Muscles intercostaux endoloris

La névralgie intercostale est une lésion des nerfs intercostaux, accompagnée d'un syndrome de douleur intense. En soi, la pathologie ne présente pas de danger pour la vie, mais sous les symptômes de névralgie intercostale, on peut masquer des maladies graves, notamment des pathologies cardiovasculaires, en particulier un infarctus du myocarde. Dans certains cas, la névralgie intercostale indique la présence d'autres maladies, par exemple des néoplasmes de la moelle épinière ou des organes thoraciques, la pleurésie.

Les nerfs intercostaux contiennent à la fois des fibres sensorielles et motrices et des fibres sympathiques. Chez l’homme, il existe 12 paires de nerfs dans l’espace intercostal, chacun passant au-dessous du bord de la côte correspondante dans l’espace intercostal en tant que partie du faisceau neurovasculaire. Les nerfs intercostaux assurent l'innervation de la peau et des muscles du péritoine, des parties costales et diaphragmatiques de la plèvre, de la paroi abdominale antérieure, du sein et du thorax. La névralgie survient lorsque les racines des nerfs intercostaux sont comprimées au site de leur sortie de la colonne vertébrale, généralement à la suite d'un spasme musculaire.

La névralgie intercostale se produit aussi souvent chez les hommes que chez les femmes. La susceptibilité à la maladie augmente avec l'âge.

Synonymes: névralgie nerveuse intercostale, sciatique thoracique.

Causes de la névralgie intercostale et facteurs de risque

Les causes les plus courantes de névralgie nerveuse intercostale sont les suivantes:

ostéochondrose, spondylarthrite, spondylarthrite ankylosante et autres maladies de la colonne thoracique;
tumeurs de la moelle épinière thoracique;
exercice excessif;
mouvement vif et infructueux;
traumatisme à la poitrine;
position inconfortable forcée du corps;
hypothermie générale du corps, hypothermie de la poitrine et du dos;
pathologie de la partie supérieure du tractus gastro-intestinal;
infection par l'herpès.

Chez les femmes, la névralgie intercostale peut être causée par le port de sous-vêtements serrés, ainsi que par l'insuffisance pondérale. Chez les enfants et les adolescents, la névralgie intercostale peut survenir pendant une période de croissance intensive du squelette osseux.

Les facteurs contributifs sont:

troubles métaboliques (diabète);
changements de vaisseaux sanguins liés à l'âge;
immunodéficience;
maladies du système nerveux;
maladies infectieuses et inflammatoires;
intoxication du corps;
milieu de travail inconfortable.

Formes de la maladie

Il existe deux formes principales de névralgie intercostale:

radiculaire - en raison de l'irritation des racines de la moelle épinière et s'accompagne de douleurs dans la région thoracique, il peut être masqué comme une maladie cardiaque;
réflexe - se pose en raison de la tension musculaire dans les espaces intercostaux.

La névralgie intercostale se produit aussi souvent chez les hommes que chez les femmes. La susceptibilité à la maladie augmente avec l'âge.

Selon la localisation, la névralgie intercostale est classée en unilatérale et bilatérale. Cette dernière se produit souvent sur fond de déficit immunitaire, de maladie par radiation, d'infection herpétique et de plusieurs autres maladies.

Symptômes de névralgie intercostale

Le principal symptôme de la névralgie intercostale est une douleur pénétrante paroxystique, qui peut être une sensation de brûlure, de brûlure, de coup de couteau, ressemblant à un choc électrique. La douleur est aggravée par le rire, la toux, la respiration profonde, la rotation du torse, la levée des membres supérieurs. En outre, la douleur augmente avec la palpation de la zone touchée et peut devenir insupportable pour le patient. Le patient adopte une posture forcée (postures antalgiques) pour réduire ou arrêter la douleur. La douleur est longue et persiste souvent jour et nuit, mais son intensité peut varier.

La douleur peut avoir une localisation différente. Chez les femmes, sur fond de changements hormonaux au cours de la période ménopausique et / ou postménopausique, des sensations douloureuses sont souvent notées dans la zone de projection du cœur, la douleur peut irradier vers la glande mammaire. Chez l'homme, la douleur est le plus souvent localisée au niveau des côtes inférieures, du côté gauche de la poitrine. En fonction de l'emplacement de la lésion, la douleur peut être transmise à la région du cœur, de l'omoplate, de l'épigastre. Avec la localisation de la douleur au cours d'un ou deux nerfs intercostaux, il peut acquérir un zona.

Un signe caractéristique de la névralgie intercostale est que la douleur ne diminue pas la nuit. Aux stades précoces de la maladie, la douleur thoracique peut être moins intense, se manifester par des fourmillements, mais avec une progression de la pathologie. La douleur dans la névralgie intercostale peut être unilatérale ou bilatérale. Au cours des premiers jours suivant l’apparition de l’état pathologique, les crises de névralgie intercostale peuvent entraîner des troubles du sommeil (y compris l’insomnie) et une détérioration de l’état général du patient.

Chez les enfants, la névralgie intercostale se manifeste par une douleur intense dans la zone touchée et s'accompagne de convulsions, de troubles du sommeil, d'une irritabilité accrue et de troubles de l'élocution.

Dans le tableau clinique de la maladie peut être présent:

spasmes musculaires dans la zone touchée;
engourdissement de la zone touchée;
transpiration accrue (hyperhidrose);
pâleur ou rougeur de la peau;
sensation rampante;
essoufflement (dû à une respiration incomplète lors d'attaques de douleur); et ainsi de suite

Les symptômes de la névralgie intercostale, provoquée par une infection virale herpétique, sont des éruptions cutanées et des démangeaisons qui se manifestent avant même l'apparition d'une éruption cutanée. Les éruptions cutanées sont des taches roses qui se transforment en vésicules et se dessèchent. L'éruption est localisée sur la peau de l'espace intercostal. À la place des éléments irritants pendant la période de convalescence, une hyperpigmentation temporaire de la peau est observée.

Diagnostic des névralgies intercostales

Le diagnostic primaire de névralgie intercostale est réalisé sur la base des plaintes et des antécédents, ainsi que d'un examen objectif du patient. Souvent, les données obtenues sont suffisantes pour diagnostiquer la maladie. Dans les cas de diagnostic complexes, ainsi que dans le but d'un diagnostic différentiel avec d'autres pathologies présentant des manifestations similaires, un examen supplémentaire est effectué, qui, selon les preuves, comprend:

résonance magnétique et tomodensitométrie (pour exclure les tumeurs, la hernie);
Examen aux rayons X du thorax et de la colonne vertébrale à l'avant, aux côtés et en oblique;
l'électroneurographie (avec les conséquences possibles d'une blessure);
électrocardiographie (pour exclure les maladies du système cardiovasculaire);
échographie;
discographie de contraste;
gastroscopie (pour exclure les pathologies du tractus gastro-intestinal);
test sanguin général et biochimique;
analyse d'urine;
test sanguin sérologique; et ainsi de suite

Le caractère informatif de la tomodensitométrie est amélioré lorsqu'il est réalisé conjointement avec un examen radio-opaque des voies du liquide céphalo-rachidien de la moelle épinière (myélographie).

Dans certains cas, la névralgie intercostale indique la présence d'autres maladies, par exemple des néoplasmes de la moelle épinière ou des organes thoraciques, la pleurésie.

Pour identifier la pathologie à un stade précoce, ainsi que pour contrôler l'efficacité du traitement, vous pouvez utiliser le scan par électro-bassin. La méthode permet d'évaluer l'état de la colonne vertébrale et de déterminer l'étendue de la lésion.

Le diagnostic différentiel de la névralgie intercostale avec d'autres maladies est requis:

Traitement de névralgie intercostale

Les patients atteints de névralgie intercostale sont alités de plusieurs jours à plusieurs semaines.

Syndrome douloureux aigu accompagnant la névralgie intercostale, arrêté par l'administration parentérale d'analgésiques. Si cela ne suffit pas, recourez au blocage des nerfs intercostaux de Novocainic. Lorsque l'intensité de la douleur diminue, le patient est transféré à la prise parentérale d'analgésiques.

Traitement du complexe de névralgies intercostales. Avec l'augmentation du tonus musculaire, des relaxants musculaires à action centrale sont utilisés. L'œdème dans la zone touchée est éliminé avec les médicaments diurétiques, ainsi que par veinotonique. Pour améliorer les fonctions du nerf impliqué dans le processus pathologique, l'administration parentérale d'acide ascorbique et de vitamines du groupe B. Selon les indications, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (pour les patients souffrant de brûlures d'estomac, de gastrite ou d'ulcère gastroduodénal) sont complétés par des médicaments appartenant au groupe des organotropes gastro-intestinaux, sédatifs, antidépresseurs, complexes de vitamines.

Dans le cas de névralgies intercostales sur le fond de l'infection à l'herpès, prescrire des médicaments antiviraux, des antihistaminiques. Le traitement est complété par l'application topique de médicaments antiherpétiques sous la forme d'une pommade.

En plus du traitement principal de la névralgie intercostale, du plâtre à la moutarde, des compresses, des anti-inflammatoires sous forme de gels et de pommades peuvent être utilisés dans le domaine de la douleur. L'aspect positif de l'utilisation de médicaments locaux contre la névralgie intercostale est que ces médicaments ne passent pas par le foie et que leur concentration ne diminue donc pas.

Il est nécessaire d'éliminer la charge sur le corps, le stress, l'alcool.

Après la disparition des symptômes aigus, la physiothérapie est prescrite pour accélérer la rémission et prévenir les rechutes. L'effet thérapeutique est assuré par les méthodes suivantes:

En cas de névralgie intercostale due à un déplacement des vertèbres ou à une ostéochondrose, une thérapie manuelle épargnée ou une traction de la colonne vertébrale peuvent être réalisées. Dans les névralgies intercostales, qui se sont développées dans le contexte d'anomalies de la colonne vertébrale, il est recommandé de compléter le traitement principal par une thérapie physique, comprenant un ensemble d'exercices de régénération.

En cas de névralgie intercostale provoquée par une néoplasie, le traitement est effectué dans le service d'oncologie.

Complications possibles et conséquences

En l'absence de traitement adéquat, la névralgie intercostale peut entraîner des complications:

troubles circulatoires avec développement ultérieur de pathologies des muscles et des organes internes;
la scoliose;
syndrome de douleur chronique;
exacerbations de maladies chroniques du système digestif;
hypertension artérielle, crise hypertensive;
accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral;
angine sur le fond de douleur intense; et autres

Prévisions

Avec un traitement en temps opportun, le pronostic de la maladie est favorable. Dans le cas d'une névralgie intercostale causée par une infection à l'herpès, les rechutes ne sont pas rares.

Prévention

La prévention spécifique de la névralgie nerveuse intercostale n’a pas été mise au point, des mesures fortifiantes aideront à prévenir le développement de pathologies. Recommandé:

un mode de vie sain, y compris des exercices modérés réguliers et une alimentation équilibrée et équilibrée;
durcissement du corps;
traitement opportun des maladies de la colonne vertébrale, des blessures à la poitrine, des pathologies des organes internes;
mesures visant à prévenir la courbure de la colonne vertébrale ou le traitement d'une courbure existante;
éviter l'hypothermie;
travailler dans des conditions confortables, avec une longue position forcée du corps pour prendre des pauses pour un petit échauffement.

Douleur intercostale

Névralgie intercostale - douleur résultant d'une surpression et / ou d'une stimulation excessivement intense des nerfs intercostaux. Ce type de douleur est l’une des sensations douloureuses les plus prolongées et les plus puissantes (avec les douleurs aiguës associées à un dysfonctionnement rénal).

La douleur est aiguë, douloureuse, perçante, brûlante ou terne, elle peut se manifester périodiquement ou par des convulsions, principalement au cours de la phase inspiratoire. Peut être accompagné de transpiration, de contractions musculaires ou d'une sensation de picotement dans la poitrine.

Souffrant de névralgies intercostales principalement chez les personnes âgées (dans le contexte de changements dans les vaisseaux, se développant en raison de l'âge).

Raisons

compression excessive de la racine nerveuse intercostale à l'endroit de sa sortie du foramen intervertébral;
spasmes musculaires entraînant une irritation des récepteurs - terminaisons nerveuses.

Classification

Selon l'origine de la douleur:

douleur intercostal de la genèse centrale;
douleur intercostal périphérique.

En fonction de l'intensité, de la qualité, du caractère, ainsi que des sensations subjectives qui apparaissent:

douleur intercostale sous forme de convulsions, de paroxystisme ou de pulsation;
douleur intercostal poignarder, tirer, brûler, couper, émousser, percer, presser, compresser, secouer, déchirer la nature;
douleur intercostal de nature irradiante, intermittente, réactive, fantôme.

En fonction du volume et de la zone de perception de la douleur:

douleur intercostale localisée;
renversé douleur intercostal.

En fonction de la tolérance et de la tolérance:

douleur intercostal difficile à supporter
douleur intercostal tolérée,
douleur intercostal intolérable.

En fonction de l'intensité:

douleur intercostal de faible intensité
douleur intercostal d'intensité moyenne
douleur intercostale d'intensité sévère.

En fonction de la durée de la douleur:

douleur intercostale à court terme (ou passage rapide),
douleur aiguë intermittente intermittente,
douleur intercostale aiguë non récurrente,
douleur intercostal chronique (longue, persistante et incessante) à caractère progressif,
douleur intercostal chronique (persistante, incessante) de nature non progressive.

Signes de

à la place de la douleur intercostale et des lésions des fibres nerveuses - engourdissement,
dans les processus physiologiques accompagnés de fatigue, de toux et d'éternuement, de modification de la position du corps, de mouvements brusques, de douleurs à la poitrine, de douleur accrue,
forte, douloureuse, perçant, caractère brûlant de la douleur,
douleur sous forme d'attaques ou périodique,
douleur sourde possible dans la région des côtes,
contractions musculaires
haleine douleur
le teint est rouge ou pâle,
transpiration excessive, sensation de picotement dans la poitrine,
irradiation de la douleur sous l'omoplate,
augmentation de la douleur lors de pressions sur certains points (le long de la poitrine, du dos, de la colonne vertébrale, dans les espaces intercostaux),
irradiation de la douleur dans la région lombaire,
irradiation de la douleur à la clavicule,
la persistance de la douleur pendant longtemps - et le jour et la nuit.

Quelles maladies apparaissent

mouvement vif effectué sans succès
ostéochondrose,
spondylopathie hormonale,
travailler pendant une période prolongée dans une position inconfortable,
dans le contexte de changements dans les navires, en développement en raison de l'âge,
spondylarthrite ankylosante,
effort physique intense
tumeurs de la moelle épinière thoracique,
le stress,
tension excessive - tonus - dans un ou plusieurs muscles ou groupes musculaires (le plus souvent des extenseurs du dos et / ou des muscles de l'épaule / de l'épaule - lorsque le muscle touché est étiré),
tirant d'eau / hypothermie,
les rhumes,
troubles métaboliques,
tumeurs rachidiennes primaires ou métastatiques,
blessure à la poitrine,
spondylarthrite.

Quels médecins doivent contacter

rhumatologue,
traumatologue,
neurologue,
chirurgien.

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Fonction musculaire intercostale

Les muscles intercostaux appartiennent au groupe des muscles pectoraux profonds. Puisqu'une personne a 12 paires de côtes, les muscles intercostaux sont respectivement 11. Il s'agit de fibres musculaires courtes reliant les os des côtes. Leur fonction est simple mais très importante - assurer le mouvement de la poitrine en train de respirer. Les muscles intercostaux externes soulèvent les côtes pendant l'inhalation, élargissant ainsi l'espace pour les poumons recevant l'air, et les muscles internes aidant les côtes à revenir à leur position initiale lorsque vous expirez. L'action de tous les muscles est réalisée de manière constante et instinctive, l'amplitude du mouvement augmente avec une respiration plus intense. En même temps, la partie postérieure des muscles externes renforce également les articulations vertébrales-costales, qui, même à l'état de repos, ont une charge importante.

En plein air

Les muscles externes (ou externes) sont situés dans tout l'espace intercostal, du dos au thorax. Attaché à une extrémité au bord supérieur et à l'autre - au bas. Ils ne sont pas situés strictement verticalement, mais légèrement obliquement dans la direction du sternum. Là où l'os passe dans la partie cartilagineuse, les muscles s'épuisent et il existe une membrane intercostal élastique dans ces endroits.

Interne

Les muscles internes sont également situés entre les côtes, mais uniquement à l'intérieur de la poitrine. Il n'y a que dans la région thoracique, la partie dorsale des côtes n'a pas besoin de muscles internes - il y a des membranes situées à cet endroit. Contrairement aux externes, ils connectent non seulement les os des côtes, mais aussi les cartilages du sternum. Leur emplacement est également verticalement oblique, mais opposé aux muscles externes, ce qui a pour conséquence qu’ils semblent «aller» les uns vers les autres. Comme la fonction d'expiration est plus simple et nécessite moins d'effort que lors de l'inspiration, la couche interne des muscles est beaucoup plus fine que celle de l'extérieur.

Étirement

Malgré le fait que les muscles intercostaux ont une petite longueur et sont en réalité «cachés» entre les côtes, leur étirement est tout à fait possible. En règle générale, ce problème ne concerne que les muscles externes et se pose le plus souvent en raison de charges sportives. Les causes les plus courantes d'étirement sont:

une forte augmentation de trop de poids;
une charge importante sur la partie thoracique ou dorsale sans préchauffage;
trop forte mouches mains ou le torse;
fort coup à la poitrine avec du matériel ou sparring.

Il serait plus correct de dire que dans de tels cas, les fibres musculaires ne s'étirent pas, mais subissent une rupture partielle. La blessure entraîne une hémorragie locale, un gonflement et une douleur qui s’aggravent lorsqu’on tente d’utiliser la zone endommagée.

Même une toux intense et prolongée peut endommager les fibres et provoquer des symptômes similaires à ceux de l’étirement, car la poitrine de l’homme n’est pas bien adaptée aux contractions brusques et fréquentes. Une toux épuisante peut causer une blessure complète aux muscles et au diaphragme.

Lorsque les muscles intercostaux sont étirés, des douleurs se font sentir le long des côtes, aggravées par une pression et une respiration profondes. Dans ce cas, la peau au-dessus du site d’étirement ne doit pas être une pathologie visible. Si la douleur est accompagnée d’un gonflement et d’une rougeur de la peau, il s’agit alors d’un signe d’inflammation.

L'inflammation

Il peut en résulter une myosite (inflammation) des muscles intercostaux, y compris des étirements (deuxième étape), car les soi-disant «agents inflammatoires du sang» se substituent à la rupture des fibres musculaires, qui apportent des substances spéciales qui provoquent spécifiquement l'inflammation pour une régénération plus intensive. zone endommagée.

En outre, le processus inflammatoire peut se développer en raison de maladies infectieuses, d'une hypothermie locale, d'une chute de température importante ou de problèmes auto-immuns. Les symptômes de l'inflammation se développent d'abord, comme lors des étirements, et le symptôme principal est une douleur sourde et constante ressentie lors des mouvements ou du contact direct avec le site lésé. Puis la douleur s'intensifie et la peau se gonfle, se gonfle et rougit, la zone devient dense. Un symptôme supplémentaire est une augmentation de la température corporelle. Parfois, l'inflammation des muscles se propage plus largement et un état similaire à un rhume se produit: avec toux, mal de gorge, os douloureux et autres problèmes connexes.

Pansement pour chauffer les muscles intercostaux lors d'une inflammation

Spasme

Les spasmes musculaires sont une autre cause de douleur entre les côtes. Un spasme se produit lorsqu'un état non naturel des muscles, par exemple une tension trop longue et continue, une position inconfortable du haut du corps, suivie d'un affaiblissement marqué. L'augmentation involontaire du ton d'une partie des fibres peut également provoquer des spasmes. En soi, une telle crampe n'est pas dangereuse, mais s'accompagne souvent d'une irritation des terminaisons nerveuses. Le problème s'appelle névralgie intercostale et s'exprime dans des douleurs particulièrement sévères.

Et si les côtes me faisaient mal

Quelles que soient les causes de douleur dans les espaces intercostaux, il est d'abord nécessaire de fixer de la glace sur la zone touchée ou de faire une compresse rafraîchissante. De plus, les premiers symptômes seront difficiles à établir. Le froid contracte les vaisseaux sanguins et résiste au développement de l'inflammation et réduit ainsi la douleur. La poitrine devrait être dans un état de repos complet.

Si l'état de santé ne s'améliore pas en quelques heures, il est nécessaire de contacter un traumatologue orthopédique ou un médecin généraliste. Mieux vaut ne pas se livrer à l'automédication. Le spécialiste sera en mesure de comprendre la gravité de la situation et, si nécessaire, de prescrire des tests (en cas de suspicion d'inflammation), une radiographie, une échographie ou une tomodensitométrie (en cas de suspicion de fracture ou de présence de tumeurs).

S'il s'avère qu'il n'y a pas de complications sérieuses, le traitement se limitera à la prise d'analgésiques et au traitement de la zone touchée avec des onguents chauffants et anti-inflammatoires. Une récupération prolongée peut être accélérée par des massages thérapeutiques, des procédures de physiothérapie.

Comment pomper

Les muscles intercostaux sont courts, conçus pour fournir une fonction respiratoire, ils sont donc assez difficiles à pomper. La liste des exercices pour renforcer ces muscles est plutôt étroite. Fondamentalement, ils sont tous associés aux inclinaisons de la poitrine en direction du pelvis: pour cela, le corps devra se plier et se tordre.

L'inclinaison et la torsion peuvent être effectuées debout, couchées ou soutenant les bras tendus. Les exercices impliquent à la fois votre propre poids corporel et certains équipements:

Incline sur les côtés avec des haltères de faible poids. La première étape est une faible amplitude, les haltères sont situés près de la poitrine, les bras pliés. La deuxième étape consiste à augmenter l'amplitude des inclinaisons en levant les bras tendus avec des haltères au-dessus de la tête. Les jambes doivent être dans une position stable. Exercices à effectuer dans plusieurs approches par lots de 15 à 25 répétitions. La performance est lisse et ciblée, sans augmenter la vitesse et les mouvements brusques;
Inclinaison oblique, dans laquelle l'épaule et le coude s'étendent jusqu'au centre de l'abdomen et le corps se penche sur le côté. Une option similaire consiste à exercer un appui latéral: en position couchée sur le côté, placez un bras plié derrière la tête et tendez le coude vers la cuisse, laquelle se lève simultanément dans la direction du bras. Les mouvements sont courts et rythmés, 10-15 répétitions de chaque côté avec 2-3 approches;
Exercices avec une roue pour la presse: extension horizontale du corps (face vers le bas) en suivant le mouvement de la roue qui, ce faisant, tourne à 90 degrés avec le corps, puis revient à la position de départ. Pour commencer, l'extension peut être incomplète, à mesure que les muscles se renforcent, l'amplitude augmente. Le nombre d'approches n'est pas réglementé;
Exercice "marches larges": lorsque les jambes et les bras sont tendus (le corps doit ressembler à un arc de cercle), tournez un pied puis l’autre en essayant d’atteindre le pied jusqu’au niveau de la paume posée sur le sol. Ensuite, replacez la jambe dans sa position initiale et reculez avec la seconde jambe. Une personne non entraînée est capable de réaliser 7 à 10 étapes de ce type avec chaque pied, 20 à 30 suffiront pour les plus entraînés. Après un court repos, vous pouvez répéter.

Les exercices isolés sur les muscles intercostaux n'existent pas, en aucun cas les obliques de l'abdomen, les muscles dentés de la poitrine et de nombreuses autres parties du corps seront également impliqués en même temps. Par conséquent, d'autres charges standard, telles que les pompes, ont également un effet sur ce groupe musculaire. Et comme ils sont responsables des contractions respiratoires, une respiration correcte lors de la réalisation d'exercices sur les muscles intercostaux est particulièrement importante.