Les fractures de compression de la colonne vertébrale font partie des blessures les plus graves, car elles peuvent rendre une personne invalide. La fracture peut être attrapée à cause de coups violents, d'une plongée dans l'eau ou d'une chute très importante des pieds, de charges excessives lors d'un exercice intense. La fracture par compression peut se former sans impact physique important. Le traumatisme est une forme grave d'ostéoporose, ce qui implique un manque de calcium dans le corps.

Qu'est ce que c'est

Pour comprendre ce qu'est une fracture de compression, examinons notre anatomie. Les osselets vertébraux, qui forment ensemble une colonne vertébrale, ont un corps, deux arcs et une racine, les maintenant ensemble. Dans sa forme, il ressemble à un anneau dans lequel passe le canal vertébral. En cas de compression, une compression des vertèbres entre elles se produit, entraînant une modification du corps vertébral. Donc, sa forme peut changer ou il va craquer. Les corps de l'un et du groupe de vertèbres, placés côte à côte et séparés l'un de l'autre, peuvent être blessés.

Dans la colonne vertébrale thoracique, les onzième et douzième vertèbres sont plus susceptibles de se blesser car elles supportent la charge la plus lourde. Dans la partie inférieure, la première vertèbre souffre principalement de la compression des racines dorsales nerveuses. Les causes de fracture vertébrale par compression du cou sont une chute de hauteur, un accident de la route ou un autre traumatisme crânien.

Classification

Les fractures vertébrales par compression sont divisées en catégories en fonction du degré de compression des corps vertébraux, des caractéristiques de la fracture, des complications existantes et de l'intensité des symptômes.

• Voir aussi: Vertébroplastie de la colonne vertébrale.

Selon le degré de compression

Il existe trois niveaux de complexité de la fracture de compression de la colonne vertébrale, en fonction de la force d'indentation du corps vertébral:

1. En cas de blessure au premier degré, la vertèbre est comprimée à 20–40% de sa hauteur normale.
2. Au deuxième degré, la vertèbre est réduite de moitié.
3. Le troisième degré de complexité consiste à serrer l'os plus de deux fois.

En modifiant la vertèbre

• Fracture en forme de coin. La vertèbre est comprimée d'un côté, formant une forme en coin. Et la partie étroite est tournée vers les organes internes de la personne.
• Compression-déchirement. Avec cette blessure, la vertèbre antéropostérieure est coupée du corps principal. De plus, les bords des deux parties sont inégaux. Souvent, ce phénomène s'accompagne d'un déplacement de la partie déchirable vers l'avant et vers le bas, ce qui entraîne une lésion du ligament longitudinal. Parfois, plusieurs parties sont arrachées d'une vertèbre à la fois.
• Fragment Ce type de fracture est également appelé détritique - explosif. En raison de la forte compression, la vertèbre est brisée en plusieurs morceaux qui se séparent en raison de la pression exercée sur les disques intervertébraux. La face arrière de la vertèbre pénètre dans le canal intervertébral, ce qui perturbe le fonctionnement de la moelle épinière. Cela provoque divers troubles du système nerveux.

Pour complications

• La fracture non compliquée est caractérisée par la présence de douleur dans la colonne vertébrale. Souvent, une personne croit que l'inconfort est causé par d'autres raisons et n'est pas examiné par un traumatologue. Par la suite, une telle imprudence peut provoquer l’apparition d’une ostéochondrose ou d’une sciatique.
• La fracture compliquée s'accompagne de troubles du système nerveux. L'apparition de fragments est la plus dangereuse, car les processus nerveux sont endommagés, ce qui entraîne une diminution de la sensibilité et de l'engourdissement des extrémités.

• Voir aussi: Fracture compressive de la colonne vertébrale chez les enfants.

Signes de

Les symptômes d'une fracture par compression de la colonne vertébrale incluent la présence de douleurs d'intensité variable, ainsi que des mouvements limités de la colonne vertébrale, des bras et des jambes. Selon la partie de la colonne vertébrale blessée, des symptômes d'intensité variable sont observés.

En cas de blessure à la région cervicale, il y a une douleur dans le cou, qui est activée lorsque la tête bouge et lorsque la zone endommagée est ressentie. Lors de blessures à la colonne thoracique ou lombaire, des douleurs apparaissent lors des mouvements du corps. En position couchée, il est difficile de se retourner et de lever les jambes. La courbure est visible à l’arrière, elle-même formée par un coin endommagé ou saillant de la vertèbre.

Les processus épineux endommagent les ligaments, qui sont chargés de diastasis, c'est-à-dire la divergence des fibres musculaires. Lorsque vous touchez les lieux avec la présence d'os endommagé et l'apparence d'un effort physique, la douleur augmente.

• Voir aussi: Fracture de la colonne vertébrale thoracique.

Avec cette blessure, des problèmes peuvent survenir lorsque vous allez aux toilettes. Si la moelle épinière ne souffre pas beaucoup, ces problèmes disparaissent en 2-3 jours. La force et la douleur à long terme sont différentes selon le degré et la nature de la compression. Mais cela augmente parfois avec n'importe quel effort physique. Dans les fractures sévères, la douleur devient insupportable, ce qui entraîne une modification de la respiration et même une immobilisation complète du patient. Comme les racines nerveuses sont stockées dans les vertèbres, leur compression provoque un dysfonctionnement du système nerveux et, en cas de traumatisme grave, la moelle épinière peut en souffrir.

Diagnostics

Les maux de dos ne constituent pas une base directe pour établir ce diagnostic, car ils peuvent être causés par de nombreuses autres raisons. Afin de déterminer la présence d'une fracture de compression chez une personne et de commencer son traitement, les types d'examens suivants sont nécessaires:

• Rayon X de la colonne vertébrale, droit et latéral. Cela vous permettra de voir la vertèbre endommagée, le degré de compression et les complications possibles. Cette procédure est essentielle pour déterminer la maladie et obligatoire pour les blessures présumées.
• Pour une étude plus approfondie de la zone lésée prescrite par tomodensitométrie.
• Appliquez la myélographie pour étudier les performances et les dommages possibles à la moelle épinière, ainsi que les effets sur lui de la fracture résultante.
• L'examen par un neurologue est effectué pour déterminer la présence de dommages à la moelle épinière de parties du système nerveux.
• Dans les cas très difficiles, si on soupçonne que la structure de la colonne vertébrale est modifiée, le médecin vous prescrira une IRM.
• Densitométrie, doit être effectuée pour vérifier l'ostéoporose.

Si vous soupçonnez une blessure, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Retarder et tenter de faire face seul à une blessure peut entraîner de graves complications, voire une paralysie.

• Voir aussi: Conséquences d'une fracture de compression de la 12e vertèbre thoracique.

Traitement

Le traitement des fractures de compression vertébrale consiste à éliminer la douleur, à stimuler la guérison des sites de fracture, à restaurer l'activité musculaire et le travail naturel des racines nerveuses et, si nécessaire, à restaurer chirurgicalement le corps vertébral sous son aspect et sa localisation antérieurs.

La récupération post-traumatique dure environ trois mois. À ce stade, le patient reçoit une fixation et une immobilisation du site de la fracture, tout en limitant les mouvements du patient lui-même.

Un traitement est prescrit aux personnes ayant subi une compression de la colonne vertébrale: utilisation d'analgésiques pour soulager la douleur, pour renforcer l'effet de blocage de la novocaïne; dans les cas graves, les médicaments opioïdes peuvent être prescrits par un médecin.

• Si nécessaire, des activités opérationnelles utilisant la cyphoplastie et la vertébroplastie, étant donné que ces types ont un faible impact.
• Thérapie spéciale et autres moyens de restaurer l'activité du système musculaire et la plasticité de la colonne vertébrale.

• Voir aussi: Conséquences des fractures vertébrales.

Réhabilitation

Les activités de rééducation ne peuvent être entreprises qu’après le traitement d’une fracture par compression de la colonne vertébrale et la guérison finale des vertèbres blessées. La fusion des corps vertébraux n’est pas un phénomène rapide, elle prend en moyenne 3 mois environ. Pendant ce temps, les muscles s'affaiblissent en raison d'une activité physique faible et de l'utilisation de corsets.

• Voir aussi: Traitement et effets de la fracture du cou.

Les activités visent à renforcer la charge musculaire, à restaurer la régénération cellulaire et à améliorer la circulation sanguine de la zone endommagée. La durée et l'intensité des procédures de récupération varient en fonction des caractéristiques de la fracture par compression, de la vitesse de cicatrisation osseuse et de la durée de la récupération.

Au cours de la rééducation, les procédures suivantes sont effectuées avec la victime:

• Physiothérapie: enveloppements à la paraffine ou à l’ozokérite, UHF, rayons UV, etc.;
• Effectuer un cours de massages;
• Exercices spéciaux permettant de restaurer progressivement le tonus musculaire;
• Exercices de respiration, en particulier pour les patients subissant une lésion de la colonne thoracique.

Beaucoup, pour maintenir et améliorer l'effet, se tournent vers un thérapeute manuel qui peut aider à rétablir la santé perdue à l'aide de la médecine traditionnelle. Mais la conduite de cette thérapie doit être discutée avec votre traumatologue traitant et ne faire référence qu'à un expert en thérapie manuelle hautement qualifié.

Il est souhaitable d'inclure les aliments contenant des vitamines du groupe B, ainsi que ceux riches en calcium, zinc et magnésium, dans l'alimentation du patient après un traumatisme. Ces oligo-éléments aideront à renforcer les os et leur régénération rapide des tissus. Les produits qui peuvent éliminer le calcium du corps doivent être jetés au moins pendant la récupération. Il convient également de rappeler qu'un excès d'aliments gras ne permet pas à l'organisme d'absorber le calcium. De plus, l'alcool perturbe les processus métaboliques et détruit l'activité des cellules saines.

Si vous avez à faire face à cette maladie, ne désespérez pas. Aujourd'hui, la médecine résiste avec succès aux fractures de compression et aide une personne à récupérer complètement Mais il ne faut pas oublier qu'ignorer, et plus encore, se soigner lui-même dans ce cas est inacceptable et peut présenter un grand danger. Aux premiers soupçons, il est nécessaire de procéder à un examen par un traumatologue et, si nécessaire, de procéder au traitement.

Comment s'effectue le transport en cas de fracture de la colonne vertébrale?

Fracture de compression du corps vertèbre L2

Bonjour Mon mari a eu un accident en novembre 2008. À la suite de l'accident, le diagnostic suivant a été posé: Radiographie rachidienne sur 2 projections en date du 12 novembre 2005: fracture par compression du corps vertébral L2 avec un décalage de 1/3 de la hauteur. Drainage dans la cavité abdominale. Examen radiographique des poumons à partir du 12.11.2005: contusion du lobe supérieur du poumon droit. Laissé propre. Fracture 5 côtes à droite. Radiographie de contrôle à partir du 15 novembre 2005: segmental du côté droit en S3. Radiographie de la colonne vertébrale dans 2 projections du 25 novembre 2005: ostéochondrose de la colonne cervico-thoracique. CT recommandé pour exclure la compression de la vertèbre C5. TDM de la colonne vertébrale du 22/11/2005: fracture par fracture de la vertèbre L2 par compression. Hernie discale interne L5-S1 avec signes de compression du sac dural. ECG du 16 novembre 2005: rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 80 par minute. La position verticale de l'axe du coeur. Blocus incomplet du bon paquet de siens. Examen du neurologue: diagnostic: commotion cérébrale, traumatisme cervical et occipital. Cervicalgie. Fracture de la vertèbre L2. Lumbodynie post-traumatique. Violations statiques-dynamiques modérées. L'IRM a été réalisée à plusieurs reprises (le plus récemment en mars 2009), voici une conclusion: fracture de compression consolidée du corps vertébral L2, ostéochondrose post-traumatique du segment L5-S1, saillie circulaire-médiale du disque L5-S1 avec signes de séquestration et de compression du sac dural. Au cours de la dernière année, sa main droite (des épaules aux orteils), la cuisse droite et la jambe droite. Il y a des sauts de pression au sommet. Mon mari a 33 ans. Pouvez-vous l'aider? Peut-être avez-vous besoin d'une assistance chirurgicale? Les médecins locaux disent que vous devez nager et endurer. Et c'est tout. Pour plus tôt reconnaissant.

Répondre à distance sans examiner le patient n'est pas possible. Nous vous attendons à l'accueil gratuit d'un neurologue dans l'une de nos cliniques. Métro Nagatinskaya- autoroute de Varsovie du 18 Imm. 3 tél. (495) 9582651, 9544239, 2253803 métro Nagatinskaya, rue Nagatinskaya bâtiment 1, bâtiment 21, tél. (495) 7643512, métro Akademika Yangel, rue Akademika Yangelya 3, tél. (495) 3892681, 7665176, 2253803 M. Shodnenskaya ul. Liberté d 71 tél. (495) 4928751, 4908762, 2253803., 2253803. Une entrée via le site Web vous donne droit à une réduction supplémentaire. Le prix moyen d'une séance de traitement de la colonne vertébrale complexe (1,5 à 2 heures) est de 900 roubles. Horaires d'ouverture: en semaine de 9h00 à 21h00, le week-end et les jours fériés de 9h00 à 16h00.

Clinique colonne vertébrale saine "Stayer"

Fracture l2 compression des vertèbres

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Maria (24 ans)
L'invité

Bonne journée! J'ai une fracture comminutive de la 2e vertèbre lombaire (L2) sans dommage pour la moelle osseuse, nous avons mis les disques. Je mens depuis un mois et demi. Dans deux semaines, il sera possible de se lever dans un corset (quelque chose d'effrayant) sans surveillance médicale.
Le fait est que j’ai un emploi «sédentaire», serai-je capable de travailler pleinement (c’est-à-dire siéger presque toute la journée)?
Puis-je avoir un handicap?

P.S. J'aimerais aussi savoir si je peux porter des talons à l'avenir?

Merci d'avance.

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Bonjour, docteur.
Le 20 janvier 2009, mon mari est tombé d'un chantier de construction d'une hauteur de 3 mètres sur une échelle en aluminium. Tout cela s'est passé sur une surface de béton. En attendant une ambulance (le minibus dans lequel il conduisait assis), il a commencé à geler et a été obligé de se lever puis de se rendre seul à la voiture. Il s'est également rendu à l'hôpital ambulancier lui-même, mais n'y a pas été accepté et a été envoyé à l'hôpital régional. Mon mari est également retourné seul au minibus et a roulé assis. Et seulement à l'hôpital régional, il a été mis sur une civière.
Diagnostic: 1. Lésion multiple: fracture par compression fermée du corps vertébral L2 du premier degré fracture fermée de N 3 de l'os radial gauche avec maintien satisfaisant des fragments.
2. Repos au lit, immobilisation du segment endommagé du membre supérieur avec attelle en plâtre, traitement anesthésique.
3. Peut être libéré pour traitement ambulatoire au lieu de résidence.
4. Le transport doit être effectué en position horizontale sur une surface rigide, quel que soit le mode de transport utilisé.
5. Le traitement après la suspension du travail est corrigé en fonction des résultats de la radiographie de contrôle de l'étude et de l'état de santé du patient.

Mes questions sont:
1. Que signifie ce diagnostic (à propos de la colonne vertébrale)?
2. Combien de temps mon mari ne peut-il pas se lever?
3. Que signifie traitement ambulatoire dans la communauté?
Et je n'ai pas du tout compris le point 5. Pourriez-vous s'il vous plaît expliquer quelque chose de plus simple?

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Fracture de compression de la vertèbre lombaire L2

Angelina demande:

Bonsoir, j'ai été blessé le 12 juin 2016. fracture par compression des vertèbres de la colonne lombaire L2. Dois-je boire du calcium? Et combien de temps marcher dans un corset? Y a-t-il un autre médicament que je devrais boire? Combien de temps peux-tu t'asseoir ou pas? L'hôpital était fermé et la douleur est toujours présente.

Réponse du docteur:

Bonjour Angelina! La fracture par compression est une pathologie complexe nécessitant une rééducation à long terme. Le médecin devait vous donner des recommandations détaillées sur la manière de se comporter après une fracture de la colonne vertébrale. Si cela n'est pas fait pour une raison quelconque, nous expliquons:
Il n'est pas recommandé de rester assis longtemps, surtout sur une surface douce. Votre siège est une chaise rigide avec dossier. Mais il vaut mieux rester debout ou allongé.
En ce qui concerne le calcium, la question doit également être abordée individuellement. Nous ne vous voyons pas, vos images, vos analyses, nous avons donc du mal à vous conseiller sur la prise de médicaments contenant du calcium. Ils sont activement recommandés pour les fractures, mais nous ne savons pas si vous avez pris du calcium immédiatement après la blessure.
Le syndrome de la douleur peut persister longtemps, prenez des analgésiques - kétonal, par exemple.
Le rétablissement complet de ces blessures intervient dans un an. Alors, prenez soin de vous, évitez le stress, mais n'oubliez pas les exercices thérapeutiques.

Important sur la fracture de compression de la colonne vertébrale dans le bas du dos

La colonne vertébrale humaine est constituée de vertèbres, en une quantité de 33 pièces.

À l'aide de disques, de ligaments et d'articulations, ces os sont interconnectés.

Grâce à la colonne vertébrale, une personne peut marcher, s'asseoir, se mettre debout, sauf qu'elle protège les nerfs à l'intérieur et la moelle épinière.

Les fractures de compression de la colonne vertébrale sont très différentes des fractures d'un autre type, dans la mesure où ces blessures peuvent affecter les organes vitaux, les artères et les structures nerveuses.

La colonne lombaire contient 5 vertèbres et porte la plus grande charge. La forme de la colonne vertébrale dans une vue de côté ressemble à un ressort, une flexion passe progressivement dans l’autre.

C'est avec cette forme que la colonne vertébrale aide à répartir uniformément la charge et à maintenir l'équilibre.

A propos de la fracture de la colonne vertébrale

Ce n'est pas rare - une fracture de compression dans la région lombaire. Ce problème peut être dû à une flexion excessive de la colonne vertébrale. Dans de tels cas, par exemple:

• Lors d'une chute sur les jambes ou les fesses d'une hauteur;
• À la réception d'un coup qui se met en place entre les omoplates (chute de charge ou transport mécanique);
• En tombant sur le dos de la charge avec un poids important, ce qui provoque une fracture fracturée (flexion à un angle aigu de la colonne vertébrale).

La compression des vertèbres en forme de coin (rarement une vertèbre) se produit dans le premier cas, ainsi que la compression des corps vertébraux verticalement. Mais dans ce dernier cas, il se produit une luxation, une fracture, puis un déplacement du segment vertébral supérieur.

Le lieu le plus fréquent des fractures de type compression est la région lombaire, à savoir à la jonction des parties mobiles et sédentaires.

Fracture de compression dans la colonne lombaire - de quoi s'agit-il?

Parmi les fractures les plus fréquentes sont les parties vertébrale thoracique et lombaire, la seconde représente 42% de leur nombre total.

La fracture vertébrale L2 (deuxième vertèbre de la colonne lombaire) s’explique par des charges excessives sur les deux premières vertèbres de la colonne lombaire.

Les fractures de compression ont le caractère d'une violation de la colonne vertébrale de son intégrité, accompagnées d'une compression et d'une réduction de la hauteur des vertèbres lombaires.

Causes de compression vertébrale

1. Incapacité d'absorber le calcium dans les intestins ou manque de calcium en raison d'une violation du métabolisme du corps.
2. Dégénérescence, y compris l'ostéoporose rachidienne.
3. Blessures aux reins de nature mécanique et physique.

Les symptômes de fracture de la colonne vertébrale au niveau de la colonne lombaire sont caractérisés par des sensations de douleur aiguë, une sensibilité diminuée des membres inférieurs, une immobilité totale ou une rigidité des mouvements.

Diagnostic et traitement des fractures de la colonne lombaire

Le traitement d'une fracture de compression lombaire doit être immédiat et complet. Dans l'ordre nécessaire, repos au lit, vitamines et analgésiques médicinaux. Il est nécessaire de porter un corset rigide pendant le traitement conservateur.

En l'absence de détérioration, une gymnastique hygiénique est prescrite le matin, une thérapie par l'exercice, une acupression et un massage thérapeutique, la natation et la réhabilitation d'une station de sanatorium à pleine capacité de travail.

Elle peut être réalisée par des méthodes invasives ou mini-invasives (cyphoplastie ou vertébroplastie).

Le traitement, ainsi que la réhabilitation ultérieure, est un processus long et plutôt compliqué, et la dynamique positive du processus de guérison affecte de manière significative la dynamique positive du processus de guérison.

Et les mains sensibles d'un bon ostéopathe peuvent non seulement aider à établir rapidement la présence de la maladie, mais également à prescrire le traitement le plus efficace.

Étant donné qu'une fracture de la colonne lombaire est une blessure dangereuse, il sera inutile de s'auto-traiter. Le pronostic pour une fracture de la compression dans la région lombaire est très favorable - en principe, tous les patients sont rapidement réhabilités.

APPEL EN RÉFRACTION L2

L'engourdissement des muscles de l'épaule n'est pas associé à la région lombaire, effectuez une IRM de la colonne cervicale.

En ce qui concerne la nécessité d'un traitement chirurgical pour une évaluation plus précise est nécessaire de faire une tomographie par ordinateur.

Envoyer des photos à l'adresse email.

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Fracture l2 compression des vertèbres

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Par Michelle, le 13 novembre 2006

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Traitement chirurgical des fractures vertébrales

Traitement chirurgical des fractures vertébrales des corps vertébraux de la dehnegrudny et de la colonne lombaire

Au cours des dernières années, les lésions traumatiques de la colonne thoracique et lombaire sont restées à un niveau élevé et constant, avec une tendance à la croissance constante. Une des premières places est occupée par des fractures comminutives des corps vertébraux. L’absence d’une approche unifiée pour l’évaluation de l’état du segment endommagé, le choix des méthodes de traitement conservateur et chirurgical ont placé ce problème en tête de liste. L’objectif de ce travail était l’évaluation des techniques chirurgicales chez les patients souffrant de fractures comminutives de la colonne thoracique et lombaire.

Matériel et méthodes de recherche

Pour la période de 2004 à 2005. Dans la clinique de traumatologie et d'orthopédie, 10 patients atteints de fractures comminutives de la colonne thoracique et lombaire inférieure ont été opérés. Le temps d'admission des patients variait de quelques heures à deux jours. Dans un cas, la patiente a été admise de manière planifiée neuf mois après la décompression antérieure de la moelle épinière, corps intersomatique antérieur au niveau de Th11-L1 par autogreffe pour le deuxième stade de stabilisation. Lors de l'admission de tous les patients à l'urgence, une méthode d'examen neurologique clinique a été utilisée, ainsi qu'une radiographie de la colonne vertébrale dans les projections 2 standard.

Pour établir le diagnostic, ils ont utilisé la classification internationale selon F. Denis, Frankel (1983), basée sur le concept biomécanique à trois colonnes des dommages aux colonnes vertébrales antérieure, moyenne et postérieure. Après l’admission des patients à l’hôpital, des études supplémentaires ont été réalisées: TDM (tomodensitométrie), IRM (imagerie par résonance magnétique). En fonction des données de diagnostic, les patients ont reçu des indications pour l'un ou l'autre type de traitement chirurgical. Dans tous les cas, les opérations de stabilisation décompressive ont été effectuées par l’accès arrière. Au cours de l'analyse, les lésions de la colonne vertébrale ont été réparties par segments dans l'ordre suivant: Th 12 - 3 cas, L1 - 4 cas, L2 - 2 cas, dommage combiné L2, L5 - 1 cas.

Des troubles neurologiques sont survenus dans 6 cas et se sont manifestés: dans deux cas du type inférieur, parésie unilatérale des extrémités avec dysfonctionnement des organes pelviens, dans un cas, une parésie du pied est survenue, dans trois cas, une paresthésie des membres inférieurs. Un examen IRM de ces patients avant traitement chirurgical dans trois cas a révélé et confirmé l'intégrité du ligament longitudinal postérieur.

Le traitement chirurgical est appliqué à tous les 10 patients. Deux des patients présentaient une décompression postéro-latérale de la moelle épinière avec retrait des fragments d'os du corps de la vertèbre blessée, repositionnement peropératoire, avec fixation simultanée du segment endommagé du TPF (pédicule-fixateur). Trois patients ont subi une décompression vertébrale postérieure sous forme d'hémilaminectomie, repositionnement peropératoire, avec fixation simultanée de TPF. Quatre patients présentaient une décompression repositionnelle de la moelle épinière suivie d'une fixation transpédiculaire. Chez un patient, 9 mois après la décompression antérieure de la moelle épinière au niveau de Th12, la corporose antérieure, l'autogreffe ont développé une instabilité et une déformation kyphotique. Ce patient a subi la deuxième étape du traitement de stabilisation par voie postérieure sous forme de repositionnement simultané et de fixation transpédiculaire.

Un TPF fixatif universel a été utilisé dans tous les traitements chirurgicaux. Le repositionnement a été effectué par ligamentotaxie. Au début, lors de la pose du patient sur la table d'opération, une hyperextension avec traction axiale était pratiquée. La deuxième étape du repositionnement a été réalisée aux dépens des dispositifs de repositionnement transpédiculaire. Les étapes de l'introduction des vis TPP et repositionnement peropératoire contrôlée radiologiquement.

Résultats et discussion

Les résultats du traitement ont été évalués dans trois catégories: bon, satisfaisant et insatisfaisant en termes de 2 mois à un an:

• Les bons résultats du traitement ont été accompagnés d'une régression complète des désordres neurologiques, de l'absence de douleur, de la restauration de l'axe de la colonne vertébrale.
• Des résultats satisfaisants ont été caractérisés par une dynamique positive de troubles neurologiques avec récupération partielle de la fonction perdue, déformation rachidienne kyphotique résiduelle jusqu'à 15 °, syndrome douloureux modéré.
• Insatisfaisant - étaient caractérisés par l’absence de régression des symptômes neurologiques ou son approfondissement, une déformation kyphotique supérieure à 15 °, une instabilité de la partie opérée de la colonne vertébrale et un syndrome douloureux persistant.

L'analyse des résultats du traitement a révélé de manière fiable la prévalence de bons résultats dans 8 cas. Des résultats satisfaisants ont été obtenus dans deux cas, non satisfaisants.

Exemple clinique: le patient C., âgé de 34 ans, a eu une fracture par fracture du corps par fracture L1 - 3 c. À table. Dans un accident, L2 - 1 c. avec compression antérieure du sac dural. Elle est entrée au département de traumatologie une heure après sa blessure. Lors de l'étude P-graphique de la colonne vertébrale lombaire n / thoracique dans les projections standard, il y avait une fracture comminutive du corps L1 - 3 c. et fracture de compression du corps L2 - 1 cuillère à soupe, ainsi que la déformation kyphotique à ce niveau. Neurologiquement, une parasthésie des membres a eu lieu. Lors de son admission à l'hôpital, le patient était placé sur un bouclier avec un rouleau inclinable dans la région lombaire. Un traitement conservateur était prescrit. Un examen IRM du patient a montré une compression antérieure du sac dural avec un fragment du corps vertébral L1 atteignant 0,6 cm.

Après 10 jours, en tenant compte de la nature instable de la fracture du patient, un traitement chirurgical a été réalisé - décompression repositionnelle de la moelle épinière, fixation transpédiculaire au niveau de Th12-L2 avec l'introduction d'une vis intermédiaire dans le corps L1. P / période opérationnelle sans particularités, le patient a été verticalisé pendant 10 jours, les sutures ont été retirées pendant 14 jours, la plaie cicatrisée principalement. La parasthésie a disparu. En postopératoire, l’immobilisation a été réalisée avec un corset orthopédique thoracolombaire rigide et amovible. Les résultats de l'efficacité du traitement chirurgical sont confirmés par l'examen IRM: la compression du sac dural au niveau de la L1 et la déformation de la colonne vertébrale kyphotique ne sont pas observées, les vis TPF se tiennent correctement et également P-graphiquement:

• avant l'opération, les dimensions des vertèbres le long du contour antérieur étaient: Th12 - 30 mm, L1 - 10 mm, L2 - 28 mm, L3 - 35 mm;
• après chirurgie: Тh12 - 30 mm, L1 - 30 mm, L2 - 29 mm, L3 - 35 mm.

Pour déterminer la méthode de traitement chirurgical des fractures comminutives des corps vertébraux de la partie thoracique et lombaire inférieure, la méthode d’examen du patient nécessaire et la plus complète doit être incluse. Le traitement chirurgical, à son tour, devrait viser à éliminer la sténose du canal rachidien, en corrigeant la déformation de la colonne vertébrale avec une fixation suffisamment forte.

Conclusion

L'analyse du traitement chirurgical des patients souffrant de fractures comminutives du rachis thoracique et lombaire inférieur a permis de formuler les conclusions suivantes:

1. L'utilisation de méthodes de recherche modernes et très informatives (cliniques, neurologiques, radiologiques, tomodensitométriques, IRM) vous permet d'identifier les lésions de la colonne vertébrale, d'établir le degré de gravité et la nature, ce qui permet de déterminer la tactique et l'étendue de l'intervention chirurgicale.
2. Effectuer une décompression postéro-latérale de la moelle épinière avec élimination des fragments d'os du corps n'est pas justifié, car il est techniquement difficile et présente un risque élevé de lésions secondaires de la moelle épinière.
3. Le volume de la décompression vertébrale postérieure doit correspondre à la nature des dommages et à la compression du contenu du canal rachidien.
4. Pour la fixation et le déchargement puissants de segments stabilisés, il est conseillé d’utiliser des pinces pédiculaires. Ce fixateur permet d’effectuer un repositionnement multiplan peropératoire avec élimination de la sténose traumatique du canal rachidien et la restauration du support rachidien.