La myélite de la moelle épinière est une maladie inflammatoire qui affecte la moelle épinière. La maladie affecte généralement un ou deux segments du cerveau. L'agent causal, pénétrant dans la moelle épinière, en cours d'activité vitale, libère des substances toxiques provoquant des processus inflammatoires.

Cette maladie, bien que rare, est un grave danger. Il est difficile à guérir et provoque souvent des effets irréversibles. La myélite peut causer des personnes de différents groupes d'âge. Mais le plus souvent, la maladie est diagnostiquée à un âge moyen.

Classification

Il existe plusieurs variétés de myélite, de symptômes différents, de gravité et de pronostic. La sévérité des symptômes distingue:

• Myélite transverse aiguë;
• Subaiguë;
• Chronique.

Selon la localisation de la lésion, on distingue la myélite:

• Limitée ou focale - se développe dans certains domaines;
• Disséminé ou dispersé ou multifocal - affecte plusieurs sites;
• Transverse - s'étend sur plusieurs segments voisins;
• Diffuse ou généralisée - affecte tout le cerveau.

Selon la cause de la myélite est:

• Infectieux (viral ou bactérien) - se développe lors de l'ingestion d'une infection;
• Traumatique - causée par un traumatisme;
• Toxique - déclenché par des substances toxiques;
• Post-vaccination - une forme unique qui survient après la vaccination;
• Rayonnement - causé par la radiothérapie;
• Idiopathique - la cause ne peut pas être établie.

La myélite infectieuse est à son tour divisée en:

• Primaire - se développe sous l’influence de virus qui affectent sélectivement les cellules nerveuses;
• Secondaire - causée par d'autres infections (rougeole, scarlatine, syphilis, angine de poitrine, érysipèle, pneumonie, sepsie).

L'opticomyélite est une forme distincte de la maladie. Dans ce cas, outre les signes caractéristiques, on observe une détérioration de la vision et même sa perte.

Causes de l'inflammation

L'infection est le principal facteur responsable de la myélite. Il peut être causé par la grippe, l'herpès, la rage et le virus VIH, ainsi que par des bactéries (méningocoques, streptocoques, spirochètes), des champignons, des encéphalites à tiques. L'infection virale se produit dans 40% des cas.

Également provoquer des processus inflammatoires peuvent:

• Blessures à la colonne vertébrale compliquées;
• Intoxication par le mercure, le plomb, d'autres composés chimiques, ainsi que par certains médicaments, notamment psychotropes;
• Allergies au vaccin - C’est ainsi que se développe la myélite post-vaccination;
• La radiothérapie utilisée pour traiter le cancer.

Dans certains cas, établir la cause de la maladie échoue. On pense que dans de tels cas, l'inflammation se développe en raison de perturbations dans le fonctionnement du système immunitaire.

La surfusion et une immunité affaiblie augmentent le risque de myélite.

Dans certains cas, la myélite transverse est le premier signe de sclérose en plaques.

Symptômes de la maladie

Le développement de la myélite comporte plusieurs étapes:

• Manifestation aiguë - symptômes prononcés;
• Récupération rapide - commence après la stabilisation et dure environ 6 mois;
• Récupération tardive - dure jusqu'à deux ans;
• Manifestations résiduelles - après 2 ans.

La myélite primaire est accompagnée des symptômes suivants, qui se développent en alternance:

• Symptômes pseudo-grippaux (maux de tête, forte fièvre, fièvre, douleurs musculaires, faiblesse générale) qui persistent pendant deux à trois jours (cette période est appelée prodromal);
• Douleurs à la ceinture d'intensité variable, démangeaisons, fourmillements, "chair de poule rampante" dans le dos;
• Lésions rachidiennes (se manifestant après réduction de la douleur): affaiblissement de la sensibilité, faiblesse des jambes, tensions dans les muscles de la presse, flatulences, problèmes de miction et de défécation);
• La formation d'ulcères trophiques et d'escarres (ils apparaissent même avec des soins de haute qualité).

Les symptômes peuvent se développer rapidement (quelques heures) ou progressivement (l’ensemble du processus prend un mois ou plus). La manifestation de la maladie dépend de la localisation de l'inflammation. Les myélites cervicales, lombo-sacrées et thoraciques inférieures sont les plus difficiles. Dans la myélite secondaire, des signes caractéristiques peuvent apparaître pendant le pic de la maladie sous-jacente ou pendant la guérison.

Diagnostics

Après un examen neurologique, le patient est référé pour un diagnostic instrumental et de laboratoire:

• Myélographie;
• Ordinateur et imagerie par résonance magnétique;
• Ponction pour l’étude de la présence dans le liquide céphalo-rachidien des agents pathogènes et des éléments inflammatoires.

Méthodes de traitement

Traitez la myélite à l'hôpital. Des méthodes principalement conservatrices sont utilisées. Mais dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Le traitement de la myélite vise à:

• Assurer la déshydratation;
• Prévention de l'intoxication;
• La vessie se vide;
• Prévenir la formation des escarres:
• Ventilation artificielle des poumons (avec paralysie des muscles, assurant une fonction respiratoire).

Méthodes conservatrices

Quand un traitement médicamenteux est prescrit:

• Des antibiotiques;
• Médicaments hormonaux;
• Analgésiques;
• Les médicaments anti-inflammatoires (généralement des glucocorticoïdes);
• Potassium ortata, qui a un effet anabolique;
• Les diurétiques;
• Relaxants musculaires - avec augmentation du tonus musculaire;
• Antipyrétiques - avec fièvre;
• Anticholinestérases - avec rétention urinaire;
• Le glucose;
• Complexes de vitamines.

Les exercices thérapeutiques, les massages et les traitements de spa seront un excellent complément à la pharmacothérapie.

La thérapie physique aura un effet bénéfique, notamment en cas de paralysie.

• Électrostimulation;
• Électrophorèse;
• Thérapie à ultra haute fréquence;
• Exposition aux UV;
• Procédures thermiques (traitement à la paraffine, bains).

Traitement non conventionnel

L'hirudothérapie a l'effet le plus efficace parmi les méthodes non traditionnelles: le traitement avec des sangsues. La prise en charge médicamenteuse complémentaire de la myélite croisée peut être une recette populaire après avoir consulté votre médecin. Il est préférable d'utiliser des compresses: miel de pomme de terre et préparées à partir d'un mélange d'alcool dilué, de propolis, d'aloès et de moutarde.

Traitement chirurgical

La nécessité d'une opération peut survenir lorsque:

• Limitations motrices prononcées;
• La formation de foyers purulents;
• Symptômes sévères associés à la compression de la moelle épinière.

Prévisions

La pathologie peut évoluer de plusieurs manières:

• Les manifestations de la maladie sont constamment affaiblies et l'état se stabilise;
• La symptomatologie reste à un niveau toute la vie (caractéristique de la PKO);
• La maladie progresse et couvre toute la moelle épinière.

Les conséquences

En l'absence de soins médicaux opportuns, possibilité d'invalidité. De graves dommages aux structures de la colonne vertébrale peuvent entraîner un engourdissement et une paralysie des membres supérieurs ou inférieurs. Mais même dans les cas bénins, la maladie peut provoquer des convulsions, des paresthésies et des restrictions de mouvement. La vaccination contre la poliomyélite, les oreillons, la varicelle et la rougeole aidera à prévenir le développement de la maladie.

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Myélite transverse: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Qu'est-ce que la myélite transverse?

La myélite transversale est une maladie qui est une inflammation de la moelle épinière, la plus grande partie du système nerveux central. La moelle épinière transmet les impulsions nerveuses au cerveau et en sort par les nerfs situés de part et d'autre de la moelle épinière et se connectant aux nerfs d'autres parties du corps. Le terme "myélite" signifie une inflammation de la moelle épinière; "Transverse" - parce que les changements dans les sensations du patient sont similaires aux bandes qui apparaissent à travers le corps du corps.

Les causes de la myélite transverse comprennent des infections, des troubles du système immunitaire et d'autres maladies susceptibles d'endommager ou de détruire la myéline, une substance isolante blanche et grasse recouvrant les fibres des cellules nerveuses. L'inflammation de la moelle épinière interrompt la connexion entre les fibres nerveuses de la moelle épinière et le reste du corps, ce qui affecte la sensibilité et le fonctionnement du système nerveux qui sont en deçà des dommages. Les symptômes comprennent la douleur, une déficience sensorielle, une faiblesse des jambes et, moins fréquemment, des mains, des problèmes de contrôle de la vessie et des intestins. Les symptômes peuvent apparaître soudainement (quelques heures), quelques jours ou quelques semaines.

La myélite transversale peut toucher des personnes de tout âge et de tout sexe. La maladie n'est pas héréditaire et n'est pas associée à des mutations dans les gènes. Selon les statistiques, l’incidence maximale (l’apparition de nouveaux cas de la maladie) se situe entre 10 et 19 ans et entre 30 et 39 ans.

Malgré le fait que certains patients guérissent complètement ou avec des problèmes résiduels mineurs d'une maladie liée à la myélite transverse, le processus de guérison peut durer de plusieurs mois à plusieurs années. Chez d'autres patients, la maladie peut avoir une forme chronique et ils peuvent souffrir de troubles permanents qui affectent leur capacité à effectuer des activités quotidiennes ordinaires. Chez les individus, un seul épisode de myélite transverse se produit; dans d'autres, des rechutes peuvent survenir, surtout si la myélite est causée par une autre maladie primaire.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la myélite transverse. Le traitement d'entretien visant à prévenir ou à minimiser les troubles neurologiques permanents comprend la prise de corticostéroïdes et d'autres médicaments inhibant le système immunitaire, la plasmaphérèse (élimination des protéines du sang) ou la prise d'antiviraux.

Raisons

Les causes exactes de la myélite transverse, notamment celles qui entraînent des lésions étendues des fibres nerveuses de la moelle épinière, sont dans la plupart des cas inconnues. Les cas dans lesquels la cause ne peut pas être identifiée sont appelés idiopathiques. Cependant, déterminer la cause est important, car la direction du traitement en dépend.

La découverte d'anticorps anti-aquaporine-4 en circulation et de l'oligodendrocyte anti-myéline indique une cause certaine chez certaines personnes atteintes de myélite transverse. Les anticorps sont des protéines produites par les cellules du système immunitaire qui se lient aux bactéries, aux virus et aux produits chimiques étrangers pour éviter d'endommager leur corps. En raison de troubles auto-immuns, les anticorps se lient par erreur aux protéines normales du corps. L'aquaporine-4 est la principale protéine qui transporte l'eau à travers la membrane cellulaire des cellules nerveuses. La glycoprotéine des oligodendrocytes de la myéline est située sur la couche externe de la myéline.

Les causes probables de la myélite transverse sont:

Troubles du système immunitaire. Ces troubles semblent jouer un rôle important dans l’atteinte de la moelle épinière. Ces violations incluent:

• Optikonevromyelitis anticorps anti-aquaporine-4 associés;
• sclérose en plaques;
• phénomène auto-immun post-infectieux ou post-vaccin dans lequel le système immunitaire de l'organisme endommage par erreur les propres tissus de l'organisme, réagissant à une infection ou, plus rarement, à un vaccin;
• réponse immunitaire anormale aux cellules tumorales - cancer qui endommage le système nerveux; ou
• autres troubles à médiation anticorps.

Infections virales. Il est souvent difficile de déterminer les causes de la myélite croisée - une infection virale directe ou une réaction post-infectieuse à l’infection. Les virus qui causent la myélite croisée comprennent les virus de l’herpès, virus de la varicelle-zona, l’herpès simplex, le cytomégalovirus, le virus d’Epstein-Barr, les flavivirus tels que le virus du Nil occidental et le virus Zika; Virus de la grippe, échovirus, hépatite virale B, oreillons, virus de la coqueluche, du tétanos, de la diphtérie, de la rougeole et de la rubéole.

Infections bactériennes, nommément syphilis, tuberculose, actinomycètes et maladie de Lyme. Les infections bactériennes de la peau, les infections de l'oreille moyenne, la gastroentérite à campylobactériose et la pneumonie bactérienne du mycoplasme peuvent également être à l'origine de maladies.

Infections fongiques de la moelle épinière, y compris Aspergillus (Aspergillus), Blastomycose (Blastomyces), Coccidiomycose (Coccidioides) et Cryptococcus.

Les parasites, y compris la toxoplasmose, la cysticercose, la schistosomiase et les angiostrongyloïdes.

D'autres maladies inflammatoires pouvant affecter la moelle épinière, telles que la sarcoïdose, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome de Sjogren, le syndrome du tissu conjonctif mixte, la sclérodermie et le syndrome de Bechet.

Les maladies cardiovasculaires, telles que les malformations artério-veineuses, les fistules artério-veineuses durales, les malformations caverneuses intracavitaires ou l’embolie discale.

Chez certaines personnes, la myélite transverse est le premier symptôme d'une maladie auto-immune ou d'origine immunologique, telle que la sclérose en plaques ou l'opticoneurome. (La sclérose en plaques est une maladie qui provoque des lésions ou des plaques caractéristiques affectant principalement des parties du cerveau, de la moelle épinière et du nerf optique. Opticoneuromaitis est une maladie auto-immune du système nerveux central qui affecte principalement les nerfs optiques et la moelle épinière.) »La myélite, qui ne touche qu'une partie de la section transversale de la moelle épinière, est plus caractéristique de la sclérose en plaques.

Les symptômes

La myélite transversale peut se développer de plusieurs heures à plusieurs jours, voire de une à quatre semaines.

Quatre symptômes classiques de la myélite transverse:

Faiblesse des jambes et des bras. Les patients atteints de myélite transversale peuvent avoir une faiblesse dans les jambes, qui progresse rapidement. Si la myélite affecte la moelle épinière supérieure, elle affecte également les mains. Les patients peuvent développer une paraparésie (paralysie partielle des jambes), qui peut évoluer vers une paraplégie (paralysie complète des jambes), ce qui nécessitera l'utilisation d'un fauteuil roulant pour le patient.

La douleur Les premiers symptômes incluent généralement une douleur aiguë au dos qui se propage aux jambes, aux bras ou autour du torse.

Troubles de la sensibilité. La myélite transverse peut provoquer une paresthésie (sensations anormales telles que démangeaisons, fourmillements, sensation de brûlure, engourdissement, frissons) dans les jambes et une perte de sensation. Les sensations pathologiques dans le tronc et les organes génitaux se distinguent par des symptômes communs. Dans certains cas, des sensations anormales se produisent lorsque le cou est penché en avant et disparaissent lorsque le cou revient à sa position normale (une condition appelée phénomène de Lermitte).

Dysfonctionnement intestinal et de la vessie. Les symptômes communs incluent une fréquence accrue ou le désir d'aller aux toilettes, une incontinence urinaire, une difficulté à uriner et une constipation.

De nombreux patients se plaignent également de spasmes musculaires, de gêne générale, de maux de tête, de fièvre et de perte d’appétit, alors que certains patients ont des problèmes respiratoires. Dysfonctionnement sexuel, dépression et anxiété causées par des changements de mode de vie, le stress et la douleur chronique peuvent également constituer des symptômes.

Le segment de la moelle épinière dans lequel les dommages se produisent détermine quelles parties du corps sont touchées par la maladie. Des dommages à un segment affecteront l'état des cellules nerveuses à ce niveau et en dessous. Chez les patients atteints de myélite transversale, les dommages à la myéline sont plus fréquents dans les nerfs du haut du dos, entraînant des problèmes moteurs des jambes et un contrôle de l'intestin et de la vessie, leur fonctionnement normal nécessitant la transmission d'impulsions nerveuses par les segments inférieurs de la moelle épinière.

Diagnostics

La myélite transversale est diagnostiquée sur la base d'un historique médical et d'un examen neurologique complet. La première étape du diagnostic de l'état de la moelle épinière consiste à éliminer les causes nécessitant une intervention urgente, telles que des blessures ou une pression sur la moelle épinière. Les autres problèmes à éviter sont la hernie ou la luxation vertébrale, la sténose (rétrécissement du canal rachidien), les abcès, les connexions anormales des vaisseaux sanguins et le manque de vitamines.

Les études pouvant confirmer le diagnostic de myélite transverse et exclure d'autres maladies incluent:

L'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour créer une image en coupe ou en trois dimensions des tissus, notamment du cerveau et de la moelle épinière. Une IRM de la colonne vertébrale confirme presque toujours la présence d'une lésion dans la moelle épinière, alors qu'une IRM du cerveau peut fournir des indices sur d'autres causes sous-jacentes, en particulier pour déterminer la sclérose en plaques. Dans certains cas, on peut utiliser la tomodensitométrie (TDM), qui utilise des rayons X et un ordinateur pour obtenir des images transversales du corps ou de l'organe. Souvent, une analyse est effectuée pour injecter un agent de contraste afin de déterminer si un agent de contraste pénètre dans la moelle épinière. Une telle fuite est une caractéristique de l'inflammation.

Des analyses de sang peuvent être effectuées pour éliminer diverses maladies, telles que l’infection à VIH, la carence en vitamine B12 et d’autres. Le sang est contrôlé pour détecter la présence d’autoanticorps (anti-aquaporine-4, oligodendrocyte anti-myéline) d’anticorps liés au cancer (anticorps paranéoplasiques) pouvant être détectés chez les patients atteints de myélite transverse.

Une ponction lombaire (également appelée ponction rachidienne) est réalisée à l'aide d'une aiguille, qui prélève un petit échantillon de liquide céphalo-rachidien entourant le cerveau et la moelle épinière. Chez certaines personnes atteintes de myélite transverse, le liquide céphalo-rachidien contient plus de protéines que d'habitude et un nombre accru de globules blancs qui aident le corps à combattre les infections. La recherche est importante pour identifier ou éliminer les causes infectieuses.

Si aucune de ces études et analyses ne détermine une cause spécifique, on suppose que la personne est atteinte de myélite transverse idiopathique. Dans certains cas, des tests répétés d'IRM et de ponction lombaire peuvent être nécessaires après 5-7 jours.

Traitement

Le traitement vise à traiter les infections susceptibles de provoquer des maladies, de réduire l'inflammation de la moelle épinière, ainsi que de contrôler et d'atténuer les symptômes.

Traitement initial et traitement des complications de la myélite transverse

Les corticostéroïdes par voie intraveineuse peuvent réduire l'enflure et l'inflammation de la colonne vertébrale et réduire l'activité du système immunitaire. Ces médicaments peuvent inclure la méthylprednisolone ou la dexaméthasone (généralement pris dans les 3 à 7 jours). Ces médicaments peuvent également être prescrits pour réduire les attaques ultérieures de myélite transverse chez les patients atteints d'autres maladies.

La plasmaphérèse peut être utilisée chez les patients qui répondent mal aux stéroïdes par voie intraveineuse. La plasmaphérèse est une procédure qui réduit l'activité du système immunitaire en éliminant le plasma (un liquide dans lequel les globules sanguins et les anticorps sont en suspension) et le remplace par des fluides spéciaux, éliminant ainsi les anticorps et autres protéines qui provoquent une réaction inflammatoire.

Immunoglobuline intraveineuse (IVH). Il s’agit d’une injection hautement concentrée d’anticorps prélevés chez divers donneurs en bonne santé. Les anticorps se lient aux anticorps susceptibles de provoquer des maladies et les retirent de la circulation.

Les analgésiques et les anti-inflammatoires peuvent réduire les douleurs musculaires. Ceux-ci comprennent l'acétaminophène, l'ibuprofène et le naproxène. Les douleurs nerveuses peuvent être traitées avec certains antidépresseurs (tels que la duloxétine), des relaxants musculaires (tels que le baclofène, la tizanidine ou la cyclobenzaprine) et des anticonvulsifs (tels que la gabapentine ou la prégabaline).

Les médicaments antiviraux sont conçus pour les personnes qui ont une infection virale de la moelle épinière.

Les médicaments peuvent contrôler d’autres symptômes et complications, notamment l’incontinence, des contractions musculaires douloureuses, appelées spasmes toniques, raideur, dysfonctionnement sexuel et dépression.

Après le traitement initial, il est extrêmement important de maintenir les performances du corps, dans l’espoir d’une récupération totale ou partielle du système nerveux. Cela peut nécessiter l’utilisation d’un respirateur pour contrôler la respiration. Le traitement est le plus souvent effectué dans un hôpital ou dans un établissement de rééducation, où des soins médicaux spécialisés peuvent prévenir les problèmes liés à la paralysie des patients.

Prévenir les futurs épisodes de myélite transverse

En règle générale, la myélite transverse ne survient que dans un seul piment (forme monophasique de la maladie). Dans certains cas, un traitement médicamenteux chronique (à long terme) est nécessaire pour modifier la réponse du système immunitaire. Des exemples de maladies primaires pouvant nécessiter un traitement à long terme sont la sclérose en plaques et la neuromyélite. Le traitement de la sclérose en plaques avec des médicaments immunomodulateurs ou immunosuppresseurs peut être envisagé lorsque cela est la cause de la myélite. Ces médicaments comprennent, entre autres, l’alemtuzumab, le fumarate de diméthyle, le palmolod, l’acétate de glatiramère, l’interféron-bêta, le natalizumab et le téraflunomide.

La réception d'immunosuppresseurs est utilisée pour rompre le spectre de la neuromyélite et des épisodes récurrents de myélite transverse, dont la cause principale n'est pas la sclérose en plaques. Ils visent à prévenir de futures attaques de myélite et comprennent des médicaments stéroïdes tels que le mycophénolate mofétil, l'azathioprine et le rituximab.

Rééducation et thérapie à long terme

De nombreuses formes de rééducation à long terme sont utilisées chez les patients présentant une incapacité provoquée par une myélite transversale. La force et le fonctionnement peuvent être améliorés grâce à des activités de réadaptation pouvant être menées même quelques années après le premier épisode de la maladie. La thérapie de réadaptation permet aux patients de choisir des stratégies pour la mise en œuvre d'activités pouvant compenser des troubles neurologiques prolongés. Bien que la rééducation ne puisse pas réparer les dommages physiques causés par la myélite transverse, elle peut aider les personnes, même celles qui souffrent de paralysie sévère, à fonctionner aussi indépendamment que possible des autres et à offrir une qualité de vie normale.

Les troubles neurologiques généraux résultant de la myélite transversale comprennent la faiblesse grave, la spasticité musculaire ou la paralysie; incontinence et douleur chronique. Dans certains cas, ils peuvent être chroniques. De telles violations peuvent affecter de manière significative la capacité d’une personne à effectuer des activités quotidiennes, telles que s'habiller, se laver, etc.

La thérapie physique vous permet de maintenir la force et la souplesse musculaires, d'améliorer la coordination, de réduire la spasticité, de reprendre le contrôle de la vessie et de l'intestin et d'augmenter les mouvements articulaires. En outre, cela peut également aider à réduire le risque d'ulcères dans les zones immobilisées. Les patients apprennent également à utiliser les dispositifs d'assistance les plus efficaces, tels que les fauteuils roulants, les cannes de marche ou les marchettes.

Myélite de la moelle épinière

La myélite de la moelle épinière est le nom commun pour toutes les maladies inflammatoires affectant la moelle épinière. La myélite peut se développer avec une lésion allergique ou infectieuse. Le processus pathologique s'étend souvent à plusieurs segments (1-2) de la moelle épinière du patient, mais il existe des cas où leur nombre augmente lorsqu'ils sont exposés à certains facteurs. La maladie est accompagnée de nombreux symptômes, dont le principal est une violation de la moelle épinière. Si le patient ne fournit pas une assistance rapide, la myélite peut entraîner de graves complications.

Les causes

L'infection est l'un des facteurs les plus courants pouvant causer la myélite. Ceux-ci peuvent être des acariens encéphalites, des champignons, des microorganismes pathogènes (spirochètes, méningocoques, etc.), des virus du VIH, de l’herpès ou de la rage. Selon les statistiques, dans un cas sur deux de myélite, la cause est une infection virale.

Mais il y a d'autres raisons pour le développement du processus pathologique:

• les effets de la radiothérapie, souvent utilisée dans le traitement du cancer;
• réaction allergique à certains médicaments;
• intoxication par le plomb, le mercure ou d'autres produits chimiques, ainsi que par certains médicaments, en particulier des psychotropes;
• dommages mécaniques à la colonne vertébrale à la suite d'une blessure.

Note! Malgré le niveau élevé de la médecine moderne, il n’est malheureusement pas toujours possible de déterminer la cause de la maladie. On suppose que le développement de la myélite dans de tels cas est associé au travail du système immunitaire. Par conséquent, une forte hypothermie du corps peut provoquer une maladie.

Classification de la myélite

La division de la myélite en différents types est tout d’abord requise par les médecins eux-mêmes pour un diagnostic correct du processus inflammatoire et la désignation d’un traitement approprié. Vous trouverez ci-dessous les principaux types de pathologie.

Tableau Les principaux types de myélite.

La myélite est également classée par la localisation du processus pathologique. C'est une maladie de la moelle épinière lombaire, thoracique et cervicale.

Comment se manifeste la maladie

Avec le développement de la myélite de la moelle épinière, le patient est généralement confronté aux symptômes suivants:

diminution de la sensibilité dans les membres inférieurs et supérieurs;

Note! Les signes de myélite peuvent se manifester immédiatement, littéralement en 1 à 2 heures ou progressivement, sur plusieurs mois. Les manifestations caractéristiques de la pathologie dépendent de la localisation de l'inflammation. Mais afin de guérir rapidement la maladie, vous devez réagir à ses premières manifestations. Consultez immédiatement un médecin si vous soupçonnez une myélite de la moelle épinière.

Fonctions de diagnostic

Pour effectuer un examen diagnostique devrait être un neurologue, donc lorsque les premiers symptômes de la pathologie doivent l'appliquer. Au cours de l'examen, le médecin vérifiera la sensibilité des muscles, examinera les symptômes et les plaintes du patient.

Des procédures de diagnostic supplémentaires peuvent également être nécessaires, notamment:

• imagerie par résonance magnétique (IRM);
• tomodensitométrie (CT);
• électroneuromyographie;
• ponction lombaire (ponction avec une aiguille spéciale dans la région lombaire pour prélever du liquide céphalo-rachidien à des fins d'analyse);
• numération globulaire complète et test d'anticorps.

Vous pourriez également avoir besoin des conseils d'un neurochirurgien. Sur la base des résultats des tests effectués, le médecin établit un diagnostic et prescrit le traitement approprié. Plus tôt l'examen diagnostique est effectué, plus les chances d'une guérison rapide sont grandes. En outre, cela évitera de nombreuses conséquences désagréables.

Comment traiter

Quels que soient le type ou la nature de la manifestation, les médecins doivent utiliser des médicaments antibactériens dans le traitement de la myélite. Si les symptômes qui l’accompagnent sont une douleur intense ou de la fièvre, des médicaments antipyrétiques (antipyrétiques) sont prescrits au patient. En parallèle, des médicaments glucocorticoïdes sont utilisés.

La particularité de l'évolution de la myélite est le risque d'infections urogénitales ou d'escarres, de sorte que l'évolution thérapeutique doit être basée sur ces risques. Bien entendu, les escarres, comme toutes les maladies, sont beaucoup plus faciles à prévenir qu'à guérir. Par conséquent, avec un traitement complexe, on prescrit à un patient un massage thérapeutique des zones comprimées du corps pour éviter les problèmes de circulation sanguine. Le plus souvent, il s'agit du talon, du sacrum et de l'omoplate. Pour traiter les escarres déjà apparues, on utilise des lotions, des pommades ou des solutions. Dans les cas plus graves, le médecin procède à l'ablation du tissu nécrotique.

Souvent, la maladie s'accompagne d'une violation du processus de formation de matières fécales et de miction. Les patients se voient donc prescrire des anticholinestérases, dont la tâche principale est de normaliser les processus de vidange. Également dans le traitement de la myélite est utilisé un médicament anti-inflammatoire "Methylprednisolone".

Médecine traditionnelle pour la myélite

Le traitement traditionnel de la myélite de la moelle épinière peut être complété par une médecine traditionnelle éprouvée. Leur tâche principale est de soulager les symptômes de la maladie, ainsi que de soulager les processus inflammatoires. Les compresses thérapeutiques les plus couramment utilisées sont la vodka, la propolis, l’aloès ou le miel. Il est également utile de boire des décoctions quotidiennes de plantes médicinales, par exemple de camomille, qui ont des effets anti-inflammatoires et antispasmodiques sur le corps.

Mais bien que la composition des remèdes populaires n'inclue que des ingrédients naturels, ceux-ci peuvent avoir leurs propres contre-indications. Vous devez donc consulter votre médecin avant utilisation. Même si vous utilisez la médecine traditionnelle, cela ne signifie pas que vous pouvez refuser une thérapie traditionnelle.

Complications possibles

Un traitement inapproprié ou tardif de la myélite peut entraîner des complications graves:

• maladie infectieuse des voies urinaires (causée par des troubles de la miction);
• difficulté à respirer causée par des dommages aux muscles respiratoires;
• atrophie du tissu musculaire (se produit sur le fond des désordres du système nerveux autonome);
• l'apparition de plaies de pression à la suite d'un long séjour dans la même position.

Seule une visite opportune chez le médecin et le respect de toutes ses réglementations permettront d'éviter de telles complications.

Mesures préventives

Pour prévenir le développement de la myélite de la moelle épinière, les experts recommandent la vaccination contre diverses maladies infectieuses pouvant provoquer le développement du processus inflammatoire dans le corps. Tout d’abord, il s’agit de la polio, des oreillons et de la rougeole. Même si la durée du traitement thérapeutique est généralement de plusieurs mois, la rééducation après une myélite est un processus plus complexe et plus long qui peut durer plusieurs années.

Si vous souhaitez connaître plus en détail les types de vaccins antipoliomyélitiques disponibles, ainsi que lire les indications et contre-indications, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

En outre, à des fins préventives, vous devez surveiller en permanence votre santé, pratiquer des sports actifs, bien manger et traiter en temps voulu toutes les pathologies survenues, en particulier les foyers inflammatoires chroniques. Il est recommandé de passer un examen de routine par un médecin au moins une fois par an. Cela permettra d'identifier diverses maladies à un stade précoce de leur développement, ce qui accélérera considérablement le traitement.

Myélite transversale - types, symptômes, méthodes de traitement

La myélite transversale est une maladie inflammatoire qui affecte la gaine de myéline de la moelle épinière (SM).

En conséquence, le corps et les processus des cellules nerveuses, les racines de la moelle épinière, ainsi que les vaisseaux sanguins et lymphatiques sont impliqués dans le processus pathologique.

Avec la même fréquence, la maladie touche les hommes et les femmes. Les groupes d'âge à risque sont ceux de 10 à 19 ans et de 30 à 39 ans, dont 28% sont des enfants.

En fonction de la localisation du processus inflammatoire:

• focal - il y a un foyer de la maladie dans la moelle épinière;
• multifocal - plus d'un foyer d'inflammation;
• transverse - est focale, mais l’inflammation recouvre plusieurs segments adjacents de la colonne vertébrale;
• diffuse - la lésion se propage dans la moelle épinière et s'exprime à des degrés divers.

Pour la durée du flux:

Raisons

Classification étiologique de la myélite transverse:

1. Infectieux. La cause dans 50% des cas de pathologie:

• Parmi les agents infectieux, des virus tels que l'herpès, la grippe, la rage, les hépatites A et C, la rougeole, la varicelle, la poliomyélite, l'encéphalite transmise par les tiques, le cytomégalovirus, le VIH et les entérovirus sont isolés;
• Pneumonie causant des bactéries, Mycobacterium tuberculosis, Treponema, Mycoplasma, Brucella, Listeria, Borrelia, Streptococcus, Staphylococcus aureus;
• Fongique et parasite - est moins commun.

La myélite transverse infectieuse doit être divisée en deux types: primaire (l'infection frappe initialement le CM) et secondaire (l'infection est entrée dans le CM par d'autres foyers par hématogène)

1. Myélite post-infectieuse. Il se développe environ 4 semaines après des maladies telles que la rougeole, la coqueluche, la varicelle, etc.
2. Traumatique. Se produit en raison d'une lésion à la colonne vertébrale, qui peut entraîner la défaite du CM et l'adhésion à l'infection existante de la plaie;
3. L'intoxication. Se produit en raison de la défaite des cellules de poisons CM à la suite d'un empoisonnement. Ces poisons peuvent inclure des substances médicinales et narcotiques, des métaux lourds (tels que le mercure, le plomb), etc.
4. Myélite associée au vaccin. Il se développe après la voie orale du vaccin vivant, qui contient un virus de la poliomyélite affaibli;
5. Myélite radiale. Il se développe à la suite de dommages au rayonnement ionisant CM.

Voies d'infection

Voies d'infection par myélite croisée infectieuse:

• Fécal-oral. Par exemple, si la maladie est causée par un virus de la polio;
• Infection aéroportée (virus de la polio, virus de la grippe);
• Transmissible, c'est-à-dire par des piqûres d'insectes (virus de l'encéphalite à tiques);
• Hématogène. Comme mentionné ci-dessus, un foyer secondaire dans le MS peut se former lorsque l'infection se propage à partir des foyers primaires (par exemple, en cas de tuberculose);
• Les agents infectieux peuvent pénétrer dans le CM par le biais d’une blessure à la colonne vertébrale
• Par morsures d'animaux (virus de la rage).

Symptomatologie

Augmentation de la température générale à 39-40 ° C, faiblesse générale. Douleur localisée sur le site de la lésion.

Le plus souvent, affecte le CM cervical et thoracique, moins souvent - le lombaire.

Douleur localisée dans la ligne médiane du corps dans le dermatome correspondant à la zone touchée du CM (le dermatome est un segment de la peau qui est innervé par une racine de la moelle épinière).

La cause des troubles neurologiques est la destruction de la myéline, la membrane qui perturbe la transmission efférente (descendante, centrifuge) et afférente (centripète, ascendante) du système nerveux. Les symptômes associés à ce mécanisme pathologique commencent 2 à 3 jours après le début de la maladie.

Troubles neurologiques:

• Troubles pelviens - altération de la miction et des selles (peut entraîner une cystite ascendante suivie d’une septicémie). Observé avec la défaite des segments thoraciques du CM.
• La paraparésie se manifeste par la faiblesse de groupes musculaires individuels des deux membres (inférieur ou supérieur):
  monoparésie - réduction de la force musculaire d'un membre;
  triparesis - dans trois membres;
  hémiparésie aux extrémités de la moitié du corps;
  La tétraparèse est une faiblesse musculaire dans les quatre membres. Apparaît avec la défaite des segments supérieurs du CM cervical.
• Violation de la respiration, jusqu'à ce qu'il s'arrête. Développé dans les cas où la lésion touche le nerf phrénique.
• Réduction de l'activité motrice ou de son absence complète (paralysie) dans les membres inférieurs, incontinence d'urine et de matières fécales - avec la défaite des segments lombaires du CM.
• Violations de sensibilité en dessous du site du nidus.
• Changement de démarche dû à une parésie des membres inférieurs (le patient traîne la jambe en marchant).
• Réflexes:
  Babinsky - avec une légère prise du marteau le long du bord latéral du pied, en réponse à une irritation, le patient souffre probablement de ne pas plier les orteils du pied;
  Oppenheim - lorsqu’on tient la poignée du marteau le long de la crête du tibia, il s’agit d’une extension pathologique du pouce de la jambe contrôlée;
  Sheffer - lorsque le tendon d’Achille est pressé, le gros orteil est découragé;
  Gordon - avec la compression des muscles du mollet, il se produit une lente extension du gros orteil et une divergence en forme d'éventail des autres orteils du même pied.

La santé du bébé dépend en grande partie de l’accouchement. Malheureusement, le risque de traumatismes à la naissance n’est pas exclu, notamment la parésie d’Erbe, dont nous examinerons les causes, les symptômes et le traitement sur notre site Web.

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Diagnostic et traitement

Le diagnostic de myélite transverse est établi sur la base des symptômes, dans lesquels les troubles neurologiques jouent un rôle important.

Une caractéristique comparative des membres symétriques, des tests de réflexes pathologiques, l’étude de la force musculaire, évaluée à une échelle particulière.

Le patient est invité à exécuter le mouvement caractéristique de l'articulation et, en s'opposant à la main, à déterminer la force des muscles:

• 5 - le patient a une bonne résistance à la force du médecin;
• 4 - la force est réduite au minimum, le patient résiste aux actions du médecin, mais est forcé d'appliquer une force plus grande;
• 3 - la force est plus réduite que dans la version précédente, le médecin réussit à empêcher le membre de se plier;
• 2 - les mouvements du patient ne sont possibles que dans une position détendue ou avec l'aide d'un médecin;
• 1 - le patient ne fait pas de mouvement, mais le médecin ressent la tension de ses muscles;
• 0 - pas de mouvement, pas de tonus musculaire.

Diagnostic IRM et TDM utilisé pour détecter l'emplacement et l'étendue des lésions de la moelle épinière. En général, on observe une leucocytose sanguine avec un décalage vers la gauche (prédominance des formes de blastes de leucocytes), une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une augmentation du fibrinogène et de la protéine C-réactive, des anticorps contre les agents infectieux.

Traitement

• médicaments antibactériens;
• médicaments antiviraux;
• analgésiques;
• les sédatifs;
• antipyrétique;
• repos au lit strict;
• glucocorticoïdes.

Des agents anticholinestérases sont utilisés pour prévenir la rétention d'urine; s'ils ne permettent pas de résoudre le problème, un cathétérisme de la vessie est effectué.

• des rouleaux mous sont placés sous la zone sacrée et sous les talons;
• la peau est essuyée avec une solution faible de manganèse ou d'alcool de camphre;
• exercice thérapeutique.

La vitamine B est prescrite pour améliorer la conduite de l'influx nerveux.Après la fin du traitement, un traitement de sanatorium et spa et une thérapie physique sont recommandés.

Le traitement chirurgical est indiqué en présence de foyers purulents à proximité du CM et en cas de compression de la moelle épinière.

Il existe une maladie aussi rare et grave que la polyneuropathie démyélinisante, caractérisée par une inflammation et la mort des racines nerveuses. Vous pouvez lire sur la pathologie en détail sur notre site Web.

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Le danger de la myélite transversale est la défaite d'une structure aussi hautement organisée que le tissu nerveux. Sa destruction, suivie de la formation d'une cicatrice, entraîne des complications permanentes dues à l'activité motrice et à la sensibilité des parties du corps, en particulier des membres supérieurs et inférieurs.

La maladie ne se guérit pas d'elle-même et nécessite des soins médicaux d'urgence dans un hôpital. Par conséquent, la prévention de complications irréversibles n'est possible que si vous contactez immédiatement un établissement médical.

Myélite de la moelle épinière

La myélite est un trouble de la moelle épinière causé par un processus inflammatoire. Une telle maladie peut toucher toutes les parties de la moelle épinière ou des parties individuelles de celle-ci. Il convient de noter que la myélite est une maladie plutôt rare qui conduit souvent à une invalidité. La myélite de la moelle épinière affecte généralement certaines parties de la colonne vertébrale. Le processus inflammatoire qui se produit dans l'une ou l'autre partie du dos affecte la substance blanche et grise. Les symptômes de la maladie apparaissent presque immédiatement après le début du processus inflammatoire. Un traitement tardif ou de mauvaise qualité peut provoquer une inflammation de plusieurs régions de la moelle épinière.

Description, types et types de la maladie

La myélite est une maladie neurologique dans laquelle on distingue plusieurs types et types de maladies. Chaque type de myélopathie de la moelle épinière a ses propres caractéristiques concernant l'évolution de la maladie, les symptômes et la sévérité de leurs manifestations, ainsi que les méthodes de traitement et les prévisions ultérieures. La maladie peut apparaître après que le virus et ses substances toxiques ont pénétré dans la moelle épinière. L'inflammation peut affecter le corps de la moelle épinière, ses processus, les terminaisons nerveuses et les racines, ainsi que diverses membranes.

Faites attention! Certains types de maladies peuvent n'être typiques que pour un certain âge. Ainsi, un enfant ou un autre type de myélite peut tomber malade plus souvent, et l'évolution de la maladie varie en fonction de la forme.

Types de myélite

La myélopathie de la moelle épinière est divisée en primaire et secondaire. La myélite primaire est une maladie distincte de la moelle épinière, dont les agents responsables sont des virus pathologiques spécifiques. Il convient de noter que la myélite peut être causée par d'autres processus pathologiques qui se produisent dans le corps humain. Ainsi, la myélite de la moelle épinière peut survenir dans le contexte d'un autre processus inflammatoire ou infectieux.

Selon l'intensité du développement des symptômes, la myélite peut être:

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• chronique (la maladie se fait périodiquement sentir);
• aigu;
• cours subaigus.

Sur la base de la localisation de la maladie, la myélite peut être:

• focale. Dans ce cas, le processus inflammatoire ne sera localisé que sur 1 site, ce type est également appelé limité;
• multifocale ou diffuse (les foyers de maladie sont localisés à différents niveaux);
• transverse (les foyers recouvrent plusieurs segments de la moelle épinière, proches les uns des autres);
• diffuse ou étendue (dans ce cas, toute la moelle épinière est touchée).

Note! Le plus souvent, la myélite survient dans les régions rachidiennes thoracique et cervico-thoracique. Les inflammations des régions cervicale et lombaire sont beaucoup moins fréquentes.

Les principales causes de la maladie

Divers facteurs peuvent être les premiers agents responsables de la myélite. Selon les causes, la myélite est divisée en:

• infectieuse (l'inflammation peut être causée par des champignons, des bactéries, divers parasites, ainsi que des virus);
• traumatique (en raison d'une lésion de la moelle épinière). Faites attention! La myélite traumatique est généralement causée par une lésion de la colonne vertébrale et ses complications ultérieures. Dans ce cas, la maladie peut rester cachée, dans le contexte d'une douleur généralisée de la colonne vertébrale. Myélite rachidienne traumatique peut survenir après toute opération, avec l'utilisation des terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale;

La myélite idiopathique, dont les médecins ne peuvent déterminer la cause, est généralement associée à une altération du système immunitaire. Il est à noter que l'affaiblissement de l'immunité et l'hypothermie peuvent être des facteurs contribuant au développement de la pathologie. La myélopathie de la moelle épinière cervicale survient généralement dans le contexte du cancer du pharynx, du larynx et de l'œsophage.

Symptômes des formes primaire et secondaire de la maladie

Le diagnostic opportun et correct de la maladie peut améliorer le pronostic de récupération du patient. Il convient de rappeler que les premiers symptômes de la maladie ressemblent beaucoup aux autres maladies du dos. Ainsi, plus la maladie est identifiée tôt, meilleur est le pronostic de guérison. Les symptômes de la myélite primaire ressemblent à ceci:

• Tout d'abord, il existe une période prodromique pouvant durer de 1 à 3 jours, selon le type et le type de myélite. Les principaux symptômes de cette période sont la fièvre, la fatigue générale, des douleurs au dos, des muscles, des maux de tête, etc. La myélite transverse se caractérise par des douleurs dans la partie transversale du dos. Ce symptôme peut facilement être confondu avec une douleur lombaire ordinaire.
• En outre, des douleurs de picotement apparaissent dans différentes zones de la moelle épinière (en fonction de la localisation du processus inflammatoire).
• Les symptômes suivants caractérisent une lésion de la moelle épinière. Ces symptômes comprennent une diminution de la douleur, une faiblesse des jambes, une diminution des réactions réflexes, une sensibilité de la peau et des extrémités, une flatulence excessive (gaz), des difficultés de défécation et de miction.
• Au stade final, des plaies et des ulcères apparaissent sur le corps.

Note! Les escarres sont des zones du corps humain où le métabolisme ralentit dans les cellules. Ainsi, il y a des zones atrophiées de la peau, elles ont d'abord une couleur pâle et blanche, puis elles deviennent bleuâtres. Quant aux ulcères, ils surviennent à la suite d'escarres. Il convient de noter que les plaies de pression et les ulcères de la myélite de la moelle épinière se produisent quelle que soit la qualité des soins prodigués aux patients.

La myélite primitive se caractérise par un taux de progression assez élevé. Tous les stades de la myélite peuvent passer en quelques jours. Malgré cela, il existe des cas où la myélite primitive se développe sur un mois ou plus.

En ce qui concerne les symptômes de myélite secondaire, cette maladie est assez difficile à déterminer. Dans la plupart des cas, il n'est isolé qu'au plus fort du développement de la maladie sous-jacente, à l'origine du développement de la myélite. Ainsi, par exemple, avec la varicelle ou la rougeole, la maladie s'aggrave et la myélite peut être détectée aux jours 3 à 7 de la maladie sous-jacente.

Caractéristiques de la myélite transverse

La myélite transverse se développe rapidement et les symptômes apparaissent en quelques heures ou quelques jours. Pour une telle myélite, des douleurs dans le cou et le dos peuvent être caractéristiques, après quoi des douleurs dans le bassin et les membres inférieurs commencent à apparaître.

Dans la plupart des cas, cette myélite est due à la grippe, à la rougeole et à diverses maladies infectieuses. De plus, la vaccination peut être à l’origine du développement d’une myélite transverse. La maladie se manifeste souvent dans la période de récupération du corps après une maladie infectieuse. Dans ce cas, il n'est pas possible de détecter l'agent pathogène dans le système nerveux. Cela indique que la myélite transverse prend naissance dans le corps en réaction à une maladie infectieuse.

Traitement de la myélite

Le traitement de la myélopathie est effectué de manière exhaustive à l'hôpital. En même temps, diverses méthodes de traitement peuvent être appliquées, à la fois médicales et non traditionnelles.

Le traitement de la myélite avec des agents pharmacologiques comprend:

• Prendre des antibiotiques (surtout lorsque la maladie a été causée par une bactérie ou un virus).
• Les diurétiques.
• Antipyrétique associé à des états fébriles chez un patient.
• Analgésiques (analgésiques narcotiques ou non narcotiques, en fonction de l'intensité de la douleur).
• D'autres médicaments prescrits individuellement en fonction du type de myélite.
• Avec la paralysie, des traitements thermiques, des bains et une thérapie à la paraffine ainsi qu'une stimulation électrique peuvent être prescrits.

Après la fin de la phase aiguë de la maladie, les médecins effectuent:

• physiothérapie, y compris la thérapie physique;
• massage
• thérapie de vitamine;
• actions préventives, traitement dans des sanatoriums, des centres de santé.

Intervention chirurgicale

L'intervention chirurgicale est utilisée dans les derniers stades du développement de la maladie, lorsqu'il y a des foyers purulents ou des manifestations très douloureuses de la maladie.

Il existe également de nombreuses façons de traiter une maladie à l'aide des méthodes de traitement traditionnelles. Bien sûr, de telles actions peuvent donner des résultats positifs, uniquement dans les cas où elles seront utilisées comme auxiliaires de traitement, et non les principales.

Faites attention! La syringomyélie de la moelle épinière peut déclencher une myélite. Cette maladie affecte immédiatement le système nerveux et les cellules du cerveau.

Le traitement de la myélite doit être effectué à temps, il est bon de rappeler que la myélite purulente se termine souvent par un décès. Afin d'éviter le risque de développer une telle maladie, il est utile de consulter rapidement un médecin pour obtenir de l'aide et de traiter correctement les maladies infectieuses.

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