Si la poitrine se gonfle, l’affection peut résulter de défauts osseux et cartilagineux héréditaires ou acquis.

Physiologiquement, cette condition peut être déclenchée par une constitution hypersthénique. Pour les personnes ayant un os large, le sternum est quelque peu saillant. Cela peut être considéré comme un changement pathologique, mais il revient à la normale quand une personne perd un peu de poids.

Sur les variantes normales et pathologiques de la poitrine étroite, lisez ce qui suit.

Pourquoi le gonflement du sternum

La poitrine d'un enfant ressort souvent dans des processus pathologiques de la cavité thoracique que dans la constitution hypersthénique physiologique.

Entonnoir et poitrine carénées - état congénital. Ils se produisent en violation de la formation de la structure osseuse et cartilagineuse en raison d'anomalies génétiques. Des études cliniques ont établi que cette pathologie est héréditaire.

Lorsqu'un enfant déploie un os au milieu de la partie supérieure du corps, un traitement opportun permet d'éviter le développement ultérieur de la déformation.

En savoir plus sur les malformations thoraciques chez les enfants ici.

À l'adolescence, une pression constante sur la quille saillante entraîne le retour du sternum à la normale. À l'aide d'orthèses et d'autres dispositifs orthopédiques, le traitement chirurgical prescrit pour un déplacement marqué des côtes et de la cavité thoracique peut être exclu.

Il existe d'autres causes congénitales rares de pathologie. Le syndrome de Poland et son épouse sont retrouvés dans 1 cas sur 40 000 nouveau-nés. Le gonflement du pigeon (thorax en entonnoir) est observé plus souvent que la courbure caréné de la poitrine.

Chez les enfants atteints du syndrome de Poland, il existe d'autres stigmates de la dysambriogenèse:

• sous-développement de l'artère sous-clavière;
• hypoplasie testiculaire;
• la leucémie;
• paralysie des nerfs facial et optique.

Symptôme Polanda provoque des défauts cosmétiques prononcés. S'ils ne sont pas traités tôt, il y a compression des poumons et du cœur.

Le syndrome de l'épouse se caractérise par une dystrophie mammaire progressive et un trouble de la croissance intra-utérine de la structure osseuse. La pathologie de progression est héritée selon un principe autosomique récessif et est associée à des anomalies chromosomiques.

Comment l'os saillant apparaît sur la poitrine

Chez le nouveau-né, un os sur le thorax est observé en présence d'une anomalie congénitale du système ostéo-articulaire avec déformations du sein selon le type:

1. en forme d'entonnoir;
2. quille souche.

La cause de la pathologie est due à des anomalies génétiques qui perturbent la formation et le développement des systèmes osseux et cartilagineux. L'utilisation d'orthèses vous permet de maintenir la paroi thoracique dans la position correcte. Chez les jeunes enfants, elle contribue au développement normal de la cavité thoracique. Cependant, ces dispositifs ne sont efficaces que lorsque la maladie est détectée à un stade précoce.

Si l'os dépasse au milieu du sternum (quille) sans déplacement prononcé des côtes, la pathologie peut être corrigée à l'aide d'exercices de physiothérapie. Certains médecins recommandent aux patients dans une telle situation d'appuyer constamment sur la saillie. Cette procédure est suffisante pour ramener le sternum incurvé dans sa position normale.

Forme de baril

La poitrine de tonneau chez un enfant et un adulte résulte de la légèreté accrue des poumons et des espaces intercostaux qui se développent dans ce contexte.

Lorsque la déformation du tonneau apparaît:

• anomalies congénitales du système squelettique;
• croissance excessive du tissu cartilagineux (hyperostose);
• décalage cardiaque (ectopie);
• changements congestifs dans le sac de la plèvre et du péricarde.

Des maladies telles que le rachitisme, la tuberculose osseuse et la syphilis provoquent également une hypertrophie mammaire. Néanmoins, il faut un certain temps pour augmenter la légèreté des poumons.

La bosse en forme de tonneau chez les hommes se forme également dans les maladies suivantes:

• infirmité motrice cérébrale;
• pneumonie et plèvre;
• la syringomyélie;
• scoliose (courbure latérale de la colonne vertébrale).

Ainsi, le renflement en forme de tonneau est une conséquence de la pathologie du système ostéo-articulaire.

Le sternum convexe ressemble à une bosse à l'avant du haut du torse. Lors de l'examen externe du patient, on peut noter non seulement la saillie du sternum, mais également le déplacement de plusieurs côtes vers l'avant.

Bulge (Bosse) est plus typique pour un adulte. Un fumeur expérimenté a souvent un changement chronique du tissu pulmonaire dans le contexte de son inflammation constante. De ce fait, l'acini alvéolaire gonfle, ce qui conduit à l'expansion de la cavité thoracique.

La poitrine convexe (poulet) chez un enfant peut être due au rachitisme. La pathologie initiale peut être traitée par des méthodes conservatrices. Une simple pression de la quille pendant plusieurs mois consécutifs permet souvent au sternum de revenir à sa position initiale.

Lors de l'allongement des dimensions antéro-postérieure et transversale de la cavité thoracique avec un angle aigu du sternum, une correction chirurgicale des anomalies peut être nécessaire. À ces fins, le remplacement des défauts osseux par des plaques externes ou internes est utilisé.

Si un homme a un torse, la pathologie peut être éliminée par chirurgie. Avec ce type de maladie, les médecins suggèrent de corriger le sternum à l'aide de chirurgie plastique.

La décision de traiter une pathologie doit être prise par un médecin. Vous ne pouvez pas le réparer vous-même.

Qu'est-ce qu'un sein emphysémateux?

La poitrine emphysémateuse est différente de la poitrine en tonneau. Les médecins comprennent clairement la différence entre ces concepts.

La cavité thoracique emphysémateuse se développe le plus souvent avec une maladie acquise - l'emphysème. Il apparaît sur le fond des modifications chroniques dans le tissu pulmonaire et conduit à l'expansion des alvéoles pulmonaires. En conséquence, l'excursion respiratoire est réduite.

Quand le sein emphysémateux apparaît:

1. maladie pulmonaire chronique;
2. sous-développement de surfactant;
3. pathologie des tissus pulmonaires.

Le sein emphysémateux apparaît avec des maladies respiratoires.

Le sein emphysémateux se produit souvent chez les hommes. C'est le résultat du tabagisme, de l'inhalation de substances toxiques, ainsi que de la faiblesse des acini alvéolaires.

Avec ce type de pathologie, les opérations chirurgicales ne sont pas réalisées, car elles n’apportent pas d’effet thérapeutique. Avec les changements chroniques dans le tissu pulmonaire, son volume augmente des deux côtés des poumons.

Selon la cause de la pathologie, les spécialistes décident quoi faire.

Renflement osseux poitrine

Traitement dans notre clinique:

• Consultation médicale gratuite
• L'élimination rapide de la douleur;
• Notre objectif: la restauration complète et l'amélioration des fonctions altérées;
• Améliorations visibles après 1-2 sessions;

La poitrine fait saillie en raison de la déformation de leurs points d'attache. Dans la plupart des cas, il existe un effet de courbure vertébrale ou de dystrophie des fibres musculaires. Afin de comprendre pourquoi l'os colle à la poitrine, nous vous suggérons tout d'abord de vous familiariser avec les caractéristiques anatomiques de ce service du système musculo-squelettique du corps humain.

Un adulte a 12 paires d'arcs costaux, dont chacun ne dépasse pas un demi-centimètre d'épaisseur. Les côtes sont connectées aux vertèbres de la colonne vertébrale thoracique, limitant leur mobilité. La fixation avant des arcades thoraciques est réalisée sur l'os du sternum, se terminant par l'apophyse xiphoïde. Formez un anneau complet lorsque vous ne fermez que les 10 paires d’arcs costaux supérieures. Les deux côtes inférieures ont une position coulissante ou flottante à l'avant et une fixation rigide aux vertèbres thoraciques inférieures. Ils sont fixés à l’aide de tissus conjonctifs et cartilagineux aux arcs costaux situés au-dessus. Une telle situation entraîne souvent diverses déformations. Les bords inférieurs peuvent se déplacer vers l’extérieur ou vers l’intérieur. Habituellement, cette condition ne provoque pas d'inconfort marqué chez le patient.

La situation est beaucoup plus dangereuse lorsque, lorsque la colonne thoracique est courbée, des arcs thoraciques fixés de manière rigide sont déplacés. Cela provoque une déformation de tout le thorax, un déplacement des organes internes et une défaillance respiratoire et cardiovasculaire.

Il y a une certaine classification:

• les sept meilleures paires d'arcs costaux sont considérées comme vraies - leur bombement est le plus dangereux pour la santé humaine;
• les trois côtes ci-dessous sont dites fausses, mais si elles sont endommagées, les organes internes peuvent également en souffrir (tissu pulmonaire, plèvre, œsophage, pancréas supérieur);
• Les trois dernières arêtes sont appelées oscillantes, elles subissent rarement une déformation importante en raison de leur position semi-fixe.

La côte est une plaque incurvée recouverte d'une fine membrane du périoste. Au-dessus se trouve la couche de cartilage, censée protéger le tissu osseux lors de chocs, blessures, frictions lors de mouvements respiratoires.

Entre les arcades thoraciques, des muscles intercostaux participent aux processus de la respiration. Avec leur réduction, la poitrine est comprimée et la personne respire. Une fois détendue, la poitrine se dilate et expire.

Il existe des articulations entre les côtes et les vertèbres de la région thoracique, et la fixation au sternum est due à la formation d'une sinartrose (articulation serrée). À l'intérieur des côtes, de profondes rainures. Ils passent les vaisseaux sanguins et les fibres nerveuses.

Les os saillants de la poitrine sont toujours une pathologie qui a des causes. Sans leur élimination, il est impossible d'arrêter le processus de déformation, ce qui entraîne un dysfonctionnement du cœur, des vaisseaux sanguins et des tissus pulmonaires. L'exception est faite par les personnes avec la constitution hypersthénique et souffrant de maladies du système respiratoire. En règle générale, avec un emphysème et une maladie obstructive chronique, un thorax en forme de tonneau se développe. Sans le traitement des maladies des poumons pour lutter contre cette maladie est impossible. En cas d'excès de poids et d'accumulation de graisse viscérale dans la cavité abdominale, le diaphragme se soulève en raison d'un déséquilibre de la pression interne dans les cavités thoracique et abdominale. Cela provoque un renflement temporaire du sternum. Après normalisation du poids, tout retourne à la normale sans aucune intervention.

Pourquoi les os de la clavicule dépassent-ils?

Les os de la clavicule font saillie dans un certain nombre de pathologies de l'articulation humérale et acromio-claviculaire des os. La clavicule est un os tubulaire ayant la forme de la lettre latine S. Elle relie le membre supérieur à la ceinture scapulaire. Situé en face du premier bord. Avec la spatule, il forme l'articulation acromio-claviculaire. Il se connecte avec l'articulation sterno-sterno-sternale. Elle peut être affectée par une arthrose déformante, à la suite de laquelle la déformation se développe plus près du sternum.

Si les os de la clavicule dépassent, il est également nécessaire d'examiner le système ligamentaire et musculaire. Les ligaments et les tendons sont situés dans la région de l'articulation sternoclaviculaire et acromio-claviculaire de la clavicule. Ces endroits sont soumis à de sérieux efforts physiques, ce qui conduit à un amincissement du tissu cartilagineux.

La formation finale de la clavicule se termine à l'âge de 25 ans. Il n'y a pas de moelle osseuse à l'intérieur, et il a une structure spongieuse. Cela complique le processus de récupération des traumatismes. La courbure de la clavicule peut commencer à l'adolescence lorsque le squelette humain ne suit pas le rythme du système musculaire en croissance et inversement. Les incohérences dans le travail des points de croissance entraînent différentes déformations et distorsions.

Si la clavicule est bombée, les maladies suivantes doivent être exclues:

• périarthrose acromio-claviculaire et arthrose;
• déformation de l'articulation de l'épaule;
• destruction de la lèvre articulaire de l'articulation de l'épaule;
• plexite de l'épaule, entraînant atonie et dystrophie des muscles de la ceinture scapulaire supérieure;
• scoliose et autres types de posture avec facultés affaiblies dans la colonne vertébrale thoracique et cervicothoracique.

L'extension d'une clavicule peut être une conséquence du développement de l'exostose, une croissance constituée de tissu cartilagineux, qui se calcine progressivement en raison du dépôt de sels de calcium. Des callosités peuvent se former à la rupture et à la fissure. Après de multiples dislocations de l'articulation de l'épaule en raison d'un étirement excessif de la capsule articulaire, des déformations du tendon et du tissu ligamenteux peuvent survenir. Cela a pour effet de gonfler la clavicule près de l'articulation de l'épaule.

Bâtons poitrine

Chez l'adulte, le sternum dépasse lorsque la position du diaphragme séparant les cavités abdominale et thoracique est perturbée. Chez l'enfant, la saillie du sternum peut être associée à des anomalies congénitales des organes internes (cœur, gros vaisseaux sanguins, poumons, arbre des bronches, œsophage).

Si l'os du sternum dépasse, vous devriez contacter un orthopédiste ou un spécialiste de la colonne vertébrale dès que possible. Le diagnostic commence par une inspection et un examen manuel. Il est important d'exclure une violation de la posture. Avec la formation de la lordose thoracique (avec la coordination concomitante de la lordose cervicale et lombaire), les arcs thoraciques sont décalés vers l'avant. Cela contribue au fait que le sternum se manifeste et semble bouder. En fait, il s’agit d’une réponse compensatoire. Avec la restauration de la posture normale, tout se met en place.

La deuxième pathologie combinée commune est l'amélioration de la cyphose thoracique (le dos arrondi). Dans ce cas, le thorax entre et le processus xiphoïde du sternum commence à se démarquer. Ce n'est pas seulement palpable sous une forme déviée, mais peut être vu à travers la peau et la couche de graisse sous-cutanée.

La situation est beaucoup plus dangereuse lorsque l’os de la poitrine se détache sous la forme d’une côte. Cela peut être dû à une fracture qui s'est mal développée ensemble. Il est très important de réaliser des diagnostics différentiels avec un processus tumoral, des exostoses, etc. L'examen diagnostique obligatoire est une radiographie pulmonaire. S'il est impossible de poser un diagnostic précis, un examen IRM est prescrit.

Renflement des os sur les épaules

Encore plus grave, une situation dans laquelle les os des épaules font saillie peut être une affection dans laquelle la dislocation habituelle de l'épaule peut être présente, mais elle n'a pas été ajustée dans le temps. Les patients souffrant de la destruction de la lèvre articulaire remarquent constamment la luxation de la tête humérale. Peu à peu, ils cessent de prêter attention à ces excès. Par conséquent, avec le temps, ils essaient de se passer d’aide, de se déplacer indépendamment. Mais ne le faites pas toujours correctement. Par conséquent, des déformations cicatricielles sont formées, la tête de l'humérus peut dépasser de la cavité articulaire.

Si les os dépassent sur les épaules, excluez les maladies suivantes du système musculo-squelettique:

1. déformation de l'arthrose de l'épaule (lorsque la tête de l'humérus est déformée, elle se recouvre d'excroissances osseuses et de dépôts de sel - elles sont palpées comme des os saillants);
2. violation de la position de la tête humérale due à la destruction de la lèvre articulaire;
3. déformation cicatricielle de l'appareil ligamenteux, appareil tendineux après l'étirement transféré et la rupture microscopique;
4. la formation de foyers d'excitation pathologique de myocytes dans l'épaisseur du biceps et du triceps;
5. tension excessive des fibres musculaires lors de l'exacerbation de l'ostéochondrose cervicale avec syndrome radiculaire (cette maladie s'accompagne généralement d'un syndrome douloureux intense);
6. périartérite scapulaire de l'épaule;
7. processus tumoral des tissus mous et osseux.

Le diagnostic différentiel comprend l'examen, les tests fonctionnels, les images radiographiques, les ultrasons, les rayons X, l'ECG et l'IRM. Si vous êtes inquiet au sujet des os saillants des arches costales, du sternum ou de l’articulation de l’épaule, vous pouvez vous inscrire pour une première consultation gratuite dans notre clinique de thérapie manuelle. Un médecin expérimenté procédera à un examen complet, établira un diagnostic précis et formulera des recommandations individuelles pour le traitement curatif.

Et si les os du sternum dépassaient?

La première chose à faire si les os du sternum dépassent est de poser un diagnostic approfondi. Pour ce faire, prenez rendez-vous avec l'orthopédiste ou la colonne vertébrale.

Dans environ la moitié des cas cliniques, les os du sternum, des côtes et des clavicules font saillie en raison de la courbure de la colonne vertébrale. Avec la scoliose, les premiers signes cliniques sont les suivants:

• une lame est située en dessous de l'autre;
• les clavicules sont situés à différents niveaux et l’un d’eux peut être déformé;
• les bords inférieurs sont palpables à différentes hauteurs;
• en essayant de prendre une profonde respiration, un côté de la poitrine peut se gonfler excessivement et l'autre restera en mouvement.

Il est possible de diagnostiquer une scoliose lors de la réalisation d'une image radiographique latérale. Il démontrera la courbure de la colonne vertébrale et le déplacement des vertèbres thoraciques. Selon le degré de déplacement, vous pouvez définir le degré de courbure. Dans les premier et deuxième degrés de la scoliose, un traitement utilisant des méthodes de thérapie manuelle est possible. Massage et ostéopathie, kinésithérapie et étirement de la colonne vertébrale sont utilisés.

Si les os du sternum font saillie lors de la destruction du tissu cartilagineux et de la déformation des points d'attache des arcades costales, le traitement doit alors être entrepris aux premiers stades. Si cela n’est pas fait, plus tard, lorsque la déformation de la cicatrice commencera à se calcifier, seule une intervention chirurgicale pourra y remédier.

Pour déformer l'arthrose épaule-épaule, l'articulation claviculaire-acromiale des os, il est nécessaire d'utiliser non seulement le massage et l'ostéopathie. La kinésithérapie et les exercices thérapeutiques, la réflexothérapie et d'autres méthodes ont un effet positif. Le traitement est toujours développé par le médecin individuellement pour chaque patient. Il est d'abord nécessaire d'établir un diagnostic précis, puis d'éliminer la cause de la déformation thoracique. Ensuite, un traitement correctionnel est effectué.

Si vous avez besoin d'une assistance médicale en raison du gonflement des os de la poitrine, vous pouvez vous inscrire pour un rendez-vous gratuit avec un chirurgien de la colonne vertébrale ou un chirurgien orthopédique dans notre clinique de thérapie manuelle.

Problème majeur: malformation thoracique chez un adolescent

Les parents remarquent souvent le plus souvent par accident la déformation de la poitrine chez les enfants adolescents: il s’avère soudain qu’un enfant commence à «faire ressortir les os» au centre de la poitrine de l’enfant ou inversement - un approfondissement apparaît. Ces déformations sont causées par la prolifération des tissus cartilagineux ou par diverses courbures du sternum et des sections antérieures des côtes. Nous avons appris à gérer le problème.

Diagnostic fréquent d'adolescents

En janvier, Nikolai Alekseev a eu 13 ans. Traditionnellement, l'anniversaire était célébré dans le parc aquatique. Nous avons nagé dans les piscines, roulé sur les collines et, bien sûr, pris beaucoup de photos. Et en avril, déjà en l'honneur de l'anniversaire du chef de famille, ils ont décidé de répéter la fête aquatique. Là, pour la première fois, la mère de Nikolay, Lyudmila, a remarqué que la poitrine de son fils avait l’air étrange. "Je ne savais pas ce que c'était, à quel point c'était dangereux ou quoi en faire." Mon humeur s'est détériorée, mais je me suis gardé dans mes mains et je me suis constamment rappelé mentalement que rien de terrible ne s'était encore passé. L'enfant était gaie et gaie et nous n'avions pas encore été avec le médecin. À la maison, j'ai de nouveau passé en revue les photos de mon anniversaire de janvier et je me suis assuré qu'elles ne contenaient toujours rien. Mais le fait qu’une «chose» incompréhensible soit apparue dans la poitrine de l’enfant en 3 mois n’ajoute pas de l’optimisme. Nous n’avons donc pas différé la visite chez le médecin. Après deux jours, nous sommes allés dans une clinique d’orthopédie pour une clinique privée. Ils ont entendu le diagnostic - "malformation de la poitrine carénées". Ils ne nous ont pas intimidés, ils nous ont proposé de résoudre le problème avec des exercices spéciaux. Certes, le médecin n’a pas donné de garanties, mais seulement un léger espoir de parvenir à un bon résultat. Le prix de la question n’est pas une blague, j’ai donc commencé à étudier des articles sur Internet, où j’ai rencontré des informations contradictoires: certains préconisent un corset spécial, d’autres - pour les exercices et d’autres - pour l’opération. Quelles conjectures écrites de la «mère» et en quoi avoir confiance sont très difficiles à comprendre.

Qui n'a pas de chance

Le plus souvent, avec la déformation de la poitrine, les médecins deviennent des garçons et des hommes minces. Il s'avère que ce problème n'affectera pas les filles et les garçons charnus? Malheureusement, ce n'est pas le cas et il n'y a aucune préférence de genre pour la déformation, rien que pour les filles, elle est déguisée en seins et pour les grands garçons - pour une couche de graisse en excès. Selon les observations de spécialistes, les filles souffrent de malformations mammaires trois fois moins souvent que les garçons.

Quel genre d'attaque

Habituellement, les déformations se produisent pendant les périodes de croissance active: entre 5 et 8 ans et entre 11 et 15 ans. Prédisez à l'avance qui et quand pas de chance, c'est impossible, car les causes de la maladie n'ont pas encore été étudiées. Selon une théorie, on pense que dans 25% des cas, la cause peut être une prédisposition génétique. De plus, non seulement les parents et les parents, mais également les grands-parents peuvent agir en tant que «source». Il y a un autre avis. Chez le fœtus, le thorax se forme au bout de 6 à 10 semaines de grossesse et si, au cours de cette période, la mère souffre d’une maladie, d’un stress ou même de boire quelque chose de mal (par exemple, de l’alcool), le développement intra-utérin est altéré et des malformations thoraciques peuvent en être l’une des conséquences. Mais ce n'est qu'une théorie. Et comme la cause du malheur est inconnue, il n’existe aucune méthode pour le prévenir.

Si différent

Il existe deux principaux types de déformation: en forme d’entonnoir et en carène. De plus, le premier survient dix fois plus souvent que le second. Il y a plusieurs conséquences dangereuses de cette maladie. Premièrement, la gêne psychologique ressentie par les enfants à la poitrine déformée. Deuxièmement, des os mal formés vont par la suite comprimer les organes internes situés dans le voisinage, ce qui signifie que des problèmes avec les systèmes cardiovasculaire et respiratoire vont commencer. C’est la ruse de la maladie: d’une part, elle n’est pas mortelle, de l’autre - sans traitement, elle pose de nombreux problèmes.

Une opération plus efficace après le pic de croissance aidera à résoudre le problème de la déformation.

Que généralement frapper un coin médecins

Le plus souvent, les opérations ont lieu en juin, afin que les étudiants et les écoliers aient le temps de se remettre avant d'étudier. L'intervention se déroule sous anesthésie générale et dure environ une heure et demie. L’essentiel de l’opération visant à éliminer la déformation du sphénoïde consiste à éliminer le cartilage envahi par la végétation. L'opération se déroule en une phase, à l'issue de laquelle le patient passe 4 à 5 jours à l'hôpital, puis 3 autres semaines à la maison. Après cela, vous pouvez revenir au mode de vie habituel avec une condition - ne pas se battre et ne pas donner au corps une charge lourde pendant encore 3-5 mois. Après cela, vous pouvez et devriez commencer à faire du sport. Peu importe son apparence, tout est possible - de la natation à la boxe.

L'opération visant à éliminer la contrainte de l'entonnoir se déroule en deux étapes. Au cours de la première, la cage thoracique est nivelée et fixée dans une position rationnée à l'aide d'un verrou spécial. Après 3 ans, lors de la deuxième opération, le dispositif de retenue est retiré.

Avant, pendant et après l'anesthésie

Nikolay Goncharenko, chef du département d'anesthésiologie du centre de la ville de Kiev:

- La tâche de l'anesthésiologiste est de mener l'anesthésie de manière à nuire le moins possible à l'état de santé de l'enfant et à éliminer en même temps tout effet douloureux. Ceci est réalisé par des préparations spéciales qui sont administrées à la vitesse du poids corporel. Ils sont testés à maintes reprises et sûrs, ils n’ont donc aucun effet sur le développement mental et physique. Il est également important de savoir que l'effet des médicaments peut être différent et qu'un enfant se réveillera plus tôt, un autre plus tard, mais dans tous les cas, ce sera en stricte conformité avec l'heure fixée par le médecin. Pour éliminer tout risque en période postopératoire, le patient est sous la surveillance d'un médecin. Il existe de nombreuses contre-indications à l'anesthésie générale. Par conséquent, lors de la préparation d'une intervention chirurgicale planifiée, le patient est soigneusement examiné et, en cas de non-respect de la norme, l'opération est reportée. Il faut également le faire si l'enfant a un rhume. Si le jeune patient est en bonne santé et se développe en fonction de son âge, il ne devrait pas avoir de problèmes d'anesthésie générale.

PROFOSURE

Yakov Fishchenko, Ph.D., chercheur principal à l'Institut de traumatologie et d'orthopédie de l'Académie nationale des sciences médicales de l'Ukraine:

- Il existe de nombreux types de traitement prescrits pour les malformations thoraciques. Au fil des années de pratique, j'ai dû faire face à différentes options. Ainsi, récemment, un patient de 9 ans est venu me voir. Selon l'avis des médecins, il soufflait dans le tube depuis 4 ans. Pour le développement des capacités musicales à partir de cela, il y a peut-être un avantage, mais aucun tube ne permettra d'éliminer la déformation. Il arrive que des patients de 30 et 40 ans traitent également de ce problème, bien que la déformation ne se produise jamais chez l'adulte. Il se trouve que pendant environ 30 ans, une personne vit avec cette maladie et seulement lorsque, mis à part un inconfort esthétique, des problèmes de santé commencent (douleurs au cœur et au sternum, maladie coronaire, problèmes respiratoires, lorsqu'il devient difficile de respirer en raison d'une poitrine serrée) une personne décide qu'il est temps de finalement prendre sur lui-même.

Malformations thoraciques

Les malformations thoraciques se produisent chez 2% des personnes. Les modifications (défauts) des tissus osseux et cartilagineux réduisent à la fois la fonction de soutien de la poitrine et la quantité de mobilité nécessaire. Les malformations thoraciques (sternum et côtes) ne sont pas seulement un défaut esthétique, elles entraînent non seulement des problèmes psychologiques, mais entraînent souvent un dysfonctionnement des organes thoraciques (système cardiovasculaire et système respiratoire).

Raisons

Les causes de malformation thoracique peuvent être congénitales ou acquises. Les principales raisons sont les suivantes:

• Cyphose
• Scoliose
• Maladie pulmonaire obstructive chronique
• Syndrome de Marfan
• Anomalies de l'ostéogenèse
• Achondroplasie
• Syndrome de Turner
• Syndrome de Down
• Emphysème
• Rachitisme
• Difformité de la quille
• Coffre d'entonnoir
• Digestion sternale
• Syndrome de Pologne
• Syndrome de l'épouse
• Anomalies congénitales de la côte
• L'asthme
• Fusion incomplète du sternum du foetus
• Absence congénitale de muscle pectoral
• Spondylarthrite ankylosante
• Arthrite inflammatoire
• Ostéomalacie

En pratique clinique, la déformation thoracique en entonnoir et la déformation de la carène sont les plus courantes.

Difformité thoracique en entonnoir (poitrine enfoncée)

La malformation thoracique fongique (poitrine enfoncée) est de loin la malformation thoracique la plus courante et se produit dans 1 cas sur 400 nouveau-nés. La difformité semblable à la quille, deuxième forme de déformation la plus courante, se trouve 5 fois moins que la poitrine en entonnoir.

Étiologie de la déformation de l'entonnoir

Plusieurs théories expliquent le développement de cette souche, mais l’étiologie n’est pas claire. Certains auteurs pensent que le développement de la déformation en entonnoir peut être dû à la prolifération excessive du cartilage costal, qui déplace le sternum en arrière. Des anomalies du diaphragme, du rachitisme ou une augmentation de la pression intra-utérine contribuent probablement aussi au déplacement de la partie postérieure du sternum. L'association fréquente d'une déformation en entonnoir avec d'autres maladies du système musculo-squelettique, telles que le syndrome de Marfan, suggère que ces déformations sont dues, dans une certaine mesure, à des anomalies du tissu conjonctif. Un déterminisme génétique est également observé chez 40% des patients présentant une déformation de la carène.

Manifestations cliniques

Un coffre en forme d'entonnoir peut se manifester par un petit défaut, ainsi que par un défaut prononcé, dans lequel le sternum atteint presque les vertèbres. L'apparition d'un défaut est le résultat de 2 facteurs: (1) le degré d'angulation postérieure du sternum et le degré d'angulation postérieure du cartilage costal dans la zone de fixation des côtes au sternum. Si, en outre, il existe des asymétries supplémentaires du sternum ou des asymétries cartilagineuses, le traitement chirurgical devient plus complexe sur le plan technique.

La déformation en entonnoir survient généralement à la naissance ou peu de temps après la naissance. La déformation progresse souvent et la profondeur de l'indentation augmente à mesure que l'enfant grandit. La profondeur de la poitrine est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, dans un rapport de 6: 1. La profondeur de la poitrine peut être combinée à d'autres anomalies congénitales, y compris les anomalies du diaphragme. Chez 2% des patients, un thorax enfoncé est associé à des anomalies congénitales du cœur. Chez les patients ayant une habitude corporelle caractéristique, un diagnostic de syndrome de Marfan peut être suggéré.

Il existe plusieurs méthodes pour quantifier la sévérité de la déformation dans un thorax en entonnoir. Cette méthode consiste généralement à mesurer la distance entre le sternum et la colonne vertébrale. La méthode de Haller est peut-être la méthode la plus couramment utilisée. Elle utilise le rapport distance latérale / distance antéropostérieure, dérivé du scanner. Dans le système de Haller, un score de 3,25 ou plus indique un défaut grave nécessitant une intervention chirurgicale.

Le coffre à entonnoir n'a pas d'effet physiologique particulier sur les nourrissons et les enfants. Certains enfants ont des douleurs au sternum ou au cartilage costal, en particulier après un effort intense. D'autres enfants peuvent avoir un rythme cardiaque, ce qui peut être associé à un prolapsus de la valve mitrale, qui survient généralement chez les patients dont la poitrine est enfoncée. Certains patients peuvent ressentir le bruit des mouvements du sang, ce qui est dû au fait que l'artère pulmonaire est proche du sternum et que le patient peut remarquer une éjection sonore de sang pendant la systole.

Il arrive parfois que des patients souffrant d'un entonnoir thoracique souffrent d'asthme, mais il est à noter que la déformation n'a pas d'effet net sur l'évolution clinique de l'asthme. La déformation de l’entonnoir affecte le système cardiovasculaire et les observations ont montré qu’après la correction chirurgicale de la déformation, il y avait une amélioration significative des fonctions du système cardiovasculaire.

Difformité de la quille

La malformation squameuse est la deuxième malformation congénitale la plus commune de la paroi thoracique. Le pectus carinatum représente environ 7% de toutes les déformations de la paroi thoracique antérieure. Il est plus fréquent chez les garçons que chez les filles (ratio 4: 1). En règle générale, cette difformité est déjà présente à la naissance et a tendance à progresser à mesure que l'enfant grandit. La difformité semblable à la quille est une partie saillante de la poitrine et constitue en fait une gamme de difformités comprenant le cartilage et le sternum carotidiens. Les changements dans le cartilage ostéochondral peuvent être à la fois unilatéraux et bilatéraux. En outre, la saillie du sternum peut être à la fois grande et insignifiante. Le défaut peut être asymétrique, entraînant la rotation du sternum avec dépression d’une part et renflement de l’autre.

Étiologie

La pathogénie de la déformation de la carène, ainsi que de la déformation en entonnoir, n'est pas claire. Il a été suggéré que ceci est le résultat d'une croissance excessive des côtes ou du cartilage ostéochondral. Il existe un certain déterminisme génétique caréné. Donc, dans 26% des cas, il existait des antécédents familiaux de cette forme de difformité. En outre, dans 15% des cas, la difformité de la quille est associée à une scoliose, à une malformation cardiaque congénitale, au syndrome de Marfan ou à une autre maladie du tissu conjonctif.

Manifestations cliniques

La souche de quille peut être divisée en 3 types de souche.

• Type 1. Il est caractérisé par une saillie symétrique du sternum et du cartilage costal. Avec ce type de déformation du sternum, le processus xiphoïde est déplacé vers le bas.
• Type 2. Le type corpus-costal, avec ce type de déformation, le sternum est déplacé vers le bas et l'avant, ou le tiers moyen ou inférieur de la poitrine est fléchi. Ce type de déformation s'accompagne généralement d'une courbure des côtes.
• Type 3. Type costal. Dans ce type de déformation, les cartilages des côtes sont principalement impliqués et sont pliés vers l'avant. La courbure du sternum n'est généralement pas significative.

Les symptômes de déformation en forme de quille sont plus fréquents chez les adolescents et peuvent se manifester par un essoufflement grave provoqué par un effort minimal, une diminution de l'endurance et de l'asthme. Cela est dû au fait que l'excursion de la paroi thoracique est limitée en raison du diamètre antéropostérieur fixe de la poitrine, ce qui entraîne une augmentation du volume résiduel, de la tachypnée et une excursion diaphragmatique compensatoire.

Syndrome de Pologne

Le syndrome de Poland tire son nom d’Albert Polanda, qui a décrit pour la première fois ce type de difformité thoracique à la suite d’observations scolaires et fait partie de l’éventail des maladies associées au sous-développement de la paroi thoracique. Ce syndrome comprend un développement anormal du pectoral majeur, du muscle pectoral majeur, du serratus antérieur, des côtes et des tissus mous. De plus, une déformation des mains et des mains peut survenir.

L'incidence du syndrome de Polanda est d'environ 1 cas pour 32 000 naissances. Ce syndrome est 3 fois plus fréquent chez les garçons que chez les filles et chez 75% des patients, le côté droit est atteint. Il existe plusieurs théories concernant l'étiologie de ce syndrome, qui incluent une migration anormale du tissu embryonnaire, une hypoplasie de l'artère sous-clavière ou une lésion intra-utérine. Cependant, aucune de ces théories n'a fait ses preuves. Le syndrome de Pologne est rarement associé à d'autres maladies. La leucémie survient chez certains patients atteints du syndrome de Poland. Il existe une association nette de ce syndrome avec le syndrome de Mobius (paralysie unilatérale ou bilatérale du nerf facial, affection du nerf optique).

Les symptômes du syndrome de Poland dépendent du degré du défaut et sont dans la plupart des cas des plaintes esthétiques. Chez les patients présentant des défauts osseux importants, un œdème pulmonaire peut survenir, en particulier lorsqu’il tousse ou pleure. Certains patients peuvent avoir des problèmes fonctionnels et respiratoires. Les poumons eux-mêmes ne souffrent pas de ce syndrome. Chez les patients présentant des défauts importants dans les muscles et les tissus mous, une diminution de la tolérance à l'effort peut devenir apparente.

Syndrome de l'épouse

Syndrome d'épidémie ou de dystrophie thoracique progressive causée par une croissance intra-utérine de la poitrine et une hypoplasie pulmonaire. Ce syndrome a été décrit pour la première fois en 1954 par Wives in newborns. Et bien que dans la plupart des cas, ces patients ne survivent pas, mais dans certains cas, les méthodes de traitement chirurgicales leur permettent de vivre. Le syndrome de l'épouse est hérité de manière autosomique récessive et aucune association avec d'autres anomalies chromosomiques n'a été notée.

Défauts du sternum

Les défauts du sternum peuvent être divisés en 4 types et sont tous rares: ectopie thoracique du coeur, ectopie cervicale du coeur, ectopie thoracoabdominale du coeur et clivage du sternum. Ectopie thoracique du coeur est une anomalie de la localisation du coeur en dehors de la poitrine, et le coeur n'est pas complètement protégé par le tissu osseux dense. Le taux de survie des patients souffrant d'ectopie thoracique du cœur est très faible, seuls trois cas de traitement chirurgical ayant abouti ont été décrits sur 29 opérations présentant cette anomalie.

L'ectopie cervicale du coeur ne diffère de la poitrine que par la localisation de la localisation anormale du coeur. En règle générale, ces patients n'ont aucune chance de survie. Chez les patients atteints d'ectopie thoraco-abdominale, le cœur est situé en bas du sternum. Le coeur est recouvert d'une membrane ou d'une peau fine. Le déplacement vers le bas du cœur est le résultat d'un défaut péricardique semi-lunaire et d'un défaut du diaphragme. Souvent, il y a aussi des défauts de la paroi abdominale.

La fente du sternum est la moins grave des 4 anomalies, car le cœur est presque fermé et se trouve dans une position normale. Un clivage partiel ou complet du sternum est présent au sommet du cœur, une séparation partielle ayant lieu plus souvent qu'un clivage complet. Les associations de malformations cardiaques dans cette anomalie sont assez rares. Chez la plupart des enfants, la fente sternum ne provoque généralement pas de symptômes particulièrement perceptibles. Dans certains cas, des symptômes respiratoires sont possibles à la suite du mouvement paradoxal du défaut du sternum. L'indication principale du traitement chirurgical est la nécessité de protéger le cœur.

Diagnostics

En règle générale, le diagnostic des malformations thoraciques ne présente pas de grandes difficultés. La radiographie est au premier plan des méthodes de recherche instrumentales, ce qui nous permet d'évaluer à la fois la forme de la déformation et son degré. La tomodensitométrie thoracique vous permet de déterminer non seulement les défauts osseux et le degré de déformation du sternum, mais également la présence d'un déplacement du médiastin, du cœur, de la présence d'une compression pulmonaire. L’IRM fournit des informations plus complètes sur l’état des tissus osseux et des tissus mous et, en outre, il n’existe pas de rayonnement ionisant.

Les études fonctionnelles de l’activité du cœur et des poumons, telles que l’ECG, l’échocardiographie, la spirographie, permettent d’évaluer la présence d’une déficience fonctionnelle et la dynamique des modifications postopératoires.

Les méthodes de recherche en laboratoire sont désignées en cas de besoin de différenciation avec d'autres états possibles.

Traitement

Les tactiques de traitement des malformations thoraciques sont déterminées par le degré de déformation et la présence de dysfonctionnements des organes respiratoires et du cœur. Avec une légère déformation associée à un entonnoir thoracique ou à une déformation de la carène, un traitement conservateur est possible - thérapie par l'exercice, massage, physiothérapie, exercices de respiration, natation, utilisation de corsets. Le traitement conservateur ne permet pas de corriger la difformité, mais il permet de suspendre la progression de la difformité et de préserver la fonctionnalité des organes thoraciques.

Avec des déformations modérées et graves, seul un traitement chirurgical peut rétablir le fonctionnement normal des organes thoraciques.

L'utilisation de matériel est autorisée avec l'indication du lien hypertexte actif vers la page permanente de l'article.

Malformation de la poitrine chez un enfant

Sous la déformation de la poitrine chez les enfants, on entend des modifications de la forme de la poitrine, qui peuvent être congénitales ou acquises. On ne peut ignorer ces changements, car la courbure du sternum entraîne inévitablement des problèmes de fonctionnement des organes vitaux: le cœur et les poumons.

De plus, à mesure qu'ils grandissent, en particulier à l'âge de la puberté, les enfants commencent à former des complexes en raison de leur apparence, ce qui entraîne des problèmes psychologiques et sociaux tels que l'isolement et l'éloignement de leurs pairs. Puis-je en quelque sorte réparer la situation? Il existe aujourd'hui des méthodes de haute technologie pour corriger ces déformations. Mais d'abord, parlons des types existants et des raisons de leur apparition.

Causes de déformation

Comme mentionné précédemment, la forme modifiée du thorax peut être congénitale ou acquise. Le type congénital est souvent associé à des facteurs génétiques, lorsqu'il y a des "échecs" à l'un des stades du développement intra-utérin du squelette (formation du sternum, des omoplates, des côtes et de la colonne vertébrale). On sait que dans certaines circonstances, les déformations sont héritées. Autrement dit, si le plus proche parent avait un problème similaire, il existe une possibilité (selon différentes sources, il varie de 20 à 60%) que l'enfant hérite de formes inhabituelles du sternum.

Un des exemples de maladies héréditaires, dont les symptômes incluent la déformation du GC, est le syndrome de Marfan. Cette pathologie congénitale se caractérise par une lésion du système musculo-squelettique, des systèmes nerveux et cardiovasculaire, ainsi que des yeux.

Souvent, les changements thoraciques ne sont pas diagnostiqués chez le nouveau-né et ne se manifestent que lorsque l'enfant grandit, pendant les périodes de croissance active de 5 à 8 ans et au stade de la puberté, qui chute de 11 à 15 ans.

Ces changements peuvent être associés à une croissance inégale des cartilages et du sternum costaux (lorsque certains ne suivent pas la croissance des autres), ainsi qu'à des pathologies diaphragmatiques (muscles courts tirant le sternum vers l'intérieur), au sous-développement du cartilage et du tissu conjonctif.

Il existe également des types de déformation acquis associés au transfert:

• maladies du squelette (rachitisme, tuberculose, scoliose);
• formations tumorales sur les côtes (ostéome, chondrome, tumeur médiastinale);
• maladies systémiques;
• ostéomyélite des côtes;
• emphysème

Le plus souvent, une déformation en forme d'entonnoir ou de carène se produit. Nous examinerons leurs caractéristiques plus en détail. Déformation thoracique moins fréquente chez les enfants des types suivants:

• Poitrine plate - Complexe sterno-costal aplati avec diminution du volume du sternum. Généralement, les patients atteints de cette pathologie présentent une structure corporelle asthénique (maigreur, épaules étroites, jambes hautes et longues et bras).
• Sternum incurvé (syndrome de Kurrarino-Silverman). Une pathologie rare qui se développe en raison d'une ossification prématurée du sternum. Extérieurement, semblable à la déformation de la carène lorsque le sternum fait saillie vers l’avant. Le traitement chirurgical est réalisé en fonction du type de sternochondroplastie (méthode de Ravich), souvent avec recours à l'ostéosynthèse.
• Fente congénitale du sternum. Anomalie congénitale extrêmement dangereuse et à la fois rare. Son essence est que chez un bébé à la naissance, un espace se trouve dans la région du sternum et, à mesure qu'il vieillit, il augmente, laissant d'importants organes sans protection. Ainsi, le cœur et les grandes artères et veines ne se cachent pas derrière les côtes, mais sont situés sous la peau. Même à l'œil nu, vous pouvez voir le rythme cardiaque. Un seul moyen de sortir: correction chirurgicale dans les premiers stades.
• Syndrome de Pologne. Le symptôme principal du syndrome est l'asymétrie. Le plus souvent à droite, il n'y a pas de muscle pectoral majeur, peu de graisse sous-cutanée, plusieurs côtes sont déformées, le mamelon est absent ou sous-développé. En outre, le syndrome est caractérisé par la fusion des doigts et le manque de poils dans les aisselles.
• Scaphoïde sternum. Rainure oblongue pathologique observée, ressemblant à un bateau ou à un bateau. Il se produit en tant que symptôme de syringomyélie.
• Forme paralytique. Caractérisé par de grands espaces entre les côtes et une diminution de la taille de la poitrine sur le côté et dans la partie antéro-postérieure. L'omoplate et la clavicule se gonflent. Dans la forme paralytique, les maladies pleurales et pulmonaires se produisent souvent.
• Type cyphoscoliotique. Apparaît avec la courbure de la colonne vertébrale, ainsi qu'après le transfert de la tuberculose.

Entonnoir

Ce type de courbure représente environ 90% de toutes les déformations congénitales. Chez les bébés de sexe masculin, il survient 3 fois plus souvent que chez la femme. Au regard du Code civil, comme si on le pressait vers l'intérieur, on l'appelait aussi «la poitrine du cordonnier». Comme les anomalies se rencontrent souvent chez des représentants de générations différentes appartenant à la même famille, ils ont tendance à croire qu'il s'agit de changements génétiques.

La cavité thoracique est réduite en volume. Au fur et à mesure de la progression de la pathologie, des courbures rachidiennes apparaissent (scoliose, cyphose), des changements de la pression artérielle, l'enfant resserre plus souvent des rhumes, son immunité est réduite et des troubles végétatifs sont observés. La déformation devient plus perceptible à la puberté, la poitrine enfoncée est particulièrement visible lors de l'inhalation. La différence de circonférence du thorax entre l'inhalation et l'expiration est réduite de 3 fois par rapport à la norme, la nécessité d'un ajustement chirurgical devient évidente.

La déformation en entonnoir a 3 degrés:

Keelfish

La pathologie est aussi appelée "poitrine de poulet". En raison de la croissance excessive des cartilages costaux, le sternum fait saillie vers l'avant et ressemble à la forme d'une carène. À la naissance, la déformation peut être petite, à peine perceptible, mais avec l’âge, elle devient clairement visible. L'enfant peut se plaindre que son cœur lui fait mal (à mesure qu'il grandit, sa forme devient comme une goutte d'eau), il se fatigue rapidement, lors d'un effort physique, un essoufflement apparaît, des battements de coeur rapides.

Les degrés de déformation sont distingués:

• I - saillie au-dessus de la surface normale du grand livre est
• II - de 2 à 4 cm;
• III - de 4 à 6 cm.

Symptômes et Diagnostic

Lors d'un examen de routine du pédiatre, vous pouvez voir des changements visibles dans l'HA: sa taille, sa forme, sa symétrie. En écoutant le coeur et les poumons, on entend une respiration sifflante, des souffles cardiaques, une tachycardie. Après avoir suspecté la pathologie, le pédiatre dirigera l'enfant vers un traumatologue-orthopédiste ou un chirurgien thoracique pour un examen approfondi en profondeur.

Les paramètres du coffre (profondeur, largeur), le degré de son changement, ainsi que le caractère sont déterminés à l'aide de torakometrii.

Le diagnostic inclut également la radiographie dans la projection latérale et directe, ce qui permet d’évaluer la gravité de la déformation, le déplacement du cœur et la présence de modifications dans les poumons, la scoliose. Cependant, lors de la planification d'un traitement chirurgical, un patient subit un scanner. Il est utile d’évaluer le degré de compression, le déplacement du cœur, le degré de compression des poumons et l’asymétrie de la déformation.

Pour évaluer le travail des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, vous pouvez utiliser:

• spirométrie;
• ECG, échocardiographie;
• consultation supplémentaire d'un pneumologue pédiatrique et d'un cardiologue.

Traitement conservateur

Physiothérapie

À eux seuls, l'exercice physique, la natation ou la thérapie par l'exercice ne corrigent bien sûr pas les déformations osseuses. Cependant, ils aident le système cardiovasculaire à fonctionner correctement, favorisent une bonne ventilation dans les poumons et maintiennent le corps en bonne forme. Les orthèses pour enfants et les systèmes de compression spéciaux ont le même objectif.

Cloche à vide

Il s'agit d'une sorte de ventouse à vide, placée au-dessus de la déformation, ce qui, avec le temps, rend le coffre plus mobile et retire légèrement l'entonnoir. Mais cette méthode n'est efficace qu'avec des modifications mineures.

Traitement chirurgical

Les déformations des degrés II et III ne sont pas traitées de manière conservatrice, une intervention chirurgicale est nécessaire pour prolonger la vie normale. En règle générale, la chirurgie est pratiquée à l'adolescence entre 12 et 15 ans.

Auparavant, les opérations ouvertes étaient effectuées selon la méthode Ravych. Ils ont eu de bons résultats, peu de complications, mais ont été traumatisants. Cependant, l'intervention thoracoscopique mini-invasive selon la méthode de Nass s'est généralisée.

L’essence de l’opération est la suivante: 2 coupes de 2–3 cm chacune sont pratiquées des deux côtés de la poitrine, un introducteur est inséré dans l’une des coupes, il est pratiqué dans l’espace sous-cutané, sous les muscles, dans l’AH et derrière le sternum, puis il est pratiqué avant le péricarde. C’est ainsi qu’un canal est formé dans lequel une plaque en acier spécial ou en titane est insérée le long de la ceinture. Il est fixé, ourlant les côtes et les muscles ou à l'aide de fixateurs spéciaux.

Ainsi, le GC est nivelé. Après l'opération, le patient reçoit des analgésiques puissants pendant une semaine. Il y a des fixatifs qui doivent être enlevés après 3 ans, mais il y a aussi ceux qui sont implantés à vie.

Lorsqu’une opération de déformation de la quille a lieu en une étape, sa tâche principale est d’éliminer le cartilage envahi par la végétation.

Une fente thoracique nécessite une intervention immédiate. Par conséquent, les enfants de moins d'un an sont opérés. Le sternum est partiellement excisé, puis cousu le long de la ligne médiane. Comme les os des bébés sont encore flexibles, ils peuvent "grandir ensemble". D'année à trois ans, le sternum est également excisé et les fragments manquants sont remplis d'autotransplantations de côtes. Pour une fixation fiable, des plaques de titane sont installées.

Les projections relatives à la qualité de vie après la reconstruction de GK sont positives. Le rétablissement complet se produit dans 95% des cas. Parfois, des opérations répétées sont nécessaires.

Ainsi, aujourd’hui, différents types de déformations de la poitrine sont traités avec succès. La tâche des parents est de constater les anomalies dans le développement des enfants dans le temps et de les examiner immédiatement.

Malformation de la poitrine

Difformité thoracique - modification congénitale ou acquise de la forme de la poitrine. Le terme "poitrine" désigne le squelette musculo-squelettique de la partie supérieure du corps, qui protège les organes internes. La malformation de la poitrine peut être dysplasique et acquise. Distinguer la déformation congénitale thoracique en forme d'entonnoir et de carène. Les malformations acquises sont divisées en emphysémateux, scaphoïde, paralytique et cyphoscoliotique. Une malformation thoracique affecte inévitablement le cœur, les poumons et d'autres organes situés dans la cavité thoracique, ce qui perturbe leur activité normale.

Malformation de la poitrine

Difformité thoracique - modification congénitale ou acquise de la forme de la poitrine. Le terme "poitrine" désigne le squelette musculo-squelettique de la partie supérieure du corps, qui protège les organes internes. Une malformation thoracique affecte inévitablement le cœur, les poumons et d'autres organes situés dans la cavité thoracique, ce qui perturbe leur activité normale.

Classification

Toutes les malformations thoraciques sont divisées en deux groupes: dysplasiques (congénitales) et acquises. Les malformations congénitales sont moins courantes que les malformations acquises. Des difformités acquises se développent en raison de diverses maladies (maladies pulmonaires chroniques, tuberculose osseuse, rachitisme et scoliose), de blessures et de brûlures à la poitrine.

Les malformations congénitales sont dues à un sous-développement ou à un développement anormal de la colonne vertébrale, des côtes, du sternum, des omoplates et des muscles thoraciques. Les déformations les plus graves se produisent en violation du développement des structures osseuses.

Selon l'emplacement, il existe une violation de la forme des parois antérieure, postérieure et latérale du thorax. La gravité de la difformité peut être différente: d’un défaut esthétique presque imperceptible à une pathologie générale, provoquant une perturbation du cœur et des poumons.

Malformations congénitales

En général, dans les malformations congénitales, la forme de la surface antérieure du thorax change. La violation de la forme est accompagnée d'un sous-développement du sternum et des muscles, de l'absence ou du sous-développement des côtes.

Déformation de la poitrine en entonnoir

Atteinte mammaire due à la dépression du sternum, des côtes antérieures et des cartilages costaux. La poitrine en entonnoir est la malformation la plus courante du sternum. Il est supposé que la déformation en entonnoir est due à des modifications génétiquement déterminées de la structure normale du cartilage et du tissu conjonctif. Chez les enfants avec un sein en forme d'entonnoir, de multiples malformations sont souvent observées et, dans les antécédents familiaux, il existe des cas de pathologie similaire chez des parents proches.

La chute du sternum avec cette malformation entraîne une diminution du volume de la cavité thoracique. Une violation prononcée de la forme du sein provoque une courbure de la colonne vertébrale, un déplacement du cœur, une altération du fonctionnement du cœur et des poumons, des modifications de la pression artérielle et veineuse.

En traumatologie, il existe trois degrés de déformation en entonnoir:

• Je suis degré. La profondeur de l'entonnoir est inférieure à 2 cm et le coeur n'est pas déplacé.
• Degré II. La profondeur de l'entonnoir est de 2 à 4 cm et le déplacement cardiaque jusqu'à 3 cm.
• III degré. La profondeur de l'entonnoir est de 4 cm ou plus. Le coeur est déplacé de plus de 3 cm.

Les symptômes

Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, la déformation est à peine perceptible. La contraction des côtes et du sternum est intensifiée lors de l'inhalation (paradoxe de l'inhalation). À mesure que l'enfant grandit, la pathologie devient plus prononcée et atteint son maximum au bout de 3 ans. Les enfants atteints de cette pathologie congénitale ont un retard de développement physique, souffrent de troubles végétatifs et de rhumes fréquents.

Par la suite, la déformation devient fixe. La profondeur de l'entonnoir augmente progressivement pour atteindre 7 à 8 cm L'enfant développe une scoliose et une cyphose thoracique. Révélé une diminution des excursions respiratoires de la poitrine 3-4 fois par rapport à la norme d'âge. Augmentation des violations des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.

Afin de diagnostiquer les modifications cardiaques et pulmonaires causées par une malformation thoracique, le patient subit toute une gamme d'examens: radiographie des poumons, échocardiographie, électrocardiogramme, etc.

Traitement

Le traitement conservateur de cette malformation congénitale de la poitrine est inefficace. Avec les degrés de déformation II et III, une reconstruction opératoire de la poitrine afin de créer des conditions normales pour le cœur et les poumons est présentée. Les opérations sont effectuées lorsque l'enfant atteint l'âge de 6-7 ans. Les traumatologues n'atteignent le résultat souhaité que chez 40 à 50% des patients.

Ces dernières années, la méthode de deux plaques magnétiques a été utilisée pour traiter cette malformation. Une plaque est implantée derrière le sternum, la seconde est placée à l'extérieur sur un corset spécial. L'aimant externe resserre la plaque interne en avant, éliminant progressivement la déformation de la poitrine du patient.

Difformité thoracique semblable à la quille (poitrine de poulet)

La pathologie est causée par une croissance excessive des cartilages costaux. Le cartilage des côtes V-VII se développe généralement. Le sternum de la patiente fait saillie, donnant au sein une forme de quille caractéristique. Poitrine ressemblant à une quille accompagnée d'une augmentation de la taille de la poitrine antéropostérieure.

Au fur et à mesure que l'enfant grandit, le trouble de la forme devient plus prononcé, il se produit un défaut esthétique important. Les organes internes et la colonne vertébrale souffrent légèrement. Le coeur prend la forme d'une goutte (coeur tombant). Les patients se plaignent d’essoufflement, de fatigue, de palpitations pendant l’exercice.

L'opération est indiquée uniquement en violation du fonctionnement des organes internes et n'est pas pratiquée pour les enfants de moins de 5 ans.

Poitrine plate

En raison du développement inégal de la poitrine avec une diminution de sa taille antéropostérieure. Ne provoque pas de modifications de la part de la cavité thoracique.

Déformations acquises

Survenir à la suite de maladies antérieures (rachitisme, tuberculose osseuse, maladies pulmonaires, etc.). En règle générale, les surfaces postérieure et latérale du thorax sont impliquées.

Thorax emphysémateux

Développe avec l'emphysème pulmonaire chronique. La taille du thorax antéropostérieur augmente, le thorax du patient prend la forme d'un tonneau. Réduction des excursions respiratoires dues à une maladie pulmonaire.

Poitrine paralytique

Elle se caractérise par une diminution de la taille thoracique antéro-postérieure et latérale. Les espaces intercostaux élargis, les omoplates derrière le dos, la clavicule se détachent bien. On note une rétraction asymétrique des fosses sous et supraclaviculaires et des espaces intercostaux, ainsi que le mouvement asynchrone des omoplates lors de la respiration. La pathologie est causée par des maladies chroniques de la plèvre et des poumons.

Poitrine scaphoïde

Se produit chez les patients atteints de syringomyélie. Caractérisé par un creux naviculaire au milieu et en haut du sternum.

Poitrine cyphoscoliotique

Il se développe à la suite d'un processus pathologique de la colonne vertébrale, accompagné d'un changement prononcé de forme, confirmé par la radiographie et la tomodensitométrie de la colonne vertébrale. Cela peut se produire avec la tuberculose rachidienne et certaines autres maladies. Une déformation cyphoscoliotique sévère provoque une perturbation du cœur et des poumons. Mauvais traitement.