Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que le syndrome de l'artère vertébrale? Quelles maladies conduisent à l'apparition d'une pathologie. Manifestations de ce syndrome et méthodes d'examen pour le diagnostic. Méthodes pour la correction des violations.

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Le syndrome de l'artère vertébrale (SPA) est appelé la combinaison des symptômes du cerveau, du système vasculaire et de la végétation qui sont apparus dans le contexte d'une lésion du plexus nerveux de l'artère elle-même, d'une déformation de sa paroi ou d'un rétrécissement de la lumière.

Dans le milieu médical, une telle pathologie est généralement associée à des maladies de la colonne cervicale, mais chez certains patients, les caractéristiques anatomiques de l’artère elle-même ou des maladies vasculaires concomitantes entraînant une modification de l’élasticité de leurs parois et (ou) un rétrécissement de la lumière servent de facteurs prédisposants.

Quelle que soit la cause, les manifestations cliniques du syndrome sont associées à deux mécanismes souvent combinés, qui aggravent l'évolution de la maladie:

1. La constriction ou la compression de l'artère entraîne une altération du flux sanguin vers certaines parties du cerveau.
2. L'irritation ou l'irritation des fibres nerveuses qui entourent le vaisseau entraîne l'activation de substances provoquant un rétrécissement de la paroi artérielle. Cela perturbe davantage le flux de sang vers les structures du système nerveux central.

Les manifestations négatives de la SPA comprennent:

• risque accru de perturbation aiguë de l'apport sanguin au cerveau de nature temporaire ou permanente (accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral);
• diminution de la capacité de travail en raison de la nécessité d'imposer un certain nombre de restrictions aux mouvements et aux conditions de l'espace environnant;
• inconfort psychologique important dans le contexte des manifestations cliniques, en particulier chez les patients jeunes.

Le traitement nécessaire réduit considérablement les manifestations du syndrome, mais ne l'élimine pas complètement. Même après les méthodes de correction chirurgicales, il y a souvent des effets résiduels de la maladie: un horaire de travail et de repos restrictif reste nécessaire. Le traitement réduit considérablement le risque de manifestations vasculaires aiguës du cerveau et le risque de troubles mortels du flux sanguin.

Les neurologues et les neurochirurgiens traitent du problème du diagnostic, du choix de la tactique et du traitement des patients atteints de SPA.

Les causes

Facteurs qui augmentent le risque de développement:

Violation de la structure du mur

Artérite (inflammation du mur)

Thrombose et embolie

Le syndrome de l'artère vertébrale se produit avec les maladies suivantes qui entraînent la constriction d'un navire:

• Ostéochondrose - changements pathologiques destructeurs du disque entre deux vertèbres, qui commencent dans la partie centrale (noyau) et se propagent progressivement à toute la partie motrice de la vertèbre.
• Spondylose déformante - changements associés au processus de vieillissement du corps, lorsque, dans le contexte d'une diminution du flux sanguin dans les capillaires, la nutrition du disque intervertébral est perturbée, ils perdent leur élasticité et diminuent de taille. Cela conduit à la formation de croissance osseuse (ostéophytes) sur les parties antérieure et latérale de la vertèbre.
• La spondylarthrose déformante est une pathologie des articulations intervertébrales qui se produit en raison de risques professionnels ou de caractéristiques de la formation du système musculo-squelettique.
• L'arthrose déformante de la colonne vertébrale est l'un des éléments d'une lésion destructive systémique des articulations de l'arthrose. Affecte de deux ou plusieurs segments moteurs de la vertèbre.
• La ligamentose ossifiante (maladie de Forestier) est une lésion systémique de l'appareil ligamentaire du squelette humain, caractérisée par le dépôt de calcium dans les ligaments, ce qui réduit progressivement leur extensibilité et leur mobilité.
• Anomalie de Kimmerley - structure pathologique de la première vertèbre cervicale.
• L’empreinte basilaire est une violation de l’emplacement de l’os occipital, elle est enfoncée dans la cavité du crâne en comprimant l’épine dorsale.
• Blessures de la colonne cervicale associées à une forte dérégulation.
• Compression artérielle par les muscles du cou dans certaines positions de la tête.

Les modifications destructives de l'ostéochondrose cervicale ont conduit au développement de l'ASP chez 42,5 à 50% des patients.

Classification

Le syndrome de l'artère vertébrale est classé selon le principal mécanisme causal d'apparition, mais dans la plupart des cas, la maladie est de nature mixte.

Quel est le syndrome de l'artère vertébrale?

Qu'est-ce que le syndrome de l'artère vertébrale et existe-t-il des méthodes de traitement efficaces qui intéressent les personnes ayant un diagnostic similaire? Le syndrome de l'artère vertébrale est le symptôme résultant de troubles circulatoires dans le cerveau dus au pincement des artères vertébrales.

Plus récemment, le spa n'a été trouvé que chez les personnes âgées. Maintenant, cette pathologie est diagnostiquée même chez les vingt ans. Développe plus souvent le syndrome de gauche. Cette situation est due au fait que l'artère gauche s'éloigne de l'aorte et celle de droite, de l'artère sous-clavière.

Mécanisme de développement

À la suite de modifications dégénératives dystrophiques dans la colonne vertébrale, un pincement de l’artère vertébrale et un rétrécissement de sa lumière sont observés. En conséquence, le cerveau ne reçoit pas la quantité requise de nutriments et d’oxygène, ce qui entraîne le développement d’une hypoxie - manque d’oxygène.

Les artères vertébrales ou vertébrales transportent seulement 30% du sang au cerveau (elles alimentent également la moelle épinière), la plupart des nutriments et de l'oxygène passent par les artères carotides.

Par conséquent, dans la plupart des cas, le syndrome de l'artère vertébrale ne représente pas une menace sérieuse pour la vie, mais il peut néanmoins poser de nombreux problèmes. Il peut causer une dystonie végétative, une hypertension du cerveau et une incapacité.

Raisons

Le syndrome de l'artère vertébrale est capable de nombreux facteurs. Ils peuvent être divisés en 3 grands groupes:

• Anomalies congénitales dans la structure de l'artère (excès, forte tortuosité);
• Maladies entraînant une diminution de la lumière des artères (arthrose, athérosclérose, arthrite, anomalie de Kimmerley, maladie de Bechterew, embolie, thrombose);
• Compression de l'artère due au développement d'ostéochondroses, de scolioses, de la structure pathologique des os, de spasmes musculaires, de la présence de tumeurs au cou.

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Selon une autre classification, les raisons sont les suivantes:

• Vertébrogènes (ils sont associés à la colonne vertébrale): hernie intervertébrale, changements dégénératifs-dystrophiques associés à l'ostéochondrose, la croissance d'ostéophytes provoquée par la spondylose, une inflammation des facettes articulaires, une lésion des vertèbres;
• Non vertébrogènes (non associé à la colonne vertébrale): athérosclérose, rétrécissement des lumières vasculaires en raison de leur hypoplasie (sous-développement), tortuosité excessive des vaisseaux, spasmes.

Des mouvements de tête tranchants (virages et virages) et un mode de vie inactif peuvent provoquer le développement d'une pathologie. Pour soigner un syndrome, il faut d’abord éliminer sa cause.

Les symptômes

Les symptômes du syndrome de l'artère vertébrale peuvent être similaires à ceux d'autres maladies. Ceux-ci comprennent:

• Maux de tête - généralement unilatéraux, peuvent être des pulsations ou des brûlures, aggravés par la marche, la course, les transports en commun, le sommeil à l'arrière;
• Nausées et vomissements ne soulageant pas l’état général;
• Dépréciation ou perte de conscience;
• Engourdissement du visage;
• Visuel - apparition soudaine d'une douleur oculaire intense, sécheresse, apparition périodique de "brouillard" ou de "mouches", affaiblissement transitoire de l'acuité visuelle;
• Troubles auditifs et vestibulaires - déficience auditive périodique, acouphènes, vertiges et pulsations dans la tête;
• Signes d'échecs dans le système cardiovasculaire: pression artérielle instable, crises d'angine de poitrine;
• Troubles cérébraux, accompagnés d'un déséquilibre, d'une élocution indiscriminée, d'un changement de l'écriture manuscrite, du doublement ou de l'assombrissement des yeux.

Diagnostics

L'efficacité de la thérapie dépend du diagnostic opportun. Par conséquent, avant de traiter la pathologie, le patient est envoyé pour un examen complet. Si l'on soupçonne un syndrome de l'artère vertébrale, le diagnostic comprend:

• Examen des plaintes du patient et de l’historique de la maladie;
• Examen neurologique;
• Radiographie de la région cervicale - détecte les modifications pathologiques de l'articulation atlanto-occipitale;
• Balayage duplex des artères - montre les anomalies dans les vaisseaux, découvre leur perméabilité;
• Angiographie artérielle - mesure la vitesse du flux sanguin et le diamètre vasculaire, révèle la localisation des pathologies;
• Sonographie Doppler - détermine la violation du flux sanguin, examine la perméabilité vasculaire, la nature du flux sanguin et sa vitesse;
• La résonance magnétique ou la tomodensitométrie de la colonne cervicale - révèle des anomalies dans la colonne vertébrale;
• L'imagerie par résonance magnétique du cerveau évalue l'apport en oxygène et en nutriments des cellules cérébrales, établit la cause des troubles circulatoires, montre la localisation du pincement.

Les méthodes thérapeutiques sont sélectionnées pour chaque patient individuellement en fonction des résultats des examens de diagnostic.

Méthodes de traitement

Si le syndrome de l'artère vertébrale est diagnostiqué, le traitement doit être complet. Il vise à éliminer les pathologies dans la région de la colonne cervicale et à normaliser la lumière de l'artère.

• Traitement médicamenteux;
• Physiothérapie;
• L'acupuncture;
• Thérapie manuelle;
• Thérapie physique;
• Traitement orthopédique;
• Traitement de spa;
• La chirurgie

Méthodes conservatrices

Lorsque le syndrome de traitement médicamenteux utilisé:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (nimésulide, acéclofénac, ibuprom, méloxicam, celebrex, célécoxib) - soulagent la douleur, soulagent l’inflammation, préviennent les caillots sanguins;
• Les relaxants musculaires (tolpérisone, mydocalm, baclofène, drotavérine, connu sous le nom de no-shpa) - soulagent le tonus musculaire accru, soulagent les crampes;
• Vasoactivateurs (cinnarizine, agapurine, trental, nicergoline, cavinton, vinpocetine, instenon) - dilatent les artères, activent la circulation sanguine dans le cerveau;
• Venotonics (trokserutin, diosmin) - améliorent le flux veineux;
• Les angioprotecteurs (Diosmin) rétablissent le fonctionnement des artères;
• Neuroprotecteurs (gliatiline, somazine, sermion) - protègent le cerveau contre les facteurs indésirables, préviennent les dommages aux neurones;
• Antihypoxants (Mexidol, Actovegin) - préviennent le développement de l'hypoxie en régulant le métabolisme énergétique;
• Nootropiques (lucetam, piracetam, thiocetam) - améliorent le fonctionnement du cerveau, améliorent l'humeur;
• Les médicaments qui restaurent le métabolisme dans les cellules nerveuses (gliatiline, glycine, citicoline, piracétam, semax, cérébrolysine, mexidol, actovegine);
• Les médicaments qui normalisent le métabolisme dans tout le corps (thiotriazoline, trimétazidine, mildronate);
• Les vitamines appartenant au groupe B (milgamma, neurovitan, neurobion) améliorent le pouvoir des neurones.

Si nécessaire, prescrire un traitement symptomatique:

• Médicaments anti-migraineux (sumatriptan) - utilisés pour les crises de migraine;
• Les médicaments qui éliminent les vertiges (betaserk, betahistine);
• Médicaments apaisants;
• Antidépresseurs

Les procédures physiothérapeutiques compléteront efficacement le traitement médicamenteux:

• Traction (extension) de la colonne vertébrale;
• Thérapie magnétique;
• Darsonvalization;
• Galvanisation;
• Courants diadynamiques;
• Exposition aux ultrasons;
• Utilisez du courant pulsé;
• La phonophorèse;
• Électrophorèse

L'acupuncture soulage la douleur et élimine les troubles neurologiques. Des exercices spécialement sélectionnés aideront à renforcer le corset musculaire. Un effet bénéfique sur l'état du corps nageant.

Le massage active la circulation sanguine, ce qui contribue à l'oxygénation du cerveau. Mais toute procédure manuelle doit être effectuée par un spécialiste. Dans le cas contraire, le massage peut aggraver la situation en causant des dommages irréparables au corps. Si vous ne pouvez pas vous adresser à un masseur professionnel, vous pouvez utiliser chez vous un masseur à rouleau.

Le traitement orthopédique implique l'utilisation d'une literie spéciale. Lorsque l'ostéochondrose est recommandé de porter un col de tranchée. Pour soulager la douleur, des foulards en laine, des onguents contenant du serpent et du venin d'abeille sont utilisés.

Il convient de veiller à une nutrition adéquate pour fournir au corps toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires. Il est recommandé d’inclure dans le régime alimentaire des groseilles, des canneberges, des myrtilles, de l’argousier, des pruneaux, des noix, des haricots, des jus de fruits frais. Il est nécessaire d'abandonner complètement les boissons alcoolisées, car elles augmentent l'hypoxie.

Habituellement, le traitement du syndrome de l'artère vertébrale est effectué en ambulatoire. Mais dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est recommandée lorsque les techniques conservatrices sont inactives et que la lumière de l'artère se rétrécit à 2 millimètres.

Dans les centres spécialisés de vertébrologie et de neurochirurgie, les opérations artérielles sont effectuées par des méthodes peu invasives utilisant un endoscope. Il suffit de faire une petite incision, moins de deux centimètres, ce qui réduit les dommages corporels, prévient les dommages aux organes voisins, raccourcit la période de rééducation.

Pendant la chirurgie, les excroissances osseuses sont éliminées, l'artère clampée est découpée au site de constriction et sa matière plastique est fabriquée. L'efficacité du traitement chirurgical atteint 90%.

Prévention

Afin de ne pas avoir à traiter le syndrome de l'artère vertébrale, il est préférable de prévenir le développement d'une pathologie. Pour ce faire, restez actif, dormez dans un lit confortable (de préférence sur des matelas et des oreillers orthopédiques). Dans les activités professionnelles nécessitant que le cou occupe une seule position (par exemple, travailler sur un ordinateur), il est recommandé de faire périodiquement des exercices pour la région cervicale. Si vous ressentez des symptômes désagréables, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Syndrome de l'artère vertébrale: symptômes et méthodes de traitement

Le syndrome de l'artère vertébrale (syndrome d'insuffisance vertébrobasilaire) est un complexe symptomatique provoqué par une violation de l'apport en nutriments dans les cellules du cerveau en raison d'une pathologie vasculaire située à l'arrière du cou, près de la colonne vertébrale.

Les modifications du débit sanguin dans les artères vertébrales provoquent des maux de tête, en particulier à l'arrière de la tête, des vertiges, une vision floue, une coordination des mouvements. Les causes de la maladie peuvent être non vertébrales (anomalies congénitales, le plus souvent, petit diamètre des vaisseaux vertébraux ou modifications athérosclérotiques) et vertébrogènes (associées à une pathologie rachidienne), lorsque les artères sont comprimées de l'extérieur par des excroissances salines, des déformations des vertèbres cervicales. Cependant, dans la pratique, une combinaison de ces facteurs est très souvent observée.

Qu'est ce que c'est

Le syndrome de l'artère vertébrale dans l'ostéochondrose cervicale est l'une des manifestations les plus graves des modifications dégénératives de la colonne vertébrale liées à l'âge dans la région cervicale. L'un des principaux symptômes de la maladie est des maux de tête prononcés ou un syndrome vertébral, apparaissant lorsqu'une artère vertébrale est pressée ou que le plexus nerveux qui l'entoure est présent. La maladie progresse rapidement et peut commencer même à un jeune âge.

Raisons

Le syndrome de l'artère vertébrale survient chez une personne sous l'influence de deux groupes principaux de causes. C'est:

1. Les causes vertébrales impliquent des maladies affectant la colonne vertébrale. Ce sont des traumatismes, des tumeurs, chez l'adulte, la spondylarthrite ankylosante. Cependant, l’ostéochondrose cervicale est au premier rang des causes du développement du syndrome de l’artère vertébrale chez l’être humain.
2. Pas vertébral, c'est-à-dire non lié aux pathologies de la colonne vertébrale elle-même. Ces causes incluent les malformations congénitales d'une ou deux artères vertébrales à la fois, ce qui peut être leur tortuosité excessive, leur réduction de diamètre. En outre, des causes non vertébrales sont associées à l'athérosclérose.

Les principaux responsables du syndrome de l'artère vertébrale dans l'ostéochondrose cervicale sont:

1. Déviation des vertèbres par rapport à leur emplacement normal.
2. Processus inflammatoires dans les tissus du cou. Lorsque l’inflammation se produit, elle exerce une pression sur le vaisseau.
3. Spasme musculaire dans la région cervicale. Les spasmes musculaires dans l'ostéochondrose cervicale sont causés par la protection réflexe du corps en réponse à la douleur et à la limitation des mouvements.
4. Les ostéophytes, c'est-à-dire l'augmentation des protubérances osseuses sur les vertèbres. Cela conduit à une compression mécanique des vaisseaux adjacents et principalement de l'artère vertébrale. Les ostéophytes irritent aussi constamment le plexus nerveux entourant le vaisseau, ce qui augmente encore le spasme artériel.

Le manque de flux sanguin vers le cerveau entraîne toujours le développement de symptômes caractéristiques.

Les symptômes

Les symptômes du syndrome de l'artère vertébrale commencent par des maux de tête qui se produisent pendant le sommeil ou lorsque la tête est inconfortable. En outre, ils ont un impact sur l’apparition d’un signe de blessure ou d’hypothermie.

Une telle migraine a ses propres caractéristiques:

• La propagation se produit aux tempes à travers l'arrière de la tête.
• Durée différente - d'une minute à plusieurs heures.
• En sondant la colonne cervicale, il y a des sensations désagréables.
• Souvent accompagné de vertiges, de bruits, d’engourdissements ou d’évanouissements.
• La nature de la douleur est variée: pulser, resserrer, éclater ou tirer.
• Le changement d'intensité se produit lorsque la position change, mais il peut parfois ne pas disparaître.

Les vertiges apparaissent souvent après le sommeil. Cependant, ce symptôme peut apparaître pendant la journée. Les vertiges persistent pendant plusieurs minutes, mais peuvent durer plusieurs heures. Sur fond de vertiges, le patient présente différents symptômes:

Les symptômes de l’état pathologique sont associés à l’engourdissement. Un symptôme similaire affecte les membres supérieurs, la région du cou et une partie du visage. La raison de ce phénomène - des problèmes avec les zones d'approvisionnement en sang.

En cas d'insuffisance vertébro-basilaire, une sténose de l'une ou des deux artères se produit. Une flexion prolongée de la tête peut entraîner une perte de conscience. Les symptômes suivants se manifestent avant l’évanouissement:

• Un engourdissement du visage se produit.
• Le patient ressent l'instabilité de sa position, des vertiges apparaissent.
• Ça casse la parole.
• Se produit sur la cécité transitoire d'un œil.

Les modifications pathologiques du syndrome de l'artère vertébrale affectent également l'état mental du patient. Il se forme une dépression qui est associée à une diminution de l'apport sanguin au cerveau. En outre, les attaques fréquentes épuisent le patient, de sorte que des causes psychologiques l’affectent également.

Diagnostics

Suspecter le syndrome de l'artère vertébrale est la tâche non seulement d'un neurologue, mais également d'un médecin généraliste. Sur la base de la description des symptômes, ainsi que des données de l'examen (tension des muscles occipitaux, douleur en appuyant sur les processus des vertèbres cervicales et du cuir chevelu), le médecin remet en question ce diagnostic et l'envoie à l'étude instrumentale.

Elle est réalisée à l'aide de plusieurs méthodes de base:

1. IRM du cerveau. Il vous permet d'évaluer l'état de l'apport sanguin au cerveau, d'identifier les zones de leucomalacie, les foyers ischémiques, les kystes post-hypoxiques, c'est-à-dire les complications pouvant être perturbées par le trophisme.
2. Radiographie de la colonne cervicale. Aide à identifier les causes osseuses de la maladie.
3. Échographie Doppler. Il ressemble et est réalisé comme une échographie habituelle, permet d’évaluer l’anatomie, la perméabilité, la vitesse et la nature du flux sanguin dans les artères. Cette étude est fondamentale pour la formulation de ce diagnostic.

Traitement du syndrome de l'artère vertébrale

En règle générale, en cas d'ostéochondrose cervicale, on utilise dans la plupart des cas un traitement complexe de l'artère vertébrale, combinant des méthodes médicales et physiologiques d'influence sur la zone où la lésion vasculaire a été détectée.

Pendant les périodes de maladie aiguë, la plupart des experts recommandent l’utilisation d’un collier spécial - Schantz. Il est toujours sélectionné en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie et de l'étiologie générale de la pathologie détectée.

Le collier de compression réduit parfaitement toute la charge sur la colonne vertébrale, en particulier dans sa partie arrière. Si la présence du syndrome vestibulo-cochléaire est constatée, le patient est obligatoirement hospitalisé à l'hôpital. Le comportement thérapeutique doit commencer immédiatement après la découverte de cette pathologie. Il est très important de choisir le traitement le mieux adapté à chaque cas.

Des médicaments

Pour le traitement du syndrome de l'artère vertébrale, ces groupes de médicaments sont utilisés:

• Médicaments améliorant le métabolisme cellulaire: Trimétazidine, Mildronate.
• Anti-inflammatoire. Ces médicaments sont nécessaires au traitement de la maladie sous-jacente (ostéochondrose, artérite). Les médecins prescrivent des anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que le célécoxib, le nimésulide et le lornoxicam.
• Décongestionnants. En cas d'ostéochondrose cervicale ou de hernie de la région cervicale, non seulement les artères vertébrales, mais également les veines adjacentes sont comprimées. Cela perturbe la circulation veineuse de sang, entraînant un gonflement. Pour l'enlever, les médecins recommandent des médicaments qui améliorent le flux veineux: Diosmin, Troxerutin.
• Neuroprotecteurs. Ils renforcent les neurones (cellules nerveuses) du cerveau et préviennent leur mort. Cerebrolysin, Actovegin ou Piracetam sont généralement prescrits à partir de ce groupe de médicaments.
• Améliorer la circulation sanguine. Ils stimulent la circulation sanguine dans l'artère vertébrale, ainsi que dans les petites artères et les capillaires du cerveau. Un neurologue peut vous administrer de la pentoxifylline, de la vinpocétine, de l'insténone, de la cinnarizine, de la vincamine ou de la nimidopine.

Utilisez également des médicaments pour éliminer les signes négatifs qui interfèrent avec une vie normale.

Massages

Il est nommé en commençant par la période subaiguë de la maladie. Son objectif principal est de détendre les muscles tendus du cou, ce qui aidera à réduire la compression (compression) des artères vertébrales.

L'exécution non professionnelle de techniques de massage peut entraîner le développement de complications très graves pouvant mettre la vie en danger: embolie pulmonaire, clampage complet des vaisseaux du cou avec le développement d'un état syncopal, voire d'un accident vasculaire cérébral.

Exercices pour le syndrome de l'artère vertébrale

La gymnastique médicale est prescrite aux patients après un cours de massage. Les premiers cours ont lieu avec un instructeur. Il explique la technique de l'exercice aux patients. Pendant les exercices, la gymnastique ne devrait pas causer d'inconfort.

Exercices pour le syndrome de l'artère vertébrale:

• la tête se tourne sur le côté (jusqu'à 10 fois);
• inclinaison de la tête d'avant en arrière (jusqu'à 10 fois);
• élévation des épaules (5 fois);
• mouvements circulaires de la tête (jusqu'à 10 fois);
• déplacement de la tête en avant et en arrière sur le même plan (jusqu'à 10 fois);
• Dos modéré avec votre main dans différentes directions (jusqu'à 10 fois).

Tous les exercices sont effectués en douceur et en douceur, les secousses aiguës, les virages sont contre-indiqués. Les cours doivent être temporairement arrêtés si l'aggravation de la maladie a commencé.

Changement de mode de vie

Pour un traitement complet, les médecins recommandent de changer d'attitude vis-à-vis de sujets familiers:

• réduire la consommation de sel avec de la nourriture;
• si nécessaire, arrêtez de fumer et réduisez votre poids;
• corrigez le mode de travail et de repos, dormez suffisamment;
• avec un taux élevé de cholestérol dans le sang, vous devez réduire la quantité de graisse consommée;
• moins nerveux, et dans le développement de situations stressantes - d'utiliser des sédatifs;
• pour éliminer le syndrome douloureux, il est recommandé de porter un collier Chance à la maison et, si possible au travail, afin de réduire la charge sur la colonne cervicale.

Méthodes physiothérapeutiques

Dans la phase aiguë de la maladie, la physiothérapie aide à bloquer les impulsions de douleur causées par les fibres nerveuses sympathiques. Pour ce faire, utilisez:

• courant diadynamique pendant 5 minutes;
• ultrasons pulsés;
• phonophorèse avec Analgin, solutions d’Anestezin;
• électrophorèse avec ganglioblokatorami;
• Toki d’Arsonval sur la tête.

Au stade subaigu, l’électrophorèse peut être appliquée avec de l’iode, de la novocaïne, de l’euphilline et de la papavérine.

Parmi les méthodes physiothérapeutiques fiables, citons: l'acupuncture, la galvanoplastie de la région du cou. Également sélectionné les courants pulsés et les ultrasons en mode individuel.

Remèdes populaires

Par conséquent, en plus des massages, des médicaments et des procédures physiothérapeutiques, divers remèdes populaires peuvent être appliqués.

1. Bien se détendre et soulager les spasmes musculaires des bains de conifères.
2. La teinture d'ail râpé, de miel et de jus de citron améliore la circulation sanguine et dilue le sang. Prenez-le à la cuillère à soupe avant le coucher.
3. La décoction de racines de tournesol aide à excréter les sels du corps, qui se déposent souvent sur les vertèbres lors de l'ostéochondrose. Un litre de ce bouillon est bu par jour.
4. Soulage efficacement la douleur du raifort déchiqueté. Le gruau de cette racine est appliqué sur une toile de lin sur le cou, recouverte de cellophane et enveloppée chaudement.
5. Préparez de l'origan: par litre d'eau bouillante, 2 cuillères à soupe d'herbes. Insister toute la nuit, boire le lendemain en quatre doses. Cette infusion est bonne pour les vertiges.

Prévention

Les mesures préventives pour le syndrome de l'artère vertébrale et l'ostéochondrose cervicale sont très simples. Il est important de rester mobile, de ne pas surcharger la colonne vertébrale, de passer moins de temps assis. Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire d’ajuster légèrement votre régime quotidien afin de réduire certaines charges.

Un attribut important de cet ajustement sera les exercices du matin. Il est nécessaire d'abandonner les mauvaises habitudes, de minimiser le temps en position assise, de bouger plus. Il est nécessaire de garder le dos droit, ne vous affalez pas, le cou sera en bonne santé.

Syndrome de l'artère vertébrale: causes, signes et manifestations, diagnostic, traitement, pronostic

Syndrome de l'artère vertébrale (SPA) - ensemble de signes cliniques dus au rétrécissement des vaisseaux de la zone vertébrale et à la défaite du plexus nerveux sympathique correspondant. Ce complexe de symptômes se développe chez les personnes atteintes de microcirculation dans le cerveau et provoque souvent une ischémie des organes. Selon la CIM-10, ce syndrome est inclus dans deux classes de pathologies: la première porte le code M47.0 et s'appelle «Maladies du système musculo-squelettique» et la seconde comprend le code G99.2 et le nom «Endommagement du système nerveux».

Les artères vertébrales forment un cercle spin-vertébral à la base du cerveau et distribuent 1/3 du volume sanguin requis dans le lobe postérieur. Si elles sont endommagées, l'irrigation sanguine du cerveau est perturbée et une hypoxie se développe, ce qui se manifeste cliniquement par des migraines paroxystiques, des acouphènes, une asthénie, des vertiges et d'autres signes de syndromes vestibulaires, atactiques et ophtalmiques et de dysfonctions autonomes. Les causes les plus courantes de spas sont les maladies de la colonne vertébrale, l'athérosclérose des artères ou leur hypoplasie congénitale.

Neurologues, neurochirurgiens et vertébrologues sont impliqués dans le diagnostic et le traitement de la SPA. Auparavant, le diagnostic de SPA était principalement destiné aux personnes âgées. Actuellement, la maladie est plus jeune. Cela est dû au grand nombre d'employés de bureau qui passent beaucoup de temps devant l'ordinateur et qui bougent un peu. Les patients atteints du syndrome clinique font appel à des spécialistes à partir de vingt ans. Pour bien diagnostiquer le syndrome, il est nécessaire de mener des études radiographiques, tomographiques, ophtalmoscopiques et audiométriques, ainsi que d’autres tests fonctionnels.

Le traitement du syndrome consiste à utiliser des médicaments vasculaires, neuroprotecteurs et veinotoniques, des procédures physiothérapeutiques et une thérapie physique. Les mesures thérapeutiques générales réduisent la gravité des manifestations cliniques du syndrome. La maladie elle-même est totalement incurable, ce qui est lié à l'irréversibilité des changements développés. Même le traitement chirurgical n'élimine pas complètement le processus pathologique. Les effets résiduels du syndrome sont forcés de respecter le mode de travail et de repos optimal, sélectionné par un spécialiste pour un patient particulier.

La SPA est une pathologie courante et très commune qui prive les patients de leur capacité à travailler et constitue un problème médical et social urgent. En l'absence de traitement correct et opportun, les patients augmentent considérablement le risque de développer une violation aiguë de la circulation cérébrale. La SPA non traitée entraîne le développement précoce d'un accident vasculaire cérébral, une qualité de vie réduite, une invalidité et le décès des patients.

Classification

Classification pathogénique du syndrome selon le type de troubles hémodynamiques:

• Type de compression SPA - compression mécanique de l'artère à l'extérieur,
• Type angiospastique - Spasme réflexe vasculaire associé à une stimulation des récepteurs dans la zone touchée,
• Le type irritant se produit lorsque les nerfs qui forment un plexus sympathique autour des artères sont endommagés,
• Type mixte - toute combinaison de ces options.

La gravité des manifestations cliniques de la SPA est divisée en 2 types:

1. Dystoniques - troubles fonctionnels de type, se manifestant par des céphalées d’intensité variable, des symptômes vestibulaires et ophtalmologiques, des troubles du système autonome. Les premiers signes cliniques chez les patients se produisent avec de rares mouvements dans le cou. La position inconfortable prise par le patient pendant son sommeil peut également provoquer cette symptomatologie. Les troubles fonctionnels sont considérés comme réversibles et leurs symptômes sont instables. Ce type de syndrome répond bien au traitement. Les accidents vasculaires cérébraux et autres complications sont extrêmement rares.
2. Le type ischémique est causé par des modifications organiques du tissu cérébral. Cliniquement, le syndrome se manifeste par des accès ischémiques transitoires ou des signes d'accident vasculaire cérébral ischémique: ataxie, dysarthrie, diplopie. Les attaques se produisent soudainement après un virage serré ou une inclinaison de la tête. Les symptômes désagréables disparaissent en décubitus dorsal du patient. Dans le même temps, la faiblesse générale, la fatigue et les maux de tête persistent longtemps. Le type ischémique se termine souvent par un accident vasculaire cérébral, est difficile à traiter et provoque un déficit neurologique persistant.

Les spécialistes considèrent souvent ces deux formes du syndrome comme les étapes d’une même pathologie.

Étiologie et pathogenèse

Les facteurs étiopathogénétiques SPA sont divisés en quatre groupes:

• Maladies congénitales - tortuosité pathologique des artères, leurs excès, leurs contractions, hypoplasie congénitale, instabilité congénitale des vertèbres.

• Maladies vasculaires acquises dans lesquelles la lumière artérielle se rétrécit: athérosclérose, artérite, thromboembolie, vascularite systémique. Le vasospasme causé par l’influence du système nerveux sympathique entraîne une perturbation temporaire du flux sanguin.

• Pathologie de l'os et de l'appareil cartilagineux du cou conduisant au développement de la forme vertébrale du syndrome: ostéochondrose, lésion traumatique, courbure de la colonne vertébrale, protrusion et hernie intervertébrale, spondyllose, inflammation des articulations facettaires, spondyloarthrose.

• Maladies des tissus mous du cou: néoplasmes, spasmes musculaires, cicatrices, tension tonique des muscles du cou.

Chez un enfant, les causes les plus courantes de SPA sont les pathologies vasculaires congénitales, les traumatismes à la naissance, les spasmes musculaires dus à l'hypothermie, les torticolis congénitaux ou acquis.

Principes pathogénétiques du développement du SPA:

1. La SPA survient généralement avec une lésion dans le vaisseau artériel gauche. Cela est dû à ses caractéristiques anatomiques et à sa localisation: l'artère part de l'arc aortique, dans lequel se trouvent souvent des plaques athéroscléreuses.
2. Les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale jouent un rôle important dans le développement de la maladie. L'artère passe dans un canal étroit et mobile. Les ostéophytes des processus transverses pincent le vaisseau et perturbent l'apport sanguin au cerveau, ce qui se manifeste par des symptômes cliniques caractéristiques.
3. L'irritation des fibres nerveuses entourant le vaisseau active des substances qui rétrécissent la paroi artérielle, contribuant ainsi à l'hypoxie cérébrale et aux structures du système nerveux central.
4. Les inclinaisons brusques de la tête détériorent la santé du patient et contribuent à l'apparition de plaintes.

Les principaux liens de la pathogenèse du syndrome:

• compression ou rétrécissement de l'artère alimentant le cerveau,
• hypoxie cérébrale
• carences nutritionnelles
• vertiges et noircissement des yeux,
• accident ischémique cérébral et développement d’autres pathologies mortelles.

Symptomatologie

Les principales manifestations cliniques de la SPA:

1. Les maux de tête sont généralement associés à une position inconfortable de la tête le jour ou la nuit, à une hypothermie ou à une lésion traumatique. C'est ce que l'on appelle la "migraine cervicale", caractérisée par la propagation rapide de la douleur du cou aux régions occipitale et temporale. L'intensité de la sensation douloureuse varie en fonction de l'emplacement de la tête. La douleur augmente avec la palpation du cou, en marchant, en dormant dans une position inconfortable, même avec de légers mouvements. La douleur dans le personnage varie de lancinante, éclatante à tirer, brûlante, lancinante, picotante. Cela dure quelques minutes ou quelques heures. Les patients découvrent une situation dans laquelle la douleur disparaît complètement.
2. Les vertiges sont toujours accompagnés de maux de tête et surviennent souvent immédiatement après le sommeil. Sa durée varie de quelques minutes à une heure. Les patients se plaignent en même temps de troubles visuels, d'une discoordination des mouvements, de bourdonnements dans les oreilles, de sensations selon lesquelles «la tête est partie quelque part». Pour le diagnostic différentiel du syndrome à l'aide d'un collier Shantz. Si les vertiges disparaissent lors de son utilisation, le diagnostic du SPA est confirmé.
3. Le bruit dans les deux oreilles est noté par la majorité des patients atteints du syndrome. Cela se produit le matin ou le soir. Pendant la rémission, le bruit est faible et faible. Avant une attaque, son intensité augmente et devient haute fréquence. Parfois, le bruit est accompagné d'une déficience auditive.
4. Beaucoup de gens se plaignent de troubles de la vision, d'une baisse de netteté, de l'apparition d'un voile dans les yeux, d'une diplopie, d'une photophobie, d'une déchirure excessive.
5. Troubles végétatifs - attaques de chaleur ou de froid, hyperhidrose, pieds et mains froids, dysphagie, dysphonie, troubles du sommeil, engourdissements du visage, du cou, de la ceinture et des mains.
6. La contracture douloureuse des muscles du cou se produit lors des mouvements et s'accompagne d'une sensation de contraction.
7. Des évanouissements accompagnés d'une perte de conscience surviennent lors d'une courbure excessive de la tête.
8. La dépression est associée non seulement à une insuffisance de la circulation cérébrale, mais également à des causes morales. Ils jouent un rôle important dans le développement de la maladie, car les patients en ont assez des maux de tête paroxystiques.
9. Symptômes cardiaques - douleurs à la poitrine en appuyant ou en comprimant, crises d'hypertension.
10. Symptômes pharyngés - sensation de corps étranger dans la gorge, douleurs et maux de gorge, altération du goût, toux, difficulté à avaler les aliments.
11. Troubles mentaux - expériences, pensées anxieuses concernant la mort, l'hystérie, la psychose.

Les signes cliniques de pathologie sont assez douloureux. Ils perturbent le calme psychologique des malades et les obligent à consulter un médecin.

Diagnostics

Les spas sont diagnostiqués par des spécialistes des domaines de la neurologie, de l'otolaryngologie, de l'ophtalmologie et de la vertébrologie. Le médecin écoute les plaintes du patient et examine les signes cliniques existants. Les troubles autonomes sont généralement associés à des caractéristiques du statut neurologique - instabilité dans la position de Romberg, discoordination facile des mouvements.

Le diagnostic du syndrome est assez compliqué. Pour éviter d'éventuelles erreurs de diagnostic, il est nécessaire de mener des méthodes de recherche supplémentaires. Après avoir identifié les tensions musculaires du cou et du cuir chevelu, le spécialiste dirige le patient vers l'examen de suivi instrumental.

Méthodes de diagnostic instrumentales:

• examen aux rayons x
• IRM ou scanner
• numérisation recto verso,
• Échographie Doppler des vaisseaux du cou,
• méthode eographique d'étude du système vasculaire du cerveau,
• angiographie pour suspicion de thrombose artérielle.

L'étude des fonctions des analyseurs visuels et auditifs est effectuée strictement selon les indications, si les autres méthodes de diagnostic ne fournissent pas d'informations précises. Lors de la confirmation du diagnostic proposé, le spécialiste prescrit le traitement approprié.

Événements médicaux

Le traitement SPA est complexe et complexe. Il vise à rétablir le flux sanguin dans les artères vertébrales, à éliminer les défauts du cou, les principales manifestations du syndrome et la pathologie extravasale.

Traitement médicamenteux

Le patient est prescrit aux groupes de médicaments suivants:

1. AINS ayant des effets anti-inflammatoires et anti-œdèmes - «Meloxicam», «Nimésulide».
2. Des moyens qui améliorent la circulation cérébrale et ont un effet antioxydant - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
3. Médicaments améliorant le métabolisme neuronal - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotecteurs - Diosmin, Piracetam, Trental. Les médicaments vasoactifs améliorent le flux sanguin dans les régions cérébrales ischémiques.
5. Venotonics - “Troxerutin”, “Venarus”, “Troxevasin”.
6. Les moyens qui améliorent le métabolisme des muscles - "Mildronat", "Trimétazidine". Ils soulagent les spasmes musculaires et stimulent la circulation sanguine.
7. Les médicaments qui détendent la musculature striée - relaxants musculaires "Mydocalm", "Sirdalud."
8. Antispasmodiques - chlorhydrate de Drotaverine, No-shpa.
9. Vitamines du groupe B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Moyens apaisants et antioxydants.
11. Chondroprotecteurs - Alflutop, Chondroïtine, Teraflex.

Physiothérapie

Après la suppression des symptômes aigus du syndrome au cours de la période de récupération, un traitement de physiothérapie est prescrit:

• Courant diadynamique
• Thérapie magnétique
• Galvanisation,
• Exposition aux ultrasons,
• Phonophorèse avec anesthésiques,
• Électrophorèse avec Novocain ou Euphillin.

Des méthodes de traitement fiables incluent la thérapie par l'exercice, la thérapie manuelle et l'acupuncture.

Des exercices spéciaux doivent être prescrits aux patients pour renforcer les muscles du cou et améliorer sa souplesse:

1. Affaissement - rétraction de la tête avec la main qui résiste, située à l'arrière de la tête;
2. Flexion latérale du cou - la tête s'incline sur le côté avec la main qui résiste, soutenant la tête par le côté;
3. Flexion et extension droites - se pencher en avant avec la main qui résiste, en tenant le front;
4. Rotation - tourne la tête avec la main résistante placée sur la tempe;
5. Rétraction de la nuque - déviation de la tête en arrière tout en maintenant le niveau des yeux et de la mâchoire;
6. Étirement du muscle trapèze - cou lent s'incline à gauche et à droite;
7. Le cou tourne à droite et à gauche.
8. Entorse au cou,
9. Shrug.

Nager selon les recommandations des neurologues est une procédure efficace d’étirement et de tonification.

Pendant la période de rééducation, les traitements sont dispensés dans des sanatoriums et des stations spécialisés des eaux minérales du Caucase ou du territoire de Krasnodar.

Traitement chirurgical

La chirurgie aidera à éliminer l'effet mécanique sur l'artère vertébrale. L'opération est prescrite pour l'inefficacité du traitement conservateur et le rétrécissement important des artères. Actuellement, les interventions endoscopiques sont particulièrement populaires. Par une petite incision cutanée, le lieu de constriction est excisé, puis le vaisseau est en plastique. Les artères sont dilatées en introduisant un ballonnet avec une endoprothèse. Les patients atteints d'ostéochondrose sont enlevés avec ostéophytes, reconstruction de l'artère vertébrale, sympathectomie périartérielle, spondylodèse par ponction, fenestration de disques entre vertèbres, autodermoplastie de disques ou remplacement par des explants en titane-nickel. Le traitement chirurgical de la SPA est considéré comme hautement efficace. Il permet dans 90% des cas de rétablir complètement l'apport sanguin au cerveau.

La médecine traditionnelle sans traitement conservateur et chirurgical traditionnel pour la SPA est considérée comme inefficace. Les patients prennent des bains de conifères ou de sel, utilisent l'infusion d'origan, de marronnier d'Inde et d'aubépine.

La SPA est une maladie incurable dans laquelle se développent des modifications pathologiques irréversibles des structures de la colonne vertébrale. La thérapie combinée ralentit ou arrête les processus pathologiques et réduit également la gravité des symptômes.

Prévention et pronostic

Evènements pour empêcher le développement de SPA:

• Faire des exercices physiques pour renforcer les muscles du cou,
• Porter le collier de fixation du Shantz (le temps est déterminé par le médecin traitant!),
• L'utilisation d'un matelas orthopédique a augmenté la rigidité et un oreiller plat,
• Porter des écharpes en laine,
• Frotter le cou avec le venin d'abeille et de serpent,
• Cours annuel de massage du cou,
• Traitement dans des sanatoriums neurologiques spéciaux,
• Lutte avec de mauvaises habitudes,
• À l'aide d'un masseur à rouleau,
• Inclusion dans le régime quotidien des baies fraîches, des noix et des jus de fruits.

La SPA est une maladie complexe qui entraîne des effets néfastes sur la santé. Les médicaments et les méthodes chirurgicales ne produisent qu’un effet temporaire. Le respect immaculé de toutes les recommandations médicales vous permet d'obtenir un résultat favorable. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, le risque de développer des complications dangereuses augmente considérablement.

Syndrome de l'artère vertébrale

Le syndrome de l'artère vertébrale est une série de troubles vestibulaires, vasculaires et végétatifs résultant du rétrécissement pathologique de l'artère vertébrale. Le plus souvent, il présente une étiologie vertébrale. Elle se manifeste cliniquement par des états syncopaux récurrents, des attaques de migraine basilaire, un AIT, le syndrome de Barre-Lieu, des syndromes ophtalmiques, végétatifs, vestibulaires-cochléaires et vestibulaires-atactiques. Le diagnostic est facilité par la radiographie et le REG avec des tests fonctionnels, une IRM et un scanner de la colonne vertébrale et du cerveau, une ophtalmoscopie, une audiométrie, etc.

Syndrome de l'artère vertébrale

Le syndrome de l'artère vertébrale (SPA) est un complexe symptomatique complexe qui se produit lorsque la lumière de l'artère vertébrale (AP) est réduite et que son plexus nerveux périartériel est endommagé. Selon les données recueillies, en pratique neurologique, la SPA survient dans 25 à 30% des cas de troubles circulatoires cérébraux et est responsable de 70% des AIT (attaques ischémiques transitoires). Le facteur étiopathogénétique le plus important dans l'apparition du syndrome est la pathologie de la colonne cervicale, qui est également fréquente. La prévalence élevée et la fréquence parmi les catégories de population valides font du syndrome de l'artère vertébrale un problème social et médical urgent de notre époque.

Anatomie de l'artère vertébrale

Une personne a 2 artères vertébrales. Ils fournissent jusqu'à 30% de l'apport sanguin cérébral. Chacune d'elles part des artères sous-clavières du côté correspondant et se dirige vers la colonne cervicale, où elle passe à travers les trous des processus transverses du CVI-CII. Ensuite, l’artère vertébrale fait plusieurs courbures et passe à travers le grand foramen occipital dans la cavité du crâne. Au niveau du début du pont, les artères vertébrales se confondent en une artère principale. Ces trois artères forment un bassin vertébrobasilaire (VBB) alimentant les segments cervicaux de la moelle épinière, de la moelle et du cervelet. Le VBB interagit avec le bassin carotidien, qui alimente le reste du cerveau en sang, via le cercle Wellness.

Conformément aux caractéristiques topographiques de la PA, ses divisions extra et intracrâniennes sont distinguées. Le plus souvent, le syndrome de l'artère vertébrale est associé à des lésions de l'artère extracrânienne. De plus, il peut se produire non seulement avec une compression et d'autres modifications de l'artère elle-même, mais également avec des effets indésirables sur son plexus sympathique végétatif périvasculaire.

Causes du syndrome de l'artère vertébrale

Le syndrome de l'artère vertébrale de compression étiologique est le plus commun. Elle est causée par des facteurs extravasaux: ostéochondrose de la colonne vertébrale, instabilité vertébrale, spondyloarthrose cervicale, hernie intervertébrale, tumeurs, anomalies structurelles (platibasie, syndrome de Klippel-Feil, anomalie de Kimerly, anomalies de la structure du je de la vertèbre cervicale, impression basilaire et anatomie. escalier inférieur oblique). En même temps, la PSA ne se développe pas souvent en raison du rétrécissement de la lumière de l'artère en raison de sa compression mécanique, mais à la suite d'un spasme réflexe dû à l'effet compressif sur le plexus péri-artériel sympathique.

Dans d'autres cas, le syndrome de l'artère vertébrale résulte de sa déformation: anomalies de la structure de la paroi vasculaire, présence de plis ou de plis (tortuosité pathologique). Un autre groupe d'étiofacteurs de la SPA est constitué de lésions d'occlusion AP dans l'athérosclérose, la vascularite systémique, l'embolie et la thrombose de diverses origines. En raison des mécanismes compensatoires existants, seuls des facteurs extravasaux ont rarement pour conséquence le développement d’un spa. En règle générale, le syndrome est observé si la compression de l'artère survient dans le contexte de modifications pathologiques de la paroi vasculaire (hypoplasie ou athérosclérose).

Classification du syndrome de l'artère vertébrale

La SPA pathogénétique est classée en fonction du type de troubles hémidynamiques. Selon cette classification, le syndrome de l'artère vertébrale du type à compression est provoqué par une compression mécanique de l'artère. La variante angiospastique apparaît lorsque le spasme réflexe est provoqué par une stimulation de l'appareil récepteur dans la zone du segment vertébral affecté. Elle se manifeste principalement par des troubles végétatifs-vasculaires, faiblement dépendants des mouvements de la tête. La SPA irritative se produit lorsque le plexus sympathique périartériel est irrité. Le plus souvent, le syndrome de l'artère vertébrale est mixte. Le type de SPA d'irritation par compression est typique des lésions de la région cervicale inférieure et le réflexe est associé à une pathologie des vertèbres cervicales supérieures.

La classification clinique divise SPA en dystonique et ischémique, représentant les étapes d'un processus pathologique unique. L'option Dystonic est fonctionnelle. A ce stade, le tableau clinique est caractérisé par une céphalgie (mal de tête), des symptômes cochléo-vestibulaires et visuels. La céphalgie pulsatoire ou douloureuse, accompagnée de symptômes végétatifs, est constante avec des périodes d’amplification, souvent provoquée par des mouvements de la nuque ou sa position forcée.

La SPA ischémique est une phase organique, c’est-à-dire qu’elle s’accompagne de modifications morphologiques des tissus cérébraux. Elle se manifeste cliniquement par un accident vasculaire cérébral dans le bassin vertébral basilaire, qui peut être de nature transitoire (réversible) ou provoquer un déficit neurologique persistant. Dans le premier cas, ils parlent d'AIT, dans le second cas, d'un AVC ischémique. Au stade ischémique de la SPA, on observe une ataxie vestibulaire, des nausées avec vomissements et une dysarthrie. L'ischémie cérébrale transitoire conduit à une attaque de goutte, processus similaire dans la zone de la formation réticulaire - au paroxysme syncopal.

Variantes cliniques du syndrome de PA

Habituellement, une clinique de soins de santé est une combinaison de plusieurs des options suivantes, mais un syndrome spécifique peut prendre la place principale.

La migraine basilaire survient avec des céphalées dans la région occipitale, une ataxie vestibulaire, des vomissements répétés, des acouphènes et parfois une dysarthrie. Souvent, la migraine basilaire apparaît comme une migraine classique avec aura. L'aura est caractérisée par des perturbations visuelles: des points vacillants ou des rayures arc-en-ciel situées dans les deux yeux, une vision floue, l'apparition d'un "brouillard" sous les yeux. De par sa nature, la migraine basilaire est ophtalmique.

Le syndrome de Barre-Lieu est également appelé syndrome sympathique cervical postérieur. Il y a des douleurs dans le cou et le cou, passant aux zones pariétales et frontales de la tête. La céphalgie apparaît et s'intensifie après le sommeil (dans le cas d'un oreiller inapproprié), en tournant la tête, en tremblant ou en marchant. Elle est accompagnée de systèmes vestibulo-cochléaires, végétatifs et ophtalmiques.

Syndrome vestibulo-atactique - le vertige, provoqué en tournant la tête, prévaut. Il y a des vomissements, des épisodes de noircissement dans les yeux. L'ataxie vestibulaire s'exprime par un sentiment d'instabilité lors de la marche, du décalage et du déséquilibre.

Le syndrome ophtalmique comprend la fatigue de la vision sous charge, des scotomes transitoires dans le champ de vision, une photopsie transitoire (flashs courts, étincelles aux yeux, etc.). Une perte temporaire partielle ou totale bilatérale paroxystique des champs visuels est possible. Certains patients ont une conjonctivite: rougeur de la conjonctive, douleur au globe oculaire, sensation de «sable dans les yeux».

Le syndrome vestibulo-cochléaire se manifeste par des vertiges, une sensation d’instabilité, des acouphènes persistants ou transitoires, dont la nature varie en fonction de l’emplacement de la tête. Il peut y avoir une légère perte auditive avec une perception altérée du chuchotement, ce qui se reflète dans les données de l'audiogramme. La paracousie est possible - une meilleure perception des sons sur fond de bruit que dans un silence total.

Le syndrome des troubles autonomes est généralement associé à d'autres syndromes et est toujours observé pendant les périodes d'exacerbation du spa. Elle se caractérise par des bouffées de chaleur ou de froid, une hyperhidrose, un refroidissement des extrémités distales, une sensation de manque d'air, une tachycardie, une chute de tension, des frissons. Des troubles du sommeil peuvent survenir.

Les attaques ischémiques transitoires caractérisent un spa organique. Les plus typiques sont les troubles moteurs et sensoriels temporaires, l'hémianopsie du même nom, les vertiges accompagnés de vomissements, l'ataxie vestibulaire non provoquée par les étourdissements, la diplopie, la dysarthrie et la dysphagie.

Syndrome d'Unterharnscheidt - "déconnexion" à court terme de la conscience, provoquée par un tour brutal de la tête ou par sa position inconfortable. La durée peut varier. Après avoir repris conscience, il reste un peu de temps dans les membres.

Les attaques de chute sont des épisodes de faiblesse transitoire aiguë et d'immobilité des quatre membres avec une chute soudaine. Se produire avec l'inclinaison rapide de la tête. La conscience reste intacte.

Diagnostic du syndrome de l'artère vertébrale

Un neurologue diagnostique le syndrome de l'artère vertébrale. Il est également possible de consulter un patient avec un oto-rhino-laryngologiste, un ophtalmologue et un vestibulologue. Lors de l'examen, des signes de troubles végétatifs peuvent être détectés: état neurologique, instabilité dans la position de Romberg, discoordination symétrique et lumineuse lors de la réalisation d'échantillons coordonnés. La radiographie de la colonne vertébrale dans la région cervicale est réalisée avec des tests fonctionnels dans 2 projections. Il définit diverses pathologies vertébrales: spondylose, ostéochondrose, hypermobilité, subluxation des processus articulaires, instabilité, anomalies de la structure. S'il est nécessaire d'obtenir des informations plus précises, un scanner de la colonne vertébrale est effectué et une IRM de la colonne vertébrale est utilisée pour évaluer l'état de la moelle épinière et de ses racines.

Afin d'étudier les troubles vasculaires accompagnant la SPA, une rhéoencéphalographie avec des tests fonctionnels est réalisée. En règle générale, il diagnostique une diminution du débit sanguin dans la VBB, apparaissant ou s'intensifiant au cours des tests de rotation. Actuellement, REG cède la place à des études plus modernes du flux sanguin - balayage en duplex et USDG des vaisseaux de la tête. La nature des modifications morphologiques dans les tissus cérébraux apparues à la suite d'un accident vasculaire cérébral au stade organique de la SPA peut être déterminée par IRM du cerveau. Selon les témoignages réalisés viziometriya, périmétrie, ophtalmoscopie, audiométrie, échantillon calorique et autres études.

Traitement du syndrome de l'artère vertébrale

Dans les cas où le syndrome de l'artère vertébrale est accompagné d'un AVC, une hospitalisation urgente du patient est nécessaire. Dans d'autres cas, le choix du mode (hospitalisation ou consultation externe) dépend de la gravité du syndrome. Afin de réduire la charge sur la région cervicale, il est recommandé de porter un collier Schantz. Pour rétablir l'emplacement anatomique approprié des structures de la colonne cervicale, il est possible d'utiliser une thérapie manuelle légère, pour soulager la tension tonique des muscles du cou - relaxation postisométrique, massage myofascial.

La pharmacothérapie est généralement combinée. Les premiers prescrivent des médicaments qui réduisent l'enflure, aggravant la compression de l'AP. Ceux-ci incluent la troxorutine et la diosmine. Afin de rétablir un flux sanguin normal dans l'AP, la pentoxifylline, la vinpocétine, la nimodipine et la cinnarizine sont utilisées. Les médicaments neuroprotecteurs (hydrolysat de cerveau de porc, meldonium, éthylméthylhydroxypyridine, piracétam, trimétazidine) visent à prévenir les troubles du métabolisme du tissu cérébral chez les patients présentant un risque de développer une ischémie cérébrale. Une telle thérapie est particulièrement pertinente chez les patients atteints d'AIT, de crises d'attaques et de syndrome d'Unterharnscheidt.

En même temps, selon les données probantes, un traitement symptomatique par des médicaments anti-migraineux, des antispasmodiques, des relaxants musculaires et des vitamines c est mis en œuvre. B, médicaments ressemblant à l'histamine. Un effet positif a l'utilisation de comme méthodes thérapeutiques supplémentaires de la physiothérapie (phonophorèse, magnétothérapie, électrophorèse, DDT), la thérapie réflexe, le massage. En dehors de la phase aiguë du spa, des exercices sont recommandés pour renforcer les muscles du cou.

S'il est impossible d'éliminer le facteur étiologique, le manque d'efficacité des mesures conservatrices, la menace de lésion cérébrale ischémique, la question du traitement chirurgical est envisagée. Décompression chirurgicale possible de l'artère vertébrale, élimination des ostéophytes, reconstruction de l'artère vertébrale, sympathectomie périartérielle.