Les fractures de compression de la colonne vertébrale font partie des blessures les plus graves, car elles peuvent rendre une personne invalide. La fracture peut être attrapée à cause de coups violents, d'une plongée dans l'eau ou d'une chute très importante des pieds, de charges excessives lors d'un exercice intense. La fracture par compression peut se former sans impact physique important. Le traumatisme est une forme grave d'ostéoporose, ce qui implique un manque de calcium dans le corps.

Qu'est ce que c'est

Pour comprendre ce qu'est une fracture de compression, examinons notre anatomie. Les osselets vertébraux, qui forment ensemble une colonne vertébrale, ont un corps, deux arcs et une racine, les maintenant ensemble. Dans sa forme, il ressemble à un anneau dans lequel passe le canal vertébral. En cas de compression, une compression des vertèbres entre elles se produit, entraînant une modification du corps vertébral. Donc, sa forme peut changer ou il va craquer. Les corps de l'un et du groupe de vertèbres, placés côte à côte et séparés l'un de l'autre, peuvent être blessés.

Dans la colonne vertébrale thoracique, les onzième et douzième vertèbres sont plus susceptibles de se blesser car elles supportent la charge la plus lourde. Dans la partie inférieure, la première vertèbre souffre principalement de la compression des racines dorsales nerveuses. Les causes de fracture vertébrale par compression du cou sont une chute de hauteur, un accident de la route ou un autre traumatisme crânien.

Classification

Les fractures vertébrales par compression sont divisées en catégories en fonction du degré de compression des corps vertébraux, des caractéristiques de la fracture, des complications existantes et de l'intensité des symptômes.

• Voir aussi: Vertébroplastie de la colonne vertébrale.

Selon le degré de compression

Il existe trois niveaux de complexité de la fracture de compression de la colonne vertébrale, en fonction de la force d'indentation du corps vertébral:

1. En cas de blessure au premier degré, la vertèbre est comprimée à 20–40% de sa hauteur normale.
2. Au deuxième degré, la vertèbre est réduite de moitié.
3. Le troisième degré de complexité consiste à serrer l'os plus de deux fois.

En modifiant la vertèbre

• Fracture en forme de coin. La vertèbre est comprimée d'un côté, formant une forme en coin. Et la partie étroite est tournée vers les organes internes de la personne.
• Compression-déchirement. Avec cette blessure, la vertèbre antéropostérieure est coupée du corps principal. De plus, les bords des deux parties sont inégaux. Souvent, ce phénomène s'accompagne d'un déplacement de la partie déchirable vers l'avant et vers le bas, ce qui entraîne une lésion du ligament longitudinal. Parfois, plusieurs parties sont arrachées d'une vertèbre à la fois.
• Fragment Ce type de fracture est également appelé détritique - explosif. En raison de la forte compression, la vertèbre est brisée en plusieurs morceaux qui se séparent en raison de la pression exercée sur les disques intervertébraux. La face arrière de la vertèbre pénètre dans le canal intervertébral, ce qui perturbe le fonctionnement de la moelle épinière. Cela provoque divers troubles du système nerveux.

Pour complications

• La fracture non compliquée est caractérisée par la présence de douleur dans la colonne vertébrale. Souvent, une personne croit que l'inconfort est causé par d'autres raisons et n'est pas examiné par un traumatologue. Par la suite, une telle imprudence peut provoquer l’apparition d’une ostéochondrose ou d’une sciatique.
• La fracture compliquée s'accompagne de troubles du système nerveux. L'apparition de fragments est la plus dangereuse, car les processus nerveux sont endommagés, ce qui entraîne une diminution de la sensibilité et de l'engourdissement des extrémités.

• Voir aussi: Fracture compressive de la colonne vertébrale chez les enfants.

Signes de

Les symptômes d'une fracture par compression de la colonne vertébrale incluent la présence de douleurs d'intensité variable, ainsi que des mouvements limités de la colonne vertébrale, des bras et des jambes. Selon la partie de la colonne vertébrale blessée, des symptômes d'intensité variable sont observés.

En cas de blessure à la région cervicale, il y a une douleur dans le cou, qui est activée lorsque la tête bouge et lorsque la zone endommagée est ressentie. Lors de blessures à la colonne thoracique ou lombaire, des douleurs apparaissent lors des mouvements du corps. En position couchée, il est difficile de se retourner et de lever les jambes. La courbure est visible à l’arrière, elle-même formée par un coin endommagé ou saillant de la vertèbre.

Les processus épineux endommagent les ligaments, qui sont chargés de diastasis, c'est-à-dire la divergence des fibres musculaires. Lorsque vous touchez les lieux avec la présence d'os endommagé et l'apparence d'un effort physique, la douleur augmente.

• Voir aussi: Fracture de la colonne vertébrale thoracique.

Avec cette blessure, des problèmes peuvent survenir lorsque vous allez aux toilettes. Si la moelle épinière ne souffre pas beaucoup, ces problèmes disparaissent en 2-3 jours. La force et la douleur à long terme sont différentes selon le degré et la nature de la compression. Mais cela augmente parfois avec n'importe quel effort physique. Dans les fractures sévères, la douleur devient insupportable, ce qui entraîne une modification de la respiration et même une immobilisation complète du patient. Comme les racines nerveuses sont stockées dans les vertèbres, leur compression provoque un dysfonctionnement du système nerveux et, en cas de traumatisme grave, la moelle épinière peut en souffrir.

Diagnostics

Les maux de dos ne constituent pas une base directe pour établir ce diagnostic, car ils peuvent être causés par de nombreuses autres raisons. Afin de déterminer la présence d'une fracture de compression chez une personne et de commencer son traitement, les types d'examens suivants sont nécessaires:

• Rayon X de la colonne vertébrale, droit et latéral. Cela vous permettra de voir la vertèbre endommagée, le degré de compression et les complications possibles. Cette procédure est essentielle pour déterminer la maladie et obligatoire pour les blessures présumées.
• Pour une étude plus approfondie de la zone lésée prescrite par tomodensitométrie.
• Appliquez la myélographie pour étudier les performances et les dommages possibles à la moelle épinière, ainsi que les effets sur lui de la fracture résultante.
• L'examen par un neurologue est effectué pour déterminer la présence de dommages à la moelle épinière de parties du système nerveux.
• Dans les cas très difficiles, si on soupçonne que la structure de la colonne vertébrale est modifiée, le médecin vous prescrira une IRM.
• Densitométrie, doit être effectuée pour vérifier l'ostéoporose.

Si vous soupçonnez une blessure, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Retarder et tenter de faire face seul à une blessure peut entraîner de graves complications, voire une paralysie.

• Voir aussi: Conséquences d'une fracture de compression de la 12e vertèbre thoracique.

Traitement

Le traitement des fractures de compression vertébrale consiste à éliminer la douleur, à stimuler la guérison des sites de fracture, à restaurer l'activité musculaire et le travail naturel des racines nerveuses et, si nécessaire, à restaurer chirurgicalement le corps vertébral sous son aspect et sa localisation antérieurs.

La récupération post-traumatique dure environ trois mois. À ce stade, le patient reçoit une fixation et une immobilisation du site de la fracture, tout en limitant les mouvements du patient lui-même.

Un traitement est prescrit aux personnes ayant subi une compression de la colonne vertébrale: utilisation d'analgésiques pour soulager la douleur, pour renforcer l'effet de blocage de la novocaïne; dans les cas graves, les médicaments opioïdes peuvent être prescrits par un médecin.

• Si nécessaire, des activités opérationnelles utilisant la cyphoplastie et la vertébroplastie, étant donné que ces types ont un faible impact.
• Thérapie spéciale et autres moyens de restaurer l'activité du système musculaire et la plasticité de la colonne vertébrale.

• Voir aussi: Conséquences des fractures vertébrales.

Réhabilitation

Les activités de rééducation ne peuvent être entreprises qu’après le traitement d’une fracture par compression de la colonne vertébrale et la guérison finale des vertèbres blessées. La fusion des corps vertébraux n’est pas un phénomène rapide, elle prend en moyenne 3 mois environ. Pendant ce temps, les muscles s'affaiblissent en raison d'une activité physique faible et de l'utilisation de corsets.

• Voir aussi: Traitement et effets de la fracture du cou.

Les activités visent à renforcer la charge musculaire, à restaurer la régénération cellulaire et à améliorer la circulation sanguine de la zone endommagée. La durée et l'intensité des procédures de récupération varient en fonction des caractéristiques de la fracture par compression, de la vitesse de cicatrisation osseuse et de la durée de la récupération.

Au cours de la rééducation, les procédures suivantes sont effectuées avec la victime:

• Physiothérapie: enveloppements à la paraffine ou à l’ozokérite, UHF, rayons UV, etc.;
• Effectuer un cours de massages;
• Exercices spéciaux permettant de restaurer progressivement le tonus musculaire;
• Exercices de respiration, en particulier pour les patients subissant une lésion de la colonne thoracique.

Beaucoup, pour maintenir et améliorer l'effet, se tournent vers un thérapeute manuel qui peut aider à rétablir la santé perdue à l'aide de la médecine traditionnelle. Mais la conduite de cette thérapie doit être discutée avec votre traumatologue traitant et ne faire référence qu'à un expert en thérapie manuelle hautement qualifié.

Il est souhaitable d'inclure les aliments contenant des vitamines du groupe B, ainsi que ceux riches en calcium, zinc et magnésium, dans l'alimentation du patient après un traumatisme. Ces oligo-éléments aideront à renforcer les os et leur régénération rapide des tissus. Les produits qui peuvent éliminer le calcium du corps doivent être jetés au moins pendant la récupération. Il convient également de rappeler qu'un excès d'aliments gras ne permet pas à l'organisme d'absorber le calcium. De plus, l'alcool perturbe les processus métaboliques et détruit l'activité des cellules saines.

Si vous avez à faire face à cette maladie, ne désespérez pas. Aujourd'hui, la médecine résiste avec succès aux fractures de compression et aide une personne à récupérer complètement Mais il ne faut pas oublier qu'ignorer, et plus encore, se soigner lui-même dans ce cas est inacceptable et peut présenter un grand danger. Aux premiers soupçons, il est nécessaire de procéder à un examen par un traumatologue et, si nécessaire, de procéder au traitement.

Comment s'effectue le transport en cas de fracture de la colonne vertébrale?

Fracture de compression de la colonne lombaire - traitement

La fracture compressive de la colonne vertébrale s'appelle un traumatisme, dans lequel les plaintes du patient ne se manifestent pas toujours au maximum. Souvent, une personne peut ressentir une douleur dérangeante, mais pas assez forte pour aller chez le médecin. Cependant, le problème a des conséquences sous la forme d'ostéochondrose, de radiculite et d'autres maladies. Par conséquent, une fracture par compression doit être diagnostiquée le plus tôt possible avec une grande précision et traitée au stade initial. Tout se passe à cause de la compression des os de la colonne vertébrale. Et le plus souvent, il se trouve dans la région lombaire.

Pourquoi les vertèbres se cassent-elles?

Diverses fractures (ainsi que d'autres blessures) sont les plus sensibles à la zone vertébrale lombaire, qui comprend cinq vertèbres. La pathologie découle de la charge de pression. Par rapport au reste de la colonne vertébrale, la charge sur le bas du dos est maximale sans l'intervention de facteurs traumatiques externes, en outre, pendant toute la vie.

Comment la vertèbre est-elle endommagée? Si vous le regardez dans une section, vous pouvez voir un coin à la base du corps et un coin au sommet, qui couronne le processus épineux. Dans la structure vertébrale, le segment est situé de telle sorte que le sommet est en avant et le corps en arrière, près du canal rachidien.

Au fait. Le mécanisme permettant d’obtenir une blessure par compression est le suivant: son corps vertébral est brisé. La complication réside dans le fait que le fragment endommagé peut se déplacer vers le canal rachidien et y bloquer le cerveau.

Selon sa gravité, il y a trois degrés de dégâts de compression.

1. Le premier degré - la taille de la vertèbre en hauteur après la fracture a diminué d'un quart.
2. Le deuxième degré - la vertèbre a diminué d'un tiers.
3. Le troisième degré - les dommages prennent un demi-segment ou plus.

Il existe également une forme simple, lorsque la blessure ne gêne pas beaucoup le patient au premier stade. Mais fondamentalement, la fracture est accompagnée d'une douleur intense, ayant constaté que le patient demande de l'aide.

Les os humains, y compris ceux qui composent la colonne vertébrale, sont assez forts. Mais leur fracture ne demande pas toujours beaucoup d'efforts de l'extérieur. Les causes de blessure peuvent être les suivantes:

• force de pression dirigée directement sur la colonne vertébrale;
• tomber d'une hauteur considérable;
• accident de la route;
• forte charge sur la colonne vertébrale;
• saut brusque;
• l'ostéoporose, qui peut entraîner une fracture même sans action mécanique.

Au fait. L'ostéoporose survient chez les personnes âgées, généralement à partir de cinquante ans. En pathologie, les altérations destructrices prennent naissance dans les vertèbres en raison de l'affaiblissement de leurs structures. Cela contribue à la fracture.

Différenciation des symptômes

Il existe un symptôme précis, qui indique précisément les dommages causés au corps vertébral, ce qui permet de différencier le problème des autres pathologies vertébrales.

Douleur sévèrement perceptible, qui se manifeste d’abord dans la région lombaire, puis qui est transmise assez rapidement aux extrémités par le bas ou par irradiation (dépend du numéro de séquence de la vertèbre, déterminant son emplacement ou son groupe).

Au fait. Si la blessure est grave, l’un des symptômes peut être une paralysie des jambes et même toute la partie inférieure, avant la fin des jambes.

Tous les symptômes ci-dessus sont liés à un impact mécanique, généralement effectué de l'extérieur. Si la base vertébrale est brisée à la suite d’une pathologie qui progresse lentement de l’intérieur, la douleur n’est pas trop forte, mais augmentera progressivement à mesure que les malformations se poursuivent.

Si vous souhaitez connaître plus en détail les symptômes de la compression des fractures vertébrales chez les enfants et envisager d'autres méthodes de traitement et de rééducation, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Variétés de fracture

La région de la colonne vertébrale, appelée colonne vertébrale lombaire, comprend cinq vertèbres. Et chacun d'entre eux, ou plusieurs en même temps, peut être blessé par une fracture de compression.

C'est important! La localisation de la douleur dépend de la vertèbre blessée. Avec les dommages aux quatrième et cinquième, il y aura des douleurs au dos qui vont à l'aine. Si les dommages sont de 1 à 3 segments de la colonne vertébrale, des douleurs se produiront également dans le bas du dos, mais atteindront la partie supérieure du corps.

Tableau Les vertèbres et les conséquences de leur fracture.

Fracture par compression rachidienne: traitement et rééducation

La colonne vertébrale humaine remplit de nombreuses fonctions: amortissement, mouvements du corps, protection de la moelle épinière. Les vertèbres sont des tissus osseux spongieux, donc avec une charge axiale prononcée simultanée et la position de la flexion de la colonne vertébrale peut être soumise à une compression. Dans ce cas, la vertèbre devient en forme de coin avec une diminution de la hauteur de la section antérieure. Les fractures «explosives» par compression sont possibles lorsque le tissu osseux spongieux à l'intérieur de la vertèbre s'effondre du fait du noyau pulpaire du disque intervertébral enfoncé dans son corps, ces fractures sont plus graves. Si le patient souffre d’ostéoporose, c’est-à-dire Sa densité osseuse étant réduite, une compression de la vertèbre peut survenir à la moindre charge. Et pas toujours une fracture de compression, surtout une pathologique, n'est détectée à temps.

Raisons

Classification

Les fractures de compression non compliquées sont divisées en fonction du degré de compression:

• 1 degré - abaisser la hauteur du corps vertébral est inférieure à la moitié;
• 2 degrés - sa hauteur est réduite de moitié;
• 3 degrés - la hauteur est réduite de plus de la moitié.

La fracture compliquée est caractérisée par une lésion du canal rachidien. La stabilité des segments vertébraux est perturbée, les vertèbres subissent des dislocations ou des subluxations, de sorte que le tissu osseux blesse les racines nerveuses et est enfoncé dans le canal où passe la moelle épinière.

Signes de

• Maux de dos, généralement intenses au moment de la fracture, puis constants, douloureux, aggravés lors de la marche ou de l’assise. Il peut être administré au bras ou à la jambe, selon l’emplacement de la fracture. En plus de la douleur, le patient ressent souvent un engourdissement du membre. Si la compression vertébrale se produit progressivement (avec ostéoporose), le syndrome douloureux est modéré et augmente lentement.
• Tension des muscles paravertébraux sous la forme de cordons douloureux le long de la colonne vertébrale (le "symptôme des rênes").
• En cas de fractures multiples, il peut y avoir une condition de choc: pâleur de la peau, transpiration. Le patient est allongé avec les jambes dirigées vers l'estomac.
• Si la fracture est compliquée, une paralysie se développe, une issue fatale est également possible si des mesures ne sont pas prises à temps.

Premiers secours

Si l'on soupçonne une fracture de la vertèbre, il est souhaitable de laisser la victime sur les lieux avant l'arrivée de l'ambulance, ne la laissez pas s'asseoir, ne vous levez pas. Si le transport est néanmoins nécessaire, il faut faire attention, sur un bouclier ou une civière dure, en observant l’axe de la colonne vertébrale. Sous la colonne vertébrale blessée devrait mettre un rouleau souple. S'il y a une civière non rigide, le patient doit être placé avec précaution sur l'abdomen.

Diagnostics

Il est très important de poser rapidement un diagnostic correct, car une assistance médicale qualifiée pour une fracture de la colonne vertébrale par compression devrait être fournie immédiatement.
Le médecin procède à un examen général et neurologique du patient, évaluant son état, y compris la fonction de la moelle épinière. La radiographie de la colonne vertébrale intéressée est prescrite dans deux projections. La tomographie par ordinateur peut être présentée comme une méthode supplémentaire. Cette étude aidera à examiner en détail la nature de la fracture. Il peut être réalisé en conjonction avec la myélographie pour déterminer l'état de la moelle épinière au niveau d'une vertèbre brisée. En cas de traumatisme des structures nerveuses, un tomogramme par résonance magnétique est effectué. De manière planifiée, toutes les femmes de plus de 50 ans, en particulier si la blessure est de basse énergie, subissent une ostéodensitométrie (pour déterminer la densité osseuse).

Traitement

La tactique dépend du degré de compression: avec le premier et le deuxième traitement conservateur, nécessairement à l'hôpital, avec le troisième traitement chirurgical. Pour les fractures compliquées, le traitement est également opératoire.

Méthodes de traitement conservateur

1. Tout d'abord, l'anesthésie. À cette fin, le médecin prescrit des anti-inflammatoires tels que le movalis, le diclofénac, le kétoprofène, l’arcoxia, la nise et d’autres. Il est préférable de mettre un rhume pendant 10-15 minutes à la place d'une fracture, et donc encore 4-5 fois toutes les 15 minutes. En cas de syndrome douloureux intense, un traumatologue effectue une injection paravertébrale de 15 à 20 ml de novocaïne à 0,5% de chaque côté d’une vertèbre fracturée.
2. Positionnez-vous sur un bouclier dur avec une inclinaison de l'extrémité du pied de 30 degrés, avec un rouleau sous le dos sur le site de la fracture. Cela est nécessaire pour soulager la vertèbre et la charge axiale exercée dans la position verticale du corps. Le repos au lit dure habituellement un à deux mois après la blessure, selon l’emplacement de la fracture. En cas de lésion de la région cervicale, une extension de la boucle de menton de Glisson est réalisée.
3. Ce qui suit montre la fixation avec un corset hyperextension dur (inclinateur). Il maintient la colonne vertébrale au niveau du site d’une fracture dans un état de légère extension, éliminant ainsi la pression exercée sur la partie antérieure de la vertèbre brisée. Si la fixation transpédiculaire est réalisée, le patient n'a pas besoin de corset. Il est interdit de s'asseoir, position verticale longue.
4. Déjà dans la période de repos au lit et portant un corset, le médecin prescrit une thérapie physique (thérapie magnétique, thérapie au laser, électrophorèse, UHF, électromyostimulation) afin d'activer la circulation sanguine, de soulager la douleur et d'améliorer les processus de réparation.

Traitement chirurgical

Si la compression de la vertèbre est exprimée, il est nécessaire de rétablir sa hauteur normale. A cette fin, les techniques suivantes sont utilisées:

• Vertébroplastie. Un ciment osseux spécial est introduit dans le corps vertébral pour lui redonner sa forme.
• Kyphoplastie Le chirurgien effectue une correction de la forme et de la position de la vertèbre, en la fixant avec du ciment.

Toutes les interventions sont effectuées de manière peu invasive, au moyen de petites incisions utilisant un endoscope, à la fin duquel se trouve une caméra vidéo miniature.

Dans une fracture compliquée, une chirurgie ouverte est indiquée. Le neurochirurgien effectue une décompression, c'est-à-dire supprime les fragments vertébraux qui appuient sur la moelle épinière et les racines nerveuses, puis fixe le segment vertébral avec une structure métallique pour assurer la stabilité. Si nécessaire, il convient de remplir le corps vertébral avec du ciment osseux.

Rééducation après fracture de compression rachidienne

Si la fracture est simple et traitée avec prudence, les exercices de physiothérapie doivent commencer tôt après la blessure, le patient doit faire des exercices de respiration et des mouvements des articulations des bras et des jambes au cours de la première semaine. Le mois suivant, après la blessure, les exercices deviennent plus compliqués et visent à renforcer le système musculaire du dos, les muscles des membres. On apprend au patient à se retourner dans son lit, il peut alternativement soulever ses jambes à un angle de 45 degrés et les maintenir pendant un moment. En parallèle, physiothérapie et massage des extrémités sont représentés. Lorsque le patient commence à marcher (1 à 2 mois après la fracture), des éléments plus complexes de la thérapie par l’exercice sont reliés: exercices en position agenouillée, marche dosée à partir de 15 minutes. Assigné massage du dos. Après 3,5 à 4 mois (après une radiographie de contrôle de la colonne vertébrale), vous pouvez rester en position assise pendant 5 à 10 minutes plusieurs fois par jour, avec une augmentation progressive de sa durée, en utilisant des roues de décharge ou des oreillers spéciaux, effectuez des inclinaisons dans le milieu aquatique. Bon effet donne un traitement de spa. La durée approximative de l'invalidité pour les fractures par compression varie de 4 à 12 mois, en fonction de la gravité du travail. Jusqu'à 2 ans après une blessure, les charges par choc (course, saut) et le transport de charges lourdes sont contre-indiqués.
Après la chirurgie (fixation transpédiculaire), la rééducation se déroule de manière quelque peu différente. Corset n'est pas nécessaire. La thérapie par l’exercice commence les 2-3 jours qui suivent l’intervention. C’est d’abord un exercice pour les membres. Après 10 jours, ils visent à renforcer les muscles du dos (position couchée sur le ventre, à genoux). Après un mois, le complexe complexe de thérapie physique devient plus compliqué, les durées d'invalidité après traitement chirurgical sont réduites.

Quel est dangereux fracture de compression. Ses conséquences

• Ostéochondrose post-traumatique avec protrusions et hernies.
• Instabilité du segment. Le segment moteur vertébral comprend deux vertèbres et leurs articulations, les ligaments, le disque intervertébral qui les sépare. Avec une diminution de la hauteur du corps vertébral, la fonction du segment est perturbée, les vertèbres deviennent plus mobiles les unes par rapport aux autres, ce qui entraîne le développement rapide de processus dégénératifs.
• Kyphoscoliose (difformité persistante de la colonne vertébrale). Cette complication se développe plus souvent après des fractures de compression ostéoporotiques de la région thoracique. Le patient se plaint de douleurs constantes, d'essoufflement possible, de violation de l'estomac, de cœur, de fatigue.
• La complication la plus grave d'une fracture de compression est une lésion de la moelle épinière avec le développement d'une paralysie, nécessitant une intervention chirurgicale et un rétablissement à long terme.

Il est important de savoir que le développement des conséquences peut ne pas se produire immédiatement ou être progressif. Des fragments d'os contractent le canal rachidien dans lequel se trouve la moelle épinière. Un engourdissement des bras ou des jambes, une faiblesse musculaire, une hypotrophie et d’autres symptômes désagréables apparaissent. Cette complication est appelée sténose du canal rachidien. Il est donc nécessaire de reconnaître rapidement une fracture de compression vertébrale et de commencer le traitement.

Quel médecin contacter

Si vous soupçonnez une fracture de la colonne vertébrale, appelez immédiatement une ambulance ou contactez un traumatologue. Si la destruction des vertèbres est associée à l'ostéoporose, il est nécessaire de consulter un rhumatologue, un endocrinologue et, pour les femmes, un gynécologue ou un gynécologue-endocrinologue pour le choix du traitement hormonal substitutif. Si nécessaire, le traitement chirurgical de son conduit un neurochirurgien. Un physiothérapeute, un massothérapeute et un spécialiste en physiothérapie participent au processus de réadaptation.

Qu'est-ce qu'une fracture de compression de la colonne vertébrale

Tout le monde sait que les blessures à la colonne vertébrale sont dangereuses pour la santé et la vie des personnes, mais peu de gens comprennent leurs différences, telles que ce qu'est une fracture à la compression vertébrale et en quoi elle diffère de l'habituelle, déclarent seulement les répondants.

La compression est la compression d'un objet. Par conséquent, des fractures de compression des vertèbres se produisent en raison de la compression de leur corps, accompagnée de torsion, d'aplatissement et de fissures, mais sans casser l'intégrité. Survient très souvent chez les personnes âgées. Non seulement une vertèbre spécifique peut souffrir, des fractures de 2 et même de 3 vertèbres en même temps - ceci est assez fréquent.

Lorsque la vertèbre a été blessée, mais qu'elle est restée dans sa position, on parle de dommage par compression, le déplacement de la vertèbre provoquant une fracture instable nécessitant une opération.

De telles blessures se forment dans n’importe quelle partie de la crête, mais il s’agit généralement de fractures de la colonne vertébrale dans la partie inférieure de la colonne thoracique et lombaire.

Les fractures de compression de la région cervicale sont rares, généralement à la suite d'un accident de voiture ou d'une chute d'altitude. L'exact opposé de cette blessure est une fracture de la colonne vertébrale par décompression, elle semble due à l'étirement de la crête.

Raisons

Souvent, la fracture par compression d'une vertèbre devient la conséquence d'un saut de hauteur lorsque vous atterrissez jambes tendues ou sur la région fessière. Les personnes impliquées dans des sports extrêmes (saut à l'élastique, saut en parachute, etc.) doivent surtout savoir comment aider de telles blessures. Les accidents de voiture et les accidents du travail entraînent des dommages similaires beaucoup moins souvent.

Si la cause de la fracture était la chute habituelle, les dommages 1, moins souvent que deux vertèbres, en deviennent les conséquences. En cas de blessure résultant de l'action d'une forte énergie cinétique, il peut y avoir des fractures supplémentaires, une lésion cérébrale traumatique et le bas de la poitrine, de l'abdomen et des viscères.

Même les tremblements anciens ou les inclinaisons brusques dus à la dégradation liée à l'âge et à l'affaiblissement de la résistance des os peuvent entraîner des lésions de compression de la crête chez les personnes âgées. Ce sont des fractures pathologiques, il y a beaucoup de maladies qui les causent, mais l'ostéoporose est la principale. S'il y a plusieurs fractures, il est possible avec le temps de diagnostiquer une cyphose liée à l'âge, mais aussi de "faire grossir" la bosse, en raison d'une forte sous-estimation de la hauteur de la vertèbre dans les régions antérieures de la crête.

Un autre type de lésion pathologique de la crête peut être appelé dommage de compression dans le cancer avec métastases osseuses.

Classificateur

Selon la gravité de la déformation vertébrale, il existe 3 degrés de fracture de compression:

• Fracture de 1 degré - réduction de la vertèbre de plus de 50% en hauteur;
• Fracture 2 degrés - la vertèbre est réduite de 50%;
• Une fracture de grade 3 est caractérisée par une compression de la vertèbre de 51% ou plus.

La fracture de la colonne vertébrale par compression peut être compliquée et non compliquée. Le premier est caractérisé par la présence de troubles neurologiques. Une fracture de la colonne vertébrale comminutive est très dangereuse en raison du risque élevé d'endommager les racines nerveuses par des fragments d'os. De telles lésions apparaissent après un certain temps, d'abord sous la forme d'une diminution de la sensibilité des jambes avec un passage en douceur à un engourdissement.

Une fracture simple de la crête peut dans un premier temps ne pas déranger particulièrement la victime, ne lui causant qu'un léger inconvénient sous la forme d'une douleur persistante et tolérable. Les conséquences de l'inaction et du retard à contacter votre médecin dans de tels cas sont la sciatique ou l'ostéochondrose.

En apparence d'une fracture vertébrale, les blessures similaires sont divisées en:

• En forme de coin. Le corps vertébral est aplati en un coin. La partie large du "coin" est dirigée vers le canal central et étroite - vers le sternum;
• Compression-déchirement. Ce type de fracture de compression du corps vertébral s'accompagne du détachement de la partie antérieure-supérieure du corps vertébral. Pour déterminer une telle fracture peut être sur la vue de côté aux rayons x et la tomodensitométrie axiale;
• Fragments. La vertèbre est comprimée et distribuée en largeur, ne partageant pas plusieurs parties. Les dommages menacent la pénétration de fragments dans le canal rachidien, ce qui peut provoquer des lésions de la moelle épinière et des troubles du système nerveux.

Diagnostiquer

Une douleur persistante dans le dos est un signe certain d'une fracture vertébrale par compression, bien qu'il ne s'agisse pas d'un symptôme spécifique. Les mots du patient ne suffisent donc pas pour établir le diagnostic correct. Pour la nomination d'un traitement efficace et la réhabilitation des fractures de compression de la colonne vertébrale nécessite des recherches supplémentaires:

• Radiographie - une projection frontale et latérale permet de connaître la gravité de la blessure et de déterminer s'il existe des complications.
• Scanner - effectué après un examen radiographique pour un examen supplémentaire de la zone lésée;
• Myélographie - évalue l'état général de la moelle épinière après une blessure;
• MTP - ce type de diagnostic est prescrit par un médecin lorsque des éléments de la colonne vertébrale sont blessés;
• La densitométrie est prescrite si le médecin soupçonne une ostéoporose chez la victime.

Cela dépend du diagnostic correct du degré de fracture, du médecin qui appliquera le traitement d'une fracture de compression de la colonne vertébrale et de la durée pendant laquelle la victime se rétablira.

Quelles sont les conséquences de la préparation?

Les conséquences d'une fracture de compression vertébrale sans soins médicaux appropriés peuvent être fatales:

• La position instable des vertèbres dans la zone touchée de la crête;
• Courbure rachidienne;
• Radiculite, ostéochondrose;
• Sténose spinale du canal rachidien entraînant des perturbations de l'activité des systèmes nerveux central et périphérique.

Les effets plus difficiles d'une fracture de compression de la colonne vertébrale peuvent être une perte de sensation dans les membres et même une paralysie. Si vous procédez à une auto-guérison dans les fractures par fragmentation, cela peut endommager les racines nerveuses des fragments osseux.

Une telle fracture est très insidieuse, car la défaite des terminaisons nerveuses ne se produit pas immédiatement, mais après un certain temps également, les vertèbres endommagées endommagent progressivement le canal rachidien, ce qui augmente lentement des troubles tels que l’insensibilité des membres, le malaise général, l’engourdissement. Une ancienne fracture de compression de la colonne vertébrale provoque souvent une cyphose de la colonne vertébrale et la formation d'une bosse.

Si une fracture simple est diagnostiquée, ses conséquences ne sont pas trop dangereuses, mais la blessure peut devenir un «déclencheur» d'autres problèmes de la crête - la radiculite, l'ostéochondrose.

Symptomatologie

Symptômes courants de fracture par compression vertébrale pour tous les types de dommages:

• Douleurs de gravité variable, avec caractère croissant;
• Faiblesse générale avec vertiges et apparition rapide de fatigue;
• Douleur rachidienne pendant l'activité motrice.

Les traumatismes de la colonne thoracique ou cervicale s'accompagnent de difficultés respiratoires jusqu'à l'arrêt complet. Les dommages dans la région lombaire sont caractérisés par une miction involontaire.

En soi, la cause de la fracture est déjà un symptôme caractéristique, c’est-à-dire que la blessure a été reçue non pas à cause d’une courbure ou d’une courbure, mais lors d’une déformation due à la compression.

Sur la photographie aux rayons X, vous pouvez voir les signes suivants d’une fracture de compression vertébrale:

• Changer la forme de la vertèbre sur le sphénoïde;
• Difformité de la partie antérieure de la vertèbre;
• Subluxation des articulations entre les vertèbres;
• Augmente l'espace entre les vertèbres.

Premiers secours

Plus les premiers secours seront correctement fournis lors de la fracture de compression de la crête, plus le médecin sera en mesure de déterminer le déroulement du traitement et le temps consacré à la rééducation. Un comportement mal aligné des autres peut conduire la victime à un handicap.

La première chose que vous devez faire attention - la position de la victime pendant le transport. Une personne doit être transportée alors qu’elle est allongée sur une plate-forme ou un tableau solide, vous devez d’abord réparer la zone lésée et entrer dans les antalgiques (par voie orale ou intramusculaire). Vous devez également fixer le cou pour immobiliser la tête. De telles actions empêcheront d'autres dommages aux vertèbres. Au moins trois personnes devraient être engagées dans le transfert du patient vers l'ambulance: l'une tient un bouclier sur le côté de la tête, la seconde soutient la partie médiane et la troisième, les membres inférieurs. Toutes les actions sont effectuées en douceur et de manière synchrone.

Vous ne pouvez pas asseoir la victime, il doit être exclusivement en position couchée. Vous ne pouvez pas le mettre sur ses pieds. Il est strictement interdit d'ajuster soi-même les vertèbres, d'étirer les membres et de prendre des médicaments par voie orale en cas de problème de déglutition. Seuls les analgésiques intramusculaires sont résolus si la victime est inconsciente.

Méthodes de traitement

La façon de traiter une fracture de compression de la colonne vertébrale et le temps nécessaire à la réadaptation ne peuvent être déterminées que par un médecin. Vous ne devez donc pas hésiter à demander l'aide d'un professionnel et perdre un temps précieux sur un traitement à domicile.

Un traitement conservateur ou chirurgical est prescrit en fonction de la gravité de la blessure et de la présence de complications possibles.

Les méthodes traditionnelles les plus couramment utilisées, notamment la prise de médicaments, l’élimination de la douleur et la limitation de l’activité motrice. Haute efficacité montre la cyphoplastie et la vertébroplastie. Le traitement est effectué pendant au moins 3 mois sous surveillance médicale.

Le traitement conservateur comprend les méthodes suivantes:

• Fondamental. Il est démontré que pas plus du tiers du corps vertébral a souffert sans dommage neurologique. Repos au lit strict, correction de la forme de la crête par étirement longitudinal sur un bouclier incliné, gymnastique pour renforcer les muscles du bas du dos. Etant donné que le traitement des fractures de la colonne vertébrale par compression nécessite davantage de temps, une attention particulière doit être accordée au respect du repos. Le cours d'un an et demi à deux mois;
• Comparaison unique des vertèbres associée au port d'un corset. Nommé avec une lésion vertébrale sous la forme d'un coin, avec une diminution de sa hauteur de pas plus de la moitié. Le médecin déplie fortement la colonne vertébrale et impose un bandage de fixation. La procédure se déroule sous anesthésie locale avec rayons X dans la dynamique;
• Comparaison progressive des vertèbres. La crête est redressée sur une planche rigide à l’aide d’un dispositif inclinable, un dispositif spécial pour l’étirement. La procédure est effectuée plusieurs fois avec une augmentation de l'amplitude de la courbure de la crête. Vient ensuite la fixation de la colonne vertébrale avec un corset à trois points.

Les principales méthodes de traitement chirurgical:

• La vertébroplastie est une intervention laparoscopique lorsqu'un mortier de ciment est injecté dans le corps d'une vertèbre blessée.
• La cyphoplastie renvoie la hauteur naturelle de la vertèbre. Techniquement, l'opération est similaire à la vertébroplastie avec l'introduction supplémentaire d'un implant spécial avec air, soulèvement du corps vertébral, suivie de sa fixation avec une solution;
• La chirurgie traditionnelle sous anesthésie générale, qui fournit une décompression de la structure de la colonne vertébrale et la fixation des zones lésées avec des systèmes métalliques.

Fracture de compression vertébrale

Il est difficile d’imaginer une vie bien remplie sans une colonne vertébrale saine et en santé, mais celle-ci est souvent vulnérable et soumise à divers types de dommages. Même si le diagnostic «fracture de compression de la colonne vertébrale» peut sembler effrayant, vous devez savoir exactement ce que cela signifie.

Si nous rappelons la physique, alors "compression" signifie "compression, pression". C'est la compression des vertèbres avec l'acquisition subséquente d'une forme en coin qui se produit avec cette blessure.

Causes de blessures

La fracture de compression de la colonne vertébrale peut être causée par des causes externes et internes (pathologiques):

• Tomber d'une hauteur.
• Échec de l'atterrissage en automne (chute, personne se pose sur les fesses ou les jambes tendues).
• Situations d'urgence dans lesquelles la charge sur la colonne vertébrale dépasse les limites autorisées.
• L'ostéoporose Cette maladie nuit aux os, les rendant fragiles et faibles. Souvent observé chez les personnes âgées.
• Métastases. Les cellules tumorales provoquent la destruction des vertèbres.

Symptômes de la maladie

Bien entendu, une blessure aussi grave présente une masse de symptômes qui se manifestent souvent dans leur intégralité.

• La douleur Parfois, une douleur intense entraîne un choc douloureux et une perte de conscience. Ici, il est important de noter ce qui suit: si la fracture est causée par une pathologie, le patient peut rater le moment où la blessure est survenue;
• Engourdissement des membres, capable de progresser vers la paralysie;
• Difficulté à respirer (si la région thoracique a souffert), douleur accrue lors de la toux;
• Diminution de la douleur en décubitus dorsal;
• Douleur en essayant de se plier ou de se retourner;
• Nausée et perte d'appétit;
• Mal de tête

Types de fracture de compression vertébrale

Le type de blessure dépend de la partie de la colonne vertébrale touchée par la fracture. La maladie peut toucher le coccyx ou le sacrum, lombaire, cervical ou thoracique.

Degré (stade) blessure

La détermination du degré de gravité dépend de la diminution de la hauteur de la vertèbre:

• 1 degré. La vertèbre perd moins d'un tiers de sa hauteur.
• 2 degrés. La vertèbre perd moins de la moitié de la hauteur.
• 3 degrés. La vertèbre perd plus de la moitié de sa hauteur.

Diagnostic de la maladie. Comment déterminer s'il y a des dégâts

Naturellement, pour obtenir de l'aide médicale, vous devez savoir quel médecin traite une fracture de compression de la colonne vertébrale.

Un certain nombre d’études aideront à déterminer la présence d’une blessure, son apparence et sa gravité:

• numération globulaire complète;
• tomodensitométrie de la colonne vertébrale;
• IRM (imagerie par résonance magnétique);
• ECG;
• Pour exclure les dommages causés par des fragments d'os, un examen au doigt des zones délicates (vagin et rectum) est effectué;
• le tissu osseux est soumis à un balayage par radionucléide et à une évaluation de la densité;
• radiographie;
• le sérum subit une électrophorèse.

Comment traite-t-on la fracture de la colonne vertébrale?

«Une fracture peut-elle être guérie?» Est peut-être la première question posée par un patient. Oui! Mais comment traite-t-on la fracture de la colonne vertébrale? Que peut-on et ne peut-on pas faire? Les méthodes de traitement dépendent du degré de localisation de la maladie et sont divisées en traitement conservateur et intervention chirurgicale.

La méthode conservative suppose le schéma suivant:

• hospitalisation au département de traumatologie;
• assurer l'immobilité du corps du patient (il est important d'éliminer les risques associés au déplacement des vertèbres);
• une série d'analgésiques pour soulager la douleur;
• physiothérapie;
• porter un corset médical spécialement conçu;
• thérapie physique, y compris des exercices d'étirement de la colonne vertébrale.

Comment mentir: caractéristiques du traitement

Pour la récupération, un lit spécialement équipé avec un bouclier et une légère inclinaison est nécessaire.

Fracture compressive de la colonne vertébrale - une blessure, après laquelle certaines choses devront réapprendre. Par exemple, le patient devra apprendre à se lever correctement. En général, le chemin de la guérison est très similaire à la façon dont un enfant apprend à bouger.

Avec un traitement conservateur, il est possible que les symptômes persistent, ce qui signifie une erreur de diagnostic. Dans ce cas, le patient devra subir une intervention chirurgicale. La méthode d’intervention chirurgicale choisie par le médecin dépend de la nature de la fracture. Une opération ouverte sera effectuée si la moelle épinière est endommagée. Dans les cas moins graves, la médecine moderne propose des méthodes innovantes - vertébroplastie ou cyphoplastie.

Durée du traitement et rééducation

Le temps nécessaire au rétablissement complet de la colonne vertébrale prend environ 6 mois. Le jour où le patient pourra enfin s'asseoir viendra après que le convalescent commence à marcher sans douleur. Cela se produit vers le cinquième mois de traitement.

Une attention séparée mérite une fracture de compression de la colonne vertébrale thoracique. Pourquoi est-il si dangereux? Tout d’abord, c’est l’une des blessures les plus courantes. Deuxièmement, avec ce type de traumatisme, des difficultés respiratoires peuvent conduire à l’arrêter. Troisièmement, il existe une forte probabilité de complications sous la forme d'une bosse (voir photo).

Comme les "frères", une telle fracture est divisée en trois degrés. Un traumatisme thoracique, même au premier degré, nécessite une observation particulièrement attentive. Dans les cas les plus graves, la rééducation après une fracture de compression de la colonne thoracique prend jusqu'à deux ans! Pour cette raison, un patient qui ne veut pas devenir un bossu ne devrait pas être laissé sans traitement.

Recommandations

La principale recommandation est de se conformer aux prescriptions du médecin traitant. Aussi important:

• Portez un corset. Oui, c'est désagréable et inconfortable, mais votre santé vaut tout inconvénient.
• Ne vous précipitez pas pour vous asseoir immédiatement.
• Surveiller la position du corps pendant le sommeil.
• Ne soyez pas paresseux et assurez-vous de prendre les procédures nécessaires tous les six mois.

Que manger?

Une nutrition ajustée avec précision est l'un des outils de lutte contre les fractures de compression. Le choix des produits dépend des vitamines et des micro-éléments nécessaires (ainsi que des préférences gustatives et du budget).

Que va restaurer le corps:

• Vitamines du groupe B. Contient des légumineuses, des céréales, des produits laitiers, du poisson, des œufs.
• Calcium Contient du fromage, du yaourt et du fromage cottage, des légumineuses et des amandes, du saumon et des sardines.
• Magnésium. Contient des bananes, du son, des noix et du cacao.
• Le zinc Contient du sarrasin et de l'avoine, des légumineuses, des fruits de mer.

Et quels produits devraient être limités au minimum ou exclus du tout?

Et le conseil principal: soyez prudent et prenez soin de vous.

Traitement de fracture de compression vertébrale

Nous proposons aujourd'hui un article sur le sujet: "Traitement de la fracture de compression vertébrale". Nous avons essayé de tout décrire clairement et en détail. Si vous avez des questions, posez-les à la fin de l'article.

La fracture compressive de la colonne vertébrale est l’une des blessures les plus complexes qui surviennent lorsqu’elle ne peut pas supporter la charge de compression verticale qui la sollicite. Le traitement des fractures de compression vertébrale est également difficile et s'effectue en plusieurs périodes. Mais la principale chose qui distingue un tel traitement de l’habituel est une rééducation à long terme, dont les termes dépendent de la gravité de la blessure. Pourquoi est-ce vrai, vous pouvez comprendre, en connaissant l’anatomie d’une fracture par compression et le tableau clinique complet qui en découle.

Traitement de fracture de compression vertébrale

En général, la colonne vertébrale remplit bien sa fonction d’amortisseur, mais il arrive parfois que des situations extrêmes se produisent lorsque la force d’une vertèbre ou même de plusieurs tours s’avère insuffisante. Un changement se produit alors:

1. À l'automne, et pas toujours de très hauteurs.
   Preuve - une énorme masse de fractures lors d’une chute d’une hauteur de seulement 0,5 à 1,5 m.
2. Lors d'un accident de voiture
3. Avec le développement critique de maladies de la colonne vertébrale entraînant une dégénérescence osseuse: ostéoporose, tumeurs primitives, lésions métastatiques de la colonne vertébrale, tuberculose osseuse et autres maladies.

Quel est le mécanisme de la fracture émergente?

Une chute ou un coup violent, par exemple un coup de fouet cervical, comprime et plie simultanément la colonne vertébrale vers l'avant. Ce moment "fatal" est suffisant pour avoir des conséquences irréparables: fractures vertébrales en forme de coin au point de flexion. Le déplacement peut provoquer la libération d'un fragment dans la direction du canal rachidien et, en cas de pression sur la moelle épinière, provoquer des syndromes dangereux, voire la paralysie et la défaillance de certains organes.

Le plus «défavorable» est une fracture de compression de la colonne vertébrale dans la région cervicale, car elle est paralysée par une paralysie respiratoire. Lorsque la moelle épinière est cassée, une personne est presque complètement immobile.

La fracture d'une seule vertèbre perturbe la stabilité de la colonne vertébrale, à cause de laquelle la colonne vertébrale acquiert une cyphose non naturelle, se manifestant par une forme de bosse, ce qui est particulièrement visible dans la fracture par compression de la région thoracique.

Le schéma standard lie le degré de fracture à la nature de la blessure à la colonne vertébrale:

• Fractures légères - l'intégrité de la vertèbre est partiellement cassée, la blessure est stable (l'emplacement des vertèbres les uns par rapport aux autres n'est pas cassé)
• Fractures de gravité modérée - la destruction vertébrale est importante, la blessure est instable, mais la moelle épinière est intacte
• Fractures graves - accompagnées de fractures multiples et de luxations, la stabilité de la colonne vertébrale est prononcée, une lésion de la moelle épinière est possible

Étapes du traitement de la fracture par compression

Le traitement de toute fracture de compression de la colonne vertébrale dès les premières minutes est effectué de manière urgente, car il est impossible d'évaluer immédiatement le degré de complexité de celle-ci.

Première étape: soins d'urgence

Une hospitalisation immédiate est effectuée et le patient est conduit à l'hôpital avec les premiers soins simultanés:

• assurer l'immobilité du site de la blessure avec des bandages, des corsets, des outils pratiques
• évaluation préliminaire du patient selon des tests spéciaux (pression, pouls, sensibilité, pupilles, etc.)
• surveillance des signes vitaux (respiration, circulation sanguine)
• retrait du choc (avec blessures graves), anesthésie

La deuxième étape est un diagnostic détaillé:

1. À l'aide de rayons X, dans au moins 2 projections, il est déterminé quelle partie de la colonne vertébrale est endommagée
2. Les vertèbres endommagées identifiées sont examinées à l'aide d'un KMT afin de déterminer le tableau clinique complet de la fracture.
   Facultatif:
3. Une IRM ou une myélographie est réalisée si des symptômes de myélopathie et de sortie de fragments vertébraux dans le canal rachidien ou si une tumeur est observée.
4. Etude densitométrique - si la fracture s’est produite avec une charge insuffisamment petite et que l’âge de la victime dépasse 50 ans. Selon le degré de densité osseuse, une telle étude permet de diagnostiquer l'ostéoporose.

La troisième étape est la phase principale du traitement.

• Restauration de la stabilité de la colonne et des coudes anatomiquement corrects
• Reconstruction de vertèbres cassées
• Traitement et prévention des complications

La stabilité de la colonne vertébrale peut être restaurée à l'aide de la cagoule, qui est réalisée de deux manières, en fonction du traitement ultérieur:

• À un moment donné, si l'étape suivante consiste à restaurer ou à remplacer la vertèbre
• Avec l'aide de repositionner - une augmentation progressive (de jour en jour) de l'angle d'inclinaison du lit orthopédique. Il est effectué si l'opération n'est pas nécessaire.

Choix de traitements de fracture

• Les blessures légères sont traitées principalement de manière conservatrice. Un corset est mis en place pour restaurer les vertèbres du département touché pendant une période de 3 à 4 mois.
• Pour les blessures modérées, l’utilisation des méthodes conservatrices et chirurgicales est à peu près la même. Souvent, une opération alternative est considérée comme un échappement
• Les blessures graves nécessitent généralement une intervention chirurgicale.

Types d'opérations pour fractures de compression de la colonne vertébrale

Chirurgie ouverte (pour les fractures graves):

• Fusion spinale - stabilisation de la vertèbre en la connectant à une ou plusieurs adjacentes à l'aide de plaques et de fixatifs
• La transplantation consiste à remplacer les parties détruites de la colonne vertébrale par des analogues provenant de sa propre matière organique. La méthode est principalement utilisée en cas de rupture du disque intervertébral: le greffon est extrait de la crête iliaque
• Implantation - remplacement d'une vertèbre par un prototype en matériau artificiel

Opérations fermées mini-invasives (pour fractures légères à modérées):

• Vertébroplastie - renforcement de la vertèbre par l'introduction d'une aiguille dans celle-ci par une petite incision cutanée d'un ciment durcissant spécial. Surtout souvent cette méthode restaure les vertèbres ostéoporotiques.
• La cyphoplastie est la restauration de la forme et de la hauteur d'une vertèbre. Au centre se trouve une simple idée spirituelle de «gonfler» une balle, seul un ballon est placé dans la cavité d’une vertèbre, et le rôle de l’air est un liquide radio-opaque. Avec l'aide de la radioscopie, contrôlez le remplissage du ballon et le processus de reconstruction de la vertèbre. Une fois l'opération terminée, la cartouche est retirée et l'espace restant est coulé avec du ciment de la même marque que celui utilisé en vertébroplastie.

Traitement des complications

Le traitement des fractures de compression de la colonne vertébrale est un processus long et douloureux; il n’est donc pas sans complications. La raison en est:

• immobilité prolongée dans le département affecté
• troubles autonomes névralgiques et viscéraux

Si la lésion est compliquée par des dommages à la moelle épinière, la période pendant laquelle vous vous trouvez en position horizontale est encore plus étirée.

Le traitement des complications possibles est effectué dans environ les domaines suivants:

1. La lutte contre les infections bactériennes et purulentes aux antibiotiques
2. Prévention de la thrombose par l'utilisation d'anticoagulants: héparine, dicoumarine, etc.
3. Accélération des processus métaboliques favorisant la cicatrisation des plaies: hormones stéroïdiennes, riboxine, orotate de potassium
4. Amélioration de l'activité nerveuse: piracétam, Actovegin, etc.
5. Réception de vasodilatateurs et de parois vasculaires qui augmentent l'élasticité des préparations de vaisseaux sanguins contenant de la vitamine C, de la rutine et de la troxévasine
6. Traitement des symptômes névralgiques et végétatifs, tels que douleur, perte de sensibilité, atrophie musculaire, ulcères et gastrites gastro-intestinaux, ulcères et escarres trophiques, etc.

Quatrième étape:

Rééducation après fracture de compression

La réadaptation en importance n’est pas inférieure au traitement. Cela en dépend entièrement:

• la stabilité de la colonne vertébrale sera-t-elle rétablie
• l'activité motrice reviendra-t-elle complètement

Tout cela dépendra entièrement de la qualité et de la durée de la période de réadaptation.

La durée de la période de rééducation dépend de la gravité de la blessure et est égale dans le temps à la durée du traitement.

Si vous avez été traité pendant trois mois et portez un corset pendant tout ce temps, la rééducation durera aussi longtemps.

La principale méthode de rééducation est la thérapie physique (physiothérapie). Après une longue immobilité dans un corset, la colonne vertébrale vacante a besoin d'un développement intensif.

La thérapie physique avec des blessures mineures commence dès les premiers jours après la blessure.

La thérapie par l'exercice, ainsi que le traitement, est divisée en plusieurs étapes, dont trois sont effectuées en position ventrale.

Avant d'effectuer les exercices, placez le rouleau sous la zone lésée.

La première phase de la thérapie par l'exercice (les deux premières semaines après une fracture par compression) consiste en de simples exercices statiques et moteurs en décubitus dorsal, destinés à prévenir l'atrophie musculaire, à normaliser la respiration et les fonctions cardiaques.
Par exemple:

• Pliez et détendez les mains, les bras aux coudes, les pieds
• Rotation circulaire du pied
• On serre les muscles des mains et on les serre lentement dans les poings
• Pliez vos genoux et faites glisser vos pieds en alternance.
• Respiration profonde du diaphragme: expirez lentement, plus longtemps que d'inspirer. À la fin de l'expiration - retenez votre souffle pendant quelques secondes.

La thérapie par l'effort de deuxième phase (les deux prochaines semaines) est conçue pour améliorer la circulation sanguine, normaliser le fonctionnement des organes internes et renforcer davantage les muscles et les ligaments. Exercices autorisés couché sur le ventre

• Abduction à la main, bras levants, bras rotatifs
• Plier le genou et se redresser avec un ascenseur
• Mouvement alterné jambes "vélo"
• Allongé sur le ventre, écartez les bras
• Lève la tête et les épaules
• Exercices isométriques:
  Tendez alternativement les muscles de la ceinture scapulaire, du dos, des fesses, des cuisses et des jambes sans commettre de mouvements

La troisième étape de la thérapie par l'exercice commence un mois après la blessure et dure de 2 à 4 semaines. Ses tâches consistent notamment à renforcer les muscles du tronc et du bassin et à préparer la colonne vertébrale aux charges axiales.

• Les exercices sont effectués avec résistance et pondération (avec l'aide d'un instructeur et d'un élastique)
• Des rampes à quatre pattes sur le lit sont ajoutées.

Au quatrième stade de la thérapie physique, qui commence dans un délai de 1,5 à 2 mois après la fracture par compression, un événement important se produit: il est autorisé à se lever du lit. Les exercices de cette période ont pour but l'habituation de la colonne vertébrale à la verticale et la restauration de l'activité motrice:
Ajout d'exercices debout en mettant l'accent sur la tête de lit:

• Élever et lever les jambes
• Pentes peu profondes
• Rolls du talon aux orteils

Cette étape de la thérapie par l'exercice peut durer de un à deux mois et se poursuivre après le congé. Il peut être associé à la physiothérapie.

Vidéo: Réhabilitation et traitement de la fracture de la colonne vertébrale

La colonne vertébrale est le squelette axial de chaque personne. Il se compose de 32 à 34 vertèbres reliées entre elles par des articulations, du cartilage et des ligaments. Toutes les structures osseuses du corps humain, y compris les vertèbres, ont une marge de sécurité suffisante, ce qui contribue au maintien de charges importantes.

Mais quand une force sur la colonne vertébrale dépasse la limite de la force naturelle, une fracture se produit - une violation de l'intégrité de la structure osseuse.

Si, au moment de la blessure, la hauteur du corps vertébral est inférieure, une telle fracture est appelée compression. C’est le type de fracture le plus courant, parfois difficile à diagnostiquer. Cependant, la fracture par compression nécessite un traitement et une rééducation du patient.

Fracture de compression vertébrale

Les fractures par compression peuvent survenir à la fois chez les personnes âgées et chez les enfants. Il existe une division en deux types de fractures:

1. Fracture de compression simple - peut survenir en raison de blessures mineures. Les fragments d'os sont absents.
2. Fracture de compression de nature explosive - apparaît sous l'action d'une force plutôt brute. Multiple et peut être accompagné de compression ou de dommages à la moelle épinière.

Les principales causes de fractures de compression sont les suivantes:

• Diverses blessures, telles que la chute sur ses pieds. Du point de vue de la chute, cela dépend du type de blessure.
• Ostéoporose des os. En règle générale, une fracture survient de manière inattendue - lors d'un effort physique ou en se penchant en avant.
• Troubles hormonaux - ils sont plus susceptibles de prédisposer à une fracture en raison d'une perte importante de calcium dans les os.
• Métastases vertébrales pour le cancer.

La fracture par compression ainsi que d'autres blessures à la colonne vertébrale sont considérées comme une maladie très dangereuse. Comme lors d'une fracture, le corps d'une vertèbre blessée est enfoncé dans le canal rachidien, ce qui entraîne une compression de la moelle épinière.

Les terminaisons nerveuses sont comprimées, le disque intervertébral est détruit, ce qui provoque l'apparition d'une radiculite et d'une ostéochondrose, ainsi que d'une paralysie des membres.

C'est pourquoi il est nécessaire de faire appel à un spécialiste à temps. L'automédication ne sera pas efficace sans un traitement parallèle en clinique. Une attitude frivole à la fracture de la colonne vertébrale peut être coûteuse pour la victime!

Traitement de fracture de compression vertébrale

Après un examen diagnostique approfondi et un diagnostic précis, le médecin traitant établit un plan de traitement et de réadaptation. L'ensemble du processus de traitement est assez long et nécessite de l'autodiscipline et de la compliance.

De plus, la surveillance constante d'un spécialiste expérimenté est nécessaire. Avec une simple fracture de compression de la colonne vertébrale, des méthodes conservatrices de traitement sont généralement utilisées, alors qu'une chirurgie pour fracture grave peut être nécessaire.

Traitement conservateur

Ce type de thérapie consiste en un ensemble d'exercices spéciaux et de thérapie anesthésique.

La toute première action en cas de fracture de la colonne vertébrale d’un patient est nécessairement placée sur un lit ferme, doté de l’inclinaison nécessaire dans la partie supérieure et éliminant complètement tout exercice pendant un certain temps, de sorte à disposer du temps nécessaire pour restaurer la colonne vertébrale.

Les étapes suivantes impliquent l’utilisation de massages, une série spéciale d’exercices et de procédures de physiothérapie pour les fractures par compression.

En cas de fracture par compression de la colonne vertébrale, un complexe de thérapie physique et d’exercice est appliqué, en tenant compte du moment à partir du moment de la fracture, des caractéristiques liées à l’âge et de la nature de la maladie.

Renforcer tout le corset musculaire du tronc et du dos, restaurer les courbes naturelles de la colonne vertébrale et de son axe, rétablir la souplesse et la mobilité de la colonne vertébrale à l'aide d'exercices spéciaux pour les fractures de compression.

Exercice thérapeutique lors d'une fracture de compression de la colonne vertébrale

1. Les exercices visant à améliorer l’activité du tractus gastro-intestinal, du système respiratoire, du cœur et une série d’exercices destinés à prévenir la réduction de la force musculaire doivent être suivis au cours des sept premiers jours suivant la lésion.
2. Au cours des deux mois et demi qui suivent, le patient doit effectuer des exercices pour renforcer le corset musculaire et se préparer au renforcement du régime moteur. Juste à ce stade, la charge augmente en raison d'exercices supplémentaires, ce qui augmente la durée des cours et le nombre d'approches d'exercices.
3. La période suivante est une étape de préparation aux charges verticales. Les exercices sont effectués dans une plus grande mesure, qui ont une résistance et une charge.
4. Au stade final du traitement conservateur avec l'aide d'une thérapie par l'exercice, la transition aux exercices en position debout est supposée, c'est-à-dire que la charge verticale est effectuée directement.

La durée des deux dernières périodes de traitement en gymnastique après une fracture de la colonne vertébrale est déterminée strictement sur une base individuelle. Tous les exercices peuvent être effectués à la maison, mais uniquement sous la supervision d'un spécialiste.

Après environ six mois de pratique, la capacité de travail des patients ayant subi une fracture de compression de la colonne vertébrale est revenue à la normale.

Caractéristiques du traitement conservateur

Pendant les trois mois qui suivent, la vertèbre est épissée. C’est pourquoi le médecin est obligé de procéder tous les mois à une étude aux rayons X de la colonne vertébrale, afin de ne perdre aucun détail du processus d’épissage.

Pour une adhésion plus rapide de la vertèbre, les médecins recommandent que le patient soit au repos, tout en limitant au maximum toute charge motrice. Le patient doit être au minimum assis et debout, essayer de mentir autant que possible.

Il est strictement interdit de soulever des poids et de prendre toute mesure qui entraîne une charge sur la colonne vertébrale.

Pour les patients plus âgés (plus de 50 ans), un repos complet au lit est recommandé en raison de la lente adhésion de la structure osseuse.

De telles recommandations sont justifiées par des caractéristiques d'âge, et il est nécessaire de les aborder avec l'entière responsabilité, car la désobéissance est lourde de conséquences.

Médicament et corset orthopédique

Les médicaments sont utilisés pour soulager la douleur. Ces médicaments n’affectent pas la vitesse de récupération de la vertèbre malade. Mais peut pleinement soulager le patient de la douleur, parfois assez forte.

Des corsets orthopédiques spéciaux sont utilisés pour les fractures de compression de la colonne vertébrale afin de la maintenir dans une position stable afin d'éviter les modifications de l'activité physique du patient.

Les corsets de ce type sont fabriqués dans une plus grande mesure individuellement sur commande, car le produit doit être adapté à la forme du corps de la victime. Seul le bon corset sera en mesure de remplir pleinement sa fonction. Le corset est capable de maintenir le torse dans la position désirée, tout en prenant la charge principale de la colonne vertébrale.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire si une fracture de compression de la colonne vertébrale survient dans la région thoracique. Mais la probabilité d'une intervention chirurgicale augmente si une lésion de la colonne vertébrale survient dans la région lombaire.

Le traitement chirurgical des fractures de la colonne vertébrale est nécessaire pour comprimer les structures nerveuses, telles que la moelle épinière, les terminaisons nerveuses, ainsi que l’instabilité de la colonne vertébrale et en particulier les sensations douloureuses.

Par exemple, si vous abaissez de 50% la hauteur du corps vertébral (ceci est perceptible sur les radiographies), une instabilité de la colonne vertébrale peut survenir, ce qui entraînera une compression des structures nerveuses associée aux mouvements.

Dans de telles situations, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éviter des dommages aux racines nerveuses et à la moelle épinière.

Vertébroplastie et cyphoplastie

La vertébroplastie et la cyphoplastie sont distinguées parmi les méthodes les plus pertinentes et les plus nouvelles de traitement d'une fracture de la colonne vertébrale.

En utilisant la cyphoplastie, les spécialistes restaurent la hauteur naturelle normale de la vertèbre. Au cours d'une telle opération, le médecin insère un ballon spécial dans la vertèbre. Ensuite, le ballon doit être gonflé, élevant ainsi la vertèbre à sa position initiale. En outre, lorsqu'une cavité est formée dans la colonne vertébrale à l'aide d'un ballonnet, le médecin lui injecte directement du ciment osseux, fixant ainsi la vertèbre dans sa position d'origine.

Vertebropalstik implique l’introduction de ciment osseux dans le corps d’une vertèbre blessée. Cette procédure vise davantage à réduire la douleur et à augmenter la force de la vertèbre blessée.

Comme on peut le constater, malgré la gravité de la maladie, les méthodes de traitement d'une fracture de compression rachidienne suffisent pour ne pas changer votre mode de vie habituel. Et même dans les cas graves, il est possible à notre époque de rétablir assez rapidement l'activité humaine après une blessure.

La médecine moderne réussit assez bien à traiter les fractures de la colonne vertébrale. C'est pourquoi il est nécessaire de chercher à temps une aide professionnelle auprès de spécialistes.

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La colonne vertébrale (colonne vertébrale) est constituée de vertèbres - les anneaux osseux qui entourent l'ouverture de la colonne vertébrale, formant le canal du même nom. Une vertèbre séparée est formée par le corps, deux arcs reliés par la racine de l'arc vertébral. Une entaille supérieure est formée sur la surface supérieure de la racine et une entaille vertébrale inférieure profonde sur la surface inférieure.

Le terme «fracture de compression de la colonne vertébrale» signifie une compression du corps vertébral. Cette fracture concerne des dommages stables, sans perturber le rapport dans les segments endommagés de la vertèbre.

La cause principale de la fracture est l'action de la force de compression (compression) sur la vertèbre, sous l'action de laquelle se produit la déformation de son corps.

Les fractures de compression des corps vertébraux peuvent se produire dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, mais plus souvent dans les vertèbres thoraciques inférieures et lombaires supérieures.

Dommages simultanés possibles sur les corps de 2 ou 3 vertèbres: proches et distants l'un de l'autre (à différents niveaux).

Les fractures par compression surviennent généralement en cas de flexion de la blessure.

Le plus souvent le haut du corps endommagé de la vertèbre. Dans ce cas, la plaque de fermeture supérieure est soit seulement supplantée, soit interrompue (devient inégale).

De plus, la compression peut être accompagnée d'une augmentation de la taille du corps antéropostérieur (sagittal) et transversal (frontal) de la vertèbre endommagée. Les disques intervertébraux adjacents à la vertèbre comprimée, en particulier la supérieure, sont également endommagés, ce qui se traduit par une diminution de leur hauteur.

Types de fractures

La fracture de compression est classée selon plusieurs paramètres:

1. Selon le degré de compression du corps vertébral (sa réduction par rapport à la taille normale, due à la dépression résultant de la compression).

Il y a trois degrés de fracture de compression:

• Le degré modéré se caractérise par une diminution du corps vertébral ne dépassant pas 30 à 40%.
• Un degré modéré est caractérisé par une diminution du corps vertébral de +/- 50%.
• Un degré élevé est caractérisé par une diminution de 50% ou plus du corps vertébral.

1. Selon la fracture caractéristique:

• Fracture en forme de coin. Le corps de la vertèbre est comprimé d'un côté par le type de coin. Avec de telles formes, la large base du corps sphénoïdal fait face au canal rachidien et la partie la plus étroite est dirigée vers la poitrine (vers l’intérieur).
• Compression-déchirement. La fracture par déchirure par compression du corps vertébral est une sorte de compression. Elle se caractérise par la séparation de la partie antérieure et supérieure du corps vertébral. En même temps, un fragment osseux de taille différente est séparé du corps vertébral par une ligne de clarification aux contours irréguliers. Souvent, il est déplacé vers l'avant et le bas, endommageant le ligament longitudinal antérieur. Parfois composé de plusieurs fragments plus petits.

La radiographie par projection latérale standard et la tomodensitométrie axiale jouent un rôle essentiel dans la détermination de la fracture par compression et déchirure.

• Fragment Le fragment (débris-explosif) est caractérisé par le fait que le corps vertébral écrasé, dont la hauteur diminue, est divisé en plusieurs parties qui, dans une certaine mesure, sont écartées dans les directions transversale et antéro-postérieure par des disques intervertébraux endommagés. La hauteur de ce dernier est considérablement réduite. Puce ou fragments du corps vertébral postérieur (appelé le coin Urbane), pénétrant dans le canal rachidien, endommagent les membranes et la moelle épinière, ce qui conduit à des troubles neurologiques.

1. Selon la gravité du complexe symptomatique.

La fracture de la colonne vertébrale par compression peut être compliquée et non compliquée. Fracture simple. Il n'y a pas de symptômes neurologiques, sauf pendant une courte période après une blessure, lorsque la douleur et l'inconfort sont notés dans la région blessée. La fracture est diagnostiquée radiologiquement.

Ne confondez pas les fractures de compression avec les fractures pathologiques causées par diverses maladies, par exemple, une rechute d'un processus oncologique de la colonne vertébrale (métastases).

Diagnostics

L'algorithme de diagnostic de la fracture par compression ne diffère pas des autres lésions de l'appareil ostéo-articulaire et comprend:

• Collecte de l'anamnèse et des plaintes du patient, examen objectif. Faites attention à la présence de blessures, aux facteurs externes affectant la colonne vertébrale et à l'apparition de douleur. Dans les fractures graves, les symptômes neurologiques sont soigneusement évalués, car le tissu nerveux de la moelle épinière est déformé par les structures osseuses de la colonne vertébrale endommagée.
• Méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales.
• Réaliser un diagnostic différentiel avec d'autres lésions de la colonne vertébrale. La fracture par compression doit être distinguée en premier lieu avec les néoplasmes malins de la colonne vertébrale, qui présentent au début des symptômes similaires et, dans certains cas, la radiographie.

La principale méthode de diagnostic de la fracture de compression est la radiographie des zones touchées en deux projections - antéropostérieure et latérale.

Si une pathologie est découverte (pour clarifier le diagnostic), il est nécessaire de réaliser des examens radiologiques supplémentaires: une image objective de la lésion, des images tomographiques uniques. Le signe radiographique le plus caractéristique d'une fracture de compression est une vertèbre en forme de coin, qui est très clairement visible dans la projection latérale. Si vous avez besoin de clarifier les données, créez une image supplémentaire dans la projection latérale.

Pour des informations plus détaillées en utilisant la tomographie calculée. Cela aidera non seulement à déterminer la nature de la fracture, mais aussi à révéler des irrégularités plus complexes qui ne sont pas visibles sur une radiographie ordinaire.

L'imagerie par résonance magnétique est utilisée pour les fractures par fragmentation et compression-déchirure, lorsqu'il existe un risque d'endommagement des structures de la moelle épinière par le canal rachidien.

Pour exclure l'ostéoporose chez les patients majeurs, en particulier les femmes, une procédure de diagnostic telle que la densitométrie est nécessaire.

Lorsque vous utilisez des méthodes de diagnostic radiologique, vous ne devez pas vous efforcer de faire toutes les recherches. Premièrement, il s’agit de la charge de rayonnement sur le corps (à l’exception de l’IRM), et deuxièmement, elle est très perceptible sur le plan financier. Suivez les instructions du médecin. Parfois, une radiographie banale de la section correspondante de la colonne vertébrale suffit à diagnostiquer correctement et à mener à bien un traitement.

Symptômes et signes

Les principaux signes d’une fracture de compression sont des sensations de douleur d’intensité variable et une restriction des mouvements dans la colonne vertébrale ainsi que dans les membres supérieurs et inférieurs.

L'intensité de ces symptômes dépend en grande partie de la localisation du dommage et de la gravité de la blessure:

1. Région cervicale. La douleur survient dans le cou, surtout pendant les mouvements. La douleur augmente avec la pression sur la zone endommagée (avec la palpation) et en tournant la tête. Il y a des lésions neurologiques - hyperesthésie (hypersensibilité) dans la région endommagée.
2. Thoracique et lombaire. La douleur et l'inconfort sont observés lorsque le corps bouge. Le patient éprouve des difficultés particulières en position ventrale, lorsqu’il se retourne de l’arrière vers le ventre et lorsqu’il lève les jambes. Les muscles du dos sont rigides. À la place de la fracture, il y a une courbure (cyphose angulaire), qui est formée par le processus épineux de la vertèbre: endommagée ou située au-dessus.

En raison de dommages aux ligaments entre les processus épineux endommagés, il existe une divergence des fibres musculaires (diastasis). La douleur augmente avec la palpation des vertèbres blessées et avec la charge de mouvement le long de l'axe de la colonne vertébrale. Lésions neurologiques: hypesthésie (engourdissement) ou hyperesthésie des segments situés sous la lésion.

Il peut y avoir une violation de la miction et des matières fécales (jusqu’à l’obstruction intestinale). Mais en l'absence de dommages importants à la moelle épinière, ces symptômes disparaissent après quelques jours.

La douleur lors d'une fracture par compression, quel que soit le lieu du dommage, peut être d'intensité et de durée différentes. Mais il augmente considérablement avec tout mouvement ou effort physique minimal sur la région du dos.

Si les dégâts sont importants, la douleur devient insupportable. Le syndrome douloureux peut provoquer une irritation de l'innervation des muscles (axiaux) situés le long de la colonne vertébrale, entraînant une modification de la fonction physiologique de la respiration et, parfois, une immobilisation complète.

Des troubles neurologiques rejoignent le syndrome de la douleur, au moment où la vertèbre comprime les racines nerveuses et lors de lésions graves - la moelle épinière.

Le degré d'endommagement des terminaisons nerveuses détermine la nature et l'intensité de la douleur, ainsi que le dysfonctionnement des organes internes et des systèmes organiques.

Traitement

La tactique de traitement d'une fracture par compression comprend les activités "classiques" suivantes:

• Soulagement de la douleur avec des analgésiques non narcotiques (dans les cas graves, le médecin peut prescrire un groupe d'opioïdes), divers blocages avec novocaïne.
• Restriction des mouvements (repos au lit) et fixation de la zone touchée dans une position (en particulier des régions thoracique et lombaire).
• Traitement chirurgical. Pendant la chirurgie, on utilise souvent des types d'opérations peu invasives (cyphoplastie et vertébroplastie).

Comme toute fracture, la blessure par compression ne passe pas rapidement. La période de récupération moyenne est d'environ 3 mois. Pendant cette période, une radiographie ou un scanner est nécessaire pour déterminer la dynamique de la guérison.

• Rééducation visant à restaurer le tonus musculaire et les fonctions de flexion, extension de la colonne vertébrale dans les limites anatomiques.

Parmi les méthodes de traitement conservatrices sont les plus efficaces:

• Méthode fonctionnelle Le traitement est indiqué pour les lésions mineures du corps vertébral (compression à 1/3) et pour l'absence de dommage neurologique. Il consiste à observer un repos au lit strict, à corriger la colonne vertébrale (étirements longitudinaux à l'aide d'un bouclier incliné) et à effectuer des exercices spéciaux pour renforcer la couche musculaire de la région lombaire. Ce traitement prend entre 1,5 et 2 mois.
• Repositionnement en une étape avec port parallèle du corset. Montré avec un dommage en forme de coin au corps vertébral à un niveau de 50%. Produit une extension intensive intensive de la colonne vertébrale avec l’imposition de bandages de fixation. La manipulation est réalisée sous anesthésie locale avec contrôle radiologique obligatoire dans la dynamique.
• La réduction est progressive. Le redressement de la colonne vertébrale est effectué sur une surface dure à l’aide d’un brancard spécial. La procédure est répétée plusieurs fois, en augmentant l'amplitude de l'extension de la colonne vertébrale, et fixée avec un corset spécial en trois points: le bas du dos, la région de la symphyse et le sternum.

Les méthodes chirurgicales les plus courantes comprennent:

• Vertébroplastie. L'opération fait référence à des interventions chirurgicales à faible impact (laparoscopique) et consiste en l'introduction d'une solution de cimentation spéciale dans le corps de la vertèbre endommagée. Des outils spéciaux sont utilisés qui permettent des manipulations sans incision de la peau, en insérant une aiguille. Eh bien aide avec un syndrome de douleur prononcé, tout en renforçant le corps de la vertèbre.
• Kyphoplastie Vous permet de ramener la hauteur de la vertèbre à des valeurs physiologiques normales. La technique d'opération, comme avec la vertébroplastie. Mais en plus, un implant spécial est inséré, rempli d'air, qui soulève le corps vertébral, après quoi il est fixé avec une solution de cimentation.
• Opération "classique". Les opérations sont effectuées sous anesthésie générale et visent à la décompression des structures de la moelle épinière, ainsi qu'à la réparation des parties endommagées du corps vertébral avec des implants métalliques spéciaux.

Réhabilitation

La rééducation après fracture de compression n’est réalisée qu’après le traitement, chez les patients guéris: après la fusion complète des vertèbres endommagées.

L'objectif principal est de rétablir une activité motrice complète après une longue période de port du corset. Le volume et le contenu des activités incluses dans la rééducation complexe dépendent de la gravité de la blessure du patient et de la présence de lésions de la moelle épinière.

• Physiothérapie (enveloppements UHF, enveloppement à la paraffine et à l'ozocérite, irradiation UV).
• Massages
• Un complexe d'exercices physiques spécialement conçus (thérapie d'exercice).

Toutes ces mesures permettent de restaurer les processus physiologiques régénératifs, d’améliorer la circulation sanguine et de nettoyer le corps des toxines et des scories.

De bons résultats sont obtenus en combinant des exercices physiques qui renforcent la colonne vertébrale et des exercices de respiration. Cette combinaison est particulièrement efficace si les lésions de la colonne vertébrale sont localisées dans la région thoracique.

La rééducation est effectuée dans des sanatoriums spécialisés, sous la supervision et l'aide d'un médecin, qui, si nécessaire, ajustera la charge et le nombre de procédures de rééducation.

En tant que traitement d'entretien à ce stade, vous pouvez vous adresser à un thérapeute manuel professionnel, utilisez les recettes (compresses, lotions) de la médecine traditionnelle.

Mais rappelez-vous que vous ne pouvez appliquer (et avoir besoin) que d'un manuel spécialisé qualifié. Et toutes les méthodes de traitement de la médecine traditionnelle doivent d'abord être discutées avec votre médecin.

Les patients subissant une fracture de compression devraient revoir leur régime alimentaire. Pour renforcer le tissu osseux, il est recommandé d'inclure dans l'alimentation des aliments riches en vitamines (B6 et acide folique) et en minéraux (principalement du calcium, du zinc et du magnésium).

Il devrait être complètement, au moins pendant la période de réadaptation après une blessure, de ne pas consommer d'aliments qui éliminent le calcium du corps (café, limonade, thé fort) et d'empêcher son absorption normale (principalement des aliments gras).

L'alcool est contre-indiqué. Il détruit non seulement les cellules saines, mais empêche également le fonctionnement normal des fonctions métaboliques du corps.

Les conséquences

Les fractures de compression non diagnostiquées sont les plus dangereuses, surtout chez les personnes âgées. Cela est dû à l'inattention des personnes âgées à souffrir de maux de dos, en particulier de faible intensité: à cet âge, elles sont perçues comme normales.

Mais sans traitement, les fractures se reproduisent, causant éventuellement une déformation de la colonne vertébrale. La compression des terminaisons nerveuses peut causer des problèmes respiratoires et des troubles neurologiques. Il faut se rappeler que les complications d'une fracture par compression peuvent être très graves et, pour les éviter, il est nécessaire de consulter un spécialiste à temps.

Les complications les plus courantes sont:

1. Instabilité des segments vertébraux. Les symptômes douloureux et l'inconfort se produisent même au cours des phases les plus élémentaires, non associées à une charge de mouvements importante. Les fractures non traitées sont l’une des causes des lésions dégénératives dystrophiques des tissus de la colonne vertébrale (ostéochondrose post-traumatique), touchant principalement les ligaments et les tissus osseux.
2. Troubles neurologiques. Associée à la compression des terminaisons nerveuses et de la moelle épinière. Des troubles radiculaires peuvent survenir immédiatement après une fracture ou à un moment donné après une blessure.
3. Cyphose - la formation d'une bosse dans la région thoracique: plat ou pointu. Une telle déformation entrave le travail des organes adjacents, en les comprimant: l'estomac, les poumons et le cœur.

Fracture compressive de la colonne vertébrale chez les enfants

En règle générale, on diagnostique chez les enfants des fractures par compression, des lésions simples de la moelle épinière. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques de la structure de la colonne vertébrale des enfants: sa souplesse et son élasticité.

• Mécanisme de dommages. La fracture se produit lors de la chute sur le dos ou d'une hauteur, en particulier lorsqu'elle est associée à la rotation simultanée de l'axe de la colonne vertébrale.

L'âge le plus "dangereux" est de 8 à 14 ans. En tombant sur les fesses ou le dos, des dommages se produisent dans la colonne vertébrale thoracique. En «atterrissant» sur l'avant-bras ou la tête, la région cervicale ou thoracique supérieure est blessée.

• Diagnostic Les difficultés de diagnostic d'une fracture de compression chez l'enfant sont associées à la plasticité des tissus et aux caractéristiques anatomiques du corps. Plaintes - à propos de la douleur dans la zone de dommages, aggravée par le mouvement.

Dans les courbes de la colonne vertébrale (lordose cervicale et lombaire), on observe un aplatissement. La cyphose dans la région thoracique ou la déformation scoliotique au site de la lésion peuvent être déterminées. Il y a une hyperesthésie des muscles fléchisseurs, avec la palpation d'une vertèbre cassée, la douleur s'intensifie.

Pour confirmer le diagnostic, une étude aux rayons X est réalisée en 2 projections.

• Traitement. Le but principal est de soulager la colonne vertébrale. Une extension longitudinale est utilisée, qui peut être combinée (comme indiqué) avec des exercices thérapeutiques pour construire des fibres musculaires (soutien naturel). Le repos au lit doit être observé pendant 5 semaines.

Les corsets sont utilisés pour fixer la colonne vertébrale en position dépliée. Marcher dans un corset est autorisé seulement après que la douleur a disparu. Il est interdit de rester assis pendant 2 mois au maximum, car dans cette position la charge sur les segments antérolatéraux des corps vertébraux augmente.

Le soir, le corset est retiré, mais il est nécessaire de dormir sur une surface dure dans l'année qui suit la blessure.

Ce que le docteur traite

Si vous soupçonnez une fracture de compression, vous devriez consulter un traumatologue qui déterminera la durée du traitement. En cas de blessures graves entraînant des lésions de la moelle épinière, une opération impliquant des neurochirurgiens sera nécessaire. Être en bonne santé.

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Fracture de compression: définition

La fracture par compression est une lésion de la colonne vertébrale dans laquelle il y a violation de l'intégrité du corps vertébral sous l'action d'une force axiale verticale. Avec de tels dommages, le corps vertébral est soumis à une compression traumatique: il a une forme trapézoïdale avec le sommet dirigé vers l’avant.

Selon la nature de l'impact, il existe deux types de fractures de compression:

1. Fracture de compression simple. Il se produit sous l'influence d'une force traumatique faible. En règle générale, une telle fracture ne contient pas de fragments d'os.
2. Fracture de compression "explosive". Se produit sous l'influence d'une force traumatique directionnelle grossière. Une telle fracture est généralement comminutive, souvent accompagnée de lésions ou de compression de la moelle épinière.

Les causes de fracture peuvent être différentes:

• Les blessures à la colonne vertébrale de différentes étiologies peuvent entraîner une fracture par compression. Très souvent, cela se produit à la suite d'une chute sur ses pieds. En fonction de la hauteur de la chute, une fracture par compression simple ou explosive peut survenir.
• Ostéoporose des os. Dans ce cas, une fracture de compression survient soudainement, par exemple lors d'une inclinaison en avant ou d'un effort physique. Ceci est une cause assez fréquente de fracture. Selon les statistiques, il survient chez 40% des femmes à 80 ans.
• Les facteurs prédisposants sont les désordres hormonaux causés par une augmentation du nombre de glandes parathyroïdes parathyroïdes (augmente la libération de calcium par les os, réduisant ainsi leur densité).
• Dans de rares cas, une métastase du cancer de la colonne vertébrale peut entraîner une fracture de compression.

Manifestations cliniques de fracture de compression

Les vertèbres cervicales étant endommagées, les patients se plaignent de douleurs aiguës provoquées par les mouvements du cou. La palpation des vertèbres et toute charge axiale s'accompagnent de sensations douloureuses au niveau des dommages. Parfois, il y a une sensibilité accrue due à la compression des nerfs spinaux.

En cas de fracture de la région lombaire ou thoracique, vous ressentez une vive douleur lorsque vous tournez le corps, essayez de vous retourner, de lever les jambes. Traquer le long des apophyses épineuses des vertèbres s'accompagne de douleurs aiguës. Au niveau de la fracture, la cyphose angulaire peut être palpée, ce qui est causé par une augmentation de la taille antéropostérieure de la vertèbre et une saillie postérieure de l'apophyse épineuse. Les troubles radiculaires se manifestent par une sensibilité accrue ou réduite des segments situés au-dessous du niveau de dommage.

Pour confirmer le diagnostic et la détermination fiable de la nature de la fracture, des études radiographiques sont effectuées dans plusieurs projections. En même temps, une violation de l'intégrité du corps vertébral, sa compression, une diminution de sa hauteur relative et des fragments d'os sont parfois visibles. Si nécessaire, la tomodensitométrie est utilisée.

Traitement de fracture de compression vertébrale

La plupart des fractures de compression sont traitées de manière conservatrice et le problème disparaît en 7 à 8 semaines. La correction chirurgicale est effectuée uniquement lorsque la fracture est la cause de la violation des fonctions conductrices de la moelle épinière.

Le traitement conservateur des fractures de la colonne vertébrale vise à soulager la douleur et à prévenir la survenue de blessures similaires à l'avenir. La douleur peut être soulagée par une anesthésie en fonction de la vis (réalisée sur le site de la douleur). Prévention des fractures récurrentes de l'ostéoporose est la nomination de suppléments de calcium.

Dans les premiers stades du traitement des fractures de compression de la colonne vertébrale consiste en son écoulement complet. Dans le même temps, une correction physiologique de la cyphose angulaire est effectuée, des mesures sont prises pour éviter toute déformation ultérieure de la vertèbre endommagée et toutes les conditions sont créées pour une guérison réussie de la fracture.

Pour donner à la colonne vertébrale la position nécessaire, le patient est placé sur une surface plane et dure. En même temps, la tête du lit est relevée de 40 à 50 cm et le corps y est fixé à l'aide de sangles. En raison de la masse corporelle totale, une traction squelettique est créée, la colonne vertébrale est étendue et redressée, dans une position naturelle.

Simultanément à l'étirement du squelette, la reclinaison (correction de la déformation) est appliquée en plaçant le rouleau sous les apophyses épineuses de la vertèbre saillante. En cas de fracture des vertèbres dans la région thoracique supérieure ou cervicale, la traction est réalisée par une boucle de Glisson spéciale. Le traitement des fractures de compression vertébrale chez les enfants est effectué à l'aide d'une fixation rigide du site de fracture avec un corset.

En règle générale, la traction et la reclinaison sont réalisées dans les 7 à 10 semaines, ainsi que les traitements fonctionnels: une gymnastique systématique est prescrite dès les premiers jours, à la première heure, puis de plus en plus compliquée.

L'ensemble des exercices vise à renforcer au maximum le système musculaire du dos et à maintenir la colonne vertébrale en position redressée.

Si la fracture par compression est fragmentée, instable, un traitement chirurgical est effectué. L'indication absolue d'un tel traitement est un dommage ou une atteinte à la moelle épinière. Deux méthodes de correction chirurgicale peu invasives sont maintenant appliquées avec succès:

1. Vertébroplastie. Sous contrôle fluoroscopique, un composé spécial (polyméthacrylate de méthyle) est introduit dans le site de fracture afin de fixer des parties de la vertèbre. Un tel traitement chirurgical des fractures vertébrales apporte un soulagement immédiat.

2. Cyphoplastie. L'opération consiste à corriger localement la position de la colonne vertébrale et à éliminer la cyphose angulaire.

Dans ce cas, les vertèbres endommagées sont fixées des deux côtés avec un composé spécial.