La goutte, ou l'arthrite goutteuse, est une maladie dans laquelle un trouble métabolique se produit dans le corps, et des sels d'acide urique se déposent dans les articulations. C'est une maladie très désagréable, mais facilement traitable.

La goutte se produit relativement peu fréquemment. Bien que le mot "goutte" je dois entendre presque tous les jours. Par exemple, la plupart des grands-mères appellent l'arthrose du gros orteil «goutte». Habituellement, ils disent: «La goutte a grandi sur ma jambe».

En fait, la goutte, bien qu’elle affecte tous les mêmes gros orteils, le plus souvent le sort des hommes. Chez la femme, la goutte (réelle, vraie) se produit plusieurs fois moins souvent.

Auparavant, il y a environ 100 ans, la goutte était généralement considérée comme une maladie exclusivement masculine. Mais de nos jours, parce que les femmes ont commencé à mieux manger, mangent plus de viande et de saucisses, elles ont commencé à rencontrer la goutte plus souvent qu’il ya cent ans, par exemple.

En outre, la goutte chez les femmes a commencé à se produire plus souvent en raison de l'utilisation de certains médicaments, principalement des médicaments pour l'hypertension. Certains médicaments destinés à réduire l'hypertension artérielle lors d'une utilisation prolongée entraînent une augmentation de la concentration d'acide urique dans l'organisme.

Cependant, chez les hommes, la goutte se manifeste de manière beaucoup plus nette et agressive, car les hormones sexuelles mâles ont un effet important sur la concentration en acide urique.

Ci-dessous, je vous parlerai des symptômes, des signes et du traitement de la goutte, ainsi que du type de régime à suivre dans cette maladie.

Signes de goutte

La goutte "classique" appartient au groupe de l'arthrite. Il se développe chez les personnes qui ont une prédisposition héréditaire à la maladie. De plus, le patient potentiel peut même ne pas soupçonner son hérédité.

Par exemple, si ses parents ou sa famille mènent un mode de vie sain, n'abusez pas de l'alcool et ne mangez pas correctement, la maladie risque alors de ne pas se manifester et n'existera que sous une forme cachée et latente toute sa vie.
Et notre patient potentiel, qui a une prédisposition à cette maladie, ne provoquera une maladie en lui-même que s'il mène une vie peu saine (en termes de tendance à la goutte).

Ainsi, le goutteux typique est souvent (mais pas toujours) un homme complet abusant soit de l’alcool, soit des «aliments purinés»: viande, soupes à la viande, viandes fumées, poisson et aliments salés, sous-produits (foie, rognons), haricots, haricots., chocolat, vin de raisin.

En abusant de ces produits, il se forme une augmentation de la formation d’acide urique dans le sang, laquelle forme à son tour un sel d’urate de sodium peu soluble. Lorsque la concentration d'acide urique dans le sang atteint la limite, ses sels, sous forme de microcristaux, se déposent dans la cavité articulaire, formant une sorte de «dépôt».

La présence de microcristaux d'urate de sodium dans la cavité articulaire est un irritant grave pour lui. Néanmoins, les cristaux peuvent rester asymptomatiques pendant une longue période - tant que toute provocation (surcharge physique, stress, jeûne prolongé ou, au contraire, surcharge de «produits à base de purine» et d’alcool) ne provoque pas une attaque goutteuse aiguë, c.-à-d. attaque de goutte. Ce sont des crises de goutte aiguës et régulières - le symptôme principal de cette maladie.

Symptômes de la goutte

Les premières crises d'arthrite goutteuse sont presque toujours à court terme. L'attaque commence habituellement soudainement, le plus souvent la nuit. Dans la plupart des cas, l'articulation du gros orteil est enflammée (parfois un, parfois les deux). Moins fréquemment, les pouces, les genoux, les chevilles, les coudes, les tendons du talon et très rarement - les articulations du poignet sont enflammées.

La douleur est telle que, selon les récits de mes patientes, je veux littéralement "grimper sur le mur". L'articulation touchée gonfle, devient rouge, la peau au-dessus devient rouge vif ou violet et devient chaude au toucher. Même un léger contact de l'articulation enflammée ou le moindre mouvement de celle-ci provoque une douleur insupportable. 3-4 jours, le patient souffre, quand l'attaque passe, comme si de rien n'était.

Cependant, après un certain temps, la douleur se répète aussi soudainement. De plus, si au début de la maladie, les intervalles entre les attaques sont assez longs, de un à huit mois, et que les attaques elles-mêmes sont courtes, alors, avec le temps, tout change. Les attaques s'allongent et les intervalles entre elles sont plus courts.

En fin de compte, il arrive un moment où la douleur dans les articulations devient constante et où les intervalles entre les attaques sont pratiquement absents. Cette condition est appelée «statut goutteux» ou arthrite goutteuse chronique. Dans l'arthrite chronique goutteuse, il se produit une destruction du cartilage articulaire et des défauts spéciaux se forment dans les os adjacents à l'articulation - des «perforations», qui sont une cavité remplie de microcristaux d'urate de sodium.

De plus, des cristaux d'urate de sodium peuvent se déposer même sous la peau, formant des nodules durs, blanchâtres, remplis d'une masse pâteuse. Ces nodules sont appelés tophi et, le plus souvent, ils sont situés sur les oreillettes ou près des articulations. Parfois, des tophi se brisent et des cristaux d'acide urique sont libérés par la fistule résultante. Heureusement, généralement quelques jours après le début de la percée, la plaie guérit sans conséquences.

Outre les troubles susmentionnés, la goutte, particulièrement négligée, est presque toujours accompagnée par le dépôt d'urates dans les reins, ce qui conduit à une lithiase urinaire et parfois à une inflammation des reins (pyélonéphrite).

Les options féminines pour la goutte sont généralement beaucoup plus douces. Les femmes ont très rarement des crises de goutte aiguës, les tophi et les pierceurs dans les os sont beaucoup moins fréquents. Le plus souvent, la goutte féminine se manifeste par une douleur chronique peu vive au genou ou à la cheville. Et pour deviner qu'il ne s'agit pas d'arthrose, un médecin expérimenté peut uniquement en raison du gonflement grave de l'articulation enflammée, ce qui n'est pas typique de l'arthrose.

Diagnostic de la goutte

En supposant que le patient souffre d'arthrite goutteuse (et dans les cas classiques, c'est assez facile), un rhumatologue ou un arthrologue compétent le dirigera vers une radiographie des mains et des pieds, ainsi qu'un test sanguin biochimique.

En cas de goutte, le médecin peut facilement trouver sur les radiographies des mains et des pieds des "coups de poing" goutteux caractéristiques des os périarticulaires. Une analyse de sang montrera une augmentation des niveaux d'acide urique. Si une telle augmentation est clairement exprimée et associée à la présence de «coups de poing» dans les os et de symptômes goutteux caractéristiques, le diagnostic est alors considéré comme fiable et il ne reste plus qu'à trouver le traitement approprié.

Le problème, cependant, est que si vous effectuez une analyse de l’acide urique au moment de l’attaque (et généralement à ce moment-là, le patient se rend chez le médecin), une telle analyse ne corrigera peut-être pas les écarts. C'est-à-dire qu'au moment de l'attaque, le taux d'acide urique dans le sang peut être normal (car au moment de l'attaque, la quantité maximale d'acide urique va dans l'articulation enflammée).

Par conséquent, il est nécessaire de mesurer le niveau d'acide urique dans le sang à plusieurs reprises, y compris pendant les périodes interictales. Mais les patients atteints de goutte manquent souvent de cette patience. Dès qu'une autre attaque «disparaît», ils cessent souvent de penser à leur santé.

En attendant, sans diagnostic correct et sans traitement approprié, la goutte peut avoir des conséquences très indésirables non seulement pour les articulations, mais également pour les reins.

Poursuivant sur le sujet, je tiens à noter que, malgré la mention fréquente du terme "goutte" dans la littérature et dans les conversations, il s’avère en fait que le diagnostic correct des patients souffrant de goutte n’est pas toujours et souvent mis avec un retard important. Parfois, vous devez faire face à des erreurs de diagnostic monstrueuses.

Par exemple, un de mes patients au moment de l'attaque, les chirurgiens ont réussi à diagnostiquer la «gangrène du gros orteil» et ont amputé un doigt enflammé de la goutte. Après 3 semaines, son pouce avait enflammé l'autre jambe et le patient allait lui aussi être amputé! Heureusement, l'homme a deviné que cette fois-ci, il serait nécessaire de consulter un autre médecin, et s'est tourné vers moi pour obtenir de l'aide. À l'examen, il est immédiatement apparu que le patient n'avait pas de gangrène, mais de goutte classique. J'ai prescrit un médicament anti-arthritique à la colchicine au patient et l'attaque a été éliminée littéralement en un jour! Le lendemain, dans la gangrène imaginaire, il ne restait plus aucune trace.

Un autre patient a été traité pour arthrose pendant sept ans, tandis que ses crises articulaires étaient enflammées, environ une fois par mois, et l'inflammation ne durait jamais plus de cinq à sept jours. La chose la plus surprenante à propos de cette histoire était que le patient, dans de nombreux tests sanguins prélevés dans une veine, avait de l'acide urique en train de grimper en flèche. Elle était au-dessus de la norme plus de 2 fois! Mais les médecins ont réussi encore et encore à ne pas y prêter attention. Et ils ont continué à plier leur ligne. Dans l'une des attaques, l'homme a même réussi à opérer au genou et à retirer un ménisque en parfaite santé. Mais l'opération, bien sûr, n'a apporté aucun soulagement à la patiente. Le genou continuait à s'enflammer avec d'autres articulations.

Ce n’est qu’après que l’homme est venu me voir à la réception et a disposé devant moi une pile d’essais, où l’augmentation constante du niveau d’acide urique était clairement lisible, et le patient a finalement été choisi pour le traitement anti-arthritique adéquat. Et un mois après le début du traitement, les crises de goutte, pour la première fois depuis toutes ces années, ont commencé à s'estomper. Et puis ils se sont arrêtés complètement.

Traitement de la goutte

Après avoir diagnostiqué le patient, je dis habituellement sans ironie: "Félicitations, vous avez la goutte." Je ne suis vraiment pas ironique, à cause de tous les diagnostics possibles, c’est l’un des plus favorables. La goutte est très facile à traiter et ne présente pas beaucoup de difficulté pour un spécialiste compétent.

Bien qu’ici, comme c’est souvent le cas, il ne se passe pas une mouche dans la pommade. Oui, la goutte est très bien traitée, mais de nombreux patients atteints de goutte ne veulent pas accepter les conditions nécessaires au rétablissement, car il s'agit du rejet des aliments (et de l'alcool) à l'origine du désordre métabolique. Et quand je dis aux patients que pour se débarrasser de la maladie, ils doivent renoncer à leurs aliments et à leur alcool préférés, ils ne veulent souvent pas de moi.

Par conséquent, chaque fois que je dois expliquer patiemment que, sans régime alimentaire, on ne peut parler de récupération - peu importe la «fraîcheur» des médicaments utilisés. Une autre chose est que dans de nombreux cas, un régime est une mesure temporaire et que, dans certaines conditions, après un an ou deux, des restrictions strictes peuvent être levées.

Le traitement médicamenteux de l’arthrite goutteuse comprend deux éléments: le traitement d’une crise aiguë et le traitement de la goutte elle-même.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid, etc.) ou un médicament anti-goutte à action rapide - la colchicine - sont utilisés avec succès pour soulager les crises de goutte aiguë. Localement sur l'articulation douloureuse, vous pouvez mettre une compresse de vodka.

Les préparatifs en vue du soulagement d’une crise aiguë utilisent un court cycle de trois à sept jours. Et pour le traitement de la goutte, en l’absence de contre-indications, utilisez pendant plusieurs mois ou années un médicament qui réduit la formation d’acide urique dans le corps - le purinol, également appelé allopurinol.

Les régimes et l'utilisation de purinol (allopurinol) conduisent à la normalisation de l'état des patients au cours du premier mois de traitement. Bien que la première semaine, dans le contexte du traitement par le purinol ou l’allopurinol, une exacerbation de la maladie puisse même se produire. Mais alors les attaques deviennent plus faibles et se produisent de moins en moins, et finissent par s'arrêter complètement.

Et après environ un an, avec le bon état de ma paroisse, je permets une certaine indulgence à son régime. Je demande au patient s'il souhaite annuler - un régime ou un médicament, car nous pouvons alors nous limiter à quelque chose. Si le patient est déjà habitué au régime, il est inutile de le rompre. Dans ce cas, il est préférable de réduire la dose de médicament ou de l’annuler complètement.

Si le patient a des difficultés à tolérer les restrictions alimentaires, vous pouvez abandonner le régime, tout en continuant de prendre des médicaments. Cependant, il faudra utiliser le médicament pendant plusieurs années - ce qui n'est en général pas terrible, car le purinol (allopurinol) provoque rarement des effets indésirables et est généralement bien toléré par les patients.

Article Dr. Evdokimenko © pour le livre "Arthritis", publié en 2004.
Edité en 2011
Tous droits réservés.

Goutte - une maladie des amoureux d'une bonne vie?

Aucune maladie inflammatoire des articulations n'est aussi étroitement liée à notre mode de vie que la goutte. De plus, cette maladie présente le traitement le plus simple et le plus complexe. S'il n'y avait pas un grand nombre d'erreurs médicales, dont la cause est en ignorant certains composants importants de l'analyse biochimique du sang, le traitement de l'arthrite goutteuse ne serait pas difficile. Au cours des siècles passés, la goutte était considérée comme un signe d’élection, car seuls les nobles bien connus pouvaient bien manger.

Arthrite goutteuse: traitement et symptômes

Qui est à risque de tomber malade

Aujourd'hui, la goutte s'appelle la maladie des personnes obèses et les amants mangent bien. Ce sont principalement les hommes qui en souffrent et ce n’est pas un hasard:

Ce sont les hommes qui préfèrent la viande rouge, le poisson fumé, l’alcool, en particulier la bière, dont la diète contient de la xanthine et de la guanosine - les produits de désintégration de ces composés sont les purines les plus malheureuses qui entraînent un échange d’acide urique.

Hyperuricémie est une hyperuricémie

Cependant, cela ne signifie pas que les femmes ne souffrent pas de la goutte: l’âge de la femme âgée est généralement accompagné de troubles hormonaux pouvant déclencher une arthrite goutteuse.

À cela s’ajoute de l’hypodynamie, ce qui ralentit considérablement le métabolisme - et maintenant, l’acide urique s’accumule dans le sang.

Facteurs contribuant au développement de la goutte

Les déclencheurs de la goutte peuvent aussi être:

• Utilisation diurétique dans le traitement de l'hypertension
• Thérapie antitumorale
• Maladies auto-immunes
• Insuffisance rénale
• Glycogénose
• Prédisposition génétique
• Le stress

La présence d'ancêtres dans une ligne droite de patients atteints de goutte ne signifie pas que la maladie est inévitable - tout ce dont vous avez besoin pour surveiller votre style de vie:

• Évitez de trop manger et la présence de produits nocifs dans le menu
• ne pas abuser de l'alcool
• éviter le stress et l'exercice

Comment l'arthrite goutteuse se développe

La mauvaise chose est que l'acide urique n'est insoluble ni dans l'eau, ni dans l'alcool, ni dans l'éther. Il est sujet à la dissolution dans les solutions alcalines, l'acide sulfurique chaud et la glycérine.

Ce qui est constamment dans le sang cristallise inévitablement, puis le processus se déroule par étapes:

• L'acide urique précipite sous forme de sels d'urate
• Les sels d'urate commencent à se déposer sur la surface hyaline du cartilage
• Une articulation réagit naturellement tôt ou tard à l'inflammation - cette réaction est appelée arthrite goutteuse.
  • Une telle réaction inflammatoire peut ne pas apparaître immédiatement - et la goutte ne se manifeste pas longtemps par des signes et des symptômes externes.
  • Si le seul symptôme de la goutte est l'hyperuricémie, ce stade de la maladie est appelé latent.

  La première manifestation de la maladie se manifeste sous la forme d'une attaque - l'arthrite goutteuse aiguë commence

• À un stade avancé, la destruction commence, avec l'apparition de tumeurs dans les articulations et le dépôt de calculs dans les uretères et le pelvis rénal.

Les premiers signes de la maladie

• L’arthrite goutteuse aiguë débute soudainement avec une crise de douleur grave, parfois insupportable: le moindre contact avec le lieu de la blessure, les tentatives de déplacement causent de la souffrance
• Habituellement, une attaque commence la nuit.
• L'articulation touchée gonfle, la peau devient rouge violacé et chaude au toucher
• Dans 90% des cas, une articulation du gros orteil est atteinte, mais d'autres articulations peuvent également devenir enflammées.
  Sur la photo - un exemple de goutte des orteils:
• Affecte rarement les articulations des mains, de la cheville, du genou, du coude et du poignet
• En trois ou quatre jours, l'aggravation passe sans laisser de trace
• Après un certain temps, l'attaque revient.

L'alternance d'attaques soudaines avec soulagement temporaire, l'allongement de chaque attaque ultérieure et la réduction des intervalles entre les phases aiguës sont autant de signes du développement de la goutte.

Symptômes de l'arthrite goutteuse chronique

Au stade final, la douleur ne recule pratiquement plus - on parle de l’arthrite goutteuse chronique.

Les symptômes de la goutte chronique se manifestent:

• En destruction complète du cartilage hyalin
• Excroissances cutanées périarticulaires (tofusah)
  Sur la photo - gouttes de goutte:
• La formation de soi-disant poinçons - cavités dans les épiphyses osseuses
• Les perceurs et les tophi sous-cutanés sont remplis de sels d’urate - ce qui explique la couleur blanchâtre de la peau au-dessus des nœuds. En ouvrant ou en traversant le tophus, une masse de bouillie blanche se trouve à l'intérieur.
  Sur la photo - goutte avec l'ouverture du tophus:

Les tophi nodaux se forment non seulement sous la peau, au-dessus de l'articulation malade, mais également sur les oreillettes.

Le développement de la lithiase urinaire et la pyélonéphrite sont des signes que la goutte est déjà gravement négligée

Les symptômes de la goutte féminine sont plus bénins:

• Les attaques aiguës sont rares.
• Douleur douloureuse chronique le plus souvent au genou ou à la cheville
• La formation de tophi et de coups de poing est moins courante.

La cause des erreurs médicales

Les symptômes de la goutte sont souvent confondus avec ceux de l'arthrose, en particulier lors du diagnostic de la maladie chez la femme:

C’est la moitié du problème si un mauvais traitement conservateur est appliqué avec les recommandations suivantes du «collagène»: un régime comprenant de la gelée et des bouillons de viande riches qui tuent la goutte.

C’est bien pire lorsque, constatant la destruction totale de l’articulation, les médecins potentiels proposent une arthroplastie coûteuse et totalement inutile: de l’acide urique après cette opération est pris avec plaisir pour les articulations saines restantes.

La goutte du gros orteil des chirurgiens peut, sans hésitation, prendre pour gangrène et, doigt otchekryzhiv, plus tard avec étonnement claquant la langue: Eka, le processus est rapide! - ici et sur un autre doigt est allé...

Et tout ce qui était nécessaire - pour vérifier le niveau d'acide urique dans le sang.

La chose la plus surprenante est que même l’analyse disponible avec un double indicateur de la teneur en acide urique n’aggrave pas énormément l’esprit de certains «spécialistes».

Une autre difficulté pour diagnostiquer la goutte est de prendre une analyse biochimique au cours d'une attaque aiguë:

• Pendant la période d'aggravation de la goutte, la concentration de cristaux d'urate augmente dans l'articulation malade et, dans le sang, le taux d'acide urique peut se situer dans les limites de la normale.
• Pour exclure une erreur médicale, vous devez reprendre l'analyse dans les intervalles entre les attaques.

Comment traiter l'arthrite goutteuse

Si le traitement est effectué correctement, alors la goutte peut être complètement guérie.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux est effectué en utilisant les médicaments suivants:

• La colchicine est utilisée pendant une crise aiguë de trois à sept jours - un médicament spécifiquement utilisé pour traiter la goutte.
• Supposons également la réception des AINS classiques: ibuprofène, indométhacine, movalis, nimesila, etc.
• Pendant plusieurs mois, voire plusieurs années, un traitement est utilisé dans le but de réduire la teneur en acide urique dans le sang. Pour ce faire, on utilise de l'allopurinol ou du mélantik.
• Pour l'élimination des sels d'urate avec l'urine à l'aide de probénécide, d'étébénécide, de sulfinpyrazone
• Le médicament urikozim est prescrit pour détruire les cristaux existants de monourats.

Il existe de graves contre-indications pour les médicaments du groupe des probénécides et des uricozymes:

• Néphropathie
• Insuffisance rénale
• Maladie rénale grave

Par conséquent, ces médicaments ne sont pas considérés comme essentiels dans le traitement de la goutte.

L'alimentation est une condition importante pour guérir la goutte

Tout traitement médicamenteux ne portera pas ses fruits si le patient ne montre pas sa volonté et ne modère pas (littéralement) son appétit

Malheureusement, il y a des esclaves de l'estomac qui, même sous peine de mort, sont incapables de renoncer à leur dépendance. Pour un tel traitement de la goutte est très difficile: ils sont constamment (d'une attaque à l'autre) obligés de prendre de l'allopurinol, qui parviennent à se confondre avec des steaks juteux et à boire de la bière.

Parmi les autres ascétiques en termes de nutrition pour le traitement de la maladie, il existe un traitement médicamenteux.

C'est pourquoi le traitement de la goutte est à la fois facile et difficile - tout dépend de votre attachement à une personne en particulier.

La figure ci-dessous montre le tableau des produits autorisés et non recommandés:

Régimes spéciaux pour la goutte - à la fin de l'article.

Traitement des remèdes populaires de goutte

Il est possible de guérir la goutte en éliminant l'acide urique du corps et en suivant un régime sans faille. Si cela n'est pas fait, aucun remède traditionnel ne vous aidera.

Un traitement topique sous forme de lotions et de compresses variées peut réduire l'inflammation et la douleur, mais n'exclut pas la possibilité des attaques suivantes. Nous ne le prendrons même pas en considération.

Les exceptions sont les bouillons et les teintures pris à l'intérieur pour éliminer les sels.

Les remèdes populaires suivants peuvent présenter un intérêt:

• Jus de radis noir fraîchement pressé:
  • Commencez à boire une cuillère à thé, en augmentant progressivement la dose à une cuillère à soupe, puis à un demi-verre.
  • Vous devez boire avec prudence, car le jus peut provoquer des coliques hépatiques et une augmentation de la sécrétion de bile:
    • pour la douleur à droite, réduire le dosage
    • Évitez les aliments épicés et acides pendant le traitement.
• Insister sur les racines de la garance rouge:
  • Une cuillère à café de racines versez un verre d'eau bouillante et faites bouillir pendant 10 minutes dans un bain-marie
  • Prendre une demi-tasse le matin et le soir
• Décoction de laurier:
  La feuille de laurier a toujours été considérée comme un excellent remède populaire pour nettoyer les articulations de sels.
  • Cinq grammes de feuilles, versez 300 g d’eau bouillante et laissez bouillir pendant cinq minutes
  • Envelopper la vaisselle dans la décoction avec une serviette et laisser reposer trois heures
  • Boire une décoction pendant la journée
• Riz bouilli:
  • Deux cuillères à soupe de riz, rincez et versez de l'eau pendant la nuit dans un bocal d'un demi-litre
  • Au matin, rincez à nouveau et mettez le feu
  • Porter à ébullition, rincer à nouveau et faire cuire à nouveau - et répéter quatre fois.
  • Enfin, rincer et manger à nouveau sans aucune épice, huile et sel
  • Après un tel déjeuner de riz, la nourriture ne devrait pas être prise avant quatre heures - pendant ce temps, le riz débarrassé de l'amidon nettoiera l'intestin des toxines
  • Dans la soirée, encore une fois verser de l'eau de riz
  • Purger le riz pendant 45 jours

Vidéo: Comment traiter l'arthrite goutteuse:

Traitement de l'arthrite

La goutte est connue depuis l'Antiquité. Il a été décrit à l'époque d'Hippocrate. L’arthrite goutteuse était considérée comme le lot des riches et des nobles. Il a souffert de nombreuses personnalités et personnalités. Pour cette raison, la maladie s'appelait la maladie des rois et l'associait au génie. Parmi les patients atteints de goutte, il y a de nombreux gourmands et amateurs de vin. En raison de leur tendance à trop manger, ils font souvent de l'embonpoint. Un facteur majeur dans le développement de la maladie est un facteur héréditaire. La détection précoce de l’arthrite goutteuse peut prévenir l’apparition de complications graves.

Description de la maladie

L’arthrite goutteuse se développe chez les personnes dont le métabolisme de la purine est altéré. Le produit de clivage final des purines est l'acide urique. Il est excrété par les reins.

Une synthèse excessive et une excrétion insuffisante de l'acide urique du corps entraînent son accumulation dans le sang. La solubilité des sels d'acide urique (urates) dans le sang est faible. En atteignant les zones périphériques dans lesquelles la température corporelle est plus basse, les urates sont refroidis et cristallisés. Les cristaux ressemblent à des bâtons ou à des aiguilles dont les extrémités sont brisées d’environ 10 microns. Au début, ils s'accumulent dans l'espace extracellulaire du liquide synovial (articulaire) des petites articulations du pied et des orteils.

Les cristaux sont perçus par le corps comme des particules étrangères. Ils sont attaqués par les cellules des phagocytes du système immunitaire. Cependant, ils ne parviennent pas à détruire les cristaux. La mort d'agents immunitaires déclenche une réponse inflammatoire. Le patient souffre d'arthrite du pied. Les lésions articulaires sont une manifestation précoce de la goutte.

À mesure que la maladie se développe, l'inflammation se produit également dans d'autres articulations. Il affecte non seulement les articulations des jambes, mais aussi les articulations des membres supérieurs. Lors d'une attaque arthritique, une articulation peut être enflammée ou plusieurs en même temps. En cas de maladie grave, parfois, toutes les articulations des membres sont touchées.

Les inflammations se reproduisent à différents intervalles. L'intervalle entre les attaques peut être de plusieurs mois ou années. À ce moment-là, la goutte est agréable et ne se plaint pas d’indisposition. Dans le contexte de l’arthrite goutteuse chronique, les crises apparaissent plus souvent, mais sont moins prononcées.

Photo Pied gouteux

La forme négligée de la maladie est caractérisée par des attaques continues d'arthrite dans une ou plusieurs articulations. Ils ont été observés pendant plusieurs mois d'affilée. Pendant tout ce temps, les processus inflammatoires modérés ne disparaissent pas. Cette condition s'appelle le statut goutteux.

Les processus inflammatoires ont un effet néfaste sur les articulations. Les articulations sont déformées et deviennent raides. Un patient développe une arthrose goutteuse. Les changements entraînent une déformation du corps. L'amplitude de mouvement est réduite. Une personne souffre de douleurs constantes dans les membres. L'arthrose se développe le plus souvent sur les articulations des pieds (le pied goutteux irrégulier sur la photo).

Apparence de tophus

La propagation du processus inflammatoire sur les membres supérieurs est accompagnée de l'apparition de tophi. Les tofusi sont appelés amas de cristaux d'acide urique. Les urates se déposent à la surface du cartilage articulaire, dans la membrane synoviale, dans les tendons et dans les os. Des bosses goutteuses apparaissent dans la peau, sous la peau et dans les muscles.

Les tofusa sont des nodules jaunâtres indolores. Habituellement, ils sont formés près de l'articulation (généralement le coude ou le genou) et peuvent atteindre la taille d'un œuf de poule. Le tofus, localisé dans le système musculo-squelettique, provoque une polyarthrite goutteuse. Un ulcère peut se produire sur le tophus. Plus tard à sa place apparaît une fistule d'où s'échappe une bouillie contenant des sels d'acide urique.

Maladies concomitantes

Les cristaux d'urate s'accumulent dans les uretères et dans le pelvis rénal. Ils provoquent une néphrite (maladie rénale inflammatoire) et une lithiase urinaire. En raison d’une altération de la fonction rénale, la production d’acide urique diminue encore plus et la maladie progresse.

Les troubles métaboliques, dus à l'accumulation d'acide urique dans le sang, entraînent l'obésité et une perte de sensibilité des tissus corporels à l'insuline. L'insuline non détruite par les reins et le foie s'accumule dans le sang et provoque une diminution de la consommation de glucose par les tissus. Par conséquent, l’arthrite goutteuse est souvent accompagnée de diabète.

Les troubles métaboliques entraînent l’accumulation de lipoprotéines de basse densité dans le sang. Ils forment des plaques d'athérosclérose sur les parois des vaisseaux sanguins. Les personnes souffrant de goutte ont souvent un taux de cholestérol élevé. Ils souffrent d'athérosclérose et d'hypertension artérielle. Avec la progression de la goutte, une insuffisance coronaire se développe.

La pathologie augmente le risque d'infarctus du myocarde.

Variation de l'arthrite goutteuse

Flux doux se caractérise par l'apparition d'attaques pas plus de 1-2 fois par an. Une ou deux articulations sont enflammées chez un patient. Après exacerbation, les fonctions d'articulation sont entièrement restaurées. Entre les attaques, la goutte est complètement saine. Il n'a pas de problèmes rénaux ni d'autres maladies connexes. Tofusa complètement absent. Chez certains patients, on trouve des bosses goutteuses isolées ne dépassant pas 1 cm de diamètre.

Avec une maladie modérée, le patient souffre de crises au moins 3 à 5 fois par an. L'arthrite goutteuse de l'articulation du genou se développe dans le contexte d'une inflammation de l'articulation plus phalangienne (l'articulation du gros orteil). Le foyer de l'inflammation peut être dans l'articulation de la cheville. A ce stade de la maladie, une déformation modérée d'une ou deux articulations est visible. Trouvé plusieurs petits tophi. La goutte gouteuse est diagnostiquée avec une maladie de calculs rénaux.

Si la maladie est grave, le patient a des crises convulsives presque tous les 2 mois. Il a un grand tophi. L'examen révèle une altération de la fonction rénale et d'autres maladies concomitantes.

Comment se manifeste la maladie

Une attaque d'arthrite goutteuse se développe soudainement la nuit ou tôt le matin. À un stade précoce de la maladie, le processus inflammatoire se retrouve dans l'articulation plus phalangienne. Parfois, une arthrite de la cheville peut se développer lors de la première attaque. Dans de rares cas, pour la première fois, un foyer d'inflammation se produit:

• à l'articulation du doigt;
• dans le tendon du talon;
• dans l'articulation du genou;
• articulation du coude.

Le processus avance rapidement. Dans l'articulation touchée, il existe une forte douleur à la cambrure. Les patients considèrent que la douleur goutteuse est la plus forte de toutes leurs expériences. La jambe dans la région de l’articulation gonfle et grossit presque deux fois. La peau devient violet bleuâtre, chaude et très sensible. Même le contact de tissus légers augmente la souffrance du patient. Pendant une attaque, la température corporelle peut atteindre 38 - 39 ºC. En raison de l'inflammation, l'activité physique du patient est limitée. Il ne peut pas s'appuyer sur sa jambe avec une articulation douloureuse. Une douleur intense ne lui permet même pas de la déplacer.

Les symptômes de l'arthrite goutteuse disparaissent aussi soudainement qu'ils apparaissent. Le soulagement survient après 3 ou 4 jours, même sans traitement. L'articulation rétablit complètement sa fonction. Par conséquent, le patient peut prendre l'attaque pour les conséquences de la blessure.

Les exacerbations ultérieures peuvent durer plus longtemps. Une personne souffrant d'arthrite chronique goutteuse devine souvent à l'avance une attaque imminente. Quelques jours avant l'aggravation de l'articulation, il y a des sensations désagréables. Le patient ressent:

• sensations de picotement;
• douleur légère;
• lourdeur dans les membres.

Chez les femmes, l'arthrite goutteuse n'est pas aussi brillante. La maladie se manifeste par une douleur modérée au genou ou à la cheville.

Les symptômes de la goutte sont souvent confondus avec des signes de gonarthrose. Il est possible de distinguer l'arthrose de l'articulation du genou de l'inflammation uniquement par un œdème caractéristique.

Facteurs provocants

1. Provoquer une attaque peut stresser. Au cours de la réaction d'anxiété, des millions de cellules sont détruites, libérant de grandes quantités d'acide urique. Toute forme de stress entraîne l’épuisement de l’acide pantothénique. Une carence en vitamine B5 ralentit le processus de conversion de l’acide urique en urée.
2. Les exacerbations se produisent après avoir trop mangé et consommé des quantités importantes de boissons alcoolisées. Particulièrement dangereux pour les plats de viande et les vins goutteux. Les aliments à base de graisses animales et d'alcool ralentissent l'excrétion de l'acide urique par les reins, ce qui entraîne son accumulation dans le sang.
3. Les attaques se produisent sur le fond de déshydratation ou de médicaments diurétiques. La concentration d'acide urique dans le sang augmente après l'application d'une petite quantité de salicylates (acide acétylsalicylique). Des doses élevées de médicaments réduisent le niveau d'acide urique dans le sang.
4. L'arthrite goutteuse aiguë se développe souvent immédiatement après une maladie infectieuse. Représente une menace pour l'infection à streptocoque de la goutte. Les attaques sont provoquées par des maux de gorge, une amygdalite et d'autres maladies respiratoires. Il existe des cas où, après le retrait des glandes, les attaques de l’arthrite goutteuse ont cessé.
5. L'articulation est souvent enflammée après l'hypothermie. Parfois, il suffit de mouiller vos pieds par temps humide pour provoquer une autre attaque de goutte.
6. Une blessure peut déclencher le processus inflammatoire dans l'articulation. Un patient souffrant d'arthrite chronique développe une attaque après un coup de pied ou une chute. S'il a une jambe levée le matin, son genou peut enfler.
7. L'effort physique (musculation, marche longue, course à pied) ou des chaussures inconfortables sont un facteur gênant.

Traitement de l'arthrite goutteuse aiguë

Le traitement de l’arthrite goutteuse doit commencer dès l’apparition des premiers symptômes. Le syndrome de la douleur est arrêté par les anti-inflammatoires non stéroïdiens:

Prescrit et affecte le métabolisme de l'acide urique:

Si l’état du patient ne peut pas être soulagé, le médecin vous prescrira des corticostéroïdes:

• Méthylprednisolone;
• Polcortolon;
• La prednisolone;
• Ambene.

Le médicament d'association efficace d'Ambien contient du dexaméthasone, un glucocorticoïde, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, la phénylbutazone et le salicylamide-O-acétate de sodium, ainsi que du chlorhydrate de cyanocobalamine et de lidocaïne. Les composants du médicament se renforcent mutuellement, ce qui vous permet de réduire la dose de dexaméthasone.

Si vous commencez le traitement dans les 30 à 60 minutes suivant une exacerbation, l'inflammation et la douleur disparaîtront au bout de quelques heures. Au cours des premières heures de l'attaque, la plus grande partie de la dose quotidienne d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est administrée. En l'absence de traitement, le processus inflammatoire peut se développer pendant plusieurs semaines.

Lorsqu'il y a un signe d'atténuation du processus inflammatoire, le dosage de Colchicine est réduit ou annulé. L'inconvénient du traitement à la colchicine est sa faible tolérance au traitement. Ils se plaignent de nausées, de vomissements et de diarrhée. Parfois, une gastro-entérite et une neuropathie se développent. Les patients atteints d'une forme grave de la maladie se font prescrire de la colchicine par voie intraveineuse.

Traitement anti-goutte

Après le soulagement d'une attaque, le traitement de l'arthrite goutteuse est poursuivi en empêchant l'exacerbation. Le patient se voit prescrire un urikozuriki (augmentation de l'excrétion d'acide urique) et un uricostatique (inhiber la synthèse de l'acide urique).

Urikozuriki n'est pas prescrit pour les taux élevés d'acide urique dans le sang et pour le diagnostic d'insuffisance rénale. Dans d'autres cas, le patient est libéré de Sulfinpirazon ou de Probénécide.

Les uricostatiques sont recommandés pour tous les patients atteints d’arthrite goutteuse. Habituellement, le médecin prescrit Allopurinol. Les médicaments peuvent prévenir les attaques, inverser le développement du tophi et améliorer la fonction excrétrice des reins.

Afin de prévenir le développement de la néphropathie et de la lithiase urinaire, les goutteux prennent des médicaments alcalinisants (Magurlit, Uralit, Blemaren). Tout en prenant des médicaments, il est nécessaire de contrôler le niveau de pH de l'urine. Les patients bénéficient d'eau minérale alcaline.

En cas de signes d'arthrose des mains, du genou ou d'autres articulations, il est recommandé d'utiliser des anti-inflammatoires à usage externe (Dolobene, Finalgon, gel Nimulid, gel Bishofit).

Traitement de l'arthrite goutteuse avec des méthodes traditionnelles

Le traitement avec des remèdes populaires aide à améliorer de manière significative l'état du patient lors d'une attaque.

1. Immédiatement après le développement de l'inflammation, il est recommandé d'appliquer un mélange de charbon actif et de graines de lin sur l'articulation touchée. Le charbon actif noir (40 comprimés) est moulu sur un moulin à café en poudre. Séparément, broyer 1 cuillère à soupe. graine de lin. Les ingrédients sont mélangés et dilués avec de l’eau bouillie tiède jusqu’à une consistance pâteuse. Il est étendu sur le joint enflammé, recouvert de polyéthylène et fixé avec un bandage. Enveloppez une écharpe chaude par le haut. Après quelques heures, la compresse est retirée. L'outil élimine l'inflammation et réduit la douleur avec succès.
2. Des feuilles de chou sont appliquées sur le joint enflammé. Le chou blanc est célèbre pour ses propriétés anti-inflammatoires. Les feuilles de chou sont légèrement malaxées, pressées contre le joint douloureux et fixées avec un bandage. Une écharpe en laine est enroulée sur le dessus ou une chaussette est portée.
3. Vous pouvez remplacer le médicament par du miel naturel. Il est légèrement réchauffé (pas plus de 45 ° C) et appliqué sur l'articulation douloureuse lors d'une attaque. L'effet du traitement sera plus fort si vous mélangez 1 c. avec 1 cuillère à soupe. le sel La composition est appliquée sur un tissu de coton et appliquée sur le joint enflammé. Au bout d'une heure, la compresse est retirée. Les traitements au miel sont recommandés pour alterner avec des compresses avec de l'argile et du vinaigre de vin. 3 cuillères à soupe argile rouge mélangée à 2 c. vinaigre et mettre le mélange sur le tissu. Il est appliqué à l'articulation pendant 1 heure.
4. Les bains sont un bon moyen d'arrêter le processus inflammatoire et de réduire la douleur. Dans un récipient, versez 2 ou 3 litres d’eau tiède. Ajoutez-y 5 gouttes d'une solution alcoolique d'iode (5%) et 3 c. le sel Plonger le joint affecté dans la solution pendant 5 à 10 minutes. Les procédures sont répétées jusqu'à ce que les symptômes de la maladie disparaissent.

Régime alimentaire pour l'arthrite goutteuse

Les symptômes et le traitement de la maladie dépendent du régime alimentaire de la goutte. S'il parvient à exclure complètement certains produits du menu ou à réduire considérablement leur consommation, il sera moins dérangé par les attaques. Dans certains cas, le régime aide à éviter les attaques pendant des années.

Le patient doit abandonner les abats:

• les reins;
• le foie;
• coeur
• les cerveaux;
• poumons d'animaux;
• viande d'oie, canard, agneau et porc gras;
• alcool en toutes quantités, bière et boissons peu alcoolisées;
• bouillons de viande;
• viande fumée;
• les légumineuses;
• les épinards;
• chou-fleur;
• sprats, harengs.

Il est nécessaire de réduire la consommation de protéines (jusqu'à 1 g par jour pour 1 kg de corps) et de sel (pas plus de 5 g par jour).

Il est conseillé de manger plus souvent:

Ils peuvent être consommés frais, congelés ou séchés. Les compotes et les jus de ces baies sont utiles. Il est nécessaire de faire cuire les hanches de bouillon.

Arthrite goutteuse

L’arthrite goutteuse (goutte) est une maladie des articulations provoquée par une perturbation du métabolisme des purines et caractérisée par le dépôt d’urates (cristaux d’acide urique) dans les tissus articulaires et périarticulaires, par une hyperuricémie (augmentation de la concentration sanguine d’acide urique). La maladie survient à une fréquence de 1 cas pour 1 000 personnes de plus de 45 ans. Chez l'enfant et l'adolescent, l'arthrite goutteuse n'est pratiquement pas observée. Les hommes sont malades 20 fois plus souvent que les femmes. Les experts suggèrent que la faible incidence d'arthrite goutteuse chez les femmes est associée à un effet sur l'excrétion d'oestrogènes de l'acide urique. Dans de nombreux cas, le développement de l’arthrite goutteuse est généralement précédé d’une longue (plusieurs décennies) d’hyperuricémie asymptomatique.

Causes et facteurs de risque

Les causes les plus courantes d’arthrite goutteuse sont la formation accrue d’acide urique (10%) ou la diminution de l’excrétion (90%) de ce composé à partir du corps du patient.

L'hyperproduction primaire est associée à des défauts dans le système enzymatique de synthèse de l'acide urique. L'hyperproduction secondaire est provoquée par la dégradation accélérée des cellules au cours du traitement antitumoral, de l'hémodialyse chronique, ainsi que dans les maladies du sang, l'alcoolisme.

Les troubles de l'excrétion de l'acide urique sont associés à une maladie rénale (néphropathie au plomb, insuffisance rénale chronique), à ​​l'alcoolisme, à l'utilisation à long terme de diurétiques et / ou à de petites doses d'acide acétylsalicylique.

Les facteurs qui augmentent le risque de développer une arthrite goutteuse sont les suivants:

• erreurs de régime (abus de sardines, anchois, viande grasse, abats, extraits de viande, vin sec);
• l'obésité;
• le diabète;
• intoxication au plomb;
• traitement à long terme avec certains médicaments (eufilline, caféine, glucocorticoïdes, cytostatiques, diurétiques, diazépam, diphénhydramine, L-DOPA, dopamine, acide nicotinique, salicylates, vitamines C et groupe B);
• insuffisance rénale chronique;
• hypothyroïdie;
• hyper ou hypoparathyroïdie;
• l'hyperlipoprotéinémie;
• La maladie de Paget;
• le psoriasis;
• maladies lymphoprolifératives;
• la sarcoïdose;
• anémie hémolytique;
• les hémoglobinopathies;
• Syndrome de Down

Dans le mécanisme pathologique de développement de l’arthrite goutteuse, le rôle principal est joué par une hyperuricémie persistante, qui provoque le dépôt de cristaux d’acide urique dans la membrane synoviale et le cartilage, c’est-à-dire la formation de microtophes (amas de cristaux). Sous l’influence de facteurs provocants (modification de la concentration d’acide urique dans le liquide synovial ou le sang, élévation de la température de l’articulation, lésion articulaire), le mikrotofus s’effondre et des cristaux d’acide urique pénètrent dans la cavité articulaire, provoquant ainsi une réaction inflammatoire aiguë.

Symptômes de l'arthrite goutteuse

Au cours de l'évolution clinique de l'arthrite goutteuse, il y a 4 étapes:

1. Hyperuricémie asymptomatique. L'acide urique dans le sang augmente en l'absence de tout symptôme clinique d'arthrite goutteuse.
2. Arthrite goutteuse aiguë. Cette étape est le manifeste de la maladie. Le patient développe soudainement de l'arthrite accompagnée de fortes douleurs. Le plus souvent affecte l'une des articulations du pied. Dans la moitié des cas, la première articulation métatarso-phalangienne est impliquée dans le processus inflammatoire. La plupart des crises de goutte se développent la nuit. L'érythème (rougeur) et l'augmentation de la température locale de la peau au-dessus de l'articulation, la douleur et le gonflement augmentent rapidement. Lorsque l'inflammation se propage aux tissus mous environnants, une phlébite ou une cellulite peuvent se développer. Avec une attaque grave peut augmenter la température corporelle. La durée d'une crise d'arthrite goutteuse aiguë est de plusieurs jours. Après son achèvement, le joint devient normal.
3. Période intercritique. Cela commence à la fin de l'arthrite aiguë et est interrompu par la prochaine crise aiguë. Chez 62% des patients, une crise récurrente se développe au cours de la première année de la maladie et seulement chez 7% des patients, il n’ya pas d’attaque répétée. Pendant la période intercritique, les patients ne portent pas plainte. Au fur et à mesure que la maladie progresse, chaque attaque répétée devient plus dure et la durée de la période intercritique raccourcit.
4. Arthrite goutteuse chronique. C'est la dernière étape de la goutte. L’inflammation affecte de nombreuses articulations, c’est-à-dire que la polyarthrite se développe. À ce stade de la maladie, les patients développent des lésions rénales (néphrite interstitielle, néphrolithiase).

Diagnostics

Les critères de diagnostic de l'arthrite goutteuse sont les suivants:

• la présence de cristaux d'urate dans le liquide synovial;
• tophi contenant des urates cristallines.

En outre, le patient doit présenter au moins 6 des 12 symptômes de l’arthrite goutteuse énumérés ci-dessous:

• plus d'une crise d'antécédents d'arthrite aiguë;
• manifestations d'arthrite, à partir, atteignent un maximum dans les 24 heures;
• caractère monoarticulaire de la lésion (une articulation enflammée);
• lésion unilatérale de la première articulation métatarso-phalangienne;
• dommages unilatéraux aux articulations du pied;
• gonflement et douleur dans la première articulation métatarso-phalangienne;
• peau rougissant sur l'articulation touchée;
• gonflement asymétrique des articulations;
• soupçon de tophi;
• hyperuricémie;
• kystes sous-corticaux sans érosion;
• absence de croissance de la microflore lors de l'examen bactériologique du liquide synovial.

Pour confirmer le diagnostic, un examen instrumental et de laboratoire est effectué, comprenant:

• numération globulaire complète (au cours d'une crise aiguë, leucocytose avec décalage des leucocytes vers la gauche, augmentation de la RSE);
• test sanguin biochimique (augmentation de la concentration d'acide urique dans 90% des cas);
• analyse du liquide synovial (nombre de leucocytes compris entre 10 et 60 x 10 9 / l, principalement des neutrophiles; aiguilles en urate);
• Rayon X (érosion marquée dans la zone osseuse sous-chondrale).

La maladie survient à une fréquence de 1 cas pour 1 000 personnes de plus de 45 ans. Chez l'enfant et l'adolescent, l'arthrite goutteuse n'est pratiquement pas observée. Les hommes sont malades 20 fois plus souvent que les femmes.

L'arthrite goutteuse nécessite un diagnostic différentiel avec un certain nombre d'autres maladies:

Traitement de l'arthrite goutteuse

Dans les crises aiguës d'arthrite goutteuse, il est conseillé aux patients de réduire leur activité physique et d'immobiliser l'articulation touchée. Pour le soulagement de l'inflammation aiguë, la colchicine et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. En cas d'attaque arthritique grave, une injection intra-articulaire de glucocorticoïdes est indiquée. Si le syndrome de douleur intense ne peut pas être arrêté par les moyens ci-dessus, des analgésiques narcotiques peuvent être utilisés.

Après avoir relâché l'activité du processus inflammatoire, on prescrit aux patients des médicaments qui abaissent la concentration d'acide urique dans le sang. Dans la période aiguë, leur utilisation est contre-indiquée, car toute modification de la concentration sanguine d'urates provoque une augmentation de la crise goutteuse.

Avec le développement de l’arthrite goutteuse chronique tophique, l’utilisation de médicaments uricosuriques ou d’inhibiteurs de la xanthine oxydase a été démontrée.

Régime alimentaire pour l'arthrite goutteuse

Dans le traitement de la phase aiguë de l'arthrite goutteuse, ainsi que pour prévenir les exacerbations, les patients doivent faire l'objet d'une correction nutritionnelle. Les médecins recommandent le régime n ° 6 de Pevzner pour l’arthrite goutteuse. Son objectif est de normaliser l'échange de purines, de déplacer le pH de l'urine du côté alcalin et de réduire la synthèse d'acide urique et de ses sels.

Les aliments riches en acide oxalique et en purines sont exclus du régime alimentaire. Limiter modérément la consommation de sel. Vous devriez également limiter quelque peu les graisses (principalement réfractaires) et les protéines, et en présence d'obésité et de glucides. Augmenter le contenu des produits qui favorisent l'alcalinisation de l'urine (fruits, légumes, produits laitiers). En l'absence de contre-indications du système cardiovasculaire, il est recommandé d'utiliser au moins deux litres de liquide libre pendant la journée afin de stimuler la diurèse et d'augmenter l'excrétion de l'acide urique.

La composition chimique de l'alimentation quotidienne pour l'arthrite goutteuse est la suivante:

• protéines - 70-80 g (la moitié d'entre elles doivent être représentées par des protéines végétales);
• glucides - 400 g (sucre pas plus de 80 g);
• graisses - 80-90 g (35% d'huiles végétales);
• chlorure de sodium - 10 g

Le contenu calorique total de l'alimentation quotidienne devrait être de 2700 à 2800 kcal. La nourriture devrait être prise 4 fois par jour. Entre les repas, buvez beaucoup d'eau.

De l'alimentation sont complètement exclus:

• bouillons de champignons, de poisson et de viande;
• plats de légumineuses, d'épinards et d'oseille;
• produits de pâtisserie;
• viande et poisson en conserve;
• poisson salé;
• viande fumée;
• saucisses;
• sous-produits de viande (cerveau, foie, rognons, langue);
• fromages salés;
• rhubarbe, chou;
• figues, framboises, canneberges;
• du chocolat;
• café, cacao;
• la moutarde, le raifort;
• boissons alcoolisées, notamment vin sec.

• soupes végétariennes, laitières ou aux fruits;
• pain de seigle et de blé (de farine 1 et 2 variétés);
• variétés de viande, de poisson et de volaille faibles en gras (150 g 3 fois par semaine);
• lait et produits laitiers;
• œufs (pas plus de 1 pc par jour);
• les céréales;
• les légumes;
• décoction de rose sauvage.

Exemple de menu pour l'arthrite goutteuse pendant une journée

Premier petit déjeuner: salade de légumes frais avec huile végétale, pudding aux pommes, carottes et mil, œuf à la coque, thé faible.

Le deuxième petit déjeuner: une décoction de fruits secs ou de rose sauvage.

Déjeuner: soupe au lait avec nouilles maison, côtelettes de pommes de terre frites à l'huile végétale, gelée.

Déjeuner: poire ou pomme.

Dîner: ragoût de fromage cottage, poivre bulgare farci de riz et de légumes, thé au citron plutôt faible.

Pour la nuit: bouillon d'avoine ou de son de blé.

Le but d'un régime pour l'arthrite goutteuse est de normaliser l'échange de purines, de déplacer le pH de l'urine du côté alcalin et de diminuer la synthèse d'acide urique et de ses sels.

Conséquences possibles et complications

Les principales complications de l'arthrite goutteuse sont les suivantes:

• néphropathie d'urate;
• insuffisance rénale chronique;
• infections secondaires.

Prévisions

Avec le début du traitement, le pronostic est favorable - les symptômes de la maladie cessent complètement. Lorsqu'une rechute survient pour contrôler efficacement le taux d'acide urique, l'administration de médicaments uricosuriques ou d'allopurinol à vie est indiquée. Les facteurs aggravant le pronostic comprennent:

• l'apparition de la maladie à un jeune âge (jusqu'à 30 ans);
• une combinaison de la maladie avec des infections des voies urinaires et une lithiase urinaire;
• progression de la néphropathie;
• la présence de pathologistes somatiques concomitants (hypertension artérielle, diabète sucré).

Prévention

La prévention de l'arthrite goutteuse doit être réalisée chez les patients atteints de tumeurs malignes. Sur fond de chimiothérapie, ils présentent une nécrose et une désintégration des cellules tumorales, qui s'accompagnent d'une surproduction d'acide urique. Par conséquent, dès le premier jour de chimiothérapie, la prescription de médicaments hypouricémiques est justifiée.

Pour prévenir les exacerbations de l’arthrite goutteuse, il vous faut:

• contrôler le poids corporel;
• observer le régime sel-eau;
• adhérer aux aliments diététiques (tableau №6 selon Pevzner);
• s'engager dans une thérapie physique;
• renoncez à l'alcool et aux boissons gazeuses avec du benzoate de sodium.