La scoliose provoque de graves malformations de la colonne vertébrale. Dans 25% des cas, la seule solution est la chirurgie. La chirurgie n'est possible qu'aux stades extrêmes de la maladie. Les symptômes initiaux sont traités avec des méthodes conservatrices - gymnastique et port d'un corset spécial.

Chirurgie de la scoliose

La colonne vertébrale est une composante très importante du corps humain. Ses responsabilités incluent non seulement le soutien de tout le corps, mais également la protection de la moelle épinière et de milliers de terminaisons nerveuses. La moindre perturbation dans cet organe très important provoque une réaction en chaîne de maladies. La courbure de la colonne vertébrale entraîne un dysfonctionnement du cœur, des poumons et de la vessie. Le traitement, conservateur ou chirurgical, devrait être aussi rapide que possible.

Les indications pour la chirurgie sont:

• atteindre l'angle de courbure de la marque dans les 45-60 degrés.
• fortes douleurs qui ne se prêtent pas aux médicaments et autres méthodes conservatrices.
• défaut cosmétique prononcé affectant la capacité de travail d'une personne.

Les enfants atteints de cette maladie ne sont autorisés sur la table chirurgicale que 16 ans après la fin du stade de croissance intensive. En cas de danger de mort, une opération d'urgence est possible, quel que soit l'âge.

À la suite du travail du chirurgien, le degré de courbure de la colonne vertébrale est nivelé autant que possible pour le patient, la pression de la moelle épinière est éliminée, ce qui empêche toute progression de la maladie.

Le but de l'opération:

• corriger et stabiliser l'axe de la colonne vertébrale.
• éliminer les défauts existants.
• prévenir l'asymétrie dans le développement musculaire.
• éliminer esthétiquement pas un look esthétique.

Coût de fonctionnement

Il est important de rappeler que ce type d'opération est l'un des plus complexes. Le travail affecte les terminaisons nerveuses du corps. Les actions inappropriées d'un médecin peu qualifié peuvent entraîner des complications graves, y compris un handicap. En choisissant une clinique et un chirurgien opérant, vous devriez donner la préférence à des professionnels confirmés avec une éducation pertinente, une expérience et des commentaires positifs.

Le chiffre exact ne peut être déterminé qu’après un examen individuel effectué par un médecin. En moyenne, le montant de l'opération repose sur plusieurs critères:

• quel âge a le patient.
• quel est l'indicateur d'angle de l'arc scoliotique.
• Existe-t-il (si oui, quoi) des violations de la vertèbre?
• Si les maladies associées sont identifiées.
• quel est l'emplacement de l'arc scoliotique.
• caractéristiques individuelles du patient.

Le coût moyen de la chirurgie varie de 27 000 à 500 000 roubles.

La vie après la chirurgie

L'impact chirurgical sur le corps humain est toujours un événement grave, avec des conséquences possibles. Pour éviter les complications, il est nécessaire de faire appel à un spécialiste hautement qualifié et de suivre scrupuleusement toutes ses instructions pour la vie postopératoire.

Les deux premiers jours après la fin de l'opération, il est interdit de déménager. Le client prend des antibiotiques et reste sous le goutte-à-goutte. Même un simple tour de tête à ce moment est strictement interdit. Au cours des prochaines semaines et demie, le patient peut effectuer des gestes simples, il est strictement interdit de se lever.

Une semaine après l'opération, le chirurgien procède à une radiographie de contrôle de la colonne vertébrale. Sous réserve de l'absence de pathologies, il est permis de commencer un massage des pieds et un exercice physique.

Dans un hôpital, une personne passe deux semaines et, avec un résultat positif de la période postopératoire, elle rentre chez elle. Seulement trois semaines plus tard, il est autorisé à s'asseoir et le mouvement en position assise n'est possible qu'après trois mois.

Pour une bonne cicatrisation des os de la colonne vertébrale, il est nécessaire de porter un corset orthopédique. De tels dispositifs peuvent être assez rigides, forçant la plupart des mouvements. Il est très important qu'une personne ayant survécu à une opération de correction de la scoliose soit toujours à proximité.

La période de récupération est complètement terminée dans un an. Chez les adolescents, cette période peut être réduite à six mois. Pendant tout ce temps, vous devez suivre les règles suivantes:

• ne soulevez pas de choses lourdes.
• Ne vous penchez pas et ne tournez pas brusquement.
• l'utilisation de la barre transversale est interdite.
• les sports actifs ne sont pas souhaitables.
• les longues assises sont à éviter, vous pouvez vous échauffer et faire des exercices toutes les demi-heures.
• Tout effort physique effectué par le patient doit être convenu avec le médecin.

Les avis

Elle a traversé l'opération il y a un an et demi, elle est incroyablement heureuse! Très peur, mais tout s'est bien passé. Maintenant, le dos est lisse, belle posture. Je ne ressens aucune limite particulière dans la vie quotidienne, même si j'ai dû abandonner la danse.

Elena, 25 ans, Moscou

Après plusieurs années d'opération, elle a réussi à donner naissance à un enfant, bien qu'elle ait dû faire une césarienne. Dans la vie, je fais les mêmes actions que tout le monde, mais avec le dos droit, car sa flexibilité est limitée.

Tatiana, 34 ans, Armavir

J'ai eu une expérience négative associée spécifiquement à l'hôpital, où dans la même pièce les gens étaient «avant» et «après» l'opération. Ce n’est pas très agréable de vous voir vous représenter dans quelques jours.

Comment effectuer une chirurgie pour la scoliose?

La chirurgie pour la scoliose est effectuée lorsque la maladie passe au stade 3-4. Avant le début de ce point, les médecins utilisent un traitement conservateur: thérapie de l'exercice, corsets, traction de la colonne vertébrale. À l'aide de l'opération, le médecin réduit la courbure de la colonne vertébrale en la fixant avec des éléments métalliques (broches, vis, plaques), en installant des structures de types mobiles ou fixes.

Avant l'opération, une période préparatoire est nécessaire: étirement, radiographie, tests. Après la chirurgie, les patients ont une longue période de rééducation et une activité physique limitée.

Indications pour la chirurgie

Une intervention chirurgicale visant à éliminer la scoliose aidera dans les cas où la maladie progresse, causant au patient une douleur intense ou devenant paralytique. L'opération pour la scoliose est effectuée lorsqu'une colonne vertébrale ou une apparence apparaît. Les patients sont opérés avec une augmentation de l'angle de courbure de plus de 45 à 50 degrés, augmentant de plus de 15 degrés chaque année.

Lorsque la courbure atteint 60 degrés, le patient nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. Sinon, le patient peut être fatal ou une violation grave des organes internes.

L’opération de correction de la scoliose est réalisée chez les enfants de moins de 6 ans, mais elle n’est pas pratiquée chez les personnes âgées atteintes de maladies respiratoires et sanguines. La période la plus favorable pour l'opération: la période où la colonne vertébrale cesse de croître. Si un patient a un quatrième degré de la maladie, l'opération ne sauve pas toujours la situation. Bien que cette mesure soit efficace, ce n’est pas une panacée: les os de la colonne vertébrale sont pressés contre le cœur, mais il est plus facile pour le patient de respirer, la progression de la scoliose s’arrête.

Le médecin qui effectue l'opération effectue plusieurs tâches:

• Élimine la courbure;
• Réduit ou prévient la pression sur la moelle épinière;
• Arrête le développement de la maladie;
• Élimine le serrage des nerfs.

Types d'opérations

Le plus souvent, les chirurgies de la colonne vertébrale sont réalisées à l'aide des technologies les plus récentes, par exemple en utilisant la neurochirurgie. De telles techniques minimisent les dommages aux tissus voisins. Si la courbure est fortement prononcée, le médecin propose de fournir une structure métallique pour corriger le défaut. Ces dessins (épingles) sont divisés en 2 groupes:

• Immobile. Ces épingles sont moins chères, sont placées principalement pour les adultes;
• En mouvement Utilisé pour les patients dont la colonne vertébrale est encore en croissance. Les systèmes eux-mêmes sont capables de s’étirer en hauteur.

Méthodes d'installation des broches:

• Méthode Harrington. Basé sur la fixation de la colonne vertébrale avec une tige et des crochets spéciaux. Les crochets dans la conception sont mobiles, ce qui permet de placer l'axe dans la position souhaitée. La tige est placée du côté où la courbure est notée et la seconde tige ne permet pas à la colonne vertébrale de se déplacer. Durée de l'opération: environ trois heures. N'élimine pas complètement le 4ème degré de la maladie.
• Méthode Kotrelya-Dyubuse. Elle diffère de la méthode ci-dessus en ce que pendant la rééducation, le patient n'a pas besoin de porter un corset spécial. La construction elle-même est fixée sur les vertèbres et ses éléments (crochets et tiges) sont flexibles.
• Méthode Luke. Construction: cylindre, fil. Il est fixé dans la zone de courbure. Après son utilisation, le patient n'a pas besoin de porter un corset.
• Méthode Tsilke. Cette correction est utilisée par les médecins pour la chirurgie de la scoliose et pour enlever les nerfs pincés. L'essence de la méthode: fixer les vertèbres deux à deux avec des vis et des tiges. Dans la période de réhabilitation implique le port d'un corset.

Phase préparatoire

Se préparer à la chirurgie de la colonne vertébrale pour l'indication de "scoliose" nécessite une longue période. C'est généralement deux à trois mois. Le patient est examiné pour comprendre l'état général du corps et de certaines parties de la colonne vertébrale touchées par la maladie. Les médecins font des rayons X, le patient passe les tests, un diagnostic par ultrasons des organes internes est réalisé.

Si une infection est détectée dans les analyses analysées, un traitement doit être suivi pour éliminer l'agent responsable. Souvent, les techniques utilisées par les chirurgiens impliquent la préparation d'un patient pour une opération utilisant une traction de la colonne vertébrale. Faites-le avec un corset ou couché en position horizontale. La traction aide à améliorer le flux sanguin dans la partie endommagée de la colonne vertébrale, à améliorer le fonctionnement du système musculaire et des ligaments. Après une telle formation, moins de complications.

Cours d'opération

La durée moyenne de la chirurgie pour la scoliose: une heure. Le patient reçoit une anesthésie générale. Réduire les lésions tissulaires à l'aide de techniques matérielles et de techniques neurochirurgicales. Le médecin redresse la colonne vertébrale et la fixe avec des éléments métalliques (crochets, fils, plaques). Si la déformation de l'os est trop sévère, un remplacement par une prothèse en titane ou du matériau du patient est possible.

Dans les hôpitaux russes, en raison du manque d'équipements dernier cri, les opérations sont plus traumatisantes et les techniques d'élimination des distorsions sont plus obsolètes. La probabilité d'avoir des complications, des blessures ou un pincement des nerfs est plus élevée ici que dans les cliniques étrangères.

Avec la défaite du thorax ou du bas du dos, les médecins insèrent des vis dans la vertèbre et se fixent avec les autres services. Cette zone devient immobile, ce qui réduit le risque de récurrence, minimisant ainsi la courbure de la colonne vertébrale. Dans la région cervicale, les chirurgiens retirent la vertèbre et placent une prothèse en carbone ou en plastique à sa place. Pour les enfants, le médecin peut proposer une méthode sans épisser les vertèbres. Ainsi, la colonne vertébrale se développera dans la zone endommagée, mais cela nécessitera un port constant du corset après la chirurgie.

Réhabilitation

Après la chirurgie, le patient repose dans une salle séparée. S'il n'y a pas de complications sérieuses, on en retire des capteurs qui enregistrent le travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Pendant deux jours après l'opération, on prescrit au patient des compte-gouttes et une antibiothérapie. Il est interdit à une personne de bouger, vous ne pouvez même pas tourner le cou ou la tête. L'urine est expulsée par un cathéter.

Le troisième jour après l'opération, les mouvements sont autorisés, les médecins transfèrent le patient dans un service régulier. Une personne ne peut bouger qu'après 7 à 10 jours. Un médicament est prescrit au patient pour renforcer les os. Le huitième jour, les médecins effectuent une radiographie, après quoi il est décidé de commencer les cours de physiothérapie. S'il n'y a pas de complications, le patient reçoit son congé 14 jours après la chirurgie.

Au bout de 21 jours, sous l’autorité du médecin, le patient s’assied et la conduite de la voiture est différée de 3 mois. Pendant cette période, une personne subit une radiographie de contrôle et une tomographie.

On prescrit souvent aux patients de porter des corsets orthopédiques spéciaux: des enfants sans fixation rigide. Marcher dans un tel dispositif est difficile, cela lie le mouvement. Il est important que les personnes proches soient à proximité et aident la personne opérée à surmonter les inconvénients de la vie quotidienne. La période de rééducation dure de six mois à un an, en fonction de l'âge du patient et des caractéristiques individuelles de l'organisme. Après l'opération, le patient doit participer à un ensemble d'exercices de guérison.

Prévisions

La personne à qui l'opération a été pratiquée ne devrait pas:

• Soulever lourd;
• Faire des virages serrés, des virages;
• Accrocher sur les rails;
• Un long moment pour s'asseoir;
• Participer à des jeux de sports d'équipe avec une activité motrice élevée;
• Faites des exercices qui ne sont pas en accord avec les experts.

Toutes ces mesures aident à protéger la colonne vertébrale du déplacement après la chirurgie.

La plupart des patients comprennent qu'une telle opération est très difficile et notent le long processus de récupération. Les critiques sont plutôt contradictoires: quelqu'un dit que la construction métallique sous la peau se sent et que les lames deviennent engourdies, et avec le temps la dépendance se développe. Les patients reçoivent souvent des complications sous la forme d'un nerf affecté et d'un engourdissement des extrémités.

Les patients remarquent que plus une personne vieillit, plus le processus de récupération est difficile et plus il y a de complications après la chirurgie. En outre, lorsqu’on diagnostique une scoliose de 4 degrés, une déformation grave, qui n’est pas complètement corrigée, mais partiellement corrigée.

Les révisions des patients dans la période postopératoire sont également négatives, car cette période est lourde de désagréments dans les mouvements et la douleur, un engourdissement est noté dans la région des côtes, du dos. Le patient ressent mal son corps dans les premiers jours suivant l'opération, mais beaucoup notent une tendance positive: une colonne vertébrale droite, une augmentation de la taille, un dos lisse.

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Méthodes de traitement chirurgical de la scoliose

L'opération pour la scoliose est réalisée lorsque la maladie passe au stade 3-4. Aux stades précoces, la thérapie par l'exercice, le port de corsets spéciaux et d'autres méthodes de thérapie conservatrice sont utilisés. L'intervention chirurgicale réduit la courbure de la colonne vertébrale en installant du platine métallique et d'autres structures. Avant l'opération, le patient est formé et diagnostiqué. Après le traitement nécessite une longue période de récupération.

Des indications

Le traitement chirurgical de la scoliose n'est possible que dans certains cas. Indications principales:

• Maux de dos fréquents qui ne peuvent pas être enlevés avec des pilules.
• Scoliose paralytique.
• Spondylarthrite ankylosante
• Forte courbure.
• Maladie progressive passant au grade 3 ou 4 lorsque la colonne vertébrale change de position de 15 degrés par an.
• L'angle de courbure est supérieur à 50 degrés chez les adultes et à plus de 45 degrés chez les enfants.

Si l'angle de la colonne vertébrale change et atteint 60 degrés, l'opération est effectuée de manière urgente. Une telle courbure perturbe le travail de tous les organes, nuit considérablement à la qualité de la vie et conduit parfois à la mort.

Il existe des contre-indications pour le traitement chirurgical de la scoliose, notamment:

• Le développement de la maladie à la suite de pathologies neuromusculaires.
• Scoliose Klippel-Feil.
• Maladies du système respiratoire, forme chronique.
• Dysfonctionnements de la circulation sanguine sous une forme aiguë.
• Patient de vieillesse.

L'opération est réalisée pour les enfants, il n'y a pas de contre-indications dans ce cas.

Une chirurgie efficace est le moment où les os ne se développent plus. En cas de besoin aigu, la procédure s'adresse aux enfants de 6 ans, lorsque la colonne vertébrale a tendance à se développer. La seule exception est une cible cosmétique.

Pour le traitement de la scoliose en Russie par chirurgie utilisant différentes technologies. Plus souvent, des épingles, des plaques et d’autres constructions métalliques sont introduites. Utilisé sur les épines des structures mobiles et fixes. Pour les adultes, les patients immobiles utilisent les vertèbres. Les enfants et les adolescents installent des appareils mobiles en raison de la croissance du squelette. Pour cette raison, la structure grandit avec le squelette.

Il y a beaucoup de nouvelles technologies pour faire la chirurgie. Common et new peuvent être appelés:

• Façon Harrington. La colonne vertébrale est fixée avec des tiges et des crochets en titane. Le temps de l'opération est d'environ 3 heures, après l'intervention, le patient doit porter un corset. La méthode ne peut pas être appliquée avec 4 degrés de maladie. Cette opération peut améliorer la situation lorsque l’angle de déviation n’est pas supérieur à 60 degrés.
• Méthode Tsilke. Il est difficile d'éliminer la courbure, mais élimine également les nerfs étranglés, ce qui réduit les maux de dos. La fixation s'effectue des deux côtés de la vertèbre, à l'aide de tiges et de vis. Après la chirurgie, vous devez porter un corset.
• À la manière de Luke. Dans la zone incurvée est placé un dispositif cylindrique avec des fils. La colonne vertébrale est réglée à la position souhaitée, fermement fixée, de sorte que le patient n’a pas besoin d’utiliser un corset pendant la récupération.
• Méthode Kotrelya-Dyubuse. La colonne vertébrale est dans la position souhaitée avec des tiges et des crochets, créant une construction robuste. Après la chirurgie, le besoin d'un corset est éliminé.
• Le chemin de Kazmin-Fischenko. Il est utilisé dans les hôpitaux nationaux, une technique mise au point par des scientifiques soviétiques, permettant d’aider une personne présentant 3 degrés de scoliose.
• La façon dont Rodnyansky-Gupalova. 1-2 plaques sont placées dans la colonne vertébrale, en fonction de l'état du patient. Également utilisée dans les hôpitaux, cette technique convient également aux scolioses du dernier degré.

Ces opérations vous permettent de niveler votre dos de 70%. Dans les États et les pays européens, les interventions chirurgicales sont très souvent utilisées et leur succès est proche de 100%. En Russie, la situation est légèrement différente. En raison du manque d'équipement, les opérations sont effectuées à l'ancienne, ce qui est très traumatisant pour les patients. Pour cette raison, il existe des complications après la chirurgie, telles que des fractures, des lésions nerveuses, une paralysie.

Chez les patients faibles, il peut y avoir une réaction à l'utilisation de l'anesthésie et les maladies chroniques peuvent se transformer en une forme aiguë. Pour exclure les complications, l'opération doit être effectuée par des médecins compétents, dans un bon centre de santé.

Phase préparatoire

L'opération est souvent effectuée de manière urgente, en raison de laquelle la préparation à la procédure est pratiquement absente. Il est préférable de contacter les médecins à l'avance. Ensuite, une procédure d'étirement est prescrite au patient, des recherches sont en cours, puis une intervention chirurgicale est effectuée. La traction se fait avec un corset ou en position ventrale. La méthode améliore la circulation sanguine dans la partie déformée du dos, la fonction des ligaments et des muscles. Tout cela donne au spécialiste la possibilité de choisir un schéma thérapeutique et un type de traitement pour une efficacité maximale.

Pendant la préparation, la radiographie ou le scanner, l'échographie des organes est prise, tous les tests sont effectués. Avec le traitement prévu, le médecin choisit le traitement optimal. Si les tests indiquent une inflammation ou une infection, éliminez les agents pathogènes avant l'opération. Une bonne préparation élimine le risque de complications.

Cours d'opération

La durée moyenne d'une opération de correction de la scoliose dure une heure et, dans certains cas, la procédure dure jusqu'à 3 heures. Au début, une anesthésie est administrée, puis du matériel et des moyens neurochirurgicaux sont utilisés pour réduire les blessures.

Le spécialiste choisit les méthodes populaires pour redresser le dos en cas de scoliose, le fixe avec une structure composée de plaques, crochets et autres éléments. Si la courbure est très grande, des prothèses peuvent être réalisées. En cas de malformation de la poitrine ou du bas du dos, les médecins utilisent des vis qui les relient à d'autres vertèbres. L'intrigue après cela ne pourra pas bouger, ce qui réduit les risques de nouvelle courbure. Dans la partie cervicale du médecin enlève la vertèbre, mettez la prothèse.

En Russie, les méthodes modernes utilisent uniquement des cliniques isolées, car tout le monde ne dispose pas du matériel nécessaire. L'opération est traumatisante et les méthodes chirurgicales sont anciennes.

C'est combien?

Il existe de nombreuses cliniques offrant des services similaires en Russie, beaucoup utilisent des méthodes de traitement modernes et les prix diffèrent.

A Moscou, le coût moyen de l'alignement vertébral est le suivant:

• Correction transthoracique - l'opération permet de donner la forme correcte en combinant plusieurs pièces et en les rendant moins mobiles. Le coût est d'environ 100 000 roubles.
• Thoracophrenolumbotomy - utilisé lorsque la scoliose est négligée. Une incision mammaire est faite pour corriger la forme, la méthode est utilisée avec un grand angle de courbure, soulage la douleur, élimine les dommages aux organes internes. Le coût de 110 mille roubles.
• Dorsale - les vertèbres sont connectées en un segment. L'opération est réalisée au niveau 3-4 de la scoliose, avec des maladies du système respiratoire et du coeur. Le coût de 95 mille roubles.

Dans le domaine des prix seront plus bas, mais l'intervention peut être effectuée avec une scoliose "pure", lorsque l'anomalie est congénitale, il n'y a pas de dommages, de maladies des articulations et d'autres anomalies.

Si la situation financière le permet, le temps le permet, le médecin peut orienter les patients vers des cliniques étrangères. Le coût des opérations varie entre 40 et 250 000 dollars. La quantité est grande, mais la qualité est élevée, des complications apparaissent dans de rares cas.

Le prix du traitement en République tchèque est de 17 000 euros, dans les États et en Israël à partir de 50 000 dollars, en Allemagne de 35 000 euros.

Les patients atteints d'une maladie grave, lorsque le traitement conservateur ne leur est d'aucune aide, peuvent recevoir gratuitement un quota de l'État pour l'opération. Toute la procédure prend beaucoup de temps. Le quota moyen attend de quelques mois à un an. Dans de rares cas, une intervention sans file d'attente est possible lorsqu'un traitement d'urgence est nécessaire.

Réhabilitation

Même avec un traitement de très haute qualité, le patient a besoin de la période postopératoire adéquate pour se rétablir. En médecine, il n’existe pas de techniques standard qui conviennent à quiconque, mais le programme de réhabilitation approximatif est le suivant:

• Pendant les 3-4 premiers jours, le patient devrait seulement s’allonger. Peut-être un léger mouvement dans le lit pour détendre les muscles, éliminer la thrombose. Ce dernier est particulièrement important pour les patients plus âgés.
• Une semaine plus tard, le patient peut se lever et faire le tour du service. A ce stade, une radiographie de contrôle est réalisée, permettant d'évaluer la récupération du corps, la cicatrisation des tissus.
• Le 10ème jour, un massage et un échauffement des jambes sont prescrits.
• Au bout de 3 mois, le patient reçoit un diagnostic de scanner, mais en Russie, la radiographie est souvent utilisée.
• Souvent en cours de rééducation, qui peut durer jusqu'à six mois, il est nécessaire d'utiliser un corset pour soutenir la colonne vertébrale.

La vie après la chirurgie pour corriger la scoliose évolue pour le mieux. Les femmes peuvent même transporter des enfants atteints de scoliose de 4e année et de son traitement. D'après le rappel d'une jeune fille de 14 ans: «Après un traitement et une rééducation de 3 mois, je suis allé à l'école et j'ai commencé à profiter pleinement de la vie."

Prévisions

Après le traitement, il est interdit aux patients de:

• Soulever lourd et charger le dos, tout le corps.
• Faire des mouvements brusques du corps.
• Accrochez-vous à la barre horizontale.
• Longue séance.
• Faire du sport avec une activité motrice accrue.
• Effectuer des exercices sans accord doctoral.

De telles mesures éviteront les déplacements et les rechutes. De nombreux patients indiquent un long rétablissement, mais le pronostic est satisfaisant lorsque toutes les conditions sont remplies. Certains indiquent que les plaques et autres structures sont ressenties et que les lames deviennent parfois engourdies. Après quelques semaines, le corps s'adapte et s'habitue. Plus le patient est âgé, plus la récupération est difficile et, avec 4 degrés de la maladie, il est impossible de corriger complètement la colonne vertébrale.

Après avoir décidé de l'opération, le patient sera en mesure de récupérer complètement au cours de l'année. Après cela, la qualité de vie s’est considérablement améliorée, vous pouvez travailler, voyager à travers le monde, sans gêne. En raison des structures métalliques, certains mouvements seront limités, mais dans la vie quotidienne, pour les soins personnels, cela n’est pas un obstacle.

Chirurgie des scolioses 3 et 4 et période de rééducation

La chirurgie pour la scoliose est parfois très nécessaire. Après tout, une forte courbure latérale de la colonne vertébrale entraîne des dysfonctionnements notables dans le travail des organes internes, une réduction de l'espérance de vie et une baisse de sa qualité. Il existe plusieurs types de chirurgie.

Indications chirurgicales pour la scoliose

La chirurgie est prescrite par un médecin pour les scolioses de grade 3 et 4, lorsque les méthodes de traitement conservatrices ne peuvent pas affecter la santé de la colonne vertébrale. La courbure de l’axe du squelette pose des problèmes au niveau du système cardiovasculaire, de la respiration et de la circulation. Les muscles ne se développent pas de manière uniforme, les mouvements sont limités. La fatigue, la douleur apparaissent même avec un léger effort physique.

Les indications chirurgicales pour la courbure latérale de la colonne vertébrale sont les signes suivants:

1. Limitation significative de l'activité motrice, douleur chronique, traitement médicamenteux difficile.
2. L'angle de courbure avec la scoliose est supérieur à 45 degrés.
3. Troubles vasculaires et symptômes neurologiques dus à une compression de la moelle épinière: paralysie des membres, perte de sensibilité, douleur intense, ne pas s'endormir.
4. La présence de la fusion des côtes et des demi-appels supplémentaires.
5. Problèmes avec le système vasculaire: déformation du coeur par cyphoscoliose, circulation sanguine altérée.
6. Déformation de la colonne vertébrale scoliotique en développement rapide de grade 2 chez les enfants.

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Quelles sont les opérations?

L’opération de correction de la scoliose consiste à imposer des structures métalliques alignant la colonne vertébrale. Puisque les enfants grandissent encore, installez des appareils mobiles. L'intervention chirurgicale est réalisée pendant 2-3 heures sous anesthésie. Le fixateur de métal de la colonne vertébrale est fixé pour toujours par les chirurgiens. Il n'est démonté que lorsque des complications ou des pannes se développent.

Types d'interventions chirurgicales pour la difformité spinale scoliotique:

1. Méthode Harrington. Deux tiges sont installées: sur la courbure concave - le distracteur, sur le convexe - le compresseur. Ils sont fixés avec des crochets sur les arches des vertèbres. Derrière eux, attachez (effectuez une fusion vertébrale). Après l'opération, le plâtre est appliqué pendant trois mois. Les six prochains mois, vous devez porter un corset orthopédique. L'intervention fournit un alignement jusqu'à 60%.
2. Méthode Kotrelya-Dyubuse. Il ne nécessite ni fusion spinale ni pose de gypse, la structure métallique implantée ayant elle-même une rigidité accrue. Ce type d'intervention a été développé par des spécialistes français.
3. Méthode Luke. L'alignement de la courbure concave et convexe est effectué à l'aide de deux tiges cylindriques, qui sont fixées à l'aide d'un fil utilisé comme filetage. En raison de la rigidité des structures, le port de gypse n'est pas requis. Le redressement de la déformation est réalisé entre 50 et 90%. L'inconvénient est que la moelle épinière peut être endommagée par des points de suture métalliques traversant le canal et, par conséquent, par la manifestation de symptômes neurologiques.
4. Un api-fix est une opération dans laquelle, à travers une petite incision sous le contrôle de l'endoscope, une correction progressive de la courbure est effectuée à l'aide de deux vis qui sont ajustées. La méthode est peu invasive. La procédure prend environ une heure. Cette méthode est courante dans les pays européens et en Israël.

Il convient de rappeler que toute méthode chirurgicale visant à corriger une déformation scoliotique comporte toujours un risque de complications. Violation possible des fonctions de la moelle épinière, des racines nerveuses, ce qui entraîne des problèmes de circulation sanguine et des troubles des organes internes. Il existe également un risque de rupture des structures métalliques de fixation, qui peuvent être de mauvaise qualité. Les implants ont des avantages significatifs.

Se préparer à la chirurgie

Avant la procédure à venir, il est conseillé de la syntoniser - travailler avec un psychologue, effectuer des exercices de relaxation, des exercices de respiration (qigong) et du yoga. Opéré, en règle générale, est hospitalisé un jour avant l'opération. Avant cela, vous devez réussir l'examen:

1. Rayon X ou scanner de la colonne vertébrale.
2. Examen cardiaque
3. La spirométrie est une étude du système respiratoire.
4. Analyse d'urine.
5. Tests sanguins.

Immédiatement avant la correction chirurgicale de la scoliose, la croissance est mesurée, l'ECG, la spirographie, le lavement nettoyant. Pendant 10-12 heures, vous ne pouvez pas manger.

Le prix d'une opération de correction de la scoliose de la colonne vertébrale de 3 et 4 degrés est en moyenne de 100 000 à 300 000 roubles. À l'étranger, le coût de la correction de courbure peut atteindre 250 000 dollars. Le prix le plus bas en République tchèque - commence à 17 mille euros. En Allemagne - environ 40 mille euros. Payé séparément séjour à l'hôpital.

Pour les résidents de la Fédération de Russie, des quotas spéciaux sont prévus pour la correction chirurgicale gratuite des déformations de degré 3 et 4. Le temps d'attente est de 3 mois à un an. Si le patient dispose de fonds pour la procédure, une compensation complète de l'argent dépensé est possible.

Rééducation après chirurgie

La rééducation après une scoliose comprend les mesures suivantes: pendant les deux premiers jours, le repos au lit est affiché sans tourner le torse. Le troisième jour, le patient effectue des exercices spéciaux de thérapie physique sans sortir du lit. Au fur et à mesure que la rééducation progresse, les transitions de réhabilitation vers des complexes de thérapie par l'exercice plus complexes visent à la formation de la structure musculaire. Pendant les 2 premières semaines après la correction chirurgicale n'est pas autorisé à s'asseoir, vous pouvez seulement rester debout ou s'allonger.

Les mesures de réadaptation comprennent la physiothérapie, le port d’un corset orthopédique porteur, un massage manuel du dos, un traitement de spa (bains, enveloppements), une thérapie physique. Quitter le patient 2 semaines après la récupération partielle et le réexamen.

La vie après la chirurgie d'une scoliose de la colonne vertébrale peut s'améliorer ou s'aggraver ou ne pas changer du tout. Cela dépend de la qualité de l'implant et de la qualification du chirurgien. Parfois, après correction de la courbure, les patients se plaignent de douleurs, de gêne dans le dos. Symptômes neurologiques possibles: altération des fonctions du cœur, de l'estomac, du système respiratoire, des intestins et de la vessie, en fonction de la localisation du dommage.

Les personnes qui ont opéré à l'étranger laissent, en règle générale, des critiques positives. Les méthodes de traitement invasives doivent être utilisées avec un degré élevé de courbure de la colonne vertébrale et un processus de déformation se développant rapidement.

Types, préparation, conséquences des opérations de correction de la scoliose à 3, 4 degrés

L’opération de correction de la scoliose est la seule méthode permettant d’éliminer les défauts cosmétiques du dos et de soulager la douleur lors du déplacement latéral de la colonne vertébrale de 4 degrés.

Autres degrés de pathologie au début, les médecins traitent avec des méthodes conservatrices. L'intervention chirurgicale est démarrée uniquement lorsque le traitement appliqué n'est pas efficace. La chirurgie de la scoliose est pratiquée dans les cas d'urgence, lorsqu'il y a un danger pour la vie.

Principes et caractéristiques du traitement chirurgical de la courbure rachidienne

Le traitement chirurgical de la scoliose est une mesure extrême, car la manipulation est associée à un risque de complications. Indications de chirurgie pour déplacement latéral de la colonne vertébrale:

• L'inefficacité des mesures conservatrices dans le traitement de la douleur. Pour cette raison, environ 85% des interventions chirurgicales sont effectuées en cas de courbure frontale (latérale) de l'axe vertébral;
• Renforcer la courbure de la colonne vertébrale. Si la déformation atteint 40 degrés, les médecins traitant la scoliose prescrivent une intervention chirurgicale. Lorsque la courbure est inférieure à 60 degrés, une violation de la fonctionnalité des systèmes pulmonaire et cardiaque se produit.
• Certains patients subissent une intervention chirurgicale en présence d'un défaut esthétique défigurant le dos lors d'une déformation latérale de l'axe vertébral.

Sur d'autres méthodes pour redresser le dos avec la scoliose, lisez ici.

Les effets de la scoliose peuvent être très dangereux, il faut donc les traiter.

Le chirurgien qui effectue l'opération a plusieurs tâches importantes à la fois:

1. Maximum éliminer la courbure;
2. Prévenir ou corriger une compression de la colonne vertébrale;
3. Protégez les fibres nerveuses des dommages supplémentaires;
4. Pour prévenir le développement ultérieur de la courbure.

Dans la plupart des cas, la chirurgie est pratiquée lorsque la croissance de la colonne vertébrale est proche du stade final (16 à 19 ans). Chez l'adulte, un traitement chirurgical de la scoliose est effectué pour éliminer le syndrome de compression. En présence de maladies associées, il est difficile de garantir la restauration complète de l'axe physiologique de la colonne vertébrale.

L'intervention d'urgence est effectuée quel que soit l'âge auquel les changements pathologiques menacent le pronostic vital. Cette situation se produit lorsqu'une forte compression de la moelle épinière, le disque intervertébral est tombé.

Le traitement chirurgical de la maladie est un complexe. Lors de l'exécution, la précision de chaque manipulation est nécessaire, car une erreur peut entraîner une invalidité en raison de lésions nerveuses.

Il convient de noter qu’après l’intervention, la colonne vertébrale est redressée, ce qui est une condition anormale, car pendant le développement de la maladie, le corps s’est habitué à une position différente de la colonne vertébrale. Dans ce contexte, il y a une perturbation temporaire de l'apport sanguin et de l'innervation dans les organes internes. Afin de les éliminer pendant plusieurs mois, un traitement conservateur est mis en place, provoquant l'apparition de symptômes.

Les principaux types de chirurgie pour courbure de la colonne vertébrale:

• Stabilisation et correction de l'axe spinal;
• Correction des défauts des vertèbres;
• Limiter l'asymétrie du système musculaire;
• Élimination des défauts cosmétiques.

Lorsque la courbure latérale de la colonne vertébrale est de 3 ou 4 degrés, le chirurgien doit effectuer plusieurs types d'opérations simultanément.

Comment est la préparation pour le traitement chirurgical

Dans 60% des cas, les interventions chirurgicales sont effectuées de manière urgente, de sorte qu'il ne reste plus de temps au patient pour se pré-former. Néanmoins, l'opération est assez compliquée et il est souhaitable que le patient soit bien préparé non seulement physiquement mais aussi moralement. La chirurgie de la scoliose dure moins d'une heure. Elle est donc réalisée sous anesthésie générale pour éliminer l'inconfort du patient.

L'intervention est la clé d'une nouvelle vie et, pour la rééducation qui suit, une personne aura besoin de force.

Le médecin examine le corps du patient avant l'opération. Veillez à effectuer des radiographies de la colonne vertébrale dans différentes positions (assise, debout, avec le côté). Ils aideront à déterminer le type de traitement chirurgical et à développer la tactique du patient.

patient avant et après traitement chirurgical de la scoliose

Ce qui attend une personne après la chirurgie

La scoliose de 3 ou 4 degrés rend la vie difficile pour une personne. Après traitement chirurgical, le patient revient à la normale.

Comment se passe la rééducation:

• Au cours des 3 ou 4 premiers jours, une personne doit observer un repos au lit strict. Les mouvements mineurs sur le lit sont autorisés. Vous pouvez vous lever et marcher en une semaine;
• Après 8 jours, une radiographie de la colonne vertébrale est effectuée pour la surveillance. À peu près au même moment, des cours de physiothérapie sont organisés;
• Le massage des pieds peut être effectué pendant 6 à 10 jours après la chirurgie.
• Si le patient a subi une intervention chirurgicale pour une scoliose de 3 ou 4 degrés, il est probable que des appareils orthopédiques de soutien soient administrés jusqu'à ce que le système musculaire fonctionne correctement.
• Les radiographies de contrôle ou la tomodensitométrie suivantes sont effectuées au bout de 3 mois.

La période de rééducation est réduite à 6 mois chez les adolescents, leur colonne vertébrale étant rapidement restaurée. Chez les adultes, il dure environ un an et nécessite une gymnastique régulière et, dans la plupart des cas, le port de corsets orthopédiques.

Types de chirurgie de la colonne vertébrale pour la scoliose

Les chirurgies de la colonne vertébrale sont effectuées en utilisant la haute technologie. La plupart des manipulations effectuées par des méthodes neurochirurgicales avec un traumatisme tissulaire minime.

La correction des déformations de la colonne vertébrale est réalisée en installant des structures métalliques. Ils fixent les segments vertébraux dans la position correcte et empêchent leur mobilité.

Types d'épingles métalliques:

Des structures mobiles sont installées pour les jeunes dont la colonne vertébrale a tendance à se développer. De ce fait, les systèmes métalliques utilisés dans le traitement chirurgical de la courbure chez les jeunes s'étirent en hauteur.

Les espèces immobiles ont un coût inférieur et sont établies avec une scoliose chez les adultes.

Méthodes d'installation des broches métalliques pour la scoliose:

1. Façon Harrington. A commencé à être appliqué au siècle dernier. Pour la fixation de la colonne vertébrale, une tige spéciale et une plaque à crochets sont utilisées. La tige est située du côté de la courbure, les crochets sont mobiles et permettent un positionnement optimal de l'axe des vertèbres. Du côté convexe, une deuxième tige est positionnée pour limiter le déplacement.

L'installation du poste Harrington prend environ 3 heures. Cette méthode ne permet pas d'éliminer complètement la scoliose de 4 degrés, car elle ne peut que déplacer l'axe vertébral de 60 degrés sur le côté;

1. La façon dont Kotrelya-Dyubusse s'est développée en France. Il diffère de la méthode de Harrington en ce qu'il ne nécessite pas de porter un corset orthopédique pendant une longue période au stade de la rééducation en raison des caractéristiques spécifiques de la structure en métal. Il se compose de tiges flexibles et de crochets attachés aux vertèbres;

1. Méthode Luke implique l'installation dans le domaine de la courbure d'une conception spéciale composée d'un cylindre central et d'un fil. La conception est assez stable et ne nécessite pas de porter un corset après la chirurgie;

1. La méthode de Zilke est utilisée non seulement pour corriger la déformation de la colonne vertébrale, mais également pour éliminer le syndrome de compression (lésion nerveuse). Il implique l’utilisation de plusieurs éléments appariés (vis et tiges) qui fixent fermement les vertèbres. Après avoir installé la goupille, le corset doit être porté longtemps.

Quelles techniques sont utilisées dans les hôpitaux domestiques

Dans les établissements médicaux nationaux, on utilise les structures métalliques Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, Chaklin.

Une caractéristique du distracteur de Kazmin est que le dispositif fixe simultanément la colonne lombaire et l'os iliaque. Le dispositif est pratique pour les scolioses de 3 degrés, lorsque l'angle d'inclinaison du bassin est modifié.

L'endocorrecteur Rodnyansky-Gupalova peut être constitué d'une ou deux plaques. Le dispositif est utilisé dans la scoliose dysplasique, lorsque des anomalies de la structure vertébrale sont observées, entraînant une courbure latérale de la colonne vertébrale à 50 degrés. Cette situation se rencontre souvent dans la maladie de Scheuermann-Mau (cyphose dorsale juvénile).

Dans les pays européens, le traitement chirurgical de la scoliose est pratiqué partout. En raison de l'étude minutieuse des outils et du faible degré de morbidité des méthodes chez les patients présentant des courbures rachidiennes, les opérations vous permettent de revenir rapidement à une vie normale.

Certes, ces interventions ne sont pas bon marché. Par exemple, la correction de la scoliose par la méthode de Kotrelya-Dyubusse en Amérique coûte environ 250 000 dollars. Elle est réalisée par des chirurgiens nationaux à des prix inférieurs. Cependant, en raison de l'équipement insuffisant de nos cliniques, des complications après la procédure sont observées plus souvent.

Malgré les développements internationaux importants dans le domaine de la chirurgie de la scoliose, les médecins préfèrent les méthodes conservatrices de traitement de la pathologie dans les cliniques domestiques. L'intervention chirurgicale est réalisée en cas d'urgence ou lorsque les médicaments utilisés ne sont pas efficaces.

Chirurgie de la scoliose de la colonne vertébrale

Dans les commentaires du billet précédent, il a été demandé de décrire comment la scoliose est maintenant traitée à l'aide de techniques chirurgicales. Je ne les ai pas rangés.

Mais d'abord, quelques avertissements.

Le premier Cet article contient du matériel et des vidéos qui ne sont pas pour les âmes sensibles. Il est arrivé que certains chirurgiens invités soient tombés malades après avoir assisté à des opérations de correction de la scoliose. Malgré le fait que tous les matériaux présentés ici sont dans le domaine public, je vous ai prévenu.

La seconde J’ai essayé de simplifier le sujet autant que possible, parce que cela aurait été trop ennuyeux pour le grand public, et même si cela s’était passé si ennuyeux, les capacités de communication du chirurgien ont tendance à être nulles. Si quelque chose n'est pas clair, je vais essayer de répondre aux commentaires.

Troisième moment La scoliose due à l'occurrence peut être différente. Je considère ici la scoliose idiopathique de l'adolescent, car il s'agit de la difformité spinale la plus répandue. Si nécessaire, j'écrirai séparément sur d'autres malformations (scoliose congénitale, idiopathique précoce, neuromusculaire, dégénérative, maladie de Scheuermann-Mau, spondylarthrite ankylosante, etc.).

Je ne veux pas provoquer de conflit sur le sujet du traitement conservateur vs chirurgical. Par conséquent, je vais donner ici les indications selon lesquelles une scoliose idiopathique est utilisée à l'adolescence:

1. Syndrome douloureux impossible à maîtriser par des méthodes de traitement non chirurgicales

2. Squelette immature (détails ci-dessous) avec une valeur de déformation supérieure à 50 degrés

Le défaut cosmétique est une indication extrêmement controversée pour la chirurgie. En fin de compte, lorsque la déformation est inférieure à 50 degrés, des muscles dorsaux bien développés lissent tous les défauts.

Si une personne désapprouve catégoriquement ces indications pour une raison quelconque, veuillez fournir des arguments en faveur d'autres méthodes sous la forme de captures instantanées avant et après.

Modifications de la colonne vertébrale dans la scoliose

La scoliose est une déformation multi-plane. L’essentiel est que, normalement, notre colonne vertébrale présente des courbures dans le plan sagittal: lordose cervicale et lombaire, cyphose thoracique.

Avec la scoliose, ces courbures sont réduites (changement dans le plan sagittal), des arcs / arcs scoliotiques apparaissent (changement dans le plan frontal).

Mais ce n’est pas tout, les vertèbres de la zone de déformation (modification du plan axial) sont repliées avec leur partie centrale vers l’intérieur et les éléments postérieurs vers l’extérieur (torsion). L'image ci-dessous à droite est une vertèbre normale et à gauche une vertèbre modifiée, le point jaune est une projection de la moelle épinière dans le canal rachidien.

Cette rotation modifie la structure des vertèbres. Si, hypothétiquement, nous prenons et redressons la colonne vertébrale sans la réparer, elle se tordra à nouveau à cause de la modification de l'anatomie.

En raison de la torsion, la poitrine se tord (les côtes s'attachent aux vertèbres), une bosse de côte apparaît.

Un autre point important. On remarque que la scoliose est souvent héritée. Si un parent a une scoliose idiopathique, alors l'enfant (surtout les filles) développera très probablement une scoliose.

Pour comprendre l’origine du syndrome douloureux, essayez de vous asseoir pendant deux heures, en vous penchant sur le côté. Ou quelques années. Ou quelques décennies. Premièrement, les muscles commencent à faire mal à cause de la charge asymétrique. Quand la douleur musculaire est juste une éducation physique efficace, un massage, une chiropratique, etc.

Entre chaque vertèbre, il y a 3 articulations: le disque intervertébral et les articulations à facettes appariées (intervertébral / arc intestin). Les articulations des facettes sont situées à l'arrière et sur les côtés.

Si les muscles sont faibles, les éléments de soutien de la colonne vertébrale assument toute la charge. De plus, une petite quantité de muscle provoque un manque de nutrition des os et des ligaments, car l’os est un arbre enraciné dans les muscles. Je remarque qu'un mauvais "corset musculaire" et une faible activité physique constituent un point de départ assez similaire pour toutes les maladies de la colonne vertébrale.

Avec la scoliose, les coudes de la colonne vertébrale passent dans le plan frontal, il s’avère que l’une des articulations des facettes est beaucoup plus sollicitée et que l’autre est très petite. Eh bien, tout comme un fardeau financier dans notre pays. Naturellement, dans un tel état de choses, les articulations, sur lesquelles repose la charge, commencent à se plaindre davantage à notre cerveau, envoyant des signaux au sujet de la douleur et de l’inconfort.

En cas de déformations importantes, les nerfs peuvent également être «pincés». Mais pas les hernies, mais juste entre les vertèbres, lorsque les foramens intervertébraux sont extrêmement rétrécis. En cas de forte scoliose, les organes internes (poumons, cœur) ne fonctionnent pas correctement car ils disposent de peu d’espace. Dans certains cas, cela peut indiquer une intervention chirurgicale.

La scoliose idiopathique est d'abord observée chez les enfants. Augmente pendant les périodes de croissance active. À l'école, il peut à la fois progresser et devenir moins sous l'influence d'exercices de physiothérapie et de corsets spéciaux. Ceci est dû à l'immaturité du squelette, il est doux et plutôt élastique. Cependant, après avoir grandi, cette élasticité disparaît. Les os deviennent durs. La déformation se fige. En outre, il existe une anatomie modifiée des vertèbres (torsion). Tout cela ne corrigera pas la déformation à l'aide de techniques chiropratiques. Les personnes présentant des articulations hyperélastiques congénitales peuvent constituer une exception.

Le degré de maturation est déterminé par l'ossification des os pelviens par la méthode décrite par Joseph Risser. On croit que le grade 3 - le moment le plus optimal pour l'opération en présence de preuves. Une personne ne grandira plus activement, mais la colonne vertébrale et la moelle épinière sont assez élastiques et pourront transférer des déformations même importantes sans conséquences. L'âge approximatif de 13-15 ans.

Avant l'opération, une radiographie est effectuée. Et un spécial. Les images sont prises avec la capture de la totalité de la colonne vertébrale (ou du corps entier) en deux projections, avant et latérale.

Toujours prendre des photos avec les pentes sur le côté. Si l’épine de ces images est mal redressée lorsqu’elle est inclinée vers l’arc, la déformation est alors considérée comme rigide.

La scoliose idiopathique est évaluée selon le système développé par le chirurgien américain Lawrence Lenke. Maintenant, c’est une norme mondiale, c’est plutôt compliqué, mais rien n’a encore été pensé.

La classification de Vasily Dmitrievich Chaklin (4 degrés, placés en polycliniques) ne convient pas à la planification préopératoire. Regardez ci-dessous la différence entre les deux souches avec les mêmes degrés de courbure.

Le fait est qu'il ne prévoit pas comment on peut corriger une scoliose courte. Et en chirurgie, les difformités se battent pour chaque segment qui peut être sauvé sans correction. C'est extrêmement important.

Si la déformation est rigide, opérez en deux étapes.

La première étape consiste à retirer les disques intervertébraux situés en haut de l’arcade par l’accès frontal. Après cette procédure, la colonne vertébrale devient molle. La deuxième étape est réalisée dans une semaine.

La deuxième étape est l'opération de correction de la scoliose la plus typique pour aujourd'hui. Joué de l'accès arrière. La peau et les muscles sont disséqués sur toute la longueur de la souche à réparer. Les éléments postérieurs des vertèbres sont libérés de tous les tissus mous. Si la scoliose est peu mobile, une ostéotomie est alors réalisée (des parties des vertèbres et des articulations entre les vertèbres sont disséquées et enlevées) au sommet de l'arc.

Après cela, installez les implants. Ici, je vais plonger un peu dans l’histoire, car sans connaître le passé, il est impossible de comprendre les réalisations du présent.

Des tentatives de traitement de la scoliose par une opération ont été entreprises depuis le début du 20ème siècle, mais un grand nombre de complications ont été découragées par le manque d'implants normaux. À cette époque, ils étaient traités de leur mieux: ils tordaient les vertèbres avec du fil de fer, des morceaux de côtes attachés et d'autres os. Tout cela était en train de s'effondrer ou les patients étaient allongés dans des lits de plâtre pendant six mois (je ne sais pas comment c'était avec le cannabis).

La percée a eu lieu après que Paul Harrington a développé un implant pour le traitement de la scoliose. Le distracteur de Harrington était une jambe de force qui permettait de soutenir la colonne vertébrale comme un pommier dans un jardin. Il y avait des inconvénients, le distracteur ne rétablissait pas les coudes normaux et ne fournissait pas une stabilité suffisante pour la fusion des vertèbres et, à l'âge adulte (la plupart des adolescents étaient alors opérés), le dos commençait à lui faire mal.

Dans les années 1980, grâce aux efforts d'Eduardo Luque, Yves Cotrel et Jean Dubousset, des "outils segmentaires" sont apparus. Segmental, parce que chaque vertèbre a été fixée par la construction. De ce fait, la «manœuvre de déportation» est devenue possible, dont l’essence est encore utilisée aujourd’hui. Après tout, notre colonne vertébrale n’est pas simplement droite, elle présente également des courbes physiologiques dans le plan sagittal. L’essence de la manœuvre de dérotation est que la scoliose a été transférée du plan frontal au plan sagittal à l’aide de la construction. Une solution aussi élégante a permis de réduire considérablement le nombre de complications neurologiques après une opération, en raison du fait que la moelle épinière et les nerfs ne s'étaient plus "étirés". Par conséquent, des histoires sur le fait qu'après l'opération, les jambes vont se détacher des années 70.

Chirurgie de la scoliose de la colonne vertébrale

Bonjour, cher picabushnik.

Aujourd'hui, je veux vous parler de ma maladie, qui me hante depuis mon enfance et dont je me suis débarrassé il y a quelques mois. Merci au message de @Chechulina et aux gars des commentaires qui m'ont motivé à écrire cette histoire.

Je vais commencer par l'arrière-plan: la scoliose a été découverte à l'âge de 7 ans. À ce moment-là, la courbure n'était que de quelques degrés, ce à quoi les médecins ont dit que tout allait passer avec l'âge (il s'est avéré que non). Ma mère m'a écrit pour exercer la thérapie et une piscine à la clinique. Je suis allé là-bas pendant quelques mois, puis je me suis rendu à l’hôpital par avion, je ne me souviens plus de rien, et c’était la fin de ma promenade.

Dans la période de 10 à 15 ans, rien d’exceptionnel n’est arrivé, alors passons directement à la cause. Comme je l’ai dit plus haut, j’étais très petit et lorsque je suis entré en 10e année, j’ai commencé à changer activement et ma taille, respectivement. En moins d’un an, j’ai réussi à atteindre 14 centimètres. Mon mode de vie sédentaire et ma croissance rapide ont également déclenché une progression très rapide de la scoliose.

Avant la 11e année, je suis passé à un examen physique à la clinique. Je suis venu chez le chirurgien, il a dit que tout était mauvais pour moi et que j'avais un besoin urgent de faire quelque chose avec mon dos. Pendant quelques minutes, j'ai écouté le fait qu'il était important de traiter le dos ou il y aurait des conséquences et je suis parti tranquillement de son bureau avec le timbre «sain». Oui, c'est un médicament en Ukraine. Plus tard, ma mère a commencé à faire attention à mon dos. Au début, elle me donnait des coups de pied tous les jours, alors je cherchais des exercices sur Internet et le faisais. Je l'ai fait, naturellement, pas toujours et pas du tout. Le fait est que si vous décidez de traiter votre scoliose à l'effort (et il est recommandé de le faire jusqu'à 16 ans, la colonne vertébrale n'est pas encore statique et la croissance se poursuit), vous devez alors consulter votre médecin et développer les exercices individuellement. De par notre stupidité, nous n'avons pas fait cela et, en raison de la pression exercée sur les diplômes, la scoliose a progressé de plus en plus.

Le 16 octobre, nous sommes allés chez le médecin avec ce problème. La photo montre que j'ai une scoliose en forme de S, la courbure atteint 39 degrés dans le lombaire et 24 dans le thoracique. Le chirurgien nous a conseillé d’aller se faire opérer et a dit en gros que c’était un demi-an de récupération, etc. J'avais très peur de l'opération et je ne savais pas trop comment cela se passait. J'ai donc accepté un traitement alternatif - un traitement avec un corset Chenot. Je l'ai porté pendant sept mois. Mais mes complexes n'étaient pas autorisés à le transporter à l'école, car j'avais peur du harcèlement constant qui régnait dans ma classe. Il était recommandé de porter le corset au moins 22 heures par jour, dont 12 au maximum. Le 17 mai, je suis allé faire un deuxième coup et je me suis dit: le corset a donné le résultat - 34 degrés au niveau lombaire et 22 à la poitrine.

Même dans ce cas, le médecin nous a recommandé de s’inscrire à la thérapie par l’exercice selon la méthode du «repas» (google si cela vous intéresse). Je quittais 10 classes, une leçon coûtait 400 hryvnia. Ensuite, on m'a dit de faire ces exercices à la maison, ce que je n'ai pas fait.

À quelques reprises, nous avons procédé à la correction du corset et, en même temps, à un examen médical. Chaque fois que le texte était à peu près le même, c'était «tout va bien». D'accord, nous pensons et continuons à porter aveuglément un corset. Visuellement, la scoliose n'a pas beaucoup progressé et j'ai essayé de ne pas la montrer. Parmi les défauts visuels, je n'avais qu'une épaule gauche tombée et un omoplate saillante droite.

Un jour, je suis allé avec mon père dans un centre commercial. Mon père est un travailleur acharné, nous nous sommes donc rarement vus, et encore plus sommes allés quelque part. En essayant des choses, il a remarqué que j'avais tout dans le dos et quand je suis rentré à la maison, il m'a dit que pendant presque un an de port du corset, rien n'avait changé, je devais chercher un orthopédiste normal et me faire opérer. Naturellement, j’ai été un peu choqué à ce moment-là, mais j’ai accepté, car lentement, j’ai commencé à ressentir tous les "charmes" de la scoliose, à savoir: fatigue, essoufflement et mal de dos. Pendant une semaine, nous nous sommes inscrits chez un orthopédiste et en novembre, nous sommes allés le voir. Prenant un deuxième coup, nous avons vu le résultat d'un "traitement" avec un corset: la scoliose a continué à progresser et des degrés aussi - 61 degrés lombaire, 49 degrés thoracique.

Une photo de mon dos, je m'excuse immédiatement pour la qualité, mais je pense que vous pouvez tracer grossièrement la courbure

Mais ce n'était que le début. En Ukraine, seuls deux médecins effectuent des opérations de correction de la colonne vertébrale similaires: l’un à Kiev, l’autre à Kharkov. Nous avons pris rendez-vous avec le professeur Levitsky, qui m'a opéré par la suite. J'ai dû attendre un mois entier, car il ne tient ses réceptions que tous les deux ou trois mois.

Un mois plus tard, nous sommes venus le voir et il nous a fixé une date d'hospitalisation pour le 6 février. Si cela les intéresse, ils me mettent à l'hôpital pour enfants Okhmatdet à Kiev. Pendant tout un mois de janvier, je me suis contenté de parcourir les cliniques pour obtenir des renseignements, car avant mon hospitalisation, je devais rassembler une énorme pile de documents indiquant que je suis complètement «en bonne santé».

Puis a suivi l'étape de l'hospitalisation. J'ai été placé dans une salle où 6 personnes étaient couchées et où tout le monde était aux prises avec un problème individuel. Avec une scoliose dans le service, il n'y avait que 2 personnes - c'est moi et une autre fille qui avait été opérée avant moi. Avant l'opération, j'ai passé une semaine à l'hôpital, et je l'ai littéralement couchée pendant 3 jours: mon guérisseur ne m'a jamais rendu visite et, en général, il semblait qu'ils m'aient oublié. Le mouvement n'a commencé que le 4ème jour et on m'a attribué une heure approximative pour l'opération. Pourquoi approximatif? Le fait est que la réanimation a été mise en quarantaine et que seuls ceux qui ont eu la varicelle ont été envoyés là-bas. Heureusement ou malheureusement, je n'étais pas inclus dans ce numéro. Ils avaient donc besoin de temps pour nettoyer. Déjà, à mon bonheur, la réanimation a été ouverte et une opération a été programmée pour moi le 14 février (et j'en ai 15, un cadeau, pour ainsi dire). Chaque jour, des infirmières et des médecins me rendaient visite et m'examinaient.

Maintenant, il est un peu sur la conception et tsiferka. Comme nous ne voulions pas faire la queue pour le quota et que les parents avaient de l'argent pour l'opération, on nous a donné un chèque et le coût approximatif des médicaments. La construction elle-même a été achetée auprès du "système hérité" de Medtronic, qui nous a coûté 106 000 hryvnias (vous allez la transférer en roubles). La conception elle-même ressemble à deux bâtons de titane et 16 boulons. Ma taille à cette époque était de 183 centimètres. J'ai même été autorisé à le regarder, alors prenez des photos.

Encore mille 5 hryvnia, nous avons payé les médicaments qui seront nécessaires pendant l'opération et en soins intensifs. En général, nous avons payé environ 130 000 hryvna pour l'ensemble du processus de traitement, plus des pots-de-vin aux médecins (comme sans eux). Il y a aussi une histoire très intéressante sur un anesthésiste, mais il mérite un billet séparé.

Avant l'opération, je devais faire un lavement, parce que l'estomac devait être parfaitement propre. En fin de compte, je n'ai pas mangé ni bu environ 12 heures. Entré le jour de la chirurgie. Mes parents sont venus me voir et j'étais toujours en contact avec ma petite amie afin de me distraire de cette pensée. L’opération devait durer environ 10 heures, mais comme tout n’est pas si simple dans notre pays, elle a été reportée de 2 heures, car le flux d’air dans la salle d’opération était interrompu. Environ 12 anesthésistes sont venus et ont installé 2 cathéters pour moi (à partir de la 3ème tentative, heh). Alors que je n'étais pas très nerveux, on m'a injecté une drogue qui m'a énormément relaxé. Je me suis rendu à la salle d'opération sans aucune pensée, et à mon arrivée, je me suis complètement évanoui.

Je me suis réveillé tard le soir en réanimation. À côté de moi se trouvait une mère qui s'est rendue de tout son poids à l'unité de soins intensifs. A ce moment, je ne ressentais absolument rien. Un tas de fils et d’équipements ont été connectés à moi et, en plus, une sonde dans la bouche, que je me suis presque arrachée (mais plus sur cela plus tard). Il n'y avait pas de douleur, j'étais juste un soldat et après quelques minutes, je me suis évanoui. La prochaine fois je me suis réveillé à 3 nuits. Suivant était une infirmière, avec qui j'ai aussi rencontré (Alena, 26, je me souviens). Je n'ai pas été autorisée à boire avant 10 heures du matin, car il était possible que je vomisse. Mais quand même, je demandais une seringue d’eau toutes les heures.

Après cela, je me suis évanoui à nouveau et me suis réveillé à 5 heures du matin. Comme on me l'avait dit, on ne m'a envoyé aux soins intensifs que pour la nuit, et le matin, mes parents ont dû venir le chercher. Mais ensuite, je m'ennuyais beaucoup et je voulais me dépêcher d'aller dans la salle, bien que j'écrive à la fille. À ce moment-là, j'étais très bien et j'ai déjà rencontré la deuxième infirmière (je ne me rappelle plus le nom). Je ne voulais pas particulièrement dormir, alors j’ai décidé de m’examiner et de voir ce qui m’arrivait. J'ai commencé à conduire avec mes mains et, par inadvertance, j'ai sorti du fil. Puis j'ai commencé à paniquer et j'ai immédiatement appelé l'infirmière. À cause de la panique, je me suis senti mal et je me suis arraché une fois. Puis elle m'a calmée et a commencé à regarder ce que je faisais là-bas. J'ai donc passé jusqu'à 6 heures, demandant constamment de l'eau toutes les heures et je me suis rendormi.

La prochaine fois que je me suis réveillé à 9 heures, j'ai eu un quart de travail en soins intensifs et beaucoup de médecins savaient que j'avais un DR. Certaines personnes de gauche sont allées me féliciter pour vérifier l'état de santé et j'étais, à mon tour, ravi. Plus tard, mon médecin et un professeur sont venus. Ils m'ont aussi examiné et m'ont dit qu'ils seraient bientôt envoyés au sommet, dans la salle. Je me suis couché, j'ai attendu, je ne voulais pas dormir, je n'ai pas bu non plus. Mon état indolore et tumultueux était sponsorisé par la substance narcotique à la morphine.

Il était une heure ou deux et j'étais déjà fatigué de rester au même endroit, regardant le plafond. Les médecins n'étaient pas pressés de me sortir de l'unité de soins intensifs. J'ai commencé à paniquer et à demander à tout le monde de se rencontrer. Tout le département se moquait alors de moi, mais je voulais juste me dépêcher d'aller dans la salle. À 12 heures seulement, on m'a sortie de l'unité de soins intensifs et emmenée au pansement. C'était si douloureux et désagréable que votre seul opéré du dos soit touché par les infirmières et les soignants. Alors le plus désagréable attendait - je devais être mis sur un lit. Je ne pouvais tout simplement pas m'allonger sur le lit, alors mes parents ont acheté 3 grands oreillers sur lesquels je me suis couché pendant deux semaines. Au début, ils semblaient à l'aise, mais après une semaine, vous les détestiez. Le préposé a appelé deux autres ambals, qui m'ont élevé et remis sur mes pieds. Les sensations étaient terribles: vertige, douleur dans le dos et sensation de vous faire poser une dalle de béton. S'étant tenu sur la force de 10-15 secondes, ils m'ont mis sur un lit et connecté divers appareils pour déterminer l'état. Ayant écrit à la fille, je me suis déconnecté pendant quelques heures et me suis réveillé le soir. Dans la soirée, la fille et les amis sont venus vers moi et ont commencé à souhaiter un joyeux anniversaire. En fait, je ne voulais pas fêter 18 ans comme ça, mais à ce moment-là, j’étais si heureux que mon dos me fasse déjà mal. Certes, ils sont restés avec moi environ 5 minutes, grâce à l'infirmière qui a commencé à crier contre tout l'hôpital et à les mettre à la porte.

Les 2 premiers jours étaient normaux: une fois par jour, ils m'emmenaient au pansement, tout en me mettant debout, 2 compte-gouttes étaient reliés à moi et je ne mangeais pratiquement rien. À propos de la nourriture: votre appétit à l'hôpital disparaîtra complètement. Pendant 2 semaines, j'ai perdu 5,5 kilos parce que je mangeais une à deux fois par jour. Et cela, mon régime alimentaire consistait en un paquet de fromage cottage pour enfants et un peu de pâtes avec des saucisses. Je ne voulais pas, mais je devais le faire.

Le troisième jour, les conditions étaient mauvaises, voire très mauvaises. Les 3 premiers jours, on m'a injecté de la morphine, ce qui a fonctionné en tant qu'analgésique, mais comme c'est très addictif, j'ai dû arrêter la perfusion et la transférer à un analgésique plus faible, le kétarol. Ils le piquaient deux fois par jour pour moi, si nécessaire, ils pourraient en avoir trois. Le soir, j'ai commencé une petite pause que je ne pouvais pas dormir avant deux heures du matin. Je me souviens de cela la première fois que je me suis levé et que j'ai marché. Naturellement, pas par moi-même - un groupe de trois mères m'a aidé. C'était très inhabituel de marcher, mais je ne dirai pas que ça fait mal. Il y avait encore des moments où vous ne pouviez plus vous allonger sur le dos et que vous deviez agir. Au début, il est irréaliste d’être allongé sur le côté en raison du fait qu’il est difficile pour vous de respirer. Bien alors on s'y habitue et le 6ème jour je me suis déjà endormi de mon côté. La clôture au bout des jambes me gênait également. Après l'opération, j'ai atteint une taille de 190 centimètres (oui, j'ai augmenté de 7 centimètres) et mes jambes ne rentraient pas dans le lit. J'ai apporté ce malaise sauvage et en 2 jours, j'ai cassé la cloison en bois sur le lit et poussé mes jambes là-bas. Certes, il y avait des moments où je rampais mal la nuit et que ma mère devait m'aider à grimper. Oh oui, toutes les deux semaines à l'hôpital, j'étais avec ma mère. Sans soutien, malheureusement, après une telle opération, de quelque manière que ce soit.

Les journées à l'hôpital étaient routinières. Le cinquième jour, je marchais déjà calmement dans le couloir. Sans aucune gêne, il se sentait particulièrement dans la région lombaire. La nuit, il y avait souvent de telles choses que vous avez assez de muscle et que vous ne pouvez pas vous détendre. Ensuite, j'ai dû appeler l'infirmière pour qu'elle pique des analgésiques (j'en ai eu l'avantage une fois). Je suis allé environ 3 fois par jour, à partir de 5 minutes. 5 minutes suffisent, car à ce moment-là, vous êtes fatigué autant que si vous traversiez la croix. Les balles m'ont aussi beaucoup aidé. En marchant, la respiration apparaît souvent et la douleur à la poitrine n’a pas été annulée. Par conséquent, je conseille à tous de développer des ballons légers et gonflants. Cela m'a beaucoup aidé à me débarrasser de l'essoufflement et des douleurs à la poitrine.

Environ le 7e jour, j'ai arrêté de tomber et j'ai pris moins de médicaments. Le dixième jour, je me suis levé de façon indépendante et j'ai marché dans le couloir pendant 20 à 25 minutes. Chaque jour, j'ai eu deux procédures. Malheureusement, je ne me souviens pas des noms, mais le fait est que deux sacs sont placés sous votre dos, ce qui vous réchauffe le dos. Cela favorise une guérison rapide. Je n'avais pas encore le droit de m'asseoir, mais parfois je péchais quand je me levais. Le principal problème à l'hôpital était d'aller aux toilettes. En raison de l'énorme quantité de médicaments, votre système digestif se conformait à p * ici, et pendant environ 7 jours, je ne pouvais pas vider correctement. Je faisais environ deux lavements, je mangeais des pruneaux, mais tout était perdu. Le 8ème jour, après avoir bu du kéfir et mangé une autre portion de pruneaux, j'ai finalement réussi à y aller.

Un autre sujet douloureux pourrait être d'aller aux toilettes un peu, j'explique pourquoi. Les 5 premiers jours, vous n'allez pas aux toilettes. Ainsi, pendant l'opération, un cathéter est inséré dans votre organe sexuel, ce qui fait tout pour vous - l'urine est émise dans un sac spécial. Et comme les hommes se lèvent le matin, à cause de l'emplacement du cathéter à l'intérieur, vous commencez à ressentir une douleur insupportable et à prier tous les dieux que cela prenne fin. Vous ne souffrez pas longtemps pour pouvoir souffrir.

À l'hôpital, la température monte souvent à 38 degrés, car la conception est un corps étranger et le corps doit s'y habituer. Cela se termine approximativement au 10ème jour, mais cela m'est arrivé à la maison. Ah oui, éternuer avec le dessin dans le dos n’est pas la chose la plus agréable au début, je vous conseille donc de l’éviter.

Le 13ème jour, je suis sorti de l'hôpital et renvoyé chez moi. Je suis monté en décubitus dorsal dans une ambulance de taxi. À la maison, j'ai passé 3 jours de plus en décubitus dorsal et je ne commençais pas à m'asseoir. La personne qui m'a assisté m'a donné les exercices que je devais exécuter après un mois de congé. En raison du mauvais temps à l’extérieur, je n’ai pas fait de promenade, ce qui m’a beaucoup stressé. Peu à peu, au moindre réchauffement, j'ai supplié dans la rue et ai marché avec la fille d'abord pendant une demi-heure, puis pendant une heure ou deux. Plus précisément, tout l’inconfort du dos a disparu environ un mois et demi après l’opération et en avril, je suis rentré à l’université. En général, l'opération et la récupération m'ont pris 2 mois.

"OK, vous allez prendre des photos", dites-vous. Veuillez patienter.

Résumons les petits résultats:

Après l'opération, j'ai eu une scoliose du 1er degré, 16 degrés lombaire et 0 degré thoracique. Ma taille était de 190 centimètres, c'est-à-dire que j'ai grandi de 7 centimètres en 8 heures.

Restrictions de la vie: la conduite est interdite, sauter avec un parachute aussi, si vous êtes engagé dans la salle - la poussée verticale et le squat ne sont pas pour vous, hélas.

Les conséquences sont nulles.

La vie après l'opération s'est seulement améliorée. Premièrement, vous vous débarrasserez de la douleur et pourrez calmement vous occuper de vos affaires. Personnellement, en avril, j'étais déjà en train d'éclore 3-4 paires à l'université et je ne ressentais aucune gêne.

Depuis mai, j'ai commencé à aller à la gym et à nager. Je recommande à tout le monde de nager car cela renforce vos muscles et détend votre dos très bien. Construction-design, mais le corset musculaire doit également avoir.

Pour ce qui est de soulever des poids lourds, le traiteur m'a dit personnellement de commencer avec cinq kilogrammes. Maintenant, je vais rarement au gymnase, car je travaille en parallèle, mais je passe à des poids plus lourds, plus précisément de 15 à 20 kg. Mon travail est assis et je dois rester 6 à 8 heures au bureau. Encore une fois, je ne ressens aucune gêne. Si vous envisagez de faire du jogging - ce n’est pas la meilleure idée, après une longue course, je commence personnellement à ressentir ce très «bâton» dans le dos.

L'histoire était très longue et, j'espère, utile pour quelqu'un. Si vous êtes intéressé par une question - écrivez dans les commentaires, je vous répondrai avec plaisir. Je vous souhaite à tous une bonne santé et un dos lisse, ne vous affalez pas)