La goutte, ou l'arthrite goutteuse, est une maladie dans laquelle un trouble métabolique se produit dans le corps, et des sels d'acide urique se déposent dans les articulations. C'est une maladie très désagréable, mais facilement traitable.

La goutte se produit relativement peu fréquemment. Bien que le mot "goutte" je dois entendre presque tous les jours. Par exemple, la plupart des grands-mères appellent l'arthrose du gros orteil «goutte». Habituellement, ils disent: «La goutte a grandi sur ma jambe».

En fait, la goutte, bien qu’elle affecte tous les mêmes gros orteils, le plus souvent le sort des hommes. Chez la femme, la goutte (réelle, vraie) se produit plusieurs fois moins souvent.

Auparavant, il y a environ 100 ans, la goutte était généralement considérée comme une maladie exclusivement masculine. Mais de nos jours, parce que les femmes ont commencé à mieux manger, mangent plus de viande et de saucisses, elles ont commencé à rencontrer la goutte plus souvent qu’il ya cent ans, par exemple.

En outre, la goutte chez les femmes a commencé à se produire plus souvent en raison de l'utilisation de certains médicaments, principalement des médicaments pour l'hypertension. Certains médicaments destinés à réduire l'hypertension artérielle lors d'une utilisation prolongée entraînent une augmentation de la concentration d'acide urique dans l'organisme.

Cependant, chez les hommes, la goutte se manifeste de manière beaucoup plus nette et agressive, car les hormones sexuelles mâles ont un effet important sur la concentration en acide urique.

Ci-dessous, je vous parlerai des symptômes, des signes et du traitement de la goutte, ainsi que du type de régime à suivre dans cette maladie.

Signes de goutte

La goutte "classique" appartient au groupe de l'arthrite. Il se développe chez les personnes qui ont une prédisposition héréditaire à la maladie. De plus, le patient potentiel peut même ne pas soupçonner son hérédité.

Par exemple, si ses parents ou sa famille mènent un mode de vie sain, n'abusez pas de l'alcool et ne mangez pas correctement, la maladie risque alors de ne pas se manifester et n'existera que sous une forme cachée et latente toute sa vie.
Et notre patient potentiel, qui a une prédisposition à cette maladie, ne provoquera une maladie en lui-même que s'il mène une vie peu saine (en termes de tendance à la goutte).

Ainsi, le goutteux typique est souvent (mais pas toujours) un homme complet abusant soit de l’alcool, soit des «aliments purinés»: viande, soupes à la viande, viandes fumées, poisson et aliments salés, sous-produits (foie, rognons), haricots, haricots., chocolat, vin de raisin.

En abusant de ces produits, il se forme une augmentation de la formation d’acide urique dans le sang, laquelle forme à son tour un sel d’urate de sodium peu soluble. Lorsque la concentration d'acide urique dans le sang atteint la limite, ses sels, sous forme de microcristaux, se déposent dans la cavité articulaire, formant une sorte de «dépôt».

La présence de microcristaux d'urate de sodium dans la cavité articulaire est un irritant grave pour lui. Néanmoins, les cristaux peuvent rester asymptomatiques pendant une longue période - tant que toute provocation (surcharge physique, stress, jeûne prolongé ou, au contraire, surcharge de «produits à base de purine» et d’alcool) ne provoque pas une attaque goutteuse aiguë, c.-à-d. attaque de goutte. Ce sont des crises de goutte aiguës et régulières - le symptôme principal de cette maladie.

Symptômes de la goutte

Les premières crises d'arthrite goutteuse sont presque toujours à court terme. L'attaque commence habituellement soudainement, le plus souvent la nuit. Dans la plupart des cas, l'articulation du gros orteil est enflammée (parfois un, parfois les deux). Moins fréquemment, les pouces, les genoux, les chevilles, les coudes, les tendons du talon et très rarement - les articulations du poignet sont enflammées.

La douleur est telle que, selon les récits de mes patientes, je veux littéralement "grimper sur le mur". L'articulation touchée gonfle, devient rouge, la peau au-dessus devient rouge vif ou violet et devient chaude au toucher. Même un léger contact de l'articulation enflammée ou le moindre mouvement de celle-ci provoque une douleur insupportable. 3-4 jours, le patient souffre, quand l'attaque passe, comme si de rien n'était.

Cependant, après un certain temps, la douleur se répète aussi soudainement. De plus, si au début de la maladie, les intervalles entre les attaques sont assez longs, de un à huit mois, et que les attaques elles-mêmes sont courtes, alors, avec le temps, tout change. Les attaques s'allongent et les intervalles entre elles sont plus courts.

En fin de compte, il arrive un moment où la douleur dans les articulations devient constante et où les intervalles entre les attaques sont pratiquement absents. Cette condition est appelée «statut goutteux» ou arthrite goutteuse chronique. Dans l'arthrite chronique goutteuse, il se produit une destruction du cartilage articulaire et des défauts spéciaux se forment dans les os adjacents à l'articulation - des «perforations», qui sont une cavité remplie de microcristaux d'urate de sodium.

De plus, des cristaux d'urate de sodium peuvent se déposer même sous la peau, formant des nodules durs, blanchâtres, remplis d'une masse pâteuse. Ces nodules sont appelés tophi et, le plus souvent, ils sont situés sur les oreillettes ou près des articulations. Parfois, des tophi se brisent et des cristaux d'acide urique sont libérés par la fistule résultante. Heureusement, généralement quelques jours après le début de la percée, la plaie guérit sans conséquences.

Outre les troubles susmentionnés, la goutte, particulièrement négligée, est presque toujours accompagnée par le dépôt d'urates dans les reins, ce qui conduit à une lithiase urinaire et parfois à une inflammation des reins (pyélonéphrite).

Les options féminines pour la goutte sont généralement beaucoup plus douces. Les femmes ont très rarement des crises de goutte aiguës, les tophi et les pierceurs dans les os sont beaucoup moins fréquents. Le plus souvent, la goutte féminine se manifeste par une douleur chronique peu vive au genou ou à la cheville. Et pour deviner qu'il ne s'agit pas d'arthrose, un médecin expérimenté peut uniquement en raison du gonflement grave de l'articulation enflammée, ce qui n'est pas typique de l'arthrose.

Diagnostic de la goutte

En supposant que le patient souffre d'arthrite goutteuse (et dans les cas classiques, c'est assez facile), un rhumatologue ou un arthrologue compétent le dirigera vers une radiographie des mains et des pieds, ainsi qu'un test sanguin biochimique.

En cas de goutte, le médecin peut facilement trouver sur les radiographies des mains et des pieds des "coups de poing" goutteux caractéristiques des os périarticulaires. Une analyse de sang montrera une augmentation des niveaux d'acide urique. Si une telle augmentation est clairement exprimée et associée à la présence de «coups de poing» dans les os et de symptômes goutteux caractéristiques, le diagnostic est alors considéré comme fiable et il ne reste plus qu'à trouver le traitement approprié.

Le problème, cependant, est que si vous effectuez une analyse de l’acide urique au moment de l’attaque (et généralement à ce moment-là, le patient se rend chez le médecin), une telle analyse ne corrigera peut-être pas les écarts. C'est-à-dire qu'au moment de l'attaque, le taux d'acide urique dans le sang peut être normal (car au moment de l'attaque, la quantité maximale d'acide urique va dans l'articulation enflammée).

Par conséquent, il est nécessaire de mesurer le niveau d'acide urique dans le sang à plusieurs reprises, y compris pendant les périodes interictales. Mais les patients atteints de goutte manquent souvent de cette patience. Dès qu'une autre attaque «disparaît», ils cessent souvent de penser à leur santé.

En attendant, sans diagnostic correct et sans traitement approprié, la goutte peut avoir des conséquences très indésirables non seulement pour les articulations, mais également pour les reins.

Poursuivant sur le sujet, je tiens à noter que, malgré la mention fréquente du terme "goutte" dans la littérature et dans les conversations, il s’avère en fait que le diagnostic correct des patients souffrant de goutte n’est pas toujours et souvent mis avec un retard important. Parfois, vous devez faire face à des erreurs de diagnostic monstrueuses.

Par exemple, un de mes patients au moment de l'attaque, les chirurgiens ont réussi à diagnostiquer la «gangrène du gros orteil» et ont amputé un doigt enflammé de la goutte. Après 3 semaines, son pouce avait enflammé l'autre jambe et le patient allait lui aussi être amputé! Heureusement, l'homme a deviné que cette fois-ci, il serait nécessaire de consulter un autre médecin, et s'est tourné vers moi pour obtenir de l'aide. À l'examen, il est immédiatement apparu que le patient n'avait pas de gangrène, mais de goutte classique. J'ai prescrit un médicament anti-arthritique à la colchicine au patient et l'attaque a été éliminée littéralement en un jour! Le lendemain, dans la gangrène imaginaire, il ne restait plus aucune trace.

Un autre patient a été traité pour arthrose pendant sept ans, tandis que ses crises articulaires étaient enflammées, environ une fois par mois, et l'inflammation ne durait jamais plus de cinq à sept jours. La chose la plus surprenante à propos de cette histoire était que le patient, dans de nombreux tests sanguins prélevés dans une veine, avait de l'acide urique en train de grimper en flèche. Elle était au-dessus de la norme plus de 2 fois! Mais les médecins ont réussi encore et encore à ne pas y prêter attention. Et ils ont continué à plier leur ligne. Dans l'une des attaques, l'homme a même réussi à opérer au genou et à retirer un ménisque en parfaite santé. Mais l'opération, bien sûr, n'a apporté aucun soulagement à la patiente. Le genou continuait à s'enflammer avec d'autres articulations.

Ce n’est qu’après que l’homme est venu me voir à la réception et a disposé devant moi une pile d’essais, où l’augmentation constante du niveau d’acide urique était clairement lisible, et le patient a finalement été choisi pour le traitement anti-arthritique adéquat. Et un mois après le début du traitement, les crises de goutte, pour la première fois depuis toutes ces années, ont commencé à s'estomper. Et puis ils se sont arrêtés complètement.

Traitement de la goutte

Après avoir diagnostiqué le patient, je dis habituellement sans ironie: "Félicitations, vous avez la goutte." Je ne suis vraiment pas ironique, à cause de tous les diagnostics possibles, c’est l’un des plus favorables. La goutte est très facile à traiter et ne présente pas beaucoup de difficulté pour un spécialiste compétent.

Bien qu’ici, comme c’est souvent le cas, il ne se passe pas une mouche dans la pommade. Oui, la goutte est très bien traitée, mais de nombreux patients atteints de goutte ne veulent pas accepter les conditions nécessaires au rétablissement, car il s'agit du rejet des aliments (et de l'alcool) à l'origine du désordre métabolique. Et quand je dis aux patients que pour se débarrasser de la maladie, ils doivent renoncer à leurs aliments et à leur alcool préférés, ils ne veulent souvent pas de moi.

Par conséquent, chaque fois que je dois expliquer patiemment que, sans régime alimentaire, on ne peut parler de récupération - peu importe la «fraîcheur» des médicaments utilisés. Une autre chose est que dans de nombreux cas, un régime est une mesure temporaire et que, dans certaines conditions, après un an ou deux, des restrictions strictes peuvent être levées.

Le traitement médicamenteux de l’arthrite goutteuse comprend deux éléments: le traitement d’une crise aiguë et le traitement de la goutte elle-même.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid, etc.) ou un médicament anti-goutte à action rapide - la colchicine - sont utilisés avec succès pour soulager les crises de goutte aiguë. Localement sur l'articulation douloureuse, vous pouvez mettre une compresse de vodka.

Les préparatifs en vue du soulagement d’une crise aiguë utilisent un court cycle de trois à sept jours. Et pour le traitement de la goutte, en l’absence de contre-indications, utilisez pendant plusieurs mois ou années un médicament qui réduit la formation d’acide urique dans le corps - le purinol, également appelé allopurinol.

Les régimes et l'utilisation de purinol (allopurinol) conduisent à la normalisation de l'état des patients au cours du premier mois de traitement. Bien que la première semaine, dans le contexte du traitement par le purinol ou l’allopurinol, une exacerbation de la maladie puisse même se produire. Mais alors les attaques deviennent plus faibles et se produisent de moins en moins, et finissent par s'arrêter complètement.

Et après environ un an, avec le bon état de ma paroisse, je permets une certaine indulgence à son régime. Je demande au patient s'il souhaite annuler - un régime ou un médicament, car nous pouvons alors nous limiter à quelque chose. Si le patient est déjà habitué au régime, il est inutile de le rompre. Dans ce cas, il est préférable de réduire la dose de médicament ou de l’annuler complètement.

Si le patient a des difficultés à tolérer les restrictions alimentaires, vous pouvez abandonner le régime, tout en continuant de prendre des médicaments. Cependant, il faudra utiliser le médicament pendant plusieurs années - ce qui n'est en général pas terrible, car le purinol (allopurinol) provoque rarement des effets indésirables et est généralement bien toléré par les patients.

Article Dr. Evdokimenko © pour le livre "Arthritis", publié en 2004.
Edité en 2011
Tous droits réservés.

Goutte - une maladie des amoureux d'une bonne vie?

Aucune maladie inflammatoire des articulations n'est aussi étroitement liée à notre mode de vie que la goutte. De plus, cette maladie présente le traitement le plus simple et le plus complexe. S'il n'y avait pas un grand nombre d'erreurs médicales, dont la cause est en ignorant certains composants importants de l'analyse biochimique du sang, le traitement de l'arthrite goutteuse ne serait pas difficile. Au cours des siècles passés, la goutte était considérée comme un signe d’élection, car seuls les nobles bien connus pouvaient bien manger.

Arthrite goutteuse: traitement et symptômes

Qui est à risque de tomber malade

Aujourd'hui, la goutte s'appelle la maladie des personnes obèses et les amants mangent bien. Ce sont principalement les hommes qui en souffrent et ce n’est pas un hasard:

Ce sont les hommes qui préfèrent la viande rouge, le poisson fumé, l’alcool, en particulier la bière, dont la diète contient de la xanthine et de la guanosine - les produits de désintégration de ces composés sont les purines les plus malheureuses qui entraînent un échange d’acide urique.

Hyperuricémie est une hyperuricémie

Cependant, cela ne signifie pas que les femmes ne souffrent pas de la goutte: l’âge de la femme âgée est généralement accompagné de troubles hormonaux pouvant déclencher une arthrite goutteuse.

À cela s’ajoute de l’hypodynamie, ce qui ralentit considérablement le métabolisme - et maintenant, l’acide urique s’accumule dans le sang.

Facteurs contribuant au développement de la goutte

Les déclencheurs de la goutte peuvent aussi être:

• Utilisation diurétique dans le traitement de l'hypertension
• Thérapie antitumorale
• Maladies auto-immunes
• Insuffisance rénale
• Glycogénose
• Prédisposition génétique
• Le stress

La présence d'ancêtres dans une ligne droite de patients atteints de goutte ne signifie pas que la maladie est inévitable - tout ce dont vous avez besoin pour surveiller votre style de vie:

• Évitez de trop manger et la présence de produits nocifs dans le menu
• ne pas abuser de l'alcool
• éviter le stress et l'exercice

Comment l'arthrite goutteuse se développe

La mauvaise chose est que l'acide urique n'est insoluble ni dans l'eau, ni dans l'alcool, ni dans l'éther. Il est sujet à la dissolution dans les solutions alcalines, l'acide sulfurique chaud et la glycérine.

Ce qui est constamment dans le sang cristallise inévitablement, puis le processus se déroule par étapes:

• L'acide urique précipite sous forme de sels d'urate
• Les sels d'urate commencent à se déposer sur la surface hyaline du cartilage
• Une articulation réagit naturellement tôt ou tard à l'inflammation - cette réaction est appelée arthrite goutteuse.
  • Une telle réaction inflammatoire peut ne pas apparaître immédiatement - et la goutte ne se manifeste pas longtemps par des signes et des symptômes externes.
  • Si le seul symptôme de la goutte est l'hyperuricémie, ce stade de la maladie est appelé latent.

  La première manifestation de la maladie se manifeste sous la forme d'une attaque - l'arthrite goutteuse aiguë commence

• À un stade avancé, la destruction commence, avec l'apparition de tumeurs dans les articulations et le dépôt de calculs dans les uretères et le pelvis rénal.

Les premiers signes de la maladie

• L’arthrite goutteuse aiguë débute soudainement avec une crise de douleur grave, parfois insupportable: le moindre contact avec le lieu de la blessure, les tentatives de déplacement causent de la souffrance
• Habituellement, une attaque commence la nuit.
• L'articulation touchée gonfle, la peau devient rouge violacé et chaude au toucher
• Dans 90% des cas, une articulation du gros orteil est atteinte, mais d'autres articulations peuvent également devenir enflammées.
  Sur la photo - un exemple de goutte des orteils:
• Affecte rarement les articulations des mains, de la cheville, du genou, du coude et du poignet
• En trois ou quatre jours, l'aggravation passe sans laisser de trace
• Après un certain temps, l'attaque revient.

L'alternance d'attaques soudaines avec soulagement temporaire, l'allongement de chaque attaque ultérieure et la réduction des intervalles entre les phases aiguës sont autant de signes du développement de la goutte.

Symptômes de l'arthrite goutteuse chronique

Au stade final, la douleur ne recule pratiquement plus - on parle de l’arthrite goutteuse chronique.

Les symptômes de la goutte chronique se manifestent:

• En destruction complète du cartilage hyalin
• Excroissances cutanées périarticulaires (tofusah)
  Sur la photo - gouttes de goutte:
• La formation de soi-disant poinçons - cavités dans les épiphyses osseuses
• Les perceurs et les tophi sous-cutanés sont remplis de sels d’urate - ce qui explique la couleur blanchâtre de la peau au-dessus des nœuds. En ouvrant ou en traversant le tophus, une masse de bouillie blanche se trouve à l'intérieur.
  Sur la photo - goutte avec l'ouverture du tophus:

Les tophi nodaux se forment non seulement sous la peau, au-dessus de l'articulation malade, mais également sur les oreillettes.

Le développement de la lithiase urinaire et la pyélonéphrite sont des signes que la goutte est déjà gravement négligée

Les symptômes de la goutte féminine sont plus bénins:

• Les attaques aiguës sont rares.
• Douleur douloureuse chronique le plus souvent au genou ou à la cheville
• La formation de tophi et de coups de poing est moins courante.

La cause des erreurs médicales

Les symptômes de la goutte sont souvent confondus avec ceux de l'arthrose, en particulier lors du diagnostic de la maladie chez la femme:

C’est la moitié du problème si un mauvais traitement conservateur est appliqué avec les recommandations suivantes du «collagène»: un régime comprenant de la gelée et des bouillons de viande riches qui tuent la goutte.

C’est bien pire lorsque, constatant la destruction totale de l’articulation, les médecins potentiels proposent une arthroplastie coûteuse et totalement inutile: de l’acide urique après cette opération est pris avec plaisir pour les articulations saines restantes.

La goutte du gros orteil des chirurgiens peut, sans hésitation, prendre pour gangrène et, doigt otchekryzhiv, plus tard avec étonnement claquant la langue: Eka, le processus est rapide! - ici et sur un autre doigt est allé...

Et tout ce qui était nécessaire - pour vérifier le niveau d'acide urique dans le sang.

La chose la plus surprenante est que même l’analyse disponible avec un double indicateur de la teneur en acide urique n’aggrave pas énormément l’esprit de certains «spécialistes».

Une autre difficulté pour diagnostiquer la goutte est de prendre une analyse biochimique au cours d'une attaque aiguë:

• Pendant la période d'aggravation de la goutte, la concentration de cristaux d'urate augmente dans l'articulation malade et, dans le sang, le taux d'acide urique peut se situer dans les limites de la normale.
• Pour exclure une erreur médicale, vous devez reprendre l'analyse dans les intervalles entre les attaques.

Comment traiter l'arthrite goutteuse

Si le traitement est effectué correctement, alors la goutte peut être complètement guérie.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux est effectué en utilisant les médicaments suivants:

• La colchicine est utilisée pendant une crise aiguë de trois à sept jours - un médicament spécifiquement utilisé pour traiter la goutte.
• Supposons également la réception des AINS classiques: ibuprofène, indométhacine, movalis, nimesila, etc.
• Pendant plusieurs mois, voire plusieurs années, un traitement est utilisé dans le but de réduire la teneur en acide urique dans le sang. Pour ce faire, on utilise de l'allopurinol ou du mélantik.
• Pour l'élimination des sels d'urate avec l'urine à l'aide de probénécide, d'étébénécide, de sulfinpyrazone
• Le médicament urikozim est prescrit pour détruire les cristaux existants de monourats.

Il existe de graves contre-indications pour les médicaments du groupe des probénécides et des uricozymes:

• Néphropathie
• Insuffisance rénale
• Maladie rénale grave

Par conséquent, ces médicaments ne sont pas considérés comme essentiels dans le traitement de la goutte.

L'alimentation est une condition importante pour guérir la goutte

Tout traitement médicamenteux ne portera pas ses fruits si le patient ne montre pas sa volonté et ne modère pas (littéralement) son appétit

Malheureusement, il y a des esclaves de l'estomac qui, même sous peine de mort, sont incapables de renoncer à leur dépendance. Pour un tel traitement de la goutte est très difficile: ils sont constamment (d'une attaque à l'autre) obligés de prendre de l'allopurinol, qui parviennent à se confondre avec des steaks juteux et à boire de la bière.

Parmi les autres ascétiques en termes de nutrition pour le traitement de la maladie, il existe un traitement médicamenteux.

C'est pourquoi le traitement de la goutte est à la fois facile et difficile - tout dépend de votre attachement à une personne en particulier.

La figure ci-dessous montre le tableau des produits autorisés et non recommandés:

Régimes spéciaux pour la goutte - à la fin de l'article.

Traitement des remèdes populaires de goutte

Il est possible de guérir la goutte en éliminant l'acide urique du corps et en suivant un régime sans faille. Si cela n'est pas fait, aucun remède traditionnel ne vous aidera.

Un traitement topique sous forme de lotions et de compresses variées peut réduire l'inflammation et la douleur, mais n'exclut pas la possibilité des attaques suivantes. Nous ne le prendrons même pas en considération.

Les exceptions sont les bouillons et les teintures pris à l'intérieur pour éliminer les sels.

Les remèdes populaires suivants peuvent présenter un intérêt:

• Jus de radis noir fraîchement pressé:
  • Commencez à boire une cuillère à thé, en augmentant progressivement la dose à une cuillère à soupe, puis à un demi-verre.
  • Vous devez boire avec prudence, car le jus peut provoquer des coliques hépatiques et une augmentation de la sécrétion de bile:
    • pour la douleur à droite, réduire le dosage
    • Évitez les aliments épicés et acides pendant le traitement.
• Insister sur les racines de la garance rouge:
  • Une cuillère à café de racines versez un verre d'eau bouillante et faites bouillir pendant 10 minutes dans un bain-marie
  • Prendre une demi-tasse le matin et le soir
• Décoction de laurier:
  La feuille de laurier a toujours été considérée comme un excellent remède populaire pour nettoyer les articulations de sels.
  • Cinq grammes de feuilles, versez 300 g d’eau bouillante et laissez bouillir pendant cinq minutes
  • Envelopper la vaisselle dans la décoction avec une serviette et laisser reposer trois heures
  • Boire une décoction pendant la journée
• Riz bouilli:
  • Deux cuillères à soupe de riz, rincez et versez de l'eau pendant la nuit dans un bocal d'un demi-litre
  • Au matin, rincez à nouveau et mettez le feu
  • Porter à ébullition, rincer à nouveau et faire cuire à nouveau - et répéter quatre fois.
  • Enfin, rincer et manger à nouveau sans aucune épice, huile et sel
  • Après un tel déjeuner de riz, la nourriture ne devrait pas être prise avant quatre heures - pendant ce temps, le riz débarrassé de l'amidon nettoiera l'intestin des toxines
  • Dans la soirée, encore une fois verser de l'eau de riz
  • Purger le riz pendant 45 jours

Vidéo: Comment traiter l'arthrite goutteuse:

Arthrite goutteuse

L’arthrite goutteuse (goutte) est une maladie des articulations provoquée par une perturbation du métabolisme des purines et caractérisée par le dépôt d’urates (cristaux d’acide urique) dans les tissus articulaires et périarticulaires, par une hyperuricémie (augmentation de la concentration sanguine d’acide urique). La maladie survient à une fréquence de 1 cas pour 1 000 personnes de plus de 45 ans. Chez l'enfant et l'adolescent, l'arthrite goutteuse n'est pratiquement pas observée. Les hommes sont malades 20 fois plus souvent que les femmes. Les experts suggèrent que la faible incidence d'arthrite goutteuse chez les femmes est associée à un effet sur l'excrétion d'oestrogènes de l'acide urique. Dans de nombreux cas, le développement de l’arthrite goutteuse est généralement précédé d’une longue (plusieurs décennies) d’hyperuricémie asymptomatique.

Causes et facteurs de risque

Les causes les plus courantes d’arthrite goutteuse sont la formation accrue d’acide urique (10%) ou la diminution de l’excrétion (90%) de ce composé à partir du corps du patient.

L'hyperproduction primaire est associée à des défauts dans le système enzymatique de synthèse de l'acide urique. L'hyperproduction secondaire est provoquée par la dégradation accélérée des cellules au cours du traitement antitumoral, de l'hémodialyse chronique, ainsi que dans les maladies du sang, l'alcoolisme.

Les troubles de l'excrétion de l'acide urique sont associés à une maladie rénale (néphropathie au plomb, insuffisance rénale chronique), à ​​l'alcoolisme, à l'utilisation à long terme de diurétiques et / ou à de petites doses d'acide acétylsalicylique.

Les facteurs qui augmentent le risque de développer une arthrite goutteuse sont les suivants:

• erreurs de régime (abus de sardines, anchois, viande grasse, abats, extraits de viande, vin sec);
• l'obésité;
• le diabète;
• intoxication au plomb;
• traitement à long terme avec certains médicaments (eufilline, caféine, glucocorticoïdes, cytostatiques, diurétiques, diazépam, diphénhydramine, L-DOPA, dopamine, acide nicotinique, salicylates, vitamines C et groupe B);
• insuffisance rénale chronique;
• hypothyroïdie;
• hyper ou hypoparathyroïdie;
• l'hyperlipoprotéinémie;
• La maladie de Paget;
• le psoriasis;
• maladies lymphoprolifératives;
• la sarcoïdose;
• anémie hémolytique;
• les hémoglobinopathies;
• Syndrome de Down

Dans le mécanisme pathologique de développement de l’arthrite goutteuse, le rôle principal est joué par une hyperuricémie persistante, qui provoque le dépôt de cristaux d’acide urique dans la membrane synoviale et le cartilage, c’est-à-dire la formation de microtophes (amas de cristaux). Sous l’influence de facteurs provocants (modification de la concentration d’acide urique dans le liquide synovial ou le sang, élévation de la température de l’articulation, lésion articulaire), le mikrotofus s’effondre et des cristaux d’acide urique pénètrent dans la cavité articulaire, provoquant ainsi une réaction inflammatoire aiguë.

Symptômes de l'arthrite goutteuse

Au cours de l'évolution clinique de l'arthrite goutteuse, il y a 4 étapes:

1. Hyperuricémie asymptomatique. L'acide urique dans le sang augmente en l'absence de tout symptôme clinique d'arthrite goutteuse.
2. Arthrite goutteuse aiguë. Cette étape est le manifeste de la maladie. Le patient développe soudainement de l'arthrite accompagnée de fortes douleurs. Le plus souvent affecte l'une des articulations du pied. Dans la moitié des cas, la première articulation métatarso-phalangienne est impliquée dans le processus inflammatoire. La plupart des crises de goutte se développent la nuit. L'érythème (rougeur) et l'augmentation de la température locale de la peau au-dessus de l'articulation, la douleur et le gonflement augmentent rapidement. Lorsque l'inflammation se propage aux tissus mous environnants, une phlébite ou une cellulite peuvent se développer. Avec une attaque grave peut augmenter la température corporelle. La durée d'une crise d'arthrite goutteuse aiguë est de plusieurs jours. Après son achèvement, le joint devient normal.
3. Période intercritique. Cela commence à la fin de l'arthrite aiguë et est interrompu par la prochaine crise aiguë. Chez 62% des patients, une crise récurrente se développe au cours de la première année de la maladie et seulement chez 7% des patients, il n’ya pas d’attaque répétée. Pendant la période intercritique, les patients ne portent pas plainte. Au fur et à mesure que la maladie progresse, chaque attaque répétée devient plus dure et la durée de la période intercritique raccourcit.
4. Arthrite goutteuse chronique. C'est la dernière étape de la goutte. L’inflammation affecte de nombreuses articulations, c’est-à-dire que la polyarthrite se développe. À ce stade de la maladie, les patients développent des lésions rénales (néphrite interstitielle, néphrolithiase).

Diagnostics

Les critères de diagnostic de l'arthrite goutteuse sont les suivants:

• la présence de cristaux d'urate dans le liquide synovial;
• tophi contenant des urates cristallines.

En outre, le patient doit présenter au moins 6 des 12 symptômes de l’arthrite goutteuse énumérés ci-dessous:

• plus d'une crise d'antécédents d'arthrite aiguë;
• manifestations d'arthrite, à partir, atteignent un maximum dans les 24 heures;
• caractère monoarticulaire de la lésion (une articulation enflammée);
• lésion unilatérale de la première articulation métatarso-phalangienne;
• dommages unilatéraux aux articulations du pied;
• gonflement et douleur dans la première articulation métatarso-phalangienne;
• peau rougissant sur l'articulation touchée;
• gonflement asymétrique des articulations;
• soupçon de tophi;
• hyperuricémie;
• kystes sous-corticaux sans érosion;
• absence de croissance de la microflore lors de l'examen bactériologique du liquide synovial.

Pour confirmer le diagnostic, un examen instrumental et de laboratoire est effectué, comprenant:

• numération globulaire complète (au cours d'une crise aiguë, leucocytose avec décalage des leucocytes vers la gauche, augmentation de la RSE);
• test sanguin biochimique (augmentation de la concentration d'acide urique dans 90% des cas);
• analyse du liquide synovial (nombre de leucocytes compris entre 10 et 60 x 10 9 / l, principalement des neutrophiles; aiguilles en urate);
• Rayon X (érosion marquée dans la zone osseuse sous-chondrale).

La maladie survient à une fréquence de 1 cas pour 1 000 personnes de plus de 45 ans. Chez l'enfant et l'adolescent, l'arthrite goutteuse n'est pratiquement pas observée. Les hommes sont malades 20 fois plus souvent que les femmes.

L'arthrite goutteuse nécessite un diagnostic différentiel avec un certain nombre d'autres maladies:

Traitement de l'arthrite goutteuse

Dans les crises aiguës d'arthrite goutteuse, il est conseillé aux patients de réduire leur activité physique et d'immobiliser l'articulation touchée. Pour le soulagement de l'inflammation aiguë, la colchicine et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. En cas d'attaque arthritique grave, une injection intra-articulaire de glucocorticoïdes est indiquée. Si le syndrome de douleur intense ne peut pas être arrêté par les moyens ci-dessus, des analgésiques narcotiques peuvent être utilisés.

Après avoir relâché l'activité du processus inflammatoire, on prescrit aux patients des médicaments qui abaissent la concentration d'acide urique dans le sang. Dans la période aiguë, leur utilisation est contre-indiquée, car toute modification de la concentration sanguine d'urates provoque une augmentation de la crise goutteuse.

Avec le développement de l’arthrite goutteuse chronique tophique, l’utilisation de médicaments uricosuriques ou d’inhibiteurs de la xanthine oxydase a été démontrée.

Régime alimentaire pour l'arthrite goutteuse

Dans le traitement de la phase aiguë de l'arthrite goutteuse, ainsi que pour prévenir les exacerbations, les patients doivent faire l'objet d'une correction nutritionnelle. Les médecins recommandent le régime n ° 6 de Pevzner pour l’arthrite goutteuse. Son objectif est de normaliser l'échange de purines, de déplacer le pH de l'urine du côté alcalin et de réduire la synthèse d'acide urique et de ses sels.

Les aliments riches en acide oxalique et en purines sont exclus du régime alimentaire. Limiter modérément la consommation de sel. Vous devriez également limiter quelque peu les graisses (principalement réfractaires) et les protéines, et en présence d'obésité et de glucides. Augmenter le contenu des produits qui favorisent l'alcalinisation de l'urine (fruits, légumes, produits laitiers). En l'absence de contre-indications du système cardiovasculaire, il est recommandé d'utiliser au moins deux litres de liquide libre pendant la journée afin de stimuler la diurèse et d'augmenter l'excrétion de l'acide urique.

La composition chimique de l'alimentation quotidienne pour l'arthrite goutteuse est la suivante:

• protéines - 70-80 g (la moitié d'entre elles doivent être représentées par des protéines végétales);
• glucides - 400 g (sucre pas plus de 80 g);
• graisses - 80-90 g (35% d'huiles végétales);
• chlorure de sodium - 10 g

Le contenu calorique total de l'alimentation quotidienne devrait être de 2700 à 2800 kcal. La nourriture devrait être prise 4 fois par jour. Entre les repas, buvez beaucoup d'eau.

De l'alimentation sont complètement exclus:

• bouillons de champignons, de poisson et de viande;
• plats de légumineuses, d'épinards et d'oseille;
• produits de pâtisserie;
• viande et poisson en conserve;
• poisson salé;
• viande fumée;
• saucisses;
• sous-produits de viande (cerveau, foie, rognons, langue);
• fromages salés;
• rhubarbe, chou;
• figues, framboises, canneberges;
• du chocolat;
• café, cacao;
• la moutarde, le raifort;
• boissons alcoolisées, notamment vin sec.

• soupes végétariennes, laitières ou aux fruits;
• pain de seigle et de blé (de farine 1 et 2 variétés);
• variétés de viande, de poisson et de volaille faibles en gras (150 g 3 fois par semaine);
• lait et produits laitiers;
• œufs (pas plus de 1 pc par jour);
• les céréales;
• les légumes;
• décoction de rose sauvage.

Exemple de menu pour l'arthrite goutteuse pendant une journée

Premier petit déjeuner: salade de légumes frais avec huile végétale, pudding aux pommes, carottes et mil, œuf à la coque, thé faible.

Le deuxième petit déjeuner: une décoction de fruits secs ou de rose sauvage.

Déjeuner: soupe au lait avec nouilles maison, côtelettes de pommes de terre frites à l'huile végétale, gelée.

Déjeuner: poire ou pomme.

Dîner: ragoût de fromage cottage, poivre bulgare farci de riz et de légumes, thé au citron plutôt faible.

Pour la nuit: bouillon d'avoine ou de son de blé.

Le but d'un régime pour l'arthrite goutteuse est de normaliser l'échange de purines, de déplacer le pH de l'urine du côté alcalin et de diminuer la synthèse d'acide urique et de ses sels.

Conséquences possibles et complications

Les principales complications de l'arthrite goutteuse sont les suivantes:

• néphropathie d'urate;
• insuffisance rénale chronique;
• infections secondaires.

Prévisions

Avec le début du traitement, le pronostic est favorable - les symptômes de la maladie cessent complètement. Lorsqu'une rechute survient pour contrôler efficacement le taux d'acide urique, l'administration de médicaments uricosuriques ou d'allopurinol à vie est indiquée. Les facteurs aggravant le pronostic comprennent:

• l'apparition de la maladie à un jeune âge (jusqu'à 30 ans);
• une combinaison de la maladie avec des infections des voies urinaires et une lithiase urinaire;
• progression de la néphropathie;
• la présence de pathologistes somatiques concomitants (hypertension artérielle, diabète sucré).

Prévention

La prévention de l'arthrite goutteuse doit être réalisée chez les patients atteints de tumeurs malignes. Sur fond de chimiothérapie, ils présentent une nécrose et une désintégration des cellules tumorales, qui s'accompagnent d'une surproduction d'acide urique. Par conséquent, dès le premier jour de chimiothérapie, la prescription de médicaments hypouricémiques est justifiée.

Pour prévenir les exacerbations de l’arthrite goutteuse, il vous faut:

• contrôler le poids corporel;
• observer le régime sel-eau;
• adhérer aux aliments diététiques (tableau №6 selon Pevzner);
• s'engager dans une thérapie physique;
• renoncez à l'alcool et aux boissons gazeuses avec du benzoate de sodium.

Arthrite goutteuse (goutte)

L’arthrite goutteuse est l’une des principales manifestations de la goutte, provoquée par une violation du métabolisme des bases puriques.

En plus de l'arthrite chronique, les lésions rénales sont propres à la goutte.

Le plus souvent, la maladie a été enregistrée chez les hommes âgés de 40 à 50 ans et chez les femmes âgées de plus de 60 ans (après la ménopause), tandis que les femmes tombaient malades 2 à 7 fois moins souvent que les hommes.

Le contenu

Les principales causes et formes de la maladie ↑

La goutte peut se développer:

• primaire - en raison de la prédisposition héréditaire à la combinaison d'une utilisation accrue de purines avec de la nourriture;
• hyperuricémie secondaire résultant d'un certain nombre de maladies ou de la prise de certains médicaments: tumeurs, hémoblastose, insuffisance cardiaque, maladies du rein, pathologies métaboliques et hormonales, utilisation de diurétiques, de médicaments cytotoxiques, etc.

Photo: Goutte sur le gros orteil

Mécanisme de développement

L'essence de la maladie est une violation du métabolisme de l'acide urique.

En conséquence, les cristaux d'urate qui causent l'arthrite se déposent dans les tissus périarticulaires et dans l'articulation elle-même.

La formation excessive de calculs d'urate dans le bassin et l'uretère, ainsi que le développement d'une néphrite interstitielle sont également notés.

Photo: La déposition d'urates avec la goutte

Il existe trois mécanismes possibles pour augmenter les urates dans le corps:

• une augmentation de leur synthèse (métabolique);
• diminution de leur excrétion avec l'urine (rénale);
• augmentation modérée de la synthèse et réduction de l'élimination (mixte).

Tous les mécanismes de perturbation métabolique décrits ci-dessus peuvent être impliqués dans le développement de l'arthrite goutteuse.

Signes et symptômes ↑

La lésion des articulations dans la goutte se produit sous la forme d'arthrite goutteuse avec une évolution aiguë (dans la plupart des cas de monoarthrite) et le développement d'une polyarthrite chronique.

En plus des lésions articulaires, des lésions rénales surviennent:

• urolithiase;
• "Rein de goutte";
• glomérulonéphrite diffuse;
• néphrite interstitielle.

Photo: calculs rénaux

Gros orteil, arthrite goutteuse aiguë

L'arthrite goutteuse se manifeste dans la plupart des cas sous la forme d'une attaque aiguë chez les personnes en bonne santé.

Provoquer une attaque peut:

• l'hypothermie;
• longue marche;
• un traumatisme;
• les infections;
• l'abus des aliments gras de la viande, l'alcool.

La maladie commence soudainement, souvent la nuit et se manifeste:

• douleurs aiguës dans l'articulation métatarsophalangienne de l'orteil du pied, qui sont fortement augmentées lors de l'abaissement du membre;
• au pic de la douleur - fièvre jusqu'à 38-39 degrés;
• gonflement et couleur bleu-violet de l'articulation.

La durée de l'attaque est de 3 à 10 jours.

Lorsque le processus inflammatoire s'atténue, la douleur disparaît, l'articulation retrouve sa fonction et acquiert un aspect sain.

Récurrent

Au fil du temps, la durée des périodes entre les attaques diminue et sa durée augmente.

D'autres articulations sont impliquées dans le processus inflammatoire. Ainsi, après quelques années à compter du début de la maladie, les patients remarquent une déformation (courbure) des articulations, une restriction de leur mobilité.

Chronique

Les dommages aux articulations du genou, de la cheville, de la hanche et du pied sont observés après une longue période.

Leur déformation se produit, la mobilité est limitée, des subluxations et des contractures apparaissent, les mouvements sont accompagnés d'un resserrement approximatif.

Une modification de l'apparence du membre est observée en raison de la croissance des os et des dépôts nodulaires.

Photo: Vue du gros orteil pour la goutte chronique.

Dommages aux mains et aux doigts

Avec le développement de l'arthrite goutteuse dans les membres supérieurs, le diagnostic différentiel avec d'autres maladies des articulations: polyarthrite rhumatoïde, ostéoarthrose, goutte, etc., devient beaucoup plus compliqué.

Photo: arthrite goutteuse des doigts

Les patients perdent leur capacité de travail et leur capacité de se servir en libre service.

Sinovite du genou - qu'est-ce que c'est? Lire ici

Diagnostic ↑

Diagnostic de laboratoire

Dans l'analyse de la note de sang:

• augmentation de l'ESR;
• leucocytose neutrophilique;
• augmentation des niveaux de fibrinogène et d'alpha-2-globuline;
• l'apparition de la protéine C-réactive.

Ces signes apparaissent pendant l'attaque et disparaissent complètement après le soulagement de l'attaque.

Les critères de diagnostic suivants sont les plus caractéristiques d'un processus goutteux:

• hyperuricémie - augmentation de l'acide urique dans le sang chez les hommes de plus de 0,42 mmol / l et de plus de 0,36 mmol / l chez la femme;
• la présence de tophi (nodules goutteux);
• la présence de cristaux d'urate dans le fluide intra-articulaire ou les tissus périarticulaires;
• les cas d'arthrite aiguë et de douleur intense dans les antécédents qui ont commencé soudainement et ont disparu d'eux-mêmes après un à deux jours.

Radiographie

Sur la radiographie, vous pouvez détecter les changements qui se sont développés à la suite de l'évolution grave de la maladie, qui a duré longtemps au début, à un jeune âge.

Les changements les plus typiques dans l'image radiologique:

• défauts "estampés" arrondis des extrémités des os (épiphyses) avec un rebord sclérotique;
• des racèmes dans les couches corticales des os;
• l'expansion de l'ombre des composants mycopthous de l'articulation en raison du dépôt d'urates en eux.

Photo: arthrite goutteuse sur la photo.

Comment traiter l'arthrite goutteuse (goutte)? ↑

Le traitement de l’arthrite goutteuse a les objectifs suivants:

• normalisation de l'échange de purines dans le corps;
• soulagement de l'arthrite aiguë;
• restauration de la fonction des organes internes affectés et traitement de l'arthrite goutteuse chronique.

Normaliser le métabolisme en utilisant:

• normalisation de la nutrition;
• utilisation à long terme de médicaments réduisant la synthèse d'urate;
• éliminer les causes de l'hyperuricémie.

Les personnes en surpoids ont besoin de perdre du poids, car il existe un lien entre le surpoids, une augmentation de la synthèse d'urates et une diminution de leur excrétion par les reins.

Un certain nombre de patients atteints d’arthrite goutteuse souffrent d’hypertension artérielle.

Vous devez savoir que l’utilisation de diurétiques thiazidiques (un groupe de médicaments pour réduire la pression) contribue à augmenter la quantité d’acide urique dans le corps. La teneur en urate augmente avec l'apport d'acide acétylsalicylique (aspirine).

Par conséquent, une attaque d'arthrite goutteuse peut être déclenchée par ces médicaments.

Nutrition et régime

Il est très important de suivre un régime spécial:

• Exclure complètement l'alcool. Une hyperuricémie apparaît lors de la prise, car le produit final de l'échange d'alcool éthylique (acide lactique) ralentit l'excrétion des sels de l'acide urique par les reins.
• Limitez votre consommation de poisson, de viande et de légumineuses.
• Prendre au moins 1,5 litre de liquide par jour.

Dans la plupart des cas, la normalisation de la nutrition suffit à réduire l'urickémie et à prévenir les attaques d'arthrite.

Mais certains patients doivent prescrire des médicaments qui normalisent le métabolisme et évitent l'hypertension artérielle, les lésions rénales et l'urolithiase.

Traitement médicamenteux

Pour bien prescrire un traitement médicamenteux, il est nécessaire de connaître le mécanisme d’augmentation de l’uricémie.

Avec une augmentation de la synthèse de l’acide urique, le traitement antipodagrique implique la nomination d’antagonistes de la production de purine et, en violation de leur élimination, des médicaments uricosuriques.

Les médicaments Urikozuricheskie - Anturan - augmentent l’excrétion de l’acide urique en supprimant sa réabsorption dans les tubules des néphrons rénaux.

Pendant le traitement avec les médicaments de ce groupe, il est nécessaire d'augmenter la consommation d'eau quotidienne à 2-3 litres.

L'allopurinol est utilisé pour réduire la synthèse de purines.

Le médicament est particulièrement indiqué pour les patients présentant une uricémie supérieure à 0,6 mmol / l; en présence de tophus, d'insuffisance rénale, etc.

L'utilisation des préparations ci-dessus n'est possible qu'après la guérison complète du phénomène de l'arthrite aiguë: dans le contexte d'inflammation qui s'affaiblit, leur utilisation peut provoquer une exacerbation grave.

Une interruption du traitement entraîne la récurrence de la maladie.

L'arthrite goutteuse aiguë est également traitée avec la colchicine à une dose de 0,5 mg.

Le médicament est utilisé toutes les heures pour réduire les symptômes de l'arthrite. La dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 8 mg.

Un effet positif se produit dans les 24 heures.

Les anti-inflammatoires constituent un autre groupe de médicaments utilisés pour traiter l’arthrite goutteuse.

Le plus efficace dans ce cas, indométacine, nimésulide, voltarène, qui doit être pris à des doses maximales.

Les glucocorticoïdes sont utilisés pour les douleurs insupportables: administration intra-articulaire de métipred, depomedrol, kenalog, diprospan.

Gymnastique et cure thermale

La physiothérapie et la balnéothérapie permettent de rétablir la fonction articulaire dans le traitement de l’arthrite goutteuse chronique.

Dans les sanatoriums, les patients reçoivent des bains de sulfures et radioactifs, ainsi que des applications de boue sur les articulations malades.

Pour la prévention des exacerbations dans la première semaine de traitement sanatorium devrait être pris des anti-inflammatoires.

Physiothérapie et traitement d'appareils

La thérapie physique peut être appliquée dans la période aiguë et après l'atténuation des effets de l'inflammation.

Les rayons KUF et SUF sur l'articulation douloureuse, l'acupuncture, ont un bon effet analgésique.

En outre, une thérapie à haute fréquence est appliquée à la région de l'articulation touchée et à la région surrénalienne (pour stimuler la synthèse des hormones anti-inflammatoires), à la photothérapie et au traitement au laser.

Remèdes populaires de traitement à domicile

Amoureux de la médecine alternative:

• appliqué localement décoction d'oignon;
• appliquez des morceaux de bacon ou de mousseline finement hachés à partir de graines de lin et de charbon activé;
• faire une compresse de poisson;
• appliquer des bains d'iode frottant et iodé;
• utilisez la décoction du train et le bain de sauge.

Vidéo: traitement des remèdes populaires contre la goutte

Pronostic du patient ↑

Le pronostic est relativement favorable lorsque toutes les conditions de traitement.

La perte de la fonction articulaire n'est possible que dans de rares cas.

Le pronostic devient défavorable avec le développement de complications rénales.

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Mesures de prévention ↑

Les mesures préventives comprennent principalement la normalisation des aliments et le rejet de l’usage de boissons alcoolisées.

Ces conditions s’appliquent particulièrement aux personnes dont l’hérédité est lourde.

Foire aux questions ↑

Qu'est-ce qui peut aggraver?

Une erreur dans les aliments (alcool, viande, plats épicés, café fort ou thé), des lésions articulaires et une charge à long terme sur les jambes peuvent provoquer une exacerbation.

Quel docteur traite?

La goutte est traitée par plusieurs spécialistes à la fois: un thérapeute, un rhumatologue, un physiothérapeute, un réhabilitologue, un réflexologue.

Les incapacités résultent-elles de cette maladie?

Avec le dysfonctionnement persistant des articulations montre le groupe de handicap.

Vidéo: symptômes de goutte et traitement

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Arthrite goutteuse (goutte) - symptômes, diagnostic et méthodes de traitement.

Qu'est-ce que l'arthrite goutteuse?

L'inflammation des articulations est une affection courante qui touche près de cinq pour cent de la population. La maladie s'appelle l'arthrite, du latin arthron - l'articulation, l'articulation. Le groupe de ces maladies est vaste et hétérogène, il peut se manifester chez l'adulte et l'enfant, être indépendant (primitif) ou accompagner d'autres pathologies d'organes et de systèmes. L'une des maladies de ce groupe est l'arthrite goutteuse (AP).

Une fois que la goutte se rencontrait assez souvent, on l'appelait aussi la "maladie des rois". Cela était dû à la faible espérance de vie, ainsi qu'au fait que les riches mangeaient de grandes quantités de protéines animales (viande) et buvaient beaucoup d'alcool. La description de l'arthrite goutteuse peut être trouvée dans les écrits d'Hippocrate et de Paracelsus, dans des œuvres d'art d'époques postérieures. Maintenant, PA ne survient pas plus de trois cas sur mille. Ce sont surtout les hommes de plus de quarante ans qui y sont soumis. Les femmes peuvent également souffrir de cette maladie, mais à un âge plus avancé. Chez l'enfant, l'AP est observée sporadiquement, dans des cas isolés.

Étiologie de la maladie

L’arthrite goutteuse est une maladie systémique associée à un dysfonctionnement métabolique et à l’accumulation dans le corps de substances formées au cours du traitement de l’acide urique (MC). Normalement, les reins ont le temps de retirer du sang la quantité totale d’urates résultant de la dégradation des protéines. Mais si elles sont produites en masse ou si le système d'excrétion ne prend pas en charge le traitement, le niveau d'acide urique dans le sang augmente considérablement et des cristaux de sels commencent à se former, lesquels s'accumulent à l'intérieur des articulations, de la peau et des organes et les endommagent.

• plus de 40 ans;
• prédisposition génétique;
• aliments riches en protéines d'origine animale;
• consommation d'alcool;
• l'hypodynamie;
• l'obésité;
• maladie rénale concomitante.

Symptomatologie

Au début, l’arthrite goutteuse affecte les petites articulations des jambes et des mains. Si le processus n'est pas arrêté à temps, alors la maladie peut se propager à des maladies plus importantes (coude, cheville, genou). Le développement de l'AP comporte plusieurs étapes:

Au premier stade asymptomatique, une personne ne peut se plaindre de rien et ne pense même pas qu'elle souffre d'arthrite goutteuse. Si à ce moment d'effectuer un test sanguin, vous pouvez trouver une augmentation du niveau de MK.

L’arthrite goutteuse aiguë débute de manière très brutale dans le contexte d’une santé parfaite. Habituellement, une attaque se produit la nuit sans raison apparente. Caractérisée par une douleur insupportable au niveau de l'articulation (principalement du pied avec le pouce), la peau devient rouge et la température locale augmente. Des signes communs peuvent également être ajoutés: hyperthermie, malaise, maux de tête, frissons. L'articulation est gonflée, les mouvements sont difficiles et très douloureux. Pendant la journée, les symptômes s'atténuent un peu et la nuit, ils s'aggravent encore. La durée de l'attaque de plusieurs jours à une semaine. Ils peuvent provoquer une consommation d’alcool ou d’aliments lourds riches en purines. Les symptômes peuvent également diminuer soudainement, par eux-mêmes. Mais les processus métaboliques ne s'arrêtent pas. Si le patient n'est pas aidé rapidement, les crises de goutte deviennent plus fréquentes et l'écart entre elles est plus réduit. Et la prochaine étape commence - la chronique.

À ce stade, de nouvelles et nouvelles articulations sont progressivement capturées, les cristaux d’urate endommagent le cartilage, l’inflammation résultante entraîne progressivement sa destruction. L'articulation est déformée. Dans les tissus environnants se produit également le dépôt de sels de MK. De ce fait, des sillons se forment dans les os, remplis de sodium monourat. Dans les couches supérieures de la peau, les nodules forment de petites à assez grandes (2-3 centimètres de diamètre) - des tophi remplis de cristaux. Elles sont blanchâtres ou jaunâtres, souvent situées autour des articulations touchées, mais peuvent avoir une autre localisation: les hanches, les jambes et même les oreillettes. Parfois, la peau mince qui les recouvre se brise et le tophus s'ouvre spontanément. L'apparition de tels nodules sur la peau, associée à des troubles articulaires, sont des symptômes caractéristiques de l'arthrite goutteuse. Les attaques fréquentes aggravent progressivement l'état des patients, entraînent des limitations motrices et une invalidité.

Des complications

Comme la maladie est systémique, d'autres organes internes sont affectés au fil du temps. L'accumulation d'urate dans la membrane cardiaque entraîne le développement d'une péricardite. Il y a une sensation de constriction au cœur, un essoufflement, une douleur, des signes d'insuffisance circulatoire En présence d'hypertension artérielle concomitante, la condition s'aggrave considérablement.

Une complication grave de la goutte est la formation de calculs rénaux à l’urate - néphrolithiase. L'accumulation de sels provoque une réaction inflammatoire et réduit la fonction excrétrice. Il existe un cercle vicieux, car les reins malades ne peuvent pas éliminer suffisamment d’acide urique et ses produits de décomposition. L'insuffisance rénale chronique se développe progressivement, ce qui, dans la plupart des cas, entraîne la mort.

Diagnostics

Le tableau clinique (une combinaison d'arthrite goutteuse du pied et du tofus) est assez caractéristique et diffère des autres types d'arthrite. Il est donc facile pour un spécialiste de poser le diagnostic. Il est confirmé sur la base de données de laboratoire et d'études radiologiques. Des signes d'inflammation non spécifiques peuvent être détectés dans l'ALK: augmentation de la RSE et de la leucocytose. Toutefois, le test sanguin peut être complètement calme. Uraturia est détecté dans l'urine - la présence de sels. Lorsque les études biochimiques dans le sang des patients ne sont pas toujours détectés des niveaux élevés d'acide urique. Si l'analyse est effectuée au plus fort de l'attaque, aucune anomalie ne peut être constatée. Pour clarifier, il est conseillé de prélever du sang plusieurs fois, et même pendant la période intercritique, quand une personne se sent guérie.

Les modifications inflammatoires dans les articulations peuvent être détectées sur les radiographies ou par ultrasons. Dans la phase chronique de la maladie, on observe des déformations caractéristiques, un rétrécissement de l'interligne articulaire et des modifications osseuses. La ponction de l'articulation et l'examen microscopique du liquide synovial aident non seulement à établir correctement la cause de l'inflammation, mais également à établir un diagnostic différentiel avec d'autres types d'arthrite et d'arthrose.

L'examen du contenu des tophi cutanés et la détection de cristaux de monowrata dans ceux-ci constituent également un critère de diagnostic indicatif.

Les patients présentant une suspicion de goutte doivent subir un électrocardiogramme et une échographie des reins pour détecter les complications. Lors de la détection de calculs (calculs), une urographie excrétrice est réalisée - un examen aux rayons X avec contraste supplémentaire.

Méthodes de traitement

Aujourd'hui, nous expliquerons comment traiter l'arthrite goutteuse. Le traitement est divisé en deux types: médical, chirurgical et complémentaire, notamment diététique, physiothérapie, physiothérapie, etc. Le traitement doit être complet et à long terme, dans le but de réduire la production de MK et d'améliorer son excrétion de l'organisme. Si vous regardez la photo du pied arthritique, vous constaterez que le choix d'un schéma thérapeutique dépend des symptômes de l'arthrite.

Médicamenteux

Dans les crises aiguës d'arthrite goutteuse, un traitement par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (arcoxia, némulidide, diclofénac, fullex) est instauré. Ils réduisent le processus réactif et soulagent la douleur.

Afin de réduire l'inflammation, des hormones sont utilisées - les glucocorticoïdes (prednisone). Un bon effet dans l'arthrite du pied est une combinaison de médicaments contre la goutte à l'intérieur et topiquement sous la forme de pommades et de gels. Après avoir amélioré la condition, des médicaments sont prescrits pour améliorer le processus d'élimination de l'acide urique dans le sang - l'allopurinol est le plus efficace. Les méthodes de traitement appliquées en plus dépendent de la gravité des symptômes de l’arthrite goutteuse. Aide efficacement à éliminer l'inflammation des compresses avec dimexidum sur l'articulation touchée.

Ils sont activement utilisés en thérapie et en physiothérapie: les ultrasons et la phonophorèse administrent des médicaments aux tissus affectés, augmentent la circulation sanguine et favorisent l'élimination des cristaux. Le laser est utilisé non seulement pour traiter l'arthrite, mais également pour la résorption et la destruction des nodules goutteux. Dans la période interictale, la balnéothérapie, les effets thermiques de la paraffine et de l'ozokérite, les enveloppements de boue sont présentés.

Appareil de thérapie par ultrasons

Les méthodes chirurgicales sont utilisées dans les cas les plus extrêmes. Ils visent à éliminer les nodules ulcérés sur la peau, à la ponction médicale lors de l'introduction dans la cavité des médicaments et à la fabrication de plastiques de restauration de l'articulation touchée.

Les méthodes les plus récentes de traitement incluent la plasmaphérèse et l'hémosorption - purification du sang à l'aide de dispositifs spéciaux à partir d'une grande quantité d'acide urique. Si des complications surviennent, une insuffisance rénale chronique nerveuse, une hémodialyse est indiquée.

Il ne faut pas oublier la perte de poids et le traitement des maladies qui accompagnent et provoquent l'AP: hypertension, diabète.

Régime alimentaire

Une bonne nutrition est un élément essentiel de l’élimination des crises aiguës et de la prévention du suivi. Vous devrez éliminer les produits suivants de l'utilisation:

• alcool (toutes bières et vins de raisin);
• viande, abats et saucisses;
• les légumineuses;
• oseille;
• les champignons;
• viande fumée et cornichons;
• poissons et fruits de mer gras;
• cacao et ses dérivés, boissons au café.

Il semblerait que la liste des produits interdits soit excellente. Cependant, la famine dans l'AP est strictement contre-indiquée.

Le régime alimentaire du patient devrait comprendre des produits laitiers (fromages à pâte vive, lait, yaourts, ragoûts de fromage cottage), des légumes, des fruits et des légumes verts (à l'exception de ceux interdits). La viande et le poisson ne sont que maigres, un petit morceau et rarement bouillis. Permis d'utiliser du miel et de la confiture. Il est important de respecter le régime de consommation, le débit de fluide ne peut être limité. Les eaux minérales alcalines non gazeuses (Borjomi, Narzan) donnent un très bon effet. Avec un régime bien organisé, il est possible d’obtenir une rémission stable et de la maintenir longtemps sans utiliser de médicaments.

Recettes de la médecine traditionnelle

L'arthrite goutteuse - une maladie connue depuis l'Antiquité et la médecine traditionnelle a développé ses propres moyens de traitement. Il est recommandé de ne pas les appliquer de manière indépendante, mais en complément du traitement principal.

• Le jus frais d'ortie dioïque boit une cuillère à thé trois fois par jour - améliore la circulation sanguine, élimine l'acide urique.
• Pour 7 verres d'eau bouillante, prenez quatre citrons et trois têtes d'ail. Broyer un mélangeur et partir pour une journée. Prenez une cuillère à soupe trois fois par jour.
• La feuille de myrtille à parts égales avec la camomille infuser une cuillère à café dans un verre d'eau bouillante. Buvez au lieu de thé jusqu'à quatre fois par jour.

Vous pouvez faire des compresses avec du miel, du jus de radis, des bains de laurier ou une solution d'iode.

Pronostic de la maladie

Complètement guérir PA est impossible, car c'est une violation de l'échange. Mais vous pouvez l'oublier pendant de nombreuses années et mener une vie normale si vous suivez des règles simples. Faites de l'exercice, évitez la mobilité, soyez plus frais. Suivez le régime, éliminez l'alcool et le tabagisme, contrôlez votre poids. Traitez en temps opportun toutes les maladies associées, passez les examens nécessaires et suivez les recommandations des médecins. Cela sauvera vos articulations et contribuera à une issue favorable de la maladie.