En cas de maladie ou de lésion des organes et des nerfs des systèmes nerveux central et périphérique, des examens spécifiques peuvent être nécessaires. Ceux-ci incluent la ponction vertébrale. Dans quels cas cette procédure est-elle effectuée, à quoi servent-ils, et est-ce dangereux?

Quelle est la ponction vertébrale?

La ponction de la moelle épinière, ou, comme on l'appelle aussi, ponction rachidienne, est la collecte du liquide céphalo-rachidien (LCR) sous la membrane arachnoïdienne, c'est-à-dire de l'espace sous-arachnoïdien à des fins diagnostiques, anesthésiques ou thérapeutiques.

Certaines personnes confondent la ponction et la biopsie, dans laquelle un morceau de tissu de l'organe de test est prélevé. De ce fait, il y a une peur injustifiée et exagérée de ce type d'analyse. Rien de tel ne se produit à la ponction: seul le liquide céphalo-rachidien lavant à la fois le cerveau et la moelle épinière est soumis à un examen.

Pourquoi piquer la moelle épinière?

Diagnostics

À des fins de diagnostic, la ponction est prise si les pathologies suivantes sont suspectées:

• Hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien, pouvant être à l'origine de:
  • lésion cérébrale traumatique;
  • accident vasculaire cérébral dû à une rupture d'anévrisme cérébral;
  • AVC ischémique du cerveau ou de la moelle épinière.
• Pathologies bactériennes et virales infectieuses du système nerveux central:
  • méningite;
  • encéphalite;
  • arachnoïdite.
• Sclérose en plaques et autres maladies associées à la destruction de la gaine nerveuse de la myéline.
• Polyneuropathie (par exemple, lésion des nerfs périphériques dans le syndrome de Hyenna-Barre).
• Blessures à la colonne vertébrale.
• Abcès épidural.
• Tumeurs de la moelle épinière, etc.

Pas dans tous les cas énumérés ci-dessus, une ponction est nécessaire, mais uniquement dans les cas où d'autres examens ne sont d'aucun secours. Si, par exemple, des adhérences, un abcès épidural, des lésions des ligaments peuvent être détectés à l'aide d'examens matériels précis et modernes à l'aide d'un scanner ou d'une IRM, alors pourquoi pratiquer une ponction?

Pour procéder à un échantillonnage diagnostique du liquide céphalo-rachidien, il convient que si les symptômes de la maladie suggèrent une altération ou le développement du processus pathologique directement dans le cerveau, la moelle épinière ou le canal rachidien.

Anesthésie

• L'anesthésie péridurale est réalisée principalement pour l'anesthésie avant de nombreuses opérations sur les articulations et les os et en neurochirurgie de la colonne vertébrale. Ses avantages sont incontestables:
  • il n'y a pas d'arrêt complet de la conscience;
  • il n'est pas si nocif pour l'activité cardiorespiratoire;
  • le patient récupère plus rapidement, il n'est pas aussi mauvais qu'après une anesthésie générale.
• L'anesthésie péridurale est également utilisée pour les douleurs neurogènes et fatales très fortes.
• Même l'anesthésie épidurale pendant l'accouchement est possible.

Thérapie

Il est recommandé d’injecter des médicaments thérapeutiques lors d’une ponction de la colonne vertébrale:

• Dans les maladies de la moelle épinière et du cerveau, la présence d'une barrière encéphalique rend l'administration de médicament intraveineuse inutile. Le traitement de l'encéphalite, de la méningite, de l'abcès du cerveau ou de la moelle épinière est effectué en administrant le médicament dans l'espace épidural.
• Pour les blessures graves ou les maladies qui nécessitent l'action la plus rapide du médicament.

Qui est une crevaison

La ponction est catégoriquement inacceptable pour toutes les dislocations possibles du cerveau (déplacements, coincement d'une partie du cerveau sur une autre, compression des hémisphères du cerveau, etc.). La ponction est particulièrement lourde de conséquences fatales lorsque le cerveau médian ou son lobe temporal est déplacé.

• Il est également dangereux de pratiquer une ponction en cas d'altération de la coagulation du sang. Deux à trois semaines avant la ponction, il est nécessaire d'arrêter de prendre des anticoagulants et divers anticoagulants (aspirine, AINS, warfarine, etc.).
• La présence d'abcès purulents, de plaies et de plaies de pression, d'éruption pustuleuse au bas du dos - est également à la base de l'abolition de la ponction.

Comment faire une ponction

Afin de ne pas endommager la moelle épinière, la ponction est pratiquée chez l'adulte entre les deuxième et troisième vertèbres lombaires, et chez l'enfant, entre la troisième et la quatrième. Cela s'explique par le fait que la moelle épinière chez l'adulte s'étend généralement jusqu'au niveau de la deuxième vertèbre et que chez l'enfant, elle peut être inférieure au troisième.

Pour cette raison, la ponction de la moelle épinière est également appelée lombaire.

Pour la piqûre, utilisez de longues aiguilles spéciales de conception Bira renforcée (à parois épaisses) avec du mandrin (stylet).

Préparation de la ponction

Avant de collecter les boissons pour analyse, il est nécessaire de procéder à un examen:

• réussir des tests sanguins et urinaires généraux et biochimiques;
• faire un coagulogramme sanguin;
• changer la pression du fond d'œil et la pression intracrânienne;
• avec des troubles neurologiques, signes cérébraux indiquant des luxations - tomodensitométrie ou IRM du cerveau;
• autres études prescrites par un médecin.

Comment fonctionne la ponction de la moelle épinière

• Le patient est allongé sur un divan rigide, les genoux pliés au ventre et le dos plié autant que possible. La position assise est également autorisée.
• La surface du bas du dos est traitée avec une solution d'iode.
• L'aiguille est insérée dans l'espace intervertébral entre les deuxième et troisième vertèbres (troisième et quatrième chez l'enfant), légèrement au niveau des apophyses épineuses.
• Au début de la progression de l'aiguille, il y a bientôt une barrière (ce sont les ligaments vertébraux), mais lorsque 4 à 7 cm est franchi (environ 2 cm chez les enfants), l'aiguille tombe sous la membrane arachnoïdienne et se déplace ensuite librement.
• À ce niveau, l'avancement est arrêté, le mandrin est enlevé et, par le ruissellement des gouttes du liquide incolore, on est convaincu que l'objectif a été atteint.
• Si le liquide ne goutte pas et que l'aiguille repose sur quelque chose de solide, elle est soigneusement renvoyée sans la retirer complètement de la couche sous-cutanée et répétez l'introduction en modifiant légèrement l'angle.
• Le liquide céphalo-rachidien est recueilli dans un tube à essai, le volume de la clôture est de 120 g.
• S'il est nécessaire d'examiner l'espace épidural, afin de voir les adhérences et les tumeurs, ou l'état des ligaments vertébraux, une épiduroscopie à trois canaux est réalisée (la solution saline est alimentée par un canal, une aiguille de cathéter est alimentée par le second canal et une microcamère pour examen par le troisième canal).
• L'anesthésie ou la thérapie est réalisée en administrant un anesthésique ou un médicament thérapeutique au moyen d'un cathéter.

Après la ponction, le patient se retourne sur le ventre et se trouve dans une telle position pendant au moins trois heures. Il est absolument impossible de se lever immédiatement! Ceci est nécessaire pour prévenir le développement de complications.

Est-ce que ça fait mal en prenant la ponction

Beaucoup de patients ont peur si ça va faire mal. Vous pouvez les rassurer: avant l’analyse elle-même, une anesthésie locale est généralement pratiquée: administration couche par couche de novocaïne (1 à 2%) dans la zone d’une future ponction. Et même si le médecin décide qu’une anesthésie locale n’est pas nécessaire, dans l’ensemble, la ponction n’est pas plus douloureuse qu’une injection normale.

Complications et effets de la ponction vertébrale

Après la ponction, les complications suivantes sont possibles:

• Le développement d'une tumeur épithéliale, un cholestéatome, est possible sur les membranes de la moelle épinière lorsqu'une aiguille pénètre dans les cellules épithéliales sous-cutanées.
• En raison d'une diminution du volume de liquide céphalo-rachidien (le volume de circulation quotidien est de 0,5 l), la pression intracrânienne diminue et une tête peut être douloureuse pendant une semaine.
• Si pendant la ponction les nerfs ou les vaisseaux sanguins sont endommagés, les conséquences peuvent être les plus désagréables: douleur, perte de sensation; hématome, abcès épidural.

Cependant, ces phénomènes sont extrêmement rares, car la ponction de la moelle épinière est généralement effectuée par des neurochirurgiens expérimentés et expérimentés dans de nombreuses opérations.

Pourquoi piquer la colonne vertébrale

La ponction lombaire de la moelle épinière (ponction lombaire, colonne vertébrale, lombaire ou colonne vertébrale) est pratiquée dans le bas du dos, au niveau lombaire de la colonne vertébrale. Pendant l'opération, une aiguille médicale est insérée entre les deux os lombaires de la colonne vertébrale (vertèbres) afin de recevoir un échantillon du liquide céphalo-rachidien ou d'anesthésier le site à des fins thérapeutiques ou anesthésiques.

La procédure permet aux spécialistes de détecter des pathologies dangereuses:

• méningite;
• neurosyphilis;
• abcès;
• divers troubles du système nerveux central;
• SGB;
• sclérose en plaques démyélinisante;
• toutes sortes de cancers du cerveau et de la moelle épinière.

Parfois, les médecins utilisent une ponction lombaire pour administrer des analgésiques pendant la chimiothérapie.

Pourquoi ponction

Les médecins recommandent la ponction lombaire de la moelle épinière pour:

• sélection du liquide céphalo-rachidien pour la recherche;
• trouver la pression dans le liquide céphalo-rachidien;
• anesthésie de la colonne vertébrale;
• l'introduction de médicaments chimiothérapeutiques et de solutions médicamenteuses;
• effectuer une myélographie et une citerne.

Quand une moelle épinière est perforée pour les procédures ci-dessus, une solution de pigment ou un composé radioactif est injectée dans le patient avec une piqûre pour obtenir un affichage clair du jet de fluide.

Les informations collectées au cours de cette procédure vous permettent de trouver:

• infections microbiennes, virales et fongiques dangereuses, y compris encéphalite, syphilis et méningite;
• hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau (SAH);
• certains types de cancer survenant dans le cerveau et la moelle épinière;
• la plupart des affections inflammatoires du système nerveux central, telles que la sclérose en plaques, la polyradiculite aiguë, diverses paralysies.

Risques et effets de la ponction lombaire

La ponction lombaire de la colonne vertébrale est une procédure dangereuse. Prendre correctement une piqûre ne peut être qu'un médecin qualifié disposant d'outils spéciaux et d'une connaissance approfondie.

Les manipulations dans la colonne vertébrale peuvent avoir des conséquences négatives. Ils peuvent conduire à:

Où l'aiguille va prendre le liquide céphalo-rachidien

• maux de tête;
• inconfort;
• saignements;
• augmenter la pression intracrânienne;
• formation de hernie;
• le développement de cholestéatome - une formation ressemblant à une tumeur contenant des cellules épithéliales mortelles et un mélange d'autres substances.

Assez souvent, les patients après une ponction lombaire ont un mal de tête sévère. Le malaise survient à cause d'une fuite de liquide dans des tissus proches.

Les patients remarquent souvent des maux de tête assis et debout. Cela passe souvent quand le patient va se coucher. En tenant compte de la situation existante, les médecins traitants recommandent de maintenir un style de vie sédentaire pendant les 2-3 premiers jours suivant l'opération et d'observer le repos au lit.

La douleur persistante dans la colonne vertébrale est un malaise fréquent chez les patients ayant subi une ponction médullaire. La douleur peut être localisée sur le site de ponction et répartie le long de l'arrière des jambes.

Principales contre-indications

La ponction lombaire de la moelle épinière est strictement contre-indiquée chez les patients suspects ou ayant déjà identifié une luxation du cerveau, révélant la présence de symptômes de la tige.

La chute de la pression du liquide céphalo-rachidien dans le volume de la colonne vertébrale (en présence d'une source de haute pression) peut avoir des conséquences dangereuses. Il peut déclencher des mécanismes de raclage du cerveau et ainsi déclencher la mort d'un patient en salle d'opération.

Des précautions spéciales doivent être appliquées lors de la ponction chez les patients présentant une coagulation sanguine altérée, des personnes sujettes aux saignements, ainsi que des anticoagulants (anticoagulants). Ceux-ci comprennent:

• la warfarine;
• le clopidogrel;
• certains analgésiques commerciaux, tels que l'aspirine, l'ivalgin ou le naproxène sodique.

Comment produire une ponction

La ponction lombaire peut être pratiquée à la clinique ou à l'hôpital. Avant la procédure, le dos du patient est lavé avec du savon antiseptique, désinfecté avec de l’alcool ou de l’iode et recouvert d’un linge stérile. Le site de ponction est désinfecté avec un anesthésique efficace.

Cette ponction est faite entre les troisième et quatrième ou quatrième et cinquième apophyses épineuses de la colonne vertébrale. Le point de référence de l'espace interépineux est une courbe qui délimite les sommets des os iliaques.

Site de ponction dorsale standard

Le patient à soumettre à la procédure est étendu horizontalement sur le canapé (à gauche ou à droite). Ses jambes fléchies sont pressées contre son ventre et sa tête contre sa poitrine. La peau dans la zone de ponction est traitée avec de l'iode et de l'alcool. Le site de ponction est éliminé par injection sous-cutanée de solution de novocaïne.

Pendant la période d'anesthésie, le médecin effectue la ponction de l'espace sous-coque avec une aiguille médicale avec mandrin de 10-12 cm de long et 0,5-1 mm d'épaisseur. Le médecin doit insérer l'aiguille strictement dans le plan sagittal et la diriger légèrement vers le haut (en fonction de l'emplacement des formations épineuses semblable à un carreau).

L'aiguille au cours de l'approche de la coquille rencontrera une résistance au contact entre les ligaments interspinal et jaune, il est facile de vaincre les couches de tissu adipeux épidural et de rencontrer une résistance lors du passage d'une gaine cérébrale forte.

Au moment de la ponction, le médecin et le patient peuvent sentir que l'aiguille tombe. C'est un phénomène tout à fait normal, qui ne devrait pas avoir peur. L'aiguille doit être avancée sur une longueur de 1 à 2 mm et en retirer la mandrine. Après avoir retiré le mandrin de l'aiguille devrait laisser couler de l'alcool. Normalement, le liquide doit avoir une couleur transparente et laisser échapper des gouttes rares. Pour mesurer la pression dans la liqueur, vous pouvez utiliser des manomètres modernes.

L'extrusion de liquide céphalo-rachidien à l'aide d'une seringue est strictement interdite, car cela pourrait entraîner une luxation du cerveau et une atteinte du tronc.

Après avoir découvert la pression et pris le liquide céphalorachidien, il faut retirer l'aiguille de la seringue et sceller la zone de ponction à l'aide d'un tampon stérile. La procédure prend environ 45 minutes. Le patient après la ponction doit rester au lit pendant au moins 18 heures.

Qu'est-ce qui se passe après la procédure

Il est interdit aux patients d'effectuer un travail actif et difficile le jour de l'intervention. Pour reprendre une vie normale, le patient ne peut qu'après avoir obtenu l'autorisation du médecin.

Après la ponction, il est recommandé à la plupart des patients d’utiliser des analgésiques pouvant soulager les maux de tête et la douleur au niveau de la ponction.

Un échantillon du fluide, prélevé par ponction, est placé dans une boîte et livré au laboratoire pour analyse. L'assistant de recherche à la suite d'activités de recherche découvre:

Quels devraient être les indicateurs du liquide céphalo-rachidien? Un bon résultat est caractérisé par un liquide clair et incolore. Si l'échantillon présente une teinte terne, jaunâtre ou rosâtre, cela prouve la présence d'une infection.

La concentration en protéines de l'échantillon est étudiée (présence de protéines totales et de protéines spécifiques). L'augmentation de la teneur en protéines indique une mauvaise santé du patient et le développement de processus inflammatoires. Si le score protéique est supérieur à 45 mg / dl, des infections et des processus destructeurs peuvent être présents.

La concentration de globules blancs est importante. Un échantillon doit normalement contenir jusqu'à 5 leucocytes mononucléés (globules blancs). L'augmentation du nombre de globules blancs indique la présence d'une infection.

L'attention est accordée à la concentration de sucre (glucose). Le faible taux de sucre dans l'échantillon sélectionné confirme la présence d'une infection ou d'autres conditions pathologiques.

La détection de microbes, de virus, de champignons ou de tout micro-organisme indique le développement d'une infection.

La détection de cellules sanguines cancéreuses, mutilées ou immatures confirme la présence d'un type de cancer.

Les tests de laboratoire permettent au médecin d’établir un diagnostic précis de la maladie.

Pour examiner le patient, les experts ont recours à diverses méthodes de diagnostic. L'un d'eux est la ponction de la moelle épinière, dans un autre, il s'agit de la ponction lombaire.

Il s’agit d’un processus sérieux et plutôt compliqué dans lequel le fluide médullaire est prélevé. Cette procédure présente certains risques, pour lesquels elle est utilisée relativement rarement.

Quelle est la procédure?

La prise de liquide céphalo-rachidien est effectuée afin de confirmer le diagnostic allégué ou d’identifier les complications associées. Nous proposons d’examiner les situations les plus fréquentes nécessitant cette procédure:

• maladies infectieuses de divers types;
• processus inflammatoires se produisant dans la moelle épinière ou dans le cerveau;
• hémorragie sous-arachnoïdienne;
• la présence de joints en os;
• détermination de la pression du fluide médullaire;
• suspicion d'une tumeur.

Quoi d'autre ponction rachidienne? En plus des situations énumérées ci-dessus, la procédure peut être effectuée à des fins médicales. Par exemple, grâce à la ponction, il est possible d’injecter des médicaments et de sauver ainsi le patient de la hernie intervertébrale.

Un patient après un accident vasculaire cérébral peut également être perforé par la colonne vertébrale. Cela aidera à clarifier la nature de l'AVC.

Cependant, avant de procéder à la perforation, le patient sera informé du risque lié à la procédure, qui ne sera effectuée que dans les cas les plus extrêmes.

Technique de

Nous avons examiné les raisons pour lesquelles nous prenions une ponction de la vertèbre, nous suggérons maintenant de savoir exactement comment cette procédure est effectuée:

• Crevaison dans la position couchée. Cette position du patient convient le mieux au spécialiste, elle est donc utilisée beaucoup plus souvent. Le patient est placé sur une surface dure sur le côté. Il plie ses jambes sur son ventre, son menton appuie sur sa poitrine et son estomac se rétracte. Cette position permet à la colonne vertébrale de s’étirer au maximum, ce qui contribue à augmenter la distance entre les vertèbres. L'ingestion de liquide céphalo-rachidien est réalisée en présence d'une infirmière. Il y a des situations où le médecin demande à l'infirmière de fixer le patient dans la position requise avant d'insérer l'aiguille. Cela permet au spécialiste de s'assurer que le patient ne change pas de position face à la sensation inattendue d'une piqûre d'aiguille. Une fois que le médecin a inséré l'aiguille, le patient peut changer de position lentement, mais de manière à ne pas nuire au bon déroulement de la procédure.
• Crevaison en position assise. Le patient est assis sur un chariot et doit le tenir. L'infirmière le tient, alors qu'elle doit surveiller l'état du patient, compte tenu de sa réponse végétative.

Avant la procédure, le médecin commence par palper le site de ponction, en recherchant les vertèbres nécessaires et la distance qui les sépare. Le site de ponction estimé est traité avec une solution à 3% d'iode et une solution à 70% d'éthanol. Ces fonds sont appliqués du centre vers la périphérie.

En ce qui concerne l'anesthésie, 4 à 6 millilitres d'une solution à 2% de novocaïne ou d'un autre anesthésique injectée lors de la ponction future sont suffisants. Il convient de noter que de nombreux médecins préfèrent que la lidocaïne collecte le liquide de la moelle épinière.

Une anesthésie locale est également réalisée chez les patients avec un manque de conscience. Cela est dû au fait que des douleurs légères peuvent provoquer une réaction motrice indésirable.

Avant de procéder, le spécialiste doit vérifier à plusieurs reprises le lieu de la perforation présumée et s’assurer que l’aiguille est en bon état. La trajectoire de l'aiguille lors de la ponction du disque intervertébral doit ressembler à la position du stylo lors de l'écriture.

Pour les plus jeunes enfants, la direction de l'aiguille est perpendiculaire au plan perforé. Quant aux adultes, ils ont une aiguille insérée avec une légère inclinaison, étant donné le débordement des vertèbres épineuses.

Complications possibles

Toute intervention dans le travail naturel du corps comporte certains risques et peut entraîner l'apparition de complications diverses. Certains patients se plaignent d'avoir mal à la colonne vertébrale après une ponction. Les patients notent souvent ces symptômes:

• des nausées;
• mal de tête;
• des vertiges;
• vomissements;
• faiblesse générale.

Certains médecins recommandent de rester au lit une journée après la ponction. Dans le même temps, il est nécessaire de s’allonger sur le ventre sur une surface dure.

Certains experts ont tendance à penser que deux ou trois heures en position couchée suffisent amplement et qu’après cette période, le patient peut se déplacer librement. Cela réduira considérablement le risque d'effets indésirables.

Il convient également de noter que certains patients peuvent ressentir une douleur intense. Dans ce cas, le médecin vous prescrira un analgésique efficace.

Une autre complication peut être une infection lors du retrait du liquide de la moelle épinière. Mais si la procédure est réalisée dans des conditions stériles, le risque d'infection est pratiquement absent.

Les médecins craignent souvent que les patients craignent que la moelle épinière ne soit affectée par la prise de liquide céphalorachidien. Nous nous dépêchons de dissiper ces idées fausses. Ponction prise dans la colonne lombaire, elle est juste en dessous de la moelle épinière. À cet égard, le blesser n'est pas possible.

Il est juste de dire qu’aujourd’hui, il existe des méthodes de diagnostic beaucoup moins dangereuses que la ponction de la moelle épinière.

Par conséquent, les médecins utiliseront, si possible, un scanner, une IRM ou une échographie. Mais, malheureusement, il existe des diagnostics pour lesquels il suffit de prendre une ponction. Dans ce cas, suivez scrupuleusement toutes les recommandations du médecin et restez en bonne santé!

Disclaimer

Les informations contenues dans les articles sont uniquement destinées à des informations générales et ne doivent pas être utilisées pour l'autodiagnostic de problèmes de santé ni à des fins médicales. Cet article ne remplace pas l'avis médical d'un médecin (neurologue, thérapeute). S'il vous plaît consulter votre médecin d'abord pour savoir exactement la cause de votre problème de santé.

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Ponction rachidienne

Ponction de la moelle épinière. Une phrase aussi terrible peut souvent être entendue au cabinet du médecin et devient encore plus terrible lorsque cette procédure vous concerne. Pourquoi les médecins perforent la moelle épinière? Une telle manipulation est-elle dangereuse? Quelles informations peuvent être obtenues au cours de cette étude?

La première chose à comprendre en ce qui concerne la ponction de la moelle épinière (cette procédure est souvent appelée patient), ne signifie pas une ponction du tissu de l'organe du système nerveux central, mais seulement une petite quantité de liquide céphalo-rachidien qui lave la moelle épinière et le cerveau.. Une telle manipulation en médecine est appelée ponction rachidienne ou lombaire.

A quoi sert la ponction vertébrale? Les objectifs d’une telle manipulation peuvent être de trois ordres: diagnostique, analgésique et thérapeutique. Dans la plupart des cas, une ponction lombaire est réalisée pour déterminer la composition du liquide céphalo-rachidien et la pression à l'intérieur du canal rachidien, ce qui reflète indirectement les processus pathologiques qui se produisent dans le cerveau et la moelle épinière. Mais les spécialistes peuvent effectuer la ponction de la moelle épinière à des fins thérapeutiques, par exemple pour l'introduction de médicaments dans l'espace sous-arachnoïdien, afin de réduire rapidement la pression sur la colonne vertébrale. De plus, n'oubliez pas cette méthode d'anesthésie, comme la rachianesthésie, lorsque des anesthésiques sont injectés dans le canal rachidien. Cela permet de réaliser un grand nombre d'interventions chirurgicales sans recourir à l'anesthésie générale.

Etant donné que dans la plupart des cas, la ponction de la moelle épinière est assignée spécifiquement à des fins de diagnostic, il s'agit de ce type de recherche qui sera discuté dans cet article.

Pourquoi faire une ponction

Ponction lombaire prise pour l'étude du liquide céphalo-rachidien, qui permet de diagnostiquer certaines maladies du cerveau et de la moelle épinière. Le plus souvent, cette manipulation est prescrite pour suspecter:

• infections du système nerveux central (méningite, encéphalite, myélite, arachnoïdite) de nature virale, bactérienne ou fongique;
• lésions syphilitiques et tuberculeuses du cerveau et de la moelle épinière;
• hémorragie sous-arachnoïdienne;
• abcès du système nerveux central;
• accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique;
• lésion cérébrale traumatique;
• lésions démyélinisantes du système nerveux, par exemple la sclérose en plaques;
• tumeurs bénignes et malignes du cerveau et de la moelle épinière, leurs membranes;
• Syndrome de Hyena-Barre;
• autres maladies neurologiques.

Contre-indications

Il est interdit de pratiquer une ponction lombaire dans le cas de lésions volumineuses de la fosse crânienne postérieure ou du lobe temporal du cerveau. Dans de telles situations, même une petite quantité d'échantillonnage de liquide céphalo-rachidien peut provoquer une dislocation des structures cérébrales et une atteinte du tronc cérébral dans le grand foramen occipital, entraînant la mort immédiate.

Il est également interdit de pratiquer une ponction lombaire si le patient présente des lésions purulentes-inflammatoires de la peau, des tissus mous et de la colonne vertébrale au niveau du site de ponction.

Les contre-indications relatives sont les difformités de la colonne vertébrale prononcées (scoliose, cyphoscoliose, etc.), car elles augmentent le risque de complications.

Avec prudence, ponction prescrite aux patients atteints de troubles de la coagulation, ceux prenant des médicaments qui affectent la rhéologie du sang (anticoagulants, agents antiplaquettaires, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Étape de préparation

La procédure de ponction lombaire nécessite une préparation préalable. Tout d'abord, des tests cliniques et biochimiques sur le sang et l'urine sont prescrits au patient et l'état du système de coagulation du sang est déterminé. Inspectez et palpez la colonne lombaire. Identifier les éventuelles déformations pouvant gêner la ponction.

Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez actuellement ou que vous avez récemment utilisés. Une attention particulière doit être portée aux médicaments qui affectent la coagulation du sang (aspirine, warfarine, clopidogrel, héparine et autres agents antiplaquettaires et anticoagulants, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Vous devez également informer le médecin des allergies possibles aux médicaments, notamment des anesthésiques et des agents de contraste, des maladies aiguës récentes et de la présence de maladies chroniques, certaines pouvant être une contre-indication à l’étude. Toutes les femmes en âge de procréer doivent informer le médecin de la possibilité d’une grossesse.

Il est interdit de manger 12 heures avant la procédure et de boire 4 heures avant la piqûre.

Méthode de ponction

La procédure est effectuée dans la position du patient couché sur le côté. Il est nécessaire de plier les jambes autant que possible dans les articulations du genou et de la hanche, puis de les amener à l'estomac. La tête doit être aussi pliée que possible vers l’avant et près de la poitrine. Dans cette position, les espaces intervertébraux s’élargissent bien et il sera plus facile pour un spécialiste de placer l’aiguille au bon endroit. Dans certains cas, la ponction est réalisée dans la position du patient assis avec le dos le plus arrondi.

Le spécialiste choisit un site de ponction à l'aide de la palpation de la colonne vertébrale afin de ne pas endommager le tissu nerveux. La moelle épinière d'un adulte se termine au niveau 2 de la vertèbre lombaire, mais elle est légèrement plus longue chez les personnes de petite taille, ainsi que chez les enfants (y compris les nouveau-nés). Par conséquent, une aiguille est insérée dans l'espace intervertébral entre les vertèbres lombaires 3 et 4, ou entre 4 et 5. Cela réduit le risque de complications après la ponction.

Une fois que la peau a été traitée avec des solutions antiseptiques, une anesthésie locale par infiltration des tissus mous est réalisée avec une solution de novocaïne ou de lidocaïne avec une seringue conventionnelle à l'aiguille. Après cela, une ponction lombaire est effectuée directement avec une grande aiguille spéciale avec du mandrin.

La ponction se fait au point choisi, le médecin envoie l'aiguille sagittale et légèrement vers le haut. À environ 5 cm de profondeur, une résistance est ressentie, suivie d'une immersion particulière dans l'aiguille. Cela signifie que l'extrémité de l'aiguille est tombée dans l'espace sous-arachnoïdien et que vous pouvez commencer à collecter de l'alcool. Pour ce faire, le médecin retire les mandrines de l'aiguille (la partie interne, ce qui rend l'instrument étanche) et la liqueur commence à couler. Si cela ne se produit pas, vous devez vous assurer que la ponction est effectuée correctement et que l'aiguille tombe dans l'espace sous-arachnoïdien.

Après un set d'alcool dans un tube stérile, l'aiguille est soigneusement retirée et le site de ponction est scellé avec un pansement stérile. Dans les 3-4 heures suivant la ponction, le patient doit s’allonger sur le dos ou sur le côté.

Etude du liquide céphalo-rachidien

La première étape de l'analyse du liquide céphalorachidien consiste à évaluer sa pression. Performance normale en position assise - 300 mm. les eaux Art., Dans la position couchée - 100-200 mm. les eaux Art. En règle générale, la pression est estimée indirectement - par le nombre de gouttes par minute. 60 gouttes par minute correspondent à la valeur normale de la pression du LCR dans le canal rachidien. La pression augmente dans les processus inflammatoires du SNC, dans les formations tumorales, dans la congestion veineuse, l'hydrocéphalie et d'autres maladies.

Ensuite, la liqueur est recueillie dans deux tubes de 5 ml. Ils sont ensuite utilisés pour effectuer la liste des études nécessaires - diagnostics physico-chimiques, bactérioscopiques, bactériologiques, immunologiques, PCR, etc.

Conséquences et complications possibles

Dans la plupart des cas, la procédure se déroule sans aucune conséquence. Naturellement, la ponction elle-même est douloureuse, mais la douleur n'est présente qu'au stade d'insertion de l'aiguille.

Certains patients peuvent développer les complications suivantes.

Mal de tête postfonctionnel

On considère qu'une certaine quantité de liquide céphalorachidien s'écoule de l'ouverture après la ponction, de sorte que la pression intracrânienne diminue et qu'un mal de tête apparaît. Ces douleurs ressemblent à des céphalées de tension, ont un caractère constant de douleur ou de pincement, diminuent après le repos et le sommeil. Il peut être observé pendant 1 semaine après la ponction, si la céphalgie persiste au bout de 7 jours - c’est l’occasion de consulter un médecin.

Complications traumatiques

Parfois, des complications traumatiques de la perforation peuvent survenir lorsque l'aiguille peut endommager les racines nerveuses de la colonne vertébrale et les disques intervertébraux. Cela se manifeste par des douleurs au dos qui ne surviennent pas après une ponction correctement effectuée.

Complications hémorragiques

Si de gros vaisseaux sanguins sont endommagés lors d'une ponction, des saignements peuvent survenir et la formation d'un hématome. C'est une complication dangereuse qui nécessite une intervention médicale active.

Complications de luxation

Se produire avec une chute brutale de la pression de la liqueur. Ceci est possible en présence de formations volumétriques de la fosse crânienne postérieure. Pour éviter un tel risque, il est nécessaire d’effectuer une étude des signes de luxation des structures médianes du cerveau (EEG, REG) avant de procéder à la ponction.

Complications infectieuses

Peut survenir en raison de violations des règles d'asepsie et d'antisepsie pendant la ponction. Le patient peut développer une inflammation des méninges et même des abcès. Ces conséquences de la ponction mettent la vie en danger et nécessitent la prise d'un traitement antibiotique puissant.

Ainsi, la ponction de la moelle épinière est une méthode très informative pour diagnostiquer un grand nombre de maladies du cerveau et de la moelle épinière. Naturellement, des complications sont possibles pendant et après la manipulation, mais elles sont très rares et les avantages de la ponction dépassent de loin le risque de développer des conséquences négatives.

Ponction rachidienne

Quelle est la ponction vertébrale?

Le liquide céphalo-rachidien - le liquide céphalo-rachidien, à des fins de diagnostic, provient de l'espace sous-arachnoïdien, tandis que la moelle épinière n'est pas affectée. L’étude du liquide céphalorachidien vous permet d’obtenir un maximum d’informations utiles pour un diagnostic précis et la prise en charge d’un traitement efficace.

La ponction de la moelle épinière est prescrite par un médecin et est effectuée aux fins suivantes:

1. Échantillonnage de boissons alcoolisées pour des analyses ultérieures en laboratoire.
2. Mesure de la pression du LCR dans le canal rachidien à des fins de diagnostic.
3. Enlèvement du liquide céphalo-rachidien en cas d'excès pour réduire la pression intracrânienne et la pression dans le canal rachidien cérébral.
4. L'introduction de médicaments, d'anesthésie ou d'un agent de contraste.

Analyse du liquide céphalo-rachidien

Après avoir retiré le fluide, l'échantillon est placé dans un conteneur spécial et envoyé au laboratoire pour recherche. Les résultats suivants ont été trouvés pendant le travail du laboratoire:

• indications de liquide céphalo-rachidien;
• concentration en protéines;
• concentration en leucocytes;
• la présence de microorganismes;
• détection de cellules cancéreuses et déformées.

Un résultat positif est un liquide clair et incolore. S'il y a une teinte terne, rosâtre ou jaunâtre, cela peut indiquer la présence d'une infection.

La concentration de protéines dans l'échantillon résultant est étudiée. Plus spécifiquement, la présence de protéines totales et de protéines spécifiques est considérée.

Si la quantité de protéines est élevée, cela signifie que la santé d'une personne est en mauvais état et que des processus inflammatoires se développent. Avec des lectures de protéines de plus de 45 mg / dl, le processus de destruction commence.

Les leucocytes. Si 5 globules blancs ou moins sont trouvés dans l'échantillon présenté, ceci est considéré comme normal. Aux concentrations élevées de leucocytes, les indications peuvent indiquer une infection.

Une attention particulière est accordée à la teneur en sucre de l'échantillon. Une glycémie basse confirmera encore une fois la présence d'une infection ou d'autres modifications pathologiques.

Si des cellules cancéreuses, déformées ou immatures sont trouvées, le cancer est confirmé.

La présence d'une moisissure, de germes ou d'autres microorganismes indique la présence d'une infection.

Conséquences possibles et complications de la procédure

Pour la procédure, le patient est allongé sur le côté, appuyant ses genoux contre son ventre. Le site de ponction est parfaitement désinfecté, puis une anesthésie locale est effectuée - le plus souvent, une simple novocaïne suffit.

La plupart des patients affirment que même si la procédure elle-même est désagréable, elle ne provoque aucune sensation douloureuse. Pendant la procédure, le patient doit rester absolument immobile.

Une aiguille stérile de 6 cm est percée dans la région des 3ème et 4ème vertèbres, en dessous de l'extrémité de la moelle épinière. L'aiguille est insérée à un petit angle, la liqueur commence à couler.

À des fins de diagnostic, il suffit de 10 ml. Au cours de la procédure, le débit du LCR et sa couleur sont estimés.

Un monomètre est connecté à l'aiguille - un appareil de mesure de la pression.

Si la personne est en bonne santé, le liquide céphalo-rachidien doit être transparent et s’écouler à un débit de 1 ml par seconde. Si le patient souffre d'hypertension artérielle, le taux de fuite de LCR augmente.

La durée de la procédure est d'environ 30 minutes. L'inspection visuelle est effectuée à l'aide de la fluoroscopie, lorsque l'image est affichée à l'écran et que le médecin est en mesure de suivre la procédure.

Une fois que le volume de fluide nécessaire à l'analyse est obtenu, l'aiguille est soigneusement retirée et le site de ponction est scellé avec un pansement stérile. Après avoir terminé la procédure pendant deux heures, le patient n'est pas autorisé à se lever et à s'asseoir. Pendant les deux prochains jours, le repos au lit et la consommation excessive d'alcool sont également souhaitables.

Les conséquences

Les bords du trou au niveau du site de ponction se rejoignent lentement, car la dure-mère n’est pas suffisamment élastique. Par conséquent, au début, le liquide cérébral peut expirer dans la fibre épidurale.

Si la ponction ne guérit pas pendant longtemps, le médecin prescrit l'introduction de 10 ml de sang autologue dans l'espace épidural - il s'agira du patch dit de sang.

Après la procédure, certains patients peuvent ressentir des maux de tête, des nausées et des vomissements, des douleurs dans la région de la ponction, des vertiges, le sommeil peut être perturbé pendant 1 à 2 jours. Pour soulager la maladie, le médecin peut vous prescrire des analgésiques.

Compte tenu d'une telle intervention active dans la fonctionnalité du liquide céphalo-rachidien, de la moelle épinière, ainsi que de son contact anatomique et physiologique direct avec le cerveau, la ponction lombaire peut donner lieu à de nombreux effets secondaires et complications.

Un effet de douleur très intense dans la région lombaire, accompagné de nausées, est assez courant après la ponction, ce qui s'explique par l'effet spécifique des analgésiques capturés dans le liquide céphalorachidien et affectant directement les neurones de la moelle épinière et du cerveau.

La caféine par voie intraveineuse contribue souvent à la suppression de cet effet secondaire, mais le médicament est utilisé en l’absence de contre-indications, ce qui est assez.

Le contact de l'aiguille avec la racine du nerf spinal provoque souvent une sensation de perte des fonctions motrices des membres inférieurs et des sensations douloureuses assez fortes, dont le patient doit être averti à l'avance.

Ce phénomène est temporaire et, à condition qu'il n'y ait pas de dégâts sur les racines, ne cause pas de dommages.

Complications après la ponction

Toute procédure peut entraîner des complications et la ponction ne fait pas exception. Durant le premier jour, il peut y avoir de graves vertiges, des nausées, des maux de dos et une faiblesse générale. C'est pourquoi il n'est pas recommandé de se lever. Si la douleur est très intense, le médecin peut vous prescrire des analgésiques.

Ponction rachidienne: indications et mode de mise en oeuvre

La ponction de la moelle épinière (ponction lombaire ou lombaire), en tant que procédure diagnostique ou thérapeutique, est utilisée depuis longtemps par les médecins. Parallèlement à l’introduction de nouvelles méthodes de diagnostic (tomodensitométrie, IRM, etc.) dans la pratique médicale, la fréquence de cette intervention a nettement diminué, mais elle reste toujours pertinente.

Nuances anatomiques

Chez l'homme, la moelle épinière est située dans le canal osseux formé par les vertèbres. Au sommet, il pénètre directement dans la médulla oblongate et au fond, il se termine par une pointe en forme de cône, au niveau de la deuxième vertèbre lombaire.

La moelle épinière est recouverte de trois coquilles extérieures: solide, arachnoïde (arachnoïde) et souple. L'espace sous-arachnoïdien, qui est rempli de liquide céphalo-rachidien (LCR), se situe entre l'arachnoïde et les coquilles souples. Le volume moyen de liquide céphalo-rachidien chez l'adulte est de 120 à 270 ml et est continuellement en communication avec le liquide de l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et des ventricules cérébraux. Les gaines vertébrales se terminent au niveau de la première vertèbre sacrée, c'est-à-dire bien en dessous de l'emplacement de la moelle épinière elle-même.

Strictement parlant, le terme «ponction de la moelle épinière» n’est pas tout à fait correct, car avec cette manipulation, la ponction de l’espace sous-arachnoïdien est réalisée à un niveau où les structures de la colonne vertébrale sont absentes.

Caractéristiques du liquide céphalorachidien

La liqueur est normalement complètement transparente et incolore. L'estimation de la pression peut être pratiquement réalisée par le taux de fuite de LCR de la lumière de l'aiguille: la norme correspond à environ 1 goutte par seconde.

Si le liquide céphalorachidien est utilisé à des fins d'analyse en laboratoire, les indicateurs suivants sont déterminés:

• La densité Normalement, il se situe entre 1 004 et 1 008. Cet indicateur augmente avec le développement de l'inflammation et diminue avec les affections accompagnées d'une formation excessive de LCR.
• Niveau de PH. Un indicateur normal est considéré comme étant compris entre 7,36 et 7,8. L'amélioration survient avec la méningite, l'encéphalite et certaines autres maladies. Réduction - avec neurosyphilis, épilepsie, alcoolisme, etc.
• Couleur Un changement de couleur de la liqueur est associé à la présence de processus pathologiques dans l'espace sous-arachnoïdien. Ainsi, la couleur jaune intense du liquide peut indiquer une hémorragie.
• La transparence. La turbidité du liquide céphalorachidien est généralement associée à une forte concentration de globules blancs dans les maladies infectieuses et inflammatoires, telles que la méningite.
• Le contenu des éléments cellulaires. Normalement, moins de 5 cellules sont détectées dans 1 µl (principalement des monocytes et des lymphocytes). Une augmentation du nombre de neutrophiles indique une infection bactérienne. Niveaux élevés de lymphocytes - infection virale ou évolution chronique de la maladie. L’éosinophillose est caractéristique de l’invasion parasitaire. La détection des globules rouges indique directement une hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien.
• Recherche biochimique. La teneur en protéines de l’alcool est déterminée à environ 0,44 g / l et augmente en cas d’encéphalite, de méningite, de tumeurs du système nerveux central, d’hydrocéphalie et d’autres conditions. Le glucose est déterminé à une concentration de 2,5-3,8 mmol / l et dépend de son niveau dans le sang. Une augmentation de son contenu est diagnostiquée dans la méningite et une diminution de la formation d'accidents vasculaires cérébraux.

Si une infection des membranes de la moelle épinière et / ou du cerveau est suspectée, un examen bactérioscopique et bactériologique du liquide céphalo-rachidien est également effectué afin d'identifier l'agent pathogène.

La méthodologie

La ponction de la moelle épinière doit être effectuée exclusivement à l'hôpital par un spécialiste qui maîtrise parfaitement cette technique.

La manipulation est effectuée dans la position du patient assis ou couché. Le plus préféré est une posture couchée sur le côté avec les genoux fortement pressés contre la poitrine, avec la tête aussi basse que possible et le dos cambré. Dans cette position, les espaces intervertébraux augmentent, ce qui réduit les risques de conséquences désagréables lors de la manipulation. Il est important de maintenir l’immobilité tout au long de la procédure.

La ponction de la colonne vertébrale est réalisée entre les troisième et quatrième vertèbres lombaires. Chez les enfants, une ponction lombaire est réalisée entre les quatrième et cinquième vertèbres lombaires (en tenant compte des caractéristiques anatomiques des structures de la colonne vertébrale et de la colonne vertébrale liées à l'âge).

La séquence d'actions du médecin:

1. La peau est traitée avec n'importe quelle solution antiseptique (par exemple, de l'iode et de l'alcool).
2. Effectuer une anesthésie locale (par exemple, une solution de novocaïne) sur le site de ponction.
3. La ponction est réalisée à un certain angle entre les apophyses épineuses des vertèbres lombaires. À cette fin, une aiguille spéciale avec un mandrin lumineux est utilisée.
4. L'apparition de l'alcool indique une procédure correctement effectuée.
5. D'autres actions sont dues au but de la manipulation: elles prélèvent le liquide céphalorachidien (environ 10 ml de volume) à des fins d'analyse, injectent des drogues dans l'espace sous-arachnoïdien, etc.
6. L'aiguille est retirée, le site de ponction est scellé avec un pansement stérile.

Après la procédure, le patient se retourne sur le ventre et reste dans cette position pendant au moins deux heures. Ceci est fait pour éviter des conséquences telles que le syndrome post-ponction associé à la sortie de fluide à travers un défaut dans une coque dure.

Il est important de savoir que, malgré l'anesthésie en cours, le moment de la ponction peut être accompagné de sensations désagréables.

Pourquoi la ponction lombaire?

La ponction de la moelle épinière est réalisée à des fins diverses. Les principaux incluent:

• Collecte de liquide céphalo-rachidien pour analyse ultérieure.
• Evaluation de la pression du liquide céphalo-rachidien, étude de la perméabilité de l'espace sous-arachnoïdien à l'aide de tests de compression spéciaux.
• L’introduction de médicaments dans le canal rachidien, par exemple des antibiotiques ou des cytostatiques.
• Enlèvement de quantités excessives d'alcool dans certaines maladies.

Le plus souvent, la ponction de la moelle épinière est utilisée précisément à des fins de diagnostic. Dans quels cas il est utilisé:

• Hémorragies sous-arachnoïdiennes dans le cerveau et la moelle épinière (par exemple, un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme).
• Certaines maladies infectieuses - méningite, encéphalite, ventriculite, neurosyphilis et autres.
• Dommages malins aux membranes de la moelle épinière et / ou du cerveau.
• Suspicion de liquorrhée ou de fistules de liquide céphalo-rachidien (avec des colorants ou des agents de contraste).
• Hydrocéphalie normotensive.

De plus, la ponction de la moelle épinière est parfois pratiquée dans les cas de fièvre d'étiologie inconnue pendant la petite enfance (jusqu'à deux ans), de processus de démyélinisation, de syndrome paranéoplasique et dans d'autres pathologies.

Contre-indications

Il existe également des contre-indications pour cette procédure. Ceux-ci comprennent:

• Les cas présentant un risque élevé d'intrusion axiale sont un œdème cérébral et une hypertension intracrânienne prononcés, une hydrocéphalie occlusive, certaines tumeurs au cerveau, etc.
• Processus infectieux-inflammatoires dans la région lombaire.
• Les violations graves du système de coagulation, l'utilisation de médicaments qui affectent la coagulation du sang.

Dans tous les cas, les indications et les contre-indications d'une telle procédure sont établies exclusivement par un médecin.

Des complications

Comme pour toute procédure invasive, la ponction lombaire a ses complications. Leur fréquence moyenne peut atteindre 0,5%.

Les effets les plus courants de la ponction lombaire sont les suivants:

• Pénétration axiale avec développement de dislocation (déplacement de structures) du cerveau. Cette complication se développe souvent après une forte diminution de la pression du liquide céphalorachidien, ce qui a pour effet de «coincer» les structures cérébrales (le plus souvent la moelle et une partie du cervelet) dans le grand foramen.
• Le développement de complications infectieuses.
• L'apparition de maux de tête, qui s'arrêtent généralement dans la position couchée.
• Syndrome radiculaire (douleur persistante à la suite de lésions aux racines de la colonne vertébrale).
• Manifestations méningées. Surtout développer souvent avec l'introduction de médicaments ou d'agents de contraste dans l'espace sous-arachnoïdien.
• La formation d'une hernie intervertébrale à la suite d'une lésion du tissu cartilagineux du disque.
• Saignements et autres complications hémorragiques.

Lorsqu'une ponction médullaire est effectuée par un spécialiste expérimenté avec une évaluation de toutes les indications et contre-indications à cette procédure, ainsi que par le strict respect par le patient des instructions du médecin traitant, le risque de complications est extrêmement faible.

Ponction rachidienne

La ponction lombaire de la moelle épinière est une procédure de diagnostic dans laquelle une aiguille est insérée dans la région lombaire pour obtenir un échantillon de liquide céphalorachidien. De plus, la ponction vertébrale (ou, comme on l'appelle aussi), peut être pratiquée à des fins anesthésiques ou thérapeutiques. Plus d'informations sur la procédure et seront discutées dans cet article.

Indications pour

La ponction vertébrale est prescrite dans de tels cas:

effectuer un examen diagnostique du liquide céphalorachidien;

Selon les résultats des tests, le médecin sera en mesure de détecter des microorganismes pathogènes d’origine virale et fongique, notamment une encéphalite, une méningite et la syphilis. De plus, la ponction de la colonne vertébrale vous permet de détecter certains types de cancer qui affectent le cerveau ou la moelle épinière du patient, une hémorragie intracérébrale ou une inflammation du système nerveux central.

Si vous souhaitez apprendre plus en détail comment identifier correctement le cancer de la colonne vertébrale, ainsi que prendre en compte ses symptômes et ses manifestations, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Diagnostic des maladies

Sur la base des résultats d'une ponction rachidienne, différentes pathologies peuvent être diagnostiquées, à commencer par la sclérose en plaques ou la méningite, pour finir par des maladies oncologiques touchant la moelle épinière. Vous trouverez ci-dessous les pathologies les plus fréquemment diagnostiquées.

Tableau Maladies pouvant être détectées lors d'une ponction vertébrale.

Faites attention! Outre le diagnostic de diverses pathologies, la ponction de la colonne vertébrale vise souvent à injecter un anesthésique dans le corps du patient. En règle générale, cette procédure est nécessaire pendant la chimiothérapie.

Conséquences possibles et risques

Malgré son efficacité, la ponction lombaire est une procédure très dangereuse. Seul un spécialiste expérimenté peut effectuer une ponction correctement car elle nécessite non seulement des instruments chirurgicaux spéciaux, mais également une connaissance approfondie de la médecine. Si la technique de ponction n'est pas suivie ou si des erreurs sont commises, des complications graves peuvent survenir:

• mal de tête sévère;
• l'apparition de gêne dans la colonne vertébrale;
• saignement interne;
• augmentation de la pression dans le crâne;
• la formation de saillies ou de hernies;
• l'apparition de la formation de tumeurs (cholestéatome).

Souvent, après avoir effectué une ponction vertébrale, les patients ont mal à la tête. Dans la plupart des cas, ce symptôme est dû à la pénétration de fluide injecté dans le tissu situé à proximité. En règle générale, un mal de tête apparaît en position debout ou assise, mais un syndrome douloureux peut également apparaître lorsque le patient est en position horizontale. Sur la base de toutes ces réactions indésirables, les médecins recommandent vivement de limiter autant que possible l'activité physique pendant plusieurs jours à partir du moment de l'opération. Pendant cette période, il est souhaitable de respecter le repos au lit.

Une autre maladie courante que l'on peut rencontrer après une ponction de la colonne vertébrale est une douleur intense et persistante dans la colonne vertébrale. Au début, elle se manifeste au site de ponction, mais après un certain temps, la douleur se propage à d’autres parties du corps (la douleur affecte le plus souvent les membres inférieurs).

Caractéristiques de la ponction vertébrale

Il convient de noter que cette procédure ne nécessite pas de formation spéciale et est réalisée dans un hôpital. Toutes les manipulations sont effectuées par un spécialiste qualifié. Au début, un anesthésique local est administré au patient, mais la procédure est souvent réalisée sans anesthésie. Pour plus de commodité, le patient doit s’allonger sur le lit ou s’asseoir sur une chaise. Dans ce cas, le dos doit être courbé selon l'angle maximal autorisé, car une telle courbure crée l'espace nécessaire entre les vertèbres, par lequel le médecin insère une aiguille dans le canal vertébral. Bien entendu, la zone du corps opérée est préalablement désinfectée à fond.

L'aiguille est insérée lentement et avec le plus grand soin pour ne pas endommager les tissus mous. Ainsi, il pénètre dans la cavité sous-arachnoïdienne. Dès que l'aiguille atteint son objectif, le médecin verra le liquide céphalo-rachidien libéré du site de ponction. Comme indiqué précédemment, les objectifs de la ponction rachidienne peuvent être différents, ainsi le médecin peut, après avoir inséré une aiguille, injecter un médicament, prendre un liquide pour des analyses de laboratoire ou effectuer des tests de liquorodynamique.

Une fois que toutes les actions nécessaires ont été effectuées, l'aiguille est doucement retirée du corps du patient et le site de ponction est fermé à l'aide d'un coton-tige et fixé avec un patch. Le tampon doit être stérile pour empêcher l’infection de pénétrer.

Note! Après une intervention réussie, le patient doit s’allonger sur le ventre sur un divan rigide pour éviter le développement de luxations des structures. Il est recommandé de rester dans cette position pendant au moins 2 heures. Le médecin ne permet au patient de se lever du canapé qu’après un laps de temps requis, mais pendant la période de rééducation, le repos au lit est toujours nécessaire.

Sur la base des nombreuses revues de patients, la ponction de la colonne vertébrale est presque identique à celle des injections habituelles dans la région fessière. Souvent, au moment de l'insertion de l'aiguille, il se produit une douleur aiguë mais de courte durée, qui indique une atteinte des terminaisons nerveuses. Dans ce cas, le médecin doit retarder légèrement l'aiguille et, en changeant de direction, poursuivre la procédure. De telles blessures n'entraînent pas de conséquences graves. Par conséquent, en cas de douleur aiguë, vous ne devriez pas paniquer.

Si vous souhaitez savoir plus en détail s'il est dangereux de procéder à un blocus avec hernie de la colonne lombaire, ainsi que de prendre en compte les contre-indications et les types de blocus, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Y a-t-il des contre-indications?

Il existe certaines contre-indications à la ponction vertébrale, qui doivent être prises en compte sans faute. Par exemple, la procédure est interdite s’il ya suspicion de symptômes de la tige ou de luxation du cerveau. En outre, la ponction n'est pas recommandée lors de la réduction de la pression de pikvornogo. Sinon, il pourrait y avoir de graves conséquences. Avec une diminution de la pression dans le volume spiralé, la colonne cérébrale est enfreinte, au fond de laquelle l'opération peut aboutir à la mort.

Une attention particulière doit être portée lors de la ponction de la colonne vertébrale liée à une tendance au saignement et aux troubles de saignement. De plus, il est déconseillé de prendre des dispositifs médicaux favorisant l’éclaircissement du sang quelques jours avant l’opération. Les médicaments les plus courants dans ce groupe comprennent la warfarine, le clopidogrel, Agrenox et d’autres.

L'utilisation de certains analgésiques doit également être abandonnée, par exemple l'aspirine, l'asafène et le naproxène.

Coût approximatif de la procédure

La ponction vertébrale peut être pratiquée non seulement dans des établissements médicaux publics, mais également dans des établissements privés. Dans de tels cas, la différence de prix peut dépendre de divers facteurs, tels que la nature de la procédure, le choix de la clinique pour son implantation, ainsi que la complexité de l’étude et le niveau de qualification du médecin. Si nous parlons des cliniques métropolitaines, le coût de la ponction de la colonne vertébrale peut varier de 3 000 à 5 000 roubles.

Dans d'autres villes, les prix sont d'un ordre de grandeur inférieur - le coût moyen de l'opération est d'environ 1 300 à 3 000 roubles. Bien sûr, lors du choix d’une clinique pour cette procédure, la première chose à laquelle il faut prêter attention n’est pas l’étiquette de prix, mais le niveau de compétence du personnel médical. Il est recommandé de lire les critiques de clients réels, de lire les informations concernant la clinique et le médecin que vous allez demander de l'aide.