Caractéristiques et danger de fracture de la vertèbre lombaire

La fracture vertébrale de la colonne lombaire est une violation de l'intégrité de sa structure. Cela peut être dû à des blessures dues au non-respect des règles de sécurité, à diverses maladies du système musculo-squelettique, à un manque de nutriments et à des charges excessives sur la colonne vertébrale.

Les principaux symptômes sont le syndrome douloureux prononcé et la mobilité limitée de la zone lésée, des membres inférieurs.

Comment se passe cette fracture?

Les principales raisons de la fracture incluent l’effet d’une force importante sur la colonne vertébrale et l’affaiblissement des tissus dû à des maladies concomitantes. Une blessure est possible avec:

  • Chute d'une hauteur de plus de 2-3 mètres, surtout si l'atterrissage a lieu sur les jambes ou le dos.
  • Accident.
  • Activités sportives.
  • Conditions de travail difficiles.

La tendance à la perte de force de la colonne vertébrale est diagnostiquée chez les personnes souffrant d'ostéoporose, d'ostéochondrose ou présentant une tumeur maligne dans cette région.

La fracture 1 est le plus souvent causée par un saut ou une blessure dans cette zone. Cette partie est la plus vulnérable de la région lombaire, la blessure s’accompagne généralement de la destruction complète de la vertèbre. Une blessure légère peut entraîner des complications uniquement en présence d'ostéoporose concomitante.

La deuxième vertèbre en cas de dommage viole la structure de tout le segment. Cette zone est moins souvent blessée, mais les zones adjacentes souffrent de 1 et 3 vertèbres.

La troisième vertèbre est plus souvent endommagée lorsqu'elle est frappée précisément dans sa zone.

La fracture 4 de la vertèbre survient en cas d'affaissement du cartilage intervertébral. Une fissure dans son corps peut apparaître lors de la compression des 2e et 3e.

5 La vertèbre est blessée en tombant sur les fesses, car elle est étroitement liée au centre de la région sacrée.

Type de fracture

Par nature, ils sont divisés en:

  • Fracture de compression. Cela se produit plus fréquemment que d'autres. Une compression, un aplatissement ou un écrasement de la partie antérieure de la vertèbre peuvent survenir. Habituellement, un fragment de la colonne vertébrale est impliqué, sans affecter les autres structures.
  • Fracture comminutée lorsque le bord de la vertèbre sus-jacente se loge dans la vertèbre inférieure. Il peut y avoir un grand nombre de petits fragments d'os.
  • Fracture du bord. Caractérisé par la séparation des débris plats minces.
  • Les fractures diffèrent par le déplacement des vertèbres en avant. Habituellement combiné au déplacement d'autres composants des structures vertébrales.
  • Une fracture isolée des corps vertébraux, des arcs, des processus articulaires ou transverses.

Classification des fractures lombaires

Selon le degré de blessure et la présence de complications, il existe 2 types de fractures:

  1. Stable sans complications. La moelle épinière n'est pas endommagée, les structures osseuses ne sont pas déplacées, les racines nerveuses ne sont pas pincées.
  2. Fracture instable. Différent dans les dommages ou les dommages aux structures nerveuses et à la moelle épinière, les fragments d'os ont un emplacement peu caractéristique.

Selon la cause de la fracture, il y a:

  • Regard traumatique. L'intégrité d'une colonne vertébrale en bonne santé est brisée en raison d'une exposition intense.
  • Le type pathologique est caractérisé par la présence de processus provoquants dans le corps. Par exemple, la présence d'ostéoporose, tuberculose, tumeur.

Symptomatologie

La fracture de la vertèbre lombaire est accompagnée de:

  • La présence de douleur intense dans la région lombaire.
  • Diminution de la sensibilité de la région et des membres blessés.
  • Engourdissement
  • La faiblesse des muscles des jambes.
  • Contrainte de mouvement.
  • Gonflement et rougeur des tissus, ce qui est typique des ecchymoses graves.
  • Violation de la miction ou au contraire incontinence.
  • Paralysie ou parésie des jambes.

Des complications

En cas de traumatisme, non seulement les vertèbres simples sont endommagées, mais aussi la moelle épinière dans son ensemble. Les disques intervertébraux et les terminaisons nerveuses peuvent en souffrir, les effets d'une fracture sont donc très différents:

  • La constriction du lit vasculaire, qui provoque un engourdissement des zones individuelles qui alimente cette sortie.
  • Pincement des terminaisons nerveuses, ce qui viole la perméabilité des impulsions nerveuses, en termes de limitation de la mobilité du patient.
  • Les malformations de Kyphotic et la formation de bosse affectent le fonctionnement des organes adjacents.
  • La nécrose des tissus mous survient lorsque la circulation sanguine est perturbée en raison du manque de mouvement après une fracture. Le processus peut atteindre les os et les tendons.
  • Perturbation des organes de la hanche. Il s'agit notamment de l'incontinence urinaire, de l'impuissance chez l'homme et du prolapsus utérin chez la femme.
  • La lésion de la moelle épinière provoque une perte de fonctionnalité, dans un cas grave, des changements irréversibles, entraînant une invalidité.

Diagnostics

Après un examen approfondi du patient est envoyé pour des examens instrumentaux:

  • Radiographie
  • Tomographie par ordinateur.
  • Imagerie par résonance magnétique.

Fournir les premiers secours

Si une fracture est suspectée, il est nécessaire de fournir à la victime un repos et d'immobiliser le plus possible la zone touchée.

En présence d'un brancard, il est doucement déplacé sur une surface élastique et la position du corps est fixée avant le transport. Le syndrome douloureux prononcé est éliminé par l'utilisation d'analgésiques.

Traitement

Le traitement conservateur est indiqué avec une fracture stable et aucune complication, lorsque les processus nerveux et la moelle épinière ne sont pas affectés.

  • Le repos au lit peut durer de 2 semaines à 3 mois. L'activité motrice augmente progressivement.
  • La pharmacothérapie consiste à prendre des antidouleurs, des médicaments immunisés et des médicaments enrichis.
  • Le traitement des fractures peut inclure une méthode d'extraction de la colonne vertébrale. La reclinaison consiste en une manipulation unique sur une table spéciale. Le repositionnement implique de changer l'inclinaison de l'appareil orthopédique.
  • Les procédures de physiothérapie sont présentées en moyenne deux mois après la blessure.

La rééducation comprend le port de corsets, la thérapie par l’exercice, les massages. La durée de la période de récupération dépend du type de fracture, de la présence de complications, de l'âge du patient.

Corset pour la fixation de la vertèbre

Un pansement après une fracture aide à soulager les spasmes musculaires et à réduire la charge sur le dos. Les indications pour porter le produit sont une fracture de plus de 3 vertèbres et la période postopératoire.

Si une fracture simple est diagnostiquée, un bandage lombaire peut constituer une alternative au corset. Il est nécessaire de choisir des modèles de support. Ils fixent étroitement la position du corps, empêchant le déplacement des vertèbres.

Après l'opération, un corset dur est montré, avec des inserts spéciaux en plastique ou en métal. Les plaques protègent la colonne vertébrale des blessures et des déplacements.

Lors du choix d'une variante en plâtre, sa fabrication est réalisée individuellement pour préserver la forme anatomique du corps. Le produit a beaucoup de poids, il peut donc être très inconfortable à porter. Le choix du type de corset requis est effectué par un médecin.

Exercices, exercices thérapeutiques et massages

La thérapie par l'exercice est prescrite en l'absence de douleur aiguë. La gymnastique aide à améliorer la circulation sanguine et la mobilité. Au cours de la première semaine, l’accent est mis sur l’amélioration de la capacité respiratoire, son effet s’étendant aux muscles du cœur et du dos.

Le massage aide à éviter les escarres et les engourdissements. La stimulation des zones endommagées améliore la circulation sanguine et la régénération des tissus.

Le cours de deux mois suivant est conçu pour restaurer la fonctionnalité du dos. Ce qui suit montre des exercices avec des poids et de la résistance. La durée des manipulations dépend de l'état du patient.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

L'intervention chirurgicale est indiquée pour l'inefficacité des thérapies conservatrices. La nécessité d'une procédure peut survenir en cas de complications graves ou en raison de la présence importante de petits fragments.

Au cours de la chirurgie enlevé de petits morceaux d'os brisés. Les grandes parties des vertèbres sont fixées à l’aide de plaques ou de boulons et, selon les indications, la matière plastique vertébrale peut être réalisée.

Une fois l’opération terminée, afin d’immobiliser la zone touchée jusqu’à complète adhérence, un plâtre, un bandage ou un corset est appliqué en tant que fixateur, qui est retiré au bout de 1,5 à 2 mois.

En chirurgie, il existe deux méthodes pour ajuster la hauteur de la colonne vertébrale:

  • La cyphoplastie consiste à introduire dans la structure de la vertèbre un dispositif sphérique spécial. Il est gonflé à la taille requise et fixé dans un état fixe avec du ciment spécial.
  • La vertébroplastie est une intervention peu invasive lorsqu’une substance est insérée pour réparer les os.

Ces procédures vous permettent de traverser plus rapidement la période de rééducation.

Médecine populaire

L'autotraitement d'une fracture est inacceptable, mais certaines recettes peuvent réduire l'inflammation et accélérer la fusion:

  1. La pommade de bardane stimule la régénération des tissus. Pour 70 g de racines de bardane fraîches hachées, il faut 1 tasse d'huile. Une serviette trempée dans la perfusion est appliquée sur la zone touchée.
  2. L'écorce de chêne et les fleurs de marguerite sont prises dans des proportions égales (1 c. À soupe) et exigent 1 tasse d'eau bouillante pendant 30 minutes. Puis utilisez comme compresses.

La particularité de la fracture chez l'enfant

Le traumatisme à l'âge des enfants diffère principalement par la symptomatologie. Au début, l'enfant a des difficultés à respirer et une mobilité limitée.

Au bout de 15 à 20 minutes, l’état peut se stabiliser, à l’exception des douleurs aiguës au site de la blessure, des vertiges et de l’inconfort du tractus gastro-intestinal.

En raison de l'activité du bébé, les parents peuvent ne pas attacher d'importance à la blessure et ne pas soupçonner une fracture.

Prévention

Pour éviter une fracture lombaire, vous devez suivre un certain nombre de règles:

  • Traversez délicatement la route et conduisez une voiture afin de réduire les risques d'accident.
  • Surveillez votre alimentation au corps pour recevoir pleinement toutes les substances nécessaires.
  • Faire du sport, en particulier, renforcer la structure musculaire du dos.
  • Essayez de ne pas trop forcer la colonne vertébrale avec des charges excessives.

Une fracture de la colonne vertébrale peut avoir des conséquences graves, notamment une invalidité.

Les dommages aux vertèbres affectent le travail des muscles, des vaisseaux, des systèmes nerveux et circulatoire, ce qui affecte tout le corps.

Le respect des règles élémentaires de sécurité personnelle aide dans la plupart des cas à éviter les blessures au dos.

Chirurgie de fracture vertébrale

Malgré sa force, le système musculo-squelettique humain est souvent soumis à de lourdes charges, ce qui peut entraîner des blessures. Le dommage le plus grave et le plus grave est une fracture de la colonne vertébrale. Le traitement des fractures vertébrales dépendra directement de la gravité de la blessure et du site de localisation. Avec de tels dommages, les tissus voisins sont souvent impliqués dans le processus, par exemple les muscles, la moelle épinière, les ligaments. Cela peut déjà faire face à des problèmes plus graves.

Nous allons essayer de traiter différents types de fractures de la colonne vertébrale, les premiers soins et le traitement de cette blessure.

Types de fractures vertébrales

Les fractures de la colonne vertébrale sont de types et de degrés différents. La classification des fractures se fait par quelques signes. Si on prend en compte le mécanisme de dommage, on peut distinguer 3 types de blessures:

Fracture de compression. Se produit à la suite de la compression des vertèbres sous l'action de la force traumatique. Souvent, de tels dommages finissent par tomber sur le dos, les jambes ou les fesses, des lésions de flexion étendue, ou encore des fléchisseurs-extenseurs. Une telle blessure est considérée comme la plus grave, elle est basée sur la flexion et l'extension de la colonne vertébrale à la suite d'un accident ou de la chute d'objets lourds sur le dos. Leur essence réside dans les mouvements transversaux de la colonne vertébrale autour de l'axe longitudinal. Cela se produit à cause d'une grève directe.

La fracture de compression, à son tour, est divisée en plusieurs degrés:

Le 1er degré se distingue par une diminution de la hauteur des vertèbres de moins de 50%. Le 2ème degré - la hauteur est divisée par deux.A 3 degrés, la hauteur des vertèbres est réduite de plus de 50%.

Si, au niveau de la fracture de la colonne vertébrale, une seule vertèbre est endommagée, une telle blessure est appelée fracture unique. En cas de lésions multiples, l'intégrité de plusieurs vertèbres est affectée.

En considérant la localisation de la blessure, on distingue les types de fractures suivants:

Fracture de la colonne cervicale Fracture de la colonne thoracique Dommages aux vertèbres lombaires.

En plus de ces types, vous pouvez toujours en sélectionner quelques-uns:

Fracture stable. Avec de tels dommages, les vertèbres ne sont pas déplacées, les tissus voisins ne sont pas endommagés. Dans ce cas, les vertèbres sont décalées, peut-être des fractures.

Si nous considérons la déformation des vertèbres, la fracture peut être classée comme suit:

Fracture en forme de coin. La blessure a l'apparence d'un coin orienté vers l'avant, et la base vers la moelle épinière. De tels dommages peuvent être explosifs lorsque les fragments du corps vertébral sont déplacés dans différentes directions et se produisent toujours sous la forme d'une goutte pendante. De telles fractures sont instables, le plus souvent, il faut recourir à la chirurgie.

Symptômes de fracture vertébrale

Pour que les effets de la fracture soient aussi graves que possible, il faut diagnostiquer à temps, administrer les premiers soins et transporter les blessés à l'hôpital. Les symptômes d'une fracture peuvent être nombreux, mais on peut appeler les plus significatifs et les plus évidents:

Forte douleur dans la zone de blessure. La douleur s’aggrave généralement lorsque vous essayez de modifier la position du corps ou de faire un mouvement de la main ou du pied. L'intégrité anatomique étant rompue à la suite d'une fracture de la colonne vertébrale, toute tentative de mouvement se termine dans la douleur, ce qui permet d'observer la déformation de la section endommagée.

Ne déplacez pas la victime en cas de suspicion de fracture de la moelle épinière. Le traitement de la fracture vertébrale et son succès dépendent en grande partie des premiers secours fournis et de la complexité de la blessure.

Causes des fractures

Toute fracture résulte de l'excès de la force d'action sur la résistance des formations osseuses. Pour rompre la colonne vertébrale, vous devez avoir les conditions suivantes:

Grande résistance aux chocs, système osseux faible.

Les fractures de la colonne vertébrale sont généralement dues à une chute de hauteur résultant d'activités physiques intensives dans le sport ou dans le cadre d'activités professionnelles ou domestiques. Il est fort probable qu'une telle fracture résulte d'un accident de la route.

Il y a des situations où le tissu osseux devient fragile à la suite de processus pathologiques dans le corps. Dans ce cas, même de petits impacts peuvent causer une telle blessure. Cela peut arriver si vous avez les maladies suivantes:

Ostéoporose - Présence de tumeurs - Tuberculose - Troubles du système endocrinien

Quelle que soit la raison, les premiers secours en cas de fracture de la colonne vertébrale doivent être fournis avec compétence, afin d'éviter des conséquences encore plus graves.

Diagnostic de fracture

La douleur ressentie lors d'une fracture n'est pas un signe spécifique d'une telle blessure. Par conséquent, pour poser un diagnostic précis, l'examen suivant est nécessaire:

Faire une radiographie de la colonne vertébrale. Dans ce cas, vous aurez besoin d’une projection directe et latérale pour détecter l’emplacement exact de la blessure et déterminer la gravité de la blessure. La tomodensitométrie est généralement prescrite après une radiographie, afin d’examiner le plus fidèlement possible la lésion. Mielography indique l’état de la moelle épinière après une fracture. Un neurologue doit vérifier la sensibilité et la fonctionnalité des terminaisons nerveuses et de la moelle épinière. La densitométrie est rarement pratiquée pour éliminer l'ostéoporose.

Après toutes les recherches, le médecin sera en mesure de diagnostiquer avec précision, de déterminer la complexité de la fracture, d’évaluer son danger et de choisir la bonne stratégie de traitement.

Fracture de la colonne cervicale

La région cervicale est le lien initial dans la colonne vertébrale. Il contient sept vertèbres. Très souvent, à la suite d'une chute sur la tête, il se produit une fracture de la première vertèbre appelée l'atlas.

Le danger d'une telle fracture est que des dommages peuvent survenir non seulement à la moelle épinière, mais également à certaines parties du cerveau. Par exemple, si la moelle est endommagée, elle est chargée de difficultés respiratoires et de battement de coeur.

Il est plus difficile de détecter une fracture de la deuxième vertèbre cervicale: le patient se plaint généralement de douleurs lors de la rotation de la tête. Selon l'ampleur de la fracture, une telle blessure peut entraîner des problèmes neurologiques ou de graves lésions de la moelle épinière, incompatibles avec la vie.

En règle générale, les dommages aux vertèbres cervicales restantes sont dus à une forte courbure du cou. Si la blessure affecte les ligaments, il existe un risque de lésion de la moelle épinière.

Fracture de la colonne lombaire

Les lésions les plus courantes de la colonne vertébrale sont les fractures de compression des vertèbres thoraciques et lombaires. Cela se produit le plus souvent à la suite d'une chute sur les fesses ou d'un saut d'une grande hauteur.

S'il y a une maladie d'ostéoporose, une fracture lombaire de la colonne vertébrale peut survenir à la suite d'une légère chute. Le danger est que tout le monde ne se tourne pas immédiatement vers le médecin, soulageant ainsi les symptômes des changements liés à l'âge.

Assistance d'urgence

Si vous pensez qu'une fracture de la colonne vertébrale est nécessaire pour aider correctement la victime. Dans ce cas, il est impossible de se passer d'une visite à l'hôpital, le transport doit donc être effectué correctement.

Les premiers secours seront les suivants:

Couchez doucement la victime sur le dos, sur n'importe quelle surface dure: porte, bouclier, contreplaqué ou tout autre matériau à portée de main. Si la douleur se situe dans la région cervicale, elle doit être immobilisée et si les vertèbres de la région thoracique ou lombaire sont fracturées, un rouleau souple doit être placé à la place de la blessure.

Les premiers soins correctement rendus peuvent sauver la vie de la victime.

Interdit en cas de suspicion de fracture de la colonne vertébrale

Cette blessure est assez grave, certaines actions sont donc strictement contre-indiquées:

Il est interdit de forcer la victime à s'asseoir ou à se mettre debout, d'essayer de régler les vertèbres indépendamment, de ne pas donner de médicaments si la victime perd connaissance ou si la fonction d'avaler est altérée, de ne pas tirer les bras ou les jambes de la victime ni de porter la victime à soi.

Chacune de ces actions pouvant entraîner des complications graves, vous ne devez donc pas risquer de nuire à la santé humaine en cas de fracture de la colonne vertébrale.

Traitement des fractures vertébrales

Sans traitement dans un établissement médical en présence d'une telle blessure ne suffit pas. Seul un spécialiste compétent sera en mesure de prescrire un traitement adéquat, qui évitera toutes les complications.

Le traitement peut être effectué dans deux directions:

Le groupe auquel il faut recourir pour faire face à la fracture aussi efficacement que possible dépend de la gravité de la blessure et de sa localisation.

Traitement conservateur

En règle générale, le traitement complet de la fracture dure environ 3 mois; il est suivi en permanence par un médecin et est régulièrement examiné pour identifier le processus de fusion des vertèbres endommagées.

Le traitement de la fracture comprend les étapes suivantes:

Se débarrasser de la douleur. Une telle blessure provoque une douleur intense, il faut donc donner au patient des analgésiques, ceux-ci n’affecteront pas la vitesse de récupération et l’état s’améliorera. Pour accélérer le processus d'épissage des vertèbres, il est nécessaire de limiter au maximum la mobilité. Vous ne pouvez pas effectuer d'actions qui augmentent la charge sur la colonne vertébrale, moins assis et debout. Sans cette règle, le taux d'accrétion diminuera. Après une fracture de la colonne vertébrale, de nombreuses complications neurologiques peuvent survenir. Pour les éviter, il est nécessaire de fixer la colonne vertébrale dans une position. À ces fins, vous pouvez utiliser un corset pour les fractures de la colonne vertébrale. Verteroblasty est une procédure avec laquelle vous pouvez restaurer l’intégrité de la colonne vertébrale. À son recours à dans le cas de la fracture de compression dans de nombreuses cliniques. La ligne du bas est la suivante: une ponction est faite dans la peau et une tige en métal est insérée dans le corps de la vertèbre, à travers laquelle la cavité est remplie d'une solution pour renforcer la structure de la vertèbre. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale et une cyphoplastie est utilisée pour rétablir la hauteur de la vertèbre. Le médecin fait des incisions sur la peau et injecte un ballon dans le corps de la vertèbre, qui est gonflé à la hauteur souhaitée pour restaurer la taille de la vertèbre. Ensuite, on trouve du ciment pour fixer fermement la position.

Traitement chirurgical

Malheureusement, il n’est pas toujours possible de faire face à de telles blessures par des méthodes conservatrices. Si une fracture de la colonne vertébrale est diagnostiquée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire s'il existe un risque de complications neurologiques.

Pendant la chirurgie, le chirurgien résèque les parties de la vertèbre qui blessent les racines nerveuses et la moelle épinière, et des implants métalliques sont placés à leur place.

Complications de l'opération

Même en considérant que le matériel moderne a un grand potentiel et que les chirurgiens ont l'expérience de la réalisation de telles opérations, une telle intervention est potentiellement dangereuse, car les terminaisons de la moelle épinière et des nerfs sont facilement accessibles.

À la suite du traitement d'une fracture par compression, les complications suivantes peuvent survenir:

Difformité kyphotique. C'est l'apparition d'une bosse dans la colonne vertébrale thoracique. Cette complication est souvent retrouvée chez les patients âgés. Le patient est souvent tourmenté par la douleur, des problèmes peuvent survenir dans le fonctionnement du système cardiovasculaire, du tractus gastro-intestinal ou des poumons. La fatigue survient rapidement, l’essoufflement apparaît et l’instabilité segmentaire survient le plus souvent si, à la suite d’une fracture, la hauteur de la vertèbre diminue de plus de 30%. Avec une telle complication, non seulement la douleur survient au repos et pendant le mouvement, mais également les processus dégénératifs dystrophiques de la colonne vertébrale.Les fragments osseux formés lors de fractures complexes peuvent entraîner des complications neurologiques. Ils peuvent survenir immédiatement ou après un certain temps. Les symptômes de ces troubles sont des douleurs lors des mouvements et au repos, ainsi qu'une perte de sensation réduite ou totale et un engourdissement des extrémités.

Plus le temps écoulé entre le moment de la fracture et le début du traitement est élevé, plus le risque d'apparition de diverses complications est grand.

Conséquences des fractures

Une prévision précise est difficile à donner en cas de fracture de la colonne vertébrale. Les conséquences peuvent être assez pitoyables. Certaines victimes n'atteignent pas l'hôpital et décèdent d'un choc rachidien causé par des lésions ou une rupture de la moelle épinière.

Si la moelle épinière est touchée, il y a un risque de paralysie. Les patients peuvent perdre, pendant une longue période ou toute leur vie, la capacité de se déplacer de manière autonome.

Si une fracture de la colonne vertébrale est simple, les conséquences peuvent être sous la forme d'ostéochondrose ou de hernie intervertébrale. Afin d'éviter de telles conséquences ou de les minimiser, il est nécessaire de contrôler votre traitement, de suivre toutes les recommandations des médecins, en particulier pendant la période de rééducation.

Rééducation après fracture vertébrale

Il n'est pas toujours possible d'éviter des blessures: un accident, un accident - et voici une fracture de la colonne vertébrale. Le traitement des fractures rachidiennes doit nécessairement se terminer par une période de rééducation. Le but de cette étape importante est la restauration des vertèbres blessées et le retour à l’ancien style de vie roulant.

À ces fins, les médecins utilisent les méthodes suivantes:

Seule une approche intégrée peut complètement vaincre la fracture de la colonne vertébrale. La réhabilitation accélérera le processus de guérison, préviendra les complications et restaurera la mobilité.

En cas de fracture de la colonne vertébrale, l'opération consiste à décompresser la moelle épinière et ses racines, à fixer et à stabiliser la colonne vertébrale, à restaurer l'axe médullaire dans trois plans et également à prévenir d'éventuelles déformations dans la zone de fracture, à prévenir les lésions de la colonne vertébrale et à créer une douleur persistante.

Les indications pour la chirurgie des fractures vertébrales sont:

blessures à la colonne vertébrale instables et conditions menaçant la survenue d'une telle instabilité; fractures compliquées avec lésion de la moelle épinière, symptômes neurologiques graves et sa croissance, ainsi qu'un bloc liquorodynamique complet ou partiel, indiquant une compression de la moelle épinière; aucun effet de repositionnement en utilisant des méthodes de traitement conservateur. blessures à la colonne vertébrale chez les patients exigeant le rétablissement des fonctions de la colonne vertébrale et cherchant à maintenir la meilleure qualité de vie possible à l'avenir, ainsi que dans les cas où le patient bénéficie d'un traitement conservateur excessivement long et d'une immobilisation au lit.

Il est à noter qu'avec des lésions de la colonne vertébrale stables (fractures et déchirures de l'angle vertébral, fractures de compression des corps vertébraux avec une perte de hauteur de 1/3 à 1/2, etc.), dans certains cas, un traitement chirurgical est indiqué puisqu'il permet de restaurer l'intégrité anatomique de la vertèbre., réduisez le temps de traitement et le temps de séjour du patient à l'hôpital.
Le plus souvent, les chirurgies pour fractures rachidiennes sont indiquées pour les déformations kyphotiques de plus de 25 degrés, ce qui réduit considérablement les caractéristiques fonctionnelles de la colonne vertébrale, en particulier sa fonction de soutien, mais peut ultérieurement nécessiter une intervention chirurgicale à des angles inférieurs de la déformation kyphotique en cas de traitement conservateur infructueux. mobilité et douleur intense.

L’essence des opérations de stabilisation des fractures rachidiennes est la reclinaison, c’est-à-dire corriger de force la déformation de la vertèbre dans la direction opposée à l'application de la force qui l'a provoquée et fixer ces vertèbres par la création d'une fusion vertébrale - une articulation fixe entre la vertèbre endommagée et une ou deux vertèbres adjacentes. Les vertèbres peuvent être reliées par une greffe osseuse ou des structures métalliques.

La fusion vertébrale peut être permanente et temporaire. La fusion spinale permanente est obtenue par la fusion des corps vertébraux. Pour ce faire, des opérations ostéoplasiques sont réalisées visant à la formation du bloc osseux antérieur ou postérieur entre les vertèbres. En tant que matière plastique, on utilise généralement une auto ou une allogreffe. La fusion spinale temporaire assure la stabilisation de la partie endommagée de la colonne vertébrale et son déchargement seulement pendant un certain temps nécessaire à la consolidation de la fracture et à la guérison des structures endommagées de la colonne vertébrale. Après l'adhésion de la fracture et le rétablissement de la stabilité de la colonne vertébrale, les clamps métalliques sont retirés.

En fonction du complexe de support rachidien fixé, on distingue la fusion spinale antérieure et postérieure, puis les systèmes de fixation vertébrale antérieure et postérieure. Les systèmes de stabilisation antérieure comprennent les plaques, les pivots, les systèmes d’endoprothèse des corps vertébraux et des corpoorodes, ainsi que les systèmes d’insertion d’implant dans la zone du disque intervertébral («cage»). Les systèmes de stabilisation arrière sont des plaques vertébrales parallèles, des systèmes basés sur des vis et des fils sublaminaires transpédiculaires (à travers les pattes osseuses de l’arc vertébral), des systèmes correctifs basés sur la fixation au-delà des arcs et des processus épineux des vertèbres (coupleurs, systèmes à crochets complexes simples, systèmes à noyau ), ainsi que des systèmes rachidiens complexes.

Actuellement, dans la pratique clinique, de telles chirurgies mini-invasives avec vertèbre et cyphoplastie sont de plus en plus utilisées. Avec la vertébroplastie, le ciment osseux est injecté dans la vertèbre endommagée à l'aide d'une aiguille spéciale et sous contrôle fluoroscopique, ce qui durcit en 15 minutes et empêche toute destruction ultérieure de la vertèbre. Lors de la cyphoplastie, un ballon dégonflé est introduit dans la zone du défaut de la vertèbre, qui se gonfle dans le corps de la vertèbre et rétablit ainsi la hauteur normale de la vertèbre; Du ciment osseux est également inséré dans la cavité pour la fixation. La cyphoplastie par balles présente l'avantage de permettre non seulement de corriger la forme et de rétablir la hauteur de la vertèbre endommagée, mais également d'éliminer la déformation de la colonne vertébrale.

La fracture compressive de la colonne vertébrale est l’une des blessures les plus complexes qui surviennent lorsqu’elle ne peut pas supporter la charge de compression verticale qui la sollicite. Le traitement des fractures de compression vertébrale est également difficile et s'effectue en plusieurs périodes. Mais la principale chose qui distingue un tel traitement de l’habituel est une rééducation à long terme, dont les termes dépendent de la gravité de la blessure. Pourquoi est-ce vrai, vous pouvez comprendre, en connaissant l’anatomie d’une fracture par compression et le tableau clinique complet qui en découle.

La fracture de compression se produit lors de la compression de la colonne vertébrale et de la flexion en avant.

En général, la colonne vertébrale remplit bien sa fonction d’amortisseur, mais il arrive parfois que des situations extrêmes se produisent lorsque la force d’une vertèbre ou même de plusieurs tours s’avère insuffisante. Un changement se produit alors:

À l'automne, et pas toujours de très hauteurs.
Preuve - une énorme masse de fractures lors de chutes d’une hauteur de seulement 0,5 à 1,5 m. Lors d’un accident de voiture Dans le développement critique de maladies de la colonne vertébrale entraînant une dégénérescence osseuse: ostéoporose, tumeurs primitives, lésions métastatiques de la colonne vertébrale, tuberculose osseuse, autres maladies.

Quel est le mécanisme de la fracture émergente?

Une chute ou un coup violent, par exemple un coup de fouet cervical, comprime et plie simultanément la colonne vertébrale vers l'avant. Ce moment "fatal" est suffisant pour avoir des conséquences irréparables: fractures vertébrales en forme de coin au point de flexion. Le déplacement peut provoquer la libération d'un fragment dans la direction du canal rachidien et, en cas de pression sur la moelle épinière, provoquer des syndromes dangereux, voire la paralysie et la défaillance de certains organes.

Le plus «défavorable» est une fracture de compression de la colonne vertébrale dans la région cervicale, car elle est paralysée par une paralysie respiratoire. Lorsque la moelle épinière est cassée, une personne est presque complètement immobile.

La fracture d'une seule vertèbre perturbe la stabilité de la colonne vertébrale, à cause de laquelle la colonne vertébrale acquiert une cyphose non naturelle, se manifestant par une forme de bosse, ce qui est particulièrement visible dans la fracture par compression de la région thoracique.

Le schéma standard lie le degré de fracture à la nature de la blessure à la colonne vertébrale:

Fractures bénignes - l'intégrité de la vertèbre est partiellement brisée, la blessure est stable (l'emplacement des vertèbres n'est pas perturbé les unes par rapport aux autres) Fractures de gravité moyenne - la destruction des vertèbres est importante, la blessure est instable, mais la moelle épinière est sévère.

Étapes du traitement de la fracture par compression

Le traitement de toute fracture de compression de la colonne vertébrale dès les premières minutes est effectué de manière urgente, car il est impossible d'évaluer immédiatement le degré de complexité de celle-ci.

Première étape: soins d'urgence

Lors des premiers soins, il est nécessaire d'immobiliser immédiatement le site de la blessure avec des bandages, des corsets et des outils pratiques.

Une hospitalisation immédiate et la livraison du patient à l'hôpital avec les premiers soins simultanés sont effectuées: pour assurer l'immobilité du site de la blessure avec des bandages, des corsets, des moyens pratiques, une évaluation préalable de l'état du patient par des tests spéciaux (pression, pouls, sensibilité, pupilles, etc.) surveillant les signes vitaux. indicateurs (respiration, circulation sanguine) retrait du choc (avec blessures graves), anesthésie

La deuxième étape est un diagnostic détaillé:

À l'aide de rayons X, on détermine au moins deux projections qui déterminent la partie de la colonne vertébrale endommagée. Les vertèbres endommagées sont examinées à l'aide d'un KMT afin de déterminer le tableau clinique complet de la fracture.
En outre: une IRM ou une myélographie est réalisée si des symptômes de myélopathie et de sortie de fragments de vertèbre dans le canal rachidien ou des formations tumorales sont constatés.Etude densitométrique - si la fracture est survenue avec une charge de travail insuffisamment petite et si l'âge de la victime dépasse 50 ans. Selon le degré de densité osseuse, une telle étude permet de diagnostiquer l'ostéoporose.

La troisième étape est la phase principale du traitement.

Restauration de la stabilité de la colonne vertébrale et des coudes anatomiquement correctsReconstruction des vertèbres cassées Traitement et prévention des complications

La stabilité de la colonne vertébrale peut être restaurée à l'aide de la cagoule, qui est réalisée de deux manières, en fonction du traitement ultérieur:

À un moment donné, si l'étape suivante est l'opération de restauration ou de remplacement de la vertèbre, avec l'aide du repositionnement, une augmentation progressive (de jour en jour) de l'angle d'inclinaison du lit orthopédique. Il est effectué si l'opération n'est pas nécessaire.

Choix de traitements de fracture

Les blessures légères sont traitées principalement de manière conservatrice. Pour restaurer les vertèbres, un corset est porté sur le service concerné pendant une période de 3 à 4 mois (en cas de blessure modérée, la possibilité d'utiliser à la fois des méthodes conservatrices et chirurgicales est sensiblement la même. Une alternative est souvent considérée comme un extrait.Les blessures graves nécessitent généralement une intervention chirurgicale.

Types d'opérations pour fractures de compression de la colonne vertébrale

Opérations ouvertes (pour les fractures graves): spondylodèse - stabilisation de la vertèbre en la connectant à une ou plusieurs plaques adjacentes à l'aide de plaques et de fixatifs Transplantation - remplacement des parties détruites de la colonne vertébrale par des analogues de son propre matériau organique. La méthode est principalement utilisée en cas de rupture du disque intervertébral: la greffe est extraite de la crête iliaque Implantation - remplacement de la vertèbre par un prototype en matériau artificiel ciment. Très souvent, cette méthode permet de restaurer les vertèbres ostéoporotiques.La cyphoplastie consiste à restaurer la forme et la hauteur d'une vertèbre. Au centre se trouve une simple idée spirituelle de «gonfler» une balle, seul un ballon est placé dans la cavité d’une vertèbre, et le rôle de l’air est un liquide radio-opaque. Avec l'aide de la radioscopie, contrôlez le remplissage du ballon et le processus de reconstruction de la vertèbre. Une fois l'opération terminée, la cartouche est retirée et l'espace restant est coulé avec du ciment de la même marque que celui utilisé en vertébroplastie.

La hauteur et la forme de la vertèbre endommagée sont restaurées au moyen d'opérations mini-invasives: vertébroplastie et cyphoplastie

Traitement des complications

Le traitement des fractures de compression de la colonne vertébrale est un processus long et douloureux; il n’est donc pas sans complications. La raison en est:

immobilité prolongée dans la branche affectée de la névralgie et des troubles de l'autonomie viscérale

Si la lésion est compliquée par des dommages à la moelle épinière, la période pendant laquelle vous vous trouvez en position horizontale est encore plus étirée.

Le traitement des complications possibles est effectué dans environ les domaines suivants:

Lutte contre les infections bactériennes et purulentes avec des antibiotiques Prévention de la thrombose grâce à l'utilisation d'anticoagulants: héparine, dicoumarine, etc. Accélération des processus métaboliques favorisant la cicatrisation des plaies: hormones stéroïdiennes et oxo-inorothate de potassium vitamine C, rutine, troksevazine Traitement des symptômes névralgiques et autonomes, tels que douleur, perte de sensation, atrophie musculaire ulcères intestinaux et gastrites ulcères trophiques et escarres, etc.

Quatrième étape:

Rééducation après fracture de compression

La réadaptation en importance n’est pas inférieure au traitement. Cela en dépend entièrement:

si la stabilité de la colonne vertébrale sera rétablie ou si l'activité physique reprendra pleinement

Tout cela dépendra entièrement de la qualité et de la durée de la période de réadaptation.

La durée de la période de rééducation dépend de la gravité de la blessure et est égale dans le temps à la durée du traitement.

Si vous avez été traité pendant trois mois et portez un corset pendant tout ce temps, la rééducation durera aussi longtemps.

La principale méthode de rééducation est la thérapie physique (physiothérapie). Après une longue immobilité dans un corset, la colonne vertébrale vacante a besoin d'un développement intensif.

La thérapie physique avec des blessures mineures commence dès les premiers jours après la blessure.

La thérapie par l'exercice, ainsi que le traitement, est divisée en plusieurs étapes, dont trois sont effectuées en position ventrale.

Avant d'effectuer les exercices, placez le rouleau sous la zone lésée.

En cas de fractures légères, la thérapie par l'exercice commence dès les premiers jours après la blessure.

La première phase de la thérapie par l'exercice (les deux premières semaines après une fracture par compression) consiste en de simples exercices statiques et moteurs en décubitus dorsal, destinés à prévenir l'atrophie musculaire, à normaliser la respiration et les fonctions cardiaques.
Par exemple: pliez et dépliez les mains, les mains aux coudes, les pieds des pieds, les rotations circulaires des pieds, resserrez les muscles des mains et serrez-les lentement en poings, pliez les jambes aux genoux et faites glisser les pieds en alternance, respiration profonde avec diaphragme: expirez lentement, plus longtemps que inspiré. À la fin de l'expiration - retenir le souffle pendant quelques secondes, le LFC de la deuxième étape (les deux prochaines semaines) est destiné à améliorer la circulation sanguine, à normaliser le fonctionnement des organes internes et à renforcer les muscles et les ligaments. Les exercices à plat sur le ventre sont autorisés Pencher les bras sur le côté, lever les bras, faire pivoter les bras Plier la jambe au genou et se redresser avec la levée Alternance du mouvement des jambes "vélo" Allongé sur le ventre, nous écartons les bras sur le côté Réalisons la tête et les épaulesExercices zométriques:
Tendez alternativement les muscles de la ceinture scapulaire, du dos, des fesses, des cuisses et des tibias sans faire de mouvements.La troisième étape de la thérapie par l’exercice commence un mois après la blessure et dure de 2 à 4 semaines. Ses tâches consistent notamment à renforcer les muscles du tronc et du pelvis et à préparer la colonne vertébrale à des charges axiales. Les exercices sont effectués avec résistance et pondération (avec l'aide d'un instructeur et d'un élastique) Des raquettes à quatre pattes sont ajoutées sur le lit.Au quatrième stade de la thérapie physique, débutant un mois et demi après la fracture de compression, un événement important se produit: il est autorisé à se lever du lit. Les exercices de cette période ont pour but l'habituation de la colonne vertébrale à la verticale et la restauration de l'activité motrice:
Ajout d'exercices debout avec une emphase sur le dos du lit: Lever et abduction des jambes. Se penche légèrement. Talons-pieds.

Cette étape de la thérapie par l'exercice peut durer de un à deux mois et se poursuivre après le congé. Il peut être associé à la physiothérapie.

Vidéo: Réhabilitation et traitement de la fracture de la colonne vertébrale

Fracture de la colonne lombaire

Fracture de la colonne lombaire - violation de l'intégrité d'une ou de plusieurs vertèbres lombaires à la suite d'une blessure. La cause en est généralement une flexion excessive de la colonne vertébrale lorsque le patient tombe sur les jambes ou sur les fesses ou qu'une lourde charge tombe sur le dos courbé. Manifesté par la douleur, la limitation des mouvements, la tension musculaire et l'œdème local. Avec des dommages à la moelle épinière observée paralysie, parésie, dysfonctionnement des organes pelviens. Pour clarifier le diagnostic prescrit radiographie, CT, IRM et autres études. Traitement des fractures sans complication souvent conservateur, compliqué - chirurgical.

Fracture de la colonne lombaire

Fracture de la colonne lombaire - lésions de la vertèbre lombaire dues à une blessure. En règle générale, la partie inactive supérieure de la colonne lombaire est touchée - vertèbres lombaires I à III. Habituellement, les dommages sont dus à une flexion excessive de la colonne vertébrale et les fractures des extenseurs sont extrêmement rares. Selon la direction de la force en jeu, plusieurs types de dommages peuvent survenir, le plus courant étant la fracture de compression vertébrale.

Une fracture isolée du corps, une fracture vertébrale avec lésions des disques, de la moelle épinière et des racines nerveuses et une combinaison de lésions d'autres parties anatomiques sont possibles: fractures de la vertèbre thoracique supérieure, fractures du membre, fractures des membres, lésion thoracique, rupture de la vessie, rupture de la vessie, traumatisme abdominal contondant et lésions rénales. Le traitement des fractures vertébrales sans lésion de la moelle épinière est effectué par des traumatologues, les neurochirurgiens endommageant la moelle épinière.

Classification

Compte tenu de la nature des dommages, il existe trois types de fractures vertébrales lombaires:

  • Fracture de compression. Accompagné par la compression, la division et l'aplatissement en forme de coin de la vertèbre antérieure. Il existe trois degrés de compression: 1 degré - réduction de la hauteur du corps de 1/3 ou moins, 2 degrés - réduction de la hauteur du corps de 1/3-1 / 2, 3 degrés - réduction de la hauteur du corps de 1/2 ou plus. Le plus souvent, une vertèbre en souffre, les dommages de plusieurs vertèbres adjacentes sont moins souvent observés. Les poignées, les processus articulaires et les disques intervertébraux ne souffrent pas de telles fractures. De telles blessures surviennent souvent lors d'une chute de hauteur, d'une chute sur les jambes, une combinaison avec une fracture du talon est possible, lors d'une chute sur les fesses - avec une fracture du bassin.
  • Fracture fragmentée (comminutive). Accompagné en calant le bord avant de la vertèbre sus-jacente dans le corps du sous-jacent. Le disque intervertébral s'effondre, le fragment de vertèbre marginal s'étend en avant. Parfois, un fragment du corps est déplacé en arrière, causant des dommages à la moelle épinière.
  • Fracture Accompagné par le déplacement de la colonne vertébrale supérieure en avant. Il est associé à un déplacement des surfaces inter-articulaires ou à des dommages aux processus et aux arcs articulaires. Compliqué par une blessure, une compression ou une rupture des racines nerveuses et de la moelle épinière.

En fonction de l'état des structures nerveuses, les fractures vertébrales sont divisées en non compliquées (sans endommager les structures nerveuses) et en complications (avec compression ou destruction des structures nerveuses). Il faut garder à l'esprit que, dans les premiers jours suivant la lésion, des symptômes neurologiques légers peuvent être détectés même avec des fractures de la colonne vertébrale sans complications.

Compte tenu des caractéristiques de la vertèbre endommagée, on distingue les fractures traumatiques et pathologiques. Des lésions traumatiques se forment dans la vertèbre inchangée à la suite d'une exposition traumatique intense. Les fractures pathologiques surviennent dans une vertèbre affectée par un processus pathologique (tumeur, tuberculose, ostéoporose) et sont le résultat d'une blessure mineure, parfois imperceptible.

Les symptômes

Une histoire d'exposition à l'axe de la colonne vertébrale, combinée à sa flexion (tomber sur le dos d'un objet lourd, tomber d'une grande hauteur, moins souvent - tomber d'une hauteur de croissance humaine sur les fesses). Au moment de la blessure est souvent marquée haleine. Le patient se plaint de douleurs dans la zone touchée et note une douleur accrue lors de la flexion et de la rotation du torse. Le mouvement est limité. Tension des muscles du dos, œdème local et apophyse épineuse vystoyanie de la vertèbre. La palpation de la zone endommagée et le tapotement du processus épineux sont douloureux.

Chez certains patients (avec ou sans lésion de la moelle épinière), une clinique d'obstruction intestinale paralytique survient immédiatement après la lésion, se manifestant par l'absence de selles et de gaz, de distension abdominale, de nausées et de vomissements. Lorsque les racines nerveuses et la moelle épinière sont endommagées, des symptômes neurologiques de gravité variable sont détectés: hypoesthésie locale, diminution ou augmentation des réflexes individuels et faiblesse de certains muscles, perte totale de sensibilité et paralysie sous le site de la lésion. Il peut y avoir une violation de la défécation et de la miction.

Une caractéristique distinctive des fractures de compression pathologiques est l’effacement des symptômes cliniques. Il n'y a pas d'impact traumatique intense dans l'histoire, le souffle n'est pas détecté au moment de la blessure, la douleur est insignifiante. Parfois, à cause d’un léger syndrome de douleur, les patients souffrant de fractures pathologiques ne demandent pas d’assistance médicale pendant longtemps et se retrouvent chez le médecin après une fusion de la vertèbre. Lors de l'examen des patients atteints d'ostéoporose, plusieurs fractures imbriquées peuvent être détectées, entraînant la formation d'une bosse sénile.

Les symptômes des fractures comminutives ressemblent aux manifestations cliniques des fractures de compression traumatiques, mais tous les signes de lésion de la colonne vertébrale apparaissent plus clairement. Dans la plupart des cas, des troubles neurologiques de gravité variable sont détectés. Il y a souvent une parésie intestinale et une rétention urinaire. Certains patients développent un choc traumatique.

Diagnostics

La radiographie de la colonne lombaire est prescrite à tous les patients souffrant de fractures vertébrales dans deux projections. L'image latérale la plus informative, qui révèle une diminution de la hauteur de la vertèbre antérieure. Pour évaluer l'état des structures nerveuses des patients, ils sont envoyés en consultation chez un neurochirurgien ou un neurologue. L'IRM de la colonne vertébrale est utilisée pour détecter la présence ou l'absence et le degré de dommage aux structures nerveuses. Si nécessaire, effectuez des scanners rachidiens, des études électrophysiologiques, des tests de myélographie et des analyses de la liquorodynamique.

Traitement

Le traitement est effectué dans les conditions du département de traumatologie ou de neurochirurgie. Les tactiques thérapeutiques sont déterminées en fonction du type de fracture et du degré de compression. Tous les patients effectuent un blocage paravertébral. Les patients présentant un degré de compression de la vertèbre se voient prescrire un repos au lit pendant 8 semaines. Sous le matelas, placez un bouclier, dans le bas du dos, un petit rouleau. Dès les premiers jours de l'exercice, la thérapie par l'exercice, avec 10 jours, commence un léger massage et des procédures thermales.

En cas de forte compression, une reclinaison progressive est effectuée à l'aide d'un lit avec un bouclier et en plaçant des rouleaux de plus en plus volumineux sous la région lombaire, puis en appliquant un corset en plastique ou en plâtre. Cette méthode de traitement est plus facilement tolérée que la reclinaison forcée simultanée et provoque moins souvent une parésie intestinale. En cas d'obstruction paralytique des intestins, des lavement hypertensif et siphon sont prescrits, des lavages gastriques répétés sont effectués et du glucose et une solution saline injectés par voie intraveineuse.

Dans les fractures et les fractures comminutives sans lésion de la moelle épinière, la traction du squelette est effectuée, après la réduction de la luxation, la reclinaison par étapes est effectuée, puis un corset est appliqué. La physiothérapie est prescrite à tous les patients fracturés, fracturés ou par compression, et des radiographies répétées sont utilisées pour évaluer l’état de la vertèbre endommagée et le degré de consolidation de la fracture.

Une intervention chirurgicale est indiquée dans la compression des structures nerveuses et l'instabilité de la colonne vertébrale. Pendant l'opération, une décompression de la moelle épinière et des racines nerveuses est effectuée. Si nécessaire, de petits fragments sont enlevés et l'un des types d'ostéosynthèse est réalisé: fixation transpédiculaire, fixation sur plaque, fixation intervertébrale par des cages ou fusion intervertébrale. Dans la période postopératoire, des antibiotiques, des analgésiques, une thérapie par l'exercice et une physiothérapie sont prescrits.

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La chirurgie pour la fracture de compression de la colonne vertébrale est réalisée en l'absence de l'effet du traitement conservateur. Lors d'une blessure ou en raison d'une pathologie chronique, les racines de la colonne vertébrale peuvent être altérées et la moelle épinière est comprimée. Le patient ressent un fort syndrome douloureux qui l’empêche de faire des mouvements.

Le type de chirurgie est choisi en fonction de la sévérité de l’instabilité des vertèbres, du site de localisation et des maladies associées. L'intervention est réalisée par un traumatologue - chirurgien ou chirurgien orthopédiste. Le traitement chirurgical des fractures de compression de la colonne vertébrale est réalisé par la méthode de la projection d'accès arrière et avant.

Méthodes de chirurgie pour fracture vertébrale

Si, lors d'une fracture par compression, les vertèbres de la région thoracique sont détruites, une intervention chirurgicale visant à les restaurer est réalisée par l'accès frontal. Les fragments pressent la moelle osseuse et nécessitent un remplacement complet.

L’opération de fracture par compression de la vertèbre avec destruction complète est réalisée à l’aide d’une greffe osseuse réalisée dans le corps du patient. Cette procédure s'appelle l'autotransplantation. Le tissu osseux peut également être prélevé sur un cadavre puis traité. Cette procédure s'appelle l'allotransplantation.

La médecine moderne préfère utiliser des substituts osseux - des cages. Prothèses remplies de fragments d'os. Afin de fixer la colonne vertébrale à une fracture de compression, les structures métalliques en alliage à usage médical, les vis, les broches et autres moyens de contrainte sont largement utilisées.

Le traitement chirurgical des fractures de compression de la colonne vertébrale par voie postérieure est effectué sur des patients afin de remplacer les vertèbres thoracique et lombaire et de fixer la colonne vertébrale pour une correction plus rapide de la lésion. La chirurgie vous permet de réparer les vertèbres et, après une longue rééducation, de retourner l'activité physique du patient à celui-ci.

Pour l’opération par voie postérieure, le système pédiculaire est utilisé. Il consiste en des vis et une poutre en métal, qui permettent de fixer les vertèbres détruites et épuisées.

Chirurgie vertébrale dans les fractures de compression vertébrale

Des équipements spécialisés et du personnel médical qualifié sont nécessaires pour la chirurgie. La procédure est effectuée dans des cliniques privées. L'essence de la vertobroplastie est de renforcer la colonne vertébrale avec du ciment spécialisé à usage médical.

L'essence de la chirurgie

Afin de restaurer la vertèbre endommagée et de supprimer la compression, du ciment est injecté à travers une large aiguille médicale. L'origine de la méthode était de retour en 1984. Au début, la vertébroplastie était utilisée dans les hémangiomes vertébraux. Plus tard, la méthode a commencé à traiter les fractures de compression.

Que signifie le terme "ciment osseux"

Un ciment osseux contenant un antibiotique à large spectre et un agent de contraste est injecté dans la vertèbre endommagée. Le ciment osseux est un substitut artificiel du tissu osseux naturel qui, dans sa composition, lui ressemble beaucoup. Le composant principal est le polyméthacrylate de méthyle, qui a été inventé dans les années quarante.

Quand la vertébroplastie est contre-indiquée

La chirurgie des fractures de compression de la colonne vertébrale à l'aide de ciment osseux est contre-indiquée dans:

  1. Processus inflammatoire dans les os de la colonne vertébrale.
  2. Fracture asymptomatique de la colonne vertébrale.
  3. Changements dans la composition du sang et violation de sa coagulation.
  4. Réaction allergique au composant actif du ciment osseux.
  5. Myélopathie, située à la place de la fracture par compression.
  6. Rétrécissement du canal central dû à une tumeur bénigne.
  7. Maladies infectieuses.

Opération pas à pas

La chirurgie est pratiquée dans un établissement médical:

  1. Le patient reçoit une anesthésie épidurale, dans de rares cas, une anesthésie générale est donnée.
  2. Le médecin effectue le traitement de la peau, après quoi il fait une petite incision au site d'insertion de l'aiguille.
  3. Avec l'aide d'un équipement spécial dans la vertèbre introduit un mélange de ciment, antibiotique et produit de contraste. Au fil du temps, la vertèbre commence à se redresser. Le ciment aide à combler les vides et à niveler l'os. L'antibiotique ne permet pas l'apparition d'une infection secondaire. Le contraste est nécessaire pour un examen plus approfondi. Cela montrera si les vides sont complètement remplis.
  4. Une fois que le spécialiste a retiré l'aiguille, la peau est cousue et un pansement aseptique est appliqué sur le dessus.

C'est important! Le déroulement de l'opération est visualisé sur une série d'images radiologiques. Pendant la procédure, le patient est en position horizontale, face cachée. Il doit se conformer au repos au lit 13 heures après la chirurgie.

Résection en coin urbaine

La chirurgie de la colonne vertébrale pour fracture par compression vise à normaliser l'état du patient et à reprendre son activité physique. Wedge Urbana - est un tissu osseux qui se forme lors d’une lésion vertébrale. Une intervention chirurgicale est effectuée chez les patients atteints de vertèbre blessée pour la première fois ou après un traitement infructueux avec une autre méthode chirurgicale.

Le déroulement de l'opération

La procédure est effectuée dans le service d'hospitalisation. En cas d'urgence, la résection est effectuée immédiatement après l'entrée du patient dans l'hôpital, de manière planifiée, sans effet de l'intervention précédente.

Le spécialiste se conforme aux instructions étape par étape:

  1. Une anesthésie générale est administrée au patient pour l'invalider complètement et soulager la douleur.
  2. La résection est effectuée par l'accès arrière.
  3. Le spécialiste traite la peau et fait une incision à la place de la vertèbre compliquée.
  4. À l'aide d'un équipement médical, il coupe partiellement un coin en saillie dans le canal rachidien.
  5. Si nécessaire, fixation des vertèbres.
  6. La peau est cousue. Un pansement aseptique leur est appliqué.
  7. Le patient est transféré dans le service pour une rééducation plus poussée, au cours de laquelle on lui prescrira des médicaments et un ensemble d'exercices physiques permettant de rétablir rapidement l'activité physique.

C'est important! Pendant la chirurgie, la compression des racines et de la moelle épinière est éliminée. Le prix de la procédure dans les cliniques privées des grandes villes ne dépasse pas 15 000 roubles.

Élimination des hématomes de la moelle épinière causés par une fracture de compression vertébrale

Une opération de la colonne vertébrale est effectuée, une fracture de compression, lorsqu'elle provoque le développement d'hématomes épiduraux et sous-duraux. L'intervention aide à éliminer la compression de la moelle épinière avec la croissance rapide de la tumeur. La procédure est effectuée après le diagnostic et la confirmation du diagnostic.

Le déroulement de l'opération

L'intervention chirurgicale est réalisée par un spécialiste qualifié dans le domaine de la laminectomie dans un établissement médical.

Opération pas à pas:

  1. Le patient est préparé pour plusieurs jours.
  2. En salle d'opération, il subit une anesthésie générale.
  3. La coupe de l'hématome est réalisée par une incision de la peau ou en utilisant un équipement endoscopique.
  4. Le spécialiste coupe l'hématome et l'envoie pour examen bactériologique.
  5. Pique la peau.

C'est important! Après l'ablation des hématomes au bout d'un certain temps, après la chirurgie, la patiente revient à l'activité motrice et à la perte de fonction des organes pelviens.