Moelle épinière

La moelle épinière fait partie du système nerveux central situé dans le canal rachidien. Le lieu de l'intersection des chemins pyramidaux et de l'écoulement de la première racine cervicale est considéré comme la limite conditionnelle entre le segment oblong et la colonne vertébrale.

La moelle épinière, ainsi que la tête, est recouverte des méninges (voir).

Anatomie (structure). La moelle épinière longitudinale est divisée en 5 sections ou parties: cervicale, thoracique, lombaire, sacrée et coccyx. La moelle épinière présente deux épaississements: le col utérin, associé à l'innervation des mains, et le lombaire, associé à l'innervation des jambes.

Fig. 1. Incision transversale de la moelle épinière thoracique: 1 - sulcus postérieur médian; 2 - klaxon arrière; Corne à 3 côtés; 4 - corne avant; 5 - canal central; 6 - fissure médiane antérieure; 7 - cordon antérieur; 8 - cordon latéral; 9 - cordon postérieur.

Fig. 2. L'emplacement de la moelle épinière dans le canal rachidien (coupe transversale) et la sortie des racines des nerfs rachidiens: 1 - la moelle épinière; 2 - racine postérieure; 3 - racine avant; 4 - noeud spinal; 5 - nerf spinal; 6 - le corps de la vertèbre.

Fig. 3. Disposition de la moelle épinière dans le canal rachidien (coupe longitudinale) et sortie des racines des nerfs rachidiens: A - cervical; B - les nourrissons; B - lombaire; G - sacral; D - coccygien.

Dans la moelle épinière, faites la distinction entre la matière grise et la matière blanche. La matière grise est l'accumulation de cellules nerveuses dans lesquelles les fibres nerveuses vont et viennent. En coupe transversale, la matière grise a l'aspect d'un papillon. Au centre de la substance grise de la moelle épinière se trouve le canal central de la moelle épinière, qui se distingue mal à l'œil nu. Dans la matière grise, distinguer les cornes antérieure, postérieure, thoracique et latérale (Fig. 1). Les processus des cellules des nœuds spinaux qui constituent les racines postérieures s’adaptent aux cellules sensibles des cornes postérieures; les racines antérieures de la moelle épinière s'éloignent des cellules motrices des cornes antérieures. Les cellules des cornes latérales appartiennent au système nerveux végétatif (voir) et fournissent une innervation sympathique des organes internes, des vaisseaux, des glandes et les groupes cellulaires de la matière grise de la section sacrée assurent l'innervation parasympathique des organes du bassin. Les processus des cellules des cornes latérales font partie des racines antérieures.

Les racines spinales du canal rachidien sortent par le foramen intervertébral de leurs vertèbres, allant du haut vers le bas sur une distance plus ou moins importante. Ils font un trajet particulièrement long dans la partie inférieure du canal vertébral, formant une queue de cheval (racines lombaires, sacrées et coccygiennes). Les radicelles antérieure et postérieure se rapprochent étroitement, formant un nerf spinal (Fig. 2). Un segment de la moelle épinière avec deux paires de racines s'appelle un segment de la moelle épinière. Au total, 31 paires de racines antérieures (motrices, terminales musculaires) et 31 paires de racines sensorielles (provenant de ganglions spinaux) s’éloignent de la moelle épinière. Il y a huit segments cervicaux, douze thoraciques, cinq lombaires, cinq segments sacrés et un coccygien. La moelle épinière se termine au niveau I - II de la vertèbre lombaire. Le niveau des segments de la moelle épinière ne correspond donc pas à la même vertèbre (Fig. 3).

La matière blanche se situe à la périphérie de la moelle épinière et est constituée de fibres nerveuses recueillies en faisceaux - il s’agit des voies descendante et ascendante; distinguer les cordons antérieur, postérieur et latéral.

La moelle épinière d'un nouveau-né est relativement plus longue que celle d'un adulte et atteint la IIIe vertèbre lombaire. À l'avenir, la croissance de la moelle épinière est légèrement inférieure à celle de la colonne vertébrale et, par conséquent, son extrémité inférieure se déplace vers le haut. Le canal rachidien du nouveau-né est large par rapport à la moelle épinière, mais à 5-6 ans, le rapport entre la moelle épinière et le canal rachidien devient le même que chez l'adulte. La croissance de la moelle épinière se poursuit jusqu’à environ 20 ans. Le poids de la moelle épinière augmente environ 8 fois par rapport à la période néonatale.

L'approvisionnement en sang de la moelle épinière est assuré par les artères épinière antérieure et postérieure et les branches de la colonne vertébrale qui s'étendent des branches segmentaires de l'aorte descendante (artères intercostale et lombaire).

Fig. 1-6. Coupes transversales de la moelle épinière à différents niveaux (semi-schématique). Fig. 1. Transition I segment cervical dans la moelle. Fig. 2. Je segment cervical. Fig. 3. VII segment cervical. Fig. 4. X segment thoracique. Fig. 5. III segment lombaire. Fig. 6. Je segment sacré.

Chemins ascendants (bleu) et descendants (rouge) et leurs connexions: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 et 3 voies corticospinalis lat. (fibres après decussatio pyramidum); 4 - noyau fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 et 8 - noyaux moteurs des nerfs crâniens; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - capsula interna; 12 et 19 - cellules pyramidales des parties inférieures du gyrus précentral; 13 - noyau lentiformis; 14 - fascicule thalamocorticalis; 15 - corps calleux; 16 - noyau caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - noyau ventralls thalami; 20 - noyau lat. thalami; 21 - fibres croisées du tractus corticonuclearis; Nucléothalamlcus du tractus 22; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - noeuds du tronc cérébral; 25 - fibres périphériques sensibles des noeuds du tronc; 26 - noyaux sensibles du tronc; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - noyau fasciculi cuneati; 29 - fascicule cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - fibres sensorielles périphériques de la moelle épinière; 32 - fascicule gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat. 34 - cellules de la corne postérieure de la moelle épinière; 35 - tractus spinothalamicus lat., Son croisement dans le pic blanc de la moelle épinière.

La structure de la moelle épinière humaine et sa fonction

La moelle épinière fait partie du système nerveux central. Il est difficile de surestimer le travail de ce corps dans le corps humain. En effet, pour aucun de ses défauts, il devient impossible de mettre en place une connexion à part entière de l'organisme avec le monde de l'extérieur. Pas étonnant que ses anomalies congénitales, qui peuvent être détectées à l'aide d'un diagnostic par ultrasons dès le premier trimestre de l'enfant, sont le plus souvent des indications d'avortement. L'importance des fonctions de la moelle épinière dans le corps humain détermine la complexité et le caractère unique de sa structure.

Anatomie de la moelle épinière

Situé dans le canal rachidien, en prolongement direct de la médulla oblongate. Conventionnellement, le bord anatomique supérieur de la moelle épinière est considéré comme la ligne reliant le bord supérieur de la première vertèbre cervicale au bord inférieur du foramen occipital.

La moelle épinière se termine approximativement au niveau des deux premières vertèbres lombaires, où son rétrécissement se produit progressivement: d'abord au cône du cerveau, puis au fil cérébral ou terminal, qui, en passant par le canal rachidien sacré, est attaché à son extrémité.

Ce fait est important dans la pratique clinique, car lorsqu'une anesthésie épidurale bien connue est réalisée au niveau lombaire, la moelle épinière est absolument à l'abri de tout dommage mécanique.

Enveloppes de la colonne vertébrale

  • Solide - de l'extérieur comprend les tissus du périoste du canal rachidien, suivis de l'espace épidural et de la couche interne de la coque dure.
  • Toile d'araignée - une plaque mince et incolore, fusionnée avec une coquille dure dans la région des trous intervertébraux. Là où il n'y a pas de coutures, il y a un espace sous-dural.
  • Doux ou vasculaire - est séparé de l’espace sous-arachnoïdien précédent par le liquide céphalorachidien. La carapace molle elle-même est adjacente à la moelle épinière, composée principalement de vaisseaux.

L’organe entier est complètement immergé dans le liquide céphalo-rachidien de l’espace sous-arachnoïdien et y «flotte». La position fixe lui est donnée par des ligaments spéciaux (septum cervical denté et intermédiaire), à ​​l'aide desquels la partie interne est fixée à l'aide d'une coquille.

Caractéristiques externes

  • La forme de la moelle épinière est un long cylindre légèrement aplati de l'avant vers l'arrière.
  • Longueur moyenne environ 42-44 cm, selon
    de la croissance humaine.
  • Le poids est environ 48 à 50 fois inférieur au poids du cerveau,
    fait 34-38 g

En répétant les contours de la colonne vertébrale, les structures de la colonne vertébrale ont les mêmes courbes physiologiques. Au niveau du cou et du thorax inférieur, au début du lombaire, il y a deux épaississements - ce sont les points de sortie des racines nerveuses de la colonne vertébrale, qui sont responsables de l'innervation des bras et des jambes, respectivement.

Le dos et le devant de la moelle épinière sont composés de deux rainures qui la divisent en deux moitiés complètement symétriques. Au centre du corps, il y a un trou - le canal central, qui se connecte au sommet avec l'un des ventricules du cerveau. Le canal central se dilate jusque dans la région du cône cérébral, formant le ventricule terminal.

Structure interne

Se compose de neurones (cellules du tissu nerveux), dont les corps sont concentrés au centre, forment une matière grise épinière. Les scientifiques estiment qu'il n'y a que 13 millions de neurones dans la moelle épinière - moins que dans le cerveau, des milliers de fois. L'emplacement de la matière grise à l'intérieur du blanc a une forme quelque peu différente, qui dans la section transversale ressemble à un papillon.

  • Les cornes avant sont rondes et larges. Constitué de motoneurones qui transmettent des impulsions aux muscles. De là commencent les racines antérieures des nerfs rachidiens - les racines motrices.
  • Les cornes sont longues, plutôt étroites et se composent de neurones intermédiaires. Ils reçoivent des signaux des racines sensorielles des nerfs spinaux - les racines postérieures. Voici des neurones qui, par le biais de fibres nerveuses, interconnectent différentes parties de la moelle épinière.
  • Cornes latérales - trouvées uniquement dans les segments inférieurs de la moelle épinière. Ils contiennent ce que l'on appelle des noyaux végétatifs (par exemple, les centres de dilatation des pupilles, l'innervation des glandes sudoripares).

La matière grise de l'extérieur est entourée de matière blanche - il s'agit essentiellement de processus de neurones de la substance grise ou de fibres nerveuses. Le diamètre des fibres nerveuses ne dépasse pas 0,1 mm, mais leur longueur atteint parfois un mètre et demi.

La fonction fonctionnelle des fibres nerveuses peut être différente:

  • assurer l'interconnexion des zones multiniveaux de la moelle épinière;
  • transmission de données du cerveau à la moelle épinière;
  • assurer la transmission des informations de la colonne vertébrale à la tête.

Les fibres nerveuses, s’intégrant dans des faisceaux, sont disposées sous la forme de voies rachidiennes conductrices sur toute la longueur de la moelle épinière.

La pharmacopuncture est une méthode moderne et efficace pour traiter les maux de dos. Les doses minimales de drogues injectées dans les points actifs fonctionnent mieux que les comprimés et les injections régulières: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Quoi de mieux pour le diagnostic de pathologie de la colonne vertébrale: IRM ou tomodensitométrie? Nous disons ici.

Racines nerveuses de la colonne vertébrale

Le nerf spinal, de par sa nature, n’est ni sensible ni moteur - il contient les deux types de fibres nerveuses, car il combine les racines antérieures (motrices) et postérieures (sensibles).

    Ce sont ces nerfs spinaux mixtes qui sortent par paires à travers le foramen intervertébral.
    à gauche et à droite de la colonne vertébrale.

Il y a un total de 31 à 33 couples, dont:

  • huit cou (désigné par la lettre C);
  • douze nourrissons (notés Th);
  • cinq lombaires (L);
  • cinq sacral (s);
  • de une à trois paires de coccygiens (Co).
  • La zone de la moelle épinière, qui est la «rampe de lancement» pour une paire de nerfs, est appelée segment ou neuromère. En conséquence, la moelle épinière consiste uniquement en
    de 31 à 33 segments.

    Il est intéressant et important de savoir que le segment de la colonne vertébrale ne se trouve pas toujours dans la colonne vertébrale du même nom en raison de la différence de longueur de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Mais les racines spinales sortent toujours du foramen intervertébral correspondant.

    Par exemple, le segment rachidien lombaire est situé dans la colonne vertébrale thoracique et ses nerfs rachidiens correspondants sortent des trous intervertébraux de la colonne lombaire.

    Fonction de la moelle épinière

    Et maintenant, parlons de la physiologie de la moelle épinière, des «responsabilités» qui lui sont assignées.

    Dans la moelle épinière, des centres nerveux segmentaires ou fonctionnels localisés sont directement connectés au corps humain et le contrôlent. C'est à travers ces centres de travail de la colonne vertébrale que le corps humain est soumis au contrôle du cerveau.

    En même temps, certains segments de la colonne vertébrale contrôlent des parties bien définies du corps en recevant leurs impulsions nerveuses par le biais de fibres sensorielles et en leur transmettant les impulsions de réponse par des fibres motrices:

    Biologie et médecine

    Moelle épinière: le plan général de la structure

    La moelle épinière (medulla spinalis), située dans le canal rachidien, est divisée en deux moitiés. Sur ses surfaces latérales, les racines postérieures (afférentes) et antérieures (efférentes) des nerfs rachidiens pénètrent de manière symétrique. Le segment de la moelle épinière correspondant à chaque paire de racines s'appelle un segment. À l'intérieur de la moelle épinière, les segments cervical (I à VIII), pectoral (I à XII), lombaire (I à V), sacré (I à V) et coccygien (I à III) sont isolés. La longueur de la moelle épinière est en moyenne de 45 cm chez les hommes et de 41 à 42 cm chez les femmes, de 34 à 38 g (Fig. 215). La section transversale de la moelle épinière montre la matière grise située à l'intérieur et la substance blanche l'entourant de tous les côtés (Fig. 216). Dans la matière grise, distinguer les piliers antérieur, postérieur et thoracique (de la poitrine aux segments lombaires II à III) et latéraux. Sur la coupe transversale des mêmes cornes sont visibles. Dans les piliers antérieurs (cornes antérieures) de la matière grise se trouvent des motoneurones formant des noyaux, qui sont les centres somatiques moteurs. Leurs axones font partie des racines antérieures, puis des nerfs rachidiens, et sont envoyés à la périphérie, en innervant les muscles squelettiques. Dans les cornes postérieures se trouvent des noyaux formés par de petits neurones intercalaires, auxquels sont envoyés les axones des cellules postérieures ou sensibles, situés dans les racines. Les processus des neurones intercalaires communiquent avec les centres nerveux du cerveau, ainsi qu’avec plusieurs segments adjacents, les neurones situés dans les cornes antérieures de leur segment, au-dessus et au-dessous des segments sous-jacents, c’est-à-dire qu’ils connectent les neurones afférents des noeuds spinaux aux neurones des cornes antérieures. Dans les cornes latérales se trouvent les centres de la partie sympathique du système nerveux autonome.

    La moelle épinière est un long cordon cylindrique aplati (Fig. 6). Il part de la moelle oblongate et se termine par le fil terminal, prolongement fibreux du cône cérébral. La fin du fil continue vers le coccyx. La longueur de la moelle épinière (jusqu'au dernier fil) chez l'adulte varie de 40 à 45 cm, la largeur de 0,8 à 1,5 cm et son poids est en moyenne de 28 à 32 g, ce qui correspond à environ 2% de la masse du cerveau. Chez les hommes, la longueur de la moelle épinière atteint 45 cm, chez les femmes, entre 41 et 42 cm.

    La moelle épinière est plus courte que le canal rachidien de la colonne vertébrale. Chez le fœtus humain, jusqu’à 4 mois de développement prénatal, la moelle épinière occupe toute la longueur de la colonne vertébrale, vient à la naissance III et à la puberté II, à la vertèbre lombaire.

    La moelle épinière est située dans le canal rachidien et, au niveau du grand foramen occipital, passe dans le cerveau. Le bord supérieur de la moelle épinière est généralement considéré comme les racines du premier nerf spinal, qui s'étend de la colonne vertébrale entre le grand foramen occipital et la vertèbre cervicale. (Cependant, une partie des racines du nerf accessoire (XI paire de nerfs crâniens) va en dessous des racines du 1er nerf spinal (en dessous du niveau du grand foramen occipital)).

    La frontière anatomique entre la moelle épinière et le bulbe rachidien est considérée comme la jonction des pyramides sur la surface antérieure (ventrale). Le bord inférieur de la moelle épinière correspond au niveau des vertèbres lombaires I-II. À ce niveau, la moelle épinière se termine par une structure appelée cône cérébral (conus medullaris). En dessous de ce niveau, la pointe du cône cérébral de la moelle épinière se prolonge en un fil fin (terminal) fin. Dans les parties supérieures, le fil d'extrémité contient encore des éléments du tissu nerveux. Cette partie du filament terminal est appelée la partie interne, car elle est entourée par les racines des nerfs rachidiens lombaires et sacrés et, avec eux, est située dans la cavité de la dure-mère. La longueur de la partie interne de l'extrémité du fil chez un adulte est d'environ 15 cm (Fig. 6).

    Au-dessous du niveau II de la vertèbre sacrée, le filament terminal ne contient pas de tissu nerveux et n'est que la continuation des trois coquilles de la moelle épinière. Cette zone est appelée l'extrémité extérieure du fil, elle se termine au niveau de la deuxième vertèbre coccygienne, se confondant avec son périoste. La longueur du filament terminal externe est d'environ 8 cm Sur la périphérie de la moelle épinière se trouve une substance blanche constituée de fibres sensorielles ascendantes et de fibres motrices descendantes. Les neurones sont situés à l'intérieur de la moelle épinière, formant une substance grise en forme de papillon située autour du canal central. Ce dernier est une continuation du quatrième ventricule.

    La largeur de la moelle épinière n'est pas la même partout. Dans les régions cervicales et lombo-sacrées, il y a deux épaississements. La formation de nodules associée à l'innervation des membres supérieurs et inférieurs. Dans ces sections, il y a plus de cellules nerveuses et de fibres dans la moelle épinière que dans les autres sections. L’épaississement cervical (intumescentia cervical) commence au niveau des vertèbres cervicales III-IV et atteint la vertèbre thoracique II, atteignant la plus grande largeur au niveau de la vertèbre cervicale V. A ce niveau, la section de la moelle épinière est de 0,843 cm2. Dans une partie de poitrine relativement étroite, la section transversale est 2 fois plus petite et s’élève à 0,483 cm 2. L’épaississement lombo-sacré (intumescentia lumbosacralis) commence à partir de la vertèbre thoracique IX et atteint la vertèbre lombaire II. Cet épaississement atteint la plus grande largeur au niveau de la XIIe vertèbre thoracique, mais il est toujours plus petit que le col utérin. La superficie de sa section transversale est de 0,542 m². Dans les régions inférieures, la moelle épinière se rétrécit progressivement et forme le cône cérébral au niveau des vertèbres lombaires I-II. La moelle épinière se compose de 31 segments. Les racines motrices et sensibles (Fig. 373.1), innervant les zones correspondantes, partent de chaque segment.

    La surface de la moelle épinière est recouverte de rainures et de plis longitudinaux, qui constituent les limites morphologiques des structures. Sur la ligne médiane, sur la surface avant, passe l'espace intermédiaire avant et sur la surface arrière, la rainure arrière centrale (Fig. 7). Parallèlement à la fissure médiane antérieure, deux gorges antérolatérales passent à partir desquelles s'étendent les racines antérieures des nerfs spinaux. Deux paires de sillons sont situées parallèlement au sillon médian postérieur. Plus près de la ligne médiane se trouvent les rainures intermédiaires postérieures séparant le faisceau de fibres ascendantes en forme de coin et un faisceau mince de fibres ascendantes (le cordon postérieur de la substance blanche), et latérales aux sulci postéro-latérales, qui incluent les racines postérieures des nerfs spinaux. Le cordon latéral de la substance blanche se trouve entre les rainures latérales postérieures et les rainures latérales antérieures et entre le creux médian antérieur et la gorge antérolatérale, le cordon antérieur de la substance blanche passe (Fig. 7).

    Les membranes de la moelle épinière - molles, arachnoïdiennes et solides - prolongent les membranes du cerveau.

    Au cours du développement embryonnaire, la moelle épinière se développe plus lentement que la colonne vertébrale, de sorte qu'elle se termine au niveau de la première vertèbre lombaire chez l'adulte. Plus bas dans le canal rachidien, les nerfs spinaux passent, se dirigeant vers le foramen intervertébral correspondant. Les sept premières paires de nerfs rachidiens quittent le canal rachidien par les trous intervertébraux situés au-dessus des vertèbres du même nom, tandis que les autres, sous les vertèbres correspondantes. Cela s'explique par le fait qu'il y a sept vertèbres par huit segments cervicaux. Le rapport des segments de la moelle épinière et des vertèbres est présenté dans le tableau. 373.2. La connaissance de ce rapport aide à établir la localisation de la formation pathologique qui serre la moelle épinière. Par exemple, la compression de la moelle épinière au niveau du segment Th10 signifie que le processus pathologique est au niveau des septième ou huitième vertèbres thoraciques.

    Continuation de la moelle épinière supérieure

    T "G |" a "1 eP; Г V- 17 9гГ 1 Г - c ° rti t C ° Spina i iS, ​​(Pyramida 'iS) VentraliS intérieur); 18 - tr. tectospin i

    nucl - dorsomed.alis; 21 -nucl. centralis; 22 - nuclé. ventrolateralis; 23 -

    26 yap'g I 97 C 01 T Pa " " niediolateralis. (autonomica); 25 - nuclé. intermediomedialis BNA);

    tm à propos de? C ^, a; 28

    nud 'P ro P rius cornu postérieur (BNA); 29 - terme de zone ^

    nalis (BNA), 30 - zona spongiosa (BNA); 31 - substantia gelatinosa.

    La substance blanche de la moelle épinière est représentée par les processus des cellules nerveuses. La combinaison de ces processus dans les cordons médullaires comprend trois systèmes de faisceaux (voies ou voies) de la moelle épinière (Fig. 195):

    Fibres associatives reliant des segments de la moelle épinière, faisceaux courts situés à différents niveaux;

    des faisceaux ascendants (afférents, sensibles) se dirigeant vers le cerveau;

    faisceaux descendants (efférents, moteurs) venant du cerveau jusqu'aux cellules des cornes antérieures de la moelle épinière.

    Les deux derniers systèmes de faisceaux forment l’appareil conducteur des connexions bilatérales de la moelle épinière et du cerveau. Il existe principalement des voies descendantes dans la substance blanche des cordons antérieurs, des voies ascendantes et descendantes dans les cordons latéraux et des voies ascendantes dans les cordons postérieurs.

    Le cordon antérieur comprend les voies suivantes:

    1. Voie corticale-spinale antérieure (pyramidale), motrice. Formé par les axones des neurones pyramidaux situés dans les lobes frontaux du cerveau. Cette voie transmet les impulsions du cortex cérébral aux motoneurones des cornes antérieures de la moelle épinière.

    2. La voie réticulo-cérébrospinale antérieure transmettant les impulsions de la formation réticulaire du cerveau aux noyaux moteurs de la corne antérieure de la moelle épinière.

    3. La voie spinale-thalamique antérieure, située un peu en avant de la voie réticulaire-spinale-cérébrale antérieure. Conduit des impulsions de sensibilité tactile (toucher et pression).

    4. La voie cérébrale de la moelle épinière relie les centres de vision et d'audition sous-corticaux (chetreocholmiye) aux motoneurones des cornes antérieures de la moelle épinière. La présence de ce tractus permet des mouvements réflexes de protection avec des stimuli visuels et auditifs.

    5. Poutre longitudinale arrière. Il est situé dans la moelle épinière cervicale. Les fibres de ce faisceau sont réalisées par des impulsions nerveuses qui coordonnent notamment le travail des muscles du globe oculaire et des muscles du cou (rotation combinée de la tête et des yeux).

    6. Route pré-spinale. Les fibres de cette voie vont des noyaux vestibulaires de la paire VIII de nerfs crâniens situés dans la moelle épinière, jusqu'aux neurones moteurs des cornes antérieures de la moelle épinière.

    La corde latérale de la moelle épinière contient les voies suivantes:

    Anatomie de la moelle épinière humaine - informations:

    Navigation de l'article:

    Moelle épinière -

    La moelle épinière, medulla spinalis (grec. Myelos), se situe dans le canal rachidien et, chez l'adulte, est longue (45 cm chez les hommes et 41 à 42 cm chez les femmes), quelque peu cylindrique, oblique de l'avant vers l'arrière, qui passe directement medulla oblongata, et en bas (caudalement) se termine par une pointe conique, conus medullaris, au niveau de la deuxième vertèbre lombaire. Sachant que ce fait est d’une importance pratique (afin de ne pas endommager la moelle épinière lors d’une ponction lombaire afin de prélever du liquide céphalorachidien ou pour l’anesthésie de la colonne vertébrale, vous devez insérer une aiguille de seringue entre les apophyses épineuses des vertèbres lombaires III et IV). Du cône médullaire, le fil dit d'extrémité, le filum terminale, représente la partie inférieure atrophiée de la moelle épinière, qui ci-dessous est constituée du prolongement des membranes de la moelle épinière et se fixe à la deuxième vertèbre coccygienne.

    La moelle épinière a deux épaississements sur sa longueur, correspondant aux racines des nerfs des membres supérieurs et inférieurs: le supérieur est appelé épaississement cervical, intumescentia cervical et le inférieur - lumbosacral, intumescentia lumbosacralis. Parmi ces épaississements, le lombo-sacré est plus étendu, mais le col utérin est plus différencié, ce qui est associé à une innervation plus complexe de la main en tant qu'organe du travail.

    Formée en raison de l’épaississement des parois latérales du tube rachidien et passant le long de la ligne médiane des sillons longitudinaux antérieur et postérieur: fissure médiane antérieure et superficielle, sulcus medianus postérieur, la moelle épinière est divisée en deux moitiés symétriques - droite et gauche; chacune d'elles a à son tour un sillon longitudinal faiblement exprimé le long de la ligne d'entrée des racines postérieures (sulcus posterolateralis) et de la ligne de sortie des racines antérieures (sulcus anterolateralis). Ces rainures divisent chaque moitié de la substance blanche de la moelle épinière en trois cordons longitudinaux: antérieur - funicule antérieur, latéral - funicule latéral et postérieur - funicule postérieur. Le cordon postérieur dans les parties cervicale et thoracique supérieure est divisé même par un sillon intermédiaire, sulcus intermedius postérieur, en deux grappes: le fascicule gracilis et le fascicule cuneatus. Les deux paquets qui portent le même nom vont à l’arrière de la médulle.

    De part et d'autre de la moelle épinière, deux rangées longitudinales de racines nerveuses spinales s'étendent. Racine antérieure, radix ventralis s. La partie antérieure, sortant par le sulcus anterolateralis, est constituée de neurones moteurs (centrifuges ou efférents), dont les corps cellulaires sont situés dans la moelle épinière, tandis que la racine postérieure, radix dorsalis s. postérieur, qui fait partie du sulcus posterolateralis, contient des processus de neurones sensoriels (centripètes ou afférents), dont le corps est situé dans les ganglions spinaux.

    À une certaine distance de la moelle épinière, la racine motrice est adjacente à la racine sensorielle. Ensemble, elles forment le tronc du nerf spinal, truncus n. spinalis, que les neurologues distinguent sous le nom de cordon, funiculus. Dans l'inflammation du cordon (funiculite), des troubles segmentaires surviennent simultanément dans les sphères motrice et sensorielle; en cas de maladie de la racine (radiculite), on observe des troubles segmentaires d'une sphère - sensoriels ou moteurs, et lors d'une inflammation des branches nerveuses (névrite), les troubles correspondent à la zone de propagation du nerf. Le tronc nerveux est généralement très court, car le nerf se décompose en ses branches principales à la sortie du foramen intervertébral.

    Dans les trous intervertébraux situés près de la jonction des deux racines, la racine postérieure présente un épaississement - le nœud spinal, le ganglion spinal, contenant de fausses cellules nerveuses unipolaires (neurones afférents) avec un processus, qui est ensuite divisé en deux branches: l’une d’elles, la centrale, fait partie de la racine postérieure. la moelle épinière, l'autre périphérique, continue dans le nerf spinal.

    Ainsi, il n'y a pas de synapses dans les nœuds rachidiens, car ici se trouvent les corps cellulaires des seuls neurones afférents. Ces nœuds se distinguent des nœuds autonomes du système nerveux périphérique, car des neurones intercalés et efférents entrent en contact avec ce dernier. Les racines spinales des racines sacrées se trouvent à l'intérieur du canal sacré et le nœud de la racine de la colonne vertébrale se trouve à l'intérieur du sac de la dure-mère de la moelle épinière. En raison du fait que la moelle épinière est plus courte que le canal rachidien, le site de la sortie des racines nerveuses ne correspond pas au niveau des trous intervertébraux. Pour pénétrer dans cette dernière, les racines ne sont pas seulement dirigées vers le côté du cerveau, mais également vers le bas, tandis que plus elles sont raides, plus la colonne vertébrale est basse. Dans la partie lombaire de ce dernier, les racines nerveuses descendent jusqu'au foramen intervertébral correspondant parallèlement au filum terminal, en le coagulant et au cône médullaire avec un faisceau épais appelé cauda equina, cauda equina.

    La structure interne de la moelle épinière. La moelle épinière est constituée de matière grise contenant des cellules nerveuses et d'une substance blanche composée de fibres nerveuses myélinisées.

    R. La matière grise, la substance grise, est déposée à l'intérieur de la moelle épinière et est entourée de toutes parts de matière blanche. La matière grise forme deux colonnes verticales placées dans les moitiés droite et gauche de la moelle épinière. Au centre se trouve un canal central étroit, canalis centralis, de la moelle épinière, qui s'étend sur toute la longueur de cette dernière et contient le liquide céphalo-rachidien.

    Le canal central est le reste de la cavité du tube neural primaire. Par conséquent, au sommet, il communique avec le ventricule intraveineux du cerveau et, dans la région du cône médullaire, se termine par une expansion - le ventricule terminal, le ventricule terminal. La matière grise entourant le canal central est appelée intermédiaire, substantia intermedia centralis. Chaque colonne de matière grise comporte deux piliers: antérieur, colonne antérieure et postérieur, colonne postérieure. Sur les incisions transversales de la moelle épinière, ces piliers ressemblent à des cornes: antérieure, étendue, cornu anterius, et postérieure, pointue, cornes postérieures. Par conséquent, l’aspect général de la matière grise sur un fond blanc ressemble à la lettre «H».

    La matière grise est constituée de cellules nerveuses regroupées en noyaux, dont l'emplacement correspond principalement à la structure segmentaire de la moelle épinière et à son arc réflexe primaire à trois membres. Le premier neurone sensible de cet arc se situe dans les nœuds spinaux, dont le processus périphérique commence par les récepteurs des organes et des tissus, et la partie centrale des racines sensorielles postérieures pénètre à travers le sulcus postérolatéral dans la moelle épinière. Autour du sommet de la corne postérieure, une zone frontière de matière blanche se forme, qui est une combinaison des processus centraux des cellules des nœuds spinaux qui se terminent dans la moelle épinière.

    Les cellules des cornes postérieures forment des groupes ou des noyaux distincts qui perçoivent différents types de sensibilité provenant de soma, des noyaux sensibles à la somatique. Parmi ceux-ci figurent: le noyau du sein, le noyau thoracique (columna thoracica), le plus prononcé dans les segments thoraciques du cerveau; la substance gélatineuse au sommet des cornes, la substance gélatineuse, ainsi que les soi-disant propres noyaux, nucléi proprii. Les cellules déposées dans la corne postérieure forment le deuxième neurone intercalaire. Dans la matière grise des cornes postérieures se trouvent également des cellules dispersées, appelées cellules à faisceau, dont les axones passent dans la substance blanche par des faisceaux de fibres isolés. Ces fibres transmettent l'influx nerveux de certains noyaux de la moelle épinière à ses autres segments ou servent à communiquer avec les troisièmes neurones de l'arc réflexe inclus dans les cornes antérieures du même segment. Les processus de ces cellules, qui s'étendent des cornes postérieures aux cornes antérieures, sont situés près de la matière grise, à sa périphérie, formant un étroit bord de matière blanche qui entoure le gris de tous les côtés. Ce sont les propres faisceaux de la moelle épinière, fasciculi proprii. En conséquence, l'irritation provenant d'une zone spécifique du corps peut être transmise non seulement au segment correspondant de la moelle épinière, mais également pour en capturer d'autres. En conséquence, un réflexe simple peut impliquer en réponse tout un groupe de muscles, fournissant un mouvement complexe et coordonné, qui reste toutefois un réflexe non conditionné.

    Les cornes avant contiennent le troisième, le moteur, les neurones, dont les axones, laissant la moelle épinière, forment le devant, le moteur et les racines. Ces cellules forment les noyaux des nerfs somatiques efférents qui innervent les muscles squelettiques, les noyaux moteurs somatiques. Ces derniers ont la forme de colonnes courtes et se présentent sous la forme de deux groupes - le médial et le latéral. Les neurones du groupe médial innervent les muscles développés à partir de la partie dorsale des myotomes (muscles autochtones du dos) et les muscles latéraux à partir de la partie ventrale des myotomes (muscles ventrolatéraux du tronc et des muscles des extrémités); plus les muscles innervés sont distaux, plus les cellules innervantes sont latérales. Le plus grand nombre de noyaux est contenu dans les cornes antérieures de l’épaississement cervical de la moelle épinière, à partir duquel les membres supérieurs sont innervés, ce qui est déterminé par la participation de ce dernier au travail humain. Dans ce dernier cas, en raison de la complication des mouvements de la main en tant qu'organe du travail, ces noyaux sont beaucoup plus gros que chez les animaux, y compris les anthropoïdes.

    Ainsi, les cornes arrière et antérieure de la matière grise sont liées à l'innervation des organes de la vie animale, en particulier de l'appareil de mouvement, en raison de l'amélioration de la moelle épinière développée au cours de l'évolution. Les cornes antérieure et postérieure de chaque moitié de la moelle épinière sont reliées par une zone intermédiaire de matière grise particulièrement marquée dans la moelle épinière thoracique et lombaire, du segment thoracique aux segments lombaires II-III, et est exprimée sous le nom de corne latérale, cornu laterale. De ce fait, dans ces sections, la matière grise de la section transversale prend la forme d’un papillon. Les cornes latérales contiennent des cellules qui innervent les organes végétatifs et sont regroupées dans le noyau, appelé columna intermediolateralis. Les cellules neurites de ce noyau émergent de la moelle épinière et font partie des racines antérieures.

    B. La substance blanche, la substantia alba, de la moelle épinière est constituée de processus nerveux qui composent les trois systèmes de fibres nerveuses:

    1. De courts faisceaux de fibres associatives reliant des parties de la moelle épinière à différents niveaux (neurones afférents et intercalaires).
    2. Centripète long (sensible, afférent).
    3. Longue centrifuge (moteur, efférent).

    Le premier système (fibres courtes) fait référence à l'appareil de la moelle épinière, tandis que les deux autres (fibres longues) constituent l'appareil conducteur de communication bidirectionnelle avec le cerveau. Le propre appareil comprend la matière grise de la moelle épinière, avec ses racines postérieures et antérieures et ses propres faisceaux de matière blanche (fasciculi proprii) bordant le gris sous la forme d’une étroite bande. Le développement de son propre appareil est la formation phylogénétiquement plus ancienne et conserve donc des caractéristiques structurelles primitives - la segmentation, raison pour laquelle on l'appelle également appareil segmentaire de la moelle épinière, contrairement au reste de l'appareil non segmenté des liens bilatéraux avec le cerveau.

    Ainsi, le segment nerveux est un segment transversal de la moelle épinière et ses nerfs spinaux droit et gauche associés, développés à partir d'un seul neurotome (neuromère). Il consiste en une couche horizontale de matière blanche et grise (cornes postérieure, antérieure et latérale) contenant des neurones, dont les processus passent dans un nerf spinal couplé (droit et gauche) et ses racines.

    La moelle épinière comprend 31 segments topographiquement divisés en 8 parties cervicales, 12 parties pectorales, 5 parties lombaires, 5 parties sacrées et 1 partie coccygienne. Dans le segment nerveux ferme l'arc réflexe court. Depuis que le propre appareil segmentaire de la moelle épinière est apparu alors qu’il n’y avait toujours pas de cerveau, son rôle est de réaliser ces réactions en réponse à des stimuli externes et internes apparus plus tôt dans le processus évolutif, c’est-à-dire des réactions congénitales. L'appareil des relations bilatérales avec le cerveau est phylogénétiquement plus jeune, puisqu'il n'est apparu que lorsque le cerveau est apparu. Avec le développement de ce dernier, des chemins externes et conducteurs reliant la moelle épinière au cerveau se sont développés. Ceci explique le fait que la matière blanche de la moelle épinière est entourée de toutes parts de matière grise. Grâce à l'appareil conducteur, le propre appareil de la moelle épinière est relié à l'appareil du cerveau, qui unit le travail de tout le système nerveux. Les fibres nerveuses sont regroupées en faisceaux, qui forment le cordon de l’œil nu visible, visible et visible: postérieur, latéral et antérieur. Dans le cordon postérieur, adjacent à la corne postérieure (sensible), se trouvent des faisceaux de fibres nerveuses ascendantes; dans le cordon antérieur, adjacent à la corne antérieure (motrice), se trouvent des faisceaux de fibres nerveuses descendantes; enfin, les deux sont dans le cordon latéral. En plus des cordes, la substance blanche se trouve dans la commissure blanche, comissura alba, formée par l'intersection des fibres en face de la substantia intermedia centralis; pointe blanche à l'arrière manquante.

    Les cordons postérieurs contiennent des fibres des racines postérieures des nerfs spinaux, qui se composent de deux systèmes:

    • Touffe mince située au centre, fasciculus gracilis.
    • Touffe cunéiforme en fascicule latéral. Les touffes minces et en forme de coin conduisent à une sensibilité consciente proprioceptive (sensation musculo-articulaire) et à la peau (sensation stéréogée - reconnaissance d'objets par le toucher) liée à la détermination de la position du corps dans l'espace ainsi qu'à la sensibilité tactile des parties correspondantes du corps jusqu'au cortex cérébral.

    Les cordons latéraux contiennent les paquets suivants:

    A. en hausse.

    Au cerveau postérieur:

    • tractus spinocerebellaris voie spinale-cérébelleuse postérieure, postérieure, située dans la partie postérieure du cordon latéral le long de sa périphérie;
    • Le tractus spinocerebellaris antérieur, le trajet antérieur spinal-cérébelleux, est ventral par rapport au précédent. Les deux voies cérébrospinales conduisent des pulsions proprioceptives inconscientes (coordination inconsciente des mouvements).

    Au cerveau moyen:

    • tractus spinotectalis, la voie dorsale, adjacente au côté médial et à la partie antérieure du tractus spinocerebellaris antérieur. Au cerveau intermédiaire:
    • le tractus spinothalamics lateralis est adjacent du côté médial du tractus spinocerebellaris antérieur, immédiatement derrière le tractus spinotectalis. Il provoque des irritations de la température dans la partie dorsale du tractus et des douleurs dans la partie ventrale;
    • tractus spinothalamicus anteriror s. La ventralis est similaire à la précédente, mais elle se situe antérieurement au dit latéral et consiste à effectuer des impulsions de toucher, toucher (sensibilité tactile). Selon les dernières données, ce tract est situé dans le cordon antérieur.

    B. Descendant.

    Du cortex cérébral:

    • voie corticale-spinale latérale (pyramidale), tractus corticospinalis (pyramidalis) latéral. Ce tract est un moyen moteur efférent conscient.

    Du cerveau moyen:

    • tractus rubrospinalis. C'est le moyen moteur efferent inconscient.

    Du cerveau postérieur:

    • tractus olivospinalis, se situe ventral du tractus spinocerebellaris antérieur, près du cordon antérieur. Les cordons antérieurs contiennent des chemins descendants.

    Du cortex cérébral:

    • La voie corticale-spinale antérieure (pyramidale), le tractus corticospinalis (pyramidalis) antérieur, forme un système pyramidal commun avec le faisceau pyramidal latéral.

    Du cerveau moyen:

    • ractus tectospinalis, situé à l'intérieur du faisceau pyramidal, limitant la fissura mediana anterior. Grâce à lui, les mouvements réflexes de protection sont réalisés avec des stimuli visuels et auditifs - le tractus réflexe visuel-auditif.

    Un certain nombre de faisceaux vont aux cornes antérieures de la moelle épinière à partir de divers noyaux de la moelle épinière, en relation avec l'équilibre et la coordination des mouvements, à savoir:

    • à partir des noyaux du nerf vestibulaire - tractus vestibulospinalis - se trouve sur la bordure des cordons antérieur et latéral;
    • de formatio reticularis - tractus reticulospinalis antérieur, se situe dans la partie médiane du cordon antérieur;
    • Les faisceaux eux-mêmes, fasciculi proprii, sont directement adjacents à la matière grise et appartiennent à l'appareil de la moelle épinière.

    Continuation de la moelle épinière supérieure
    un le pont
    b. médulla
    dans cervelet
    d. cerveau intermédiaire
    D. cerveau moyen

    Gagnez du temps et ne visualisez pas les annonces avec Knowledge Plus

    Gagnez du temps et ne visualisez pas les annonces avec Knowledge Plus

    La réponse

    La réponse est donnée

    Kostynbai

    Connectez Knowledge Plus pour accéder à toutes les réponses. Rapidement, sans publicité ni pause!

    Ne manquez pas l'important - connectez Knowledge Plus pour voir la réponse tout de suite.

    Regardez la vidéo pour accéder à la réponse

    Oh non!
    Les vues de réponse sont terminées

    Connectez Knowledge Plus pour accéder à toutes les réponses. Rapidement, sans publicité ni pause!

    Ne manquez pas l'important - connectez Knowledge Plus pour voir la réponse tout de suite.

    STRUCTURE EXTERNE DU CORDON SPINAL. FRONTIÈRES ANATOMIQUES DE LA CORDON SPINALE - la limite supérieure de la moelle épinière se situe au niveau du gros os occipital du foramen.

    FRONTIÈRES ANATOMIQUES DE LA CORDON SPINALE - le bord supérieur de la colonne vertébrale est situé au niveau du grand os occipital du foramen, le bord inférieur au niveau du disque intervertébral entre les première et deuxième vertèbres lombaires.

    La fissure médiane antérieure est une fente longitudinale bien définie située sur la face antérieure de la moelle épinière.

    DOSSIER CENTRAL Borosa (sulcus medianus postérieur) - rainure longitudinale au milieu de la surface postérieure de la moelle épinière.

    BRANCHE AVANT (sulcus anterolateralis) - correspond à la sortie de la racine antérieure du segment de la moelle épinière.

    DOSSIER ARRIÈRE (sulcus posterolateralis) - correspond au lieu de sortie de la racine postérieure du segment de la moelle épinière.

    RETOUR INTERMÉDIAIRE BARRUS (sulcus intermedius posterior) - limite externe entre les faisceaux minces et cunéiformes de matière blanche de la moelle épinière sous la forme d’une rainure longitudinale peu profonde partant du sulcus postérieur médian.

    ISOLATION DU COU (intumescentia cervical) - épaississement de la moelle épinière du troisième segment cervical au second segment thoracique. Il est formé en raison de la présence de centres d'innervation segmentaires du membre supérieur dans cette zone.

    GORGE LOMBAIRE ET CRTITUELLE (intumescentia lumbosacralis) - épaississement de la moelle épinière du premier au lombaire au troisième segment sacré. Il est formé en raison de la présence de centres d'innervation segmentaires du membre inférieur dans cette zone.

    CONE DU CERVEAU (conus medullaris) - extrémité caudale de la moelle épinière en forme de cône.

    FIL FINAL (filum terminale) - prolongement filamenteux de la moelle épinière et de ses membranes. Il se fixe aux vertèbres coccygiennes et résulte de la réduction de l'embryon caudal.

    Le canal central (canalis centralis) est le reste de la cavité du tube neural à l'intérieur de la moelle épinière. L'adulte est effacé.

    Le segment de la moelle épinière (segment medullae spinalis) est une partie de la moelle épinière isolée de façon conditionnelle correspondant à une paire de nerfs spinaux et à des dérivés innervants d'un somite. Il existe huit segments cervicaux, douze thoraciques, cinq lombaires, cinq sacraux et un coccygien.

    SHIPO RULE - segments supérieurs de la moelle épinière cervicale (C1 - C4 ) situés au niveau de "leurs" vertèbres; segments cervicaux inférieurs (C5 - C8) et thoracique supérieur (Th1 –Th4) situé une vertèbre au-dessus; segments thoraciques moyens (Th5-Th8) situé deux vertèbres plus haut; segments thoraciques inférieurs (Th9-Th12) situé trois vertèbres plus haut; tous les segments lombaires sont situés au niveau des dixième et onzième vertèbres thoraciques; tous les segments du sacre et du coccyx se situent au niveau de la douzième vertèbre thoracique et de la première vertèbre lombaire.

    L'épine antérieure du nerf spinal (radix ventralis nervi spinalis) contient les axones des neurones situés dans les cornes antérieure et latérale de la substance grise de la moelle épinière. Toutes les racines antérieures contiennent des fibres motrices dans les nerfs spinaux des segments C8-L3 des fibres préganglionnaires sympathiques les rejoignent, ainsi que dans les nerfs des segments S2 –S4 - préganglionnaire parasympathique.

    CANARD ARRIÈRE (radix dorsalis nervi spinalis) - contient les processus centraux sensibles des neurones pseudounipolaires du ganglion spinal.

    GANGLI SPINAL (ganglion spinale) - groupe de neurones pseudo-unipolaires recouverts d'une gaine de tissu conjonctif. situé dans le foramen intervertébral dans la composition de la racine postérieure, près de la jonction avec la racine antérieure.

    Le CANATIC (STEM) du nerf spinal (funiculus (truncus) nervi spinalis) fait partie du nerf spinal depuis la confluence des racines antérieures et postérieures jusqu'à la division en branches ventrale et dorsale.

    CONA TAIL (cauda equina) est un complexe des racines des nerfs lombaires, sacrés et kopchiko, descendant jusqu'aux trous intervertébraux correspondants.

    Date d'ajout: 2014-12-14; Vues: 1928; ECRITURE DE TRAVAUX

    Moelle épinière

    La moelle épinière (lat. Medulla spinalis) est un système nerveux central des vertébrés situé dans le canal rachidien. On pense que la frontière entre la moelle épinière et le cerveau passe au niveau de l'intersection des fibres pyramidales (bien que cette frontière soit plutôt arbitraire). À l'intérieur de la moelle épinière se trouve une cavité appelée canal central (lat. Canalis centralis). La moelle épinière est protégée par un arachnoïde mou et un cerveau dur. Les espaces entre les membranes et le canal rachidien sont remplis de liquide céphalo-rachidien. L'espace entre la coque externe dure et l'os vertébral s'appelle la péridurale et est rempli de tissu adipeux et du réseau veineux.

    Anatomie de la moelle épinière humaine

    Structure externe

    La moelle épinière (lat. Medulla spinalis) a une organisation segmentaire claire. Il établit des connexions du cerveau avec la périphérie et exerce une activité réflexe segmentaire.

    La moelle épinière se situe dans le canal rachidien depuis le bord supérieur de la vertèbre cervicale I jusqu'à I ou le bord supérieur de la vertèbre lombaire II, en répétant la direction de courbure des parties correspondantes de la colonne vertébrale. Chez le fœtus à l'âge de 3 mois, il se termine au niveau de la vertèbre lombaire V, chez le nouveau-né, au niveau de la III vertèbre lombaire.

    La moelle épinière sans une frontière nette passe dans la moelle épinière à la sortie du premier nerf cervical cervical. Sur le plan squelettique, cette limite passe au niveau entre le bord inférieur du grand foramen occipital et le bord supérieur de la vertèbre cervicale.

    Au bas de la moelle épinière, pénètre dans le cône cérébral (lat. Conus medullaris), puis dans le fil terminal (spinal) (lat. Filum terminale (spinale)), qui a un diamètre pouvant aller jusqu'à 1 mm et est une partie réduite de la moelle épinière inférieure. Le fil d'extrémité (à l'exception de ses parties supérieures, où se trouvent des éléments du tissu nerveux) est une formation de tissu conjonctif. Avec la dure-mère, il pénètre dans le canal sacré et est attaché à son extrémité. La partie du fil d’extrémité, qui est située dans la cavité de la dure-mère et n’est pas épissée avec elle, est appelée filet d’extrémité interne (lat. Filum terminale internum). externum). Le fil d'extrémité est accompagné des artères et des veines rachidiennes antérieures, ainsi que d'une ou deux racines des nerfs coccygiens.

    La moelle épinière n'occupe pas toute la cavité du canal rachidien: entre les parois du canal et le cerveau, il reste un espace rempli de tissu adipeux, de vaisseaux sanguins, de membranes cérébrales et de liquide céphalo-rachidien.

    La longueur de la moelle épinière chez l'adulte varie de 40 à 45 cm, la largeur de 1,0 à 1,5 cm et son poids est en moyenne de 35 g.

    Il y a 4 surfaces de la moelle épinière:

    • devant légèrement aplati
    • arrière légèrement convexe
    • deux latéraux presque arrondis, passant à l'avant et à l'arrière

    La moelle épinière n'a pas toujours le même diamètre. Son épaisseur augmente légèrement de bas en haut. Le plus grand diamètre est noté dans deux épaississements en forme de fuseau: dans la partie supérieure, il s’agit de l’épaississement cervical (latin intumescentia cervicalis), correspondant à la sortie des nerfs rachidiens menant aux extrémités supérieures, et dans la partie inférieure, à l’épaississement lombo - le lieu de sortie des nerfs aux membres inférieurs. Dans la région de l'épaississement cervical, la taille transversale de la moelle épinière atteint 1,3 à 1,5 cm, au centre de la région thoracique - 1 cm, dans la région de l'épaississement lombo-sacré - 1,2 cm; taille antéropostérieure dans la zone de l'épaississement atteint 0,9 cm, dans la partie thoracique - 0,8 cm.

    L’épaississement cervical commence au niveau de la vertèbre cervicale III - IV et se poursuit jusqu’à la poitrine II, atteignant la plus grande largeur au niveau de la vertèbre cervicale V - VI. L'épaississement lombo-sacré s'étend du niveau de la vertèbre thoracique IX-X au muscle lombaire, sa plus grande largeur correspond au niveau de la XIIe vertèbre thoracique (à la hauteur du troisième nerf lombaire).

    La forme des sections transversales de la moelle épinière est différente à différents niveaux: dans la partie supérieure, la coupe a la forme d’un ovale, dans la partie centrale, elle est ronde et dans la partie inférieure, elle s’apparente à une forme carrée.

    Sur la face antérieure de la moelle épinière, sur toute sa longueur, se trouve la fissure antérieure médiane (lat. Fissura mediana ventralis) dans laquelle envahit le pli de la pie-mère - le septum cervical intermédiaire (lat. Septicale cervicale intermédiaire). Cet espace est moins profond aux extrémités supérieure et inférieure de la moelle épinière et est plus prononcé dans sa partie médiane.

    Sur la face postérieure du cerveau se trouve un sulcus médian postérieur (lat. Sulcus medianus dorsalis) très étroit dans lequel pénètre une plaque de tissu gliosique - le septum postérieur médian (lat. Septum medianum dorsale). La fente et la rainure divisent la moelle épinière en deux moitiés - la droite et la gauche. Les deux moitiés sont reliées par un pont étroit de tissu cérébral, au milieu duquel se trouve le canal central (lat. Canalis centralis) de la moelle épinière.

    Sur la surface latérale de chaque moitié de la moelle épinière se trouvent deux rainures peu profondes. Sulcus antérolatéral (latin sulcus ventrolateralis), situé à l'extérieur de la fissure médiane antérieure, plus éloigné de celle-ci dans les parties supérieure et moyenne de la moelle épinière que dans sa partie inférieure. Le sillon postéro-latéral (lat. Sulcus dorsoolateralis) se situe à l’extérieur du sulcus postérieur médian. Les deux rainures s'étendent sur toute la longueur de la moelle épinière.

    Dans le cervical et en partie dans la partie thoracique supérieure, entre le sillon médian postérieur et le sillon latéral postérieur, il existe un sulcus intermédiaire postérieur peu prononcé (lat. Sulcus intermedius dorsalis).

    On trouve parfois chez le fœtus et le nouveau-né un sillon intermédiaire antérieur assez profond qui, situé à la suite de la surface antérieure des parties supérieures de la moelle épinière cervicale, est situé entre la fissure médiane antérieure et le sulcus antérolatéral.

    Un trait caractéristique de la moelle épinière est sa segmentation et la périodicité correcte de la sortie des nerfs spinaux.

    La moelle épinière est divisée en 5 parties: cervicale (lat. Pars cervical), pectorale (lat. Pars thoracica), lombaire (lat. Pars lumbalis), sacrée (lat. Pars sacralis) et coccyre (lat. Pars coccygea). Dans le même temps, l’attribution d’un segment de la moelle épinière à une partie ou à une autre ne dépend pas de son emplacement actuel, mais de la partie des nerfs qui en sort qui part du canal rachidien. La partie cervicale se compose de 8 segments, le thoracique - 12, le lombaire - 5, le sacral - 5, le coccyx - de 1 à 3. Total - 31-33 segments.

    Racines spinales

    Du sulcus antérolatéral ou près de celui-ci, il y a des filaments radiculaires antérieurs (lat. Fila radicularia), qui sont des axones des cellules nerveuses. Les filaments radiculaires antérieurs forment la racine avant (motrice) (latin radix ventralis). Les racines antérieures contiennent des fibres efférentes centrifuges, conduisant des impulsions motrices à la périphérie du corps: muscles striés et lisses, glandes, etc.

    Le sillon latéral postérieur est constitué de filaments radiculaires postérieurs constitués de processus de cellules situées dans le nœud spinal. Les filaments radiculaires postérieurs forment la racine postérieure (latin radix dorsalis). Les racines postérieures contiennent des fibres nerveuses afférentes (centripètes) qui conduisent les impulsions sensorielles de la périphérie, c'est-à-dire de tous les tissus et organes du corps, dans le système nerveux central. Le nœud spinal (une armure. Ganglion spinale) se trouve à chaque racine postérieure.

    La direction des racines est inégale: dans la région cervicale, elles partent presque horizontalement, dans la région thoracique, elles sont dirigées obliquement vers le bas, dans la région lombo-sacrée, elles suivent tout droit.

    Les racines antérieure et postérieure du même niveau et d’un côté se raccordent immédiatement à l’extérieur du ganglion spinal, formant ainsi un nerf spinal (latin n. Spinalis), qui est ainsi mélangé. Chaque paire de nerfs spinaux (droite et gauche) correspond à une zone spécifique - un segment - de la moelle épinière.

    Par conséquent, dans la moelle épinière, il y a autant de segments que de paires de nerfs spinaux.

    Matière blanche et grise

    Sur les coupes transversales de la moelle épinière indique l'emplacement de la matière blanche et grise. La matière grise occupe la partie centrale et a la forme d'un papillon aux ailes déployées ou de la lettre N. La matière blanche se situe autour du gris, à la périphérie de la moelle épinière.

    Le rapport de la matière grise et blanche dans différentes parties de la moelle épinière est différent. Dans la partie cervicale, en particulier au niveau de l'épaississement cervical, la matière grise est beaucoup plus grande que dans les parties centrales de la poitrine, où la quantité de matière blanche est beaucoup plus grande (environ 10 à 12 fois) que la masse de matière grise. Dans la région lombaire, en particulier au niveau de l’épaississement lombaire, la matière grise est plus grosse que la substance blanche. Vers la partie sacrée, la quantité de matière grise diminue, mais la quantité de blanc diminue encore plus. Dans la zone du cône du cerveau, la quasi-totalité de la surface de la section transversale est constituée de matière grise, et seule une fine couche de blanc apparaît à la périphérie.

    Matière blanche

    La substance blanche (lat. Substantia alba) est un système complexe constitué de fibres nerveuses sans myéline et en partie sans amyéline et de tissus nerveux de soutien - la névroglie -, ainsi que de vaisseaux sanguins entourés d'une petite quantité de tissu conjonctif. Les fibres nerveuses dans la substance blanche sont groupées.

    La substance blanche d'une moitié de la moelle épinière est reliée à la substance blanche de l'autre moitié par une très fine commissure blanche transversalement devant le canal central (lat. Commissura alba).

    Les sillons de la moelle épinière, à l'exception du sillon intermédiaire postérieur, délimitent la substance blanche de chaque moitié en trois cordons de la moelle épinière (funiculi medullae spinalis en latin). Il y a:

    • le cordon antérieur (lat. funiculus ventralis) fait partie de la substance blanche, délimité par la fissure médiane antérieure et le sulcus antérolatéral ou la ligne de sortie des racines antérieures des nerfs rachidiens;
    • cordon latéral (lat.funiculus lateralis) - entre les sillons antérolatéraux et postérolatéraux;
    • cordon postérieur (latin.funiculus dorsalis) - entre les sillons latéral postérieur et médian postérieur.

    Dans la moitié supérieure de la partie thoracique et dans la partie cervicale de la moelle épinière, le sulcus intermédiaire postérieur divise la moelle postérieure en deux faisceaux: un faisceau médian plus fin, dit mince, et un faisceau en forme de coin latéral plus puissant. En dessous de la poutre en forme de coin est manquant. Le cordon de la moelle épinière continue dans la partie initiale du cerveau - la moelle épinière.

    La projection de la substance blanche de la moelle épinière constitue une projection constituant des voies afférentes et efférentes, ainsi que des fibres associatives. Ces derniers établissent des connexions entre les segments de la moelle épinière et forment les propres faisceaux (lat. Fasciculi proprii ventrales, laterales et dorsales), adjacents à la matière grise de la moelle épinière, qui l’entoure de tous les côtés. Ces forfaits incluent:

    • chemin dorsolatéral (lat.tractus dorsolateralis) - petit faisceau de fibres situé entre le haut de la colonne grise postérieure et la surface de la moelle épinière à proximité immédiate de la racine postérieure
    • faisceau septal-marginal (lat..fasciculus septomarginalis) - un mince faisceau de fibres descendantes, très proche de la ligne médiane postérieure, ne peut être tracé que dans les segments thoraciques et lombaires inférieurs de la moelle épinière
    • faisceau interstitiel (lat. fasciculus interfascicular) - formé de fibres descendantes situées dans la partie médiale du faisceau en forme de coin, peut être tracé dans les segments cervical et thoracique supérieur.

    Matière grise

    La matière grise de la moelle épinière (lat. Substantia grisea) est principalement constituée des corps des cellules nerveuses dont le processus ne comporte pas de gaine de myéline. Il distingue deux parties latérales situées dans les deux moitiés de la moelle épinière et la partie transversale qui les relie sous la forme d'un pont étroit - la substance intermédiaire centrale (lat. Substantia intermedia centralis). Il continue dans les parties latérales, occupant leur milieu, en tant que substance intermédiaire latérale (lat. Substantia intermedia lateralis).

    La partie centrale de la substance intermédiaire centrale présente une cavité très étroite - le canal central (lat. Canalis centralis). Il s'étend sur toute la moelle épinière et monte dans la cavité du ventricule intraveineux. En bas, dans la région du cône cérébral, le canal central est élargi et son diamètre atteint en moyenne 1 mm; Cette section du canal central s'appelle le ventricule terminal (Latin ventriculus terminalis).

    Histologie

    La moelle épinière se compose de deux moitiés symétriques, délimitées l'une devant l'autre par une fente médiane profonde, et par une cloison de tissu conjonctif. Sur les préparations fraîches de la moelle épinière à l'œil nu, il est clair que sa substance est hétérogène. La partie interne de l'organe est plus sombre - c'est sa matière grise (lat. Substantia grisea). À la périphérie de la moelle épinière se trouve une substance blanche plus claire (lat. Substantia alba). La matière grise dans la section transversale du cerveau est représentée par la lettre «H» ou un papillon. Les saillies de la matière grise sont appelées cornes. Il y a des cornes antérieures ou ventrales, postérieures ou dorsales et latérales.

    Au fil de la moelle épinière, le rapport entre la matière grise et la substance blanche change. La matière grise est représentée par le plus petit nombre de cellules dans la région thoracique. Le plus grand - dans le lombaire.

    Matière grise

    La matière grise de la moelle épinière est constituée des corps des neurones, des fibres non myéliniques et fines et de la névroglie. Le composant principal de la matière grise, qui la distingue du blanc, est les neurones multipolaires.

    Les cellules de taille similaire, de structure fine et de valeur fonctionnelle se trouvent dans la matière grise, dans des groupes appelés noyaux. Parmi les neurones de la moelle épinière figurent les types de cellules suivants:

    • cellules radiculaires (lat. neurocytus radiculatus), dont les axones quittent la moelle épinière en tant que partie de ses racines antérieures;
    • cellules internes (lat. neurocytus internus), dont les processus aboutissent à des synapses dans la substance grise de la moelle épinière;
    • touffe de cellules (lat. neurocytus funicularis) dont les axones passent dans la substance blanche par des faisceaux isolés de fibres portant l'influx nerveux de certains noyaux de la moelle épinière vers ses autres segments ou vers les régions cérébrales correspondantes, formant ainsi des voies conductrices.

    Des parties séparées de la substance grise de la moelle épinière diffèrent considérablement les unes des autres par la composition des neurones, des fibres nerveuses et de la névroglie.

    Dans les cornes postérieures, il y a une couche spongieuse, une substance gélatineuse, son propre noyau de corne et le noyau pectoral. Entre les cornes arrière et latérale, la matière grise est comprimée dans le blanc par des cordons, ce qui entraîne la formation d'un relâchement en forme de réseau, appelé formation de filet.

    La couche spongieuse des cornes postérieures est caractérisée par un squelette glial à feuilles larges, qui contient un grand nombre de petits neurones intercalaires.

    Dans la substance gélatineuse, les éléments gliaux prédominent. Les cellules nerveuses sont petites et leur nombre est insignifiant.

    Les cornes postérieures sont riches en cellules intercalées diffuses. Ce sont de petites cellules associatives et commissurales multipolaires, dont les axones se terminent dans la matière grise de la moelle épinière du même côté (cellules associatives) ou du côté opposé (cellules commissurales).

    Les neurones de la zone spongieuse, la substance gélatineuse et les cellules intercalées établissent la connexion entre les cellules sensorielles des ganglions spinaux et les cellules motrices des cornes antérieures, en fermant les arcs réflexes locaux. Au centre de la corne arrière se trouve son propre noyau. Il se compose de neurones intercalaires dont les axones passent par la commissure blanche antérieure du côté opposé de la moelle épinière dans le cordon latéral de la substance blanche, où ils font partie des canaux ventral spinal-cérébelleux et spinal-thalamique et sont envoyés au cervelet et au thalamus.

    Le noyau mammaire (noyau de Clark) est constitué de grands neurones intercalaires avec des dendrites hautement ramifiées. Leurs axones s'étendent dans le cordon latéral de la substance blanche du même côté et, en tant que partie de la voie postérieure spinale-cérébelleuse (voie Flexig), remontent jusqu'au cervelet.

    Dans la zone intermédiaire, on distingue le noyau médian intermédiaire, les axones des cellules étant rattachés à la voie spinale-cérébelleuse antérieure (voie de Govers) du même côté et le noyau intermédiaire latéral situé dans les cornes latérales et représentant un groupe de cellules associatives de l'arc de réflexe sympathique. Les axones de ces cellules quittent le cerveau avec les fibres motrices somatiques des racines antérieures et se séparent sous la forme de branches de liaison blanches du tronc sympathique.

    Dans les cornes antérieures se trouvent les plus gros neurones de la moelle épinière, qui ont un diamètre de corps de 100-150 microns et forment de gros noyaux. C'est la même chose que les neurones des noyaux des cornes latérales, les cellules radiculaires, puisque leurs axones constituent la majeure partie des fibres des racines antérieures. Faisant partie des nerfs spinaux mixtes, ils entrent dans la périphérie et forment des terminaisons motrices dans les muscles squelettiques. Ainsi, ces noyaux sont des centres somatiques moteurs. Dans les cornes antérieures, les groupes médian et latéral de cellules motrices sont les plus prononcés. Le premier innerve les muscles du tronc et est bien développé tout au long de la moelle épinière. La seconde est située dans la région des épaississements cervicaux et lombaires et innerve les muscles des extrémités.

    Les motoneurones fournissent des informations efférentes sur les muscles striés squelettiques, sont de grandes cellules (avec un diamètre de 100-150 microns). Dans les terminaisons de l'axone, il existe des vésicules synaptiques avec l'acétylcholine, sur le corps du neurone et des dendrites - de nombreuses synapses - jusqu'à 1 000 terminaisons axosomatiques ou plus. Les motoneurones sont combinés en 5 groupes de noyaux moteurs - latéral (antérieur et postérieur), médian (antérieur et postérieur), central. Dans les noyaux des neurones forment des colonnes.

    Dans la matière grise de la moelle épinière, de nombreux neurones à faisceau dispersé. Les axones de ces cellules s'étendent dans la substance blanche et se divisent immédiatement en branches ascendantes et descendantes plus longues. Dans l'ensemble, ces fibres forment leurs propres faisceaux, ou principaux, de matière blanche, directement adjacents à la matière grise. A leur tour, ils donnent beaucoup de collatérales qui, comme les branches elles-mêmes, se terminent par des synapses sur les cellules motrices des cornes antérieures de 4 ou 5 segments adjacents de la moelle épinière.

    Couches de matière grise recksed

    En 1952, l'anatomiste suédois Bror Rexed (anglais Bror Rexed) proposa de diviser la matière grise en dix plaques (couches) dont la structure et la signification fonctionnelle différaient. Cette classification a été largement reconnue et diffusée dans le monde scientifique. Les plaques sont généralement désignées par des chiffres romains.

    Les plaques I à IV forment la tête de la corne dorsale, qui est la région sensorielle principale.

    La plaque I est formée de nombreux petits neurones et grandes cellules en forme de fuseau parallèles à la plaque. Cela inclut les afférences des récepteurs de la douleur, ainsi que les axones des neurones de la plaque II. Les processus sortants du controlatéral (c'est-à-dire les processus croisés de la corne postérieure droite le long des cordons gauches et vice versa) contiennent des informations sur la sensibilité à la douleur et à la température du cerveau le long des cordons antérieur et latéral (tractus spinothalamique).

    Les plaques II et III sont formées par des cellules perpendiculaires aux bords des plaques. Correspond à une substance gélatineuse. Les deux sont apposés sur les processus du tractus spinotalamique et transmettent les informations ci-dessous. Participer à la gestion de la douleur. La plaque II donne également des processus à la plaque I.

    Plaque IV correspond à son propre noyau. Reçoit les informations des plaques II et III, les axones ferment les arcs réflexes de la moelle épinière sur les motoneurones et participent au tractus spinothalamique.

    Les plaques V et VI forment le cou de la corne. Obtenez des afférences des muscles. La plaque VI correspond au noyau de Clark. Reçoit les afférences des muscles, des tendons et des ligaments, des voies descendantes du cerveau. De la plaque, deux voies spinocérébrales:

    • Fleshiga tractus (variante: Flexig) (lat.tractus spinocerebellaris dorsalis) - passe de manière ipsilatérale (c’est-à-dire dans le cordon de son côté) dans le cordon latéral
    • le tract de Govers (latin.tractus spinocerebellaris ventralis) - est controlatéral dans le cordon latéral

    VII occupe une partie importante de la corne avant. Presque tous les neurones de cette plaque sont intercalés (à l'exception des neurones efférents du noyau intermédiaire intermédiaire). Reçoit l'afférentation des muscles et des tendons, ainsi que de nombreuses voies descendantes. Les axones vont à la plaque IX.

    La plaque VIII est située dans la partie ventro-médiale de la corne antérieure, autour d’une des parties de la plaque IX. Ses neurones sont impliqués dans les liaisons propriospinales, c’est-à-dire qu’ils relient différents segments de la moelle épinière.

    La plaque IX n’est pas uniforme dans l’espace, ses pièces se trouvent à l’intérieur des plaques VII et VIII. Il correspond aux noyaux moteurs, c’est-à-dire qu’il s’agit de la région motrice principale, et contient des motoneurones situés de manière somatotopique (c’est-à-dire qu’il s’agit d’une "carte" du corps). que les avant-bras innervants, etc.

    La plaque en X est située autour du canal rachidien et est responsable des liens commissuraux (entre les côtés gauche et droit de la moelle épinière) et des autres liens propriospinaux.

    Matière blanche

    La matière blanche entoure le gris. Les fissures de la moelle épinière la divisent en cordes (funiculi latins): antérieure, latérale et postérieure. Les cordes sont des voies nerveuses reliant la moelle épinière au cerveau.

    Le sillon le plus large et le plus profond est lat. Fissura medianus anterior (fente médiane antérieure) séparant la substance blanche entre les cornes antérieures de la matière grise. En face d'elle - une armure. Sulcus medianus postérieur (sillon médian postérieur).

    Sur une paire de sillons latéraux (lat. Sulcus lateralis postérieur antérieure) vont respectivement aux cornes arrière et avant de la matière grise.

    Cordon postérieur divisé par lat. Sulcus intermedia postérieur, formant deux voies ascendantes: celle la plus proche du sulcus médian postérieur. Fasciculus gracilis (paquet léger ou mince) et lat plus latéral. Fasciculus cuneatus (fagot en forme de coin). Le faisceau interne, mince, s'élève à partir des parties inférieures de la moelle épinière. En forme de coin, il se forme uniquement au niveau du service de la poitrine.

    Nerfs spinaux

    Les racines antérieures et postérieures se fondent dans le nerf spinal.

    Les nerfs spinaux contiennent quatre composants fonctionnels:

    • GSA (general somatic afferent) - reçoit les fibres sensorielles de la surface du corps;
    • GVA (afferent végétatif général) - reçoit les fibres sensorielles des organes viscéraux;
    • GSE (général somatique efférent) - innervent les muscles squelettiques;
    • GVE (effluent végétatif général) - innervent des ganglions autonomes (végétatifs).

    Les zones de la peau desservies par divers nerfs spinaux sont appelées dermatomes.

    Réflexes de la moelle épinière

    Le principe de l'appareil segmentaire de la moelle épinière - arc réflexe.

    Schéma de base de l’arc réflexe de la moelle épinière: l’information du récepteur passe par le neurone sensible, elle bascule vers le neurone intercalé qui, à son tour, s’adresse au neurone moteur qui transmet l’information à l’organe effecteur. Pour la saisie tactile caractéristique de l'arc réflexe, sortie motrice involontaire, intersegmentaire.

    Voici des exemples de réflexes vertébraux:

    • Flexion (flexor) réflexe - type de protection réflexe, destiné à éliminer le stimulus dommageable (retirer la main du chaud)
    • Étirement réflexe (proprioceptif) - évite les tensions musculaires excessives. Une caractéristique de ce réflexe est que l'arc réflexe contient un minimum d'éléments - les fuseaux musculaires génèrent des impulsions qui passent dans la moelle épinière et provoquent une excitation monosynaptique dans les motoneurones α du même muscle.
    • Tendon, une variété de réflexes toniques et rythmiques.
    • Chez les animaux à quatre pattes, on peut observer une poussée d'extenseur.

    Evolution et diversité

    Pour la première fois, la moelle épinière apparaît déjà dans le non-cranien (lancelet). La moelle épinière change en raison de la difficulté de déplacer les animaux. Chez les animaux terrestres à quatre membres, un élargissement cervical et lombaire est formé et, chez le serpent, la moelle épinière ne présente pas d'élargissement. Chez les oiseaux, en raison de la dilatation du nerf sciatique, une cavité est formée - sinus rhomboïde ou lombo-sacré (sinus lumbosacralis lat). Sa cavité est remplie de masse de glycogène. Chez les poissons téléostéens, la moelle épinière passe dans l'organe endocrinien urofiz.

    La variété des formes externes de la moelle épinière est déterminée par la charge fonctionnelle exercée sur cette partie du système nerveux. Il peut être long, uniforme (dans un serpent) ou pas plus long que le cerveau (dans un poisson-lune). Le nombre de segments peut également varier et atteindre 500 pour certains serpents. La distribution de la matière grise varie d'un groupe à l'autre. Pour la lamproie et le mélange, la matière grise mal différenciée de la moelle épinière est caractéristique. Mais chez la plupart des vertébrés, la matière grise se présente sous la forme d'un "papillon" classique.

    Vaisseaux sanguins de la moelle épinière

    Les branches de l'artère vertébrale (de l'artère sous-clavière), de l'artère cervicale profonde (du tronc cervical costal), ainsi que des artères lombaires intercostales postérieure et postérieures, s'approchent de la moelle épinière. Trois vaisseaux artériels longitudinaux le rejoignent: les artères rachidiennes antérieure et postérieure. L'artère spinale antérieure (non appariée) est adjacente à la fente longitudinale antérieure de la moelle épinière. Il est formé de deux artères de nom similaire (branches des artères vertébrales droite et gauche) dans les parties supérieures de la moelle épinière. L'artère spinale postérieure est un hammam. Chacune des artères est adjacente à la surface postérieure de la moelle épinière, près de l'entrée dans le cerveau des racines postérieures des nerfs spinaux. Ces trois artères s'étendent jusqu'à l'extrémité inférieure de la moelle épinière. Les artères rachidiennes antérieure et postérieure sont reliées à la surface de la moelle épinière par de nombreuses anastomoses et des branches des artères intercostales, lombaires et sacrées latérales, pénétrant dans le canal rachidien par le biais du foramen intervertébral et envoyant des branches minces à la substance cérébrale.