... les maladies neurologiques vertébrales du système nerveux occupent l'une des principales places dans la structure de la morbidité neurologique générale. En particulier, la prévalence des syndromes neurologiques vertébraux dans la population varie de 67 à 95%.

La cause la plus courante de radiculoiscémie est une sténose discogène dégénérative du canal radiculaire (hernie discale latérale, ostéophytes du corps, articulations intervertébrales). Cependant, tout autre processus pathologique qui limite la capacité du canal radiculaire crée la même situation. Ici, nous devons tout d’abord signaler les maladies affectant les articulations: spondyloarthrose déformante (primaire), kystes synoviaux, anomalies du développement, fractures, spondylarthrite, tumeurs primitives et métastatiques, hypertrophie du ligament jaune, spondylopathie hormonale, dysplasie ostéofibrotique, dysplasie ostéofibrotique, hyperlordose. Il est nécessaire d'insister particulièrement sur l'importance du relâchement, de l'hypermobilité des articulations, conduisant à une sténose dynamique avec traumatisation du contenu du canal lors de l'extension et de l'inclinaison latérale de la colonne vertébrale.

Selon les concepts modernes, le syndrome radiculaire (radiculopathie) avec paresthésies caractéristiques, déficits douloureux, moteurs, réflexes et sensitifs est considéré comme une radiculopathie compression-ischémique (tunnel). La structure la plus vulnérable du foramen intervertébral est le plexus veineux, qui est déjà comprimé au stade de la sténose relative sans signe de compression directe de la racine. La congestion veineuse de la colonne vertébrale conduit à un œdème chronique avec ischémie locale, démyélinisation; avec le temps, la fibrose péri-et intracrânienne se perturbe (Hoyland et al., 1989).

La structure anatomique de la racine est telle que ses sections proximales reçoivent une nutrition supplémentaire à travers le cerveau. liquide; la région du ganglion spinal et le segment distal du foramen intervertébral, situés dans un canal étroit, présentent des conditions moins favorables pour l'irrigation sanguine. La compression progressive expérimentale de la colonne vertébrale jusqu'à l'arrêt de la microcirculation est réversible avec une durée de compression ne dépassant pas 2 heures, mais le gonflement qui survient après une blessure dure une longue période. Une compression rapide provoque un œdème plus grave (Olmarker et al., 1989).

Le flux sanguin dans les parties proximales est mieux rétabli, et pire dans les régions distales, où la compression provoque une hypertension endoneurale, un œdème, des hémorragies pétéchiales avec une diminution du flux sanguin dans la racine (Naito et al., 1990). Le même schéma de troubles microcirculatoires de la racine est confirmé par l'expérience de clipsage de l'artère radiculaire à l'entrée ou à la sortie du canal radiculaire: l'occlusion proximale réduit le flux sanguin de 1/3, le flux sanguin distal de 2/3, ce qui confirme la plus grande sévérité des troubles ischémiques de la compression radiculaire latérale (Yoshizawa). et al., 1989).

Les lésions biradiculaires, les lésions ischémiques par compression polyradiculaire, le syndrome de la queue de cheval sont causés par la compression constante ou dynamique des structures neurovasculaires avec sténose constitutionnelle, dégénérative, combinée ou autre, du canal rachidien. Pratiquement plus commun est la combinaison d’une grande hernie paramédicale ou médiane avec un canal lombaire vertébral étroit congénital et une instabilité au niveau d’un ou de plusieurs segments moteurs.

Dans des conditions normales, les racines de la queue de cheval nagent librement dans l'espace sous-arachnoïdien. En marchant, debout, le sang veineux s'écoule dans les veines épidurales et extra-vertébrales par les trous intervertébraux, ce qui garantit une pression normale à l'intérieur du sac dural et un apport suffisant de sang aux racines, même lors de fortes sollicitations.

La situation change chez les patients présentant un canal vertébral étroit. Les racines sont bien emballées dans un étui étroit. Au niveau de la sténose maximale, l’espace épidural ressemble à une fente, le plexus intra-vertébral et les veines radiculaires sont obstrués. Ainsi, le réservoir veineux physiologique, qui s'adapte à l'hypertension intracanale posturale, est bloqué.

La transition du patient en position verticale, l'extension de la colonne vertébrale, la réduction de la section transversale du canal rachidien et la marche entraînent une forte augmentation de la pression veineuse dans les plexus vertébraux et épiduraux. La difficulté de la circulation dans les veines radiculaires est accompagnée par une expansion, une stase dans les veines de la queue du cheval. Cela augmente la pression dans l'espace sous-arachnoïdien et augmente la compression de la prêle. Compte tenu de la structure anatomique des vaisseaux des racines, de leur localisation en surface, une congestion veineuse avec microcirculation altérée de la queue du cheval se produit déjà avec une compression locale de 10 mm Hg. Art., Alors que le nerf périphérique peut supporter une pression allant jusqu'à 200 mm de mercure. Art. (Ooi et al., 1990). L'ischémie est accompagnée d'un déséquilibre chimique avec une irritation des récepteurs de la douleur des ganglions rachidiens, et des foyers de décharges ectopiques peuvent se produire dans les racines nerveuses elles-mêmes. Ce sont les mécanismes des troubles transitoires de l'apport sanguin radiculaire, qui sont observés dans les cas typiques de claudication caudogène intermittente.

La compression chronique des racines, leurs microtraumatismes, l'ischémie récurrente, l'inclusion de réactions auto-immunes conduisent à une fibrose des racines et à une arachnoïdite rachidienne, caudit avec douleur persistante sévère.

Cliniquement, la radiculoischémie est subdivisée en troubles transitoires de l'apport sanguin radiculaire, perturbation aiguë de l'apport sanguin avec blocage de la conduction le long de la colonne vertébrale et perturbation chronique de l'apport sanguin - radiculopathie ischémique par compression. L'isolement des variants de radiculoiscémie est conditionnel - ils font partie d'un processus pathogénique complexe - mais il est important du point de vue clinique, car leur diagnostic opportun et leur interprétation correcte déterminent en grande partie la tactique de traitement et le pronostic.

La radiculoiscémie transitoire peut chevaucher la clinique des syndromes de douleur réflexe, lorsqu'une étude objective ne révèle pas encore les symptômes de perte dans la zone d'innervation de la colonne vertébrale. Dans ces cas, par exemple, un patient atteint d'ischémie lombaire dans une situation donnée ressentira un engourdissement, une douleur douloureuse, un rampement, du froid, de la chaleur dans la projection du dermatome de la racine ischémique. un moment provocateur peut être au lit, lorsque l'immobilisation augmente la congestion veineuse. Les causes de ce type de dyshémie sont souvent les disques rouges latéraux, des lésions aux articulations de différentes étiologies et des tumeurs de la colonne vertébrale. Chez les patients atteints de hernie discale, la technique de Lassega augmente la douleur et la paresthésie et est facilitée par la traction de la colonne vertébrale. La réduction de la gravité des symptômes après un léger mouvement et un échauffement est caractéristique de la spondylarthrose. Les tumeurs affectant l'arc et les articulations, souvent une première douleur nocturne et des troubles transitoires de la circulation radiculaire

Indépendamment du facteur étiologique, la sténose du canal radiculaire se manifeste par un syndrome de boiterie radiculaire intermittente lorsque la douleur, la paresthésie et la faiblesse des muscles innervés par la racine se manifestent pendant la marche. La boiterie intermittente caudogène est typique de l'ischémie transitoire des racines caudales dans des conditions de rétrécissement du canal rachidien avec diverses pathologies vertébrogènes.

Une déficience aiguë de la circulation sanguine accompagnée d'une perturbation complète de la conduction le long de la colonne vertébrale - une sorte d'infarctus radiculaire résultant d'une occlusion de l'artère radiculaire - est bien connue en clinique pour l'exemple de la soi-disant sciatique paralysante. Dans des cas typiques, un patient présentant une radiculopathie discogène sévère après un mouvement inconfortable, une levée de poids, au moment de la thérapie manuelle, un engourdissement et une faiblesse de la jambe, pouvant aller jusqu’à une paralysie du pied. Il est à noter que dans le même temps, le patient disparaît ou la douleur diminue de manière significative. La restauration des mouvements avec traitement conservateur a lieu dans 50% des cas. Une intervention chirurgicale d'urgence avec élimination de la compression radiculaire, effectuée le premier jour, améliore considérablement le pronostic.

Moins souvent, cette situation est créée dans la colonne cervicale. Une étude minutieuse, une comparaison clinique et radiologique, à l'électroneuromyographie, permet de diagnostiquer correctement la radiculoiscémie vertébrale. En pratique, la maladie est souvent considérée comme une plexite brachiale ou une maladie de la moelle épinière.

La radiculoiscémie chronique entraîne une fibrose des racines, une démyélinisation et une dégénérescence des fibres nerveuses. Ces changements résultent d'une violation dynamique et permanente des lits veineux, artériels et microcirculatoires chez les personnes atteintes de maladies de la colonne vertébrale entraînant une sténose du canal radiculaire ou du canal rachidien.

Dans le tableau clinique, les symptômes d'irritation et de précipitation dans les fibres sensorielles prédominent longtemps, ce qui se manifeste par un syndrome douloureux persistant et une augmentation des troubles végétatifs-vasculaires et neurotrophes. Ces symptômes sont particulièrement prononcés dans l’arachnoïdite à prêle, qui résulte de la même radiculoiscémie chronique. L'attachement de l'atrophie musculaire, la perte de sensibilité profonde indique un processus très avancé. Les symptômes de crampes, de fasciculations chroniques et d’hypertrophie des groupes musculaires innervés, par exemple l’hypertrophie du muscle gastrocnémien et sa crépitement avec radiculopathie S1 peuvent être une manifestation particulière de la radiculopathie chronique. Cependant, plus souvent, de tels symptômes sont observés lors de la sténose polypartrique des canaux radiculaires.

Radiculoismie spondylogène lombaire

Parmi les complications de l'ostéochondrose, la radiculoischémie lombaire est la maladie la plus souvent diagnostiquée. Les principales conditions préalables à son apparition sont l’absence de traitement complet et en temps voulu de la destruction des disques cartilagineux intervertébraux. En conséquence, une sténose (rétrécissement) des canaux radiculaires se développe, ce qui provoque leur compression et leur dystrophie constantes. Il se manifeste par la perte d'une partie de la fonctionnalité du système d'innervation du service imputable au nerf radiculaire affecté.

La radiculoismie spondylogénique se développe dans le contexte de pathologies telles que:

• dégénérescence canalaire et développement d'ostéophyte dans sa projection;
• hernie discale intervertébrale latérale;
• instabilité des corps vertébraux;
• spondylose et spondylarthrite.

Les personnes à risque sont celles qui souffrent d'une courbure de la colonne vertébrale, qui retombe dans un effort physique accru, avec des anomalies de développement congénitales. Il y a un effet conjugué d'arthrose de la hanche et du genou, qui place mal le pied lors de la marche. Il n'est pas exclu l'effet pathogène de l'insuffisance du développement du tissu tendineux des ligaments. En particulier, lors du diagnostic initial, une relation est établie entre les antécédents d’étirement de l’appareil ligamentaire et l’absence de rééducation compétente après une lésion. À la suite de l’étirement, des cassures microscopiques se développent, qui sont ensuite remplies de tissu conjonctif qui n’a pas la capacité de s’étirer sous des charges accrues. Ceci constitue le facteur le plus important pour le développement de la sténose du canal radiculaire.

Comment est la radiculoischémie spondylogène (symptômes de la pathologie)

Avant qu'une radiculoiscémie spondylogénique ne se manifeste, une personne présente une douleur caractéristique de l'ostéochondrose pendant une longue période. Au cours du développement de la stagnation veineuse, un œdème primaire du nerf radiculaire est observé, ce qui provoque un processus inflammatoire intense. Des paresthésies (sensibilité diminuée) apparaissent dans la zone touchée. Des douleurs intolérables et brûlantes peuvent survenir sur le site de l'atteinte de la fibre nerveuse. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, il se produit une démyélinisation progressive des racines et peut-être une violation persistante de l'innervation. Une fibrose tissulaire supplémentaire a des conséquences irréversibles: une personne est handicapée et perd sa capacité de travail.

Pour une bonne nutrition des nerfs radiculaires, l'état physiologique normal de tous les tissus environnants est nécessaire. L'apport partiel de liquide et de nutriments est réalisé à partir de liquide céphalo-rachidien, le reste trophique est effectué à l'aide de petits capillaires. Avec la sténose canalaire, les troubles trophiques commencent, entraînant une diminution de l'apport en oxygène. L'ischémie de la fibre nerveuse commence. C'est la radiculoischémie spondylogénique, les symptômes de la pathologie peuvent se manifester sous la forme des symptômes suivants:

• le syndrome douloureux persistant, de nature chronique, se prête mal au traitement par des anti-inflammatoires;
• faiblesse musculaire des membres inférieurs;
• dystrophie progressive et atrophie musculaire du côté affecté;
• boiterie implacable, qui augmente avec le temps;
• dysfonctionnement des organes pelviens, de la cavité abdominale;
• avec radiculoiscémie dans la région thoracique et cervicale, l'apport sanguin au cerveau et au cœur peut être perturbé (douleur derrière le sternum, maux de tête, sensation de manque d'air, vertiges, troubles du sommeil, retard mental);
• une stagnation neurogène de la bile, un manque de miction ou une incontinence urinaire, une constipation atonique peuvent survenir.

Avec une lésion polysegmentale, diverses manifestations cliniques peuvent survenir. Par conséquent, un diagnostic différentiel expert est requis, après quoi un traitement approprié est prescrit.

Comment traite-t-on la radiculoiscémie rachidienne lombaire?

Il est temps de parler de la façon dont la radiculoishémie de la colonne lombaire est traitée, puisque c’est cette localisation de la pathologie qui se produit le plus souvent dans la pratique du neuropathologiste. Cette condition est-elle traitée du tout? Cela dépend du traitement actuel. Si le processus de développement des adhérences fibrinogènes n'a pas commencé et qu'il n'y a pas de dimielinisation de la fibre nerveuse, une restauration complète de l'état physiologique des nerfs radiculaires est possible.

Tout d’abord, vous devez faire attention à la maladie sous-jacente contre laquelle se développent une radiculoischémie. Parmi les médicaments pharmacologiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les complexes de vitamines, les substances qui augmentent l'apport sanguin au tissu ischémique, les chondroprotecteurs et les relaxants musculaires sont le plus souvent utilisés. Mais cela ne suffit pas pour restaurer les zones touchées.

Pour une rééducation complète, il est nécessaire d’utiliser des méthodes de thérapie manuelle. Déjà au stade initial, sous l'influence de l'étirement de la traction et de l'influence ostéopathique, il est possible d'éliminer la compression par expansion physiologique du canal radiculaire sténotique.

Avec des visites régulières chez le massothérapeute et une réflexologie associée à des exercices thérapeutiques spéciaux, il est possible de rétablir progressivement l'apport sanguin aux racines de compression. Les patients ressentent un soulagement de la douleur, les retours de sensibilité perdus. Activité motrice entièrement restaurée.

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de traiter les patients atteints de radiculopathie et radiculoiscémie

Les résultats du traitement complexe des patients atteints de radiculopathie et radiculoiscémie causée par la pathologie des disques intervertébraux de la colonne lombaire, avec l'inclusion du médicament Neyromidine

Dzyak L.A., Zorin N.A., Kirichenko A.G., Shulga A.N., Khaitov P.ASuk V.M.

Académie de médecine de l’État de Dnipropetrovsk, hôpital régional de Dnipropetrovsk. I.I. Mechnikov

Les manifestations neurologiques des maladies dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale sont l’un des problèmes urgents de la neurologie [2, 4]. Selon l’OMS, dans 50 à 80% de la population mondiale, une pathologie vertébrale est détectée. Ces dernières années, le taux d’incidence a tendance à augmenter. Les patients présentant des manifestations neurologiques de maladies vertébrogènes représentent près de 50% de toutes les personnes hospitalisées dans un hôpital neurologique, la durée de la maladie avec invalidité due à la gravité du syndrome douloureux douloureux étant en moyenne de 4 mois.

À cet égard, la recherche et la mise en pratique de méthodes efficaces et sûres de traitement de ces patients sont l’une des tâches importantes des neuropharmacologues et des représentants de la médecine pratique - les neurologues.

Au cours des dernières années, les chercheurs ont considérablement accru leur intérêt pour les médicaments complexes qui affectent divers aspects des processus des neurotransmetteurs. L'un de ces médicaments est la Neuromidine (principe actif amiridine) produite par Olaine Chemical and Pharmaceutical Plant JSC (Olainfarm, Lettonie), basée sur la combinaison de deux mécanismes moléculaires - blocage de la perméabilité de la membrane pour le potassium et inhibition de l'activité de la cholinestérase.

Neuromidine, en raison du mécanisme d'action neuronal universel:

- vous permet de réglementer à dessein divers processus de médiation;

- possède une action polysynaptique, c’est-à-dire qu’elle affecte les liaisons pré et post-synaptiques de la transmission impulsionnelle;

- contribue à améliorer la conductivité de la fibre nerveuse et, à des doses thérapeutiques, n'agit que lorsque la fonction du système nerveux ou musculaire est affaiblie ou inhibée;

- les effets pharmacologiques sont obtenus par des mécanismes physiologiques naturels, la correction de troubles neuronaux [1];

- Avec l'effet de l'amiridine sur la perméabilité de la membrane au sodium, ses propriétés sédatives et analgésiques peuvent être associées.

Ainsi, compte tenu des mécanismes pathogéniques de la radiculopathie et de la radiculoiscémie, causés par la pathologie des disques intervertébraux de la colonne lombaire, ainsi que des capacités pharmacologiques de la préparation de Neuromidin, son utilisation est indiquée pour les manifestations neurologiques de la pathologie vertébrale.

Le but du travail était d'évaluer l'efficacité thérapeutique du médicament neuromidine (principe actif amiridine) dans le traitement complexe de patients atteints de radiculopathie et de radiculoiscémie, provoqués par la pathologie des disques intervertébraux de la colonne lombaire.

Matériaux et méthodes de recherche. L'analyse des résultats du traitement de 60 patients présentant des manifestations neurologiques de pathologie vertébrale de la colonne lombaire dans le département de vertébrologie et de maladies du système nerveux périphérique a été réalisée.

Le groupe principal comprenait 30 patients, dans le complexe de traitement dont la préparation de neuromidine était utilisée à une dose quotidienne de 60 mg pendant 3 semaines, le groupe témoin comprenait 30 patients ayant reçu un traitement conservateur complexe avec l'inclusion du médicament proserine 0,05% 1 ml par voie intramusculaire.

Compte tenu des contre-indications à l’utilisation du médicament neuromidine, les patients atteints d’épilepsie, de troubles extrapyramidaux, d’hyperkines, d’angine de poitrine, de bradycardie grave, d’asthme bronchique, de troubles vestibulaires, d’hypersensibilité au médicament, les femmes enceintes n’ont pas été inclus dans l’étude.

Dans le groupe principal, une radiculopathie a été diagnostiquée chez 22 patients, une radiculoiscémie chez 8 patients, dans le groupe témoin, respectivement chez 21 et 9.

Les hommes étaient 57%, les femmes - 43%. L'âge des patients de 20 à 50 ans, en moyenne, les hommes - (42 ± 3,1) ans, les femmes - (38,1 ± 7,3) ans. L’étude comprenait des patients chez qui, selon l’imagerie par ordinateur (CT) ou par résonance magnétique (IRM), la hernie d’un disque intervertébral avait été vérifiée. Dans 11% des observations, la pathologie était au niveau b_sh - L_Non dans 44% - L_IV - L_v, dans 45%; - L_v - Si vertèbres. Les hernies les plus courantes étaient les médianes, paramédianes et foraline. La répartition des patients du groupe principal en fonction du type de hernie est présentée dans le tableau. 1

La répartition des patients dans le groupe témoin en fonction du type de hernie est présentée dans le tableau. 2

Les principaux signes de syndrome de compression chez les patients atteints de radiculopathie et de radiculoiscémie étaient le syndrome de la douleur, les troubles moteurs, sensoriels, végétatifs-vasculaires et trophiques.

Pour évaluer l'efficacité thérapeutique de la préparation de neuromidine, le traitement complexe des patients a étudié l'intensité du syndrome douloureux, l'état de l'activité motrice ainsi que la sévérité des déficiences sensorielles.

La gravité du syndrome de douleur radiculaire a été étudiée à l'aide d'un système de notation permettant d'évaluer les signes suivants [3]:

O - douleur intense au repos, nécessitant l'utilisation d'analgésiques;

1 point - douleur au repos, ne nécessitant pas l'utilisation d'analgésiques;

2 points - douleur intense au moindre effort (marche, debout), il est nécessaire d'utiliser des analgésiques;

3 points - douleur légère sous la charge, ne nécessitant pas l'utilisation d'analgésiques;

4 points - douleur légère avec un effort physique important;

5 points - pas de douleur. L'état de l'activité motrice (force musculaire) a été évalué sur une échelle de cinq points [3];

Qu'est-ce que la radiculomyéloisisme?

Contenu:

La radiculomie est une maladie neurologique à progression lente dont la pathologie apparaît dans la région des vaisseaux rachidiens. La maladie peut se manifester dans presque toutes les zones de la colonne vertébrale, mais le plus souvent - dans le cou, la poitrine ou la taille. L'ischémie à radiculomies survient très lentement et peut prendre de 10 à 20 ans ou plus, du début de la maladie à l'invalidité.

Caractéristiques

Il est très difficile de diagnostiquer cette pathologie, surtout au tout début. Par conséquent, dans environ 35% des cas, le diagnostic est incorrect et les patients reçoivent un traitement pour une maladie inexistante.

Que peut causer? En règle générale, les experts identifient trois domaines principaux pouvant conduire au développement de cette maladie de la colonne vertébrale à évolution lente. Par exemple, dans 18% des cas, la cause est une lésion du système cardiovasculaire, ainsi qu'une thrombophlébite et une inflammation vasculaire, et une maladie cardiaque, dans laquelle la moelle épinière manque de la quantité nécessaire d'oxygène et de nutriments.

Une autre raison plutôt rare est la chirurgie. Mais le plus commun et commun est la pathologie de la colonne vertébrale, et le plus important dans la valeur diagnostique peut être considéré:

La présence d'ostéochondrose est également d'une grande importance. Par conséquent, en présence de ces diagnostics, dans la plupart des cas, la radiculomyélose est confirmée.

Les symptômes

Les symptômes cliniques commencent souvent par des signes de compression de la colonne vertébrale L4. Ceci suggère que le patient a une hernie au niveau vertébral de L3-L4. S'il y a des signes de maladie uniquement au niveau S1, la compression au niveau du disque intervertébral L5-S1 est affectée.

Un autre symptôme plutôt caractéristique est l'expansion de la zone douloureuse bien connue du patient. Et si auparavant, il ne s'agissait que d'un dos, des douleurs et des paresthésies sont alors notées dans les deux jambes, le périnée ou l'anus. Les patients remarquent également des engourdissements et des picotements dans ces zones, ainsi qu'une sensation prononcée de lourdeur dans les jambes.

Quant au syndrome douloureux lui-même, il est très prononcé pendant la période d'exacerbation.

Le rythme de développement et de diagnostic

Les symptômes de l'ischémie radiculomique diffèrent par leur taux de développement. Ici, tout d’abord, il est possible de distinguer la variante apoplélectique du traitement lorsque le tableau clinique se développe littéralement sous nos yeux - pendant seulement quelques heures. Le second type de flux est aigu, les principaux symptômes apparaissant dans les 48 heures suivant le début de la maladie. Et enfin, il s’agit d’un développement subaigu, lorsque les symptômes apparaissent au bout de quelques jours.

Le diagnostic présente certaines difficultés. Il peut donc être nécessaire de consulter d’autres spécialistes pour obtenir un diagnostic précis. Et l'examen principal ici sera l'électroneuromyographie. Vous pouvez facilement trouver la cause du développement de la maladie, quel est le tableau clinique du moment et quels sont les changements dans les neurones.

Traitement chirurgical

Malheureusement, il n’existe aujourd’hui aucun médicament qui puisse guérir cette maladie une fois pour toutes; il est donc nécessaire dans la plupart des cas de recourir à une intervention chirurgicale.

L'opération est supposée en présence d'une douleur persistante. Dans le même temps, les fonctions de la colonne vertébrale devraient en souffrir et une telle pathologie ne devrait pas faire l’objet d’un traitement conservateur avant un à deux mois.

Le troisième cas est une rechute de la maladie même dans le cas où l'intervention chirurgicale avait été pratiquée auparavant. Également dans ce groupe peut être attribué à l'aggravation de troubles neurologiques.

Il utilise des méthodes telles que la laminectomie, l'hémilaminectomie, la résection partielle d'un ou des deux bords adjacents des arcs.

Avant l'opération, un examen radiographique obligatoire est effectué, ce qui nous permet de comprendre quelle méthode doit être appliquée dans ce cas.

Cependant, comme toute autre opération, celle-ci a ses propres contre-indications, qui peuvent être associées à la fois au risque pendant l'anesthésie, pendant l'opération elle-même et pendant la période postopératoire. Par conséquent, un anesthésiste, un neurochirurgien et d’autres spécialistes doivent être consultés auparavant.

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Radiculomies artérielle

La plupart des patients atteints d'ischémie radiculaire aiguë ont des précurseurs cliniques sous la forme: d'un phénomène de douleur accrue ou de symptômes transitoires de prolapsus.

Expansion de la zone de douleur et irradiation de paresthésie. L'intensité et la prévalence de la douleur augmentent avec la zone de capture de plusieurs racines, apparaissant généralement lors de la marche. La douleur prend un caractère douloureux; brûler, éclater, brûler. Lorsque vous arrêtez de bouger ou prenez une posture confortable et décontractante, la douleur disparaît rapidement. Le mécanisme de ce phénomène consiste à augmenter le degré de compression de la colonne vertébrale.

Troubles sensoriels transitoires. Le patient présente des troubles sensoriels transitoires, sous la forme d'engourdissements, de frissons, de sensations de vatnost.

Troubles du mouvement transitoires. En marchant, on ressent une sensation de fatigue, de lourdeur, une flexion des jambes au genou et à la cheville, incitant parfois à uriner et à la défécation. Ces sentiments disparaissent lorsque vous vous arrêtez ou prenez une posture confortable. Contrairement à la claudication intermittente accompagnée de processus d'oblitération des artères des jambes, il n'y a pas de phénomène de douleur. Cette affection est appelée claudication myélogène intermittente et sa cause est une ischémie transitoire de l'épaississement de la moelle épinière lombaire. Un examen neurologique au cours de cette période révèle un changement des réflexes tendineux, souvent sous la forme de leur élévation et de l'apparition de signes extenseurs. Il existe également une claudication caudogène intermittente qui survient le plus souvent lors du rétrécissement congénital ou acquis du canal rachidien. En marchant, le patient présente des paresthésies dans les pieds et les jambes, qui s'étendent jusqu'au périnée et aux organes génitaux, atteignant parfois les plis inguinaux. La marche continue conduit à l'apparition d'une faiblesse dans les jambes, cependant, alors que les réflexes tendineux sont opprimés, il n'y a pas de signes pathologiques.

Dysfonctionnement transitoire des organes pelviens. Les troubles les plus fréquents sont la miction sous la forme d'une augmentation de l'urgence, d'une impulsion ou d'un épisode d'incontinence urinaire.

Le tableau clinique de la maladie consiste en un syndrome de radiculopathie avec les précurseurs de la mishoishémie décrits ci-dessus. Puis le phénomène de douleur disparaît soudainement presque complètement et un engourdissement et une parésie grossière se développent dans cette zone. Lorsque la circulation sanguine est perturbée, apparaissent des prolapsus moteurs et sensoriels auxquels des troubles pelviens de la colonne vertébrale peuvent se rejoindre.

Selon la localisation d'une lésion de la moelle épinière, la radiculoiscémie artérielle discogène est divisée en plusieurs groupes.

1 Syndrome d'ischémie artérielle d'élargissement lombaire

2 Syndrome d'ischémie artérielle du cône et de l'épiconus de la moelle épinière

3 Syndrome d'ischémie artérielle cône de la moelle épinière

4 Syndrome d'ischémie artérielle de segments d'épicone de la moelle épinière (sciatique paralysante de type médullaire)

5 Syndrome de radiculoischémie artérielle (sciatique paralysante de type radiculaire)

Il est caractéristique que dans le groupe 1-3, les symptômes soient généralement bilatéraux dans le groupe 4, le plus souvent bilatéral, et dans le groupe 5, ils sont presque toujours unilatéraux. Avec le développement de l'ischémie de l'épiconus ou des segments de la colonne vertébrale, des troubles moteurs affectent dans la plupart des cas le groupe antérieur des muscles de la jambe et, plus rarement, le groupe postérieur. De plus, avec la radiculoiscémie, la lésion est la plus locale, sans signe d’atteinte de la substance médullaire.

Ainsi, les radiculoiscémies artérielles discogènes ont des schémas cliniques communs.

1. Antécédents - douleur à la colonne vertébrale ou syndromes radiculaires

2. La présence fréquente de précurseurs sous forme de désordres transitoires moteurs, sensoriels et pelviens.

3. Le rythme rapide de développement de l'image neurologique élargie. Parallèlement, le tableau clinique complet dans 75% des cas se développe en 48 heures.

4. Disparition ou réduction du phénomène douloureux après l'apparition de l'ischémie. Radiculomies veineuse

Il y a un groupe de conditions dans lesquelles la radiculoiscémie est de nature veineuse, le plus souvent il y a une saillie herniaire latérale, qui serre une grande veine radiculaire. Cela entraîne une stagnation veineuse, un œdème et un dysfonctionnement secondaire. Certaines caractéristiques cliniques permettent de diagnostiquer la nature veineuse des troubles vasculaires. Premièrement, le phénomène douloureux dans ces cas augmente après une position horizontale, une consommation d'alcool, des procédures thermiques et diminue après une série de mouvements ou de la marche. Deuxièmement, les symptômes cliniques de la lésion de la moelle épinière se développent progressivement sur plusieurs semaines. Troisièmement, la persistance d’un phénomène douloureux et d’une violation de la statique est caractéristique après l’apparition de symptômes neurologiques focaux. Quatrièmement, il y a souvent des violations de sensibilité profonde.

Syndrome de l'artère vertébrale

Parmi les troubles vasculaires vertébraux, le plus fréquent est le syndrome de l'artère vertébrale.

L'artère vertébrale se réfère aux artères du type musculo-élastique. Il passe à travers les trous des processus transverses de gozvonkov cervical du sixième au premier. En présence d'ostéochondrose, le flux sanguin dans l'artère peut souffrir de spasmes dus à une irritation ou à une compression des artères par les ostéophytes. Les deux mécanismes sont amplifiés lors des mouvements (virages, virages). Aux premiers stades du syndrome, lorsque les spasmes irritatifs prévalent, les manifestations cliniques sont paroxystiques. En règle générale, l’attaque se développe intensément après une longue position forcée, souvent après le sommeil, et se manifeste par les phénomènes suivants.

1. Douleur dans la localisation cervico-occipitale irradiant vers les tempes et les globes oculaires

2.Etourdissements de l'estomac avec troubles vago-insulaires (nausée, vomissement, pâleur, bradycardie)

3. Déficience visuelle sous la forme de "mouches" devant les yeux, perte de parties du champ visuel.

4. Assez souvent, les patients notent une faiblesse générale, "faiblesse".

Lorsqu'une compression stable de l'artère est formée, les symptômes commencent à perdre du caractère paroxystique. Simultanément, on observe des tremblements constants, des incertitudes lors de la marche, une lourdeur dans les zones occipito-temporelles, des signes de déficit en FMN sous la forme de troubles de la convergence, des asymétries des muscles mimiques, de la dysarthrie, etc., ainsi que des mouvements moteurs non rudimentaires et des troubles sensibles.

Radiculopathie - Quelle est la maladie, ses causes, ses symptômes et ses types, le diagnostic, le traitement et la prévention

La maladie est un pincement ou une lésion des racines nerveuses, raison pour laquelle on l'appelle aussi syndrome radiculaire. Les nerfs spinaux permettent à une personne de faire de l'activité physique et de sentir tout ce qu'elle fait. Ils sont très sensibles, alors quand ils sont pincés et que des symptômes désagréables apparaissent. En latin, le concept de "racines" sonne comme un radiculus. Pour cette raison, l'inflammation des nerfs spinaux s'appelle radiculite ou radiculopathie.

Raisons

La radiculopathie n'est pas une pathologie indépendante, mais un symptôme d'autres maladies et problèmes associés à la colonne vertébrale. Auparavant, il était diagnostiqué chez des personnes de plus de 40 ans. En lien avec le mode de vie sédentaire moderne, la radiculopathie est nettement "plus jeune". Plus que d’autres sont touchés par cette maladie, les patients dont l’activité est associée à une charge excessive ou répétitive de la colonne vertébrale. Ceci s'applique aux athlètes ou aux personnes engagées dans un travail physique intense.

La radiculopathie se développe avec une irritation ou une compression des nerfs dans la zone de leur sortie de la colonne vertébrale. Les raisons de ce processus pathologique:

• modifications de la colonne vertébrale liées à l'âge;
• changements hormonaux pendant la grossesse;
• mauvaise posture, scoliose (courbure de la colonne vertébrale);
• échecs d'échange;
• changements professionnels chez les personnes dans le travail desquelles il existe une tension musculaire statique systématique à long terme;
• les néoplasmes;
• les blessures;
• infections affectant les nerfs rachidiens;
• levage de poids;
• hernie intervertébrale;
• prédisposition génétique;
• l'hypothermie;
• diabète et autres troubles endocriniens.

En raison de l'influence de ces facteurs, la colonne vertébrale subit des modifications dégénératives-dystrophiques. Les disques intervertébraux perdent de l'humidité, ce qui réduit leur élasticité. Cela altère la fonction d'amortissement de la colonne vertébrale. Au cours de la progression, la radiculopathie conduit à la rupture des membranes de l'anneau fibreux et au prolapsus du disque dans le canal rachidien. Cet état est le début du développement de la saillie et de la hernie intervertébrale ultérieure.

Le critère de la classification principale est le mécanisme du développement de la maladie. Dans cet esprit, on distingue les radiculopathies discogènes et vertébrales. Le premier est considéré comme plus commun. Lorsqu'il est noté l'amincissement ou l'affaissement des disques intervertébraux, en raison de laquelle leur partie tombe avec l'anneau fibreux. En conséquence, les terminaisons nerveuses sont irritées et comprimées. La radiculopathie discogène est aussi appelée spondylogène. Il est associé à un style de vie sédentaire ou à des charges excessives sur le bas de la colonne vertébrale.

La radiculopathie vertébrale est une complication discogène. Avec elle, les terminaisons nerveuses ne sont plus simplement irritées par les tissus cartilagineux, mais comprimées par les excroissances osseuses. La cause est souvent des changements liés à l'âge. En fonction de l'emplacement du pincement des nerfs, on distingue ces types de radiculopathie:

• Cervical. Il se fait sentir de manière inattendue sous la forme de douleurs lancinantes qui donnent aux membres supérieurs.
• Thoracique. Cause une douleur à la poitrine lors de mouvements corporels ou d'une respiration profonde.
• Lombo-sacré. C'est le type de sciatique le plus courant. Dans sa forme avancée, il provoque des convulsions, dans lesquelles même tourner le torse provoque une douleur intense.
• Mixte ou polyradiculopathie. Avec elle, les racines nerveuses sont pincées dans plusieurs parties de la colonne vertébrale.

Les symptômes

La radiculopathie peut se manifester par différents symptômes en fonction de l'emplacement du nerf pincé. La maladie s'accompagne d'un syndrome douloureux prononcé, d'une restriction de l'activité motrice, d'un changement de posture. Chez chaque patient, ces groupes de symptômes apparaissent différemment selon la nature de la blessure à la colonne vertébrale. Signes communs de tout type de radiculopathie:

• douleur de caractère aigu et pénétrant dans l'une des épines;
• malaise à l'arrière de la cuisse;
• tension constante des muscles du dos;
• perte de sensibilité des racines nerveuses dans la région de la colonne vertébrale touchée;
• picotements, brûlures, engourdissements des membres;
• faiblesse des muscles des bras ou des jambes, selon l'emplacement du nerf pincé;
• augmentation de la sensibilité cutanée au toucher dans la zone d'innervation de la racine nerveuse touchée.

Radiculopathie de la colonne lombo-sacrée

En termes de fréquence d'occurrence, la radiculopathie de la colonne lombo-sacrée occupe la première place. La douleur survient dans le bas du dos, les membres inférieurs, l'abdomen, les cuisses et les fesses. Il se pose brusquement et fortement:

• après un léger effort physique;
• en soulevant des poids;
• avec des mouvements tranchants.

Il est possible de distinguer cette douleur des symptômes d'autres maladies par sa nature. Le syndrome de la douleur est si fort que personne ne peut inhaler, expirer ou se redresser. La douleur pénètre à l'arrière du pied, passe le long du talon et du pouce. En plus du syndrome de la douleur, des lésions des disques intervertébraux de la colonne lombaire avec radiculopathie provoquent:

• diminution de la fonction motrice après des mouvements brusques ou des basculements;
• engourdissement des membres inférieurs, perte de leur mobilité;
• paralysie du corps sous la taille (rarement observée);
• problèmes dans les intestins et le système urinaire;
• dysfonctionnement sexuel.

La sciatique lombaire se manifeste sous trois formes principales, caractérisées par des symptômes caractéristiques. Chaque espèce peut être identifiée par la nature de la douleur. Types de sciatique lombaire:

• Sciatique (sciatique). La douleur est concentrée dans la région des fesses, à l'arrière de la jambe, saisit la cuisse, descend jusqu'aux pieds. Les sentiments sont fulgurants, évoquant un choc électrique.
• Lumbago. La douleur ne se concentre que dans la région lombaire. Elle provoque un effort physique insuffisant.
• Lumboischialgia. La douleur dans ce type de sciatique est localisée dans la région lombaire et se manifeste dans une ou les deux jambes. Les sensations se propagent sur les fesses et l'arrière de la partie externe des jambes, sans toucher les doigts. La douleur est douloureuse, brûlante et en augmentation constante.

La colonne cervicale

La défaite du disque intervertébral de la colonne cervicale avec radiculopathie est accompagnée de douleur dans le segment occipital. Les premiers signes incluent la position forcée de la tête, qui ne cause pas de douleur. Lorsque vous essayez de le changer, la douleur survient. Ils peuvent augmenter avec les éternuements et la toux. La douleur et la raideur de la nuque apparaissent le matin, à cause desquelles une personne les met dans une position inconfortable pendant le sommeil. Autres symptômes caractéristiques de la radiculopathie de la colonne cervicale:

• étourdissements fréquents;
• paresthésie (sensation de froid et perte de sensation dans les mains);
• diminution de l'activité motrice des mains;
• peeling de la peau;
• peau froide au toucher.

Service thoracique

La radiculite de la région thoracique est moins fréquente que la lombo-sacrée. La flexibilité du corps dans cette zone est insignifiante, de sorte que les disques intervertébraux subissent des modifications minimes. Les causes potentielles du développement de la sciatique sont:

• ostéochondrose;
• l'hypothermie;
• mouvements inconfortables et blessures physiques;
• arthrose et saillies.

Les racines nerveuses de la région thoracique sont reliées aux organes internes de la cavité abdominale. Pour cette raison, lorsqu'ils sont comprimés, des problèmes digestifs apparaissent, notamment des douleurs et des crampes d'estomac. Des maladies de la rate, du pancréas ou du foie peuvent se développer. Pour confirmer que vous avez une radiculopathie, vous pouvez effectuer un test simple. Assis sur une chaise, vous devez faire tourner le torse. La radiculopathie spondylogénique avec un tel mouvement provoque une douleur. Sur le fond de la douleur, il y a d'autres signes:

• une diminution du réflexe tricepithélial (extension de l'épaule lorsque le marteau frappe le tendon de son triceps);
• zona douleur entre les omoplates et à travers la poitrine;
• douleur du majeur du kyste, des triceps;
• inconfort à l'aisselle, à l'épaule;
• problèmes avec les organes respiratoires.

Diagnostic de la radiculite

Si des signes de radiculopathie apparaissent, vous devez contacter un neuropathologiste. Lors de l'examen initial, le médecin procède à un examen neurologique afin de déterminer l'étendue et la localisation précise des racines nerveuses pincées. Le diagnostic prend en compte la sensibilité de la zone endommagée et la sévérité de la douleur. De plus, on prescrit au patient les tests instrumentaux et de laboratoire suivants:

• Rayon X Cette étude est menée en premier. La radiographie aide à évaluer le positionnement des disques intervertébraux et à établir la zone où le processus dégénératif est localisé.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette procédure permet de visualiser les tissus mous, y compris les nerfs, les disques intervertébraux et la moelle épinière.
• Tomodensitométrie (CT). Il est utilisé pour évaluer l'état du tissu osseux, déterminer le diamètre des ouvertures foraminaires par lesquelles les racines nerveuses sortent et où leur compression peut se produire.
• Électromyographie. Cette méthode de recherche aide à évaluer le degré de lésion musculaire, la prévalence et la localisation du processus pathologique. Pendant la procédure, des électrodes connectées à l'électromyographe sont placées sur la peau. Ils corrigent les biopotentiels du tissu musculaire.
• Test sanguin Il révèle une augmentation du nombre de globules rouges et blancs, ce qui indique un processus inflammatoire dans le corps.
• Échographie (échographie). Il aide à identifier les processus spastiques dans le tissu musculaire, car les muscles spastiques changent de structure et se densifient.
• Ponction lombaire Ils sont pris à travers une ponction dans la région lombaire avec une aiguille fine. Le but de l'étude - l'étude du liquide céphalo-rachidien pour confirmer les processus inflammatoires associés à la moelle épinière.

Traitement

Il existe deux options pour le traitement de la radiculopathie: conservatrice et chirurgicale. Au stade initial, les médecins ne recourent pas à des méthodes radicales et prescrivent une thérapie physique et des médicaments aux patients. Le traitement repose sur des analgésiques et des anti-inflammatoires. Lors d'exacerbations, le patient peut être hospitalisé. Pendant cette période, les médecins procurent l'immobilité du patient afin de réduire la charge sur la colonne vertébrale. Pour le soulagement de la douleur, on utilise des injections de Novocaïne ou de lidocaïne.

Si une personne n'est pas dérangée par une douleur intense et peut mener une vie normale, elle est autorisée à effectuer un traitement à domicile. Dans ce cas, la thérapie comprend:

• prendre des médicaments prescrits par un médecin (chondroprotecteurs, relaxants musculaires, anti-inflammatoires, analgésiques);
• cours de massage médical;
• des exercices de physiothérapie (thérapie par l’exercice) pour redistribuer la charge de vecteur sur la colonne vertébrale et réduire le degré de pincement des nerfs.

Traitement conservateur

Un ensemble d’entraînement bien choisi vous aidera à normaliser les processus métaboliques, à repousser les disques vertébraux et à renforcer la microcirculation sanguine. Les exercices suivants donnent des résultats positifs:

• Déviation et cambrage au dos. Une personne devrait se pencher sur ses genoux et ses bras. Ensuite, vous devez plier votre dossier autant que possible, comme le fait un chat. Le menton doit être appuyé contre les clavicules. Ensuite, au contraire, pliez en levant la tête. Ceci est répété 8-10 fois.
• Tirant le genou vers la poitrine. Pour ce faire, couchez-vous sur le dos. Ensuite, les jambes se plient et se resserrent sur la poitrine en joignant les mains sous les genoux. Cette position doit être fixée pendant 8 à 10 secondes. Le nombre de répétitions - 8-10 fois.
• Le torse se tourne vers les côtés. Allongez-vous sur le dos, pliez les jambes au niveau des genoux, mais laissez les pieds sur le sol. Les mains placées sur le ventre. Tournez alternativement les deux jambes à gauche et à droite. Faites-le 16-18 fois.

Syndrome de radiculoischémie artérielle (sciatique paralysante de type radiculaire)

Cette variante de l'ischémie discogène, qui s'étend uniquement aux racines équines, représente 33,8% de tous les cas de troubles ischémiques. C'est toujours une défaite à sens unique. Dans la plupart des cas, ils se produisent à la base d'une exacerbation de la douleur dans le bas du dos et la jambe le long de la racine touchée. Le développement de la parésie ou de la paralysie est souvent précédé par une «crise hyperalgique», à la suite de quoi le syndrome douloureux disparaît ou est considérablement réduit. Le groupe musculaire péronier est celui qui souffre le plus (selon nos observations chez 85 sur 101), moins communément celui du tibia (16 observations).

Les troubles de sensibilité survenus chez 92% des patients de ce groupe étaient de nature radiculaire et s'étendaient à un ou deux, moins souvent - trois dermatomes. Les signes cliniques clairs de lésions concomitantes de la moelle épinière chez ces patients ne peuvent pas être identifiés. Dans 90% des patients atteints de paralysie développé aiguë.

Voici quelques observations cliniques pertinentes.

Le patient M., âgé de 43 ans, en forme, souffrait de douleurs au dos depuis 15 ans. À la mi-octobre 1974, sur le fond d'une lumbalgie aiguë, des douleurs se sont formées le long de la surface postérolatérale de la jambe gauche. 23/09/74 est apparu avec une forte augmentation de la douleur, un engourdissement et une faiblesse du pied gauche. En marchant, le pied gauche a commencé à pendre et à «gifler». Entré dans le département de neurochirurgie 01.10.74,

A réception, l'état général est satisfaisant. Les nerfs crâniens et les membres supérieurs sont normaux. Réflexes abdominaux vivants, uniformes. Marche malade avec le "steppage" à gauche.

En position couchée, le pied gauche pend. Extension limitée du pied gauche. Hypotension des muscles du lit avant de la jambe gauche.

La force des muscles des membres inférieurs (en points):

Réflexes de genou vivants, uniformes. Achille droit - vivant, gauche - réduit. Réflexe plantaire réduit à gauche. Réduction de la douleur, de la température et de la sensibilité tactile sur le bord extérieur du tibia gauche et du pied arrière (voir figure ci-dessous).

Schéma des troubles de la sensibilité dans le syndrome de radiculoiscémie artérielle

Zone marquée de troubles du type radiculaire.

La lordose lombaire est lissée, la mobilité de la colonne lombaire est limitée. Symptôme Lasaga avec un angle de 40 ° à gauche. Percussion douloureuse des apophyses épineuses de la vertèbre L_IV et L_V.

L’électromyographie et l’étude de l’excitabilité électrique des muscles par la méthode "intensité - durée" ont montré des signes de dénervation dans le myotome L._V à gauche.

Sur les spondylogrammes de la colonne lombaire, une diminution de la hauteur du disque intervertébral L a été constatée._JeV/ L_V.

Le liquide céphalo-rachidien est incolore, transparent, protéine 0,33 g / l, cytose 5 * 10 6 / l. Un pneumiyélogramme a révélé une hernie discale L_IV/ L_V à gauche.

Diagnostic: disque intervertébral hernié L_IV/ L_V à gauche. Syndrome de radiculoiscémie artérielle à gauche.

Un traitement conservateur a été réalisé, comprenant des injections d'aminophylline et de nicovirine, une thérapie par l'exercice, des massages, des bains de pin, etc. Après le traitement, les douleurs ont presque complètement disparu et les mouvements du pied gauche ont été restaurés.

Cependant, un mois après le traitement, lors d'un virage serré dans le corps, des douleurs intenses au bas du dos et à la jambe gauche sont réapparues, et le pied gauche "s'est accroché". Le patient est ré-hospitalisé dans le département de neurochirurgie.

12.12.74, une opération a été réalisée - hémilaminectomie partielle L_IV - L_V à gauche. Retrait de la séquestration du disque L_IV/ L_V localisation des ambulanciers. Après l'opération, la douleur a complètement disparu, la mobilité statique et la colonne vertébrale ont été restaurées, la parésie du pied gauche a diminué.

Ainsi, une femme de 43 ans, souffrant depuis 15 ans de dyskalgies récurrentes, lors de la prochaine exacerbation, rejoint une radiculalgie, suivie d’une paralysie aiguë du pied gauche. Après le traitement, qui comprenait des médicaments vasoconstricteurs, le phénomène parétique régressait.

Un mois plus tard, il y avait une nouvelle aggravation et une augmentation de la faiblesse des muscles de la jambe gauche. Les muscles affectés se rapportent principalement à L_V myotome. Cela a été confirmé non seulement par des données cliniques, mais également par des données électrophysiologiques. Le caractère unilatéral strict des symptômes attire l’attention, ce qui nous a permis de diagnostiquer la lésion primaire de la racine L₅ à gauche.

Compte tenu de ce qui précède, on peut penser que la séquestration du disque découverte lors de l'opération n'a pas seulement pincé la racine de L₅, mais aussi causé une ischémie significative de celui-ci. Cela vous permet de penser à une perte neurologique massive dans la zone d'innervation de la racine, à la gravité des symptômes et à l'efficacité du traitement par vasodilatateur lors du premier séjour du patient à l'hôpital.

"Clinique et traitement chirurgical des discogènes
radiculomyéloischémie lombo-sacrée,
V. A. Shustin, A. I. Panyushkin

Radiculomyélo-ischémie: causes, symptômes et traitement

La radiculomyélo-ischémie est une pathologie neurologique à progression lente, affectant les vaisseaux rachidiens et radiculaires. Une maladie peut survenir dans n’importe quelle partie de la colonne vertébrale. La progression de la pathologie est lente et, à partir du moment où les premiers symptômes apparaissent jusqu'à ce que le patient devienne handicapé, cela peut prendre de 12 à 20 ans. Dans certains cas, l'évolution de la maladie est particulièrement longue, puis 30 ans ou plus passent à l'état d'invalidité. Au tout début, il est assez difficile de poser le diagnostic correct de radiculomiesis ismia et il n'est donc pas rare qu'un patient ait été traité pour d'autres maladies et sans résultat pendant des années car le diagnostic est erroné. La maladie n'est le plus souvent diagnostiquée qu'au moment où elle est déjà allée suffisamment loin.

Raisons

Les raisons pour le développement de radiculomiesischemia médecins bien identifiés. Les principales sont les maladies du système cardiovasculaire, qui entraînent la formation de caillots sanguins et une inflammation vasculaire. De ce fait, la moelle épinière ne reçoit pas assez de sang, souffre de manque d’oxygène et de carences nutritionnelles.

La deuxième raison est une maladie de la colonne vertébrale, avec une tendance à ralentir la progression avec un apport sanguin altéré à la moelle épinière. Si, au cours de la pathologie, les vaisseaux, les veines et les artères sont pincés, il se produira facilement une radiculomyélo-ischémie sur ce fond.

Dans de rares cas, une pathologie peut apparaître comme une complication après une chirurgie à la colonne vertébrale. Le plus souvent, ce phénomène se produit si, lors des manipulations effectuées par les médecins, de graves erreurs étaient commises ou si l'on retirait une tumeur au cours de laquelle il était impossible de préserver l'intégrité des vaisseaux alimentant la moelle épinière.

Symptomatologie

Au début de la pathologie, les symptômes sont très similaires à ceux qui apparaissent lorsque la racine du nerf se terminant par la moelle épinière est pincée. Cependant, au fur et à mesure que la maladie progresse, la localisation habituelle de la douleur se modifie. Si la pathologie est apparue dans la colonne lombaire, le syndrome douloureux commence à apparaître dans les jambes, le périnée et l'anus. Les pieds se sentaient "ouatés". La douleur au moment de l'exacerbation est particulièrement sévère, dans la plupart des cas insupportable.

Avec la localisation de la violation dans la colonne cervicale, la douleur se propage aux extrémités supérieures et commence à se sentir fourmillante. Chez les patients, des évanouissements et des maux de tête d'une intensité particulière ne sont pas rares.

En retirant l'aggravation, l'état du patient s'améliore quelque peu, mais seulement pendant une courte période, après quoi l'aggravation réapparaît.

La maladie est difficile à diagnostiquer et nécessite la consultation de plusieurs spécialistes. Pour clarifier le diagnostic est attribué électroneuromyography.

Traitement

Le traitement de la pathologie n'est possible que chirurgical. Une opération est prescrite si la douleur est très forte et persistante. Une opération est également indiquée lorsque la douleur s'est propagée à partir de la zone touchée.

Avant la chirurgie, il est obligatoire de procéder à un examen complet du patient, y compris aux rayons X, permettant d'établir la possibilité d'appliquer une méthode particulière pendant l'opération. Il y a 3 façons de le faire:

• laminectomie;
• hémilaminectomie;
• résection partielle des arêtes des arcs vertébraux adjacents.

Comme toute autre opération, cette intervention a ses contre-indications. Ainsi, tous les risques possibles pour le patient associés à une anesthésie et à un saignement sont déterminés avant son exécution. Également pris en compte la capacité du corps à récupérer de la chirurgie. S'il existe un risque de complications, ils refusent un traitement chirurgical.

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