Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).
La rééducation après une arthroplastie de la hanche est une étape essentielle du traitement postopératoire visant à restaurer le tonus musculaire et la fonctionnalité des jambes. La rééducation consiste à limiter (les particularités) de l'activité physique dans la période suivant l'opération et à effectuer une thérapie physique.
Les principes de la période de récupération après une arthroplastie de la hanche:
- début précoce
- Approche individuelle lors d'activités de rééducation,
- séquence qui
- la continuité
- la complexité.
La rééducation après une arthroplastie comporte trois périodes: précoce, tardive et à long terme. Pour chacun d'eux, un complexe de gymnastique spécifique a été développé. La durée totale de la rééducation peut aller jusqu'à un an.
La restauration des jambes commence à l'hôpital où le patient a été opéré. Le séjour approximatif est de 2 à 3 semaines. Vous pouvez poursuivre la rééducation à domicile ou dans un centre de rééducation, et vous pouvez la terminer dans un dispensaire ou une clinique de rééducation spécialisée. Si vous êtes à la maison - il est important de ne pas interrompre la thérapie par l'exercice et les promenades thérapeutiques pour que la récupération soit complète -, ce n'est qu'alors que l'appareil appareil ligamentaire-musculaire sécurisera de manière fiable l'articulation artificielle et que toutes les fonctions de la jambe seront restaurées.
L'absence de rééducation après l'endoprothèse est menacée par l'apparition d'une luxation de la tête d'endoprothèse due à une faiblesse des ligaments, une fracture péri-prothétique, le développement d'une névrite et d'autres complications.
La rééducation après tout type de chirurgie articulaire, y compris le remplacement de la hanche pour une endoprothèse, est effectuée par un médecin en rééducation et / ou un kinésithérapeute. Il établira un programme individuel en tenant compte de l'état physique du patient, du degré d'adaptation à l'activité physique, de son âge, de la présence de maladies concomitantes.
Une fois l’endoprothèse installée, la capacité de travailler est réelle. La persévérance, le désir de guérison, la mise en œuvre précise des recommandations des médecins sont les principaux critères de réussite de la rééducation après une chirurgie de remplacement d'une endoprothèse.
Dans la suite de l'article, je décrirai plus en détail les périodes de rééducation, la durée de chacune d'elles; J'énumérerai quels exercices pour l'articulation de la hanche sont effectués à la maison et lesquels au gymnase.
Trois périodes de rééducation
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La vie après la rééducation arthroplastie de la hanche
La restauration de la motricité après une arthroplastie de la hanche est un processus long qui nécessite une patience considérable de la part du patient. Néanmoins, avec la bonne approche du processus de réadaptation, il est possible de garantir la restauration complète des capacités fonctionnelles de l’articulation.
La durée de la période de rééducation dépend directement de la cause de l'endoprothèse, ainsi que de l'état du système ligamento-musculaire dans la région de l'articulation de la hanche touchée. Si les prothèses sont fabriquées à la suite d'une destruction traumatique, les muscles puissants auront alors besoin d'une période de récupération beaucoup plus courte que les muscles affaiblis par le développement long, parfois pluriannuel, de la co-carchose.
Préparation préopératoire
La préparation du patient pour la prochaine rééducation commence quelques jours avant l’opération. Le but d'une telle formation est d'enseigner à une personne comment se comporter correctement pendant la période postopératoire. Le patient apprend à marcher avec des béquilles ou des marcheurs spéciaux, apprend à effectuer des exercices qui seront nécessaires pour restaurer la fonction de la jambe prothétique. En outre, le patient s’habitue à l’idée que c’est le début d’une longue étape de sa vie - l’étape de la rééducation postopératoire.
Avant l’opération, le patient est examiné non seulement par un chirurgien orthopédique, mais également par des spécialistes de spécialités connexes, afin de déterminer dans le détail son état et d’élaborer le meilleur plan de chirurgie et de rééducation postopératoire. Un anesthésiste choisit le type d'anesthésie le plus approprié.
La première étape de la réhabilitation
L'opération dure en moyenne deux heures environ. Avant son achèvement, un drainage est installé dans la cavité opérée et la plaie est suturée. Le drainage est nécessaire pour le retrait de l'hématome postopératoire, il est généralement retiré 3-4 jours après la chirurgie. Le premier jour, le patient est à l'unité de soins intensifs, où il surveille son état et le rétablissement de l'hémostase. Le deuxième jour, avec une dynamique positive, le patient est transféré en salle commune.
Commencer la rééducation après l'articulation prothétique de la hanche doit commencer immédiatement après la chirurgie, dans les premières heures après le départ de l'anesthésie. Les premiers exercices consistent en une flexion et une extension du pied de la jambe opérée, une rotation de l'articulation de la cheville, une tension et un relâchement de la surface antérieure de la cuisse et des muscles fessiers. De tels exercices améliorent la circulation sanguine et tonifient les muscles.
Le premier jour, le patient ne devrait pas sortir du lit. Le deuxième jour, avec l'aide d'un spécialiste en physiothérapie, le patient est autorisé à se lever et à se tenir debout. Habituellement, les patients sont immédiatement autorisés à marcher sur la jambe opérée avec tout le poids du corps, mais dans certains cas, le médecin traitant peut limiter la charge sur la nouvelle articulation. Tous les mouvements du patient pendant la période postopératoire doivent être lents et réguliers.
Pour sortir du lit, placez-vous sur le côté d'une jambe en bonne santé, abaissez-le progressivement du lit et ramenez-lui la jambe opérée. Dans ce cas, il est nécessaire de s'assurer que les hanches ne divergent pas trop vers les côtés et que le pied de la jambe opérée ne se tourne pas vers l'extérieur. Vous ne pouvez vous asseoir qu'en respectant la règle de "l'angle droit": la flexion de la jambe dans l'articulation de la hanche ne doit pas dépasser 90 °. En d'autres termes, le genou plié ne doit pas dépasser l'endoprothèse. Vous ne pouvez pas vous accroupir, vous ne pouvez pas jeter vos jambes. Pendant le sommeil, il est préférable d’utiliser deux oreillers placés entre les jambes. Vous ne pouvez pas vous pencher sur les jambes en position assise sur le lit, par exemple, en essayant d’atteindre la couverture qui se trouve dans les jambes. Vous ne pouvez pas aussi vous pencher sur les chaussures, assis sur une chaise. Commencez par chausser mieux avec de l'aide ou portez des chaussures sans dos. Le respect de ces règles vise à prévenir la luxation de l'articulation prothétique.
Il est important de se rappeler que la nouvelle articulation est toujours en «nage libre», elle est installée mais n'est pas fixée dans la position physiologique correcte. Pour sa fixation, la rééducation des muscles et des fascias qui ont été coupés pendant l'opération et cousus ensemble est nécessaire. L'épissage du tissu disséqué se produit dans environ 3-4 semaines. Pendant cette période, ne contractez pas les muscles de la hanche, surtout en position assise ou couchée. Pour soulager la charge musculaire, il est nécessaire de déplacer légèrement la jambe opérée.
Le patient doit déjà être préparé, avant tout moralement, à la douleur qu’il devra ressentir au début de son opération. Mais pour surmonter cette douleur, le patient doit apprendre à marcher de manière autonome à l'aide de béquilles ou de marcheurs. En outre, lors des premières étapes, le patient peut ressentir des vertiges, mais il ne doit néanmoins pas s'arrêter et continuer à marcher avec le soutien du personnel médical.
Les 4 premiers jours, le patient a besoin des soins les plus attentifs et les plus stricts. C'est la période où des complications postopératoires peuvent survenir. Les inflammations infectieuses sont particulièrement dangereuses, elles sont difficiles à traiter, nécessitant parfois même le retrait de l'endoprothèse. Par conséquent, pendant l'opération et pendant les soins postopératoires, les mesures les plus strictes pour l'asepsie et l'antisepsie sont observées. Les points de suture sont généralement retirés 10 jours après la chirurgie. Après avoir retiré les points de suture, le patient est autorisé à prendre une douche sans fermer la cicatrice, à condition que celle-ci ne soit pas frottée avec un gant de toilette ou une serviette.
La deuxième étape de la réhabilitation
La deuxième étape commence à partir du 5ème jour après l'opération. La menace de complications a déjà diminué et le patient commence à sentir la jambe opérée. La faiblesse musculaire s'en va, il marche régulièrement sur sa jambe lorsqu'il marche avec des béquilles.
À 5-6 jours, vous pouvez commencer à apprendre à monter les escaliers. Lors du levage, il faut faire un pas en avant avec une jambe en bonne santé, puis avec une jambe opérée, et ne déplacer que la béquille vers le haut dans le champ. Pendant la descente, tout devrait être fait dans l'ordre inverse: vous devez d'abord déplacer la béquille un peu plus bas, puis la jambe opérée et enfin la jambe saine.
La charge sur le nouveau système articulaire et musculaire devrait augmenter progressivement. En augmentant le nombre de mouvements, la force musculaire des muscles de la cuisse augmentera également. Il est important de se rappeler qu'avant de restaurer complètement le corset musculo-squelettique autour de l'endoprothèse, il faut le protéger de la luxation en observant la règle de l'angle droit.
Chaque jour, vous devez effectuer toute une série d'exercices, faites plusieurs fois par jour, de petites passes de 100 à 150 mètres. Pendant cette période, il ne faut pas trop presser les choses et alourdir excessivement la jambe opérée, bien que le patient ait une impression trompeuse de guérison. Des muscles et un fascia insuffisamment développés peuvent être blessés, provoquant une douleur intense, voire une luxation de l'implant.
Malheureusement, la réalité russe est telle que le patient ne sera hospitalisé que 10 à 12 jours après la chirurgie. La rééducation à long terme sous la supervision d'un orthopédiste pour des raisons d'organisation est impossible dans notre pays. Par conséquent, après le retrait des sutures et en l’absence de complications, le patient quitte l’hôpital. Et à partir de ce moment-là, toute la responsabilité de satisfaire aux exigences du programme de réhabilitation. Et si une personne montre de la paresse ou un caractère faible pendant cette période, le processus de sa rééducation peut être retardé indéfiniment.
La troisième étape de la rééducation
Quatre à cinq semaines après une arthroplastie, les muscles sont déjà renforcés, ce qui leur permet de supporter des charges plus intenses. Il est temps de passer de béquille à canne. Pour ce faire, vous devez restaurer le travail coordonné de tous les muscles de la cuisse, et pas seulement de ceux qui entourent directement l'endoprothèse. Jusqu'à présent, le patient avait pour consigne de faire tous les mouvements en douceur et lentement, mais il devra maintenant apprendre à s'équilibrer et à réagir aux secousses et mouvements brusques.
À ce stade, les exercices avec du ruban élastique sont très utiles, ils doivent être retardés avec une jambe opérée, ainsi que des exercices sur des simulateurs spéciaux. L'entraînement sur un vélo d'appartement avec des pédales courtes ou longues est autorisé, sous réserve de la règle de l'angle droit. Vous devez d’abord apprendre à pédaler en arrière et ensuite seulement en avant.
L'entraînement en équilibre consiste à maintenir l'équilibre en se tenant debout sur des jambes saines et des jambes opérées. Pour commencer, vous pouvez tenir les mains courantes ou le mur en changeant de jambe. Ensuite, vous pouvez ajouter une jambe en balançant avec du ruban élastique. De tels exercices aideront le patient à renforcer la totalité des muscles de la cuisse dans le complexe.
Le step training est également très approprié pour entraîner l’équilibre - une petite plate-forme surélevée pour l’aérobic. Sur une marche basse, le patient peut monter et descendre, obligeant les muscles à travailler. De tels exercices entraînent très bien l'équilibre.
Le complexe comprend également un tapis roulant. Pour renforcer la capacité d'équilibre, vous devez vous déplacer non pas dans le mouvement, mais au contraire dans le sens du déplacement. Dans le même temps, le pied doit rouler de la pointe au talon et être étendu complètement au moment où le pied repose entièrement sur la surface de la piste.
Et l'exigence obligatoire de la réhabilitation de l'articulation de la hanche est la marche. Au tout début de cette étape, le temps de marche ne devrait pas dépasser 10 minutes. Il faut augmenter progressivement la durée des promenades en les portant à 30-40 minutes, ce qui les rend 2 à 3 fois par jour. Avec le renforcement du sens de l'équilibre, vous devriez progressivement abandonner la canne au profit de la marche sans soutien. Après une récupération complète, il sera extrêmement utile pour le patient de garder l’habitude de marcher pendant 30 à 40 minutes, 3 à 4 fois par semaine. Cela lui permettra de maintenir dans le tonus le système musculo-squelettique, contribuant ainsi au renforcement général du corps.
Il est possible d'effectuer le test suivant pour évaluer la qualité de la rééducation pendant un moment: sur un signal pour se lever du fauteuil et marcher 3 mètres dans les deux sens. Si les indicateurs suivants sont atteints, il est alors possible d’augmenter l’intensité de la charge:
- patients âgés de 40 à 49 ans - 6,2 secondes;
- patients âgés de 50 à 59 ans - 6,4 secondes;
- patients âgés de 60 à 69 ans - 7,2 secondes;
- patients âgés de 70 à 79 ans - 8,5 secondes.
Vous pouvez également utiliser le test d'inclinaison vers l'avant pour évaluer la rééducation. L'essence de cette méthode est que, au niveau de l'épaule du patient, horizontalement sur l'extrémité renforcée du mur du ruban à mesurer. Le patient se tient de côté du mur et se penche en avant tout en restant immobile. Pour passer à la prochaine étape, les indicateurs suivants doivent être atteints:
- hommes de moins de 70 ans - 38 cm;
- hommes après 70 ans - 33 cm;
- femmes de moins de 50 cm - 40 cm;
- femmes 50-59 ans - 38 cm;
- femmes 60-69 ans - 37 cm;
- les femmes après 70 ans - 34 cm.
La quatrième étape de la rééducation
Cette étape commence environ 9 à 10 semaines après la chirurgie. À ce moment-là, le patient avait déjà renforcé ses muscles et son sens de l'équilibre, il avait appris à marcher sans canne. Mais ce n’est pas la fin de la réhabilitation et il est impossible de s’arrêter à ce qui a été accompli. Le processus de restauration de la fonction motrice de l'articulation de la hanche opérée doit être terminé. Si vous vous arrêtez à ce stade, il est possible que la douleur reprenne dans la région de l'endoprothèse. Mais beaucoup de patients de cette période sont paresseux pour continuer à s'entraîner et sont disposés à endurer une douleur mineure, car elle est beaucoup plus faible que la douleur ressentie avant l'opération, ainsi que la douleur postopératoire.
Les exercices doivent être poursuivis sur un vélo d’exercice et sur un tapis roulant dans les directions avant et arrière. Il est nécessaire de former les abducteurs de la cuisse en étirant l'élastique avec les genoux, ainsi que les muscles adducteurs, en pressant l'oreiller entre les jambes. Pour renforcer les muscles fessiers, ils doivent être compressés et non compressés. Il est nécessaire de maîtriser la marche arrière, y compris les escaliers, pour utiliser une marche plus haute pour l’entraînement de l’équilibre. Il renforce également le sens de l'équilibre en équilibre sur deux jambes sans soutien dans un bus ou un tramway. Nous devons nous efforcer d’améliorer les normes de test pour l’inclinaison et le time-lapse.
Si un patient prend au sérieux la quatrième période de rééducation, il peut être sûr que l'endoprothèse qui a remplacé sa propre articulation de la hanche ne le laissera jamais tomber dans une situation critique lorsqu'une réaction musculaire rapide est requise: par exemple, s'il glisse dans la glace, trébuche ou tombe Accident. Maintenir le tonus musculaire est nécessaire même pour les personnes en parfaite santé, et pour les personnes qui ont subi une chirurgie de remplacement de la hanche, cela est doublement important.
Quelques mots sur le sexe
Les relations intimes font partie intégrante de la vie d'une personne moderne à tout âge. Par conséquent, chez les patients qui ont subi une arthroplastie de la hanche, le besoin de sexe est rétabli pendant la période de réadaptation. Les restrictions dans cette zone sont supprimées à partir de 6 semaines après la chirurgie. Mais dans le même temps, certaines restrictions concernant les positions des partenaires entrent en vigueur. Ces limitations sont dues au fait que les patients opérés pour endoprothèses ont des possibilités limitées de dilution ou de rotation des hanches et que les muscles affaiblis de l'articulation de la hanche ne doivent pas être soumis à une charge importante, ce qui est inévitable lors des rapports sexuels.
Cela est particulièrement vrai pour les femmes opérées. Lors du choix des poses, privilégiez celles qui ne causent pas de tensions supplémentaires aux muscles de la hanche. La meilleure position pour une femme est couchée du côté non opéré. Une «posture missionnaire» est également permise - couchée sur le dos - mais à condition que les hanches du patient ne soient pas très écartées et qu'il n'y ait pas de pression excessive sur l'endoprothèse.
Pour l'homme opéré, la posture du coureur est la plus appropriée lorsqu'il est couché sur le dos et que sa partenaire est au sommet. Il est également permis de poser lorsqu'un homme est couché du côté non opéré et qu'une femme est allongée sur le dos, les jambes écartées. Rester dans une posture nécessitera une pression importante sur les muscles de la hanche d'un homme, il n'est donc pas recommandé.
Dans tous les cas, une posture associée à une position couchée sur le côté opéré, à une dilution excessive ou à une rotation excessive des hanches ou à une tension excessive des muscles de la hanche n'est pas recommandée pour les deux sexes après l'opération en question. À partir de la 12e semaine après l'opération, la vie sexuelle commence à revenir progressivement à son cours normal.
Ici, le sens du respect et la délicatesse des partenaires l'un envers l'autre deviennent décisifs. Dans un accès de passion, il ne faut pas oublier la règle de l’angle droit: ne pliez pas l’articulation opérée de plus de 90 °. Et même après la fin de la rééducation, les postures associées à des positions acrobatiques doivent être évitées.
Donc, il y avait un remplacement de l'articulation de la hanche. Derrière le plus terrible, à ce qu'il semblait à ce moment-là, le patient attend un processus fastidieux appelé rééducation. La vie après le remplacement de la hanche dépendra uniquement de votre approche solide en matière de réadaptation.
Règles de période de récupération
En cas d'arthroplastie totale de la hanche, la rééducation aura plus de succès si certaines règles sont suivies à la lettre:
- Pour éviter la luxation, il est impossible de plier la jambe dans l'articulation de la hanche à plus de 90 degrés. Il est interdit de se croiser les jambes en se jetant dessus, de s'accroupir. Cela peut être fait lorsque la sensation douloureuse part et qu'un rétablissement complet se produit;
- Mettre des oreillers entre vos jambes vous évitera des actions similaires dans un rêve;
- Si vous souhaitez vous asseoir sur une chaise, vous devez le choisir de manière à ce que vos genoux ne dépassent pas le niveau du nombril et que l'articulation de la hanche elle-même forme un angle droit par rapport à la surface de la chaise.
- Lorsque vous vous assoyez ou que vous vous allongez sur le dos, vos jambes doivent être légèrement écartées;
- Ne vous penchez pas sous le nombril, n’exécutez aucune action, ne vous asseyez pas ou couché, n’oubliez pas le bon angle.
Ainsi, après l'intervention chirurgicale, il est nécessaire de supprimer la douleur, vous pouvez utiliser des médicaments d'origine non narcotique. Les médicaments contenant des stupéfiants sont prescrits dans des cas exceptionnels. Pour la prévention de l'insuffisance cardiopulmonaire, prenez des médicaments pour le coeur, il est recommandé d'utiliser l'inhalation. L'inhalation aide l'oxygène à pénétrer dans l'organisme à des doses suffisantes.
Complications possibles et mesures pour les combattre
Il est nécessaire d'éviter les complications, en particulier la thrombose, qui apparaît souvent chez les personnes âgées après une telle procédure. Un grand nombre de caillots sanguins se forment dans les veines des jambes. Cela peut entraîner beaucoup de caillots sanguins qui risquent de finir si vous ne faites pas attention et ne prenez aucune mesure. Leur séparation et pénétration dans l'artère pulmonaire est très dangereuse et peut provoquer un blocage.
Afin d'éviter toute thrombose, à titre de complication, pendant la période de rééducation après une intervention chirurgicale à la hanche, il est nécessaire de rembobiner les deux jambes avec des bandages élastiques. Médicament injecté par voie intramusculaire qui améliore la coagulation du sang.
Une complication, une atonie intestinale peut survenir, des injections sont prescrites pour soulager l'exacerbation. Ensuite, vous devez suivre un traitement antibactérien.
Ensuite, pour que la récupération après le remplacement de la hanche se déroule de la meilleure façon possible pour vous, il est nécessaire que quelqu'un se soucie de vous et vous soutienne au début. Cela est dû à la possibilité de vertiges et de faiblesses au cours des premiers jours. Dans les premiers pas que vous faites, il est souhaitable d’avoir un filet de sécurité.
Les étapes de la rééducation
La rééducation après arthroplastie de la hanche est réalisée en plusieurs étapes.
Première étape
Le premier jour postopératoire fait référence au stade initial et la récupération de l'articulation de la hanche commence à partir de ce moment. Le médecin élaborera spécifiquement, pour votre cas seulement, une série d'exercices après une arthroplastie de la hanche. Il est nécessaire de restaurer toutes les fonctions de l'articulation et des muscles adjacents. Votre vie quotidienne après le remplacement de la hanche en dépendra.
Voici quelques exercices possibles:
- Exercice "pompe à pied";
Le pied du membre opéré produit un mouvement ascendant, puis descendant. Il est nécessaire de rendre la sensibilité des jambes. Un exercice aussi simple doit être fait pendant toute la période de réadaptation. Des répétitions répétées tout au long de la journée accélèreront le retour de la sensibilité du membre.
Mouvements de rotation de la cheville gauche et droite;
Effectuer 5 rotations dans chaque direction séparément.
Rappelez-vous, il vous suffit de faire pivoter l'articulation, le genou ne doit pas participer.
Nous apprenons à travailler les muscles de la cuisse avant des deux jambes;
Redressez votre jambe, tendez votre cuisse avant. Maintenez la tension pendant quelques secondes, puis détendez votre jambe. Au début, il n’y aura pas de redressement complet de la jambe, une légère douleur peut apparaître. Ne désespérez pas, continuez à effectuer un tel mouvement, pas plus de 10 fois, en sollicitant les muscles de la cuisse de chaque membre.
Il est nécessaire de tendre les deux fesses, en essayant de les maintenir dans cet état pendant quelques secondes, puis de se détendre. Exercice pour ne pas effectuer plus de 10 compressions-relaxations.
Prenez une position couchée.
En étirant votre jambe en avant, essayez de la prendre sur le côté pour une distance possible, après - pour prendre la position de départ. Ne commencez pas immédiatement à faire cet exercice, ayez de la patience, vous réussirez avec le temps. Recommandé pas plus de 10 robinets.
Coup de pied lent;
Tenez-vous sur vos pieds, une main tenant un support fixe, soulevez lentement votre jambe à quelques centimètres du sol. Le genou devrait être redressé. En outre, cet exercice ne fonctionnera pas tout de suite. Faites au moins 10 coups lents.
S'il n'y a pas eu de complications, le premier jour est marqué comme le début de la récupération après l'opération pour remplacer l'articulation de la hanche. Vous serez autorisé à vous asseoir, en vous fiant aux mains. Après une journée, il vous suffit de vous asseoir dans votre lit, en baissant les jambes.
La position correcte au lit doit être la suivante: dans un lit, prenez une position assise, les pieds doivent être abaissés sur le sol depuis le côté d'une jambe en bonne santé. Abaisser avec précaution, sans mouvements brusques, d’abord une jambe saine, en tirant le membre opéré vers elle. Il est important de se rappeler que la reproduction des pattes devrait être petite.
Ayant maîtrisé la justesse de se lever, passez à la correction de la marche.
Deuxième étape
La prochaine étape de la rééducation après le remplacement de l'articulation de la hanche est l'apprentissage du mouvement. C’est aussi une sorte d’exercice complexe après les endoprothèses de la hanche, elles ne peuvent pas être négligées.
Assis sur le bord du lit, assurez-vous que le sol est antidérapant, qu'il n'y a pas de tapis ni de chiffons sous vos pieds. Mettez vos pieds sur le sol. Des béquilles posées sur les côtés, appuyées sur elles, commencent à se lever.
Pour votre information, les béquilles sont les aides les plus courantes après de telles opérations, mais il peut y avoir d'autres dispositifs.
Il faut bouger correctement comme suit: la jambe opérée est mise de côté, le corps est maintenu droit, les béquilles sont le support. Assurez-vous que le pied ne se tord pas. S'appuyant sur des béquilles, une jambe en bonne santé devrait être en tête, car il est impossible pour la première fois de se tenir sur la jambe opérée et de toucher le sol.
Après quelques jours, en augmentant progressivement la charge de la jambe avec l'endoprothèse, il est nécessaire de marcher dessus avec la force du poids de votre pied. Vous devez marcher autant que votre bien-être et l'articulation opérée le permet. Pendant cette période, lorsque l'activité physique est suffisamment importante, un œdème de la jambe peut survenir après une arthroplastie de la hanche. Avec un tel malaise, il faut contacter le médecin responsable pour s'assurer de la véracité du gonflement. Il est possible que l'œdème puisse être formé de toute maladie apparentée.
Lorsque l'articulation de la hanche est remplacée, la période postopératoire ne dépend que de vous. Chaque jour, vous devez travailler, étape par étape.
Troisième étape
Ayant appris à marcher avec des béquilles, à se lever et à s'asseoir, la troisième étape de la période de rééducation commence après le remplacement de l'articulation de la hanche.
Votre médecin vous prescrira une gymnastique médicale. Cet ensemble d’exercices après remplacement de la hanche est développé individuellement pour chaque patient. La gymnastique thérapeutique est conçue pour une rééducation absolue après une intervention chirurgicale destinée à remplacer l'articulation de la hanche. Le but de cette gymnastique est d’améliorer la circulation sanguine dans l’articulation opérée, de prévenir la stagnation sanguine et de supprimer les poches. La gymnastique thérapeutique permet de restaurer la force musculaire et la fonction motrice de l'articulation.
Après avoir suivi toute la durée de la rééducation, vous en verrez immédiatement les résultats. La vie quotidienne après une arthroplastie de la hanche est entièrement restaurée. Il vous faudra environ deux mois pour le faire. À l'avenir, il vous suffira simplement d'effectuer constamment des exercices thérapeutiques, cela affectera favorablement l'articulation de la hanche.
Au stade final, il est souhaitable de subir une rééducation après une arthroplastie de la hanche dans un sanatorium. Dans les sanatoriums spécialisés en rééducation, vous serez aidé à consolider le résultat déjà obtenu.
En conclusion, rappelons-le, ne négligez pas les conseils des médecins, ils possèdent une vaste expérience dans le traitement des articulations de la hanche.
- Un peu de théorie
- Réhabilitation à domicile
- Stade précoce
- Stade avancé
- Restauration fonctionnelle
- Règles de base
- Comment limiter les modifications négatives des articulations
Pour une personne qui a subi une arthroplastie de la hanche, la réadaptation à domicile peut être utile. L'essentiel est plus souvent d'écouter les conseils d'un médecin et de traiter de manière responsable la mise en œuvre de toutes les ordonnances. Il est nécessaire de commencer à s’engager dans la restauration de la santé dès les premières heures après la chirurgie. Dès le réveil de l'anesthésie, vous pouvez faire des exercices simples.
On prescrit au patient toute une gamme d’activités comprenant des méthodes de physiothérapie et de physiothérapie.
Pendant qu'il est à la clinique, il l'exécute sous la surveillance de spécialistes, puis après son congé à la maison. Le choix des exercices et des procédures de rééducation est effectué en fonction de l’âge du patient, de son état, du type de prothèse et du type d’attache. Parfois, des maladies concomitantes peuvent être présentes.
À gauche - remplacement total des articulations, à droite - superficiel. La seconde peut sembler préférable à beaucoup d’autres, car davantage de tissu osseux est préservé, mais c’est une idée fausse commune. Le remplacement total dans 99% des cas est plus efficace.
Le mouvement des pieds est un exercice très sûr et utile contre la stase du sang. Ils peuvent être effectués toutes les heures 20-30 fois.
L'endoprothèse nouvellement installée doit rester bien en place, et les muscles adjacents aux os peuvent le garantir. La force des éléments de connexion de l'implant avec les os de la hanche dépend de la force du tissu musculaire. Par conséquent, même après une opération de remplacement articulaire réussie, une réhabilitation de haute qualité est nécessaire. Sans cela, la récupération ne peut pas se produire. Avant d'effectuer toute action ou mouvement de l'articulation, consultez votre médecin afin d'éviter les tristes conséquences.
L'articulation artificielle de la hanche ne tolère pas les mouvements brusques. Vous ne pouvez pas croiser les jambes les unes avec les autres et en faire une rotation. Ceci est particulièrement dangereux dans les premiers jours et mois qui suivent l'intervention du chirurgien.
Lorsque les jambes se croisent, le risque de luxation de la prothèse endométriale augmente. Avec le temps, lorsque vous renforcerez vos jambes, cette exigence sera vaine.
Un patient avec une endoprothèse nouvellement installée a besoin de soins spéciaux, du soutien et de l'assistance de ses proches. Ses fonctions motrices doivent être rétablies rapidement. Il est nécessaire de pratiquer la gymnastique thérapeutique plusieurs fois par jour et de respecter les règles établies par le médecin afin d’éviter les complications.
Une rééducation complète de qualité et complète est une étape clé après une arthroplastie de la hanche. Dans la pratique orthopédique, il existe de nombreux cas dans lesquels des patients refusent délibérément une récupération complexe, affirmant qu'une opération réussie avait été réalisée et que le corps pouvait être réhabilité de manière autonome. Malheureusement, la rééducation est toujours perçue comme un service souhaitable et un médecin parvient rarement à faire comprendre au patient que le rétablissement n’est pas un ajout, mais une partie intégrante de la prothèse, ainsi que du rétablissement complet.
Afin de comprendre l'importance de la récupération, les types et les causes du remplacement de l'endoprothèse doivent être étudiés plus en détail. En principe, une intervention chirurgicale est divisée en deux groupes: les prothèses dues à une blessure et à une évolution prolongée de la maladie.
Ceux qui ont eu une fracture de la hanche ont eu de la chance à certains égards, car ils n’avaient pas boité avant l’opération, ce qui leur a permis de récupérer plus rapidement.
Dans le premier cas, on entend une luxation du col du fémur, une fracture, par exemple, à la suite d'une chute, qui s'accompagnera d'une douleur intense et d'un gonflement. En règle générale, avec la prothèse dans ce cas, ils ne traînent pas et après quelques jours après avoir reçu la blessure, le patient est conduit dans le service d'orthopédie. Ici, l'objectif du traitement sera la restauration de la fonction articulaire, l'élimination du raccourcissement des membres à la suite d'un déplacement osseux. Si nous parlons de la rééducation ultérieure, dans ce cas ce sera beaucoup plus facile car le tissu musculaire blessé n’a pas eu le temps de s’atrophier.
Si vous n'avez pas vu de lien, essayez de vous allonger dans le sang pendant quelques semaines sans changer de posture. À la fin de cette période, les premiers pas seront très problématiques, le tonus musculaire diminuera en raison du manque d’activité physique, il y aura une sensation d’atrophie des muscles.
Les muscles humains, y compris les structures osseuses, sont des éléments très dynamiques du système musculo-squelettique, où les processus de destruction alternent constamment avec la récupération. Lorsqu'il n'y a pas d'exercice physique, même dans une articulation donnée, ces processus sont en quelque sorte transformés: la destruction commence à prévaloir sur la régénération. C'est pourquoi le mouvement constant, la rééducation, la thérapie par l'exercice sont nécessaires après les endoprothèses.
Le principe est très simple: plus vous boitez longtemps avant l'opération, plus vous boitez longtemps après.
Dans le second cas, qui est l'un des plus complexes, le processus pathologique peut durer des années, détruisant l'articulation et atrophiant le tissu musculaire voisin. En règle générale, divers processus dégénératifs-dystrophiques - arthrose, coxarthrose - contribuent à ce phénomène. Une personne peut vivre pendant des années avec de telles maladies sans savoir à quel point la maladie a affecté l'articulation et les muscles. Ce n’est pas rare, quelques années plus tard seulement et plus encore une intervention chirurgicale et le remplacement du SCT. En raison de la durée de la maladie et de l’absence de traitement, ainsi que des tentatives constantes du patient de ne pas surcharger la jambe, il en résulte une diminution prononcée du tonus musculaire. Dans ce cas, le refus de réadaptation peut entraîner un certain nombre de complications graves. Les muscles élémentaires ne sont pas en mesure de conserver une nouvelle articulation; par conséquent, les luxations ultérieures ou le développement d'une inflammation, la boiterie deviennent un effet secondaire du refus d'une récupération complète.
Il est important que le patient comprenne que l’arthroplastie ne résout pas tous les problèmes de l’articulation. Le succès de l’opération dépend non seulement des qualifications du chirurgien, mais également de la rééducation ultérieure, du stade où elle passera et de la vigueur des efforts du patient pour se rétablir.
En cas de refus de procéder à une rééducation complète, les muscles, les tendons, précédemment blessés au cours de l'opération et du processus pathologique, perdent leur tonus et, naturellement, n'en acquièrent pas un nouveau. De plus, lorsqu'il n'y a pas d'activité physique, la formation de tissu cicatriciel est possible dans les zones d'incision chirurgicale, l'apparition d'un œdème, le risque d'une nécessité d'une intervention de révision augmente autant que possible.
L'opinion selon laquelle une prothèse coûteuse et un traitement à l'étranger restaurera complètement l'articulation, alors que le patient n'a rien à faire, est fausse et erronée. Même le médecin et l'endoprothèse les plus expérimentés, développés à l'aide des dernières technologies, ne permettront pas à l'articulation de récupérer complètement, de retrouver son activité physique sans une rééducation complète et adéquate.
Aujourd'hui, les personnes atteintes de coxarthrose, d'ostéonécrose, de fractures ont toutes les possibilités de restaurer le fonctionnement et l'activité des articulations. Cela prendra un peu de patience et de persévérance.
Une chaise avec dossier est l’assistant idéal pour la rééducation. Pour cela, vous pouvez continuer à obtenir un point d'appui supplémentaire.
La rééducation après endoprothèse de l'articulation de la hanche à domicile se déroule en deux étapes, chacune ayant ses propres buts, ses objectifs, le degré de stress sur le membre inférieur. Il s'agit d'un processus individuel avec ses propres règles et fonctionnalités.
Assurez-vous de la présence d'une telle buse sur les toilettes de la maison. Compte tenu de l'exigence de préserver l'angle dans le TBS pas plus de 90 degrés pendant le mois, cela sera très important.
La première fois après l’opération, le médecin observe l’état de santé du patient. Une mesure régulière de la température corporelle, le remplacement des pansements, la surveillance des organes respiratoires et circulatoires. Puffiness aide à éliminer les compresses rafraîchissantes. Si nécessaire, des transfusions sanguines ou l'utilisation de préparations spéciales peuvent s'avérer nécessaires pour fluidifier les caillots sanguins. Pour éviter les complications prescrites antibiotiques. Pendant cette période, le patient doit apprendre à exécuter les exercices en décubitus dorsal, s'asseoir de manière autonome sur le lit, se lever, se déplacer à l'aide de béquilles.
Un bon exemple de la manière dont la patiente est toujours à la clinique sans difficulté pour se déplacer sur une surface plane à l’aide des béquilles sous la cheville.
Cet exercice peut être effectué presque sans arrêt. Essayez de fixer la jambe au sommet pendant 2 secondes.
Nous devons essayer de maintenir la jambe douloureuse dans la position correcte, de suivre un régime léger, de suivre le travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Dans les premiers jours, vous ne pouvez dormir que sur le dos. Pour que les jambes ne bougent pas, ils mettent un rouleau entre eux. Tourner sur un côté sain doit être soigneusement, en pliant les jambes au niveau des genoux et en les tenant rouleau.
Lorsque vous vous couchez sur le côté ou que vous vous retournez sur le dos, vous devez utiliser un rouleau entre les jambes. Cela est nécessaire pour que les muscles affaiblis qui ne sont pas encore en mesure de fixer l'articulation de manière fiable reçoivent une assistance supplémentaire sous la forme de la fixation des membres.
La douleur et l'enflure après la chirurgie vous dérangeront constamment. Les analgésiques, le pompage du liquide de l'articulation à l'aide d'un tube de drainage, un traitement par le froid aideront à combattre les difficultés du patient qui n'a pas encore récupéré.
L'opération est assez traumatisante et ne peut pas nuire. Mais c’est le seul moyen de devenir une personne en bonne santé.
La douleur après la pose de l'implant est normale. La durée d'utilisation des moyens d'anesthésie et la posologie des médicaments sont ajustées par le médecin. Étant en position couchée, il est nécessaire de détourner légèrement le membre opéré légèrement sur le côté. Il est interdit de se baisser pour prendre une couverture si elle est située dans la partie inférieure du lit.
Le pansement est réalisé en deux ou trois jours, après deux semaines, les sutures sont enlevées. Quand une personne se réveille après une anesthésie, elle a soif et faim. Mais manger et boire n’est autorisé qu’après six heures. Le lendemain, vous pourrez manger plus à fond.
Les articulations ne sont pas le corps entier, parce que le mauvais régime alimentaire.
La rééducation à la maison après une arthroplastie de la hanche implique un régime. Le régime peut comprendre du bouillon salé avec de petits morceaux de viande, du porridge, de la purée de pommes de terre, des produits laitiers, du thé sans sucre et de la gelée à base de fruits.
Après la chirurgie, la coagulation sanguine augmente, c'est une caractéristique protectrice du corps qui permet à la plaie de guérir plus rapidement. En cas d'insuffisance veineuse, le patient est menacé de thrombose. Pour prévenir le bandage des jambes avec un bandage élastique. Vous devrez faire des exercices spéciaux et prendre des médicaments.
Bas antithrombose comme une mesure pour lutter contre la complication.
Le vélo d’exercice est le meilleur exercice sur terre pour les personnes qui ont subi une opération de remplacement articulaire. Je le recommande vivement!
Si le joint est fixé de manière cimentée, la jambe peut être chargée dès le début. La méthode sans ciment nécessite des mesures plus douces. Une charge de 50% n'est possible qu'après trois semaines et une charge complète en deux mois. La douleur aiguë est un signal pour mettre en pause les exercices.
Un organe artificiel a une bonne mobilité, mais il ne peut pas bouger sans être attaché aux muscles. Pour cela et les procédures qui renforcent le corset musculaire. Les exercices sur simulateurs ne sont pas adaptés au renforcement des muscles, car ils ne vous obligent pas à faire vos propres efforts. Une restauration de haute qualité n'est possible que si elle est régulière
cours de physiothérapie.
La ligne d'implants de l'articulation du genou de l'un des leaders de la production utilisant des paires de friction (de gauche à droite): métal-polyéthylène, céramique-polyéthylène, céramique-céramique.
La période est plus longue, s'étendant sur six mois et parfois quelques années. Il faut essayer de marcher plus, c'est possible avec un support sur une canne. Le dos et la tête doivent être redressés. Marchez pendant 30 minutes, à différentes vitesses et distances. Il est possible de monter les escaliers sur une seule travée, après 2 mois, la tâche peut être compliquée.
Une rééducation tardive à la maison après une arthroplastie de la hanche implique un repos adéquat. Il est plus pratique de s’allonger sur le dos ou sur le côté en plaçant un coussin ou un oreiller entre vos genoux. Pour un sommeil normal, vous avez besoin d'un matelas orthopédique dur. Il est recommandé de s'habiller assis sur une chaise avec l'aide d'un être cher. Lui-même lacer les chaussures et porter des chaussettes ne peuvent pas. Il est nécessaire de continuer à effectuer des exercices de gymnastique, notamment en s'appuyant sur la jambe douloureuse. Vous pouvez utiliser le vélo d’exercice, qui aide à renforcer tous les muscles de l’articulation à la fois.
La rééducation est terminée au bout de trois mois, mais sa fonctionnalité ne peut pas être restituée à l'articulation pendant cette période. La jambe fera toujours mal, vous devrez marcher avec une canne. Une personne pourra retourner au travail, conduire votre voiture. Mais avec les activités sportives devront attendre au moins un an.
Les exercices pour le genou et le SCT sont identiques à 90% pendant le programme de récupération.
Quelle que soit la qualité de l'endoprothèse de la hanche, la rééducation à domicile est toujours nécessaire. Non seulement la thérapie physique, mais également le massage et la kinésithérapie sont nécessaires. Si possible, une fois par an, il vaut la peine d’acheter un billet et de se détendre dans un sanatorium ou un centre médical spécialisé.
La rééducation après une arthroplastie de la hanche à la maison sera plus efficace si vous suivez quelques règles.
Augmentez progressivement l'activité physique, ne faites pas de mouvements brusques, ne vous asseyez pas dans des chaises basses, ne ramassez pas d'objets du sol sans aide extérieure et sans appareils improvisés; ne mangez pas beaucoup de farine et de graisse, dormez sur le dos ou sur le côté avec un rouleau entre vos genoux, buvez plus d'eau, vous pouvez commencer votre vie sexuelle 2 mois après l'endoprothèse. Le rétablissement complet viendra un an plus tard.
Si vous continuez à ressembler à une personne dans une image après une opération, elle vous aidera pendant un certain temps, vous pouvez en être sûr.
Vous devrez changer votre mode de vie et vos habitudes. Le pied doit être traité avec plus d'attention, car les blessures sur le site de l'implant peuvent avoir des conséquences graves. L’élément étranger parvient à s’enraciner et à devenir «natif» du corps au bout de trois mois environ. Plus tard, vous pourrez passer à une activité physique intense: faire du ski, nager dans la piscine, faire de la randonnée, faire de l'exercice dans un centre de remise en forme. Tout cela aidera à développer la force musculaire sans créer de risque d'endommager la nouvelle articulation.
Comment limiter les modifications négatives des articulations
Tout d'abord, en remarquant une douleur dans la région de la hanche ou d'autres problèmes articulaires, nous ne devrions pas hésiter à consulter un médecin. Si la longueur d'une jambe a changé par rapport à l'autre, la boiterie est apparue, la démarche a changé, il est nécessaire de subir un examen radiographique. Sur la photo, un bon spécialiste verra certainement le stade initial du développement de l'ostéoporose ou d'une autre maladie.
La bonne articulation ne peut pas être sauvegardée, vous devez avoir une opération. Mais la gauche peut toujours être sauvegardée avec un ensemble de mesures.
Au début, la maladie peut être gérée par des méthodes conservatrices en prescrivant des médicaments pour améliorer la microcirculation sanguine, des chondroprotecteurs, de la physiothérapie et des médicaments qui aident à prévenir la destruction du tissu cartilagineux. Si des modifications irréversibles du cartilage surviennent, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Les articulations des membres inférieurs sont les plus fréquemment remplacées en raison de l'usure accrue et des traumatismes. Beaucoup moins fréquemment endurcit les articulations des mains.
Préserver les articulations de la destruction aidera à perdre du poids activement. Une bonne nutrition à tout âge - la garantie de la santé. Les kilos supplémentaires créent beaucoup de problèmes articulaires. Il faut abandonner les mauvaises habitudes. Fumer empêche la formation osseuse d'oxygène en quantité suffisante et l'alcool les prive de la possibilité d'un régime alimentaire normal. Ne soulevez pas de poids, ne surchargez pas les jambes. Soyez attentif à vous-même et votre santé ne vous quittera pas.
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Assurez-vous de consulter un médecin avant de traiter des maladies. Cela aidera à prendre en compte la tolérance individuelle, à confirmer le diagnostic, à assurer l'exactitude du traitement et à éliminer les interactions médicamenteuses négatives. Si vous utilisez des prescriptions sans consulter un médecin, vous le faites à vos risques et périls. Toutes les informations sur le site sont présentées à titre informatif seulement et ne constituent pas une aide médicale. Toute la responsabilité de l'application vous incombe.
Stades de rééducation, modes d'exercice, thérapie par l'exercice après une arthroplastie de la hanche
L’une des plus grandes articulations du système musculo-squelettique du corps est l’articulation de la hanche (SCT), située à la jonction du pelvis et du fémur. Il procure au corps une démarche douce.
Thérapie par l'exercice après la rééducation
Cependant, certains facteurs défavorables entraînent des modifications dystrophiques de la structure du tissu osseux dans le TBS, dans lesquelles le cartilage hyalin est endommagé, les ostéophytes (croissances) se développent et des irrégularités à la surface des os se forment.
Les principales causes de violations:
les blessures;
surpoids;
processus inflammatoire infectieux;
arthrite, arthrose (coxarthrose);
lésion nécrotique de l'articulation de la hanche;
tuberculose osseuse.
La méthode la plus efficace et souvent le seul traitement des modifications des articulations de la hanche à un stade avancé du développement de la maladie est l'endoprothèse - le remplacement de composants par des implants sous la forme d'articulations saines, ce qui vous permet de restaurer pleinement les fonctions du membre inférieur afin de répondre aux besoins du corps en mouvement.
Etapes de la rééducation après arthroplastie de la hanche
Les muscles destinés à rétablir le tonus et à fonctionner dans la période postopératoire nécessitent un entraînement.
La réadaptation devrait être effectuée en tenant compte de ces principes:
commencer à effectuer des exercices de thérapie physique le deuxième jour après l'opération;
effectuer des activités qui restaurent les fonctions de l'articulation de la hanche, prendre en compte une approche individuelle;
augmenter constamment la charge;
ne prenez pas de pauses;
développer des complexes de thérapie de l'exercice, impliquant dans le travail, tous les groupes musculaires.
Après les prothèses, le SCT répartit les étapes suivantes de la réadaptation:
Postopératoire précoce:
1. doux (commence à partir de 2 jours après la chirurgie, dure jusqu'à une semaine).
2. Tonifiant (pendant la deuxième semaine).
Postopératoire tardif:
1. la période de récupération précoce (de la troisième semaine après la chirurgie à deux mois);
2. récupération tardive (au cours du troisième mois).
À distance (adaptatif) - de trois mois à six mois après la chirurgie.
Pour les étapes de rééducation, le médecin spécialiste en rééducation développe pour chaque patient opéré un ensemble d'exercices de physiothérapie prenant en compte son état général, son âge, ses maladies chroniques et la période d'adaptation à l'effort physique. La durée totale de la rééducation peut aller jusqu'à un an.
La physiothérapie débute à l'hôpital chirurgical le deuxième jour postopératoire et dure jusqu'à deux à trois semaines pour le patient. Elle est maintenue après sa sortie dans un centre de réadaptation, puis dans un sanatorium ou un centre de santé ou une clinique de rééducation et de rééducation trois à quatre mois après la chirurgie.
Si la rééducation est absente, alors le développement de telles complications est possible:
luxation de la tête de l'endoprothèse avec faiblesse des ligaments;
fracture périprothétique (au niveau des composants de l'endoprothèse);
développement de névrite.
La période postopératoire précoce commence immédiatement après le réveil anesthésique du patient et dure jusqu'à trois à quatre semaines.
Les objectifs principaux de cette phase sont:
Prévenir le développement de complications.
Apprenez au patient à effectuer des exercices thérapeutiques couchés.
Maîtrisez la technique du déplacement d'un lit à l'autre.
Apprenez à vous déplacer avec des béquilles au sol et sur les marches.
Les soins et l'assistance au patient après la chirurgie doivent être effectués, en lui fournissant:
la position correcte du membre opéré;
réduction de l'enflure et de la douleur;
traiter et panser la surface de la plaie;
principe rationnel de la nutrition en conformité avec le régime;
prévention des caillots sanguins.
Après la chirurgie pour le remplacement du SCT, le patient doit suivre ces règles:
Vous devez dormir pendant les deux ou trois premières nuits après l'opération seulement à l'arrière;
Le retour à une santé est autorisé à la fin des premiers jours postopératoires avec l'aide d'un agent de santé, et sur le ventre seulement après cinq à huit jours.
Vous ne pouvez pas faire de mouvements brusques dans TBS.
Plier la jambe douloureuse, contrôler l'angle de flexion. Cela devrait être plus direct.
Les jambes ne peuvent pas être croisées, elles doivent être éloignées les unes des autres. Ceci peut être réalisé en plaçant un oreiller en forme de coin entre les jambes.
Effectuez régulièrement des mouvements simples, ce qui aide à prévenir la stagnation.
Pour réduire la douleur et le gonflement:
Appliquer des médicaments antidouleur.
Le drainage de la cavité articulaire opérée est réalisé en y insérant un tube de drainage, qui est retiré immédiatement après la cessation de la libération de fluide.
Appliquer un rhume sur la zone touchée (banquise).
Si des complications de nature infectieuse surviennent, des antibiotiques sont prescrits.
Pansement et soin de la surface de la plaie:
Le premier pansement est effectué le deuxième jour après la chirurgie. La fréquence de toutes les suivantes est déterminée par le médecin traitant - le chirurgien à la suite de la plaie et des points de suture, mais au moins dans deux ou trois jours.
Après dix à quatorze jours, les points de suture sont retirés.
L'enlèvement des sutures résorbables n'est pas nécessaire.
Nourriture dans la période postopératoire:
Le premier repas (craquelins) et de l'eau en petite quantité ne sont autorisés qu'au bout de six heures à partir du moment de l'intervention chirurgicale.
Un repas complet avec un régime n'est possible que le deuxième jour.
Un patient dans les premiers jours de la période postopératoire est autorisé à manger:
Bouillon de viande faiblement gras et légèrement salé, avec viande hachée.
Purée de légumes, flocons d'avoine.
Kéfir, fromage cottage faible en gras.
Thé non sucré, compote de fruits secs, gelée.
À l'avenir, la nourriture du patient devrait être sans restrictions, mais conforme au régime en présence de maladies concomitantes.
Afin de prévenir la formation de complications thrombotiques après une intervention chirurgicale, prescrivez:
L'imposition d'un bandage élastique sur les membres inférieurs.
Injections de médicaments empêchant la formation de caillots sanguins (héparine, clexane, fraxiparine).
La charge sur le membre opéré dépend de la méthode de fixation de la prothèse.
Lors de la fixation de la méthode du ciment:
Dès le deuxième jour après l'opération, effectuez une charge mineure sur le membre. Le patient se tient sur une jambe en bonne santé et le patient opéré touche le sol.
Si la jambe et l’enflure de la jambe avec l’endoprothèse sont absentes, il est permis de se tenir dessus sans se pencher.
Les chargements complets sont effectués avec une réhabilitation ultérieure.
En position debout, tout en maintenant l'équilibre et en s'appuyant contre le dossier d'une chaise, le patient fait les exercices suivants:
Lève alternativement les jambes en les pliant au genou;
Sur la base du membre droit, la gauche mène dans la direction opposée, en le soulevant. Ces mouvements sont répétés avec l'autre jambe.
Debout sur une jambe, l’autre recule lentement, élargissant l’articulation du SCT. Changements de jambes.
Si la méthode de fixation est sans ciment:
En une semaine ou dix jours, jusqu'à 15% de la charge totale est effectuée.
Après trois semaines - 50% de la charge.
Après deux mois, la charge de la jambe avec l'endoprothèse doit être complète.
La gymnastique médicale précoce contribue à la prévention du développement de contractures (restriction de mouvements) dans la région pelvienne.
Exercice thérapeutique au début de la période postopératoire
Objectifs:
dans la région de la hanche pour améliorer la circulation sanguine;
apprendre au patient à se déplacer dans son lit;
prévenir le développement de complications (pneumonie congestive, plèvre, thrombose artérielle et apparition d'escarres);
réduction de l'œdème de la zone opérée;
accélération du processus de guérison de la surface de la plaie postopératoire.
Une série d'exercices pour les muscles des fesses, des cuisses et des mollets:
Les orteils des deux jambes se plient, puis se déplient.
Après le réveil anormal du sommeil, pliez et détendez-vous en avant - en arrière du pied dans la cheville. Répétez toutes les dix minutes jusqu'à ce que vous vous sentiez fatigué dans les muscles. L'exercice s'appelle la "pompe à pied".
Faites pivoter les pieds cinq fois en cercle vers la droite et inversement.
Gymnastique avec tension de quadriceps.
Cet exercice commence à fonctionner avec un membre en bonne santé. Jambe dans la région de la fosse poplitée, max appuyée contre le lit et qui maintient la tension musculaire pendant 10 secondes maximum. Du troisième au cinquième jour postopératoire, les mouvements sont répétés avec un pied douloureux, en maintenant le tonus musculaire jusqu'à cinq secondes. Répétez avec chaque pied dix fois.
La contraction des muscles des fesses.
Alterner la tension des muscles des fesses à une sensation de légère fatigue.
Pliez la jambe au niveau du genou, faites des mouvements de glissement avec le pied sur la surface du lit, en serrant la jambe contre la fesse.
Éloignez le patient de la jambe en bonne santé et revenez en arrière. Ensuite, ils font ces mouvements avec une jambe opérée. Répétez dix fois avec les deux membres.
Sous le genou, enfermez le rouleau ou un petit oreiller. Jambe droite, retardée de cinq à sept secondes dans cette position. Répétez l'autre jambe.
Pour redresser sa jambe, soulevez-la de quelques centimètres au-dessus de la surface du lit. Les mêmes mouvements sont répétés dix fois avec chaque jambe.
En effectuant les exercices, suivez ces règles:
Au cours de la journée, ils se rendent à plusieurs reprises en gymnastique thérapeutique, y consacrant jusqu’à un quart de chaque heure.
La gymnastique devrait être faite lentement sans se précipiter.
Afin de prévenir l'apparition de congestion dans les poumons, des exercices sont effectués simultanément aux exercices de respiration: effort musculaire, respiration profonde, relaxation - expiration prolongée.
Au début de la période, ils commencent à effectuer des exercices thérapeutiques sur le dos, puis assis sur le lit.
À partir du deuxième jour postopératoire, le patient doit apprendre à se mettre au lit, à s’asseoir, à se lever et à marcher avec des béquilles.
Comment s'asseoir dans son lit
Vous devez vous asseoir du côté non-opéré, en vous tenant à la main courante.
Auparavant, avant de soulever, les jambes enveloppées avec un bandage élastique.
Entre les jambes mettez un rouleau.
La posture est plate, lors de l'atterrissage, le pied est maintenu droit.
S'appuyant sur les coudes ou collant à la rambarde du lit, ils abaissent d'abord le membre sain jusqu'au sol, puis à l'aide d'un bandage élastique, tirent la jambe opérée vers le haut.
Béquilles
Il est recommandé d'essayer d'apprendre à marcher avec des béquilles avant l'opération.
Après une arthroplastie, le lendemain, on se lève et marche avec des béquilles avec l'aide d'un agent de santé.
S'appuyant sur une jambe en bonne santé, ils se lèvent du lit, saisissent d'une main la main courante du lit et de l'autre la poignée de la béquille.
La hausse, repose sur les béquilles de l'aisselle.
Ils portent des béquilles en avant sur une courte distance, puis une jambe en bonne santé, puis glissent sur le sol - le patient, qui doit d'abord toucher le sol avec le talon, puis avec tout le pied.
Rééducation tardive après arthroplastie de la hanche
Un mois après l'opération sur le SCT, la rééducation tardive commence et dure jusqu'à trois mois. La durée de cette période dépend de l'âge du patient et d'autres raisons.
Objectifs:
Augmentez le tonus musculaire en vous entraînant et en les renforçant.
Restauration du volume et de la force des mouvements dans l'articulation.
Lorsque le patient apprend à sortir du lit en toute confiance, à s'asseoir et à marcher dans la pièce avec des béquilles pendant un quart d'heure 3 à 4 fois par jour, il se voit ensuite ajouter des cours sur le vélo d'exercice (dix minutes deux fois par jour) et apprend à monter les escaliers et à descendre.
P un pas en bas des escaliers, d'abord mettre un membre en bonne santé, puis une jambe avec une prothèse. En descendant, ils ont immédiatement mis des béquilles, un peu plus bas, puis un membre douloureux, suivi d'une jambe en bonne santé.
Trois mois après les prothèses du SCT, la période de réadaptation à distance (adaptation) commence. Sa durée est de six mois et plus.
Objectifs de la phase distante:
Restauration complète de la fonction articulaire: amplitude, volume et force des mouvements.
Accélération de la régénération du tissu osseux.
Renforce l'appareil ligamentaire, les muscles et les tendons.
Au cours de cette période, la kinésithérapie physique prépare le patient à un effort physique quotidien. La gymnastique est complétée par un traitement de physiothérapie: balnéothérapie et thérapie au laser, applications à la paraffine, traitement par la boue.
Rééducation après prothèse de hanche à la maison
Renforcement des muscles et de l'appareil ligamentaire, restauration de toutes les fonctions perdues du membre inférieur, thérapie par l'exercice, tandis qu'à la maison, les patients doivent être effectués régulièrement.
Complexe médical LFK:
Exercices couchés sur le dos:
1. Comme lorsque vous faites du vélo, pliez d’abord et tirez une jambe vers le ventre, puis l’autre.
2. En même temps, pliez les jambes au niveau des genoux et, en les aidant avec les mains, appuyez-les contre le ventre.
La position de se coucher du côté opposé à celui opéré:
- Mettez un coussin plat entre vos jambes. Un membre en bonne santé est redressé, soulevé et maintenu jusqu'à ce qu'il se sente fatigué.
Position couchée:
1. Jambes qui se plient, ne plient pas aux genoux.
2. La jambe droite est levée et tirée en arrière, puis abaissée. Ce mouvement est répété avec l'autre jambe.
Position debout:
1. En tenant votre dos bien droit et en vous soutenant par le soutien, ils font des squats.
2. Les exercices suivants sont effectués à l'aide d'une barre fixe et plate de dix centimètres de haut.
3. Se mettre sur le bar, puis en descendre lentement, en faisant un pas en avant, d’abord avec une jambe en bonne santé, puis opéré. Ils retournent sur la plate-forme de marche, d'abord avec un pied en bonne santé, puis avec un patient. L'exercice est répété dix fois.
4. Ils deviennent un pied en bonne santé dans la steppe, le poids du corps étant déplacé vers la jambe avec une endoprothèse, puis ils sont soulevés sur la barre.
La gymnastique corrective effectue, en appuyant sa main sur une chaise. Une sangle élastique ou un ruban est bouclé et mis sur la cheville de la jambe avec une prothèse, l'autre extrémité de la sangle est fixée, attachée à la jambe du lit.
1. Jambe avec un brin se redresser et tirer en avant. En se retournant, répétez le mouvement de retour avec le même pied.
2. Se tourner du côté sain vers le lit et coller avec sa main,
Le membre opéré directement est pris à part et revient lentement. Répétez dix fois.
Le succès de la récupération et le retour du patient à une vie bien remplie dépendent non seulement de l'issue de la chirurgie prothétique de l'articulation de la hanche, mais également de la période de rééducation, durant laquelle le patient pleinement responsable doit suivre toutes les recommandations et les prescriptions du chirurgien.