Blocage des hernies - est-ce dangereux?

La hernie intervertébrale ne garantit pas toujours une douleur atroce aiguë. Parfois, une personne peut ne pas savoir toute sa vie qu’elle n’en a pas, mais même plusieurs hernies, parfois décelées par les rayons X. Habituellement, la hernie antérieure est indolore. Les hernies douloureuses sont latérales ou postérieures (dorsales). Des saillies postérolatérales dans la région lombaire et le sacrum, situés sur le site de transition L5 - S1, causent beaucoup de problèmes, dans la mesure où une anesthésie d'urgence, un blocus, peut s'avérer nécessaire. Comment se passe le blocus avec hernie de la colonne lombaire?

Nature douloureuse de la hernie intervertébrale

Pourquoi y a-t-il tant de douleur?

  • La hernie touche les fibres nerveuses qui traversent le foramen latéral du vertèbre et provoque le syndrome radiculaire, une douleur aiguë et généralisée.
  • Les protrusions lombo-sacrées donnent lieu à une sciatique, un syndrome douloureux provoqué par le pincement de la queue de cheval, qui sont des fibres nerveuses entrelacées dans lesquelles la moelle épinière se dégénère au niveau de la première ou de la deuxième vertèbre lombaire.
  • Les spasmes musculaires et l'atteinte du nerf sciatique, l'un des nerfs les plus longs et les plus épais du CCM, peuvent rejoindre ce phénomène - il commence dans le plexus sacré et sort de sous le muscle en forme de poire de la région fessière et s'étend sur toute la longueur de la jambe, recouvrant tous les muscles de la jambe. et tibias.

C’est pourquoi, dans une hernie lombo-sacrée, la douleur s’infiltre dans de nombreux endroits, du bas du dos aux pieds.

Anesthésie traditionnelle pour hernie

Dans les hernies intervertébrales, le syndrome des racines est plus souvent calmé par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des stéroïdes (GCS) classiques.

Anesthésiques non stéroïdiens

Les AINS (aspirine, ibuprofène, diclofénac, indométhacine, etc.) appartiennent à des médicaments non sélectifs, les inhibiteurs de la TsOG-2 (cyclooxyginase) - une enzyme qui déclenche la production de prostaglandines avec inflammation à n'importe quel point du corps.

Mais il bloque également une autre forme de cette enzyme, la COX-1, «bonne», qui restaure les muqueuses du tube digestif et normalise le flux sanguin rénal. C'est pourquoi les principaux effets secondaires de tous les AINS se manifestent: irritation des muqueuses du tractus gastro-intestinal et complications rénales. Les médicaments de nouvelle génération, les AINS sélectifs (célécoxib, movalis, nimesil) ont permis d'atténuer les effets négatifs des premiers AINS en bloquant sélectivement uniquement la COX-2.

Glucocorticoïdes

Les glucorticostéroïdes sont des hormones naturelles anesthésiques à effet anti-choc, anti-inflammatoire et antiallergénique produits par le cortex surrénal: leur concentration augmente de façon spectaculaire en cas de syndrome douloureux ou de stress.

Comme les AINS, ils bloquent également les prostaglandines dans les foyers inflammatoires de manière légèrement différente. Leur action est plus forte, car ils sont immunostimulants, mais les effets secondaires sont également graves:

  • l'hypertension;
  • augmentation de la glycémie et autres effets liés aux stéroïdes.

Fondamentalement, GCS est utilisé sous la forme d’injections locales dans des foyers atteints, évitant ainsi l’administration par voie orale ou intraveineuse, ce qui permet d’utiliser l’efficacité de la GCS tout en réduisant les risques de conséquences.

Les médicaments les plus connus, les stéroïdes: prednisone, dexaméthasone, diprospan, depo-medrol.

Les AINS, et en particulier le GCS, ne sont pas utilisés pendant longtemps en raison de leurs effets secondaires.

Lorsque vous avez besoin d'un bloc rachidien avec une hernie

Le blocage est la suppression par injection de l'impulsion de douleur du système nerveux central venant de la zone touchée vers le cerveau à l'aide de médicaments appartenant à l'anesthésique novocainique.

Cette méthode est utilisée dans des cas exceptionnels:

  • avec douleur insupportablement vive et seuil de douleur bas du patient;
  • grosse hernie dorsale;
  • radiculopathie aiguë chronique;
  • avant d'effectuer une opération de la hernie.

Il convient de garder à l’esprit qu’une telle procédure n’a aucun effet médical, si ce n’est pour la suppression temporaire de la douleur, mais les conséquences, en particulier si le blocage est effectué par un médecin inexpérimenté, peuvent être graves.

Méthodes de blocage de la douleur

Le blocus de la hernie intervertébrale se produit dans la région paravertébrale externe ou à l'intérieur de l'espace épidural (la région située entre la moelle épinière et la surface formée par les arcs vertébraux):

  • la première méthode est le blocage paravertébral (PB);
  • le second est un blocus épidural (EB).

Blocus paravertébral

Le PB est produit dans le foyer du syndrome de la douleur et peut être:

  • tissus mous de surface;
  • profond conducteur.

Selon la première méthode (la plus simple), plusieurs injections peu profondes sont effectuées dans la zone touchée avec l’introduction de petites doses de préparations de novocaïne.

Cependant, cette technique ne donne parfois pas le résultat escompté, car la hernie se manifeste par des douleurs irradiantes de localisation peu claire.

L'arrêt ciblé du foyer d'innervation par influence directe sur le nerf est beaucoup plus efficace - c'est l'essence principale du blocage de la conduction paravertébrale. Les injections simultanées ne se font pas dans le nerf lui-même ni dans le plexus nerveux, car cela peut conduire à un état de choc, mais le plus près possible de telles zones, par exemple:

  • plexus sacral;
  • fente de sortie du nerf sciatique près du muscle piriforme;
  • plexus thoracique du thoracique, lombaire, etc.

Le blocus novocaïnique avec hernie spinale avec la technique paravertébrale se réalise principalement de deux manières:

  • Intralaminar (le long de l'axe central, où se rejoignent les processus épineux de la colonne vertébrale).
  • Transforaminale (dans la région des trous foraminaux latéraux, où vont les racines nerveuses).

Il existe également une méthode d'exposition du récepteur dans laquelle l'injection est effectuée dans la région des points actifs situés dans la vertèbre elle-même et dans ses tissus mous. Cependant, pour produire un tel blocus, vous devez bien connaître l'atlas de ces points.

Comment est la hernie de bloc intervertébral de la colonne lombaire

Le blocus est effectué par un neurochirurgien expérimenté. Son exécution par le personnel médical débutant est inacceptable, car si la procédure n’est pas effectuée correctement, des complications peuvent survenir.

  • Le patient prend une position couchée.
  • La peau est traitée avec une anesthésie locale antiseptique et conventionnelle sous la forme de plusieurs injections superficielles. Il est nécessaire que le PB soit complètement indolore.
  • Ensuite, dans l’espace paraneural (zone située entre les nerfs, les ganglions et les ganglions), une aiguille épaisse est injectée à l’aiguille: novocaïne, lidocaïne ou marcaïne.
  • La durée des deux premiers médicaments commence dans quelques minutes. L'action de la marcaïne se produit un peu plus tard - après 10 minutes, cependant, l'effet de la PB dure beaucoup plus longtemps.
  • Il est bon d’associer les vitamines du groupe B à la novocaïne, qui possèdent non seulement des analgésiques, mais également des propriétés réparatrices, qui atténuent l’action de la novocaïne.
  • Renforce l'effet de blocage par l'administration simultanée de glucorticostéroïdes et de novocaïne.

Bloc épidural pour la hernie spinale

DL aide à soulager la douleur chronique prolongée qui n'est pas éliminée par d'autres moyens. Cependant, il s'agit principalement d'une méthode d'anesthésie préopératoire et non de la méthode principale d'anesthésie pour la hernie. Il est logique de retirer simplement une hernie sous anesthésie épidurale, car elle cause beaucoup de désagréments et ne constitue pas une procédure plutôt risquée à chaque fois.

Et bien que les médecins s’assurent de la sécurité totale des DL, les patients savent toujours, et non sans raison, s’ils sont dangereux.

Alors, quel est le blocus épidural?

La différence entre le bloc épidural et le paravertébral habituel est que la novocaïne ou ses dérivés sont insérés directement dans le canal rachidien, dans l'espace libre entre la moelle épinière et la colonne vertébrale elle-même, c'est-à-dire dans l'espace épidural.

Et juste à cela, de nombreux médecins ne se concentrent souvent pas, afin de ne pas déranger les patients particulièrement suspicieux.

Bien sûr, si la DL est exécutée avec précision et que l’aiguille, ayant traversé l’intervalle intervertébral et le ligament, s’arrête strictement dans l’espace lui-même, sans percer accidentellement la membrane cérébrale, le premier danger est surmonté. Sinon, un blocus sous-arachnoïdien ou même spinal avec des conséquences graves se produira.

Deuxième test: l'espace épidural lui-même est rempli non seulement de graisse, mais également de plexus de nerfs et de gros vaisseaux sanguins. Et si un chirurgien blessait accidentellement l'un d'entre eux? Ensuite, les conséquences sous forme de complications neurologiques ou de saignements ne peuvent être évitées.

Comment se présente le bloc épidural dans la hernie lombaire?

La procédure pour éliminer les éventuels «jambages» est mieux réalisée avec un épiduroscope.

  • Le patient est couché sur le côté.
  • Le médecin insère doucement une longue aiguille entre la troisième et la quatrième vertèbre dans la zone des apophyses épineuses, à travers laquelle la solution saline s'écoule, en contrôlant la zone de passage des ligaments.
  • Lorsque l'aiguille est dans l'espace épidural, elle est remplacée par un cathéter.
  • La novocaïne ou la lidocaïne est introduite par petites portions à travers le cathéter. Assurez-vous d'entrer Novocain petit à petit! Cela évitera le blocage de la colonne vertébrale en cas de dommages accidentels aux membranes de la moelle épinière.
  • L'effet analgésique se manifeste dans les 10 ou 15 minutes au maximum.
  • Après avoir effectué un BE, le repos au lit doit être respecté dans les prochaines 24 heures.

Contre-indications et effets du blocage épidural

Le blocage épidural est contre-indiqué:

  • dans l'hémophilie ou la thrombocytopénie;
  • exacerbation de processus infectieux;
  • l'épilepsie;
  • maladie mentale;
  • l'hypotension;
  • la myasthénie;
  • dommages au foie;
  • l'âge des enfants;
  • grossesse (contre-indication relative, l’anesthésie épidurale lors de l’accouchement étant possible aujourd’hui).
  • La conséquence la plus fréquente est un mal de tête qui peut devenir chronique. Cela se produit lors de la perforation de la dure-mère, à la suite de laquelle une partie du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) pénètre dans l'espace épidural. Afin d'éviter une telle douleur, il est nécessaire de mentir un jour après le blocus.
  • Réaction allergique possible à la Novocain: elle doit être éliminée à l’avance.
  • Autres conséquences d'un blocus infructueux:
    • hémorragie épidurale;
    • maux de dos chroniques;
    • la paralysie;
    • arrêt respiratoire.

Le bloc épidural est habituellement pratiqué par des neurochirurgiens. Par conséquent, ces complications sont atypiques et très rares.

Néanmoins, le blocus avec la hernie de la colonne lombaire est dangereux principalement parce qu’il peut atténuer le symptôme de la douleur pendant longtemps - un signe de mauvaise santé. Le patient, ne ressentant pas de douleur, décide qu'il est guéri et la hernie se développera légèrement. Un jour, il se passera quelque chose qui mettra fin à de telles pathologies: perte totale de sensation dans les jambes, incontinence urinaire et autres phénomènes déplorables.

Pourquoi et comment faire des blocages avec une hernie de la colonne vertébrale

Le blocage avec une hernie de la colonne vertébrale ne peut pas être évité par des personnes pour qui le mal de dos est déjà devenu familier du quotidien. Le blocage de la hernie spinale est une méthode efficace pour soulager la douleur. La hernie intervertébrale entrave la mobilité, une inflammation des tissus se produit, des nerfs sont pincés, une douleur intense se produit. Le blocage de la colonne vertébrale avec hernie est-il dangereux? Pas plus dangereux que la maladie elle-même. La procédure est effectuée par un spécialiste qualifié et expérimenté lorsqu'une anesthésie des nerfs est nécessaire. C'est la source de la pathologie.

C'est un problème très urgent pour les personnes sédentaires. Pour ceux qui passent beaucoup de temps au volant, à l'ordinateur ou qui effectuent des travaux physiques pénibles, le sport. Les gens souffrent mais consultent le plus souvent trop tard. Beaucoup pensent que la douleur passera d'elle-même. Le plus souvent, tout est beaucoup plus compliqué et sérieux.

Causes et effets de la hernie

Les disques intervertébraux - une sorte d’amortisseurs situés entre les vertèbres, donnent à la colonne vertébrale élasticité et souplesse. Le disque est constitué d'une coque dure - c'est l'anneau fibreux, les noyaux - le noyau pulpeux. Il se trouve que des mouvements imprudents peuvent endommager l’anneau fibreux. Le liquide du noyau s'écoule à travers les zones endommagées, les nerfs sont pincés. Le disque est compressé et décalé sur le côté, une hernie apparaît.

Hernie intervertébrale - lésions de la colonne vertébrale. Diagnostiqué à l'âge de trente à cinquante-cinq ans. Les médecins - les neurologues sont impliqués dans cette maladie. Selon les statistiques, une hernie se forme sur cent vingt-cinq mille personnes. Le traitement non chirurgical des hernies est prédominant.

Ménage, accidents du travail, cours avec poids élevés au gymnase. Les symptômes de hernie peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais après un certain temps. Ce n’est qu’après un examen et la détermination du diagnostic que le médecin a prescrit un blocus pour la hernie vertébrale. Points faibles des disques intervertébraux: le manque de vaisseaux sanguins, l'apport de substances utiles se produit par la diffusion de fluide à partir des vertèbres et des tissus proches. Pendant le mouvement de la colonne vertébrale, la nutrition est plus active.

Mouvement, flexion, flexion avec une amplitude maximale peut entraîner la destruction de la structure correcte de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale perd sa mobilité, les disques intervertébraux sont mal alimentés en éléments nutritifs, deviennent moins forts, inélastiques, perdent de l'eau, la colonne vertébrale commence à se dessécher. Les anneaux fibreux se rompent progressivement, entraînant la formation d'une hernie intervertébrale. Dans ce cas, la cause principale de la pathologie est un trouble métabolique des disques intervertébraux. Une des causes probables est également l'ostéochondrose, un changement dystrophique du tissu cartilagineux.

Lorsque l'ostéochondrose se forme à la place du tissu endommagé, il se forme une accumulation de sel qui, curieusement, remplit une fonction protectrice. Il se développe pour protéger le disque endommagé de la pénétration de bactéries pathogènes. Si ce problème n'est pas traité, avec le temps, l'accumulation de sel est détruite et s'accumule à nouveau, elle devient plus importante. Le disque intervertébral subit une pression de tous les côtés et finit par se déplacer, formant une hernie.

Technique de blocus

Comment se produit le blocage en cas de hernie spinale: le patient est sur le canapé dans une posture qui ne provoque pas de douleur intense. À l'aide du moniteur, le médecin détermine l'emplacement de l'injection. Plusieurs injections sont effectuées dans différentes parties de la couche musculaire. Le lieu de la douleur intense est percé d'anesthésiques, le spasme disparaît. L'effet positif du blocus peut durer jusqu'à un mois. Il y a des cas où la douleur ne disparaît pas mais disparaît. Dans ce cas, la procédure est répétée plusieurs fois.

Examen du patient. Ensuite, les médicaments sont introduits dans les zones les plus douloureuses. Cela aidera à soulager les crampes, soulager la douleur aiguë, augmenter la mobilité. Le site d'injection est traité avec un antiseptique. L'anesthésie est réalisée des deux côtés de la vertèbre. Solution injectable de novocaïne et d’hydrocortisone. Le blocage de la colonne cervicale, deuxième à septième vertèbre, est réalisé par accès latéral.

L’anesthésiste a pour tâche de faire une série d’injections tous les centimètres et demi le long de la colonne vertébrale, tout en introduisant l’aiguille à une profondeur de deux à trois centimètres. A ce stade, le patient tente d'être patient, aide le médecin en tournant la tête dans le sens opposé à celui de l'injection.

Pour bloquer la hernie intervertébrale dans la colonne lombaire, le patient est fixé sur le canapé. L'anesthésiologiste sonde le point douloureux du dos avec des mouvements légers afin de déterminer où la douleur est la plus intense. Ayant trouvé l'endroit idéal pour l'injection, traite la peau avec un antiseptique, anesthésie le site d'injection. Puis, reculant de quatre centimètres des bases épineuses de la vertèbre, insère doucement l'aiguille dans le processus transverse. Tout d'abord, l'aiguille est insérée jusqu'à ce qu'elle s'arrête, après l'avoir partiellement retirée, en dirigeant deux centimètres vers le processus.

Pour le blocus, le spécialiste sélectionne six points des deux côtés de la colonne vertébrale. Où cela dépend du degré de douleur chez le patient. Pour éviter de mauvaises décisions, l'ensemble du processus est contrôlé au moyen d'un équipement à rayons X. Si le blocage est effectué correctement, le patient ressentira bientôt un puissant effet analgésique. Les spasmes musculaires seront supprimés, le gonflement disparaîtra, l'inflammation disparaîtra.

L'effet thérapeutique durera aussi longtemps que l'effet de l'effet anesthésique - environ trois semaines. Le blocus de la hernie intervertébrale peut être effectué plusieurs fois. Le traitement contient jusqu'à quatre blocages.

Quels types de blocus s'appliquent

Le blocage de la hernie vertébrale diffère selon le site d'injection et les médicaments qui en font partie. Pour chaque cas, des actions supplémentaires sont attribuées individuellement, en tenant compte du degré de développement de la hernie. L'essentiel - pour soulager la douleur, pour pouvoir effectuer un traitement en toute sécurité:

  • Avec l'injection transforaminale, une injection est faite au point où la terminaison nerveuse sort de la colonne vertébrale;
  • Avec injection intralaminaire - les injections sont faites exactement entre les processus vertébraux;
  • Lors d’un bloc épidural, l’anesthésiste procède à une injection dans la zone intervertébrale. En même temps, il dirige un agent de contraste afin de tracer le site de pénétration de l’aiguille et la voie de distribution du médicament. Le blocus épidural a un effet temporaire mais très puissant.

Quels médicaments sont utilisés

  • Anesthésiques - pour soulager la douleur;
  • Anti-inflammatoires - pour combattre les infections;
  • Un mélange de médicaments avec des effets analgésiques et anti-inflammatoires.

Quand une hernie de la colonne vertébrale est bloquée, le médicament agit sur le tissu, les terminaisons nerveuses à la place de la localisation de la hernie.

Novocainic blocus avec hernie spinale

Une méthode courante de blocage, caractérisée par l'effet analgésique rapide de la novocaïne et de médicaments concomitants. À la place de la hernie, la concentration de médicaments est maximale. Le médecin prescrit un traitement de blocage, lorsque la hernie est déjà formée, avec protrusion de disques intervertébraux, séquestration, ainsi que diverses pathologies.

Les anesthésiques locaux soulagent rapidement la douleur. La procédure de blocus est douloureuse. Après la disparition des spasmes douloureux, la procédure se poursuit et le médecin effectue des injections plus précises.

Anesthésiques utilisés

  • Lidocaïne - deux à trois heures;
  • Novocain - le soulagement de la douleur dure moins longtemps, mais la douleur est plus rapide;
  • Merkain - la plus longue durée d'action. Problèmes possibles avec l'activité cardiaque, rarement utilisés.

Contre-indications pour le blocus de procaïne

  • Maladies infectieuses avec processus inflammatoires;
  • La fièvre;
  • Les allergies;
  • Diverses maladies du système nerveux;
  • Diverses carences;
  • Non recommandé pour les femmes enceintes.
  • Il est interdit pour les problèmes cardiaques.
  • L'épilepsie;
  • Contre-indiqué avec une pression réduite;
  • Interdit avec divers syndromes.

Indications de blocus

  • La spondylarthrose de la colonne vertébrale est une forme d'arthrose caractérisée par des lésions aux articulations de la colonne vertébrale. Les changements proviennent du cartilage des articulations, il devient plus mince et moins élastique, touche le sac articulaire, les zones osseuses les plus proches, une excroissance osseuse se produit;
  • La myosite est un processus d'inflammation des muscles. Il existe une myosite des muscles, du cou, du dos et des épaules. La maladie peut affecter la peau, il s’agit alors d’une dermatomyosite. Il existe des myosites et des polymyosites. Cela dépend du nombre de muscles affectés.
  • La radiculite est une inflammation des nerfs rachidiens.
  • Névralgie - douleurs locales de divers nerfs;
  • Hernie - saillie de pièces dans différentes cavités.
  • L'ostéochondrose est une lésion de divers tissus de la colonne vertébrale. Les disques entre les vertèbres sont écrasés;
  • Protrusion - presser le disque sans rompre l’anneau fibreux, jusqu’à sept millimètres.

Blocus de l'arthrose

  • Acétate d'hydrocortisone. Traitement des symptômes légers de la maladie;
  • Diprospanome. Commence rapidement à agir et supprime la douleur pendant une longue période. Le médicament commence à agir au bout de deux à trois heures, suffisamment pour quatre semaines. La procédure est indolore, elle se déroule donc sans anesthésie. Il a une action anti-inflammatoire. La posologie est déterminée par le médecin traitant.
  • Kenalog Il agit vingt-quatre heures après l'injection. L'effet est de quatre semaines.

Bloc vertébral en hernie cette procédure est-elle dangereuse? Idéalement, seul le médecin prescripteur prescrit un médicament. En aucun cas, ne vous injectez pas. Le traitement individuel n'est prescrit qu'après un examen complet. Sur Internet, vous trouverez des critiques sur une clinique et un médecin en particulier.

La saillie du disque circulaire, de quoi s'agit-il?

Vaut-il la peine de bloquer la hernie de la colonne vertébrale?

Le traitement du syndrome radiculaire vise à rétablir la circulation sanguine, à soulager l'œdème et à soulager le syndrome de la douleur.

Ces résultats sont obtenus le plus souvent en utilisant des injections intramusculaires d'une certaine quantité de médicaments.

Le blocage paravertébral bloque efficacement la douleur associée à la hernie

En outre, le blocus paravertébral a commencé à revenir à sa position.

Comment mener à bien la procédure

Pendant quelque temps, les blocages dans la hernie de la colonne vertébrale ont été retirés de la fonction de nomination en raison d’une baisse de la qualité de la propriété des techniques exécutées par des spécialistes.

À ce jour, la sensibilité des doigts d'un neurologue effectuant des injections dans la colonne vertébrale lors d'une hernie est étayée par le contrôle par rayons X.

Le contrôle par rayons X aide le médecin à éviter les erreurs

Ainsi, la visualisation de la position de l'aiguille évite les dommages aux racines nerveuses et à la dure-mère, qui peuvent être accompagnés d'une paralysie et de l'expiration du liquide céphalorachidien. Selon les revues scientifiques, le blocus avec la hernie de la colonne lombaire est rarement accompagné de complications et passe généralement sans complications, sous réserve de toutes les recommandations médicales.

Médicaments inclus dans le cocktail de blocage médicamenteux

Le blocus de la colonne lombaire par une hernie intervertébrale implique un arrêt temporaire de la douleur des nerfs endommagés et une expansion parétique du réseau vasculaire local afin d'optimiser le flux sanguin de la zone intéressée.

À ces fins, des glucocorticoïdes, des anesthésiques locaux et de la vitamine B12 sont utilisés.

La cyanocobalamine, à la différence des glucocorticoïdes et des anesthésiques, n’affecte pas la lumière des vaisseaux sanguins ni la douleur, mais participe à la restauration de la gaine de myéline des troncs nerveux.

La myéline, qui enveloppe les processus des neurones, est la principale structure qui assure la transmission rapide d'une impulsion particulière, ce qui est important pour la mise en œuvre de la libre circulation.
Les examens du blocage épidural avec hernie de la colonne vertébrale confirment une récupération plus complète et plus rapide des troubles de la motricité, sans parler du meilleur effet analgésique.

Vous apprendrez tous les détails du blocus épidural de la vidéo:

L'apparition d'un léger engourdissement et de sensations inhabituelles dans les membres lors de la mise en place du blocus indique que le cocktail médicamenteux a été correctement administré dans la zone endommagée. Ces phénomènes sont de courte durée et ne se produisent pas plus de 30 minutes après la fin de la procédure médicale.

Durée de la procédure

Afin de prolonger la durée de la procédure médicale, les dernières décennies du blocus avec hernie intervertébrale ont commencé à être réalisées par diprospan. La suspension de diprospan, contrairement aux solutions aqueuses de novocaïne et de cyanocobalamine, a une longue période de séjour au site d’injection, ce qui vous permet d’étendre l’effet anti-inflammatoire au fil du temps.

Dans ce cas, l'effet anti-inflammatoire de diprospan est d'augmenter la résistance des cellules nerveuses aux effets néfastes du facteur hypoxique (compression mécanique du nerf par les vertèbres adjacentes sur le fond d'un spasme de vaisseaux sanguins).

Lors de la réalisation d'un bloc rachidien en hernie, les médicaments sont injectés profondément dans les tissus mous, soit entre les apophyses épineuses des vertèbres décollées, soit près de la colonne vertébrale, à proximité immédiate de la racine pincée.

C'est ainsi que les médicaments sont introduits pour le blocage des hernies.

Cela crée la concentration maximale possible de médicaments au moment de la blessure. Dans quelle mesure un blocage de la colonne vertébrale en cas de hernie détermine-t-il la forme posologique du corticostéroïde utilisé et la durée de la paralysie vasculaire provoquée par l'utilisation de la novocaïne. En général, ce temps est de 3 à 4 semaines. Le temps fourni par le blocage est utilisé pour effectuer des rendez-vous physiothérapeutiques, des complexes de thérapie par l'exercice, qui permettent de stabiliser la colonne vertébrale et de réduire le degré d'abaissement de la hauteur des vertèbres les unes au dessus des autres.

Dangers dans la prise de décision

Malgré les avantages de la méthode, pas un seul blocage de la colonne vertébrale avec une hernie n’est en mesure de dissiper les inquiétudes sur le sujet: «est-ce dangereux?».

En répondant à cette question, vous devez savoir que toute manipulation médicale comporte certains risques, dont certains ne peuvent même pas être calculés, par exemple si le patient est allergique au premier médicament.

La possibilité de dommages au sac dural ou aux nerfs spinaux dépend de la qualité de l'examen précédent et des qualifications du spécialiste effectuant la procédure. Un professionnel peu expérimenté: le contrôle par rayons X pour vous aider. Le manque d'équipement pour ce dernier indique un faible niveau d'équipement technique de l'établissement médical.

Si vous décidez de bloquer - vous devez aborder avec soin le choix de l'établissement médical.

Vaut-il la peine de bloquer la hernie de la colonne vertébrale, chacun décide par lui-même. La présence d'un syndrome douloureux persistant et prononcé ne pose généralement pas une telle question.

Dans cette situation, le patient est exclusivement engagé dans la recherche de solutions pour soulager la douleur et le blocage paravertébral n’est en aucun cas la dernière option pour résoudre ce problème.

Prix ​​d'émission

Combien coûte un bloc de la colonne vertébrale pour une hernie dépend de l'institution où vous êtes allé. Assez souvent, à la recherche d'une meilleure part, les patients oublient les possibilités offertes par la gratuité des soins médicaux, considérant que la gratuité ne peut être bonne.

Dans le cas où le médicament gratuit ne répond pas aux attentes, le prix d'un bloc de hernie intervertébrale fluctuera entre 2 000 et 6 000 roubles, ce qui dépendra de la région dans laquelle le service médical est fourni et des tarifs de chaque établissement médical.

Conclusion

Tout ce qui est nouveau est bien vieux oublié. Les interprétations modernes des manipulations médicales sont surchargées d’équipements techniques, mais l’essence des soins médicaux reste la même. Et aucune visualisation technique ne peut remplacer des mains humaines, ni une expérience et des connaissances professionnelles.

Les médecins professionnels peuvent bloquer sans moyens de visualisation supplémentaires

Examens des blocages novocainiques avec une hernie de la colonne vertébrale font écho à ce qui précède. Que la procédure soit gratuite ou payante, le résultat variera en fonction du médecin directement impliqué dans la manipulation.

Blocus de la hernie lombaire: types, avantages et inconvénients

Une hernie de la colonne lombaire, également appelée hernie intervertébrale, provoque une douleur chez le patient et réduit considérablement la qualité de vie. Aujourd'hui, la médecine offre de nombreuses façons de traiter une pathologie.

Une des méthodes les plus efficaces est le blocage avec une hernie de la colonne lombaire. Cela vous permet de vous passer d'une intervention chirurgicale et facilite grandement l'état du patient.

Quel est le but du blocage de la hernie?

Blockade est utilisé dans le traitement de la hernie intervertébrale afin de supprimer ou de réduire la douleur.

En outre, la procédure est réalisée pour le diagnostic différentiel de la maladie dans le cas où les symptômes ne coïncident pas avec les indications du scanner (tomodensitométrie). L'anesthésique introduit neutralise la douleur, ce qui vous permet de déterminer avec précision la localisation des sensations d'inconfort.

Indications de blocus

La procédure comporte les indications suivantes:

  • radiculopathie sur le fond de la hernie lombaire;
  • les tumeurs après une blessure à la colonne vertébrale;
  • sténose latérale du canal rachidien.

La méthode est également utilisée dans l'ostéochondrose, la protrusion, la myosite et d'autres pathologies du système musculo-squelettique.

Examen requis avant la procédure

Le blocus intervertébral de la hernie de la colonne lombaire n’est pratiqué qu’après un examen approfondi avec les tests nécessaires ainsi que l’IRM et le scanner.

Avantages d'un blocus avec hernie intervertébrale

Par rapport aux analgésiques, cette thérapie présente plusieurs avantages:

  • liste minimale des effets secondaires;
  • la capacité à effectuer la procédure régulièrement;
  • élimination rapide du spasme et du lumbago.

L'anesthésique injecté contourne le foie et le tractus gastro-intestinal, agissant directement sur la zone touchée. De cette manière, il est possible d'éviter les complications des organes digestifs et autres.

Les ingrédients actifs ne créent pas de dépendance, de sorte que chaque procédure ultérieure aura la même efficacité.

En plus de soulager et de soulager rapidement les spasmes, un blocage avec une hernie de la colonne lombaire peut réduire considérablement l’inflammation et soulager l’enflure dans la zone touchée.

Une telle méthode thérapeutique permet de se débarrasser des symptômes d'inconfort pendant 1 à 4 semaines.

Variétés de blocus avec hernie lombaire


Les blocages sont classés en fonction de la substance active et de la localisation de l'administration.

Selon la substance active, distinguer Novocain et le blocage de la lidocaïne. Dans de rares cas, le merkain est utilisé en raison du risque élevé de complications cardiovasculaires.

Sur le lieu d'utilisation, il existe les types de blocus suivants:

  • paravertébral;
  • épidurale;
  • épidurale.

Le choix du mode d'administration et de la substance active dépend de l'état de la hernie.

Novocainic et lidocainic

Un blocage avec de la novocaïne ou de la lidocaïne peut rapidement arrêter le syndrome douloureux. La lidocaïne élimine la douleur pendant plusieurs heures. Le plus souvent avec une hernie vertébrale utilisant novocaïne, permettant plus rapidement affecter le foyer douloureux.

Ce médicament présente une bonne association avec les corticostéroïdes et d'autres substances pouvant être administrées en plus pendant le blocage.

Paravertébral

Avec cette méthode, la substance active est injectée sous la peau, dans le muscle ou le processus nerveux.

Pour l'injection, utilisez la novocaïne ou la lidocaïne en plus des médicaments suivants:

Pour une durée plus longue du blocus, l'adrénaline peut être utilisée. Pour augmenter l'efficacité de la technique paravertébrale, on utilise également des corticostéroïdes et des vitamines B. Les corticostéroïdes sont en mesure de soulager l'inflammation et l'enflure, et les vitamines ont un effet vasodilatateur et antihistaminique.

Avant l'intervention, le patient est plus à l'aise sur le canapé avec le dos relevé. À l'aide d'iode, le médecin détermine la zone touchée, après quoi il insère une aiguille avec infiltration couche par couche. Après avoir atteint la zone requise, le médicament est injecté lentement.

La technique est utilisée dans de rares cas, car elle peut entraîner une blessure d'un nerf. Cependant, il vous permet de soulager rapidement et efficacement la douleur par rapport aux autres types de blocages.

Péridurale

Cette méthode est indiquée pour les douleurs agressives. Le médicament avec un agent de contraste est administré aussi près que possible des nerfs. L'injection est faite à l'endroit où le patient ressent la plus grande douleur.

Pendant la procédure, un fluoroscope est utilisé, permettant au médecin d’observer comment le médicament injecté se propage dans la colonne vertébrale.

Avec la méthode épidurale, le patient est couché sur le côté et plie les membres, entraînant ses genoux vers la région abdominale. La zone d'injection est désinfectée, après quoi le médecin détermine l'entrée du canal sacré à l'aide de la palpation. Ensuite, un anesthésique est administré.

L'utilisation d'une aiguille spéciale est l'aspiration du liquide. L'apparition de sang indique que le sens de l'aiguille doit être changé. Si du liquide céphalorachidien apparaît dans la seringue, la manipulation est arrêtée et la procédure est différée de plusieurs jours.

Avec un résultat favorable, la phase suivante du blocage est réalisée, à savoir le maintien lent de la substance médicamenteuse. Au moment de son introduction, le patient ressent un malaise dans la région sacrale.

La procédure dure de 1 à 2 heures. Au cours de cette période, un engourdissement des membres et une faiblesse générale peuvent survenir, conséquence de l'exposition à des anesthésiques.

Après sa tenue, il est contre-indiqué de conduire un véhicule pendant une journée.

Péridural

Cette technique est considérée comme la plus courante en raison de son bon effet analgésique et de sa grande efficacité.

Avant de commencer la manipulation, il est demandé au patient de s’allonger du côté où se produisent les sensations les plus douloureuses. La zone où le médicament sera injecté est traitée avec un antiseptique et anesthésiée. La novocaïne, les vitamines du groupe B et l’hydrocortisone sont utilisés pour cette méthode. De l'éphédrine ou de la caféine ont déjà été administrés pour prévenir un collapsus dû à une éventuelle surdose du médicament.

Au moment de l'injection avec des médicaments pour s'assurer que la seringue ne forme pas de bulles. Lorsque vous entrez avec précision dans la zone épidurale, la pression du piston de la seringue doit disparaître.

Le blocus péridural de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire est maintenu pendant une demi-heure. Au cours des deux heures qui suivent la procédure, le patient est sous la surveillance de médecins spécialistes.

La durée du blocus

L'effet analgésique avec des médicaments et une posologie bien choisis peut durer de 3 à 4 semaines. Après cela, vous pouvez re-bloquer, mais pas plus de quatre au total.

Contre-indications au blocus

Le blocus pour la hernie lombaire ne peut être exécuté dans les cas suivants:

  • la présence de pathologies cardiovasculaires;
  • insuffisance hépatique ou rénale;
  • lésion des tissus infectieux;
  • processus inflammatoires dans le domaine de la hernie;
  • l'épilepsie;
  • l'hypotension;
  • augmentation du saignement de la peau;
  • conditions fébriles.

L'utilisation de cette technique est également contre-indiquée en cas d'intolérance individuelle aux médicaments utilisés pendant la grossesse.

Complications possibles après le blocus

Si la méthode d'administration des anesthésiques n'est pas correctement effectuée, des complications graves peuvent survenir chez un patient. Les effets indésirables incluent:

  • paralysie rachidienne totale ou partielle;
  • choc anaphylactique;
  • maux de tête;
  • dysfonctionnement de la vessie;
  • infection tissulaire;
  • formation d'hématome;
  • processus inflammatoires;
  • réactions allergiques.

En cas de lésion des terminaisons nerveuses au moment de la manipulation, le patient peut perdre sa mobilité.

Le choc anaphylactique se produit lors d’une réaction allergique au médicament. En outre, la condition peut se produire en raison de dommages aux vaisseaux sanguins.

Un dysfonctionnement de la vessie est dû à une anesthésie locale prolongée. Les complications sont dangereuses car elles peuvent être permanentes.

Les hématomes se forment lors de la violation de l'intégrité du réseau vasculaire au moment de la procédure. Dans la zone endommagée commencent les micro-saignements, ce qui conduit à la formation d'ecchymoses.

L'infection et la survenue d'une inflammation sont possibles en cas de blocage dans des conditions non stériles.

Vaut-il la peine de procéder au blocus avec hernie lombaire?

Cette procédure est parfois le seul moyen pour le patient de se débarrasser de la douleur douloureuse. Par conséquent, en l’absence de contre-indications, les médecins recommandent d’utiliser cette méthode conjointement avec la thérapie principale.

Grâce à une méthode de traitement correctement appliquée, le blocage contribue à rétablir la mobilité des vertèbres, à soulager la douleur et à augmenter l'efficacité des médicaments et de la physiothérapie.

Il n'y avait pas de douleur dans le bas du dos. Après trois jours, il était devenu impossible de se reposer sur la jambe droite. Une hernie intervertébrale a été trouvée à l'hôpital. Ils ont bloqué le blocus à deux reprises. Je peux me redresser car des douleurs aiguës apparaissent dans mes tibias, je peux me pencher. Dans une telle posture, je peux même courir et danser et me coucher sur le dos, je peux calmement soulever, plier, tordre un vélo.

Bloc vertébral en hernie: est-ce dangereux?

La hernie rachidienne est une maladie grave qui s'accompagne souvent de fortes douleurs lancinantes au dos et aux jambes, d'un engourdissement des membres, d'un changement de démarche ou d'un penchant. Cela déconnecte complètement la personne d'un mode de vie habituel.

Le traitement d'un patient avec un tel diagnostic est une affaire responsable et très difficile. Le plus souvent, les médecins tentent de recourir à une méthode chirurgicale pour enlever une hernie uniquement dans les cas extrêmes. Pour éviter au patient des douleurs intenses, les experts utilisent la méthode du blocage médical. Les patients ont souvent une question: bloc vertébral en hernie: est-ce dangereux? Dans l'article, nous aborderons les nuances d'une telle procédure, ses avantages et ses inconvénients, ses types de blocus et leurs indications.

Hernie vertébrale douleur

La hernie intervertébrale est une rupture de l'anneau fibreux et une saillie du noyau pulpeux vers l'extérieur avec déplacement simultané du disque. Si ce processus est allé trop loin et si le patient a ignoré les principaux signaux de l'apparition d'une hernie, des conséquences graves peuvent alors se développer, dans la mesure où le membre a fait défaut. Par conséquent, au premier symptôme devrait consulter un spécialiste.

La hernie rachidienne survient principalement chez les personnes âgées en raison de l'âge et de la faiblesse du tissu osseux. Cependant, une telle maladie peut également être diagnostiquée chez les jeunes: par exemple, en raison de charges de puissance prolongées ou, au contraire, de leur absence. Même à partir d'une seule pression forte sur la colonne vertébrale, les fibres de l'anneau fibreux peuvent "s'user", ce qui entraînera une hernie.

La douleur dans la hernie intervertébrale, si la maladie n'est pas sérieusement impliquée, est caractérisée par la stabilité et la croissance. Indépendamment du syndrome de la douleur, il est difficile de s'en débarrasser: un long cycle de prise de médicaments et d'exercices physiques est nécessaire. Cela permettra de réduire progressivement les symptômes d'une hernie, puis de les soulager complètement.

Pourquoi y a-t-il tant de douleur?

  • Une des raisons peut être un spasme musculaire et un pincement du nerf sciatique, ce qui peut provoquer des douleurs dans les membres inférieurs ou leur engourdissement;
  • Une hernie peut provoquer une ischialgie - il s’agit du pincement de la queue de cheval - des fibres nerveuses qui sont tissées ensemble. En raison de la pression exercée sur eux, une douleur intense se fait sentir.
  • Les hernies peuvent également appuyer sur les fibres nerveuses traversant les ouvertures latérales des vertèbres. Dans ce cas, la douleur est constante et très forte, souvent administrée aux extrémités supérieures et inférieures.

Dans la plupart des cas, les spécialistes n’effectuent pas les opérations immédiatement mais essaient d’en éliminer la cause et les symptômes à l’aide de médicaments et d’exercices physiques spéciaux. Pour rendre le processus de traitement efficace, on injecte au patient un blocage de la colonne vertébrale qui supprime la douleur.

Qu'est-ce que le blocage d'une hernie intervertébrale?

Le blocage de la colonne vertébrale est une sorte de «désactivation» de la douleur et des mécanismes qui la provoquent. La douleur disparaît et une personne peut librement suivre un traitement. Il est important que le blocage lui-même ne soit pas une méthode de traitement, il ne soulage pas la personne de la hernie ou de ses autres symptômes. Ce n'est qu'une mesure temporaire qui facilitera la vie du patient.

L'effet du blocus n'est pas éternel - il dure environ un mois et si nécessaire, la procédure est répétée. Il arrive que la douleur ne recule pas, seules ses manifestations soient réduites - dans ce cas, le blocus est répété dans les trois jours. Il n’est pas nocif pour le corps, car tous les médicaments nécessaires sont sélectionnés en fonction de sa sensibilité à certaines substances et les doses administrées sont sans danger pour la santé humaine.

En raison de l'anesthésie de la zone endommagée, le patient peut, sans préjudice ni inconfort, participer à des exercices thérapeutiques spéciaux, prendre des médicaments et mener une vie normale sans aucune restriction. Dans ce cas, le processus de récupération ira beaucoup plus vite, car la personne sera capable de diriger toutes les forces vers le traitement.

Cette procédure a une valeur de diagnostic. Il arrive que même un spécialiste ne soit pas en mesure d'identifier la cause de la douleur. Si, après l’introduction du blocus dans la zone touchée, la douleur a diminué ou disparu, on peut alors affirmer que la patiente est atteinte de hernie intervertébrale. Si cela ne se produit pas, il vaut la peine de chercher une autre raison.

Comment se fait le blocage de la hernie?

Une telle procédure ne peut être effectuée que par un spécialiste, car elle est assez compliquée et, avec une approche amateur, peut avoir des conséquences irréversibles. L'administration inappropriée du médicament peut endommager les terminaisons nerveuses dans cette région et la colonne vertébrale elle-même. En règle générale, les neurologues et les neurochirurgiens sont impliqués dans l'introduction des blocages.

Au XXIe siècle, la technologie était très avancée et si, avant que le médecin n’exécute une telle procédure "à vue", l’introduction du blocus est nécessairement accompagnée d’un processus contrôlé par ordinateur. Sur l'écran du moniteur, vous pouvez voir exactement où l'aiguille et le médicament sont insérés, et il sera impossible pour un spécialiste de se tromper.

Avant la procédure, le patient est examiné, puis les sites d’injection sont désignés et préparés. Étant donné que l'aiguille sera insérée assez profondément, d'abord complètement, puis 2-3 cm, une anesthésie locale des tissus adjacents est réalisée. Cependant, le patient peut avoir à subir un peu de douleur ou d’inconfort. La position du patient pour la procédure - couchée sur le ventre ou assise, en fonction du lieu et du type de hernie.

Un médecin doit examiner la colonne vertébrale et la hernie avant d'administrer le médicament afin de comprendre où il doit être injecté. L'introduction de drogues se produit à quelques centimètres des processus des vertèbres. L'anesthésiologiste fait plusieurs injections dans une rangée parallèle à la colonne vertébrale tous les 1,5 cm. Le patient doit écouter le médecin et, si nécessaire, se retourner pour que l'aiguille pénètre correctement. Le plus souvent, six points sont sélectionnés sur les deux côtés de la colonne vertébrale, en raison desquels chaque branche de la douleur "se désactive".

C'est important! Si la hernie est dans la colonne cervicale, le blocage est introduit de manière différente, latérale. Dans le même temps, une autre «distance» est observée: à partir des terminaisons nerveuses dans lesquelles il est indésirable de tomber, un retrait de 1,5 cm est effectué.

La procédure prend environ une demi-heure et le patient peut rentrer chez lui le même jour. Mais avant cela, il devrait rester à l'hôpital pendant plusieurs heures pour pouvoir l'observer.

L'avantage de cette méthode est que l'effet anesthésique vient immédiatement. La personne cesse de ressentir de la douleur et se sent beaucoup mieux. De plus, les analgésiques administrés ont un effet anti-inflammatoire (un exemple peut être un glucocorticostéroïde). En raison de cette propriété, ils ont un effet positif sur le système immunitaire et réduisent le taux d'histamine dans le sang, ce qui a un effet positif sur la récupération du corps après une telle blessure.

Dans les premières heures qui suivent le blocage, le patient présente souvent un engourdissement des membres, ce qui est normal. Un autre symptôme caractéristique est la faiblesse, qui passe aussi très vite. Après deux heures, une personne peut vivre comme d'habitude. Certes, les automobilistes devront arrêter de conduire dans les prochaines 24 heures - les analgésiques peuvent affecter l'activité cérébrale.

Grâce aux méthodes modernes de conduite d'une telle opération, le patient n'éprouve aucune complication, il n'est pas obligé de se limiter à rien. Il peut oublier son mal de dos pendant un mois entier. Cependant, il est important de se rappeler que ce n'est qu'un analgésique et que la hernie elle-même n'est pas partie. Ne remettez pas le traitement "à plus tard". Immédiatement après l'amélioration de l'état, il est préférable de consulter un médecin et de suivre ses recommandations, qui peuvent consister en la prise de médicaments et d'une certaine activité physique. Cela aidera à se débarrasser de la maladie elle-même et le patient n'aura pas à revenir pour une nouvelle dose de blocage.

Vidéo - Un exemple de procédure pour l'introduction d'un blocus pour hernie avec une description détaillée du processus

Types de blocus

Les blocages de hernie intervertébrale varient en fonction de la localisation de la maladie et du type de médicament administré. Pour bien choisir la posologie du médicament, vous devez faire attention au degré d’intensité de la douleur et à la maladie elle-même:

  • 1 degré: la douleur ne peut se produire que lors d'un changement de position du corps ou lors d'un mouvement brusque. Dans d'autres cas, la douleur n'est pas observée.
  • 2 degrés: une légère douleur est présente presque constamment et ne se fait pas sentir seulement à l'arrêt;
  • 3 degrés: la douleur ne s'arrête pas, ne s'atténue pas, même avec une posture fixe fixe.

Les blocages ne sont utilisés qu'aux deuxième et troisième degrés de douleur, car avec le premier, vous pouvez utiliser des méthodes plus simples, par exemple les analgésiques.

Types de blocages: où le médicament est-il injecté?

Les blocages sont classés selon plusieurs signes et l’un d’eux en fonction du site d’injection. Les types énumérés ci-dessous concernent les blocages épiduraux:

  • Injection transforminale. Avec cette méthode, le médicament est injecté au point où les terminaisons nerveuses quittent la colonne vertébrale. Grâce à cette méthode, leur travail est bloqué et la douleur recule.
  • Injection intralaminaire. Dans ce cas, le médicament est injecté entre les processus vertébraux, exactement dans la ligne médiane. Les médecins choisissent cette méthode le plus souvent, car elle est moins douloureuse et moins dangereuse. Le travail sur les tissus nerveux est plus laborieux.

Types de blocages: quel médicament est nécessaire?

Le blocage est également classé en fonction des médicaments administrés, les analgésiques étant différents en termes de concentration du médicament et de force de l'effet.

En fonction de la composition, les médicaments suivants sont libérés:

  • Monocomposant (lorsqu'un seul médicament est nécessaire).
  • Deux composants (nécessite l'introduction de deux médicaments).
  • Multicomposant (dans l'injection de trois médicaments différents ou plus).

Des formulations spécifiques sont prescrites par un médecin en fonction du stade de la maladie, du degré de douleur et des médicaments adaptés au corps du patient. Par exemple, les éléments suivants peuvent être utilisés:

Bloc vertébral en hernie: comment dépenser, quels médicaments sont utilisés, est-ce dangereux?

Une méthode efficace d'anesthésie pour la hernie de la colonne vertébrale sont les blocages.

Quand ils sont effectués, l'anesthésique vient directement à la source de la douleur et la neutralise.

Beaucoup de gens ont peur de pratiquer cette procédure, le médecin injectant le médicament dans la colonne vertébrale presque au toucher.

Cette manipulation doit être confiée à un spécialiste expérimenté.

Cela aidera à prévenir le risque de complications.

Quel est le blocage de la colonne vertébrale

Le blocage médical est nécessaire pour minimiser la douleur dans les maladies du système musculo-squelettique, du système nerveux. Le blocage vous permet de supprimer temporairement l'un des composants de la chaîne de développement du réflexe douloureux. À cette fin, la substance médicamenteuse est injectée directement dans le point douloureux.

Les médicaments utilisés peuvent rapidement réduire l'inflammation, l'enflure et soulager la douleur. Mais avant la procédure est nécessaire pour clarifier le diagnostic. Pour ces fins, prescrire un ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique. Les examens permettent de préciser la taille de la hernie et sa localisation.

Les anesthésiques, les glucocorticoïdes et la vitamine B12 sont utilisés pour soulager l'inflammation et réduire la douleur. La combinaison de ces médicaments vous permet d’augmenter la lumière des vaisseaux sanguins, de réduire la conductivité de la douleur et de restaurer la gaine de myéline des troncs nerveux.

Types de blocages vertébraux

Les experts identifient plusieurs types de blocages, en fonction du lieu d’introduction des substances médicamenteuses et des médicaments utilisés. Pour déterminer quel type de procédure est nécessaire pour le patient, seul un médecin qualifié devrait le faire.

Les blocages épiduraux sont effectués par des anesthésistes ou des neurochirurgiens. Les injections sont effectuées dans la zone intervertébrale simultanément à l'introduction d'un agent de contraste. À l'aide d'un fluoroscope, le médecin surveille la propagation du médicament dans la colonne vertébrale.

Bloc épidural réalisé dans l'espace intervertébral

En fonction de la méthode utilisée, il existe 2 types de blocage:

En cas de blocage intralaminaire, une injection est faite le long de la ligne centrale qui passe entre les processus des vertèbres. La réalisation d'un tel blocus donne d'excellents résultats. Les médicaments sont administrés près du processus nerveux enflammé. Pour cette raison, le stress est minimisé et le gonflement est réduit, en raison de la douleur.

Pendant le blocage transforaminal, des substances médicamenteuses sont introduites dans la zone où les racines nerveuses de la colonne vertébrale sortent du foramen intervertébral. Le médecin doit insérer une aiguille directement dans le trou, ce qui nécessite une expérience considérable et une précision maximale. Ces types de blocus sont relativement rares.

En plus de la péridurale, le médecin peut établir un blocage paravertébral. Une injection est faite non pas dans la colonne vertébrale, mais dans les muscles qui l'entourent. Mais la durée d'une telle anesthésie est inférieure à celle des blocages épiduraux.

Le plus souvent, avec une hernie intervertébrale faire le blocus novocainic. Ce médicament est concentré dans la région de la lésion et a un effet analgésique presque instantané.

Le plus souvent avec la hernie de la colonne vertébrale effectuer des injections de novocaïne

Bloc vertébral avec hernie

Lorsque l'intégrité du disque intervertébral est altérée, une douleur intense apparaît. Pour établir leurs causes, une résonance magnétique ou une tomographie par ordinateur est réalisée. S'il est révélé que la douleur est provoquée par une hernie de la colonne vertébrale, le médecin peut suggérer un blocage.

Selon le type de procédure choisi, les médicaments peuvent être injectés dans les tissus mous entourant la colonne vertébrale, entre les processus épineux ou directement dans l’espace intervertébral. Cela vous permet d'atteindre la concentration maximale de médicaments dans la zone d'inflammation active.

Le médecin peut faire plusieurs injections pour obtenir un soulagement maximal de la douleur. L'effet de la procédure dure 3-4 semaines. Cette période est utilisée pour la physiothérapie, la thérapie par l'exercice et l'utilisation d'autres méthodes visant à normaliser l'état avec la hernie.

Si nécessaire, le blocus est répété. Cette anesthésie est autorisé à être répété. Pour le blocus, vous pouvez utiliser Novocaine, Lidocaine ou Merkain.

Les injections de Merkain sont rarement faites en raison du risque élevé de complications du système cardiovasculaire. Le plus souvent passer blocus novocainic.

Indications d'utilisation

Faites attention aux indications du blocage de la colonne vertébrale avec hernie sont assignés pour soulager la douleur, réduire le processus inflammatoire et soulager l'œdème.

Le médecin peut recommander le blocage de ces maladies:

  • saillie du disque intervertébral - compression du disque dans lequel l’anneau fibreux ne se rompt pas;
  • ostéochondrose - lésion des tissus de la colonne vertébrale, qui s'accompagne d'une lésion des disques intervertébraux, de l'apparition de structures osseuses excessives;
  • radiculite, en cas de maladie, le processus inflammatoire affecte les terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale;
  • myosite - inflammation des muscles;
  • spondylarthrose est une lésion des articulations intervertébrales, elles deviennent plus minces et moins élastiques.

Toutes ces maladies s'accompagnent de l'apparition d'une douleur intense.

Vidéo: "Blocus épidural avec hernie spinale"

Contre-indications

Avec l'aide des blocages peuvent soulager de manière significative l'état du patient, mais tous les patients ne peuvent pas les faire.

Les contre-indications comprennent:

  • insuffisance cardiovasculaire;
  • fièvre
  • dommages aux tissus infectieux qui entourent la zone enflammée;
  • certaines maladies du système nerveux;
  • processus inflammatoires généralisés;
  • le risque d'exacerbation d'autres maladies après le blocus;
  • syndrome hémorragique;
  • l'épilepsie;
  • la myasthénie grave;
  • insuffisance rénale et hépatique;
  • anomalies pathologiques dans le développement des structures osseuses;
  • la grossesse

Dans chaque cas, la question de la possibilité de réaliser le blocus est tranchée individuellement avec le médecin traitant, même en l'absence apparente de contre-indications. Il ne faut pas oublier que certains patients développent des réactions allergiques aux médicaments. Si vous êtes intolérant à certains médicaments, vous ne pouvez pas les utiliser.

Technique de blocus

Lors de l'exécution du blocus, le médecin, à l'aide de médicaments, désactive temporairement les facteurs qui provoquent l'apparition de la douleur. La procédure doit être effectuée par un spécialiste hautement qualifié.

Pour effectuer le blocus, le patient est placé ou assis sur un canapé. La position dans laquelle le patient doit être localisé est déterminée par le médecin en fonction de la zone dans laquelle l'injection sera administrée et du type de blocage.

Le choix des médicaments et la quantité de médicament administrée pour la hernie sont basés sur la gravité des symptômes. Si en décubitus dorsal il n’ya pas d’inconfort et que les douleurs ne s’apparaissent que lorsque la position du corps change, les blocages ne se produisent pas. Si le patient se plaint que les sensations de douleur le gênent en position couchée ou presque tout le temps, il recommande de tenir des blocages de novocaïne.

Hernie dans la colonne cervicale

Lorsqu'une hernie apparaît dans la colonne cervicale, il est plus courant de procéder à un blocage paravertébral du muscle scalène antérieur.

Le patient est assis sur un canapé et on lui demande d'incliner la tête dans la direction où il n'y a pas de douleur. Cela permet une relaxation maximale des muscles du cou.

À la palpation, le médecin détermine l’emplacement du bord du muscle scalène et insère une aiguille perpendiculairement à celui-ci. Profondeur d'injection - 0.5 cm de la surface de la peau. La dose exacte du médicament est calculée en fonction du poids du patient, mais en moyenne 2 ml de Novocain doivent être injectés (une solution à 2% est prise). En plus de la novocaïne, la bupivacaïne, la ropivacaïne peut être utilisée comme anesthésique.

L'introduction d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est également possible. Utilisez Dykloberl, Diclofenac, Meloxicam. Si nécessaire, prescrire une association avec des médicaments hormonaux Dexamethasone ou Hydrocortisone.

Avec hernie dans la région thoracique

Pour l'anesthésie des patients chez lesquels une colonne thoracique hernie a été diagnostiquée, le blocage paravertébral est principalement réalisé. Le médecin met le patient sur son ventre, sonde la colonne vertébrale pour détecter la zone enflammée.

Pour effectuer l'injection, il est nécessaire de se retirer des processus de 1 à 2 cm et d'injecter 10 à 15 ml de Novocainum à côté de chacun des processus des vertèbres des deux côtés. Pour la procédure, prendre 0,5% de Novocain.

Hernie dans la colonne lombaire

En cas de hernie lombaire, un blocage paravertébral ou articulaire est établi Si l'examen révèle que la hernie est dans la colonne lombaire, un blocage paravertébral ou articulaire peut alors être effectué.

Novocaïne ou lidocaïne est utilisé pour la procédure paravertébrale. Un diagnostic préliminaire par IRM ou TDM n'est pas requis. Au cours de l'injection, le médecin se concentre sur les sentiments du patient, en injectant le médicament à l'endroit où se concentre la douleur.

Si un diagnostic complet est réalisé, la taille de la hernie intervertébrale et son emplacement exact sont déterminés, un blocage épidural est alors réalisé. Pour sa tenue, le patient est étendu sur le côté et invité à appuyer ses genoux sur sa poitrine.

Le processus de blocage épidural dure environ une heure. Dans un premier temps, le médecin anesthésie la peau, puis insère une aiguille spéciale perpendiculairement à la colonne vertébrale. Une ponction est faite dans le canal sacré et injectée dans l'espace épidural environ 100 ml de Novocain à 0,5%.

Diprosan est également utilisé dans les blocages. Il est recommandé que les maladies dégénératives systémiques des vertèbres ou du tissu conjonctif aient commencé. En combinant Novocain et Diprosana, il est possible de soulager l’enflure et de réduire l’inflammation des racines nerveuses. Grâce à cette douleur passe.

Vidéo: "Technique de blocage de la colonne vertébrale?"

Le coût approximatif du blocus en Russie et en Ukraine

En cas de hernie intervertébrale, le patient peut être anesthésié en bloquant la colonne vertébrale. Pour le blocus paravertébral devra payer de 1 à 3 mille roubles. en fonction de l'emplacement de la hernie et des médicaments utilisés pour soulager la douleur.

Le blocus épidural est beaucoup plus cher. Dans la plupart des cliniques, il devra payer 9 à 10 000 roubles.

En Ukraine, il est nécessaire de payer en moyenne 280 UAH pour le blocus paravertébral. Compte tenu du coût des médicaments, le prix atteint 530 UAH.

Le prix du blocus épidural est d'environ 720 UAH. Selon les médicaments utilisés et le mode d'administration, le coût peut atteindre 1600 UAH.

Évaluations de performance

Les médecins et les patients confirment que pendant le blocus, l'effet est très rapide. Les patients oublient immédiatement la douleur. Certes, dans certains cas, il est difficile d’atteindre un soulagement complet de la douleur. Plusieurs procédures sont nécessaires. En outre, les revues confirment que les complications après cette manipulation sont extrêmement rares.

Mais le blocus est une procédure temporaire. Habituellement, la douleur réapparaît 3 à 4 semaines après le blocage paravertébral ou plusieurs mois après la péridurale.