La médecine améliore constamment diverses techniques de diagnostic, car elles font partie intégrante d'un traitement efficace. En effet, sans déterminer le diagnostic, la cause exacte et les caractéristiques de la pathologie, il est difficile pour un médecin de choisir le schéma de traitement nécessaire. Par conséquent, nous parlerons ensuite de ce qu’est la myélographie de la colonne vertébrale, du moment où elle est prescrite et de la façon dont elle est effectuée.

Myélographie de la colonne vertébrale: avantages et inconvénients

La myélographie rachidienne est une technique d’information informative consistant à introduire un agent de contraste dans l’espace sous-arachnoïdien (cavité entourant la moelle épinière et remplie de liquide céphalo-rachidien).

Après cela, ils utilisent des rayons X (une version classique de l’étude), et aujourd’hui, plus souvent, un scanner ou une IRM, photographiant la colonne vertébrale, ce qui permet d’identifier avec précision tous les troubles existants et de diagnostiquer de nombreuses maladies aux premiers stades de développement.

L'aide Dans les hôpitaux modernes, la myélographie avec reconstruction tridimensionnelle est maintenant disponible, ce qui permet d'obtenir des images détaillées avec des images de chaque section de la colonne vertébrale et de toutes ses terminaisons nerveuses.

La procédure présente une liste complète d'avantages incontestables, parmi lesquels:

• bonne visualisation des contours de la moelle épinière, des plus petits vaisseaux rachidiens, des fibres nerveuses, difficiles à prendre en compte dans d'autres études;
• L'agent de contraste est facilement éliminé du corps et ne cause aucun préjudice;
• sécurité relative de l'enquête;
• haute qualité des résultats;
• diagnostic rapide et détection des violations.

Quant aux faiblesses de cette technique de diagnostic, on peut leur attribuer de tels phénomènes:

• douleur de la procédure;
• mal de tête après examen, pouvant survenir pendant plusieurs jours;
• vertige, faiblesse;
• nausées, brûlures d'estomac, vomissements et autres troubles du tractus gastro-intestinal;
• dans de rares cas, l'agent de contraste peut provoquer une réaction allergique;
• des démangeaisons, une inflammation de la peau, des saignements peuvent survenir au site de ponction;
• si les tissus ne guérissent pas bien, le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler.

La procédure se distingue par certains risques (en fonction du professionnalisme des médecins), par conséquent, elle n'est pas prescrite sans urgence. Le spécialiste pèse soigneusement tous les avantages et les inconvénients, puis fait le choix du diagnostic qu'il est le plus opportun de réaliser: myélographie de la colonne vertébrale ou IRM, scanner

Dans la plupart des cas, des méthodes d'examen assez peu invasives (IRM, TDM) et, si nécessaire, de la myélographie aujourd'hui, de plus en plus, les rayons X sont remplacés par l'IRM, qui ne supporte pas l'exposition au rayonnement, contrairement aux rayons X.

Des indications

Des études de contraste de la colonne vertébrale peuvent être désignées dans les cas suivants:

• blessures à la colonne vertébrale;
• sténose spinale;
• hernie intervertébrale;
• ostéochondrose;
• une arachnoïdite;
• tumeurs de la moelle épinière ou de la partie inférieure du crâne;
• dommages aux processus du canal rachidien;
• lésions infectieuses de la moelle épinière;
• la syringomyélie;
• dommages aux racines des nerfs rachidiens;
• myélopathie discogène;
• lésions infectieuses ou inflammatoires des corps vertébraux, du cartilage et des tissus mous.

Dans de tels cas, la procédure vous permet d'identifier la maladie à un stade précoce, de déterminer la dynamique et les caractéristiques de son développement.

Contre-indications

La myélographie est une procédure de diagnostic invasive, elle contient donc une liste complète de contre-indications à son implémentation:

1. Période de gestation
2. Défauts anatomiques congénitaux ou acquis de la colonne vertébrale (empêchent la promotion d'un agent de contraste).
3. Intolérance individuelle à un agent de contraste.
4. Douleur intense, troubles mentaux, etc., lorsque le patient n'est pas capable de conserver une position fixe.
5. Dysfonctionnement sévère du coeur, du foie, des reins.
6. Lésions infectieuses et inflammatoires de la peau dans la région de l'aiguille.
7. Augmentation de la température corporelle.
8. Une opération récente de la colonne vertébrale.
9. La présence d'implants métalliques.
10. Arthrite sévère.

En outre, lors de la prescription de cette méthode, le spécialiste découvre que le patient est atteint de maladies chroniques graves (diabète sucré, asthme bronchique, épilepsie, troubles de la coagulation du sang) et détermine ensuite la faisabilité du diagnostic.

La préparation

Cette enquête est assez difficile, nécessite donc une formation.

C'est important! Les instructions pour la préparation de la procédure peuvent fournir à un médecin qui effectuera le diagnostic.

La préparation comprend les règles suivantes, qui sont obligatoires:

• conversation avec un spécialiste au cours de laquelle il est nécessaire de signaler la présence de maladies chroniques, d'opérations chirurgicales, de médicaments pris et de tendances à des réactions allergiques;
• Quelques jours avant l'examen, vous devez refuser de prendre des antidépresseurs, des anticonvulsivants, des anticoagulants, ainsi que des médicaments utilisés dans le traitement du diabète.
• 8 heures avant l'examen devrait s'abstenir de manger. En ce qui concerne l'eau, les avis des experts divergent: certains conseillent d'arrêter de boire, d'autres - de limiter. D'autres encore conseillent d'augmenter l'apport hydrique la veille de l'intervention, en expliquant cela par la nécessité d'une hydratation suffisante du corps. Dans tous les cas, un spécialiste devrait consulter ici;
• Immédiatement avant la procédure, le patient doit retirer tous les bijoux en métal, les vêtements contenant du métal et porter des sous-vêtements médicaux spéciaux.

Également avant l'étude, le personnel médical procède à une prémédition (préparation médicale) qui consiste à effectuer un lavement nettoyant (lors de l'examen de la colonne lombaire) et à fournir un sédatif pour supprimer le réflexe de déglutition pendant toute la durée de la procédure.

Technique de

L'enquête dure de 45 à 90 minutes au cours desquelles les manipulations suivantes sont effectuées:

1. Le patient est allongé sur le ventre, sur le côté ou assis (selon le but et la zone d'examen) sur une table amovible spéciale.
2. Traitement de la peau au site de ponction avec une solution antiseptique.
3. Anesthésier la zone de ponction avec un anesthésique local.
4. Effectuer une ponction (le plus souvent dans la région lombo-sacrée), l'introduction de l'aiguille sous contrôle constant des rayons x.
5. Une fois dans le liquide céphalorachidien, il devrait commencer à couler dans l'aiguille, ce qui indique la justesse de l'action.
6. Introduction d'un agent de contraste.
7. Extraction aiguille et traitement de la peau.
8. Le patient est immobile et la table est inclinée, permettant à la substance injectée de se répandre dans l’espace sous-arachnoïdien.
9. En outre, une radiographie ou une tomodensitométrie est effectuée, au cours de laquelle un certain nombre d'images sont prises dans différentes projections.

La myélographie peut également être réalisée en conjonction avec une IRM de la colonne vertébrale. Cette méthode avancée est appelée myélographie par résonance magnétique.

Après la procédure, le patient est transféré dans le service où il est sous la surveillance du personnel pendant 2 à 4 heures.

À ce stade, le patient doit se conformer au repos au lit (la tête doit être levée) et à un schéma de consommation optimisé pour l'élimination rapide de l'agent de contraste du corps.

Que montrent les résultats

Le décodage des images reçues est effectué par un radiologue ou un autre spécialiste possédant les qualifications nécessaires.

Les images permettent au spécialiste de visualiser différentes violations avec précision:

• tumeurs de la moelle épinière;
• adhérences des membranes de la moelle épinière;
• hernie;
• sténose spinale;
• zones de compression;
• dommages possibles aux fibres nerveuses et aux petits vaisseaux sanguins, etc.

En outre, le médecin peut déterminer la zone de dommage, la nature et l'étendue du processus pathologique détecté.

Après décryptage, le médecin tire une conclusion qui est transmise au médecin traitant.

Conclusion

Le diagnostic est un élément important d’un traitement efficace. Il permet au spécialiste de poser un diagnostic précis, de déterminer les caractéristiques de la maladie, en particulier son évolution. Tous ces moments ont une influence importante sur le choix des méthodes de traitement.

Myélographie rachidienne - conduction articulaire avec scanner et IRM

La myélographie est une méthode de radiographie traditionnelle pour le diagnostic de la colonne vertébrale. La méthode est associée à une exposition à un rayonnement et à l'introduction d'une substance spéciale dans la région sous-arachnoïdienne de la colonne vertébrale. Souvent utilisé, en combinaison avec des procédures de diagnostic plus récentes.

IRM avec myélographie, quelle est cette méthode d'examen

L'IRM est une méthode dans laquelle, à la suite de la réponse de l'eau dans les tissus à l'influence d'un champ magnétique, des sections des projections souhaitées de la colonne vertébrale et une image en trois dimensions des zones à problèmes sont compilées.

Une méthode de diagnostic précise et très informative a été largement utilisée. Parmi d'autres études, l'IRM est différente en ce sens qu'elle n'a pas d'effet nocif sur le corps et qu'elle est réalisée sans interférer avec lui.

La méthode remplace de nombreux autres examens, y compris la myélographie. Cela est dû au fait que l'IRM «voit» bien et analyse l'état des tissus mous.

Parfois, une myélographie est effectuée afin de compléter la recherche du problème par IRM et est réalisée en conjonction avec une IRM. Cela se produit lorsqu'il est nécessaire de déterminer:

• les tumeurs dans les tissus de la colonne vertébrale, y compris la moelle épinière,
• pathologies de toute nature
• infections affectant le tissu rachidien.

L'amélioration de la méthode IRM a donné naissance à la méthode de myélographie par résonance magnétique. Désormais, il est possible de recevoir des informations complètes sur les cavités de la moelle épinière contenant de la liqueur de manière non invasive et sans charge de rayonnement.

Lorsque les informations sont balayées, le signal de la moelle épinière est supprimé et amplifié de l'espace entre les membranes remplies de liquide céphalorachidien. Permet la visualisation des kystes, du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalorachidien).

Avantages diagnostiques

La myélographie sous sa forme classique est une étude aux rayons X de l’état de la colonne vertébrale avec l’introduction de contraste dans le canal rachidien.

L'image est obtenue par rayons X, un moyen plus moderne et informatif - la tomographie par ordinateur.

Les avantages incluent:

1. L'agent de contraste rend visibles les racines nerveuses, les contours de la moelle épinière visibles pour les spécialistes.
2. Certaines anomalies sont détectées par la myélographie, le scanner ne les détecte pas sans contraste.
3. La radiation au cours de la procédure ne laisse aucune trace dans le corps.

Myélographie de contraste: indications pour

La procédure est effectuée si nécessaire:

• étude des problèmes vasculaires de la colonne vertébrale,
• avec faiblesse, douleur et engourdissement des membres - afin de déterminer les causes de ces symptômes,
• identifier les traumatismes aux racines nerveuses,
• déterminer la présence de tumeurs et leurs causes,
• diagnostiquer le processus inflammatoire,
• diagnostiquer la hernie,
• déterminer le processus inflammatoire de l'arachnoïde de la moelle épinière - arachnoïdite,
• détection des infections des processus nerveux et du canal rachidien,
• études sur la présence de tumeurs malignes dans la zone de la fosse crânienne postérieure,
• détection de rétrécissement du canal rachidien - sténose,
• déterminer les effets des blessures à la colonne vertébrale.

Complications possibles

• Il existe un risque d'allergie à la substance administrée au cours de la procédure. Des tests cutanés sont donc effectués.
• Après l'intervention, un cinquième des patients se plaignent de maux de tête. D'habitude ça passe dans la journée.
• Il y a des nausées et des vomissements.
• Les crises sont possibles.
• Perte auditive - une complication est rare.
• Si le patient est diabétique et prend de la metformine, une insuffisance rénale peut survenir.
• Après la procédure, il faut mentir de manière à ce que la tête soit plus haute que le reste du corps pour éviter les fuites de la substance introduite pendant la procédure dans le cerveau. Sinon, il y a un risque de convulsions.
• Engourdissement, paralysie - cette complication est rare.
• Un très faible pourcentage de la probabilité d'infection dans le liquide céphalo-rachidien lors de l'administration d'une substance pour la myélographie ou toute autre nuisance - à partir du saignement au site d'injection.
• Une complication rare est l'apparition d'un bloc dans la colonne vertébrale (dans la zone de ponction). La chirurgie sera nécessaire.
• Un phénomène rare: après la ponction, l'ouverture ne se ferme pas et le liquide céphalorachidien s'écoule. Cela aidera à éliminer la chirurgie.

Contre-indications

Facteurs pour lesquels la myélographie ne peut être réalisée:

• si le patient ne peut pas rester immobile pendant l'examen,
• la grossesse
• inflammation de la peau à l'endroit où il est nécessaire de percer la substance,
• conditions fébriles
• arthrite sous forme sévère
• lors de l'examen de l'exacerbation de maladies des reins, du coeur, du foie,
• anomalies congénitales anatomiques de la colonne vertébrale ou dommages rendant l’entrée difficile d’une substance,
• intervention chirurgicale dans la colonne vertébrale.

La préparation

Avant la procédure, vous devez faire:

• Si la myélographie est effectuée sur la colonne cervicale, il est nécessaire de prendre un médicament sédatif, qui est conseillé par le médecin. Cela est nécessaire pour supprimer le réflexe de déglutition.
• Si la procédure est effectuée sur la région lombaire, avant qu’elle soit effectuée, les intestins sont nettoyés avec un lavement.
• La veille de l'étude, il est nécessaire d'arrêter de manger dans huit heures.
• Dans le domaine des diagnostics, supprimez tous les éléments pouvant constituer un obstacle aux rayons X.

1. Si vous êtes allergique aux préparations d’iode et à d’autres substances.
2. Si un médicament a été pris.
3. S'il y a un trouble de la circulation sanguine avant la procédure.
4. S'il y a des maladies chroniques: asthme, épilepsie, diabète, maladie rénale et autres.

Comment est la procédure

1. Le site de ponction est désinfecté et anesthésié.
2. L'aiguille est envoyée dans la région sous-arachnoïdienne sous le contrôle de la fluoroscopie. Quand il atteint le liquide céphalorachidien, cette substance commence à s'écouler dans l'aiguille. Si nécessaire, vous pouvez prendre une petite quantité pour analyse.
3. Entrez une substance radio-opaque. Après cela, l'aiguille est retirée et le site de ponction est désinfecté à nouveau.
4. Pendant la procédure de ponction, le patient est couché sur le côté, assis ou couché sur le ventre - cela dépend du lieu d'insertion de l'aiguille.
5. Après cela, le patient s’allonge sur la table.
6. Le médecin incline la table de haut en bas, permettant au produit de contraste de se répandre dans le canal rachidien cérébral. Le médecin contrôle ce processus avec un radioscope, en faisant attention lorsque la zone touchée apparaît.
7. Pendant la procédure, le patient est immobile. Le médecin peut suggérer de modifier la position du corps dans l’étude du problème pour une étude plus détaillée.
8. Après la myélographie, la tomodensitométrie est réalisée au moment où il existe un agent de contraste dans l’espace sous-arachnoïdien. La combinaison des méthodes de myélogramme et de tomodensitométrie est appelée myélographie CT.

Durée de la myélographie scanner:

• la durée de la myélographie est de 30? 60 minutes
• La tomographie par ordinateur prend 15? 30 minutes
• durée totale de l'examen 45? 90 minutes

Qui étudie les résultats de l'étude et où ils peuvent obtenir

Le radiologue interprète les résultats. Après avoir analysé les images, il a rédigé un rapport pour le médecin qui a référé le patient à l’étude.

Myélographie

La myélographie de la colonne vertébrale est une méthode de radiographie pour examiner les cavités, les terminaisons nerveuses et les os. Pour une visualisation plus claire, un agent de contraste est injecté dans le canal sous-arachnoïdien de la colonne vertébrale.

L'examen peut avoir lieu sur l'appareil à rayons X, mais le plus souvent, ils utilisent un ordinateur ou un tomographe à résonance magnétique. C’est pourquoi le diagnostic s’appelle myélographie TDM ou IRM.

L'essence de la méthode

La myélographie de la colonne vertébrale est un moyen efficace de diagnostiquer la colonne vertébrale. La procédure est simple à réaliser. Son essence est qu'un agent de contraste est injecté dans le canal sous-arachnoïdien qui, lors de l'examen aux rayons X ou de l'IRM, met en évidence les zones pathologiques.

Ce type d'examen est efficace dans les maladies de la moelle épinière. Il vous permet d’établir la cause des violations de l’écoulement du liquide céphalo-rachidien dans le canal rachidien.

Pendant le diagnostic, vous pouvez prendre des photos. Ils sont clairement visibles vertèbres, disques intervertébraux, tissus mous, le mouvement du liquide céphalo-rachidien, les racines nerveuses, la moelle épinière. L'examen peut être effectué sur un scanner, une IRM, des rayons X et un fluorographe.

Avantages de la myélographie:

• possibilité d'étudier la moelle épinière en détail;
• faible dose au patient;
• sécurité des patients porteurs d'un stimulateur cardiaque;
• obtenir des images plus claires qu'avec la TDM ou l'IRM sans contraste.

Dans les cliniques modernes, la myélographie utilise une reconstruction tridimensionnelle. Avec cette procédure, vous pouvez obtenir des images, où chaque section de la colonne vertébrale et toutes les terminaisons nerveuses sont clairement visibles.

Indications et contre-indications

La procédure est indiquée dans de tels cas:

• lésions de la moelle épinière et de la moelle épinière;
• myélopathie discogène;
• ostéochondrose;
• la syringomyélie;
• une arachnoïdite;
• dommages aux processus des nerfs rachidiens;
• excroissances malignes ou bénignes;
• sténose vertébrale, malnutrition et circulation sanguine de la colonne vertébrale;
• lésions infectieuses ou inflammatoires des corps vertébraux, du cartilage et des tissus mous;
• hernie intervertébrale;
• névralgie du nerf intercostal.

Avec cette procédure, vous pouvez non seulement identifier la pathologie, mais également déterminer la dynamique de la maladie. La myélographie est efficace pour déterminer la cause de l’engourdissement et de la douleur dans les membres.

La procédure est également indiquée pour le myélome multiple. Le myélome est une maladie maligne caractérisée par des processus pathologiques dans la moelle osseuse. La maladie entraîne la destruction de la structure osseuse.

Le myélome multiple se manifeste par la présence de lésions cancéreuses dans plusieurs os à la fois. Pour le diagnostic, la moelle osseuse est prise à l'aide d'une ponction. Le myélogramme (résultat d'un frottis médullaire) permet de déterminer le nombre de plasmocides. Lorsque la maladie myéloïde est supérieure à 10%.

La myélographie étant une procédure invasive, il existe de nombreuses contre-indications à sa mise en œuvre:

• la grossesse
• fièvre
• maladie cardiaque, rénale et hépatique en période d'exacerbation;
• arthrite grave;
• défauts de la colonne vertébrale à l'endroit où vous devez faire une ponction;
• maladies qui empêchent le maintien prolongé en position couchée sur le dos;
• maladie mentale lorsque le patient est surexcité nerveuse;
• lésions infectieuses ou inflammatoires de la peau au site d'injection.

La préparation

Pour que l’enquête réussisse, il est nécessaire de respecter ces recommandations:

• La procédure est faite sur un estomac vide, vous ne pouvez pas manger au moins 8-10 heures. Si la myélographie est faite dans l'après-midi, vous pourrez boire de l'eau le matin.
• À la veille de l'enquête, aucun médicament ne devrait être pris, en particulier les antidépresseurs, les sédatifs et les anticoagulants.
• Avant la procédure, vous devez retirer les bijoux et les vêtements en métal. Porter des sous-vêtements médicaux.

Pour prévenir les complications, il est nécessaire d'informer le médecin de la possibilité d'une grossesse, de la prise de médicaments, de la présence de réactions allergiques, de problèmes de circulation sanguine, de maladies chroniques graves, de chirurgies. Les informations sur le risque de convulsions, la présence d'implants, de stimulateurs cardiaques, de prothèses, de dispositifs intra-utérins et d'autres corps étrangers dans le corps sont particulièrement importantes.

Technique de

La procédure est la suivante:

1. Le patient doit s’asseoir sur le côté ou sur le ventre.
2. Le médecin désinfecte et anesthésie le site de ponction.
3. Une aiguille est insérée dans l'espace sous-arachnoïdien (généralement dans la région lombaire). Le médecin contrôle ses actions avec une fluorescope. Si cela est fait correctement, le liquide céphalo-rachidien devrait se détacher de l'arrière de l'aiguille.
4. Un agent de contraste est injecté à travers l'aiguille. Pour l'étendre dans tout l'espace, le patient est placé sur le ventre et la table sur laquelle il est allongé est légèrement inclinée.
5. Ensuite, inclure l'appareil de radiographie. Le patient doit prendre une position couchée, rester immobile. Dans les 30-60 minutes l'appareil prend une série de photos dans différentes projections.

Après radiographie, un scanner ou une IRM peuvent être réalisés pour détailler les données obtenues.

Sensations du patient

La procédure est presque indolore. Après l'anesthésie, le patient ressent une pression dans la zone de ponction. Une légère douleur peut apparaître lors de l'introduction de l'aiguille.

La procédure peut être effectuée même sans anesthésie, s'il y a des contre-indications à son utilisation.

Dans de rares cas, les effets indésirables suivants peuvent survenir après l’injection d’un agent de contraste:

• avoir chaud partout;
• vertiges, maux de tête;
• brûlure dans la zone de ponction;
• rougeur de la peau;
• goût métallique ou salé dans la bouche.

Très rarement, le patient a la nausée, les vomissements commencent. Les crises sont des crises possibles.

La procédure dure environ 1 heure, puisqu’il est nécessaire de rester immobile à ce moment-là, une personne peut ressentir un inconfort sous la forme d’un engourdissement des membres. Pendant que le canapé est en mouvement, s'il est fortement penché en avant, le patient peut avoir des difficultés à respirer et à avaler.

Que faire après la procédure?

Il est souhaitable qu'après la procédure, une personne de 2 à 4 heures reste sous la surveillance d'un médecin. Si le patient se sent bien, il peut rentrer chez lui.

Pour éliminer plus rapidement le produit de contraste, vous devez boire beaucoup de liquide.

Dans les 2-3 jours suivant la myélographie, il convient d'éviter les surtensions physiques excessives: il ne faut pas plier, soulever des poids et faire des mouvements brusques.

Des complications

Après la procédure, les effets secondaires suivants sont possibles:

• maux de tête;
• des nausées et des vomissements;
• engourdissement des membres;
• mobilité réduite;
• fièvre, frissons;
• allergie;
• saignement dans la zone de ponction.

Dans ce cas, vous devez vous rendre à l'hôpital.

Coût de

Le prix de l'examen, selon les cliniques, est de 4 000 à 6 000 roubles. L'IRM avec la myélographie coûte entre 6 700 et 6 900 roubles.

La myélographie est une méthode invasive, ce qui entraîne de nombreuses complications. Cette procédure est assez efficace pour diagnostiquer les problèmes de la colonne vertébrale.

MR myélographie

La myélographie par résonance magnétique est une alternative à la radiographie ou à un analogue informatique, mais l’étude n’est pas accompagnée d’une exposition du patient à des radiations.

MR myélographie de la colonne vertébrale - l'essence, les indications, les contre-indications

La myélographie de la moelle épinière est une méthode qui associe les avantages d’une étude de contraste de l’espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière aux capacités de l’imagerie par résonance magnétique.

Cette méthode est l’un des meilleurs développements en matière de rayonnement qui ait été activement utilisé récemment. Le matériel est coûteux, il rapporte pendant des dizaines d'années, de sorte que toutes les cliniques ne peuvent pas se permettre des appareils d'IRM.

La procédure est sans danger et présente donc des avantages par rapport aux autres méthodes de radiation. La visualisation repose sur l'enregistrement de radiofréquences émettant des atomes d'hydrogène sous l'influence d'un fort rayonnement magnétique. Le mécanisme est basé sur la visualisation des tissus. L'IRM permet de différencier les tissus bien saturés en eau.

La résonance magnétique nucléaire est utilisée depuis les années 40 du siècle dernier. Les physiciens l'ont utilisé pour étudier la structure des cristaux. En médecine, la méthode a commencé à être appliquée au milieu des années 70 du siècle dernier.

L'utilisation active des scanners IRM en médecine au 20ème siècle a commencé au Royaume-Uni. En 1990, les cliniciens disposaient de nombreuses techniques pour étudier le cerveau, les organes parenchymateux. La myélographie MR a commencé à être appliquée un peu plus tard.

IRM de la colonne vertébrale avec myélographie - l'essence de la méthode

L'imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale avec myélographie implique l'étude de tissus contenant beaucoup d'eau et de graisse. L'IRM de la colonne vertébrale visualise les formations de tissus mous - disques intervertébraux, ligaments, muscles.

L'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière contient du liquide céphalo-rachidien - le liquide céphalo-rachidien qui entoure les contours de la moelle épinière. Grâce à cette fonctionnalité, vous pouvez obtenir des images de haute qualité qui reflètent l'emplacement des dépressions, des protrusions et de la compression de la moelle épinière.

Pour améliorer la qualité de l'image, une substance de contraste est ajoutée à l'espace sous-arachnoïdien, ce qui permet de tracer clairement la structure du canal.

Le contraste est introduit par injection dans la région lombaire ou dans une autre région (selon l’objet de l’enquête) après une anesthésie préalable du site de ponction.

Une fois la distribution du composé de contraste distribuée, une IRM de la colonne vertébrale est effectuée. Ensuite, le médecin commence l'analyse des tomogrammes.

La commodité de la procédure, comme dans le cas de la myélographie CT, est déterminée par la possibilité de créer des modèles tridimensionnels à l'aide d'applications logicielles. La reconstruction de la moelle épinière est pratique au stade de la préparation préopératoire afin de déterminer la tactique d'intervention.

Hémorragie sans myélographie: la qualité de l'IRM et ses contre-indications

Les scanners IRM au travail sont accompagnés d'un puissant champ magnétique, ce qui permet de mettre en mouvement tous les objets métalliques du corps humain soumis au rayonnement. En raison de ces caractéristiques, chez certains patients, la myélographie par résonance magnétique ou d'autres procédures d'IRM sont contre-indiquées.

L'imagerie par résonance magnétique ne peut pas être réalisée sur les catégories de patients suivantes:

• avec la présence de stimulateurs cardiaques, de stimulateurs cardiaques;
• dispositifs électrocoléculaires, neurostimulateurs;
• pinces pour anévrisme postopératoire;
• prothèses articulaires orthopédiques;
• fil de suture sternale;
• le troisième trimestre de la grossesse;
• patients atteints de claustrophobie.

La numérisation crée beaucoup de bruit. Les casques sont recommandés pour la suppression humaine. Une musique agréable peut détendre le patient, mais pour les troubles neurologiques, la peur des espaces confinés, il est conseillé de donner un sédatif à une personne avant la recherche.

Qu'est-ce que la myélographie: contraste de la moelle épinière en IRM

La myélographie par résonance magnétique est une méthode de recherche basée sur l’étude d’environ 14 variétés de diverses informations biochimiques (différences dans la structure de l’eau et du tissu adipeux) sans utilisation de radiations, mais nécessitant une administration invasive de contraste dans l’espace sous-arachnoïdien.

La tomographie magnétique visualise bien les membranes de la moelle épinière et du cerveau sans contraste, mais un agent de contraste est ajouté pour identifier la cause de la compression. À l'aide de l'angiographie par résonance magnétique (ARM), il est possible de visualiser l'état de l'irrigation sanguine des veines et des artères.

La myélographie IRM vous permet d'identifier les tumeurs malignes et bénignes du cerveau susceptibles de provoquer une compression du tissu cérébral. L'étude offre de nombreuses possibilités de diagnostic de la pathologie des structures des tissus mous.

L'angiographie par résonance magnétique permet de déterminer les anomalies vasculaires avec un degré de fiabilité élevé. Il est utilisé pour évaluer l'état des veines et des artères. L'étude détermine l'état du flux sanguin, qui change en présence de néoplasmes malins et bénins.

Dans le cas de la sclérose en plaques, l’étude permet d’identifier les zones de démyélinisation, qui sont à l’origine du "coincement" des nerfs. Des changements similaires se retrouvent dans la moelle épinière au cours de l'IRM de la colonne vertébrale.

Sur les photographies, les zones de démyélinisation sont signalées comme des foyers de signaux de haute intensité. La forme d'une telle parcelle est ovale ou accidentée. Lors de la détection de 4 de ces fragments, la vérification du diagnostic ne fait aucun doute.

IRM de contraste

Le contraste de Mr-myélographie est injecté dans la colonne lombaire, généralement aux niveaux L4-L5 ou L5-S1, mais le site de ponction est déterminé individuellement en fonction des objectifs de l'examen. Il est possible de pratiquer une ponction dans la colonne cervicale si vous suspectez des modifications pathologiques dans cette zone.

Quelles substances sont utilisées pour le contraste rachidien en IRM

Les agents de contraste suivants peuvent être utilisés pour le contraste en IRM:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. la dotation;
4. Gadovist.

Les substances ci-dessus peuvent être administrées non seulement dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière, mais également par voie intraveineuse. Cette dernière méthode est pratique pour les traumatismes peu graves et l’absence de lésion accidentelle du canal rachidien.

En principe, la technique de contraste sous-arachnoïdienne par rapport à l'IRM de la colonne vertébrale n'est pratiquement pas utilisée. L'approche n'est valable que lorsqu'elle est associée à la myélographie à rayons X classique et à des examens complémentaires ultérieurs utilisant l'imagerie par résonance magnétique.

Le taux d'introduction de l'outil est synchronisé avec le balayage, ce qui vous permet de suivre le mouvement d'une substance.

Indications pour IRM rachidienne:

1. Tumeurs malignes suspectées;
2. la période de rééducation après excision d'une hernie intervertébrale à des fins de diagnostic différentiel entre la rechute et la formation de cicatrices;
3. Identifier le degré d'activité de la sclérose en plaques;
4. évaluer l'efficacité du traitement;
5. Le manque d'informations de l'imagerie par résonance magnétique native pour le cancer suspecté;
6. Détermination des métastases de la moelle épinière;
7. Évaluation de l'état de la moelle épinière et du cerveau.

Lors de la réalisation d'une enquête chez une partie rare de patients allergiques aux médicaments utilisés pour contraster. Les fonds contiennent une petite quantité d'iode, ce qui peut provoquer des réactions d'hypersensibilité.

Le contraste n'est pas toxique, mais vous devez faire attention aux réactions qui surviennent après la procédure.

Les contrastes IRM sont bien tolérés, ils ont rarement des allergies.

En conclusion, je dois dire que la myélographie par IRM est devenue la référence en matière de diagnostic de la pathologie, ce qui n’est pas disponible pour la détection par d’autres méthodes.

La possibilité de visualiser le système musculo-squelettique, le cartilage, les membranes synoviales offre une large utilisation de la méthode en traumatologie, en oncologie, en chirurgie et dans d'autres domaines de la médecine.

Il n'y a pas de restrictions pour l'IRM, pas de contre-indications générales. Le seul inconvénient est le prix élevé. Haute sensibilité, manque d’invasion, fiabilité permettent à la méthode de constituer une alternative aux autres examens myélographiques - rayons X, ordinateur.

Pour déterminer la pathologie, non seulement la procédure est importante, mais également l'interprétation de haute qualité des tomogrammes IRM.

Mr 3D Myelography Description

Les tomographes à résonance magnétique modernes vous permettent de reconstituer en trois dimensions (3D) la zone de relevé. Utilisez cette fonction du logiciel pour faciliter la description des images, mais vous devez connaître les caractéristiques anatomiques normales de la structure du segment rachidien.

Diagramme de la cysternographie cérébrale de contraste (a) et de la myélographie de la moelle épinière (b). De tels tomogrammes pourraient être obtenus au début de l'application de l'imagerie par résonance magnétique en médecine. Technologie progressivement améliorée. Le contraste IRM intraveineux de la colonne vertébrale avec modélisation 3D a été appliqué un peu plus tard.

Coupes sagittales dans la colonne vertébrale mr-mélographie. Des études ont été effectuées sur un patient présentant une sténose aux niveaux C3-C6 avant l'opération pour installer des endoprothèses. La reconstruction 3D a permis un traitement chirurgical de haute qualité.

Deuxième avis d'experts médicaux

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Pourquoi la myélographie de la colonne vertébrale est-elle réalisée?

La myélographie est une procédure médicale assez courante. Mais qu'est-ce que c'est pour être plus précis? La myélographie est la procédure d'examen aux rayons X (avec l'utilisation d'agents de contraste) des voies conductrices de l'alcool dans la moelle épinière.

Dans la plupart des cas, la myélographie est utilisée pour diagnostiquer des maladies très graves, en particulier les tumeurs malignes et bénignes de la moelle épinière, l'arachnoïdite et les rétrécissements du canal rachidien.

1 Principe de procédure: qu'est-ce que la myélographie?

La myélographie est une procédure diagnostique invasive utilisée pour l'examen de la colonne vertébrale aux rayons X (utilisant des agents de contraste). Les résultats les plus précis et les plus informatifs peuvent être obtenus en examinant l’espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière.

Cette procédure est l’une des méthodes les plus informatives et les plus fiables d’examen de la colonne vertébrale à la recherche de nombreuses maladies. En raison de la myélographie, il est possible non seulement de détecter la pathologie, mais également d’en identifier les causes (mais pas dans tous les cas).

La myélographie est réalisée en cas de suspicion de maladie de la colonne vertébrale.

Au cours de la procédure, un matériau radio-opaque est inséré dans la colonne vertébrale (une section spécifique dépend de la maladie alléguée). Introduisez-le directement dans l'espace sous-arachnoïdien. Techniquement, la procédure n’est pas très différente de la ponction lombaire.
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1.1 Quand la myélographie est effectuée: indications

La myélographie est utilisée exclusivement pour le diagnostic de maladies de la colonne vertébrale, en particulier du canal rachidien et des branches nerveuses. De bonnes raisons sont nécessaires pour mener à bien, car ce n'est pas la procédure la plus sûre.

Les principales indications de la myélographie de la colonne vertébrale sont les suivantes:

1. Paresthésies chroniques dans les membres supérieurs ou inférieurs.
2. Hernie intervertébrale multiple ou simple présumée.
3. Tumeurs suspectées bénignes ou malignes de la colonne vertébrale.
4. Déterminer les causes d'inflammation chronique dans le dos.
5. Si vous soupçonnez un dysfonctionnement des ganglions spinaux.
6. Si vous soupçonnez la présence d'une compression (compression) ou d'un rétrécissement du canal rachidien et / ou des vaisseaux sanguins qui en sortent.

1.2 Réalisation de la myélographie (vidéo)

1.3 Y a-t-il des contre-indications?

Comme presque toutes les autres techniques de diagnostic, il existe des contre-indications relatives et absolues à la myélographie.

Les contre-indications à la myélographie de la colonne vertébrale sont les maladies et affections suivantes:

• grossesse (n'importe quel trimestre);
• fièvre ou infection générale récente;
• pathologies graves du coeur, du foie ou des reins au stade de décompensation;
• arthrite grave;
• opération antérieure de la colonne vertébrale;
• certaines anomalies congénitales et anomalies dans la structure de la colonne vertébrale qui empêchent l'administration normale d'agents de contraste;
• processus infectieux dans les tissus de la peau immédiatement au site d'injection du produit de contraste;
• anomalies mentales chez le patient, interférant avec la procédure de diagnostic.

1.4 Avantages et inconvénients du transport

La myélographie présente à la fois des avantages et des inconvénients évidents, ce qui explique l’utilisation rare de cette méthode de diagnostic dans les réalités modernes.

Insertion d'une aiguille dans la myélographie

Les avantages de la myélographie comprennent:

• l'agent de contraste injecté visualise parfaitement les contours de la moelle épinière et des ganglions individuels, qui ne peuvent être détectés par la radiographie classique;
• capable de réparer des processus pathologiques invisibles pour l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur;
• La procédure n'irradie pas le corps comme une tomographie par ordinateur.

Les inconvénients de la myélographie incluent:

• dans la plupart des cas, il suffit d’utiliser des méthodes de diagnostic non invasives - IRM et TDM, plus simples, plus rapides et plus sûres;
• en raison du produit de contraste injecté, le sujet peut développer une réaction allergique.

1.5 Quelles maladies peuvent être détectées?

La myélographie n’est pas omnipotente et peut perdre de vue de nombreuses maladies de la colonne vertébrale, mais elle peut concerner plus d’une douzaine de maladies très graves (y compris celles nécessitant un traitement immédiat).

En utilisant la myélographie, les pathologies vertébrales suivantes peuvent être détectées:

1. Tumeurs malignes et bénignes de la colonne vertébrale.
2. Arachnoïdite.
3. Sténose et compression du canal rachidien.
4. Maladies infectieuses du canal rachidien et des ganglions.
5. Myélopathie discogène.
6. Fracture de compression de la colonne vertébrale.
7. Syringomyélie

Dans la réalité moderne, l'IRM est préférable à la myélographie

De plus, la myélographie visualise bien les vaisseaux, ce qui permet de détecter une sténose et une compression des vaisseaux sanguins (même de petit calibre). Mais la TDM et l'IRM avec contraste dans ce cas sont préférables, car ils montrent des vaisseaux avec une reconstruction tridimensionnelle.
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2 Préparation à la procédure

Quelques jours avant la procédure, le spécialiste du diagnostic doit informer sur les médicaments que vous prenez, ainsi que sur la présence de réactions allergiques à toutes les substances (même celles qui ne sont pas directement liées à la pharmacologie).

En outre, le médecin doit être informé de la présence d'épisodes épileptiques dans les antécédents, d'asthme bronchique, de diabète ou d'autres maladies chroniques graves. Y compris il est nécessaire de parler des problèmes de circulation sanguine s'ils sont disponibles.

Le reste de la préparation à la myélographie est le suivant:

1. 8 heures avant la procédure, vous devez vous abstenir de manger de la nourriture et tout liquide, sauf de l'eau pure.
2. Sur le lieu de la procédure, vous devez retirer tous les éléments, qu’ils soient en métal ou en un autre matériau.
3. Si une ponction lombaire est pratiquée, un lavement nettoyant doit être effectué à l’avance (le médecin vous indiquera l’heure exacte de la procédure).

2.1 Comment se fait la myélographie?

Tout d'abord, on demande au patient de s'allonger sur le canapé, sur le canapé. Ensuite, sur le site de ponction, le médecin désinfecte la peau avec des antiseptiques, puis effectue une anesthésie locale (généralement, la novocaïne suffit).

La myélographie est utilisée dans le diagnostic des tumeurs intradurales.

La position spécifique du patient pendant la procédure dépend du segment de la colonne vertébrale qui effectuera la ponction. Ainsi, le patient peut se mettre sur le côté ou sur le ventre et, dans certains cas, il suffit de s’asseoir.

Après cette procédure est effectuée: l'aiguille est insérée dans la colonne vertébrale sous le contrôle d'un fluoroscope. Une fois que l'aiguille a atteint la profondeur requise, des produits de contraste sont insérés. Ensuite, l'aiguille est retirée et le site d'injection est retraité avec des désinfectants.

La première heure après la procédure, le patient est invité à rester à la clinique pour s’assurer contre les réactions indésirables, en particulier les allergies. À ce moment-là, la myélographie ne prend généralement pas plus de 45 minutes.

2.2 Où est-ce fait et combien ça coûte?

La myélographie est considérée comme une procédure de diagnostic dépassée, car elle a été remplacée par des techniques d’imagerie plus informatives et plus sûres - résonance magnétique et tomographie par ordinateur.

Pour cette raison, il n'est pas possible d'effectuer la procédure dans toutes les cliniques. Vous devez donc rechercher le service correspondant dans les cliniques privées multidisciplinaires ou les grands hôpitaux publics.

Contrairement à la myélographie, le scanner et l'IRM sont des procédures plus accessibles et courantes.

Dans les cliniques publiques, la possibilité d'une telle procédure est pratiquement introuvable, même à Moscou. En outre, la myélographie est presque impossible à rencontrer dans des cliniques privées hautement spécialisées.

Le prix moyen de myelographic est 4500 roubles (prix de Moscou), dans la province les prix sont 25-35% inférieurs. Le prix final dépend de plusieurs facteurs: la région de résidence, la colonne vertébrale à l'étude, la maladie présumée.

Myélographie de contraste

La myélographie de contraste est une étude moderne basée sur la technique d'imagerie utilisant un produit de contraste spécial, inséré avec une aiguille dans le canal sous-arachnoïdien de la colonne vertébrale. Elle permet de réaliser des myélogrammes (images) de ses os, racines nerveuses, cavités, etc.

Auparavant, les photos étaient prises avec un simple appareil à rayons X. Aujourd'hui, les médecins utilisent des imageurs à résonance magnétique et à ordinateur. Par conséquent, l'étude s'appelle souvent CT-myélographie ou IRM avec myélographie.

Le contraste est plus lourd que le liquide céphalo-rachidien et coule dans le canal rachidien, comme si il "décrivait" les obstacles pathologiques possibles.

Des indications

La myélographie rachidienne est réalisée pour:

• identifier les causes de certains troubles neurologiques, tels que l'engourdissement, la douleur et la faiblesse des membres;
• détermination de la présence de formations et des raisons de leur développement;
• diagnostiquer l'arachnoïdite;
• diagnostiquer des néoplasmes malins dans la région de la fosse crânienne postérieure;
• détection de dommages aux racines nerveuses de la colonne vertébrale;
• détection du rétrécissement (sténose) du canal rachidien;
• détection de tumeurs ou d'infections du canal rachidien et des processus nerveux;
• diagnostiquer certains types de disques intervertébraux de hernie;
• identifier les problèmes avec les vaisseaux dans la colonne vertébrale.

Cette étude peut être utilisée en présence des maladies suivantes:

Pourquoi exactement la myélographie

Ce type de diagnostic présente certains avantages:

• la présence d'un agent de contraste vous permet de considérer les contours de la moelle épinière et des racines nerveuses, invisibles à l'examen radiologique habituel;
• vous permet de détecter de tels problèmes qui ne peuvent pas être vus sur CT, IRM sans contraste;
• La procédure ne laisse absolument aucune trace de radiation dans le corps.

Contre-indications

Une enquête ne peut être effectuée si les facteurs suivants sont présents:

• états fébriles;
• maladies du coeur, du foie, des reins pendant la décompensation;
• la grossesse
• arthrite grave;
• chirurgie de la colonne vertébrale;
• certains types de dommages et de défauts anatomiques de la colonne vertébrale, qui empêchent l'introduction de contraste;
• infection de la peau au site d'injection du produit de contraste;
• incapacité à rester calme lors des recherches.

La préparation

La procédure de myélographie nécessite une préparation appropriée:

• s'abstenir de boire et de manger (à partir de 8 heures avant l'étude);
• retrait du champ d'irradiation de tous objets et ornements en métaux et autres matériaux susceptibles d'empêcher le passage des rayons X.

Les médecins participent également à la préparation du sondage, qui devrait:

• pour supprimer le réflexe de déglutition, administrer un sédatif;
• pendant la ponction lombaire, mettez un lavement nettoyant.

Avant la myélographie, vous devez informer votre médecin des problèmes suivants:

• prendre des médicaments;
• la présence d'épilepsie, d'asthme, de diabète et d'autres maladies chroniques;
• troubles circulatoires;
• la présence d'une allergie à l'iode, à d'autres médicaments.

Technique de

Le patient est couché sur le ventre. Sur le site de ponction, la peau est désinfectée et anesthésiée avec un anesthésique local. En fonction du site de ponction lors de l'introduction de l'aiguille, le patient peut s'asseoir, se coucher sur le côté ou sur le ventre. L'aiguille se déplace vers l'intérieur sous le contrôle du fluoroscope et, une fois que l'introduction du produit de contraste est retirée, la peau est à nouveau désinfectée. Le patient reste allongé à plat ventre sur la table.

Le médecin incline lentement la table pour que l'agent de contraste se propage dans l'espace sous-arachnoïdien.

Pour obtenir des images radiologiques, le patient tourne sur le côté et, au moment de l’image, il doit rester immobile au maximum pour réduire le risque de flou de l’image.

Quelque temps après la fin de la procédure, il est nécessaire d’attendre que le médecin analyse les images reçues. En général, la myélographie prend 30 à 60 minutes.

La vidéo montre l'avancement de la procédure:

Ça ne fait pas mal du tout!

Avec l'introduction de l'anesthésique, le patient ressent l'injection, avec l'introduction de l'aiguille dans le canal - pression légère.

Au moment de l'introduction de l'agent de contraste, les sensations suivantes peuvent apparaître:

• courte sensation de brûlure;
• vertiges, maux de tête;
• se sentir au chaud;
• rougeur du visage;
• goût salé dans la bouche.

Lorsque l'administration de la substance est terminée, des nausées peuvent survenir, moins souvent des vomissements.

Après la procédure

À la fin de la procédure, le patient est transféré en salle commune et observé dans les 2 à 4 heures. Pendant tout ce temps, il devrait s'allonger avec une tête de lit surélevée (environ 45 °) et observer un régime de consommation d'alcool amélioré, ce qui aidera à éliminer rapidement l'agent de contraste.

Les 2 premiers jours après la myélographie sont contre-indiqués en cas d'effort physique intense et d'inclinaison. Si la température atteint ou dépasse 37,5 ° C, des nausées ou des vomissements, des maux de tête sévères persistants, des troubles de la miction et de la défécation, une raideur de la nuque ou un engourdissement des jambes, vous devez en informer immédiatement votre médecin.

Les résultats

Les myélogrammes sont interprétés par un radiologue ou un autre médecin qualifié pour interpréter les résultats de telles études. Après avoir étudié les images, une conclusion est établie. Elle est discutée avec le médecin traitant et est considérée comme prenant en compte l'anamnèse. Dans certains cas, une enquête supplémentaire est réalisée si les résultats sont discutables et nécessitent des images supplémentaires ou l'utilisation de techniques de visualisation spéciales.

Faites attention aux matériaux sur la course de la colonne vertébrale. Les premiers signes, le traitement et le pronostic.

Prix ​​de la recherche à Moscou

Aujourd'hui, à Moscou, la myélographie est réalisée dans plusieurs centres médicaux multidisciplinaires:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, p. 4);
• JSC Medicine (Mayakovskaya, voie. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Bureau central de conception n ° 1 de la «Société des chemins de fer russes» (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Bureau central de conception de l'aviation civile (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Hôpital Clinique Central du FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

ainsi que dans de nombreuses cliniques privées spécialisées dans de telles études.

Les prix des examens varient considérablement, car ils dépendent en grande partie du niveau de la clinique et du matériel utilisé. À ce jour, le coût de la myélographie est de 3000 à 6000 roubles.

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