Comment traiter le prolapsus du disque intervertébral

Lorsque le disque intervertébral se déplace d'une distance de 2 ou 3 mm, une pathologie est connue, appelée prolapsus discal. Ensuite, une hernie intervertébrale commence à se former. Le déplacement du disque intervertébral de plus de 4 mm est appelé saillie.

Il est important d'avoir une idée précise de ce qu'est le prolapsus discal spinal, qui peut être ignoré par un problème de santé grave.

Quel est le prolapsus discal spinal

Prolapsus discal rachidien - Perte de l'anneau fibreux ou d'une partie de celui-ci, pouvant entraîner le développement de pathologies physiologiques et anatomiques graves.

Le prolapsus en soi ne représente pas une menace pour la vie d’une personne, un patient avec un tel diagnostic n’a pas besoin d’être hospitalisé. Cependant, vous ne pouvez pas laisser le problème sans attention. Le patient doit suivre immédiatement un traitement pour éviter les conséquences possibles.

Raisons

Le prolapsus est souvent observé chez les personnes souffrant d'ostéochondrose. La maladie entraîne des modifications dégénératives-dystrophiques dans la colonne vertébrale. En raison du manque d'humidité, le disque perd de son élasticité. La taille du disque diminue, les vertèbres le sollicitent de plus en plus. En conséquence, le disque lésé s'étend au-delà de la vertèbre, un prolapsus se forme et, par la suite, une hernie intervertébrale.

L'âge moyen des patients chez qui on a diagnostiqué une hernie est de 30 à 50 ans.

Causes de la formation de prolapsus:

  1. Développement anormal de la colonne vertébrale.
  2. Diabète sucré et hyperthyroïdie.
  3. Blessures à la colonne vertébrale des enfants.
  4. Dysplasie de la hanche et autres anomalies.

Facteurs de risque contribuant à la formation de prolapsus discal:

  • levage de poids;
  • ecchymoses de la colonne vertébrale;
  • mouvements de vibration constants;
  • virages serrés et le torse;
  • travail sédentaire;
  • poids corporel excessif;
  • courbure de la colonne vertébrale;
  • violation de la posture;
  • long séjour dans une position inconfortable.

Le traitement d'un prolapsus discal intervertébral dans la colonne lombaire ne peut être différé, le patient développe rapidement une hernie qu'il est très difficile d'éliminer. Les médicaments ne peuvent pas l'éliminer complètement, souvent le patient a besoin d'une intervention chirurgicale.

Types de prolapsus du disque intervertébral

Le prolapsus peut survenir dans n’importe quelle partie de la colonne vertébrale: cervicale, thoracique, lombaire. La douleur est localisée dans la zone endommagée de la colonne vertébrale.

La localisation dorsale (postérieure) du prolapsus la plus souvent diagnostiquée, en particulier entre la colonne lombaire et la colonne sacrée.

Il existe également les types suivants de renflements d'anneaux fibreux:

  • antérolatéral;
  • postérolatéral (paramédian);
  • médiane;
  • latéral (latéral).

Les symptômes

La patiente ne remarque aucun signe caractéristique de prolapsus discal au premier stade du développement de la maladie, ce qui s'explique par le fait que le développement de la hernie a une évolution latente. Dans certains cas, la personne note:

  • douleur dans la section problématique de la colonne vertébrale, qui peut survenir et passer;
  • douleurs sourdes aggravées par l'effort physique, mais il suffit de s'allonger dans une position confortable, la douleur passe sans laisser de traces;
  • la personne, remarquant dans quel département il a mal au dos, essaie de ne pas surcharger la zone douloureuse en raison de la limitation des mouvements;
  • En règle générale, la tension musculaire apparaît dans la zone de déplacement du disque

Les symptômes du prolapsus discal spinal avec le temps commencent à augmenter, la mobilité de la zone à problèmes de la colonne vertébrale est sévèrement limitée. Les complications de la maladie ne tardent pas à arriver, parmi elles - le syndrome de l'artère vertébrale, la myélopathie discogénique et le syndrome radiculaire. Souvent, le patient ignore le problème depuis longtemps et ne l'apprend que pendant la phase aiguë.

Diagnostics

Le diagnostic est réalisé à l'aide d'anamnèse, un examen, des tests de laboratoire sont également prescrits:

  1. Rayon X Son but est d'identifier la pathologie de la colonne vertébrale et d'identifier tous les changements dégénératifs existants.
  2. IRM Vous permet d'étudier en détail la moelle épinière avec des disques intervertébraux.
  3. Etudes électrophysiologiques. Montrez à quel point les nerfs sont endommagés.
  4. Discographie syndrome de douleur. Aide à révéler diverses pathologies, telles que la dégénérescence.

Traitement

Si un diagnostic de prolapsus discal a été diagnostiqué, un traitement approprié est nécessaire. Plus le problème est détecté rapidement, plus il a de chances de l'éliminer sans conséquences graves pour le corps. Le traitement médicamenteux est effectué sur une base ambulatoire. Le médecin traitant prend les rendez-vous nécessaires et contrôle le processus de guérison.

Pour réduire la douleur, le patient prend des médicaments appartenant au groupe des AINS. Par exemple, "Diclofenak" ou "Ibuprofen".

Les relaxants musculaires peuvent soulager la tension des muscles du dos, le médecin prescrit "chlorhydrate de tolpérisone". En outre, le patient prend un rendez-vous supplémentaire sous la forme de complexes de vitamines et de minéraux, un composant nécessaire est une vitamine B.

Les chondroprotecteurs (Rumelon, Alflutop, etc.) aideront à soigner efficacement une hernie qui commence à peine à se former. Les patients prennent des pilules et appliquent des préparations sous forme de pommades, de gels et de crèmes sur la zone touchée.

Lorsque les symptômes apparaissent assez clairement, le traitement conservateur peut ne pas aider, vous devrez suivre un traitement par stéroïdes. Si la maladie est passée au stade aigu, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. Ce n'est qu'ainsi que les récidives peuvent être exclues.

Un neurochirurgien spécialisé proposera un traitement en tenant compte des antécédents médicaux du patient et des caractéristiques individuelles de son corps. Le traitement peut varier.

Complications possibles

Le prolapsus dorsal, ou le gonflement des disques de la colonne vertébrale faisant face au dos, a de graves conséquences. Si vous n'empêchez pas la protrusion, une hernie discale se forme. Ce dernier problème est grave: une personne peut perdre partiellement sa mobilité, sa qualité de vie se détériorera.

Prévention

Il est nécessaire de faire du sport à des fins préventives. Il est nécessaire de choisir délibérément des exercices physiques, assurez-vous de consulter votre médecin à propos du complexe de gymnastique thérapeutique.

Le sport "intelligent" aide à renforcer les muscles adjacents à la colonne vertébrale. En conséquence, la colonne vertébrale est dans le corset musculaire "de fer". Il est important de maîtriser une technique spéciale qui vous permet de soulever correctement des poids avec une charge minimale sur la colonne vertébrale.

Si vous effectuez un travail sédentaire, une assise ergonomique à la table est une nécessité. Vous ne pouvez pas participer à des sports où le dos est constamment plié. Avant de vous inscrire à la section sports, vérifiez auprès de votre médecin à quel point les exercices vous seront utiles. Ne sautez pas d'une grande hauteur et ne faites pas de mouvements brusques.

Conclusion

Les prolapss de disque ne sont pas une phrase, mais le problème ne peut être ignoré. Un traitement inopportun peut entraîner une intervention chirurgicale ou une perte de mobilité. Si vous avez réussi à vous débarrasser du prolapsus, essayez de prévenir les rechutes.

Effectuez un complexe de gymnastique spécial pour renforcer les muscles du dos et pratiquez des sports "intelligents". Ne restez pas assis devant l'ordinateur plus de 2 heures d'affilée, faites une pause au travail. Rappelez-vous de votre posture, vous ne pouvez pas vous asseoir ni vous tenir tordu, la colonne vertébrale doit toujours être dans la bonne position.

Qu'est-ce que le prolapsus du disque intervertébral?

Contenu:

Prolapsus (prolapsus) du disque intervertébral - disque intervertébral pour hernie. Ces derniers sont placés entre les vertèbres et jouent le rôle de coussin ou de dispositif d’absorption des chocs, ce qui permet également de préserver la souplesse et la résistance de la colonne vertébrale.

Fait de tissu conjonctif fibreux qui se connecte à un noyau de type gelée situé au centre. La moelle épinière est localisée au milieu de la colonne. Et l'espace intervertébral sont neurokorishki.

La maladie se développe lorsque les fibres externes de l'anneau sont blessées et que le tissu mou appelé noyau gélatineux se détache de son propre espace clos. La déchirure ou le prolapsus du disque peuvent pénétrer dans le canal rachidien, ce qui entraîne une compression de la moelle épinière. Cependant, les nerfs spinaux subissent souvent une pression.

Le processus est rarement formé dans le corps de l'enfant, il se produit principalement dans le jeune âge. Parfois, il se développe soudainement, selon le degré de protrusion, ou de manière progressive sur plusieurs semaines ou mois.

Selon les données statistiques, environ 45 à 49% se situent dans la zone située entre la partie lombaire et la partie sacrée (L4-L5-S1).

Facteurs causaux

La principale raison de la formation du processus peut être une pression et une charge excessives dans la zone touchée:

  • Tomber d'une grande hauteur. Cela crée une pression excessive sur la colonne vertébrale, en cas d'augmentation de la force, associée à une lésion de la vertèbre même, une probabilité élevée de prolapsus.
  • Se pencher vers l'avant quand fiznagruzku. Lorsqu'une personne se penche et tente de soulever un objet inutilement lourd, la pression peut contribuer à déchirer l'anneau fibreux intervertébral.
  • Des fractures accidentelles en série des vertèbres sont critiques et n'entraînent pas beaucoup de dommages par elles-mêmes. Toutefois, une légère protrusion peut se développer plus tard avec une légère pression dans la zone vertébrale. Le décrit se développe en raison de la faiblesse des fibres externes de la vertèbre.

La maladie peut être causée par deux méthodes:

  • Pression directe. Un disque avec une fente formée dans le canal rachidien ou un foramen intervertébral est capable de pincer les racines neurales.
  • Irritation chimique. Le noyau est constitué d’un certain nombre de composants appelés «médiateurs du processus inflammatoire». Ces derniers contribuent à l'irritation chimique des neurocristaux, conduisant à un processus inflammatoire dans les nerfs.

Souvent, le prolapsus est fixé dans la région lombaire (L4-L5) et cervicale (C5-C6). Et une rareté - dans la colonne vertébrale thoracique, car c’est le corset le plus protégé des tissus musculaires.

Les principales causes de dommages lombo-sacrés:

  • L'ostéochondrose est une réduction de la largeur des disques due à la dégénérescence et à la dystrophie (trouble de l'apport sanguin).
  • Blessure de la colonne vertébrale avec violation de l'intégrité des segments lombaires ou sacrés.
  • Maladies auto-immunes.
  • Maladies du tissu conjonctif de la genèse inflammatoire.
  • Phénomènes viraux et bactériens, intoxication, etc.

Image symptomatique

En pratique, la manifestation de base du prolapsus est un syndrome douloureux composé de:

  • sensation de douleur avec irradiation dans les deux membres supérieurs;
  • sensation de douleur dans la région tibiale ou fessière, dépend du site de la blessure;
  • sensation d'engourdissement, de picotement ou de picotement dans les membres supérieurs et inférieurs;
  • faiblesse musculaire dans la mise en œuvre des actes moteurs avec ses mains ou ses pieds.

Dans les cas graves, le tableau clinique se caractérise par une perte de contrôle du fonctionnement de la vessie ou des intestins, un engourdissement perceptible dans la région génitale. La localisation des symptômes décrits dépend directement de la zone douloureuse. Plus le point douloureux est précis, plus il est facile à diagnostiquer.

Diagnostiquer

Le diagnostic commence par une collecte complète d'informations anamnestiques et se termine souvent par un examen physique. La prochaine étape est le diagnostic clinique, qui fournit des informations sur la localisation et la précision du développement du prolapsus. En fonction de l’image symptomatique, les examens suivants sont effectués:

  • Examen local aux rayons X Nommé pour déterminer le foyer pathologique dans la colonne vertébrale ou les transformations dégénératives dans la zone endommagée.
  • IRM Il est utilisé pour une évaluation détaillée de l'état du tissu rachidien et des disques intervertébraux.
  • Examen électrophysiologique pour déterminer les dommages aux fibres nerveuses.
  • Examens discographiques du syndrome douloureux.

Activités thérapeutiques

En l'absence de diagnostic instrumental d'inflammation de la moelle épinière ou de compression des racines nerveuses, un traitement médicamenteux est administré. Souvent utilisé une combinaison d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) avec un programme de physiothérapie, ou avec un traitement aquatique et Pilates.

En cas d’inefficacité du traitement médicamenteux (méthode des comprimés), un traitement par injection est prescrit, y compris une anesthésie locale.

Dans le processus aigu, dans certains cas, recourir à une intervention chirurgicale pour prévenir les récidives.

Le traitement neurochirurgical est nécessairement choisi en tenant compte des manifestations cliniques, des informations radiologiques et des facteurs externes.

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Prolapsus du disque intervertébral

Le prolapsus du disque intervertébral est la première étape de la formation d'une hernie intervertébrale, lorsque seules les premières perturbations et modifications de la structure du disque se produisent, sans perturber l'intégrité de l'anneau fibreux. Ces modifications sont complètement réversibles si le traitement est démarré rapidement. La taille du prolapsus peut varier de 1 à 3 mm. Le plus souvent, cette condition se trouve chez les femmes de 30 à 35 ans. Les vertèbres lombaires sont touchées dans 49% des cas, les vertèbres thoraciques dans 46 à 47% des cas et le cou sont les moins susceptibles de l'être. En cas de retard dans le traitement médical, le prolapsus se transforme en une évolution chronique et progressive de la hernie intervertébrale.

Les causes

Les premiers changements dans la structure du disque intervertébral peuvent se développer en présence d’un certain nombre de facteurs de causalité:

  • Troubles métaboliques;
  • La présence de maladies chroniques de la colonne vertébrale (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, ostéochondrose, courbure de la colonne vertébrale, etc.);
  • Violation à long terme de la technologie nutritionnelle appropriée (manque de nutriments, de vitamines, de minéraux);
  • Blessures à la colonne vertébrale (entorses, fractures, ecchymoses, etc.);
  • Charges fréquentes sur la colonne vertébrale (travail sur la datcha, risques professionnels - chargeurs, etc.);
  • L'obésité et l'embonpoint;
  • Changements d'âge.

Le risque de développement d'un prolapsus du disque intervertébral augmente avec l'exposition à une personne de certains facteurs prédisposants:

  • Sexe féminin;
  • Végétarisme pur (rejet complet de la nourriture animale);
  • Âge de 30 à 40 ans;
  • Le diabète sucré;
  • Tabagisme et abus d'alcool;
  • Diminution de la fonction thyroïdienne;
  • Mode de vie sédentaire;
  • Mouvements uniformes dans la colonne vertébrale pendant une longue période.

Sous l'influence de tous les facteurs prédisposants et causaux, le disque intervertébral commence à perdre son élasticité, sa densité et sa force. Il laisse le nécessaire au fonctionnement normal du liquide, des oligo-éléments et des nutriments. En conséquence, la paroi du disque intervertébral commence à se gonfler (du latin "prolapsus" - prolapsus) et à dépasser les limites de la vertèbre. L'anneau fibreux conserve toujours son intégrité et reste intact.

Classification

Les principaux types de prolapsus du disque intervertébral en fonction de la localisation de la pathologie:

  • Prolapsus latéral postérieur - le bombement du disque se produit du côté du canal rachidien;
  • Prolapsus central (médian) - la saillie se produit dans la direction du canal rachidien, vers le centre des corps vertébraux;
  • Prolapsus antérolatéral - le renflement du disque se produit dans la direction des apophyses épineuses et du ligament antérieur de la colonne vertébrale, vers l'extérieur;
  • Prolapsus latéral (latéral) - le disque fait saillie à l'extérieur de la colonne vertébrale, d'un côté de la vertèbre.

Selon la localisation du processus, les prolapsus de disque sont divisés en:

  • Prolapsus dans la colonne cervicale;
  • Prolapsus dans la région thoracique;
  • Prolapsus dans la colonne lombaire.

Symptômes de prolapsus du disque intervertébral

Les signes cliniques du prolapsus du disque intervertébral sont plutôt faibles et le patient n’y prête souvent aucune attention. Indépendamment de la colonne vertébrale touchée, le patient ressent les mêmes symptômes:

  • Fatigue accrue due à la charge habituelle;
  • Douleurs courtes et légères dans le dos;
  • Engourdissement périodique de la peau et "chair de poule rampante";
  • Gêne après avoir dormi dans un lit familier.

Diagnostics

Le diagnostic d'un disque prolabisé est extrêmement rare. Le plus souvent, il s'agit d'une détection aléatoire de pathologie lors du diagnostic d'une autre maladie. La seule méthode informative qui détermine de manière fiable la présence de disque prolabirovaniya est l’IRM (imagerie par résonance magnétique). Avec cette méthode, il est possible de détecter même les modifications les plus minimes du disque intervertébral et de commencer un traitement urgent et immédiat.

Traitement du prolapsus du disque intervertébral

Le traitement du prolapsus est extrêmement conservateur et aide le patient à se débarrasser complètement de la progression de la pathologie.

Traitement de la toxicomanie

  • Chondroprotecteurs: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Éliminer la principale cause de la maladie, restaurer le cartilage endommagé et éliminer les processus de sa destruction. Le déroulement du traitement est individuel et dépend de l'âge du patient, de l'effet des facteurs prédisposants sur celui-ci et de la rapidité des processus de guérison.
  • Stimulants biogènes: Aloe, PhybS, Plazmol, etc. Accélérez les processus métaboliques et régénérateurs, déclenchez les mécanismes naturels de la réparation des tissus.
  • Vitamines: Multi-comprimés, Neyrobion, etc. Améliore les propriétés protectrices du corps, normalise le métabolisme, la transmission nerveuse et améliore la circulation sanguine.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie est le traitement principal pour cette étape de la formation d'une hernie intervertébrale. Chacune de ces mesures aide à normaliser les processus métaboliques, à accélérer le flux sanguin dans les vaisseaux, à rétablir la transmission de l'influx nerveux, à détendre les fibres musculaires, à augmenter la distance entre les vertèbres touchées. Les principales méthodes de traitement de physiothérapie du prolapsus du disque intervertébral:

Des complications

Les complications au stade du prolapsus du disque intervertébral ne surviennent pas, car les structures de base de la colonne vertébrale ne sont pas affectées. En l'absence de traitement en temps voulu, le prolapsus discal passe au stade de la protrusion et plus loin, avant la formation d'une hernie discale.

Prévention

Afin d'éviter l'apparition d'un prolapsus du disque intervertébral et son développement ultérieur dans le cadre d'une hernie discale, il est nécessaire de respecter un certain nombre de conditions et de règles:

  • Si des problèmes apparaissent dans la colonne vertébrale, ne vous soignez pas;
  • Combattre l'hypodynamie (en présence de travail sédentaire, organiser des pauses mobiles, aller au travail à pied, etc.);
  • Renforcer la structure musculaire du dos (gymnastique, exercice, équipement d’exercice);
  • Suivez la posture depuis l'enfance;
  • Manger sur la technologie alimentaire, en utilisant tous les minéraux, protéines et graisses nécessaires.

Qu'est-ce que le prolapsus du disque intervertébral, quels sont ses symptômes et en quoi conduit-il?

Le prolapsus discal entre les vertèbres est la perte d'une partie de l'anneau fibreux (la partie condensée marginale du cartilage). La cause de cette affection est une violation de la structure anatomique du disque intervertébral avec un apport sanguin insuffisant, une violation de l'apport en nutriments, une charge excessive de la colonne vertébrale.

Le rétrécissement de l'écart dans le segment L5-S1 sur la radiographie

Causes de perte de l'anneau fibreux du disque intervertébral

Selon les statistiques, environ 48% des cas de prolapsus surviennent dans la zone située entre la colonne lombaire et la colonne vertébrale (L5-S1). Ce segment est affecté par une pression élevée pendant un effort physique et par des maladies de la colonne vertébrale.

Les principales causes du prolapsus L5-S1:

  • Ostéochondrose - diminution de la hauteur des disques intervertébraux due à des processus dégénératifs-dystrophiques (perturbation de l'apport sanguin et de l'apport de nutriments);
  • Lésions traumatiques de la moelle épinière avec atteinte à l'intégrité des segments lombaire ou sacré (un segment est une unité fonctionnelle de 2 vertèbres, un disque intervertébral, des muscles, des vaisseaux et des nerfs);
  • Maladies auto-immunes (production d’anticorps dirigés contre les propres tissus de l’organisme);
  • Lésions inflammatoires (lupus systémique, polyarthrite rhumatoïde);
  • Autres causes (infections, effets toxiques).

Symptômes de prolapsus dans la colonne lombo-sacrée

Lorsqu'un prolapsus discal est formé, les symptômes de la maladie se manifestent après compression par la formation des tissus environnants. Ils sont formés en fonction de la direction du prolapsus du disque intervertébral et de la gravité de la pathologie.

Prolapsus du disque intervertébral au niveau L5-S1

Les principaux symptômes du prolapsus discal au niveau L5-S1:

  • Douleur périodique ou persistante dans le sacré ou dans le bas du dos;
  • Le symptôme de "toux choc" - augmentation de la douleur dans le bas du dos quand on tousse;
  • La paresthésie (violation de la sensibilité de la peau) crée une sensation de "chair de poule", de sensation de brûlure et de froid.

En cas de compression des gros nerfs (par exemple, le nerf sciatique) par le disque intervertébral, la mobilité peut être limitée en raison de la violation de l'innervation des muscles fémoraux;

  • Violation de la sensibilité nerveuse des organes pelviens (le bas du dos et le petit bassin reçoivent l'influx nerveux de la moelle épinière lombaire et sacrée), qui s'accompagne d'une augmentation de la miction, d'une violation de l'acte de défécation et d'un engourdissement de la région génitale.

Dans la plupart des cas, la douleur dans cette pathologie est aiguë et conduit souvent à une restriction de la mobilité des membres inférieurs. Si le prolapsus est exprimé légèrement, il peut y avoir une douleur lancinante dans la région lombaire, les fesses et le dos de la cuisse. Il augmente lorsque vous soulevez des poids ou que vous tournez le corps.

Le syndrome de la douleur aiguë dans cette pathologie conduit souvent à une posture forcée dans laquelle une personne ne peut pas redresser son dos. Si, dans le contexte du prolapsus, il y a d'autres changements dans la colonne vertébrale (scoliose, cyphose), une douleur peut également être observée dans la colonne thoracique.

Signes neurologiques du prolapsus L5-S1:

  • La douleur survient d'abord dans le bas du dos ou dans la région fessière, se déplaçant progressivement vers le sacrum et l'arrière de la cuisse. Avec un grave prolapsus, la douleur retombe aux talons.

Un syndrome neuropathologique sous le genou en cas de prolapsus du disque intervertébral dans la colonne lombo-sacrée indique l’existence d’un «syndrome radiculaire» chez une personne (une saillie serre la racine nerveuse située près de la moelle épinière);

  • La localisation des foyers d'engourdissement de la peau répète le développement de la douleur. Simultanément, il y a violation de la transpiration, de la sécheresse et du froid de la peau;
  • L'absence ou la réduction du réflexe d'Achille du côté affecté indique une pathologie grave avec atteinte de la racine du premier nerf sacré.

L’essence du réflexe réside dans le fait que, lorsqu'un marteau frappe la région de l’arrière du calcanéum, le pied est dévié normalement et que, lorsque la sensibilité est perdue, il reste en place;

  • La faiblesse de la flexion du pied (une personne ne peut pas se tenir sur l'orteil du pied) est la preuve de dommages à la racine de la colonne vertébrale S1;
  • La parésie et la paralysie des membres (restriction partielle ou complète des mouvements) résultent de la défaite complète des troncs nerveux des nerfs lombaire et sacré;
  • Prolapsus dorsal (prolapsus du disque intervertébral postérieur) L5-S1 est souvent associé à une constipation dans l'intestin en raison d'une fonctionnalité altérée;
  • Le symptôme de Lasega - la disparition du réflexe du genou et du réflexe d’Achille se produit en l’absence d’impulsions des nerfs sacrés.

Types de prolapsus discal intervertébral dans le segment L5-S1

La localisation dorsale (postérieure) de la saillie est observée le plus souvent dans la zone de transition entre les lombaires et le sacré, car la charge exercée sur les parties inférieures de la colonne vertébrale contribue à la déviation de son axe postérieur.

Saillie postérieure en imagerie par résonance magnétique

Parmi les autres types de saillies dans la région sacro-lombaire peuvent être identifiés:

  • Prolapsus antérolatéral localisé antérieurement à la surface antérieure du corps vertébral avec pelage du ligament antérieur ou sa perforation;
  • Les prolapsus postérieurs latéraux (paramédian) sont situés derrière et sur le côté du canal rachidien;
  • Médiane - envoyée postérieurement au centre du corps vertébral. Ils constituent une menace sérieuse pour la compression de la moelle épinière;
  • Latéral (latéral) - localisé sur le côté du corps vertébral. Serrez souvent les racines nerveuses traversant les fissures entre les vertèbres.

Il convient de noter que le prolapsus médian au niveau de L5-S1 peut pénétrer la dure-mère de la moelle épinière dans la région sacrale, entraînant une violation de la fonctionnalité de nombreux nerfs sacrés.

Quelles peuvent être des complications

Le danger du prolapsus est qu’il comprime les structures anatomiques situées à côté.

Complications fréquentes du prolapsus discal dans la région lombo-sacrée:

  • La compression de la moelle épinière se produit quand une quantité excessive de saillie, qui serre les racines nerveuses dans la région sacrale. Cette pathologie conduit à un dysfonctionnement des organes pelviens (miction et défécation incontrôlées) et des membres inférieurs (de la restriction à l'immobilité totale lors de la marche);
  • La sténose rachidienne est une maladie mortelle associée à un dysfonctionnement des organes vitaux (reins, foie).

En conclusion, nous notons que le prolapsus discal entre les vertèbres est une affection dangereuse difficile à traiter. Si on le trouve à un stade avancé, il entraîne souvent des complications redoutables, accompagnées d'un handicap.

Prolapsus du disque intervertébral

La colonne vertébrale humaine est l'élément principal du système musculo-squelettique. C'est cette structure qui est responsable du maintien du corps en équilibre, de la marche droite, du maintien de la position verticale. Chaque jour, la colonne vertébrale est soumise à des charges énormes. C’est donc lui qui souffre le plus souvent de diverses pathologies. Celles-ci incluent à la fois une courbure légère et des maladies graves, telles que le prolapsus du disque intervertébral. Cette maladie est plus communément appelée hernie. Il peut se développer pour diverses raisons, mais nécessite toujours une intervention urgente. Il est extrêmement important de diagnostiquer le prolapsus à temps pour optimiser l'efficacité du traitement.

Caractéristiques de la maladie

Le prolapsus du disque intervertébral ne se développe pas du tout. En règle générale, les personnes d'âge moyen âgées de 35 à 40 ans y sont soumises. Le plus souvent, il s’agit de patients dont le travail est associé à un long séjour dans la même position ou à la levée de poids.

Normalement, les vertèbres sont divisées entre elles par des disques formés de tissu cartilagineux. Ces inserts jouent un rôle important. Ils ne permettent pas au tissu osseux de se toucher, ce qui procure une grande mobilité. De plus, les disques intervertébraux servent d’amortisseurs, c’est-à-dire qu’ils soulagent la colonne vertébrale.

Le prolapsus des disques intervertébraux est une maladie en constante évolution. Si le patient ne prend pas les mesures appropriées, la hernie se développera très rapidement. Le boîtier des disques sera endommagé et son contenu commencera à s'efforcer de sortir.

En fait, le prolapsus peut être considéré comme l'une des étapes de la formation d'une hernie intervertébrale. Si, à un stade précoce, les changements dégénératifs sont presque imperceptibles et que le disque n’a que légèrement changé de forme et est devenu plus subtil, ce qui n’est pratiquement pas accompagné de symptômes désagréables, la situation change alors. En raison de dommages aux membranes du disque, les terminaisons nerveuses sont pincées, de sorte que la personne commence à ressentir de la douleur.

Site de prolapsus

Les médecins disent que la hernie intervertébrale peut théoriquement se produire sur n’importe laquelle des sections de la colonne. Cependant, la plupart des cas de prolapsus sont diagnostiqués dans les régions cervicale et lombaire. Cela est dû au fait que ces zones ont la plus grande mobilité.

Une personne en train d’effectuer une activité vitale exerce une pression sur ces services. Ils souffrent le plus de la position assise prolongée ou simplement de la même posture. Par conséquent, ces disques sont le plus souvent effacés et amincis.

Causes de la pathologie

Avec le prolapsus, une partie du disque intervertébral dépasse les limites de son environnement osseux, accompagné de symptômes désagréables. Cela se produit pour plusieurs raisons.

  1. Le principal facteur influant sur la formation d'une pathologie est l'activité physique trop active. Le plus souvent, des modifications destructrices de la colonne vertébrale se produisent lorsqu'une personne tente de soulever un poids excessif, par exemple lors d'un exercice au gymnase. Le fait est que les gens qui soulèvent quelque chose de lourd avec leurs mains courbent généralement l’épine en avant, en prenant la charge principale. En conséquence, ils développent une hernie dans la région lombaire.
  2. Une autre cause de maladie réside dans des blessures qui ne sont pas toujours évidentes. Parfois, un prolapsus se développe à la suite d'un choc après un accident, mais des dommages mineurs peuvent également affecter son apparence, qui sont souvent ignorés. Ils s'accumulent, augmentent la charge sur une partie particulière de la colonne vertébrale, ce qui provoque le gonflement du disque.
  3. La hernie intervertébrale peut être la conséquence d'une chute de hauteur. Dans de telles situations, une fracture de la colonne vertébrale est souvent diagnostiquée. Les patients endommagent le tissu osseux, et ses bords inégaux peuvent blesser le cartilage. Sa coquille est endommagée, le contenu est déplacé vers le bord ou à l'extérieur.

Indépendamment de la cause exacte du problème, le patient a besoin de soins médicaux urgents. Arrêter le développement de la hernie spinale est généralement possible que dans les premiers stades.

La principale difficulté du traitement réside dans le fait que les patients ne font pas attention aux douleurs faibles et ne corrigent pas leur mode de vie habituel. Entre-temps, la maladie progresse, le stade de la lésion du disque se transforme en prolapsus, dont le retrait est chirurgical.

Comment se forme la hernie intervertébrale

La hernie spinale est une pathologie grave, qui traverse quatre étapes successives de son développement. Chaque stade est caractérisé par ses symptômes. Plus en détail, ils sont pris en compte dans le tableau.

Hernie du disque intervertébral

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La hernie discale est une condition par laquelle le processus dégénératif dystrophique du disque se termine sur le fond d'une microtraumatisation constante résultant de surcharges constantes et de mouvements stéréotypés en amplitude. Ceci est le résultat d'un processus destructeur. Elle se caractérise par une rupture de l'anneau fibreux du disque, à travers laquelle une partie du noyau pulpeux «gélatineux» fait saillie. Il faut dire que l’anneau fibreux est très dense et se compose d’anneaux multicouches de fibres fortes entrelacées, qui s’entremêlent également dans les plateaux vertébraux des corps vertébraux. Alors que cette structure élastique et durable "va vieillir" et stratifier n'est pas assez de temps. Et pour sa destruction et la rupture de l'anneau de disque nécessite de multiples efforts répétitifs et le manque de désir de protéger et de valoriser leur santé. Dieu merci, seules 30% des personnes souffrant de hernie ont des sentiments désagréables, des douleurs et des troubles des fonctions motrices et motrices. Les 70% restants «écrasent» et «re-grillent» cette condition qui survient à un moment de la vie et revient dans le système dans les 1-2 mois. Les pilules conseillées par le pharmacien et la pommade d'un ami et parfois même de la térébenthine d'une grand-mère aident à résoudre ce problème. Mais rien ne garantit que tout finira si bien pour vous. Ce bâton n'a pas deux, mais dix extrémités. Et quelle fin et qui accroche nous ne pouvons pas prévoir. Bien que lors d'un examen prophylactique de la colonne vertébrale, ce que pratiquement personne ne fait (jusqu'à ce que le coq morde), on peut voir les conditions anatomiques d'une hernie discale émergente ou d'une modification des processus articulaires, pouvant entraîner des conséquences graves, notamment une invalidité.

Illustration vidéo sur le sujet de la hernie discale

Hernie de la colonne lombaire

Les plaintes les plus fondamentales des patients qui m'ont demandé de l'aide pour poser un diagnostic présomptif de véritable hernie intervertébrale médiane, paramédiane ou latérale de la colonne lombaire sont les suivantes:

  • douleur intense dans le dos, le bas du dos, douleur dans la jambe, douleur dans la fesse, douleur dans le genou, douleur dans la jambe inférieure (muscle du mollet), douleur dans le pied, douleur dans le gros orteil, douleur fulgurante, douleur dans la jambe, aggravée par les mouvements et la toux, douleur au repos, couche-toi, debout, bouge;
  • pieds (jambe), engourdissement dans les orteils, je ne sens pas la jambe, ma jambe bouge mal, le pied se fait mal, le pied n’écoute pas, je ne peux pas lever le pied sur la marche, je ne sens pas le toucher, une sensation de chaleur sur la jambe, cuire au four de l’intérieur, brûlures, rongements à l'intérieur, sensation de "chair de poule rampante";
  • J'ai commencé à remarquer que ma jambe était "en train de" sécher ", mes muscles sont devenus mous, il était difficile de marcher longtemps, je devais m'arrêter après 10 mètres et m'asseoir pour me laisser aller, je ne pouvais pas me retourner dans mon lit, je ne pouvais pas m'allonger et dormir pendant longtemps, ma jambe était devenue froide.

Comme le montrent les plaintes, la souffrance n’est pas agréable. Et il serait beaucoup plus facile de prévenir. Mais ce ne sont que des rêves! Rêves d'un médecin qui le voit tous les jours depuis 18 ans.

Selon la localisation de la douleur, il est possible de déterminer dans quel segment du bas du dos l'accident est survenu. Chaque segment de la colonne vertébrale est responsable d'une zone particulière du corps. Les anomalies dans un segment spécifique sont déterminées cliniquement lors d'un examen neurologique.

Mais revenons à la façon dont ce processus se déroule.

L'anneau cartilagineux du disque exfolie progressivement. Selon les statistiques, à 30 ans, la quantité d'eau dans le noyau pulpaire du disque diminue de 30%. En effet, le nombre de substances ayant une affinité pour l’eau diminue dans le noyau. Comme du sel Ils s'appellent scientifiquement glycosaminoglycanes. Ce sont eux la nuit, quand nous nous reposons sans charge le long de l'axe de la colonne vertébrale, ils puisent l'eau dans le noyau du disque, augmentant ainsi la pression à l'intérieur et la densité. Pour cette raison, notre taille le matin est de 2 cm. En général, dans le noyau du disque intervertébral humain, la composition aqueuse devrait normalement changer une fois toutes les 10 minutes. L'échange est assez intense. Cet échange est empêché par la "plaque d'extrémité" recouvrant le corps vertébral et servant de sorte de "membrane" et de membrane disque perméable. Les éléments nutritifs ainsi que l'eau traversent passivement cette plaque le long du gradient de pression osmotique. Si, dans la jeunesse, cette plaque peut être comparée à un «buvard» qui laisse facilement passer l’eau, elle devient semblable au moyen âge et à l’âge mûr à une étoffe cirée ou en plastique qui ne laisse plus passer l’eau (durcissement de la plaque de fond). En conséquence, le disque de nuit ne peut pas compenser l’eau qui a quitté la journée. Le processus de "séchage" du disque commence.

La première phase est dégénérative. C'est ce qu'on appelle le prolapsus du disque. Il se caractérise par une insuffisance de reconstitution en eau dans le disque et par conséquent par une diminution de la pression dans le disque. Il devient plus doux, malléable. L'eau est rare et les tissus discaux sont conservés dans le même volume. Au contraire, la charge axiale reste la même et augmente même avec l’âge (réserves de graisse et tout le reste). Dans la première phase, la paroi discale commence par faire saillie comme une galette au-delà du bord du corps vertébral, mais de manière légèrement et réversible. Jusqu'à présent, les symptômes ne sont que fatigue et fatigue due à un effort physique. Puis, surchargé par l’amortisseur, le noyau pénètre progressivement dans les anneaux fibreux du disque qui commencent à s’exfolier. Comme le dit le proverbe, "une pierre porte une pierre" et "là où elle est faible, elle se brise là". C'est ça! Ayant trouvé le "maillon faible" dans la défense de l'anneau, le noyau commence à bouger comme un marteau-piqueur. Habituellement, à ce stade, quelqu'un conseille de faire du sport et de restaurer le dos. En raison de cette charge "thérapeutique", la puissance du marteau augmente. Et en plus de la charge quotidienne, le disque connaît du sport. En conséquence, de 70 à 80%, l'anneau s'est déjà exfolié et le noyau du disque s'est coincé dans le périmètre à un certain endroit. Il y a une deuxième phase et peut-être la première plainte clinique assez vive caractéristique de la protrusion formée (il s'agit d'une hernie discale). Les derniers anneaux cartilagineux se tiennent de toutes leurs forces, mais la sentence d'une personne est inexorable. Et la charge continue. Pour la conscience, je dirais que la pression intradiscale est normalement dans la position couchée, sans charge jusqu'à 2,5 atmosphères. Avec la charge et en particulier lorsque vous soulevez et déplacez le poids dans les mains, ce chiffre augmente de manière exponentielle. (voir dessin). Si les dernières frontières se rendent et qu’à un moment donné, il se produit une rupture définitive de l’anneau du disque, ce qui se produit généralement lorsque nous sommes très durs au moment du travail actif. Avec une forte augmentation de la pression dans le disque, il y a une sorte de "crachat" par le noyau du disque à travers la fente du tissu de l'anneau cartilagineux. Comme un coup de feu. Cette troisième étape s'appelle l'extrusion de disque (généralement, la chambre).

Et voici quelqu'un aussi chanceux. Si la pression dans le disque n'était pas maximale et si le ligament longitudinal postérieur limitant le disque de la moelle épinière et de ses membranes est épais et durable, la hernie augmente simplement de manière significative. Et la douleur devient insupportable. Si la pression n'est pas au maximum et que le ligament est faible, l'option la plus dangereuse consiste à le casser à travers le cœur fracturé et à causer des lésions à la moelle épinière et à la "prêle" (un ensemble de fibres nerveuses conductrices en l'absence de moelle épinière). complications: syndrome de prêle. Il arrivait parfois que le noyau en fuite, comme une guillotine, fendait les voies nerveuses conductrices et que la personne développait immédiatement une paralysie des jambes et des troubles des organes pelviens. Nous espérons que ce bol nous change. En outre, si une partie du noyau tombé au fil du temps est séparée sous forme de goutte de la partie principale de la hernie tombée, alors ce processus est appelé séquestration de hernie - la quatrième phase.

Sous l'action d'un fragment du disque intervertébral mis au rebut, il se produit ce qui suit:

  • "Détachement" des ligaments intervertébraux,
  • compression des nerfs spinaux,
  • distorsion de la mobilité du segment moteur vertébral,
  • il y a une inflammation et un gonflement des tissus environnants.

Classification des hernies par taille dans différents départements:

Extrusion et prolapsus du disque intervertébral: causes et manifestations

Les problèmes de la colonne vertébrale dérangent beaucoup de gens. Il est probablement difficile de trouver une personne qui n’a jamais eu mal au dos. Les conditions de vie et de travail sont telles que le système squelettique subit divers stress chaque jour et que l'activité physique diminue. Et avec l’âge, la situation ne fait que s’aggraver.

Parmi les maladies de la colonne vertébrale distinguée pathologie discale. Parfois, il précède d'autres maladies, mais se développe dans la plupart des cas en parallèle. La hernie discale intervertébrale est un phénomène assez courant, même chez les jeunes, sans parler des personnes âgées. Le plus souvent, cela affecte la colonne lombaire, moins souvent - les cervicales et thoraciques. Et la hernie elle-même passe par plusieurs étapes, dont l'extrusion. Pour comprendre pourquoi elle se forme et comment cela se produit, il est nécessaire de prendre en compte les principaux aspects de l'étiologie et de la pathogenèse, ainsi que de prêter attention aux symptômes dominants de la maladie.

Raisons

Le disque intervertébral est une formation forte et élastique, conçue pour remplir une fonction d’amortissement et de stabilisation. Mais sous l'influence de divers facteurs, il perd progressivement ses caractéristiques, ce qui entraîne la formation d'une saillie herniaire. Ceci est facilité par ce qui suit:

  • Longues poses forcées.
  • Levage de poids
  • Faible activité motrice.
  • En surpoids.
  • Courbure de la colonne vertébrale.
  • Blessé.
  • Pathologie endocrinienne et métabolique.
  • Changements d'âge.

Il est rare de rencontrer une personne qui ne présente qu'un seul de ces facteurs de risque. Dans la plupart des cas, il existe une combinaison de ces facteurs.

Pour que l'extrusion du disque apparaisse, un effet durable et prononcé sur la colonne vertébrale est nécessaire.

Mécanisme de développement

La hernie intervertébrale fait référence à la pathologie dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale. Sa formation est médiée par des troubles vasculaires et métaboliques qui accompagnent une surcharge locale. Premièrement, le nombre de mucopolysaccharides et de protéoglycanes diminue dans le noyau pulpaire, ce qui entraîne une perte de liquide et une élasticité moins grande du disque.

Des troubles trophiques continus provoquent des dommages à la capsule fibreuse - des microfissures apparaissent, l’adhérence des fibres est cassée. En conséquence, ces zones deviennent plus minces et moins durables. Sentant la pression exercée par le noyau pulpaire, la capsule s’étire puis se rompt en faisant passer la substance du disque dans le canal rachidien.

La protubérance herniale avec une pression croissante serre les structures adjacentes: les nerfs et les vaisseaux sanguins. Ceci, à son tour, aggrave les troubles trophiques, contribuant à la progression du processus et à l'apparition des symptômes de la maladie.

En plus du disque intervertébral, l'appareil ostéo-articulaire et musculo-ligamentaire est affecté, car la pathologie dégénérative-dystrophique couvre toutes les structures de la colonne vertébrale.

Classification

La hernie sur disque est un processus par étapes. Il se développe progressivement et plus les changements sont révélés tôt, plus il est facile de restaurer la structure normale et les capacités fonctionnelles des tissus. Le taux de progression dépend de la gravité des facteurs étiologiques, mais dans chacun des cas, la lésion du disque intervertébral passe par plusieurs étapes:

  1. Prolapsus
  2. Saillie.
  3. Extrusion
  4. Séquestration.

Derrière chaque étape se trouvent certains changements structurels du noyau ou de la capsule du disque fibreux.

Prolapsus

La phase initiale de la formation d'une hernie est basée sur des modifications du trophisme des tissus du disque, qui subissent une pression accrue des vertèbres. Dans le même temps, il existe une transition moins efficace entre alimentation vasculaire et diffusion. La perte de fluide entraîne un réarrangement structurel du noyau, qui devient plus malléable sous charge. Dans le même temps, la capsule fibreuse est affaiblie dans la zone de plus grande pression. Les changements sont minimes jusqu'à présent - la taille de la hernie ne dépasse pas 3 mm. Une telle saillie ne s'accompagne pas de symptômes apparents.

En arrêtant le développement d'une hernie au stade de prolapsus, de nombreux effets indésirables peuvent être évités.

Saillie

Si la charge sur la colonne vertébrale ne diminue pas, le processus passe à l'étape de la saillie. Dans ce cas, il existe des micro-ruptures communes de la capsule fibreuse, la connexion entre les fibres adjacentes est perdue. La coquille du disque à la saillie devient de plus en plus mince, ce qui entraîne une augmentation de la hernie. Ses dimensions dans ce cas dépassent 4 mm, ce qui ne peut qu'affecter les structures avoisinantes. La compression des racines nerveuses situées à la sortie du canal rachidien est le plus souvent observée. Apparaît des symptômes cliniques de la maladie.

Extrusion

Si le processus continue à se développer, la hernie passe à l'étape d'extrusion. Ceci est caractérisé par une rupture complète de la capsule fibreuse au site de sa saillie. En règle générale, cette situation est observée au moment d'un effort physique intense ou d'une pression sur la colonne vertébrale.

Il y a une forte, sous la forme d'un coup de feu, la sortie du noyau pulpaire au-delà des limites de la capsule du disque vers le canal rachidien. Voici le ligament longitudinal postérieur, qui ne permet pas au contenu de pénétrer plus loin. Mais sous l'influence de processus dégénératifs-dystrophiques, il devient pliable, sa force est brisée, ce qui peut même conduire à la rupture. Comme la hernie intervertébrale est le plus souvent détectée dans la région lombaire, l’extrusion peut provoquer ce que l’on appelle le syndrome caudal, ce qui a des conséquences graves.

Séquestration

Lorsque le noyau est progressivement libéré du disque, ses gouttelettes se détachent de la substance principale. La hernie séquestrée peut être considérée comme l'une des étapes du processus ou de sa complication. Lorsqu'un ligament longitudinal fracturé est rompu, les zones du noyau du disque tombent dans le canal rachidien et peuvent être situées dans différentes zones. En outre, leur calcification est observée. En fonction de la localisation de ces gouttes, nous pouvons parler de certains symptômes qui seront suffisamment prononcés.

La hernie intervertébrale nécessite une détection précoce. Si vous présentez des signes désagréables de la colonne vertébrale, vous devez consulter un médecin.

Les symptômes

La pathologie du disque intervertébral est accompagnée d'un tableau clinique clair. Bien entendu, la gravité des symptômes dépend du stade du processus. Au début, le patient peut ne rien ressentir ou ne ressentir que la sensation de fatigue dans la colonne vertébrale après l'exercice. La progression ultérieure de la maladie conduit au développement de manifestations prononcées.

Syndrome de douleur

La douleur est la principale plainte des patients atteints de hernie discale. Il apparaît déjà au stade de la saillie et, par la suite, il ne fait qu'augmenter. Le mécanisme principal est considéré comme une irritation de la racine nerveuse, mais des facteurs vasculaires et inflammatoires se joignent plus tard. En règle générale, la douleur présente les caractéristiques suivantes:

  • Tirs, perçages, douleurs ou battements.
  • Fort, modéré ou faible.
  • Local ou commun.
  • Irradiant aux membres, à la tête, à l'abdomen ou à la poitrine.
  • Court ou long.
  • Amplifier avec des virages serrés, des courbes, soulever des charges.

En règle générale, la douleur est soulagée en déchargeant la colonne vertébrale, en prenant des analgésiques et des anti-inflammatoires. Mais avec une hernie sévère, les mesures conservatrices ne donnent pas l'effet attendu.

Cela conduit à une limitation significative de l'activité motrice du patient et à une diminution de sa qualité de vie.

Syndrome vertébral

La progression de la hernie intervertébrale est accompagnée d'une violation des impulsions nerveuses de la racine endommagée. Il contient des fibres sensorielles, motrices et végétatives qui vont aux muscles, à la peau et aux organes internes. Selon la localisation de la lésion, les symptômes suivants sont observés dans différentes parties du corps:

  1. Picotements, engourdissements, brûlures.
  2. Perte de divers types de sensibilité.
  3. Revitalisation ou diminution des réflexes tendineux.
  4. Parésie ou paralysie.
  5. Changements trophiques de la peau: sécheresse, perte de cheveux, décoloration.

En cas de compression des nerfs de la prêle, les organes ci-dessus présentent également des modifications des organes pelviens: incontinence urinaire, troubles sexuels, défécation involontaire. Cela fait partie de la structure du syndrome caudal.

Cette évolution entraîne la nécessité d’enregistrer un groupe de personnes handicapées, car une personne perd même la capacité de se servir elle-même.

Violation des organes internes

Comme on l'a déjà noté, l'innervation autonome des organes est réalisée à l'aide des mêmes racines partant de la moelle épinière. Par conséquent, la saillie de la hernie au stade de l’extrusion provoque des troubles fonctionnels qui peuvent, avec le temps, conduire à une pathologie organique. Les signes suivants sont le plus souvent notés:

  • Ballonnements.
  • Constipation
  • Accélération du pouls.
  • Pression accrue.
  • Essoufflement.

De tels symptômes nécessitent nécessairement un diagnostic différentiel avec diverses maladies des organes internes, car il est possible que le patient présente une pathologie concomitante. Et dans des conditions de violation du règlement nerveux, il ne fera qu'augmenter.

Ainsi, le développement de la hernie intervertébrale présente des caractéristiques importantes qui doivent être abordées dans le diagnostic et le traitement. Mais le plus important est de prévenir l'apparition de la pathologie elle-même et, lorsqu'elle a déjà été identifiée, d'empêcher la progression et le développement de complications.