Myélographie

La myélographie est une méthode de diagnostic réalisée en introduisant une substance de contraste dans l’espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière, suivie d’une radioscopie. Cette technique permet de diagnostiquer un certain nombre de maladies du système nerveux qui sont invisibles lors d’un simple examen radiologique. Une radiographie régulière de la colonne vertébrale ne montre que ses structures osseuses et il est impossible d'évaluer l'état de la moelle épinière, de ses membranes et de ses racines sur la radiographie. Ce sont ces structures que la myélographie montrera.

Bien sûr, une méthode de visualisation plus moderne, qui permet de voir non seulement la moelle épinière, mais également toutes les structures qui l'entourent, est l'imagerie par résonance magnétique ou par calcul. Cependant, cette étude présente un certain nombre de contre-indications et n'est pas disponible pour tous les patients. Dans ces cas, la myélographie vient en aide au médecin et au patient. Il s’agit de quel type de recherche, quelles indications pour le mener, si une préparation spéciale est nécessaire, si des complications sont possibles par la suite et nous en discuterons dans cet article.

Quand la myélographie est montrée

Cette étude est prescrite dans les cas suivants:

  • détecter les causes de douleur, faiblesse, engourdissement des membres;
  • en cas de suspicion de présence de tumeurs dans le canal de la moelle épinière ou dans les fosses crâniennes postérieures;
  • pour le diagnostic de la hernie intervertébrale;
  • afin de détecter les changements pathologiques dans les vaisseaux du canal rachidien;
  • diagnostiquer les dommages aux racines de la moelle épinière;
  • détecter les signes d'inflammation dans la région de la moelle épinière et de ses membranes;
  • si une sténose du canal rachidien est suspectée.

La myélographie permet de confirmer les maladies suivantes:

  • syringomyélie (des cavités se trouvent dans la moelle épinière);
  • méningocèle (saillie de la dure-mère);
  • lésions traumatiques de la moelle épinière;
  • inflammation de la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière, ou arachnoïdite spinale;
  • infections de la moelle épinière et des tissus environnants;
  • tumeurs du système nerveux central.

En outre, la myélographie peut être attribuée à un patient avant et après une chirurgie à la moelle épinière et à la moelle épinière afin de déterminer l'efficacité du traitement.

Contre-indications à l'étude

Il existe un certain nombre de conditions pour lesquelles la myélographie doit être temporairement retardée ou complètement annulée. Ce sont:

  • maladies du coeur, des reins, du foie en phase de décompensation;
  • grossesse (si le médecin et la future mère décident de mener une étude, des mesures devraient être prises pour protéger le fœtus des rayons X);
  • maladies infectieuses aiguës avec forte fièvre;
  • défauts anatomiques ou post-traumatiques de la colonne vertébrale, ralentissant l'introduction d'un agent de contraste;
  • incapacité d'être stationnaire;
  • éruption pustuleuse sur la peau dans la zone de ponction;
  • hypertension intracrânienne;
  • réactions allergiques aux composants de la substance radio-opaque.

Comment se préparer à la myélographie

Avant l'examen, le médecin demandera au patient des informations détaillées sur les médicaments qu'il prend. Le danger pour le patient au cours de la myélographie est représenté par des groupes de médicaments tels que l'hypoglycémique (en particulier, la metformine), des anticoagulants (par exemple, la warfarine), des anticonvulsivants et des antidépresseurs. Quelques jours avant le diagnostic, l'utilisation de ces médicaments doit être interrompue et remplacée par d'autres médicaments aux effets similaires recommandés par le médecin.

Le patient doit informer le médecin en détail de tous les épisodes d'allergies survenus. Une allergie à l'iode et au baryum est particulièrement importante, car de nombreux agents de contraste sont essentiellement basés sur ces oligo-éléments.

Le médecin doit également connaître toutes les maladies chroniques du patient. Premièrement, dans certains cas, la myélographie est absolument contre-indiquée et, deuxièmement, connaissant ces maladies, les spécialistes chargés de l’étude peuvent prévoir le développement de certaines complications en temps voulu et, surtout, y réagir adéquatement.

Il est extrêmement important que les femmes informent leur médecin d’une grossesse possible ou déjà existante car les rayons X peuvent avoir un impact négatif sur la santé et le développement du fœtus.

2-3 jours avant l’étude, le patient doit exclure de son régime alimentaire les aliments qui provoquent une fermentation et une flatulence accrue dans les intestins (chou, cuisson au four, etc.) - la présence d’une grande quantité de gaz dans celui-ci peut «ternir» l’image au cours de l’étude. La quantité de fluide consommée, au contraire, devrait être augmentée. 8 heures avant la myélographie, il est déconseillé de manger de la nourriture, mais vous devez quand même boire si vous avez soif.

Avant la ponction, on peut prescrire des sédatifs aux patients pouvant être marqués. De plus, tous les patients doivent subir un lavement nettoyant.

Pendant l'étude, le patient enlève ses vêtements, partiellement ou complètement, et enfile une chemise spéciale de l'hôpital. Il supprime également les lunettes, les bijoux, les prothèses dentaires, les montres et autres objets pouvant altérer l'image.

Équipement de diagnostic

La myélographie nécessite une table spéciale pouvant modifier l’angle d’inclinaison, le tube à rayons X, le moniteur, sur lequel l’image sera reçue lors de la radioscopie. Convertit les rayons X en une image vidéo d'un appareil spécial - un fluoroscope. Pour améliorer la qualité de l'image du moniteur, utilisez l'amplificateur.

Vous aurez également besoin d’une aiguille de ponction avec du mandrin (une tige amovible bouchant la lumière de l’aiguille pour empêcher tout écoulement prématuré du liquide céphalorachidien), d’une solution antiseptique (iode, alcool ou autre), de solutions antidouleur (solution de lidocaïne à 1%), d’un agent de contraste. En règle générale, utilisez des gaz (oxyde nitreux ou oxygène) ou des médicaments radio-opaques spéciaux.

Pour détecter une hypersensibilité à une substance de contraste chez le patient, un test allergique est effectué: 2 ml de ce médicament sont injectés par voie intraveineuse. Lorsque des symptômes d'intolérance apparaissent, la myélographie n'est pas effectuée ou est effectuée en utilisant le contraste bien toléré par le patient.

Technique de recherche

Dans la plupart des cas, la myélographie est réalisée en ambulatoire. Si un patient présente une pathologie somatique grave, celle-ci est effectuée dans un hôpital avec une surveillance obligatoire par un neurologue le lendemain de l'étude.

Le contraste est injecté dans l'espace sous-arachnoïdien à l'aide d'une seringue reliée à une aiguille de ponction.

Selon la direction de propagation du contraste, il existe 2 types de myélographie: ascendante et descendante. Dans le premier cas, la ponction rachidienne est réalisée dans la colonne lombaire, dans le second, dans la région cervicale.

Pendant la ponction, le sujet est dans une position ventrale, le menton et les jambes pliés vers la poitrine, les genoux et les hanches et appuyés contre l'abdomen. Moins fréquemment, la ponction est effectuée dans la position du patient assis, les coudes appuyés sur la table à l’avant.

La peau dans la zone de la ponction prévue est traitée trois fois avec des solutions antiseptiques, après quoi cette zone est découpée en couches avec une solution anesthésique. Une aiguille de ponction sous le contrôle d'un fluoroscope est administrée à un adulte au niveau situé entre les apophyses épineuses des 3ème et 4ème vertèbres lombaires dans la ligne médiane du dos, à un petit angle vers le haut (parallèle aux apophyses épineuses). Lorsque l'aiguille traverse toutes les structures, la coquille d'araignée va pénétrer et se retrouver dans l'espace sous-arachnoïdien, le médecin perforant se sentira comme s'il était tombé en panne. Après cela, le mandrin est retiré de l'aiguille et un liquide céphalorachidien est observé goutte à goutte. Quelques ml de ce liquide sont immédiatement envoyés au laboratoire pour analyse, après quoi une seringue est connectée à l'aiguille et un agent de contraste est injecté. Ensuite, l'aiguille est retirée, la peau est réinfectée et le patient change de position sur la table. Il repose à plat ventre sur le ventre.

Et encore une fois, sous le contrôle d'un fluoroscope, le radiologue incline lentement la table. Lorsque la ponction lombaire est pratiquée, il incline la tête et lorsque la ponction de la colonne cervicale est abaissée, il baisse les jambes. L'angle d'inclinaison est petit - il ne dépasse pas 10 ° C.

En effectuant l'inclinaison sur le moniteur, le radiologue observe la distribution de l'agent de contraste dans le canal rachidien - le flux de la moelle épinière et des autres structures qui l'entourent. Le médecin attire l'attention sur le moindre écart par rapport à la norme et, si nécessaire, prend des photos d'un domaine particulier. Pour obtenir des images de haute qualité, le patient doit s’allonger sur le côté et ne pas bouger au moment de l’image. Même un léger réflexe augmentera le risque de flou de l'image.

À haut risque de développer des réactions indésirables à l'introduction de contraste après la prise de vues, le patient peut recevoir une solution de thiosulfate de sodium.

Lorsque l'examen est terminé, le médecin remet la table dans sa position d'origine (horizontale) et permet au sujet de se retourner sur le dos.

Dans certains cas, alors que l'agent de contraste est dans le canal de la moelle épinière, le patient subit une tomodensitométrie (dans ce mode de réalisation, il est appelé "tomographie par TDM").

Si la myélographie a utilisé un agent de contraste soluble dans les graisses, le médecin l'évacue à la fin de l'étude du canal rachidien. Le lendemain, le patient doit observer le repos au lit, étant sur une surface plane et solide (c'est important!).

Le temps de l'étude varie dans la demi-heure. La myélographie par scanner prend 20 à 30 minutes supplémentaires.

Depuis quelque temps, le radiologue décrit et analyse les radiographies obtenues. Après cela, il donne la description et parfois les images au patient. Les résultats de l’étude sont généralement discutés avec le patient, pas par un radiologue, mais par le médecin traitant.

À la fin de l'étude, le patient doit être couché sur le ventre, la tête légèrement surélevée, pendant 12 heures à un jour. Pour accélérer le processus d'élimination du contraste du corps, il est recommandé au patient d'utiliser une grande quantité d'eau. Si, après un repos, il ne reste pas dans le service mais rentre chez lui, il est nécessaire que quelqu'un l'accompagne.

Sensations du patient

Le lecteur est sûrement préoccupé par la question «Que ressent le sujet pendant la myélographie?» Lorsqu’il effectue une ponction, une personne ressent une légère pression dans la région lombaire. Au moment de l’introduction du contraste - sensation de brûlure à court terme, chaleur, maux de tête et vertiges. Certains patients signalent un goût salé dans la bouche. Au moment de l’arrêt du médicament, le patient peut présenter des nausées et / ou des vomissements. Dans certains cas, au cours de l’étude, les patients se plaignent de douleurs non intensives.

Complications de la myélographie

Dans la grande majorité des cas, la myélographie est bien tolérée par les patients, sans aucun effet indésirable. Cependant, il y a parfois des complications.

  • Après la myélographie, un patient sur cinq est exposé à des effets secondaires tels que nausées, vomissements et maux de tête. Ces symptômes s’aggravent dans la position verticale d’une personne; par conséquent, afin de réduire les risques de développement, il est recommandé de suivre le repos au lit le lendemain de l’étude et de la placer avec une tête légèrement plus haute.
  • En cas d'admission du patient avant l'étude de la metformine, il peut y avoir une violation des reins après l'étude. Il est nécessaire de surveiller la miction: pendant 8 heures pour uriner. Si cela ne se produit pas, informez votre médecin.
  • Dans certains cas, une encéphalopathie ou une méningite séreuse se développe, des convulsions peuvent se produire: c'est ainsi qu'apparaissent les effets neurotoxiques du contraste piégé dans l'espace sous-arachnoïdien.
  • Dans des cas isolés, des dommages aux structures du canal rachidien sont possibles au moment de la mise en place de la ponction lombaire ou de l'introduction de produit de contraste.

En conclusion, il convient de noter que la myélographie est une méthode de diagnostic hautement informative et raisonnablement sûre, dont la faisabilité est déterminée par le médecin traitant dans chaque cas particulier. Cependant, l’étude implique une intervention directe dans le système nerveux central, elle n’est donc réalisée qu’après le consentement écrit du patient.

Animation médicale sur "Myélographie":

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Myélographie

Qu'est-ce que la myélographie?

La myélographie est une technique d'imagerie spéciale qui consiste à introduire un produit de contraste avec une aiguille dans l'espace sous-arachnoïdien entourant la moelle épinière et les racines nerveuses, et à recevoir des images en temps réel (fluoroscopie ou fluoroscopie).

L'examen radiographique est une technique de diagnostic non invasive qui aide les médecins à détecter et à traiter diverses maladies. Dans le même temps, certaines parties du corps sont exposées à une petite dose de rayonnement ionisant, ce qui leur permet de prendre des photos.

L'examen radiographique est la méthode d'imagerie la plus ancienne et est le plus souvent utilisé dans les diagnostics.

Avec l'introduction du contraste dans l'espace sous-arachnoïdien, le radiologue est capable de voir et d'évaluer l'état de la moelle épinière, de ses membranes et de ses racines nerveuses. Les membranes de la moelle épinière sont les membranes entourant et recouvrant la moelle épinière et les racines nerveuses. La myélographie vous permet d'obtenir une image détaillée (myélogramme) de la moelle épinière elle-même, des racines nerveuses, de l'espace sous-arachnoïdien et de la colonne vertébrale. Le radiologue évalue le passage du produit de contraste en temps réel à l'aide d'une technique de fluoroscopie et peut également obtenir une image appelée radiographie (dans ce cas, myélogramme), qui permet d'identifier les modifications pathologiques de la moelle épinière ou des racines nerveuses. Dans la plupart des cas, après avoir effectué la myélographie, un médecin vous prescrira un scanner pour une meilleure évaluation de l'anatomie et des modifications identifiées.

Dans quels domaines la myélographie est-elle utilisée?

En règle générale, lors de l'examen de la moelle épinière et des racines nerveuses, l'imagerie par résonance magnétique est initialement prescrite. Cependant, dans certains cas, par exemple, si un patient porte un stimulateur cardiaque, une IRM est contre-indiquée. Dans de telles situations, la myélographie et / ou le scanner sont utilisés pour diagnostiquer des conditions pathologiques.

Le plus souvent, la myélographie est utilisée pour détecter les modifications suivantes de la moelle épinière, du canal rachidien, des racines nerveuses et des vaisseaux sanguins alimentant la moelle épinière:

  • Compression des racines nerveuses ou du disque intervertébral de hernie de la moelle épinière situé entre les corps de deux vertèbres adjacentes.
  • Détection de la sténose spinale, qui accompagne souvent la dégénérescence des os et des tissus mous autour de la moelle épinière. Dans cette condition, un rétrécissement du canal rachidien est observé dans le contexte de la croissance des tissus environnants en raison de la formation d'ostéophytes (épines osseuses) et de l'épaississement des ligaments.

La myélographie est également utilisée lorsqu'il est impossible de réaliser une IRM ou en plus de celle-ci pour diagnostiquer les affections suivantes:

  • Tumeurs de la colonne vertébrale, membranes de la moelle épinière, racines nerveuses et tissus de la moelle épinière elle-même.
  • Infections touchant la colonne vertébrale, les disques intervertébraux, les membranes de la moelle épinière et les tissus mous environnants.
  • Inflammation de la membrane arachnoïdienne recouvrant la moelle épinière elle-même.
  • Changements pathologiques de la colonne vertébrale et de la moelle épinière en arrière-plan d'une blessure ou d'autres maladies.

Selon le myélogramme, qui est également utilisé lors de la planification des opérations, on peut juger de l'efficacité du traitement chirurgical dans un cas particulier.

Comment se préparer à l'étude?

Des instructions détaillées pour la préparation du patient myélographique sont fournies au médecin traitant.

Vous devez informer votre médecin de tous les médicaments que prend le patient, ainsi que de la présence d'allergies, en particulier de produits de contraste contenant du baryum ou de l'iode. Il est également important d'informer le médecin des maladies récentes et éventuelles.

En particulier, le médecin doit connaître: 1) tous les médicaments dont la prise doit être suspendue quelques jours avant l’étude; 2) la présence de réactions allergiques au produit de contraste utilisé en myélographie. Quelques jours avant la myélographie devraient cesser de prendre certains médicaments. Ceux-ci incluent certains médicaments antipsychotiques, les antidépresseurs, les anticoagulants et les médicaments utilisés pour traiter le diabète, en particulier la metformine. Le plus important est d’arrêter de prendre des anticoagulants qui fluidifient le sang. Lors de l'utilisation de tels médicaments, il convient de discuter avec votre médecin des moyens alternatifs de maintenir la viscosité du sang pendant la myélographie. Par exemple, après l'arrêt de l'administration d'anticoagulants à action prolongée, l'administration intraveineuse temporaire d'autres médicaments, tels que l'héparine, est possible.

Avant l'étude, il est nécessaire de suspendre l'administration d'anticonvulsivants individuels. De plus, le personnel médical doit être averti à l'avance de la présence de maladies accompagnées de convulsions, ce qui permettra d'élaborer le plan le plus approprié pour arrêter temporairement de prendre des anticonvulsivants quelques jours avant la myélographie. Bien que les réactions aux produits de contraste contenant de l'iode soient extrêmement rares, il est important d'informer votre médecin de la présence de réactions allergiques antérieures au produit de contraste ou à d'autres médicaments. En outre, le médecin doit être informé de la présence d'asthme bronchique ou d'allergies à d'autres substances. Dans de telles situations, avec l'introduction d'un produit de contraste, le personnel médical surveille particulièrement attentivement l'état du patient. Les réactions allergiques à toute substance contenant de l'iode méritent une attention particulière. En règle générale, la veille de la myélographie, il est conseillé aux patients de prolonger le régime de consommation, car une hydratation suffisante du corps à ce stade est extrêmement importante. Quelques heures avant l'étude devraient cesser de prendre des aliments solides, mais les fluides ne sont pas limités.

Au moment de l’étude, il est nécessaire d’enlever une partie ou la totalité des vêtements et de porter une chemise spéciale de l’hôpital. En outre, tous les bijoux, les lunettes, les prothèses dentaires amovibles et tous les produits métalliques ou les vêtements qui pourraient affecter l’image à rayons X doivent être retirés.

Les femmes doivent informer le médecin traitant et le radiologue de toute possibilité de grossesse. En règle générale, les examens aux rayons X pendant la grossesse ne sont pas effectués afin d'éviter une exposition au fœtus par irradiation. Si la radiographie est encore nécessaire, des précautions spéciales doivent être prises pour protéger l'enfant en développement.

Après avoir terminé la myélographie, le patient reste généralement sous surveillance médicale pendant plusieurs heures, après quoi il est autorisé à rentrer chez lui. Vous devez vous assurer que quelqu'un aide le patient à rentrer chez lui, à moins qu'il ne passe la nuit à l'hôpital.

À quoi ressemble l'équipement de diagnostic?

Le matériel utilisé pour la myélographie comprend une table de patient, un tube à rayons X et un moniteur situé dans la salle de traitement.

Pour surveiller la procédure, un fluoroscope est utilisé, qui convertit les rayons X en une image vidéo. Au-dessus de la table du patient se trouve un rehausseur d'image, ce qui augmente sa luminosité sur l'écran du moniteur.

Quelle est la base de l'étude?

Les rayons X ressemblent à d'autres formes de rayonnement, telles que la lumière ou les ondes radio. Il a la capacité de traverser la plupart des objets, y compris le corps humain. Lorsqu'il est utilisé à des fins de diagnostic, l'appareil à rayons X génère un petit faisceau de rayonnement qui traverse le corps et crée une image sur un film photographique ou une matrice spéciale permettant d'obtenir des images numériques.

Avec la fluoroscopie, le rayonnement est généré en continu ou par impulsions, ce qui permet d’obtenir une séquence d’images projetées sur l’écran du moniteur. L'utilisation d'un matériau contrastant qui met clairement en évidence la zone à examiner, en la peignant en blanc brillant à l'écran, aide les médecins à voir les articulations et les organes internes en mouvement. De plus, vous pouvez prendre un instantané de l'image, qui sera stockée sur film ou dans la mémoire de l'ordinateur. Jusqu'à récemment, les rayons X étaient stockés sous forme de copies sur film, à l'instar des négatifs photographiques. Actuellement, la plupart des images sont disponibles sous forme de fichiers numériques stockés sous forme électronique. Ces images sont facilement accessibles et sont utilisées pour la comparaison avec les résultats d’examens ultérieurs permettant d’évaluer l’efficacité du traitement.

Comment se fait la myélographie?

La myélographie est généralement réalisée en ambulatoire.

Pendant l’étude, le patient est allongé sur la table, la tête en bas. Pour obtenir des images sur le moniteur en temps réel, le médecin utilise un fluoroscope, qui vous permet de voir la colonne vertébrale et de trouver le point le plus approprié pour l’introduction du contraste.

Habituellement, le produit de contraste est inséré dans le canal rachidien au niveau de la colonne lombaire inférieure, ce qui est considéré comme le plus sûr et le plus pratique. Dans de rares cas, le contraste peut être introduit au niveau de la colonne cervicale supérieure, si le médecin le considère plus sûr ou utile pour l’étude.

Sur le site de ponction, le médecin désinfecte la peau et l'anesthésie avec un anesthésique local. En fonction de l'emplacement de la ponction, au moment de l'insertion de l'aiguille, le patient est situé sur le côté, dans l'abdomen ou en position assise. Sous le contrôle d'un fluoroscope, le médecin avance l'aiguille profondément dans les tissus jusqu'à ce qu'elle se trouve dans l'espace sous-arachnoïdien. Cela vous permet de juger de l'apparition, à l'extrémité libre de l'aiguille, de quelques gouttes de liquide céphalo-rachidien. Si nécessaire, le médecin prélève un petit échantillon du liquide et l’envoie pour un test de laboratoire. Après cela, un produit de contraste est inséré dans l'aiguille, l'aiguille est retirée et la peau est désinfectée à nouveau. Ensuite, le patient est placé sur la table, généralement dans une position sur l'abdomen.

Sous le contrôle d'un fluoroscope, le radiologue commence à incliner lentement la table, ce qui permet au matériau contrastant de s'étendre vers le haut ou le bas de l'espace sous-arachnoïdien, soulignant les contours de la moelle épinière et des racines nerveuses. Au fur et à mesure que les positions de la table changent, le médecin surveille le courant de contraste avec un fluoroscope, en portant une attention particulière aux parties de la moelle épinière les plus intéressantes. Pour obtenir des rayons X, le médecin demande au patient de se tourner de son côté. Au moment de la prise de vue, il est extrêmement important de maintenir une immobilité maximale, ce qui réduira le risque de flou de l’image. Une fois l'examen terminé, la table revient en position horizontale et le patient peut se retourner sur le dos. Quelque temps pendant que le médecin analyse les images reçues, vous devriez attendre.

Souvent, immédiatement après avoir reçu les résultats de la myélographie, alors que le produit de contraste est encore dans le canal rachidien, un scanner est réalisé. Cette étude combinée s'appelle la myélographie CT.

La myélographie prend en général de 30 à 60 minutes. La nécessité d'un scanner ajoute 15 à 30 minutes supplémentaires à la durée totale de l'examen.

À quoi devrait-on s'attendre pendant et après l'étude?

Avec l’introduction d’un anesthésique local sous la peau, le patient ressent l’injection et, avec l’aiguille introduite dans l’espace rachidien, une légère pression se fait sentir. Dans certains cas, l'introduction de l'aiguille est accompagnée d'une douleur aiguë.

Pendant l’étude, lorsque la table est inclinée à différents angles, le médecin demande au patient de s’allonger aussi calmement que possible. Les ceintures ou les repose-pieds empêchent de glisser des tables. Un certain inconvénient est causé par la nécessité d'être face cachée sur la table, mais cela ne dure pas longtemps. Dans de rares cas, en inclinant la table, le patient a des difficultés à respirer ou à avaler. Il est important d’informer le radiologue, qui donnera à la table une position plus confortable.

Après l’introduction de produits de contraste, il peut arriver qu’un mal de tête, des nausées ou une sensation de sang se précipitent sur la peau. Les convulsions sont également possibles, mais lorsqu’on utilise des matériaux contrastants modernes, elles sont extrêmement rares.

Une fois l’étude terminée, le patient est transféré dans son service, où un médecin ou une infirmière surveille son état et ses signes vitaux pendant quelques heures. Dans certains services, le patient reste en position couchée pendant 4 heures, la tête du lit surélevée à 30-45 °. Pour faciliter l'élimination du produit de contraste du corps et la prévention des maux de tête pendant cette période, il est recommandé d'améliorer le régime de consommation d'alcool. Après avoir effectué une myélographie pendant 1 à 2 jours, une activité physique intense et des inclinaisons sont contre-indiquées.

La hausse de la température au-dessus de 37,5 ° C, des nausées ou des vomissements graves, des maux de tête graves de plus de 24 heures, une raideur de la nuque et un engourdissement des jambes doivent être immédiatement signalés au médecin. Il est également important que le médecin vous informe de la miction ou d’un trouble du transit intestinal.

Qui étudie les résultats de la recherche et où puis-je les obtenir?

L'analyse des images est réalisée par un radiologue: un médecin spécialisé dans les examens radiologiques et l'interprétation de leurs résultats.

Après avoir examiné les images, le radiologue établit et signe le rapport, qui est envoyé au médecin traitant. Dans certains cas, la conclusion peut être prise dans le service de radiologie même. Les résultats de l'étude doivent être discutés avec votre médecin.

Souvent, un examen radiologique de suivi est nécessaire, la raison exacte pour laquelle le médecin expliquera au patient. Dans certains cas, une enquête supplémentaire est réalisée pour obtenir des résultats douteux nécessitant une clarification lors de prises de vues répétées ou l'utilisation de techniques d'imagerie spécifiques. L'observation dynamique laisse le temps d'identifier toutes les anomalies pathologiques qui se produisent au fil du temps. Dans certaines situations, un réexamen suggère l'efficacité du traitement ou de la stabilisation du tissu avec le temps.

Avantages et risques de la myélographie

Avantages:

  • La myélographie est une étude relativement sûre et sans douleur.
  • Avec l'introduction de produit de contraste dans l'espace sous-arachnoïdien, le médecin a la possibilité de voir les contours de la moelle épinière et des racines nerveuses, qui ne sont pas visibles ou très mal distingués lors de l'examen radiologique habituel.
  • Une fois l’examen terminé, il ne reste aucune radiation dans le corps du patient.
  • Lorsqu'elles sont utilisées à des fins de diagnostic, les rayons X ne provoquent aucun effet secondaire.

Risques

  • Avec une exposition excessive aux rayons X sur le corps, il y a toujours un risque extrêmement faible de développer des tumeurs malignes. Néanmoins, les avantages d'un diagnostic précis dépassent largement ce risque.
  • La dose efficace de rayonnement lors de la réalisation de la myélographie pour tous les patients est différente.
  • La myélographie est associée au risque de maux de tête, bien que rarement. Des maux de tête apparaissent après le retour du patient en position verticale ou assise. L'une des caractéristiques de cette affection est la disparition des céphalées en position horizontale. Les douleurs commencent généralement 2 à 3 jours après la myélographie. Les crises légères sont facilitées par la consommation de liquide ou par le dos, mais de graves maux de tête peuvent nécessiter un traitement médical. Dans de rares cas, des maux de tête persistent chez les patients, ce qui nécessite une procédure spéciale, mais généralement simple, consistant à arrêter la fuite de liquide céphalorachidien à partir du site de ponction.
  • Les réactions indésirables au produit de contraste utilisé en myélographie sont rares et généralement bénignes. Ceux-ci incluent des démangeaisons, des éruptions cutanées, des nausées et de l'anxiété. Le développement d'urticaire sévère et de difficultés respiratoires est rare, mais peut nécessiter un traitement médicamenteux. Les réactions plus lourdes impliquant les poumons ou le cœur se développent encore moins fréquemment.
  • D'autres complications rares de la myélographie comprennent des lésions du tissu nerveux lors de l'insertion d'une aiguille et une hémorragie autour des racines nerveuses. De plus, une inflammation ou une infection des membranes recouvrant la moelle épinière est possible. Les complications extrêmement rares de la myélographie sont des convulsions. Avec l'introduction de l'aiguille dans l'espace sous-arachnoïdien situé sous le site d'obstruction de la sortie du liquide céphalo-rachidien (par exemple, une tumeur), il est extrêmement rare que la pression dans le canal rachidien augmente, nécessitant un traitement chirurgical urgent.
  • Une femme doit toujours être informée par son médecin traitant ou son radiologue de la possibilité d’une grossesse.

Quelques mots sur la réduction des effets des radiations sur le corps

Lors de l'examen aux rayons X, le médecin prend des mesures spéciales pour minimiser l'exposition du corps tout en cherchant à obtenir la meilleure qualité d'image. Des spécialistes des conseils internationaux de la sécurité radiologique établissent régulièrement des normes d'examen par rayons X et rédigent de nouvelles recommandations techniques à l'intention des radiologistes.

Les appareils à rayons X ultramodernes vous permettent de contrôler la dose de rayonnement X et d'assurer sa filtration, ce qui minimise la diffusion du faisceau. Dans ce cas, les organes et systèmes du patient qui ne sont pas soumis à l'examen reçoivent une dose minimale de rayonnement.

Quelles sont les limites de la myélographie?

  • La limitation la plus importante de la myélographie est la possibilité d'obtenir une image de la moelle épinière elle-même et des sections de racine nerveuse adjacentes. Les changements pathologiques en dehors de ces zones sont mieux observés au cours d'une IRM ou d'un scanner.
  • Pendant la grossesse, la myélographie doit être évitée en raison des risques potentiels d’exposition au fœtus par irradiation.
  • Si le patient est incapable de rester immobile pendant l’étude, les résultats peuvent être inexacts.
  • L'introduction de produit de contraste avec des défauts de la colonne vertébrale anatomiques ou après certaines opérations peut être difficile.
  • La myélographie est exclue lorsque la peau est infectée au site de contraste.

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Pourquoi la myélographie de la colonne vertébrale est-elle réalisée?

La myélographie est une procédure médicale assez courante. Mais qu'est-ce que c'est pour être plus précis? La myélographie est la procédure d'examen aux rayons X (avec l'utilisation d'agents de contraste) des voies conductrices de l'alcool dans la moelle épinière.

Dans la plupart des cas, la myélographie est utilisée pour diagnostiquer des maladies très graves, en particulier les tumeurs malignes et bénignes de la moelle épinière, l'arachnoïdite et les rétrécissements du canal rachidien.

1 Principe de procédure: qu'est-ce que la myélographie?

La myélographie est une procédure diagnostique invasive utilisée pour l'examen de la colonne vertébrale aux rayons X (utilisant des agents de contraste). Les résultats les plus précis et les plus informatifs peuvent être obtenus en examinant l’espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière.

Cette procédure est l’une des méthodes les plus informatives et les plus fiables d’examen de la colonne vertébrale à la recherche de nombreuses maladies. En raison de la myélographie, il est possible non seulement de détecter la pathologie, mais également d’en identifier les causes (mais pas dans tous les cas).

La myélographie est réalisée en cas de suspicion de maladie de la colonne vertébrale.

Au cours de la procédure, un matériau radio-opaque est inséré dans la colonne vertébrale (une section spécifique dépend de la maladie alléguée). Introduisez-le directement dans l'espace sous-arachnoïdien. Techniquement, la procédure n’est pas très différente de la ponction lombaire.
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1.1 Quand la myélographie est effectuée: indications

La myélographie est utilisée exclusivement pour le diagnostic de maladies de la colonne vertébrale, en particulier du canal rachidien et des branches nerveuses. De bonnes raisons sont nécessaires pour mener à bien, car ce n'est pas la procédure la plus sûre.

Les principales indications de la myélographie de la colonne vertébrale sont les suivantes:

  1. Paresthésies chroniques dans les membres supérieurs ou inférieurs.
  2. Hernie intervertébrale multiple ou simple présumée.
  3. Tumeurs suspectées bénignes ou malignes de la colonne vertébrale.
  4. Déterminer les causes d'inflammation chronique dans le dos.
  5. Si vous soupçonnez un dysfonctionnement des ganglions spinaux.
  6. Si vous soupçonnez la présence d'une compression (compression) ou d'un rétrécissement du canal rachidien et / ou des vaisseaux sanguins qui en sortent.

1.2 Réalisation de la myélographie (vidéo)

1.3 Y a-t-il des contre-indications?

Comme presque toutes les autres techniques de diagnostic, il existe des contre-indications relatives et absolues à la myélographie.

Les contre-indications à la myélographie de la colonne vertébrale sont les maladies et affections suivantes:

  • grossesse (n'importe quel trimestre);
  • fièvre ou infection générale récente;
  • pathologies graves du coeur, du foie ou des reins au stade de décompensation;
  • arthrite grave;
  • opération antérieure de la colonne vertébrale;
  • certaines anomalies congénitales et anomalies dans la structure de la colonne vertébrale qui empêchent l'administration normale d'agents de contraste;
  • processus infectieux dans les tissus de la peau immédiatement au site d'injection du produit de contraste;
  • anomalies mentales chez le patient, interférant avec la procédure de diagnostic.

1.4 Avantages et inconvénients du transport

La myélographie présente à la fois des avantages et des inconvénients évidents, ce qui explique l’utilisation rare de cette méthode de diagnostic dans les réalités modernes.

Insertion d'une aiguille dans la myélographie

Les avantages de la myélographie comprennent:

  • l'agent de contraste injecté visualise parfaitement les contours de la moelle épinière et des ganglions individuels, qui ne peuvent être détectés par la radiographie classique;
  • capable de réparer des processus pathologiques invisibles pour l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur;
  • La procédure n'irradie pas le corps comme une tomographie par ordinateur.

Les inconvénients de la myélographie incluent:

  • dans la plupart des cas, il suffit d’utiliser des méthodes de diagnostic non invasives - IRM et TDM, plus simples, plus rapides et plus sûres;
  • en raison du produit de contraste injecté, le sujet peut développer une réaction allergique.

1.5 Quelles maladies peuvent être détectées?

La myélographie n’est pas omnipotente et peut perdre de vue de nombreuses maladies de la colonne vertébrale, mais elle peut concerner plus d’une douzaine de maladies très graves (y compris celles nécessitant un traitement immédiat).

En utilisant la myélographie, les pathologies vertébrales suivantes peuvent être détectées:

  1. Tumeurs malignes et bénignes de la colonne vertébrale.
  2. Arachnoïdite.
  3. Sténose et compression du canal rachidien.
  4. Maladies infectieuses du canal rachidien et des ganglions.
  5. Myélopathie discogène.
  6. Fracture de compression de la colonne vertébrale.
  7. Syringomyélie

Dans la réalité moderne, l'IRM est préférable à la myélographie

De plus, la myélographie visualise bien les vaisseaux, ce qui permet de détecter une sténose et une compression des vaisseaux sanguins (même de petit calibre). Mais la TDM et l'IRM avec contraste dans ce cas sont préférables, car ils montrent des vaisseaux avec une reconstruction tridimensionnelle.
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2 Préparation à la procédure

Quelques jours avant la procédure, le spécialiste du diagnostic doit informer sur les médicaments que vous prenez, ainsi que sur la présence de réactions allergiques à toutes les substances (même celles qui ne sont pas directement liées à la pharmacologie).

En outre, le médecin doit être informé de la présence d'épisodes épileptiques dans les antécédents, d'asthme bronchique, de diabète ou d'autres maladies chroniques graves. Y compris il est nécessaire de parler des problèmes de circulation sanguine s'ils sont disponibles.

Le reste de la préparation à la myélographie est le suivant:

  1. 8 heures avant la procédure, vous devez vous abstenir de manger de la nourriture et tout liquide, sauf de l'eau pure.
  2. Sur le lieu de la procédure, vous devez retirer tous les éléments, qu’ils soient en métal ou en un autre matériau.
  3. Si une ponction lombaire est pratiquée, un lavement nettoyant doit être effectué à l’avance (le médecin vous indiquera l’heure exacte de la procédure).

2.1 Comment se fait la myélographie?

Tout d'abord, on demande au patient de s'allonger sur le canapé, sur le canapé. Ensuite, sur le site de ponction, le médecin désinfecte la peau avec des antiseptiques, puis effectue une anesthésie locale (généralement, la novocaïne suffit).

La myélographie est utilisée dans le diagnostic des tumeurs intradurales.

La position spécifique du patient pendant la procédure dépend du segment de la colonne vertébrale qui effectuera la ponction. Ainsi, le patient peut se mettre sur le côté ou sur le ventre et, dans certains cas, il suffit de s’asseoir.

Après cette procédure est effectuée: l'aiguille est insérée dans la colonne vertébrale sous le contrôle d'un fluoroscope. Une fois que l'aiguille a atteint la profondeur requise, des produits de contraste sont insérés. Ensuite, l'aiguille est retirée et le site d'injection est retraité avec des désinfectants.

La première heure après la procédure, le patient est invité à rester à la clinique pour s’assurer contre les réactions indésirables, en particulier les allergies. À ce moment-là, la myélographie ne prend généralement pas plus de 45 minutes.

2.2 Où est-ce fait et combien ça coûte?

La myélographie est considérée comme une procédure de diagnostic dépassée, car elle a été remplacée par des techniques d’imagerie plus informatives et plus sûres - résonance magnétique et tomographie par ordinateur.

Pour cette raison, il n'est pas possible d'effectuer la procédure dans toutes les cliniques. Vous devez donc rechercher le service correspondant dans les cliniques privées multidisciplinaires ou les grands hôpitaux publics.

Contrairement à la myélographie, le scanner et l'IRM sont des procédures plus accessibles et courantes.

Dans les cliniques publiques, la possibilité d'une telle procédure est pratiquement introuvable, même à Moscou. En outre, la myélographie est presque impossible à rencontrer dans des cliniques privées hautement spécialisées.

Le prix moyen de myelographic est 4500 roubles (prix de Moscou), dans la province les prix sont 25-35% inférieurs. Le prix final dépend de plusieurs facteurs: la région de résidence, la colonne vertébrale à l'étude, la maladie présumée.

Myélographie de contraste

La myélographie de contraste est une étude moderne basée sur la technique d'imagerie utilisant un produit de contraste spécial, inséré avec une aiguille dans le canal sous-arachnoïdien de la colonne vertébrale. Elle permet de réaliser des myélogrammes (images) de ses os, racines nerveuses, cavités, etc.

Auparavant, les photos étaient prises avec un simple appareil à rayons X. Aujourd'hui, les médecins utilisent des imageurs à résonance magnétique et à ordinateur. Par conséquent, l'étude s'appelle souvent CT-myélographie ou IRM avec myélographie.

Le contraste est plus lourd que le liquide céphalo-rachidien et coule dans le canal rachidien, comme si il "décrivait" les obstacles pathologiques possibles.

Des indications

La myélographie rachidienne est réalisée pour:

  • identifier les causes de certains troubles neurologiques, tels que l'engourdissement, la douleur et la faiblesse des membres;
  • détermination de la présence de formations et des raisons de leur développement;
  • diagnostiquer l'arachnoïdite;
  • diagnostiquer des néoplasmes malins dans la région de la fosse crânienne postérieure;
  • détection de dommages aux racines nerveuses de la colonne vertébrale;
  • détection du rétrécissement (sténose) du canal rachidien;
  • détection de tumeurs ou d'infections du canal rachidien et des processus nerveux;
  • diagnostiquer certains types de disques intervertébraux de hernie;
  • identifier les problèmes avec les vaisseaux dans la colonne vertébrale.

Cette étude peut être utilisée en présence des maladies suivantes:

Pourquoi exactement la myélographie

Ce type de diagnostic présente certains avantages:

  • la présence d'un agent de contraste vous permet de considérer les contours de la moelle épinière et des racines nerveuses, invisibles à l'examen radiologique habituel;
  • vous permet de détecter de tels problèmes qui ne peuvent pas être vus sur CT, IRM sans contraste;
  • La procédure ne laisse absolument aucune trace de radiation dans le corps.

Contre-indications

Une enquête ne peut être effectuée si les facteurs suivants sont présents:

  • états fébriles;
  • maladies du coeur, du foie, des reins pendant la décompensation;
  • la grossesse
  • arthrite grave;
  • chirurgie de la colonne vertébrale;
  • certains types de dommages et de défauts anatomiques de la colonne vertébrale, qui empêchent l'introduction de contraste;
  • infection de la peau au site d'injection du produit de contraste;
  • incapacité à rester calme lors des recherches.
La préparation

La procédure de myélographie nécessite une préparation appropriée:

  • s'abstenir de boire et de manger (à partir de 8 heures avant l'étude);
  • retrait du champ d'irradiation de tous objets et ornements en métaux et autres matériaux susceptibles d'empêcher le passage des rayons X.

Les médecins participent également à la préparation du sondage, qui devrait:

  • pour supprimer le réflexe de déglutition, administrer un sédatif;
  • pendant la ponction lombaire, mettez un lavement nettoyant.

Avant la myélographie, vous devez informer votre médecin des problèmes suivants:

  • prendre des médicaments;
  • la présence d'épilepsie, d'asthme, de diabète et d'autres maladies chroniques;
  • troubles circulatoires;
  • la présence d'une allergie à l'iode, à d'autres médicaments.

Technique de

Le patient est couché sur le ventre. Sur le site de ponction, la peau est désinfectée et anesthésiée avec un anesthésique local. En fonction du site de ponction lors de l'introduction de l'aiguille, le patient peut s'asseoir, se coucher sur le côté ou sur le ventre. L'aiguille se déplace vers l'intérieur sous le contrôle du fluoroscope et, une fois que l'introduction du produit de contraste est retirée, la peau est à nouveau désinfectée. Le patient reste allongé à plat ventre sur la table.

Le médecin incline lentement la table pour que l'agent de contraste se propage dans l'espace sous-arachnoïdien.

Pour obtenir des images radiologiques, le patient tourne sur le côté et, au moment de l’image, il doit rester immobile au maximum pour réduire le risque de flou de l’image.

Quelque temps après la fin de la procédure, il est nécessaire d’attendre que le médecin analyse les images reçues. En général, la myélographie prend 30 à 60 minutes.

La vidéo montre l'avancement de la procédure:

Ça ne fait pas mal du tout!

Avec l'introduction de l'anesthésique, le patient ressent l'injection, avec l'introduction de l'aiguille dans le canal - pression légère.

Au moment de l'introduction de l'agent de contraste, les sensations suivantes peuvent apparaître:

  • courte sensation de brûlure;
  • vertiges, maux de tête;
  • se sentir au chaud;
  • rougeur du visage;
  • goût salé dans la bouche.

Lorsque l'administration de la substance est terminée, des nausées peuvent survenir, moins souvent des vomissements.

Après la procédure

À la fin de la procédure, le patient est transféré en salle commune et observé dans les 2 à 4 heures. Pendant tout ce temps, il devrait s'allonger avec une tête de lit surélevée (environ 45 °) et observer un régime de consommation d'alcool amélioré, ce qui aidera à éliminer rapidement l'agent de contraste.

Les 2 premiers jours après la myélographie sont contre-indiqués en cas d'effort physique intense et d'inclinaison. Si la température atteint ou dépasse 37,5 ° C, des nausées ou des vomissements, des maux de tête sévères persistants, des troubles de la miction et de la défécation, une raideur de la nuque ou un engourdissement des jambes, vous devez en informer immédiatement votre médecin.

Les résultats

Les myélogrammes sont interprétés par un radiologue ou un autre médecin qualifié pour interpréter les résultats de telles études. Après avoir étudié les images, une conclusion est établie. Elle est discutée avec le médecin traitant et est considérée comme prenant en compte l'anamnèse. Dans certains cas, une enquête supplémentaire est réalisée si les résultats sont discutables et nécessitent des images supplémentaires ou l'utilisation de techniques de visualisation spéciales.

Faites attention aux matériaux sur la course de la colonne vertébrale. Les premiers signes, le traitement et le pronostic.

Prix ​​de la recherche à Moscou

Aujourd'hui, à Moscou, la myélographie est réalisée dans plusieurs centres médicaux multidisciplinaires:

  • KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, p. 4);
  • JSC Medicine (Mayakovskaya, voie. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
  • Bureau central de conception n ° 1 de la «Société des chemins de fer russes» (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
  • Bureau central de conception de l'aviation civile (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
  • Hôpital Clinique Central du FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

ainsi que dans de nombreuses cliniques privées spécialisées dans de telles études.

Les prix des examens varient considérablement, car ils dépendent en grande partie du niveau de la clinique et du matériel utilisé. À ce jour, le coût de la myélographie est de 3000 à 6000 roubles.

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Myélographie rachidienne - conduction articulaire avec scanner et IRM

La myélographie est une méthode de radiographie traditionnelle pour le diagnostic de la colonne vertébrale. La méthode est associée à une exposition à un rayonnement et à l'introduction d'une substance spéciale dans la région sous-arachnoïdienne de la colonne vertébrale. Souvent utilisé, en combinaison avec des procédures de diagnostic plus récentes.

IRM avec myélographie, quelle est cette méthode d'examen

L'IRM est une méthode dans laquelle, à la suite de la réponse de l'eau dans les tissus à l'influence d'un champ magnétique, des sections des projections souhaitées de la colonne vertébrale et une image en trois dimensions des zones à problèmes sont compilées.

Une méthode de diagnostic précise et très informative a été largement utilisée. Parmi d'autres études, l'IRM est différente en ce sens qu'elle n'a pas d'effet nocif sur le corps et qu'elle est réalisée sans interférer avec lui.

La méthode remplace de nombreux autres examens, y compris la myélographie. Cela est dû au fait que l'IRM «voit» bien et analyse l'état des tissus mous.

Parfois, une myélographie est effectuée afin de compléter la recherche du problème par IRM et est réalisée en conjonction avec une IRM. Cela se produit lorsqu'il est nécessaire de déterminer:

  • les tumeurs dans les tissus de la colonne vertébrale, y compris la moelle épinière,
  • pathologies de toute nature
  • infections affectant le tissu rachidien.

L'amélioration de la méthode IRM a donné naissance à la méthode de myélographie par résonance magnétique. Désormais, il est possible de recevoir des informations complètes sur les cavités de la moelle épinière contenant de la liqueur de manière non invasive et sans charge de rayonnement.

Lorsque les informations sont balayées, le signal de la moelle épinière est supprimé et amplifié de l'espace entre les membranes remplies de liquide céphalorachidien. Permet la visualisation des kystes, du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalorachidien).

Avantages diagnostiques

La myélographie sous sa forme classique est une étude aux rayons X de l’état de la colonne vertébrale avec l’introduction de contraste dans le canal rachidien.

L'image est obtenue par rayons X, un moyen plus moderne et informatif - la tomographie par ordinateur.

Les avantages incluent:

  1. L'agent de contraste rend visibles les racines nerveuses, les contours de la moelle épinière visibles pour les spécialistes.
  2. Certaines anomalies sont détectées par la myélographie, le scanner ne les détecte pas sans contraste.
  3. La radiation au cours de la procédure ne laisse aucune trace dans le corps.

Myélographie de contraste: indications pour

La procédure est effectuée si nécessaire:

  • étude des problèmes vasculaires de la colonne vertébrale,
  • avec faiblesse, douleur et engourdissement des membres - afin de déterminer les causes de ces symptômes,
  • identifier les traumatismes aux racines nerveuses,
  • déterminer la présence de tumeurs et leurs causes,
  • diagnostiquer le processus inflammatoire,
  • diagnostiquer la hernie,
  • déterminer le processus inflammatoire de l'arachnoïde de la moelle épinière - arachnoïdite,
  • détection des infections des processus nerveux et du canal rachidien,
  • études sur la présence de tumeurs malignes dans la zone de la fosse crânienne postérieure,
  • détection de rétrécissement du canal rachidien - sténose,
  • déterminer les effets des blessures à la colonne vertébrale.

Complications possibles

  • Il existe un risque d'allergie à la substance administrée au cours de la procédure. Des tests cutanés sont donc effectués.
  • Après l'intervention, un cinquième des patients se plaignent de maux de tête. D'habitude ça passe dans la journée.
  • Il y a des nausées et des vomissements.
  • Les crises sont possibles.
  • Perte auditive - une complication est rare.
  • Si le patient est diabétique et prend de la metformine, une insuffisance rénale peut survenir.
  • Après la procédure, il faut mentir de manière à ce que la tête soit plus haute que le reste du corps pour éviter les fuites de la substance introduite pendant la procédure dans le cerveau. Sinon, il y a un risque de convulsions.
  • Engourdissement, paralysie - cette complication est rare.
  • Un très faible pourcentage de la probabilité d'infection dans le liquide céphalo-rachidien lors de l'administration d'une substance pour la myélographie ou toute autre nuisance - à partir du saignement au site d'injection.
  • Une complication rare est l'apparition d'un bloc dans la colonne vertébrale (dans la zone de ponction). La chirurgie sera nécessaire.
  • Un phénomène rare: après la ponction, l'ouverture ne se ferme pas et le liquide céphalorachidien s'écoule. Cela aidera à éliminer la chirurgie.

Contre-indications

Facteurs pour lesquels la myélographie ne peut être réalisée:

  • si le patient ne peut pas rester immobile pendant l'examen,
  • la grossesse
  • inflammation de la peau à l'endroit où il est nécessaire de percer la substance,
  • conditions fébriles
  • arthrite sous forme sévère
  • lors de l'examen de l'exacerbation de maladies des reins, du coeur, du foie,
  • anomalies congénitales anatomiques de la colonne vertébrale ou dommages rendant l’entrée difficile d’une substance,
  • intervention chirurgicale dans la colonne vertébrale.

La préparation

Avant la procédure, vous devez faire:

  • Si la myélographie est effectuée sur la colonne cervicale, il est nécessaire de prendre un médicament sédatif, qui est conseillé par le médecin. Cela est nécessaire pour supprimer le réflexe de déglutition.
  • Si la procédure est effectuée sur la région lombaire, avant qu’elle soit effectuée, les intestins sont nettoyés avec un lavement.
  • La veille de l'étude, il est nécessaire d'arrêter de manger dans huit heures.
  • Dans le domaine des diagnostics, supprimez tous les éléments pouvant constituer un obstacle aux rayons X.
  1. Si vous êtes allergique aux préparations d’iode et à d’autres substances.
  2. Si un médicament a été pris.
  3. S'il y a un trouble de la circulation sanguine avant la procédure.
  4. S'il y a des maladies chroniques: asthme, épilepsie, diabète, maladie rénale et autres.

Comment est la procédure

  1. Le site de ponction est désinfecté et anesthésié.
  2. L'aiguille est envoyée dans la région sous-arachnoïdienne sous le contrôle de la fluoroscopie. Quand il atteint le liquide céphalorachidien, cette substance commence à s'écouler dans l'aiguille. Si nécessaire, vous pouvez prendre une petite quantité pour analyse.
  3. Entrez une substance radio-opaque. Après cela, l'aiguille est retirée et le site de ponction est désinfecté à nouveau.
  4. Pendant la procédure de ponction, le patient est couché sur le côté, assis ou couché sur le ventre - cela dépend du lieu d'insertion de l'aiguille.
  5. Après cela, le patient s’allonge sur la table.
  6. Le médecin incline la table de haut en bas, permettant au produit de contraste de se répandre dans le canal rachidien cérébral. Le médecin contrôle ce processus avec un radioscope, en faisant attention lorsque la zone touchée apparaît.
  7. Pendant la procédure, le patient est immobile. Le médecin peut suggérer de modifier la position du corps dans l’étude du problème pour une étude plus détaillée.
  8. Après la myélographie, la tomodensitométrie est réalisée au moment où il existe un agent de contraste dans l’espace sous-arachnoïdien. La combinaison des méthodes de myélogramme et de tomodensitométrie est appelée myélographie CT.

Durée de la myélographie scanner:

  • la durée de la myélographie est de 30? 60 minutes
  • La tomographie par ordinateur prend 15? 30 minutes
  • durée totale de l'examen 45? 90 minutes

Qui étudie les résultats de l'étude et où ils peuvent obtenir

Le radiologue interprète les résultats. Après avoir analysé les images, il a rédigé un rapport pour le médecin qui a référé le patient à l’étude.