Dans les parties supérieures de la moelle épinière, sans limite nette, pénètre dans la moelle. Dans les parties inférieures de la moelle épinière dans le cône du cerveau, qui continue dans le fil d'extrémité. Des éléments du tissu nerveux se trouvent dans les parties supérieures du filament terminal, mais il s’agit en fait d’une formation de tissu conjonctif épissé par la dure-mère.

L'emplacement de la moelle épinière dans le canal rachidien (schéma)

1 - canal rachidien; 2 - moelle épinière

Entre les parois du canal rachidien et la moelle épinière, il y a un espace rempli de tissu adipeux et les membranes du cerveau; le liquide céphalorachidien circule entre les feuilles de l'arachnoïde et de la pie-mère.

La moelle épinière est divisée en régions cervicale, thoracique, lombaire, sacrée et coccyx (Fig. 19). Chacune d'elles, à son tour, est divisée en segments en fonction du nombre de paires de racines nerveuses spinales émergentes. Un segment est un segment de la moelle épinière qui donne naissance à une paire de nerfs. La région cervicale comprend huit segments, thoracique - douze segments, lombaire - cinq segments, sacré - cinq segments, coccygien - un ou deux segments. La moelle épinière n'a pas toujours le même diamètre: à deux endroits, elle présente un épaississement - cervical, correspondant à la sortie des nerfs spinaux allant aux membres supérieurs, et lombaire, correspondant à la sortie des nerfs destinés à l'innervation des membres inférieurs.

Sur la section transversale de la moelle épinière se trouve une matière grise située au centre. Il a la forme d'un papillon aux ailes déployées ou de la lettre H (Fig. 20). Dans la matière grise, distinguer les cornes antérieure et postérieure de la moelle épinière. Au centre de la matière grise se trouve un étroit canal central. Le cavalier de matière grise situé en avant du canal central est appelé la commissure grise antérieure; en arrière, la commissure grise postérieure. Les cornes latérales de la moelle épinière sont situées dans les régions cervicales inférieure et thoracique supérieure de la moelle épinière.

Dans les cornes antérieures de la moelle épinière, il y a des neurones moteurs moteurs ou moteurs. La voie pyramidale meurt, approchez-vous d'eux. À partir du motoneurone périphérique, commencent les fibres des racines antérieures. Dans les cornes postérieures de la moelle épinière se trouvent des cellules sensibles - les deuxièmes neurones sensibles à la douleur et à la température et les propriocepteurs du cervelet. Dans les cornes latérales se trouvent des neurones de sensibilité végétative.

La substance blanche de la moelle épinière est divisée en plusieurs sections. Entre les cornes antérieures de la moelle épinière et la fissure médiane antérieure située au centre se trouvent les piliers antérieurs, ou cordons, de la moelle épinière. Entre les cornes antérieure et postérieure de la moelle épinière se trouvent les piliers latéraux, ou cordons. Entre les cornes postérieures et le sillon médian postérieur situé le long de la surface postérieure de la moelle épinière, se trouvent les colonnes postérieures, ou cordons, de la moelle épinière. Dans la moelle épinière, les cordons sont des guides nerveux.

Sections de la moelle épinière selon ses sections (diagramme)

1 - cervical; 2 - thoracique; 3 - lombaire; 4 - section sacrale; IV - coupe au niveau du segment V du col utérin; 2.II - coupe au niveau du deuxième segment thoracique; 3.VIII - coupe au niveau du huitième segment thoracique; - coupe au niveau du premier segment lombaire; 5.III - coupe au niveau du troisième segment lombaire; 6.I - coupe au niveau du premier segment sacré; 7. III - Au niveau du troisième segment sacré, se trouvent les colonnes ou cordons postérieurs de la moelle épinière. Dans la moelle épinière, les cordons sont des guides nerveux.

Dans les cordons antérieurs de la moelle épinière, il existe des conducteurs descendants liés aux mouvements (voie pyramidale antérieure non croisée et voies d'innervation extrapyramidales) qui se terminent tous au niveau des motoneurones.

Dans les cordons latéraux de la moelle épinière, il existe des chemins descendant et ascendant. Les chemins descendants incluent le chemin croisé pyramidal. Ses fibres se terminent en segment par les motoneurones des cornes antérieures. Ils transmettent des impulsions de mouvements volontaires aux motoneurones périphériques.

Partant des noyaux rouges du mésencéphale, la voie rubrospinale est liée au système estrapiramide. À travers elle, les impulsions des noyaux rouges et du cervelet vont aux motoneurones périphériques de la moelle épinière. La voie réticulospinale va de la formation réticulaire du tronc cérébral aux motoneurones périphériques de la moelle épinière. Ce chemin concerne le système extrapyramidal.

Incision transversale de la moelle épinière (schéma)

1 - corne avant; 2 - klaxon arrière; 3 - le canal central; 4 - colonne vertébrale avant; 5 - colonne vertébrale arrière; 6 - noeud intervertébral; 7 - nerf spinal des noyaux rouges et du cervelet. La voie réticulospinale va de la formation réticulaire du tronc cérébral aux motoneurones périphériques de la moelle épinière.

Ce chemin concerne le système extrapyramidal.

Les voies ascendantes de la moelle épinière latérale sont sensibles. La voie spinothalamique porte les fibres du deuxième neurone douleur, température et sensibilité partiellement tactile. Les voies céphalo-rachidiennes (il y en a deux, postérieure et antérieure) acheminent les fibres du deuxième neurone des propriocepteurs cérébelleux. Ils transportent des informations au cervelet sur la position des membres et du corps dans l'espace et sur le mouvement (proprioception).

Dans la moelle épinière postérieure de la moelle épinière se trouvent les conducteurs ascendants (faisceaux de Gaulle et de Burdach) de sensibilité proprioceptive, transmettant des impulsions à travers le monticule visuel dans le cortex cérébral.

Ainsi, les fibres de tous les conducteurs descendants se terminent aux cellules des cornes antérieures, grâce à quoi le neurone moteur périphérique reçoit des impulsions de toutes les parties du système nerveux liées au tonus musculaire, à la coordination des mouvements et au mouvement.

Il existe des liens étroits entre les différents segments de la moelle épinière, qui sont établis par des cellules associatives spéciales des fibres associatives. Cet appareil s'appelle l'appareil de la moelle épinière.

Chez les vertébrés les plus simples, chaque segment de la moelle épinière innerve une partie strictement définie du corps: la peau (dermatome), les muscles (myotome) et le tube intestinal (splanhnotom). Chacune de ces parties du corps est appelée métamère (Fig. 21). À mesure que le cerveau se développe, la fonction de la moelle épinière change. Ses connexions avec les parties sus-jacentes du système nerveux et avec les métamères sont compliquées. À côté de l'appareil de la moelle épinière, différentes voies sont développées. Appareil compliqué et propre de la moelle épinière.

Schéma des arcs réflexes segmentaires

1 - interocepteur; 2 - exterocepteur; 3 - propriocepteurs; 4 - noeud spinal; 5 - colonne vertébrale arrière; b - racine avant; 7 - tronc du nerf spinal; 8 - tronc sympathique; 9 - nerf périphérique; 10 - klaxon arrière; 11 - corne avant; Cellule sympathique à 12 cornes; 13 - motoneurone de la corne antérieure; 14 - voie spinotalamique; 15 - chemins de sensibilité profonde; 16 - la colonne vertébrale postérieure

Le caractère métamérique de l'innervation est assez clairement préservé pour les muscles intercostaux. Dans l'innervation des muscles de l'abdomen et du dos due à la fusion des muscles de différents myotomes, les régions d'innervation de segments individuels pénètrent dans d'autres zones et se rencontrent. Dans les muscles des membres, le chevauchement des zones d’innervation des segments individuels les uns par rapport aux autres s’est déjà fait de manière à ce que le même muscle soit innervé non pas par un mais par plusieurs segments adjacents de la moelle épinière, et le même segment innerve non pas un, mais plusieurs muscles. Les neurones sont concentrés dans l'épaississement cervical de la moelle épinière pour l'innervation des membres supérieurs, dans la colonne lombaire pour l'innervation des membres inférieurs. Dans le cône de la moelle épinière, les cellules motrices n'existent plus; il n'y a que des cellules sensorielles et des cellules pour innerver les organes pelviens. L'innervation sensible de la peau est également devenue multi-segmentée. La même zone de peau est alimentée par des fibres sensibles provenant de plusieurs segments adjacents de la moelle épinière (Fig. 22). L'innervation des extrémités est beaucoup plus compliquée en raison de la formation de plexus nerveux. Cependant, la redistribution des fibres nerveuses dans le plexus nerveux n'a pas détruit la segmentation, mais l'a compliquée en modifiant la structure et les fonctions des membres. Les mécanismes physiologiques de l'appareil de la moelle épinière incluent les réflexes spinaux, associés dans une certaine mesure à des segments de la moelle épinière. Selon les formations à l'origine des réflexes (de la peau, des muqueuses, des muscles, des tendons, du périoste), il existe des réflexes profonds (des propriocepteurs des muscles, des tendons, etc.) et de la surface (des récepteurs externes de la peau et des muqueuses). Les réflexes profonds sont autrement appelés proprioceptifs et les réflexes superficiels sont appelés exteroceptifs. Un réflexe proprioceptif particulier consiste à maintenir le tonus musculaire - le réflexe d'étirement musculaire.

Innervation segmentaire de la peau (schéma)

1 - nerf orbital; 2 - nerf maxillaire; 3 - nerf mandibulaire; C1 - C8 - segments de la moelle épinière cervicale; T1 - T12 - segments de la thoracique; L1 - L5 - segments lombaires; Sl— S5 - segment pelvien

Les mécanismes de l'appareil de la moelle épinière incluent également des réflexes protecteurs - des réponses aux stimuli d'un caractère nocif pour l'organisme, généralement accompagnées de stimuli douloureux. Un exemple de réflexe de protection est le retrait d'une main lors du contact accidentel avec un objet chaud.

Dans la moelle épinière se trouvent certains centres d'innervation autonome. Ainsi, dans la section sacrée se trouve le centre d'innervation de la vessie, du rectum et des organes génitaux. Dans les cornes latérales des segments cervicaux inférieur et thoracique supérieur se trouvent les cellules à partir desquelles commencent les fibres de l'innervation autonome, qui rejoignent les nœuds du tronc dit sympathique border.

Moelle épinière

La moelle épinière fait partie du système nerveux central situé dans le canal rachidien. Le lieu de l'intersection des chemins pyramidaux et de l'écoulement de la première racine cervicale est considéré comme la limite conditionnelle entre le segment oblong et la colonne vertébrale.

La moelle épinière, ainsi que la tête, est recouverte des méninges (voir).

Anatomie (structure). La moelle épinière longitudinale est divisée en 5 sections ou parties: cervicale, thoracique, lombaire, sacrée et coccyx. La moelle épinière présente deux épaississements: le col utérin, associé à l'innervation des mains, et le lombaire, associé à l'innervation des jambes.

Fig. 1. Incision transversale de la moelle épinière thoracique: 1 - sulcus postérieur médian; 2 - klaxon arrière; Corne à 3 côtés; 4 - corne avant; 5 - canal central; 6 - fissure médiane antérieure; 7 - cordon antérieur; 8 - cordon latéral; 9 - cordon postérieur.

Fig. 2. L'emplacement de la moelle épinière dans le canal rachidien (coupe transversale) et la sortie des racines des nerfs rachidiens: 1 - la moelle épinière; 2 - racine postérieure; 3 - racine avant; 4 - noeud spinal; 5 - nerf spinal; 6 - le corps de la vertèbre.

Fig. 3. Disposition de la moelle épinière dans le canal rachidien (coupe longitudinale) et sortie des racines des nerfs rachidiens: A - cervical; B - les nourrissons; B - lombaire; G - sacral; D - coccygien.

Dans la moelle épinière, faites la distinction entre la matière grise et la matière blanche. La matière grise est l'accumulation de cellules nerveuses dans lesquelles les fibres nerveuses vont et viennent. En coupe transversale, la matière grise a l'aspect d'un papillon. Au centre de la substance grise de la moelle épinière se trouve le canal central de la moelle épinière, qui se distingue mal à l'œil nu. Dans la matière grise, distinguer les cornes antérieure, postérieure, thoracique et latérale (Fig. 1). Les processus des cellules des nœuds spinaux qui constituent les racines postérieures s’adaptent aux cellules sensibles des cornes postérieures; les racines antérieures de la moelle épinière s'éloignent des cellules motrices des cornes antérieures. Les cellules des cornes latérales appartiennent au système nerveux végétatif (voir) et fournissent une innervation sympathique des organes internes, des vaisseaux, des glandes et les groupes cellulaires de la matière grise de la section sacrée assurent l'innervation parasympathique des organes du bassin. Les processus des cellules des cornes latérales font partie des racines antérieures.

Les racines spinales du canal rachidien sortent par le foramen intervertébral de leurs vertèbres, allant du haut vers le bas sur une distance plus ou moins importante. Ils font un trajet particulièrement long dans la partie inférieure du canal vertébral, formant une queue de cheval (racines lombaires, sacrées et coccygiennes). Les radicelles antérieure et postérieure se rapprochent étroitement, formant un nerf spinal (Fig. 2). Un segment de la moelle épinière avec deux paires de racines s'appelle un segment de la moelle épinière. Au total, 31 paires de racines antérieures (motrices, terminales musculaires) et 31 paires de racines sensorielles (provenant de ganglions spinaux) s’éloignent de la moelle épinière. Il y a huit segments cervicaux, douze thoraciques, cinq lombaires, cinq segments sacrés et un coccygien. La moelle épinière se termine au niveau I - II de la vertèbre lombaire. Le niveau des segments de la moelle épinière ne correspond donc pas à la même vertèbre (Fig. 3).

La matière blanche se situe à la périphérie de la moelle épinière et est constituée de fibres nerveuses recueillies en faisceaux - il s’agit des voies descendante et ascendante; distinguer les cordons antérieur, postérieur et latéral.

La moelle épinière d'un nouveau-né est relativement plus longue que celle d'un adulte et atteint la IIIe vertèbre lombaire. À l'avenir, la croissance de la moelle épinière est légèrement inférieure à celle de la colonne vertébrale et, par conséquent, son extrémité inférieure se déplace vers le haut. Le canal rachidien du nouveau-né est large par rapport à la moelle épinière, mais à 5-6 ans, le rapport entre la moelle épinière et le canal rachidien devient le même que chez l'adulte. La croissance de la moelle épinière se poursuit jusqu’à environ 20 ans. Le poids de la moelle épinière augmente environ 8 fois par rapport à la période néonatale.

L'approvisionnement en sang de la moelle épinière est assuré par les artères épinière antérieure et postérieure et les branches de la colonne vertébrale qui s'étendent des branches segmentaires de l'aorte descendante (artères intercostale et lombaire).

Fig. 1-6. Coupes transversales de la moelle épinière à différents niveaux (semi-schématique). Fig. 1. Transition I segment cervical dans la moelle. Fig. 2. Je segment cervical. Fig. 3. VII segment cervical. Fig. 4. X segment thoracique. Fig. 5. III segment lombaire. Fig. 6. Je segment sacré.

Chemins ascendants (bleu) et descendants (rouge) et leurs connexions: 1 - tractus corticospinalis ant.; 2 et 3 voies corticospinalis lat. (fibres après decussatio pyramidum); 4 - noyau fasciculi gracilis (Gaulle); 5, 6 et 8 - noyaux moteurs des nerfs crâniens; 7 - lemniscus medlalis; 9 - tractus corticospinalis; 10 - tractus corticonuclearis; 11 - capsula interna; 12 et 19 - cellules pyramidales des parties inférieures du gyrus précentral; 13 - noyau lentiformis; 14 - fascicule thalamocorticalis; 15 - corps calleux; 16 - noyau caudatus; 17 - ventrlculus tertius; 18 - noyau ventralls thalami; 20 - noyau lat. thalami; 21 - fibres croisées du tractus corticonuclearis; Nucléothalamlcus du tractus 22; 23 - tractus bulbothalamicus; 24 - noeuds du tronc cérébral; 25 - fibres périphériques sensibles des noeuds du tronc; 26 - noyaux sensibles du tronc; 27 - tractus bulbocerebellaris; 28 - noyau fasciculi cuneati; 29 - fascicule cuneatus; 30 - ganglion splnale; 31 - fibres sensorielles périphériques de la moelle épinière; 32 - fascicule gracilis; 33 - tractus spinothalamicus lat. 34 - cellules de la corne postérieure de la moelle épinière; 35 - tractus spinothalamicus lat., Son croisement dans le pic blanc de la moelle épinière.

La structure de la moelle épinière humaine et sa fonction

La moelle épinière fait partie du système nerveux central. Il est difficile de surestimer le travail de ce corps dans le corps humain. En effet, pour aucun de ses défauts, il devient impossible de mettre en place une connexion à part entière de l'organisme avec le monde de l'extérieur. Pas étonnant que ses anomalies congénitales, qui peuvent être détectées à l'aide d'un diagnostic par ultrasons dès le premier trimestre de l'enfant, sont le plus souvent des indications d'avortement. L'importance des fonctions de la moelle épinière dans le corps humain détermine la complexité et le caractère unique de sa structure.

Anatomie de la moelle épinière

Situé dans le canal rachidien, en prolongement direct de la médulla oblongate. Conventionnellement, le bord anatomique supérieur de la moelle épinière est considéré comme la ligne reliant le bord supérieur de la première vertèbre cervicale au bord inférieur du foramen occipital.

La moelle épinière se termine approximativement au niveau des deux premières vertèbres lombaires, où son rétrécissement se produit progressivement: d'abord au cône du cerveau, puis au fil cérébral ou terminal, qui, en passant par le canal rachidien sacré, est attaché à son extrémité.

Ce fait est important dans la pratique clinique, car lorsqu'une anesthésie épidurale bien connue est réalisée au niveau lombaire, la moelle épinière est absolument à l'abri de tout dommage mécanique.

Enveloppes de la colonne vertébrale

• Solide - de l'extérieur comprend les tissus du périoste du canal rachidien, suivis de l'espace épidural et de la couche interne de la coque dure.
• Toile d'araignée - une plaque mince et incolore, fusionnée avec une coquille dure dans la région des trous intervertébraux. Là où il n'y a pas de coutures, il y a un espace sous-dural.
• Doux ou vasculaire - est séparé de l’espace sous-arachnoïdien précédent par le liquide céphalorachidien. La carapace molle elle-même est adjacente à la moelle épinière, composée principalement de vaisseaux.

L’organe entier est complètement immergé dans le liquide céphalo-rachidien de l’espace sous-arachnoïdien et y «flotte». La position fixe lui est donnée par des ligaments spéciaux (septum cervical denté et intermédiaire), à ​​l'aide desquels la partie interne est fixée à l'aide d'une coquille.

Caractéristiques externes

• La forme de la moelle épinière est un long cylindre légèrement aplati de l'avant vers l'arrière.
• Longueur moyenne environ 42-44 cm, selon
  de la croissance humaine.
• Le poids est environ 48 à 50 fois inférieur au poids du cerveau,
  fait 34-38 g

En répétant les contours de la colonne vertébrale, les structures de la colonne vertébrale ont les mêmes courbes physiologiques. Au niveau du cou et du thorax inférieur, au début du lombaire, il y a deux épaississements - ce sont les points de sortie des racines nerveuses de la colonne vertébrale, qui sont responsables de l'innervation des bras et des jambes, respectivement.

Le dos et le devant de la moelle épinière sont composés de deux rainures qui la divisent en deux moitiés complètement symétriques. Au centre du corps, il y a un trou - le canal central, qui se connecte au sommet avec l'un des ventricules du cerveau. Le canal central se dilate jusque dans la région du cône cérébral, formant le ventricule terminal.

Structure interne

Se compose de neurones (cellules du tissu nerveux), dont les corps sont concentrés au centre, forment une matière grise épinière. Les scientifiques estiment qu'il n'y a que 13 millions de neurones dans la moelle épinière - moins que dans le cerveau, des milliers de fois. L'emplacement de la matière grise à l'intérieur du blanc a une forme quelque peu différente, qui dans la section transversale ressemble à un papillon.

• Les cornes avant sont rondes et larges. Constitué de motoneurones qui transmettent des impulsions aux muscles. De là commencent les racines antérieures des nerfs rachidiens - les racines motrices.
• Les cornes sont longues, plutôt étroites et se composent de neurones intermédiaires. Ils reçoivent des signaux des racines sensorielles des nerfs spinaux - les racines postérieures. Voici des neurones qui, par le biais de fibres nerveuses, interconnectent différentes parties de la moelle épinière.
• Cornes latérales - trouvées uniquement dans les segments inférieurs de la moelle épinière. Ils contiennent ce que l'on appelle des noyaux végétatifs (par exemple, les centres de dilatation des pupilles, l'innervation des glandes sudoripares).

La matière grise de l'extérieur est entourée de matière blanche - il s'agit essentiellement de processus de neurones de la substance grise ou de fibres nerveuses. Le diamètre des fibres nerveuses ne dépasse pas 0,1 mm, mais leur longueur atteint parfois un mètre et demi.

La fonction fonctionnelle des fibres nerveuses peut être différente:

• assurer l'interconnexion des zones multiniveaux de la moelle épinière;
• transmission de données du cerveau à la moelle épinière;
• assurer la transmission des informations de la colonne vertébrale à la tête.

Les fibres nerveuses, s’intégrant dans des faisceaux, sont disposées sous la forme de voies rachidiennes conductrices sur toute la longueur de la moelle épinière.

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Quoi de mieux pour le diagnostic de pathologie de la colonne vertébrale: IRM ou tomodensitométrie? Nous disons ici.

Racines nerveuses de la colonne vertébrale

Le nerf spinal, de par sa nature, n’est ni sensible ni moteur - il contient les deux types de fibres nerveuses, car il combine les racines antérieures (motrices) et postérieures (sensibles).

Ce sont ces nerfs spinaux mixtes qui sortent par paires à travers le foramen intervertébral.
à gauche et à droite de la colonne vertébrale.

Il y a un total de 31 à 33 couples, dont:

La zone de la moelle épinière, qui est la «rampe de lancement» pour une paire de nerfs, est appelée segment ou neuromère. En conséquence, la moelle épinière consiste uniquement en
de 31 à 33 segments.

Il est intéressant et important de savoir que le segment de la colonne vertébrale ne se trouve pas toujours dans la colonne vertébrale du même nom en raison de la différence de longueur de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Mais les racines spinales sortent toujours du foramen intervertébral correspondant.

Par exemple, le segment rachidien lombaire est situé dans la colonne vertébrale thoracique et ses nerfs rachidiens correspondants sortent des trous intervertébraux de la colonne lombaire.

Fonction de la moelle épinière

Et maintenant, parlons de la physiologie de la moelle épinière, des «responsabilités» qui lui sont assignées.

Dans la moelle épinière, des centres nerveux segmentaires ou fonctionnels localisés sont directement connectés au corps humain et le contrôlent. C'est à travers ces centres de travail de la colonne vertébrale que le corps humain est soumis au contrôle du cerveau.

En même temps, certains segments de la colonne vertébrale contrôlent des parties bien définies du corps en recevant leurs impulsions nerveuses par le biais de fibres sensorielles et en leur transmettant les impulsions de réponse par des fibres motrices:

Où se trouve la moelle épinière et pourquoi a-t-elle besoin d'une protection fiable?

L'article décrit pourquoi la moelle épinière a besoin d'une protection fiable. Les structures anatomiques qui protègent cet organe sont décrites.

Tout le monde sait où se trouve la moelle épinière - dans la colonne vertébrale. Ou plutôt dans le canal rachidien, qui protège de manière fiable le cerveau contre les dommages. Cependant, une telle protection peut également être violée. Développez ensuite des conditions pathologiques graves, parfois extrêmement dangereuses pour la vie.

Informations générales

Le système nerveux central comprend deux parties: le cerveau et la moelle épinière. Tous les nerfs appartiennent à la NS périphérique. La moelle épinière est une continuation du cerveau et ressemble à un long tube, se rétrécissant dans la partie finale.

Comme la tête, il est constitué de matière grise et blanche:

• la matière grise est représentée par les corps des cellules nerveuses;
• la substance blanche est des fibres nerveuses.

Ces deux substances sur la coupe ressemblent à des ailes de papillon. Les cellules nerveuses (neurones) forment des noyaux responsables de différentes fonctions. L'emplacement des neurones dans la moelle épinière varie à tous les niveaux. Dans la région thoracique est le plus grand nombre de grappes de noyaux - neurales.

Les nerfs spinaux quittent la moelle épinière par paires, lesquelles assurent les fonctions motrices et sensorielles du tronc et des extrémités, ainsi que le fonctionnement des organes internes.

Tableau Fonctions des noyaux et des nerfs spinaux:

Si une partie de la moelle épinière est endommagée, il y aura une perte de fonction des organes et des tissus inférieurs.

Emplacement

Alors, où est la moelle épinière?

Comme il fait partie du système nerveux central qui régit le travail de tout l'organisme, il a besoin d'une protection massive contre les influences extérieures. Par conséquent, il est situé dans un réceptacle osseux formé par les corps vertébraux - le canal vertébral. La colonne vertébrale humaine comprend 33, parfois 34 os, représentant plusieurs divisions.

La localisation des vertèbres est strictement définie, ainsi que leur nombre:

• la région cervicale est formée de sept vertèbres;
• la région thoracique est la plus grande et comprend 12 os;
• dans les parties lombaire et sacrée, cinq vertèbres chacune et dans le sacrum, elles poussent ensemble et forment un os;
• le coccyx contient 4-5 vertèbres.

Les vertèbres servent de lignes directrices pour déterminer l'emplacement des organes internes chez une personne en bonne santé. Par exemple, les reins sont situés au niveau de la vertèbre du 12ème thoracique au 3ème lombaire, le rein droit est légèrement plus haut.

L'emplacement des vertèbres dans la colonne vertébrale d'un enfant est quelque peu différent de celui d'un adulte. L'enfant dans l'utérus en a plusieurs autres. Les vertèbres sacrées n'ont pas encore formé un seul os. Après la naissance pendant plusieurs années, le squelette final est formé.

L'image ci-dessous montre la disposition de la colonne vertébrale et de la moelle épinière à l'intérieur.

Le canal vertébral est formé par les ouvertures de la vertèbre. Il se termine dans le coccyx. Cependant, l'emplacement de la moelle épinière à l'intérieur est quelque peu différent.

La moelle épinière du grand foramen occipital du crâne commence, passe complètement à travers les parties cervicale et thoracique. Il se termine au niveau de la deuxième vertèbre lombaire et, plus loin dans le canal rachidien, il n'y a que des fibres nerveuses. Ils forment ce qu'on appelle la "queue de cheval" ou section terminale.

En plus du vaisseau osseux, la moelle épinière est protégée par une gaine dense de tissu conjonctif appelée épidurale. En dessous se trouvent deux autres coquilles minces - sous-durales et arachnoïdales.

Tous remplissent une fonction de protection - contre les dommages externes et la pénétration de micro-organismes. En outre, entre ces coquilles est liquide - liqueur. Le médecin mène une étude sur l'alcool pour le diagnostic de nombreuses maladies.

Pour obtenir le liquide céphalo-rachidien, vous devez faire une ponction de la colonne vertébrale - pour cette procédure, il y a une instruction claire. Le point de référence dans ce cas est l'emplacement des 2 vertèbres de la colonne lombaire.

Deux autres espaces intervertébraux s'en échappent et pratiquent une ponction des méninges (photo). Ensuite, une aiguille est aspirée dans un tube à essai de liquide céphalo-rachidien et envoyée pour examen.

Une autre méthode d'investigation est la tomodensitométrie. Cette méthode nous permet de considérer le cerveau dans toute sa longueur en couches.

De ce fait, les plus petits changements pathologiques sont révélés. Le prix d’une telle étude est assez élevé, elle est donc réalisée selon des indications strictes.

Quels dommages peuvent être

Malgré cette défense massive, les lésions de la moelle épinière sont possibles:

• dans des accidents de voiture;
• en tombant de hauteur;
• certaines maladies infectieuses;
• processus tumoraux;
• maladies dégénératives de la colonne vertébrale.

Dans les traumatismes et les maladies dégénératives, diverses violations de la localisation des vertèbres sont à l’origine des dommages. Dans les maladies infectieuses, le cerveau est endommagé par les toxines de microorganismes. Pendant les processus tumoraux, le cerveau est évincé.

Les symptômes qui seront observés chez un patient dépendront de l'emplacement du dommage. Plus d'informations à ce sujet dans la vidéo de cet article.

Sachant où se trouve la moelle épinière, les experts suggèrent certaines maladies. En outre, cette connaissance aide à effectuer certaines procédures diagnostiques et thérapeutiques.

Moelle épinière

1. Petite encyclopédie médicale. - M.: Encyclopédie médicale. 1991—96 2. Premiers secours. - M.: La grande encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique de termes médicaux. - M.: Encyclopédie soviétique. - 1982-1984

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La moelle épinière est la division (médulla spinalis) du système nerveux central (voir Système nerveux central) des vertébrés et de l'homme, située dans le canal vertébral; plus que d'autres parties du système nerveux central a conservé les caractéristiques d'un primitif...... La Grande Encyclopédie soviétique

la moelle épinière est une partie du système nerveux central des animaux vertébrés et de l'homme, située dans le canal rachidien; participe à l'exercice de la plupart des réflexes. Chez l’homme, il est constitué de 31 33 segments comportant chacun deux paires de racines nerveuses:...... Dictionnaire encyclopédique

moelle épinière - nugaros smegenys statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Centrinės nervų sistemos organas stuburo kanale. Nugaros smegenys yra apie 45 cm ilgio, 1 cm storio, 30 g masės ir užima 1/3 stuburo kanalo. atitikmenys: angl. la moelle épinière vok... Sporto termin žodynas

La moelle épinière - (physiologie) sert d'organe de mouvements réflexes automatiques et de conducteur de diverses excitations, à la fois centripètes et centrifuges, non seulement entre différentes parties du cerveau, mais également entre celles-ci et le cerveau. Le premier et le second... Dictionnaire encyclopédique F.A. Brockhaus et I.A. Efrona

Moelle épinière

La moelle épinière se situe dans le canal rachidien, sa masse est comprise entre 34 et 38 g. Il s’agit d’une moelle épaisse légèrement aplatie dans le sens antéro-postérieur, longue de 41 à 45 cm. Chez un fœtus de trois mois, la longueur de la moelle épinière est égale à la longueur du canal rachidien. Toutefois, lors de l'allongement ultérieur de la moelle épinière, il est en retard par rapport à l'augmentation de la longueur de la colonne vertébrale et de son canal. Chez un nouveau-né, la moelle épinière se termine au niveau de la III vertèbre lombaire, chez un adulte, l'extrémité inférieure (cône) de la moelle épinière (conus medullaris) se situe au niveau du bord supérieur de la II vertèbre lombaire; ici la moelle épinière passe dans le fil final

La moelle épinière a 31–32 paires de racines antérieures et la même paire de racines postérieures. La zone de la moelle épinière, plus précisément sa matière grise, reliée anatomiquement et fonctionnellement à une paire de racines antérieures et à une paire de racines postérieures, est appelée un segment. Les 8 segments supérieurs forment la moelle épinière cervicale, la partie thoracique est composée de 12 segments, les parties lombaire et sacrée ont 5 segments chacun, les 1 ou 2 derniers segments correspondent à la division coccygienne.

Fig. 2.8. Relations topographiques entre les segments de la moelle épinière et les vertèbres.

Les segments cervicaux de la moelle épinière sont généralement désignés par la lettre latine C (cervical) avec indication du numéro de séquence du segment (par exemple, segment du col en V - Cv).

Les segments de poitrine sont désignés par les lettres Th (thoracalis),

Lombaire - L (lumbalis)

Sacral - Avec (coccygea) également en combinaison avec le numéro de séquence du segment correspondant.

Chaque segment de la moelle épinière, par ses racines, fournit l'innervation à une zone spécifique du corps, appelée métamère, tandis que les muscles entrant dans le métamère sont la myotomie, les os sont sclérosants et la partie de la peau associée à un métamère est appelée dermatome. Le nom de chaque myotome, sclérotome et dermatome est déterminé en fonction du nom du segment correspondant de la moelle épinière.

L'épaisseur de la moelle épinière n'est pas identique au niveau de ses différents départements.

Sur le niveau moyen de la poitrine - environ 10 mm.

Au niveau des segments qui assurent l'innervation des extrémités, la moelle épinière est épaissie à 13-16 mm de diamètre.

Ces épaississements se situent aux niveaux Cv - Thn (épaississement cervical - intumescentia cervical) et Ln

Sn (épaississement lombo-sacré - intumescentia lumbosacral).

Sur la section transversale de la moelle épinière, il est clair que sa partie centrale est occupée par de la matière grise, formant un personnage ressemblant à un papillon. Sa forme varie à différents niveaux de la moelle épinière. Il met en évidence la partie centrale de la matière grise, deux cornes postérieure et deux cornes avant, et au niveau de CVI | i - LUI - également les cornes latérales de la moelle épinière. La matière blanche dans la section transversale de la moelle épinière occupe des zones non remplies de matière grise. Il forme les épines antérieures, postérieures et latérales (colonnes) de la moelle épinière, constituées de fibres nerveuses qui forment les voies ascendante (afférente) et descendante (efférente) (voir chapitre 8).

Corde épineuse et nerfs spinaux

Dans les chapitres précédents (voir chapitres 2, 3, 4), les principes généraux de la structure de la moelle épinière et des nerfs spinaux ont été examinés, ainsi que les manifestations de la pathologie motrice et motrice dans leur défaite. Ce chapitre traite principalement de problèmes spécifiques de morphologie, de fonction et de certaines formes de lésions de la moelle épinière et des nerfs spinaux.

La moelle épinière fait partie du système nerveux central et conserve les caractéristiques distinctes de la structure segmentaire, qui caractérise principalement sa matière grise. La moelle épinière a de nombreuses connexions réciproques avec le cerveau. Ces deux départements du système nerveux central fonctionnent normalement dans leur ensemble. Chez les mammifères, en particulier chez l’homme, l’activité segmentaire de la moelle épinière subit constamment l’influence d’impulsions nerveuses efférentes émanant de diverses structures cérébrales. Cet effet, selon de nombreuses circonstances, peut être activé, facilitant ou inhibant.

8.2.1. Matière grise de la moelle épinière

La matière grise de la moelle épinière est principalement composée des corps des cellules nerveuses et gliales. La non-identité de leur nombre à différents niveaux de la moelle épinière entraîne la variabilité du volume et de la configuration de la matière grise. Dans la région cervicale de la moelle épinière, les cornes antérieures sont larges, dans la région thoracique, la matière grise sur la section transversale se rapproche de la lettre «H», tandis que dans le sycopharynx, les cornes antérieure et postérieure sont particulièrement significatives. La matière grise de la moelle épinière est fragmentée en segments. Le segment est un fragment de la moelle épinière, relié de manière anatomique et fonctionnelle à une paire de nerfs spinaux. Les cornes antérieure, postérieure et latérale peuvent être considérées comme des fragments de piliers disposés verticalement - antérieure, postérieure et latérale, séparés les uns des autres par des cordons de substance blanche de la moelle épinière.

Dans la mise en œuvre de l'activité réflexe de la moelle épinière, les circonstances suivantes jouent un rôle important: presque tous les axones des cellules des ganglions spinaux qui pénètrent dans la moelle épinière en tant que partie des racines postérieures ont des branches - les collatérales. Les fibres sensorielles collatérales entrent directement en contact avec les motoneurones périphériques situés dans les cornes antérieures ou avec des neurones intercalés dont les axones atteignent également les mêmes cellules motrices. Les axones collatéraux qui s'étendent à partir des cellules des noeuds intervertébraux atteignent non seulement les motoneurones périphériques correspondants situés dans les cornes antérieures des segments les plus proches de la moelle épinière, mais pénètrent également dans ses segments adjacents, formant ainsi les liaisons intersegmentaires dorsales-spinales qui assurent l'irradiation de l'excitation dans la moelle épinière, après stimulation, situés à la périphérie de récepteurs de sensibilité profonde et superficielle. Ceci explique la réponse réflexe motrice commune en réponse à une irritation locale. De tels phénomènes sont particulièrement typiques avec une diminution de l'effet inhibiteur des structures pyramidales et extrapyramidales sur les motoneurones périphériques qui font partie de l'appareil segmentaire de la moelle épinière.

Les cellules nerveuses qui composent la substance grise de la moelle épinière, selon leur fonction, peuvent être divisées en groupes suivants:

1. Les cellules sensibles (cellules T des cornes postérieures de la moelle épinière) sont les corps des seconds neurones des voies sensorielles. La plupart des axones des seconds neurones des chemins sensibles entrant dans la composition de la commissure blanche se dirigent vers le côté opposé, où ils participent à la formation des cordons latéraux de la moelle épinière, formant en eux les voies spinothalamiques ascendantes et le tractus de Govers spinocérébelleux antérieur. Les axones des seconds neurones, qui ne sont pas passés du côté opposé, sont envoyés au cordon latéral homolatéral et forment la voie spinocérébrale postérieure Flexig.

2. Les cellules associatives (intercalaires) appartenant à l'appareil propre de la moelle épinière participent à la formation de ses segments. Leurs axones se terminent par la matière grise des mêmes segments ou de segments spinaux étroitement espacés.

3. Les cellules végétatives sont situées dans les cornes latérales de la moelle épinière au niveau des segments C8 – L2 (cellules sympathiques) et dans les segments S3 – S5 (cellules parasympathiques). Leurs axones quittent la moelle épinière en tant que partie des racines antérieures.

4. Les cellules motrices (motoneurones périphériques) constituent les cornes antérieures de la moelle épinière. Un grand nombre d'impulsions nerveuses qui leur parviennent de différentes parties du cerveau suivent de nombreuses voies pyramidales et extrapyramidales descendantes. En outre, les impulsions nerveuses leur parviennent via les collatérales des axones des cellules pseudounipolaires, dont les corps sont situés dans les ganglions spinaux, ainsi que des axones collatéraux des cellules sensibles des cornes postérieures et des neurones associatifs du même ou d'autres segments de la moelle épinière, qui transportent des informations provenant principalement de récepteurs de sensibilité profonde, et le long des axones situés dans les cornes antérieures de la moelle épinière, les cellules de Renshaw, qui envoient des impulsions qui réduisent le niveau d'excitation des motoneurones alpha et, par conséquent, réduisent muscle strié épineux.

Les cellules des cornes antérieures de la moelle épinière servent de lieu d'intégration des stimuli et des impulsions inhibitrices provenant de diverses sources. L'ajout de biopotentiels excitateurs et inhibiteurs à un motoneurone détermine sa charge bioélectrique totale et donc les caractéristiques de son état fonctionnel.

Parmi les motoneurones périphériques situés dans les cornes antérieures de la moelle épinière, il existe deux types de cellules: a) les motoneurones alpha - les grandes cellules motrices dont les axones possèdent une épaisse gaine de myéline (fibres alpha) et se terminent dans le muscle par des plaques terminales; ils fournissent le degré de tension des fibres musculaires extrafusales qui constituent la majeure partie des muscles striés; b) gamma-motoneurones - petites cellules motrices dont les axones possèdent une fine gaine de myéline (fibres A-gamma) et, par conséquent, un taux d'influx nerveux plus faible. Les gamma-motoneurones représentent environ 30% de toutes les cellules des cornes antérieures de la moelle épinière; leurs axones sont dirigés vers les fibres musculaires intrafusales, qui font partie des récepteurs proprio - les fuseaux musculaires.

Le fuseau musculaire est constitué de plusieurs fines fibres musculaires intrafusales incluses dans une capsule de tissu conjonctif en forme de fuseau. Sur les fibres intrafusales, les axones des gamma-motoneurones finissent par affecter leur degré de stress. L'étirement ou la contraction des fibres intrafusales entraîne une modification de la forme du fuseau musculaire et une irritation des fibres hélicoïdales entourant l'équateur du fuseau. Dans cette fibre, qui est le début de la dendrite cellulaire pseudo-unipolaire, une impulsion nerveuse se produit, qui est dirigée vers le corps de cette cellule, située dans le ganglion spinal, puis le long de l'axone de la même cellule, jusqu'au segment correspondant de la moelle épinière. Les branches terminales de cet axone, directement ou par l’intermédiaire de neurones intercalaires, atteignent le motoneuron alpha, ce qui exerce un effet stimulant ou inhibiteur sur celui-ci.

Ainsi, avec la participation des cellules gamma et de leurs fibres, une boucle gamma est créée, assurant le maintien du tonus musculaire et la position fixe d'une certaine partie du corps ou la contraction des muscles correspondants. De plus, la boucle gamma assure la transformation d'un arc réflexe en un anneau réflexe et participe à la formation notamment de réflexes tendineux ou myotatiques.

Les motoneurones dans les cornes antérieures de la moelle épinière forment des groupes dont chacun innerve les muscles unis par une fonction commune. Le long du cordon longitudinal de la moelle épinière, se trouvent des groupes de cellules antéro-internes des cornes antérieures, assurant la fonction des muscles affectant la position de la colonne vertébrale, et les groupes antéro-périphériques de motoneurones périphériques, dont dépend la fonction du reste du cou et des muscles du tronc. Dans les segments de la moelle épinière qui assurent l'innervation des extrémités, il existe d'autres groupes de cellules, situées principalement derrière et en dehors des associations cellulaires déjà mentionnées. Ces groupes de cellules supplémentaires sont la cause principale de l'épaississement cervical (au niveau des segments C5-Th2) et lombaire (au niveau des segments L2-S2) de la moelle épinière. Ils fournissent principalement l'innervation des muscles des membres supérieurs et inférieurs.

L'unité motrice d'un appareil neuromoteur comprend un neurone, son axone et un groupe de fibres musculaires innervées par celui-ci. La somme des motoneurones périphériques impliqués dans l'innervation d'un seul muscle est appelée son pool moteur, et les corps des motoneurones d'un pool moteur peuvent être situés dans plusieurs segments adjacents de la moelle épinière. La possibilité d'une lésion d'une partie des unités motrices constituant le pool musculaire est à l'origine de l'endommagement partiel du muscle innervé par celui-ci, comme c'est le cas, par exemple, de la poliomyélite épidémique. La lésion généralisée des motoneurones périphériques est caractéristique des amyotrophies rachidiennes appartenant aux formes héréditaires de pathologie neuromusculaire.

Parmi les autres maladies dans lesquelles la matière grise est affectée de manière sélective dans la moelle épinière, la syringomyélie doit être notée. La syringomyélie se caractérise par l'expansion du canal central habituellement réduit de la moelle épinière et par la formation de gliosis dans ses segments, alors que les cornes postérieures souffrent le plus souvent et que, dans les dermatomes correspondants, il existe un trouble de la sensibilité selon le type dissocié. Si les modifications dégénératives s'étendent également aux cornes antérieure et latérale, aux métamères du corps du même nom aux segments affectés de la moelle épinière, des manifestations de parésie musculaire périphérique et de troubles végétatifs-trophiques sont possibles.

Dans les cas d'hématomyélie (hémorragie de la moelle épinière), résultant généralement d'une lésion de la moelle épinière, les symptômes ressemblent à un syndrome de syringomyélite. La lésion dans une hémorragie traumatique dans la moelle épinière de matière principalement grise est due aux particularités de son approvisionnement en sang.

La matière grise est également le site de la formation prédominante de tumeurs intramédullaires se développant à partir de ses éléments gliaux. Lors de l'apparition d'une tumeur, des symptômes de lésions de certains segments de la moelle épinière peuvent apparaître, mais des parties médianes plus récentes des caniques adjacents de la moelle épinière sont impliquées dans le processus. Dans cette phase de croissance d'une tumeur intramédullaire, un peu en dessous du niveau de sa localisation, il existe des perturbations de la sensibilité le long du type de conducteur, qui ensuite diminuent progressivement. Au fil du temps, au niveau de l'emplacement de la tumeur intramédullaire, un tableau clinique de la lésion de tout le diamètre de la moelle épinière peut se développer.

Les symptômes de lésions concomitantes de motoneurones périphériques et des voies corticocospinales sont caractéristiques de la sclérose latérale amyotrophique (syndrome de la SLA). Dans le tableau clinique, diverses combinaisons de manifestations de parésie ou paralysie centrale et périphérique se produisent. Dans de tels cas, alors que de plus en plus de motoneurones périphériques meurent, les symptômes d'une paralysie centrale déjà développée sont remplacés par des manifestations de paralysie périphérique, qui prévalent avec le temps dans le tableau clinique de la maladie.

8.2.2. La substance blanche de la moelle épinière

La substance blanche forme les cordons situés à la périphérie de la moelle épinière, composés de voies ascendantes et descendantes, dont la plupart ont déjà été abordées dans les chapitres précédents (voir les chapitres 3, 4). Vous pouvez maintenant ajouter et résumer les informations qu’il contient.

Les fibres nerveuses présentes dans la moelle épinière peuvent être différenciées en endogènes, qui sont des processus des cellules propres de la moelle épinière, et exogènes - consistant en des processus de cellules nerveuses ayant pénétré dans la moelle épinière, dont les corps sont situés dans les ganglions spinaux ou font partie des structures du cerveau.

Les fibres endogènes peuvent être courtes et longues. Plus les fibres sont courtes, plus elles sont proches de la matière grise de la moelle épinière. Les fibres endogènes courtes forment des connexions rachidiennes entre les segments de la moelle épinière elle-même (faisceaux intrinsèques de la moelle épinière - fasciculi proprii). À partir des longues fibres endogènes, qui sont des axones des seconds neurones sensoriels, dont les corps sont situés dans les cornes postérieures des segments de la moelle épinière, des voies afférentes sont formées, lesquelles conduisent des impulsions de sensibilité à la douleur et à la température au thalamus, et des impulsions dirigées vers le cervelet (voies de la colonne vertébrale et de la ventricule).

Les fibres exogènes de la moelle épinière sont des axones de cellules situées à l'extérieur de celle-ci. Ils peuvent être afférents et efférents. Les fibres exogènes afférentes constituent les faisceaux minces et en forme de coin qui forment les cordons postérieurs. Parmi les voies efférentes constituées de fibres exogènes, il faut noter les voies corticostéroïdes latérales et antérieures. Parmi les fibres exogènes sont également liées au système extrapyramidal de la moelle épinière rouge-noyau, de la moelle épinière prédéverno-spinale-cérébrale, des voies olivorespinales, cérébro-spinale, vestibulo-spinale, réticulo-cérébrospinale.

Dans les cordons médullaires, les voies les plus importantes sont réparties comme suit (Fig. 8.1):

Les cordons postérieurs (funiculus posterior seu dorsalis) sont constitués de voies ascendantes conduisant des impulsions de sensibilité proprioceptive. Dans la partie inférieure de la moelle épinière, la moelle postérieure forme un mince paquet de nu (fascicule gracilis). À partir de la région mi-thoracique de la moelle épinière et au-dessus, le faisceau latéral-plus mince, un faisceau en forme de coin de Burdach (fascicule cuneatus) est formé. Dans la moelle épinière cervicale, ces deux faisceaux sont bien définis et séparés par un septum glial.

La lésion des cordons postérieurs de la moelle épinière entraîne une violation de la propriété proprioceptive et une diminution possible de la sensibilité tactile en deçà du niveau de la lésion de la moelle épinière. Une manifestation de cette forme de pathologie est une violation dans la partie correspondante du corps de l'afférentation inversée en raison du manque d'informations appropriées sur le cerveau concernant la position des parties du corps dans l'espace. Il en résulte une ataxie sensible et une parésie afférente, avec hypotension musculaire et hyporéflexie tendineuse ou aréflexie. Cette forme de pathologie est caractéristique de la moelle épinière, de la myélose funiculaire, elle fait partie des complexes symptocomplexes caractéristiques de diverses formes d'ataxie spinocérébelleuse, en particulier de l'ataxie de Friedreich.

Les cordons spermatiques latéraux (funiculus lateralis) sont constitués de voies ascendantes et descendantes. La partie dorsolatérale du cordon latéral occupe le Flexigra spinus-cérébelleux postérieur (tractus spinocerebellaris dorsalis). Le tractus spinocérébral antérieur de Govers (tractus spinocerebellaris ventralis) est situé dans la région ventrolate-hilaire. La voie médiale de Govers est la voie des impulsions de sensibilité superficielle - la voie spinothalamique latérale (tractus spinothalamicus lateralis), derrière elle, la voie noyau rouge-rachidienne (tractus rubrospinalis), entre celle-ci et le cor postérieur - la voie corticale spinale (voie pyramidale) (voie cicicique).. De plus, le trajet rachidien-réticulaire, la moelle épinière spinelle-cérébrale, le trajet oliviospinal-cérébral traversent le cordon latéral et les fibres végétatives sont dispersées près de la matière grise.

Fig. 8.1. Chemin conducteur dans la section transversale de la moelle épinière thoracique supérieure.