Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, AINS) sont des médicaments qui ont des effets analgésiques (analgésiques), antipyrétiques et anti-inflammatoires.

Le mécanisme de leur action repose sur le blocage de certaines enzymes (COX, cyclooxygénase), ils sont responsables de la production de prostaglandines - des produits chimiques qui contribuent à l'inflammation, à la fièvre, à la douleur.

Le mot "non stéroïdien", qui figure dans le nom du groupe de médicaments, souligne le fait que les médicaments de ce groupe ne sont pas des analogues synthétiques des hormones stéroïdiennes - de puissants anti-inflammatoires hormonaux.

Les plus célèbres représentants d’AINS: aspirine, ibuprofène, diclofénac.

Comment fonctionnent les AINS?

Si les analgésiques luttent directement contre la douleur, les AINS réduisent à la fois les symptômes les plus désagréables de la maladie: la douleur et l’inflammation. La plupart des médicaments de ce groupe sont des inhibiteurs non sélectifs de l'enzyme cyclooxygénase, inhibant l'effet de ses deux isoformes (variétés) - COX-1 et COX-2.

La cyclooxygénase est responsable de la production de prostaglandines et de thromboxane à partir de l'acide arachidonique, qui est à son tour obtenu à partir des phospholipides de la membrane cellulaire par l'enzyme phospholipase A2. Les prostaglandines, entre autres fonctions, sont des médiateurs et des régulateurs du développement de l’inflammation. Ce mécanisme a été découvert par John Wayne, qui a ensuite reçu le prix Nobel pour sa découverte.

Quand ces médicaments sont-ils prescrits?

En règle générale, les AINS sont utilisés pour traiter une inflammation aiguë ou chronique accompagnée de douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont particulièrement populaires pour le traitement des articulations.

Nous énumérons les maladies pour lesquelles ces médicaments sont prescrits:

• goutte aiguë;
• dysménorrhée (douleurs menstruelles);
• douleurs osseuses causées par des métastases;
• douleur postopératoire;
• fièvre (fièvre);
• obstruction intestinale;
• coliques rénales;
• douleur modérée due à une inflammation ou à une lésion des tissus mous;
• ostéochondrose;
• maux de dos;
• mal de tête;
• la migraine;
• arthrose;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• douleur dans la maladie de Parkinson.

Les AINS sont contre-indiqués dans les lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, en particulier au stade aigu, dans les troubles graves de la fonction hépatique et rénale, les cytopénies, l'idiosyncrasie et la grossesse. Doit être soigneusement prescrit aux patients souffrant d'asthme bronchique, ainsi qu'aux personnes qui ont déjà détecté des effets indésirables lors de la prise d'un autre AINS.

Liste des AINS courants pour le traitement des articulations

Nous énumérons les AINS les plus célèbres et les plus efficaces utilisés pour traiter les articulations et d'autres maladies, lorsque des effets anti-inflammatoires et antipyrétiques sont nécessaires:

Certains médicaments sont plus faibles, moins agressifs, d'autres sont conçus pour l'arthrose aiguë, lorsqu'une intervention urgente est nécessaire pour arrêter les processus dangereux dans le corps.

Quel est l’avantage de la nouvelle génération d’AINS?

Des effets indésirables surviennent lors de l'utilisation prolongée d'AINS (par exemple dans le traitement de l'ostéochondrose) et consistent en une défaite de la muqueuse gastrique et du duodénum avec formation d'ulcères et de saignements. Ce manque d'AINS non sélectifs a conduit au développement de médicaments de nouvelle génération bloquant uniquement la COX-2 (enzyme inflammatoire) et n'affectant pas le fonctionnement de la COX-1 (enzyme de protection).

Ainsi, les médicaments de la nouvelle génération sont pratiquement exempts d’effets secondaires ulcérogènes (dommages à la membrane muqueuse des organes de l’appareil digestif) associés à l’utilisation prolongée d’AINS non sélectifs, mais ils augmentent le risque de complications thrombotiques.

Parmi les faiblesses de la nouvelle génération de médicaments, on ne peut noter que leur prix élevé, ce qui le rend inaccessible à beaucoup de gens.

AINS de nouvelle génération: liste et prix

Qu'est ce que c'est Les anti-inflammatoires non stéroïdiens d’une nouvelle génération agissent de manière beaucoup plus sélective; ils inhibent davantage la COX-2, tandis que la COX-1 reste pratiquement intacte. Cela explique l'efficacité relativement élevée du médicament, qui est associée à une quantité minimale d'effets secondaires.

La liste des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens populaires et efficaces de la nouvelle génération:

1. Movalis Il a une action antipyrétique, analgésique et anti-inflammatoire bien marquée. Le principal avantage de cet outil est qu’avec la supervision régulière d’un médecin, il peut être pris pendant une période assez longue. Meloxicam disponible sous forme de solution pour injections intramusculaires, comprimés, suppositoires et pommades. Les comprimés de Meloxicam (movalis) sont très pratiques car ils agissent longtemps et il suffit de prendre un comprimé pendant la journée. Movalis, qui contient 20 comprimés de 15 mg, coûte 650 à 850 roubles.
2. Ksefokam. Le médicament, créé sur la base de Lornoxicam. Sa particularité réside dans le fait qu’il a une grande capacité à soulager la douleur. Selon ce paramètre, cela correspond à la morphine, mais il ne crée pas de dépendance et n’a pas d’effet opioïde sur le système nerveux central. Ksefokam, qui contient 30 comprimés de 4 mg coûte 350-450 roubles.
3. Célécoxib. Ce médicament facilite grandement l'état du patient dans l'ostéochondrose, l'arthrose et d'autres maladies, soulage bien le syndrome douloureux et combat efficacement l'inflammation. Le célécoxib a un effet secondaire minime, voire aucun, sur le système digestif. Prix ​​400-600 roubles.
4. Nimésulide. Il est utilisé avec grand succès pour le traitement des maux de dos vertébraux, de l'arthrite, etc. Il supprime l'inflammation, l'hyperémie, normalise la température. L'utilisation de nimésulide entraîne rapidement une réduction de la douleur et une amélioration de la mobilité. Il est également utilisé comme une pommade à appliquer au problème. Nimesulide, qui contient 20 comprimés de 100 mg coûte 120-160 roubles.

Par conséquent, dans les cas où l'utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens n'est pas nécessaire, les médicaments de l'ancienne génération sont utilisés. Cependant, dans certains cas, il s’agit simplement d’une situation forcée, car peu de gens peuvent se permettre de suivre le traitement avec un tel médicament.

Classification

Comment les AINS sont-ils classés et en quoi consistent-ils? Par origine chimique, ces médicaments sont des dérivés acides et non acides.

1. Oxicam - piroxicam, méloxicam;
2. AINS à base d'acide indo-acétique - indométhacine, étodolac, sulindac;
3. Sur la base de l'acide propionique - kétoprofène, ibuprofène;
4. Participe (à base d’acide salicylique) - aspirine, diflunisal;
5. Dérivés d'acide phénylacétique - diclofénac, acéclofénac;
6. Pyrazolidines (acide pyrazolonique) - Analginum, métamizole sodique, phénylbutazone.

1. Les alcanones;
2. Dérivés sulfonamides.

En outre, les drogues non stéroïdiennes diffèrent par le type et l'intensité de l'exposition - analgésique, anti-inflammatoire, combiné.

Efficacité à la dose moyenne

La force de l'effet anti-inflammatoire de doses moyennes d'AINS peut être organisée dans l'ordre suivant (la plus forte en haut):

1. Indométacine;
2. Le flurbiprofène;
3. Diclofénac sodique;
4. Le piroxicam;
5. Le kétoprofène;
6. Le naproxène;
7. L'ibuprofène;
8. L'amidopyrine;
9. Aspirine.

Sur l'effet analgésique de doses moyennes d'AINS peuvent être organisées dans l'ordre suivant:

1. Le kétorolac;
2. Le kétoprofène;
3. Diclofénac sodique;
4. Indométacine;
5. Le flurbiprofène;
6. L'amidopyrine;
7. Le piroxicam;
8. Le naproxène;
9. L'ibuprofène;
10. Aspirine.

En règle générale, les médicaments ci-dessus sont utilisés pour les maladies aiguës et chroniques accompagnées de douleur et d'inflammation. Le plus souvent, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour le soulagement de la douleur et le traitement des articulations: arthrite, arthrose, blessures, etc.

Il n'est pas rare que les AINS servent à soulager la douleur causée par les maux de tête et les migraines, la dysménorrhée, la douleur postopératoire, les coliques néphrétiques, etc. En raison de leur effet inhibiteur sur la synthèse des prostaglandines, ces médicaments ont également des effets antipyrétiques.

Quelle posologie choisir?

Tout nouveau patient de ce patient devrait être prescrit d’abord avec la dose la plus faible. Avec une bonne tolérance dans 2-3 jours, augmenter la dose quotidienne.

Les doses thérapeutiques d'AINS se situent dans une large gamme et ces dernières années, on a observé une tendance à l'augmentation des doses uniques et quotidiennes de médicaments caractérisées par la meilleure tolérance (naproxène, ibuprofène), tout en maintenant des restrictions aux doses maximales d'aspirine, d'indométhacine, de phénylbutazone, de piroxicam. Chez certains patients, l'effet thérapeutique n'est atteint que lors de l'utilisation de très fortes doses d'AINS.

Effets secondaires

L'usage prolongé d'anti-inflammatoires à fortes doses peut provoquer:

1. Perturbation du système nerveux - changements d'humeur, désorientation, vertiges, léthargie, acouphènes, maux de tête, vision floue;
2. Changements dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins - battement de coeur, augmentation de la pression artérielle, gonflement.
3. Gastrite, ulcères, perforation, saignements gastro-intestinaux, troubles dyspeptiques, altérations de la fonction hépatique avec augmentation des enzymes hépatiques;
4. Réactions allergiques - œdème de Quincke, érythème, urticaire, dermatite de boule, asthme bronchique, choc anaphylactique;
5. Insuffisance rénale, miction altérée.

Le traitement des AINS doit être effectué dans les délais et doses thérapeutiques minimaux autorisés.

Utilisation pendant la grossesse

Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments du groupe AINS pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre. Bien qu'aucun effet tératogène direct n'ait été identifié, on pense que les AINS peuvent provoquer une fermeture prématurée du canal artériel (Botallova) et des complications rénales chez le fœtus. Il existe également des informations sur le travail prématuré. Malgré cela, l'aspirine en association avec l'héparine a été utilisée avec succès chez les femmes enceintes atteintes du syndrome des antiphospholipides.

Selon les dernières données de chercheurs canadiens, l’utilisation d’AINS à des périodes allant jusqu’à 20 semaines de grossesse était associée à un risque accru de fausse couche (fausse couche). Selon les résultats de l’étude, le risque de fausse couche a été multiplié par 2,4 quelle que soit la dose du médicament prise.

Movalis

Le leader des anti-inflammatoires non stéroïdiens peut être appelé Movalis, qui a une période d'action prolongée et est autorisé pour une utilisation à long terme.

Il a un effet anti-inflammatoire prononcé qui vous permet de le prendre avec l'arthrose, la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite rhumatoïde. Non dépourvu d'analgésiques, propriétés antipyrétiques, protège le tissu cartilagineux. Il est utilisé pour les maux de dents, maux de tête.

La détermination de la posologie et du mode d’administration (comprimés, injections, suppositoires) dépend de la gravité et du type de maladie.

Le célécoxib

Inhibiteur spécifique de la COX-2, à effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé. Lorsqu’elle est utilisée à des doses thérapeutiques, la muqueuse gastro-intestinale n’a pratiquement aucun effet négatif car elle a une très faible affinité pour la COX-1 et ne provoque donc pas de violation de la synthèse des prostaglandines constitutionnelles.

En règle générale, le célécoxib est pris à raison de 100 à 200 mg par jour en une à deux doses. La dose quotidienne maximale est de 400 mg.

Indométacine

Fait référence aux moyens les plus efficaces d’action non hormonale. Avec l'arthrite, l'indométacine soulage la douleur, réduit le gonflement des articulations et a un puissant effet anti-inflammatoire.

Le prix du médicament, quelle que soit la forme de libération (comprimés, pommades, gels, suppositoires du rectum) est relativement bas, le coût maximal des comprimés est de 50 roubles par paquet. Lors de l'utilisation du médicament doit être prudent, car il a une liste considérable d'effets secondaires.

En pharmacologie, l'indométacine est disponible sous les noms Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

L'ibuprofène

L'ibuprofène alliant la sécurité relative à la capacité de réduire efficacement la température et la douleur, les médicaments à base de celui-ci sont vendus sans ordonnance. En tant que fébrifuge, l'ibuprofène est également utilisé chez les nouveau-nés. Il est prouvé qu'il réduit la température mieux que d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

En outre, l'ibuprofène est l'un des analgésiques en vente libre les plus populaires. En tant qu’agent anti-inflammatoire, il n’est pas prescrit aussi souvent. Cependant, le médicament est très populaire en rhumatologie: il est utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrose et d’autres maladies des articulations.

Les noms commerciaux les plus populaires pour l'ibuprofène incluent Ibuprom, Nurofen, MIG 200 et MIG 400.

Diclofenac

Peut-être l'un des AINS les plus populaires, créé dans les années 60. La forme de libération - comprimés, gélules, injection, suppositoires, gel. Ce remède pour le traitement des articulations combine à la fois une activité anti-douleur et des propriétés anti-inflammatoires élevées.

Disponible sous les noms Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P. Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen et autres.

Kétoprofène

Outre les médicaments énumérés ci-dessus, un groupe de médicaments du premier type, les AINS non sélectifs, à savoir la COX-1, comprend un médicament tel que le kétoprofène. Par la force de son action, il est proche de l’ibuprofène et se présente sous forme de comprimés, gel, aérosol, crème, solutions à usage externe et pour injection, suppositoires du rectum (suppositoires).

Vous pouvez acheter ce produit sous les noms de marques Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax et Flexen.

Aspirine

L'acide acétylsalicylique réduit la capacité de collage des cellules sanguines et la formation de caillots sanguins. Lors de la prise d'aspirine, le sang se liquéfie et les vaisseaux sanguins se dilatent, ce qui soulage son état, avec maux de tête et pression intracrânienne. L'action du médicament réduit l'apport énergétique dans l'inflammation et conduit à l'atténuation de ce processus.4

L'aspirine est contre-indiquée chez les enfants de moins de 15 ans, dans la mesure où une complication sous la forme d'un syndrome de Reye extrêmement sévère, provoquant la mort de 80% des patients, est possible. Les 20% restants des bébés survivants peuvent être sujets à l'épilepsie et à un retard mental.

Drogues alternatives: chondroprotecteurs

Très souvent, les chondroprotecteurs sont prescrits pour le traitement des articulations, par exemple le médicament Don. Souvent, les gens ne comprennent pas la différence entre les AINS et les chondroprotecteurs. Les AINS soulagent rapidement la douleur, mais ils ont également de nombreux effets secondaires. Et les chondroprotecteurs protègent les tissus cartilagineux, mais ils doivent être pris pendant 2-3 mois.

La composition des chondroprotecteurs les plus efficaces comprend 2 substances - la glucosamine et la chondroïtine.

Effets secondaires des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

1. L'action ulcérogène (lésion du tube digestif) est l'effet secondaire le plus fréquent et le plus dangereux. Cela n’est que partiellement imputable à l’effet néfaste local des médicaments sur la muqueuse gastrique, principalement à l’effet non sélectif de l’action sur la COX-1 du fait de son action systémique. La capacité des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens à bloquer la COX-1 entraîne le développement d'une gastropathie, d'une ulcération de l'estomac et d'un saignement. Les complications de ce type sont parfois asymptomatiques, sans douleur, nausée, brûlures d'estomac, sans sensation d'inconfort et autres symptômes typiques des lésions du tractus gastro-intestinal. La gastrotoxicité peut survenir non seulement lors d'une administration par voie orale, mais également lors d'une administration par voie parentérale ou rectale.

Un ulcère gastrique survient chez 60% des patients prenant régulièrement des anti-inflammatoires non stéroïdiens. En général, des effets indésirables sont observés chez environ un tiers des patients. Dans 5% des cas, ils représentent une menace grave pour la vie. Les érosions et les ulcères de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal après avoir reçu des anti-inflammatoires non stéroïdiens chez l'enfant se développent presque à la même fréquence (20-30%) que chez l'adulte, mais entraînent rarement des complications. Actuellement mis en évidence le syndrome spécifique des AINS-gastroduodenopathy.

Facteurs de risque pour le développement de lésions du tractus gastro-intestinal lors de la nomination d'un anti-inflammatoire non stéroïdien:

● - plus de 65 ans. La vieillesse est le plus important des nombreux facteurs contribuant au développement de la gastropathie associée à la réception de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens non sélectifs. Le risque de développer ces complications augmente avec l'âge de 4% par an.

● - Ulcère peptique dans l'histoire.

● - Doses élevées ou utilisation simultanée de plusieurs anti-inflammatoires non stéroïdiens. Traitement à long terme avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

● - Traitement concomitant par des glucocorticoïdes. Lorsqu'elles sont associées à des anti-inflammatoires non stéroïdiens et à des glucocorticoïdes, les lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal se développent 10 fois plus souvent qu'avec les seuls anti-inflammatoires non stéroïdiens.

● - Sexe féminin. Il a été prouvé que les femmes sont plus susceptibles aux effets indésirables des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

● - Fumer, boire de l'alcool.

● - Disponibilité de H. pylori.

Les médicaments suivants sont les plus dangereux en termes d’action ulcérogène: kétoprofène, indométhacine, piroxicam, aspirine (comprimés), naproxène.

Des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être prescrits après avoir mangé. Après avoir pris le médicament pendant 15 minutes, il est conseillé de ne pas aller au lit afin de prévenir l'œsophagite.

2. Néphrotoxicité. Une insuffisance rénale se manifeste sous la forme de:

a) blocage de la synthèse des prostaglandines dans les reins, ce qui provoque une vasoconstriction et altère le débit sanguin rénal (se traduisant par une rétention d'eau dans le corps, une protéinurie, une hématurie, une augmentation de la pression artérielle). Les effets les plus prononcés sur le débit sanguin rénal sont la phénylbutazone (butadione) et l’indométacine.

b) Effets directs sur le parenchyme rénal, provoquant néphrite interstitielle, syndrome néphrotique, nécrose papillaire («néphropathie analgésique»). Le plus dangereux de ceci est analgin.

Le sulindak et le paracétamol ont le moins d’effet sur le débit sanguin rénal.

3. Une hématotoxicité se développe en raison d'un effet néfaste sur la moelle osseuse, caractéristique des pyrazolidines et des pyrazolones. Les complications les plus terribles de leur utilisation sont l'anémie aplastique et l'agranulocytose.

4. Syndrome hémorragique (coagulopathie) - les anti-inflammatoires non stéroïdiens inhibent l’agrégation plaquettaire et ont un effet anticoagulant modéré en raison de l’inhibition de la formation de prothrombine dans le foie. avec la nomination de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (en particulier de longue durée), des saignements (gastro-intestinaux, gingivaux, utérins, hémorroïdaires) peuvent se développer. Dans une plus grande mesure, cet effet a l'aspirine.

5. Effet neurotoxique - en pénétrant dans la barrière hémato-encéphalique, les médicaments ont un effet sur le système nerveux central - maux de tête, vertiges, insomnie, agitation, irritabilité, fatigue inhabituelle, somnolence, étourdissement, inhibition de l'activité réflexe, dépression, neuropathie périphérique. Cet effet indésirable étant davantage lié à l'indométacine et à la phénylbutazone, ces médicaments ne doivent pas être administrés en consultation externe aux personnes dont le métier requiert une attention accrue.

6. Hépatotoxicité - Des modifications graves de l'activité des transaminases et d'autres enzymes hépatiques, se manifestant par un ictère, une hépatite, peuvent survenir. Le syndrome de Ray (Rayya) est une lésion hépatique particulière qui se produit sans jaunisse, mais avec un taux élevé d'enzymes hépatiques et un développement rapide d'insuffisance hépatique associée à une encéphalopathie grave, des convulsions, un œdème cérébral. Cette complication ne se développe que dans la pratique pédiatrique, principalement chez les enfants de 5 à 6 ans. Chez les patients adultes, le syndrome de Ray n'est pas observé. l'hyperthermie et la présence d'une infection virale (grippe, varicelle, ARVI) sont des facteurs de risque favorisant l'apparition de cette complication. Le syndrome de Reye se développe lorsque des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, analgine) sont prescrits aux enfants infectés par un virus, ce qui entraîne un taux de mortalité élevé (jusqu'à 80%).

7. Réactions allergiques - prurit, éruptions cutanées, urticaire, œdème de Quincke, syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique - décollement des couches superficielles de la peau), et éruption de vésicule), bronchospasme, "l'aspirine d'asthme". Le syndrome de Lyell et le syndrome de Stevens-Johnson - lésions cutanées sévères - commencent par l'apparition d'une éruption bulleuse en réponse à un médicament, ce qui se transforme progressivement en un détachement d'épiderme nécrotique. Ces syndromes diffèrent dans la région de la lésion: avec une lésion allant jusqu'à 30% de la surface de la peau et des muqueuses, le syndrome de Stevens-Johnson se développe, et avec une zone de lésion de plus de 30%, le syndrome de Lyell. Le syndrome de Lyell est caractérisé par une évolution sévère et une mortalité élevée. Les manifestations cutanées sont plus courantes avec la pyrazolidine et la pyrazolone. Chez 5 à 20% des personnes souffrant d’asthme bronchique, il existe une sensibilité accrue à l’aspirine et à d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens.

8. Les inhibiteurs non sélectifs et sélectifs de la COX, prescrits pour les fractures comme analgésiques, retardent le développement de la moelle osseuse, en inhibant la COX-2. On pense que cette enzyme déclenche le processus de division des ostéoblastes qui restaurent le tissu osseux. Cela crée certaines limitations pour prescrire ce groupe de médicaments aux personnes âgées. Certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométacine, diclofénac) sont capables d’améliorer la destruction du cartilage et du tissu osseux.

9. Effets indésirables des anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant la grossesse. L'acceptation des anti-inflammatoires non stéroïdiens au début de la grossesse (même une fois par semaine) a un effet néfaste sur le fœtus - un effet tératogène, se manifestant principalement par des anomalies sédimentaires chez le nouveau-né.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens inhibent la synthèse des prostaglandines qui stimulent le myomètre, de sorte que leur utilisation peut prolonger la grossesse et ralentir le déroulement du travail. Lorsqu'il est utilisé en fin de grossesse, il peut provoquer une hypertension pulmonaire chez le nouveau-né en raison de la fermeture prématurée du canal canalaire (l'utilisation de l'indométacine est particulièrement dangereuse). L'aspirine peut provoquer des saignements pendant l'accouchement.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont contre-indiqués dans les lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, en particulier dans la phase aiguë, une insuffisance hépatique et rénale marquée, une cytopénie, une idiosyncrasie, une grossesse.

Tout sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, AINS)

Cette catégorie étendue de médicaments, combinée au terme abrégé AINS, occupe la première place en termes de fréquence des ordonnances médicales parmi diverses maladies inflammatoires accompagnées de douleur.

La popularité des AINS est explicable:

• les médicaments arrêtent rapidement la douleur, ont des effets antipyrétiques et anti-inflammatoires;
• les outils modernes sont disponibles sous différentes formes posologiques: ils sont utilisés sous forme de pommades, de gels, de sprays, d'injections, de gélules ou de suppositoires;
• bon nombre des médicaments de ce groupe peuvent être achetés sans ordonnance.

Malgré la disponibilité et la publicité générale, les AINS ne constituent pas du tout un groupe de médicaments sûrs. Une réception incontrôlée et une auto-prescription par les patients peuvent causer plus de tort que de bien à l'organisme. Prescrire un médicament doit docteur!

Classification AINS

Le groupe des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens est très vaste et comprend une variété de médicaments dont la structure chimique et les mécanismes d’action sont divers.

L'étude de ce groupe a commencé dans la première moitié du siècle dernier. Son tout premier représentant est l'acide acétylsalicylique, dont le principe actif est la salicyline, isolée en 1827 à partir d'écorce de saule. Après 30 ans, les scientifiques ont appris à synthétiser ce médicament et son sel de sodium - la même aspirine, qui occupe son créneau dans les rayons des pharmacies.

Actuellement, en médecine clinique, plus de 1000 types de médicaments créés sur la base des AINS sont utilisés.

On peut distinguer les directions suivantes dans la classification de ces médicaments:

Structure chimique

Les AINS peuvent être dérivés:

• acides carboxyliques (salicylique - aspirine; acétique - indométhacine, diclofénac, kétorolac; propionique - ibuprofène, naproxène; acide nicotinique - niflumique);
• pyrozalones (phénylbutazone);
• oxycam (piroxicam, méloxicam);
• Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib);
• sulfonanilides (nimésulide);
• les alcanones (nabumétone).

Selon la sévérité de la lutte contre l'inflammation

L'effet clinique le plus important pour ce groupe de médicaments est anti-inflammatoire. Une classification importante des AINS est donc une classification qui prend en compte la force de cet effet. Tous les médicaments appartenant à ce groupe sont divisés en possession de:

• action anti-inflammatoire prononcée (aspirine, indométhacine, diclofénac, acéclofénac, nimésulide, méloxicam);
• faible action anti-inflammatoire ou analgésiques non narcotiques (métamizole (Analgin), paracétamol, kétorolac).

Sur l'inhibition de la COX

La COX ou cyclooxygénase est une enzyme responsable d'une cascade de transformations favorisant la production de médiateurs inflammatoires (prostaglandines, histamine, leucotriènes). Ces substances soutiennent et améliorent le processus inflammatoire, augmentent la perméabilité des tissus. Il existe deux types d'enzymes: COX-1 et COX-2. La COX-1 est une «bonne» enzyme qui contribue à la production de prostaglandines qui protègent la muqueuse gastro-intestinale. La COX -2 est une enzyme qui favorise la synthèse des médiateurs inflammatoires. Selon le type de COX qui bloque le médicament, émettez:

• inhibiteurs non sélectifs de la COX (butadion, analgin, indométhacine, diclofénac, ibuprofène, naproxène, kétorolac).

Ils bloquent à la fois la COX-2, grâce à laquelle ils soulagent l'inflammation, et la COX-1 - les effets d'une utilisation prolongée sont des effets secondaires indésirables du tractus gastro-intestinal;

• inhibiteurs sélectifs de la COX-2 (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac).

Bloque sélectivement uniquement l'enzyme COX-2, tout en réduisant la synthèse de prostaglandines, mais n'a pas d'effet gastrotoxique.

Selon des études récentes, on trouve un autre troisième type d’enzyme, la COX-3, contenue dans le cortex cérébral et le liquide céphalo-rachidien. L'acétaminophène (acéclofénac) est affecté sélectivement par cette enzyme.

Mécanisme d'action et effets

Le principal mécanisme d'action de ce groupe de médicaments est l'inhibition de l'enzyme cyclooxygénase.

Effet anti-inflammatoire

L'inflammation est maintenue et se développe avec la formation de substances spécifiques: prostaglandines, bradykinines, leucotriènes. Dans le processus inflammatoire de l'acide arachidonique avec la participation de COX-2, des prostaglandines sont formées.

En plus de la COX-2, les AINS peuvent également bloquer la COX-1, également impliquée dans la synthèse des prostaglandines, mais nécessaire pour restaurer l’intégrité de la muqueuse gastro-intestinale. Si le médicament bloque les deux variétés de l'enzyme, cela peut avoir un effet négatif sur le tube digestif.

En réduisant la synthèse de prostaglandines, l'œdème et l'infiltration dans le foyer inflammatoire sont réduits.

Les AINS, pénétrant dans l'organisme, contribuent au fait qu'un autre médiateur inflammatoire, la bradykinine, devient incapable d'interagir avec les cellules, ce qui contribue à la normalisation de la microcirculation, au rétrécissement des capillaires, ce qui a un effet positif sur le soulagement de l'inflammation.

Sous l'influence de ce groupe de médicaments, la production d'histamine et de sérotonine est réduite - des substances biologiquement actives aggravant les modifications inflammatoires dans le corps et contribuant à leur progression.

Les AINS inhibent la peroxydation dans les membranes cellulaires et, comme vous le savez, les radicaux libres sont un facteur puissant de soutien de l'inflammation. L'inhibition de la peroxydation est l'une des directions de l'effet anti-inflammatoire des AINS.

Effet analgésique

L’effet analgésique lors de la prise d’AINS est obtenu en raison de la capacité des médicaments de ce groupe à pénétrer dans le système nerveux central, à supprimer l’activité des centres de traitement de la douleur.

Dans le processus inflammatoire, une importante accumulation de prostaglandines provoque une hyperalgésie - une augmentation de la sensibilité à la douleur. Étant donné que les AINS aident à réduire la production de ces médiateurs, le seuil de douleur du patient augmente automatiquement: lorsque la synthèse des prostaglandines est arrêtée, le patient ressent une douleur moins vive.

Parmi tous les AINS, il existe un groupe distinct de médicaments qui ont un effet anti-inflammatoire inexprimé, mais un anesthésique puissant est un analgésique non narcotique: kétorolac, métamizol (analgin), paracétamol. Ils sont capables d'éliminer:

• maux de tête, douleurs dentaires, articulaires, musculaires, menstruelles, douleur lors de névrite;
• douleur de nature essentiellement inflammatoire.

Contrairement aux analgésiques narcotiques, les AINS n'agissent pas sur les récepteurs opioïdes, ce qui signifie:

• ne provoque pas de toxicomanie;
• ne pas opprimer les centres respiratoires et antitussifs;
• Ne provoquez pas de constipation lors d'une utilisation fréquente.

Effet antipyrétique

Les AINS ont un effet inhibiteur, inhibiteur sur la production de substances dans le système nerveux central, qui excitent le centre de thermorégulation de l'hypothalamus - Prostaglandines E1, interleukines-11. Les médicaments inhibent le transfert de l'excitation dans les noyaux de l'hypothalamus, il y a une diminution de la production de chaleur - une augmentation de la température corporelle revient à la normale.

L'effet des médicaments ne se produit que lorsque la température corporelle est élevée, les AINS n'ont pas cet effet à une température normale.

Effet antithrombotique

Cet effet est le plus prononcé dans l'acide acétylsalicylique (aspirine). Le médicament est capable d’inhiber l’agrégation plaquettaire (collage). Il est largement utilisé en cardiologie comme agent antiplaquettaire - un agent qui prévient la formation de caillots sanguins - est prescrit pour la prévention des maladies cardiaques.

Indications d'utilisation

Il est peu probable qu'un autre groupe de médicaments puisse se vanter d'une liste aussi étendue d'indications d'utilisation contenant des AINS. C'est la variété de cas cliniques et de maladies dans lesquels les médicaments ont l'effet désiré qui fait des AINS l'un des médicaments les plus fréquemment recommandés par les médecins.

Les indications pour prescrire des AINS sont:

• les maladies rhumatologiques, la goutte et le rhumatisme psoriasique;
• névralgie, radiculite avec syndrome radiculaire (mal de dos, donnant à la jambe);
• autres maladies du système musculo-squelettique: arthrose, tendovaginite, myosite, lésions traumatiques;
• coliques rénales et hépatiques (habituellement associées à des antispasmodiques);
• fièvre supérieure à 38,5 ° C;
• syndrome de douleur inflammatoire;
• douleur pendant la menstruation;
• traitement antiplaquettaire (aspirine);
• douleur dans la période postopératoire.

Comme la douleur de nature inflammatoire est accompagnée par jusqu'à 70% de toutes les maladies, il devient évident que l'étendue de la prescription est large pour ce groupe de médicaments.

Les AINS sont les médicaments de choix pour le soulagement et le soulagement de la douleur aiguë dans les pathologies articulaires d'origines diverses, les syndromes racinaires neurologiques - lumbodynie, sciatique. Il faut comprendre que la cause de la maladie n’affecte pas les AINS, mais seulement le soulagement de la douleur aiguë. Lorsque les médicaments contre l'arthrose ont un effet symptomatique, ne préviennent pas le développement d'une déformation des articulations.

Les AINS sont prescrits pour les menstruations douloureuses causées par une augmentation du tonus utérin due à une surproduction de prostaglandine F2a. Les préparations sont prescrites dès l'apparition de la douleur au début ou à la veille d'un traitement mensuel d'une durée maximale de 3 jours.

Ce groupe de médicaments n’est pas du tout inoffensif et a des effets secondaires et des réactions indésirables; le médecin doit donc lui prescrire des AINS. Une réception incontrôlée et l'automédication peuvent menacer le développement de complications et d'effets secondaires indésirables.

Beaucoup de patients se demandent: quel AINS est le plus efficace et le plus efficace pour éliminer la douleur? Une réponse sans équivoque à cette question ne peut pas être donnée, car les AINS doivent être sélectionnés pour le traitement de la maladie inflammatoire chez chaque patient individuellement. Le choix du médicament doit être fait par un médecin, et est déterminé par son efficacité, la tolérance aux effets secondaires. Il n'y a pas de meilleur AINS pour tous les patients, mais il existe un meilleur AINS pour chaque patient!

Effets secondaires et contre-indications

De nombreux organes et systèmes, les AINS peuvent provoquer des effets indésirables et des réactions indésirables, notamment en cas d'ingestion fréquente et non contrôlée.

Troubles gastro-intestinaux

L'effet indésirable le plus caractéristique des AINS non sélectifs. Chez 40% de tous les patients recevant des AINS, des troubles digestifs sont notés, à 10-15% - érosion et modifications ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, à 2-5% - saignements et perforations.

Les plus gastrotoxiques sont l’aspirine, l’indométacine, le naproxène.

Néphrotoxicité

Le deuxième groupe le plus commun de réactions indésirables qui se produisent sur le fond du médicament. Au début, des modifications fonctionnelles peuvent se développer dans le travail des reins. Ensuite, lors d’une utilisation prolongée (de 4 à 6 mois), une pathologie organique se développe avec la formation d’une insuffisance rénale.

Diminution de la coagulation sanguine

Cet effet est plus prononcé chez les patients prenant déjà des anticoagulants indirects (héparine, warfarine) ou ayant des problèmes de foie. Une faible coagulabilité peut entraîner des saignements spontanés.

Troubles du foie

Les AINS peuvent causer des dommages au foie, en particulier dans le contexte de la consommation d'alcool, même à faible dose. Avec une prise prolongée (plus d'un mois) de diclofénac, de phénylbutazone, de sulindac, une hépatite toxique avec jaunisse peut se développer.

Violations du système cardiovasculaire et hématopoïétique

Les modifications de la numération globulaire avec apparition d'anémie et de thrombocytopénie se développent plus fréquemment lors de la prise d'acide Analgin, Indomethacin, Acetylsalicylic. Si l'hématopoïèse de la moelle osseuse n'est pas endommagée deux semaines après l'arrêt du traitement, l'image dans le sang périphérique se normalise et les modifications pathologiques disparaissent.

Les patients ayant des antécédents d'hypertension ou présentant un risque de coronaropathie suite à l'utilisation prolongée de la pression artérielle d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) peuvent «grandir» - une déstabilisation de l'hypertension se développe et, lors de la prise d'anti-inflammatoires non sélectifs et sélectifs, il existe un risque accru d'infarctus du myocarde.

Réactions allergiques

En cas d'intolérance individuelle au médicament, ainsi que chez les personnes prédisposées aux réactions hyperergiques (asthme bronchique d'origine allergique, pollinose), diverses manifestations d'allergies aux AINS peuvent être observées, de l'urticaire à l'anaphylaxie.

Les manifestations allergiques représentent entre 12 et 14% de tous les effets indésirables de ce groupe de médicaments et sont plus courantes lors de la prise de Phénylbutazone, Analgin, Amidopyrine. Mais peut être observé sur absolument tout représentant du groupe.

Les allergies peuvent se manifester par des démangeaisons, une enflure de la peau et des muqueuses, une rhinite allergique, une conjonctivite, de l'urticaire. L'œdème de Quincke et le choc anaphylactique représentent 0,05% de toutes les complications. Lors de la prise d'ibuprofène, la perte de cheveux peut parfois se produire jusqu'à la calvitie.

Effets indésirables pendant la grossesse

Certains AINS ont un effet tératogène sur le fœtus: la prise d’aspirine au cours du premier trimestre peut entraîner la division du palais supérieur du fœtus. Dans les dernières semaines de la grossesse, les AINS inhibent le début du travail. En raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines, l'activité motrice de l'utérus est réduite.

Il n’existe pas d’AINS optimal sans effets secondaires. Les réactions gastrotoxiques dans les AINS sélectifs (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac) sont moins prononcées. Mais pour chaque patient, il est nécessaire de sélectionner le médicament individuellement, en tenant compte de ses maladies associées et de sa tolérance.

Mémo lors de la prise d'AINS. Ce que le patient devrait savoir

Les patients doivent se rappeler qu’une pilule «magique» qui élimine parfaitement les maux de dents, les maux de tête ou d’autres douleurs peut être totalement déraisonnable pour leur corps, en particulier si elle est prise de manière incontrôlable et non prescrite par un médecin.

Les patients doivent suivre un certain nombre de règles simples lorsqu'ils prennent des AINS:

1. Si un patient a le choix entre un AINS, il faut s’attarder sur des médicaments sélectifs ayant moins d’effets secondaires: acéclofénac, movalis, nise, célécoxib, rofécoxib. Les plus agressifs pour l'estomac sont l'aspirine, le kétorolac, l'indométacine.
2. Si un patient avait des antécédents d'ulcère peptique ou de modifications érosives, de gastropathie et si le médecin lui avait prescrit des anti-inflammatoires pour soulager la douleur aiguë, ceux-ci ne devraient pas être pris plus de cinq jours (avant de soulager l'inflammation) et uniquement sous la protection d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP): oméprazole, rameprazole, pantoprozol. Ainsi, l'effet des AINS, toxiques pour l'estomac, est stabilisé et le risque de récurrence des processus érosifs ou ulcératifs est réduit.
3. Certaines maladies nécessitent l'utilisation constante d'anti-inflammatoires. Si le médecin recommande de prendre régulièrement des anti-inflammatoires non stéroïdiens, le patient doit prendre une FGDS avant une longue réception et examiner l'état du tractus gastro-intestinal. Si, à la suite de l'examen, des modifications même insignifiantes de la membrane muqueuse sont détectées ou si le patient a des plaintes subjectives au sujet des organes digestifs, le traitement anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) doit être pris en association avec des inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pantoprazole).
4. Lorsqu'ils prescrivent de l'aspirine pour la prévention de la thrombose, les personnes de plus de 60 ans doivent également subir une gastroscopie une fois par an et, en cas de risques liés au tractus gastro-intestinal, elles doivent constamment prendre le médicament du groupe PIP.
5. Si l'état du patient s'aggrave à la suite de la prise d'AINS, de réactions allergiques, de douleurs à l'estomac, de faiblesse, de pâleur de la peau, d'aggravation de la respiration ou d'autres manifestations d'intolérance individuelle, contactez immédiatement votre médecin.

Caractéristiques individuelles des drogues

Considérez actuellement les représentants populaires des AINS, leurs analogues, la posologie et la fréquence d'administration, les indications d'utilisation.

Acide acétylsalicylique (Aspirine, Aspirine UPSA, Aspirine Cardio, ASS thrombone)

Malgré l’apparition de nouveaux AINS, l’aspirine continue d’être utilisée activement dans la pratique médicale non seulement en tant qu’agent antipyrétique et anti-inflammatoire, mais également en tant qu’agent antiplaquettaire pour les maladies cardiaques et vasculaires.

Attribuer le médicament sous forme de comprimés à l'intérieur après avoir mangé.

L'aspirine doit être prise régulièrement aux doses recommandées par le médecin pour la prévention de la thrombose chez les personnes qui ont subi un infarctus du myocarde, ont d'autres maladies cardiovasculaires, des troubles de la circulation cérébrale.

Les effets anti-inflammatoires et antipyrétiques du médicament ont une fièvre, des maux de tête, des migraines, des maladies rhumatologiques, des névralgies.

Des médicaments tels que Citramon, Askofen, Cardiomagnyl contiennent de l’acide acétylsalicylique dans leur composition.

L'acide acétylsalicylique a de nombreux effets secondaires, notamment sur la muqueuse gastrique. Pour réduire les effets ulcérogènes de l'aspirine doit être pris après un repas, buvez les comprimés avec de l'eau.

Des antécédents d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal sont des contre-indications à la prescription de ce médicament.

Préparations modernes actuellement disponibles avec des additifs alcalinisants, sous forme de comprimés effervescents contenant de l'acide acétylsalicylique, qui sont mieux tolérés et produisent un effet moins irritant sur la muqueuse gastrique.

Nimésulide (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Le médicament a des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Il a un effet dans l'arthrose, la tendovaginite, le syndrome douloureux avec blessures, la période postopératoire.

Disponible sous différentes appellations commerciales sous forme de comprimés de 0,1 et 0,2 g, de granulés à ingérer dans des sachets de 2 g (. Ingrédient actif), 1% de suspension pour ingestion, 1% de gel pour usage externe. Une variété de formes de libération rend le médicament très populaire pour la réception.

Le nimésulide est prescrit par voie orale pour les adultes à une dose de 0,1 à 0,2 g, 2 fois par jour, pour les enfants, à raison de 1,5 mg / kg, 2 à 3 fois par jour. Le gel est appliqué sur la zone douloureuse de la peau 2 à 3 fois par jour pendant 10 jours consécutifs au maximum.

Ulcère peptique, troubles marqués du foie et des reins, grossesse et allaitement sont des contre-indications à la prise du médicament.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Le médicament appartient aux AINS sélectifs. Ses avantages incontestables, contrairement aux médicaments non sélectifs, sont des effets moins ulcérogènes sur le tractus gastro-intestinal et une meilleure tolérance.

Il a une activité anti-inflammatoire et analgésique prononcée. Il est utilisé pour la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose, la spondylarthrite ankylosante, pour le soulagement des épisodes de douleur apparue d'origine inflammatoire.

Disponible sous forme de comprimés de 7,5 et 15 mg, suppositoires rectaux de 15 mg. L'apport quotidien habituel chez l'adulte est de 7,5 à 15 mg.

Il faut garder à l’esprit qu’une incidence plus faible d’effets secondaires tout en prenant du méloxicam ne garantit pas leur absence, de même que d’autres AINS, le médicament peut développer une intolérance individuelle, rarement une augmentation de la pression artérielle, des vertiges, une dyspepsie et une perte auditive tout en prenant du méloxicam.

Vous ne devez pas vous impliquer dans la prise du médicament pour un ulcère peptique, processus érosifs de l'estomac dans l'histoire, il est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Diclofénac (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Les injections de diclofénac chez de nombreux patients souffrant de "lumbago" dans le bas du dos deviennent des "injections de sauvetage" destinées à soulager la douleur et à soulager l'inflammation.

Le médicament est disponible sous différentes formes posologiques: en solution à 2,5% dans des ampoules pour administration intramusculaire, en comprimés de 15 et 25 mg, suppositoires rectaux à 0,05 g, pommade à 2% à usage externe.

Le diclofénac est supérieur à l'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène à la force de son action anti-inflammatoire.

Appliquez le médicament pour les problèmes neurologiques, les violations et l'enflure des racines nerveuses, les myalgies, les douleurs traumatiques et postopératoires, la goutte, l'arthrose, la bursite.

À dose suffisante, le diclofénac provoque rarement des effets indésirables, mais ils sont possibles: troubles du système digestif (douleurs épigastriques, nausées, diarrhée), maux de tête, vertiges et réactions allergiques. En cas d’effets secondaires, vous devez annuler le traitement et contacter votre médecin.

À ce jour, les médicaments sont fabriqués diclofenka-sodium, avec une action prolongée: dieloberl retard, voltaren retard 100. L’effet d’un comprimé dure une journée.

Acéclofénac (Aertal)

Certains chercheurs appellent Aertal - le chef de file parmi les AINS, car selon les études cliniques, ce médicament aurait causé beaucoup moins d'effets secondaires que d'autres AINS sélectifs.

Il est impossible d'affirmer de manière fiable qu'Aceclofenac est «le meilleur des meilleurs», mais le fait que les effets indésirables apparaissent moins quand il est pris que quand on prend d'autres AINS est un fait cliniquement prouvé.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés de 0,1 g. Il est utilisé pour la douleur chronique et aiguë de nature inflammatoire.

Les effets secondaires dans de rares cas se produisent et se manifestent sous la forme de dyspepsie, vertiges, troubles du sommeil, réactions allergiques cutanées.

Aceclofenac doit être utilisé avec prudence chez les personnes souffrant de troubles digestifs. Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement.

Célécoxib (Celebrex)

AINS sélectifs modernes, relativement nouveaux, avec des effets négatifs réduits sur la muqueuse gastrique.

Le médicament est disponible en capsules de 0,1 et 0,2 g. Il est utilisé pour les pathologies articulaires: polyarthrite rhumatoïde, arthrose, synovite, ainsi que d'autres processus inflammatoires dans le corps, accompagnés de douleur.

Nommé par 0,1 g, 2 fois par jour ou 0,2 g une fois. La multiplicité et le moment de l'admission doivent être spécifiés par le médecin traitant.

Comme tous les AINS, le célécoxib n’est pas dépourvu d’effets indésirables et d’effets secondaires, même s’ils sont exprimés dans une moindre mesure. Les patients prenant ce médicament peuvent être perturbés par une dyspepsie, des douleurs à l'estomac, des troubles du sommeil, des modifications de la formule sanguine avec l'apparition d'une anémie. Si des effets indésirables apparaissent, vous devez arrêter d'utiliser le médicament et consulter un médecin.

Ibuprofène (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

L’un des rares AINS ayant non seulement des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques, mais aussi immunomodulateur.

Il existe des preuves de la capacité de l'ibuprofène à influencer la production d'interféron dans le corps, ce qui procure la meilleure réponse immunitaire et améliore la réponse de défense non spécifique du corps.

Le médicament est pris dans la douleur d'origine inflammatoire, à la fois dans des conditions aiguës et en pathologie chronique.

Le médicament peut être produit sous forme de comprimés 0,2; 0,4; 0,6 g, comprimés à croquer, dragées, comprimés à libération prolongée, gélules, sirop, suspension, crème et gel à usage externe.

Appliquez de l'ibuprofène à l'intérieur et à l'extérieur en frottant les zones et les endroits touchés sur le corps.

L'ibuprofène est généralement bien toléré et a une activité ulcérogène relativement faible, ce qui lui confère un avantage considérable par rapport à l'acide acétylsalicylique. Parfois, lors de la prise d'ibuprofène, des éructations, des brûlures d'estomac, des nausées, des flatulences, de l'hypertension artérielle, des réactions allergiques de la peau peuvent apparaître.

En cas d’exacerbation de l’ulcère peptique, de grossesse et d’allaitement, ce médicament ne peut pas être pris.

Les vitrines des pharmacies regorgent de représentants des AINS, la publicité sur les écrans de télévision promet au patient d'oublier sa douleur pour toujours, en prenant exactement le même anti-inflammatoire... Les médecins recommandent vivement de ne pas se soigner si la douleur se produit! Le choix des AINS ne doit être effectué que sous la surveillance d'un spécialiste!

AINS effets secondaires

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, AINS) constituent un groupe de médicaments destinés au traitement symptomatique (soulagement de la douleur, soulagement de l'inflammation et baisse de la température) dans les maladies aiguës et chroniques. Leur action repose sur la réduction de la production d’enzymes spécifiques, la cyclooxygénase, qui déclenchent le mécanisme de réaction aux processus pathologiques du corps, tels que la douleur, la fièvre, l’inflammation.

Les médicaments de ce groupe sont largement utilisés dans le monde entier. Leur popularité est assurée par une bonne efficacité dans le contexte d'une sécurité suffisante et d'une faible toxicité.

Les représentants les plus célèbres du groupe des AINS sont pour la plupart d’entre nous l’aspirine (acide acétylsalicylique), l’ibuprofène, l’analogue et le naproxène, disponibles dans les pharmacies de la plupart des pays du monde. Le paracétamol (acétaminophène) n'appartient pas aux AINS, car il a une activité anti-inflammatoire relativement faible. Il agit contre la douleur et la température sur le même principe (blocage de la COX-2), mais principalement dans le système nerveux central, presque sans affecter le reste du corps.

Principe de fonctionnement

La douleur, l'inflammation et la fièvre sont des pathologies courantes qui accompagnent de nombreuses maladies. Si nous considérons l'évolution pathologique au niveau moléculaire, nous pouvons voir que le corps «provoque» les tissus affectés à produire des substances biologiquement actives - les prostaglandines, qui, agissant sur les vaisseaux et les fibres nerveuses, provoquent un gonflement, une rougeur et une douleur locales.

De plus, ces substances analogues aux hormones, atteignant le cortex cérébral, affectent le centre responsable de la thermorégulation. Ainsi, des impulsions sont données sur la présence d'un processus inflammatoire dans les tissus ou les organes, par conséquent, une réaction appropriée sous forme de fièvre se produit.

Le mécanisme d'initiation de l'apparition de ces prostaglandines est un groupe d'enzymes appelé cyclooxygénase (COX), dont l'action principale consiste à bloquer ces enzymes, ce qui entraîne une inhibition de la production de prostaglandines qui augmentent la sensibilité des récepteurs nociceptifs responsables de la douleur. Par conséquent, les sensations douloureuses qui provoquent des sentiments désagréables sont arrêtées.

Types derrière le mécanisme d'action

Les AINS sont classés en fonction de leur structure chimique ou de leur mécanisme d'action. Pendant longtemps, les médicaments bien connus de ce groupe ont été divisés en types selon leur structure chimique ou leur origine, leur mécanisme d'action étant alors inconnu. Les AINS modernes, au contraire, sont généralement classés selon le principe d'action - en fonction du type d'enzymes sur lequel ils agissent.

Il existe trois types d’enzymes de cyclooxygénase - COX-1, COX-2 et COX-3 controversée. Dans ce cas, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, selon le type, affectent les deux principaux d'entre eux. Sur la base de ce NSAID est divisé en groupes:

les inhibiteurs non sélectifs (bloqueurs), COX-1 et COX-2 - agissent simultanément sur les deux types d’enzymes. Ces médicaments bloquent les enzymes COX-1 qui, contrairement à la COX-2, sont constamment présentes dans notre corps et remplissent diverses fonctions importantes. Par conséquent, leur impact peut être accompagné de divers effets secondaires et d’un impact négatif particulier sur le tractus gastro-intestinal. Cela inclut la plupart des AINS classiques. inhibiteurs sélectifs de la COX-2. Ce groupe n'affecte que les enzymes qui apparaissent en présence de certains processus pathologiques, tels que l'inflammation. Prendre de tels médicaments est considéré comme plus sûr et préférable. Ils n'affectent pas le tractus gastro-intestinal de manière aussi négative, mais en même temps, la charge sur le système cardiovasculaire est plus tendue (ils peuvent augmenter la pression). AINS sélectifs des inhibiteurs de la COX-1. Ce groupe est petit, car presque tous les médicaments agissant sur la COX-1 affectent à des degrés divers et la COX-2. Un exemple est l'acide acétylsalicylique à faible dose.

En outre, il existe des enzymes controversées de la COX-3, dont la présence n’est confirmée que chez les animaux, et qui sont parfois appelées COX-1. On pense que leur production est légèrement ralentie par le paracétamol.

En plus d'abaisser la température et d'éliminer la douleur, les AINS sont recommandés pour la viscosité du sang. Les préparations augmentent la partie liquide (plasma) et réduisent les éléments formés, y compris les lipides, qui forment des plaques de cholestérol. En raison de ces propriétés, les AINS sont prescrits pour de nombreuses maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Liste des AINS

Les principaux AINS non sélectifs

acétylsalicylique (aspirine, diflunisal, salasat); acide arylpropionique (ibuprofène, flurbiprofène, naproxène, kétoprofène, acide tiaprofénique); acide arylacétique (diclofénac, fenclofénac, fentiazac); hétéroarylacétique (cétorolac, amtolmétine); indole / acide indène acétique (indométhacine, sulindac); anthranilique (acide flufénamique, acide méfénamique); énolique, en particulier oxicam (piroxicam, ténoxicam, méloxicam, lornoxicam); méthanesulfonique (analgine).

L'acide acétylsalicylique (aspirine) est le premier AINS connu découvert en 1897 (tous les autres sont apparus après les années 1950). En outre, il est le seul agent capable d’inhiber définitivement la COX-1 et est également indiqué pour empêcher le «collage» des plaquettes. De telles propriétés le rendent utile dans le traitement de la thrombose artérielle et dans la prévention des complications cardiovasculaires.

Inhibiteurs sélectifs de la COX-2

Rofecoksib (Denebol, Vioks hors de production en 2007) lumiracoxib (Prexiage) parecoxib (Dynastat) etoricoxib (Arcosia) celecoxib (Celebrex).

Principales indications, contre-indications et effets secondaires

Aujourd'hui, la liste des AINS ne cesse de s'allonger et des médicaments de nouvelle génération sont régulièrement fournis aux rayons des pharmacies, qui peuvent simultanément abaisser la température, soulager l'inflammation et la douleur en peu de temps. En raison de l'effet doux et doux, le développement de conséquences négatives sous la forme de réactions allergiques, ainsi que de lésions aux organes du tractus gastro-intestinal et du système urinaire est minimisé.

Tableau Anti-inflammatoires non stéroïdiens - indications

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont un certain nombre de contre-indications à prendre en compte. Les médicaments ne sont pas recommandés pour le traitement si le patient a:

ulcère peptique et ulcère duodénal; maladie rénale - consommation limitée autorisée; troubles de la coagulation; la période de gestation et d'allaitement; des réactions allergiques aux médicaments de ce groupe.

Dans certains cas, la formation d’effets secondaires est possible, entraînant une modification de la composition du sang (une «fluidité» apparaît) et une inflammation de la paroi stomacale.

La survenue d'un résultat négatif est due à l'inhibition de la production de prostaglandines non seulement dans le foyer enflammé, mais également dans d'autres tissus et cellules sanguines. Dans les organes sains, les substances analogues aux hormones jouent un rôle important. Par exemple, les prostaglandines protègent la muqueuse gastrique contre les effets agressifs du suc digestif. Par conséquent, l'utilisation de NVPS favorise le développement de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal. Si une personne est atteinte de ces maladies et continue à prendre des médicaments "interdits", l'évolution de la pathologie peut être aggravée jusqu'à la perforation du défaut.

Les prostaglandines contrôlent la coagulation du sang, de sorte que leur absence peut entraîner des saignements. Maladies pour lesquelles des enquêtes doivent être effectuées avant de prescrire un cours à NVPS:

violation de l'hémocoagulation; maladies du foie, de la rate et des reins; varices des membres inférieurs; maladies du système cardiovasculaire; pathologie auto-immune.

Les effets secondaires peuvent également être attribués à des états moins dangereux, tels que nausées, vomissements, perte d’appétit, selles molles, flatulences. Parfois, des manifestations cutanées sont également enregistrées sous la forme de démangeaisons et de petites éruptions cutanées.

Application sur l'exemple des principaux médicaments du groupe AINS

Considérez les médicaments les plus populaires et les plus efficaces.

Attention! Les tableaux indiquent les posologies pour les adultes et les adolescents de poids corporel supérieur à 50-50 kg. De nombreux médicaments destinés aux enfants de moins de 12 ans sont contre-indiqués. Dans d'autres cas, la posologie est ajustée individuellement en fonction du poids et de l'âge.

Recommandations pour une utilisation correcte

Pour que le médicament puisse agir le plus rapidement possible et ne pas nuire à la santé, il faut adhérer aux règles bien connues:

Les pommades et les gels sont appliqués sur la zone douloureuse, puis frottés sur la peau. Avant de mettre des vêtements, il vaut la peine d'attendre l'absorption complète. Il est également déconseillé de prendre des traitements à l'eau pendant plusieurs heures après le traitement. Les comprimés doivent être pris strictement selon leur objectif, sans dépasser le taux journalier autorisé. Si la douleur ou l'inflammation est trop prononcée, il est conseillé d'avertir votre médecin de choisir un autre médicament plus puissant. Les capsules doivent être lavées avec beaucoup d’eau, sans enlever la coque protectrice. Les suppositoires rectaux sont plus rapides que les pilules. L'absorption de la substance active se fait par les intestins. Par conséquent, aucun effet négatif et irritant sur la paroi de l'estomac ne se produit. Si le médicament est prescrit au bébé, le jeune patient doit être placé du côté gauche, puis insérer doucement la bougie dans l'anus et serrer fermement les fesses. Dans les dix minutes qui suivent pour s’assurer que le médicament rectal ne sort pas. Les injections intramusculaires et intraveineuses ne sont pratiquées que par un professionnel de la santé! Les injections doivent être effectuées dans la salle de manipulation d'un établissement médical.

Bien que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens soient disponibles sans ordonnance, vous devez toujours consulter votre médecin avant de le prendre. Le fait est que l'effet de ce groupe de médicaments ne vise pas à traiter la maladie, mais à soulager la douleur et l'inconfort. Ainsi, la pathologie commence à progresser et arrête son développement dès que la détection est beaucoup plus difficile qu’elle ne l’aurait été auparavant.

Dans presque tous les cas, le processus inflammatoire accompagne la pathologie rhumatismale, réduisant de manière significative la qualité de vie du patient. C’est pourquoi le traitement anti-inflammatoire est l’une des principales orientations du traitement des maladies des articulations. Cet effet a plusieurs groupes de médicaments: les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les glucocorticoïdes à usage systémique et local, en partie seulement dans le cadre d’un traitement complet - les chondroprotecteurs.

Dans cet article, nous considérons le groupe de médicaments énumérés en premier - les AINS.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens Diclotol, Zerodol) Piroksikam (Piroxicam, Fédine-20) Tenoksikam (Texamen-L) Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam) Méloxicam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Rekoksa, Meloks et autres) Celje oksib (Celebrex, Revmoksib, Zitsel, Flogoksib) rofécoxib (Denebola) Etorikoksib (Arcoxia, Eksinef) nimésulide (Nimegezik, Nimesil, Nimid, sur, Nimesin, Remesulid et autres), nabumétone (Sinmeton) combiné non-stéroïdiens anti preparatyK ce que le médecin obratitsyaPosmotrite articles populaires

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Il s'agit d'un groupe de médicaments dont les effets sont anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques. La sévérité de chacun d'eux est différente pour différents médicaments. Ces médicaments sont appelés non stéroïdiens car leur structure diffère des préparations hormonales, les glucocorticoïdes. Ces derniers ont également un puissant effet anti-inflammatoire, mais ils ont également les propriétés négatives des hormones stéroïdiennes.

Le mécanisme d'action des AINS

Le mécanisme d'action des AINS est l'inhibition aveugle ou sélective (inhibition) par ceux-ci de variétés de l'enzyme COX-cyclooxygénase. Le COG est contenu dans de nombreux tissus de notre corps et est responsable de la production de diverses substances biologiquement actives: les prostaglandines, les prostacyclines, le thromboxane et autres. Les prostaglandines, à leur tour, sont des médiateurs de l'inflammation, et plus elles sont nombreuses, plus le processus inflammatoire est prononcé. Les AINS, qui inhibent la COX, réduisent les taux de prostaglandines dans les tissus et le processus inflammatoire régresse.

Schéma de nomination des AINS

Certains AINS ont un certain nombre d'effets secondaires assez graves, alors que d'autres médicaments de ce groupe ne sont pas caractérisés. Cela est dû aux particularités du mécanisme d'action: l'influence des substances médicamenteuses sur diverses espèces de cyclooxygénases - COX-1, COX-2 et COX-3.

La COX-1 se trouve chez une personne en bonne santé dans presque tous les organes et tissus, en particulier dans le tube digestif et les reins, où elle exerce ses fonctions les plus importantes. Par exemple, les prostaglandines COX synthétisées participent activement au maintien de l'intégrité de la muqueuse gastrique et intestinale, en maintenant un flux sanguin adéquat, en réduisant la sécrétion d'acide chlorhydrique, en augmentant le pH, en sécrétant des phospholipides et du mucus, en stimulant la prolifération cellulaire (reproduction). Les médicaments inhibiteurs de la COX-1 entraînent une diminution des taux de prostaglandines non seulement au niveau du foyer inflammatoire, mais également dans l’ensemble du corps, ce qui peut entraîner des conséquences négatives, qui seront discutées ci-dessous.

En règle générale, la COX-2 est absente ou se trouve dans les tissus sains, mais en quantité non significative. Son niveau s'élève directement lors de l'inflammation et dans son cœur même. Les médicaments qui dépriment sélectivement la COX-2, bien qu'ils soient souvent pris systématiquement, agissent précisément sur le foyer, réduisant ainsi le processus inflammatoire.

La COX-3 est également impliquée dans le développement de la douleur et de la fièvre, mais elle n’a rien à voir avec une inflammation. Certains AINS affectent ce type d’enzyme et ont peu d’effet sur COX-1 et 2. Certains auteurs pensent cependant que la COX-3, en tant qu’isoforme indépendante de l’enzyme, n’existe pas et qu’il s’agit d’une variante de COG-1: ces questions effectuer des recherches supplémentaires.

Classification AINS

Il existe une classification chimique des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, basée sur les caractéristiques structurelles de la molécule de principe actif. Cependant, les termes biochimiques et pharmacologiques n’ayant probablement que peu d’intérêt pour un large cercle de lecteurs, nous vous proposons une autre classification basée sur la sélectivité de l’inhibition de la COX. Selon elle, tous les AINS sont divisés en:
1. Non sélectif (concerne tous les types de COX, mais principalement, COX-1):

2. Non sélectif, agissant de la même manière sur COX-1 et COX-2:

3. Sélectif (inhiber la COX-2):

Certains des médicaments ci-dessus n'ont pratiquement aucun effet anti-inflammatoire, mais ont un plus grand effet analgésique (kétorolac) ou antipyrétique (aspirine, ibuprofène); nous ne parlerons donc pas de ces médicaments dans cet article. Parlons de ces AINS, dont l'effet anti-inflammatoire est le plus prononcé.

Pharmacocinétique en bref

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont appliqués par voie orale ou intramusculaire.
Lorsque l'ingestion est bien absorbée dans le tube digestif, leur biodisponibilité est d'environ 70 à 100%. Il est mieux absorbé dans un environnement acide et un décalage du pH de l'estomac vers le côté alcalin ralentit l'absorption. La concentration maximale de la substance active dans le sang est déterminée dans les 1-2 heures suivant la prise du médicament.

Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, le médicament se lie aux protéines sanguines à 90-99%, formant ainsi des complexes fonctionnellement actifs.

Ils pénètrent bien dans les organes et les tissus, en particulier dans le foyer de l’inflammation et du liquide synovial (situé dans la cavité articulaire). Les AINS sont excrétés dans l'urine. La demi-vie varie considérablement selon le médicament.

Contre-indications à l'utilisation des AINS

Les préparations de ce groupe ne doivent pas être utilisées dans les conditions suivantes:

hypersensibilité individuelle aux composants, ulcère gastrique et duodénal, ainsi que d'autres lésions ulcéreuses du tube digestif, leuco et thrombopénie, violations graves des reins et du foie, grossesse.

Les principaux effets secondaires des AINS

effet ulcérogène (capacité des médicaments de ce groupe à provoquer l'apparition d'ulcères et d'érosions du tractus gastro-intestinal); troubles dyspeptiques (malaises gastriques, nausées, etc.); bronchospasme; effets toxiques sur les reins (fonction altérée, hypertension, néphropathie), effets toxiques sur le foie (augmentation de l'activité dans le sang des transaminases hépatiques); effets toxiques sur le sang (diminution du nombre d'éléments formés jusqu'à l'anémie aplastique, trouble de la coagulation du sang, se manifestant par le sang cheniyami), la prolongation de la grossesse, des réactions allergiques (éruption cutanée, prurit, anaphylaxie). Le nombre de rapports d'effets indésirables de médicaments AINS reçus en 2011-2013

Caractéristiques du traitement par AINS

Etant donné que les médicaments de ce groupe ont dans une plus ou moins grande mesure un effet néfaste sur la muqueuse gastrique, la plupart d’entre eux doivent être pris après les repas, en buvant beaucoup, et de préférence en utilisant parallèlement des médicaments pour entretenir le tractus gastro-intestinal. En règle générale, les inhibiteurs de la pompe à protons jouent ce rôle: oméprazole, rabéprazole et autres.

Le traitement des AINS doit être effectué dans les délais et doses thérapeutiques minimaux autorisés.

Les personnes souffrant d'insuffisance rénale, ainsi que les patients âgés, se voient généralement prescrire une dose inférieure à la dose thérapeutique moyenne, car les processus métaboliques de ces catégories de patients sont ralentis: la substance active a un effet et est éliminée sur une plus longue période.
Examinez les préparations individuelles d’AINS de manière plus détaillée.

Indométhacine (Indométhacine, Metindol)

Formulaire de libération - pilules, capsules.

Ses effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques sont prononcés. Il inhibe l'agrégation (collage ensemble) des plaquettes. La concentration sanguine maximale est déterminée 2 heures après l'administration, la demi-vie est de 4 à 11 heures.

Attribuer, en règle générale, à l'intérieur 25-50 mg 2-3 fois par jour.

Les effets indésirables énumérés ci-dessus pour ce médicament sont assez prononcés. Il est donc relativement peu utilisé, cédant ainsi la place à d’autres médicaments plus sûrs à cet égard.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen et autres)

La forme de libération - comprimés, gélules, injection, suppositoires, gel.

Il a un effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique prononcé. Rapidement et complètement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale de la substance active dans le sang est atteinte en 20 à 60 minutes. Presque 100% absorbés avec les protéines du sang et transportés à travers le corps. La concentration maximale du médicament dans le liquide synovial est déterminée au bout de 3 à 4 heures. Sa demi-vie est de 3 à 6 heures et de 1 à 2 heures à partir du plasma sanguin. Excrété dans l'urine, la bile et les fèces.

En règle générale, la dose recommandée de diclofénac pour adulte est de 50 à 75 mg 2 à 3 fois par jour par voie orale. La dose quotidienne maximale est de 300 mg. La forme retardée, correspondant à 100 g du médicament dans un comprimé (gélule), se prend une fois par jour. Avec l'administration intramusculaire, une dose unique est de 75 mg, la fréquence d'administration est de 1 à 2 fois par jour. Le médicament sous forme de gel est appliqué avec une couche mince sur la peau dans la zone du site de l'inflammation, la multiplicité de l'application - 2-3 fois par jour.

Etodolac (fort d'Ethol)

Libération de forme - capsules de 400 mg.

Les propriétés anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques de ce médicament sont également très prononcées. Il a une sélectivité modérée - il agit principalement sur la COX-2 dans le foyer inflammatoire.

Rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal lorsqu'il est pris par voie orale. La biodisponibilité ne dépend pas de la prise alimentaire ni des préparations antiacides. La concentration maximale de la substance active dans le sang est déterminée après 60 minutes. Lié à 95% aux protéines du sang. La demi-vie du plasma est de 7 heures. Excrété principalement par l'urine.

Il est utilisé pour le traitement d'urgence ou à long terme des maladies rhumatologiques: arthrose, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, ainsi que dans les cas de douleur de n'importe quelle étiologie.
Il est recommandé de prendre le médicament 400 mg 1 à 3 fois par jour après les repas. Si nécessaire, un traitement prolongé, la dose du médicament doit être ajustée une fois en 2-3 semaines.

Contre-indications standard. Les effets indésirables sont similaires à ceux des autres AINS, mais en raison de la sélectivité relative du médicament, ils apparaissent moins souvent et sont moins prononcés.
Réduit l'effet de certains antihypertenseurs, en particulier les inhibiteurs de l'ECA.

Acéclofénac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Disponible sous forme de comprimés de 100 mg.

Un analogue valable du diclofénac ayant un effet anti-inflammatoire et analgésique similaire.
Après ingestion, il est rapidement et pratiquement 100% absorbé par la muqueuse gastrique. En cas d'ingestion simultanée d'aliments, le taux d'absorption ralentit, mais son degré reste le même. Associé presque complètement aux protéines plasmatiques, il se répand sous cette forme. La concentration du médicament dans le liquide synovial est assez élevée: il atteint 60% de sa concentration dans le sang. La demi-vie moyenne est de 4-4,5 heures. Excrété principalement par les reins.

Il est recommandé de prendre 100 mg au moment des repas, en buvant un comprimé avec 100 ml d’eau. Fréquence de réception - 2 fois par jour. Les patients âgés ne doivent pas ajuster leur dose.

Dyspepsie, nausée, diarrhée, douleurs abdominales, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, vertiges: ces symptômes sont assez fréquents, dans 1 à 10 cas sur 100. Les autres effets indésirables sont beaucoup moins fréquents, notamment l'ulcère gastrique. moins d'un patient sur 10 000.

Il est possible de réduire le risque d'effets secondaires en prescrivant au patient la dose efficace minimale le plus tôt possible.

Aceclofenac n'est pas recommandé pendant la grossesse et l'allaitement.
Réduit l'effet antihypertenseur des médicaments antihypertenseurs.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

La forme de libération - comprimés sur 10 mg.

Outre ses effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques, il a également un effet antiplaquettaire.

Bien absorbé dans le tractus gastro-intestinal. Une prise alimentaire simultanée ralentit le taux d'absorption, mais n'affecte pas le degré de son impact. La concentration maximale dans le sang est notée après 3-5 heures. La concentration dans le sang est beaucoup plus élevée avec l'administration intramusculaire du médicament, plutôt qu'après l'avoir pris par voie orale. 40-50% pénètre dans le liquide synovial, se trouve dans le lait maternel. Subit une série de changements dans le foie. Excrété dans l'urine et les fèces. La demi-vie est de 24 à 50 heures.

L'effet analgésique se manifeste dans la demi-heure qui suit la prise de la pilule et persiste pendant un jour.

Les doses du médicament varient en fonction de la maladie et vont de 10 à 40 mg par jour en une ou plusieurs doses.

Les contre-indications et les effets secondaires sont standard.

Tenoksikam (Texamen-L)

Form Release - poudre pour solution injectable.

Appliquer par voie intramusculaire à une dose de 2 ml (20 mg du médicament) par jour. Dans l'arthrite goutteuse aiguë - 40 mg 1 fois par jour pendant 5 jours consécutifs en même temps.

Améliore les effets des anticoagulants indirects.

Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam)

La forme de libération - comprimés sur 4 et 8 mg, poudre pour préparation de solution pour préparations injectables, contenant 8 mg d'une préparation.

La dose recommandée pour l'administration orale de 8-16 mg par jour pendant 2-3 fois. Prenez la pilule avant de manger en buvant beaucoup d'eau.

Injecté par voie intramusculaire ou intraveineuse à raison de 8 mg par heure. Fréquence des injections par jour: 1-2 fois. Une solution injectable est nécessaire pour préparer immédiatement avant l'utilisation. La dose quotidienne maximale est de 16 mg.
Les patients âgés n'ont pas besoin de réduire la posologie de lornoxicam. Toutefois, en raison du risque d'effets indésirables du tractus gastro-intestinal, les personnes présentant une pathologie gastro-intestinale doivent le prendre avec prudence.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks et autres)

Libération de forme: comprimés de 7,5 et 15 mg, solution injectable de 2 ml dans une ampoule contenant 15 mg de la substance active, suppositoires du rectum, contenant également 7,5 et 15 mg de Meloxicam.

Inhibiteur sélectif de TsOG-2. Rarement, contrairement aux autres médicaments du groupe AINS, il provoque des effets indésirables sous forme de lésions rénales et de gastropathie.

En règle générale, dans les premiers jours de traitement, le médicament est utilisé par voie parentérale. 1-2 ml de solution sont injectés profondément dans le muscle. Lorsque le processus inflammatoire aigu diminue un peu, le patient est transféré sous forme de comprimé de méloxicam. A l'intérieur, il est utilisé indépendamment du repas, 7,5 mg 1 à 2 fois par jour.

Célécoxib (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

Libération de forme - capsules de 100 et 200 mg du médicament.

Inhibiteur spécifique de la COX-2, à effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé. Lorsqu’elle est utilisée à des doses thérapeutiques, la muqueuse gastro-intestinale n’a pratiquement aucun effet négatif car elle a une très faible affinité pour la COX-1 et ne provoque donc pas de violation de la synthèse des prostaglandines constitutionnelles.

En règle générale, le célécoxib est pris à raison de 100 à 200 mg par jour en une à deux doses. La dose quotidienne maximale est de 400 mg.

Les effets secondaires sont rares. En cas d'utilisation à long terme du médicament à forte dose, une ulcération de la membrane muqueuse du tube digestif, un saignement gastro-intestinal, une agranulocytose et une thrombocytopénie sont possibles.

Rofécoxib (Denebol)

La forme de libération - solution pour injections en ampoules sur 1 ml, contenant 25 mg de principe actif, comprimés.

Inhibiteur hautement sélectif de la COX-2, aux propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques prononcées. Pratiquement aucun effet sur la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal et du tissu rénal.

Il est recommandé de prendre par voie orale à raison de 12,5-25 mg 1 fois par jour. En cas de syndrome douloureux sévère, la dose initiale peut être de 50 mg en une dose unique 1 fois par jour.

Avec prudence prescrits par les femmes dans les 1er et 2ème trimestres de la grossesse, pendant l'allaitement, les personnes souffrant d'asthme bronchique ou d'insuffisance rénale sévère.

Le risque d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal augmente lors de la prise prolongée de doses élevées du médicament, ainsi que chez les patients âgés.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

La forme de libération - comprimés sur 60 mg, 90 mg et 120 mg.

Inhibiteur sélectif de TsOG-2. La synthèse des prostaglandines dans l'estomac n'affecte pas la fonction plaquettaire n'a pas d'effet.

Le médicament est pris par voie orale, quel que soit le repas. La dose recommandée dépend de la gravité de la maladie et varie entre 30 et 120 mg par jour lors d’une même réception. Les patients âgés n'ont pas besoin d'ajuster la posologie.

Les effets secondaires sont extrêmement rares. En règle générale, ils sont notés par les patients traités par l'étoricoxib pendant un an ou plus (pour les maladies rhumatismales sévères). Le spectre des réactions indésirables qui se produisent dans ce cas est extrêmement large.

Nimésulide (Nimesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid et autres)

Libération de forme: comprimés à 100 mg, granulés pour la préparation de suspensions pour administration orale en sachets contenant 1 dose du médicament - 100 mg, gélules en tube.

Un inhibiteur hautement sélectif de la COX-2 avec un effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique prononcé.

Prenez le médicament à l'intérieur de 100 mg deux fois par jour, après les repas. La durée du traitement est déterminée individuellement. Le gel est appliqué sur la zone touchée, en frottant doucement sur la peau. La multiplicité des applications - 3-4 fois par jour.

Lors de la nomination de nimésulide à des patients âgés, aucune adaptation de la posologie n’est nécessaire. Il est nécessaire de réduire la dose en cas d'atteinte grave à la fonction hépatique et rénale du patient. Peut avoir un effet hépatotoxique, inhibant la fonction hépatique.

Pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre, la prise de nimésulide n'est pas recommandée. Pendant l'allaitement, le médicament est également contre-indiqué.

Nabumetone (Sinmeton)

Libération de forme - comprimés de 500 et 750 mg.

Inhibiteur non sélectif de la COX.

Une dose unique pour un patient adulte est de 500-750-1000 mg pendant ou après un repas. Dans les cas graves, la dose peut être augmentée à 2 grammes par jour.

Les effets secondaires et les contre-indications sont similaires à ceux des autres AINS non sélectifs.
Lorsque la grossesse et l'allaitement ne sont pas recommandés.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens combinés

Certains médicaments contiennent deux substances actives ou plus du groupe des AINS, ou des AINS associés à des vitamines ou à d'autres médicaments. Ci-dessous, les principales.

Dolar. Contient 50 mg de diclofénac sodique et 500 mg de paracétamol. Dans cette préparation, l’effet anti-inflammatoire prononcé du diclofénac est associé à l’effet analgésique brillant du paracétamol. Prenez le médicament dans un comprimé 2 à 3 fois par jour après les repas. La dose quotidienne maximale est de 3 comprimés. Capsules contenant 50 mg de diclofénac, vitamines B1 et B6, ainsi que 0,25 mg de vitamine B12. Ici, l’effet anesthésique et anti-inflammatoire du diclofénac est renforcé par les vitamines B qui améliorent le métabolisme du tissu nerveux. La dose recommandée du médicament est de 1-3 capsules par jour en 1-3 doses. Prenez le médicament après un repas avec une quantité suffisante de liquide. Olphen-75, produit sous forme de solution pour injection, en plus de diclofénac en quantité de 75 mg contient également 20 mg de lidocaïne: en raison de la présence de cette dernière dans la solution, les injections deviennent moins douloureuses pour le patient. Sa composition est similaire à celle de Dolarien: 50 mg de diclofénac sodique et 500 mg de paracétamol. Il est recommandé de prendre 1 comprimé 2 à 3 fois par jour. Très intéressant, différent des autres médicaments. Outre 50 mg de diclofénac et 500 mg de paracétamol, il contient également 15 mg de serratiopeptidase, qui est une enzyme protéolytique et qui a un effet fibrinolytique, anti-inflammatoire et anti-œdème. Disponible sous forme de comprimés et de gel pour une utilisation locale. La pilule est prise oralement, après avoir mangé, avec un verre d'eau. En règle générale, 1 comprimé est prescrit 1 à 2 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 3 comprimés. Le gel est utilisé en externe, en l'appliquant sur la peau affectée 3 à 4 fois par jour. Le médicament est similaire dans la composition et l'action de Flamidez décrit ci-dessus. La différence réside dans la société de fabrication Diplo-P-Farmex. La composition de ces comprimés est similaire à celle de Dolaren. Les dosages sont les mêmes, Dolar. Les mêmes, Doleks. Les mêmes: Oksalgin-DP. Pareil pour Tsinepar. Le même. Diclocine. Comme Olfen-75, il contient du diclofénac sodique et de la lidocaïne, mais les deux ingrédients actifs sont à moitié dosés. En conséquence, son action est plus faible. Dolar gel. Il contient du diclofénac sodique, du menthol, de l'huile de lin et du salicylate de méthyle. Tous ces composants, à des degrés divers, ont un effet anti-inflammatoire et potentialisent les effets les uns des autres. Le gel est appliqué sur la peau affectée 3 à 4 fois par jour Nimid Forte. Comprimés contenant 100 mg de nimésulide et 2 mg de tizanidine. Ce médicament combine avec succès les effets anti-inflammatoires et analgésiques de la nimésulide avec l’effet relaxant musculaire (relaxant musculaire) de la tizanidine. Il est utilisé en cas de douleur aiguë provoquée par un spasme des muscles squelettiques (de manière populaire - lorsque les racines sont étranglées). Prenez le médicament à l'intérieur après avoir mangé, buvez beaucoup de liquides. La dose recommandée est de 2 comprimés par jour en 2 doses fractionnées. La durée maximale de traitement est de 2 semaines. Comme nimide forte, contient du nimésulide et de la tizanidine à des doses similaires. Les doses recommandées sont les mêmes. Comprimés solubles contenant 100 mg de nimésulide et 20 mg de Dicycloverine, un relaxant musculaire. Accepter l'intérieur après la nourriture, en buvant avec un verre de liquide. Il est recommandé de prendre 1 comprimé 2 fois par jour pendant 5 jours maximum. La composition de ce médicament et la posologie recommandée sont similaires à celles du médicament Alit, décrit ci-dessus. La même chose

Crunch dans les articulations: causes et traitement

Dans cet article, nous avons répertorié les principaux médicaments du groupe AINS utilisés pour réduire les symptômes d'inflammation des articulations. Une fois encore, nous attirons l’attention du lecteur sur le fait que, malgré les dosages de médicaments susmentionnés, il n’est pas recommandé de se soigner soi-même et de choisir des médicaments pour vous et votre famille. Le médecin, qui prescrit un médicament en particulier, détermine son besoin individuellement, en fonction du type de pathologie et de la gravité de l'état du patient. Par conséquent, les dosages efficaces suggérés par lui peuvent être différents dans chaque cas. En outre, les AINS sont des médicaments qui provoquent des réactions indésirables et qui présentent un certain nombre de contre-indications. En les prenant sans la recommandation d'un spécialiste, vous pouvez vous causer un préjudice important. Nous vous demandons d'être attentifs à votre santé et si vous ressentez des symptômes désagréables, faites appel à des spécialistes.

Quel médecin contacter

Lorsque la douleur dans les articulations des AINS peut écrire un thérapeute ou un rhumatologue, ainsi que d'un orthopédiste. Si les effets indésirables de ce groupe de médicaments apparaissent, en fonction des manifestations, contactez votre gastro-entérologue, votre pneumologue, votre néphrologue, votre hématologue, votre allergologue ou votre cardiologue. Si vous êtes obligé de prendre des AINS de façon constante, consultez un nutritionniste pour une nutrition appropriée pendant le traitement par ces médicaments.

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Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, AINS) sont des médicaments qui ont des effets analgésiques (analgésiques), antipyrétiques et anti-inflammatoires.

Le mécanisme de leur action repose sur le blocage de certaines enzymes (COX, cyclooxygénase), ils sont responsables de la production de prostaglandines - des produits chimiques qui contribuent à l'inflammation, à la fièvre, à la douleur.

Le mot "non stéroïdien", qui figure dans le nom du groupe de médicaments, souligne le fait que les médicaments de ce groupe ne sont pas des analogues synthétiques des hormones stéroïdiennes - de puissants anti-inflammatoires hormonaux.

Les plus célèbres représentants d’AINS: aspirine, ibuprofène, diclofénac.

Comment fonctionnent les AINS?

Si les analgésiques luttent directement contre la douleur, les AINS réduisent à la fois les symptômes les plus désagréables de la maladie: la douleur et l’inflammation. La plupart des médicaments de ce groupe sont des inhibiteurs non sélectifs de l'enzyme cyclooxygénase, inhibant l'effet de ses deux isoformes (variétés) - COX-1 et COX-2.

La cyclooxygénase est responsable de la production de prostaglandines et de thromboxane à partir de l'acide arachidonique, qui est à son tour obtenu à partir des phospholipides de la membrane cellulaire par l'enzyme phospholipase A2. Les prostaglandines, entre autres fonctions, sont des médiateurs et des régulateurs du développement de l’inflammation. Ce mécanisme a été découvert par John Wayne, qui a ensuite reçu le prix Nobel pour sa découverte.

Quand ces médicaments sont-ils prescrits?

En règle générale, les AINS sont utilisés pour traiter une inflammation aiguë ou chronique accompagnée de douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont particulièrement populaires pour le traitement des articulations.

Nous énumérons les maladies pour lesquelles ces médicaments sont prescrits:

goutte aiguë; dysménorrhée (douleurs menstruelles); douleurs osseuses causées par des métastases; douleur postopératoire; fièvre (fièvre); obstruction intestinale; coliques rénales; douleur modérée due à une inflammation ou à une lésion des tissus mous; ostéochondrose; maux de dos; mal de tête; la migraine; arthrose; la polyarthrite rhumatoïde; douleur dans la maladie de Parkinson.

Les AINS sont contre-indiqués dans les lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, en particulier au stade aigu, dans les troubles graves de la fonction hépatique et rénale, les cytopénies, l'idiosyncrasie et la grossesse. Doit être soigneusement prescrit aux patients souffrant d'asthme bronchique, ainsi qu'aux personnes qui ont déjà détecté des effets indésirables lors de la prise d'un autre AINS.

Liste des AINS courants pour le traitement des articulations

Nous énumérons les AINS les plus célèbres et les plus efficaces utilisés pour traiter les articulations et d'autres maladies, lorsque des effets anti-inflammatoires et antipyrétiques sont nécessaires:

L'aspirine; L'ibuprofène; Le naproxène; Indométacine; Le diclofénac; Le célécoxib; Le kétoprofène; Etodolac. Meloxicam.

Certains médicaments sont plus faibles, moins agressifs, d'autres sont conçus pour l'arthrose aiguë, lorsqu'une intervention urgente est nécessaire pour arrêter les processus dangereux dans le corps.

Quel est l’avantage de la nouvelle génération d’AINS?

Des effets indésirables surviennent lors de l'utilisation prolongée d'AINS (par exemple dans le traitement de l'ostéochondrose) et consistent en une défaite de la muqueuse gastrique et du duodénum avec formation d'ulcères et de saignements. Ce manque d'AINS non sélectifs a conduit au développement de médicaments de nouvelle génération bloquant uniquement la COX-2 (enzyme inflammatoire) et n'affectant pas le fonctionnement de la COX-1 (enzyme de protection).

Ainsi, les médicaments de la nouvelle génération sont pratiquement exempts d’effets secondaires ulcérogènes (dommages à la membrane muqueuse des organes de l’appareil digestif) associés à l’utilisation prolongée d’AINS non sélectifs, mais ils augmentent le risque de complications thrombotiques.

Parmi les faiblesses de la nouvelle génération de médicaments, on ne peut noter que leur prix élevé, ce qui le rend inaccessible à beaucoup de gens.

AINS de nouvelle génération: liste et prix

Qu'est ce que c'est Les anti-inflammatoires non stéroïdiens d’une nouvelle génération agissent de manière beaucoup plus sélective; ils inhibent davantage la COX-2, tandis que la COX-1 reste pratiquement intacte. Cela explique l'efficacité relativement élevée du médicament, qui est associée à une quantité minimale d'effets secondaires.

La liste des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens populaires et efficaces de la nouvelle génération:

Movalis Il a une action antipyrétique, analgésique et anti-inflammatoire bien marquée. Le principal avantage de cet outil est qu’avec la supervision régulière d’un médecin, il peut être pris pendant une période assez longue. Meloxicam disponible sous forme de solution pour injections intramusculaires, comprimés, suppositoires et pommades. Les comprimés de Meloxicam (movalis) sont très pratiques car ils agissent longtemps et il suffit de prendre un comprimé pendant la journée. Movalis, qui contient 20 comprimés de 15 mg, coûte 650 à 850 roubles. Ksefokam. Le médicament, créé sur la base de Lornoxicam. Sa particularité réside dans le fait qu’il a une grande capacité à soulager la douleur. Selon ce paramètre, cela correspond à la morphine, mais il ne crée pas de dépendance et n’a pas d’effet opioïde sur le système nerveux central. Ksefokam, qui contient 30 comprimés de 4 mg coûte 350-450 roubles. Célécoxib. Ce médicament facilite grandement l'état du patient dans l'ostéochondrose, l'arthrose et d'autres maladies, soulage bien le syndrome douloureux et combat efficacement l'inflammation. Le célécoxib a un effet secondaire minime, voire aucun, sur le système digestif. Prix ​​400-600 roubles. Nimésulide. Il est utilisé avec grand succès pour le traitement des maux de dos vertébraux, de l'arthrite, etc. Il supprime l'inflammation, l'hyperémie, normalise la température. L'utilisation de nimésulide entraîne rapidement une réduction de la douleur et une amélioration de la mobilité. Il est également utilisé comme une pommade à appliquer au problème. Nimesulide, qui contient 20 comprimés de 100 mg coûte 120-160 roubles.

Par conséquent, dans les cas où l'utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens n'est pas nécessaire, les médicaments de l'ancienne génération sont utilisés. Cependant, dans certains cas, il s’agit simplement d’une situation forcée, car peu de gens peuvent se permettre de suivre le traitement avec un tel médicament.

Classification

Comment les AINS sont-ils classés et en quoi consistent-ils? Par origine chimique, ces médicaments sont des dérivés acides et non acides.

Oxicam - piroxicam, méloxicam; AINS à base d'acide indo-acétique - indométhacine, étodolac, sulindac; Sur la base de l'acide propionique - kétoprofène, ibuprofène; Participe (à base d’acide salicylique) - aspirine, diflunisal; Dérivés d'acide phénylacétique - diclofénac, acéclofénac; Pyrazolidines (acide pyrazolonique) - Analginum, métamizole sodique, phénylbutazone.

Les alcanones; Dérivés sulfonamides.

En outre, les drogues non stéroïdiennes diffèrent par le type et l'intensité de l'exposition - analgésique, anti-inflammatoire, combiné.

Efficacité à la dose moyenne

La force de l'effet anti-inflammatoire de doses moyennes d'AINS peut être organisée dans l'ordre suivant (la plus forte en haut):

Indométacine; Le flurbiprofène; Diclofénac sodique; Le piroxicam; Le kétoprofène; Le naproxène; L'ibuprofène; L'amidopyrine; Aspirine.

Sur l'effet analgésique de doses moyennes d'AINS peuvent être organisées dans l'ordre suivant:

Le kétorolac; Le kétoprofène; Diclofénac sodique; Indométacine; Le flurbiprofène; L'amidopyrine; Le piroxicam; Le naproxène; L'ibuprofène; Aspirine.

En règle générale, les médicaments ci-dessus sont utilisés pour les maladies aiguës et chroniques accompagnées de douleur et d'inflammation. Le plus souvent, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour le soulagement de la douleur et le traitement des articulations: arthrite, arthrose, blessures, etc.

Il n'est pas rare que les AINS servent à soulager la douleur causée par les maux de tête et les migraines, la dysménorrhée, la douleur postopératoire, les coliques néphrétiques, etc. En raison de leur effet inhibiteur sur la synthèse des prostaglandines, ces médicaments ont également des effets antipyrétiques.

Quelle posologie choisir?

Tout nouveau patient de ce patient devrait être prescrit d’abord avec la dose la plus faible. Avec une bonne tolérance dans 2-3 jours, augmenter la dose quotidienne.

Les doses thérapeutiques d'AINS se situent dans une large gamme et ces dernières années, on a observé une tendance à l'augmentation des doses uniques et quotidiennes de médicaments caractérisées par la meilleure tolérance (naproxène, ibuprofène), tout en maintenant des restrictions aux doses maximales d'aspirine, d'indométhacine, de phénylbutazone, de piroxicam. Chez certains patients, l'effet thérapeutique n'est atteint que lors de l'utilisation de très fortes doses d'AINS.

Effets secondaires

L'usage prolongé d'anti-inflammatoires à fortes doses peut provoquer:

Perturbation du système nerveux - changements d'humeur, désorientation, vertiges, léthargie, acouphènes, maux de tête, vision floue; Changements dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins - battement de coeur, augmentation de la pression artérielle, gonflement. Gastrite, ulcères, perforation, saignements gastro-intestinaux, troubles dyspeptiques, altérations de la fonction hépatique avec augmentation des enzymes hépatiques; Réactions allergiques - œdème de Quincke, érythème, urticaire, dermatite de boule, asthme bronchique, choc anaphylactique; Insuffisance rénale, miction altérée.

Le traitement des AINS doit être effectué dans les délais et doses thérapeutiques minimaux autorisés.

Utilisation pendant la grossesse

Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments du groupe AINS pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre. Bien qu'aucun effet tératogène direct n'ait été identifié, on pense que les AINS peuvent provoquer une fermeture prématurée du canal artériel (Botallova) et des complications rénales chez le fœtus. Il existe également des informations sur le travail prématuré. Malgré cela, l'aspirine en association avec l'héparine a été utilisée avec succès chez les femmes enceintes atteintes du syndrome des antiphospholipides.

Selon les dernières données de chercheurs canadiens, l’utilisation d’AINS à des périodes allant jusqu’à 20 semaines de grossesse était associée à un risque accru de fausse couche (fausse couche). Selon les résultats de l’étude, le risque de fausse couche a été multiplié par 2,4 quelle que soit la dose du médicament prise.

Movalis

Le leader des anti-inflammatoires non stéroïdiens peut être appelé Movalis, qui a une période d'action prolongée et est autorisé pour une utilisation à long terme.

Il a un effet anti-inflammatoire prononcé qui vous permet de le prendre avec l'arthrose, la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite rhumatoïde. Non dépourvu d'analgésiques, propriétés antipyrétiques, protège le tissu cartilagineux. Il est utilisé pour les maux de dents, maux de tête.

La détermination de la posologie et du mode d’administration (comprimés, injections, suppositoires) dépend de la gravité et du type de maladie.

Le célécoxib

Inhibiteur spécifique de la COX-2, à effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé. Lorsqu’elle est utilisée à des doses thérapeutiques, la muqueuse gastro-intestinale n’a pratiquement aucun effet négatif car elle a une très faible affinité pour la COX-1 et ne provoque donc pas de violation de la synthèse des prostaglandines constitutionnelles.

En règle générale, le célécoxib est pris à raison de 100 à 200 mg par jour en une à deux doses. La dose quotidienne maximale est de 400 mg.

Indométacine

Fait référence aux moyens les plus efficaces d’action non hormonale. Avec l'arthrite, l'indométacine soulage la douleur, réduit le gonflement des articulations et a un puissant effet anti-inflammatoire.

Le prix du médicament, quelle que soit la forme de libération (comprimés, pommades, gels, suppositoires du rectum) est relativement bas, le coût maximal des comprimés est de 50 roubles par paquet. Lors de l'utilisation du médicament doit être prudent, car il a une liste considérable d'effets secondaires.

En pharmacologie, l'indométacine est disponible sous les noms Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

L'ibuprofène

L'ibuprofène alliant la sécurité relative à la capacité de réduire efficacement la température et la douleur, les médicaments à base de celui-ci sont vendus sans ordonnance. En tant que fébrifuge, l'ibuprofène est également utilisé chez les nouveau-nés. Il est prouvé qu'il réduit la température mieux que d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

En outre, l'ibuprofène est l'un des analgésiques en vente libre les plus populaires. En tant qu’agent anti-inflammatoire, il n’est pas prescrit aussi souvent. Cependant, le médicament est très populaire en rhumatologie: il est utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrose et d’autres maladies des articulations.

Les noms commerciaux les plus populaires pour l'ibuprofène incluent Ibuprom, Nurofen, MIG 200 et MIG 400.

Diclofenac

Peut-être l'un des AINS les plus populaires, créé dans les années 60. La forme de libération - comprimés, gélules, injection, suppositoires, gel. Ce remède pour le traitement des articulations combine à la fois une activité anti-douleur et des propriétés anti-inflammatoires élevées.

Disponible sous les noms Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P. Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen et autres.

Kétoprofène

Outre les médicaments énumérés ci-dessus, un groupe de médicaments du premier type, les AINS non sélectifs, à savoir la COX-1, comprend un médicament tel que le kétoprofène. Par la force de son action, il est proche de l’ibuprofène et se présente sous forme de comprimés, gel, aérosol, crème, solutions à usage externe et pour injection, suppositoires du rectum (suppositoires).

Vous pouvez acheter ce produit sous les noms de marques Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax et Flexen.

Aspirine

L'acide acétylsalicylique réduit la capacité de collage des cellules sanguines et la formation de caillots sanguins. Lors de la prise d'aspirine, le sang se liquéfie et les vaisseaux sanguins se dilatent, ce qui soulage son état, avec maux de tête et pression intracrânienne. L'action du médicament réduit l'apport énergétique dans l'inflammation et conduit à l'atténuation de ce processus.4

L'aspirine est contre-indiquée chez les enfants de moins de 15 ans, dans la mesure où une complication sous la forme d'un syndrome de Reye extrêmement sévère, provoquant la mort de 80% des patients, est possible. Les 20% restants des bébés survivants peuvent être sujets à l'épilepsie et à un retard mental.

Drogues alternatives: chondroprotecteurs

Très souvent, les chondroprotecteurs sont prescrits pour le traitement des articulations. Souvent, les gens ne comprennent pas la différence entre les AINS et les chondroprotecteurs. Les AINS soulagent rapidement la douleur, mais ils ont également de nombreux effets secondaires. Et les chondroprotecteurs protègent les tissus cartilagineux, mais ils doivent suivre des cours.

La composition des chondroprotecteurs les plus efficaces comprend 2 substances - la glucosamine et la chondroïtine.