La hernie de la colonne cervicale n'est pas diagnostiquée aussi souvent que dans le bas du dos ou dans la région thoracique, mais ses conséquences sont les plus dangereuses. La saillie du disque intervertébral du cou sans traitement conduit à une altération de la circulation cérébrale, augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, aggrave la mémoire et la qualité de vie en général.

Le retrait d'une hernie dans la région cervicale n'est pas toujours nécessaire. Le traitement est plus souvent effectué par des méthodes conservatrices, pour lesquelles des médicaments, de la physiothérapie et une thérapie par l'exercice sont utilisés. Mais lorsque la hernie est importante et commence à représenter une menace pour la santé et la vie, l'option d'intervention chirurgicale avec retrait partiel ou complet du disque endommagé est envisagée.

Le retrait d'une hernie de la colonne cervicale dépend du degré de danger; au début, l'opération n'est pas nécessaire, mais au stade de la séquestration, un traitement radical ne peut pas être effectué.

Traitement de la hernie de la colonne cervicale

La chirurgie pour enlever une hernie de la colonne cervicale est une intervention complexe à n'importe quel stade de la maladie. En chirurgie, il existe des méthodes de traitement planifiées et d'urgence, mais chacune a un certain nombre de limitations et nécessite une formation spéciale.

Il existe les étapes suivantes de la formation d'une hernie discale dans la région cervicale:

1. Prolapirovanie - décharge de l'anneau fibreux sans déformation.
2. Protrusion - une saillie partielle de l'anneau fibreux.
3. Extrusion - rupture de l'anneau fibreux avec pulpe bombée.
4. Hernie dysfragmentale - le noyau pulpaire n'apparaît qu'au moment du mouvement, le repos revient à sa place.
5. Hernie séquestrée - rupture de l'anneau fibreux et séparation de la pulpe avec libre circulation le long du canal rachidien.

La chirurgie pour la hernie de la colonne cervicale sera nécessairement effectuée dans le cas d'une hernie séquestrée. C’est la seule indication absolue alors que d’autres maladies graves peuvent encore être maintenues par des méthodes conservatrices.

Indications pour la chirurgie

Dans quels cas une hernie intervertébrale peut être prescrite:

• syndrome douloureux pendant plusieurs mois;
• hernie séquestrée;
• atteinte des racines nerveuses;
• symptômes neurologiques graves;
• déformation sévère de la vertèbre et du disque;
• syndrome de prêle avec dysfonctionnement des organes pelviens;
• pincer la moelle épinière;
• dommages irréversibles aux tissus environnants du disque.

Le traitement conservateur ne fonctionnera pas si le patient ne respecte pas les exigences d'un neuropathologiste et d'un traumatologue. Des pathologies endocriniennes concomitantes, une maladie congénitale des os et du tissu conjonctif, lorsque les modifications dégénératives ne peuvent pas être traitées par des médicaments ou des méthodes physiques, peuvent entraîner une élimination radicale.

Le choix de la technique chirurgicale dépendra du type de maladie, de l'emplacement, de la taille et du stade. Il existe 2 groupes de hernies dans la région cervicale: antérolatéral et postérolatéral.

Les formations latérales postérieures sont latérales, paramédianes et médianes. Les hernies ventrales ou antérolatérales sont très rarement détectées, ce qui est associé à une légère charge sur la partie antérieure de l'anneau fibreux et à un fort ligament longitudinal. Le plus souvent, la saillie du disque est diagnostiquée dans la région C5-C6, moins fréquemment entre les vertèbres C4-C5 et C7-T1.

Contre-indications

La chirurgie de la colonne vertébrale a des contre-indications générales:

• maladie cardiaque décompensée;
• tumeurs malignes;
• période de gestation;
• maladies infectieuses;
• trouble de la coagulation.

La hernie de la colonne cervicale sera traitée de manière conservatrice si le risque de chirurgie est supérieur aux avantages potentiels. Lorsqu'il y a des restrictions relatives à l'opération, le patient a le droit de prendre une décision de manière indépendante, après avoir entendu l'avis du médecin. La chirurgie sera toujours recommandée par les chirurgiens en cas de risque de paralysie et d’invalidité totale. Les contre-indications seront les accidents vasculaires cérébraux récents, les troubles neurologiques graves, l'intolérance à l'anesthésie, l'encéphalopathie et d'autres conditions dangereuses.

La préparation

Avant l'opération, il sera nécessaire de se soumettre à une série d'études, de consulter plusieurs médecins spécialistes afin d'exclure d'éventuelles contre-indications et de préparer le corps à la chirurgie.

Une formation complète comprend les activités suivantes:

1. Examen du système cardiovasculaire et des organes respiratoires. De nombreuses complications postopératoires sont associées aux systèmes respiratoire et cardiovasculaire: par conséquent, avant le traitement, le patient est soumis à un nouvel examen, une échocardiographie, une radiographie pulmonaire, une spirographie et un électrocardiogramme sont prescrits.
2. Traitement dentaire et examen par un oto-rhino-laryngologiste. Il est important d'éliminer tous les foyers d'infection dans le corps, y compris les caries carieuses, la stomatite, l'amygdalite. Il peut être nécessaire de retirer les amygdales présentant une inflammation chronique.
3. Évaluation du foie et du tractus gastro-intestinal. Fibrogastroduodenoscopy, examen par ultrasons de la cavité abdominale pour exclure l'ulcère peptique et les pathologies hépatiques.
4. Prise de sang, examen hématologique. Identifier les troubles métaboliques et le diagnostic des foyers inflammatoires dans le corps.

Un corps affaibli avant une opération chirurgicale nécessite une préparation spéciale. On prescrit au patient des complexes vitaminiques, des hormones et des immunomodulateurs. Les boissons alcoolisées, le tabagisme, l’usage de stupéfiants sont sûrement exclus.

Avant l'opération, le médecin peut prescrire une radiographie et une IRM répétées de la colonne cervicale.

Discectomie

La méthode radicale de traitement est la discectomie, l’élimination de la saillie herniaire, puis de tout le noyau pulpeux. L'opération est réalisée à travers une incision cutanée au-dessus du défaut lui-même. Pour créer un accès à la saillie, le disque est retiré, la racine nerveuse est retirée et la hernie est coupée. L'excision de la pulpe entière réduit le risque de maladie récurrente.

Le patient après la discectomie est hospitalisé pendant 2 semaines. La période de rééducation est de 2 mois, durant lesquels l'exercice physique est interdit. Vous ne pouvez pas vous asseoir pendant 2 mois après la chirurgie, il est recommandé de porter un bandage postopératoire serré et de suivre un régime. L'exercice est autorisé à partir de 4 mois après la chirurgie.

La discectomie peut être réalisée avec une laminectomie, l'ablation de la racine nerveuse. Cette approche n'est nécessaire que dans le cas d'une sténose spinale.

Microdiscectomie

Discectomie microchirurgicale est réalisée avec une hernie avec compression de la racine nerveuse, cette opération est la norme de traitement. La microdiscectomie est réalisée sous anesthésie, un accès est créé sur le disque endommagé. L'opération est différente en ce que le retrait du disque n'est pas nécessaire, le chirurgien a accès à l'éducation en grignotant le ligament du foramen intervertébral.

Au cours de l'opération, un microscope est utilisé. Pour réduire le risque de récidive, une irradiation laser supplémentaire peut être effectuée après le retrait de la hernie.

Cette technique ne viole pas la fonction motrice de la zone opérée, évite les rechutes. Le patient est déjà libéré le cinquième jour. Vous pouvez vous asseoir après l’opération, mais pas pour longtemps, une charge légère est admissible, mais vous ne pouvez pas soulever plus de 2 kg, mais vous ne pouvez pas faire de virages serrés, de virages ni de sauts.

Il est possible de reprendre le travail physique dans un mois, mais il est permis de soulever un poids supérieur à 5 kg seulement 3 mois après l'opération. Il est recommandé de travailler les premières semaines dans un corset de soutien semi-rigide.

Retrait laser

Le traitement au laser implique l'évaporation d'une hernie en introduisant une fibre à travers la peau. L'énergie dosée convertit le fluide en vapeur qui est ensuite évacuée par l'aiguille. L'opération réduit la pression à l'intérieur du disque en réduisant la taille de la saillie. Il soulage la douleur, réduit la pression sur les racines nerveuses et réduit le nombre de récepteurs de la douleur. Cette méthode ne s’applique pas aux méthodes chirurgicales de traitement, le disque du patient continue à être perturbant et la procédure devra être répétée bientôt.

Quel est le traitement au laser différent de la hernie du disque:

• après le laser, il ne reste aucune cicatrice, traumatisme tissulaire minime;
• possibilité de traitement répété et d'irradiation de plusieurs segments à la fois;
• aucun dommage aux structures nerveuses;
• le médecin contrôle le coup d'aiguille en fonction des sentiments du patient;
• anesthésie locale appliquée.

Vaporisation

La désinfection ou la vaporisation d'un disque est un type de traitement au laser le plus couramment utilisé. Au cours de la procédure, le faisceau laser affecte le disque malade, l'humidité s'évapore, ce qui entraîne une diminution de la hernie et, par conséquent, des symptômes.

La méthode est présentée aux patients présentant une saillie du disque intervertébral entre 20 et 55 ans à un stade précoce de la maladie, lorsqu'il n'y a aucune indication d'ablation radicale. La vaporisation est appropriée pendant la protrusion et au stade de la destruction de l'anneau fibreux, lorsque la pulpe conserve son intégrité ou ne dépasse que légèrement le noyau.

Avec les changements dégénératifs et chez les personnes âgées, la vaporisation ne convient pas toujours, mais peut être considérée comme une méthode supplémentaire de traitement peu invasif.

La procédure a un effet à la fois thérapeutique et prophylactique, empêchant tout déplacement ultérieur du disque et l’apparition de séquestrants.

Reconstruction

La reconstruction laser implique de chauffer le disque endommagé, ce qui démarre le processus de récupération. Après la procédure, il se produit une croissance active du tissu cartilagineux qui remplace progressivement les fissures du disque. Le processus aide à se débarrasser de la douleur chronique.

La reconstruction est réalisée à l'aide d'une fine aiguille insérée dans la zone du disque malade. La procédure est effectuée uniquement dans des conditions stationnaires, le patient est à l'hôpital pour 2-3 jours. La technique peut être considérée comme une procédure indépendante et une méthode de récupération postopératoire.

Ablation endoscopique

L'opération utilisant l'endoscope est réalisée sous anesthésie locale. L'instrument est inséré à travers la ponction, le chirurgien observe ce qui se passe à l'écran, en enlevant la hernie et le noyau pulpaire. L'incision tissulaire est faite sur environ 5 mm et l'endoscope a un diamètre de 4 mm. Cette procédure est considérée comme la moins traumatisante de toutes les présentations, elle réduit le risque d'erreur d'un médecin, car elle est effectuée sous contrôle visuel.

La période de rééducation après une chirurgie endoscopique est courte - jusqu’à 3 jours à l’hôpital et un mois de convalescence à la maison, après quoi vous pourrez reprendre votre style de vie et vos activités professionnelles habituels.

Rééducation postopératoire

Le programme de rééducation est élaboré pour chaque patient individuellement et comprend des activités visant à renforcer le système musculaire naturel de la colonne vertébrale. Après la chirurgie, il y a 3 périodes de récupération: précoce, tardive et à distance. Ce dernier n'a pas de limites conditionnelles et continue tout au long de la vie.

Les 14 premiers jours après la discectomie, le patient se conforme au repos au lit, exclut les charges et les situations stressantes. Des mesures sont prises pour prévenir les complications précoces, soulager la douleur et le gonflement des tissus. Le médecin prescrit des médicaments, un pansement quotidien de la plaie et le port d'un bandage postopératoire.

Caractéristiques de la rééducation après le retrait d'une hernie de la colonne cervicale:

1. La période précoce est 2-8 semaines. Le temps d'adaptation de l'organisme à des charges légères, une anesthésie est réalisée, des blocages de la colonne vertébrale sont prescrits, et des exercices de relaxation et d'étirement légers sont progressivement inclus dans le régime.
2. Période tardive - la première année après la chirurgie. Le médecin traitant surveille l'état, prescrit la physiothérapie, la gymnastique, examine régulièrement le patient. Le but principal de la rééducation sera la restauration complète de la fonction de la colonne vertébrale opérée.
3. La période retardée dure toute une vie. La prévention après la chirurgie ne prend jamais fin si le patient ne veut pas faire face à des complications et à une maladie récurrente. Chaque année, il est recommandé de réaliser une IRM de la région cervicale, de subir un test de dépistage, de consulter un physiothérapeute et de suivre les directives générales relatives au mode de vie.

Des complications

Chaque opération peut avoir un résultat défavorable, ce qui est dû à une erreur du médecin ou du patient lui-même. Le risque de complications est plus élevé lors de la discectomie et est pratiquement exclu avec la technique endoscopique et la vaporisation au laser.

Quelles complications peuvent survenir après le retrait de la hernie de la colonne vertébrale:

• dommages à la racine de la colonne vertébrale - entraîne une violation de la sensibilité le long du nerf et une paralysie;
• infection de la plaie - elle survient à la fois pendant l'opération et au début de la période de rééducation si les règles d'asepsie et d'antisepsie ne sont pas suivies;
• allergie à l'anesthésie, implants, matériel de suture;
• hypersensibilité de type immédiat ou retardé - survient en réponse aux effets de certains médicaments intolérants; c’est la complication la plus dangereuse; sans aide en temps utile, elle peut être fatale.

Prévention

La hernie de la colonne cervicale peut récidiver, mais il existe également un risque de nombreuses complications. Pour réduire le risque d'effets indésirables, après un traitement chirurgical, vous devez suivre un certain nombre de règles strictes et vous conformer aux recommandations générales.

La prévention pendant la période de réadaptation vise les objectifs suivants:

• élimination de la douleur;
• prévention des récidives et de la progression de la maladie;
• restauration de la fonction du dos du patient;
• renforcer le système musculaire naturel de la colonne vertébrale;
• développement de la capacité à effectuer des travaux physiques pénibles.

Pour obtenir des résultats optimaux, l’approche de la récupération doit être globale, avec une préparation physique et morale et une augmentation progressive de la charge. Les conditions préalables à une réadaptation réussie seront le respect du régime alimentaire, du régime de travail et de repos, le port du pansement et le traitement rapide des maladies associées.

Au cours de la période de réadaptation, il existe un certain nombre de restrictions:

• effectuer tout travail n'est permis que dans un bandage médical;
• vous ne pouvez pas vous asseoir et faire des virages serrés;
• le traitement ostéopathique est interdit;
• il est possible de ne pas soulever plus de 3 kg;
• Il est important de contrôler son poids et de surveiller sa nutrition.

Physiothérapie

Après l'opération, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées pour rétablir la microcirculation dans la zone opérée, anesthésier et accélérer les processus de régénération. En outre, des méthodes physiques aideront à éliminer l'hématome et à augmenter le tonus musculaire.

Le médecin prescrit une ou plusieurs méthodes de physiothérapie:

• électrophorèse médicale;
• thérapie au laser;
• massage et thérapie manuelle;
• traitement par ultrasons;
• balnéothérapie;
• thérapie magnétique;
• bains de boue;
• acupuncture;
• Hirudothérapie

La hernie de la colonne cervicale peut revenir lors d'une opération peu invasive.

Le renforcement des muscles qui maintiennent la colonne vertébrale aidera à réduire ce risque. Cela peut être fait que par la thérapie physique, la kinésithérapie, qui est effectuée sur des simulateurs spéciaux.

Bandage

Les premières semaines après la chirurgie ne peuvent se passer de bandage postopératoire. Il est nécessaire d'éviter les mouvements brusques qui pourraient endommager le dos du patient. Il soutient également une colonne vertébrale affaiblie et effectue une fonction de massage.

Le bon bandage doit limiter les mouvements, mais ne pas gêner ni frotter la peau. Il est sélectionné avec le médecin et porté sur les instructions d'un spécialiste.

Activité physique

La récupération complète de la colonne vertébrale comprend nécessairement un ensemble d'exercices sur simulateurs. Ils sont conçus spécifiquement pour une charge mesurée et sûre sur chaque section du dos. La kinésithérapie ne peut être effectuée que sur des simulateurs spéciaux, mais les exercices de la colonne vertébrale peuvent déjà être effectués à la maison sans aucun équipement supplémentaire.

Dans les centres de rééducation, vous pouvez voir les simulateurs DAVID et d’autres entreprises. Chaque représentant a un but différent. Par exemple, le modèle F110 DMS-EVE est considéré comme le plus significatif pour le patient après la chirurgie. Le simulateur est utilisé pour développer les muscles du dos, de la poitrine et des cuisses. Pendant les séances, de courts muscles profonds sont utilisés, ce qui est difficile à obtenir lors d'un entraînement à domicile.

La gymnastique à la maison n’est pas moins importante et elle devrait faire partie de la vie, pas seulement de la période de réadaptation. Cela devrait être des exercices réguliers sur les muscles du dos, de l'abdomen et des jambes. N'oubliez pas l'importance du traitement en spa, recommandé chaque année. Il est utile de nager, de faire du vélo, mais le saut d'obstacles, les sports de force, le saut à la base et les activités extrêmes similaires sont exclus.

Chirurgie pour enlever une hernie de la colonne cervicale

La chirurgie pour enlever une hernie de la colonne cervicale - une procédure qui est effectuée sur une base ambulatoire. L’intervention chirurgicale nécessite de grandes formations menaçant la vie du patient, caractérisées par la douleur et l’inconfort.

Indications pour la chirurgie

La chirurgie obligatoire est recommandée pour les patients présentant les caractéristiques suivantes:

• douleur intense et prolongée dans le développement d'une pathologie, qui n'est pas affectée par l'action des analgésiques;
• l'inefficacité du traitement conservateur après 1,5 mois;
• atteinte des racines nerveuses et sténose du canal rachidien, diminution de l'activité motrice des membres, de la ceinture scapulaire;
• troubles circulatoires de la lésion pouvant provoquer un AVC à tout âge ou des troubles du travail du cerveau.

Après une préparation minutieuse, le patient est opéré. Mais il existe un certain nombre d'indications qui ne nécessitent pas de délai, et une intervention chirurgicale doit être effectuée dès que possible. Ces indications comprennent:

• hernie séquestrée dans les vertèbres cervicales;
• hernie de grande taille (à partir de 6 mm);
• une forte détérioration de l'état du patient.

Classification

En fonction de la taille, de la zone de développement de la hernie et des raisons de sa formation, le chirurgien choisit une méthode d’intervention chirurgicale tenant compte de tous les risques et de toutes les contre-indications pour le patient.

Laminectomie

La méthode d'intervention chirurgicale consiste à retirer une petite partie du tissu osseux et une partie du disque intervertébral situé sous la racine nerveuse. La formation herniaire en appuyant sur les vertèbres est également supprimée.

À la suite de l'opération dans la région des vertèbres cervicales, la circulation sanguine est rétablie, le syndrome douloureux est éliminé et le patient se rétablit.

L'indication d'une telle procédure est un syndrome douloureux fort causé par la maladie. L'opération implique une longue incision de tissu et ne dure pas plus de 3 heures. Pendant tout ce temps, le patient est sous anesthésie générale et ne ressent pas de sensations douloureuses ou inconfortables.

Pendant l'opération elle-même, une étude radio-opaque est réalisée pour établir le niveau exact de la lésion et exclure les complications pendant et après la chirurgie.

La dernière étape de l’opération est la fermeture couche par couche du tissu coupé. Après la manipulation, le patient est à l'hôpital sous la surveillance de médecins de 3 à 5 jours. Après le congé, l'activité physique et physique est limitée à plusieurs semaines ou mois. Ce facteur dépend de l'âge et de la santé générale du patient.

La procédure est moins couramment utilisée en pratique chirurgicale.

Endoscopie

Le retrait endoscopique d'une hernie intervertébrale de la région cervicale est effectué à l'aide d'un appareil spécial.

L'appareil vous permet de préserver la structure de la vertèbre, ce qui maintient la hernie à l'intérieur du disque, ce qui réduit les risques de récurrence.

La méthode mini-invasive permet de réaliser l'opération avec une perte de sang minimale et d'éviter la formation de cicatrices. Cette méthode vous permet d'éliminer la hernie intervertébrale, d'éliminer la douleur et les troubles névralgiques associés à la maladie et de prévenir la formation de hernie récurrente.

L'intervention se déroule sous anesthésie locale, mais à la demande du patient, le médecin peut entrer sous anesthésie générale, ce qui se produit rarement.

Sur le côté de la colonne vertébrale ou sur la ligne médiane, le chirurgien pratique une incision de 7 mm, après avoir repéré avec précision le lieu de la formation de la hernie. Il ne dissèque pas les muscles, les ligaments et autres tissus. En outre, les vaisseaux et les terminaisons nerveuses ne sont pas affectés, ce qui vous permet de vous passer de sang pendant la chirurgie. En fin d'intervention, la peau est suturée.

La durée de l'opération ne dépasse pas 1,5 heure. Le patient est observé à l'hôpital pas plus d'une journée.

La plaie n’a pas besoin de traitement et, si la personne se sent bien, le médecin a le droit de la renvoyer de l’hôpital. À la maison, le bandage change une fois tous les 1-2 jours et le point est retiré pendant 10 jours. Après 14 jours après la chirurgie, le patient peut commencer à faire de l'activité physique et, en un mois, un travail physique régulier.

Microdiscectomie

Cette méthode implique l'ablation du disque intervertébral avec la hernie. L'opération permet d'éliminer la formation par une petite incision cutanée (2-4 cm) sans toucher les tissus adjacents. Une incision est faite le long de la ligne médiane de la colonne vertébrale.

Les muscles qui redressent le dos ne sont pas disséqués au scalpel, mais sont décalés sur le côté. Une fois que le médecin a accès à la colonne vertébrale, le ligament jaune est enlevé au-dessus des racines nerveuses, que le chirurgien voit à l’aide d’un microscope. La racine est enlevée et la hernie est enlevée. L'opération ne viole pas la structure des tissus (ligaments, muscles) et de la colonne vertébrale.

La procédure est prescrite si les méthodes de traitement conservatrices ne donnent pas de résultats dans le mois. L'efficacité de l'opération atteint 90%. Dans d'autres cas, il est probable que l'éducation se reproduise, ce qui se manifestera dans les trois mois suivant la chirurgie.

Après la procédure, il n'est pas recommandé de faire de l'activité physique pendant 2 semaines.

Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut entraîner des complications à la fois pendant et après l'intervention: rupture de la moelle épinière, lésion de la racine nerveuse, saignement, infection.

Chirurgie au laser

La pénétration du laser à travers la peau permet la reconstruction et la croissance du tissu cartilagineux. Il est prescrit pour la douleur aiguë, la grossesse, l’absence de résultats pour le traitement médicamenteux, après la vaporisation au laser. Pour l'efficacité, la chirurgie au laser est réalisée en parallèle avec l'acupuncture et le massage.

Au cours de la procédure, le patient est sous anesthésie locale, mais peut ressentir une gêne. La probabilité de complications n'est pas entièrement comprise. Le risque de récidive est réduit si le patient respecte les instructions du médecin pendant la période de rééducation.

Hydroplastie

Une hernie intervertébrale est enlevée à l'aide d'un spray salin à haute vitesse. La procédure peut soulager la compression nerveuse, réduire la douleur. Les dommages causés aux tissus hydroplastiques sont exclus.

Pour effectuer la procédure, une petite piqûre est faite, qui guérit rapidement et ne cause pas de complications ni de marques sur le corps.

La solution saline est injectée sous haute pression à la pointe du nucléate (qui est inséré dans le disque par un canal de 4 mm), élimine les tissus du noyau et est ensuite évacuée avec le matériau réséqué. Après la chirurgie, les fibres de l'anneau fibreux sont déplacées. Les tissus ne sont pas soumis à l'anesthésie et le disque ne perd pas ses fonctions principales après l'intervention.

Cette méthode peu invasive est le plus souvent recommandée pour les personnes âgées. La procédure ne nécessite pas une longue période de rééducation, réduit le risque de complications et la survenue de rechutes.

Destruction des nerfs de la facette

La méthode de traitement peu invasive, conçue pour soulager la douleur dans les disques intervertébraux. La destruction des nerfs de la facette ne provoque pas le développement de complications, la période de récupération est minime.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. À l'aide d'une ponction, le médecin insère une sonde radiofréquence spéciale, observe ses mouvements à travers l'écran et le rapproche le plus possible du nerf. Après cela, la terminaison nerveuse est influencée par le rayonnement électromagnétique pendant 2 minutes. Après cela, un anti-inflammatoire et un anesthésique sont administrés. L'intervention ne prend pas plus de 30 minutes.

Contre-indications

L'élimination de la hernie cervicale présente un certain nombre de contre-indications:

• la menace pour la vie du patient;
• le coma;
• insuffisance cardiovasculaire;
• vieillesse (plus de 60 ans);
• crise hypertensive.

Préparation à la chirurgie

Avant la chirurgie, le patient doit passer une IRM, subir des tests sanguins et urinaires généraux et consulter un anesthésiste. Le spécialiste détermine le lieu de l'anesthésie, décide de recourir à l'anesthésie locale ou générale. Le chirurgien spécifie s'il y a une allergie à des médicaments, la présence de contre-indications à l'opération.

Vous ne pouvez pas manger de nourriture 8 heures avant le début de l'opération. Avant d'appliquer l'anesthésie, un antibiotique est injecté par voie intraveineuse.

Complications possibles

L'opération comporte toujours des risques et des dangers. Le chirurgien informe au préalable le patient de la possibilité de complications pouvant survenir pendant ou après la chirurgie. Si le médecin est qualifié, le risque de complications est minime au cours de la procédure.

La chirurgie comporte les risques suivants:

• paralysie des jambes;
• changements dans le cerveau;
• violation du coeur;
• l'infection;
• sténose spinale;
• fardeau de l'ostéochondrose;
• rechutes.

Dans de rares cas, une personne devient invalide.

Réhabilitation

Si vous suivez les instructions du médecin pendant la période de récupération, le risque de récurrence de la hernie et de ses complications est minime. Mesures de rééducation recommandées par les médecins:

• limiter l'haltérophilie, les sports actifs et le travail physique pendant plusieurs semaines;
• utiliser des médicaments prescrits;
• aller à la physiothérapie;
• prendre des bains thérapeutiques;
• assister à des cours de physiothérapie;
• porter un collier.

Il est interdit de boire de l'alcool, de faire des mouvements brusques, de dormir sur un lit moelleux, de rester assis longtemps.

Les avis

Mikhail, 32 ans, Tioumen: «A subi une opération au laser. Le coût élevé a payé. Déjà deux ans après l'élimination d'une hernie, les récidives et les complications ne l'étaient pas. Le médecin a proposé de supprimer l'enseignement et j'ai, à son tour, rempli toutes ses exigences et ses prescriptions. ”

Svetlana, 28 ans, Khabarovsk: «C’était effrayant de passer sous le couteau du chirurgien, alors ils ont suggéré une méthode peu invasive, l’endoscopie. Une opération rapide, une courte période de rééducation ont fait leur travail. Maintenant, je mène une vie normale sans douleur constante au cou.

Igor, 40 ans, Mourmansk: «Il a d'abord soigné la hernie à l'aide de physiothérapie et de pilules, puis un pincement s'est produit. Le neurologue a décidé de le couper. Désolé d'avoir une opération. Il serait préférable de surpayer et d'utiliser des méthodes peu invasives. Pendant une semaine, j'étais dans un hôpital souffrant de douleur, puis un mois ne pouvait pas fonctionner. C’est bien qu’il n’y ait pas eu de complications.

Chirurgie de la hernie cervicale: indications, options, résultat

La hernie cervicale est une maladie traumatique du système musculo-squelettique, qui est le prolapsus du corps gélatineux du disque intervertébral dans le canal rachidien avec rupture simultanée de l'anneau fibreux.

En fonction de la gravité de la pathologie et du stade de formation, on distingue les types de déformations suivants:

• Prolapsus discal (déplacement de l'anneau fibreux au-delà des vertèbres sans déformation du noyau gélatineux);
• Saillie (saillie de l'anneau fibreux avec une partie du corps gélatineux);
• Extrusion (gonflement du corps gélatineux avec une rupture de la paroi de l'anneau fibreux);
• Hernie dysphragmatique intermittente (le noyau gélatineux se gonfle au moment de la charge motrice et revient à l'endroit après la fin de l'impact).

Le grand succès remporté par la médecine moderne au cours des dernières années dans le traitement conservateur du système musculo-squelettique nous a permis de différer la période d’intervention chirurgicale ou d’éviter tout traitement chirurgical.

Toutes les modifications traumatiques ou dégénératives de la colonne vertébrale sont des pathologies médicales graves nécessitant soit un traitement systémique à long terme, soit une correction chirurgicale suivie d'une rééducation.

Le calme, dans la plupart des cas, la perception émotionnelle par les patients du diagnostic de «hernie de la région cervicale» s’explique par la forte prévalence de la maladie. Les publications populaires publient souvent des articles contenant des informations sur l'augmentation de l'incidence des hernies rachidiennes résultant de maladies congénitales ou acquises du système musculo-squelettique. Un citadin sur trois a besoin d’un traitement spécifique - c’est la conclusion des représentants de la médecine officielle.

Les gens cessent de considérer l'ostéochondrose, ainsi que ses complications, comme de dangereuses maladies fonctionnelles, mais seulement jusqu'au moment où se pose la question de la nécessité d'une opération pour une hernie cervicale. La décision du traumatologue est dramatique pour la plupart des patients, alors que le diagnostic était connu depuis longtemps, et le traitement conservateur n'apportait qu'un soulagement temporaire.

La chirurgie des vertèbres cervicales comporte de nombreuses contre-indications, bien qu’un pourcentage élevé de cas de réussite avec l’utilisation de techniques chirurgicales vous permette de compter sur la restauration efficace de la fonctionnalité de la colonne vertébrale, même en cas de blessure grave de la colonne cervicale.

La nécessité d'une intervention chirurgicale pour la hernie du col utérin

L'opération est nécessaire dans les cas où des modifications dégénératives de la colonne vertébrale entraînent une détérioration grave de la qualité de la vie. Ceci est un syndrome douloureux prononcé, un engourdissement des doigts, des maux de tête, une perte de coordination, une perte de la vision et de l'audition, un trouble de la fonction sexuelle.

Les patients doivent être conscients que de nombreux types de procédures thérapeutiques applicables à la colonne lombaire et thoracique ne peuvent pas être utilisés dans le traitement de l'ostéochondrose cervicale compliquée.

Dans cette zone, il existe de nombreuses terminaisons nerveuses, ainsi que des vaisseaux qui alimentent le cerveau. Un excès de force lors du massage ou de l’étirement de la colonne vertébrale peut entraîner des spasmes vasculaires, une paralysie, une rupture des fibres nerveuses et, par conséquent, une perte de mobilité.

Les patients sous traitement pour une hernie non compliquée de la section cervicale et suivant les recommandations de l'orthopédiste (nutrition, physiothérapie, cure thermale) mènent une vie bien remplie sans ressentir de douleur ni d'inconfort.

La thérapie conservatrice ne réussit pas si:

1. Le patient souffre de graves maladies du système squelettique (ostéomyélite, spondylarthrite ankylosante);
2. Ne répond pas aux exigences de l'orthopédiste et traumatologue;
3. Les changements dégénératifs dans les tissus sont associés à une maladie endocrinienne ou à un oncologie;
4. Les disques intervertébraux sont très déformés;
5. Correction des changements irréversibles dans les tissus environnants.

Dans de tels cas, tous les nombreux types d'assistance thérapeutique, y compris les techniques de matériel innovantes et la thérapie manuelle, sont impuissants.

Classification des hernies de la colonne cervicale

La technique d'intervention chirurgicale est déterminée par le degré d'endommagement des structures de la colonne vertébrale, la taille et l'emplacement de l'anomalie et l'emplacement topographique. Par la localisation dans la projection transversale distinguent la hernie postéro-latérale et antérolatérale. Les formations latérales postérieures faisant saillie dans la région du canal rachidien sont classées comme suit:

• Médiane (emplacement - le long de l'axe central du ligament longitudinal postérieur);
• Paramédien (emplacement - entre le foramen intervertébral et la ligne médiane du ligament longitudinal postérieur);
• Latéral (formant une saillie dans la région du foramen intervertébral)

Les hernies antérolatérales (ventrales) se forment beaucoup moins souvent dans les pathologies postéro-latérales, ce qui s'explique par la faible charge exercée sur la partie antérieure de l'anneau fibreux et par la forte fixation du ligament longitudinal antérieur au tissu osseux de la colonne vertébrale.

Avec le développement du processus pathologique dans la projection longitudinale, le corps du disque ressemblant à une gelée est déplacé dans le tissu osseux de la colonne vertébrale par le cartilage hyalin (hernie de Schmorl). Ce type de blessure survient souvent lorsque la structure de l'os change à un jeune âge (facteur héréditaire).

La nature du développement et de la localisation de la pathologie dépend du type d'impact traumatique sur la colonne vertébrale dans son ensemble. Le déplacement du noyau gélatineux du disque intervertébral s'explique principalement par l'excès de charge physiologique sur le système porteur. La compression de la colonne vertébrale par compression (lors de la levée de poids, lors de spasmes musculaires, d'une chute en hauteur) conduit à l'extrusion de la partie mobile du disque au-delà de la vertèbre.

Le plus souvent dans la pratique médicale, il existe une hernie entre la cinquième et la sixième vertèbre (C5-C6), les lésions discales sont un peu moins fréquentes entre la sixième et la septième vertèbre (C6-C7), rarement dans la région C4-C5, extrêmement rare entre la dernière vertèbre cervicale et la première vertèbre thoracique. (C7-T1).

L'intensité, la nature et la direction de la propagation de la douleur sont déterminées par le degré de blessure et l'emplacement de la hernie. Dans toutes les pathologies de la région cervicale, la douleur irradie au bras et à l'épaule, accompagnée de picotements et d'un engourdissement des doigts.

Le risque de déplacement d'un fragment de disque est réduit de plusieurs fois chez des personnes bien formées dotées d'un système musculaire puissant (le corset musculaire maintient fermement la vertèbre cervicale dans la position anatomiquement correcte), en l'absence de pathologies dégénératives du système musculo-squelettique.

Préparation à la chirurgie

La préparation à la chirurgie pour enlever une hernie de la région cervicale comprend la réalisation d’un diagnostic complet, l’achèvement d’un traitement thérapeutique visant à améliorer la santé (indicateurs physiques et physiologiques) et à accroître la stabilité psychologique. Le choix des méthodes de diagnostic (rayons X, IRM, TDM) est effectué par le chirurgien en tenant compte des particularités du tableau clinique de la pathologie.

Il est très important que le médecin reçoive une vision objective de l’état de santé actuel du patient. Il est nécessaire d'informer le traumatologue des types de médicaments utilisés, d'opérations antérieures, de complications, de contre-indications, de réactions allergiques et d'autres problèmes pouvant, dans une certaine mesure, affecter le déroulement de l'opération.

Après avoir étudié l'historique de la maladie et obtenu des rapports de diagnostic, un travail analytique sérieux est effectué, au cours duquel les médecins choisissent la technique chirurgicale sur les vertèbres cervicales. La chirurgie compliquée est réalisée par des traumatologues hautement qualifiés - l'artère vertébrale traverse la région cervicale, les faisceaux nerveux sont responsables des fonctions motrices, les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. La précision du bijoutier est requise dans la mise en œuvre de chaque manipulation.

Contre-indications à la chirurgie

La contre-indication à la chirurgie des vertèbres cervicales est une affection dans laquelle la menace pour la vie du patient est jugée supérieure à l’évolution favorable. Avec des contre-indications relatives, les gens ont le droit de prendre des risques de manière consciente si une intervention radicale est la seule chance d'éviter l'immobilité, la paralysie et l'invalidité totale. Aucune insuffisance cardiaque n'est diagnostiquée au stade de la décompensation, de l'état post-AVC, de l'encéphalopathie, des troubles nerveux graves, de l'intolérance à l'anesthésie et d'autres problèmes graves.

Techniques d'opération

Lors d'une opération pour une hernie de la colonne cervicale, on utilise une technique avec un accès ouvert à la colonne vertébrale, une technique au laser et une méthode endoscopique. En fonction des indications cliniques, une partie de l'arc vertébral (laminotomie) est retirée ou le disque entier (discectomie) est supprimé.

La discectomie cervicale antérieure est réalisée à travers une petite incision sur la surface antérieure du cou (3 cm) à travers laquelle le disque endommagé est retiré. Une plaque d'os ou de titane est installée entre les vertèbres pour améliorer les processus de régénération du tissu osseux (fusion spinale).

stades de discectomie cervicale

La discectomie antérieure sans fusion vertébrale est réalisée conformément à la procédure ci-dessus, mais l'implant entre les vertèbres n'est pas fixé et, par conséquent, le processus d'accrétion du tissu osseux devient plus long.

La discectomie cervicale postérieure est une technique complexe, rarement utilisée en pratique chirurgicale en raison du risque élevé de lésions des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses.

La microdiscectomie (opération de choix pour les hernies non compliquées) est réalisée sous le contrôle d'un microscope chirurgical qui n'est pas inséré dans la cavité du tissu. Dans la zone de projection du disque endommagé, le chirurgien crée une incision de 4 à 5 cm afin de garantir l’accès à la racine nerveuse étranglée, une partie du ligament jaune est prélevée et une résection marginale de l’arcade vertébrale. Les muscles spinaux se séparent. Le nerf nu est déplacé sur le côté, les fragments du noyau gélatineux, formant une hernie, sont éliminés. Après la fin de la chirurgie, il est recommandé de procéder à une irradiation laser du disque pour réduire le risque de rechute. La plaie est suturée en couches.

Discectomie endoscopique de l'écran avec lésion unique d'un fragment de la colonne cervicale, et à condition que la hauteur du disque intervertébral soit d'au moins 5 mm (étant donné que le diamètre de l'endosocp est de 4 mm).

Complications opératoires

Avec l'utilisation des techniques chirurgicales modernes, les complications au cours de la chirurgie de la colonne vertébrale sont rares. Parmi les conséquences possibles, notons:

1. Dommages aux vaisseaux sanguins dans le cou;
2. Lésion de la trachée et de l'œsophage (extrêmement rare);
3. Dysfonctionnement temporaire du nerf récurrent;
4. Lésion de la moelle épinière (très rare);
5. Infection du liquide céphalorachidien (moins de 1% des cas);
6. Accrétion incomplète de fragments d'os;
7. Thrombose

Le premier jour après la chirurgie, des douleurs au cou, des difficultés à avaler, une faiblesse musculaire et des nausées peuvent persister. La douleur au bras, caractéristique d'une hernie de la région cervicale, disparaît complètement après l'opération. Le chirurgien recommande pour une période de deux à trois semaines le port d'un corset cervical souple empêchant les mouvements brusques, d'un analgésique et de médicaments antibactériens. Un bandage élastique est appliqué sur la partie inférieure de la jambe et la cuisse pour empêcher la formation d'un caillot sanguin.

Période de rééducation

Pendant la période de rééducation, le patient continue à porter un corset, ce qui limite le plus possible l'amplitude des mouvements. En outre, les recommandations du médecin sont appliquées conformément au programme de récupération individuel. Ce sont des exercices spéciaux destinés à éliminer l’intoxication et à améliorer la circulation sanguine, des procédures de physiothérapie pour soulager le gonflement et l’inflammation dans la région de la plaie, ainsi que des médicaments et des appareils. La durée de la période de rééducation dépend de la complexité de l'opération, de l'âge et de la santé, de la ponctualité du respect des exigences du médecin en postopératoire.

Les avis

Les réponses des patients après l'ablation d'une hernie de la colonne cervicale sont généralement positives. La plupart des maux de tête opérés, un engourdissement des extrémités, des vertiges, des troubles du mouvement avaient complètement disparu. La période de récupération est différente pour tout le monde - de 3 mois à six mois. Les patients remarquent qu'il est difficile de reporter la première semaine après la chirurgie, car il est nécessaire de respecter le repos au lit pour supporter les inconvénients associés à l'organisation de l'hygiène personnelle.

Coût de

La chirurgie de la hernie fait référence à la direction neurochirurgicale de la chirurgie, dans laquelle des quotas sont fournis dans la Fédération de Russie. L'examen et l'obtention d'une référence sont effectués dans la clinique du lieu de résidence. Les opérations sont également effectuées dans le cadre des programmes de la police d’assurance volontaire et à forfait. Le coût de l'opération à Moscou et à Saint-Pétersbourg est de 200 000 à 400 000 roubles. Les soins postopératoires sont facturés séparément. Le mécanisme de tarification dépend du statut du médecin et de la clinique, du niveau de confort du ménage, du nombre de services inclus dans les soins médicaux.

Hernie de la colonne cervicale

La hernie discale de la colonne cervicale (hernie intervertébrale) est l’une des manifestations de l’ostéochondrose, qui est associée à la rupture de l’anneau fibreux du disque (tissu conjonctif autour du disque) et à la sortie du contenu du disque (noyau pulpeux) au-delà des limites de l’anneau fibreux. Il est nécessaire de distinguer le disque de hernie de la protrusion. La protrusion discale est simplement un gonflement discal dû à un étirement excessif de l'anneau fibreux. En règle générale, il ne provoque pas de compression des structures nerveuses et n'est pas soumis à un traitement chirurgical. Une hernie discale séquencée occasionnellement de la colonne cervicale survient lorsque le contenu du disque tombe dans le canal rachidien (le lieu où se trouve la moelle épinière avec des racines nerveuses) sous le ligament longitudinal postérieur ou déchire celui-ci, directement dans l'espace épidural (espace entourant le sac dural constitué de la dure mère). à l'extérieur et la moelle épinière avec les racines nerveuses à l'intérieur). Une séquestration peut être complètement dépourvue de communication avec le disque intervertébral. Par conséquent, parfois, avec le temps, la perte de liquide, la taille diminue et peuvent complètement disparaître.

cliquez sur l'image pour augmenter le disque 1; 2-hernie; 3-dure-mère; Moelle épinière 4; Racine à 5 nerfs; 6 vertèbres. Source de l'image: (c) Can Stock Photo / Alexmit

Par hernie discale, on distingue la hernie médiane du disque intervertébral cervical (médiane), lorsque la hernie se situe le long de la ligne médiane, lorsque la hernie passe à gauche ou à droite de la ligne médiane et la hernie foraminale du disque lorsque la hernie pénètre dans l'intervertébral. (Foramina), par lequel passe le nerf racine. En outre, la hernie peut se trouver sous la racine et le sac dural, entre le sac dural et la racine, sur la racine et le sac dural ou même perforer complètement le sac dural et se trouver dans sa cavité, mais cela se produit très rarement. Et au fil du temps, une hernie peut généralement devenir dense et s'ossifier (ossifier), ce qui se produit également rarement.

Le plus souvent, une hernie intervertébrale survient dans la colonne lombo-sacrée et cervicale. Un tel emplacement fréquent est associé aux charges les plus importantes sur la région lombaire et à la plus grande mobilité de la région cervicale, et à une masse de tête décemment élevée par rapport à la région cervicale. Ces parties de la colonne vertébrale s'usent plus que la colonne vertébrale thoracique. Les hernies discales C5-C6 et C6-C7 de la colonne cervicale sont plus courantes.

Causes de la hernie discale de la colonne cervicale.

Il n’existe actuellement aucune donnée précise sur les maladies de la colonne vertébrale. Il n’existe que de nombreuses théories: involutive, mécanique, immunitaire, hormonale, vasculaire, infectieuse et héréditaire. Toutes ces théories sont étroitement liées et se complètent. L'augmentation de la pression intradiscale et la fente ont affaibli l'anneau fibreux qui perd de son élasticité et de sa résistance avec l'âge. Qu'est-ce qui provoque une augmentation de la pression à l'intérieur du disque? Mode de vie sédentaire. L'haltérophilie est l'une des causes courantes de la hernie discale cervicale. Des inclinations prononcées peuvent également conduire à cette maladie.

L'ostéochondrose de la colonne vertébrale rajeunit récemment. On trouve de plus en plus de patients atteints de hernie discale entre 16 et 25 ans. C'est le prix payé pour un style de vie sédentaire moderne ou un exercice inapproprié.

Symptômes de hernie discale de la colonne cervicale.

Les principaux symptômes sont associés à la compression de la hernie des racines nerveuses. Les symptômes d'irritation et les symptômes de perte peuvent être identifiés. Les premiers sont associés à une irritation de la racine de la hernie et les derniers parlent déjà de l'apparition de modifications organiques de la racine nerveuse dues à la compression des vaisseaux qui l'alimentent. Malheureusement, les symptômes du prolapsus sont difficiles à réparer, même après une chirurgie, et peuvent durer toute une vie.

Symptômes d'irritation.

Tout d’abord, c’est la douleur qui peut avoir un caractère poignardant, coupant, oppressant ou douloureux. Certains comparent même cette douleur à un mal de dents. Pour les hernies de la colonne cervicale, la douleur sera dans le cou et peut donner à l'épaule, une ou les deux mains.

Améliorer les réflexes.

Avec les hernies des disques cervicaux, le réflexe métacarpien et le muscle biceps de l'épaule peuvent augmenter. En général, les réflexes pour les hernies augmentent rarement.

Paresthésie.

Lorsque l'irritation des racines nerveuses peut être une paresthésie, telle que des picotements, une sensation de brûlure.

Symptômes d'un prolapsus.

Sensibilité altérée.

Réduire la sensibilité de la douleur et de la température, ou comme le disent souvent les patients - engourdissements. Il est nécessaire de faire la distinction entre un engourdissement subjectif, ressenti par la personne, et un engourdissement objectif, qui est contrôlé par le piquage à l'aiguille de la surface de la peau. Il arrive parfois qu'il y ait un engourdissement subjectif, mais il n'y a pas d'objectif. Avec les hernies de la colonne cervicale, un engourdissement peut se produire sur l’épaule, l’avant-bras, mais se produit le plus souvent au niveau des doigts.

Parésie (paralysie).

Des hernies discales cervicales peuvent faire apparaître une parésie (faiblesse) ou une plégie (absence de mouvement) des muscles fléchisseurs et extenseurs de l'avant-bras, de la main et des doigts.

Atrophie musculaire.

L'atrophie musculaire est un symptôme qui évoque une maladie de longue durée. Il arrive que certains disent qu'une main ou une jambe est mince - c'est une atrophie.

Perte de réflexes.

Tous les mêmes réflexes mentionnés dans le groupe des symptômes d'irritation peuvent être affaiblis et abandonnés.

Compression des syndromes des racines nerveuses.

Vous trouverez ci-dessous les syndromes les plus courants de compression des racines nerveuses individuelles de la colonne cervicale.

Syndrome de compression rachidienne C4 (disque C3-C4) - se manifestant par une douleur à la ceinture scapulaire, pouvant être accompagné d'une atrophie trapézoïdale, d'un supraspinatus et même d'un muscle pectoral majeur.

Syndrome de compression rachidienne C5 (disque C4-C5) - la douleur et les troubles sensoriels sont localisés dans la région du muscle deltoïde, peuvent être accompagnés de faiblesse, d'hypotrophie et d'un abaissement du réflexe scapulaire.

Syndrome de compression rachidienne C6 (disque C5-C6) - la douleur et les troubles sensoriels sont localisés comme une bande le long du bord extérieur de la main, jusqu'au premier doigt de la main. La force des muscles fléchissant l'avant-bras diminue, le réflexe du muscle biceps est perturbé.

Syndrome de compression rachidienne C7 (disque C6-C7) - la douleur et les troubles sensoriels sont localisés comme une bande sur le dos de la main, en particulier dans les trois doigts du milieu. Le réflexe tricipital est généralement réduit ou absent. Il peut y avoir des troubles végétatifs-trophiques dans la main.

Diagnostic d'une hernie du disque cervical.

Si les symptômes décrits dans cet article vous inquiètent, cela ne signifie pas que vous avez un disque intervertébral hernié. Douleurs dans le cou et les mains, engourdissements et modifications des réflexes peuvent également être causées par d'autres maladies. Plus important encore, il est impossible de ne pas se soigner soi-même. Vous devez contacter un neurologue ou un neurochirurgien. Un professionnel vous examinera et vous prescrira tous les examens nécessaires. L’IRM (imagerie par résonance magnétique) est la méthode de choix en cas de suspicion de hernie discale, car c’est cette étude qui montre très bien les tissus mous, y compris les disques intervertébraux et les structures nerveuses, contrairement au scanner (tomodensitométrie), qui n’est pas très informatif pour le diagnostic. hernie des disques cervicaux, montrant le meilleur de tous les tissus osseux.

Traitement de la hernie discale de la colonne cervicale.

Traitement chirurgical de la hernie discale cervicale.

Indications pour le retrait d'une hernie de la colonne cervicale.

Les indications absolues pour une intervention chirurgicale urgente sont:

• Analgésiques prononcés et incurables;
• L'apparition et la croissance de la faiblesse (parésie) dans les mains et (ou) les jambes.

Bien sûr, vous pouvez refuser l'opération si vous avez un témoignage absolu, mais dans ce cas, vous faites face à un handicap.

Dans tous les autres cas, l'opération est effectuée de manière planifiée et l'indication principale en est la qualité de votre vie. Si vous avez l'habitude de souffrir et pouvez continuer à vivre avec, si vous ne vous sentez pas gêné par un engourdissement, si la thérapie conservatrice a un effet, si vous avez peur de la chirurgie et que vous ne voulez absolument pas être opéré, malgré tout, vous pouvez le faire sans chirurgie. Si seulement la douleur dans la colonne vertébrale et / ou le bras est concernée et qu'il n'y a aucun symptôme de perte, un traitement conservateur est possible pendant environ 1 mois. Un traitement conservateur peut provoquer une exacerbation. Si les symptômes persistent, il est alors nécessaire de suggérer une opération.

Dans la détermination des indications pour la chirurgie ne peut absolument pas compter sur la taille de la hernie de la colonne cervicale à partir de la conclusion d'une IRM. Tout d'abord, une hernie peut être petite, par exemple, 0,4 cm de taille, mais il sera ennuyeux d'être clairement sous la racine nerveuse dans le foramina et combien n'ont pas été traitées de manière conservatrice. Deuxièmement, la largeur du canal vertébral est différente pour tout le monde et une personne ayant une hernie peut serrer la racine nerveuse et une personne pendra librement dans le canal. Par conséquent, il est impossible d'affirmer de façon absolue, après lecture de la conclusion de l'IRM, que la hernie de 0,4 cm est petite et qu'il n'est pas nécessaire de l'exploiter avec précision, mais que la hernie de 0,7 cm est grande et qu'elle doit être opérée de manière précise. Pour déterminer les indications de la chirurgie, nous abordons chaque patient individuellement. Nous comparons ses données cliniques (état neurologique, plaintes, anamnèse) avec les données des images IRM (taille visuelle de la hernie, sa localisation, son emplacement et son caractère), à ​​savoir les images et pas seulement les conclusions.

Cliquez sur l'image pour agrandir Fusion spinale cervicale antérieure. Vertèbre à 1 corps; 2 assiettes; 3 cages; 4 vis; 5 vertèbres

Lorsqu'une hernie discale de la colonne cervicale est retirée, l'étalon-or est considéré comme une discectomie avec spondylodèse cervicale antérieure (PSG) avec une plaque de titane et une cage ou son propre os. Une incision cutanée longitudinale est pratiquée le long de la face antérieure du cou, à gauche. A droite, dans des conditions normales, l'accès chirurgical n'est pas effectué car le nerf récurrent est fortement endommagé en raison de son écoulement élevé du nerf vague. Le nerf récurrent est impliqué dans l'innervation du larynx; ainsi, lorsqu'il est traumatisé, un enrouement peut apparaître. Certains chirurgiens effectuent une coupe transversale. Comme vous voulez, mais je pense que ce n’est tout simplement pas pratique L'œsophage et le larynx avec la trachée sont déplacés vers l'intérieur et l'artère carotide est déplacée vers l'extérieur. La surface avant de la colonne vertébrale s'ouvre, après quoi le disque intervertébral avec une hernie est retiré. Au lieu d’un disque, on insère un morceau de son propre os, précédemment prélevé dans les os du bassin, à savoir un ilium ou une cage spéciale en titane ou en un autre matériau biocompatible. La cage est souvent remplie d'un ostéoinducteur - un matériau spécial qui stimule la croissance du tissu osseux. D'en haut, la cage ou l'os est fixé avec une plaque de titane derrière les vertèbres supérieure et inférieure. Tout cela est fait dans le but d'apparition de la fusion spinale, c'est-à-dire de l'accrétion entre les vertèbres adjacentes. Après cette opération, une douleur dans la gorge et une gêne lors de la déglutition, associées à un œdème postopératoire dans l'œsophage, peuvent être perturbées pendant un certain temps.

Il existe une technique permettant de retirer la hernie d'un disque intervertébral au niveau cervical à partir de la voie postérieure. Il est pratiqué moins fréquemment car le risque de complications neurologiques est élevé. Le principe est à peu près le même que celui de la microdiscectomie d'une hernie discale de la colonne lombaire.

Il existe également des méthodes d'élimination endoscopique des hernies des disques intervertébraux au niveau cervical.

Complications de la chirurgie pour enlever une hernie du disque cervical.

Quelle que soit la méthode utilisée pour retirer une hernie discale, comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Tout d’abord, il s’agit de saignements et de complications infectieuses (suppuration de la plaie et spondylarthrite). Avec certaines caractéristiques individuelles, chez les patients atteints de diabète sucré et chez les patients complets, une plaie postopératoire peut ne pas guérir bien.

Rééducation après retrait d'une hernie discale de la colonne cervicale et fusion de la colonne vertébrale cervicale antérieure.

L'intensification du patient survient le lendemain de l'opération sous forme de levée du lit, de début de marche et de thérapie physique. Vous devrez mentir et marcher dans la nuque orthèse dure (collier) de Philadelphie. Portez il aura 2-3 mois, peut-être plus. Ceci est déterminé individuellement en fonction de la formation de callosités. Une radiographie ou une tomodensitométrie de la colonne cervicale doit être effectuée le lendemain de la chirurgie, puis 3, 6 et 12 mois après la chirurgie. Vous ne pouvez pas soulever des poids. Pour tous, le concept de gravité est individuel, bien sûr, mais en moyenne, il ne vaut pas la peine de soulever plus de 3 à 5 kg pendant 3 mois.

Pendant 3 mois après l'opération, ne faites pas de vélo, ne faites pas de sport (football, volleyball, basketball, tennis, etc.).

Vous devez périodiquement décharger la colonne vertébrale (reposez-vous dans la position couchée pendant 20 à 30 minutes au cours de la journée). Vous ne pouvez pas surcharger, car cela peut causer une aggravation.

Il est conseillé de ne pas fumer et de ne pas boire d'alcool pendant toute la période de rééducation. La vie intime n'est pas contre-indiquée.

Après la formation de callosités, c'est-à-dire la fusion de la colonne vertébrale et le rejet du collet cervical, il convient d'éviter les courbures et les rotations excessives et excessives dans la colonne cervicale. Il est également nécessaire de continuer à pratiquer la thérapie physique et la natation, ce qui renforce bien les muscles du cou.

La plaie postopératoire guérit différemment à différents moments et le processus de guérison dépend de nombreux facteurs. Il n'y a pas de normes strictes pour le timing de l'enlèvement des sutures, et ils ne peuvent pas l'être. En moyenne, chez la plupart des patients, le retrait des points de suture a lieu 10 à 14 jours après la chirurgie. Certains doivent quitter les coutures jusqu'à un mois. D'une manière ou d'une autre, mais la tactique est déterminée par votre médecin. Je vous conseille de suivre ses recommandations.

Parfois, après la chirurgie, la douleur peut être perturbée lors de la déglutition. Il n’ya rien de mal à cela et est associé à un œdème postopératoire dans l’œsophage, qui disparaît rapidement.

Un engourdissement, qui était avant l'opération, dans la période postopératoire peut durer longtemps et peut ne pas disparaître du tout. Parfois, l’Eufillin et la dexaméthasone sont utilisées par voie intraveineuse pour combattre l’œdème nerveux sans contre-indication, ce qui est bon pour la plupart des patients. Pas mal avec un œdème postopératoire L-lysine scinat se résorbe. Pour la période de traitement ambulatoire, selon les indications, des préparations vasculaires, des préparations de vitamines B et des préparations anticholinestérases sont prescrites.

Traitement conservateur de la hernie discale cervicale.

Le traitement conservateur se réduit à la nomination de médicaments anti-inflammatoires non stériles (AINS), par exemple, Ksefokam, Movalis, etc. Les vitamines du groupe B (les vitamines non seulement améliorent les processus métaboliques des structures nerveuses, mais, conjointement aux AINS, augmentent l'effet analgésique), par exemple, le milgamma, la neuromultivite, etc. Les relaxants musculaires, en présence de tension des muscles spinaux, par exemple, Mydocalm, Sirdalud, etc. Pas mal aide Katadolon, il a simultanément des effets relaxants musculaires et analgésiques (il peut y avoir des contre-indications, vous devez consulter votre médecin). Préparations vasculaires pour améliorer la microcirculation dans la zone des structures nerveuses, par exemple, Trental. Un blocage avec un anesthésique local et un médicament hormonal, le plus souvent il s’agit d’hydrocortisone ou de diprospan avec novocaïne ou lidocaïne (la liste des blocages opérés se trouve dans la section consacrée à l’auteur). Physiothérapie, massage et physiothérapie. N'oubliez pas qu'il peut y avoir des contre-indications à l'utilisation de certains médicaments. Vous devez donc consulter votre médecin.

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