La moelle épinière fait partie du système nerveux central situé dans le canal rachidien. Le lieu de l'intersection des chemins pyramidaux et de l'écoulement de la première racine cervicale est considéré comme la limite conditionnelle entre le segment oblong et la colonne vertébrale.

La moelle épinière, ainsi que la tête, est recouverte des méninges (voir).

Anatomie (structure). La moelle épinière longitudinale est divisée en 5 sections ou parties: cervicale, thoracique, lombaire, sacrée et coccyx. La moelle épinière présente deux épaississements: le col utérin, associé à l'innervation des mains, et le lombaire, associé à l'innervation des jambes.

Fig. 1. Incision transversale de la moelle épinière thoracique: 1 - sulcus postérieur médian; 2 - klaxon arrière; Corne à 3 côtés; 4 - corne avant; 5 - canal central; 6 - fissure médiane antérieure; 7 - cordon antérieur; 8 - cordon latéral; 9 - cordon postérieur.

Fig. 2. L'emplacement de la moelle épinière dans le canal rachidien (coupe transversale) et la sortie des racines des nerfs rachidiens: 1 - la moelle épinière; 2 - racine postérieure; 3 - racine avant; 4 - noeud spinal; 5 - nerf spinal; 6 - le corps de la vertèbre.

Fig. 3. Disposition de la moelle épinière dans le canal rachidien (coupe longitudinale) et sortie des racines des nerfs rachidiens: A - cervical; B - les nourrissons; B - lombaire; G - sacral; D - coccygien.

Dans la moelle épinière, faites la distinction entre la matière grise et la matière blanche. La matière grise est l'accumulation de cellules nerveuses dans lesquelles les fibres nerveuses vont et viennent. En coupe transversale, la matière grise a l'aspect d'un papillon. Au centre de la substance grise de la moelle épinière se trouve le canal central de la moelle épinière, qui se distingue mal à l'œil nu. Dans la matière grise, distinguer les cornes antérieure, postérieure, thoracique et latérale (Fig. 1). Les processus des cellules des nœuds spinaux qui constituent les racines postérieures s’adaptent aux cellules sensibles des cornes postérieures; les racines antérieures de la moelle épinière s'éloignent des cellules motrices des cornes antérieures. Les cellules des cornes latérales appartiennent au système nerveux végétatif (voir) et fournissent une innervation sympathique des organes internes, des vaisseaux, des glandes et les groupes cellulaires de la matière grise de la section sacrée assurent l'innervation parasympathique des organes du bassin. Les processus des cellules des cornes latérales font partie des racines antérieures.

Les racines spinales du canal rachidien sortent par le foramen intervertébral de leurs vertèbres, allant du haut vers le bas sur une distance plus ou moins importante. Ils font un trajet particulièrement long dans la partie inférieure du canal vertébral, formant une queue de cheval (racines lombaires, sacrées et coccygiennes). Les radicelles antérieure et postérieure se rapprochent étroitement, formant un nerf spinal (Fig. 2). Un segment de la moelle épinière avec deux paires de racines s'appelle un segment de la moelle épinière. Au total, 31 paires de racines antérieures (motrices, terminales musculaires) et 31 paires de racines sensorielles (provenant de ganglions spinaux) s’éloignent de la moelle épinière. Il y a huit segments cervicaux, douze thoraciques, cinq lombaires, cinq segments sacrés et un coccygien. La moelle épinière se termine au niveau I - II de la vertèbre lombaire. Le niveau des segments de la moelle épinière ne correspond donc pas à la même vertèbre (Fig. 3).

La matière blanche se situe à la périphérie de la moelle épinière et est constituée de fibres nerveuses recueillies en faisceaux - il s’agit des voies descendante et ascendante; distinguer les cordons antérieur, postérieur et latéral.

La moelle épinière d'un nouveau-né est relativement plus longue que celle d'un adulte et atteint la IIIe vertèbre lombaire. À l'avenir, la croissance de la moelle épinière est légèrement inférieure à celle de la colonne vertébrale et, par conséquent, son extrémité inférieure se déplace vers le haut. Le canal rachidien du nouveau-né est large par rapport à la moelle épinière, mais à 5-6 ans, le rapport entre la moelle épinière et le canal rachidien devient le même que chez l'adulte. La croissance de la moelle épinière se poursuit jusqu’à environ 20 ans. Le poids de la moelle épinière augmente environ 8 fois par rapport à la période néonatale.

L'approvisionnement en sang de la moelle épinière est assuré par les artères épinière antérieure et postérieure et les branches de la colonne vertébrale qui s'étendent des branches segmentaires de l'aorte descendante (artères intercostale et lombaire).

Fig. 1-6. Coupes transversales de la moelle épinière à différents niveaux (semi-schématique). Fig. 1. Transition I segment cervical dans la moelle. Fig. 2. Je segment cervical. Fig. 3. VII segment cervical. Fig. 4. X segment thoracique. Fig. 5. III segment lombaire. Fig. 6. Je segment sacré.

Chemins ascendants (bleu) et descendants (rouge) et leurs connexions: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 et 3 voies corticospinalis lat. (fibres après decussatio pyramidum); 4 - noyau fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 et 8 - noyaux moteurs des nerfs crâniens; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - capsula interna; 12 et 19 - cellules pyramidales des parties inférieures du gyrus précentral; 13 - noyau lentiformis; 14 - fascicule thalamocorticalis; 15 - corps calleux; 16 - noyau caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - noyau ventralls thalami; 20 - noyau lat. thalami; 21 - fibres croisées du tractus corticonuclearis; Nucléothalamlcus du tractus 22; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - noeuds du tronc cérébral; 25 - fibres périphériques sensibles des noeuds du tronc; 26 - noyaux sensibles du tronc; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - noyau fasciculi cuneati; 29 - fascicule cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - fibres sensorielles périphériques de la moelle épinière; 32 - fascicule gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat. 34 - cellules de la corne postérieure de la moelle épinière; 35 - tractus spinothalamicus lat., Son croisement dans le pic blanc de la moelle épinière.

La structure de la moelle épinière humaine et sa fonction

La moelle épinière fait partie du système nerveux central. Il est difficile de surestimer le travail de ce corps dans le corps humain. En effet, pour aucun de ses défauts, il devient impossible de mettre en place une connexion à part entière de l'organisme avec le monde de l'extérieur. Pas étonnant que ses anomalies congénitales, qui peuvent être détectées à l'aide d'un diagnostic par ultrasons dès le premier trimestre de l'enfant, sont le plus souvent des indications d'avortement. L'importance des fonctions de la moelle épinière dans le corps humain détermine la complexité et le caractère unique de sa structure.

Anatomie de la moelle épinière

Situé dans le canal rachidien, en prolongement direct de la médulla oblongate. Conventionnellement, le bord anatomique supérieur de la moelle épinière est considéré comme la ligne reliant le bord supérieur de la première vertèbre cervicale au bord inférieur du foramen occipital.

La moelle épinière se termine approximativement au niveau des deux premières vertèbres lombaires, où son rétrécissement se produit progressivement: d'abord au cône du cerveau, puis au fil cérébral ou terminal, qui, en passant par le canal rachidien sacré, est attaché à son extrémité.

Ce fait est important dans la pratique clinique, car lorsqu'une anesthésie épidurale bien connue est réalisée au niveau lombaire, la moelle épinière est absolument à l'abri de tout dommage mécanique.

Enveloppes de la colonne vertébrale

• Solide - de l'extérieur comprend les tissus du périoste du canal rachidien, suivis de l'espace épidural et de la couche interne de la coque dure.
• Toile d'araignée - une plaque mince et incolore, fusionnée avec une coquille dure dans la région des trous intervertébraux. Là où il n'y a pas de coutures, il y a un espace sous-dural.
• Doux ou vasculaire - est séparé de l’espace sous-arachnoïdien précédent par le liquide céphalorachidien. La carapace molle elle-même est adjacente à la moelle épinière, composée principalement de vaisseaux.

L’organe entier est complètement immergé dans le liquide céphalo-rachidien de l’espace sous-arachnoïdien et y «flotte». La position fixe lui est donnée par des ligaments spéciaux (septum cervical denté et intermédiaire), à ​​l'aide desquels la partie interne est fixée à l'aide d'une coquille.

Caractéristiques externes

• La forme de la moelle épinière est un long cylindre légèrement aplati de l'avant vers l'arrière.
• Longueur moyenne environ 42-44 cm, selon
  de la croissance humaine.
• Le poids est environ 48 à 50 fois inférieur au poids du cerveau,
  fait 34-38 g

En répétant les contours de la colonne vertébrale, les structures de la colonne vertébrale ont les mêmes courbes physiologiques. Au niveau du cou et du thorax inférieur, au début du lombaire, il y a deux épaississements - ce sont les points de sortie des racines nerveuses de la colonne vertébrale, qui sont responsables de l'innervation des bras et des jambes, respectivement.

Le dos et le devant de la moelle épinière sont composés de deux rainures qui la divisent en deux moitiés complètement symétriques. Au centre du corps, il y a un trou - le canal central, qui se connecte au sommet avec l'un des ventricules du cerveau. Le canal central se dilate jusque dans la région du cône cérébral, formant le ventricule terminal.

Structure interne

Se compose de neurones (cellules du tissu nerveux), dont les corps sont concentrés au centre, forment une matière grise épinière. Les scientifiques estiment qu'il n'y a que 13 millions de neurones dans la moelle épinière - moins que dans le cerveau, des milliers de fois. L'emplacement de la matière grise à l'intérieur du blanc a une forme quelque peu différente, qui dans la section transversale ressemble à un papillon.

• Les cornes avant sont rondes et larges. Constitué de motoneurones qui transmettent des impulsions aux muscles. De là commencent les racines antérieures des nerfs rachidiens - les racines motrices.
• Les cornes sont longues, plutôt étroites et se composent de neurones intermédiaires. Ils reçoivent des signaux des racines sensorielles des nerfs spinaux - les racines postérieures. Voici des neurones qui, par le biais de fibres nerveuses, interconnectent différentes parties de la moelle épinière.
• Cornes latérales - trouvées uniquement dans les segments inférieurs de la moelle épinière. Ils contiennent ce que l'on appelle des noyaux végétatifs (par exemple, les centres de dilatation des pupilles, l'innervation des glandes sudoripares).

La matière grise de l'extérieur est entourée de matière blanche - il s'agit essentiellement de processus de neurones de la substance grise ou de fibres nerveuses. Le diamètre des fibres nerveuses ne dépasse pas 0,1 mm, mais leur longueur atteint parfois un mètre et demi.

La fonction fonctionnelle des fibres nerveuses peut être différente:

• assurer l'interconnexion des zones multiniveaux de la moelle épinière;
• transmission de données du cerveau à la moelle épinière;
• assurer la transmission des informations de la colonne vertébrale à la tête.

Les fibres nerveuses, s’intégrant dans des faisceaux, sont disposées sous la forme de voies rachidiennes conductrices sur toute la longueur de la moelle épinière.

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Quoi de mieux pour le diagnostic de pathologie de la colonne vertébrale: IRM ou tomodensitométrie? Nous disons ici.

Racines nerveuses de la colonne vertébrale

Le nerf spinal, de par sa nature, n’est ni sensible ni moteur - il contient les deux types de fibres nerveuses, car il combine les racines antérieures (motrices) et postérieures (sensibles).

Ce sont ces nerfs spinaux mixtes qui sortent par paires à travers le foramen intervertébral.
à gauche et à droite de la colonne vertébrale.

Il y a un total de 31 à 33 couples, dont:

La zone de la moelle épinière, qui est la «rampe de lancement» pour une paire de nerfs, est appelée segment ou neuromère. En conséquence, la moelle épinière consiste uniquement en
de 31 à 33 segments.

Il est intéressant et important de savoir que le segment de la colonne vertébrale ne se trouve pas toujours dans la colonne vertébrale du même nom en raison de la différence de longueur de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Mais les racines spinales sortent toujours du foramen intervertébral correspondant.

Par exemple, le segment rachidien lombaire est situé dans la colonne vertébrale thoracique et ses nerfs rachidiens correspondants sortent des trous intervertébraux de la colonne lombaire.

Fonction de la moelle épinière

Et maintenant, parlons de la physiologie de la moelle épinière, des «responsabilités» qui lui sont assignées.

Dans la moelle épinière, des centres nerveux segmentaires ou fonctionnels localisés sont directement connectés au corps humain et le contrôlent. C'est à travers ces centres de travail de la colonne vertébrale que le corps humain est soumis au contrôle du cerveau.

En même temps, certains segments de la colonne vertébrale contrôlent des parties bien définies du corps en recevant leurs impulsions nerveuses par le biais de fibres sensorielles et en leur transmettant les impulsions de réponse par des fibres motrices:

La moelle épinière et la colonne vertébrale. Lombo-sacré

La moelle épinière est située dans le canal rachidien, constituant une continuation directe du cerveau. Le bord anatomique supérieur de la moelle épinière est la ligne reliant le bord supérieur de la première vertèbre cervicale au bord du foramen occipital. La moelle épinière se termine au niveau de la colonne lombaire, où se produit sa constriction en forme de cône, qui passe dans le fil terminal cérébral, qui est situé dans le canal rachidien de la région sacrale.

Selon les statistiques, l'ostéochondrose lombaire est la maladie la plus courante (!) Du système musculo-squelettique (plus de 50% des cas).

Le fait est que le lombaire est soumis à une pression considérable de la moitié supérieure du corps. De plus, la colonne vertébrale avec ses articulations forme un système de leviers, ce qui augmente considérablement la charge exercée sur les disques et les corps vertébraux. Ainsi, la pression exercée sur les disques de la colonne lombaire lors de la toux ou de l’éternuement dépasse 200 kg! La région lombaire est le segment le plus mobile de la colonne vertébrale.

Sous l'influence des charges créées par le poids et la mobilité de la colonne lombaire, le disque intervertébral perd progressivement de son élasticité, son noyau pulpeux gélatineux perd sa capacité à conserver l'eau, s'effrite et cesse de fonctionner en tant qu'amortisseur. L'anneau fibreux plus dense, qui stabilise le disque à la périphérie, perd également sa capacité à s'étirer et à se contracter. Des microfissures apparaissent à l'intérieur, puis se déchirent, à travers lesquelles le contenu du disque se gonfle. Une hernie du disque intervertébral se développe. Le disque est aplati, les vertèbres se «rapprochent» les unes des autres, réduisant ainsi la taille des trous par lesquels les plexus nerveux sortent. Il y a une compression des racines des nerfs spinaux. En cas de chute d'une hernie (ou d'une partie de celle-ci) dans le canal rachidien, la moelle épinière peut également être comprimée! Les conséquences dépendent de la gravité et de la durée du processus pathologique. Lorsque le plexus est étranglé, un syndrome douloureux se développe, suivi d'une mobilité réduite et d'une sensibilité des membres inférieurs. L'innervation segmentaire des reins et des voies urinaires, des glandes surrénales, de la prostate et de l'utérus est altérée. Lorsque la moelle épinière est comprimée au niveau lombo-sacré, des processus réflexes de miction, d'érection et de défécation peuvent être impliqués dans le processus pathologique, jusqu'à la perte complète du réflexe (incontinence urinaire, dysfonction érectile, défécation involontaire).

Les principaux composants structurels du cartilage des disques intervertébraux sont les cellules du cartilage - les chondrocytes et la matrice extracellulaire. De plus, la majeure partie de la masse du cartilage est précisément constituée par la matrice extracellulaire, qui forme le noyau pulpaire, entourée d'un tissu fibreux dense mais élastique (anneau fibreux). Le tissu cartilagineux a une ressource de régénération limitée car il possède peu de cellules capables de se reproduire. L'essentiel de la régénération est dû à la restauration de la matrice extracellulaire, qui nécessite un apport régulier en silicium, en eau et en protéines (voir l'article: «Le liquide synovial - un lubrifiant articulaire unique», section «Caractéristiques nutritionnelles du cartilage»).

Silicium:

Les chercheurs attribuent tout d'abord le processus d'usure des disques intervertébraux à un déficit en silicium, élément de plasticité, souplesse du tissu des disques intervertébraux. Le silicium est un élément clé dans la formation de la matrice extracellulaire, sa capacité à retenir l'eau.

"Un contenu en Si normal est la clé naturelle de la santé." Vernadsky V.I.

L'eau:

Le cartilage nécessite un renouvellement régulier de liquide. L'eau remplit les «cellules» de la substance intercellulaire et forme sa structure.

Protéine:

Les «parois» des cellules de la matrice extracellulaire sont composées de fibres de tissu conjonctif, dans lesquelles la protéine est le principal matériau de construction. Les cellules du cartilage et du tissu osseux, le liquide synovial, les appareils ligamenteux et musculaires ont également besoin d'un apport régulier en protéines de haute qualité.

Support intervertébral nutritif:

Le complément alimentaire «Optorbore» (combinaison de zéolite inorganique et de minéral de nature organique - diatomite), de compléments alimentaires contenant des zéolites «Litovit-M», «Litovit-Ch» et «Litovit-O» dans le cadre du thème de l'ostéochondrose sont des donneurs efficaces de silicium dans le métabolisme minéral. L'efficacité des compléments alimentaires contenant des zéolites dans la prévention et la réhabilitation ne se limite pas au silicium. Les articulations, les os, les muscles, les tendons et les plexus nerveux ont besoin d'une nutrition minérale constante et de grande qualité, dont le calcium est le principal élément structurel de la résistance des os. Le phosphore, qui joue un rôle important dans le soutien des tissus et des os des muscles, du magnésium, du sodium, du fluor... Les compléments alimentaires à base de zéolithe permettent de réguler l'équilibre (!) Total en minéraux, apportant au corps les macro et micro-éléments manquants et excrétant ceux qui sont en excès.

En tant qu'entérosorbants sélectifs, les compléments alimentaires à base de zéolite éliminent les toxines du corps. Les propriétés de détoxification des compléments alimentaires s'étendent également à la matrice extracellulaire, ce qui, bien sûr, contribue à l'auto-guérison du tissu cartilagineux.

En association avec des absorbants donneurs entérosolubles contenant des zéolites, il est recommandé d'utiliser Novoprotéine, un produit alimentaire spécialisé présentant une valeur vitale élevée en protéines et des acides aminés essentiels dans un rapport permettant un métabolisme complet des protéines dans le cartilage, les muscles et les ligaments, dans le cadre de programmes de prévention et de réhabilitation de l'ostéochondrose. machine.

Schéma recommandé de récupération de la colonne vertébrale (préventif):

Optibsorb

• 15 jours 2,5 g - 2 fois par jour (le matin et le soir, avant ou après les repas),
• 5 jours de pause,
• 15 jours, 2,5 g - 2 fois par jour.

Lavez avec une boisson soluble "Litovit Lingonberry" dans le dosage indiqué (1 cuillère à café de granulé par 100-150 ml d'eau filtrée à la température ambiante).

Novoprotéine: 30 g (2 c. À soupe) de produit sec doivent être mélangés à 200 ml d’eau tiède ou de lait, de kéfir ou de jus maigre. Boire un cocktail préparé une fois par jour avec les repas.

Schéma de récupération recommandé pour l'ostéochondrose:

• en rémission - Litovit-O (le matin et le soir, avant ou après un repas),
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• 15 jours, 2,5 g - 2 fois par jour.

Lavez avec une boisson soluble "Litovit Lingonberry" dans le dosage indiqué (1 cuillère à café de granulé par 100-150 ml d'eau filtrée à la température ambiante).

La novoprotéine doit être mélangée à 200 ml d'eau tiède ou de lait, de kéfir ou de jus à teneur réduite en matières grasses (2 c. À soupe) de produit sec. Consommez un cocktail préparé 2 fois par jour avec les repas.

Un préalable à la prévention et à la réhabilitation est la consommation d’eau de qualité - au moins 30 à 50 ml par kg de poids corporel! La meilleure option pour restaurer la composition qualitative de l'eau consiste à utiliser des filtres à charbon «zéolite» "Argo"!

L'expression "colonne vertébrale saine" est dans la plupart des cas équivalente à l'expression "moelle épinière en bonne santé", qui est l'une des conditions nécessaires à la qualité de la vie.

La moelle épinière lombaire a

La moelle épinière commence à

trous du nerf hypoglossal

arc arrière d'atlanta

grand foramen occipital

atlanta arc avant

La moelle épinière se termine au niveau

Vertèbre lombaire II

XIIe vertèbre thoracique

IV vertèbre lombaire

La moelle épinière a des divisions

pharyngé et pulmonaire

guttural et copieux

cervical et thoracique

la tête et le tronc

La moelle épinière a des divisions

abdominale et pelvienne

lombaire et sacré

ventral et dorsal

crânien et caudal

La moelle épinière est distinguée

pli antérieur médian

sillon médian avant

ligne médiane avant

ligne médiane antérieure

La moelle épinière est distinguée

sillon arrière médian

ligne médiane arrière

pli médian au dos

ligne médiane arrière

De la moelle épinière s'éloigner

De la moelle épinière s'éloigner

Les racines arrière contiennent

10. Racines avant C_VII - L_II contenir des conducteurs

moteur et parasympathique

moteur et sympathique

11. Racines avant de S_II - S_IV contenir des conducteurs

moteur et parasympathique

moteur et sympathique

12. Racines avant de C_Je - C_VII, L_III - S_Je contenir des conducteurs

moteur et sympathique

moteur et parasympathique

Les ganglions spinaux font partie de

Les ganglions spinaux contiennent des neurones

Les ganglions spinaux contiennent des neurones

Les racines nerveuses spinales et les ganglions spinaux sont situés

dans les trous vertébraux

dans le foramen intervertébral

dans les trous des apophyses transverses des vertèbres

dans le fossé sacré

Les racines des nerfs spinaux, se reliant, forment

le tronc du nerf spinal

nerf de la moelle épinière

cornes du nerf spinal

branche du nerf spinal

Le tronc du nerf spinal est divisé en

Parmi les branches du nerf spinal manquent

avant et arrière

haut et bas

20. Dans les branches des nerfs rachidiens, à l'exception des branches antérieures de S_II - S_IV, pas de conducteurs

La moelle épinière a

Extrémités de la moelle épinière

Épaississement de la moelle épinière

cervical et lombo-sacré

la poitrine et la tête

abdominale et pelvienne

Segment de la moelle épinière

la région spinale

segment vertical correspondant à une paire de nerfs spinaux

parcelle correspondant aux branches des nerfs spinaux

région du foramen intervertébral

La moelle épinière a

La moelle épinière cervicale a

La moelle épinière thoracique a

La moelle épinière lombaire a

Où se trouve la moelle épinière de la personne et quelle en est la responsabilité?

La moelle épinière est un lien important qui transmet des commandes au cerveau humain. C'est cet organe qui est responsable de tous les mouvements des bras et des jambes, ainsi que de la respiration et de la digestion. La moelle épinière a une structure très complexe et est située dans le canal sur toute la longueur de la colonne vertébrale. Ce canal est protégé de manière fiable par un tube spécial.

Il est très difficile de surestimer l’importance de la moelle épinière, car c’est seulement avec son aide que toutes les fonctions motrices d’une personne sont remplies. Même le rythme cardiaque est régulé par des signaux dont le conducteur est la structure de la colonne vertébrale. Bien entendu, la longueur de cet organe varie avec l'âge et une personne d'âge moyen peut atteindre en moyenne 43 cm.

Structure de la moelle épinière

L'anatomie de la moelle épinière suggère sa division conditionnelle en plusieurs parties:

• la colonne cervicale est la transition de la moelle épinière à la tête;
• dans la région thoracique, l'épaisseur de la moelle épinière est la plus petite;
• dans la région lombaire se trouvent les terminaisons nerveuses responsables de l'action des extrémités;
• le vêlage sacré remplit la même fonction que le lombaire;
• la région coccygienne forme un cône et constitue l'extrémité de la moelle épinière.

La protection de la moelle épinière est assurée par 3 coquilles qui la recouvrent sur toute la longueur. Ces coquilles sont appelées molles, arachnoïdes et dures. La pie-mère, la plus interne, est la plus proche de l'organe et lui fournit du sang, étant le réceptacle des vaisseaux sanguins. L'arachnoïde est de taille moyenne. L'espace entre les coquilles souples et les coques d'araignées est rempli de liquide. Ce liquide est appelé céphalo-rachidien ou, selon la terminologie médicale, CSF. C'est ce fluide qui intéresse les médecins lors de la prise de ponction.

Faisant partie du système nerveux central, le cerveau se forme déjà au début de la 4e semaine du développement du fœtus dans l'utérus. Cependant, certaines parties de ce corps ne sont complètement formées que par 2 ans de la vie de l'enfant.

La gaine dorsale dure est externe ou externe. Cette membrane sert à maintenir et à maintenir les terminaisons nerveuses - les racines. Les soi-disant ligaments, qui font partie de l'anatomie de la moelle épinière, servent à fixer l'organe sur la colonne vertébrale. Chacun de ces faisceaux est situé à l'intérieur du canal rachidien. Un petit tube, appelé canal central, traverse la partie centrale de la moelle épinière. Il contient également du liquide céphalo-rachidien, ou liquide céphalo-rachidien. Les soi-disant fissures, qui pénètrent à l'intérieur de la moelle épinière, la divisent conditionnellement en moitiés gauche et droite.

Chacune de ces fibres nerveuses est un conducteur d'impulsions nerveuses portant des informations spécifiques.

Segments de la moelle épinière

Les segments sont des parties conditionnelles de la moelle épinière. Chaque segment a des racines nerveuses qui relient les nerfs à des organes et à des parties spécifiques du corps humain. De chaque segment laisse 2 racines - avant et arrière. Chaque racine de la paire antérieure est responsable de la transmission des informations pour réduire ces groupes musculaires ou autres et est appelée moteur. Les racines postérieures sont responsables de la transmission des informations dans la direction opposée - des récepteurs au canal rachidien. Pour cette raison, les racines sont appelées sensibles.

Les sillons sont le deuxième type de rainures dans la moelle épinière. De telles rainures divisent le cerveau en cordes de manière conditionnelle. Au total, il existe 4 câbles de ce type - deux à l'arrière du canal et un de chaque côté. Les nerfs, qui sont à la base de la moelle épinière, passent ces cordons sous forme de fibres.

Chaque segment est situé dans son département, il a des fonctions bien définies et effectue des tâches spécifiques. Dans chaque département, il y a plusieurs segments à la fois. Donc, il y en a 8 dans la région cervicale, 12 dans la région thoracique, 12 dans la région lombaire et sacrée. Il en reste une coccygienne. Le fait est que c’est le seul ministère pouvant contenir un nombre indéterminé de segments - de 1 à 3.

Les espaces entre les vertèbres servent à retenir les racines de segments spécifiques. Les racines, selon l’emplacement du département, peuvent être de différentes longueurs. Cela est dû au fait que dans différentes parties de la distance de la moelle épinière à l'espace intervertébral n'est pas la même. La direction des racines peut également différer de l'horizontale.

Chaque segment a son propre domaine de responsabilité: muscles, organes, peau et os. Cette circonstance permet aux neurochirurgiens expérimentés de déterminer facilement la zone de la lésion de la moelle épinière en fonction de la sensibilité d'une zone particulière du corps humain. Ce principe prend en compte la sensibilité, par exemple, de la peau, des muscles et de divers organes humains.

La présence de deux substances supplémentaires, gris et blanc, se distingue dans la structure de cet organe. L'emplacement des neurones peut être déterminé par la couleur grise de la substance de la colonne vertébrale et le blanc indique la présence des fibres nerveuses elles-mêmes. La matière blanche, située sous la forme d'ailes de papillon, présente plusieurs protrusions ressemblant à des cornes. Il y a des guignols avant, arrière et latéraux. Ces derniers ne sont pas présents dans tous les segments. Les cornes avant sont les neurones responsables des fonctions motrices du corps. Et les cornes arrière sont ces neurones qui perçoivent les informations entrantes provenant des récepteurs. Chacune des cornes latérales est responsable du fonctionnement du système végétatif humain.

Des organes spéciaux de la moelle épinière sont responsables du travail des organes internes. Ainsi, chaque segment est associé à un corps spécifique. Ce fait est largement utilisé dans le diagnostic.

Fonctions et physiologie

La moelle épinière distingue deux fonctions - conducteur et réflexe. La fonction réflexe est responsable de la réponse humaine aux stimuli externes. Un exemple de démonstration de la fonction réflexe est un effet de la température sur la peau. Si une personne brûle, il retire sa main. C'est la manifestation de la fonction réflexe de la moelle épinière. C'est très important car cela protège une personne des influences extérieures indésirables.

Le mécanisme de l'action réflexe est le suivant. Les récepteurs sur la peau humaine sont sensibles au chaud et au froid. Les informations sur tout effet sur les récepteurs de la peau sont instantanément transmises à la moelle épinière sous forme d'impulsion. Pour cette transmission, des fibres nerveuses spéciales sont utilisées.

L'impulsion reçoit un corps neural situé dans l'espace situé entre les vertèbres. Le corps du neurone et la fibre nerveuse sont interconnectés par le nœud spinal. En outre, l'impulsion reçue du récepteur et passée à travers la fibre et à travers le nœud est transmise aux cornes arrière décrites ci-dessus. Les cornes postérieures transmettent l'impulsion à un autre neurone. Déjà situé dans les cornes antérieures, ce neurone, auquel l'impulsion a été transmise, est moteur et l'impulsion est donc formée, ce qui provoque la main se détacher, par exemple d'une bouilloire chaude. Dans le même temps, nous ne pensons pas qu’il faille retirer une main ou non, cela donne l’impression que c’est elle-même.

Ce mécanisme décrit le principe général de la création d’un arc réflexe, qui assure un cycle fermé depuis la réception d’une commande du récepteur jusqu’à la transmission de l’impulsion motrice au muscle. Ce mécanisme est la base de la fonction réflexe.

Les types de réflexes peuvent être à la fois innés et acquis. Chaque arc se ferme à un certain niveau. Par exemple, un réflexe favori, testé par un neuropathologiste, ferme son arc par 3 ou 4 segments de la moelle épinière lombaire lorsqu'il est frappé sous la rotule. De plus, selon le niveau d'influence externe, on distingue les réflexes de surface et les réflexes profonds. Le réflexe profond est déterminé lorsqu’il est exposé à un marteau. Ceux de surface se produisent lorsque légèrement touché ou piqué.

La transmission des impulsions des récepteurs au centre du cerveau s'appelle la fonction de conducteur de la moelle épinière. Une partie de ce mécanisme a été discutée ci-dessus. Le centre est le cerveau. Autrement dit, la moelle épinière est un intermédiaire dans cette chaîne. La fonction de conducteur assure la transmission des impulsions dans la direction opposée, par exemple du cerveau aux muscles. La fonction conductrice fournit de la substance blanche. Après traitement de l'impulsion transmise par le cerveau, une personne reçoit telle ou telle sensation, par exemple de nature tactile. En même temps, le cerveau de la région vertébrale ne fait rien en dehors de la transmission exacte des impulsions.

Si au moins un lien sur le transfert d'informations est rompu, une personne peut perdre certains sentiments. Des lésions au dos peuvent entraîner une perturbation de l'activité de la moelle épinière. Nous avons donc découvert que la fonction de conducteur assure le mouvement du corps humain dans une direction et forme des sensations, en transmettant des informations dans une autre. Quel est le nombre de neurones et de connexions impliqués? Ils sont des milliers et il est impossible de calculer le montant exact.

Mais ce n'est pas tout, la fonction de conducteur de la moelle épinière contrôle les organes de l'homme. Par exemple, la région cérébrale du cœur humain reçoit des informations du cerveau sur la fréquence des contractions actuellement nécessaires. Il est donc très difficile de surestimer la signification de la moelle épinière. Après tout, toutes les fonctions du corps, sans exception, passent à travers la moelle épinière. Comprendre le fonctionnement de la moelle épinière humaine est largement utilisé en neurologie pour déterminer avec précision les causes de certains troubles.

Divisions de la moelle épinière humaine

Les divisions de la moelle épinière participent activement au fonctionnement du système nerveux central. Ils assurent la transmission des signaux au cerveau et au dos. L'emplacement de la moelle épinière est le canal rachidien. C'est un tube étroit, protégé de tous côtés par des murs épais. À l'intérieur, il y a un canal légèrement oblat, où se trouve la moelle épinière.

La structure

La structure et l'emplacement de la moelle épinière sont assez compliqués. Ce n'est pas surprenant, car il contrôle tout le corps, est responsable des réflexes, de la fonction motrice, du travail des organes internes. Sa tâche est de transmettre les impulsions de la périphérie dans la direction du cerveau. Là, les informations reçues sont traitées à la vitesse de l'éclair et le signal nécessaire est envoyé aux muscles.

Sans ce corps, il est impossible d’exercer des réflexes et c’est en fait l’activité réflexe du corps qui nous protège en cas de danger. La moelle épinière aide à assurer les fonctions les plus importantes: respiration, circulation sanguine, battement de coeur, miction, digestion, vie sexuelle ainsi que la fonction motrice des membres.

La moelle épinière - la continuation du cerveau. Il a une forme de cylindre prononcée et est caché en toute sécurité dans la colonne vertébrale. Il laisse beaucoup de terminaisons nerveuses dirigées vers la périphérie. Les neurones contiennent de un à plusieurs noyaux. En fait, la moelle épinière est une formation complète, elle ne comporte pas de division, mais par commodité, il est de coutume de la diviser en 5 sections.

La moelle épinière de l'embryon apparaît déjà à la 4e semaine de développement. Elle croît rapidement, son épaisseur augmente, la substance de la colonne vertébrale la remplit peu à peu, même si à ce moment-là, la femme ne peut même pas soupçonner qu'elle deviendra bientôt mère. Mais à l'intérieur, une nouvelle vie est déjà née. Pendant neuf mois, différentes cellules du système nerveux central se différencient progressivement et des départements se forment.

Le nouveau-né a une moelle épinière complètement formée. Il est curieux que certains départements ne soient complètement formés qu’après la naissance de l’enfant, dans les deux prochaines années. C'est la norme car les parents n'ont pas à s'inquiéter. Les neurones doivent former de longs processus par lesquels ils sont interconnectés. Cela prend beaucoup de temps et d’énergie au corps.

Les cellules de la moelle épinière ne se divisent pas, car le nombre de neurones à différents âges est relativement stable. Dans le même temps, ils peuvent être mis à jour dans une période relativement courte. Ce n'est que dans la vieillesse que leur nombre diminue et que la qualité de la vie se dégrade progressivement. C'est pourquoi il est si important de vivre activement, sans mauvaises habitudes et sans stress, d'inclure dans son alimentation des aliments sains, riches en nutriments, au moins un peu d'exercice.

Apparence

La forme de la moelle épinière ressemble à une longue et fine corde qui commence dans la région cervicale. Le cerveau cervical est fermement attaché à la tête dans la région de la grande ouverture à l'arrière du crâne. Il est important de rappeler que le cou est une zone très fragile dans laquelle le cerveau se connecte à la moelle épinière. Si elle est endommagée, les conséquences peuvent être extrêmement graves, voire paralysantes. À propos, la moelle épinière et le cerveau ne sont pas clairement séparés, l'un passe sans à-coup dans l'autre.

Au lieu de transition, les chemins dits pyramidaux se croisent. Ces conducteurs supportent la charge fonctionnelle la plus importante - ils permettent le mouvement des membres. Le bord inférieur de la moelle épinière se situe dans le bord supérieur de la 2e vertèbre lombaire. Cela signifie que le canal vertébral est en réalité plus long que le cerveau lui-même, ses parties inférieures ne sont constituées que de terminaisons nerveuses et de coques.

Lorsqu'une ponction de la colonne vertébrale est effectuée à des fins d'analyse, il est important de savoir où se termine la moelle épinière. La ponction pour l'analyse du liquide céphalo-rachidien est réalisée en l'absence de fibres nerveuses (entre la 3ème et la 4ème vertèbre lombaire). Cela élimine complètement la possibilité de dommages à une partie aussi importante du corps.

Les dimensions de l'organe sont les suivantes: longueur - 40-45 cm, diamètre de la moelle épinière - jusqu'à 1,5 cm, masse de la moelle épinière - jusqu'à 35 g. La masse et la longueur de la moelle épinière sont à peu près les mêmes chez l'adulte. Nous avons spécifié la limite supérieure. Le cerveau lui-même est assez long, il y a plusieurs sections sur toute sa longueur:

Les départements ne sont pas égaux entre eux. Dans les parties cervicales et lombo-sacrées des cellules nerveuses peuvent être localisés beaucoup plus, car ils fournissent les fonctions motrices des membres. Par conséquent, dans ces endroits, la moelle épinière est plus épaisse que dans d’autres.

En bas se trouve le cône de la moelle épinière. Il se compose de segments du sacrum et correspond géométriquement au cône. Ensuite, il passe doucement dans le dernier fil (terminal), sur lequel se termine l’organe. Il est complètement absent des nerfs, il se compose de tissu conjonctif, qui est recouvert de coquilles standard. Le fil terminal est fixé sur la 2e vertèbre coccygienne.

Coquillages

Le corps entier recouvre les 3èmes méninges du cerveau:

• L'intérieur (premier) est doux. Il abrite les veines et les artères qui fournissent le sang.
• Araignée (moyenne). On l'appelle aussi l'arachnoïde. Il existe également un espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien) entre la première et les coques intérieures. Il est rempli de liquide céphalo-rachidien - le liquide céphalo-rachidien. Lorsque la ponction est effectuée, il est important de placer l'aiguille dans cet espace sous-arachnoïdien. Ce n’est qu’à partir de celui-ci que l’on peut prendre pour analyse de la liqueur.
• Extérieur (plein). Il continue jusqu'aux trous entre les vertèbres, protégeant les racines tendres des nerfs.

Dans le canal rachidien même, la moelle épinière est fermement fixée par les ligaments qui la fixent aux vertèbres. Les paquets peuvent être assez serrés, car il est important de protéger votre dos et de ne pas mettre en danger la colonne vertébrale. Il est particulièrement vulnérable devant et derrière. Bien que les parois de la colonne vertébrale soient plutôt épaisses, il existe des cas où elle est endommagée. Le plus souvent, cela se produit lors d'accidents, d'accidents, de fortes compressions. Malgré la structure réfléchie de la colonne vertébrale, celle-ci est très vulnérable. Ses lésions, tumeurs, kystes, hernie intervertébrale peuvent même provoquer une paralysie ou une défaillance de certains organes internes.

Il y a aussi du liquide céphalo-rachidien au centre. Il est situé dans le canal central - un long tube étroit. Sur toute la surface de la moelle épinière dans sa profondeur dirigé rainures et des fissures. Ces rainures varient en taille. Le plus grand de tous les créneaux horaires sont l'arrière et l'avant.

Il y a aussi des rainures pour la moelle épinière dans ces moitiés - des dépressions supplémentaires qui divisent l’organe entier en cordes séparées. Cela forme les paires de cordons antérieur, latéral et postérieur. Dans les cordons, des fibres nerveuses qui remplissent des fonctions diverses mais très importantes courent: elles signalent la douleur, le mouvement, les changements de température, les sensations, les contacts, etc. Les trous et les sillons sont criblés d'une multitude de vaisseaux sanguins.

Que sont les segments?

Pour que la moelle épinière puisse communiquer de manière fiable avec d'autres parties du corps, la nature a créé des divisions (segments). Dans chacune d'elles, il y a deux racines qui relient le système nerveux aux organes internes, ainsi qu'à la peau, aux muscles et aux membres.

Les racines sortent directement du canal rachidien, puis les nerfs se forment, lesquels sont fixés dans divers organes et tissus. Les mouvements sont rapportés principalement par les racines avant. Grâce à leur travail, des contractions musculaires se produisent. C'est pourquoi le deuxième nom des racines avant - moteur.

Les racines postérieures captent tous les messages qui atteignent les récepteurs et envoient au cerveau des informations sur les sensations reçues. Par conséquent, le deuxième nom des racines postérieures est sensible.

Toutes les personnes ont le même nombre de segments:

• cou - 8;
• nourrissons - 12;
• lombaire - 5;
• sacral - 5;
• coccygeal - de 1 à 3. Dans la plupart des cas, une personne n'a qu'un segment de coccyx. Pour certaines personnes, leur nombre peut atteindre trois.

Dans les foramens intervertébraux, les racines de chaque segment sont localisées. Leur direction change, car toute la colonne vertébrale n'est pas remplie de cerveau. Dans la colonne cervicale, les racines sont disposées horizontalement, dans la région thoracique, elles sont obliques, dans les régions lombaire et sacrée presque verticalement.

Les racines les plus courtes se trouvent dans la région cervicale et les plus longues, dans la région lombo-sacrée. Une partie du segment lombaire, sacré et du coccyx forme ce qu'on appelle la queue de cheval. Il est situé sous la moelle épinière, sous la 2e vertèbre lombaire.

Chaque segment est strictement responsable de sa part de la périphérie. Cette zone comprend la peau, les os, les muscles et des organes internes distincts. Tous les gens ont la même division dans ces zones. Grâce à cette fonctionnalité, il est facile pour le médecin de diagnostiquer le lieu de développement de la pathologie dans diverses maladies. Il suffit de savoir quelle zone est touchée et il peut déterminer quelle partie de la colonne vertébrale est touchée.

La sensibilité du nombril, par exemple, est capable de réguler le 10ème segment thoracique. Si le patient se plaint de ne pas toucher le nombril, le médecin peut supposer que la pathologie se développe au-dessous du 10ème segment thoracique. Dans le même temps, il est important que le médecin compare la réaction de la peau mais aussi celle d'autres structures - muscles, organes internes.

Une section transversale de la colonne vertébrale présentera une caractéristique intéressante: sa couleur sera différente selon les sites. Il combine des nuances de gris et de blanc. Le gris est la couleur des corps des neurones et leurs processus, central et périphérique, ont une teinte blanche. Ces processus s'appellent les fibres nerveuses. Ils sont situés dans des rainures spéciales.

Le nombre de cellules nerveuses dans la moelle épinière est frappant - il pourrait y en avoir plus de 13 millions, un chiffre moyen, cela se produit encore plus. Un chiffre aussi élevé confirme une fois de plus à quel point la connexion entre le cerveau et la périphérie est difficile et soigneusement organisée. Les neurones doivent contrôler les mouvements, la sensibilité et le fonctionnement des organes internes.

La section transversale de la colonne vertébrale ressemble à un papillon avec des ailes. Ce modèle médian fantaisie forme les corps gris des neurones. Un papillon peut observer des bulbes spéciaux - cornes:

Les segments individuels ont également des cornes latérales dans leur structure.

Dans les cornes antérieures, les corps des neurones sont localisés de manière fiable et sont responsables de l’exécution de la fonction motrice. Les neurones qui perçoivent les pulsions sensibles sont cachés dans les cornes postérieures et les cornes latérales sont des neurones appartenant au système nerveux autonome.

Il y a des départements qui sont strictement responsables du travail d'un organe séparé. Les scientifiques les ont bien étudiés. Il existe des neurones responsables de l'innervation cardiaque, respiratoire, de l'élève, etc. Lors du diagnostic, cette information est nécessairement prise en compte. Le médecin peut déterminer les cas où des pathologies de la colonne vertébrale sont responsables d’un dysfonctionnement des organes internes.

Les dysfonctionnements de l'intestin, de l'appareil urogénital, du système respiratoire et du cœur peuvent être déclenchés par la colonne vertébrale. Cela devient souvent la principale cause de la maladie. Une tumeur, une hémorragie, un traumatisme, un kyste d'un certain département peuvent provoquer de graves troubles non seulement du système musculo-squelettique, mais également des organes internes. Le patient, par exemple, peut développer de l'incontinence fécale, de l'urine. La pathologie est capable de limiter le flux de sang et de nutriments dans une zone spécifique, ce qui explique la mort des cellules nerveuses. Il s'agit d'une condition extrêmement dangereuse qui nécessite des soins médicaux immédiats.

La connexion entre les neurones est réalisée à travers des processus - ils communiquent entre eux et avec différentes zones du cerveau, de la colonne vertébrale et du cerveau. Les scions montent et descendent. Les processus blancs créent des cordes solides, dont la surface est recouverte d'une gaine spéciale - la myéline. Dans les cordes, des fibres de fonctions différentes sont combinées: certaines transmettent un signal provenant des articulations, des muscles, d'autres de la peau. Les cordons latéraux sont des conducteurs d'informations sur la douleur, la température et le toucher. Dans le cervelet, il y a un signal de tonus musculaire, de position dans l'espace.

Les cordes descendantes transmettent au cerveau des informations sur la position souhaitée du corps. Alors le mouvement est organisé.

Les fibres courtes interconnectent des segments individuels et les fibres longues permettent un contrôle par le cerveau. Parfois, les fibres se croisent ou vont à la zone opposée. Les frontières entre eux sont floues. Le croisement peut atteindre le niveau de différents segments.

Le côté gauche de la moelle épinière rassemble en lui-même les conducteurs du côté droit et le côté droit - les conducteurs du côté gauche. Ce schéma est particulièrement prononcé dans les pousses sensibles.

Les dommages et la mort des fibres nerveuses sont importants pour être détectés et arrêtés à temps, car les fibres elles-mêmes ne sont plus sujettes à une récupération. Leurs fonctions ne peuvent parfois être assumées que par d'autres fibres nerveuses.

Approvisionnement en sang

Pour assurer une bonne nutrition du cerveau, de nombreux vaisseaux sanguins gros, moyens et petits y ont été amenés. Ils proviennent de l'aorte et des artères vertébrales. Le processus implique les artères rachidiennes, antérieure et postérieure. Des artères vertébrales alimentent les segments cervicaux supérieurs.

De nombreux vaisseaux supplémentaires s’écoulent dans les artères épinière sur toute la longueur de la moelle épinière. Ce sont les artères rachidiennes, à travers lesquelles le sang passe directement de l'aorte. Ils sont également divisés en arrière et avant. Le nombre de navires peut varier d’un individu à l’autre. Normalement, une personne a 6-8 artères radiculaires. Ils ont un diamètre différent. Les plus épais nourrissent les épaississements cervicaux et lombaires.

L’artère inférieure radiculaire-épinière (artère d’Adamkevich) est la plus grande. Certaines personnes ont une artère supplémentaire (racine-colonne vertébrale) qui s'écarte des artères sacrées. Les artères postérieures radiculaire-spinale plus (15-20), mais elles sont beaucoup plus étroites. Ils fournissent l'apport sanguin au tiers postérieur de la moelle épinière dans toute la section transversale.

Entre eux, les vaisseaux sont connectés. Ces endroits s'appellent l'anastomose. Ils fournissent une meilleure nutrition aux différentes parties de la moelle épinière. L'anastomose le protège contre la formation de caillots sanguins. Si un vaisseau séparé ferme un caillot de sang, le sang tombera toujours dans la zone souhaitée le long de l'anastomose. Cela sauvera les neurones de la mort.

En plus des artères, la moelle épinière alimente généreusement les veines, qui sont étroitement liées aux plexus crâniens. C'est tout un système de vaisseaux à travers lequel le sang s'écoule ensuite de la moelle épinière dans la veine cave. Pour empêcher le sang de refluer, il existe de nombreuses valves spéciales dans les vaisseaux.

Fonctions

La moelle épinière a deux fonctions principales:

Cela vous permet de ressentir, de faire des mouvements. En outre, il participe au fonctionnement normal de nombreux organes internes.

Ce corps peut être appelé une tour de contrôle. Lorsque nous retirons une main d'un pot chaud, c'est une confirmation claire que la moelle épinière fait son travail. Il a fourni une activité réflexe. Étonnamment, le cerveau ne participe pas à des réflexes inconditionnés. Cela prendrait trop de temps.

C'est la moelle épinière qui fournit les réflexes conçus pour protéger le corps contre les blessures et la mort.

Signification

Pour effectuer un mouvement élémentaire, vous devez utiliser des milliers de neurones individuels, activer instantanément la connexion entre eux et transmettre le signal souhaité. Cela se produit toutes les secondes, car tous les départements doivent être aussi coordonnés que possible.

Il est difficile de surestimer l’importance de la moelle épinière pour la vie. Cette structure anatomique est d'une importance primordiale. Sans cela, il est absolument impossible de gagner sa vie. C'est le lien qui relie le cerveau et différentes parties de notre corps. Il transmet les informations nécessaires codées en impulsions bioélectriques à la vitesse de l'éclair.

Connaissant les caractéristiques structurelles des départements de cet organe étonnant, leurs fonctions principales, on peut comprendre les principes de tout l'organisme. C'est la présence de segments de la moelle épinière qui nous permet de comprendre où nous avons mal, mal, démangeaisons ou gel. Ces informations sont également nécessaires pour établir un diagnostic correct et un traitement efficace de diverses maladies.

Conclusion

Les divisions de la moelle épinière sont une sage invention de la nature. Notre colonne vertébrale est construite sur le principe de la pyramide des enfants, sur laquelle sont enfilées des parties individuelles. La relation de ces parties vous permet de contrôler tout le corps, grâce à la transmission la plus rapide des impulsions nerveuses.

Moelle épinière

La moelle épinière se situe dans le canal rachidien, sa masse est comprise entre 34 et 38 g. Il s’agit d’une moelle épaisse légèrement aplatie dans le sens antéro-postérieur, longue de 41 à 45 cm. Chez un fœtus de trois mois, la longueur de la moelle épinière est égale à la longueur du canal rachidien. Toutefois, lors de l'allongement ultérieur de la moelle épinière, il est en retard par rapport à l'augmentation de la longueur de la colonne vertébrale et de son canal. Chez un nouveau-né, la moelle épinière se termine au niveau de la III vertèbre lombaire, chez un adulte, l'extrémité inférieure (cône) de la moelle épinière (conus medullaris) se situe au niveau du bord supérieur de la II vertèbre lombaire; ici la moelle épinière passe dans le fil final

La moelle épinière a 31–32 paires de racines antérieures et la même paire de racines postérieures. La zone de la moelle épinière, plus précisément sa matière grise, reliée anatomiquement et fonctionnellement à une paire de racines antérieures et à une paire de racines postérieures, est appelée un segment. Les 8 segments supérieurs forment la moelle épinière cervicale, la partie thoracique est composée de 12 segments, les parties lombaire et sacrée ont 5 segments chacun, les 1 ou 2 derniers segments correspondent à la division coccygienne.

Fig. 2.8. Relations topographiques entre les segments de la moelle épinière et les vertèbres.

Les segments cervicaux de la moelle épinière sont généralement désignés par la lettre latine C (cervical) avec indication du numéro de séquence du segment (par exemple, segment du col en V - Cv).

Les segments de poitrine sont désignés par les lettres Th (thoracalis),

Lombaire - L (lumbalis)

Sacral - Avec (coccygea) également en combinaison avec le numéro de séquence du segment correspondant.

Chaque segment de la moelle épinière, par ses racines, fournit l'innervation à une zone spécifique du corps, appelée métamère, tandis que les muscles entrant dans le métamère sont la myotomie, les os sont sclérosants et la partie de la peau associée à un métamère est appelée dermatome. Le nom de chaque myotome, sclérotome et dermatome est déterminé en fonction du nom du segment correspondant de la moelle épinière.

L'épaisseur de la moelle épinière n'est pas identique au niveau de ses différents départements.

Sur le niveau moyen de la poitrine - environ 10 mm.

Au niveau des segments qui assurent l'innervation des extrémités, la moelle épinière est épaissie à 13-16 mm de diamètre.

Ces épaississements se situent aux niveaux Cv - Thn (épaississement cervical - intumescentia cervical) et Ln

Sn (épaississement lombo-sacré - intumescentia lumbosacral).

Sur la section transversale de la moelle épinière, il est clair que sa partie centrale est occupée par de la matière grise, formant un personnage ressemblant à un papillon. Sa forme varie à différents niveaux de la moelle épinière. Il met en évidence la partie centrale de la matière grise, deux cornes postérieure et deux cornes avant, et au niveau de CVI | i - LUI - également les cornes latérales de la moelle épinière. La matière blanche dans la section transversale de la moelle épinière occupe des zones non remplies de matière grise. Il forme les épines antérieures, postérieures et latérales (colonnes) de la moelle épinière, constituées de fibres nerveuses qui forment les voies ascendante (afférente) et descendante (efférente) (voir chapitre 8).

Corde épineuse et nerfs spinaux

Dans les chapitres précédents (voir chapitres 2, 3, 4), les principes généraux de la structure de la moelle épinière et des nerfs spinaux ont été examinés, ainsi que les manifestations de la pathologie motrice et motrice dans leur défaite. Ce chapitre traite principalement de problèmes spécifiques de morphologie, de fonction et de certaines formes de lésions de la moelle épinière et des nerfs spinaux.

La moelle épinière fait partie du système nerveux central et conserve les caractéristiques distinctes de la structure segmentaire, qui caractérise principalement sa matière grise. La moelle épinière a de nombreuses connexions réciproques avec le cerveau. Ces deux départements du système nerveux central fonctionnent normalement dans leur ensemble. Chez les mammifères, en particulier chez l’homme, l’activité segmentaire de la moelle épinière subit constamment l’influence d’impulsions nerveuses efférentes émanant de diverses structures cérébrales. Cet effet, selon de nombreuses circonstances, peut être activé, facilitant ou inhibant.

8.2.1. Matière grise de la moelle épinière

La matière grise de la moelle épinière est principalement composée des corps des cellules nerveuses et gliales. La non-identité de leur nombre à différents niveaux de la moelle épinière entraîne la variabilité du volume et de la configuration de la matière grise. Dans la région cervicale de la moelle épinière, les cornes antérieures sont larges, dans la région thoracique, la matière grise sur la section transversale se rapproche de la lettre «H», tandis que dans le sycopharynx, les cornes antérieure et postérieure sont particulièrement significatives. La matière grise de la moelle épinière est fragmentée en segments. Le segment est un fragment de la moelle épinière, relié de manière anatomique et fonctionnelle à une paire de nerfs spinaux. Les cornes antérieure, postérieure et latérale peuvent être considérées comme des fragments de piliers disposés verticalement - antérieure, postérieure et latérale, séparés les uns des autres par des cordons de substance blanche de la moelle épinière.

Dans la mise en œuvre de l'activité réflexe de la moelle épinière, les circonstances suivantes jouent un rôle important: presque tous les axones des cellules des ganglions spinaux qui pénètrent dans la moelle épinière en tant que partie des racines postérieures ont des branches - les collatérales. Les fibres sensorielles collatérales entrent directement en contact avec les motoneurones périphériques situés dans les cornes antérieures ou avec des neurones intercalés dont les axones atteignent également les mêmes cellules motrices. Les axones collatéraux qui s'étendent à partir des cellules des noeuds intervertébraux atteignent non seulement les motoneurones périphériques correspondants situés dans les cornes antérieures des segments les plus proches de la moelle épinière, mais pénètrent également dans ses segments adjacents, formant ainsi les liaisons intersegmentaires dorsales-spinales qui assurent l'irradiation de l'excitation dans la moelle épinière, après stimulation, situés à la périphérie de récepteurs de sensibilité profonde et superficielle. Ceci explique la réponse réflexe motrice commune en réponse à une irritation locale. De tels phénomènes sont particulièrement typiques avec une diminution de l'effet inhibiteur des structures pyramidales et extrapyramidales sur les motoneurones périphériques qui font partie de l'appareil segmentaire de la moelle épinière.

Les cellules nerveuses qui composent la substance grise de la moelle épinière, selon leur fonction, peuvent être divisées en groupes suivants:

1. Les cellules sensibles (cellules T des cornes postérieures de la moelle épinière) sont les corps des seconds neurones des voies sensorielles. La plupart des axones des seconds neurones des chemins sensibles entrant dans la composition de la commissure blanche se dirigent vers le côté opposé, où ils participent à la formation des cordons latéraux de la moelle épinière, formant en eux les voies spinothalamiques ascendantes et le tractus de Govers spinocérébelleux antérieur. Les axones des seconds neurones, qui ne sont pas passés du côté opposé, sont envoyés au cordon latéral homolatéral et forment la voie spinocérébrale postérieure Flexig.

2. Les cellules associatives (intercalaires) appartenant à l'appareil propre de la moelle épinière participent à la formation de ses segments. Leurs axones se terminent par la matière grise des mêmes segments ou de segments spinaux étroitement espacés.

3. Les cellules végétatives sont situées dans les cornes latérales de la moelle épinière au niveau des segments C8 – L2 (cellules sympathiques) et dans les segments S3 – S5 (cellules parasympathiques). Leurs axones quittent la moelle épinière en tant que partie des racines antérieures.

4. Les cellules motrices (motoneurones périphériques) constituent les cornes antérieures de la moelle épinière. Un grand nombre d'impulsions nerveuses qui leur parviennent de différentes parties du cerveau suivent de nombreuses voies pyramidales et extrapyramidales descendantes. En outre, les impulsions nerveuses leur parviennent via les collatérales des axones des cellules pseudounipolaires, dont les corps sont situés dans les ganglions spinaux, ainsi que des axones collatéraux des cellules sensibles des cornes postérieures et des neurones associatifs du même ou d'autres segments de la moelle épinière, qui transportent des informations provenant principalement de récepteurs de sensibilité profonde, et le long des axones situés dans les cornes antérieures de la moelle épinière, les cellules de Renshaw, qui envoient des impulsions qui réduisent le niveau d'excitation des motoneurones alpha et, par conséquent, réduisent muscle strié épineux.

Les cellules des cornes antérieures de la moelle épinière servent de lieu d'intégration des stimuli et des impulsions inhibitrices provenant de diverses sources. L'ajout de biopotentiels excitateurs et inhibiteurs à un motoneurone détermine sa charge bioélectrique totale et donc les caractéristiques de son état fonctionnel.

Parmi les motoneurones périphériques situés dans les cornes antérieures de la moelle épinière, il existe deux types de cellules: a) les motoneurones alpha - les grandes cellules motrices dont les axones possèdent une épaisse gaine de myéline (fibres alpha) et se terminent dans le muscle par des plaques terminales; ils fournissent le degré de tension des fibres musculaires extrafusales qui constituent la majeure partie des muscles striés; b) gamma-motoneurones - petites cellules motrices dont les axones possèdent une fine gaine de myéline (fibres A-gamma) et, par conséquent, un taux d'influx nerveux plus faible. Les gamma-motoneurones représentent environ 30% de toutes les cellules des cornes antérieures de la moelle épinière; leurs axones sont dirigés vers les fibres musculaires intrafusales, qui font partie des récepteurs proprio - les fuseaux musculaires.

Le fuseau musculaire est constitué de plusieurs fines fibres musculaires intrafusales incluses dans une capsule de tissu conjonctif en forme de fuseau. Sur les fibres intrafusales, les axones des gamma-motoneurones finissent par affecter leur degré de stress. L'étirement ou la contraction des fibres intrafusales entraîne une modification de la forme du fuseau musculaire et une irritation des fibres hélicoïdales entourant l'équateur du fuseau. Dans cette fibre, qui est le début de la dendrite cellulaire pseudo-unipolaire, une impulsion nerveuse se produit, qui est dirigée vers le corps de cette cellule, située dans le ganglion spinal, puis le long de l'axone de la même cellule, jusqu'au segment correspondant de la moelle épinière. Les branches terminales de cet axone, directement ou par l’intermédiaire de neurones intercalaires, atteignent le motoneuron alpha, ce qui exerce un effet stimulant ou inhibiteur sur celui-ci.

Ainsi, avec la participation des cellules gamma et de leurs fibres, une boucle gamma est créée, assurant le maintien du tonus musculaire et la position fixe d'une certaine partie du corps ou la contraction des muscles correspondants. De plus, la boucle gamma assure la transformation d'un arc réflexe en un anneau réflexe et participe à la formation notamment de réflexes tendineux ou myotatiques.

Les motoneurones dans les cornes antérieures de la moelle épinière forment des groupes dont chacun innerve les muscles unis par une fonction commune. Le long du cordon longitudinal de la moelle épinière, se trouvent des groupes de cellules antéro-internes des cornes antérieures, assurant la fonction des muscles affectant la position de la colonne vertébrale, et les groupes antéro-périphériques de motoneurones périphériques, dont dépend la fonction du reste du cou et des muscles du tronc. Dans les segments de la moelle épinière qui assurent l'innervation des extrémités, il existe d'autres groupes de cellules, situées principalement derrière et en dehors des associations cellulaires déjà mentionnées. Ces groupes de cellules supplémentaires sont la cause principale de l'épaississement cervical (au niveau des segments C5-Th2) et lombaire (au niveau des segments L2-S2) de la moelle épinière. Ils fournissent principalement l'innervation des muscles des membres supérieurs et inférieurs.

L'unité motrice d'un appareil neuromoteur comprend un neurone, son axone et un groupe de fibres musculaires innervées par celui-ci. La somme des motoneurones périphériques impliqués dans l'innervation d'un seul muscle est appelée son pool moteur, et les corps des motoneurones d'un pool moteur peuvent être situés dans plusieurs segments adjacents de la moelle épinière. La possibilité d'une lésion d'une partie des unités motrices constituant le pool musculaire est à l'origine de l'endommagement partiel du muscle innervé par celui-ci, comme c'est le cas, par exemple, de la poliomyélite épidémique. La lésion généralisée des motoneurones périphériques est caractéristique des amyotrophies rachidiennes appartenant aux formes héréditaires de pathologie neuromusculaire.

Parmi les autres maladies dans lesquelles la matière grise est affectée de manière sélective dans la moelle épinière, la syringomyélie doit être notée. La syringomyélie se caractérise par l'expansion du canal central habituellement réduit de la moelle épinière et par la formation de gliosis dans ses segments, alors que les cornes postérieures souffrent le plus souvent et que, dans les dermatomes correspondants, il existe un trouble de la sensibilité selon le type dissocié. Si les modifications dégénératives s'étendent également aux cornes antérieure et latérale, aux métamères du corps du même nom aux segments affectés de la moelle épinière, des manifestations de parésie musculaire périphérique et de troubles végétatifs-trophiques sont possibles.

Dans les cas d'hématomyélie (hémorragie de la moelle épinière), résultant généralement d'une lésion de la moelle épinière, les symptômes ressemblent à un syndrome de syringomyélite. La lésion dans une hémorragie traumatique dans la moelle épinière de matière principalement grise est due aux particularités de son approvisionnement en sang.

La matière grise est également le site de la formation prédominante de tumeurs intramédullaires se développant à partir de ses éléments gliaux. Lors de l'apparition d'une tumeur, des symptômes de lésions de certains segments de la moelle épinière peuvent apparaître, mais des parties médianes plus récentes des caniques adjacents de la moelle épinière sont impliquées dans le processus. Dans cette phase de croissance d'une tumeur intramédullaire, un peu en dessous du niveau de sa localisation, il existe des perturbations de la sensibilité le long du type de conducteur, qui ensuite diminuent progressivement. Au fil du temps, au niveau de l'emplacement de la tumeur intramédullaire, un tableau clinique de la lésion de tout le diamètre de la moelle épinière peut se développer.

Les symptômes de lésions concomitantes de motoneurones périphériques et des voies corticocospinales sont caractéristiques de la sclérose latérale amyotrophique (syndrome de la SLA). Dans le tableau clinique, diverses combinaisons de manifestations de parésie ou paralysie centrale et périphérique se produisent. Dans de tels cas, alors que de plus en plus de motoneurones périphériques meurent, les symptômes d'une paralysie centrale déjà développée sont remplacés par des manifestations de paralysie périphérique, qui prévalent avec le temps dans le tableau clinique de la maladie.

8.2.2. La substance blanche de la moelle épinière

La substance blanche forme les cordons situés à la périphérie de la moelle épinière, composés de voies ascendantes et descendantes, dont la plupart ont déjà été abordées dans les chapitres précédents (voir les chapitres 3, 4). Vous pouvez maintenant ajouter et résumer les informations qu’il contient.

Les fibres nerveuses présentes dans la moelle épinière peuvent être différenciées en endogènes, qui sont des processus des cellules propres de la moelle épinière, et exogènes - consistant en des processus de cellules nerveuses ayant pénétré dans la moelle épinière, dont les corps sont situés dans les ganglions spinaux ou font partie des structures du cerveau.

Les fibres endogènes peuvent être courtes et longues. Plus les fibres sont courtes, plus elles sont proches de la matière grise de la moelle épinière. Les fibres endogènes courtes forment des connexions rachidiennes entre les segments de la moelle épinière elle-même (faisceaux intrinsèques de la moelle épinière - fasciculi proprii). À partir des longues fibres endogènes, qui sont des axones des seconds neurones sensoriels, dont les corps sont situés dans les cornes postérieures des segments de la moelle épinière, des voies afférentes sont formées, lesquelles conduisent des impulsions de sensibilité à la douleur et à la température au thalamus, et des impulsions dirigées vers le cervelet (voies de la colonne vertébrale et de la ventricule).

Les fibres exogènes de la moelle épinière sont des axones de cellules situées à l'extérieur de celle-ci. Ils peuvent être afférents et efférents. Les fibres exogènes afférentes constituent les faisceaux minces et en forme de coin qui forment les cordons postérieurs. Parmi les voies efférentes constituées de fibres exogènes, il faut noter les voies corticostéroïdes latérales et antérieures. Parmi les fibres exogènes sont également liées au système extrapyramidal de la moelle épinière rouge-noyau, de la moelle épinière prédéverno-spinale-cérébrale, des voies olivorespinales, cérébro-spinale, vestibulo-spinale, réticulo-cérébrospinale.

Dans les cordons médullaires, les voies les plus importantes sont réparties comme suit (Fig. 8.1):

Les cordons postérieurs (funiculus posterior seu dorsalis) sont constitués de voies ascendantes conduisant des impulsions de sensibilité proprioceptive. Dans la partie inférieure de la moelle épinière, la moelle postérieure forme un mince paquet de nu (fascicule gracilis). À partir de la région mi-thoracique de la moelle épinière et au-dessus, le faisceau latéral-plus mince, un faisceau en forme de coin de Burdach (fascicule cuneatus) est formé. Dans la moelle épinière cervicale, ces deux faisceaux sont bien définis et séparés par un septum glial.

La lésion des cordons postérieurs de la moelle épinière entraîne une violation de la propriété proprioceptive et une diminution possible de la sensibilité tactile en deçà du niveau de la lésion de la moelle épinière. Une manifestation de cette forme de pathologie est une violation dans la partie correspondante du corps de l'afférentation inversée en raison du manque d'informations appropriées sur le cerveau concernant la position des parties du corps dans l'espace. Il en résulte une ataxie sensible et une parésie afférente, avec hypotension musculaire et hyporéflexie tendineuse ou aréflexie. Cette forme de pathologie est caractéristique de la moelle épinière, de la myélose funiculaire, elle fait partie des complexes symptocomplexes caractéristiques de diverses formes d'ataxie spinocérébelleuse, en particulier de l'ataxie de Friedreich.

Les cordons spermatiques latéraux (funiculus lateralis) sont constitués de voies ascendantes et descendantes. La partie dorsolatérale du cordon latéral occupe le Flexigra spinus-cérébelleux postérieur (tractus spinocerebellaris dorsalis). Le tractus spinocérébral antérieur de Govers (tractus spinocerebellaris ventralis) est situé dans la région ventrolate-hilaire. La voie médiale de Govers est la voie des impulsions de sensibilité superficielle - la voie spinothalamique latérale (tractus spinothalamicus lateralis), derrière elle, la voie noyau rouge-rachidienne (tractus rubrospinalis), entre celle-ci et le cor postérieur - la voie corticale spinale (voie pyramidale) (voie cicicique).. De plus, le trajet rachidien-réticulaire, la moelle épinière spinelle-cérébrale, le trajet oliviospinal-cérébral traversent le cordon latéral et les fibres végétatives sont dispersées près de la matière grise.

Fig. 8.1. Chemin conducteur dans la section transversale de la moelle épinière thoracique supérieure.