Le neurinome rachidien est un type de tumeur cérébrale bénigne. Les névromes spinaux représentent 20% de toutes les tumeurs spinales. Le plus souvent, ils sont localisés dans le thorax et le col utérin, beaucoup moins souvent dans le lombaire.
Un neurinome rachidien est une tumeur cérébrale (extramédullaire) extérieure de la moelle épinière. Se développe à partir des cellules de Schwann des racines de la moelle épinière, formant la gaine de myéline. Ce sont des formations arrondies denses entourées d'une capsule mince et brillante. Le névrome se développe très lentement, de 1 à 2 mm par an, comprimant progressivement les structures de la moelle épinière.
La maladie est plus susceptible aux femmes à l'âge adulte et au vieil âge.
Choix de traitement pour le neurome vertébral
Le choix du traitement affecte:
- état du patient;
- son âge;
- état neurologique;
- comorbidités;
- taille de la tumeur;
- sa localisation;
- profondeur d'occurrence;
- taux de croissance.
Si le névrome est détecté par hasard, de petite taille et ne se manifeste pas du tout, il est laissé sous observation, surveillant régulièrement la croissance à l'échographie. Dans certains cas, on prescrit un traitement conservateur au patient - prenant des médicaments qui ralentissent la croissance de la tumeur lors d'examens médicaux réguliers.
Traitement chirurgical
Si la tumeur présente des symptômes sévères ou se développe rapidement, une intervention chirurgicale consiste à effectuer une opération à ciel ouvert. Les tumeurs de petite taille sont enlevées avec la capsule - un seul nœud. Pour les grosses tumeurs, elles sont d'abord décollées de la capsule, puis la capsule est complètement excisée. Au cours de l'opération, vous devez traverser la racine de la colonne vertébrale qui a grandi avec la tumeur et vous risquez d'endommager la moelle épinière. Si la capsule de la tumeur est étroitement soudée aux fibres de la moelle épinière, une partie de la tumeur doit être préservée. Dans le même temps, des rechutes sont possibles, toutefois, les conséquences neurologiques graves sont exclues.
Au cours de la période postopératoire, un traitement est prescrit pour prévenir l’infection, rétablir et maintenir les fonctions vitales du corps.
Ensuite, le patient doit subir un examen régulier pour éviter les rechutes. L'IRM est réalisée depuis plusieurs années pour détecter la croissance tumorale en temps voulu.
La nutrition après la chirurgie devrait aider à guérir les plaies et à normaliser le métabolisme. Les produits doivent contenir une quantité suffisante d’acides gras insaturés de vitamine C. Cela permettra de renforcer le corps et de prévenir le développement de complications.
Traitement radiochirurgical
La radiochirurgie est pratiquée dans le cas d'un neurinome situé dans un endroit inaccessible ou à proximité d'organes vitaux âgés de plus de 60 ans, souffrant de pathologies cardiovasculaires graves, d'insuffisance rénale et de diabète sucré. poursuite de la croissance tumorale après la chirurgie ou incapacité à retirer la totalité de la tumeur.
La radiochirurgie est basée sur la méthode de radiothérapie stéréotaxique, dans laquelle une tumeur est irradiée à différents angles avec un mince faisceau de rayonnement. Le procédé fournit une technologie de cyber-couteau. Les radiations, traversant divers tissus sains, pénètrent à chaque fois dans la tumeur. La séance d'irradiation est réalisée sous contrôle constant, vous permettant d'envoyer un faisceau de rayonnement exactement sur la tumeur. Les tissus sains ne sont pratiquement pas touchés et la tumeur accumule une dose de rayonnement. Les effets secondaires de la radiochirurgie sont minimes.
Le neurome vertébral est-il dangereux?
Environ 25% des tumeurs bénignes de la colonne vertébrale sont dues à une maladie telle que le neurinome de la colonne vertébrale. Les zones préférées du néoplasme sont les régions cervicale et thoracique, la présence dans la région lombaire est rare.
La définition
Le neurinome rachidien est l’une des tumeurs courantes de cette localisation. Sa particularité est qu'il se développe près des racines de la moelle épinière. Il provient de cellules de Schwann, ce qui explique pourquoi son nom a été appelé schwannome. Ces cellules sont caractérisées par une structure atypique, se divisant progressivement de manière incontrôlable et donnant les symptômes appropriés.
Le néoplasme peut être de forme irrégulière ou ovale, il est entouré de tissu conjonctif ou fibreux.
Si le temps ne guérit pas le neurome de la colonne vertébrale, il existe un risque de transformation en cancer.
Neurinome de la colonne vertébrale sur CT
Raisons
Avec la certitude de savoir pourquoi le schwannome apparaît, personne n’a encore réussi. Mais, compte tenu de certaines régularités, les raisons suivantes de la formation d’un néoplasme au niveau de la colonne vertébrale peuvent être identifiées:
- modification génétique dans le chromosome 22;
- exposition aux radiations;
- la présence de neurofibromatose du 2ème type;
- la présence d'autres entités;
- l'hérédité;
- l'effet des agents chimiques sur le corps.
Parfois, même un facteur peut conduire à la formation d'un neurome sur la colonne vertébrale. Pour reconnaître la maladie, vous devez être attentif à votre santé.
Symptômes et signes
Indiquer la présence de neurome de la colonne vertébrale peut symptômes sous la forme de:
- douleur dans la colonne vertébrale, ainsi que donnant à d'autres parties du corps;
- faiblesse musculaire, atrophie;
- incapacité de garder l'intestin et la vessie se vider;
- diminution de l'activité motrice;
- perte de sensation;
- développement de la puissance;
- l'apparition de gêne dans les mains et les pieds.
En plus de tout ce qui précède, il existe une paralysie, une pathologie du système squelettique.
Les symptômes peuvent être présents périodiquement. Plus la tumeur est grosse, plus elle est forte. La douleur devient plus visible lorsque le patient est en position horizontale.
Si le névrome de la colonne thoracique, la douleur est ressentie plus près des omoplates. Si la région lombaire est touchée, les jambes et la région lombaire le sont également.
Diagnostics
Il est difficile d'identifier le névrome de la colonne vertébrale à un stade précoce, car il n'y a pratiquement aucun signe visible. En cas de gêne au dos, il est recommandé de faire une radiographie. Également pour clarifier le diagnostic aidera des méthodes instrumentales telles que:
- diagnostics par ultrasons;
- imagerie par résonance magnétique ou numérique.
Éliminer la malignité de la tumeur est une biopsie.
Ils traitent le neurome de la colonne vertébrale de deux manières: conservatrice et chirurgicale. Si le stade initial, alors vous pouvez le faire sans chirurgie.
Traitement conservateur
Vous pouvez affecter des fonds sous la forme de:
- les diurétiques (prednisolone, mannitol);
- myoléraxants (Sirdaluda, Mydocalma).
- glucocorticoïdes.
Ces médicaments non seulement éliminer le gonflement, mais également arrêter la croissance de la tumeur, éliminer la douleur. Une nuance importante est la consommation minimale d'eau et de sel.
Il est également conseillé de boire à base de plantes. Assurez-vous de respecter les doses recommandées. Ils sont déterminés par le médecin en fonction du stade, de l'emplacement et de l'âge du patient. L'automédication est exclue.
Opération
Le traitement chirurgical du neurinome de la colonne vertébrale peut être effectué selon l’une des méthodes. Ici, utilisez des méthodes telles que:
- peu invasif;
- onde radio;
- fonctionnement normal avec un scalpel.
Méthode des ondes radio
Dans ce cas, un cyber-couteau est utilisé. Avec cette méthode, vous pouvez enlever la tumeur, qui ne dépasse pas trois centimètres de diamètre. Il est également conseillé de retirer de telles formations chez les patients pour lesquels il est impossible de réaliser une opération chirurgicale en fonction des signes vitaux.
Auparavant, le patient n'est pas hospitalisé. Le médecin parle au patient de l'anesthésie (il sera local). Veillez également à vous soumettre à un examen, qui exclura les contre-indications.
Pendant la chirurgie, le néoplasme est irradié par une onde radio. Un tel effet élimine les cellules atypiques, sain ne touche pas. Le chirurgien dirige une électrode en filament de tungstène vers la zone de la tumeur, un courant électrique la traversant. Les ondes radioélectriques à haute fréquence formées affectent le tissu pathologique, leur masse principale meurt, certaines deviennent incapables de se reproduire. En moyenne, une dose de rayonnement comprise entre 20 et 36 Gy est appliquée sur la zone touchée. Cela suffit pour une petite tumeur.
Après traitement radiochirurgical, la croissance du névrome s'arrête, on observe sa diminution progressive. La procédure est efficace à 85%. Dans les 12 mois, le patient revient à la normale.
Méthode mini-invasive
De cette façon, le névrome avec la capsule est généralement enlevé. Il est également utilisé pour les tumeurs mineures. Une opération est réalisée sous anesthésie générale.
Dans la zone de la tumeur, une incision est pratiquée, l'enlèvement de la tumeur et de ses capsules a lieu. Il est important de ne pas toucher les terminaisons nerveuses. Après le tissu est suturé. Le patient est hospitalisé.
Utiliser un scalpel
C'est la méthode la plus traumatisante. Il est montré dans la taille impressionnante des tumeurs (plus de 30 mm). Avant l'opération, l'anesthésie est faite (général). Après le chirurgien:
- Couper le tissu.
- Coupe la capsule et la nettoie.
- Enlève la membrane dans laquelle se trouvait un neurinome.
- Suce
Dans ce cas, la période de récupération est longue, le patient souffre de douleur intense.
À quel point l'opération consistant à retirer un névrome est-elle dangereuse?
Après le retrait d'un gros neurome de la colonne vertébrale, les conséquences suivantes se produisent:
- problèmes avec l'activité motrice;
- perte de sensation.
Cela peut se produire si les fibres nerveuses sont endommagées pendant la chirurgie.
Si le névrome de la colonne vertébrale dans la colonne lombaire (dans la région cauda équine), pendant l'opération, le médecin ne sera pas en mesure d'extraire complètement la formation, dans ce cas il y a un risque de récurrence. Par conséquent, il y a des risques.
Rééducation après chirurgie
Après le retrait du neurinome rachidien, la rééducation repose sur le strict respect des recommandations du médecin. Cela empêchera le développement de complications et raccourcira la période de récupération. Le médecin vous prescrira les médicaments prescrits. Ils doivent être pris clairement selon le schéma spécifié. Cela permettra d'éviter l'apparition d'une infection et contribuera au fonctionnement du corps.
Vous devrez également être systématiquement examiné. Cela permettra de détecter une rechute. Si une personne est autorisée à rentrer chez elle et qu'elle se sent bien, cela ne signifie pas qu'il faille oublier le problème. Annuellement recommandé de faire de l'imagerie par résonance magnétique. Si l'éducation recommence à croître, le personnel médical mettra tout en œuvre pour arrêter ce processus.
Une attention particulière est accordée à une nutrition adéquate. Le régime alimentaire doit être équilibré. La teneur en vitamine C, en micro et en macronutriments et en CNL est particulièrement importante. Tout cela renforcera le système immunitaire, contribuera à un prompt rétablissement et empêchera les complications de se développer.
Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable si le patient n'a pas commencé la pathologie. Paralysie, la parésie ne subsiste que dans les cas les plus graves.
Prévention
Les mesures préventives sont basées sur:
- minimiser l'exposition aux radiations;
- lorsque vous travaillez avec des produits chimiques doivent respecter les règles de sécurité;
- en cas de mauvaise hérédité ou en cas de malaise dans la colonne vertébrale, être examiné.
Il sera également utile de faire du sport, de développer les muscles du dos et d'avoir une alimentation équilibrée.
Conclusion
Avec le neurinome existant de la colonne vertébrale chez les proches parents, vous devez être vigilant, car l’un des facteurs prédisposants est le gène. Même en considérant le fait que la tumeur est bénigne, vous ne devez pas négliger son traitement.
Une nouvelle croissance peut mener à la paralysie, à la perte de sensation et à la renaissance en cancer. Le traitement est un spécialiste étroit. Après un examen diagnostique, le médecin est déterminé avec tactique. Si une petite tumeur peut être limitée à un traitement conservateur, dans d'autres cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Traitement et effets du neurome vertébral
Malheureusement, dans les premiers stades du neurinome de la colonne vertébrale, l'inconfort est presque inexistant, la douleur apparaît même lorsqu'elle s'est développée depuis longtemps, s'est accrue et a commencé à exercer une pression sur les tissus adjacents. Dans de tels cas, le diagnostic est assez facile: une tomographie par résonance magnétique ou calculée est effectuée et la localisation exacte de la tumeur, sa taille est déterminée. Une biopsie est également effectuée pour déterminer avec précision le type de tumeur.
Le névrome le plus commun de la colonne thoracique et cervicale, moins souvent de la région lombaire, en souffre. Le névrome de la colonne vertébrale sacrée est rarement rencontré, malgré le fait que ces départements portent le plus lourd fardeau dans le processus de la vie humaine.
Ainsi, il est évident que la charge n’affecte pas l’apparition de névromes. La cause principale de cette tumeur est une prédisposition génétique, en particulier si elle s’accompagne d’un style de vie malsain, de mauvaises habitudes (fumer, boire de l’alcool), de vivre dans de mauvaises conditions environnementales.
Symptômes qui méritent l'attention pour prévenir le développement du neurome:
- Faiblesse musculaire.
- Baisse des performances.
- Douleur causée par le pincement des terminaisons nerveuses pouvant être transmise au cou, aux bras, aux jambes, etc.
- Engourdissement périodique des membres.
- Dysfonctionnements du système urogénital.
Comme vous pouvez le constater, ces symptômes sont caractéristiques de nombreuses maladies, mais vous devez faire particulièrement attention à les traiter si vos proches ont reçu un diagnostic de cette maladie ou de tout autre type de tumeur.
Méthodes de traitement du névrome:
Le traitement le plus efficace contre le névrome est la chirurgie. Pour que l'opération et la période postopératoire soient faciles, vous devez faire attention à votre santé et ne pas permettre un développement important de la tumeur. Dans les cas particulièrement avancés, le neurinome rachidien peut atteindre 2 à 3 kg. Bien sûr, il est beaucoup plus difficile de retirer une tumeur de cette taille et la période de rééducation sera beaucoup plus longue que si nous opérions sur des neurinomes au début.
La radiothérapie est recommandée uniquement si l'opération ne peut être réalisée en raison de la forte adhérence de la tumeur aux tissus de la moelle épinière. Dans ce cas, le risque d'endommager la moelle épinière est supérieur à l'effet négatif de la radiothérapie sur le corps du patient.
La méthode conservatrice consiste à prendre des médicaments qui ralentissent la croissance d'un neurome et à assurer une surveillance médicale constante de son développement. Cette méthode de traitement est recommandée pour les personnes contre-indiquées en chirurgie, telles que les patients diabétiques, les maladies cardiovasculaires, les personnes de plus de 65 ans. Il peut également être utilisé aux stades les plus précoces, lorsque la tumeur est très petite. Étant donné que le névrome se développe très lentement, le délai dans ce cas est admissible.
Étant donné que tout le monde n’est pas prêt à s’allonger sur la table d’opération, jusqu’à ce qu’il estime que cela est vital, les patients essaieront toujours d’être traités avec des remèdes traditionnels. Malheureusement, il est impossible de guérir une tumeur de cette façon, vous ne pouvez que supprimer les symptômes désagréables et douloureux. Si le patient refuse l'opération et choisit la médecine traditionnelle, il devrait au moins être vu par un médecin pour contrôler le développement de la tumeur.
Parmi les méthodes à la maison qui peuvent réellement arrêter la croissance des tumeurs, il est préférable d’utiliser un régime alimentaire sain. Il est recommandé de manger des légumes, des fruits et des baies - ils sont tous d'excellents antioxydants. Vous pouvez choisir ceux qui vous conviennent, mais préférez ceux qui sont cultivés dans des conditions écologiques et, bien sûr, non en conserve. Boire du thé vert est très utile en cas de maladies tumorales. Bien qu'une nutrition adéquate ne puisse pas guérir la tumeur, elle augmente dans tous les cas l'immunité du patient et améliore ainsi le bien-être.
Si le névrome n'est pas traité du tout, les conséquences seront parfois très désagréables. En grandissant, il submerge les terminaisons nerveuses de la moelle épinière. Une personne peut donc être partiellement paralysée. En général, le pronostic pour le traitement des neurinomes est positif. Avec une opération réussie, il n'y a pas de récidive et le patient peut être considéré comme guéri.
La période de rééducation prend un peu de temps et après cela, les symptômes désagréables ne dérangent plus le patient. La situation est pire si le neurinome n’est pas complètement retiré pour des raisons de mauvaise localisation ou de forte adhésion aux tissus, mais dans ce cas, ne vous inquiétez pas trop. Il suffit de passer des examens de routine avec un médecin, de surveiller l'état de la tumeur et, bien sûr, de ne pas oublier de bien manger, car les produits contenant des antioxydants bloquent le développement des cellules tumorales.
Neurinome de la colonne vertébrale
Le neurinome (schwannome) est un type de tumeur cérébrale bénigne située dans les nerfs du crâne et du dos. Le neurinome de la colonne vertébrale provient des cellules de Schwann. Il s’agit donc d’un néoplasme pathologique dans la région des membranes nerveuses.
Qu'est-ce qu'un neurome?
Le névrome peut prendre jusqu'à 14% des tumeurs existantes dans le crâne. Les neurinomes rachidiens représentent jusqu'à 20% des tumeurs rachidiennes existantes. Le schwannome du nerf auditif est la tumeur la plus courante et la plus fréquente, suivi du neurome du trijumeau. Les scientifiques ont établi que cette tumeur bénigne peut se former dans la muqueuse de tout nerf, à l'exception des nerfs olfactifs et visuels.
À première vue, Schwannoma ressemble à une tumeur ronde compactée, entourée d’une capsule. Sa croissance est plutôt lente et ne dépasse pas 1 à 2 millimètres par an. Cependant, il est arrivé que des schwannomes malins se développent très rapidement et exercent une pression sur les tissus cérébraux. De telles tumeurs peuvent atteindre une taille importante et toucher une grande partie des méninges.
Faits scientifiques
Des scientifiques des facultés de médecine de Harvard et du Massachusetts ont mené une étude sur les effets de l'acide acétylsalicylique sur l'acoustique de Schwann. Au cours de l'étude, environ 700 patients atteints de névrome vestibulaire ont été exposés à l'expérience. Près de la moitié du nombre total de sujets ont été soumis à un examen continu par IRM. En conséquence, les scientifiques ont établi un effet positif de l’aspirine sur le neurinome. Les patients qui utilisent régulièrement l’acide acétylsalicylique ont pu se débarrasser complètement de la tumeur ou réduire sa taille de près de la moitié. Les médecins ont également précisé que l'âge et le sexe des patients n'avaient rien à voir avec une tendance aussi positive.
La haute efficacité prouvée de l'aspirine en présence de schwannome est maintenant activement utilisée dans la lutte contre une telle tumeur, car il n'existe pas d'autres préparations médicales à cette fin.
Structure de la tumeur
Le névrome, comme toute autre tumeur bénigne, a une capsule dont les tissus ne permettent pas à la tumeur de se propager et de métastaser aux organes internes. La tumeur ressemble à un nodule dur, aux contours irréguliers, aux tubercules, à la forme arrondie.
Les types de névromes dépendent de sa structure:
- les cellules densément localisées avec une petite quantité de fibres sont appelées schwannomes épithélioïdes;
- une tumeur à haute teneur en cavités caverneuses apparue en raison de l'expansion des vaisseaux sanguins est appelée schwannome angiomateux;
- Une tumeur contenant des cellules xanthochromiques est appelée un schwannome de xanthomatose.
C'est important! Les néoplasmes peuvent être très gros. La méthode de traitement dépend du type de formation et de structure. Il y a eu des cas de détection et de neurinomes malins dans la région des vertèbres, dans la région de la queue du cheval de la moelle épinière, située dans le bas du dos. Habituellement, cette situation nécessite une opération immédiate pour enlever la tumeur.
Raisons de la formation de neuromes
À ce jour, la médecine n'a pas compris les raisons de la formation de neuromes. On sait seulement que le neurome comprend des cellules de Schwann. D'où le deuxième nom de ces tumeurs. Il a également été constaté que le processus de mutation du gène 22 avait un impact énorme sur la croissance du schwannome. Cependant, il n'est toujours pas possible d'identifier la cause de la mutation du gène. Il existe également des facteurs suspectés pouvant affecter l'apparence des tumeurs:
- l'hérédité;
- exposition aux radiations;
- la présence de parents sanguins atteints de neurofibromatose;
- autres tumeurs disponibles.
Au fait. L'expression "schwannome de la colonne vertébrale" n'est pas tout à fait correcte - il est plus correct d'exprimer "schwannome des racines de la colonne vertébrale".
Tableau clinique
Comme mentionné précédemment, le névrome du cou est le plus souvent diagnostiqué, puis le névrome de la région thoracique est le plus souvent diagnostiqué, et la région lombo-sacrée se situe au troisième rang. Ces tumeurs sont localisées exclusivement autour de la moelle épinière, et non au-delà. Une forte pression, des douleurs et d’autres syndromes indicatifs apparaissent.
Alors, à quoi faut-il initialement faire attention? Premièrement, il s’agit d’un syndrome de douleur radiculaire. Les symptômes dépendent directement de la racine endommagée. Lorsqu'une tumeur se forme sur les racines antérieures, elle peut entraîner une paralysie. Lorsque les racines postérieures sont touchées, la sensibilité des extrémités est perdue, une gêne apparaît dans le dos. De plus, il y a souvent une faiblesse des membres inférieurs, un engourdissement, des picotements, une raideur lors de la marche.
Il y a souvent les signes suivants:
- inconfort en avalant;
- haute pression;
- douleur abdominale;
- violations du tractus gastro-intestinal et du système cardiovasculaire;
- altération de la performance cardiaque;
- transpiration excessive;
- rougeur de la peau;
- difficulté à uriner.
Une autre caractéristique distinctive d'une telle tumeur peut être appelée paralysie spastique dans la région où se trouve la tumeur.
Il existe initialement une paralysie "flasque" dans laquelle une diminution du tonus musculaire est caractéristique. Et puis, une paralysie spastique peut se développer avec toutes les complications qui s'ensuivent.
Types de pathologie
N'importe quel type de neurinome rachidien ne peut être que bénin. Sa croissance est lente. Mais dans la pratique, il existait également des situations dans lesquelles une tumeur non cancéreuse se développait en tumeur maligne.
Après le retrait du névrome: complications et conséquences
Neurinome: causes, signes, localisation, ablation
Le neurome est une formation bénigne du système nerveux dont les cellules de Schwann sont la source, enveloppant les processus neuronaux et formant ce que l'on appelle la gaine de myéline. Un autre nom pour une tumeur peut être schwannome ou neurolemmome.
Les névromes sont plus souvent détectés chez les femmes et chez les patients, ce sont les personnes jeunes et matures qui dominent. Étant bénigne, la tumeur ne métastase pas, mais des rechutes sont possibles. En outre, la capacité de presser le tissu nerveux et de tresser diverses structures du cerveau, étroitement soudées aux méninges, le rend très dangereux lorsqu'il est situé dans la cavité crânienne.
Un type de neurome malin est un schwannome malin, plus commun chez les hommes âgés de 30 à 50 ans. Elle se caractérise par une croissance rapide, une localisation dans les nerfs des extrémités, la germination des tissus environnants et une destruction des nerfs. Heureusement, ce type de tumeur est rare.
exemple d'une tumeur nerveuse
La schwannome est assez fréquente, surtout chez les enfants. De toutes les tumeurs cérébrales, il représente, selon différentes sources, jusqu'à 10% des cas et un cinquième des tumeurs de la moelle épinière se révèlent être des schwannomes. Tumeurs des nerfs périphériques et des ganglions dans la moitié des cas.
La tumeur peut toucher les nerfs périphériques et le cerveau avec les nerfs crâniens. Parmi les nerfs crâniens, la source la plus commune de croissance tumorale devient la cochléaire, appelée auditif chez les habitants.
Le schwannome augmente très lentement, mais même avec de petites tailles, la tumeur peut causer de graves problèmes.
Causes de Neurino (Schwann)
Les causes des tumeurs à cellules de Schwann ne sont pas bien comprises, mais une prédisposition à la maladie peut:
- Mutations génétiques, en particulier du chromosome 22;
- Exposition aux rayonnements ionisants et à certains produits chimiques;
- Prédisposition héréditaire lorsque le schwannome se forme dans la composition de la neurofibromatose, une maladie héréditaire grave.
Le rôle de la lésion nerveuse dans le développement de la tumeur est rejeté. Il existe des preuves qu'un excès de sons et de vibrations peut provoquer un neurinome acoustique affectant les nerfs crâniens VII et VIII.
Manifestations de neuromes
Névrome du nerf auditif et du cerveau
Le névrome du nerf auditif affecte les personnes âgées et âgées, il se forme dans la cavité crânienne, «tressant» le nerf auditif. Chez la plupart des patients, la maladie est unilatérale. Les signes de neurinome du nerf pré-vésiculaire sont:
- Bruit dans l'oreille du côté affecté;
- Diminution de l'audition jusqu'à sa perte totale;
- Perte de coordination et d'équilibre, vertiges.
La taille de la tumeur n'est pas toujours clairement associée à la gravité des symptômes. Parfois, même une petite tumeur peut causer de graves perturbations, situées dans différentes parties du cerveau. Les grosses tumeurs provoquent une augmentation de la pression intracrânienne, puis, aux plaintes énumérées ci-dessus, s'ajoutent des maux de tête intenses, des nausées accompagnées de vomissements, n'apportant pas de soulagement.
Un névrome véritablement volumineux du nerf auditif peut être réellement dangereux car il comprime les parties du tronc cérébral où se trouvent les centres nerveux vitaux (vasomoteur, respiratoire, etc.). Dans de tels cas, la tumeur crée un danger pour la vie, provoquant des perturbations des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
neurinome acoustique dans l'image
Le névrome du cerveau peut affecter d'autres nerfs crâniens - le trijumeau, le visage, les abducents. Ainsi, la néoplasie du trijumeau s'accompagne d'une douleur au visage résultant de la croissance de l'éducation, violation de la sensibilité sous forme d'engourdissement, de "chair de poule" rampante, d'affaiblissement de la fonction des muscles du visage. Des hallucinations gustatives et olfactives sont possibles.
L'atteinte du nerf facial se manifeste par un trouble de la sensibilité de la peau au visage, une perte de goût et une salivation altérée. Les mêmes symptômes apparaissent lorsque le nerf facial est écrasé avec un schwannome situé à un emplacement différent (acoustique, par exemple).
Neurinome de la colonne vertébrale
Le neurinome spinal se trouve généralement dans les régions cervicale et thoracique, situé à l'extérieur de la moelle épinière et capable de la comprimer à l'extérieur. Les symptômes sont réduits à la douleur, aux troubles du système autonome et aux signes de lésion transversale de la moelle épinière.
exemple de la localisation du neurome vertébral, la tumeur serre la moelle épinière
Avec la défaite des racines antérieures de la colonne vertébrale, on peut observer une parésie et une paralysie musculaire dans la région de leur innervation, et avec un neurinome des racines postérieures, une zone sensible souffre: engourdissement, rampement. À mesure que la tumeur se développe, ces symptômes deviennent transitoires et persistants, et leur gravité augmente.
La douleur en cas de neurolemme des racines de la colonne vertébrale est généralement intense, aggravée par l’adoption d’une position horizontale. Si la tumeur se développe dans les régions cervicale et thoracique, le patient ressentira une douleur au cou, à la poitrine et entre les omoplates. Le syndrome radiculaire ressemble souvent à une crise d'angine de poitrine lorsque la douleur se situe principalement derrière le sternum et se manifeste à la main gauche et à l'omoplate.
Dans le névrome de la moelle épinière lombaire, les symptômes décrits seront dans la région lombaire, les jambes. Troubles de la marche possibles, engourdissements des jambes, troubles trophiques.
Les symptômes végétatifs sont déterminés par la localisation du neurome et sont réduits à:
- Perturbation du travail des organes pelviens;
- Essoufflement, parfois difficulté à avaler;
- Hypertension artérielle;
- Violation du tractus gastro-intestinal;
- Arythmies.
L'atteinte de la largeur de la moelle épinière est accompagnée de paralysie, d'une forte diminution de tous les types de sensibilité et de changements trophiques. Cette condition est très dangereuse, en particulier lorsque les tumeurs cervicales et thoraciques sont localisées, lorsque les perturbations de l’activité du cœur ou des poumons peuvent devenir fatales.
neurome interplusovasculaire (neurome de Morton)
Neurinomes périphériques
Le névrome des nerfs périphériques augmente très lentement et se situe le plus souvent superficiellement. Habituellement, il s'agit d'une seule petite tumeur de forme ronde qui se développe le long de la fibre nerveuse. Le névrome du nerf périphérique se manifeste par une douleur intense et une sensibilité diminuée. La progression des tumeurs provoque une parésie du tissu musculaire.
Traitement des neurines
Le traitement des névromes est déterminé par la localisation de la tumeur, sa taille, l’état du patient et les possibilités techniques de son retrait. Couramment utilisé:
- Ablation chirurgicale de la tumeur;
- Radiothérapie;
- Traitement radiochirurgical.
Pour les petits schwannomes, l'observation peut être proposée au patient. Pour les tumeurs du nerf auditif, s'il n'y a pas de symptômes et que la tumeur est petite, elle peut également être limitée à l'observation et à un contrôle régulier par IRM ou par tomodensitométrie.
Chirurgie de neurome
L'ablation chirurgicale d'un néoplasme est la principale méthode de traitement, qui consiste en une excision de la tumeur.
Quel que soit le lieu de la néoplasie, il existe toujours un risque de lésion des nerfs. Par conséquent, les violations de la sensibilité ou de la motricité ne sont pas rares après de telles opérations.
Dans le cas du névrome du nerf auditif, il existe une possibilité de perte d'audition, qui est moins liée à l'opération elle-même qu'à la compression du tissu nerveux par la tumeur. En outre, une parésie possible du nerf facial et une altération du fonctionnement des muscles faciaux.
étapes de la suppression du névrome
Les indications chirurgicales peuvent être:
- Névrome en croissance;
- Rechute ou manque d'effet de la radiochirurgie;
- Augmentation des symptômes;
- Perte auditive progressive, apparition d'une hypertension intracrânienne, signes de compression d'autres parties du cerveau.
Les schwannomes des nerfs périphériques peuvent être enlevés chirurgicalement complètement, et une tumeur de la moelle épinière ne subit une intervention chirurgicale que lorsqu'elle ne s'est pas développée dans les méninges et qu'elle peut être enlevée complètement. Dans d'autres cas, le neurino est partiellement éliminé avec une irradiation ultérieure.
Les plus grandes difficultés peuvent survenir lors d'une intervention chirurgicale sur des tumeurs situées à l'intérieur du crâne. De telles interventions surviennent souvent avec des complications dont la fréquence et la gravité dépendent de la taille et de l'emplacement de la néoplasie.
Les névromes intracrâniens importants entraînent une augmentation de la pression intracrânienne et une altération de la circulation du liquide céphalo-rachidien. Ainsi, la chirurgie aidera non seulement à éliminer la tumeur, mais également ces manifestations dangereuses de l'éducation.
L'ablation chirurgicale du neurinome du nerf prédonal cochléaire doit être effectuée dans un hôpital où des neurochirurgiens expérimentés possédant des techniques endoscopiques travaillent.
extraction du neurome du nerf auditif
Le choix du type d'opération dépend des caractéristiques du néoplasme et des préférences du chirurgien. Ainsi, il est possible de pénétrer dans la cavité crânienne par la fosse crânienne moyenne, le labyrinthe trans (avec retrait des structures de l'oreille interne) ou l'os occipital (accès semblable à un rétrosygme).
Dans ce dernier cas, il est nécessaire de déplacer le cervelet, alors que la visualisation de certaines parties du conduit auditif est difficile, de sorte que les soins endoscopiques deviennent obligatoires.
Presque tous les névromes de petite et moyenne taille peuvent être enlevés de cette manière avec un minimum de complications, et des violations du nerf facial ne sont pas observées chez plus de 5% des patients opérés.
L'accès au translabyrinthe est utilisé pour les grosses tumeurs malentendantes, car il ne peut plus être restitué après une intervention chirurgicale. L'accès par la fosse crânienne moyenne est le moins traumatisant et est utilisé pour les névromes jusqu'à 1 cm.
Après une intervention chirurgicale sur le crâne, il est conseillé au patient d'éviter de voler dans un avion, de ne pas se laver les cheveux pendant deux semaines, de soigner une plaie postopératoire.
Avec les névromes intracrâniens importants, il n'est pas toujours possible de retirer complètement la tumeur, car elle peut adhérer fermement aux structures nerveuses et aux vaisseaux environnants. Un apport sanguin abondant à la tumeur par les branches des artères vertébrales et basilaires crée un risque élevé de saignement et de troubles neurologiques graves. Dans de tels cas, le chirurgien a recours à l'ablation partielle de la tumeur et le reste de la tumeur est soumis à une radiation ou à une élimination radiochirurgicale.
Radiothérapie et radiochirurgie
En l'absence de possibilités de traitement chirurgical ou pour les petites tumeurs, une radiothérapie peut être réalisée. Jusqu'à récemment, l'irradiation habituelle de la zone de croissance tumorale était appliquée, mais avec l'avènement de la radiochirurgie, l'avantage a commencé à lui être donné.
L'extraction radiochirurgicale implique l'exposition d'un faisceau de rayonnement directionnel à une tumeur. Les tissus et les nerfs environnants ne sont pas endommagés. Par conséquent, les complications sont minimes et rares.
Le contrôle de l’opération par scanner ou IRM vous permet d’enlever la tumeur avec une grande précision, inaccessible même à la main la plus précise du chirurgien.
Étant donné la localisation fréquente des neurinomes dans la cavité crânienne, cette méthode est tout à fait pertinente et prometteuse.
La radiochirurgie implique l'utilisation de divers types de rayonnements ionisants, qui sont introduits dans la zone de croissance du néoplasme sous différents angles, agissant sur la tumeur de tous les côtés. La procédure est indolore et ne dure généralement pas plus d'une heure et demie.
Les tumeurs dont la taille ne dépasse pas 30 mm peuvent être éliminées par rayonnement, car dans le cas de tumeurs plus grosses, il serait nécessaire d’augmenter la dose de rayonnement, ce qui entraîne de nombreuses réactions indésirables.
La radiochirurgie en tant que méthode principale de traitement peut être utilisée en cas d'impossibilité de chirurgie radicale (état grave du patient, âge supérieur à 65 ans, inaccessibilité de la tumeur, risque de lésion des structures avoisinantes), avec une rechute du neurome ou le refus de l'intervention chirurgicale par le patient.
Après traitement radiochirurgical, la croissance du neurome s'arrête et sa taille diminue progressivement. L'efficacité de la procédure avec les névromes atteint 90% et l'état du patient redevient normal au bout d'un an environ, en fonction de la taille initiale de la néoplasie.
La dose thérapeutique moyenne de radiation est comprise entre 20 et 37 Gy, tandis que certaines cellules meurent immédiatement, tandis que les autres perdent leur capacité de reproduction. Un apport sanguin réduit dans la tumeur après irradiation empêche également sa croissance ultérieure.
Il convient de noter que si la tumeur a provoqué une compression et une atrophie du nerf auditif, dans le cas d’un traitement même épargné, il est presque impossible de revenir à l’audience.
Prévisions et conséquences
Les conséquences des névromes sont généralement:
- Perte d'audition;
- Parésie du nerf facial;
- Augmentation de la pression intracrânienne;
- Troubles du cervelet (changement de démarche, coordination, problèmes d'équilibre);
- Parésie et paralysie (avec tumeurs de la moelle épinière).
Ces changements sont caractéristiques des grosses tumeurs qui pressent les tissus du cerveau ou de la moelle épinière. Les néoplasies de petite taille peuvent être retirées sans aucune perturbation. Il est donc important de commencer le traitement à l’heure.
Le traitement des névromes de toute localisation doit être effectué dans un hôpital spécialisé. Une tumeur ne peut pas se résoudre elle-même ou lorsqu'elle utilise des méthodes traditionnelles, et la perte de temps et la négligence de la médecine officielle ne feront que renforcer sa croissance et son aggravation.
Vidéo: neurinome acoustique dans le programme “Live is great!”
Névrome du nerf auditif: symptômes, diagnostic et traitement
Le névrome du nerf auditif, dont les symptômes et le traitement seront discutés dans cet article, est une maladie néoplasique.
En soi, le névrome est considéré comme l'un des affections tumorales les plus courantes et constitue en fait une tumeur bénigne. Une telle tumeur provient des cellules dites de Schwann, en raison desquelles le deuxième nom de la maladie est traditionnellement considéré comme "schwannome".
Des néoplasmes de nature similaire peuvent être observés dans différents groupes d'âge et, selon les statistiques, représentent environ 8% des tumeurs primitives de la cavité crânienne. De plus, la plupart des schwannomes se développent dans le nerf auditif.
Sur la base de la structure histologique en médecine, il existe trois types de névromes: xanthomateux, angiomateux et épithélioïde. En règle générale, ils n'infiltrent pas les tissus environnants et provoquent très rarement leur compression prononcée.
La transition vers Schwann dans la forme maligne se produit également extrêmement rarement.
Manifestations du neurome du nerf auditif
En raison du fait que, dans la plupart des cas, la taille de la tumeur augmente très lentement, les signes du neurome du nerf auditif peuvent n'apparaître que plusieurs années après le début de la maladie.
Cependant, lorsque la taille atteint 1,5 cm et que l’éducation augmente, elle commence à donner des symptômes différents.
Dans ce cas, le jeu exact de caractéristiques dépend des zones de la matière cérébrale soumises à la compression.
Un des tout premiers signes de la maladie sont des manifestations telles que la congestion, le bruit et le bourdonnement dans l'oreille. Quant à l’ouïe, elle diminue progressivement, mais ce processus est extrêmement lent. Le plus souvent, le patient ne remarque tout simplement pas un tel symptôme.
Une perte auditive évidente, y compris une perte auditive sévère et même une surdité, sont des symptômes du neurome du nerf auditif lorsque la tumeur atteint 2 cm. Dans certains cas, l'audition d'une personne disparaît soudainement, ce qui s'accompagne inévitablement de la même détérioration soudaine de la santé.
Les autres composants du complexe symptomatique de la maladie décrite peuvent être des douleurs sourdes ou douloureuses au visage ou à l'oreille, un nystagmus et une vision double, un déséquilibre, une instabilité et une démarche instable, une salivation altérée, un goût et une déglutition.
En présence d'une tumeur volumineuse, les problèmes vestibulaires évoluent en fonction du type de crise et se caractérisent par l'apparition de nausées et le développement de vomissements sévères, ainsi que par des vertiges si intenses que le patient est souvent incapable de rester debout.
Les conséquences du névrome du nerf auditif peuvent être exprimées sous la forme d'hydropisie du cerveau. Cette complication se développe avec une taille importante de la tumeur, lorsqu'elle comprime la voie de sortie du liquide céphalo-rachidien. Un tel état menace d’endommager des zones du cerveau jusqu’à la nécrose.
Diagnostic et traitement du neurome acoustique
Habituellement, le schwannome du nerf auditif est détecté au début du développement par hasard, car il n’ya pas de symptômes. À une date ultérieure, en raison de la lente augmentation des manifestations, le diagnostic d'un neurinome acoustique est également difficile.
Afin d'identifier un symptôme indirect de la maladie comme une expansion de la lumière de la partie interne du conduit auditif, il est possible de prescrire une radiographie de l'os temporal. L'audiométrie est utilisée pour étudier la fonction de l'audition et l'histagmographie électronique pour enregistrer les mouvements oculaires.
Visualiser la tumeur et déterminer son emplacement et sa taille permet une tomographie du cerveau (par ordinateur ou par résonance magnétique).
Dans ce cas, avec un scanner simple sans agent de contraste, seules les tumeurs de plus de 1 cm peuvent être considérées, tandis que les petites tumeurs ne peuvent être détectées qu'avec l'introduction du contraste.
Chez les patients présentant un diagnostic de neurinome acoustique, le traitement est réduit à deux domaines principaux: conservateur et chirurgical.
La seconde est la technique opérationnelle pour éliminer la pathologie en question.
Il convient de noter que chez les patients avec un diagnostic de névrome du nerf auditif, le fonctionnement de la vidéo ci-dessous a été considéré comme le traitement standard pour 50 ans.
Avec les tactiques d’attente, une nouvelle croissance est surveillée régulièrement, ainsi que la croissance et la dynamique des manifestations de la maladie.
En règle générale, une telle méthode est utilisée pour les maladies du neurome des personnes âgées, avec une détection occasionnelle de la maladie au cours de l'IRM, avec des tumeurs de petite taille, ainsi que des manifestations cliniques faibles de la maladie.
En parallèle, vous pouvez prescrire l'utilisation d'analgésiques, de diurétiques, d'anti-inflammatoires. Si le névrome grandit rapidement et rapidement, il est recommandé de recourir à son élimination.
Traitement du neurome acoustique sans chirurgie: radiothérapie
La méthode principale de traitement du névrome du nerf auditif sans chirurgie, les médecins appellent la radiothérapie. Une de ses options gagne sa popularité "couteau gamma". En utilisant cette méthode, le rayonnement ionisant destructeur de la tumeur est envoyé directement à l'emplacement de la tumeur sans aucune incision.
Tout d'abord, sous l'influence de l'anesthésie locale sur la tête du patient fixé cadre stéréotaxique. Ensuite, un système de planification informatisé basé sur des données de tomographie informatisée crée un plan d’irradiation.
La tête du patient est fixée dans le système de positionnement et un processus d'irradiation sans douleur est mis en œuvre, au cours duquel la communication avec la personne est maintenue, et son état est surveillé par une caméra vidéo.
Cette méthode de thérapie est également appliquée avec succès après le retrait chirurgical du névrome du nerf auditif afin d'irradier les formations restantes profondément situées que le chirurgien n'a pas pu atteindre.
Parmi les effets secondaires de l'utilisation d'un couteau gamma, vous pouvez distinguer la douleur à la place de la fixation du cadre et des nausées. À long terme, une paralysie du nerf facial et des problèmes d'audition peuvent survenir.
Chirurgie et effets après l'ablation du neurinome du nerf auditif
L'opération pour retirer le neurome du nerf auditif est réalisée sous anesthésie générale et vise non seulement à éliminer la tumeur, mais également à préserver l'intégrité du nerf et à prévenir la perte de fonction de l'organe de l'audition.
Une semaine avant le traitement chirurgical, il est nécessaire d'arrêter de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'autres anticoagulants. Deux jours avant l'intervention, des glucocorticoïdes sont administrés au patient et des antibiotiques sont prescrits immédiatement avant l'opération.
La durée de la procédure est généralement de 6 à 12 heures. Dans le même temps, l’élimination du névrome du nerf auditif peut être réalisée de différentes manières. Le choix d'une technique spécifique dépendra de la taille et de l'emplacement de la tumeur.
Lorsque l'accès en translabyrinthe est utilisé, un trou est pratiqué dans le crâne derrière l'oreille, puis le processus mastoïdien est supprimé. Le principal inconvénient de cette technique est le fait que l'oreille opérée n'entend plus.
Avec un accès rétrosigmoïdien, une dissection du crâne est effectuée à partir de l'oreille, mais en même temps plus près de l'arrière de la tête. De cette façon, les tumeurs de toute taille peuvent être enlevées. Ce qui est remarquable, sans être perdu dans l’ouïe.
Les conséquences de la suppression du névrome du nerf auditif peuvent se manifester par des maux de tête, des yeux secs et un engourdissement du visage. En tant que complication de l'opération, on peut s'attendre à des troubles de la sonnerie et de la coordination.
En outre, comme pour d'autres interventions chirurgicales, des processus infectieux et des saignements peuvent devenir des conséquences de l'ablation d'un neurome. N'oubliez pas les complications de l'utilisation de l'anesthésie. De plus, tout comme avec la radiochirurgie, les patients après une chirurgie risquent de développer une paralysie du nerf facial et une perte auditive.
La période postopératoire après le retrait du neurinome acoustique
Après l'ablation du névrome du nerf auditif dans la période postopératoire, des médicaments sont prescrits pour soutenir le travail de l'organisme dans son ensemble et du système nerveux en particulier. Par la suite, il est recommandé à la personne de prendre des médicaments qui réduisent le risque de récidive.
La rééducation comprend généralement des exercices pour restaurer l'activité motrice des muscles faciaux, ainsi qu'une nutrition avec l'inclusion de vitamine C et d'acides gras polyinsaturés dans le régime, à l'exception des aliments épicés, salés et gras, du café et du chocolat.
La période de rééducation peut durer de 6 à 12 mois. Cependant, au cours des 5 à 7 prochaines années, une personne devrait subir une IRM régulière pour s'assurer qu'après le traitement, le névrome du nerf auditif ne se serait plus formé.
Le névrome du nerf auditif peut-il dire bonjour au handicap?
Toute tumeur, et particulièrement celle qui se développe dans le cerveau, effraie toujours les patients, car il existe une probabilité de décès. Mais il existe de tels néoplasmes qui, dans la plupart des cas, n'aboutissent pas à une issue fatale, mais se manifestent par des violations locales. Une telle tumeur est le névrome du nerf auditif (schwannome vestibulaire ou acoustique).
Caractéristiques de la maladie
En règle générale, la tumeur du nerf auditif est bénigne. Dans les cas particulièrement difficiles, son évolution peut être maligne.
Le système auditif humain comprend:
- Oreille externe.
- L'oreille moyenne
- Oreille interne.
C'est dans l'oreille interne que se trouve le nerf auditif, qui se divise en deux processus: le vestibulaire et l'acoustique. En fonction de celui qui est affecté, on distingue la voie vestibulaire ou acoustique (neurome) du nerf auditif.
Le névrome du nerf auditif est une maladie rare, mais malgré cela, il représente 10 à 15% du nombre total de personnes atteintes d'une tumeur au cerveau.
Les personnes âgées de 30 à 40 ans sont à risque et il n’ya pas encore eu un seul cas de défaite de cette maladie chez des enfants de moins de 10 ans.
De plus, les femmes souffrent de cette maladie trois fois plus souvent que les hommes. Mais cela ne signifie pas que les hommes sont immunisés contre cette maladie.
Le néoplasme lui-même a une forme ovale avec des limites claires. De plus, sa surface a une surface bosselée.
Causes et facteurs de développement
Les maladies de l'oreille sont très spécifiques et peuvent être causées par toutes sortes de raisons. Cependant, le neurinome n'appartient pas à la liste des maladies de l'audition pouvant être décrites de manière standard.
Donc, distinguer les formes unilatérales et bilatérales de la maladie. La bilatérale est beaucoup moins commune et la neurofibromatose est la principale cause de son développement.
La neurofibromatose est héréditaire. La présence dans le corps de cette maladie indique la sensibilité du patient au développement de tumeurs bénignes, y compris de névromes acoustiques bilatéraux du nerf auditif.
La cause de la survenue d'un névrome unilatéral est encore totalement inconnue, les médecins ne peuvent supposer que la cause de la maladie. Ainsi, les causes possibles du développement du neurome incluent:
- irradiation corporelle;
- intoxication toxique;
- lésion cérébrale traumatique;
- maladies du système cardiaque;
- la présence de maladies infectieuses;
- maladies de l’oreille (otite, labyrinthite).
Les symptômes
La présence du neurome du patient ne signifie pas que la personne sera extrêmement consciente de cette maladie, bien au contraire. Dans de nombreux cas, les symptômes sont soit totalement absents, soit si petits que le patient ne les ressent pas.
Il y a trois stades de développement de la maladie:
- le premier est un néoplasme pouvant atteindre 2,5 cm;
- deuxièmement, la tumeur a une taille de 3 à 3,5 cm;
- le troisième - la taille de la tumeur est supérieure à 4 cm.
Ainsi, au premier stade, il est possible qu’une perturbation insignifiante au niveau des cellules nerveuses ne se manifeste apparemment pas.
En outre, le principal symptôme - la surdité évolue faiblement et le patient n'attache pas d'importance à une déficience auditive. Vous pouvez comparer ce stade au stade précoce de la perte auditive neurosensorielle. L'audience est perdue progressivement et moins clairement.
En présence d'un neurome de moins de 2,5 cm dans la plupart des cas, son retrait ou son traitement n'est même pas nécessaire. Seule une consultation régulière avec un neurologue et un examen sont nécessaires pour déterminer le statut des schwannomes et du patient.
Cependant, des symptômes courants peuvent survenir:
- des vertiges;
- problèmes de mouvement (déséquilibre);
- mal des transports fréquents dans les transports.
À partir de la deuxième étape, la tumeur se développe et affecte les cellules nerveuses situées autour du nerf auditif. En conséquence, des symptômes associés se développent, qui n'ont rien à voir avec l'audition.
La caractéristique principale de la deuxième étape est le développement du nystagmus oculaire (sa forte fluctuation). La tumeur commence à exercer une pression sur le tronc cérébral, provoquant ainsi les symptômes suivants:
- trouble accru de la coordination des mouvements;
- perte auditive aiguë;
- violation des expressions faciales (se produit en raison de la compression du nerf facial);
- il y a du bruit (sifflement) dans les oreilles.
La troisième étape est la plus dangereuse, en termes d'augmentation des symptômes. Une tumeur de la taille d’un œuf de poule est déjà un problème grave. Les principales caractéristiques de la troisième étape incluent:
- nystagmus oculaire accru;
- l'hydrocéphalie;
- l'apparition d'anomalies mentales ou visuelles (associées à une compression du nerf optique ou de certaines zones du cerveau);
- strabisme;
- augmentation du déséquilibre (éventuellement développement d'une démarche instable, chutes soudaines).
Diagnostics
La condition principale, lors de la réalisation d'activités de diagnostic, est une prise en compte approfondie des antécédents. Le médecin doit comprendre ce qui peut provoquer ces symptômes ou d’autres. Il est important de différencier le névrome du nerf auditif de la névrite ou d'autres maladies du système auditif.
La base des diagnostics complexes pour les maladies de l’oreille comprend:
- Audiogramme tonal.
- Électrosagmographie.
Si rien ne peut être trouvé, il est nécessaire de procéder à une analyse plus approfondie.
Le diagnostic instrumental, qui comprend:
- imagerie par résonance magnétique (IRM);
- méthode de tomodensitométrie (CT);
- Ultrasons du cerveau (permet d'identifier la présence de pathologies dans les tissus proches de la tumeur);
- biopsie tumorale (cette étude montre les causes du développement et permet au médecin de déterminer l’option de traitement).
Traitement
Dans la plupart des cas, la présence d'un neurome n'est pas une indication pour une intervention chirurgicale, mais bien au contraire, l'attente de la meilleure tactique sera (s'il y a des indications et uniquement sous contrôle médical).
En plus de l'attente, les méthodes de traitement du neurinome du nerf auditif sont les suivantes:
- Traitement médicamenteux (traitement conservateur).
- Radiothérapie.
- Intervention chirurgicale.
Traitement médicamenteux
Naturellement, avant de mettre le patient sous le couteau, le médecin essaiera d’autres traitements disponibles.
La thérapie médicamenteuse ou une méthode de traitement conservatrice ne consiste pas seulement à surveiller la tumeur et à réparer les changements qui s’y produisent, mais également à recevoir des médicaments thérapeutiques.
Le patient ne doit prendre que les médicaments prescrits par son médecin afin de ne pas aggraver sa situation, à savoir:
- les diurétiques (Veroshpiron, Hypothiazide);
- les anti-inflammatoires (Ortofen, Ibuprofen);
- des analgésiques (Nise, Ketanov);
- cytostatiques (méthotrexate, fluorouracile).
Si un patient ne présente aucun symptôme désagréable, le traitement peut être complètement exclu.
La fréquence du contrôle de la tumeur est la suivante: Les 2-3 premières fois tous les six mois, et ensuite, en l'absence de croissance, tous les 2 ans.
En outre, des tactiques conservatrices sont recommandées pour les personnes âgées, car en raison de changements liés à l'âge, il est dangereux d'effectuer d'autres types de traitement.
Radiothérapie
Même s'il est bénin, le schwannome est un cancer, et le cancer nécessite un traitement sérieux. Ainsi, en cas de croissance d'un névrome, une radiothérapie peut être prescrite pour l'éliminer.
En règle générale, la méthode de radiothérapie la plus sûre et la plus efficace consiste à utiliser un couteau gamma. L'opération sur le névrome du nerf auditif avec son aide donne l'effet rack et la rémission à long terme.
Cette procédure consiste à exposer une tumeur à un faisceau de rayons gamma, sans répartir le rayonnement sur toute la surface de la tête, mais en le concentrant au même endroit.
Une telle opération est réalisée sous anesthésie locale. La procédure elle-même n'implique pas de trépanation du crâne ni d'incisions et est donc absolument indolore.
Intervention chirurgicale
Si la récupération après la radiothérapie ne commence pas et que le névrome continue de croître, ainsi qu'en cas d'urgence, l'ablation chirurgicale du neurome du nerf auditif est indiquée.
La chirurgie moderne dans son arsenal a plusieurs options pour la chirurgie:
- Rectosigmoïde - il existe une possibilité de sauver l'audition du patient.
- Translabyrinthe - peut être dans plusieurs variantes et affecte généralement l'audience.
- Induit - applicable uniquement pour les névromes de petite taille.
Naturellement, s’il est possible de traiter un névrome, le médecin la traitera. Eh bien, lors de la prescription d'une intervention chirurgicale, le médecin tentera de maintenir l'audition de la personne.
Dans le cas où des métastases se produiraient, elles ne pourraient se produire que dans le cas d'une élimination incomplète de la tumeur, lorsque même des particules microscopiques peuvent provoquer la croissance d'un nouveau neurome, éventuellement en effectuant une deuxième opération.
Option de suppression de neurinome
Remèdes populaires
En plus des options décrites ci-dessus, peuvent être traités avec un neurinome et à la maison. Cependant, avant d’utiliser ces recettes, nous vous recommandons vivement de consulter votre médecin.
C'est important! Le traitement populaire ne remplace pas le traitement principal et ne peut être utilisé que comme support supplémentaire, en conjonction avec le traitement prescrit par le médecin.
Teinture de marronnier
50 grammes de marronnier insistent pendant deux semaines dans un demi-litre de vodka. La teinture doit être périodiquement secouée. La matière première résultante est prise en 10 gouttes (il est permis de diluer le médicament dans l'eau) trois fois par jour. Le cours est de 2 semaines. Après la pause, il est recommandé de répéter jusqu'à 6 fois.
Teinture de gui
Gui dans la quantité de 2 c. l Infusé dans 500 grammes d'eau bouillante pendant la nuit. Prendre la teinture est nécessaire trois fois par jour avant les repas. Le cours dure trois semaines avec une pause. 4 cours recommandés. La teinture doit être préparée quotidiennement afin qu'elle soit fraîche.
Prévention des maladies
La période postopératoire en cas de neurinome du nerf auditif dure de 5 jours à un an et comprend diverses mesures de rééducation. Ainsi, la réadaptation peut inclure:
- physiothérapie (magnétothérapie, électrophorèse, etc.);
- exercices thérapeutiques;
- nutrition spécialisée (régime).
La rééducation est importante dans le sens où son absence peut provoquer une guérison à long terme ou même un processus tumoral répété.
Quant aux mesures préventives, elles n'existent tout simplement pas.
Il n'y a aucune raison qui ait clairement un effet provoquant sur le développement d'une néoplasie, et par conséquent, rien ne peut être empêché.
Le seul conseil qui peut être donné est de ne pas retarder un appel à un spécialiste.
Prévisions
Pour le névrome du nerf auditif dans la plupart des cas, le pronostic est favorable. Aux stades I et II de la maladie dans 95% des cas, le patient reprend sa vie normale. Lorsque l'opération est effectuée à temps, les métastases ne se produisent pas, à l'exception des stades sévèrement avancés.
Quant aux complications, elles sont possibles, mais c'est pour les exclure qu'une intervention chirurgicale est indiquée.
Les principaux effets désagréables de la tumeur:
- perte auditive partielle ou complète (peut survenir à la suite d'une intervention chirurgicale, dans le cas de gros schwannomes);
- altération de l'expression faciale ou de la vision (lorsqu'une tumeur d'un visage ou d'un autre nerf est atteinte);
- paralysie faciale (peut se développer à la fois à la suite d'une chirurgie et au cours d'une radiothérapie).
La létalité du névrome du nerf auditif est assez faible. Ainsi, même en présence d'une maladie de stade III, le taux de mortalité n'est que de 1%. En règle générale, la mort survient dans des cas particulièrement négligés en l'absence d'un traitement approprié.
Ainsi, le névrome du nerf auditif est une pathologie grave, qui requiert au minimum l’attention du patient. En présence de symptômes caractéristiques des schwannomes, évitez de consulter votre médecin, cela permettra d'éviter des complications. Soigner rapidement et correctement!
Neurinome: symptômes, traitement, élimination, types
Les tumeurs du système nerveux central sont représentées par de nombreuses variations de néoplasmes de la moelle épinière et du cerveau. Une tumeur peut se développer à partir de n'importe quelle cellule nerveuse, affecter les membranes, les voies de transfert du liquide céphalo-rachidien et d'autres structures Parmi la variété des néoplasmes, un groupe séparé est distingué - les neurinomes (code ICD10 - D36.1).
Neurinome: caractéristiques et localisation de la tumeur
Selon la définition de "névrome" (schwannome), une formation périphérique bénigne est formée à partir de cellules de Schwann des fibres nerveuses des nerfs rachidien, crânien et périphérique. Les cellules de Schwann elles-mêmes sont situées dans la gaine de la fibre nerveuse et la recouvrent comme une membrane isolante.
Macroscopiquement, les neurinomes sont des nœuds limités dans une capsule lisse, mais les contours extérieurs ont parfois une surface bosselée. Si la formation est formée dans la structure d'un gros nerf, celui-ci acquiert un aspect en forme de fuseau épaissi. Dans de tels cas, le traitement chirurgical des névromes devient impossible.
Dans la coupe transversale du tissu du site tumoral jaunâtre, blanchâtre ou gris, la structure est fibreuse ou semblable à un gel. Les tumeurs avec une faible différenciation des cellules dans la section ont un aspect spécifique, ressemblant à la viande de poisson.
Les Schwannomes se trouvent le plus souvent dans la région de l'angle cérébelleux cérébral, à partir de la gaine de la racine antérieure du nerf auditif. Moins fréquemment, les névromes du trijumeau sont enregistrés. Se développent rarement à partir des membranes des nerfs glossopharyngien et vague (paires de nerfs crâniens IX et X).
Selon les statistiques internationales, le pourcentage de neurinomes détectés représente environ 8% de toutes les lésions de volume intracrânien et jusqu'à 20% de tous les processus néoplasiques de la colonne vertébrale.
En règle générale, les personnes d'âge moyen et avancé sont les plus exposées à la maladie. Les femmes souffrent 1,5 à 2 fois plus que les hommes. Dans la très grande majorité des cas, les névromes sont des tumeurs bénignes à croissance lente. La malignité (dégénérescence maligne) et le développement primaire de neurinomes sont extrêmement rares.
Classification Neurino
Selon la composition cellulaire, il existe plusieurs types de neurinomes:
- Épileptoïde. Les cellules atypiques occupent la majeure partie de l'espace interne de la formation. Il y a de petites inclusions de tissu fibreux.
- Angiomateux. Le site de la tumeur a une structure poreuse due à l'ensemble des cavités caverneuses. Les cavernes elles-mêmes sont formées de vaisseaux dilatés pathologiquement.
- Xanthomatous. Dans la structure de cette forme tumorale, de multiples inclusions de cellules xanthochromiques à forte teneur en pigment colorant sont enregistrées, ce qui confère à la tumeur une couleur spécifique.
Par localisation, les plus courantes sont:
Neurome de Morton. La formation bénigne du nerf plantaire dans le pied. Souvent localisée à l'emplacement des nerfs des troisième et quatrième orteils, au moins - entre les deuxième et troisième orteils. L'éducation est plus souvent unilatérale, le processus bilatéral est extrêmement rare.
Schwannome vestibulaire (neurinome acoustique, neurinome acoustique). Tumeur apparaissant dans le segment vestibulaire du nerf auditif avec croissance intracrânienne dans la région de l'angle de pontage cérébelleux.
Le taux de croissance de l’éducation bénigne est d’environ 2 mm par an. Avec l'augmentation du volume du névrome du nerf pré-cochléaire, la pression s'accumule sur les structures du cervelet et du tronc cérébral, provoquant des symptômes neurologiques progressant lentement.
La variante du névrome unilatéral du nerf auditif est plus commune que la lésion bilatérale.
Névromes de la colonne vertébrale. Formation des données à partir des cellules de Schwann des nerfs spinaux. Le plus souvent, les nœuds sont enregistrés dans la colonne vertébrale thoracique et cervicale, dans de rares cas dans la colonne lombaire. En termes de prévalence de toutes les lésions néoplasiques primitives, les névromes de la moelle épinière sont considérés comme les plus fréquents (plus de 25%).
Au cours du processus de croissance, le nœud se propage à la fois de manière intradurale et extradurale à travers les trous intervertébraux. Lorsqu'elles sont combinées, la distribution de la pathologie prend la forme d'un sablier. Le symptôme neurologique principal de cette maladie est la douleur radiculaire.
La croissance tumorale progressive s'accompagne d'une pression sur la moelle épinière et peut provoquer des déformations osseuses au niveau des nœuds.
Il existe rarement des neurinomes du nerf optique qui doivent être différenciés des tumeurs gliales.
Si une localisation extracrânienne (extracérébrale) est envisagée, des neurinomes du nerf intercostal de la zone des tissus mous (par exemple, un neurome du cou) sont possibles.
Étant donné que les schwannomes affectent toutes les zones dans lesquelles des fibres nerveuses sont présentes, ils produisent des neurinomes nerveux fémoraux.
Si de telles formations ont été trouvées simultanément dans plusieurs zones (neurome central et périphérique), nous parlerons déjà de neurofibromatose.
Distinguer séparément une telle forme de neurinome comme le paragangliome. La particularité est qu’il est localisé autour du navire et qu’il englobe le muftoobno. Le plus souvent trouvé au niveau des artères carotides internes.
Ils représentent une certaine complexité pour une intervention chirurgicale: la probabilité de saignement massif est élevée.
Cette formation exercera une pression sur les tissus mous du cou, provoquant une sensation de gêne dans la gorge.
Causes de Schwannome
Les raisons scientifiquement prouvées pour le développement des neuromes aujourd'hui n'ont pas été identifiées. Il existe une version de la prédisposition génétique.
Le 22ème chromosome est présent dans la chaîne d'ADN, ce qui est responsable de la limitation de la croissance tumorale des cellules de Schwann à l'aide d'une protéine spéciale.
Si une mutation s'est produite précisément au niveau de ce chromosome, il n'y aura pas de mécanisme restrictif conduisant à la croissance des tissus tumoraux. Les scientifiques aujourd'hui recherchent la cause de cette mutation génétique.
Il est possible d'identifier un shvunnomu aux premiers stades de développement uniquement par hasard, car l'éducation se développe de manière totalement asymptomatique.
Dans certains cas, même un névrome de petite taille au début de la maladie peut aggraver l'état général d'une personne. Ceci est noté dans le cas où une tumeur se forme dans les régions du cerveau responsables d'un certain type de motilité ou de sensibilité.
Symptômes Neurino
Le principal symptôme du neurome du nerf auditif est une perte d’audition, une coordination altérée, une désorientation spatiale. Avec l'augmentation du volume de l'éducation, l'augmentation de la pression intracrânienne progresse.
Dans de tels cas, les patients atteints d'une tumeur nerveuse acoustique se plaignent de:
- maux de tête;
- le vertige, qui se manifeste par un brusque tour de tête;
- des nausées;
- vision réduite;
- violation de la déglutition.
Selon les manifestations externes, la présence de schwannome du nerf optique peut être supposée sur la base de la déconnexion des mouvements du globe oculaire, de l'exophtalmie et du gonflement des tissus du visage. Au cours des derniers stades de la lésion du nerf vestibulaire, des troubles de la liquorodynamique peuvent survenir lors du développement de l'hydrocéphalie.
Si dans le cerveau ou la moelle épinière le neurinome est localisé et se développe dans les régions responsables de la sensibilité des membres supérieurs ou inférieurs, des troubles de l'innervation des jambes et des bras (sensation d'engourdissement et de rampement) s'ajouteront aux symptômes. Avec la croissance d'une telle tumeur, une paralysie des membres se produit.
Les Schwannomes sont rarement acquis. La symptomatologie de telles formes de tumeurs n'est pas spécifique. Le symptôme de la douleur (non caractéristique d'un processus bénin) est observé dans moins de la moitié des cas.
Le taux de croissance de la tumeur après sa malignité augmente, pour l'année, il peut atteindre jusqu'à 3 cm de diamètre (habituellement de 10 à 15 cm de diamètre). Le taux de croissance dépend du degré de différenciation des cellules tumorales.
Lorsque l'emplacement du neurome malin à la surface dans certains cas, prolifération dans la peau avec la formation d'ulcères. De plus, la tumeur peut envahir l'os, entraînant sa destruction.
Lors de l'utilisation de méthodes d'imagerie par rayonnement, les symptômes de lésions secondaires (métastatiques) des os, du parenchyme des poumons, du foie et des ganglions lymphatiques de différents groupes (médiastin, cavité abdominale) peuvent être enregistrés. Des métastases hématogènes sont notées chez 15% des patients présentant une forme maligne de schwannome, lymphogène - à 5%.
Diagnostic de tumeur
Le neurologue commence l'examen par la collecte des antécédents et l'identification des symptômes neurologiques
Pour établir un diagnostic plus précis, il est nécessaire de procéder à un examen par tomographie à résonance calculée ou magnétique de la zone principale du processus pour un examen détaillé des tissus. Ces méthodes vous permettent d'identifier la localisation exacte des tumeurs, leur structure, leur forme, leur taille, leur relation avec d'autres organes et structures osseuses.
La dernière étape du diagnostic est la cytologie des tissus. Des échantillons de masse tumorale sont obtenus par biopsie par ponction du site. L'obtention de névromes tissulaires est une procédure assez compliquée en raison de l'emplacement inaccessible de la formation. Habituellement, des techniques chirurgicales sont utilisées pour prélever un échantillon de tissu tumoral.
Traitement des névromes (schwannomes): bénin et malin
Le traitement du névrome dépend de la gravité des symptômes, de l'emplacement du site tumoral, ainsi que du type de processus (bénin ou malin).
Tactiques de conduite des formations bénignes ayant la petite taille et ne provoquant aucun symptôme, généralement en attente. Le patient suffisamment régulièrement (1-2 fois par an) pour contrôler la taille et la forme de la tumeur à l'aide de la tomographie par résonance magnétique.
Si, au cours de la consultation, le médecin détermine la nécessité d'un traitement chirurgical du névrome de n'importe quel emplacement (auditif, visuel, nerf fémoral), vous ne pouvez en aucun cas refuser.
Traitement chirurgical
Pour détecter l’accélération de la croissance tumorale ou des modifications de sa structure, ainsi que l’apparition de symptômes neurologiques causés par le processus principal, recourir à des méthodes de traitement chirurgicales. Lors du diagnostic d'une forme maligne d'un neurome, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Le névrome est le plus facile à enlever tôt. Cela réduit les risques d'endommager les fibres nerveuses pendant la chirurgie. Une excision complète peut être impossible en raison de l'emplacement de la tumeur, par exemple lorsqu'elle est localisée dans des structures cérébrales ou dans la zone de sortie des fibres nerveuses crâniennes sans perturber leurs fonctions.
Radiochirurgie
Dans le traitement chirurgical des névromes, il existe des difficultés, principalement liées au risque de lésion nerveuse au cours de la chirurgie.
Pour minimiser les risques de blessure, les chirurgiens utilisent la méthode de radiothérapie stéréotaxique. Il s’agit d’une technique d’exposition non invasive de tissus à une exposition à un rayonnement radioactif.
Il est le plus souvent utilisé comme traitement du névrome du nerf auditif, si la formation est petite.
La procédure est effectuée en utilisant des dispositifs spéciaux - "Gamma Knife" ou "Cyber Knife". Ces appareils génèrent un rayonnement directionnel puissant.
Pendant l'opération, la plus forte concentration de rayonnement tombe sur le site tumoral et la directivité des rayons est construite à l'aide d'un appareil de tomographie par ordinateur. Pour plusieurs procédures, il est possible d'arrêter la division des cellules du site tumoral.
Le résultat est évalué par IRM ou par TDM pendant plusieurs semaines après la procédure finale.
Traitement de rechute
L'élimination complète des schwannomes malins à l'aide de méthodes auxiliaires de radiothérapie et de chimiothérapie ne garantit pas une guérison à 100%. Une rechute du processus peut survenir un an ou plusieurs années après l'opération. Selon les statistiques, cela est enregistré chez 50% des patients.
En outre, la rechute fait référence au développement de métastases dans un autre organe, qui n'étaient pas principalement visualisées en raison de leurs dimensions «cellulaires».
Le traitement des névromes malins récurrents comprend la ré-excision du nœud pathologique et un programme amélioré de radiothérapie, ainsi que la chimiothérapie avec des doses plus grandes qu'avant. Techniques appliquées avec succès thérapie ciblée.
Chimiothérapie et radiothérapie pour les schwannomes malins
En ce qui concerne les neuromes bénins, l'utilisation de la radiothérapie et de la chimiothérapie n'est pas appropriée. Par conséquent, ces méthodes sont utilisées exclusivement pour le traitement des formes malignes de la maladie. Le traitement antinéoplasique dans la période postopératoire est prescrit avec une élimination incomplète de la tumeur, une grande taille du site de la tumeur, ainsi que le fait confirmé de la présence de métastases.
L'exposition aux radiations et les médicaments de chimiothérapie qui contribuent à la destruction des tissus résiduels arrêtent la croissance des foyers métastatiques et réduisent le risque de rechute. Le nombre de cours de thérapie dépend des caractéristiques du processus. Habituellement assigné initialement de 4 à 6 sessions.
Complications et effets des tumeurs nerveuses
Habituellement, un traitement chirurgical est suffisant pour éliminer les symptômes neurologiques d'un schwannome malin. Dans les cas difficiles, certains effets résiduels peuvent être observés, par exemple: faiblesse musculaire, convulsions spontanées, dans les cas graves - paralysie persistante.
En cas d'ablation du nerf auditif par des neurinomes (zone de l'angle cérébelleux cérébral), une perte auditive ou une perte de la liqueur nasale postopératoire est possible.
Les schwannomes cérébraux réséqués peuvent provoquer une épilepsie (on prescrit alors des anticonvulsivants, tels que la gabapentine), des troubles de la vision, de la coordination et également des effets néfastes sur les systèmes respiratoire ou cardiovasculaire.
Les méthodes de rééducation après l'élimination du névrome visent à prévenir les rechutes. À cette fin, il est tout d'abord conseillé aux patients de ne pas rater les examens préventifs d'un oncologue et de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin traitant.
Pronostic du schwannome malin
Le pronostic dépend de la magnitude du neurinome malin et de sa différenciation. Après l'ablation chirurgicale de névromes hautement différenciés, les chances de guérison sont élevées et le taux moyen de survie à cinq ans est d'environ 80%. De tels névromes se métastasent et se reproduisent rarement.
Dans les formes malignes de neurino mal différenciées, le pronostic est mauvais. La plupart des patients meurent au cours des deux premières années. Même après l'ablation chirurgicale d'un ganglion malin, le risque de récidive est élevé, de 2 à 10 ans. Le taux de survie moyen pendant 4 ans après la chirurgie est d'environ 65%.
Le pire pronostic est observé dans les cas de schwannome malin associé à la neurofibromatose.
Afin de maximiser les chances de guérison complète, il est nécessaire de demander rapidement l'aide de spécialistes et d'empêcher la progression de la maladie. L'auto-traitement pour les formations tumorales ne sera pas réussi, ni même aggravera la condition.