La myélopathie est un terme collectif qui inclut divers types de lésions de la moelle épinière. La maladie est essentiellement de nature neurologique, mais peut également toucher le système cardiovasculaire.

Qu'est-ce que la myélopathie?

Cette pathologie a un caractère non inflammatoire, la cause en est des troubles somatiques. La pathogénie de la myélopathie est un trouble atrophique des fibres nerveuses.

Les causes peuvent inclure une compression due à une compression par un néoplasme, des lésions traumatiques ou une spondylose progressive, une microcirculation altérée du diabète sucré ou des troubles ischémiques, des lésions causées par l'ostéoporose, des lésions de la structure de la colonne vertébrale lors de luxations et des hernies du disque intervertébral.

Classification des causes de myélopathie

Selon la cause de la maladie, la myélopathie peut être classée comme suit:

• Athérosclérotique.
• Vertébrogène.
• Inflammatoire.
• Diabétique.
• Post-traumatique.
• L'intoxication.
• Myélopathie causée par un abcès épidural.
• Rayonnement.
• Ostéoporotique.
• Tumeur.

Selon la forme de la maladie est divisée en formes aiguës et subaiguës.

Myélopathie vertébrale

Le développement de la myélopathie vertébrale est un dysfonctionnement de la colonne vertébrale. Ces écarts par rapport à la norme peuvent être congénitaux, par exemple une sténose du canal cervical, ou acquis - une ostéochondrose, une hernie des disques intervertébraux. En raison du fait que dans la région cervicale et thoracique, la charge de la colonne vertébrale est très importante, ils sont plus sensibles à l'apparition d'une myélopathie.

La cause de la forme aiguë peut être une blessure. En cas d’accident, lorsqu’il fait du sport ou lors d’une chute, une personne peut se blesser en raison d’un coup du lapin. Le coup de fouet cervical se caractérise par une courbure excessive et excessive de la colonne cervicale, suivie d'une courbure excessive, à la manière d'un coup de fouet, d'où son nom.

Les vertèbres de la colonne cervicale et les disques entre eux sont décalés, la fonction squelettique de la colonne vertébrale est perturbée, ce qui entraîne une atteinte et une perturbation du tissu nerveux.

L'occurrence de la forme chronique est provoquée par la présence d'ostéophytes, qui, s'ils ne sont pas traités, dilatent et altèrent la moelle épinière, les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins.

Myélopathie vasculaire

Parlant de myélopathie vasculaire, ils désignent deux types de troubles circulatoires: l’accident vasculaire cérébral ischémique et l’accident vasculaire cérébral hémorragique.

Infarctus médullaire

Trois artères alimentent la moelle épinière: il s'agit des artères épinière antérieure et des deux artères épinière postérieures. Ces vaisseaux fournissent respectivement les deux tiers antérieurs et le tiers postérieur de la moelle épinière, donnant les branches appariées au niveau de chaque segment. La violation de la circulation sanguine dans l'une des sections conduira à une ischémie tissulaire et provoquera un infarctus de la moelle épinière.

Les symptômes incluent une douleur aiguë au dos. Caractérisé par une vive douleur, ainsi que par un zona. Sur la base de l'emplacement de la douleur, le niveau de la lésion est établi.

Les symptômes neurologiques varient considérablement en fonction de l'emplacement de la lésion. Avec un infarctus antérieur de la moelle épinière, des troubles du mouvement se manifestent - paraplégie, tétraplégie.

Si seulement la moitié de la partie antérieure est ischémique, une atteinte neurologique se manifestera dans la monoplégie. Apparaît douleur et sensibilité à la température.

Avec la défaite des parties postérieures du patient, la sensibilité proprioceptive et aux vibrations sera réduite ou absente.

L'examen nécessite la désignation d'un IRM pour déterminer la localisation de la lésion. Lisez à propos de l'IRM ici. Si les symptômes sont caractéristiques d'un infarctus de la moelle épinière, mais qu'il n'y a pas de changement en IRM, un ESR est nommé pour déterminer le niveau accru de coagulation du sang. Le patient est examiné pour rechercher la présence de maladies du cœur et de l'aorte. À propos de la différence entre CT et IRM, ce qui est mieux, lisez ici.

Coup de moelle épinière

L'AVC hémorragique se manifeste par les mêmes symptômes que l'ischémie - douleur intense et altération de la fonction de la zone touchée.

Il n'est pas exclu la violation des fonctions des organes internes, dont l'innervation est affectée. Ainsi, par exemple, avec des lésions au niveau L1, tous les symptômes risquent de se limiter à une parésie et à une douleur aux membres inférieurs. Si les segments ci-dessus sont affectés, le risque de dysfonctionnement des organes pelviens est élevé.

Évidemment, si le processus pathologique a affecté les segments thoraciques supérieurs ou le cou, le patient présentera également une parésie et les membres supérieurs.

Des symptômes similaires avec une pathogenèse différente créent des difficultés de diagnostic. La différence réside dans les causes d'occurrence - et il s'agit d'une violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins. Une hémorragie peut survenir à la suite d'une rupture d'anévrisme ou d'une blessure. Une ponction lombaire est effectuée pour déterminer le type d’accident vasculaire cérébral.

Myélopathie thoracique et thoracique

La cause de la myélopathie thoracique et thoracique est toujours la même hernie des disques intervertébraux. Comme tous les disques de hernie, ce département représente environ 1% des cas, la prévalence de ce type de myélopathie est extrêmement faible. Lors du diagnostic, la myélopathie thoracique est souvent confondue avec une tumeur ou un processus inflammatoire.

La myélopathie thoracique (thoracique inférieure) peut provoquer un rétrécissement pathologique de la taille du canal dans la colonne vertébrale. Le traitement est rapide.

Myélopathie lombaire

Localisation de la lésion - lombaire.

Les symptômes caractéristiques incluent:

• Si un segment est endommagé entre la 10ème vertèbre thoracique et la 1ère vertèbre lombaire, un syndrome de Minori (epiconus) se produit - la sensibilité de la partie externe du pied et de la jambe diminue, le réflexe plantaire et Achille est absent, une faiblesse est ressentie dans les jambes et une douleur de type radiculaire est présente aux hanches et à la jambe.
• Avec la défaite au niveau de la deuxième vertèbre (lombaire), il y a ce qu'on appelle un syndrome du cône - la douleur est reléguée au second plan, car la douleur n'est pas intense, mais il y a des troubles du travail de l'appareil urinaire et du rectum.
• Avec la défaite à des niveaux inférieurs, le syndrome de racine se produit - une douleur intense dans la partie inférieure du corps, donnée dans l'extrémité, une paralysie est possible.

Myélopathie dégénérative et héréditaire

L’apparition d’une myélopathie dégénérative est associée à une lente progression de l’ischémie médullaire. La cause est une carence en vitamine B12 et E.

Héréditaire est l'ataxie de Friedreich. Manifesté par une ataxie des membres, du bas et du tronc. Tremblement actuel, dysarthrie. Souvent associé à la cyphoscoliose. Au cours de l'examen, le symptôme de Babinsky, une diminution du niveau de réflexes, une altération des muscles et des articulations et une sensibilité aux vibrations vers le bas ont été notés.

Myélopathie dyscirculatoire

• Le syndrome de Turner se caractérise par une circulation sanguine altérée dans les artères du cou et des épaules, les symptômes incluent une douleur dans la région du cou et des épaules, une parésie des muscles des bras ou des mains dans la partie proximale.
• Syndrome de Preobrazhensky - débit sanguin réduit dans l'artère spinale antérieure et ses vaisseaux associés. Elle se manifeste par une tétraplégie ou une paraplégie en fonction de la distribution de la maladie ischémique, du dysfonctionnement pelvien et de la sensibilité altérée.

Myélopathie focale

Développé par irradiation de la moelle épinière ou d'une partie de celle-ci. Les symptômes neurologiques dépendent du niveau de la lésion. Il est associé à d'autres symptômes caractéristiques du mal des rayons: perte de cheveux, macération et ulcération. Au fil du temps, la parésie spastique diminue.

Le traitement est compliqué par une combinaison avec le mal des rayons.

Myélopathie de compression

Sévère état dû à la compression de la moelle épinière ou des vaisseaux lavent. Selon la cause du myélome de compression, il existe des formes aiguës, subaiguës et chroniques.

La forme aiguë se développe avec une compression simultanée des structures de la moelle épinière dans les lésions de la moelle épinière, une hémorragie. Peut être le résultat d'un développement à long terme du processus tumoral, d'une luxation, d'une subluxation.

Les hémorragies peuvent être de nature traumatique et peuvent être une conséquence de la prise de médicaments réduisant la coagulation du sang, les manipulations médicales (ponction, anesthésie épidurale).

Quand une hernie est cassée, la métastase grandit, la compression peut avoir une valeur marginale. La compression d'un jour à plusieurs semaines fait référence au type subaigu.

La cause de la compression chronique peut être une tumeur, le développement de maladies infectieuses (la présence d'abcès purulents).

Myélopathie chronique

Causes de la myélopathie chronique:

• Spondylose, protrusion du disque intervertébral.
• Myélose funiculaire.
• La syphilis
• Poliomyélite
• Sclérose en plaques
• Maladies infectieuses.
• Myélopathie d'étiologie inconnue (environ 25%).

Pour le diagnostic, effectuez d'abord un examen physique général. Cela aide à éliminer les maladies systémiques, les infections et les maladies de l’aorte.

Ensuite, un examen neurologique est effectué pour exclure les maladies cérébrales, ainsi que pour déterminer le niveau d'endommagement de la moelle épinière. CT et IRM conduits pour déterminer la largeur du canal rachidien. Ponction lombaire pour exclure la méningite et la myélite infectieuse.

Myélopathie cervicale spondylolytique

La myélopathie cervicale est plus fréquente chez les personnes âgées de 50 à 55 ans. Les symptômes apparaissent progressivement. La cause de la maladie est la dégénérescence des disques intervertébraux. La fonction du disque est d’absorber des charges et de créer une arête flexible. Avec l'âge, les disques deviennent fragiles, leur teneur en humidité diminue, ce qui signifie qu'une partie de la charge est transmise aux articulations intervertébrales, les nerfs étant comprimés par les structures osseuses.

Une autre raison est une hernie. L'anneau fibreux du disque se dessèche et le noyau du disque y fait saillie. La hernie serre les racines nerveuses, la moelle épinière.

La myélopathie cervicale peut être de nature inflammatoire. La polyarthrite rhumatoïde, qui affecte les articulations intervertébrales, provoque une douleur et une raideur au cou.

Symptômes de la myélopathie cervicale:

• La perturbation des réflexes - qui est caractéristique, souvent pas une diminution, mais une augmentation des réflexes (hyperréflexie) se manifeste.
• Faiblesse musculaire - dans les extrémités supérieures et inférieures.
• Violation de coordination.
• Raideur (raideur) du cou et douleur au cou.

Méthodes de recherche:

• Rayons X - Bien que lors de l'examen aux rayons X, les tissus mous (disques, nerfs, moelle épinière) ne soient pas visualisés, la distance entre les vertèbres et leur position relative permettent d'évaluer l'état des disques. Il est également possible d'évaluer l'état des articulations intervertébrales.
• La tomodensitométrie et l'IRM - L'IRM fournit davantage d'informations, car l'état des tissus mous présente un intérêt pour cette maladie. Cependant, les deux méthodes sont utilisées pour diagnostiquer la myélopathie cervicale.
• La myélographie est réalisée pour identifier et exclure les hernies, les tumeurs et le rétrécissement du canal rachidien.

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Traitement

Conservateur

• Le collier cervical souple réduit la charge et permet aux muscles de se reposer. L'usure longue n'est pas recommandée.
• Physiothérapie et gymnastique - l'objectif principal est de renforcer les muscles du cou.

Traitement de la toxicomanie

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens - le principal médicament à traiter.
• Les relaxants musculaires - en réponse à la douleur, les muscles du cou sont contractés, ce qui crée encore plus de compression des fibres nerveuses. Des relaxants musculaires sont prescrits pour soulager les spasmes.
• Antikolvunsanty - peut aider à éliminer la douleur.

Traitement chirurgical

La décision de choisir un traitement chirurgical est prise en l’absence de l’efficacité d’un traitement médicamenteux conservateur pendant plusieurs mois ou de la progression des symptômes neurologiques.

Exemples de telles interventions:

• Disectomie antérieure et postérieure.
• Installation d'un disque intervertébral artificiel.
• Foraminotomie.
• Laminectomie.

Myélopathie chez les enfants

Chez les enfants, la myélopathie transitoire entérovirale aiguë est la plus courante. Au début, la maladie ressemble à un rhume, commence souvent par une augmentation de la température, mais se manifestent ensuite une faiblesse musculaire et une boiterie.

La carence en vitamines - un manque de vitamine B12 - est une cause fréquente de myélopathie chez les enfants. Peut se développer chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.

La douleur et le resserrement du dos au fil du temps peuvent avoir des conséquences désastreuses - limitation locale ou complète des mouvements, voire handicap.

Les personnes ayant une expérience amère ont recours aux remèdes naturels recommandés par les orthopédistes pour soigner leur dos et leurs articulations.

Diagnostic de la myélopathie

L'anamnèse de la myélopathie est établie sur la base de:

• Anamnèse de la vie et de l'histoire de la maladie.
• Les plaintes
• Manifestations cliniques.
• Résultats de recherche.

La myélopathie a beaucoup de variétés, selon la cause, le type de cause de la maladie, la localisation. Parfois, la myélopathie peut être attribuée à plusieurs types à la fois. Les maladies peuvent être à la fois indépendantes et la manifestation ou la complication d'une autre maladie.

En outre, dans certaines formes, telles que la myélopathie ischémique, un diagnostic différentiel avec la SLA est nécessaire. De nombreuses formes et une variété de symptômes peuvent donner une idée claire de la cause de la maladie et mener des recherches (scanner, IRM, rayons X) pour confirmer le diagnostic initial.

Le traitement peut être à la fois chirurgical et conservateur - thérapie médicamenteuse, physiothérapie. Dans certaines formes, le massage, les exercices visant à renforcer les muscles du cou et du dos, l’étirement de la colonne vertébrale dans la région cervicale sont efficaces. Parmi les médicaments utilisés, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les relaxants musculaires pour soulager les spasmes dans les muscles du cou, les médicaments pour soulager les douleurs musculaires, les stéroïdes.

Les stéroïdes sont utilisés localement, faisant une injection dans la région de la racine nerveuse enflammée. Le type de traitement est déterminé après le diagnostic. Et pourtant, quelle que soit la forme choisie, la tâche première est de soulager le syndrome douloureux avec des analgésiques et d’assurer la stabilité et la sécurité des fibres nerveuses. Avec la fourniture opportune de soins médicaux dans de nombreux cas, le pronostic est positif.

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Myélopathie cervicale, que faire?

La pathologie résultant de lésions de la moelle épinière est appelée myélopathie. Si la lésion survient dans les sept premières vertèbres (cou), on parle alors de myélopathie cervicale, dont les symptômes, les causes et les options de traitement seront discutés dans cet article. La moelle épinière humaine fait partie du système nerveux central, qui remplit des fonctions importantes. Chacune de ses maladies entraînera une perturbation du fonctionnement normal du corps et un dysfonctionnement des organes internes.

Pourquoi la myélopathie se développe-t-elle?

Toute maladie, y compris la myélopathie cervicale, n'apparaît pas pour rien. Il y a une raison pour tout. Les plus courants sont:

• De graves ecchymoses et autres blessures au cou;
• Échecs des ponctions et des opérations;
• Processus inflammatoires et infectieux;
• Charge excessive sur la colonne vertébrale;
• Occupation de certains sports à un niveau professionnel;
• Pathologie du système cardiovasculaire;
• Tumeurs, hernies provoquant une compression de la moelle épinière;
• Destruction du tissu osseux, assèchement des disques intervertébraux en raison de changements liés à l'âge;
• Manque de nutriments, troubles métaboliques dans le corps.

La myélopathie cervicale peut être causée par une inflammation musculaire, obtenue par tirage au sort ou dans d’autres conditions défavorables. En conséquence, commence le gonflement du tissu musculaire, violation de la contraction. Accompagné de sensations douloureuses dans le cou, de compression des terminaisons nerveuses, de spasmes.

En raison de troubles du système nerveux, la myélopathie de la colonne cervicale se développe. Cela affecte le travail de tout le corps, altère la fonction réflexe et réduit la protection. Ils provoquent une maladie inflammatoire des articulations (arthrite), des pathologies du système auto-immunitaire (myélite transverse, sclérose en plaques), oncologie, irradiation radioactive, anomalies congénitales de la colonne vertébrale.

Classification des maladies

La myélopathie cervicale est classée par cause, nature et intensité. Il en existe de tels types, basés sur la vitesse de la maladie:

• Progressif - en développement rapide;
• Chronique - symptômes bénins, la maladie ne progresse pas.

Le plus souvent, une autre maladie est à l'origine de l'apparition d'une myélopathie cervicale, comme en témoignent les noms:

• Traumatique - causée par une blessure;
• Compression - apparaît à la suite de la compression de la colonne vertébrale;
• Ischémique - se divise en formes athéroscléreuses et vasculaires, obtenues à la suite d'un clampage des vaisseaux sanguins, d'une perturbation du processus de circulation sanguine;
• Focale - se produit en raison d'une exposition au corps de substances radioactives, etc.
• Spondylogène - le résultat du processus de dégénérescence de la colonne vertébrale;
• Vertébrogène - apparaît après une hernie, une ostéochondrose, une sténose de la colonne vertébrale, un traumatisme;
• Infectieux - peut devenir un compagnon pour la syphilis, la tuberculose, le VIH, l’infection à entérovirus;
• Péridurale - provoquée par une hémorragie dans la moelle épinière, pouvant avoir des conséquences irréversibles;
• Métabolique - se produit en raison de dysfonctionnements du système endocrinien et de processus métaboliques.

Étant donné que la myélopathie cervicale est classée de manière extensive, la maladie s'accompagne de divers symptômes.

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Symptômes principaux

La myélopathie cervicale est considérée comme la plus difficile de toutes les localisations possibles. Vous devriez immédiatement aller à l'hôpital si les symptômes suivants apparaissent:

• Sensations douloureuses dans le cou, s'étendant entre les omoplates et sur les épaules, aggravées lors des mouvements, ne se décolorant pas après l'anesthésie;
• Crampes, crampes, faiblesse des membres;
• Rigidité et inconfort lors du déplacement de la tête;
• Des vertiges;
• Transpiration;
• Engourdissement des membres, apparition de "chair de poule", problèmes de motricité fine;
• Contractions spontanées des mains;
• Échec dans la coordination des mouvements, changement de démarche, manque de confiance dans les mouvements;
• Troubles de la mémoire, activité cérébrale;
• Problèmes de défécation et de miction;
• Engourdissement de la peau sur le cou;
• La pression saute.

Des cas difficiles de myélopathie de la colonne cervicale peuvent accompagner la parésie et la paralysie. Ne négligez pas les soins médicaux, il est assez difficile de restaurer la fonctionnalité des membres paralysés. Le diagnostic opportun de la maladie aidera à éviter les effets irréversibles.

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Comment diagnostiquer une maladie

Pour que le traitement soit efficace, il est important de subir un examen complet, y compris des études de laboratoire et des études cliniques. Lors de la première étape, le médecin procède à une enquête sur le patient, à la palpation de la zone touchée, vérifie la fonctionnalité et les réflexes, établit un historique.

Pour un diagnostic plus précis, les études instrumentales suivantes sont appliquées:

• Myélographie;
• Imagerie par résonance magnétique;
• Tomographie par ordinateur;
• Radiographie;
• Densitométrie;
• Cardiogramme;
• Diagnostic radiologique;
• La fluorographie;
• Électromyographie.

De plus, le médecin traitant peut vous prescrire plusieurs tests de laboratoire qui vous donneront une image complète. Ceux-ci comprennent:

• Tests sanguins généraux et biochimiques;
• Biopsie tissulaire;
• Ponction;
• Analyse du liquide céphalorachidien.

La ponction de la moelle épinière est réalisée si le médecin soupçonne un patient en oncologie. La procédure déterminera la présence de cellules cancéreuses de la colonne vertébrale. En outre, un test réflexe est effectué, l'activité du tissu musculaire est surveillée et la vision est contrôlée. Ce n’est qu’après avoir effectué toutes les procédures de diagnostic que le médecin sélectionne le traitement le plus approprié en tenant compte de l’âge du patient et de la présence de maladies concomitantes.

Comment traite-t-on la myélopathie?

Le médecin traitant prescrit un traitement en fonction des causes et de l'intensité de la maladie. Il peut être conservateur ou opérationnel. Si le patient se plaint de douleurs intenses, il lui est prescrit des analgésiques, des anti-inflammatoires, des décongestionnants (indométhacine, ibuprofène, ortofène). En cas de compression des terminaisons nerveuses provoquant une douleur insupportable, des injections d'hormones stéroïdes sont prescrites.

Lorsque les tests ont révélé une infection dans le corps, il est recommandé de prendre des médicaments antibactériens, sélectionnés en fonction de l'agent pathogène. Afin d'améliorer les processus métaboliques et de prévenir l'hypoxie tissulaire, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin sont évacués. Pour soulager les spasmes musculaires et les douleurs dans le cou, utilisez Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Signifie que dilater les vaisseaux sanguins, améliorer la circulation sanguine et neuroprotecteurs, il est recommandé de prendre avec la myélopathie cervicale ischémique. Ceux-ci incluent: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

Au cours du traitement, il est important de surveiller la diversité du régime afin que le corps reçoive les substances nécessaires et que le système immunitaire fonctionne sans interruption. En particulier, cela concerne les vitamines B6 et B1. Apport recommandé en complexes de vitamines et de minéraux, pouvant être achetés dans toutes les pharmacies.

Pour soulager la charge des muscles de la colonne cervicale, le médecin peut vous prescrire un collier cervical. L'appareil renforce la structure du tissu musculaire, lui donne du repos, réduit la compression des nerfs. Vous ne pouvez pas utiliser le collier trop longtemps, sinon les muscles s'affaibliront et l'effet sera inverse.

Afin de consolider le résultat obtenu au cours du traitement, le patient est soumis à des procédures de physiothérapie et de physiothérapie. Le cours dure jusqu'à deux mois et vise à étirer les vertèbres cervicales. Les exercices sont effectués uniquement sous la supervision d'un spécialiste.

Dans les cas graves, la myélopathie de la colonne cervicale est traitée par une intervention chirurgicale. L'opération est réalisée dans le cas où le traitement médicamenteux à long terme n'a pas donné de résultats positifs, alors qu'il existe des douleurs sévères dans le contexte d'une maladie évolutive. Se débarrasser chirurgicalement de la hernie intervertébrale, des tumeurs. Le pronostic défavorable pour la myélopathie avec l'arthrite. Cette pathologie ne peut pas être complètement guérie, le médecin recommande donc de prévenir la progression de la maladie et prescrit des médicaments pour réduire la douleur.

La myélopathie cervicale peut entraîner des conséquences négatives assez graves sous forme de paralysie, d'altération de la motricité, de douleurs fantômes, de troubles des réflexes et d'une sensibilité réduite. Plus les dommages sont faciles, plus l'assistance médicale sera fournie rapidement, plus les chances de guérison sont grandes.

Myélopathie

La myélopathie est un concept généralisé utilisé en neurologie pour faire référence à des lésions de la moelle épinière de différentes étiologies, généralement à évolution chronique. Cliniquement, ils peuvent se manifester par une altération de la force et du tonus musculaire, divers troubles sensoriels, un dysfonctionnement des organes pelviens. La tâche de la recherche diagnostique de la myélopathie est d'identifier la maladie en cause. À cette fin, on effectue des radiographies de la colonne vertébrale, une IRM, un EMG, une angiographie, une analyse de la liqueur, des analyses de sang biochimiques, un diagnostic PCR, etc., en s'appuyant sur la thérapie de la maladie sous-jacente, la thérapie par l'exercice, la mécanothérapie, le massage, l'acupuncture. physiothérapie.

Myélopathie

La myélopathie est un concept complexe qui inclut tous les changements dystrophiques de la moelle épinière, indépendamment de leur étiologie. En règle générale, il s'agit de processus dégénératifs chroniques ou subaigus résultant de troubles circulatoires et du métabolisme de segments vertébraux individuels. La myélopathie agit souvent comme une complication des maladies dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale, des pathologies vasculaires, des effets toxiques, des lésions de la colonne vertébrale, des modifications dysmetaboliques ou des processus infectieux. Par conséquent, dans le diagnostic actualisé, le terme «myélopathie» doit nécessairement indiquer la nature de la lésion de la moelle épinière. Par exemple, "myélopathie ischémique", "myélopathie de compression", etc.

Étiologie et pathogenèse de la myélopathie

Dans la grande majorité des cas, les processus pathologiques menant au développement de la myélopathie sont localisés à l'extérieur de la moelle épinière. Tout d'abord, il s'agit de modifications dégénératives de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylarthrose, spondylose, spondylolisthésis involutif) et de lésions (fracture vertébrale, subluxation ou luxation des vertèbres, fracture de compression de la colonne vertébrale). Suivent des maladies vasculaires (athérosclérose, thrombose des vaisseaux rachidiens), des malformations de la colonne vertébrale, des processus tumoraux dans la colonne vertébrale, des troubles métaboliques (avec dysprotéinémie, diabète sucré, phénylcétonurie, maladies lysosomales d'accumulation), tuberculose et ostéomyélite spinale. Les changements pathologiques dans la moelle épinière peuvent être causés par des effets radioactifs et toxiques sur le corps.

Myélopathie moins commune, due à une lésion directe de la substance de la moelle épinière. Les causes principales de leur survenue peuvent être les suivantes: lésion de la moelle épinière, lésions infectieuses et tumeurs de la moelle épinière, hématomyélie, démyélinisation. Ce dernier peut être héréditaire (avec le syndrome de Russi-Levy, la maladie de Refsum, etc.) ou acquis (avec la sclérose en plaques). Dans des cas exceptionnels, la myélopathie se développe comme une complication de la ponction lombaire.

La compression prévaut parmi les mécanismes pathogéniques de la myélopathie. La compression de la hernie intervertébrale, les ostéophytes, les fragments à la fracture, la tumeur, l'hématome post-traumatique, la vertèbre déplacée est possible. Dans ce cas, il existe à la fois une compression directe de la moelle épinière et une compression des vaisseaux rachidiens, entraînant une hypoxie et une malnutrition, puis une dégénérescence et la mort des cellules nerveuses du segment spinal affecté. L'émergence et le développement de changements pathologiques se réalisent progressivement avec une augmentation de la compression. Le résultat est la perte de la fonction des neurones d'un segment donné et le blocage de la conduction des impulsions à travers celui-ci, qui suivent les voies de la moelle épinière.

Classification de la myélopathie

En neurologie moderne, la myélopathie est classifiée traditionnellement selon le principe étiologique.

• Spondylogène (y compris discogène) - associé à divers processus dégénératifs de la colonne vertébrale.
• Ischémique (dyscirculatoire, athérosclérotique, vasculaire) - se développe dans le contexte d’une violation chronique de la circulation sanguine céphalo-rachidienne.
• Post-traumatique - en raison d'une lésion directe de la moelle épinière (commotion cérébrale, ecchymose) et de l'effet de compression d'un hématome, du déplacement de vertèbres ou de parties de ceux-ci au moment de la fracture.
• Carcinomateux - est une manifestation de lésions paranéoplasiques du SNC dans les leucémies, les lymphomes, la maladie de Hodgkin, le cancer du poumon et d'autres pathologies oncologiques.
• Infectieux - se trouve dans le VIH, la syphilis (neurosyphilis), la maladie de Lyme, l’infection à entérovirus chez les enfants.
• Toxique - en raison d'effets toxiques sur le système nerveux central. Peut survenir avec la diphtérie.
• Rayonnement - dépend de la dose et du temps d'exposition au rayonnement. Une myélopathie radiologique peut survenir après la radiothérapie de néoplasmes malins.
• Métabolique - une complication rare des troubles endocriniens et métaboliques.
• Démyélinisation - le résultat de processus de démyélinisation héréditaires ou acquis dans le système nerveux central.

Symptômes de la myélopathie

Cliniquement, la myélopathie se manifeste par un certain nombre de symptômes neurologiques, qui n’ont pratiquement aucune spécificité qui reflète son étiologie et dépendent entièrement du niveau et du degré de lésion de la moelle épinière. En général, le complexe symptomatique myélopathique comprend une parésie / paralysie périphérique avec hypotonie et hyporéflexie musculaires, qui se développe au niveau des segments affectés; parésie centrale / paralysie avec hypertonus musculaire et hyperréflexie, s'étendant au-dessous du niveau de localisation des modifications pathologiques; hypesthésie et paresthésie au niveau de la lésion et en dessous; troubles pelviens (retard ou incontinence d'urine et de fèces).

Myélopathie ischémique

Les vaisseaux spinaux sont beaucoup moins susceptibles de former des plaques d'athérosclérose et une thrombose que les vaisseaux cérébraux. En règle générale, il survient chez les personnes âgées de 60 ans. Les plus sensibles à l'ischémie sont les motoneurones situés dans les cornes antérieures de la moelle épinière. Pour cette raison, dans le tableau clinique de la myélopathie vasculaire, la déficience motrice occupe la première place, ce qui ressemble aux manifestations de la SLA. Les zones sensibles des troubles sont minimes et ne sont détectées qu’après un examen neurologique minutieux.

Myélopathie post-traumatique

C'est un syndrome rachidien qui se développe en fonction de la gravité de la blessure et de l'évolution de la période post-traumatique suivante. Selon les manifestations cliniques, elle a souvent beaucoup en commun avec la syringomyélie, en particulier avec le type dissocié de troubles sensibles: perte de sensibilité superficielle (température, douleur et tactile) tout en maintenant une sensibilité profonde (musculo-articulaire et par vibration). La myélopathie post-traumatique est généralement irréversible et constitue la base des phénomènes de lésion résiduels (résiduels). Dans certains cas, son évolution progressive est notée avec la progression des perturbations sensorielles. La myélopathie post-traumatique est souvent compliquée par des infections des voies urinaires intercurrentes (cystite, urétrite, pyélonéphrite); septicémie possible.

Myélopathie de rayonnement

Le plus souvent observé dans les segments de la colonne cervicale chez les patients subissant une radiothérapie pour un cancer du pharynx ou un cancer du larynx; dans la région thoracique, chez les patients recevant une irradiation pour des tumeurs médiastinales. Il se développe entre 6 mois et 3 ans après l'exposition au rayonnement; en moyenne 1 an plus tard. Dans ce cas, la myélopathie nécessite un diagnostic différentiel avec métastases rachidiennes de la tumeur existante. En règle générale, la progression de la clinique est lente, en raison de la nécrose progressive du tissu médullaire. L'examen neurologique peut révéler un syndrome de Brown-Sekar. Dans le liquide céphalo-rachidien, les modifications ne sont pas observées.

Myélopathie carcinomateuse

Elle est causée par l’effet toxique de la tumeur et par l’effet de substances biologiquement actives qu’elle synthétise, ce qui conduit finalement à des modifications nécrotiques des structures rachidiennes. Le complexe de symptômes cliniques répète en grande partie les troubles neurologiques de la sclérose latérale amyotrophique. Par conséquent, certains auteurs attribuent ce type de myélopathie à une forme particulière de SLA. Une pléocytose et une hyperalbuminose modérée peuvent être détectées dans le liquide céphalorachidien.

Diagnostic de la myélopathie

L'algorithme de diagnostic permettant de détecter les signes de myélopathie vise à exclure une autre pathologie du système nerveux central présentant des symptômes cliniques similaires et à établir le facteur étiologique sous-tendant les modifications dégénératives de la moelle épinière. Il comprend des tests sanguins généraux et biochimiques, les rayons X de la colonne vertébrale, l’IRM de la colonne vertébrale, l’électromyographie (EMG), l’électroneurographie (ENG), une étude des potentiels évoqués, l’angiographie par tomodensitométrie de la moelle épinière, la ponction lombaire.

Selon les indications en l'absence de possibilité d'IRM dans certains cas, une myélographie et une discographie peuvent être réalisées. Si la nature infectieuse de la myélopathie est suspectée, un test sanguin de stérilité, un test RRR, des tests PCR et une culture du liquide céphalorachidien sont effectués.

Lors de la recherche de diagnostic, un neurologue peut impliquer d'autres spécialistes dans une consultation commune: un vertébrologue, un spécialiste de la tuberculose, un oncologue, un vénéréologue; sous l'hypothèse d'une myélopathie démyélinisante héréditaire - génétique.

Traitement de la myélopathie

La tactique de traitement de la myélopathie dépend de son étiologie et de sa forme clinique. Cela inclut le traitement d'une maladie causative et un traitement symptomatique.

Dans la myélopathie de compression, l'élimination de la compression est primordiale. À cette fin, le retrait du coin Urbane, le drainage du kyste, le retrait de l'hématome et de la tumeur peuvent être indiqués. Lorsque le canal rachidien est rétréci, le patient est envoyé chez un neurochirurgien pour décider si une opération de décompression est possible: laminectomie, facétomie ou décompression par ponction du disque. Si la myélopathie par compression est causée par une hernie discale, une microdiscectomie ou une discectomie est réalisée en fonction du degré de saillie et de l'état du disque.

Le traitement de la myélopathie ischémique consiste à éliminer les facteurs de compression vasculaire et de traitement vasculaire. Étant donné que le composant vasculaire est présent dans la pathogenèse de pratiquement toute myélopathie, un tel traitement est inclus dans le traitement complexe de la plupart des patients. Il comprend les agents antispasmodiques et vasodilatateurs (drotavérine, nicotinate de xanthinol, papavérine, vinpocétine), des médicaments qui améliorent la microcirculation et les propriétés rhéologiques du sang (pentoxifylline).

Avec la myélopathie toxique, la désintoxication est la base du traitement, et avec la myélopathie infectieuse, l’antibiothérapie convient à l’étiologie. Le traitement de la myélopathie démyélinisante héréditaire et de la myélopathie carcinomateuse dans l'hémoblastose est d'une grande difficulté. Souvent, il s'agit d'un traitement symptomatique.

Les médicaments qui améliorent le métabolisme du tissu nerveux et réduisent sa sensibilité à l'hypoxie sont obligatoires dans le traitement de la myélopathie. Ceux-ci comprennent les neuroprotecteurs, les métabolites et les vitamines (cerveau de porc hydrolysé, piracétam, sang hémodérivat de veaux, Vit B1, Vit B6). Consultation d'un physiothérapeute pour une sélection optimale des méthodes d'effets de la physiothérapie: diathermie, galvanisation, UHF, traitement à la paraffine, etc.

Afin d'augmenter le volume de l'activité motrice, de développer des aptitudes à prendre soin de soi, de prévenir le développement de complications (atrophie musculaire, contracture d'articulations, escarres, pneumonie congestive), la thérapie par l'exercice, le massage et la physiothérapie de rééducation (électrostimulation, électrophorèse avec néostigmine, réflexothérapie, SMT) sont présentés dès les premières périodes de maladie. muscles parétiques, hydrothérapie). Avec la parésie profonde, la thérapie par l'exercice consiste à effectuer des exercices passifs et une mécanothérapie.

Pronostic et prévention de la myélopathie

En cas d'élimination rapide de la compression, la myélopathie évolue favorablement: avec un traitement approprié, ses symptômes peuvent être considérablement réduits. La myélopathie ischémique a souvent un cours progressif; des traitements vasculaires répétés peuvent stabiliser temporairement la maladie. La myélopathie post-traumatique est généralement stable: ses symptômes ne diminuent pas et ne progressent pas. Le pronostic défavorable et le cours progressivement progressif ont la myélopathie de radiation, démyélinisante et carcinomatosis.

La prévention de la myélopathie est la prévention des maladies pouvant conduire à son développement. Il s’agit de la détection et du traitement rapides de pathologies rachidiennes et de maladies vasculaires; compensation stable des troubles endocriniens et métaboliques; prévention des blessures, maladies infectieuses, intoxication au plomb, cyanures, hexachlorophène, etc.

Qu'est-ce qui est dangereux et comment traite-t-on la myélopathie?

Le diagnostic de myélopathie implique une pathologie dans laquelle se développent des lésions persistantes de la moelle épinière. Le plus souvent, le processus pathologique est localisé dans la colonne cervicale (myélopathie cervicale) et la colonne thoracique et lombaire représente environ 40% de tous les cas.

La maladie est divisée en types (type dégénératif et type post-traumatique), chacun ayant sa propre évolution et son propre pronostic. Dans la plupart des cas, le pronostic pour le traitement de la myélopathie est conditionnellement favorable, mais s’il existe des complications ou une forme de myélopathie sous forme de radiation, il est conditionnellement défavorable.

Description générale de la maladie

La myélopathie est une maladie qui se développe lorsque la moelle épinière est endommagée. Et la myélopathie n'est pas uniquement liée aux lésions de la moelle épinière, aux néoplasmes malins, aux maladies de l'appareil circulatoire, aux processus inflammatoires, etc.

La myélopathie peut être localisée dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale. La myélopathie est un diagnostic supplémentaire à la racine des dommages à la moelle épinière. Par exemple, si les dommages sont causés par le diabète, nous parlons de myélopathie diabétique.

Cette maladie survient dans tous les groupes d'âge. Le type traumatique de la maladie est le plus souvent observé chez les hommes âgés de 15 à 40 ans, l’aspect tumoral est plus souvent localisé chez les patients âgés de 30 à 50 ans.

Notons que, dans le contexte des néoplasmes malins, le risque de développer une myélopathie est compris entre 5 et 10%, la région thoracique étant le plus souvent touchée (60%). Environ 25 000 cas de myélopathie tumorale sont enregistrés chaque année.

Causes de développement

Comme mentionné précédemment, la myélopathie n'est pas une maladie indépendante et ne se développe que dans le contexte des maladies primaires qui ont causé les dommages à la moelle épinière.

Il y a les causes suivantes de la myélopathie:

1. Une lésion de la moelle épinière (par exemple, en cas de fracture vertébrale ou de luxation, une blessure directe au dos peut également en être la cause).
2. Hernie discale due à la pression exercée par celle-ci (compression) sur la moelle épinière.
3. Arthrose (spondylose).
4. Tumeurs malignes (avec implication dans le processus pathologique de l'espace épidural).
5. Maladies infectieuses (y compris virales) et inflammatoires.
6. Troubles circulatoires dans les artères de la moelle épinière (le soi-disant accident vasculaire cérébral).
7. Réactions immunitaires (maladies auto-immunes dans lesquelles le système immunitaire d'une personne attaque ses propres cellules).
8. Toute maladie du système nerveux central apparaissant avec la démyélinisation (affection dans laquelle les fibres nerveuses perdent la gaine de myéline).

Quels départements sont en grève?

Le plus souvent, la myélopathie affecte la colonne lombaire, qui est associée à des blessures fréquentes dans cette zone et à son implication fréquente dans le processus infectieux ou néoplasique. Ce département est concerné dans environ 60% des cas.

Viennent ensuite la région cervicale, qui est également très souvent sujette aux blessures et aux maladies infectieuses. Environ 50% des hommes et environ 33% des femmes de plus de 60 ans souffrent d'une myélopathie spondylogène (causée par des maladies chroniques de la colonne cervicale).

La défaite de la région thoracique est relativement rare, mais la localisation spécifique de la maladie ne joue pas un rôle particulier, la maladie est tout aussi difficile avec la défaite de n’importe quelle partie de la colonne vertébrale.

Cependant, la défaite de la région cervicale est plus dangereuse en raison de la présence dans cette zone des artères vertébrales qui alimentent le cerveau. La myélopathie elle-même n’affecte pas les artères vertébrales, mais la maladie qui a provoqué son développement le peut. En termes simples, si la maladie en cause frappe la moelle épinière, les vaisseaux qui alimentent le cerveau peuvent également être endommagés.

Quel est le danger?

Tout d’abord, la myélopathie est dangereuse pour ses complications. La plus grave des complications de cette maladie peut être qualifiée de paralysie partielle ou complète et, par conséquent, d'invalidité chez l'homme.

Une autre complication est la douleur atroce dans les parties du dos où se produit le processus pathologique. En outre, lorsque la myélopathie peut développer des troubles neurologiques courants conduisant à un dysfonctionnement des organes pelviens (la vessie et les intestins prédominants).

Malgré la gravité de ces complications, dans de nombreux cas, l’état du patient peut être stabilisé et même ramené à son état initial. Cependant, le pronostic du traitement est meilleur, plus tôt le traitement est commencé et, si le traitement est tardif, le pronostic de la myélopathie est décevant (quelle que soit sa forme).

Avec l’apparition de complications, la thérapie conservatrice n’est plus qu’un traitement supplémentaire car elle ne peut apporter qu'un soulagement temporaire, mais elle n’affecte pas la situation dans son ensemble. Dans de telles situations, la seule issue est d'éliminer la cause première de la maladie et, si nécessaire, de réparer par chirurgie la partie endommagée de la moelle épinière.

Types de myélopathie

Il existe sept principaux types de myélopathie. Tous diffèrent non seulement par la gravité de l'évolution et le pronostic final, mais également par le tableau clinique. Il convient de noter que quelle que soit la cause sous-jacente de la myélopathie, la maladie est toujours difficile et peut avoir des conséquences fatales.

Compte tenu des causes profondes de la myélopathie est divisé en types principaux suivants:

• athérosclérotique - la cause est un blocage de la lumière des vaisseaux rachidiens avec des plaques de cholestérol (athérosclérose);
• diabétique - la cause est une complication du diabète non contrôlé à long terme;
• intoxication - la cause est une lésion toxique générale du corps humain;
• radiation - la cause en est une radiation du corps du patient; dans certains cas, le traitement peut être chimiothérapie;
• inflammatoire - la cause est un processus inflammatoire causé par des maladies infectieuses ou autres;
• vertébrogène - la cause est une lésion de la colonne vertébrale caractéristique de maladies de cet organe (spondylose, ostéochondrose, hernie intervertébrale, etc.);
• post-traumatique - des lésions de la moelle épinière ou des organes et tissus voisins en sont la cause.

Symptômes et diagnostic

Les symptômes de la myélopathie ressemblent à presque toutes les maladies neurologiques humaines. Par conséquent, lors de la référence initiale à un médecin, un diagnostic précis peut ne pas être posé immédiatement et un examen visuel de la colonne vertébrale apporte une dernière précision.

Les symptômes de la myélopathie dans la plupart des cas sont les suivants:

1. Diminution de la force musculaire des membres inférieurs et supérieurs.
2. Douleur d'intensité variable (généralement grave) dans n'importe quelle partie du dos.
3. Paresthésie de la peau sur les mains, le cou et les jambes.
4. Réduction de la sensibilité tactile dans diverses parties du corps (généralement dans les membres).
5. Fonction intestinale ou vésicale altérée.
6. Paralysie.
7. Confusion de conscience, attaques de syncope.

Il est possible de détecter des dommages à la moelle épinière ou aux organes adjacents en utilisant diverses méthodes d'imagerie des tissus et des cavités. Les plus efficaces dans ce cas sont:

• imagerie par résonance magnétique;
• tomographie par ordinateur;
• radiographie classique.

Une analyse de sang doit également être réalisée pour éliminer d’autres causes plus rares du développement de la maladie en cours de discussion.

Méthodes de traitement

Il peut sembler qu'en raison de la complexité et de la gravité de cette maladie, il est tout simplement impossible de la guérir. Heureusement, ce n'est pas le cas et la myélopathie est traitée avec beaucoup de succès, surtout s'il est possible d'éliminer rapidement la cause fondamentale de son développement.

Le traitement dépend de l'étiologie (cause) de la maladie. Par exemple, pour traiter une forme tumorale de la maladie, le néoplasme lui-même doit être éliminé, ce qui est très problématique. Avec la myélopathie post-traumatique, il suffit de redresser la colonne vertébrale et de donner des antalgiques au patient.

Il est très difficile et longtemps traité forme infectieuse de la maladie. La lutte contre les lésions de la moelle épinière se trouve à la dernière place, tandis que la principale stratégie de traitement consiste à éliminer les agents infectieux du corps du patient.

En termes de traitement médicamenteux pour le traitement des lésions de la moelle épinière, utilisez le plus souvent les outils suivants:

• médicaments antipyrétiques;
• complexes de vitamines;
• les stéroïdes;
• médicaments vasodilatateurs;
• agents neuroprotecteurs;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• divers analgésiques;
• les antioxydants.

Myélopathie - consultation médicale (vidéo)

Prévention

Il n'existe pas de stratégie bien conçue pour prévenir la myélopathie, ce qui est évident dans l'ensemble. De toute évidence, il est en même temps impossible d'influencer la prévention de toutes les maladies responsables du développement de la myélopathie.

Les recommandations générales pour la prévention de la myélopathie incluent la réduction des blessures au dos et une surveillance constante de l'état du corps. Examen médical annuel particulièrement important chez les personnes de 50 ans et plus.

Avec les maladies existantes pouvant causer la myélopathie, il est important de surveiller leur propre état et de surveiller en permanence la situation, en évitant les complications.

En présence de maladies cardiovasculaires, il convient de minimiser les risques de développement de complications, à l'exclusion du tabagisme, de l'alcool et du stress. Dans le traitement de toute maladie infectieuse, toutes les prescriptions du médecin doivent être suivies, notamment en ce qui concerne l'utilisation d'antimicrobiens.

En utilisant les informations décrites ci-dessus, vous pouvez réduire le risque de myélopathie, mais il n'y a pas de prévention vraiment efficace de cette pathologie.

Myélopathie cervicale (colonne cervicale): symptômes et traitement

La myélopathie est une lésion de la colonne vertébrale qui peut se développer pour diverses raisons. Lorsque les vertèbres cervicales sont touchées, la myélopathie de la colonne cervicale est généralement diagnostiquée chez les patients. De quoi s'agit-il - vous pouvez le découvrir plus en détail si vous vous familiarisez avec les causes possibles de la maladie, ses méthodes de traitement et ses conséquences. Il est important de comprendre que tout dommage à la moelle épinière peut entraîner non seulement de graves violations de la fonctionnalité des organes internes, mais également une paralysie des membres.

Qu'est-ce que la myélopathie cervicale?

En pratique médicale, la myélopathie cervicale est une lésion de la moelle épinière située dans la colonne cervicale. Les raisons de la formation de cette pathologie peuvent être très différentes et un traitement ultérieur dépend directement des facteurs qui ont provoqué la survenue d'une myélopathie.

Les symptômes de la myélopathie s'expriment de différentes manières. C'est pourquoi on peut parfois confondre la maladie avec le développement d'une formation tumorale ou d'une hernie dans les disques intervertébraux. La myélopathie cervicale est habituellement caractérisée par une évolution chronique, tout en provoquant des troubles dystrophiques de la fonctionnalité de la moelle épinière. Il est à noter que la maladie est difficile à traiter. Par conséquent, dès les premiers signes, vous devez absolument faire appel à une assistance médicale pour un diagnostic et un traitement rapides aux premiers stades de développement.

Pourquoi développer une myélopathie cervicale

De nombreux facteurs peuvent provoquer le développement de cette maladie. Parmi les raisons les plus fréquentes sont les suivantes:

• blessure à la colonne vertébrale;
• manipulations opératoires, en particulier - ponctions rachidiennes;
• l'apparition de processus infectieux et inflammatoires;
• trop de charge sur la colonne vertébrale dans la région cervicale;
• pathologie cardiovasculaire;
• l'apparition de formations ressemblant à des tumeurs ou de hernies provoquant une compression de la moelle épinière;
• destruction du tissu osseux et séchage des disques en raison du vieillissement naturel;
• troubles fonctionnels du système métabolique et le manque de vitamines essentielles.

La myélopathie cervicale peut même survenir à cause d'une inflammation musculaire causée par des conditions défavorables. Ensuite, les patients souffrent de gonflement et de spasmes musculaires douloureux. Avec le développement de la myélopathie cervicale, les patients subissent des irrégularités dans le travail de tout l'organisme, tout en réduisant les fonctions de protection et les réflexes.

Comment la maladie est-elle classée?

En médecine, la myélopathie de la colonne cervicale est classée en fonction des raisons qui ont provoqué l'apparition de la maladie. Selon la vitesse de développement, la myélopathie peut être:

• progressive - il y a un développement rapide de la pathologie;
• chronique - les symptômes cliniques sont mal exprimés, alors que la maladie se développe lentement.

Distinguez également les types suivants - pour des raisons d’occurrence:

• traumatique - est formé en raison de blessures de la colonne cervicale;
• compression - la cause de l'apparition est la compression de la colonne vertébrale;
• ischémique - peut être vasculaire ou athérosclérotique, en raison de la compression des vaisseaux sanguins;
• focale - généralement causée par une exposition au corps de composants radioactifs, par exemple dans le cas d'une irradiation;
• myélopathie cervicale spondylogène - formée à la suite de la dégénérescence de la colonne vertébrale;
• Les hernies discales, l'ostéochondrose ou la sténose de la colonne vertébrale sont la cause de l'apparition;
• infectieux - diagnostiqué avec des maladies telles que la syphilis, le VIH, la tuberculose ou les infections à entérovirus;
• épidurale - peut être déclenchée par une hémorragie de la moelle épinière et ses conséquences peuvent être irréversibles;
• métabolique - est formé en violation de la fonctionnalité du système endocrinien et du métabolisme.

Les symptômes varient en fonction de la cause initiale de la maladie.

Les premiers signes de la maladie

Sur la base de la localisation possible de la maladie, la myélopathie cervicale est la forme la plus complexe qui nécessite un traitement immédiat dans un hôpital. Les signes caractéristiques indiquant la survenue de la maladie peuvent inclure:

• douleur dans la colonne cervicale, avec douleur irradiant aux omoplates et aux épaules, aggravée par l'exécution de mouvements;
• faiblesse et crampes dans le tissu musculaire des membres;
• inconfort lors des virages de la tête;
• transpiration excessive;
• des vertiges;
• violation de la motricité fine et engourdissement des membres;
• activité cérébrale altérée;
• problèmes de miction et violations de l'acte de défécation;
• pression artérielle différentielle.

Dans le cas de la présence d'une forme complexe chez les patients, la formation de parésie et même de paralysie des extrémités est possible. Le traitement de cette maladie pose certaines difficultés. Par conséquent, afin d'éviter des complications et conséquences graves, il est recommandé de faire appel à un médecin dès l'apparition des premiers signes caractéristiques de la maladie.

Quels symptômes sont diagnostiqués

Avant de déterminer la méthode de traitement, il est nécessaire de diagnostiquer avec précision la cause de la maladie et de mener une série d'études cliniques et de laboratoire. Au cours du processus de diagnostic, le médecin procède à un examen externe du patient, vérifie la fonctionnalité des réflexes et établit un historique.

Pour établir un tableau clinique précis, un patient peut se voir prescrire les procédures de diagnostic suivantes:

• myélographie;
• imagerie par résonance magnétique (IRM);
• tomodensitométrie (CT);
• radiographie;
• densitométrie;
• diagnostic radiologique;
• électromyographie;
• fluorographie.

Dans certains cas, il est possible d’attribuer des études supplémentaires, telles que:

• ponction;
• test sanguin (général et biochimique);
• analyse du liquide céphalorachidien;
• biopsie.

La ponction est nécessaire pour déterminer l'oncologie et les cellules cancéreuses sont détectées. Choisir la méthode de traitement de la myélopathie cervicale la plus efficace ne peut être basée que sur les résultats de la recherche, l'âge du patient et son état de santé général.

Comment traite-t-on la myélopathie cervicale?

Après toutes les interventions diagnostiques, le médecin prescrit le traitement le plus efficace, en fonction de l’intensité et de la cause de la maladie. Le traitement de la myélopathie de la colonne cervicale peut être effectué à la fois de manière conservatrice et opérationnelle.

L'âge du patient et la présence ou non de maladies concomitantes sont également pris en compte. Avec la détection opportune de la maladie au cours du traitement, il est possible de se passer d'une intervention chirurgicale, le patient bénéficiant d'un repos complet pour la colonne cervicale, ce qui peut être réalisé à l'aide du collier cervical.

Chirurgie de la myélopathie cervicale

Si une myélopathie complexe est diagnostiquée et que les méthodes de traitement conservatrices ne donnent pas le résultat souhaité, le patient subit un traitement chirurgical. Les manipulations chirurgicales ne peuvent être effectuées que si le patient ne présente aucune contre-indication et risque de lésion cérébrale. Le but principal de l’opération est d’éliminer le risque de paralysie des membres, ce qui peut entraîner une invalidité du patient.

En cas de destruction partielle de la colonne vertébrale, le patient doit installer des implants. Après l'opération, on prescrit au patient un traitement médicamenteux et un cours de rééducation conçus pour restaurer la fonctionnalité de la zone lésée.

Quels médicaments sont indiqués pour la myélopathie cervicale?

La pharmacothérapie de la myélopathie cervicale dépend de la cause de la maladie. Presque toujours, les patients sont assignés à des anti-inflammatoires non stéroïdiens conçus pour éliminer les symptômes caractéristiques, réduire l’œdème et les processus inflammatoires. En outre, on peut attribuer aux patients des médicaments qui améliorent les processus métaboliques.

Pour la myélopathie cervicale infectieuse, le traitement peut inclure des antibiotiques pour éliminer la maladie sous-jacente qui provoque une pathologie. En outre, des fonds doivent être prescrits au patient afin de renforcer le système immunitaire global, les vitamines et les minéraux nécessaires à l'organisme.

Des complications

En cas de formation d'une myélopathie de la colonne cervicale, les conséquences peuvent être très graves. Un diagnostic tardif et une absence de traitement peuvent avoir les effets suivants:

• compression chronique de la moelle épinière;
• pincer les racines nerveuses et pincer les vaisseaux sanguins qui alimentent la moelle épinière;
• perte de fonctionnalité des membres (paralysie);
• violation de la sensibilité de la peau et même perte complète de réflexes;
• altération de la fonction pelvienne.

Pour prévenir de telles complications, il convient de rechercher une assistance médicale dès les premiers signes, de passer un examen complet et, si nécessaire, de commencer un traitement en temps utile.

Comment prévenir la myélopathie cervicale

Comme il existe de nombreuses raisons pour l’apparition de cette maladie, il n’existe aucun moyen précis de prévenir la myélopathie cervicale. Pour réduire les risques de formation de cette maladie, vous pouvez, si vous menez une vie saine, bien manger et prendre le temps de faire de l'exercice. Il faut accorder une attention particulière à la santé de la colonne vertébrale, en évitant les surtensions et les dommages éventuels.

Le pronostic de la myélopathie cervicale dépend en grande partie des facteurs qui ont provoqué l'apparition de la maladie, du degré de développement des symptômes cliniques et des méthodes de traitement prescrites. Plus la maladie est diagnostiquée tôt et le traitement commencé, plus le patient a de chances de réussir sa guérison.