires;
• pour soulager les douleurs sévères, des applications à base de Dimexidum, Novocain sont utilisées;
• Les préparations multivitaminiques sont largement utilisées, notamment les vitamines E, C et B;
• à partir de préparations locales, pommades chauffantes à effet irritant, agents combinés ayant un effet anesthésique et anti-inflammatoire prononcé;
• La physiothérapie fait partie intégrante du traitement par radiculopathie. Remèdes efficaces contre la radiculite: acupuncture, magnétothérapie, électrophorèse;
• d'excellents résultats montrent la thérapie par l'exercice et la thérapie manuelle. Les manipulations font face à la douleur, étirent la colonne vertébrale, détendent les muscles.

La combinaison de mesures de guérison a un effet bénéfique sur l'état du patient.

Intervention chirurgicale

L'absence de changements positifs dans le bien-être du patient après un traitement conservateur ou la détérioration de son état incite les médecins à recourir à la chirurgie. Les opérations peuvent être de plusieurs types: remplacement complet du disque intervertébral, discectomie, combinaison de discectomie et de fusion.

Le choix spécifique de la méthode dépend de la gravité des symptômes, de la présence d'affections concomitantes, de l'âge du patient.

Découvrez une sélection de traitements efficaces pour la hernie spinale séquestrée sans chirurgie.

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Remèdes et recettes populaires

Moyens éprouvés de la médecine traditionnelle:

• feuille de chou. Prenez une feuille de chou blanc, ébouillantez-la avec de l'eau bouillante, rincez abondamment. Appliquez le produit sur la zone touchée, fixez-le avec un bandage de gaze ou de la cellophane, laissez agir toute la nuit. Faites une compresse quotidiennement pendant plusieurs semaines;
• Bardane aide à la radiculite aiguë. Détachez environ 300 grammes de matières premières, versez chaque feuille d’eau bouillante et rincez abondamment. Fixez à la zone endommagée, fixez avec du papier alimentaire. Changer le remède toutes les deux heures. Utiliser des moyens pour réduire l’inconfort;
• graisse de blaireau. Il peut être utilisé sous forme pure ou ajouter de la teinture de poivre (3: 1). Utilisez le médicament fini au lieu de la pommade de guérison. Frotter l'outil dans la zone de localisation de la douleur, ne pas laver. Ensuite, lavez-vous soigneusement les mains. Améliorer l'efficacité du médicament aidera à envelopper la zone endommagée avec une serviette.

Les remèdes naturels curatifs sont combinés avec d'autres méthodes thérapeutiques pour augmenter l'efficacité de chacun. Avant de les utiliser, consultez votre médecin, suivez ses recommandations. Après la chirurgie, il est également permis d'utiliser des médicaments naturels pour réduire la période de rééducation.

Pronostic et prévention

Dans la plupart des cas, le pronostic pour le patient est favorable. Il existe des facteurs qui augmentent la durée du traitement, entraînent la formation de complications: la présence d'habitudes néfastes, la structure anormale des vertèbres, les étapes négligées des processus dégénératifs, les charges statiques prolongées.

Les recommandations suivantes aideront à prévenir la radiculopathie ou à augmenter la durée de la rémission:

• exercice (gymnastique appropriée, thérapie par l'exercice, natation, yoga, pilates);
• en cas de force statique importante sur la colonne vertébrale (travail sédentaire, conduite d'une voiture), faites une pause toutes les heures et échauffez-vous légèrement;
• dormez sur un matelas orthopédique, choisissez un oreiller bas;
• Des chaussures confortables jouent un rôle important (talon ne dépassant pas 4 cm).

Vidéo sur les symptômes et le traitement de la radiculopathie l5-s1 (lombaire) à gauche et à droite:

Radiculopathie - Quelle est la maladie, ses causes, ses symptômes et ses types, le diagnostic, le traitement et la prévention

La maladie est un pincement ou une lésion des racines nerveuses, raison pour laquelle on l'appelle aussi syndrome radiculaire. Les nerfs spinaux permettent à une personne de faire de l'activité physique et de sentir tout ce qu'elle fait. Ils sont très sensibles, alors quand ils sont pincés et que des symptômes désagréables apparaissent. En latin, le concept de "racines" sonne comme un radiculus. Pour cette raison, l'inflammation des nerfs spinaux s'appelle radiculite ou radiculopathie.

Raisons

La radiculopathie n'est pas une pathologie indépendante, mais un symptôme d'autres maladies et problèmes associés à la colonne vertébrale. Auparavant, il était diagnostiqué chez des personnes de plus de 40 ans. En lien avec le mode de vie sédentaire moderne, la radiculopathie est nettement "plus jeune". Plus que d’autres sont touchés par cette maladie, les patients dont l’activité est associée à une charge excessive ou répétitive de la colonne vertébrale. Ceci s'applique aux athlètes ou aux personnes engagées dans un travail physique intense.

La radiculopathie se développe avec une irritation ou une compression des nerfs dans la zone de leur sortie de la colonne vertébrale. Les raisons de ce processus pathologique:

• modifications de la colonne vertébrale liées à l'âge;
• changements hormonaux pendant la grossesse;
• mauvaise posture, scoliose (courbure de la colonne vertébrale);
• échecs d'échange;
• changements professionnels chez les personnes dans le travail desquelles il existe une tension musculaire statique systématique à long terme;
• les néoplasmes;
• les blessures;
• infections affectant les nerfs rachidiens;
• levage de poids;
• hernie intervertébrale;
• prédisposition génétique;
• l'hypothermie;
• diabète et autres troubles endocriniens.

En raison de l'influence de ces facteurs, la colonne vertébrale subit des modifications dégénératives-dystrophiques. Les disques intervertébraux perdent de l'humidité, ce qui réduit leur élasticité. Cela altère la fonction d'amortissement de la colonne vertébrale. Au cours de la progression, la radiculopathie conduit à la rupture des membranes de l'anneau fibreux et au prolapsus du disque dans le canal rachidien. Cet état est le début du développement de la saillie et de la hernie intervertébrale ultérieure.

Le critère de la classification principale est le mécanisme du développement de la maladie. Dans cet esprit, on distingue les radiculopathies discogènes et vertébrales. Le premier est considéré comme plus commun. Lorsqu'il est noté l'amincissement ou l'affaissement des disques intervertébraux, en raison de laquelle leur partie tombe avec l'anneau fibreux. En conséquence, les terminaisons nerveuses sont irritées et comprimées. La radiculopathie discogène est aussi appelée spondylogène. Il est associé à un style de vie sédentaire ou à des charges excessives sur le bas de la colonne vertébrale.

La radiculopathie vertébrale est une complication discogène. Avec elle, les terminaisons nerveuses ne sont plus simplement irritées par les tissus cartilagineux, mais comprimées par les excroissances osseuses. La cause est souvent des changements liés à l'âge. En fonction de l'emplacement du pincement des nerfs, on distingue ces types de radiculopathie:

• Cervical. Il se fait sentir de manière inattendue sous la forme de douleurs lancinantes qui donnent aux membres supérieurs.
• Thoracique. Cause une douleur à la poitrine lors de mouvements corporels ou d'une respiration profonde.
• Lombo-sacré. C'est le type de sciatique le plus courant. Dans sa forme avancée, il provoque des convulsions, dans lesquelles même tourner le torse provoque une douleur intense.
• Mixte ou polyradiculopathie. Avec elle, les racines nerveuses sont pincées dans plusieurs parties de la colonne vertébrale.

Les symptômes

La radiculopathie peut se manifester par différents symptômes en fonction de l'emplacement du nerf pincé. La maladie s'accompagne d'un syndrome douloureux prononcé, d'une restriction de l'activité motrice, d'un changement de posture. Chez chaque patient, ces groupes de symptômes apparaissent différemment selon la nature de la blessure à la colonne vertébrale. Signes communs de tout type de radiculopathie:

• douleur de caractère aigu et pénétrant dans l'une des épines;
• malaise à l'arrière de la cuisse;
• tension constante des muscles du dos;
• perte de sensibilité des racines nerveuses dans la région de la colonne vertébrale touchée;
• picotements, brûlures, engourdissements des membres;
• faiblesse des muscles des bras ou des jambes, selon l'emplacement du nerf pincé;
• augmentation de la sensibilité cutanée au toucher dans la zone d'innervation de la racine nerveuse touchée.

Radiculopathie de la colonne lombo-sacrée

En termes de fréquence d'occurrence, la radiculopathie de la colonne lombo-sacrée occupe la première place. La douleur survient dans le bas du dos, les membres inférieurs, l'abdomen, les cuisses et les fesses. Il se pose brusquement et fortement:

• après un léger effort physique;
• en soulevant des poids;
• avec des mouvements tranchants.

Il est possible de distinguer cette douleur des symptômes d'autres maladies par sa nature. Le syndrome de la douleur est si fort que personne ne peut inhaler, expirer ou se redresser. La douleur pénètre à l'arrière du pied, passe le long du talon et du pouce. En plus du syndrome de la douleur, des lésions des disques intervertébraux de la colonne lombaire avec radiculopathie provoquent:

• diminution de la fonction motrice après des mouvements brusques ou des basculements;
• engourdissement des membres inférieurs, perte de leur mobilité;
• paralysie du corps sous la taille (rarement observée);
• problèmes dans les intestins et le système urinaire;
• dysfonctionnement sexuel.

La sciatique lombaire se manifeste sous trois formes principales, caractérisées par des symptômes caractéristiques. Chaque espèce peut être identifiée par la nature de la douleur. Types de sciatique lombaire:

• Sciatique (sciatique). La douleur est concentrée dans la région des fesses, à l'arrière de la jambe, saisit la cuisse, descend jusqu'aux pieds. Les sentiments sont fulgurants, évoquant un choc électrique.
• Lumbago. La douleur ne se concentre que dans la région lombaire. Elle provoque un effort physique insuffisant.
• Lumboischialgia. La douleur dans ce type de sciatique est localisée dans la région lombaire et se manifeste dans une ou les deux jambes. Les sensations se propagent sur les fesses et l'arrière de la partie externe des jambes, sans toucher les doigts. La douleur est douloureuse, brûlante et en augmentation constante.

La colonne cervicale

La défaite du disque intervertébral de la colonne cervicale avec radiculopathie est accompagnée de douleur dans le segment occipital. Les premiers signes incluent la position forcée de la tête, qui ne cause pas de douleur. Lorsque vous essayez de le changer, la douleur survient. Ils peuvent augmenter avec les éternuements et la toux. La douleur et la raideur de la nuque apparaissent le matin, à cause desquelles une personne les met dans une position inconfortable pendant le sommeil. Autres symptômes caractéristiques de la radiculopathie de la colonne cervicale:

• étourdissements fréquents;
• paresthésie (sensation de froid et perte de sensation dans les mains);
• diminution de l'activité motrice des mains;
• peeling de la peau;
• peau froide au toucher.

Service thoracique

La radiculite de la région thoracique est moins fréquente que la lombo-sacrée. La flexibilité du corps dans cette zone est insignifiante, de sorte que les disques intervertébraux subissent des modifications minimes. Les causes potentielles du développement de la sciatique sont:

• ostéochondrose;
• l'hypothermie;
• mouvements inconfortables et blessures physiques;
• arthrose et saillies.

Les racines nerveuses de la région thoracique sont reliées aux organes internes de la cavité abdominale. Pour cette raison, lorsqu'ils sont comprimés, des problèmes digestifs apparaissent, notamment des douleurs et des crampes d'estomac. Des maladies de la rate, du pancréas ou du foie peuvent se développer. Pour confirmer que vous avez une radiculopathie, vous pouvez effectuer un test simple. Assis sur une chaise, vous devez faire tourner le torse. La radiculopathie spondylogénique avec un tel mouvement provoque une douleur. Sur le fond de la douleur, il y a d'autres signes:

• une diminution du réflexe tricepithélial (extension de l'épaule lorsque le marteau frappe le tendon de son triceps);
• zona douleur entre les omoplates et à travers la poitrine;
• douleur du majeur du kyste, des triceps;
• inconfort à l'aisselle, à l'épaule;
• problèmes avec les organes respiratoires.

Diagnostic de la radiculite

Si des signes de radiculopathie apparaissent, vous devez contacter un neuropathologiste. Lors de l'examen initial, le médecin procède à un examen neurologique afin de déterminer l'étendue et la localisation précise des racines nerveuses pincées. Le diagnostic prend en compte la sensibilité de la zone endommagée et la sévérité de la douleur. De plus, on prescrit au patient les tests instrumentaux et de laboratoire suivants:

• Rayon X Cette étude est menée en premier. La radiographie aide à évaluer le positionnement des disques intervertébraux et à établir la zone où le processus dégénératif est localisé.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette procédure permet de visualiser les tissus mous, y compris les nerfs, les disques intervertébraux et la moelle épinière.
• Tomodensitométrie (CT). Il est utilisé pour évaluer l'état du tissu osseux, déterminer le diamètre des ouvertures foraminaires par lesquelles les racines nerveuses sortent et où leur compression peut se produire.
• Électromyographie. Cette méthode de recherche aide à évaluer le degré de lésion musculaire, la prévalence et la localisation du processus pathologique. Pendant la procédure, des électrodes connectées à l'électromyographe sont placées sur la peau. Ils corrigent les biopotentiels du tissu musculaire.
• Test sanguin Il révèle une augmentation du nombre de globules rouges et blancs, ce qui indique un processus inflammatoire dans le corps.
• Échographie (échographie). Il aide à identifier les processus spastiques dans le tissu musculaire, car les muscles spastiques changent de structure et se densifient.
• Ponction lombaire Ils sont pris à travers une ponction dans la région lombaire avec une aiguille fine. Le but de l'étude - l'étude du liquide céphalo-rachidien pour confirmer les processus inflammatoires associés à la moelle épinière.

Traitement

Il existe deux options pour le traitement de la radiculopathie: conservatrice et chirurgicale. Au stade initial, les médecins ne recourent pas à des méthodes radicales et prescrivent une thérapie physique et des médicaments aux patients. Le traitement repose sur des analgésiques et des anti-inflammatoires. Lors d'exacerbations, le patient peut être hospitalisé. Pendant cette période, les médecins procurent l'immobilité du patient afin de réduire la charge sur la colonne vertébrale. Pour le soulagement de la douleur, on utilise des injections de Novocaïne ou de lidocaïne.

Si une personne n'est pas dérangée par une douleur intense et peut mener une vie normale, elle est autorisée à effectuer un traitement à domicile. Dans ce cas, la thérapie comprend:

• prendre des médicaments prescrits par un médecin (chondroprotecteurs, relaxants musculaires, anti-inflammatoires, analgésiques);
• cours de massage médical;
• des exercices de physiothérapie (thérapie par l’exercice) pour redistribuer la charge de vecteur sur la colonne vertébrale et réduire le degré de pincement des nerfs.

Traitement conservateur

Un ensemble d’entraînement bien choisi vous aidera à normaliser les processus métaboliques, à repousser les disques vertébraux et à renforcer la microcirculation sanguine. Les exercices suivants donnent des résultats positifs:

• Déviation et cambrage au dos. Une personne devrait se pencher sur ses genoux et ses bras. Ensuite, vous devez plier votre dossier autant que possible, comme le fait un chat. Le menton doit être appuyé contre les clavicules. Ensuite, au contraire, pliez en levant la tête. Ceci est répété 8-10 fois.
• Tirant le genou vers la poitrine. Pour ce faire, couchez-vous sur le dos. Ensuite, les jambes se plient et se resserrent sur la poitrine en joignant les mains sous les genoux. Cette position doit être fixée pendant 8 à 10 secondes. Le nombre de répétitions - 8-10 fois.
• Le torse se tourne vers les côtés. Allongez-vous sur le dos, pliez les jambes au niveau des genoux, mais laissez les pieds sur le sol. Les mains placées sur le ventre. Tournez alternativement les deux jambes à gauche et à droite. Faites-le 16-18 fois.

Traitement de la radiculopathie de la colonne lombo-sacrée

La radiculopathie, également appelée syndrome radiculaire, est une maladie caractéristique de la colonne lombo-sacrée. Lorsque la radiculopathie développe des lésions des fibres nerveuses de la moelle épinière, qui provoquent des douleurs et des troubles du système musculo-squelettique - boiterie, perte de la capacité de rester debout, assis. Il se développe le plus souvent à l'âge adulte, lorsque la colonne vertébrale commence à s'affaisser et à exercer une pression sur le tissu nerveux.

Le tissu nerveux est endommagé, l'inflammation se produit en raison de la mort cellulaire. Le tissu endommagé est remplacé par le tissu conjonctif, qui ne peut pas transmettre l'influx nerveux. Si elle n'est pas traitée, une perte de la fonction motrice du membre se développe, à l'origine de la fibre nerveuse endommagée.

Raisons

En raison de la croissance ou du déplacement des tissus entourant les terminaisons nerveuses, un nerf pincé se produit. L'ostéo-vertébrologie divise deux types de radiculopathie: la radiculopathie discogène de la division lombo-sacrée et la radiculopathie lombo-sacrée vertébrale (radiculopathie vertébrale). Les principaux facteurs conduisant à la pathologie de la radiculopathie lombo-sacrée comprennent:

• Infections affectant l'ostéogenèse;
• Les tumeurs;
• Modifications ostéoporotiques dans le tissu osseux des vertèbres;
• Spondylose;
• La scoliose;
• Modifications de la colonne vertébrale liées à l'âge.

Les infections modifiant l'ostéogenèse comprennent la tuberculose osseuse, l'ostéomyélite et la syphilis. L'ostéogenèse est un processus métabolique des os - contrairement à l'opinion publique, les os sont des tissus vivants en constante évolution. Dans les os, il existe un échange actif de calcium, substance importante dans le cerveau. En cas de manque de calcium dans le sang, le corps, à l'aide de l'hormone parathyroïdienne, la calciotonine, détruira les os et en retirera la substance nécessaire. Les infections affectent ce processus, accélérant la destruction des os.

Les tumeurs peuvent se développer à partir de n'importe quel tissu - par exemple, dans le cas d'un cancer des os, un sarcome se développera, ce qui conduira à une incarcération. Une telle radiculopathie est dangereuse non par la douleur, mais par la présence d'une tumeur, qui peut être maligne et donner des métastases.

L'ostéoporose est la destruction de la structure du tissu osseux - elle devient plus douce. Le corps de la vertèbre est facilement minimisé par son poids. Malgré cela, le processus de formation du tissu osseux ne s'arrête pas et l'os commence à se développer dans la mauvaise direction, en pinçant la racine nerveuse. L'ostéoporose se développe avec le temps. Dans de rares cas, la déformation des côtes est possible, ce qui provoque une compression ou une irritation des nerfs, mais le syndrome douloureux se développe dans la colonne vertébrale thoracique.

La spondylose est appelée croissance épineuse du tissu osseux le long des bords des vertèbres. Les "épines" enfoncent le nerf et, dans les cas avancés, en violent complètement le cours.

La scoliose est la courbure de la colonne vertébrale loin de son axe normal. La scoliose perturbe la structure du squelette musculaire du corps, qui étend les vertèbres. Avec un fort degré d'inclinaison, il peut y avoir une compression de la colonne vertébrale, ce qui entraînera un syndrome de douleur aiguë et une perte de sensibilité, ou une fonction motrice du membre ou d'une partie séparée du corps.

Avec l'âge, la colonne vertébrale perd son élasticité. Le premier est la violation de l'élasticité des corps gélatineux des disques intervertébraux, ce qui permet à la colonne vertébrale de s'affaisser. Il y a une scoliose, la faim. La pression sur la région lombo-sacrée augmente, la pression sur le pelvis augmente, des changements trophiques se produisent dans le tissu osseux de la colonne vertébrale. Il y a l'ostéoporose, la spondylose.

Radiculopathie discogène

La radiculopathie discogène est due au développement d'une hernie intervertébrale. La gaine du corps gélatineux du disque intervertébral est déchirée, la substance est libérée dans l'espace environnant en pressant les tissus mous. Allouer deux degrés - avec une rupture de l'anneau fibreux et sans.

En l'absence de rupture (saillie du disque intervertébral), l'anneau fibreux devient plus mince. Le corps gélatineux augmente sa pression, ce qui entraîne une compression de la colonne vertébrale. Dans le cas d'une hernie - l'anneau fibreux est brisé, la substance est libérée dans l'espace. En plus de la racine, la moelle épinière et les muscles environnants peuvent être endommagés.

Les raisons incluent également des blessures physiques - grèves, fractures. À la fracture de la vertèbre, des fragments se déplacent souvent, ce qui commence à exercer une pression sur le nerf malade.

Les symptômes

La région du dos la plus exposée à la radiculopathie est les articulations sacro-lombaires. La radiculopathie lombo-sacrée est fréquente, car cette articulation porte la plus grande charge, contrairement aux articulations du cou et de la région thoracique.

• Forte douleur;
• Engourdissement des membres;
• Changement de pose sur atypique pour le patient;
• Courbure;
• Crises cardiaques.

Le principal symptôme du RCC est la douleur. Après le pincement, il y aura des impulsions de douleur lancinante causées par le pincement de la colonne vertébrale. Un engourdissement est dû à une perte de conductivité de la fibre nerveuse sensorielle. Les navires peuvent également être pincés, ce qui perturbe l’alimentation en sang de la fibre et la perte de ses fonctionnalités.

Si le nerf sciatique du plexus sacré est endommagé, la douleur se propage à l'arrière des jambes - aux cuisses, aux mollets, à l'avant-pied. Lorsque le nerf lombaire du plexus lombaire est endommagé, la douleur se propage au dos et à l'abdomen.

A cause de la douleur, le patient essaie de prendre la position la plus confortable - celle dans laquelle la douleur est la plus affaiblie. En raison des particularités de la pathologie, une telle posture consiste à plier le tronc dans le sens opposé à la lésion - la contention diminue, la douleur s'affaiblit.

La courbure est la réponse à la douleur - le muscle se contracte sous l'effet de la douleur, les chaînes de la colonne vertébrale et la scoliose tonique commencent. Si la douleur n'est pas arrêtée, les changements peuvent être permanents et mettre la vie en danger. Étant donné que les grandes artères passent dans les vertèbres, avec la radiculopathie, il peut y avoir des dommages concomitants aux veines et aux artères. Ils conduiront à la destruction du tissu nerveux par les produits de désintégration du sang. Cette conséquence est appelée un accident vasculaire cérébral et constitue une menace pour la vie du patient. Elle nécessite une intervention médicale urgente et une réadaptation longue.

Traitement

La radiculopathie de la colonne lombo-sacrée nécessite un traitement. Plus les mesures thérapeutiques et chirurgicales commencent tôt, plus il est probable qu'il n'y aura pas de syndromes pathologiques à long terme liés à la maladie.

Les méthodes thérapeutiques comprennent:

• Médicaments analgésiques;
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• Les blocus;
• Les relaxants musculaires pour soulager les spasmes musculaires;
• Physiothérapie;
• Exercice thérapeutique;
• Masser la zone touchée.

Les analgésiques soulagent le syndrome douloureux primaire. La douleur forme une lésion dans le cerveau - un foyer de douleur qui menace à l'avenir avec le développement de l'épilepsie et des dommages aux fonctions cognitives. Les médicaments anti-inflammatoires, pas la nature glucocorticoïde, arrêtent la réponse immunitaire aux cellules détruites, stoppant ainsi le développement de la maladie.

Les blocages sont une méthode plus grave de traitement - l'injection de lidocaïne ou de novocaïne dans la région du nerf endommagé arrête la conduction de l'influx nerveux et arrête le développement de la douleur. Le blocus paravertébral ne peut être pratiqué que dans des conditions opératoires stériles ou dans des conditions opératoires mineures et nécessite des connaissances de fonctionnement en vertébrologie et en anatomie de la colonne vertébrale.

Les relaxants musculaires réduisent le tonus musculaire et arrêtent le développement de la scoliose et de la douleur. Souvent, la tension musculaire cause les dommages les plus irréparables à la colonne vertébrale, car la contraction musculaire spastique a un caractère traumatisant intense. Le temps de tension est particulièrement dangereux, car vous devez éliminer le spasme dès que possible.

Les massages ne sont pas pires que les médicaments qui soulagent les spasmes. Certaines techniques permettent de détendre la colonne vertébrale, d’élargir l’espace et d’arrêter le nerf pincé, mais nécessitent une répétition constante jusqu’à la guérison complète.

Avec un traitement à long terme, ils utilisent des médicaments de type stéroïde - les corticostéroïdes, qui s'accumulent dans le foyer et ont un effet analgésique durable, mais ils ont leurs contre-indications lourdes - un effet sur le système immunitaire et les glandes endocrines.

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Le traitement comprend également la formulation de compresses, qui réduisent l'œdème tissulaire et l'apparition de dommages supplémentaires. Dans les cas extrêmes, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale - pour les accidents vasculaires cérébraux et les hernies intervertébrales de grande distribution. Dans certains cas, les disques intervertébraux doivent être remplacés par des prothèses en céramique.

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