DÉPARTEMENT DE CÔTES

Consultation d'un chirurgien vasculaire.

Prenez rendez-vous au +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Clinique multidisciplinaire
Chirurgie, Proctologie, Phlébologie, Mammologie, Orthopédie

Les consultations dans les messages privés et par téléphone ne sont PAS menées.

CRÉER UN NOUVEAU MESSAGE.

Mais vous êtes un utilisateur non autorisé.

Si vous vous êtes inscrit plus tôt, connectez-vous (formulaire de connexion dans la partie supérieure droite du site). Si vous êtes ici pour la première fois, inscrivez-vous.

Si vous vous enregistrez, vous pouvez continuer à suivre les réponses à vos messages, poursuivre le dialogue sur des sujets intéressants avec d'autres utilisateurs et consultants. En outre, l’enregistrement vous permettra d’échanger en privé des consultants et d’autres utilisateurs du site.

Calcification des côtes du cartilage

Pour le traitement des articulations, nos lecteurs utilisent avec succès Artrade. Vu la popularité de cet outil, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.
Lire la suite ici...

Raisons
Traitement

Le syndrome de Titse est une maladie dans laquelle la partie cartilagineuse de certaines côtes s'épaissit et devient douloureuse. Cette maladie est appelée chondropathie, qui se manifeste par une inflammation aseptique du cartilage supérieur des côtes aux points de leur fixation au sternum.

Le syndrome de Titz a plusieurs synonymes: chondrite costale, cartilage costal pseudotumoral (un des noms les plus courants), périchondrite, etc. Une telle diversité conduit parfois à la confusion et à des spécialistes peu expérimentés ne connaissent tout simplement pas toutes les options. titres.

Cette maladie survient chez les femmes et les hommes à la même fréquence, mais elle affecte souvent des personnes relativement jeunes, âgées de 20 à 40 ans. La chondrite costale est également une cause assez courante de douleur dans la région thoracique chez les adolescents (jusqu'à 30% de la douleur dans cette région). Le plus souvent, on diagnostique chez les médecins une lésion unilatérale dans la région des 1-2 côtes et des articulations costo-claviculaires, un peu moins souvent dans la région des 3 et 4 côtes. Les autres côtes sont très rarement touchées par cette maladie.

Causes du développement et des manifestations du syndrome

Bien que le syndrome de Tietze soit connu depuis longtemps (il a été décrit pour la première fois en 1921), les raisons de son développement n’ont pas encore été établies. Cependant, plusieurs facteurs ont été identifiés, la présence de l'un d'eux (ou plusieurs à la fois) précède son développement.

Tout d’abord, c’est un effort physique périodique sérieux sur la ceinture thoracique et thoracique. Une autre condition préalable au développement du syndrome est la présence de contusions et de blessures à la poitrine systématiques, que l’on retrouve souvent chez les athlètes pratiquant les arts martiaux. Il est également possible que cette maladie se développe dans les troubles métaboliques du tissu conjonctif, observés dans les cas d'arthrite, de collagénose, d'arthrose, etc.

Les maladies auto-immunes, les propriétés immunologiques réduites du corps dues aux allergies, les infections sévères, ainsi que les maladies respiratoires associées - tout cela peut également être une condition préalable au développement de ce syndrome.

Avec le développement de cette maladie, il se produit un réarrangement du cartilage fibrocystique, ce qui entraîne une légère augmentation de son volume (hyperplasie), qui s'accompagne d'un dépôt de sels de calcium à l'intérieur. Ce phénomène entraîne l'apparition de symptômes caractéristiques d'une maladie telle que le syndrome de Tietze.

En règle générale, les manifestations de cette maladie sont assez caractéristiques - il existe des sensations douloureuses à côté du sternum, qui peuvent augmenter avec les mouvements brusques, la toux et même avec une respiration profonde, que l'on peut donner au cou ou au bras. Ces douleurs s'intensifient avec la pression dans la région de la côte affectée, elles sont dans la plupart des cas assez longues. Dans certains cas, la douleur augmente également pendant la saison froide. En outre, l'œdème apparaît généralement dans la zone touchée, la température locale de la peau augmente légèrement.

C'est une maladie chronique qui dure des années, alternant périodiquement avec des rémissions. Heureusement, cette pseudotumeur ne dégénère pas en une tumeur maligne.

Comment traiter cette maladie?

Il convient de noter que cette maladie n’est complètement traitée que de manière chirurgicale - avec l’aide d’une résection sous-périostée. Mais cette situation est considérée comme un cas extrême et les médecins tentent généralement de le faire avec des méthodes médicales de traitement.

Comment traiter le syndrome de Tietze sans l'aide d'un chirurgien? Le traitement conservateur implique l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (à la fois sous forme de comprimés et dans le cadre de pommades et de gels), qui est au centre du processus de traitement. Naturellement, de tels médicaments ne peuvent pas éliminer la formation fibrocystique, mais ils parviennent à réduire l'inflammation et le gonflement, ainsi que la douleur. Si nécessaire, des analgésiques peuvent également être prescrits. Pour les douleurs sévères, on utilise des blocages Novocainic avec des corticostéroïdes, ce qui aide également à se débarrasser de la douleur.

Comme le syndrome de Tietze est une maladie chronique qui «revient» constamment et que les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont tendance à causer un certain nombre d'effets secondaires désagréables, les médecins encouragent souvent le traitement par des méthodes traditionnelles. La médecine traditionnelle, bien sûr, n'est pas en mesure de soulager la douleur aussi rapidement et efficacement, car la plupart de ses méthodes sont basées sur un simple effet de réchauffement. Mais de telles méthodes peuvent réduire le gonflement et réduire l'inflammation, de sorte que la douleur diminue également.

Avant d'utiliser une méthode ou un outil "populaire", vous devriez consulter votre médecin - seul un spécialiste sera en mesure d'évaluer objectivement si chaque ordonnance en particulier ne sera pas nocive. Mais les méthodes les plus courantes sont les onguents et les frottements à base d’alcool relativement sûrs, qui ont un effet réchauffant.

Quel type de maladie est l'enthésopathie des muscles fessiers?
Comment est le traitement du vertige dans l'ostéochondrose cervicale?
Physiothérapie dans l'ostéochondrose pour soulager la douleur et détendre les muscles
Spondylarthrose de la colonne lombo-sacrée
Nerf pincé dans la région thoracique

Arthrose et périarthrose
Les douleurs
Vidéo
Hernie spinale
Dorsopathie
Autres maladies
Maladies de la moelle épinière
Maladies articulaires
Cyphose
Myosite
Névralgie
Tumeurs de la colonne vertébrale
Ostéoarthrose
L'ostéoporose
Ostéochondrose
Saillie
Radiculite
Syndromes
Scoliose
Spondylose
Spondylolisthésis
Produits pour la colonne vertébrale
Blessures à la colonne vertébrale
Exercices du dos
C'est intéressant

Douleur dans le cou après un roulement infructueux

Comment se débarrasser des maux de dos persistants

Que peut-on faire - pendant plusieurs mois, je ne peux pas marcher avec le dos droit

Le traitement du mal de dos n’a pas aidé - que peut-on faire?

Caractéristiques d'âge des côtes

Chez le nouveau-né, les côtes sont constituées principalement de matière dense. La substance spongieuse le long des côtes est représentée de manière inégale: dans la partie postérieure, elle a le plus grand volume dans le cou de la côte, dans la zone du corps, elle n'est pas visible ou a la forme d'une étroite bande centrale; vers la partie antérieure du corps de la côte, la bande de substance spongieuse se dilate progressivement pour atteindre le plus grand volume (Fig. 120a).

Après la naissance, la quantité de substance spongieuse augmente progressivement et à la fin de la 1ère ou au début de la 2ème année de vie, tant sur le plan radiographique que sur les coupes des préparations de côtes, une structure typique est déterminée, représentée principalement par la substance spongieuse à grandes cellules, dont les barres transversales osseuses ont une direction essentiellement longitudinale.

Fig. 121. Développement du cou et de la tête de la côte (expliqué dans le texte).

a - la surface médiale du col de la côte est lisse (indiquée par une flèche); b - la surface médiale du col de la côte est divisée par une saillie en deux parties, formant un angle obtus l'une avec l'autre (indiqué par des flèches); c ^ points d'ossification de la tête des côtes (indiqués par des doubles flèches).

(Fig. 120b). Le processus de spongiosisation se produit simultanément sur toutes les arêtes.

Sur la radiographie, dans une projection arrière droite, la surface du col de la côte, face aux vertèbres, est normalement même (Fig. 121a; indiquée par la flèche), légèrement convexe ou présente une saillie au centre, qui le divise en deux parties qui forment un angle obtus l'une par rapport à l'autre (Fig. 1216, indiqué par des flèches).

Avant que le point d'ossification de la tête n'apparaisse entre le contour médial du col et les contours des surfaces latérales des corps vertébraux, une largeur d'éclaircissement de 3 à 6 mm est déterminée, correspondant à la tête du cartilage et à la projection de l'espace articulaire de l'articulation de la tête côtière (Fig. 1216).

Au cours du développement des côtes, des centres d'ossification supplémentaires sont obtenus pour la tête et le tubercule. Il n'y a pas de point d'ossification supplémentaire pour le bord inférieur de la côte, sur lequel écrit V. A. Dyachenko, car les squelettes des fœtus de 5 à 7 mois et leur diffraction aux rayons X définissent clairement les côtes des côtes, ce qui indique le développement du bord inférieur des côtes, y compris le sillon, compte du principal point principal d'ossification.

L'ossification des têtes pour la première fois peut être tracée sur des radiographies en projection arrière droite à l'âge de 10 ans.

Les centres d'ossification des têtes apparaissent simultanément dans les côtes I-IX, un peu plus tard chez X et même plus tard dans les côtes XI-XII. Cependant, avant l'âge de 13 ans, ils ne sont pas visibles chez tous les sujets et à partir de 14 ans, ils sont détectés dans presque tous les cas (figure 121c; indiquée par une double flèche). La tête de chaque bord se développe à partir d'un point d'ossification. Avec l’apparition des centres d’ossification des têtes, il est possible de juger de l’état de l’articulation des rayons X des articulations des têtes des côtes.

Chez les adolescents, l’espace articulaire aux rayons X de l’articulation de la tête des côtes est bien tracé sur les radiographies des côtes en projection postérieure droite (Fig. 2iV). À mesure que la taille de la tête augmente et après sa synostose, la visibilité de l'interligne articulaire aux rayons X de l'articulation de la tête thoracique se dégrade, à mesure que la tête se superpose sur les corps et les apophyses transverses des vertèbres. La synostose de la tête survient entre 18 et 20 ans.

L'apparition et la synostose des points d'ossification supplémentaires des buttes se produisent de la même manière que la tête des côtes. Cependant, leur reconnaissance par rayons X est difficile en raison de la petite taille et de la projection des apophyses transverses des vertèbres.

Le tissu cartilagineux ne retarde pas les rayons X et, par conséquent, les cartilages costaux sur les radiographies ne sont pas visibles.

Depuis la 3ème décennie de la vie, le processus d'ossification des cartilages costaux commence. Le moment d'apparition des premières calcifications varie. Ils sont déterminés d'abord dans le cartilage de la côte I, puis dans les autres, le cartilage de la côte II plus tard, tous se calcifie. La calcification du cartilage costal est inégale.

Les premiers signes de calcification du cartilage sont observés à la frontière avec le côte. Mais entre l'os de la côte et la partie calcifiée du cartilage des côtes, une longue bande d'illumination est tracée longtemps, en raison du manque de chaux dans le cartilage; ce dernier est parfois considéré à tort comme une ligne de fracture. Avec le temps, le degré de calcification des cartilages costaux augmente, mais les dépôts de calcaire se déposent principalement de manière superficielle, ce qui donne sur les radiographies une image de bandes intenses le long des contours supérieurs et inférieurs du cartilage consistant en amas individuels. La bande inférieure apparaît plus tôt et est plus massive que la bande supérieure. Chez les personnes âgées de plus de 60 ans, il existe parfois une ossification uniforme et continue des cartilages costaux.

Calcification du cartilage des côtes

Le tissu cartilagineux est très sujet aux processus de calcification et d’ossification. Ils se produisent à la fois dans des conditions physiologiques et pathologiques. La calcification et l'ossification du cartilage des côtes, des anneaux cartilagineux, de la trachée et du cartilage laryngé se produisent dans des conditions physiologiques, en fonction de l'âge et des caractéristiques constitutionnelles individuelles. La calcification et l'ossification du cartilage des articulations, le disque intervertébral, les corps articulaires atteints de chondromatose sont des manifestations de conditions pathologiques.

Le tissu cartilagineux est le conducteur des processus d'ossification. Il subit des processus de calcification précédant le développement du tissu osseux. Le squelette cartilagineux précède le développement du squelette osseux. Le tissu cartilagineux se forme au début avec le développement du cal lors de l’adhérence des fractures osseuses. À l'avenir, il est soumis à une calcification et à une ossification.

Les changements involutifs du cartilage liés à l'âge se manifestent par une calcification et une ossification, ce qui est clairement démontré dans le cartilage du processus xiphoïde, du cartilage costal et laryngé. Les conditions pathologiques du tissu cartilagineux se manifestent souvent par des processus de calcification et d'ossification.

La calcification du cartilage des côtes du point de vue de l'étiologie, de sa forme et de sa répartition intéresse actuellement le chercheur au même titre qu'au début de l'ère des rayons X. Le problème de la calcification du cartilage des côtes, malgré le grand nombre d'articles scientifiques sur ce sujet, est maintenant considéré comme non résolu.

La calcification du cartilage 1 des côtes commence tôt et est exprimée par le degré de dépôt de calcaire de manière plus significative que le cartilage des autres côtes. Selon D. G. Rokhlin, à 25 ans, la calcification du cartilage 1 des côtes se produit chez les hommes dans 45% des cas, chez les femmes - dans 42% des cas. Les cartilages des autres côtes sont calcifiés plus tard - généralement chez les femmes de 30 ans et plus, chez les hommes - de 34 ans, en commençant par les cartilages de 5 à 6 côtes. Plus tard, tout le cartilage a calcifié 2 côtes. Une calcification antérieure des cartilages des côtes du côté gauche est notée.

Les processus de calcification et l'apparition ultérieure d'ossification en ce qui concerne la période d'apparition et la forme de distribution sont sujets à des fluctuations individuelles importantes. Chez les femmes, la calcification des côtes apparaît plus tôt et sous une forme plus intense que chez les hommes, mais à un âge plus avancé, une calcification plus sévère est notée.

La calcification du cartilage des côtes sur la radiographie montre l'apparition d'anneaux minces allongés au niveau des bords des os antérieurs, de bandes parallèles plus tard le long des parties cartilagineuses des côtes, le long de leurs bords supérieur et inférieur et d'ombres partielles et inégales sur toute la largeur des cartilages. Les études anatomiques montrent que les dépôts de calcaire se forment principalement à la surface du cartilage et non dans son épaisseur. Les études histologiques établissent la distribution des calcifications plus du périchondre que de l'endochondrie (Fisher). Même à un âge avancé, comme le montrent DG Rokhlin et E. E. Rubasheva, on trouve des calcifications et des ossifications dans les couches superficielles des côtes du cartilage.

Certains pensaient que la calcification du cartilage des côtes était associée à certaines conditions pathologiques, telles que l’artériosclérose, une altération du métabolisme calcaire, une famine chronique. Il a été indiqué que la calcification de 1 côte prédisposait à la tuberculose des apex des poumons (théorie de Frank) en raison d'une diminution de la ventilation des apex en raison de la perte d'élasticité du premier anneau costal. Cependant, ces points de vue ont longtemps été abandonnés. La coïncidence fréquente des calcifications du cartilage des côtes et de la sclérose vasculaire installée sur les sections et lors des examens aux rayons X ne constitue qu'une coexistence et non une interdépendance, car les calcifications des cartilages et la sclérose vasculaire sont inhérentes aux personnes âgées. De plus, on observe souvent une calcification intense des côtes chez les jeunes - à 20 ans et moins prononcée chez les personnes âgées - à 80 ans (Fisher). La perturbation du métabolisme de la chaux est difficilement à prendre en compte, ne serait-ce que parce qu'il s'agit d'une pathologie rare, et l'on constate très souvent une calcification des côtes.

La calcification d'une côte n'a pas d'importance dans le développement de la tuberculose pulmonaire. D. G. Rokhlin et L. N. Reykhlin ont montré que chez les patients atteints de tuberculose pulmonaire, la calcification du cartilage des côtes se produisait au même rythme et de la même ampleur que chez les personnes en bonne santé. Un processus pulmonaire tertiaire, généralement difficile, entraîne une inhibition de la calcification du cartilage costal.

Certains auteurs (King, Gould) considèrent la calcification du cartilage des côtes comme un processus physiologique, comme une réaction du tissu cartilagineux au stress, à la pression résultant d'une fonction. Pendant la respiration, les cartilages des côtes subissent constamment une pression et une tension considérables. Ils supportent également une lourde charge de traction musculaire en raison de la statique directe d'une personne. Une autre cause de calcification du cartilage des côtes est considérée comme un trouble de la vascularisation du cartilage - hyperémie, dilatation des vaisseaux sanguins, résultant de lésions minimes lors des mouvements respiratoires. La possibilité d'influences alimentaires et avitamineuses est autorisée, bien qu'il soit difficile de le prouver.

Le cartilage est généralement sujet à la calcification et à l'ossification, certains plus (costal, laryngé), d'autres moins (intervertébral, articulaire). Probablement, la calcification du cartilage des côtes devrait être considérée dans l'aspect du processus évolutif, leur vieillissement, dans l'aspect de l'unité biologique des tissus mésenchymateux - cartilage, tissu conjonctif, os, ayant la propriété de remplacer quelqu'un avec certaines conditions.

Le degré de calcification précoce du cartilage des côtes est élevé en cas de maturation prématurée du squelette (Fisher). Des études expérimentales sur des animaux avec l'introduction de substances androgènes et œstrogéniques indiquent le développement de modifications régressives du cartilage des côtes (Fisher). Cela pourrait peut-être expliquer en partie l'importance de l'âge et du sexe dans la calcification du cartilage des côtes. Très souvent, les formations osseuses se trouvent dans le cartilage, mais elles ne sont pas toujours déterminées sur les radiographies. La structure osseuse spongieuse ne peut être détectée que dans de rares exemples de calcifications et d'ossifications du cartilage des côtes.

La calcification et l'ossification du cartilage des côtes n'ont pas de signification clinique particulière. En radiologie, la calcification détermine plus clairement la fracture du cartilage en cas de blessure. Lors de la reconnaissance des calculs de la vésicule biliaire, des reins, des dépôts de calcaire dans le parenchyme des reins, du foie, de la rate, vous devez toujours tenir compte de la localisation et de la nature des calcifications du cartilage des côtes. Leurs ombres sont projetées sur les organes indiqués et il y a souvent des cas où ils sont traités à tort comme des ombres de pierres. Dans une étude détaillée, il n’est pas difficile de séparer les ombres des calcifications du cartilage des côtes de celles des autres organes.

Syndrome de Tietze

Le syndrome de Tietze (syndrome costal-cartilagineux, chondrite costale) est une maladie du groupe des chondropathies, accompagné d'une inflammation aseptique d'un ou de plusieurs cartilages costaux supérieurs dans la région de leur articulation avec le sternum. Elle se manifeste par une douleur locale au site de la lésion, aggravée par la pression, la palpation et une respiration profonde. En règle générale, elle survient sans raison apparente, mais dans certains cas, elle peut être associée à un effort physique, une intervention chirurgicale à la poitrine, etc. La maladie est souvent détectée en pratique clinique, mais elle fait partie des maladies moins connues. Le syndrome de Titse n'est pas dangereux pour la vie du patient. Le pronostic est favorable. Si vous soupçonnez cette pathologie chez l’adulte, il est nécessaire d’exclure les causes plus graves de douleur thoracique. Le traitement est conservateur.

Syndrome de Tietze

Syndrome de Titse - inflammation aseptique d'un ou plusieurs cartilages des côtes dans la région de leur connexion avec le sternum. Souffrent généralement de II-III, moins souvent - côtes I et IV. En règle générale, le processus capture 1-2, moins souvent - 3-4 côtes. Dans 80% des cas, une défaillance unilatérale est constatée. La maladie est accompagnée par un gonflement et une douleur, parfois - irradiant vers le bras ou la poitrine. Les causes du développement ne sont pas entièrement comprises. Le traitement est conservateur, le résultat est favorable.

La maladie se développe généralement à l’âge de 20 à 40 ans, bien que l’apparition plus précoce soit également enregistrée à l’âge de 12 à 14 ans. Selon la plupart des auteurs, les hommes et les femmes sont également affectés, mais certains chercheurs ont noté que, à l'âge adulte, le syndrome de Tietze était plus commun chez les femmes.

Raisons

Bien que les causes du syndrome de Tietze ne soient pas encore bien comprises, plusieurs théories expliquent le mécanisme de développement de cette maladie. Théorie traumatique. De nombreux patients atteints du syndrome de Tietze sont des athlètes qui effectuent un travail physique pénible, souffrent de maladies aiguës ou chroniques accompagnées de troubles sévères de la toux ou qui ont des antécédents de blessures aux côtes.

Les partisans de cette théorie pensent qu'en raison d'une blessure directe, de microtraumatismes permanents ou d'une surcharge de la ceinture scapulaire, le cartilage est endommagé et que des micro-fractures se produisent au bord de la partie de l'os et du cartilage. Cela provoque une irritation du perchondre, à partir duquel les cellules indifférenciées forment un nouveau tissu cartilagineux, quelque peu différent du tissu normal. Un tissu cartilagineux excessif serre les fibres nerveuses et devient la cause de la douleur. Actuellement, la théorie traumatique est la plus reconnue dans le monde scientifique et a le plus de preuves.

Théorie infectieuse-allergique. Les adeptes de cette théorie trouvent un lien entre le développement du syndrome de Tietz et les maladies respiratoires aiguës qui avaient été transférées peu de temps auparavant et qui provoquaient une diminution de l'immunité. Cette théorie peut également être étayée par un développement plus fréquent de la maladie chez les toxicomanes, ainsi que chez les patients ayant récemment subi une chirurgie à la poitrine.

Théorie alimentaire-dystrophique. On suppose que les troubles dégénératifs du cartilage résultent de perturbations du métabolisme du calcium. Les vitamines des groupes C et B. Tietze lui-même ont exprimé cette hypothèse. Ce syndrome a été décrit pour la première fois en 1921, mais cette théorie est douteuse car elle n'est pas confirmée par des données objectives.

Les symptômes

Les patients se plaignent de douleurs aiguës ou augmentant progressivement, localisées dans la partie supérieure de la poitrine, près du sternum. La douleur est généralement unilatérale, aggravée par la respiration profonde, la toux, les éternuements et les mouvements; elle peut être transmise à l'épaule, au bras ou à la poitrine du côté affecté. Parfois, cependant, le syndrome de la douleur à court terme est plus souvent permanent, long et gêne le patient depuis des années. Dans le même temps, une alternance d'exacerbations et de rémissions est notée. L'état général pendant la période d'exacerbation ne souffre pas.

A l'examen, une douleur locale prononcée lors de la palpation et de la pression est déterminée. Il révèle un gonflement dense et clair d'une forme en forme de fuseau de 3-4 cm.

Diagnostics

Le diagnostic du syndrome de Tietze repose principalement sur des données cliniques, après exclusion d'autres maladies pouvant provoquer des douleurs thoraciques. Et l'un des principaux symptômes confirmant le diagnostic est la présence d'un gonflement caractéristique, clair et dense, qui n'est plus détecté dans aucune maladie.

Lors du diagnostic différentiel, exclure les traumatismes aigus, les maladies du système cardiovasculaire et des organes internes susceptibles de provoquer des symptômes similaires, notamment diverses maladies infectieuses et les néoplasmes malins déjà mentionnés. Si nécessaire, le patient est envoyé pour des analyses de sang, IRM, TDM, échographie et autres études.

Un examen radiographique de la dynamique révèle des changements flous dans la structure du cartilage. Dans les premiers stades de la pathologie n'est pas définie. Après un certain temps, on observe un épaississement notable et une calcification prématurée du cartilage, ainsi que l'apparition de morceaux d'os et de calcaire le long de ses bords. Après quelques semaines supplémentaires, de petits dépôts périostés apparaissent sur les extrémités antérieures de la partie osseuse des côtes atteintes, ce qui rend la côte légèrement épaissie et l'espace intercostal se rétrécit. Dans les stades ultérieurs, on observe une fusion des segments cartilagineux et osseux des côtes, déformant l’ostéoarthrose des articulations costo-sternales et des excroissances osseuses.

La radiographie dans le syndrome de Tietze n'a pas de signification indépendante au moment du diagnostic, car les premiers changements sur les radiographies ne sont perceptibles qu'après 2-3 mois à compter du début de la maladie. Cependant, cette étude joue un rôle important dans l'exclusion de toutes sortes de tumeurs malignes, primaires et métastatiques.

Dans les cas douteux, la tomodensitométrie est montrée, ce qui permet de détecter les changements caractéristiques du syndrome de Tietze à des stades plus précoces. Également au cours du diagnostic différentiel avec des tumeurs malignes, des balayages de Tc et de Ga et des biopsies de ponction peuvent être effectués, au cours desquels des modifications dégénératives du cartilage et l'absence d'éléments tumoraux sont déterminées.

En raison de sa fréquence chez les patients adultes, les maladies cardiovasculaires possibles et, en premier lieu, les maladies coronariennes sont particulièrement prudentes. Le DHI est caractérisé par une douleur à court terme (en moyenne, une crise d'angor dure de 10 à 15 minutes), tandis que dans le syndrome de Tietz, la douleur peut durer des heures, des jours, voire des semaines. Contrairement au syndrome de Titz, dans la maladie ischémique, le syndrome de la douleur est stoppé par les médicaments du groupe de la nitroglycérine. Pour l'exclusion finale de la pathologie cardiovasculaire, une série de tests et d'examens instrumentaux (ECG, etc.) est effectuée.

Le syndrome de Titse doit également être distingué des maladies rhumatismales (fibrose, spondylarthrite, polyarthrite rhumatoïde) et des lésions locales du cartilage et du sternum (costochondrite et xyphoïdalgie). Pour exclure les maladies rhumatismales, un certain nombre de tests spéciaux sont effectués. L'absence d'hypertrophie du cartilage costal témoigne d'une costochondrite et d'une xyfoïdalgie, aggravées par la pression exercée sur le processus xiphoïde du sternum.

Dans certains cas, le syndrome de Tietze dans son tableau clinique peut ressembler à une névralgie intercostale (et pour cela, une autre maladie est caractérisée par une douleur prolongée, aggravée par le mouvement, les éternuements, la toux et une respiration profonde). Un syndrome douloureux moins prononcé, la présence d'un gonflement dense dans la région des cartilages costaux et l'absence de zone d'engourdissement le long de l'espace intercostal témoignent du bénéfice du syndrome de Titze. Les modifications de la composition biochimique du sang, du sang général et des analyses d'urine dans le syndrome de Tietz sont absentes. Les réactions immunitaires sont normales.

Traitement du syndrome de Tietze

Le traitement est effectué par des orthopédistes ou des traumatologues. Les patients sont en observation externe, l'hospitalisation n'étant généralement pas requise. Les patients reçoivent un traitement topique en utilisant des pommades et des gels contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Des compresses avec du dimexide sont également utilisées. Lorsqu’il est exprimé, le syndrome douloureux prescrit des AINS et des analgésiques pour administration orale.

L'administration d'analgésiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens en association avec une douleur persistante et des signes d'inflammation ne permet pas non plus l'administration de novocaïne avec hydrocortisone et hyaluronidase dans la zone touchée. En outre, un traitement physiothérapeutique, une réflexothérapie et une exposition manuelle sont utilisés.

Très rarement, en raison de l'évolution persistante de la maladie et de l'inefficacité du traitement conservateur, un traitement chirurgical est nécessaire. Il consiste en une résection sous-périostée de la côte. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale ou locale dans un hôpital.

Cartilage costal pseudotumoral (syndrome de Tietze, dystrophie du cartilage costal)

Le pseudotumeur du cartilage des côtes est une maladie bénigne caractérisée par un épaississement et une douleur des extrémités antérieures des deuxième, troisième ou quatrième côtes.

Étiologie et pathogenèse

Une certaine importance dans l'étiologie de la maladie est attribuée aux microtraumatismes et à la surcharge physique (le plus souvent, ceux qui effectuent un travail physique et les athlètes sont malades). Le développement de la maladie repose sur des modifications dégénératives du cartilage de type arthrose: réorganisation fibrokystique, une certaine hypertrophie et une métaplasie osseuse du cartilage, parfois sa calcification et son épaississement.

Le tableau clinique se caractérise par l'apparition d'une douleur aiguë ou augmentant progressivement dans la partie supérieure de la poitrine, généralement d'un côté. La douleur peut être d'intensité variable, aggravée par les angles vifs du corps, l'abduction du bras et irradiant vers le bras ou le cou. Dans la région du cartilage des côtes atteintes, on observe une douleur intense et un gonflement dense en fuseau de 3 à 4 cm, ce qui constitue un caractère de diagnostic différentiel important (ni dans une maladie accompagnée de lésions des articulations os-chondral), un gonflement aussi dense du cartilage costal n'est pas détecté. La maladie dure de plusieurs semaines à plusieurs années. Le processus se termine souvent par une rémission spontanée.

Le diagnostic est établi sur la base du tableau clinique et de la localisation caractéristique du processus. L'assistance dans le diagnostic fournit un examen radiologique.

Les valeurs de laboratoire ne sont pas modifiées. Examen aux rayons X, effectué dans la dynamique, il est possible de détecter une violation de la calcification du cartilage affecté, l'apparition de blocs calcaires et osseuses le long des bords du cartilage, son épaississement. Aux derniers stades, les segments osseux et cartilagineux de la côte se confondent, une ostéoarthrose déformante se développe dans l'articulation costo-sternale, avec parfois une croissance osseuse importante.

Il consiste en la nomination d'analgésiques, de procédures thermiques, d'un blocus local de nerfs intercostaux par Novocain, d'injections d'hydrocortisone dans le périchondre. En raison de l'inefficacité du traitement conservateur, une intervention chirurgicale est indiquée (résection sous-périostée de la région de la côte touchée).

Le pronostic est favorable, cependant, des rechutes sont possibles, parfois après plusieurs années.

Pourquoi les jeunes cartilages sont-ils calcifiés si tôt?

Ce n’est pas la première fois que je remarque cela, même chez les adolescents, les cartilages costaux sont calcifiés. alors je me demandais à quoi il pouvait être connecté. qui a donc des idées sur. représentées par des filles R-ma nées en 1994

Je ne sais pas pourquoi la calcification. Mais une fois qu'elle a constaté que chez une jeune femme, après une année (sur une radiographie), la calcification massive des cartilages costaux avait complètement disparu. Apparemment émietté de chaux. :)

Des problèmes de métabolisme des minéraux? En endocrinologie, probablement l'essence