Parmi les maladies les plus courantes chez les enfants, on distingue l'ostéochondropathie de la colonne vertébrale. La pathologie et son étiologie n'ont pas été complètement clarifiées. Cette maladie est également appelée maladie de Scheuermann-Mau. Il existe diverses manifestations de celui-ci dans le processus de l'âge adulte.

Quelle est la pathologie

Avec cette maladie, les corps vertébraux et les disques sont affectés. La pathologie se caractérise également par une perturbation des plaques endopodales des corps vertébraux et se remarque principalement dans la région thoracique. Changements possibles dans la colonne lombaire.

Maladie sujette aux adolescents à partir de 11 ans environ. L'ostéochondropathie juvénile se manifeste souvent pendant la période de croissance osseuse active chez un enfant, qui se situe entre 12 et 18 ans. Au fil du temps, la maladie entraîne une courbure notable de la colonne vertébrale.

La pathologie est caractérisée par une progression lente. Les adolescents y sont soumis sans distinction de sexe. Selon la CIM 10, la maladie porte le code M93, intitulé «Autres ostéochondropathies».

Causes de développement

Lorsque la maladie est détruite, le tissu osseux. Le phénomène est associé à un manque d'approvisionnement en sang. Les causes possibles d'une telle violation peuvent être:

• charges excessives sur la colonne vertébrale dues à la musculation et à la pratique de sports;
• échec hormonal dans le corps dans le contexte de la croissance;
• anomalies congénitales existantes du système musculo-squelettique;
• absorption impropre par le corps du calcium et d'autres éléments nécessaires à la formation du tissu osseux;
• ostéoporose vertébrale;
• nécrose des plaques de commutation;
• développement anormal des muscles de la colonne vertébrale;
• blessures à la colonne vertébrale.

Les facteurs qui influencent le développement de cette pathologie chez une personne n'ont pas encore été clarifiés. La prédisposition génétique chez certaines personnes à la survenue de la maladie n’est pas exclue.

Pour les enfants, l'ostéochondropathie du calcanéum est également caractéristique, provoquée par une violation du métabolisme, ainsi que par un échec du développement hormonal. L'influence est également un facteur héréditaire.

Les symptômes

Les symptômes de cette maladie se manifestent de différentes manières. Cela dépend beaucoup de l'âge de la personne et de la gravité de la pathologie. A un stade précoce, la maladie ne manifeste pas de signes visibles. L'enfant ne demande pas d'aide en raison de l'absence de symptômes. À la fin de la première phase de la maladie chez l'homme commencent à se produire:

• fatigue fréquente dans les muscles de la colonne vertébrale, surtout après un exercice physique;
• asymétrie musculaire dans la colonne vertébrale;
• léger mal de dos, disparaissant après le repos.

Avec la croissance active de l'enfant, il commence à montrer des signes plus prononcés de la maladie sous la forme de:

• augmenter l'intensité de la douleur dans la région vertébrale;
• déformation apparente de la colonne vertébrale due à la destruction du tissu osseux;
• difficulté à essayer d'incliner la tête et le corps vers l'avant.

L’un des symptômes de la pathologie chez l’enfant est également une douleur périodique à l’endroit où se trouvent les apophyses épineuses des vertèbres. Ils sont faciles à tâtonner chez les adolescents atteints d'ostéochondropathie de la colonne vertébrale.

À un stade avancé du développement de la maladie chez un enfant, un dos plat se forme, la cellule thoracique se déforme et prend la forme d'un entonnoir. Les symptômes graves de la maladie dans les derniers stades sont des désordres neurologiques. En outre, le patient peut être marqué de déformation des jambes.

Diagnostics

La méthode principale d'identification de la maladie est l'examen aux rayons X. Il vous permet d'installer:

• rotation des vertèbres dans le sternum et la région lombaire;
• la présence de leur déformation en forme de coin;
• présence de la hernie de Schmorl.

Si une personne a des troubles neurologiques, elle est également appelée tomographie par ordinateur de la colonne vertébrale. On peut également montrer le passage de l'IRM.

Si nécessaire, l'électromyographie est assignée au patient. Il peut être dirigé vers un cardiologue et un pneumologue en cas de suspicion de dysfonctionnement du cœur et des poumons.

Traitement

La chondropathie rachidienne implique l'utilisation de thérapies conservatrices. Au cours du traitement, il est également montré aux patients un massage thérapeutique. Une attention particulière est accordée à la mise en œuvre d'exercices complexes pour les patients.

Une intervention chirurgicale peut être appliquée dans les cas graves. Quand ils sont effectués colonne vertébrale ostéotomie. Un type de chirurgie est la résection des vertèbres.

Drogues

Le traitement de l'ostéochondropathie de la colonne thoracique comprend la désignation des moyens suivants au patient:

• médicaments contre la douleur ("Ketanov");
• complexes vitaminiques contenant du calcium;
• médicaments anti-inflammatoires (Nimesil, Nise);
• médicaments à effet vasodilatateur (Actovegin);
• réduire la microflore ("Wobenzym");
• médicaments pour renforcer le tissu cartilagineux ("Teraflex").

L'ostéochondropathie lombaire est traitée avec de la vitamine B. La thérapie est complétée par des séances de massage, de natation et de physiothérapie. En outre, la physiothérapie est prescrite aux patients sous forme de thérapie par l'exercice.

Exercice

Lorsque la maladie est obligatoire exercices de physiothérapie. Il comprend une série d'exercices dans lesquels les muscles du dos sont impliqués:

1. Élever le haut du corps. Vous devez vous allonger sur le dos. Il est important que le sol soit de niveau. Un rouleau d'au moins 10 cm d'épaisseur est placé sous les omoplates, les mains derrière la tête, après quoi tout le corps est dévié, il est nécessaire de relever le haut du corps 5 fois.
2. Les pentes. Les mains se redressent sur la tête. La main droite est prise sur le poignet gauche. Besoin de tirer la main gauche 10 fois. Ensuite, les mains sont changées, l'exercice est répété 10 fois.
3. Gymnastique respiratoire. Il est nécessaire de transformer une longue serviette dans la région du diaphragme - les côtes inférieures y sont situées. La serviette est prise sur les bords. Lorsqu'il est inhalé, il s'affaiblit. Lors de l'expiration, il est nécessaire de serrer légèrement la serviette dans la zone du diaphragme. L'exercice est répété 10 fois.

C'est important! Au cours des trois premiers mois d’exercice, il doit être effectué quotidiennement. Dans les mois suivants, vous pouvez les faire tous les deux jours. Avec des charges irrégulières, l'efficacité du traitement devient beaucoup plus faible.

Développé des exercices pour l'ostéochondropathie de la colonne cervicale. Ils comprennent:

1. Le contact de l'épaule à l'oreille. Pendant l'exercice, la personne jette sa tête en arrière. Dans cette position, il est nécessaire de toucher 5 fois l'épaule gauche de l'oreille gauche et l'oreille droite à l'épaule droite.
2. La tête tourne. Le menton tombe sur la poitrine, les épaules se redressent. La tête tourne lentement vers la droite, puis vers la gauche.
3. Le contact du menton à la fosse jugulaire. La tête est rejetée en arrière. Dans une telle position, il est nécessaire, en surmontant la résistance des muscles du cou, de toucher la dépression de la partie inférieure du cou avec le menton.

Dans le traitement de la colonne vertébrale lombo-sacrée OCP, des exercices sont également effectués. Pour ce faire, brouillez les virages lombaires vers la gauche et la droite 10 fois par jour. La ceinture scapulaire est également soulevée autant que possible vers le haut en position debout avec le dos droit.

Prévention

Pour prévenir le développement de l'ostéochondropathie de la colonne vertébrale, vous devez:

• manger sainement en incluant dans le régime alimentaire des aliments contenant de la vitamine B (fruits de mer, légumineuses, noix);
• animé avec des échauffements fréquents pour le dos et le bas du dos;
• porter le poids correctement sans surcharger une seule partie du corps;
• porter des chaussures confortables pour renforcer le calcanéum;
• surveiller la posture;
• en présence d'une prédisposition à la maladie à prendre des médicaments qui renforcent le tissu osseux.

La principale méthode préventive consiste à éviter les efforts physiques excessifs sur la colonne vertébrale. Il est nécessaire de répartir uniformément la charge sur différentes parties du corps pendant le transfert des poids.

Conclusion

L'ostéochondropathie rachidienne est plus fréquente chez les adolescents. Les enfants à risque sont âgés de 11 à 18 ans. La maladie peut se manifester sous l’effet de facteurs héréditaires.

La thérapie implique la prise de médicaments spéciaux, ainsi que la mise en place d'exercices pour les patients dans le cadre d'exercices de physiothérapie. Les conséquences les plus fréquentes de l'ostéochondropathie de la colonne vertébrale chez l'enfant sont une douleur intense, une déformation de la poitrine, provoquant une défaillance du fonctionnement des organes respiratoires et du cœur.

Ostéochondropathie de la colonne vertébrale

La colonne vertébrale est le support de tout le squelette humain. Grâce à la structure correcte, tout le corps fonctionne de manière stable et les personnes peuvent se déplacer sur deux jambes. Mais si le travail de la colonne vertébrale est perturbé, les conséquences peuvent être les plus tristes.

L'ostéochondropathie rachidienne est une maladie caractérisée par la destruction des vertèbres et du cartilage intervertébral. L'ostéochondropathie de la colonne thoracique est généralement diagnostiquée, tandis que la destruction de la colonne lombaire est beaucoup moins fréquente. L'ostéochondropathie de la région cervicale est très rarement diagnostiquée.

Ostéochondropathie de la colonne vertébrale chez les enfants

La maladie de Scheuermann-Mau, ou ostéochondropathie spinale, est une maladie des enfants et des adolescents. La pathologie est généralement diagnostiquée chez les enfants âgés de 11 à 18 ans. La cause exacte de la pathologie n'est toujours pas connue, mais des facteurs négatifs pouvant déclencher la maladie ont été identifiés:

• sport professionnel;
• travail physique pénible;
• blessures à la colonne vertébrale;
• perturbations hormonales;
• problèmes d'absorption du calcium;
• malformations congénitales de la colonne vertébrale;
• troubles circulatoires;
• prédisposition génétique.

L'ostéochondropathie se développe progressivement, en fonction du stade de la maladie, les symptômes augmentent. Premièrement, il y a une faiblesse musculaire, l'enfant se plaint de douleurs dans la colonne vertébrale et, observé, il présente une légère asymétrie.

Mais avec le temps, la situation s'aggrave, la douleur devient prononcée et augmente avec la palpation. À l'examen, une déformation marquée de la colonne vertébrale est visible, le dos semble plat. Les patients pédiatriques atteints d'ostéochondropathie se voient souvent poser un pied valgus et une difformité thoracique.

Dans les cas graves, la douleur est très forte, on observe une contracture des muscles du dos, ce qui explique la perturbation de l'activité physique des vertèbres. Il est vrai que cela n’est pas aussi visible dans la région thoracique et qu’une lésion de la région cervicale empêche le patient de tourner et d’incliner la tête, chaque mouvement est provoqué par une douleur aiguë.

Traitement de l'ostéochondropathie rachidienne

Tout d'abord, l'orthopédiste recommande de faire une radiographie de la région malade de la colonne vertébrale, où une déformation vertébrale sera observée. Selon l'étendue de la déformation des vertèbres, l'étendue de la maladie sera établie dans le futur.

La prochaine étape, le médecin effectue un diagnostic différentiel avec les pathologies suivantes:

• Dos jeune et rond;
• Ostéomyélite;
• Fibrose de Gyunts;
• Dysplasie spondyloépiphysaire;
• Maladie de Calvet.

Après confirmation du diagnostic, le traitement de l'ostéochondropathie rachidienne est prescrit, il est conservateur. Tout d'abord, il est nécessaire de retirer la charge de la colonne vertébrale afin d'empêcher la destruction des vertèbres et d'éviter une fracture pathologique. Si l'enfant est engagé dans un sport professionnel, il devra quitter l'entraînement. Dans les cas graves, le repos au lit sera attribué.

La prochaine étape consiste à soulager le patient de la douleur; pour cela, il est envoyé en physiothérapie, ainsi que des analgésiques et des anti-inflammatoires, des vitamines, des médicaments pour normaliser le tractus gastro-intestinal. Ces derniers sont nécessaires pour assurer l’absorption normale des nutriments. Le médecin sélectionne tous les médicaments individuellement.

Pour renforcer les muscles du dos et corriger la posture de l’enfant, ils sont orientés vers la thérapie physique et le massage. Si une déformation sévère est observée, une traction du squelette sera nécessaire, avec laquelle les vertèbres seront ramenées à la position physiologiquement correcte. Dans les cas graves, lorsque les méthodes conservatrices ne permettent pas d'éliminer la déformation, un traitement chirurgical peut être indiqué.

Pendant et après la thérapie, il est recommandé à l’enfant une nutrition adéquate, riche en vitamines et en calcium. Le régime alimentaire doit être équilibré, nous ne pouvons pas permettre l'épuisement ou l'obésité, car dans les deux cas, il est lourd de complications. Pendant le traitement, il est nécessaire de limiter les sucreries, les sodas, le café, les plats fumés et salés.

Les procédures d’eau ont un effet bénéfique sur la colonne vertébrale, il est donc recommandé à l’enfant de visiter la piscine. La natation renforce les muscles du dos, améliore la nutrition de la colonne vertébrale et accélère la récupération du tissu osseux touché.

Prévision de l'ostéochondropathie de la colonne vertébrale

L'ostéochondropathie rachidienne est une maladie entièrement traitable, s'il était possible de la diagnostiquer pendant l'enfance, alors que le corps humain est encore en pleine croissance. Mais poser un diagnostic correct et rapide est assez difficile, car la pathologie est très similaire à d'autres maladies de la colonne vertébrale et des os.

L'absence de traitement pour l'ostéochondropathie de la colonne vertébrale thoracique peut entraîner l'apparition d'une fracture pathologique et d'une invalidité. Parfois, même avec un traitement opportun, une ostéochondrose apparaît à un âge avancé.

Pour éviter les complications, vous devez être surveillé en permanence par un orthopédiste. Le médecin sera en mesure d'identifier la pathologie à temps et de prescrire un traitement. Pour éviter les complications, il est conseillé à l'enfant de ne pas surcharger la colonne vertébrale à l'avenir, de faire de la gymnastique pour renforcer les muscles du dos et de bien manger.

Ostéochondropathie chez les enfants

Ostéochondropathie - le développement d'une nécrose aseptique dans les os d'enfants ou d'adolescents. La pathologie est souvent exposée à la tubérosité tibiale, au talon ou au fémur, à la colonne vertébrale.

Raisons

En ce qui concerne les raisons de l'apparition de cette maladie, enfin, un certain nombre de causes possibles de la pathologie n'a pas encore été étudié, mais il existe en même temps un certain ensemble de facteurs précédents.

• Facteur héréditaire, la maladie peut survenir même dans l'utérus du fœtus.
• Problèmes avec l'activité des glandes endocrines ou du système endocrinien dans son ensemble.
• Troubles métaboliques.
• L'incapacité du corps à absorber le calcium et d'autres vitamines.
• Blessures diverses.
• Après avoir épuisé fiznagruzki. D'abord, les vaisseaux sont pressés, puis ils rétrécissent dans les os spongieux.

Les symptômes

L'ostéochondropathie peut toucher certaines parties du corps:

• calcaneus (syndrome de Haglund-Schinz) - observé chez les adolescentes de moins de 16 ans. Les manifestations sont connues des douleurs aiguës au talon, qui apparaissent après la charge. En plus de la douleur, il y a un léger gonflement. Ceux qui souffrent de ce type de maladie ne peuvent pas marcher sur tout le pied, ils commencent à marcher sur les orteils, courir et sauter deviennent pénibles et douloureux;
• colonne vertébrale (maladie de Scheuermann-Mau) - les jeunes de moins de 18 ans sont malades. Il y a plusieurs étapes. Au premier - la colonne vertébrale est courbée dans la partie supérieure, la seconde - forte douleur. Le patient est rapidement fatigué, les muscles du dos sont faibles, mais au moindre effort. La dernière étape est caractérisée par la fusion finale des vertèbres avec les apophyses, avec syndrome douloureux progressif;
• le fémur (syndrome de Legg-Calvet-Perthes) survient chez les garçons dès l'âge préscolaire et jusqu'à 12 ans. Tout d'abord, il est asymptomatique. Plus tard, le patient ressent une douleur à la cuisse, qui donne au genou. En règle générale, les enfants ne se plaignent pas toujours d'une telle douleur, car l'inconfort de temps en temps passe, puis réapparaît. Au fil du temps, il se produit une atrophie musculaire de la cuisse douloureuse qui devient très mince;
• tubérosité tibiale (maladie de Schlatter) - les garçons souffrent également de pathologie. La maladie peut survenir de 12 à 16 ans, est associée à une activité particulière, de sorte que ceux qui aiment: la danse sportive, le ballet. Le patient ressent de la douleur en pliant les jambes au niveau des genoux et en montant les escaliers. La région du genou souffre.

Diagnostic de l'ostéochondropathie chez l'enfant

La méthode d'identification du processus pathologique est étroitement liée à la localisation du processus pathologique.

Bien qu'il y ait quelque chose qui unit tous les cas cliniques.

Le spécialiste effectue d'abord un examen radiographique de la partie du corps qui l'intéresse. Il examine en détail tous les changements que l'unité de radiographie peut afficher, puis, sur la base de la photo qu'il a vue, formule des recommandations de traitement.

En cas de maladie de la région calcanéenne, l’étude montre une consolidation de l’apophyse.Au niveau des images de la maladie de la colonne vertébrale, on remarque à quel point la structure de la vertèbre est altérée. Si nous parlons de la tubérosité tibiale, le diagnostic est également posé sur la base du tableau clinique de l'évolution de la maladie et d'une radiographie.

Des complications

Les conséquences graves et les conséquences négatives sont vraiment à éviter. Avec une thérapie adéquate, les experts donnent un pronostic favorable pour une telle maladie. En général, les prévisions sont très favorables. Le plus important est de ne pas retarder le traitement. Pour oublier ce problème pour toujours, il est nécessaire de traiter le problème dès que possible. Ici, un médecin qualifié expérimenté aidera les parents.

Traitement

Que pouvez vous faire

Les parents devraient faire plus attention au problème qui s'est posé chez l'enfant, suivez toutes les recommandations du médecin.

Le spécialiste expliquera en détail quoi faire avec une certaine forme de la maladie. Les parents devront seulement répondre à tous les témoignages du spécialiste assistant.

Que fait le docteur

Après examen, le médecin formule un certain nombre de recommandations qui doivent être suivies d’un cours. Au fil du temps, le médecin examine à nouveau le patient afin de comprendre la dynamique résultant du traitement.

• L'élimination de l'inflammation des os du talon consiste à prescrire l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le traitement de douleurs intenses, de procédures physiques et à limiter l'activité physique. Pour soulager le pied douloureux, le médecin recommande des supports spéciaux pour les semelles intérieures.
• L'ostéochondropathie des vertèbres est éliminée grâce à un massage spécial, à la natation, à la physiothérapie et à des activités sous-marines. Dans les situations difficiles, la chirurgie est montrée.
• Le traitement du processus anormal dans le fémur peut être médical et opérationnel. La chirurgie plastique sur l'os est réalisée en fonction de la gravité de la pathologie. Le traitement conservateur de la pathologie consiste à prescrire le repos au lit (l'enfant doit se coucher), à masser les jambes et à la physiothérapie. L'étirement squelettique pour les hanches est également montré.
• Pour éliminer les problèmes de tubérosité tibiale, des procédures physiothérapeutiques sont présentées et des compresses chauffantes sont appliquées. Lorsque la douleur est insupportable, ils imposent un plâtre. Il arrive que les médecins effectuent une opération - ils éliminent la zone de la tubérosité. Les charges sont exclues.

Prévention

Les mesures préventives sont associées à la partie du corps qui a été exposée au processus pathologique.

Donc, pour prévenir la pathologie, vous devez:

• Portez toujours des chaussures confortables et spacieuses, avec douleur au talon.
• Engagez-vous dans la thérapie physique et renforcez les muscles du dos avec des problèmes de dos et ne vous embêtez pas avec des charges excessives.
• Si vos genoux vous font mal pendant les séances d’entraînement, il est recommandé aux athlètes de coudre des coussinets en mousse dans le formulaire.
• Les massages et la natation sont indiqués pour la prévention des maladies de la hanche.

Ostéochondropathie de la colonne vertébrale

L'ostéochondropathie est une pathologie du tissu osseux et cartilagineuse qui touche principalement les jeunes. On pense que la destruction des vertèbres est due à un effort physique accru, ainsi qu’à un manque de nutriments. La maladie est assez rare mais difficile à traiter. Plus souvent, les adolescents qui vivent dans des régions au climat froid et humide y sont soumis.

Caractéristiques de l'ostéochondropathie rachidienne

La maladie se développe chez les enfants et les adolescents âgés de 11 à 18 ans. Il est difficile de diagnostiquer à un stade précoce et de guérir, mais avec un traitement opportun, cela va de pair avec l'arrêt de la croissance osseuse. L'ostéochondropathie de la colonne vertébrale se développe le plus souvent dans la région thoracique, mais elle se produit également dans la colonne lombaire. La maladie est la destruction des corps vertébraux ou des disques. Il en existe plusieurs types:

• Cyphose chondropathique. Les premiers à décrire cette maladie ont été deux scientifiques, dont le nom est maintenant connu. Ils l'appellent la maladie de Scheuermann-Mau. Lorsque cela se produit, une inflammation musculaire au site de l'attachement aux vertèbres. Les vertèbres elles-mêmes sont déformées et acquièrent une forme en forme de coin. Pour cette raison, la colonne vertébrale dans la région thoracique se cambre en arrière - la cyphose se développe.
• La chondropathie, c'est-à-dire la destruction de la vertèbre elle-même. Cette espèce s'appelle la maladie de Calvet. Dans ce cas, les vertèbres s'agrandissent et diminuent en hauteur. Le processus épineux dépasse fortement, il y a de la douleur en le ressentant.
• L'inflammation du corps vertébral s'appelle la maladie de Kummel. Se développe le plus souvent après un traumatisme subi une fois.

Avec l'ostéochondropathie, les vertèbres sont déformées et la colonne vertébrale se cambre.

Causes de la maladie

La mort et la destruction du tissu osseux se développent le plus souvent en raison de la perturbation de son apport sanguin. Cette pathologie peut provoquer de tels facteurs:

• prédisposition génétique;
• déséquilibre hormonal;
• maladies infectieuses graves;
• violation de l'absorption du calcium et de certaines vitamines;
• pathologies congénitales du système musculo-squelettique;
• troubles circulatoires;
• microtraumatismes fréquents, forte charge sur la colonne vertébrale.

L'ostéochondropathie rachidienne est très difficile à diagnostiquer

Signes d'ostéochondropathie

Il est très difficile de diagnostiquer la maladie, en particulier au début, lorsqu'il n'y a pas de symptômes évidents. Lors d'un examen aux rayons X ou par tomographie, des signes de tissu osseux et cartilagineux peuvent être détectés. Pour commencer le traitement à temps, les parents doivent être plus attentifs à la condition des enfants. Il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin si ces symptômes apparaissent:

• au début, l'enfant se plaint d'une douleur, souvent relâchée, qui passe après le repos;
• il y a une fatigue rapide des muscles, leur faiblesse et leur asymétrie;
• à mesure que la maladie progresse, les douleurs deviennent plus intenses;
• en raison de la destruction du tissu osseux développe une déformation de la colonne vertébrale;
• dans la région des vertèbres touchées, il est facile de tâtonner un processus épineux important;
• de nombreux patients atteints d'ostéochondropathie ont des difficultés à plier le corps ou la tête en avant;
• dans les derniers stades de la possible déformation de la poitrine.

Traitement de la maladie

La complication la plus fréquente qui se développe avec le traitement différé de la maladie est la cyphose, le déplacement de la colonne vertébrale et le soi-disant dos plat. À l'âge moyen, l'ostéochondrose apparaît. En raison de la nécrose osseuse, des fractures sont possibles. Par conséquent, il est très important que le traitement soit commencé immédiatement, lorsque des plaintes de douleur apparaissent. Ses objectifs principaux devraient être:

• soulagement de la douleur;
• correction de la posture et restauration des courbures vertébrales naturelles;
• prévention de l'ostéochondrose;
• restauration des fonctions des vertèbres et des disques, mobilité du corps, en particulier en se penchant en avant.

Avec l'ostéochondropathie, il est important de corriger la posture et de restaurer la fonction des vertèbres.

Le traitement de l'ostéochondropathie de la colonne vertébrale comprend l'exclusion des grands efforts physiques, de la thérapie physique, des méthodes de massage, de la physiothérapie et de la prise de médicaments prescrits par le médecin. Parfois, une restriction complète de la mobilité est montrée - le lit repose sur un lit dur. En cas de douleur intense et de déformations des vertèbres, on utilise une traction avec un poids sur un plan incliné ou sous l’eau.

Les procédures à l'eau pour l'ostéochondropathie sont très utiles, en particulier pour la natation et les bains thérapeutiques. Le traitement de la maladie comprend également un régime alimentaire approprié, dans lequel de nombreux aliments sont riches en vitamines B et A, ainsi qu'en calcium. Dans de rares cas de maladie avancée, un traitement chirurgical est prescrit. Il est nécessaire en cas de complications ou de déformations rachidiennes graves.

Quels médicaments sont prescrits

L'ostéochondropathie de la colonne vertébrale est caractérisée par la douleur et la destruction des tissus. Par conséquent, appliquez ces médicaments qui soulagent le patient de ces signes:

• analgésiques - paracétamol, kétanov, ibuprofène;
• anti-inflammatoire - Nimesil, Aertal, Dexalgin
• les vasodilatateurs, par exemple, Actovegin;
• multivitamines de calcium;
• des moyens de restaurer la microflore intestinale, nécessaires pour mieux digérer les oligo-éléments contenus dans les aliments, par exemple, "Wobenzym".

Exercice avec ostéochondropathie

Le traitement principal de la maladie est la thérapie physique. Les efforts physiques intenses doivent être évités, en particulier la levée de poids, le saut d'obstacles. En l'absence de douleur intense, des exercices spéciaux sont réalisés avec une augmentation progressive de leur nombre et du nombre de répétitions. Il est conseillé de faire 2-3 fois par jour.

Un exercice utile pour tous les patients consiste à s'asseoir ou à marcher en utilisant un bâton inclinable spécial situé au niveau de la colonne vertébrale thoracique. Derrière elle besoin de serrer ses coudes. D'autres exercices sont développés individuellement, en tenant compte des particularités de l'évolution de la maladie.

Exercices spéciaux - une condition importante pour le retour de la mobilité de la colonne vertébrale

La douleur chez les enfants survient le plus souvent après un effort physique ou une position assise prolongée à la table. Par conséquent, il est recommandé de faire une partie des devoirs en position couchée et d'assoir une chaise à dossier haut courbé vers l'avant. Vous devez dormir sur un lit dur en plaçant un bouclier en bois sous le matelas.

Souvent, après une maladie, les personnes développent une ostéochondrose. Pour prévenir la destruction du tissu osseux de la colonne vertébrale, il est très important de former un corset musculaire chez les enfants et également de les protéger contre les efforts physiques importants. Une bonne nutrition et la normalisation du métabolisme sont également très importants pour la prévention de l'ostéochondropathie.

Ostéochondropathie de la colonne vertébrale

Ostéochondropathie de la colonne vertébrale (cyphose juvénile, nécrose aseptique de l'apophyse des corps vertébraux, maladie de Scheuermann - Mau)

L'ostéochondropathie de la colonne vertébrale est plus fréquente chez les adolescents (âgés de 11 à 18 ans) et se caractérise par des lésions des disques et des corps des vertèbres thoraciques (principalement de VII à X), ainsi que des plaques antérieures. La maladie a été décrite par Scheuermann (1911) et May (1921). La colonne vertébrale thoracique est le plus souvent touchée, des modifications de la région lombo-thoracique sont possibles, il existe également des formes communes de lésions de la colonne vertébrale.

L'étiologie de la maladie de Scheuermann-May n'est pas entièrement comprise. Certaines charges importantes sont la charge accrue sur la colonne vertébrale dans le sport et le travail physique pénible, les blessures traumatiques, les troubles hormonaux (dystrophie adiposogénitale, l'hypogonadisme), ainsi que les troubles locaux de la microcirculation. Dans la littérature, il existe des preuves du caractère héréditaire possible de la maladie avec le type dominant d'héritage.

Le tableau clinique de l'ostéochondropathie de la colonne vertébrale.

La maladie se développe lentement, les manifestations cliniques dépendent de l'âge, du stade et de la gravité du processus pathologique de l'enfant. Au cours de la période initiale, les patients développent une fatigue des muscles du dos et de leur asymétrie, une hypotonie musculaire, des sensations douloureuses non intensives dans la colonne vertébrale, généralement diffuses, qui disparaissent après une nuit de repos. Au fur et à mesure que la maladie progresse, en particulier pendant la période de croissance rapide de l'enfant, le syndrome douloureux s'accentue, des douleurs locales périodiques apparaissent dans la zone des apophyses épineuses de la vertèbre et une courbure kyphotique persistante et arquée de la colonne vertébrale se forme. Par la suite, la déformation de la colonne vertébrale au-dessous de la cyphose physiologique est nettement accrue, son sommet se déplaçant vers la vertèbre thoracique X, un «dos plat» se forme. Les modifications de la colonne vertébrale sont souvent associées à une déformation varus des jambes, une déformation en sternum en entonnoir, un aplatissement de la poitrine.

En cas de maladie grave, apparaissent des troubles neurologiques du syndrome radiculaire, dont la gravité dépend du niveau de compression. Ainsi, si les patients atteints de la colonne lombaire sont touchés, ils ne peuvent pas se plaindre, mais avec la pathologie de la vertèbre cervicale, l'inclinaison de la tête antérieure est impossible en raison de l'apparition d'une douleur aiguë dans la région interscapulaire. La restriction des mouvements dans la colonne vertébrale est également due à la contraction des muscles couchés du dos, à un changement de la configuration de la colonne vertébrale (finesse de la lordose physiologique), à ​​une diminution de la hauteur des disques intervertébraux. La détermination finale du degré de déformation des vertèbres n’est possible qu’après l’arrêt de la croissance de la colonne vertébrale du patient.

Diagnostic de l'ostéochondropathie de la colonne vertébrale.

Radiographies de Scheuermann - May, la rotation de la vertèbre dans les régions thoracique et lombaire, leur déformation en forme de coin, leur irrégularité, leur ondulation et leur serrement des aplatissements la formation de hernies de Schmorl simples ou multiples, ainsi que la calcification discale et le spondylolisthésis.

La gravité de la maladie est déterminée par la prévalence du processus pathologique, le degré de déformation des corps vertébraux, la présence et le nombre de hernies de Schmorl, la gravité de la douleur dans la colonne vertébrale et le degré de restriction de la fonction de la colonne vertébrale.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec fractures de compression des corps vertébraux, ostéomyélite, dos arrondi de Lindemann, fibrose congénitale des disques de Güntz (caractérisée par une forme «en forme de boîte» des corps vertébraux), dysplasie spondylophysaire, maladie de Calvet. Ce dernier est généralement diagnostiqué chez les jeunes enfants et se caractérise par la lésion d'une seule vertèbre, alors que dans le cas d'une cyphose juvénile, jusqu'à huit vertèbres ou plus peuvent être impliquées dans le processus pathologique, le plus souvent la colonne thoracique.

Traitement pour la maladie de Scheuermann - Peut être conservateur. L'objectif du traitement est de soulager la douleur, de restaurer la mobilité de la colonne vertébrale et d'améliorer la posture, ainsi que de prévenir l'ostéochondrose. Éliminez les activités physiques intenses associées aux sauts et au levage de poids. Les patients sont recommandés natation et thérapie physique. En cas de douleur intense dans la colonne vertébrale, une extension longitudinale est indiquée sur un plan incliné, y compris sous l'eau, avec le port ultérieur d'un corset (ceinture). Le traitement médicamenteux comprend l’utilisation d’analgésiques (paracétamol, zaldiar), d’AINS (aertal, dexalgin, nimesil, nise, celebrex, etc.), de préparations systémiques pour la thérapie enzymatique (wobenzym, flogenzyme), de vitamines B, de médicaments vasculaires, de prozerine.

Pour la prévention de l'ostéochondrose, des médicaments modifiant la structure du tissu cartilagineux sont prescrits (alflutop, arthra, téraflex, struktum, stoparthrose, etc.). La physiothérapie est activement utilisée (électrophorèse de novocaïne, calcium, magnésium, prozerine), acupuncture, massage, exercices thérapeutiques, natation. Avec un traitement précoce, il est possible d'arrêter le développement de la maladie et la formation de difformités de la colonne vertébrale. Les méthodes de traitement chirurgical sont rarement utilisées et uniquement dans le cas du développement d'une cyphose fixe sévère (résection en forme de coin des vertèbres, ostéotomie de la colonne vertébrale). Le pronostic de cette maladie dans la plupart des cas est favorable.

Maladies articulaires
V.I. Mazurov

Ostéochondropathie rachidienne - symptômes, causes, traitement

L'ostéochondropathie rachidienne ou maladie de Scheuermann-Mau est une maladie généralement diagnostiquée chez les adolescents et les jeunes de 11 à 18 ans. Elle se caractérise par des lésions des corps des vertèbres et des disques thoraciques, ainsi que des plaques de commutation. Il est important que dans la plupart des cas, seule la colonne vertébrale thoracique soit atteinte. En outre, il y a aussi des changements dans sa région lombo-thoracique.

Caractéristiques de la maladie

Jusqu'à la fin de l'étiologie de cette maladie n'a pas été étudié. Le plus souvent, une activité sportive active, un travail physique dur, des blessures et des troubles hormonaux affectent son développement.

La maladie se développe assez lentement. Ses manifestations cliniques dépendent de l'âge du patient. Les symptômes de l'ostéochondropathie de la colonne vertébrale peuvent être variés. Chez les patients présentant une hypotonie marquée, une asymétrie des muscles du dos, une douleur intense à la colonne vertébrale. Malheureusement, avec le temps, la maladie décrite ne fait que progresser, elle est particulièrement active pendant la période de croissance rapide et de puberté de l’enfant. Une déformation de la colonne vertébrale se produit progressivement, à cause de laquelle un dos plat se forme, les jambes inférieures changent et la déformation en forme d'entonnoir du sternum se produit.

Les formes les plus graves de la maladie sont accompagnées de troubles neurologiques graves. Certains patients notent l'impossibilité d'incliner la tête vers l'avant, ainsi que diverses restrictions sur les mouvements de la colonne vertébrale.

Diagnostic et traitement de la maladie

Le diagnostic d'ostéochondropathie de la colonne vertébrale est posé sur la base d'examens radiologiques. La gravité de la maladie peut être déterminée par la prévalence du processus pathologique, la présence et le nombre de hernies de Schmorl, ainsi que par le degré de déformation grave des vertèbres.

Très rarement utilisé les méthodes chirurgicales de traitement de la maladie décrite. L'opération est réalisée avec le développement d'une cyphose fixée. Pour la plupart des patients avec ce diagnostic, le pronostic est favorable.

Le traitement de l'ostéochondropathie de la colonne vertébrale est effectué principalement de manière conservatrice. La pharmacothérapie vise à bloquer le syndrome douloureux, à normaliser la mobilité et la posture, ainsi qu'à prévenir l'ostéochondrose. L’excellent effet est obtenu par des exercices de physiothérapie, tandis que l’ensemble d’exercices est développé exclusivement en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Si les douleurs dans la colonne vertébrale sont très fortes, la traction d’une personne sur un plan incliné est indiquée, suivie de l’utilisation d’un corset spécial. Les patients sont prescrits des médicaments tels que Celebrex, Aertal, Nimesil, Dexalgin.

Maladie de Scheuermann-Mau (cyphose juvénile)

Un autre nom pour la maladie de Scheuermann-Mau est l'ostéochondropathie de l'apophyse des corps vertébraux ou la cyphose juvénile.

Il est plus fréquent chez les jeunes en période de croissance intensive (de 11 à 18 ans). Bien souvent, l'évolution asymptomatique de la maladie n'est pas toujours détectée.

On pense que le principal lien dans la pathogenèse de la maladie de Scheuermann-Mau est constitué par les anomalies congénitales dans le développement des disques intervertébraux et la résistance insuffisante du plateau vertébral.

Parmi les facteurs de risque figurent également la présence de maladies endocriniennes, de prédispositions héréditaires, de surcharges fonctionnelles (mode incorrect, position assise allongée, violations de la posture, travail physique pénible, activités sportives professionnelles). À la suite de tous ces processus, les processus normaux d'ossification (c'est-à-dire d'ossification) dans la zone de croissance des corps vertébraux (apophyses) sont perturbés, leur déformation en forme de coin se produit, une cyphose est formée, des hernies de Schmorl se produisent souvent.

Les lésions les plus typiques sont les vertèbres thoraciques VII, VIII, IX et X. Moins fréquemment, la région lombo-thoracique ou lombaire est touchée, tandis que dans la région cervicale, la maladie est extrêmement rare.

Symptômes de la maladie de Scheuermann-Mau

Selon le tableau clinique et les changements radiologiques, la maladie se divise en 3 étapes:

• Stade 1 (avant l'ossification des corps vertébraux): les plaintes peuvent être absentes, une cyphose thoracique légèrement augmentée est caractéristique, une asymétrie des épaules, des omoplates, des lignes de taille et des triangles est souvent détectée, une asymétrie paravertébrale, des processus épineux saillants au niveau
  changements pathologiques, et quand ils sont palpés, il peut y avoir une douleur, dans certains cas, il peut être tôt pour voir une limitation de l'inclinaison du corps vers l'avant, une déviation du corps vers l'arrière et sur le côté;
• Stade 2 (apparition de l'ossification de l'apophyse): maux de dos (surtout lors de longues marches, assis), fatigue et faiblesse des muscles du dos et des jambes (les symptômes disparaissent généralement après le sommeil et le repos, ils sont donc souvent attribués à une fatigue normale), cyphose accrue lors d'une exacerbation lordose cervicale et lombaire, difformité
• elle devient visible et fixe, dans certains cas, un dos plat se forme, un syndrome radiculaire apparaît et la mobilité de la colonne vertébrale est limitée.
• Stade 3 (fusion de l'apophyse et des corps vertébraux - synostose): la cyphose et la déformation en forme de coin des corps vertébraux diminuent quelque peu, mais la cyphose fixée et la lordose lombaire demeurent à vie, les signes d'arthrose de la colonne vertébrale se rejoignant avec un syndrome douloureux caractéristique.

Diagnostic de la cyphose juvénile

• Au stade 1 de la maladie, il n’ya pas de signes fiables d’ostéochondropathie, mais il peut en exister d’autres: rétrécissement de la projection par les disques, rotation unilatérale de la vertèbre dans les sections thoracique et laryngée. avec en haut et en bas situé.
• Aux deux stades de la maladie apparaissent: apophyse, déformation en coin des corps vertébraux avec augmentation de leur taille antéro-postérieure, rétrécissement des disques intervertébraux, violation de l'intégrité des plaques ostéoplastiques vertébrales avec formation du hernie de Schmorl, ), calcification discale, rétrolisthésis et spondylolisthésis.
• Au stade 3, la cyphose et la scoliose sont quelque peu réduites. Chez l'adulte, la déformation en forme de coin des corps de la vertèbre la plus touchée diminue et la platyspondilia augmente.

Traitement de la maladie de Scheuermann Mau

• Procédures de restauration.
• Vitamine thérapie.
• Mode de travail et de repos rationnel.
• Recommandations générales: matelas rigide, développement d'une posture correcte, déchargement de la colonne vertébrale, selon les indications - port d'un correcteur de posture.
• Exclusion d’un certain nombre de charges sportives associées à l’effort physique, aux sauts, aux secousses, à la musculation.
• Gymnastique médicale, natation dans la piscine, massage des muscles du dos.
• Méthodes physiothérapeutiques: échographie, diathermie à ondes courtes, iontophorèse à la novocaïne et autres.
• Traitement chirurgical - utilisé pour la cyphose sévère avec des manifestations neurologiques.

Favorable - avec un traitement précoce. Dans ce cas, il est possible d'empêcher la formation de déformations prononcées.

Ostéochondropathie de la colonne vertébrale

Ostéochondropathie de la colonne vertébrale (cyphose juvénile, nécrose aseptique de l'apophyse des corps vertébraux, maladie de Scheuermann - Mau).

L'ostéochondropathie de la colonne vertébrale est plus fréquente chez les adolescents (âgés de 11 à 18 ans) et se caractérise par des lésions des disques et des corps des vertèbres thoraciques (principalement de VII à X), ainsi que des plaques antérieures. La maladie a été décrite par Scheuermann (1911) et May (1921). La colonne vertébrale thoracique est le plus souvent touchée, des modifications de la région lombo-thoracique sont possibles, il existe également des formes communes de lésions de la colonne vertébrale.

L'étiologie de la maladie de Scheuermann-May n'est pas entièrement comprise.

Certaines charges importantes sont la charge accrue sur la colonne vertébrale dans le sport et le travail physique pénible, les blessures traumatiques, les troubles hormonaux (dystrophie adiposogénitale, l'hypogonadisme), ainsi que les troubles locaux de la microcirculation. Dans la littérature, il existe des preuves du caractère héréditaire possible de la maladie avec le type dominant d'héritage.

Le tableau clinique de l'ostéochondropathie de la colonne vertébrale.

La maladie se développe lentement, les manifestations cliniques dépendent de l'âge, du stade et de la gravité du processus pathologique de l'enfant.

Au cours de la période initiale, les patients développent une fatigue des muscles du dos et de leur asymétrie, une hypotonie musculaire, des sensations douloureuses non intensives dans la colonne vertébrale, généralement diffuses, qui disparaissent après une nuit de repos. Au fur et à mesure que la maladie progresse, en particulier pendant la période de croissance rapide de l'enfant, le syndrome douloureux s'accentue, des douleurs locales périodiques apparaissent dans la zone des apophyses épineuses de la vertèbre et une courbure kyphotique persistante et arquée de la colonne vertébrale se forme.

Par la suite, la déformation de la colonne vertébrale au-dessous de la cyphose physiologique est nettement accrue, son sommet se déplaçant vers la vertèbre thoracique X, un «dos plat» se forme. Les modifications de la colonne vertébrale sont souvent associées à une déformation varus des jambes, une déformation en sternum en entonnoir, un aplatissement de la poitrine.

En cas de maladie grave, apparaissent des troubles neurologiques du syndrome radiculaire, dont la gravité dépend du niveau de compression.

Ainsi, si les patients atteints de la colonne lombaire sont touchés, ils ne peuvent pas se plaindre, mais avec la pathologie de la vertèbre cervicale, l'inclinaison de la tête antérieure est impossible en raison de l'apparition d'une douleur aiguë dans la région interscapulaire. La restriction des mouvements dans la colonne vertébrale est également due à la contraction des muscles couchés du dos, à un changement de la configuration de la colonne vertébrale (finesse de la lordose physiologique), à ​​une diminution de la hauteur des disques intervertébraux. La détermination finale du degré de déformation des vertèbres n’est possible qu’après l’arrêt de la croissance de la colonne vertébrale du patient.

Diagnostic de l'ostéochondropathie de la colonne vertébrale.

Radiographies de Scheuermann - May, la rotation de la vertèbre dans les régions thoracique et lombaire, leur déformation en forme de coin, leur irrégularité, leur ondulation et leur serrement des aplatissements la formation de hernies de Schmorl simples ou multiples, ainsi que la calcification discale et le spondylolisthésis.

La gravité de la maladie est déterminée par la prévalence du processus pathologique, le degré de déformation des corps vertébraux, la présence et le nombre de hernies de Schmorl, la gravité de la douleur dans la colonne vertébrale et le degré de restriction de la fonction de la colonne vertébrale.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec fractures de compression des corps vertébraux, ostéomyélite, dos arrondi de Lindemann, fibrose congénitale des disques de Güntz (caractérisée par une forme «en forme de boîte» des corps vertébraux), dysplasie spondylophysaire, maladie de Calvet. Ce dernier est généralement diagnostiqué chez les jeunes enfants et se caractérise par la lésion d'une seule vertèbre, alors que dans le cas d'une cyphose juvénile, jusqu'à huit vertèbres ou plus peuvent être impliquées dans le processus pathologique, le plus souvent la colonne thoracique.

Traitement pour la maladie de Scheuermann - Peut être conservateur.

L'objectif du traitement est de soulager la douleur, de restaurer la mobilité de la colonne vertébrale et d'améliorer la posture, ainsi que de prévenir l'ostéochondrose. Éliminez les activités physiques intenses associées aux sauts et au levage de poids. Les patients sont recommandés natation et thérapie physique.

En cas de douleur intense dans la colonne vertébrale, une extension longitudinale est indiquée sur un plan incliné, y compris sous l'eau, avec le port ultérieur d'un corset (ceinture). Le traitement médicamenteux comprend l’utilisation d’analgésiques (paracétamol, zaldiar), d’AINS (aertal, dexalgin, nimesil, nise, celebrex, etc.), de préparations systémiques pour la thérapie enzymatique (wobenzym, flogenzyme), de vitamines B, de médicaments vasculaires, de prozerine.

Pour la prévention de l'ostéochondrose, des médicaments modifiant la structure du tissu cartilagineux sont prescrits (alflutop, arthra, téraflex, struktum, stoparthrose, etc.). La physiothérapie est activement utilisée (électrophorèse de novocaïne, calcium, magnésium, prozerine), acupuncture, massage, exercices thérapeutiques, natation.

Avec un traitement précoce, il est possible d'arrêter le développement de la maladie et la formation de difformités de la colonne vertébrale. Les méthodes de traitement chirurgical sont rarement utilisées et uniquement dans le cas du développement d'une cyphose fixe sévère (résection en forme de coin des vertèbres, ostéotomie de la colonne vertébrale). Le pronostic de cette maladie dans la plupart des cas est favorable.

Ostéochondropathie de la colonne vertébrale chez les enfants

L'ostéochondropathie rachidienne (cyphose juvénile, maladie de Sheyerma-on-May) s'accompagne de modifications des disques, des corps vertébraux et de leurs plateaux vertébraux, entraînant une cyphose.

Causes de l'ostéochondropathie rachidienne chez l'enfant

L'étiologie et la pathogenèse de la maladie restent controversées. Les facteurs hormonaux sont notés comme étant la cause du développement de modifications pathologiques des vertèbres, prédispositions héréditaires. Certains auteurs l'associent à l'infériorité dysontogénétique des disques.

Après avoir étudié le tableau morphologique des modifications des segments vertébraux, Schmorl a exclu le rôle déterminant des anneaux apophysaires dans la croissance des corps vertébraux et dans le développement du processus pathologique. Il a prouvé que la plaque supérieure cartilagineuse remplit le rôle d'épiphyse du corps vertébral. Dans l'ostéochondropathie, des modifications pathologiques ont été identifiées dans les disques, la plaque épiphysaire cartilagineuse, le tissu osseux de la vertèbre. En raison de ces changements, des éléments de la plaque et du disque cartilagineux pénètrent dans la substance spongieuse du corps vertébral, formant ainsi la hernie de Schmorl.

Symptômes de l'ostéochondropathie de la colonne vertébrale

Le tableau clinique de la maladie est lent et se déroule sur plusieurs années en 3 étapes:

• Le stade I se poursuit jusqu'à l'ossification de l'apophyse des corps vertébraux: il se caractérise par une posture lente et une cyphose thoracique légèrement accrue. Un certain nombre d'enfants peuvent présenter une asymétrie paravertébrale qui, contrairement à la vraie scoliose, est unilatérale, de même qu'une asymétrie des avant-bras, des omoplates, des lignes de taille et des triangles, ainsi qu'une légère déviation du corps sur les côtés et vers l'arrière. Dans une position couchée sur la palpation le long des processus épineux, dans certains cas, vous pouvez trouver une cyphose pathologique fixe et limitée au-dessous du sommet de la structure physiologique.
• Le stade II de la maladie coïncide avec l'apparition des premiers noyaux d'ossification de l'apophyse des corps vertébraux. À ce stade, tous les signes cliniques et radiologiques typiques de la maladie sont formés. Elle se caractérise par une augmentation et une fixation de la cyphose pathologique, dont le niveau est nettement décalé caudalement₈ - Li (chez 55% des enfants). La scoliose est également formée, qui se caractérise par l'absence de cours anti-courbure et non progressive.

À ce stade, environ 1/4 des patients ont mal au dos; Parmi les 1 500 enfants âgés de 6 à 17 ans traités à l'hôpital, une douleur à la colonne vertébrale a été observée chez 52,5%. La plupart d'entre eux étaient de nature diffuse, s'intensifiaient généralement après des efforts à l'école et, en règle générale, disparaissaient après une nuit de repos. Les douleurs locales dans la région des apophyses épineuses situées au sommet de la cyphose, principalement dans la région thoracique, sont courantes et ressemblent à de la famille. Les auteurs pensent qu'ils sont le résultat de l'ostéoporose, de la tension du ligament interspinal et du remodelage osseux. Chez 10% des enfants de grande taille, maigres, présentant des modifications pathologiques des segments vertébraux lombaires (vertèbre massive avec hernie marginale de Schmorl et fracture marginale, rétrécissement prononcé du disque intervertébral), la douleur était persistante, malgré un traitement prolongé. Souvent, ces enfants présentaient un syndrome coquille-radiculaire de gravité variable, de nature lombaire chez les jeunes enfants, ainsi que chez les adolescents et les adultes atteints d'ostéochondropathie dans leur enfance, nettement radiculaire. L'inclinaison du corps vers l'avant chez ces patients est généralement limitée.

Chez les enfants présentant des phénomènes du syndrome cervical-radiculaire cervical, l'inclinaison de la tête en avant est limitée. Lorsque vous essayez d’incliner la tête, des douleurs aiguës et rayonnantes apparaissent dans la région interscapulaire. Les coudes latéraux et les tours de tête sont conservés. Ils sont indolores. Sur la radiographie cervicale, les modifications ostéochondropathiques sont rarement détectées.

En cas de syndrome de coque radiculaire lombaire, les enfants se plaignent rarement de douleurs à la colonne vertébrale et de limitations fonctionnelles. Le plus souvent, ils notent une légère douleur et une tension dans les zones poplitées. L'inclinaison du corps devant eux est limitée, les inclinaisons latérales et les virages ne sont pas limités. Les symptômes de Lassega et de Wasserman sont souvent positifs. On observe déjà chez les enfants de moins de 10 ans une limitation de l'inclinaison du corps vers l'avant (les enfants ne parviennent pas au sol lorsqu'ils sont inclinés avec des articulations du genou bien redressées), mais on le détecte plus souvent et plus souvent chez les enfants de 12 à 18 ans. les années La restriction de la mobilité de la colonne vertébrale est le résultat d'un syndrome racinaire secondaire d'origine discogène.

Chez les enfants et en particulier les adolescents atteints d'ostéochondropathie, des signes micro-dysplasiques sont souvent détectés: déformation limitée en entonnoir du sternum, déformation des côtes inférieures fixes avec divergence en forme d'éventail des côtes libres inférieures, aplatissement de la poitrine, déformation varus des jambes dans les parties proximales, moins souvent - déformation des oreilles, déformations

Chez les adolescents à forte croissance, thorax aplati, lorsque le corps est incliné antérieurement, il se produit souvent un resserrement approximatif de la colonne vertébrale (non répété avec une flexion répétée) et le même resserrement approximatif des articulations du genou.

Au stade III du processus, qui correspond à la fusion complète des apophyses avec les corps vertébraux, la douleur survient plus souvent après un exercice dans le domaine de la lordose lombaire et cervicale compensatoire en raison de leur mobilité accrue et de leur charge statique excessive, ainsi que de l'instabilité des disques. Il y a aussi une douleur radiculaire, une douleur dans les processus épineux de Th₁- th₈, muscle - dans la partie supérieure des muscles trapézoïdaux et rhomboïdes, dans les extenseurs du corps, parfois avec irradiation dans la région irlandaise et pectorale. La cyphose est nettement fixée, la lordose lombaire est prononcée, les muscles de la région lombaire sont tendus et contractés.

Des modifications radiographiques de la colonne vertébrale, caractéristiques de l'ostéochondropathie, sont détectées chez les enfants présentant une apophyse des corps vertébraux. Les signes radiologiques les plus importants sont le mouvement caudal du sommet de la cyphose physiologique, les corps vertébraux avec une forme dorso-ventrale accrue au sommet de la cyphose, des perturbations dans les plaques terminales des corps vertébraux (tortuosité, dentelure, division, sclérose), la présence de glandes et de glandes multiples, et la, rétrécissement des espaces intervertébraux.

Ces signes radiologiques chez les enfants peuvent être de gravité variable. La hernie de Schmorl est détectée radiologiquement plus souvent dans la colonne vertébrale thoracique que dans la colonne lombaire. Sur le radiogramme, seules les hernies à bord sclérotique sont perceptibles.

Chez les enfants atteints d'ostéochondropathie, il n'y a aucune anomalie dans l'apparence et la forme de l'apophyse des corps vertébraux. Cependant, ils sont souvent situés dans les niches de la substance spongieuse du corps vertébral ou sont déplacés ventralement et antérieurement avec des vertèbres en forme de tonneau et dorsalement avec une forme en coin.

Le diagnostic est établi sur la base de signes caractéristiques de la maladie de Scheuermann - Mai. Ceux-ci incluent la cyphose, décalée caudalement au niveau de Th₈ - L₄, fixation précoce de cyphose pathologique, déformation en forme de coin ou aplatissement des corps vertébraux avec augmentation de la taille de la dorso-ventrale au sommet de la cyphose, divers troubles du plateau final des corps vertébraux avec formation de hernie de Schmorl, rétrécissement des espaces intervertébraux.

Les signes supplémentaires sont la rotation des vertèbres dans les régions thoracique et lombaire, la scoliose, la rupture du bord antérieur du corps, principalement les vertèbres lombaires, chez l'adulte - la formation d'ostéophytes avec le côté concave (antérieur) de la cyphose, la formation de synostose dans les parties antérieures du corps vertébral

Le diagnostic différentiel est réalisé avec divers processus de la colonne vertébrale cliniquement similaires, mais différents du point de vue radiographique. Parfois, cela présente des difficultés connues, car la colonne vertébrale chez les enfants et les adolescents en train de changer de croissance. La variabilité de l'image radiographique clinique rend le diagnostic difficile. Différenciée avec dysplasie épiphysaire, spondyloepticisary, hypochondroplasie, avec certains types de lésions de la colonne vertébrale d'origine diontogénétique. ostéochondropathie (ostéochondrose primitive juvénile, cyphose juvénile de Gunz chez la jeunesse, dos Hindemann fixé), avec ostéoporose et processus métaboliques de nature hormonale, fracture de compression des corps vertébraux.

Traitement de l'ostéochondropathie rachidienne chez l'enfant

1. restauration de la posture active à tous les stades de la maladie et en particulier de la correction de la difformité kyphotique. la formation de lordose lombaire en son absence;
2. la restauration de la mobilité de la colonne vertébrale, en particulier l'inclinaison vers l'avant de la tête et du corps;
3. élimination de la douleur et du syndrome coquille-radiculaire;
4. prévention de l'ostéochondrose précoce.

Le traitement n'est que conservateur. La dynamique des changements morphologiques aux rayons X dans la colonne vertébrale dépend de la croissance et du développement de l'enfant.

La principale importance est la thérapie physique et les mesures orthopédiques. La physiothérapie répond aux tâches de la reclinaison de la cyphose en sa présence et à la formation de la lordose en son absence. Il est effectué à plusieurs reprises au cours de la journée avec une augmentation du nombre d'exercices. En l'absence de douleur, de syndrome radiculaire et de limitation de l'inclinaison de la coque, les enfants sont autorisés à participer à des jeux de plein air, à la nage, à d'autres procédures liées à l'eau et à rester dans un camp de pionniers. La présence du syndrome radiculaire limite quelque peu les indications pour le kiné et les hydroprocédures.

Tous les types de surcharge physique sont exclus. Il est conseillé d'utiliser une chaise à dossier haut courbée antérieurement au niveau de la colonne thoracolombaire. La préparation des travaux scolaires s’effectue partiellement dans la position couchée. Dans le temps libre, il est recommandé d’utiliser un bâton fekliniruyuschuyu, fixé derrière le dos dans le coude; dormir sur un lit dur avec un bouclier sous le matelas. Porter un corset - uniquement avec une instabilité des disques intervertébraux, ce qui détermine le syndrome radiculaire secondaire persistant.

Les enfants souffrant de douleurs sévères à la colonne vertébrale et du syndrome de coque secondaire-radiculaire sont traités dans un hôpital orthopédique. Dans tous les cas, on leur prescrit une extension longitudinale de la colonne vertébrale sur un lit incliné et dur et une extension sous-marine. Au niveau du cou, une traction est réalisée sur la boucle de Glisson et la ceinture pelvienne. Au niveau de la taille, elle peut être complétée par des tiges pour la région axillaire, augmentant le poids de la charge. Les enfants qui effectuent une traction sont autorisés à marcher uniquement avec une ceinture d'haltérophile ou une ceinture de cuir solide, fermement fixée à la taille. Sinon, il pourrait y avoir un affaissement des vertèbres et une aggravation des symptômes neurologiques. Chaque jour, les muscles du dos sont massés et l’acupuncture est utilisée, ainsi que des médicaments (vitamines B₁, B₆, Dans₁₂, la prozérine) et les traitements physiothérapeutiques (échographie, électrophorèse, diathermie, etc.), la nutrition. contenant de la vitamine A et du carotène.

L’élimination des symptômes radiculaires et de l’enveloppe prononcés et le rétablissement de la fonction rachidienne ne sont atteints qu’avant 3 à 3,5 mois de traitement. Pour consolider les résultats obtenus, les enfants, après leur sortie de l'hôpital ou du sanatorium, poursuivent leur gymnastique thérapeutique, reçoivent des interventions en eau chaude et nagent. Avec la croissance des enfants et chaque année subséquente, le nombre de patients souffrant de douleurs dans la colonne vertébrale, principalement dans la région lombaire, augmente, ce qui indique le développement de l’ostéochondrose.