Lorsque le disque intervertébral se déplace d'une distance de 2 ou 3 mm, une pathologie est connue, appelée prolapsus discal. Ensuite, une hernie intervertébrale commence à se former. Le déplacement du disque intervertébral de plus de 4 mm est appelé saillie.

Il est important d'avoir une idée précise de ce qu'est le prolapsus discal spinal, qui peut être ignoré par un problème de santé grave.

Quel est le prolapsus discal spinal

Prolapsus discal rachidien - Perte de l'anneau fibreux ou d'une partie de celui-ci, pouvant entraîner le développement de pathologies physiologiques et anatomiques graves.

Le prolapsus en soi ne représente pas une menace pour la vie d’une personne, un patient avec un tel diagnostic n’a pas besoin d’être hospitalisé. Cependant, vous ne pouvez pas laisser le problème sans attention. Le patient doit suivre immédiatement un traitement pour éviter les conséquences possibles.

Raisons

Le prolapsus est souvent observé chez les personnes souffrant d'ostéochondrose. La maladie entraîne des modifications dégénératives-dystrophiques dans la colonne vertébrale. En raison du manque d'humidité, le disque perd de son élasticité. La taille du disque diminue, les vertèbres le sollicitent de plus en plus. En conséquence, le disque lésé s'étend au-delà de la vertèbre, un prolapsus se forme et, par la suite, une hernie intervertébrale.

L'âge moyen des patients chez qui on a diagnostiqué une hernie est de 30 à 50 ans.

Causes de la formation de prolapsus:

1. Développement anormal de la colonne vertébrale.
2. Diabète sucré et hyperthyroïdie.
3. Blessures à la colonne vertébrale des enfants.
4. Dysplasie de la hanche et autres anomalies.

Facteurs de risque contribuant à la formation de prolapsus discal:

• levage de poids;
• ecchymoses de la colonne vertébrale;
• mouvements de vibration constants;
• virages serrés et le torse;
• travail sédentaire;
• poids corporel excessif;
• courbure de la colonne vertébrale;
• violation de la posture;
• long séjour dans une position inconfortable.

Le traitement d'un prolapsus discal intervertébral dans la colonne lombaire ne peut être différé, le patient développe rapidement une hernie qu'il est très difficile d'éliminer. Les médicaments ne peuvent pas l'éliminer complètement, souvent le patient a besoin d'une intervention chirurgicale.

Types de prolapsus du disque intervertébral

Le prolapsus peut survenir dans n’importe quelle partie de la colonne vertébrale: cervicale, thoracique, lombaire. La douleur est localisée dans la zone endommagée de la colonne vertébrale.

La localisation dorsale (postérieure) du prolapsus la plus souvent diagnostiquée, en particulier entre la colonne lombaire et la colonne sacrée.

Il existe également les types suivants de renflements d'anneaux fibreux:

• antérolatéral;
• postérolatéral (paramédian);
• médiane;
• latéral (latéral).

Les symptômes

La patiente ne remarque aucun signe caractéristique de prolapsus discal au premier stade du développement de la maladie, ce qui s'explique par le fait que le développement de la hernie a une évolution latente. Dans certains cas, la personne note:

• douleur dans la section problématique de la colonne vertébrale, qui peut survenir et passer;
• douleurs sourdes aggravées par l'effort physique, mais il suffit de s'allonger dans une position confortable, la douleur passe sans laisser de traces;
• la personne, remarquant dans quel département il a mal au dos, essaie de ne pas surcharger la zone douloureuse en raison de la limitation des mouvements;
• En règle générale, la tension musculaire apparaît dans la zone de déplacement du disque

Les symptômes du prolapsus discal spinal avec le temps commencent à augmenter, la mobilité de la zone à problèmes de la colonne vertébrale est sévèrement limitée. Les complications de la maladie ne tardent pas à arriver, parmi elles - le syndrome de l'artère vertébrale, la myélopathie discogénique et le syndrome radiculaire. Souvent, le patient ignore le problème depuis longtemps et ne l'apprend que pendant la phase aiguë.

Diagnostics

Le diagnostic est réalisé à l'aide d'anamnèse, un examen, des tests de laboratoire sont également prescrits:

1. Rayon X Son but est d'identifier la pathologie de la colonne vertébrale et d'identifier tous les changements dégénératifs existants.
2. IRM Vous permet d'étudier en détail la moelle épinière avec des disques intervertébraux.
3. Etudes électrophysiologiques. Montrez à quel point les nerfs sont endommagés.
4. Discographie syndrome de douleur. Aide à révéler diverses pathologies, telles que la dégénérescence.

Traitement

Si un diagnostic de prolapsus discal a été diagnostiqué, un traitement approprié est nécessaire. Plus le problème est détecté rapidement, plus il a de chances de l'éliminer sans conséquences graves pour le corps. Le traitement médicamenteux est effectué sur une base ambulatoire. Le médecin traitant prend les rendez-vous nécessaires et contrôle le processus de guérison.

Pour réduire la douleur, le patient prend des médicaments appartenant au groupe des AINS. Par exemple, "Diclofenak" ou "Ibuprofen".

Les relaxants musculaires peuvent soulager la tension des muscles du dos, le médecin prescrit "chlorhydrate de tolpérisone". En outre, le patient prend un rendez-vous supplémentaire sous la forme de complexes de vitamines et de minéraux, un composant nécessaire est une vitamine B.

Les chondroprotecteurs (Rumelon, Alflutop, etc.) aideront à soigner efficacement une hernie qui commence à peine à se former. Les patients prennent des pilules et appliquent des préparations sous forme de pommades, de gels et de crèmes sur la zone touchée.

Lorsque les symptômes apparaissent assez clairement, le traitement conservateur peut ne pas aider, vous devrez suivre un traitement par stéroïdes. Si la maladie est passée au stade aigu, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. Ce n'est qu'ainsi que les récidives peuvent être exclues.

Un neurochirurgien spécialisé proposera un traitement en tenant compte des antécédents médicaux du patient et des caractéristiques individuelles de son corps. Le traitement peut varier.

Complications possibles

Le prolapsus dorsal, ou le gonflement des disques de la colonne vertébrale faisant face au dos, a de graves conséquences. Si vous n'empêchez pas la protrusion, une hernie discale se forme. Ce dernier problème est grave: une personne peut perdre partiellement sa mobilité, sa qualité de vie se détériorera.

Prévention

Il est nécessaire de faire du sport à des fins préventives. Il est nécessaire de choisir délibérément des exercices physiques, assurez-vous de consulter votre médecin à propos du complexe de gymnastique thérapeutique.

Le sport "intelligent" aide à renforcer les muscles adjacents à la colonne vertébrale. En conséquence, la colonne vertébrale est dans le corset musculaire "de fer". Il est important de maîtriser une technique spéciale qui vous permet de soulever correctement des poids avec une charge minimale sur la colonne vertébrale.

Si vous effectuez un travail sédentaire, une assise ergonomique à la table est une nécessité. Vous ne pouvez pas participer à des sports où le dos est constamment plié. Avant de vous inscrire à la section sports, vérifiez auprès de votre médecin à quel point les exercices vous seront utiles. Ne sautez pas d'une grande hauteur et ne faites pas de mouvements brusques.

Conclusion

Les prolapss de disque ne sont pas une phrase, mais le problème ne peut être ignoré. Un traitement inopportun peut entraîner une intervention chirurgicale ou une perte de mobilité. Si vous avez réussi à vous débarrasser du prolapsus, essayez de prévenir les rechutes.

Effectuez un complexe de gymnastique spécial pour renforcer les muscles du dos et pratiquez des sports "intelligents". Ne restez pas assis devant l'ordinateur plus de 2 heures d'affilée, faites une pause au travail. Rappelez-vous de votre posture, vous ne pouvez pas vous asseoir ni vous tenir tordu, la colonne vertébrale doit toujours être dans la bonne position.

Traitement de la hernie discale L5-S1

Le contenu

Une hernie discale dans la région lombaire se produit dans environ la moitié des cas du segment L5-S1. En deuxième place se trouve le segment L4-L5. Les hernies dans les autres segments sont beaucoup moins courantes (environ 10% des cas).

L5-S1 - plus sur cette abréviation: la lettre “L” - en abrégé latin - “lumbar” - à la taille, la lettre S ”- en abrégé latin“ sacrum ”- sacrum. Si vous voyez l'entrée «Disque herniaire du disque intervertébral L5-S1», cela signifie qu'un noyau pulpeux s'est formé entre la cinquième vertèbre lombaire et la première sacrale.

Causes de la hernie discale L5-S1

C'est dans ce segment que se trouve le point de la plus grande charge sur le disque intervertébral lors du mouvement. Cet endroit est un point cible dans le développement d'un processus dégénératif, respectivement, si une personne charge excessivement le bas du dos avec un travail physique excessif ou une posture incorrecte, ou une charge statique prolongée - la situation du disque s'aggrave. Vous devez vous inquiéter dans le cas d'une blessure aiguë à la colonne vertébrale et dans le cas d'une microtraumatisation chronique à long terme. La microfissure dans l'anneau fibreux facilite la formation d'un disque intervertébral hernié (en fait, le noyau pulpeux migre toujours dans l'épaisseur du disque à travers les microfissures et les lésions de l'anneau fibreux).

Dans le bas du dos, le ligament longitudinal antérieur est plutôt épais et dense, fortement renforcé - il empêche la formation d'une hernie ventrale. Ainsi, la hernie est «obligée» de tomber à travers le ligament longitudinal postérieur (dans cette section, elle est constituée de deux cordons séparés, moins denses et n'empêchant pas le prolapsus).

La hernie discale L5-S1 est un prolapsus du disque intervertébral entre la dernière vertèbre lombaire et le sacrum. La douleur provoque une hernie discale L5-S1 médiane, paramédiane, latérale et séquestrée.

Le terme «médiane» signifie que la hernie est tombée en arrière approximativement le long de la ligne médiane, «paramédian» signifie que la hernie est située du côté droit ou gauche de la ligne médiane, «foraline» signifie que la saillie est localisée dans la projection des trous intervertébraux. Tous les types de hernie de taille suffisante peuvent déformer les parois du sac dural (dure-mère) et rétrécir le canal vertébral, mais les hernies "foraliennes" se dirigent vers l'endroit le plus étroit, la racine nerveuse étant située dans cet endroit étroit et ce type de hernie provoquant généralement la douleur la plus intense.

Les hernies ventrales des disques (c’est-à-dire celles qui sont encore tombées dans le ligament longitudinal antérieur) sont très rares. Ce type de pathologie discale ne provoque pratiquement pas de douleur névralgique, puisqu’il n’ya simplement rien à pincer de la partie antérieure de la colonne vertébrale. Il en va de même pour la "hernie de Schmorl" - il s’agit d’une saillie d’une substance discale dans l’épaisseur du corps d’une vertèbre. Si, dans le contexte de ces hernies, il existe une douleur, il est nécessaire de rechercher d’autres causes (spasmes musculaires, spondylolisthésis, arthrose sans couverture, spondylite, spondylose, lordose lombaire lisse ou autre).

Symptômes d'une hernie discale L5-S1

Pour les petites protubérances, des douleurs au bas du dos sont possibles. De plus, de tels symptômes sont possibles avec une hernie moyenne de taille moyenne. Les grosses hernies, les hernies séquestrées ou les hernies avec une composante foraminale prononcée peuvent provoquer une douleur irradiante à la fesse, à la jambe le long de l'arrière de la cuisse et de la jambe, et même au pied (jusqu'au gros orteil). Le syndrome douloureux augmente avec certains mouvements (flexion, balancement de la jambe), une position assise prolongée et une augmentation de la charge axiale.

Le patient peut ressentir une diminution de la sensibilité dans la zone d'innervation de la racine de L5, une sensation d'engourdissement du membre, un engourdissement du pied et des réflexes tendineux peut diminuer. Ceci est particulièrement caractéristique de la hernie discale dorsale.

Parfois, il y a une diminution de la force musculaire (parésie du pied), un pied comme s'il «gifle», sa flexion du dos est limitée. La fonction des organes pelviens peut être perturbée, une complication terrible est la paralysie des membres inférieurs (immobilisation complète des jambes). Afin d'éviter de telles complications, la réparation de la hernie est effectuée à l'aide de l'une des méthodes disponibles. Les risques de complications augmentent avec la séquestration de grandes hernies.

Traitement de la hernie discale L5-S1

Traitement de la hernie discale L5-S1 à Saint-Pétersbourg

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La hernie discale L5-S1 est un prolapsus du disque intervertébral entre la dernière vertèbre lombaire et le sacrum. La douleur provoque une hernie discale L5-S1 médiane, paramédiane, latérale et séquestrée.

Prolapsus du disque intervertébral

Pour que la colonne vertébrale puisse fonctionner et résister à tous ses effets, il est important que les disques intervertébraux soient dans un état normal, car ils jouent le rôle d'un certain absorbeur de choc. Le prolapsus du disque intervertébral est communément appelé hernie. Les disques eux-mêmes sont situés entre chaque vertèbre et portent le rôle d’un oreiller, ce qui atténue l’impact sur l’ensemble de la colonne vertébrale.

Un prolapsus discal intervertébral se produit essentiellement lorsque l'environnement externe du disque est lésé et que les fibres internes sont déchirées dans leur environnement confiné. Habituellement, une maladie similaire affecte les personnes d'âge moyen, environ 35 ans, alors que la douleur reste insignifiante et que les patients pendant longtemps le supportent simplement, s'attendant à ce que tout se passe bien tout seul. Le prolapsus du disque est localisé, généralement dans la partie inférieure de la colonne vertébrale, dans le bas du dos.

Les causes de la maladie

La cause principale du prolapsus du disque intervertébral est la charge excessive sur la zone touchée. A titre d'exemple, nous pouvons parler des situations suivantes:

• Souvent, les blessures mineures qui se produisent les unes après les autres ne se font pas sentir, mais elles accumulent ensuite une charge assez faible sur la région blessée de la colonne vertébrale et un disque bombé se produira.
• Une chute de grande taille, en particulier si elle a entraîné une fracture de la colonne vertébrale, finira par entraîner un prolapsus du disque intervertébral.
• Avec des exercices physiques, quand une personne essaie de soulever un poids lourd avec une courbure de la colonne vertébrale en avant, cela provoque l'apparition d'une hernie discale dans la colonne lombaire.

Symptômes de la maladie

Le prolapsus du disque intervertébral dans ses manifestations présente des symptômes standards qui correspondent aux principales maladies de la colonne vertébrale, à savoir:

• sensations de douleur qui donnent à la main droite et gauche;
• douleur localisée dans les fesses ou l'épaule;
• sensation de pincement ou d'engourdissement dans une ou les deux mains à la fois;
• faiblesse constante pendant l'exercice physique sur les bras et les jambes.

Dans les cas particulièrement graves, le patient perd le contrôle de l'intestin et de la vessie et peut ressentir un engourdissement dans la région génitale. Tout dépend de la zone de gonflement du disque, de la précision avec laquelle cet endroit sera déterminé - le traitement sera assigné correctement.

Diagnostic de prolapsus

Le début de la décision de diagnostic commence généralement par une enquête auprès des patients et se termine par un examen physique. La tâche principale du médecin au stade initial est une étude approfondie des propos du patient sur les raisons de l’apparition de l’état douloureux de sa colonne vertébrale. Au cours de la deuxième étape, le spécialiste mènera des études cliniques qui donneront une image plus précise de la maladie. La recherche dépendra des symptômes:

• Rayons X de la zone où la douleur est plus prononcée;
• L'IRM de la colonne vertébrale est réalisée pour étudier plus en détail l'état des disques et de la moelle épinière;
• examen électrophysiologique visant à trouver le nerf endommagé;
• discographie douleur discale intervertébrale.

Le traitement principal de la maladie

Si le patient n'est pas très inquiet au sujet de la douleur, le traitement ne sera pas particulièrement difficile ni douloureux; il reste généralement à un niveau conservateur. Le traitement médicamenteux est utilisé dans le cas où aucun processus inflammatoire ne se trouve dans la moelle épinière. Une combinaison de paracétamol et d'anti-inflammatoires avec l'exercice, l'exercice léger ou le Pilates est utilisée avec succès.

Avec des symptômes plus sévères, lorsque le patient s'inquiète de la douleur, le médecin lui prescrit des injections, qui sont des injections avec une anesthésie locale. Avec une évolution plus prononcée de la maladie, une méthode chirurgicale de traitement est utilisée pour éliminer complètement les manifestations ultérieures de la maladie.

Le traitement prescrit par le neurochirurgien sera déterminé en fonction de chaque cas individuel. Le médecin tiendra compte des résultats des radiographies et du tableau clinique général.

Traitement chirurgical

La prolapsie discale est opérée en retirant le disque qui est tombé de son emplacement et qui serre la racine du nerf le plus proche. Lorsqu'un disque est retiré, il cesse d'appuyer sur le nerf et soulage ainsi la douleur. Une opération similaire est réalisée sous anesthésie locale et dure environ 120 minutes.

1. le médecin fait une incision à la place du prolapsus du disque;
2. le disque ou une partie de celui-ci est retiré et, dans certains cas, une partie de la colonne vertébrale est également affectée. Les racines des nerfs sont contrôlées pour s'assurer qu'ils ne sont plus soumis à la pression;
3. dans certains cas, des greffes osseuses sont effectuées pour soutenir la colonne vertébrale. L'os supplémentaire est pris dans une autre partie du corps où une incision supplémentaire est pratiquée;
4. après la fin des manipulations, le spécialiste insère un tube de drainage dans le trou, qui sera retiré en une journée;
5. à la fin, le médecin coud l'incision et panse la plaie.

Risques associés à la chirurgie

Comme toute autre opération, le retrait de disque a ses propres nuances et les complications possibles que vous devez connaître avant de prendre une décision. Afin de minimiser les complications, le patient doit communiquer le plus complètement possible toutes les informations le concernant à l'anesthésiste et au chirurgien, qui seront ensuite en mesure de sélectionner plus précisément le mode opératoire. Si nous parlons des risques associés au processus de fonctionnement, il convient de noter une infection, des dommages aux organes et aux nerfs à proximité. Après la chirurgie, il peut parfois être difficile de vider les intestins et d'uriner. Il existe également un risque de paralysie complète des membres en cas de blessure à la colonne vertébrale. Mais il convient de noter que de tels cas sont très rares.

Parmi les complications supplémentaires, il convient de mentionner la non-union des vertèbres, la désintégration de la structure de montage ou la sortie du fluide vertébral. Si le disque n'a pas été complètement retiré, le patient attend peut-être qu'il retombe. En ce qui concerne l’anesthésie, en tant que complication, il est nécessaire d’appeler asphyxie en raison du chevauchement des voies respiratoires, ainsi que de la diminution du pouls et de la pression. Dans de très rares cas, une réaction allergique à une anesthésie générale peut être observée, mais cette option doit être exclue si le patient a déjà été anesthésié avant cette opération.

Période postopératoire

Après l'opération, la patiente est laissée quelques heures dans la salle commune pour se réveiller en toute sécurité. Après cela, il sera transféré au service de chirurgie et le lendemain, il sera autorisé à sortir du lit, mais uniquement sous la surveillance de spécialistes. Le chirurgien peut recommander l'utilisation d'une ceinture de soutien spéciale pour le dos. Si nécessaire, utilisez des analgésiques. Après une journée, retirez le drainage. L'inclinaison et l'haltérophilie ne sont pas autorisés pendant 6 semaines et vous pouvez commencer les travaux légers au bout de 4 semaines.

Il est interdit aux patients de s'asseoir pendant les 3 premières semaines; la période maximale en position assise peut être de 10 minutes seulement. Après quelques semaines, un spécialiste peut prescrire la physiothérapie, puis 2 semaines plus tard, le chirurgien examine le patient et retire les points de suture. À ce stade, le patient doit exprimer tous ses sentiments et son bien-être, ainsi que discuter des éventuelles plaintes. Si le patient fait de la fièvre jusqu'à 38 degrés et que d'autres problèmes se posent, il doit être immédiatement montré à un médecin ou à une infirmière.

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Prolapsus discal intervertébral

Le prolapsus ou prolapsus du disque intervertébral est un terme technique mieux connu sous le nom de disque intervertébral hernié. Ces disques intervertébraux sont situés entre chacune des vertèbres de la colonne vertébrale et agissent comme un coussin ou des amortisseurs, aident également à préserver la souplesse et la force de la colonne vertébrale. Ces disques sont constitués d’un tissu conjonctif rigide et fibreux, qui est relié au noyau central analogue à un gel. Au centre de cette colonne de vertèbres et de disques se trouve la moelle épinière, qui s'étend du tronc cérébral au bas du dos. Les racines nerveuses situées entre chaque vertèbre se trouvent également dans cette zone.

Un prolapsus (hernie) d'un disque se produit lorsque les fibres externes du disque intervertébral (ses anneaux) sont blessées et que le matériau mou, appelé noyau gélatineux, se détache de son espace confiné. La perte ou la rupture du matériau du disque peut pénétrer dans le canal rachidien, former une compression de la moelle épinière, mais le plus souvent des nerfs rachidiens. Les disques de prolapsus ou de hernie sont rares chez les enfants, ils sont plus fréquents chez les jeunes et les moins jeunes. Un prolapsus peut se développer soudainement, en fonction de la complexité de la saillie, ou progressivement, sur une période de plusieurs semaines ou de plusieurs mois.

Causes et localisations du prolapsus du disque intervertébral

La principale cause de ce type de maladie rachidienne peut être une pression excessive et un stress dans la zone touchée. Les exemples incluent:

• tomber d'une hauteur considérable. Cela peut entraîner une pression excessive sur la colonne vertébrale, et si la force est suffisamment grande, ou une vertèbre ou un disque intervertébral avec une fracture ou une blessure, ce cas peut provoquer un prolapsus de la colonne vertébrale;
• se pencher en avant pendant l'exercice exerce une influence significative sur la survenue d'un prolapsus. Si une personne se penche et tente de soulever un objet trop lourd, une pression peut entraîner la rupture de l'anneau fibreux du disque intervertébral;
• assez souvent, les protrusions se forment par une série de blessures accidentelles qui, au moment de la formation, ne sont pas critiques et ne causent pas de dommages importants, mais avec le temps, lorsqu'elles s'accumulent, seule une légère pression sur la colonne vertébrale suffit à ce que le prolapsus se manifeste. Cela est dû à la faiblesse des fibres externes de la vertèbre, qui à son tour entraîne une saillie dans la région intervertébrale.

Perdre un disque peut causer des problèmes de deux manières:

• pression directe. Un disque dans lequel une rupture s'est formée dans le canal rachidien ou un foramen intervertébral peut exercer une pression sur les racines nerveuses.
• irritation chimique. La composition du noyau du disque intervertébral contient un certain nombre de substances appelées «médiateurs inflammatoires». Ils provoquent une irritation chimique des racines nerveuses et peuvent entraîner une inflammation des nerfs.

Plus souvent, le prolapsus spinal se produit dans la région lombaire (bas du dos) et cervicale (cou). Moins fréquemment, ils se trouvent dans la colonne vertébrale thoracique (milieu de la région du dos), car cette région est le corset musculaire le plus protégé.

Symptômes de prolapsus vertébral

En pratique, comme pour toutes les maladies de la colonne vertébrale, la douleur sera le principal symptôme du prolapsus. Les principaux symptômes d’un prolapsus discal incluent:

• douleur avec recul dans les deux mains;
• douleur à l'épaule ou aux fesses;
• un engourdissement, des picotements ou des picotements dans un ou les deux bras et les jambes;
• faiblesse lors des mouvements avec les bras et les jambes.

Dans les cas graves, la saillie est caractérisée par une perte de contrôle de la vessie ou de l'intestin, un engourdissement important dans la région génitale. L'emplacement de ces symptômes dépend du lieu où se produit la douleur. Plus la localisation est précise, plus il est facile de poser un diagnostic.

Le processus de diagnostic et les méthodes d'application

Le diagnostic d'une chute d'un disque commence par un historique complet du problème et se termine souvent par un examen physique approprié. La partie la plus fondamentale du diagnostic est dans l'histoire, car le plus souvent les instructions spécifiques sur les causes de la maladie, les médecins reçoivent exactement des paroles du patient. La deuxième étape sera le diagnostic clinique, qui donnera des idées plus larges sur la localisation et la précision du prolapsus. En fonction des symptômes, les études suivantes sont menées:

• radiographie locale. Conduit pour déterminer la présence pathologique dans la colonne vertébrale ou des changements dégénératifs dans la zone touchée;
• IRM ou imagerie par résonance magnétique. Réalisé pour une étude détaillée de la moelle épinière et des disques intervertébraux;
• études électrophysiologiques pour identifier le nerf endommagé;
• discographie du syndrome de douleur du disque intervertébral.

Bases du traitement du prolapsus discal rachidien

Le traitement de cette maladie en l'absence de symptômes apparents et de complications se déroule presque sans douleur à un niveau conservateur. Si le diagnostic ne révèle pas de processus inflammatoire aigu dans la moelle épinière ni de compression des racines nerveuses, l'état du patient s'améliore avec l'aide d'un traitement médicamenteux. L'association d'un anti-inflammatoire et de paracétamol est généralement recommandée, ainsi qu'un programme de physiothérapie, et parfois associée à une hydrothérapie et à une méthode Pilates.

Si les symptômes sont suffisamment évidents et ne disparaissent pas avec l'aide d'un traitement conservateur, un traitement par injections est utilisé. Ce cours peut inclure des injections sous anesthésie locale (stéroïdes). Dans le cas du stade aigu de la maladie, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer davantage le risque de rechute.

Le traitement proposé par le neurochirurgien pour chaque personne sera déterminé en fonction de leur tableau clinique, des données de radiographie ainsi que de facteurs externes. Selon les résultats du diagnostic, les expériences sur l'absence de réactions allergiques aux médicaments, les méthodes de traitement varieront considérablement.

Prolapsus du disque intervertébral

La colonne vertébrale humaine est l'élément principal du système musculo-squelettique. C'est cette structure qui est responsable du maintien du corps en équilibre, de la marche droite, du maintien de la position verticale. Chaque jour, la colonne vertébrale est soumise à des charges énormes. C’est donc lui qui souffre le plus souvent de diverses pathologies. Celles-ci incluent à la fois une courbure légère et des maladies graves, telles que le prolapsus du disque intervertébral. Cette maladie est plus communément appelée hernie. Il peut se développer pour diverses raisons, mais nécessite toujours une intervention urgente. Il est extrêmement important de diagnostiquer le prolapsus à temps pour optimiser l'efficacité du traitement.

Caractéristiques de la maladie

Le prolapsus du disque intervertébral ne se développe pas du tout. En règle générale, les personnes d'âge moyen âgées de 35 à 40 ans y sont soumises. Le plus souvent, il s’agit de patients dont le travail est associé à un long séjour dans la même position ou à la levée de poids.

Normalement, les vertèbres sont divisées entre elles par des disques formés de tissu cartilagineux. Ces inserts jouent un rôle important. Ils ne permettent pas au tissu osseux de se toucher, ce qui procure une grande mobilité. De plus, les disques intervertébraux servent d’amortisseurs, c’est-à-dire qu’ils soulagent la colonne vertébrale.

Le prolapsus des disques intervertébraux est une maladie en constante évolution. Si le patient ne prend pas les mesures appropriées, la hernie se développera très rapidement. Le boîtier des disques sera endommagé et son contenu commencera à s'efforcer de sortir.

En fait, le prolapsus peut être considéré comme l'une des étapes de la formation d'une hernie intervertébrale. Si, à un stade précoce, les changements dégénératifs sont presque imperceptibles et que le disque n’a que légèrement changé de forme et est devenu plus subtil, ce qui n’est pratiquement pas accompagné de symptômes désagréables, la situation change alors. En raison de dommages aux membranes du disque, les terminaisons nerveuses sont pincées, de sorte que la personne commence à ressentir de la douleur.

Site de prolapsus

Les médecins disent que la hernie intervertébrale peut théoriquement se produire sur n’importe laquelle des sections de la colonne. Cependant, la plupart des cas de prolapsus sont diagnostiqués dans les régions cervicale et lombaire. Cela est dû au fait que ces zones ont la plus grande mobilité.

Une personne en train d’effectuer une activité vitale exerce une pression sur ces services. Ils souffrent le plus de la position assise prolongée ou simplement de la même posture. Par conséquent, ces disques sont le plus souvent effacés et amincis.

Causes de la pathologie

Avec le prolapsus, une partie du disque intervertébral dépasse les limites de son environnement osseux, accompagné de symptômes désagréables. Cela se produit pour plusieurs raisons.

1. Le principal facteur influant sur la formation d'une pathologie est l'activité physique trop active. Le plus souvent, des modifications destructrices de la colonne vertébrale se produisent lorsqu'une personne tente de soulever un poids excessif, par exemple lors d'un exercice au gymnase. Le fait est que les gens qui soulèvent quelque chose de lourd avec leurs mains courbent généralement l’épine en avant, en prenant la charge principale. En conséquence, ils développent une hernie dans la région lombaire.
2. Une autre cause de maladie réside dans des blessures qui ne sont pas toujours évidentes. Parfois, un prolapsus se développe à la suite d'un choc après un accident, mais des dommages mineurs peuvent également affecter son apparence, qui sont souvent ignorés. Ils s'accumulent, augmentent la charge sur une partie particulière de la colonne vertébrale, ce qui provoque le gonflement du disque.
3. La hernie intervertébrale peut être la conséquence d'une chute de hauteur. Dans de telles situations, une fracture de la colonne vertébrale est souvent diagnostiquée. Les patients endommagent le tissu osseux, et ses bords inégaux peuvent blesser le cartilage. Sa coquille est endommagée, le contenu est déplacé vers le bord ou à l'extérieur.

Indépendamment de la cause exacte du problème, le patient a besoin de soins médicaux urgents. Arrêter le développement de la hernie spinale est généralement possible que dans les premiers stades.

La principale difficulté du traitement réside dans le fait que les patients ne font pas attention aux douleurs faibles et ne corrigent pas leur mode de vie habituel. Entre-temps, la maladie progresse, le stade de la lésion du disque se transforme en prolapsus, dont le retrait est chirurgical.

Comment se forme la hernie intervertébrale

La hernie spinale est une pathologie grave, qui traverse quatre étapes successives de son développement. Chaque stade est caractérisé par ses symptômes. Plus en détail, ils sont pris en compte dans le tableau.

Qu'est-ce que le prolapsus du disque intervertébral?

Contenu:

Prolapsus (prolapsus) du disque intervertébral - disque intervertébral pour hernie. Ces derniers sont placés entre les vertèbres et jouent le rôle de coussin ou de dispositif d’absorption des chocs, ce qui permet également de préserver la souplesse et la résistance de la colonne vertébrale.

Fait de tissu conjonctif fibreux qui se connecte à un noyau de type gelée situé au centre. La moelle épinière est localisée au milieu de la colonne. Et l'espace intervertébral sont neurokorishki.

La maladie se développe lorsque les fibres externes de l'anneau sont blessées et que le tissu mou appelé noyau gélatineux se détache de son propre espace clos. La déchirure ou le prolapsus du disque peuvent pénétrer dans le canal rachidien, ce qui entraîne une compression de la moelle épinière. Cependant, les nerfs spinaux subissent souvent une pression.

Le processus est rarement formé dans le corps de l'enfant, il se produit principalement dans le jeune âge. Parfois, il se développe soudainement, selon le degré de protrusion, ou de manière progressive sur plusieurs semaines ou mois.

Selon les données statistiques, environ 45 à 49% se situent dans la zone située entre la partie lombaire et la partie sacrée (L4-L5-S1).

Facteurs causaux

La principale raison de la formation du processus peut être une pression et une charge excessives dans la zone touchée:

• Tomber d'une grande hauteur. Cela crée une pression excessive sur la colonne vertébrale, en cas d'augmentation de la force, associée à une lésion de la vertèbre même, une probabilité élevée de prolapsus.
• Se pencher vers l'avant quand fiznagruzku. Lorsqu'une personne se penche et tente de soulever un objet inutilement lourd, la pression peut contribuer à déchirer l'anneau fibreux intervertébral.
• Des fractures accidentelles en série des vertèbres sont critiques et n'entraînent pas beaucoup de dommages par elles-mêmes. Toutefois, une légère protrusion peut se développer plus tard avec une légère pression dans la zone vertébrale. Le décrit se développe en raison de la faiblesse des fibres externes de la vertèbre.

La maladie peut être causée par deux méthodes:

• Pression directe. Un disque avec une fente formée dans le canal rachidien ou un foramen intervertébral est capable de pincer les racines neurales.
• Irritation chimique. Le noyau est constitué d’un certain nombre de composants appelés «médiateurs du processus inflammatoire». Ces derniers contribuent à l'irritation chimique des neurocristaux, conduisant à un processus inflammatoire dans les nerfs.

Souvent, le prolapsus est fixé dans la région lombaire (L4-L5) et cervicale (C5-C6). Et une rareté - dans la colonne vertébrale thoracique, car c’est le corset le plus protégé des tissus musculaires.

Les principales causes de dommages lombo-sacrés:

• L'ostéochondrose est une réduction de la largeur des disques due à la dégénérescence et à la dystrophie (trouble de l'apport sanguin).
• Blessure de la colonne vertébrale avec violation de l'intégrité des segments lombaires ou sacrés.
• Maladies auto-immunes.
• Maladies du tissu conjonctif de la genèse inflammatoire.
• Phénomènes viraux et bactériens, intoxication, etc.

Image symptomatique

En pratique, la manifestation de base du prolapsus est un syndrome douloureux composé de:

• sensation de douleur avec irradiation dans les deux membres supérieurs;
• sensation de douleur dans la région tibiale ou fessière, dépend du site de la blessure;
• sensation d'engourdissement, de picotement ou de picotement dans les membres supérieurs et inférieurs;
• faiblesse musculaire dans la mise en œuvre des actes moteurs avec ses mains ou ses pieds.

Dans les cas graves, le tableau clinique se caractérise par une perte de contrôle du fonctionnement de la vessie ou des intestins, un engourdissement perceptible dans la région génitale. La localisation des symptômes décrits dépend directement de la zone douloureuse. Plus le point douloureux est précis, plus il est facile à diagnostiquer.

Diagnostiquer

Le diagnostic commence par une collecte complète d'informations anamnestiques et se termine souvent par un examen physique. La prochaine étape est le diagnostic clinique, qui fournit des informations sur la localisation et la précision du développement du prolapsus. En fonction de l’image symptomatique, les examens suivants sont effectués:

• Examen local aux rayons X Nommé pour déterminer le foyer pathologique dans la colonne vertébrale ou les transformations dégénératives dans la zone endommagée.
• IRM Il est utilisé pour une évaluation détaillée de l'état du tissu rachidien et des disques intervertébraux.
• Examen électrophysiologique pour déterminer les dommages aux fibres nerveuses.
• Examens discographiques du syndrome douloureux.

Activités thérapeutiques

En l'absence de diagnostic instrumental d'inflammation de la moelle épinière ou de compression des racines nerveuses, un traitement médicamenteux est administré. Souvent utilisé une combinaison d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) avec un programme de physiothérapie, ou avec un traitement aquatique et Pilates.

En cas d’inefficacité du traitement médicamenteux (méthode des comprimés), un traitement par injection est prescrit, y compris une anesthésie locale.

Dans le processus aigu, dans certains cas, recourir à une intervention chirurgicale pour prévenir les récidives.

Le traitement neurochirurgical est nécessairement choisi en tenant compte des manifestations cliniques, des informations radiologiques et des facteurs externes.

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Qu'est-ce que le prolapsus du disque intervertébral, quels sont ses symptômes et en quoi conduit-il?

Le prolapsus discal entre les vertèbres est la perte d'une partie de l'anneau fibreux (la partie condensée marginale du cartilage). La cause de cette affection est une violation de la structure anatomique du disque intervertébral avec un apport sanguin insuffisant, une violation de l'apport en nutriments, une charge excessive de la colonne vertébrale.

Le rétrécissement de l'écart dans le segment L5-S1 sur la radiographie

Causes de perte de l'anneau fibreux du disque intervertébral

Selon les statistiques, environ 48% des cas de prolapsus surviennent dans la zone située entre la colonne lombaire et la colonne vertébrale (L5-S1). Ce segment est affecté par une pression élevée pendant un effort physique et par des maladies de la colonne vertébrale.

Les principales causes du prolapsus L5-S1:

• Ostéochondrose - diminution de la hauteur des disques intervertébraux due à des processus dégénératifs-dystrophiques (perturbation de l'apport sanguin et de l'apport de nutriments);
• Lésions traumatiques de la moelle épinière avec atteinte à l'intégrité des segments lombaire ou sacré (un segment est une unité fonctionnelle de 2 vertèbres, un disque intervertébral, des muscles, des vaisseaux et des nerfs);
• Maladies auto-immunes (production d’anticorps dirigés contre les propres tissus de l’organisme);
• Lésions inflammatoires (lupus systémique, polyarthrite rhumatoïde);
• Autres causes (infections, effets toxiques).

Symptômes de prolapsus dans la colonne lombo-sacrée

Lorsqu'un prolapsus discal est formé, les symptômes de la maladie se manifestent après compression par la formation des tissus environnants. Ils sont formés en fonction de la direction du prolapsus du disque intervertébral et de la gravité de la pathologie.

Prolapsus du disque intervertébral au niveau L5-S1

Les principaux symptômes du prolapsus discal au niveau L5-S1:

• Douleur périodique ou persistante dans le sacré ou dans le bas du dos;
• Le symptôme de "toux choc" - augmentation de la douleur dans le bas du dos quand on tousse;
• La paresthésie (violation de la sensibilité de la peau) crée une sensation de "chair de poule", de sensation de brûlure et de froid.

En cas de compression des gros nerfs (par exemple, le nerf sciatique) par le disque intervertébral, la mobilité peut être limitée en raison de la violation de l'innervation des muscles fémoraux;

• Violation de la sensibilité nerveuse des organes pelviens (le bas du dos et le petit bassin reçoivent l'influx nerveux de la moelle épinière lombaire et sacrée), qui s'accompagne d'une augmentation de la miction, d'une violation de l'acte de défécation et d'un engourdissement de la région génitale.

Dans la plupart des cas, la douleur dans cette pathologie est aiguë et conduit souvent à une restriction de la mobilité des membres inférieurs. Si le prolapsus est exprimé légèrement, il peut y avoir une douleur lancinante dans la région lombaire, les fesses et le dos de la cuisse. Il augmente lorsque vous soulevez des poids ou que vous tournez le corps.

Le syndrome de la douleur aiguë dans cette pathologie conduit souvent à une posture forcée dans laquelle une personne ne peut pas redresser son dos. Si, dans le contexte du prolapsus, il y a d'autres changements dans la colonne vertébrale (scoliose, cyphose), une douleur peut également être observée dans la colonne thoracique.

Signes neurologiques du prolapsus L5-S1:

• La douleur survient d'abord dans le bas du dos ou dans la région fessière, se déplaçant progressivement vers le sacrum et l'arrière de la cuisse. Avec un grave prolapsus, la douleur retombe aux talons.

Un syndrome neuropathologique sous le genou en cas de prolapsus du disque intervertébral dans la colonne lombo-sacrée indique l’existence d’un «syndrome radiculaire» chez une personne (une saillie serre la racine nerveuse située près de la moelle épinière);

• La localisation des foyers d'engourdissement de la peau répète le développement de la douleur. Simultanément, il y a violation de la transpiration, de la sécheresse et du froid de la peau;
• L'absence ou la réduction du réflexe d'Achille du côté affecté indique une pathologie grave avec atteinte de la racine du premier nerf sacré.

L’essence du réflexe réside dans le fait que, lorsqu'un marteau frappe la région de l’arrière du calcanéum, le pied est dévié normalement et que, lorsque la sensibilité est perdue, il reste en place;

• La faiblesse de la flexion du pied (une personne ne peut pas se tenir sur l'orteil du pied) est la preuve de dommages à la racine de la colonne vertébrale S1;
• La parésie et la paralysie des membres (restriction partielle ou complète des mouvements) résultent de la défaite complète des troncs nerveux des nerfs lombaire et sacré;
• Prolapsus dorsal (prolapsus du disque intervertébral postérieur) L5-S1 est souvent associé à une constipation dans l'intestin en raison d'une fonctionnalité altérée;
• Le symptôme de Lasega - la disparition du réflexe du genou et du réflexe d’Achille se produit en l’absence d’impulsions des nerfs sacrés.

Types de prolapsus discal intervertébral dans le segment L5-S1

La localisation dorsale (postérieure) de la saillie est observée le plus souvent dans la zone de transition entre les lombaires et le sacré, car la charge exercée sur les parties inférieures de la colonne vertébrale contribue à la déviation de son axe postérieur.

Saillie postérieure en imagerie par résonance magnétique

Parmi les autres types de saillies dans la région sacro-lombaire peuvent être identifiés:

• Prolapsus antérolatéral localisé antérieurement à la surface antérieure du corps vertébral avec pelage du ligament antérieur ou sa perforation;
• Les prolapsus postérieurs latéraux (paramédian) sont situés derrière et sur le côté du canal rachidien;
• Médiane - envoyée postérieurement au centre du corps vertébral. Ils constituent une menace sérieuse pour la compression de la moelle épinière;
• Latéral (latéral) - localisé sur le côté du corps vertébral. Serrez souvent les racines nerveuses traversant les fissures entre les vertèbres.

Il convient de noter que le prolapsus médian au niveau de L5-S1 peut pénétrer la dure-mère de la moelle épinière dans la région sacrale, entraînant une violation de la fonctionnalité de nombreux nerfs sacrés.

Quelles peuvent être des complications

Le danger du prolapsus est qu’il comprime les structures anatomiques situées à côté.

Complications fréquentes du prolapsus discal dans la région lombo-sacrée:

• La compression de la moelle épinière se produit quand une quantité excessive de saillie, qui serre les racines nerveuses dans la région sacrale. Cette pathologie conduit à un dysfonctionnement des organes pelviens (miction et défécation incontrôlées) et des membres inférieurs (de la restriction à l'immobilité totale lors de la marche);
• La sténose rachidienne est une maladie mortelle associée à un dysfonctionnement des organes vitaux (reins, foie).

En conclusion, nous notons que le prolapsus discal entre les vertèbres est une affection dangereuse difficile à traiter. Si on le trouve à un stade avancé, il entraîne souvent des complications redoutables, accompagnées d'un handicap.

Prolapsus du disque intervertébral L5 / S1. impasse

Bonjour J'écris donc ma propre histoire, parce que maintenant je suis dans une impasse, je ne sais pas quoi faire.

J'ai 31 ans Pendant longtemps, j'ai eu mal au dos dans la colonne lombaire. Au début, c’était comme si j’avais pincé quelque chose dans le bas du dos à cause du stress nerveux, mais après quelques jours, c’est passé. Après une longue position à l'assiette, il y a eu des douleurs, puis pendant la grossesse, j'ai été tourmenté par le dos. Une fois, je suis entré et je suis à peine rentré à la maison, mais dans l'ensemble, c'était tolérable. a donné naissance à un enfant et la douleur allait et venait. Et maintenant, vers le mois de février, la douleur ne passe plus. La douleur diminue. J'ai décidé de me faire masser. J'avais peur d'avoir soudainement une hernie intervertébrale. Je suis allé chez l'orthopédiste et je me suis plaint du mal de dos, j'ai passé une radiographie et tout était normal. La distance entre les deux vertèbres a légèrement diminué. Je suis ravi et j'ai poursuivi le massage. Et je me sentais tellement mal de lui. J'ai fait un petit exercice et abandonné. La douleur était déjà très forte, après une longue séance, lorsqu'une douleur aigüe se manifesta, telle un spasme dans la jambe par derrière. et comme si dans l'articulation de la hanche. Mais en même temps a élevé un enfant de 4 ans. Je suis allé chez le médecin et on m'a prescrit une IRM. J'habite en Allemagne et quand on m'a dit qu'après une IRM, je suis allé d'urgence chez le médecin, j'ai eu peur, mais je n'ai rien compris. Seulement à la maison, j'ai réalisé que c'était une hernie. Le médecin dit avoir été opéré et référé à un autre médecin qui effectue l'opération. Il a également dit l'opération sans options. Et déjà fixé la date. Dit fera la chirurgie endoscopique. Je m'inquiétais de la question de la grossesse. Je veux un autre enfant. Le médecin a dit, bien sûr, je peux accoucher après l'opération. J'étais déjà très à l'écoute de l'opération.
Mais on a tout de suite découvert un groupe de connaissances qui vivaient dans une hernie depuis de nombreuses années et considéraient qu'il valait mieux ne pas les toucher. J'ai décidé d'aller voir un autre médecin, un neurochirurgien. Il a dit que, même s'il ne voyait pas le but de l'opération, il devait essayer des injections. Ici on l’appelle une seringue de PRT. Faites juste à côté du nerf endommagé, injectez de la cortisone et des analgésiques. Le médecin a dit que nous en ferions un d'abord et que cela peut aider et ne sera plus nécessaire s'il devient meilleur, mais pas complètement, puis un autre. Et si la douleur s'en va, vous pouvez accoucher sans avoir subi aucune opération. Bien sûr, il faut manger les exercices, mais il faut d’abord éliminer la douleur. Il y avait de l'espoir, mais aussi de la confusion.
J’ai consulté un autre neurochirurgien, elle a dit que c’était risqué d’accoucher, mais elle ne pouvait pas l’empêcher, elle a nommé trois seringues identiques à la fois et a dit que nous allions parler après eux.

J'ai néanmoins décidé d'utiliser une seringue, mais je suis allé, sur la recommandation du premier neurochirurgien, en faire une première. Tout s'est bien passé, le lendemain, la douleur avait presque disparu, un peu terne. Mais le lendemain, la douleur a commencé à revenir un peu. Et littéralement le quatrième jour, tout était rentré. La seringue n'a pas aidé du tout. Le médecin qui lui a fait dire que cela n’a aucun sens de faire la seconde, cela m’a corrompu, tout est lié à de l’argent et beaucoup fabriquent de telles seringues, bien qu’il n’y ait aucun résultat.

Mais j'ai toujours une dynamique positive. J'ai arrêté de soulever des poids, j'ai commencé à faire des exercices pour le dos, je viens de chercher sur Internet, j'essaie de ne pas me pencher mais de m'accroupir. Je me sentais mieux, les jours semblaient presque sans douleur. Parfois, il n'abandonne pas, mais il fore sur le côté. Et parfois, ça fait mal, mais toujours pas comme avant.

Je me suis souvenu qu’à Moscou, ma mère a un ami qui, il ya plus de dix ans, vient de tomber avec une hernie. Je ne pouvais pas me lever du tout, littéralement rampé, couché dans des hôpitaux, on lui prédisait un handicap, mais elle vit et travaille d'une manière ou d'une autre. J'ai demandé à ma mère pour savoir comment elle a géré la situation. Elle a dit qu'elle avait été soignée par Bubnovsky. J'ai commencé à découvrir à son sujet, pris feu pour aller à son centre. En septembre, vol juste pour Moscou. Et puis ici sur le forum et l'expérience négative des personnes rencontrées. Mais après tout, il a mis cette fille sur pied, elle mène une vie normale depuis plus de dix ans, elle a depuis longtemps abandonné les exercices, mais bien sûr, elle n’est pas lourde et mène une vie prudente. Je doute, peur de tout gâcher complètement.

S'il vous plaît, aidez-moi à trouver la réponse à la question. Que ce soit pour une chirurgie dans mon cas ou non. Peut-être que c'est mieux de le faire maintenant que si vous fermez complètement le nerf. Je n'ai pas encore d'engourdissement, je peux marcher à la fois sur les orteils et sur les talons. Après tout, il y a maintenant une chance pour la chirurgie endoscopique, et soudain, il sera impossible de la réaliser. Sur une échelle de dix points, je peux estimer mes douleurs pour le moment par 5-6. Mais il y a des jours comme 7.

J'ai un IRM en allemand. Autant que je puisse comprendre, à peu près ce que j’ai

Prolapsus L5 / S1. À droite, pincement de la racine S-1 (nerf?) Et pincement minimal de la racine L5.
Même dans la description de cela m'a intéressé
Saillie du disque vertébral L4 / L5

Sinon, aucun millimètre n’est indiqué ici, c’est-à-dire tailles de hernie.

Je joins des scanners IRM. Je pense que ce sera plus clair. Maintenant, j'ai regardé les images et soupçonné une autre petite hernie.

S'il vous plaît aidez-moi à décider quoi faire ensuite. Tentez votre chance sur Bubnovsky ou subissez une opération.