Goutte, arthrite goutteuse: symptômes, signes et traitement

La goutte, ou l'arthrite goutteuse, est une maladie dans laquelle un trouble métabolique se produit dans le corps, et des sels d'acide urique se déposent dans les articulations. C'est une maladie très désagréable, mais facilement traitable.

La goutte se produit relativement peu fréquemment. Bien que le mot "goutte" je dois entendre presque tous les jours. Par exemple, la plupart des grands-mères appellent l'arthrose du gros orteil «goutte». Habituellement, ils disent: «La goutte a grandi sur ma jambe».

En fait, la goutte, bien qu’elle affecte tous les mêmes gros orteils, le plus souvent le sort des hommes. Chez la femme, la goutte (réelle, vraie) se produit plusieurs fois moins souvent.

Auparavant, il y a environ 100 ans, la goutte était généralement considérée comme une maladie exclusivement masculine. Mais de nos jours, parce que les femmes ont commencé à mieux manger, mangent plus de viande et de saucisses, elles ont commencé à rencontrer la goutte plus souvent qu’il ya cent ans, par exemple.

En outre, la goutte chez les femmes a commencé à se produire plus souvent en raison de l'utilisation de certains médicaments, principalement des médicaments pour l'hypertension. Certains médicaments destinés à réduire l'hypertension artérielle lors d'une utilisation prolongée entraînent une augmentation de la concentration d'acide urique dans l'organisme.

Cependant, chez les hommes, la goutte se manifeste de manière beaucoup plus nette et agressive, car les hormones sexuelles mâles ont un effet important sur la concentration en acide urique.

Ci-dessous, je vous parlerai des symptômes, des signes et du traitement de la goutte, ainsi que du type de régime à suivre dans cette maladie.

Signes de goutte

La goutte "classique" appartient au groupe de l'arthrite. Il se développe chez les personnes qui ont une prédisposition héréditaire à la maladie. De plus, le patient potentiel peut même ne pas soupçonner son hérédité.

Par exemple, si ses parents ou sa famille mènent un mode de vie sain, n'abusez pas de l'alcool et ne mangez pas correctement, la maladie risque alors de ne pas se manifester et n'existera que sous une forme cachée et latente toute sa vie.
Et notre patient potentiel, qui a une prédisposition à cette maladie, ne provoquera une maladie en lui-même que s'il mène une vie peu saine (en termes de tendance à la goutte).

Ainsi, le goutteux typique est souvent (mais pas toujours) un homme complet abusant soit de l’alcool, soit des «aliments purinés»: viande, soupes à la viande, viandes fumées, poisson et aliments salés, sous-produits (foie, rognons), haricots, haricots., chocolat, vin de raisin.

En abusant de ces produits, il se forme une augmentation de la formation d’acide urique dans le sang, laquelle forme à son tour un sel d’urate de sodium peu soluble. Lorsque la concentration d'acide urique dans le sang atteint la limite, ses sels, sous forme de microcristaux, se déposent dans la cavité articulaire, formant une sorte de «dépôt».

La présence de microcristaux d'urate de sodium dans la cavité articulaire est un irritant grave pour lui. Néanmoins, les cristaux peuvent rester asymptomatiques pendant une longue période - tant que toute provocation (surcharge physique, stress, jeûne prolongé ou, au contraire, surcharge de «produits à base de purine» et d’alcool) ne provoque pas une attaque goutteuse aiguë, c.-à-d. attaque de goutte. Ce sont des crises de goutte aiguës et régulières - le symptôme principal de cette maladie.

Symptômes de la goutte

Les premières crises d'arthrite goutteuse sont presque toujours à court terme. L'attaque commence habituellement soudainement, le plus souvent la nuit. Dans la plupart des cas, l'articulation du gros orteil est enflammée (parfois un, parfois les deux). Moins fréquemment, les pouces, les genoux, les chevilles, les coudes, les tendons du talon et très rarement - les articulations du poignet sont enflammées.

La douleur est telle que, selon les récits de mes patientes, je veux littéralement "grimper sur le mur". L'articulation touchée gonfle, devient rouge, la peau au-dessus devient rouge vif ou violet et devient chaude au toucher. Même un léger contact de l'articulation enflammée ou le moindre mouvement de celle-ci provoque une douleur insupportable. 3-4 jours, le patient souffre, quand l'attaque passe, comme si de rien n'était.

Cependant, après un certain temps, la douleur se répète aussi soudainement. De plus, si au début de la maladie, les intervalles entre les attaques sont assez longs, de un à huit mois, et que les attaques elles-mêmes sont courtes, alors, avec le temps, tout change. Les attaques s'allongent et les intervalles entre elles sont plus courts.

En fin de compte, il arrive un moment où la douleur dans les articulations devient constante et où les intervalles entre les attaques sont pratiquement absents. Cette condition est appelée «statut goutteux» ou arthrite goutteuse chronique. Dans l'arthrite chronique goutteuse, il se produit une destruction du cartilage articulaire et des défauts spéciaux se forment dans les os adjacents à l'articulation - des «perforations», qui sont une cavité remplie de microcristaux d'urate de sodium.

De plus, des cristaux d'urate de sodium peuvent se déposer même sous la peau, formant des nodules durs, blanchâtres, remplis d'une masse pâteuse. Ces nodules sont appelés tophi et, le plus souvent, ils sont situés sur les oreillettes ou près des articulations. Parfois, des tophi se brisent et des cristaux d'acide urique sont libérés par la fistule résultante. Heureusement, généralement quelques jours après le début de la percée, la plaie guérit sans conséquences.

Outre les troubles susmentionnés, la goutte, particulièrement négligée, est presque toujours accompagnée par le dépôt d'urates dans les reins, ce qui conduit à une lithiase urinaire et parfois à une inflammation des reins (pyélonéphrite).

Les options féminines pour la goutte sont généralement beaucoup plus douces. Les femmes ont très rarement des crises de goutte aiguës, les tophi et les pierceurs dans les os sont beaucoup moins fréquents. Le plus souvent, la goutte féminine se manifeste par une douleur chronique peu vive au genou ou à la cheville. Et pour deviner qu'il ne s'agit pas d'arthrose, un médecin expérimenté peut uniquement en raison du gonflement grave de l'articulation enflammée, ce qui n'est pas typique de l'arthrose.

Diagnostic de la goutte

En supposant que le patient souffre d'arthrite goutteuse (et dans les cas classiques, c'est assez facile), un rhumatologue ou un arthrologue compétent le dirigera vers une radiographie des mains et des pieds, ainsi qu'un test sanguin biochimique.

En cas de goutte, le médecin peut facilement trouver sur les radiographies des mains et des pieds des "coups de poing" goutteux caractéristiques des os périarticulaires. Une analyse de sang montrera une augmentation des niveaux d'acide urique. Si une telle augmentation est clairement exprimée et associée à la présence de «coups de poing» dans les os et de symptômes goutteux caractéristiques, le diagnostic est alors considéré comme fiable et il ne reste plus qu'à trouver le traitement approprié.

Le problème, cependant, est que si vous effectuez une analyse de l’acide urique au moment de l’attaque (et généralement à ce moment-là, le patient se rend chez le médecin), une telle analyse ne corrigera peut-être pas les écarts. C'est-à-dire qu'au moment de l'attaque, le taux d'acide urique dans le sang peut être normal (car au moment de l'attaque, la quantité maximale d'acide urique va dans l'articulation enflammée).

Par conséquent, il est nécessaire de mesurer le niveau d'acide urique dans le sang à plusieurs reprises, y compris pendant les périodes interictales. Mais les patients atteints de goutte manquent souvent de cette patience. Dès qu'une autre attaque «disparaît», ils cessent souvent de penser à leur santé.

En attendant, sans diagnostic correct et sans traitement approprié, la goutte peut avoir des conséquences très indésirables non seulement pour les articulations, mais également pour les reins.

Poursuivant sur le sujet, je tiens à noter que, malgré la mention fréquente du terme "goutte" dans la littérature et dans les conversations, il s’avère en fait que le diagnostic correct des patients souffrant de goutte n’est pas toujours et souvent mis avec un retard important. Parfois, vous devez faire face à des erreurs de diagnostic monstrueuses.

Par exemple, un de mes patients au moment de l'attaque, les chirurgiens ont réussi à diagnostiquer la «gangrène du gros orteil» et ont amputé un doigt enflammé de la goutte. Après 3 semaines, son pouce avait enflammé l'autre jambe et le patient allait lui aussi être amputé! Heureusement, l'homme a deviné que cette fois-ci, il serait nécessaire de consulter un autre médecin, et s'est tourné vers moi pour obtenir de l'aide. À l'examen, il est immédiatement apparu que le patient n'avait pas de gangrène, mais de goutte classique. J'ai prescrit un médicament anti-arthritique à la colchicine au patient et l'attaque a été éliminée littéralement en un jour! Le lendemain, dans la gangrène imaginaire, il ne restait plus aucune trace.

Un autre patient a été traité pour arthrose pendant sept ans, tandis que ses crises articulaires étaient enflammées, environ une fois par mois, et l'inflammation ne durait jamais plus de cinq à sept jours. La chose la plus surprenante à propos de cette histoire était que le patient, dans de nombreux tests sanguins prélevés dans une veine, avait de l'acide urique en train de grimper en flèche. Elle était au-dessus de la norme plus de 2 fois! Mais les médecins ont réussi encore et encore à ne pas y prêter attention. Et ils ont continué à plier leur ligne. Dans l'une des attaques, l'homme a même réussi à opérer au genou et à retirer un ménisque en parfaite santé. Mais l'opération, bien sûr, n'a apporté aucun soulagement à la patiente. Le genou continuait à s'enflammer avec d'autres articulations.

Ce n’est qu’après que l’homme est venu me voir à la réception et a disposé devant moi une pile d’essais, où l’augmentation constante du niveau d’acide urique était clairement lisible, et le patient a finalement été choisi pour le traitement anti-arthritique adéquat. Et un mois après le début du traitement, les crises de goutte, pour la première fois depuis toutes ces années, ont commencé à s'estomper. Et puis ils se sont arrêtés complètement.

Traitement de la goutte

Après avoir diagnostiqué le patient, je dis habituellement sans ironie: "Félicitations, vous avez la goutte." Je ne suis vraiment pas ironique, à cause de tous les diagnostics possibles, c’est l’un des plus favorables. La goutte est très facile à traiter et ne présente pas beaucoup de difficulté pour un spécialiste compétent.

Bien qu’ici, comme c’est souvent le cas, il ne se passe pas une mouche dans la pommade. Oui, la goutte est très bien traitée, mais de nombreux patients atteints de goutte ne veulent pas accepter les conditions nécessaires au rétablissement, car il s'agit du rejet des aliments (et de l'alcool) à l'origine du désordre métabolique. Et quand je dis aux patients que pour se débarrasser de la maladie, ils doivent renoncer à leurs aliments et à leur alcool préférés, ils ne veulent souvent pas de moi.

Par conséquent, chaque fois que je dois expliquer patiemment que, sans régime alimentaire, on ne peut parler de récupération - peu importe la «fraîcheur» des médicaments utilisés. Une autre chose est que dans de nombreux cas, un régime est une mesure temporaire et que, dans certaines conditions, après un an ou deux, des restrictions strictes peuvent être levées.

Le traitement médicamenteux de l’arthrite goutteuse comprend deux éléments: le traitement d’une crise aiguë et le traitement de la goutte elle-même.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid, etc.) ou un médicament anti-goutte à action rapide - la colchicine - sont utilisés avec succès pour soulager les crises de goutte aiguë. Localement sur l'articulation douloureuse, vous pouvez mettre une compresse de vodka.

Les préparatifs en vue du soulagement d’une crise aiguë utilisent un court cycle de trois à sept jours. Et pour le traitement de la goutte, en l’absence de contre-indications, utilisez pendant plusieurs mois ou années un médicament qui réduit la formation d’acide urique dans le corps - le purinol, également appelé allopurinol.

Les régimes et l'utilisation de purinol (allopurinol) conduisent à la normalisation de l'état des patients au cours du premier mois de traitement. Bien que la première semaine, dans le contexte du traitement par le purinol ou l’allopurinol, une exacerbation de la maladie puisse même se produire. Mais alors les attaques deviennent plus faibles et se produisent de moins en moins, et finissent par s'arrêter complètement.

Et après environ un an, avec le bon état de ma paroisse, je permets une certaine indulgence à son régime. Je demande au patient s'il souhaite annuler - un régime ou un médicament, car nous pouvons alors nous limiter à quelque chose. Si le patient est déjà habitué au régime, il est inutile de le rompre. Dans ce cas, il est préférable de réduire la dose de médicament ou de l’annuler complètement.

Si le patient a des difficultés à tolérer les restrictions alimentaires, vous pouvez abandonner le régime, tout en continuant de prendre des médicaments. Cependant, il faudra utiliser le médicament pendant plusieurs années - ce qui n'est en général pas terrible, car le purinol (allopurinol) provoque rarement des effets indésirables et est généralement bien toléré par les patients.

Article Dr. Evdokimenko © pour le livre "Arthritis", publié en 2004.
Edité en 2011
Tous droits réservés.

Arthrite goutteuse (goutte)

L’arthrite goutteuse est l’une des principales manifestations de la goutte, provoquée par une violation du métabolisme des bases puriques.

En plus de l'arthrite chronique, les lésions rénales sont propres à la goutte.

Le plus souvent, la maladie a été enregistrée chez les hommes âgés de 40 à 50 ans et chez les femmes âgées de plus de 60 ans (après la ménopause), tandis que les femmes tombaient malades 2 à 7 fois moins souvent que les hommes.

Le contenu

Les principales causes et formes de la maladie ↑

La goutte peut se développer:

  • primaire - en raison de la prédisposition héréditaire à la combinaison d'une utilisation accrue de purines avec de la nourriture;
  • hyperuricémie secondaire résultant d'un certain nombre de maladies ou de la prise de certains médicaments: tumeurs, hémoblastose, insuffisance cardiaque, maladies du rein, pathologies métaboliques et hormonales, utilisation de diurétiques, de médicaments cytotoxiques, etc.

Photo: Goutte sur le gros orteil

Mécanisme de développement

L'essence de la maladie est une violation du métabolisme de l'acide urique.

En conséquence, les cristaux d'urate qui causent l'arthrite se déposent dans les tissus périarticulaires et dans l'articulation elle-même.

La formation excessive de calculs d'urate dans le bassin et l'uretère, ainsi que le développement d'une néphrite interstitielle sont également notés.

Photo: La déposition d'urates avec la goutte

Il existe trois mécanismes possibles pour augmenter les urates dans le corps:

  • une augmentation de leur synthèse (métabolique);
  • diminution de leur excrétion avec l'urine (rénale);
  • augmentation modérée de la synthèse et réduction de l'élimination (mixte).

Tous les mécanismes de perturbation métabolique décrits ci-dessus peuvent être impliqués dans le développement de l'arthrite goutteuse.

Signes et symptômes ↑

La lésion des articulations dans la goutte se produit sous la forme d'arthrite goutteuse avec une évolution aiguë (dans la plupart des cas de monoarthrite) et le développement d'une polyarthrite chronique.

En plus des lésions articulaires, des lésions rénales surviennent:

  • urolithiase;
  • "Rein de goutte";
  • glomérulonéphrite diffuse;
  • néphrite interstitielle.

Photo: calculs rénaux

Gros orteil, arthrite goutteuse aiguë

L'arthrite goutteuse se manifeste dans la plupart des cas sous la forme d'une attaque aiguë chez les personnes en bonne santé.

Provoquer une attaque peut:

  • l'hypothermie;
  • longue marche;
  • un traumatisme;
  • les infections;
  • l'abus des aliments gras de la viande, l'alcool.

La maladie commence soudainement, souvent la nuit et se manifeste:

  • douleurs aiguës dans l'articulation métatarsophalangienne de l'orteil du pied, qui sont fortement augmentées lors de l'abaissement du membre;
  • au pic de la douleur - fièvre jusqu'à 38-39 degrés;
  • gonflement et couleur bleu-violet de l'articulation.

La durée de l'attaque est de 3 à 10 jours.

Lorsque le processus inflammatoire s'atténue, la douleur disparaît, l'articulation retrouve sa fonction et acquiert un aspect sain.

Récurrent

Au fil du temps, la durée des périodes entre les attaques diminue et sa durée augmente.

D'autres articulations sont impliquées dans le processus inflammatoire. Ainsi, après quelques années à compter du début de la maladie, les patients remarquent une déformation (courbure) des articulations, une restriction de leur mobilité.

Chronique

Les dommages aux articulations du genou, de la cheville, de la hanche et du pied sont observés après une longue période.

Leur déformation se produit, la mobilité est limitée, des subluxations et des contractures apparaissent, les mouvements sont accompagnés d'un resserrement approximatif.

Une modification de l'apparence du membre est observée en raison de la croissance des os et des dépôts nodulaires.

Photo: Vue du gros orteil pour la goutte chronique.

Dommages aux mains et aux doigts

Avec le développement de l'arthrite goutteuse dans les membres supérieurs, le diagnostic différentiel avec d'autres maladies des articulations: polyarthrite rhumatoïde, ostéoarthrose, goutte, etc., devient beaucoup plus compliqué.

Photo: arthrite goutteuse des doigts

Les patients perdent leur capacité de travail et leur capacité de se servir en libre service.

Sinovite du genou - qu'est-ce que c'est? Lire ici

Diagnostic ↑

Diagnostic de laboratoire

Dans l'analyse de la note de sang:

  • augmentation de l'ESR;
  • leucocytose neutrophilique;
  • augmentation des niveaux de fibrinogène et d'alpha-2-globuline;
  • l'apparition de la protéine C-réactive.

Ces signes apparaissent pendant l'attaque et disparaissent complètement après le soulagement de l'attaque.

Les critères de diagnostic suivants sont les plus caractéristiques d'un processus goutteux:

  • hyperuricémie - augmentation de l'acide urique dans le sang chez les hommes de plus de 0,42 mmol / l et de plus de 0,36 mmol / l chez la femme;
  • la présence de tophi (nodules goutteux);
  • la présence de cristaux d'urate dans le fluide intra-articulaire ou les tissus périarticulaires;
  • les cas d'arthrite aiguë et de douleur intense dans les antécédents qui ont commencé soudainement et ont disparu d'eux-mêmes après un à deux jours.

Radiographie

Sur la radiographie, vous pouvez détecter les changements qui se sont développés à la suite de l'évolution grave de la maladie, qui a duré longtemps au début, à un jeune âge.

Les changements les plus typiques dans l'image radiologique:

  • défauts "estampés" arrondis des extrémités des os (épiphyses) avec un rebord sclérotique;
  • des racèmes dans les couches corticales des os;
  • l'expansion de l'ombre des composants mycopthous de l'articulation en raison du dépôt d'urates en eux.

Photo: arthrite goutteuse sur la photo.

Comment traiter l'arthrite goutteuse (goutte)? ↑

Le traitement de l’arthrite goutteuse a les objectifs suivants:

  • normalisation de l'échange de purines dans le corps;
  • soulagement de l'arthrite aiguë;
  • restauration de la fonction des organes internes affectés et traitement de l'arthrite goutteuse chronique.

Normaliser le métabolisme en utilisant:

  • normalisation de la nutrition;
  • utilisation à long terme de médicaments réduisant la synthèse d'urate;
  • éliminer les causes de l'hyperuricémie.

Les personnes en surpoids ont besoin de perdre du poids, car il existe un lien entre le surpoids, une augmentation de la synthèse d'urates et une diminution de leur excrétion par les reins.

Un certain nombre de patients atteints d’arthrite goutteuse souffrent d’hypertension artérielle.

Vous devez savoir que l’utilisation de diurétiques thiazidiques (un groupe de médicaments pour réduire la pression) contribue à augmenter la quantité d’acide urique dans le corps. La teneur en urate augmente avec l'apport d'acide acétylsalicylique (aspirine).

Par conséquent, une attaque d'arthrite goutteuse peut être déclenchée par ces médicaments.

Nutrition et régime

Il est très important de suivre un régime spécial:

  • Exclure complètement l'alcool. Une hyperuricémie apparaît lors de la prise, car le produit final de l'échange d'alcool éthylique (acide lactique) ralentit l'excrétion des sels de l'acide urique par les reins.
  • Limitez votre consommation de poisson, de viande et de légumineuses.
  • Prendre au moins 1,5 litre de liquide par jour.

Dans la plupart des cas, la normalisation de la nutrition suffit à réduire l'urickémie et à prévenir les attaques d'arthrite.

Mais certains patients doivent prescrire des médicaments qui normalisent le métabolisme et évitent l'hypertension artérielle, les lésions rénales et l'urolithiase.

Traitement médicamenteux

Pour bien prescrire un traitement médicamenteux, il est nécessaire de connaître le mécanisme d’augmentation de l’uricémie.

Avec une augmentation de la synthèse de l’acide urique, le traitement antipodagrique implique la nomination d’antagonistes de la production de purine et, en violation de leur élimination, des médicaments uricosuriques.

Les médicaments Urikozuricheskie - Anturan - augmentent l’excrétion de l’acide urique en supprimant sa réabsorption dans les tubules des néphrons rénaux.

Pendant le traitement avec les médicaments de ce groupe, il est nécessaire d'augmenter la consommation d'eau quotidienne à 2-3 litres.

L'allopurinol est utilisé pour réduire la synthèse de purines.

Le médicament est particulièrement indiqué pour les patients présentant une uricémie supérieure à 0,6 mmol / l; en présence de tophus, d'insuffisance rénale, etc.

L'utilisation des préparations ci-dessus n'est possible qu'après la guérison complète du phénomène de l'arthrite aiguë: dans le contexte d'inflammation qui s'affaiblit, leur utilisation peut provoquer une exacerbation grave.

Une interruption du traitement entraîne la récurrence de la maladie.

L'arthrite goutteuse aiguë est également traitée avec la colchicine à une dose de 0,5 mg.

Le médicament est utilisé toutes les heures pour réduire les symptômes de l'arthrite. La dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 8 mg.

Un effet positif se produit dans les 24 heures.

Les anti-inflammatoires constituent un autre groupe de médicaments utilisés pour traiter l’arthrite goutteuse.

Le plus efficace dans ce cas, indométacine, nimésulide, voltarène, qui doit être pris à des doses maximales.

Les glucocorticoïdes sont utilisés pour les douleurs insupportables: administration intra-articulaire de métipred, depomedrol, kenalog, diprospan.

Gymnastique et cure thermale

La physiothérapie et la balnéothérapie permettent de rétablir la fonction articulaire dans le traitement de l’arthrite goutteuse chronique.

Dans les sanatoriums, les patients reçoivent des bains de sulfures et radioactifs, ainsi que des applications de boue sur les articulations malades.

Pour la prévention des exacerbations dans la première semaine de traitement sanatorium devrait être pris des anti-inflammatoires.

Physiothérapie et traitement d'appareils

La thérapie physique peut être appliquée dans la période aiguë et après l'atténuation des effets de l'inflammation.

Les rayons KUF et SUF sur l'articulation douloureuse, l'acupuncture, ont un bon effet analgésique.

En outre, une thérapie à haute fréquence est appliquée à la région de l'articulation touchée et à la région surrénalienne (pour stimuler la synthèse des hormones anti-inflammatoires), à la photothérapie et au traitement au laser.

Remèdes populaires de traitement à domicile

Amoureux de la médecine alternative:

  • appliqué localement décoction d'oignon;
  • appliquez des morceaux de bacon ou de mousseline finement hachés à partir de graines de lin et de charbon activé;
  • faire une compresse de poisson;
  • appliquer des bains d'iode frottant et iodé;
  • utilisez la décoction du train et le bain de sauge.

Vidéo: traitement des remèdes populaires contre la goutte

Pronostic du patient ↑

Le pronostic est relativement favorable lorsque toutes les conditions de traitement.

La perte de la fonction articulaire n'est possible que dans de rares cas.

Le pronostic devient défavorable avec le développement de complications rénales.

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Mesures de prévention ↑

Les mesures préventives comprennent principalement la normalisation des aliments et le rejet de l’usage de boissons alcoolisées.

Ces conditions s’appliquent particulièrement aux personnes dont l’hérédité est lourde.

Foire aux questions ↑

Qu'est-ce qui peut aggraver?

Une erreur dans les aliments (alcool, viande, plats épicés, café fort ou thé), des lésions articulaires et une charge à long terme sur les jambes peuvent provoquer une exacerbation.

Quel docteur traite?

La goutte est traitée par plusieurs spécialistes à la fois: un thérapeute, un rhumatologue, un physiothérapeute, un réhabilitologue, un réflexologue.

Les incapacités résultent-elles de cette maladie?

Avec le dysfonctionnement persistant des articulations montre le groupe de handicap.

Vidéo: symptômes de goutte et traitement

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Comment traiter l'arthrite goutteuse

La goutte (arthrite goutteuse) est une maladie causée par l'accumulation de sels d'acide urique dans les articulations. Les articulations sont enflées, enflammées et douloureuses. Pour le traitement des patients prescrits des médicaments pour réduire le niveau d'urate, réduire l'inflammation.

Mais cela ne suffit pas. Il est nécessaire de modifier le régime alimentaire, l'activité physique, de traiter l'arthrite goutteuse avec des remèdes populaires à la maison.

Comment l'arthrite goutteuse se produit

L'acide urique est un produit de dégradation des bases de purine entrant dans le corps avec de la nourriture. On les trouve dans de nombreuses viandes rouges, levures, poissons, fruits de mer. C'est un processus naturel. L'acide urique a un effet antioxydant, protège nos vaisseaux sanguins, stimule le cerveau et le système nerveux.

Lorsque le métabolisme est interrompu ou que les reins sont défaillants, des substances nocives commencent à s'accumuler dans le corps. Dans les reins, des calculs vésicaux sont formés, dans les articulations - des cristaux de sels d'acide urique. Le système immunitaire les perçoit comme des éléments étrangers, les attaque, mais sans succès. Le corps commence un processus inflammatoire.

L'étiologie de la maladie n'a pas encore été établie. On sait seulement que la maladie survient le plus souvent chez les hommes de 40 à 50 ans, les femmes tombent rarement malades avec elles et à un âge avancé.

Les facteurs affectant le risque de développer de l'arthrite sont:

  1. En surpoids.
  2. Les plats suivants sont riches au menu: viande, boissons alcoolisées, thé noir, café, chocolat, conserves.
  3. Consommation d'eau insuffisante.
  4. L'hérédité.
  5. Anomalies hormonales.

Les articulations commencent à s'enflammer, à grossir, à un stade avancé pour s'effondrer. Il s'agit d'une arthrite goutteuse aiguë, dont les symptômes sont très caractéristiques.

Les symptômes

La maladie a une période de latence assez longue au cours de laquelle le seul écart par rapport à la norme est une augmentation du taux d'acide urique dans le sang.

Cet indicateur peut être augmenté chez les personnes en bonne santé. Il peut y avoir plusieurs raisons. Ce sont des régimes durables avec restriction calorique, une grande quantité d'aliments protéinés, de l'exercice, de l'alcool.

En outre, l'hypertension, les maladies endocriniennes, les maladies rénales, les taux de cholestérol élevés, l'utilisation constante de certains médicaments (acide acétylsalicylique, médicaments antituberculeux, les diurétiques, la chimiothérapie anticancéreuse) sont également possibles.

Cela est dû à la dégradation des cellules du corps, qui contiennent également des bases de purine, qui se décomposent pour former de l'acide urique après la mort des cellules.

Pour identifier les causes, vous devez passer des tests sanguins répétés pour connaître la dynamique.

Dans la plupart des cas, le premier symptôme est une douleur dans l'articulation du gros orteil. L’hypothermie, l’infection, l’exercice physique, la consommation d’aliments riches en purines peuvent le provoquer. Le traitement avec des analgésiques ne donne pas l'effet souhaité.

La douleur est plus forte au bas de la jambe. Habituellement, la température monte rapidement à 39 °. La peau sur l'articulation douloureuse rougit. Cela se voit sur la photo d'arthrite goutteuse chez un patient.

L'attaque dure de trois à cinq, au moins dix jours. Ensuite, la douleur diminue, les symptômes disparaissent, la couleur de la peau est restaurée. La rechute de rechute se produit de différentes manières, une personne après six mois, une personne après quelques années.

Dans les formes graves de la maladie, les attaques de l'arthrite peuvent se poursuivre de manière continue, dans différentes articulations. Cette forme s'appelle la polyarthrite goutteuse (oligoarthrite) et est plus fréquente chez les femmes.

L'arthrite de la cheville goutteuse est très courante. Parfois, l'inflammation n'affecte que les petites articulations, le plus souvent sur les jambes. C'est l'arthrite goutteuse des orteils, la forme la plus courante de la maladie.

Au stade chronique de la goutte, des nodules se forment sur les mains sous la peau, ils sont appelés tophi. Ils ne sont caractéristiques que pour cette maladie. Ils sont indolores, ne causent pas d'anxiété. Une fois ouverts, les cristaux de sel sont visibles à l'intérieur.

Les lieux les plus fréquents de leur apparition:

  1. Des doigts sur les membres.
  2. Les coudes
  3. Tes genoux
  4. Les sourcils
  5. Auricules.

Comme pour toute maladie, l’arthrite goutteuse peut suivre un cours atypique. Les patients dans de tels cas ne comprennent pas immédiatement ce que c'est et se tournent récemment vers un médecin.

Ainsi, par exemple, il existe une forme totalement incompétente, lorsque la douleur est assez modérée, il n’ya pas de température. Il n'y a pas de gonflement, de rougeur sur les articulations. Un tel traitement peut durer des années, puis tous les symptômes décrits ci-dessus apparaissent.

Il y a un regard rhumatoïde. Quand il est renforcé image rhumatologique.

Cela crée des difficultés pour le diagnostic rapide de la maladie.

Diagnostics

Pendant une crise, vous devez passer un test sanguin pour détecter la RSE, le fibrinogène, l’acide urique (moins de 0,42 mmol / l chez l’homme, pas plus de 0,36 mmol / l chez la femme), protéine C-réactive, alpha-2-globuline et leucocytose neutrophilique.

Si le patient a un tophus, ce qui signifie qu'il s'agit déjà d'un stade avancé de la maladie, le diagnostic ne pose pas de problème. Les rayons X confirmeront le diagnostic. Ils seront une cavité visible dans l'articulation détruite, augmentée en taille de l'ombre des tissus mous. Les os auront des défauts.

Il est nécessaire de procéder à une analyse biochimique de l'urine pour évaluer le niveau d'acide urique.

Si la maladie commence tout juste à se développer, une analyse du liquide synovial pour détecter la présence de cristaux d'acide urique est nécessaire.

Si les manifestations de la maladie ne sont pas encore prononcées, il est nécessaire d'exclure les maladies présentant des symptômes similaires - l'arthrite et l'arthrose.

Diagnostic particulièrement difficile chez les femmes. La goutte qui en résulte procède généralement beaucoup plus facilement et sans formation de sous-cutanés.

Considérez la différence entre l'arthrite et la goutte:

Arthrite goutteuse des articulations ou de la goutte

Étiologie de la maladie

Le syndrome articulaire se produit à l’arrière-plan d’une altération du métabolisme de la purine et de l’accumulation d’acide urique dans la goutte, accompagnée de dépôts dans les tissus et la cavité articulaire d’urates - sels d’urate de sodium et de potassium.

Allouer la forme primaire de la maladie - il s'agit d'une pathologie indépendante associée à des défauts génétiques dans les enzymes impliquées dans les processus métaboliques des purines dans le corps. La forme secondaire est une manifestation d'autres maladies: maladie rénale avec développement d'une insuffisance rénale, maladie du sang, effets de l'utilisation de médicaments (riboxine, cytostatiques, diurétiques).

Une nutrition excessive, la consommation fréquente de produits contenant des purines peuvent provoquer le développement d’une arthrite goutteuse ou l’exacerbation de lésions articulaires chroniques.

Comment se développent les changements dans les articulations?

Les étapes successives suivantes sont au cœur du développement de la maladie:

  • Hyperuricémie dans le sang
  • Le dépôt d'urate dans les tissus et la cavité articulaire
  • Processus inflammatoire aigu

Ces changements se développent en raison de la formation accrue d’acide urique dans le sang et d’une diminution de leur excrétion dans les urines. Cela conduit au fait que des microcristaux d'urate circulent et se déposent dans les tissus et la cavité articulaire, déclenchant l'activité des cellules immunitaires, des phagocytes, des cytokines, améliorant ainsi la perméabilité des vaisseaux sanguins. Les modifications provoquent une inflammation - l'arthrite, les tissus périarticulaires et osseux sont détruits au fil du temps, subissent des modifications, destruction, avec la formation de formations tumorales périarticulaires - tophi (accumulations d'urate entourées de tissu conjonctif).

Classification des maladies

Selon les débuts de la maladie et les caractéristiques de son évolution, il existe les options suivantes pour l’arthrite goutteuse:

Forme typique (classique)

Il se développe dans 60 à 90% des cas chez tous les patients. L'apparition de la maladie est aiguë: soudainement, plus souvent la nuit, une douleur intolérable se produit dans le gros orteil. Certains patients peuvent présenter des symptômes prodromiques avant une crise de goutte:

  • faiblesse
  • fatigue
  • une légère augmentation de la température aux nombres subfebriles;
  • maux de tête.

La peau recouvrant l'articulation touchée devient rouge, gonfle et se réchauffe. La température corporelle atteint des valeurs élevées: 38-39 ° C. Le patient ne peut pas marcher sur sa jambe à cause de douleurs aiguës.

La durée d'une attaque classique d'arthrite goutteuse dure de 3 à 7 jours. Après cela, le syndrome douloureux disparaît, l'enflure et les rougeurs diminuent, le volume des mouvements actifs et passifs de l'articulation est rétabli.

Pendant longtemps, il peut y avoir une «accalmie avant la tempête» - une longue rémission (d'un mois à plusieurs années), après laquelle la maladie réapparaît et l'attaque se reproduit. Avec la progression de la maladie et l'implication dans le processus inflammatoire des nouvelles articulations: coude, articulation de la main, poignet, cheville, genou, la durée des épisodes de rémission est réduite et les exacerbations gênent de plus en plus le patient.

Lors de l’exacerbation dans les tests de laboratoire, des changements se produisent:

  1. ESR accéléré.
  2. Le taux de fibrine, d’acides séromucoïdes et sialiques augmente,
  3. Il y a un signe de laboratoire d'inflammation - PSA.

Forme subaiguë

Les symptômes de l’arthrite goutteuse sont quelque peu effacés et la clinique des crises n’est pas aussi prononcée. La maladie peut se manifester par un changement inflammatoire au niveau de l'articulation du gros orteil, avec une douleur modérée.

À un jeune âge, l'arthrite survient parfois dans les articulations des coudes, des genoux et des épaules de grande et moyenne taille. Moins souvent - hanche, sternoclaviculaire.

Forme chronique

Les longues périodes de rémission et les exacerbations entraînent des modifications chroniques du corps et la formation de difformités articulaires, une restriction de la mobilité, une croissance osseuse, des formations nodulaires.

Les patients se plaignent de crissements au genou, d'articulations de la cheville, d'entorses et de subluxations des doigts, d'atrophie musculaire, de contractures peuvent survenir.

Les patients atteints de formes chroniques négligées se déplacent avec difficulté, perdent leur capacité de travail, leur qualité de vie et leur adaptation psychosociale en souffrent. La maladie peut entraîner une invalidité.

Forme rhumatoïde

La maladie ne fait pas ses débuts dans l’arthrite goutteuse: pas le premier orteil du pied, mais les petites articulations de la main, le poignet, sont impliquées dans le processus d’inflammation. L'aggravation a un cours prolongé, une clinique effacée.

En raison de l'apparition atypique, le diagnostic de la maladie est difficile et confondu avec des manifestations de la polyarthrite rhumatoïde.

Forme pseudophlegmoneuse

Les symptômes cliniques de l’arthrite goutteuse ressemblent aux symptômes de la cellulite ou de l’arthrite infectieuse aiguë. Sous cette forme, le patient se plaint de température corporelle élevée, de frissons. Au niveau des articulations touchées, on observe des modifications inflammatoires prononcées. Sous n'importe quelle forme, toutes les articulations peuvent subir un processus pathologique. Le plus souvent enflammée, avec le développement de la monoarthrite.

Forme malosymptomatique

Les signes de changements articulaires ne sont pas prononcés, ni effacés. Il y a une douleur modérée. Le volume des mouvements actifs et passifs ne souffre pratiquement pas. Il peut y avoir une légère rougeur de la peau sur le foyer inflammatoire.

Forme primitive

Dans ce type de pathologie, les tendons et les bourses sont impliqués dans le processus d'inflammation et il peut ne pas y avoir d'inflammation dans les articulations elles-mêmes, elles restent intactes. Le tendon du talon est plus souvent touché, son épaississement et sa compaction se développent.

Symptômes et manifestations cliniques

Les signes qu'un médecin peut suspecter chez un patient de développer une arthrite goutteuse sont les suivants:

Développement classique de l'inflammation

Une lésion aiguë de la première articulation métatarsophalangienne du pied avec des manifestations vives: rougeur, douleur aiguë, œdème, obligera tout d'abord le médecin à assumer la maladie et à effectuer une recherche diagnostique dans sa relation.

Surtout si le patient est un homme, environ cinquante ans, gros physique. Avant l'attaque, il y avait une violation du régime avec l'utilisation d'une grande quantité de nourriture contenant de la purine ou de l'alcool

La formation de tophus

Ce sont des formations spécifiques visibles à l'œil nu. Ils indiquent un processus inflammatoire durable qui dure au moins 5 à 6 ans. Les formations ressemblent à des nodules ou à des boules de différentes tailles: de quelques millimètres à plusieurs dizaines de centimètres. Les nodules sont constitués de dépôts d'urate entourés de tissu conjonctif. On les voit sur les oreillettes, les coudes, les doigts, les mains, les hanches, sur le front. Les formations ont une couleur légèrement jaunâtre. Pendant les exacerbations, leur contenu devient plus liquide et peut être libéré par la fistule sous forme d'une masse épaisse de blanc.

Lésions rénales

Manifesté sous forme de formation de calculs en raison de dépôts de microcristaux d'urate dans les tissus interstitiels. Manifesté sous forme de colique rénale sur le fond d'aggravation goutteuse sous la forme d'une attaque. Une néphropathie peut survenir chez 25% des patients, accompagnée d'une hypertension artérielle, d'une excrétion de protéines et de sang dans les urines

Les lésions arthritiques dans l'arthrite goutteuse sont le plus souvent unilatérales, asymétriques, le développement maximum de l'inflammation est observé dès le premier jour, le plus souvent, les modifications s'accompagnent de rougeurs, d'enflures et de douleurs sévères, mais les formes peuvent également être gommées ou masquées sous une autre maladie.

Diagnostic de la maladie

Dans le programme d’examen obligatoire des patients souffrant d’une arthrite goutteuse soupçonnée, on peut citer:

  1. Chêne
  2. BAK.
  3. Radiographie des articulations modifiées.
  4. L'étude du liquide synovial.
  5. Examen du contenu des tophus.

Numération globulaire complète (KLA)

Les modifications de l'ALK en rémission ne sont pratiquement pas observées. Lors d'une attaque goutteuse, des symptômes d'inflammation sont détectés: ESR accélérée, leucocytose avec augmentation des neutrophiles. Ces changements ne sont pas spécifiques et sont caractéristiques de nombreux processus inflammatoires dans le corps.

Test sanguin biochimique (BAC)

En période d'exacerbation, la teneur en séromucoïdes, acides sialiques, globulines augmente.

Radiographie des articulations

Les modifications radiographiques dans les zones touchées apparaissent dans la polyarthrite chronique et à long terme. Sur les radiographies peuvent être détectés:

  1. Les zones d’amincissement osseux sont des signes d’ostéoporose au niveau des têtes articulaires (épiphyses).
  2. Croissances osseuses, foyers d’illumination de tailles diverses - tophi osseux.
  3. Détruit la substance de l'os cortical.

Si l'arthrite goutteuse a récemment fait ses débuts, que les crises ne sont pas fréquentes et que la période de la maladie ne dépasse pas deux ans, aucune modification radiographique de l'image n'est détectée.

Examen du liquide synovial

Dans les cas de diagnostic difficiles, lorsque la clinique est effacée ou que les symptômes sont masqués par d'autres formes d'arthrite, ils ont recours à une ponction diagnostique et à un examen ultérieur du liquide synovial.

Une détection fiable de l'origine arthritique de la lésion articulaire est la détection de cristaux d'urate de sodium dans le liquide synovial sous microscopie. Le liquide est translucide et non trouble. Sa viscosité peut être légèrement inférieure à la normale.

Tofusa peut également être perforé, dans la décharge des cristaux d'acide urique sont détectés.

L’arthrite goutteuse est-elle un facteur de handicap?

Si un patient présente un processus chronique négligé dans lequel, en raison d'une pathologie articulaire, on observe:

  1. Restriction d'activité, capacité de mouvement et libre service.
  2. Il y a des poussées d'exacerbation presque continuellement.
  3. La néphropathie goutteuse se développe avec une insuffisance rénale.
  4. La raideur des articulations et leur déformation se développe.

Le médecin traitant doit obligatoirement poser la question à la commission médicale consultative sur l'affectation d'un groupe de personnes handicapées à un patient. Il peut s’agir de la troisième, de la deuxième ou même de la première, en fonction des résultats de l’enquête et de la préservation de fonctions importantes du mouvement, de la mise en œuvre d’activités professionnelles, de la capacité de se servir soi-même.

Traitement de pathologie

Après le diagnostic, le médecin recommandera au patient atteint d’arthrite goutteuse de suivre un traitement complet afin de placer la maladie en phase de rémission et d’empêcher la progression de la pathologie lors de l’apparition de nouvelles attaques.

Le traitement de l’arthrite goutteuse comprend:

  1. Arrêter une attaque aiguë
  2. Traitement à long terme avec:
    • régime de traitement;
    • les régimes alimentaires;
    • les médicaments qui réduisent le niveau d'acide urique dans le sang;
    • physiothérapie.

Arrêter une attaque aiguë

Lors de l'exacerbation d'un processus chronique ou lors de la première attaque, le patient doit pouvoir se reposer et ne doit pas stresser l'articulation touchée. S'il y a des modifications inflammatoires marquées sur la zone touchée et qu'un œdème grave peut être appliqué sur la peau pendant une courte période (10-15 minutes), il est préférable de donner aux membres une position légèrement surélevée.

Au début d'une crise, l'inflammation est bien contrôlée par l'administration de comprimés de colchicine, une préparation à base de bulbes d'automne contenant des alcaloïdes. La colchicine inhibe le mouvement des leucocytes vers le site de l'inflammation, bloque la division cellulaire en se liant à l'appareil de division mitotique et a un effet antiallergique. Le médicament est prescrit selon le régime à fortes doses dès le premier jour de la maladie, en le réduisant progressivement. La prise du médicament s’améliore en 10 à 12 heures: diminution de la douleur, diminution des symptômes inflammatoires et diminution de l’œdème. Les effets indésirables peuvent être des effets gastrotoxiques: diarrhée, vomissements, nausées. Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse, les ulcères, l'insuffisance rénale, la grossesse et l'allaitement.

Soulager l'inflammation et la douleur, ont des effets antipyrétiques sur les AINS courants:

Ils peuvent être appliqués à l'intérieur, par voie intramusculaire, sous la forme de formes posologiques douces: pommades, gels, crèmes.

Les médicaments hormonaux sont prescrits pour des indications strictes - en l'absence d'efficacité du traitement avec les médicaments ci-dessus. La prednisolone, medrol, la dexaméthasone est prescrite pendant une courte période, suivie d’une réduction de la dose.

Localement sur la zone touchée, vous pouvez appliquer des compresses avec du dimexidum dans la dilution recommandée par le médecin avec de l'eau, analginum, novocaïne.

Respect du régime

L'observance est un facteur important dans la prévention des exacerbations de l'arthrite goutteuse.

Une attention particulière devrait être portée à la prévention de l'inactivité physique, à la normalisation du poids corporel, aux promenades au grand air, à l'habitude de marcher plusieurs fois avant d'aller au travail, à ne pas utiliser les transports personnels ou publics, à effectuer des exercices de gymnastique le matin ou pendant les longs travaux statiques assis devant l'ordinateur. Si possible, évitez le stress, normalisez l'état psycho-émotionnel.

Régime alimentaire Alimentation autorisée et provocateurs

Un patient souffrant de cette maladie doit savoir quels produits peuvent provoquer une exacerbation de la maladie et provoquer une attaque inflammatoire.

Voici une liste des aliments qui ne devraient jamais apparaître sur les étagères des réfrigérateurs ou des armoires de cuisine des patients atteints d’arthrite goutteuse:

  1. Viande grasse et poisson.
  2. Splanchi animaux et oiseaux.
  3. Au chocolat
  4. Café
  5. Thé fort.
  6. La bière
  7. Les vins rouges
  8. Du fromage
  9. Les conserves
  10. Produits fumés.
  11. Saucisse
  12. Au chocolat
  13. Bouillons.
  14. Les légumineuses
  15. Framboise
  16. Oseille

La liste ci-dessus contient un grand nombre de purines dans sa composition, qui sont contre-indiquées dans cette maladie.

Ce sont des produits qui doivent dire «Non» pour la vie, afin de maintenir les articulations mobiles et actives le plus longtemps possible.

Fréquence recommandée diététique, jusqu'à 5-6 fois par jour, en petites portions. Traitement des aliments culinaires - cuisson, cuisson à la vapeur, rôtissage dans son propre jus. Il n’est pas interdit de manger de la viande et du poisson faibles en gras, mais en quantités modérées - pas plus de 2 à 3 fois par semaine.

Recommandé pour une utilisation:

  • du blé, du pain de seigle, et aussi avec l'ajout de son;
  • viande et poisson faibles en gras;
  • produits laitiers faciles à transporter;
  • les céréales;
  • fruits et baies, à l'exception des framboises et des figues;
  • légumes bouillis, cuits au four ou crus;
  • la gelée;
  • Mash, gelée de fruits.

Si le patient présente une surcharge pondérale, il est utile d’organiser des jours de régime à jeun: fromage cottage et kéfir, fruit, dans le but de le normaliser sur recommandation d’un nutritionniste et de son contrôle. La famine totale est interdite.

Traitement de base

Les patients qui doivent normaliser le taux d'acide urique dans le sang et prévenir l'apparition de nouveaux dépôts d'urate dans les tissus et les articulations, ainsi que la formation de tophus, doivent recevoir un médicament permanent qui contribue à:

  1. Réduction de la synthèse d'acide urique: allopurinol, thiopurinol, hépatocatalase et acide orotique.
  2. Augmentation de l'excrétion d'acide urique: anthran, étamide, dezurik et benemid.
  3. Drogues mélangées: Allomarone.

Ces médicaments peuvent être recommandés par le médecin en tant que traitement d'entretien après avoir établi le type de troubles métaboliques, qui peuvent être métaboliques (augmentation de la production d'acide urique), rénaux (excrétion insuffisante) ou en mélange.

Méthodes physiothérapeutiques

Les méthodes de physiothérapie ont un effet bénéfique sur la membrane articulaire synoviale, favorisent l'élimination des produits métaboliques inutiles et la dégradation excessive des bases puriques, ont des effets absorbables, contribuent à la disparition ou à la réduction des tophi et prolongent la rémission.

Dans la période aiguë de l'arthrite goutteuse peut être utilisé:

  1. Rayonnement ultraviolet de la zone touchée.
  2. UHF-thérapie.
  3. Electrophorèse avec dimexide, analginum, salicylate de sodium.

À l’état intercritique, au stade du soulagement des événements inflammatoires aigus, sont indiqués:

  1. Échographie.
  2. Phonophorèse avec hydrocortisone.
  3. Traitement thermique (paraffine, ozokérite, inductothermie).

Données sur l'utilisation efficace de la physiothérapie dans le traitement complexe de la goutte

Goutte - une maladie des amoureux d'une bonne vie?

Aucune maladie inflammatoire des articulations n'est aussi étroitement liée à notre mode de vie que la goutte. De plus, cette maladie présente le traitement le plus simple et le plus complexe. S'il n'y avait pas un grand nombre d'erreurs médicales, dont la cause est en ignorant certains composants importants de l'analyse biochimique du sang, le traitement de l'arthrite goutteuse ne serait pas difficile. Au cours des siècles passés, la goutte était considérée comme un signe d’élection, car seuls les nobles bien connus pouvaient bien manger.

Arthrite goutteuse: traitement et symptômes

Qui est à risque de tomber malade

Aujourd'hui, la goutte s'appelle la maladie des personnes obèses et les amants mangent bien. Ce sont principalement les hommes qui en souffrent et ce n’est pas un hasard:

Ce sont les hommes qui préfèrent la viande rouge, le poisson fumé, l’alcool, en particulier la bière, dont la diète contient de la xanthine et de la guanosine - les produits de désintégration de ces composés sont les purines les plus malheureuses qui entraînent un échange d’acide urique.

Hyperuricémie est une hyperuricémie

Cependant, cela ne signifie pas que les femmes ne souffrent pas de la goutte: l’âge de la femme âgée est généralement accompagné de troubles hormonaux pouvant déclencher une arthrite goutteuse.

À cela s’ajoute de l’hypodynamie, ce qui ralentit considérablement le métabolisme - et maintenant, l’acide urique s’accumule dans le sang.

Facteurs contribuant au développement de la goutte

Les déclencheurs de la goutte peuvent aussi être:

  • Utilisation diurétique dans le traitement de l'hypertension
  • Thérapie antitumorale
  • Maladies auto-immunes
  • Insuffisance rénale
  • Glycogénose
  • Prédisposition génétique
  • Le stress

La présence d'ancêtres dans une ligne droite de patients atteints de goutte ne signifie pas que la maladie est inévitable - tout ce dont vous avez besoin pour surveiller votre style de vie:

  • Évitez de trop manger et la présence de produits nocifs dans le menu
  • ne pas abuser de l'alcool
  • éviter le stress et l'exercice

Comment l'arthrite goutteuse se développe

La mauvaise chose est que l'acide urique n'est insoluble ni dans l'eau, ni dans l'alcool, ni dans l'éther. Il est sujet à la dissolution dans les solutions alcalines, l'acide sulfurique chaud et la glycérine.

Ce qui est constamment dans le sang cristallise inévitablement, puis le processus se déroule par étapes:

  • L'acide urique précipite sous forme de sels d'urate
  • Les sels d'urate commencent à se déposer sur la surface hyaline du cartilage
  • Une articulation réagit naturellement tôt ou tard à l'inflammation - cette réaction est appelée arthrite goutteuse.
    • Une telle réaction inflammatoire peut ne pas apparaître immédiatement - et la goutte ne se manifeste pas longtemps par des signes et des symptômes externes.
    • Si le seul symptôme de la goutte est l'hyperuricémie, ce stade de la maladie est appelé latent.

    La première manifestation de la maladie se manifeste sous la forme d'une attaque - l'arthrite goutteuse aiguë commence

  • À un stade avancé, la destruction commence, avec l'apparition de tumeurs dans les articulations et le dépôt de calculs dans les uretères et le pelvis rénal.

Les premiers signes de la maladie

  • L’arthrite goutteuse aiguë débute soudainement avec une crise de douleur grave, parfois insupportable: le moindre contact avec le lieu de la blessure, les tentatives de déplacement causent de la souffrance
  • Habituellement, une attaque commence la nuit.
  • L'articulation touchée gonfle, la peau devient rouge violacé et chaude au toucher
  • Dans 90% des cas, une articulation du gros orteil est atteinte, mais d'autres articulations peuvent également devenir enflammées.
    Sur la photo - un exemple de goutte des orteils:
  • Affecte rarement les articulations des mains, de la cheville, du genou, du coude et du poignet
  • En trois ou quatre jours, l'aggravation passe sans laisser de trace
  • Après un certain temps, l'attaque revient.

L'alternance d'attaques soudaines avec soulagement temporaire, l'allongement de chaque attaque ultérieure et la réduction des intervalles entre les phases aiguës sont autant de signes du développement de la goutte.

Symptômes de l'arthrite goutteuse chronique

Au stade final, la douleur ne recule pratiquement plus - on parle de l’arthrite goutteuse chronique.

Les symptômes de la goutte chronique se manifestent:

  • En destruction complète du cartilage hyalin
  • Excroissances cutanées périarticulaires (tofusah)
    Sur la photo - gouttes de goutte:
  • La formation de soi-disant poinçons - cavités dans les épiphyses osseuses
  • Les perceurs et les tophi sous-cutanés sont remplis de sels d’urate - ce qui explique la couleur blanchâtre de la peau au-dessus des nœuds. En ouvrant ou en traversant le tophus, une masse de bouillie blanche se trouve à l'intérieur.
    Sur la photo - goutte avec l'ouverture du tophus:

Les tophi nodaux se forment non seulement sous la peau, au-dessus de l'articulation malade, mais également sur les oreillettes.

Le développement de la lithiase urinaire et la pyélonéphrite sont des signes que la goutte est déjà gravement négligée

Les symptômes de la goutte féminine sont plus bénins:

  • Les attaques aiguës sont rares.
  • Douleur douloureuse chronique le plus souvent au genou ou à la cheville
  • La formation de tophi et de coups de poing est moins courante.

La cause des erreurs médicales

Les symptômes de la goutte sont souvent confondus avec ceux de l'arthrose, en particulier lors du diagnostic de la maladie chez la femme:

C’est la moitié du problème si un mauvais traitement conservateur est appliqué avec les recommandations suivantes du «collagène»: un régime comprenant de la gelée et des bouillons de viande riches qui tuent la goutte.

C’est bien pire lorsque, constatant la destruction totale de l’articulation, les médecins potentiels proposent une arthroplastie coûteuse et totalement inutile: de l’acide urique après cette opération est pris avec plaisir pour les articulations saines restantes.

La goutte du gros orteil des chirurgiens peut, sans hésitation, prendre pour gangrène et, doigt otchekryzhiv, plus tard avec étonnement claquant la langue: Eka, le processus est rapide! - ici et sur un autre doigt est allé...

Et tout ce qui était nécessaire - pour vérifier le niveau d'acide urique dans le sang.

La chose la plus surprenante est que même l’analyse disponible avec un double indicateur de la teneur en acide urique n’aggrave pas énormément l’esprit de certains «spécialistes».

Une autre difficulté pour diagnostiquer la goutte est de prendre une analyse biochimique au cours d'une attaque aiguë:

  • Pendant la période d'aggravation de la goutte, la concentration de cristaux d'urate augmente dans l'articulation malade et, dans le sang, le taux d'acide urique peut se situer dans les limites de la normale.
  • Pour exclure une erreur médicale, vous devez reprendre l'analyse dans les intervalles entre les attaques.

Comment traiter l'arthrite goutteuse

Si le traitement est effectué correctement, alors la goutte peut être complètement guérie.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux est effectué en utilisant les médicaments suivants:

  • La colchicine est utilisée pendant une crise aiguë de trois à sept jours - un médicament spécifiquement utilisé pour traiter la goutte.
  • Supposons également la réception des AINS classiques: ibuprofène, indométhacine, movalis, nimesila, etc.
  • Pendant plusieurs mois, voire plusieurs années, un traitement est utilisé dans le but de réduire la teneur en acide urique dans le sang. Pour ce faire, on utilise de l'allopurinol ou du mélantik.
  • Pour l'élimination des sels d'urate avec l'urine à l'aide de probénécide, d'étébénécide, de sulfinpyrazone
  • Le médicament urikozim est prescrit pour détruire les cristaux existants de monourats.

Il existe de graves contre-indications pour les médicaments du groupe des probénécides et des uricozymes:

  • Néphropathie
  • Insuffisance rénale
  • Maladie rénale grave

Par conséquent, ces médicaments ne sont pas considérés comme essentiels dans le traitement de la goutte.

L'alimentation est une condition importante pour guérir la goutte

Tout traitement médicamenteux ne portera pas ses fruits si le patient ne montre pas sa volonté et ne modère pas (littéralement) son appétit

Malheureusement, il y a des esclaves de l'estomac qui, même sous peine de mort, sont incapables de renoncer à leur dépendance. Pour un tel traitement de la goutte est très difficile: ils sont constamment (d'une attaque à l'autre) obligés de prendre de l'allopurinol, qui parviennent à se confondre avec des steaks juteux et à boire de la bière.

Parmi les autres ascétiques en termes de nutrition pour le traitement de la maladie, il existe un traitement médicamenteux.

C'est pourquoi le traitement de la goutte est à la fois facile et difficile - tout dépend de votre attachement à une personne en particulier.

La figure ci-dessous montre le tableau des produits autorisés et non recommandés:

Régimes spéciaux pour la goutte - à la fin de l'article.

Traitement des remèdes populaires de goutte

Il est possible de guérir la goutte en éliminant l'acide urique du corps et en suivant un régime sans faille. Si cela n'est pas fait, aucun remède traditionnel ne vous aidera.

Un traitement topique sous forme de lotions et de compresses variées peut réduire l'inflammation et la douleur, mais n'exclut pas la possibilité des attaques suivantes. Nous ne le prendrons même pas en considération.

Les exceptions sont les bouillons et les teintures pris à l'intérieur pour éliminer les sels.

Les remèdes populaires suivants peuvent présenter un intérêt:

  • Jus de radis noir fraîchement pressé:
    • Commencez à boire une cuillère à thé, en augmentant progressivement la dose à une cuillère à soupe, puis à un demi-verre.
    • Vous devez boire avec prudence, car le jus peut provoquer des coliques hépatiques et une augmentation de la sécrétion de bile:
      • pour la douleur à droite, réduire le dosage
      • Évitez les aliments épicés et acides pendant le traitement.
  • Insister sur les racines de la garance rouge:
    • Une cuillère à café de racines versez un verre d'eau bouillante et faites bouillir pendant 10 minutes dans un bain-marie
    • Prendre une demi-tasse le matin et le soir
  • Décoction de laurier:
    La feuille de laurier a toujours été considérée comme un excellent remède populaire pour nettoyer les articulations de sels.
    • Cinq grammes de feuilles, versez 300 g d’eau bouillante et laissez bouillir pendant cinq minutes
    • Envelopper la vaisselle dans la décoction avec une serviette et laisser reposer trois heures
    • Boire une décoction pendant la journée
  • Riz bouilli:
    • Deux cuillères à soupe de riz, rincez et versez de l'eau pendant la nuit dans un bocal d'un demi-litre
    • Au matin, rincez à nouveau et mettez le feu
    • Porter à ébullition, rincer à nouveau et faire cuire à nouveau - et répéter quatre fois.
    • Enfin, rincer et manger à nouveau sans aucune épice, huile et sel
    • Après un tel déjeuner de riz, la nourriture ne devrait pas être prise avant quatre heures - pendant ce temps, le riz débarrassé de l'amidon nettoiera l'intestin des toxines
    • Dans la soirée, encore une fois verser de l'eau de riz
    • Purger le riz pendant 45 jours

Vidéo: Comment traiter l'arthrite goutteuse: