La névralgie intercostale est un syndrome de douleur réflexe qui survient lors d'une compression, d'une irritation ou d'une inflammation des nerfs intercostaux. Sinon, on l'appelle aussi thorakalgie. Ce phénomène est désagréable, car il s'accompagne d'une douleur intense.

Les symptômes cliniques de la névralgie intercostale ressemblent beaucoup aux symptômes de nombreuses maladies des organes internes, en particulier du cœur. C’est pourquoi de nombreux patients, effrayés par une crise de névralgie intercostale, s’adressent à un cardiologue ou commencent l’auto-traitement à domicile en prenant des médicaments pour le cœur.

À cet égard, avec l'absence de diagnostic approprié et de traitement adéquat de la névralgie, aggrave l'état du patient. Et la perte de temps peut entraîner des complications assez graves.

Raisons

Pourquoi les névralgies intercostales surviennent-elles et de quoi s'agit-il? La principale cause de névralgie est la compression et l'irritation des nerfs intercostaux dues à des modifications inflammatoires et dégénératives de la colonne vertébrale. Le plus souvent, la pathologie ne survient pas indépendamment, mais se développe dans le contexte d'une autre maladie.

À cet égard, il existe certaines raisons qui ont conduit à l'apparition de névralgies intercostales:

• blessures au dos et à la poitrine;
• l'hypothermie;
• pathologies de la colonne vertébrale - scoliose, spondylose déformante, ostéochondrose, hernie discale intervertébrale;
• intoxication interne (maladies des organes internes) et externe (médicaments, effets des métaux lourds);
• maladies infectieuses passées (tuberculose, zona, brucellose);
• tumeurs malignes des poumons et de la plèvre;
• maladies du système nerveux (sclérose en plaques, polyradiculonévrite);
• immunité réduite;
• allergie

Dans la plupart des cas, le «coupable» est l'ostéochondrose, qui entraîne la destruction du tissu cartilagineux, ce qui entraîne la compression des racines nerveuses et la survenue de douleurs aiguës. Les modifications pathologiques de la colonne vertébrale provoquent le syndrome musculo-tonique (violation du tonus musculaire), ce qui complique grandement la situation.

Symptômes de névralgie intercostale

En général, la névralgie intercostale peut être ressentie par un certain nombre de symptômes spécifiques, qui peuvent être observés de manière complexe et sélective. Tout dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme de chaque personne. Et cela dépend de la même chose et de la clarté avec laquelle ces signes seront exprimés, et de quel côté - à gauche ou à droite.

Le principal symptôme de cette maladie est une douleur le long de l'espace intercostal à droite ou à gauche. L'intensité de la douleur peut être différente: forte, forte, tir (plus souvent) à constante, intensité moyenne. La douleur augmente avec les mouvements du patient, avec la toux et les éternuements, et même avec la respiration. Souvent, une personne adopte une position forcée: elle se penche du côté affecté pour minimiser la quantité de mouvement qu’elle contient. Lorsqu’ils toussent, rient ou éternuent, certains patients appuient fermement la paume de la main sur l’espace intercostal affecté dans le même but: réduire la quantité de mouvements dans cette zone afin qu’elle fasse moins mal.

En outre, la maladie est accompagnée par: un engourdissement des zones touchées, une tension musculaire, des crampes, une transpiration accrue, une sensation de "chair de poule rampante" sur la peau, des troubles du sommeil, des larmoiements. La névralgie intercostale augmente après l'exercice ou le stress.

La différence entre les symptômes de névralgie de maladie cardiaque

Cette maladie imite souvent des dommages au coeur. Pour un diagnostic correct, il est important de rappeler que, dans les pathologies du système cardiovasculaire, il existe des modifications concomitantes du pouls et de la pression artérielle. Avec la défaite des nerfs intercostaux, un tel schéma est absent.

De plus, avec le syndrome douloureux associé à des troubles du cœur, un changement de position du corps n’affecte pas l’intensité des sensations désagréables. Lorsqu'une crise de névralgie intercostale se développe, tout mouvement, ainsi que la respiration profonde, provoque une douleur accrue. Le critère de diagnostic est que la nitroglycérine ou des médicaments similaires ne donnent pas d'effet positif.

Si vous avez des doutes ou que vous soupçonnez une douleur paroxystique associée à d’autres maladies, consultez un médecin le plus rapidement possible et n’hésitez pas à suivre un traitement. Plus tôt la maladie sera diagnostiquée, plus il sera facile de guérir.

La liste des maladies avec des symptômes similaires:

• l'angine de poitrine;
• zona;
• infarctus du myocarde;
• spondylarthrite ankylosante;
• maladie pulmonaire;
• maladies tumorales.

Il est très important de distinguer la névralgie intercostale des autres maladies pouvant même entraîner la mort.

Diagnostics

Pour comprendre comment traiter la névralgie intercostale, il est nécessaire non seulement de diagnostiquer un symptôme, mais également de déterminer la cause de son développement.

Le diagnostic différentiel des manifestations cliniques est une étape importante dans le traitement des patients. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la pathologie cardiaque, car le traitement de la névralgie intercostale et de la maladie cardiaque nécessite des thérapies différentes, et qu'un diagnostic incorrect et une perte de temps en pathologie cardiaque peuvent être cruciaux pour l'état du patient.

Pour exclure d'autres maladies, le médecin peut vous prescrire un électrocardiogramme, une radiographie des poumons, un examen par ultrasons des organes de la cavité abdominale et d'autres études nécessaires. Après la vérification finale du diagnostic, le traitement de la névralgie intercostale peut être initié.

Traitement de névralgie intercostale

Les symptômes de névralgie intercostale ne peuvent être ignorés. Et une douleur intense ne le permettra probablement pas. L’essence du traitement de la névralgie est la suivante:

1. Suppression de la douleur et d'autres manifestations de névralgie intercostale avec des pilules.
2. Élimination du pincement et / ou de l'inflammation du nerf touché.
3. Élimination des causes profondes de la maladie, ce qui, à proprement parler, conduit au développement de névralgies intercostales.

Le schéma thérapeutique comprend l’utilisation des méthodes suivantes:

1. Traitement médicamenteux (analgésiques et blocages, anti-inflammatoires non stéroïdiens, vitamines);
2. Mode épargnant et limitant la mobilité de la colonne vertébrale (poitrine) au niveau de la lésion, port du corset;
3. Traitement de physiothérapie;
4. Thérapie manuelle et réflexe;
5. Massage et thérapie physique.

Si la cause de la maladie est une atteinte des racines des nerfs rachidiens, seules les névralgies peuvent être traitées en traitant la pathologie ayant conduit à la violation: ostéochondrose, formation herniaire du disque intervertébral, etc.

À la maison, l'utilisation de pommades aux effets anti-inflammatoires et analgésiques a été démontrée en tant que thérapie locale. Grâce aux effets de leurs composants, la circulation sanguine dans la zone touchée est-elle améliorée? et la relaxation musculaire se produit.

Physiothérapie et thérapie par l'exercice

L'effet des champs électromagnétiques et magnétiques, des ultrasons, des rayons infrarouges et UV, de l'électrophorèse et d'autres méthodes physiothérapeutiques aide à lutter contre la névralgie intercostale.

Massages

Il améliore les processus métaboliques et la circulation sanguine, détend les muscles, normalise la conduction de l'influx nerveux et exerce un léger effet analgésique. La durée du traitement est de 10 séances.

Thérapie manuelle

L'effet du massage est fixé par thérapie manuelle. Dans sa mise en œuvre, le thérapeute manuel agit avec ses mains directement sur les vertèbres déplacées. Au cours de cette action, les vertèbres reviennent à leur position initiale, les espaces vides entre les vertèbres s'élargissent, les nerfs pincés sont libérés. La méthode est efficace, mais en cas de violation de la méthode, des complications graves sont possibles.

Comment traiter la névralgie intercostale à la maison

Si, pour une raison quelconque, il n'est pas possible de faire appel à un médecin, vous pouvez recourir aux méthodes populaires. La médecine traditionnelle a également de nombreuses recettes d'auto-assistance éprouvées pour soulager les symptômes de névralgie intercostale.

Ainsi, les remèdes populaires les plus efficaces pour le traitement de la névralgie intercostale à la maison peuvent être considérés comme suit:

1. Frotter la zone touchée avec un extrait alcoolique de bourgeons de bouleau ou de teinture de valériane a un effet positif. Les substances qui font partie de ces teintures agissent comme des composants de pommades industrielles. Mais vous ne devriez pas mettre de compresse avec de l'alcool la nuit, car l'alcool peut causer des brûlures à la peau.
2. L'échauffement est également utile, mais l'effet de la chaleur pendant la névralgie intercostale ne doit pas être direct, c'est-à-dire ne pas appliquer de coussin chauffant, de patate chaude ou d'œuf, mais plutôt s'enrouler dans un foulard en duvet, un tricot de laine. Si le point sensible est fortement chauffé, la douleur disparaîtra pendant un court instant, puis un tel impact ne fera que renforcer le gonflement des tissus mous et apportera encore plus de douleur.
3. À l'intérieur, il est bon de prendre une décoction de menthe poivrée: 200 ml. Faites bouillir de l'eau, ajoutez 1 cuillère à soupe de feuilles de menthe poivrée séchées à de l'eau bouillante, laissez. Prendre 100 ml. le matin et le soir Dans le bouillon, vous pouvez ajouter 2 cuillères à café de miel.
4. La douleur le long des nerfs aide à réduire le jus de raifort ou de radis noir, qui doit être frotté dans les zones touchées, ainsi que les compresses contenant des graines de lin cuites à la vapeur.
5. Il devrait prendre 4 c. cuillère de sauge sèche et versez-les avec un verre d'eau chaude. Laisser le bouillon reposer pendant 60 minutes, puis filtrer. La teinture obtenue doit être versée dans un bain (pas plus de 37 degrés), y verser du sel de mer (4 cuillères à soupe) et prendre un bain au coucher pendant au plus 10 minutes, pendant 10 jours.

Mais il ne faut pas oublier que tous les produits d’auto-assistance à domicile ne soulagent la douleur que pendant un moment, mais n’éliminent pas sa cause principale. Par conséquent, votre tâche principale est de subir un examen complet et, si nécessaire, un traitement, dans les meilleurs délais (afin d'éviter d'éventuelles complications).

Prévention

La prophylaxie intercostale consiste essentiellement à observer des règles élémentaires, telles que:

1. Surveillez votre régime alimentaire et votre style de vie.
2. Évitez l'hypothermie.
3. Évitez les blessures à la colonne vertébrale.
4. Traiter rapidement les maladies internes du système musculo-squelettique.
5. Faites de l'exercice quotidiennement, surtout lorsque votre activité professionnelle est associée au travail sédentaire. Suivez la bonne posture.
6. S'il existe une maladie interne d'origine infectieuse ou non infectieuse, demandez l'aide d'un médecin, effectuez un traitement complet, cela évitera d'éventuelles complications.

Le massage prophylactique utilisant des pommades chauffantes spéciales qui améliorent la circulation sanguine et le drainage lymphatique a également fait ses preuves.

Quel médecin contacter

En cas de douleur thoracique aiguë, vous pouvez contacter le thérapeute, qui dirigera nécessairement le patient vers un électrocardiogramme et une radiographie pulmonaire. Après exclusion des maladies cardiaques et pulmonaires, le patient sera traité par un neurologue. Physiothérapeute, spécialiste en kinésithérapie et massage, réflexologue, thérapeute manuelle participent à la thérapie de la maladie.

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25 commentaires

Cette névralgie intercostale prévaut depuis longtemps. Dans ma jeunesse dans la salle LFK, un exercice m'a inspiré pendant plusieurs décennies pour soulager les douleurs aiguës (celles qui ressemblent à des douleurs cardiaques).

Nous nous allongeons sur le ventre, plions les bras devant nous, serrons les pinceaux dans les poings et nous posons l'un sur l'autre, posons le menton sur eux avec un lit et respirons alternativement par le nez et la bouche, essayons de ne pas respirer profondément au début, plus tard, car vous sentez que la douleur recule, vous pouvez augmenter votre respiration. Faites-le jusqu'à ce que la douleur diminue. J'ai généralement 3-5 minutes. Je lubrifie aussi avec la puissance du cheval, cela m'aide.

génial! Cela a aidé, bien que la respiration soit devenue! Merci beaucoup Que Dieu vous accorde la santé!

Es-tu allé à l'école?

Merci, Arthur, a aidé à se débarrasser de ces douleurs.

Merci pour l'aide, Arthur!

Nyz m'aide avec mes symptômes. Vous pouvez prendre Mydocalm en parallèle.

Vous ne pouvez que niser. Pour protéger l'estomac sur un estomac vide, je prends Omez (Omeprazole). Après une demi-heure, je mange, après une autre demi-heure, Nise. Après une demi-heure supplémentaire, vous pouvez respirer librement et la vie s’améliore.

J'ai traité avec une neurodiclovite, je l'ai bu pendant deux semaines, rien de plus. Si le diclofénac est prescrit, il est préférable de prendre immédiatement et des médicaments anti-érosifs. Et avec la neurodiclite, il n’ya pas de douleur à l’estomac, alors ne buvez rien d’autre. Et les vitamines sont déjà présentes dans la composition, en règle générale, elles sont également prescrites par un médecin. Ensuite, une série de neuromusculites, vitamines du groupe B. En général, il existe suffisamment de complexes de ce type dans une pharmacie, mais dans la neuromultivite, la dose la plus élevée de vitamine B12 est 80 fois supérieure à celle de Milgam. Ce cours est coupé et deux ans plus tard, il n’ya pas de rechute. Deux fois par an, je prends cette neuromusculite à titre prophylactique.

Merci pour l'info. Je semble aussi avoir des névralgies, mais mon dos me fait surtout mal... Je ne sais plus quoi faire, je ne vois pas du tout de médecin (

Pour la première fois, je ressentais ces douleurs. Coup de pied aussi douloureux. Je lis et vais agir comme conseillé ici. Pommade Nise, certains désagréable. J'ai aussi acheté la pommade Diclofenac. C'est inodore et non senti. Nous devrons essayer les deux. Quoi de mieux pour aider et avoir à utiliser. Merci pour le conseil.

Avec 17 ans de souffrance ostekhondrozom. Ce que je n'ai tout simplement pas essayé, c'est neurodiclovit, chondrogard, diclofenac akri et bien plus encore. Tout aide, que temporairement. Et j’ai réalisé il ya longtemps que seule l’éducation physique me sauve. Pendant la grossesse, les douleurs au dos sont revenues à nouveau, de sorte que je ne pouvais plus bouger les jambes. Envoyé à l'exercice de la thérapie, et je suis allé à surmonter la douleur par des larmes. Après trois ou quatre leçons, je suis devenu beaucoup plus facile et à la fin du cours (10 leçons), mon dos ne me faisait plus mal. Je souhaite donc à tout le monde de faire des exercices pour ne pas avoir mal et garder mes pieds au chaud!

Cette plaie m'a juste porté une fois. Des analgésiques simples ont aidé à l'époque. En conséquence, a changé le médecin et la tactique de traitement. Un anti-inflammatoire au diclofénac et à la vitamine B - Neurodiclovit pendant 10 jours a grandement facilité mon état physique. La douleur a reculé. Mais il a ensuite été recommandé que la lune de miel boive un traitement contenant uniquement de la vitamine B pour restaurer les nerfs et prévenir les rechutes - Neuromultivite. Jusqu'à présent, aucune plainte comme 5 mois.

En ce qui me concerne, je peux dire que la piscine et la thérapie par les exercices m'ont aidée, mon dos a été renforcé et les douleurs ont cessé de me tourmenter. Et j'ai commencé à courir le matin.

Moi-même, je ne m'attendais pas à ce que mon dos me saisisse autant, c’est comme si l’âge de la retraite était encore loin… essayer de se soigner, mais cela n’a pas donné de résultats positifs. J'ai été examiné par un médecin, ils m'ont administré des injections de neuromultivite, ils augmentent l'effet des AINS. Les injections ont été piquées cinq jours par jour la première semaine, puis deux fois par semaine pendant deux semaines. Maintenant je me sens bien et mes douleurs ont disparu.

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Zdrastvuyte.podskazhite s'il vous plaît, quels sont vos symptômes de névralgie? Il y a un mois, elle s'est plainte de douleurs dans la région des côtes, pensa le cœur.J'ai écrit Nemisil.À l'époque, ça fait encore mal, en particulier avec l'effort physique

Cela m'est arrivé pour la première fois à 43 ans. Le travail est sédentaire, le dossier de la chaise a longtemps été maintenu sur un support, fixé dans un état tordu, et je me suis contenté de reposer mes côtes sous l’omoplate droite sur cet angle et de me reposer. En principe, c'était amusant, doucement jailli. Mais une fois que je me suis effondré ou que j'ai sombré profondément, le terrible a commencé. Premièrement, des douleurs désagréables à l'épaule et au cou ont commencé après avoir tiré avec force quelque chose de très lourd. Il y avait ensuite une sensation que le foie et le poumon ne faisaient plus qu'un et se gonflaient. Il devenait progressivement pénible de respirer - environ 20% de l'inhalation d'un «sein plein», une douleur aiguë dans la région du foie empêchait la poitrine de se dilater. La fièvre n'est pas projetée, le pouls, la pression aussi, il semble que c'était normal. Il pouvait marcher et pouvait tout faire avec ses mains, seule la respiration était douloureuse et cela devenait effrayant. La boîte elle-même a commencé environ une heure après les premières douleurs à l'épaule et au cou, période au cours de laquelle j'ai même réussi à rattraper une fois sur la barre transversale, n'a pas aidé))). Au début, j'ai essayé de comprendre ce qui se passait et l'attaque de douleur aiguë a commencé lorsque tout le monde est allé déjeuner. À la fin, j'avais peur d'avoir une appendicite, je suis allé dans la rue et j'ai moi-même appelé une ambulance. Une heure plus tard, ils m'ont amené à l'urgence, il y a eu une analyse rapide de l'urine et du sang (tout normal), une ligne, une radiographie, une névralgie intercostale a été diagnostiquée et envoyée à un bâtiment thérapeutique. Ici, ils ont mis par voie intramusculaire Diclofenac. Quand il a commencé à agir, cela est devenu encore plus douloureux et les larmes coulaient silencieusement, mais le volume d'inhalation a commencé à augmenter lentement. 3-4 heures se sont écoulées entre l'appel de l'ambulance et l'injection. De l'hôpital, je suis immédiatement allé à la clinique pour un rendez-vous avec le thérapeute. Ensuite, on m'a demandé de perdre du poids (à l'exclusion du pain et des pommes de terre, moins salés, il ne s'agit que de bouillir, le soir d'un morceau de viande bouillie et de légumes frais sans graisse) et de médicaments: Voltaren 3 mls 1 fois par jour pendant 10 jours, Neyrobion - idem, uniquement 5 jours, pommade - Kapsikam et / ou Ketonal, analgésiques en cas d'attaque - Dexalgin25 1/2 comprimés ou Tizanidine. Cet ensemble de médicaments avec des seringues coûte environ 2600 roubles. Le soir, la femme n’a fait que Neyrobion, parce que dit de ne pas interférer avec Voltaren Diclofenac, et il a toujours agi. La nuit, quand j'essayais de me retourner, une forte attaque de douleur commença comme dans l'après-midi. Il a bu des demi-comprimés de Dexalgin et a réussi à s'endormir en une demi-heure. Tizanidine n'a jamais essayé, assez de Dexalgin. Le matin, ce n’était pas si bon, mais après des injections, mon état a commencé à s’améliorer. Trois jours se sont écoulés et je me sens beaucoup mieux, je peux respirer profondément, mais toujours avec prudence. Qui a subi le même sort - Je souhaite aller mieux bientôt!

Merci et santé à tous ceux qui ont écrit! On dirait que je suis sur la bonne voie - un diclofénac après une journée, ça m'aide.

Personnellement, je n'ai pas recommandé à Sergey de s'impliquer dans le diclofénac et de soulager efficacement l'inflammation, mais il a également des effets secondaires - il déprime les reins, il travaille pour moi après des années de traitement (10 injections dans un traitement) après deux opérations pour retirer une hernie discale, des calculs rénaux ont été formés. l'opération d'écrasement n'aiderait pas - il y avait 12 pierres dans le pelvis rénal gauche. Mais ici, aussi chanceux - tous les organismes sont individuels - les substances sont échangées différemment

Névralgie intercostale - Causes et traitement

La névralgie intercostale est appelée syndrome douloureux qui s'étend le long des fibres nerveuses et s'accompagne d'autres sensations désagréables: rampement, sensation de brûlure, engourdissement et modification de la sensibilité à la température. La cause de la névralgie peut être l’un des facteurs susceptibles d’endommager le tissu nerveux.

La névralgie intercostale doit être différenciée des autres maladies provoquant une douleur thoracique aiguë ou irradiant dans cette zone.

La névralgie intercostale est un syndrome de tunnel qui se développe à la suite d'une irritation ou d'une compression des nerfs intercostaux.

C'est l'une des causes les plus courantes de douleur à la poitrine.

Les causes de la douleur, localisées le long des nerfs intercostaux, sont les conditions pathologiques suivantes:

• Traumatisme mécanique du tronc nerveux intercostal par les bords des vertèbres adjacentes. Un tel danger survient lorsque la hauteur des disques cartilagineux intervertébraux diminue ou lorsque les vertèbres sont déplacées à la suite d'une chute, d'une charge physique intense sur la colonne vertébrale. Cela peut se produire avec une forte augmentation du fret inhabituel. Les ostéophytes sont capables de blesser les fibres nerveuses - des dépôts de sel sur les bords des vertèbres dans la région du foramen intervertébral, où le nerf quitte la colonne vertébrale.
• Dommages toxiques au tissu nerveux. Tous les composés toxiques, y compris ceux produits par des agents infectieux, sont dangereux. Peut conduire à la maladie et à l’intoxication médicamenteuse.
• L'ostéoporose, qui est causée par des troubles métaboliques caractéristiques de conditions telles que la période ménopausique, le diabète sucré, une carence en calcium dans le corps, une maladie du système sanguin. L'ostéoporose peut se former avec l'âge et chez les personnes ne souffrant pas de ces pathologies.
• Compression de la racine nerveuse avec du tissu cicatriciel, croissance de la tumeur, ostéophyte. La déformation de la colonne vertébrale peut également entraîner une compression de la racine nerveuse, causée par une mauvaise posture.
• Lésions infectieuses du nerf intercostal.
• Muscles nerveux intercostaux pincés ou tissus mous enflés. Cette image est typique de l'exacerbation de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique.

Le développement d'une attaque douloureuse peut déclencher les facteurs suivants:

• mouvement saccadé, surtout après une certaine période de stabilité;
• claque
• tousser ou éternuer;
• le rire
• respiration profonde.

Le tableau clinique des névralgies intercostales est assez caractéristique et reconnaissable.

Le syndrome douloureux se développe soudainement, a une intensité élevée. Dans certains cas, la douleur est si intense que son apparition soudaine chez un patient dont le seuil de sensibilité à la douleur est bas peut entraîner une miction involontaire, un assombrissement des yeux, une perte de conscience ou une attaque de panique.

La douleur est aiguë, souvent du zona - se propage à partir du foyer principal le long des côtes.

L'émergence de douleur dans cette maladie s'accompagne souvent des symptômes suivants:

• nausée, jusqu'à vomissements;
• des vertiges;
• mal de tête;
• assombrissement des yeux;
• mouches devant les yeux;
• sensation de froid dans les mains et les pieds;
• décoloration de la peau - blanchissement ou hyperémie;
• augmentation soudaine de la transpiration;
• la région des espaces intercostaux, où se trouve le nerf touché, est hyperémique, la peau au site de la lésion est plus sensible au toucher et y répond par une hyperesthésie, une hyperhidrose et une chair de poule.

La névralgie intercostale a un tableau clinique caractéristique et le diagnostic peut être supposé sur la base des antécédents et de l'examen du patient.

Dans les cas douteux, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées pour distinguer la névralgie intercostale des autres maladies.

Malgré le tableau clinique caractéristique, une crise de névralgie intercostale doit être différenciée des maladies suivantes:

• Angine et infarctus du myocarde.
• Pleurésie.
• Colique hépatique.
• Inflammation du pancréas.
• Traumatisme

Différences dans les douleurs d'angine:

Caractéristique

Névralgie intercostale

Angine de poitrine

Facteur provocateur (dans le diagnostic différentiel, une prise en charge minutieuse des antécédents)

Exercice inhabituellement intense, musculation, mouvements brusques (rotation, éternuement, toux)

Charge, une forte baisse de température (par exemple, aller à l'extérieur en hiver).

La douleur ne dépend pas de la position du corps dans l'espace et des mouvements. Soupir profond, toux et palpation n'augmentent pas l'intensité du syndrome douloureux

Dans certains cas, la douleur, à partir d'un site spécifique, se propage le long du nerf intercostal et se transforme en zona. La localisation de la douleur se fait sentir dans les espaces intercostaux

La localisation du foyer de la douleur est ressentie subjectivement à l'intérieur de la poitrine, derrière le sternum, souvent avec un décalage du milieu vers la gauche, dans la région du cœur.

Pour le syndrome de la douleur n'est pas un zona typique

Une attaque prolongée de la douleur dans la névralgie intercostale peut être arrêtée par l'utilisation d'anti-inflammatoires analgésiques ou non stéroïdiens (de préférence sous forme d'injections).

Le syndrome de la douleur est arrêté en quelques minutes avec l'aide de médicaments du groupe des nitrates (nitroglycérine, nitrospray, Isoket, nitromint).

Des méthodes de recherche supplémentaires sont également importantes. En particulier, pour exclure l'angine de poitrine et l'infarctus aigu du myocarde, un électrocardiogramme doit être enregistré.

L'absence de changements pathologiques au dossier est un argument en faveur de la névralgie intercostale.

Diagnostic différentiel de la pleurésie:

Caractéristique

Névralgie intercostale

Pleurésie

Facteur provocateur (dans le diagnostic différentiel, une prise en charge minutieuse des antécédents)

Mouvement subit ou stress

L'absence de signes d'un processus inflammatoire infectieux provoquant une inflammation de la plèvre: symptômes d'intoxication, signes radiologiques

L'introduction des analgésiques est inefficace. La thérapie étiotropique et anti-inflammatoire conduit à une amélioration durable.

La radiographie permet de distinguer la névralgie intercostale de la pleurésie et des lésions pulmonaires. Les signes de la première maladie se distinguent clairement sur les radiographies et ne laissent aucun doute chez les spécialistes. En l'absence de pleurésie dans l'image, les contours du bord de la poitrine et les dômes du diaphragme sont uniformes, le schéma vasculaire est uniforme, aucune ombre extérieure n'est détectée.

Radiographie thoracique normale

Un diagnostic différentiel de la colique hépatique est nécessaire lorsque le syndrome douloureux se situe à droite. Des analyses de sang par ultrasons et biochimiques aident à confirmer la pathologie du système hépatobiliaire.

Pour la pancréatite se caractérise par des signes de réaction inflammatoire dans le diagnostic de laboratoire, ainsi que l'enregistrement dans le sang de concentrations élevées d'enzymes pancréatiques. Le syndrome douloureux est dans ce cas le plus intense à gauche: il peut s'agir d'un zona, mais son intensité n'est pas liée aux mouvements actifs et à la palpation des espaces intercostaux.

Le zona (herpès zoster) de la névralgie intercostale dans l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est caractérisé par des éruptions vésiculaires qui apparaissent à la surface de la peau du thorax quelques jours après l'apparition de la maladie et sont localisées le long des espaces intercostaux.

Cependant, avant l'apparition de l'éruption, ces pathologies ont des manifestations très similaires.

La douleur lors de la première crise de névralgie intercostale peut être si prononcée qu'elle entraînera une restriction marquée de la mobilité du patient. Par conséquent, même avant l'arrivée des soins médicaux, un ensemble de mesures est nécessaire pour contribuer à améliorer l'état du patient.

Le résultat le plus rapide et stable est donné par la thérapie complexe combinant diverses techniques médicales.

Dans la période aiguë de névralgie intercostale, le repos au lit est nécessaire pendant une durée de 1 à 3 jours.

Il est conseillé au patient de s’allonger sur une surface dure. Pour ce faire, vous pouvez placer un écran plat sous le matelas (une feuille de contreplaqué). Dans cet état, la colonne vertébrale acquiert une position aussi proche que possible de la position physiologique, ce qui contribue à réduire la compression de la racine nerveuse.

Au tout début de la maladie, l'utilisation de sources de chaleur sèche est acceptable, mais il est nécessaire d'éviter les appareils de chauffage excessivement chauds et l'exposition trop longue au foyer de douleur.

Le patient doit bouger avec précaution, sans mouvements brusques ni virages. Il est nécessaire d'exclure l'haltérophilie, de limiter toute activité de la colonne vertébrale et du thorax, de limiter la position assise en position assise.

Un soulagement peut entraîner un bandage serré à la poitrine (serviette épaisse ou un morceau de tissu) ou le port d’un corset.

Pour réduire l'intensité de la douleur, il est permis de lubrifier le dos avec un mélange d'iode et de glycérol dans des proportions égales. En plaçant une telle composition sur la poitrine, il est nécessaire d'éviter la colonne vertébrale et les zones paravertébrales.

Causes de névralgie intercostale

La névralgie intercostale est un symptôme de compression ou d'irritation du nerf spinal.

La douleur qui en découle est très forte et douloureuse.

Par ses symptômes, cette maladie peut être confondue avec d'autres maladies de la colonne vertébrale et du coeur.

Le plus souvent, la névralgie survient chez les jeunes après 30 ans et chez les personnes âgées, très rarement chez les enfants.

Irritation ou compression des nerfs de la colonne vertébrale vers l'espace intercostal

De par leur nature, la douleur peut être différente: sourde, sourde, aiguë et brûlante. Cela peut être permanent, mais cela peut apparaître de temps en temps.

Douleur en neurologie

• Augmentation de la douleur résultant d'un effort physique.
• Le point douloureux entre les côtes se fait sentir lors de l'inspection.
• La nitroglycérine ne soulage pas la douleur et peut durer des heures et des jours.

Causes de névralgie intercostale

• Ostéochondrose.
• L'hypothermie
• Porter des sous-vêtements serrés.
• Zona (herpès zastera).
• Effectuer des activités physiques sans entraînement particulier.

Il convient de noter que les spasmes peuvent être causés par le stress, l’empoisonnement, la consommation excessive d’alcool, le diabète et l’absence de vitamines.

Ostéochondrose - en tant que cause de la neurologie

Le développement de l'ostéochondrose de la région thoracique, ainsi que d'autres parties de la colonne vertébrale, peut être un trouble métabolique, un manque de vitamines et d'oligo-éléments nécessaires et un manque d'exercice.

Pour ces raisons, une hernie d'un disque intervertébral ou d'ostéophytes se forme sur la colonne vertébrale, à son tour, elle comprime les terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale.

La névralgie, qui s'est développée dans le contexte de l'ostéochondrose, est une maladie non dépendante, mais seulement un symptôme de l'ostéochondrose.

Lorsqu'un nerf est blessé, la douleur l'envahit et entoure progressivement la personne, alors que sa localisation n'est pas nette.

Des troubles sensoriels peuvent survenir - engourdissement ou sensation de brûlure le long du nerf touché. En raison de la localisation floue de la douleur et de l’incapacité de comprendre exactement où cela fait mal, les médecins peuvent poser le mauvais diagnostic.

Une personne peut suivre un traitement totalement inutile, uniquement à cause d’un mauvais diagnostic. Par exemple, une douleur peut survenir dans la région du cœur et simultanément se produire sous l'omoplate. De tels symptômes peuvent être pris pour l'angine.

Il est recommandé au patient de passer plusieurs jours au repos et de percer un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien. En outre, les médicaments soulagent rapidement la douleur et réduisent l’enflure due à une action anti-inflammatoire. Une fois la douleur soulagée, je passe directement au traitement de l'ostéochondrose.

Syndrome tonique musculaire

Ils résultent de l'innervation et de la contraction des fibres musculaires des hôtels.

Ce sont les endroits les plus concentrés en points de douleur.

Le syndrome musculo-tonique peut survenir suite à une longue exposition à une tension statique et à une irritation des racines des terminaisons nerveuses. Tout cela implique l'inclusion d'un mécanisme de protection qui limite la zone pathologique.

Avec des spasmes prolongés, une congestion veineuse se forme et un œdème se développe, la capsule fibreuse est étirée et les récepteurs sont irrités.

La première étape du traitement du syndrome consiste à identifier et à traiter la cause même de la douleur.

La deuxième étape consiste à éliminer les points de déclenchement existant dans les muscles. Et la troisième étape, changement de mode de vie, de sorte que la charge statique est changée en dynamique.

L'hypothermie

En raison de l'hypothermie, une inflammation des nerfs intercostaux est possible.

Douleur au cours de l'inflammation du personnage tirant près du nerf affecté, qui peut être administrée au tissu le plus proche sous forme de convulsions.

Parfois, une atrophie du nerf musculaire peut être observée, plusieurs cas de paralysie ont été enregistrés.

Une légère inflammation des nerfs peut disparaître d'elle-même en quelques semaines. Avec un processus inflammatoire prononcé utilisant des médicaments hormonaux - prednidazole.

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Les filles particulièrement maigres sont sensibles à cette maladie. En raison de leur maigreur, elles ont une petite couche de graisse sous-cutanée de fibres et, pour cette raison, les nerfs sont suffisamment proches de la peau.

La douleur survient à cause de la compression mécanique du nerf, des fosses de soutien-gorge durs.

Virus

Une fois guéri, le virus ne disparaît pas du corps humain, mais reste assis dans les ganglions spinaux.

Au cours du déclin de l'immunité et d'autres facteurs pouvant déclencher l'activité du virus, une éruption vésiculaire peut se produire ou, comme autrement, il s'agit d'un zona.

La douleur peut survenir avant et après l'éruption. Parfois, une éruption cutanée peut ne pas apparaître du tout.

La névralgie intercostale peut survenir déjà après la guérison des maladies infectieuses.

Le premier cycle de traitement immunosuppresseur, un traitement contre la douleur et les antiviraux.

Traitement de névralgie intercostale

La première étape - le soulagement de la douleur

Tout d'abord, le patient a besoin d'analgésiques. Habituellement, à cette fin, les médecins prescrivent des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le choix de tels médicaments en pharmacie est énorme, vous ne devez rien prendre vous-même. Seul un médecin peut prescrire le traitement correct et correct.

Pour les douleurs sévères, des injections sont prescrites pour des médicaments tels que le kétonal, le kétorol et d’autres. Le traitement par des analgésiques dure de 5 à 10 jours.

La deuxième étape - l'utilisation de pommades et d'injections (anti-inflammatoires non stéroïdiens)

Utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de pommades ou d'injections. Prescrire des médicaments tels que l'ibuprofène, le diclofénac, l'indométacine, le piroxicam et autres. Ces médicaments sont pris systématiquement à l'heure, sans attendre la prochaine manifestation de la douleur. Ce groupe de médicaments est prescrit avec une extrême prudence et est strictement interdit aux personnes souffrant de maladies gastro-intestinales. Les personnes atteintes de telles maladies utilisent avec succès un médicament comme Flexen. Le médicament est disponible sous forme de gélules et d'injections. Les capsules sont fabriquées de manière à éliminer complètement le contact avec la muqueuse gastrique. Les injections, à leur tour, sont préparées juste avant l'introduction dans le muscle, ce qui élimine le besoin de stabilisants et de conservateurs.

La troisième étape du traitement est la thérapie de vitamine.

Assigné aux vitamines B (B1, B6 et B12). Des médecins expérimentés prescrivent l’injection intramusculaire de vitamines selon ce schéma: B1 - pour les nombres pairs et B6 - pour les nombres impairs. Parfois, les médecins prescrivaient un apport en multivitamines. Des relaxants musculaires sont prescrits (Sirdalud, Clonezepam et Tizanidine) pour soulager les spasmes musculaires. Pratiquez la nomination de sédatifs si nécessaire.

Pour les douleurs très aiguës, les blocages sont faits avec de la novocaïne ou de la lidocaïne. L'effet du soulagement de la douleur est très rapide, mais cette procédure ne convient pas à tout le monde. Tout dépend de la tolérance individuelle des substances injectées.

La quatrième étape - méthodes de physiothérapie

Les plus couramment prescrits sont les suivants: courants, électrophorèse et phonopharesis de médicaments, irradiation ultraviolette. L'acupuncture, la cautérisation et la thérapie au laser ont un effet positif sur la névralgie intercostale.

Prévention

L'accent est mis dans les leçons sur le développement et l'augmentation de la mobilité de la colonne vertébrale. Évitez les courants d'air et l'hypothermie. Pendant longtemps, vous n'êtes pas dans des positions inconfortables. Les personnes âgées sont contre-indiquées à un effort physique intense.

Surveillez votre posture, ne soulevez pas et ne portez pas de poids. Éliminer les monodiets et le jeûne.

Prenez une multivitamine et en particulier de la vitamine B. Vous devez également traiter les maladies pouvant provoquer des névralgies: diabète, athérosclérose et maladie vasculaire. Diagnostic et traitement opportuns des pathologies de la colonne vertébrale.

Dans des conditions de travail médiocres (travail sédentaire ou forte charge sur la colonne vertébrale), vous devez observer le régime de travail et de repos. Essayez d'éviter les rhumes et les maladies infectieuses.

Que devrait-on savoir sur la névralgie intercostale?

La douleur thoracique la plus commune est prise pour une crise cardiaque, diverses maladies de la colonne vertébrale ou des organes du tractus gastro-intestinal, bien que cela puisse être une manifestation de névralgie intercostale. La pathologie est due à la violation ou à l'irritation du nerf intercostal et se manifeste sous forme de douleur aiguë. Les symptômes et le traitement de la névralgie intercostale sont définis de manière stricte et doivent être connus de tous. Dans notre article, nous tenterons de comprendre les causes des lésions nerveuses intercostales, les manifestations cliniques, les principes de diagnostic et le traitement du processus anormal.

Qu'est-ce que la névralgie intercostale?

Pour comprendre la cause de cette pathologie, il est d'abord nécessaire de savoir ce qu'est la névralgie intercostale, les symptômes et le traitement de cette affection.

La défaite des nerfs intercostaux sert de mise en garde définitive contre les maladies graves des structures du corps. La névralgie intercostale est caractérisée par un pincement, une irritation ou une inflammation des nerfs périphériques situés dans un espace intercostal étroit. Elle se caractérise par une douleur aiguë, qui altère considérablement la qualité de vie d'une personne: les performances diminuent, l'irritabilité apparaît.

Cette pathologie chez l'enfant n'est observée que dans de rares cas, par exemple pendant une période de croissance intensive.

Les causes

L'irritation du tissu nerveux suggère que tout changement pathologique se produit dans le corps. Le développement de ce processus a de nombreuses raisons. Par conséquent, la consultation d'un neurologue et le diagnostic en la matière sont extrêmement importants pour pouvoir poser un diagnostic précis au patient et commencer rapidement le traitement.

Les causes les plus courantes de névralgie intercostale sont les suivantes:

• carence en vitamine B, causée par diverses maladies du système digestif;
• tumeur de la moelle épinière;
• intoxication chimique chronique;
• ostéochondrose, hernie intervertébrale et autres maladies de la colonne vertébrale;
• le diabète;
• maladies infectieuses diverses: herpès, tuberculose, versicolor, ARVI;
• processus inflammatoires dans le corps;
• déformation de la poitrine due à une blessure ou congénitale;
• la pleurésie;
• maladies allergiques;
• anévrisme aortique dans la poitrine;
• sclérose en plaques;
• blessure à la colonne vertébrale;
• changements hormonaux et liés à l'âge;
• activité physique sans échauffement préalable, surmenage des muscles de la colonne vertébrale dû à des mouvements brusques ou à une activité physique prolongée;
• situations stressantes;
• hypothermie totale ou partielle;
• abus d'alcool;
• long médicament.

Symptômes principaux

Le principal symptôme de la manifestation de la névralgie intercostale est la douleur. Et il y a toujours une douleur aiguë instantanée. L'inflammation du nerf peut être prise au dépourvu, car elle peut apparaître soudainement. Une personne commence à ressentir le plus fort inconfort, il lui devient difficile de s'acquitter de ses tâches quotidiennes.

La conversation peut être aggravée par une conversation émotionnelle, une toux, un retournement du torse. Même au repos, une personne ne se sent pas mieux. Une douleur intense peut être gênante pendant 4 à 7 jours.

Les symptômes secondaires de la névralgie intercostale peuvent être:

• pâleur de la peau ou, au contraire, rougeurs;
• transpiration accrue;
• contraction musculaire involontaire;
• Perte de conscience (avec un seuil de douleur bas pour certaines personnes possible).

Le plus souvent, la douleur survient dans la poitrine et s'étend le long des côtes. Selon la cause fondamentale de la névralgie intercostale, la douleur peut s'étendre au-delà de la poitrine, ce qui induit le médecin en erreur pour diagnostiquer correctement.

L'inflammation du nerf dans l'espace intercostal provoque une douleur de tous les côtés. De plus, la douleur peut s'étendre au-delà de la zone touchée: dans le bas du dos, le dos, les omoplates.

Méthodes de diagnostic

Vous pouvez distinguer vous-même la douleur d'un nerf intercostal pincé. Vous devez utiliser l'un des médicaments pour le coeur, en suivant les instructions: Validol, Nitroglycerin ou Corvalol. Si après un certain temps, il n'y a plus de soulagement, c'est une névralgie intercostale. Dans ce cas, vous avez besoin d'une étude de diagnostic dans une institution spécialisée pour déterminer la cause de la pathologie.

Un neurologue pourra facilement diagnostiquer une névralgie intercostale. A en juger par les symptômes, les plaintes du patient et la palpation (palpation), il sera en mesure de déterminer les tactiques de traitement.

Pour établir la source initiale de douleur, les méthodes de diagnostic suivantes sont prescrites:

• ECG;
• radiographie pulmonaire (général);
• IRM de la colonne vertébrale;
• Échographie des organes abdominaux.

Méthodes de traitement

Le traitement de la névralgie intercostale se déroule dans deux directions:

• soulagement de l'état du patient, réduction de la douleur;
• traitement de la maladie sous-jacente contre laquelle une névralgie intercostale est apparue.

Dans la plupart des cas, la névralgie intercostale est traitée en ambulatoire. Les premiers jours, le patient doit se conformer au repos au lit. Pour ce faire, vous devez bien équiper le lit: il doit être ferme. Utilisez également un matelas orthopédique ou placez un bouclier sous un matelas ordinaire.

Le schéma thérapeutique comprend les points suivants:

• traitement médicamenteux;
• physiothérapie et thérapie par l'exercice;
• l'acupuncture;
• massage manuel;
• médecine traditionnelle.

Traitement médicamenteux

Tout d'abord, un spécialiste aidera le patient à réduire les sensations douloureuses de l'atteinte du nerf intercostal et pourra prescrire les médicaments suivants.

1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Meloxicam) vont soulager la douleur et avoir un effet direct sur le processus inflammatoire dans le corps. Ces fonds ont plusieurs formes posologiques: solutions injectables, comprimés, pommades, suppositoires.
2. Les relaxants musculaires (Sirdalurur, Tolperil), qui réduisent la sévérité du spasme des fibres musculaires.
3. Sédatifs à base d'ingrédients à base de plantes (Sedasen, Persen, Novo-Passit).
4. Vitamines du groupe B (Neyrobion, Neyrorubin). La vitamine B restaure les structures nerveuses endommagées, améliore le passage des impulsions à travers elles.
5. Antidouleurs. Un bon effet a une pommade à base de venins d'abeilles et de serpents: Apizartron, Viprosal.

Physiothérapie et thérapie par l'exercice

Les champs électromagnétiques et magnétiques, les rayons UV, le rayonnement infrarouge, les ultrasons, l’électrophorèse et d’autres méthodes physiothérapeutiques sont utiles dans la lutte contre la névralgie intercostale.

Massage manuel

Pour accélérer la récupération, le médecin traitant peut conseiller au patient de suivre un traitement manuel supplémentaire. Une des méthodes les plus fréquentes de sa tenue est le massage. Avec l'aide de ses doigts, le spécialiste agira sur les espaces intercostaux, ainsi que sur la colonne vertébrale, si des névralgies sont survenues à la suite de maladies de la colonne vertébrale.

La thérapie manuelle contribuera à améliorer les processus métaboliques et la circulation sanguine dans les tissus affectés, à détendre les muscles et à normaliser la conduction de l'influx nerveux.

Acupuncture

Parfois, lors de névralgies intercostales, l’acupuncture peut considérablement soulager l’état du patient.

Cette méthode de traitement aide à éliminer rapidement la douleur, soulager le déséquilibre musculaire.

Remèdes populaires

La première chose que les guérisseurs traditionnels recommandent pour la névralgie intercostale est de réchauffer la zone touchée avec un appareil de chauffage ou des sacs de sable (sel).

Le plus souvent, des pansements à la moutarde ou un patch au poivre sont utilisés comme premiers secours. Ils réchauffent bien les tissus mous et ont un effet bénéfique sur le processus de circulation sanguine.

Également à la maison, vous pouvez utiliser des onguents spéciaux, des infusions aux herbes, des compresses, qui ont un effet anti-inflammatoire et analgésique.

1. Glycérine et miel. Les ingrédients doivent être pris en quantités égales, mélangés et appliqués sur les zones atteintes. Utilisez tous les jours.
2. Camomille et menthe poivrée. Remplir d'eau chaude sur 1 article de l. herbes sèches menthe et camomille. Laisser infuser environ 1 heure. Filtrer la perfusion et la boire tout au long de la journée. La durée du traitement ne dure pas plus de 5 jours.
3. Géranium d'intérieur. Détachez quelques feuilles de la plante, placez-les sur une serviette en lin ou en coton et épinglez-les à la zone touchée, enveloppez-les d'un dessus moelleux. La compresse doit être conservée pendant 40 minutes.
4. Térébenthine et vaseline. Mélangez l'homogénéité de l'essence de térébenthine et de la vaseline dans un rapport de 1: 2. Frottez doucement le mélange dans la région de la névralgie intercostale.
5. Géranium et mélisse. Versez ces ingrédients avec de l'eau bouillante et laissez reposer un peu. Une telle décoction devrait être consommée régulièrement sous forme de thé jusqu'à la disparition complète de la névralgie intercostale.

Prévention et pronostic

Si le diagnostic était posé correctement et que toutes les prescriptions du médecin étaient suivies, la personne guérirait complètement. Pour réduire le risque de névralgie intercostale, il est nécessaire de traiter rapidement les principales maladies qui causent une pathologie.

Les mesures préventives de la névralgie intercostale consistent à suivre les règles bien connues:

• suivre le régime, il doit être rationnel;
• éviter l'hypothermie de toutes sortes, le stress;
• protégez votre santé;
• traiter les maladies internes du système musculo-squelettique;
• suivez la bonne posture;
• faire de l'exercice régulièrement;
• traiter les maladies infectieuses dès les premières manifestations.

Conclusion

La névralgie intercostale est une pathologie assez commune. Une référence opportune à un neurologue aidera à prévenir les complications graves et à identifier la cause fondamentale de l'inflammation / pincement du nerf intercostal.

Névralgie intercostale

La névralgie intercostale est une lésion des nerfs intercostaux, accompagnée d'un syndrome douloureux aigu. Elle se caractérise par des poussées paroxystiques ou des douleurs brûlantes dans un ou plusieurs espaces intercostaux, allant de la colonne vertébrale au sternum. Le diagnostic repose sur des plaintes et un examen objectif du patient afin d'exclure / détecter une pathologie de la colonne vertébrale et des organes internes. Un examen supplémentaire est effectué à l'aide de rayons X, de scanner et d'une endoscopie du tube digestif. Les principaux domaines de traitement sont les traitements étiotropes, anti-inflammatoires, neuroprotecteurs et physiothérapeutiques.

Névralgie intercostale

La névralgie intercostale est un syndrome douloureux associé à des lésions des nerfs intercostaux de toute étiologie (due à une atteinte, une irritation, une infection, une intoxication, une hypothermie, etc.). La névralgie intercostale peut survenir chez des personnes de différents âges, y compris des enfants. Le plus souvent, il est observé chez les adultes. La névralgie intercostale la plus fréquente est due à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale avec syndrome radiculaire ou hernie intervertébrale de la région thoracique, ainsi qu'à l'herpès zoster. Dans certains cas, la névralgie intercostale agit comme un "dispositif de signalisation" pour les maladies graves des structures qui forment la poitrine ou des organes situés à l'intérieur (par exemple, la pleurésie, les tumeurs de la moelle épinière, de la poitrine et du médiastin). En outre, la névralgie intercostale du côté gauche peut imiter une maladie cardiaque. En raison de la diversité de l'étiologie de la névralgie intercostale, la gestion du patient ne se limite pas à la neurologie clinique, mais nécessite souvent la participation de spécialistes connexes - vertébrologues, cardiologues, oncologues et pneumologues.

Anatomie des nerfs intercostaux

Les nerfs intercostaux sont mélangés, contiennent dans leur structure des fibres motrices, sensorielles (sensibles) et sympathiques. Ils proviennent des branches antérieures des racines de la colonne vertébrale des segments thoraciques. Il y a un total de 12 paires de nerfs intercostaux. Chacun des nerfs passe dans l'espace intercostal sous le bord de la côte correspondante. Les nerfs de la dernière paire (Th12) passent sous 12 côtes et sont appelés sous-costaux. Dans la zone allant de la sortie du canal rachidien jusqu'aux coins costaux, les nerfs intercostaux sont recouverts par la plèvre pariétale.

Les nerfs intercostaux innervent les muscles et la peau du thorax, la paroi abdominale antérieure, la glande mammaire, la partie costale-diaphragmatique de la plèvre, le péritoine tapissant la surface antéro-latérale de la cavité abdominale. Les branches sensibles de la branche et de l'interconnexion des nerfs intercostaux adjacents fournissent une innervation croisée dans laquelle une partie de la peau est innervée par un nerf intercostal principal et partiellement au-dessus et au-dessous du nerf sous-jacent.

Causes de névralgie intercostale

La défaite des nerfs intercostaux peut être de nature inflammatoire et peut être associée à une hypothermie antérieure ou à une maladie infectieuse. La névralgie la plus courante d'étiologie infectieuse est la névralgie intercostale avec infection à herpès, appelée ainsi. l'herpès zoster. Dans certains cas, les lésions nerveuses sont associées à des blessures, à des ecchymoses et à des fractures des côtes, à d'autres blessures à la poitrine et à la colonne vertébrale. La névralgie peut survenir du fait de la compression des nerfs par les muscles intercostaux ou les muscles du dos lors du développement de syndromes musculo-toniques associés à un effort physique excessif, au travail avec une posture inconfortable, à des réflexes réflexes en présence de pleurésie, au syndrome de douleur vertébrale chronique.

Diverses maladies de la colonne vertébrale (spondylose thoracique, ostéochondrose, hernie intervertébrale) provoquent souvent une irritation ou une compression des nerfs intercostaux au lieu de leur sortie du canal rachidien. De plus, la pathologie des nerfs intercostaux est associée à un dysfonctionnement des articulations vertébrales-costales au cours de l'arthrose ou à des modifications post-traumatiques de ces dernières. Les facteurs prédisposant au développement de la névralgie nerveuse intercostale sont les déformations de la poitrine et la courbure de la colonne vertébrale.

Dans certains cas, une névralgie intercostale résulte d'une compression des nerfs d'une tumeur bénigne en croissance de la plèvre, d'un néoplasme de la paroi thoracique (chondrome, ostéome, rhabdomyome, lipome, chondrosarcome), d'un anévrisme de l'aorte thoracique descendante. Comme les autres troncs nerveux, les nerfs intercostaux peuvent être affectés par l'exposition à des substances toxiques, l'hypovitaminose avec déficit en vitamine B.

Symptômes de névralgie intercostale

Le symptôme principal est une douleur aiguë unilatérale pénétrante dans la poitrine (thorakalgie), qui longe l'espace intercostal et entoure le torse du patient. Les patients le décrivent souvent comme un «lumbago» ou un «courant électrique passant». Cependant, ils indiquent clairement la propagation de la douleur dans l'espace intercostal de la colonne vertébrale au sternum. Au début de la maladie, les thorakalgies peuvent être moins intenses sous forme de picotements, puis la douleur augmente habituellement et devient insupportable. Selon la localisation du nerf touché, la douleur peut irradier à l'omoplate, au cœur, à la région épigastrique. Le syndrome douloureux est souvent accompagné d'autres symptômes (hyperémie ou pâleur de la peau, hyperhidrose locale) causés par une lésion des fibres sympathiques constituant le nerf intercostal.

Des paroxysmes douloureux répétés, d'une durée de quelques secondes à 2-3 minutes, sont caractéristiques. Lors d'une attaque, le patient gèle et retient son souffle en inspirant, car tout mouvement, y compris l'excursion respiratoire du thorax, provoque une augmentation de la douleur. Craignant de provoquer un nouveau paroxys douloureux, les patients essaient, dans la période intermédiaire, d’éviter les virages brusques du corps, les sensations profondes, le rire, la toux, etc.

Lorsqu'une infection herpétique, la névralgie intercostale est accompagnée d'éruptions cutanées apparaissant au 2-4ème jour de la thoracalgie. L'éruption est localisée sur la peau de l'espace intercostal. Ce sont de petites taches roses, qui sont ensuite transformées en vésicules et qui se dessèchent avec la formation de croûtes. Démangeaisons typiques qui se produisent avant l'apparition des premiers éléments de l'éruption cutanée. Après la résolution de la maladie, une hyperpigmentation temporaire persiste sur le site de l'éruption cutanée.

Diagnostic des névralgies intercostales

Le neurologue peut déterminer la présence d'une névralgie nerveuse intercostale en se basant sur des plaintes caractéristiques et des données d'inspection. La posture antalgique du patient attire l’attention: dans le but de réduire la pression exercée sur le nerf intercostal touché, il incline son torse dans une direction saine. La palpation dans l'espace intercostal affecté provoque l'apparition d'un paroxysme douloureux typique; des points déclencheurs sont détectés au bord inférieur de la côte correspondante. Avec la défaite de plusieurs nerfs intercostaux au cours d'un examen neurologique, la zone de diminution ou de perte de sensibilité de la partie correspondante de la peau du corps peut être déterminée.

La différenciation clinique de la douleur est importante. Ainsi, avec la localisation de la douleur dans la région cardiaque, il est nécessaire de les différencier du syndrome douloureux des maladies cardiovasculaires, principalement de l’angine de poitrine. À la différence de ce dernier, la névralgie intercostale n’est pas arrêtée par la nitroglycérine, elle est provoquée par des mouvements de la poitrine et par la palpation des espaces intercostaux. Dans l’angine de poitrine, une crise douloureuse est de nature contractante, provoquée par un effort physique et n’est pas associée à un retournement du corps, à un éternuement, etc. Dans le but d’exclure explicitement la cardiopathie ischémique, un électrocardiogramme est réalisé et, le cas échéant, un cardiologue.

Avec la défaite des nerfs intercostaux inférieurs, le syndrome douloureux peut imiter les maladies de l'estomac (gastrite, ulcère peptique) et du pancréas (pancréatite aiguë). La pathologie de l'estomac est caractérisée par un paroxysme douloureux plus long et moins intense, généralement associé à la prise de nourriture. La pancréatite a également des douleurs herpétiques, mais elles sont généralement bilatérales, associées à la nourriture. Pour exclure la pathologie des organes du tube digestif, des examens complémentaires peuvent être prescrits: détermination des enzymes pancréatiques dans le sang, gastroscopie, etc. Si une névralgie intercostale apparaît comme un symptôme de la radiculite thoracique, des paroxysmes douloureux apparaissent sur fond de douleur persistante du dos sourd, diminuant lorsque la colonne vertébrale n'est pas chargée horizontalement. Pour analyser l'état de la colonne vertébrale, une radiographie de la section thoracique est réalisée et une hernie intervertébrale est suspectée - une IRM de la colonne vertébrale.

Des névralgies intercostales peuvent être observées dans certaines maladies pulmonaires (SRAS, pleurésie, cancer du poumon). Pour exclure / identifier une telle pathologie, une radiographie pulmonaire est réalisée et, si nécessaire, une tomographie par ordinateur est réalisée.

Traitement de névralgie intercostale

La thérapie complexe est effectuée, visant à éliminer la pathologie causative, en arrêtant torakalgii, en restaurant le nerf affecté. Le traitement anti-inflammatoire (piroxicam, ibuprofène, diclofénac, nimésulide) est l’un des composants principaux. En cas de syndrome douloureux grave, les médicaments sont administrés par voie intramusculaire, le traitement est complété par des blocages thérapeutiques intercostaux avec introduction d’anesthésiques locaux et de glucocorticoïdes. Un adjuvant dans le soulagement du syndrome de la douleur est la prescription de sédatifs, qui peuvent réduire la douleur en augmentant le seuil d’excitabilité du système nerveux.

Le traitement étiotropique dépend de la genèse de la névralgie. Ainsi, dans le cas du zona, des agents antiviraux (famciclovir, acyclovir, etc.), des médicaments antihistaminiques et l’application topique de pommades antiherpétiques sont indiqués. En présence de syndrome musculo-tonique, des relaxants musculaires sont recommandés (tizanidine, chlorhydrate de tolpérisone). Lors de la compression du nerf intercostal à la sortie du canal rachidien en raison d'une ostéochondrose et du déplacement des vertèbres, il est possible d'effectuer une thérapie manuelle légère ou une traction de la colonne vertébrale visant à atténuer la compression. Si la compression nerveuse est causée par une tumeur, la question du traitement chirurgical est envisagée.

Parallèlement à la thérapie étiotropique et anti-inflammatoire, un traitement neurotrope est effectué. Pour améliorer le fonctionnement du nerf affecté, l'administration intramusculaire de vitamines B et d'acide ascorbique est indiquée. La thérapie médicamenteuse est complétée avec succès par des procédures physiothérapeutiques: phonophorèse, magnétothérapie, UHF, thérapie réflexe. Lorsque le zona est effectivement un ovni local sur la zone de l'éruption cutanée.

Pronostic et prévention des névralgies intercostales

En général, avec un traitement adéquat, la névralgie intercostale a un pronostic favorable. La plupart des patients ont un rétablissement complet. Dans le cas d'une étiologie herpétique de la névralgie, ses rechutes sont possibles. Si la névralgie intercostale est persistante et ne répond pas au traitement, l'étiologie de son étiologie doit être soigneusement examinée et le patient doit être examiné pour la présence d'une hernie discale ou d'un processus tumoral.

Les mesures de prévention sont le traitement opportun des maladies de la colonne vertébrale, la prévention de sa courbure, le traitement adéquat des lésions de la poitrine. La meilleure protection contre les infections à herpès est un niveau élevé d'immunité, obtenu grâce à un mode de vie sain, au durcissement, à un effort physique modéré et aux loisirs actifs.