Le plus latéral de l’ouverture sous-cutanée (entre le bord inférieur du muscle piriforme et le muscle jumeau supérieur) est n. ischiadicus, le plus grand nerf du corps humain. Le nerf sciatique est le plus visible, il peut donc être considéré comme un point de référence interne pour la recherche de l’orifice sous-igral et des autres faisceaux neurovasculaires. À l'intérieur du nerf sciatique se trouvent le nerf cutané postérieur de la cuisse, P. cutaneus femoris postérieur, et l'artère accompagnant le nerf sciatique, a. comitans n. ischiadici, qui s'étend de l'artère fessière inférieure.

Ensuite, le nerf sciatique est dirigé vers le bas, avec le muscle jumeau supérieur, le tendon de verrouillage interne, le muscle jumeau inférieur et le muscle carré de la cuisse situé devant celui-ci de haut en bas. Derrière le nerf se trouve le grand fessier. Sortant de dessous le bord inférieur du grand fessier, le nerf sciatique est localisé superficiellement et n'est couvert que par le large fascia.

Ici, au point d'intersection du pli glutéal et du contour du bord inférieur de T. gluteus maximus, il est possible de réaliser une anesthésie conductrice du nerf sciatique. Pour trouver le point d’introduction de l’aiguille, vous pouvez utiliser la projection du nerf sur la peau présentée ci-dessus.

Topographie du nerf sciatique dans la région postérieure de la cuisse.

La projection du nerf sciatique est déterminée par une ligne tracée du milieu de la distance entre le tubercule sciatique et le grand trochanter jusqu'au milieu de la ligne reliant l'inoculum du fémur.

Traitement chirurgical primaire des plaies des membres. Les plaies ne sont traitées qu'avec des antiseptiques. Lors du traitement chirurgical primaire d’une plaie, l’excision de ses bords dans un tissu sain est associée à une dissection. Le canal de la plaie est en cours de traitement et de révision. En cas de lésions combinées, lorsque les vaisseaux, les nerfs et les os sont endommagés, le traitement chirurgical primaire de la plaie est effectué dans un ordre spécifique. Après l'excision d'un tissu non viable, le saignement est arrêté. Avec une fracture comminutive des os, les fragments lâches qui ont perdu contact avec le périoste sont retirés et une ostéosynthèse est réalisée, puis les tendons des muscles sont cousus. La suture primaire d'un nerf dans une plaie est imposée, s'il est possible de créer un lit de tissus intacts pour le nerf. Après le traitement chirurgical initial, la plaie est suturée en couches, le membre est immobilisé pendant le temps nécessaire à la consolidation de l'os, à la régénération du nerf ou à la croissance ferme des tendons.

Date d'ajout: 2015-04-18; Vues: 27; Violation du droit d'auteur

Traitement du nerf sciatique à la maison

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Traitement du nerf sciatique à la maison

Mon expérience personnelle du traitement du nerf sciatique à la maison peut aider quelqu'un à faire face à une névrite provoquée par une hypothermie, un pincement ou un manque prolongé de vitamines du groupe B dans le corps.

Mais d'abord, une brève anatomie nerveuse.

Anatomie du nerf sciatique

Le nerf sciatique est une grande branche nerveuse d'un faisceau de fibres nerveuses dans les membranes partant de la moelle épinière. Il est responsable de la connexion (innervation) des membres inférieurs avec le système nerveux central. À partir de la colonne vertébrale à la pointe du plexus sacré, le nerf sciatique passe de la longe des deux côtés (droite et gauche) à travers les trous dans les os du bassin, entre les muscles fessiers, puis suit l'arrière de la cuisse, jusqu'au mollet et aux pieds.

Les nerfs se ramifient sous le genou dans les grands et petits nerfs tibiaux responsables du fonctionnement de la jambe.

L'épaisseur du nerf sciatique d'un adulte est d'environ 1 cm ou plus. Par conséquent, toute irritation de la fibre nerveuse provoque un puissant symptôme de douleur sous forme de tir intense ou tirant, une douleur épuisante qui se propage sur toute la longueur du nerf et dans le bas du dos. Tout mouvement du pied, ainsi que tousser ou éternuer, provoque des douleurs.

La sensibilité du pied peut être perturbée, la chair de poule, des picotements ou de l'urticaire peuvent apparaître.
Avec une lésion plus intense du nerf est la mobilité limitée des jambes, il y a une douleur intense non seulement lors du mouvement, mais aussi dans un état de repos.

L'inflammation et le pincement du nerf sciatique ont un nom clinique - sciatique (siège).

Causes de la maladie du nerf sciatique

Les causes de l'inflammation du nerf sont souvent l'hypothermie, des infections causées par divers microorganismes et piégées dans les tissus voisins.

Un manque de vitamines et d'autres substances qui ne sont pas ressenties par le patient peut également causer une douleur neurologique sévère.

Parfois, le nerf est endommagé par une aiguille si l'injection de l'aiguille dans la fesse est incorrecte.

Cependant, la cause la plus courante de pathologie du nerf sciatique est son pincement ou son pincement à la suite de:

• modifications de la structure de la vertèbre lombaire dues à une hernie intervertébrale, à une ostéochondrose, à des lésions de la colonne vertébrale ou à un processus dégénératif associé à une usure des vertèbres;
• spasmes musculaires des jambes dus à un effort physique élevé, à un œdème ou à une inflammation;
• tumeurs de la colonne vertébrale;
• tissu d'abcès près de la colonne vertébrale;
• serrer le nerf dans la région pelvienne avec un utérus élargi pendant la grossesse ou une divergence des os du bassin pendant le travail.

Comment traiter le nerf sciatique à la maison

Thérapie combinée prescrite par un médecin

En définitive, il est nécessaire de traiter la sciatique chez le médecin, après prescription de procédures de diagnostic spéciales: échographie ou rayons X (la cause du pincement est établie), tomographie de la colonne vertébrale, prise de sang (pour identifier l'agent responsable et la présence d'inflammation), électroneuromyographie (degré et emplacement des lésions nerveuses).

Si vous ressentez une douleur intense à l'arrière de la jambe, couvrant les articulations de la hanche, du genou et de la cheville, vous devez contacter un neurologue. Mais dans nos conditions, il est impossible d’obtenir un rendez-vous avec un neurologue à la clinique. Il n'y a pas de coupons. Ils sont principalement délivrés par le thérapeute de district, si indiqué.

Par conséquent, vous pouvez appeler votre médecin local à la maison avec une douleur intense, ne permettant pas de bouger.

Habituellement, le médecin prescrit un traitement complet de la névralgie du nerf sciatique, comprenant un traitement analgésique et anti-inflammatoire, des médicaments qui soulagent les spasmes musculaires, la physiothérapie et l’enrichissement. Après la suppression du symptôme de douleur aiguë, des exercices de massage et de physiothérapie sont présentés.

Il existe des cas lorsque des antibiotiques et des médicaments hormonaux stéroïdiens sont prescrits. Dans les névrites sévèrement négligées, si la structure du nerf est endommagée, ils ont recours à un traitement chirurgical.

Dans les cas classiques de la maladie, le traitement du nerf sciatique est effectué à domicile, selon les recommandations du médecin.

Mon expérience personnelle du traitement de la sciatique à la maison

Une violation de la conduction nerveuse dans ma jambe droite est apparue après l'hypothermie et une diligence excessive au travail dans le pays sous la forme d'une douleur douloureuse dans trois articulations à la fois: hanche, genou et cheville. Au début, je pensais que les articulations me faisaient mal à force. Mais chaque jour, la douleur s’intensifiait et était localisée dans la région de la face arrière de la jambe droite. Non seulement les articulations me faisaient mal, mais également les muscles de la fesse, de la cuisse et du muscle gastrocnémien. J'ai essayé de supprimer la douleur avec toutes sortes de pommades, telles que Diklak, mais en vain.

Seulement le quatrième jour, il est devenu clair pour moi que j'ai une inflammation du nerf sciatique. Pendant tout ce temps, la douleur était tolérable, alors j'ai mené une vie normale, j'ai marché, travaillé physiquement. Dans la soirée, j'ai essayé de m'accrocher au bar pour étirer la région lombaire de la colonne vertébrale, pensant que mon nerf sciatique était pincé. Ceci peut être lu dans le matériel: Ostéochondrose lombo-sacrée, symptômes et traitement.

Lorsque l'inflammation du nerf sciatique ne peut pas être ignoré la douleur et compliquer la situation de l'activité physique! En faisant cela, j'ai payé très bien. Le dixième jour de mes sensations douloureuses, la nuit, je ne pouvais pas dormir ni sur le côté ni sur le dos, je ne pouvais pas bouger ma jambe de la douleur croissante sur toute la surface de son dos. J'ai passé la nuit à souffrir de douleurs qui n'étaient que légèrement réduites dans la position genou-coude.

Le matin, j'ai reçu la consultation d'un médecin par téléphone, car je ne pouvais pas aller à l'hôpital.

1. Mydocalm 50 mg, comprimés 3 fois par jour. C'est un relaxant musculaire, avec un faible effet antispasmodique. Il élimine la conduction de l'excitation le long de la voie réticulospinale.
2. Movalis 1,5 ml par voie intramusculaire pendant trois jours est un anti-inflammatoire et un analgésique.
3. Combibine 2 ml par jour par voie intramusculaire est une préparation multivitaminée combinée. Il contient des vitamines B1, B6, B12 et de la lidocaïne, l'effet anesthésiant du médicament au site d'injection. Ils prescrivent des vitamines neurotropes du groupe B car elles ont un effet bénéfique sur les pathologies inflammatoires du système nerveux et de l'appareil moteur.

Le premier jour de traitement, la douleur «sauvage» n'a pas disparu. Il me semblait que je perdais la raison, qu'il était plus facile d'accoucher, car vous vous reposez de la douleur entre les contractions. Et voici une horreur de la douleur constante!

J'ai été sauvé par les conseils d'un pharmacien auprès de mon épouse qui m'a acheté des médicaments à la pharmacie. Le pharmacien a offert des bougies avec du diclofénac. Posologie - 100 mg. J'ai d'abord utilisé les bougies de sol. Après 30 à 40 minutes, la douleur était atténuée. Pour la nuit, j'ai introduit une bougie entière. Posologie quotidienne selon les instructions pas plus de 150 mg.

La première nuit, je me suis endormi, alors que la douleur a diminué. Mais les mouvements des jambes étaient toujours douloureux.

Elle a ensuite poursuivi le traitement complexe prescrit par le médecin, mais à la place de Movalis, elle a utilisé des suppositoires au diclofénac, qui ont également un effet anti-inflammatoire et analgésique.

Et pourtant, veillez à avoir besoin de repos au lit, car la charge sur la jambe aggrave la situation.

Pour soigner le nerf sciatique à la maison, il faudra beaucoup de force et de patience. Mais l'impact local des pommades et des compresses dans la phase aiguë de la maladie n'aide pas, je pense, car le nerf sciatique est situé très profondément dans le bassin et les muscles. En outre, il ne faut pas oublier qu'un traitement inapproprié peut entraîner une perte de la fonction nerveuse et de la jambe entière.

Il vaut mieux prévenir la maladie que traiter. Mais si une telle pathologie se produit, laissez mon expérience personnelle de traitement vous aider.

Projection du nerf sciatique

Repères externes à l'arrière de la cuisse. Le tubercule sciatique, l'épine iliaque antéro-supérieure, le dénommeur du fémur.

Les limites de l'arrière de la cuisse

Le bord supérieur de l’arrière de la cuisse - pli fessier transversal, plica glutea,
le bord inférieur du fémur postérieur est une ligne circulaire tracée à 6 cm au-dessus de la rotule,
le bord médial du fémur postérieur - la ligne reliant la symphyse pubienne à la pointe médiale du fémur,
le bord latéral de la région postérieure du fémur est une ligne tirée du spina iliaca antérieur supérieur à l'épicondyle latéral du fémur.

Projections des vaisseaux et des nerfs de l'arrière de la cuisse jusqu'à la peau.

La projection du nerf sciatique est déterminée par une ligne tracée du milieu de la distance entre le tubercule sciatique et le grand trochanter jusqu'au milieu de la ligne reliant l'inoculum du fémur.

Nerf sciatique

Le nerf sciatique (n. Ischiadicus) est une longue branche du plexus sacré, qui contient les fibres nerveuses des neurones situés dans des segments de la moelle épinière LIV - SIII. Nerf sciatique formé dans la cavité pelvienne près du grand orifice sciatique et le laissant à travers l’ouverture sous -ossée. Dans cette ouverture, le nerf est situé plus latéralement; au-dessus et vers l'intérieur de celle-ci vont l'artère glutéale inférieure avec ses veines et le nerf fessier inférieur. Le nerf cutané postérieur de la cuisse, ainsi que le faisceau neurovasculaire, constitué de l'artère populeuse interne, des veines et du nerf sexuel, passent médialement. Le nerf sciatique peut sortir par le cou sous le cou ou directement par l'épaisseur du muscle en forme de poire (chez 10% des individus) et en présence de deux troncs, par les deux ouvertures. En raison de cet emplacement anatomique entre le muscle en forme de poire et le ligament sacrospineux dense, le nerf sciatique peut souvent être soumis à une compression à ce niveau.

À la sortie par la fente sous le muscle en forme de poire (trou sous la punaise), le nerf sciatique est situé à l'extérieur de tous les nerfs et vaisseaux traversant ce trou. Le nerf est ici situé presque au milieu de la ligne tracée entre la colline sciatique et la plus grande broche de la hanche. Sortant sous le bord inférieur du muscle grand fessier, le nerf sciatique se situe dans la région du pli fessier, près du large fascia de la cuisse. Le nerf est recouvert par la longue tête du biceps et se situe entre celui-ci et le gros muscle adducteur. Au milieu de la cuisse, la longue tête du biceps de la cuisse est située en travers du nerf sciatique, entre le biceps de la cuisse et le muscle semi-membraneux. La division du nerf sciatique en nerfs tibial et péronéal commun se produit souvent au niveau de l'angle supérieur de la fosse poplitée. Cependant, le nerf est souvent divisé plus haut dans le tiers supérieur de la cuisse. Parfois, le nerf est divisé même près du plexus sacré. Dans ce cas, les deux parties du nerf sciatique passent par des troncs distincts, dont le nerf tibial passe par la partie inférieure du grand foramen sciatique (le foramen podgryshevid) et le nerf péronier commun passe à travers le ptérygus orbitalis. Parfois, pas du plexus sacré, mais des branches du nerf sciatique au muscle carré de la cuisse, aux muscles jumeaux et obturateurs internes. Ces branches partent soit du site de passage du nerf sciatique à travers l’ouverture sous -ossaise, soit au-dessus. Dans la région de la cuisse, les branches de la partie fibulaire du nerf sciatique se dirigent vers la tête courte du biceps fémoral, de la partie tibiale aux grands muscles mi-cornéens et semi-membraneux, ainsi qu’à la tête longue du biceps fémoral. Les branches des trois derniers muscles sont séparées du tronc principal du nerf haut dans la région fessière. Par conséquent, même avec des lésions assez importantes du nerf sciatique, la flexion du membre dans l'articulation du genou n'est pas perturbée.

Les muscles semi-membraneux et semi-tumble fléchissent le membre inférieur au niveau de l'articulation du genou en le faisant pivoter légèrement vers l'intérieur.

Un test permettant de déterminer la force des muscles semi-membraneux et semi-tendineux: il est proposé au patient en position couchée de plier le membre inférieur sous un angle de 15 ° à 160 ° au niveau de l’articulation du genou, en faisant pivoter le tibia à l’intérieur; L'examinateur résiste à ce mouvement et palpe le tendon musculaire tendu.

Le muscle biceps de la cuisse fléchit le membre inférieur au niveau de l'articulation du genou, faisant pivoter le tibia vers l'extérieur.

Tests de détermination de la force du biceps fémoral:

1. le sujet étant en décubitus dorsal avec le membre inférieur plié au niveau des articulations du genou et de la hanche, il est proposé de plier le membre au niveau de l'articulation du genou à un angle plus aigu; l'examinateur résiste à ce mouvement;
2. le sujet qui est en position ventrale est invité à plier le membre inférieur au niveau de l'articulation du genou, en le faisant pivoter légèrement vers l'extérieur; L'examinateur résiste à ce mouvement et palpe le muscle contracté et le tendon tendu.

En outre, le nerf sciatique assure l'innervation de tous les muscles de la jambe et des branches du pied qui s'étendent des troncs des nerfs tibial et péronier. Du nerf sciatique et de ses branches se ramifient aux poches de toutes les articulations des membres inférieurs, y compris la hanche. À partir des nerfs tibiaux et péroniers, les branches apportent une sensibilité de la peau du pied et de la majeure partie de la jambe, à l’exception de sa surface interne. Parfois, le nerf cutané postérieur de la cuisse descend jusqu'au tiers inférieur du tibia, puis recouvre la zone d'innervation du nerf tibial situé à l'arrière de ce tibia.

Le tronc commun du nerf sciatique peut être affecté par des blessures, des traumatismes avec fracture des os du bassin, des processus inflammatoires au niveau du plancher pelvien et des fesses. Cependant, ce nerf souffre le plus souvent du mécanisme du syndrome de tunnel avec l'implication du muscle piriforme dans le processus pathologique.

Les mécanismes d'occurrence du syndrome du muscle de poire sont complexes. Le muscle en forme de poire modifié peut serrer non seulement le nerf sciatique, mais également d'autres branches de SII-IV. Il faut également garder à l'esprit qu'entre le muscle en forme de poire et le tronc du nerf sciatique, il existe un plexus choroïde, qui appartient au système des vaisseaux fessiers inférieurs. Quand il est comprimé, il se produit une congestion veineuse et une hyperhémie passive des gaines du tronc du nerf sciatique.

Le syndrome de Pear est le principal, causé par des modifications pathologiques du muscle lui-même, et secondaire, en raison de son spasme ou de sa compression externe. Ce syndrome survient souvent après une lésion de la région sacro-iliaque ou glutéale, suivie de la formation d'adhérences entre le muscle en forme de poire et le nerf sciatique, ainsi que d'une myosite ossifiante. Un syndrome musculaire secondaire en forme de poire peut survenir dans les maladies de l'articulation sacro-iliaque. Ce muscle spasme par réflexe avec des dommages spondylogènes aux racines des nerfs rachidiens. Ce sont des effets réflexes sur le tonus musculaire qui peuvent se produire lorsque le foyer de l'irritation des fibres nerveuses est distant du muscle.

La présence de spasmes du muscle piriforme avec radiculite discogène est confirmée par l'effet des blocages de novocaïne de ce muscle. Après injection d'une solution de novocaïne à 0,5% (20-30 ml), la douleur cesse ou diminue sensiblement pendant plusieurs heures. Ceci est dû à une diminution temporaire de la spasticité du muscle piriforme et de sa pression sur le nerf sciatique. Le muscle en forme de poire est impliqué dans la rotation externe de la cuisse avec le membre inférieur non plié au niveau de l'articulation de la hanche et lorsqu'il est fléchi - lors de l'abduction de la hanche.

En marchant, ce muscle se contracte à chaque pas. Le nerf sciatique, dont la mobilité est limitée, reçoit de fréquents tremblements en marchant, tandis que le muscle pectoral se contracte. À chaque poussée, les fibres nerveuses sont irritées, leur excitabilité augmente. Ces patients sont souvent dans une position forcée avec les membres inférieurs pliés au niveau de l'articulation de la hanche. Dans ce cas, une lordose lombaire compensatoire se produit et le nerf est tendu au-dessus de l'entaille sciatique. Pour compenser l'insuffisance de la stabilisation de la colonne lombaire, les muscles pso-lombaires et en forme de poire entrent dans un état de tension tonique accrue. Cela peut également être la base de l'apparition du syndrome musculaire en forme de poire. Le nerf sciatique à la sortie du petit bassin par une ouverture sous-oculaire relativement étroite est exposé à des effets mécaniques assez importants.

Le tableau clinique du syndrome du muscle piriforme est constitué de symptômes de lésion du piriforme et du nerf sciatique. Le premier groupe de symptômes comprend:

1. douleur à la palpation de la partie interne supérieure du grand trochanter de la cuisse (le point d'attache du muscle);
2. douleur palpatoire dans la partie inférieure de l'articulation sacro-iliaque (projection du site de fixation du muscle en forme de poire sur la capsule de cette articulation);
3. adduction passive de la cuisse avec sa rotation vers l'intérieur, provoquant des douleurs dans la région fessière, moins souvent dans la zone d'innervation du nerf sciatique de la jambe (symptôme Bonnet);
4. douleur à la palpation des fesses au point de sortie du nerf sciatique sous le muscle piriforme. Ce dernier symptôme est davantage dû à la palpation du muscle modifié en forme de poire que du nerf sciatique.

Le deuxième groupe comprend les symptômes de compression du nerf sciatique et des vaisseaux sanguins. Les sensations douloureuses lors de la compression du nerf sciatique avec un muscle en forme de poire ont leurs propres caractéristiques. Les patients se plaignent d'une sensation de lourdeur dans les membres inférieurs ou d'une douleur sourde et cérébrale. Dans le même temps, la compression des racines de la colonne vertébrale est caractérisée par un caractère douloureux, douloureux et perçant, qui se propage dans la zone d’un certain dermatome. La toux et les éternuements aggravent la douleur.

Identifier la nature de la perte de sensibilité aide à distinguer les racines lombo-sacrées du nerf sciatique. La neuropathie sciatique entraîne une diminution de la sensibilité de la peau de la jambe et du pied. Avec une hernie du disque intervertébral avec implication des racines de LV-SI-II, on observe une hypoesthésie en forme de lampe. Les véritables dermatomes LV-SI s'étendent à tout le membre inférieur et à la région fessière. Avec la neuropathie sciatique, la zone de sensibilité réduite ne dépasse pas l'articulation du genou. Les troubles du mouvement peuvent aussi être informatifs. La radiculopathie par compression provoque souvent une atrophie des muscles fessiers, ce qui ne se produit généralement pas lors de la défaite du nerf sciatique.

Lorsqu'on associe une radiculite lombo-sacrée discogène et un syndrome musculaire en forme de poire, des troubles autonomes sont également observés. Dans la plupart des cas, une diminution de la température cutanée et un index oscillographique sont détectés du côté de la lésion, qui augmente après l'injection de novocaïne (solution à 20% de 20 ml) dans le muscle en forme de poire. Cependant, ces phénomènes angiospastiques sont difficiles à expliquer avec la seule neuropathie sciatique. Les effets de constriction sur les vaisseaux des extrémités peuvent provenir non seulement du tronc compressé et ischémique du nerf sciatique, mais également des racines nerveuses soumises à une stimulation similaire. Avec l'introduction de la novocaïne dans la région du nerf, son blocage interrompt l'impulsion vasoconstrictive provenant des parties supérieures du système nerveux.

Avec la défaite du nerf sciatique au niveau de la cuisse (au-dessous de la sortie du bassin et jusqu'au niveau de division en petits nerfs et tibiaux), la flexion du membre inférieur dans l'articulation du genou est perturbée en raison de la parésie du demi-tendineux, du semi-membraneux et du biceps féminin. Le membre inférieur est non plié au genou en raison de l'action antagoniste du quadriceps fémoral. La démarche de tels patients acquiert une caractéristique particulière: le membre inférieur redressé est avancé comme un échasses. Les mouvements actifs du pied et des orteils sont absents. Le pied et les orteils s'affaissent modérément. Quand une lésion anatomique globale du nerf après 2-3 semaines rejoint l'atrophie des muscles paralysés.

Les signes constants de lésions du nerf sciatique sont une sensibilité altérée à la surface postérieure de la jambe, du pied arrière, des orteils et de la plante du pied. La sensation musculo-articulaire dans l'articulation de la cheville et les articulations interphalangiennes des doigts est perdue. La sensation de vibration est absente à la cheville externe. Elle se caractérise par une palpation douloureuse le long du nerf sciatique (aux extrémités de la Balle) - sur la fesse à mi-chemin entre le tubercule sciatique et le grand trochanter, dans la fosse poplitée, etc. Symptôme de Lasegue - douleur lors de la première phase de son examen. Les réflexes d'Achille et plantaires disparaissent.

En cas de lésions incomplètes du nerf sciatique, la douleur est causalgique, il existe de graves troubles vasomoteurs et trophiques. Les douleurs ont un caractère brûlant et sont aggravées en abaissant le membre inférieur. Une légère irritation tactile (toucher la couverture au bas de la jambe et au pied) peut provoquer une attaque de douleur aggravée. Le pied devient cyanosé et froid au toucher (au début de la maladie, la température de la peau sur la partie inférieure des jambes et du pied peut augmenter, mais plus tard, la température de la peau diminue considérablement par rapport à celle du côté sain). Il est bien détecté dans l'étude des membres inférieurs. Une hyperkératose, une anhidrose (ou hyperhidrose), une hypotrichose, des modifications de la forme, de la couleur et de la croissance des ongles sont souvent observés à la surface plantaire. Des ulcères trophiques peuvent parfois se produire sur le talon, le bord extérieur du pied et le dos des doigts. Sur les radiographies, l'ostéoporose et la décalcification des os du pied sont détectées. Les muscles du pied vont s'atrophier.

Ces patients ont du mal à se tenir sur la pointe des pieds, à les battre au rythme de la musique, à soulever le talon, les pieds sur les orteils, etc.

Beaucoup plus souvent en pratique clinique, il y a lésion non pas sur le nerf sciatique, mais sur ses branches distales, les nerfs péronéal et tibial.

Le nerf sciatique se divise un peu au-dessus de la fosse poplitée en nerfs tibial et péronier.

Caractéristiques de l'anatomie. Le nerf sciatique émerge de la cavité pelvienne dans la région glutéale par la partie inférieure des grands trous sciatiques (podgrushevidnogo) et se projette ici au milieu de la distance entre le tubercule sciatique et le grand trochanter du fémur.

La séparation du nerf sciatique entre les nerfs péroniers et tibiaux communs se produit souvent dans la moitié inférieure de la cuisse et parfois plus bas - dans le coin supérieur de la fosse poplitée. Avec une division élevée du nerf, ses deux parties peuvent apparaître dans la région fessière sous la forme de troncs indépendants.

Dans le tiers supérieur de la cuisse, le nerf sciatique se trouve sous le large fascia situé entre le large bord du grand fessier et le bord externe du biceps. Sa position correspond à la verticale, passant entre les tiers interne et moyen de la ligne reliant le tubercule ischiatique au grand trochanter. Le nerf sciatique se trouve tout au long de la cuisse sur la face postérieure du gros muscle adducteur. Le long du nerf sont les artères et les veines qui l'accompagnent, ainsi que d'autres vaisseaux impliqués dans l'irrigation sanguine du nerf.

Diagnostic des dégâts. Le tableau clinique des lésions du nerf sciatique se compose de symptômes de lésions des nerfs tibial et péronier. Lorsque le nerf sciatique est complètement interrompu, la zone d'anesthésie est située à l'extérieur du tibia et s'étend à tout le pied (Fig. 31.2.1).

Fig. 31.2.1. Zones de violation de la sensibilité de la peau avec rupture anatomique complète du nerf sciatique au niveau de la cuisse.
A - anesthésie; G - hypesthésie.
Fig. 31.2.2. Schéma de l'accès fémoro-fémoral (ligne pointillée) au nerf sciatique proximal (expliqué dans le texte).

Les accès chirurgicaux au nerf sciatique. Tiers supérieur de la cuisse et de la région fessière. L'accès le plus rationnel est de Radzievsky. L'incision lunaire commence à partir de la crête iliaque postérieure à l'épine antérieure supérieure puis mène à l'avant du grand trochanter à la face postérieure de la cuisse (Fig. 31.2.2).

Après dissection de la peau, des fibres et du fascia superficiel, l’étirement aponévrotique du muscle grand fessier s’ouvre (au niveau du milieu de la plaie), puis se poursuit dans les directions proximale et distale.

Cette étape se déroule avec une perte de sang minimale et permet au chirurgien, en rejetant médialement le bord du fessier maximus, d’exposer une couche profonde de tissu avec des vaisseaux et des nerfs émergeant à sa surface (Fig. 31.2.2, b).

Tiers moyen et inférieur de la cuisse. L'incision traverse la ligne de projection du nerf lors de la transition vers la région poplitée, où elle est courbée en forme de S (Fig. 31.2.3). En raison du fait que dans le tiers médian du segment, le nerf sciatique est recouvert par le biceps de la cuisse, dans la moitié supérieure de l'accès afin d'exposer le nerf, le muscle doit être rétracté médialement et dans la moitié inférieure de la cuisse - latéralement (Fig. 31.2.4).

Fig. 31.2.3. Ligne d'accès au nerf sciatique sur toute la cuisse.
Fig. 31.2.4. L'emplacement du nerf sciatique (CH) par rapport au biceps fémoral (DM) à différents niveaux du segment.
Le PsM est un muscle semi-tendineux (expliqué dans le théiste).

Caractéristiques des lésions du nerf sciatique et tactique du chirurgien. Pour le nerf sciatique, les dommages suivants sont caractéristiques:

1) même en cas de lésion du nerf dans le tiers supérieur de la cuisse, la fonction des muscles fléchisseurs de la jambe inférieure est généralement préservée, car les branches reliées aux muscles du groupe postérieur passent à un niveau supérieur;

2) le nerf sciatique est l'un des plus gros nerfs de la cuisse et assure l'innervation motrice des muscles de la jambe et du pied, ainsi que la sensibilité de la peau à la périphérie du membre; en raison de l'épaisseur considérable de ce tronc nerveux, ses lésions sont souvent incomplètes lorsque la fonction d'une partie principalement tibiale ou péronale est perturbée; La tactique du chirurgien consiste dans tous les cas à réaliser une plastie de la partie endommagée du nerf ou à la suturer (avec des plaies incisées primaires);

3) le plastique du nerf sciatique est le plus souvent réalisé; ceci est déterminé par le fait que la couture sur le nerf sciatique ne peut être appliquée que sur des plaies incisées primaires, qui sont extrêmement rares; les lésions nerveuses surviennent principalement lors de lésions mécaniques graves des membres inférieurs ou de blessures par balle; lors du traitement chirurgical primaire de telles lésions, l'imposition d'une suture primaire sur le nerf n'est pas pratique en raison des difficultés rencontrées pour évaluer l'état de ses extrémités; en cas de retard de la chirurgie, il est pratiquement impossible d'éliminer la diastasis entre les extrémités du nerf en raison d'une très légère diminution de la taille de la diastasis lorsque les extrémités du nerf sont extraites des tissus; les seules exceptions sont les lésions du nerf dans la région de la fosse poplitée, lorsque, lorsqu'il est plié au genou, une convergence significative des extrémités endommagées du tronc nerveux est possible;

4) en raison des longues périodes de réinnervation des parties dénervées du membre présentant des lésions du nerf sciatique, les opérations de récupération de celui-ci doivent être effectuées le plus tôt possible;

5) en cas de défauts importants du tronc du nerf sciatique, un matériau autoplastique peut ne pas suffire à restaurer ses deux parties endommagées, ce qui met le chirurgien devant un choix difficile; dans une telle situation, on peut préférer le plastique de la partie tibiale du nerf, qui assure l'innervation des fléchisseurs du pied et la sensibilité de la surface plantaire de la peau; l'affaissement du pied peut ensuite être éliminé par une intervention chirurgicale sur les tendons;

6) lorsqu'il s'agit d'un nerf sciatique en plastique, il est souhaitable d'empêcher la formation de gros conglomérats de greffes neuronales; sinon, en raison d'une nutrition insuffisante des segments nerveux plus centraux, une nécrose peut survenir; de préférence l'emplacement des greffes neuronales dans 1-2 couches avec leur placement dans le sang bien fourni; ce dernier peut être obtenu en déplaçant les lambeaux musculaires ou (avec des défauts mineurs) en transposant le nerf restauré avec une longueur excessive dans la zone intacte.

Caractéristiques de l'anatomie. Le nerf fémoral est la plus grande branche du plexus lombaire, qui se sépare en ses branches finales au niveau du pli inguinal ou 1 à 2 cm au-dessous de celui-ci. Les branches musculaires ont des localisations et des nombres variables et nourrissent les muscles du quadriceps et du sartorius, ainsi que les muscles articulaires du genou (Fig. 31.2.5).

Fig. 31.2.5. L'emplacement et la division des nerfs fémoral (BN) et de verrouillage (NR) sur la cuisse (expliqué dans le texte).

La branche la plus longue du nerf fémoral est le nerf sous-cutané (nid. Saphenus), qui longe le faisceau vasculaire fémoral dans le canal principal (Gunter) et à travers la paroi antérieure de ce dernier jusqu'à la cuisse, alimentant la peau dans la zone de la surface interne de l'articulation du genou et du médial. la surface de la jambe.

Au niveau du ligament inguinal, le nerf fémoral et ses branches sont situés dans le lit m. iliopsoas situé à l'extérieur de l'artère fémorale et séparé de celle-ci par une feuille profonde du large fascia de la cuisse. Ensuite, les branches du nerf se trouvent en dehors du faisceau neurovasculaire et pénètrent dans les muscles situés à leur surface interne.

Caractéristiques des dommages et tactique du chirurgien. Les lésions du tronc principal du nerf ne surviennent que lors de lésions au niveau du ligament inguinal ou au-dessus. En règle générale, ils sont associés à des lésions du faisceau vasculaire fémoral, à propos desquelles le chirurgien se concentre sur le problème de la réparation des vaisseaux endommagés.

Plus tard, en fonction de la nature de la blessure, on peut parfois tenter de coudre (plastique) le nerf fémoral ou ses branches. Avec des lésions irréparables du nerf fémoral, le chirurgien est confronté à la nécessité de réaliser des opérations de reconstruction visant à rétablir l'extension active du membre dans l'articulation du genou.

La paralysie irrémédiable du quadriceps du muscle de la cuisse se trouve principalement au lendemain de la polio. Pour la stabilisation active de l'articulation du genou, un certain nombre de muscles sont greffés sur la rotule et leur choix dépend de la mesure dans laquelle la fonction des autres muscles du segment est préservée. Le plus souvent, les muscles de la cuisse sont greffés dans les combinaisons suivantes:

- muscle biceps de la cuisse + muscle maigre;

- muscle biceps de la cuisse + muscle tailleur;

- tension fascia fascia + + muscle semitendinosus.

Une condition importante pour le succès du traitement est l’élimination préliminaire de la contracture en flexion de l’articulation du genou.

Technique d'opération. Pendant l'opération, effectuez trois accès:

1) externe (pour mettre en évidence le biceps fémoral ou le fascia fascia);

2) postérieur interne (pour l'affectation des muscles attachés au condyle interne du fémur);

3) perednevreshy pour exposer la rotule et les tendons qui y sont attachés.

Les muscles sélectionnés pour le mouvement sont affectés dans le sens proximal à la longueur maximale tout en préservant les sources principales d'approvisionnement en sang et d'innervation, de sorte qu'après la transposition, le grand axe du muscle soit dirigé en ligne droite vers le nouveau point d'attachement.

Les tendons des muscles déplacés sont fixés au tendon rotulien ou à la rotule. Dans ce dernier cas, il est conseillé d’allonger les tendons à l’aide de greffes de tendon, d’une section du large fascia de la cuisse ou d’un ruban fort en mylar afin d’assurer une fixation plus solide. Cela vous permet de réaliser la fixation transosseuse la plus durable possible des tendons des muscles déplacés sur la rotule (Fig. 31.2.6).

Fig. 31.2.6. Le schéma de fixation des tendons fléchisseurs à la rotule (expliqué dans le texte).

Une condition importante pour l'opération est la création d'une tension, normale pour le muscle déplacé, qui assure sa force maximale à l'avenir.

Après chirurgie, le membre est fixé en position d'extension pendant 4-5 semaines. Cependant, à partir du 5ème au 6ème jour, les contractions rythmiques isométriques des muscles de la cuisse commencent. Après avoir retiré le plâtre, le patient commence à marcher à l'aide d'un bâton, augmentant progressivement la charge sur le membre.

Caractéristiques de l'anatomie et des dommages. Les branches du nerf obturateur apparaissent sur la cuisse à la sortie du canal obturateur et sont situées sous le muscle peigne (voir. Fig. 31.2.5). Le faisceau vasculaire bloquant est situé en dedans et en arrière du nerf. Ici, le nerf est divisé en branches antérieures et postérieures, qui entourent le petit abducteur, respectivement, antérieurement et postérieurement.

Le nerf obturateur alimente les muscles adducteurs, ainsi que le mince, l'obturateur et le peigne.

La lésion des branches motrices du nerf obturateur peut entraîner un dysfonctionnement des adducteurs de la cuisse, bien que, dans la pratique, ces cas soient extrêmement rares.

V.I. Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Pincer ou pincer le nerf sciatique, ainsi que la radiculite lombo-sacrée avec pincement des racines de la section sacrée, est une seule et même maladie dans laquelle la douleur est localisée dans la région lombaire, la cuisse, la jambe, le pied, aggravée par la toux, la marche. Au début, lorsque la maladie commence tout juste, elle se développe en fonction du type de lumbalgie, lumbago, lumboischialgia.

La sciatique est également synonyme de cette maladie: il s'agit d'une névrite, d'une inflammation, d'un pincement du nerf sciatique, dont les symptômes se manifestent par des douleurs dans la colonne lombosacrée, s'étendant jusqu'à la jambe. Avec la compression du nerf le plus long et le plus long du corps humain - le nerf sciatique, la douleur peut aller de faible à tout simplement insupportable, ce qui empêche une personne de dormir ou de marcher normalement. Les raisons de la survenue, les symptômes de pincement du nerf sciatique, le traitement par des médicaments, les remèdes populaires, les principes généraux du traitement, seront décrits dans cet article.

Où est le nerf sciatique? Ce sont les 2 nerfs les plus grands et les plus longs du corps humain, qui passent aux orteils à gauche et à droite de la taille. Habituellement, en cas d'inflammation, le patient s'inquiète de la douleur ressentie par l'un d'entre eux seulement, étant localisé dans la fesse, derrière la cuisse, derrière le genou sur le mollet et atteignant le pied.

Lorsque la névrite ou le nerf sciatique est pincé, les patients décrivent la douleur comme une sensation de brûlure, de coup de couteau, de coupure ou de coupure. Ils apparaissent et disparaissent soudainement. Cependant, dans les inflammations sévères, ils peuvent être chroniques, avec des rechutes récurrentes.

Le début de l'inflammation commence généralement après une surcharge physique ou émotionnelle, surtout lorsqu'il est associé à une hypothermie, commence souvent la nuit. Au cours du nerf, la sensibilité de la peau peut être perturbée ou augmenter - picotements, chair de poule, ou inversement, diminution - engourdissement. Premièrement, la douleur s’étend à l’arrière de la cuisse et retombe au bas de la jambe et au pied.

Après une attaque, la douleur reste entre 5 vertèbres lombaires et 1 vertèbre sacrée, ainsi que sous le genou et au centre des fesses. En raison de fortes douleurs, une personne peut s'évanouir, ainsi que des troubles autonomes - transpiration accrue des pieds, gonflement et rougeur de la peau. La douleur augmente avec la position debout prolongée, la marche, assis sur une surface dure. Lors d'attaques douloureuses, une personne prend une position forcée sur son corps, reposant sur une jambe saine, l'un des signes de pincement du nerf sciatique est une perturbation de la marche (voir aussi les causes de la douleur au dos, à la jambe).

Avec une inflammation sévère du nerf sciatique, les symptômes se traduisent par une forte diminution ou une violation complète de la fonction nerveuse. Dans le même temps, le muscle fessier, fémoral ou gastrocnémien peut diminuer. Le patient peut éprouver des difficultés à essayer de plier le bas de la jambe en raison de l’immobilisation temporaire des muscles de l’arrière de la cuisse, ainsi que de la flexion des orteils et de la rotation du pied.

Avant le traitement, le médecin doit rechercher la cause de la douleur dans le nerf sciatique. Un diagnostic adéquat doit donc être posé, car la sciatique est un syndrome qui peut accompagner diverses affections.

Le neurologue procède d'abord à l'examen, vérifie les réflexes sur les jambes en tapotant avec un marteau et détermine la sensibilité de la peau, ce qui permet une évaluation approximative du stade de lésion du système nerveux.

Pour clarifier le diagnostic, la méthode la plus simple disponible dans toute clinique est la radiographie standard, qui confirmera ou exclura les modifications osseuses graves.

Si ce diagnostic ne suffit pas, le médecin peut vous prescrire une IRM - imagerie par résonance magnétique ou une tomodensitométrie. En cas de suspicion de tumeur, un balayage radio-isotopique de la colonne vertébrale est également possible, en particulier pour les patients prenant des corticostéroïdes à long terme, ainsi que pour ceux infectés par le VIH.

L'inflammation ou le pincement du nerf sciatique est une maladie très fréquente, que le médicament officiel considère de manière mécanique (déplacement des vertèbres, hernie vertébrale, ostéochondrose, etc.), des facteurs de température (hypothermie), ainsi que la présence d'une tumeur, une infection dans la région pelvienne, le syndrome de Reiter, etc. les maladies. Nous ne les énumérerons pas.

Dans cet article, nous examinerons une théorie intéressante de la cause du pincement du nerf sciatique, qui, à notre avis, est le fait réel de l'apparition de la névralgie du nerf sciatique. Et connaissant la cause profonde de la maladie, il est plus facile d'y faire face.

Si vous lisez ce texte, cela signifie que vous avez déjà fait face au fait que le pincement du nerf sciatique est lié à des maladies pratiquement incurables, son traitement est basé sur une anesthésie temporaire. En cas d'hypothermie, de mouvements brusques ou de soulèvements, les symptômes de névrite du nerf sciatique réapparaissent et vous cherchez une réponse à la question de savoir comment traiter un nerf sciatique.

Le fait est qu’une personne consciente ne peut pas contrôler le tonus des muscles du dos, des muscles fessiers et du muscle piriforme qui, en cas de tension et de spasme, provoquent des douleurs au dos, des problèmes de colonne vertébrale, des douleurs aux extrémités, y compris celles provoquant un pincement ou une inflammation. nerf sciatique. Il est surprenant qu'une personne puisse facilement forcer ces muscles, mais ne soit pas capable de les détendre.

Cette fonction est assurée par les structures cérébrales responsables du côté émotionnel de la vie humaine, car tous les organes internes, les vaisseaux et le système osseux du corps sont principalement contrôlés par le tronc cérébral et les hémisphères. En règle générale, les émotions positives qui se forment dans le cerveau contribuent à la relaxation de ces muscles, ainsi que les négatives, négatives à leur spasme, les tensions involontaires.

De plus, même une réaction émotionnelle négative à court terme mais très puissante entraîne les cellules, les tissus et les muscles dans un état de vigilance prolongé et une activité intense. Cela provoque à son tour des spasmes musculaires et un pincement des nerfs, et le nerf sciatique est particulièrement vulnérable aux pathologies existantes de la colonne vertébrale, en particulier la région lombo-sacrée, les hernies intervertébrales, l'ostéochondrose, le spondylolisthésis, le dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque et d'autres causes mentionnées dans toutes les sources d'informations médicales.

Pour enfin vérifier la véracité de cette théorie, nous présentons un fait supplémentaire. Tout le monde sait que les hommes et les femmes diffèrent non seulement par le sexe, la principale différence entre les sexes en ce qui concerne le fonctionnement et la structure du cerveau, la réaction au stress - d'où la différence dans la localisation de la douleur typique lorsque le nerf sciatique est pincé. Chez 80% des femmes, la douleur ressentie lors du pincement du nerf sciatique est localisée au côté droit de la fesse, de la cuisse droite, du genou, du pied et de la jambe. Chez les hommes, au contraire, dans les mêmes 80% des cas, la moitié gauche des fesses et la jambe gauche souffrent.

Tout le monde sait que l'hémisphère droit est «responsable» du côté gauche du corps et celui de gauche, du côté droit. On sait également que chez l'homme et la femme, des différences ont été révélées dans le cortex préfrontal du cerveau (contrôle de la prise de décision) et dans le lobe frontal du cerveau. Les différences dans le système limbique (où se forment les émotions) des sexes sont liées à l'amygdale, qui régit l'apparence des émotions et la capacité de les mémoriser. L'amygdale du corps masculin communique avec l'hémisphère droit et la femme avec le gauche.

Le chercheur Larry Cahill, observant le cerveau travailler dans des conditions de stress aigu chez les hommes et les femmes (films d'horreur), a noté que chez les hommes stressés, l'hémisphère gauche était au repos et que la réaction était plus prononcée chez l'amygdale de l'hémisphère droit. Chez les femmes, l’amygdale de gauche est devenue plus active, tandis que celle de droite était silencieuse.

Par conséquent, en cas de stress, de pensées négatives, de mauvaise humeur et d'expériences, les femmes ont tendance à se crisper davantage, le côté droit est spasmifié, blessant le nerf sciatique droit et, chez l'homme, le gauche.

En outre, de nombreux neurologues ont constaté un fait tellement intéressant que lorsqu'une personne vit des situations stressantes, une insatisfaction à l'égard de son travail, peut-être une sorte d'auto-digestion interne, une auto-flagellation - une inflammation du nerf sciatique s'aggrave, ce que le traitement n'apporte pas de soulagement significatif, mais dès que le problème disparaît, une paix et une harmonie intérieures sont établies, une personne se calme, change de travail, passe des vacances complètes, se repose bien, puis la maladie se calme.

Compte tenu de ce qui précède, analysez votre vie, votre état émotionnel, les derniers événements de la vie et les causes de votre maladie. Peut-être que si vous pouvez calmer votre système nerveux, vous reconstruire sur une vague positive, cela vous aidera à faire face à la maladie.

Les facteurs provocants influençant la survenue de cette maladie sont:

• Blessures, hypothermie, sports intenses ou exercice excessif.
• Maladies infectieuses ayant un effet important sur le système nerveux, telles que la tuberculose, le zona, la brucellose.
• Maladies infectieuses et allergiques
• Sclérose en plaques
• Empoisonnement, intoxication - médicaments, poisons, métaux lourds, toxines dans la décomposition des tumeurs malignes.
• Violation de la circulation sanguine, métabolisme, diabète, alcoolisme.

Le pincement du nerf sciatique, a rarement une raison, il apparaît généralement à la vieillesse, dans le contexte d'un complexe de divers changements pathologiques de la colonne vertébrale, des troubles vasculaires dans la région de ce nerf, de sorte que cette maladie ne se produit pas chez les enfants.

Si le nerf sciatique est pincé, le traitement doit être confié à un neurologue qualifié, qui, en fonction du résultat du diagnostic, vous prescrira le traitement approprié:

Cette méthode de traitement aide les patients à réduire considérablement la douleur, mais n'élimine pas la cause première de la maladie. Le médecin peut prescrire diverses procédures: électrophorèse avec antispasmodiques, vitamines, relaxants musculaires, anti-inflammatoires, thérapie UHF, thérapie au laser magnétique ou au laser, phonophorèse, bains de paraffine, UV de la zone touchée, électro-électrique. L'action de la physiothérapie améliore la circulation sanguine, soulage l'enflure et la douleur s'atténue progressivement.

Pendant la période d'apaisement du processus inflammatoire aigu, les ventouses, les massages généraux, les séances d'acupuncture, la cautérisation, l'acupression et même l'utilisation d'un applicateur à domicile Kuznetsov peuvent aider le patient à soulager la douleur et les tensions musculaires excessives. Tout type de massage et de réflexologie améliore le flux lymphatique, réduit la douleur, restaure la fonction nerveuse et prévient l'hypotrophie musculaire.

• Cours de traitement anti-inflammatoire et analgésique

Les analgésiques les plus efficaces sont les AINS. Ce groupe de médicaments est constitué de médicaments qui arrêtent l'action de l'enzyme COX et ont une action anti-inflammatoire, notamment Diclofenac, Indométhacine, Ibuprofène, Ortofène, Tsebereks, Sulindak, Naproxène, Kétorolac. Tous ces médicaments sont irritants pour la muqueuse gastrique, agissent sur les reins et réduisent la coagulation du sang; leur utilisation doit donc être limitée. Ces médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que Movalis, Arcoxia, Nimesulide, sont moins irritants pour le tractus gastro-intestinal et, peut-être, plus longtemps, conformément au traitement prescrit par le médecin (simultanément à l’oméprazole). En savoir plus sur les onguents pour les maux de dos, une comparaison des prix et de l'efficacité, ainsi que sur les injections, les injections pour les douleurs dans le bas du dos, lisez nos articles. Lorsque la douleur et l’inflammation augmentent, des médicaments hormonaux stéroïdiens sont parfois prescrits. Ils permettent de soulager la douleur, sans toutefois éliminer la cause de l’inflammation, et leur utilisation entraîne de nombreux effets secondaires et contre-indications.

• Autre traitement médicamenteux de l'inflammation du nerf sciatique

Le médecin prescrit également des vitamines, en particulier les vitamines du groupe B, B12, de la vitamine E, des complexes de vitamines et de minéraux, des médicaments qui améliorent les processus métaboliques et la circulation sanguine, ainsi que des moyens de détendre les muscles.

Même les exercices les plus simples, tels que la bicyclette, pratiqués en position couchée, les mouvements de rotation du bassin, la marche au sol sur les fesses, tout étirement, sont très efficaces. Les exercices doivent être effectués pour soulager le processus aigu pendant les périodes de rémission, il est intéressant de les exécuter lentement, sans à-coups, sans forte tension.

• Mode dans la période aiguë

Dans la période aiguë, il est recommandé aux patients de se coucher, de préférence sur un lit avec un matelas dur, afin de limiter toute activité physique jusqu'à ce que l'inflammation aiguë disparaisse. Écoutez votre corps, certains patients sont très bien aidés en appliquant alternativement des coussinets chauffants et de la glace, d'autres sont tout simplement froids, en particulier les mouvements de massage dans la zone de localisation de la douleur avec un morceau de glace.

• Traitement de sanatorium, thérapie de boue

En dehors de l'exacerbation, il est recommandé de traiter l'inflammation du nerf sciatique dans les sanatoriums, de guérir la boue, d'hydrothérapie avec l'utilisation de radon, de sulfure d'hydrogène et de bains de perles, et de bénéficier d'une traction sous-marine particulièrement efficace. La climatothérapie contribue toujours à renforcer le système immunitaire, à réduire la fréquence des rhumes, au repos, à améliorer l'humeur et à créer une attitude positive, essentielle à la guérison.

Dessin d'arrangement du nerf sciatique

Le nerf sciatique est le trajet nerveux le plus large du corps humain, qui active les muscles des jambes et les organes du petit bassin (rectum, vessie). Avec sa défaite, une douleur intense se produit. La maladie de la fibre nerveuse peut entraîner une perte de sensation et de la mobilité des jambes, l'incontinence des selles et de l'urine.

Il est important de savoir où se trouve le nerf sciatique et quels sont les signes de sa défaite afin d'éviter des conséquences désagréables.

Anatomie et localisation

L'anatomie de ce nerf n'a aucune caractéristique. La fibre est constituée de composants sensibles (afférents) et moteurs (efférents). Des faisceaux distincts de nerfs sont recouverts d'une membrane conjonctive (périneurium). À l'intérieur se trouvent des cloisons qui recouvrent les fibres individuelles (endonevri). Pour former un seul nerf sciatique, l'épineurium entoure tout le ligament. À l'intérieur du tissu conjonctif se trouvent des vaisseaux qui nourrissent les nerfs. De plus, la coque ramollit et absorbe les vibrations.

Le nerf sciatique d'une personne commence dans les plexus nerveux (articulations) du sacrum, émanant de deux segments lombaires et de trois segments sacrés de la moelle épinière. Son emplacement explique l'impact de la douleur sur les blessures au bas du dos (hernie, blessure, ostéochondrose).

Le chemin du nerf sciatique d'une personne est assez simple. Ayant son origine dans la jonction nerveuse sacrée, située dans le petit bassin, elle passe par la sortie jusqu'aux muscles des fesses disponibles. Ensuite, la fibre descend du fessier maximus et de la fourche à l'arrière de la cuisse. Les branches divergent vers les articulations et les muscles fémoraux et fessiers. Ensuite, le nerf passe à l'arrière du genou. Les processus se sont étendus dans les deux sens, formant une branche tibiale et péronière. Ils conviennent à la peau, aux muscles et aux articulations de la jambe et du pied. La photo montre comment se trouve le nerf.

La douleur qui se produit lorsque la plus grande fibre nerveuse d’une personne est atteinte est particulière:

apparaissent et passent brusquement, de façon inattendue. Après soulagement, il fait parfois mal à un certain point de la colonne lombaire, au centre de la fesse et derrière le genou. Dans d'autres cas, la douleur est constante et augmente périodiquement. par nature, brûler, poignarder, couper, tirer, tirer; ressenti dans la région où se trouve le nerf sciatique; amplifié après un stress (surcharge physique ou émotionnelle, hypothermie); accompagné de rougeur, gonflement, violation (affaiblissement ou intensification) de la sensibilité de la peau, augmentation de la transpiration; les douleurs intenses provoquent moins de stress du côté affecté, boitent, gênent le sommeil et peuvent entraîner une perte de conscience.

Ne faites pas le diagnostic vous-même, même en connaissant l'emplacement du nerf sciatique et la nature de la douleur en cas de défaite. Les symptômes peuvent masquer diverses maladies.

Causes de la défaite

Les sources de dommages au nerf sciatique sont:

maladies infectieuses; empoisonnement; long séjour dans le froid; pincement; blessures (fractures, entorses, foulures, opérations dans les zones adjacentes au nerf); les tumeurs; les maladies des organes pelviens, en particulier la nature inflammatoire; troubles métaboliques ou circulatoires dans la colonne vertébrale; maladies héréditaires ou développement fœtal anormal conduisant à une vulnérabilité nerveuse.

Pour le traitement du blocage du nerf sciatique, le nerf est bloqué pendant un certain temps, puis il est débloqué.

Très souvent, beaucoup de gens ont une crise dans le cou, pour laquelle il peut y avoir de nombreuses raisons, et le dépôt de sels et des problèmes avec la colonne vertébrale.

Maladies

Les principales maladies affectant ce nerf sont:

sciatique. La fibre est enflammée ou comprimée, et des douleurs coupantes se produisent derrière la cuisse. La condition empire lors du déplacement, lorsque le nerf est tendu. La sensibilité dans la jambe change. Le taux de développement de la maladie dépend de sa source; lumboischialgie. C'est une douleur dans le bas du dos causée par des blessures à la colonne vertébrale de nature différente, impliquant le nerf sciatique. La sensibilité n'est pas perturbée, douleur d'intensité moyenne.

Le nerf sciatique est une composante importante du corps humain. Son anatomie est simple: les fibres motrices et sensorielles sont entourées de tissu conjonctif. Le nerf est principalement situé dans la jambe, partant du plexus nerveux du sacrum et se terminant dans le pied. Si la région nerveuse fait mal, c'est une raison sérieuse de consulter un médecin. Des sensations désagréables provoquent une sciatique et une lumboischialgie. Les dommages causés à la fibre nerveuse peuvent entraîner une perte de mobilité et de sensibilité des jambes, un contrôle de la miction et de la défécation.

La symptomatologie des pathologies du nerf sciatique dépend directement de son anatomie et de sa physiologie. Regardons de plus près où se situe le nerf sciatique, comment il se situe par rapport aux structures musculaires du membre inférieur et quelles pathologies sont associées aux fibres nerveuses n. ischiadicus.

Anatomie du nerf ischiadicus

Nervus ischiadicus (nerf sciatique) est un ensemble de longues fibres nerveuses du plexus sacré, sa principale continuation donnant une innervation aux muscles du membre inférieur. Le plexus sacral (plexus sacré) est une épaisse formation neurale en forme de triangle dont le sommet est dirigé vers le bas. Il est formé par la confluence des branches antérieures des quatrième et cinquième nerfs rachidiens lombaires, des premier à quatrième nerfs rachidiens sacrés (le long du vestige). Le plexus sacralis est situé dans la région pelvienne entre les fascias du muscle piriforme et le fascia pelvien supérieur. Cet entrelacement donne des branches longues et courtes.

Le nerf sciatique passe par la grande ouverture sciatique sous le muscle piriformis (muscle de la poire), ici recouvert par le grand fessier. C’est à cet endroit que se produisent le plus souvent les dégâts et la compression. Ensuite, le nerf émerge sous le bord inférieur du muscle grand fessier et passe entre les muscles du groupe postérieur de la cuisse jusqu’à la fosse poplitée.

Dans la moitié supérieure de la cuisse passe sous l’une des extrémités du biceps (lat. M. Biceps femoris), puis entre m. biceps fémoral et m. semimembranosus. Dans la fosse poplitée (fossa poplitea) va au nervi tibialis et fibularis. Dans certains cas, la division entre ces deux nerfs se produit même dans la région pelvienne. Une telle structure est considérée comme une variante de la norme, les zones d'innervation restent les mêmes. Et les deux formations nerveuses sont situées dans une coquille commune, ne se séparant que dans la fosse poplitée.

Le nerf tibial (nerf tibial) est la branche la plus épaisse du nerf ischiadicus. Il continue son tour, passant entre les deux extrémités du muscle gastrocnémien, sous le muscle poplité, pour atteindre la cheville du côté médial du mollet. Ici, le nerf tibial est divisé en branches terminales et donne une innervation à la peau et aux muscles du pied.

Le nerf péronier (nervus peroneus communis) est une branche relativement mince du nerf ischiadicus. Après la sortie de la fossa poplitea va au milieu entre m. biceps fémoral et m. gastrocnémien. La partie la plus vulnérable de son emplacement est la tête du péroné. Nervus peroneus communis encercle la tête et donne les branches articulaires au genou. Mais à cet endroit, il ne reste couvert que de peau. En dessous, il passe dans le muscle fibulaire, où il est divisé en une branche superficielle et profonde.

N. ischiadicus va de pair avec l'artère fessière inférieure, qui donne des branches artérielles tout le long du nerf, assurant ainsi son trophisme. Le sang qui en sort s'écoule dans la veine fessière inférieure, qui se jette dans la veine iliaque interne.

Il est important de noter que le diamètre est n. ischiadicus est la plus grande masse comparée aux autres masses nerveuses, environ un centimètre.

Zones d'innervation

L'innervation des muscles du membre inférieur du nerf ischiadicus et de ses branches est la suivante:

Branches musculaires n. ischiadicus - muscles semi-membraneux, semitendinosus et longue tête du biceps de la cuisse; Nervus tibial - muscle tibial postérieur, long fléchisseur des doigts et du pouce, mm. gastrocnémien, plantaire, soléaire, poplité. Nervus peroneus communis - muscle tibial antérieur, doigts extenseurs longs et courts, pouce extenseur long.

Les détails concernant l'innervation des muscles du membre inférieur sont présentés dans le tableau ci-dessous.

Le schéma d'innervation cutanée du membre inférieur est présenté ci-dessous.

Pathologie Nervus ischiadicus

La présence de douleur dans la colonne vertébrale inférieure, qui s'étend à travers la région fessière, de l'arrière de la cuisse au pied, est un signal permettant d'évaluer l'état du nerf sciatique chez un neurologue. La douleur associée à sa pathologie est appelée sciatique.

Les principales maladies du nerf sciatique incluent:

dommages directs à la structure des fibres nerveuses dus à une blessure, à des injections infructueuses; sciatique du lombo-sacré, provoquant une inflammation aseptique et un gonflement du nerf; neuropathie tunnel, par exemple, syndrome musculaire en forme de poire; intoxication par certains types de produits chimiques, infection; le diabète; tumeurs du nerf ischiadicus ou des tissus environnants.

Les lésions de la ceinture des membres inférieurs, des membres proprement dits et des os du bassin peuvent entraîner des lésions nerveuses directes, c'est-à-dire une déchirure des tissus. Ou à sa compression par les tissus environnants.

La radiculite lombo-sacrée est une inflammation aseptique des racines nerveuses dans le contexte de maladies dégénératives de la colonne vertébrale, des articulations intervertébrales et de son appareil ligamenteux. Lorsque se produit une ischialgie vertébrale (autrement appelée sciatique), une radiculite des deux dernières racines du lombaire et des quatre racines de la colonne vertébrale sacrée. La raison en est le plus souvent une hernie intervertébrale, une ostéochondrose, une sténose du canal rachidien, un spondylolisthésis, une ostéoarthrose des facettes articulaires.

La neuropathie tunnel est due à la compression nerveuse dans les espaces anatomiques étroits. Par exemple, la compression dans l’espace en forme de sous-espace a un nom particulier: syndrome musculaire en forme de poire. Dans ce syndrome, la compression nerveuse est due à l'inflammation et au spasme musculaire lui-même. Il y a de graves douleurs dans une jambe, augmentant avec la charge du muscle en forme de poire, en marchant, en se tenant debout. Le patient ressent une réduction des symptômes.

La névrite d'injection survient à la suite d'injections inadéquates. La cause peut être l’effet toxique du médicament sur les fibres nerveuses après une injection dans les tissus voisins ou des dommages mécaniques au nervus ischiadicus lui-même. Une sciatique peut également survenir en raison de pathologies post-injection des tissus environnants. Ceux-ci incluent l'œdème, l'infiltration ou l'abcès.

Les formations tumorales directement nervus ischiadicus sont assez rares. Mais une tumeur dans des structures voisines peut provoquer une compression des fibres nerveuses et perturber leur structure.

On peut en conclure que les pathologies associées au nervus ischiadicus sont également associées à son anatomie topographique. La connaissance de l'évolution du nerf du plexus sacré au pied aide à diagnostiquer correctement la cause de la pathologie et à l'éviter à l'avenir.

Anatomie humaine. M.G. et autres, Moscou, médecine, 1985; Neuropathie du nerf sciatique. Syndrome du muscle poire. Mv Putilin. Journaliste, 02/06; Neurologie visuelle. R. Barker et autres, GEOTAR-Media, 2006.

L'anatomie du corps humain est conçue pour que le système nerveux, par exemple le faisceau nerveux vasculaire du cou, le nerf sciatique, etc., joue un rôle important dans le fonctionnement normal du corps. Beaucoup d'entre eux proviennent de plexus émanant de la moelle épinière. Ils s'appellent - spinal. Ceux-ci incluent le nerf sciatique - le plus épais et le plus long du corps.

L'emplacement du nerf sciatique

Quel est le nerf sciatique

L'anatomie de la science définit le nerf sciatique comme le plus important du corps humain. Il dépasse de manière significative la taille des fibres nerveuses d'autres organes et systèmes d'innervation. L'épaisseur de ce nerf peut atteindre plus d'un centimètre. Sa longueur va de la taille aux orteils.

Le nerf sciatique est un faisceau de fibres nerveuses myélinisées entrelacées avec des coques auxiliaires. La couche interne, endoneurium, contient un réseau de vaisseaux sanguins capillaires. La couche nerveuse centrale d'enveloppe s'appelle le périneurium. Il contient de gros vaisseaux couverts de tissu conjonctif lâche, qui sert d'oreiller. La gaine externe du nerf s'appelle epineurium. Il consiste en un tissu conjonctif dense.

Cette fibre nerveuse est l'une des plus importantes du corps humain. Ses principales fonctions physiologiques incluent la mise à disposition d'une sensibilité musculaire, le mouvement de tous les fléchisseurs et extenseurs du tronc, de la cuisse, du tibia et du pied. En raison de la présence du nerf sciatique, nous sommes capables de marcher, courir, sauter, percevoir différentes sensations.

Emplacement du nerf sciatique

Le nerf commence dans la cavité pelvienne. Il part du plexus lombo-sacré. Du bassin, il passe à travers l’ouverture sciatique, qui a une localisation latérale. Le nerf cutané postérieur de la cuisse et le faisceau neurovasculaire des fesses se situent médialement. Après avoir quitté le grand fessier, il se couche près du large fascia de la cuisse, qui se situe sur le nerf, et passe entre le biceps et les muscles palmés. Ensuite, la fibre descend dans la fosse poplitée où elle est divisée en deux branches: les nerfs péronéal et tibial communs. De plus, le nerf sciatique a des branches musculaires et articulaires.

Les terminaisons nerveuses fibulaire et tibiale offrent une sensibilité aux muscles, aux articulations, à la peau de la jambe et au pied. La branche tibiale contribue au mouvement et à la sensibilité du côté arrière de la jambe, des muscles, de la peau de la plante du pied, du côté plantaire des cinq doigts, ainsi que des articulations du genou et de la cheville. Le péronier se divise en deux nerfs: profond et superficiel. La première active et provoque la sensibilité des muscles avant de la jambe et de l'arrière du pied. La seconde vous fait bouger et percevoir les sensations des muscles de la surface externe de la jambe et du pied.

Pincement du nerf sciatique

Actuellement, de nombreuses personnes souffrent de maladies neurologiques accompagnées de douleurs persistantes dans la colonne vertébrale et dans la région fessière, ainsi que de douleurs désagréables et d'abandon de la jambe. Tous ces symptômes indiquent une sciatique du nerf sciatique. En médecine, on l’appelle aussi sciatique de la lombo-sacrée, neuropathie, névralgie ou névrite. La survenue de douleur se produit lors d'une inflammation ou d'un pincement du nerf sciatique.

Le processus inflammatoire peut être causé par diverses blessures de la colonne vertébrale, des traumatismes, des infections, des inflammations des tissus enveloppants. Il peut également être provoqué par un grand effort physique, une hypothermie, un rhume, des maladies virales, un diabète, des tumeurs, leurs métastases, une période de gestation avancée ou un poids important du fœtus. Les causes de nerfs pincés sont des modifications structurelles de la colonne vertébrale - ostéophyte, spasmes musculaires, hernie discale, rétrécissement du canal rachidien. Tous ces phénomènes augmentent la pression sur les terminaisons nerveuses.

Diagnostic et traitement

Il est possible de diagnostiquer la maladie du pincement du nerf sciatique au moyen de symptômes de la maladie, de tests de laboratoire et d'un examen aux rayons X. En cas d'inflammation aiguë, on examine le liquide de la moelle épinière dans lequel se trouve le nombre maximal d'éléments cellulaires. Ces examens indiquent la présence de la maladie. Identifier la cause du pincement dans la colonne vertébrale facilitera l'examen aux rayons X. L'imagerie par résonance magnétique est prescrite pour le diagnostic des troubles des tissus mous.

Le traitement de la sciatique est combiné à diverses méthodes de traitement. En cas d’inflammation nerveuse, on utilise des analgésiques, des anti-inflammatoires, des sédatifs (comprimés, vaccins, onguents). Pour soulager rapidement la douleur, passez le blocus par Novocainic. En plus du traitement médicamenteux principal, les médecins recommandent la physiothérapie, les massages, la thérapie physique et la vitamine. Dans certains cas de blessure ou d'élimination de la cause de l'inflammation, une intervention chirurgicale est nécessaire. Lorsqu'un nerf sciatique est enrhumé, divers remèdes populaires sont également utilisés: frotter avec des solutions alcooliques, appliquer des compresses.

Prévention des maladies

Pour prévenir les maladies de la colonne vertébrale, qui contribuent aux dommages de la terminaison du nerf sciatique, vous devez connaître et respecter certaines règles.

Ne restez pas debout sur vos pieds pendant une longue période, assoyez-vous périodiquement. Ne restez pas assis trop longtemps, prenez des pauses. En position assise, choisissez une position du corps pour réduire la charge sur la colonne vertébrale. Ne pas fumer Contrôlez l'activité physique, ne soulevez pas de poids insupportable. Marcher dans des chaussures avec un talon moyen. Ne pas surcharger. Passer un examen professionnel.

L'anatomie attribue au nerf sciatique un rôle important dans le fonctionnement du corps humain. Toute pathologie et tout dommage provoquent une inflammation, une douleur intense, des troubles neurologiques. Pour les éviter, vous devez surveiller votre santé et suivre des mesures préventives.

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