La hernie intervertébrale est devenue l'une des maladies les plus courantes chez les personnes jeunes et âgées. Elle se caractérise par le déplacement du noyau pulpeux des disques vertébraux, à la suite de quoi l'anneau fibreux se rompt. Le noyau pénètre ensuite dans le canal rachidien et endommage les processus nerveux. Le traitement de la hernie vertébrale est possible dans les premiers stades de la maladie - dans les cas avancés, il est inefficace.

Raisons

Pour comprendre les causes qui contribuent au développement d’une hernie discale, vous devez connaître les caractéristiques anatomiques de la structure. Il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans les disques intervertébraux, ils reçoivent donc l'oxygène de manière diffuse des muscles de la colonne vertébrale. Pour cette raison, le tissu cartilagineux, qui est dans le même faisceau que le réseau capillaire, commence à s'effondrer en l'absence de nutrition. Dans ce cas, le jeûne est causé par un long séjour dans une position inconfortable ou un manque d'activité motrice.

La régénération des cellules dans n'importe quelle partie du système musculo-squelettique se fait lentement, de sorte que la maladie peut évoluer au fil des ans.

Selon les statistiques, le développement de la maladie ne commence pas avant qu'une personne atteigne l'âge de vingt ans. Cela est dû au fait que les enfants et les adolescents mènent une vie active, ne permettant pas de perturber la diffusion de l'oxygène. À l'adolescence, les tissus cartilagineux ont encore une réserve d'éléments nutritifs, qui s'épuise en même temps qu'un changement de mode de vie du porteur.

Sur la base de ce qui a été dit ci-dessus, on peut conclure que les facteurs responsables du développement de la hernie vertébrale sont les suivants:

• Congestion veineuse causée par un mode de vie sédentaire;
• L'absence du complexe vitamino-minéral nécessaire dans le corps;
• Choix infructueux du matelas et de l'oreiller: sur le matelas dur, le dos, au lieu de se détendre, est tendu toute la nuit;
• Prédisposition génétique;
• Blessures à la colonne vertébrale graves;
• Boire et fumer fréquemment.

L'évolution de la maladie

Les signes de hernie spinale se manifestent toujours dans le syndrome de la douleur. Premièrement, le patient remarque une douleur au dos après avoir dormi dans une position inconfortable. Un peu plus tard, la douleur commence à apparaître lors de fortes inclinaisons vers l'avant ou l'arrière et augmente si le mouvement est associé à la musculation.

Le développement de la maladie entraîne l'apparition d'une douleur faible mais aiguë à la vertèbre lors des mouvements. Plus tard, il va au pied et est accompagné d'un engourdissement. La situation, accompagnée de toux et d'éternuement, aggrave la situation: la douleur devient insupportable, le patient a besoin de repos au lit. Il est possible de se débarrasser de cet inconfort: il est nécessaire, allongé sur une surface horizontale, d’élever les jambes plus haut. Pour cela, placez un oreiller ou un mur sur lequel vous pouvez reposer vos pieds.

La hernie discale se produit en deux étapes:

• Le processus dégénératif-dystrophique commence, qui se manifeste par une douleur dans la colonne vertébrale. À ce stade, l’anneau fibreux se fissure, sa résistance est réduite. En raison de la saillie du noyau pulpaire, un gonflement des tissus à proximité du site de destruction se produit, le processus de formation des adhérences commence. Dès que le noyau est en contact avec le nerf, le patient commence à avoir des accès de douleur.
• La tension de la racine nerveuse atteint son apogée: enflammée, elle provoque des douleurs aux extrémités.

Le traitement de la hernie vertébrale doit commencer dès le premier stade de développement, faute de quoi le moment risque d’être oublié et un traitement ultérieur n’apportera aucun soulagement.

Les symptômes

En règle générale, les symptômes généraux et le traitement sont caractéristiques de la hernie vertébrale. La période au cours de laquelle le traitement de la hernie intervertébrale sera efficace commence à être calculée à partir du moment où les premières sensations douloureuses apparaissent dans la région rachidienne ou à la surface interne des cuisses. Dans ce cas, contactez immédiatement un médecin qualifié.

Au moment où le disque appuie sur la racine nerveuse, le patient ressent un sentiment de faiblesse: ses jambes deviennent engourdies et des balles dans le dos apparaissent. Si la hernie spinale a touché le nerf sciatique, une gêne apparaît dans l'une des jambes et à la surface du pied. Cependant, il présente les caractéristiques suivantes:

• Ne jamais manifester dans les deux membres;
• Douleur dans la jambe, caractéristique des maladies intervertébrales, se manifestant par des contractions ou augmentant progressivement;
• Il peut être à la fois constant et périodique.
• Devenir plus fort quand on tousse;
• La douleur apparaît dans n'importe quelle position, à l'exception du mensonge.

Les hernies intervertébrales de la colonne thoracique et cervicale présentent les symptômes suivants:

• Faiblesse;
• Douleur dans une main;
• Perte de sensation au niveau des épaules.

Il est important de comprendre qu'en présence d'une hernie discale, les symptômes apparaissent progressivement. C'est pourquoi vous ne devez pas attendre que les signes de maladie intervertébrale augmentent et conduisent à une paralysie partielle ou complète.

Traitement

Le corps humain a une incroyable capacité à se guérir. Par conséquent, le traitement d'une hernie intervertébrale, reconnu au stade initial, peut avoir lieu sans intervention médicale. Dans ce cas, la hernie vertébrale peut être guérie en quelques mois, à condition que le patient soit constamment au repos. La prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens accélérera la récupération et la prise d'analgésiques soulagera la douleur. Un tel traitement de la hernie de la colonne vertébrale au stade initial présente un inconvénient important: il crée les raisons de l’émergence et du développement d’une nouvelle maladie. Ceci est dû à l'affaiblissement du corset musculaire, qui ne résiste pas à la reprise de la fonction motrice.

Comment soigner rapidement la hernie de la colonne vertébrale, tout en éliminant les récidives, parlez à un médecin expérimenté. Le personnel médical traite généralement les patients atteints d'une hernie du dos de la manière suivante:

• Thérapie au laser;
• Cours mensuel d'électrophorèse caripazime;
• Les symptômes de la hernie intervertébrale disparaissent après 2 séances de traitement par hivamate;
• Il est possible de se débarrasser de la maladie de la colonne vertébrale à l'aide du traitement HILT.

Les signes d'une hernie intervertébrale peuvent être identifiés par un médecin expérimenté possédant les qualifications nécessaires. Il peut également indiquer comment traiter une hernie de la colonne vertébrale. Les conseils d'amis ou des informations provenant de sources non vérifiées se transforment en complications.

Opérations

Se débarrasser d'une hernie de la colonne vertébrale cervicale est problématique, car il est presque impossible de fournir un état de repos pour cette zone. De ce fait, l'inflammation est lente et le mouvement constant ne permet pas au syndrome douloureux de s'atténuer. Le plus souvent, il est possible de se débarrasser de ce type de hernie intervertébrale par une intervention chirurgicale. Il a une essence différente:

• Insertion d'implants pour stabiliser l'anneau;
• Le disque hernié est enlevé par microdiscectomie: l’essentiel de cette opération est le retrait partiel du disque;
• Chirurgie plastique de l'anneau fibreux et des tendons.

Opération - une mesure extrême de se débarrasser de la maladie. Il n'est pas prescrit tant que l'état de santé du patient n'est pas relatif.

Toutefois, si les symptômes de la hernie de la colonne vertébrale comprennent l’incontinence urinaire et fécale, il est impossible de l’éliminer par des méthodes thérapeutiques. Cela inclut également les lésions de la colonne vertébrale, dont les symptômes indiquent une maladie de la colonne lombaire et consistent en une paralysie partielle des membres. Le plus souvent, ces symptômes apparaissent chez les hommes, un traitement rapide est nommé immédiatement après le diagnostic. Il convient de rappeler qu'après le traitement, le risque augmente, après une brève période de temps, pour découvrir ce qu'est une hernie.

Traction rachidienne

Un médecin qui vous a prescrit cette procédure vous expliquera comment traiter une hernie intervertébrale avec la méthode de la traction rachidienne. Il est interdit de procéder à un étirement indépendant des vertèbres: cela entraîne le pincement de formations et la formation de saillies. La question de savoir si la manifestation de la hernie peut être guérie de cette manière est controversée: toutefois, la plupart des experts s'accordent pour dire que le capot doit être utilisé uniquement en association avec d'autres traitements.

Des médicaments

La façon de traiter une hernie vertébrale est déterminée par le médecin sur la base des antécédents recueillis et des tests passés. Une analyse de sang donne une image globale du corps et de ses capacités de protection et aide le médecin à décider comment traiter une hernie de la colonne vertébrale. Comment traiter une hernie vertébrale avec un médicament sera discuté ci-dessous:

• Tout d'abord, un traitement thérapeutique général est prescrit, conçu pour éliminer les causes de hernie intervertébrale
• Un traitement spécialisé de la hernie spinale supprime les mécanismes de la maladie
• Le traitement symptomatique de la hernie intervertébrale améliore la qualité de vie du patient en soulageant le syndrome douloureux.

Un traitement opportun des causes et des symptômes de la hernie intervertébrale aidera. Le parcours thérapeutique général est accompagné de procédures permettant d’atténuer le sort d’un malade: soulager la douleur et l’inflammation, améliorer le milieu nutritif sur le site du syndrome douloureux.

Pommade transdermique

Comment traiter les processus inflammatoires résultants dans le disque, le médecin dira. Il trouvera un foyer fonctionnel de la maladie et prescrira une pommade transdermique à pénétration profonde spéciale. Un bon spécialiste sait que la hernie de la colonne vertébrale ne tolère pas le malaxage (massage): une forte pression provoque de gros dégâts. Par conséquent, un onguent pré-fabriqué est doucement frotté sur la peau enflammée. La pommade transdermique est fabriquée dans les conditions d'un cabinet médical: un contenu organique élevé rend impossible la fabrication de l'usine.

Physio - et thérapie manuelle

En plus de l'utilisation de pommade, le traitement de la hernie intervertébrale peut être effectué avec l'aide de la physiothérapie. Il aide à la pénétration des nutriments et des substances médicinales et à l'articulation. La thérapie manuelle soulage la douleur après les premières séances, mais son utilisation est indiquée en association avec l'évolution thérapeutique générale. En l'absence de ce dernier, une hernie discale réapparaît après un certain temps. Cela est dû au fait que les causes de la hernie intervertébrale ne sont pas éliminées.

• Voir aussi: Hyperlordose de la colonne lombaire

Prévention

Traitement de la hernie vertébrale, dont les symptômes ont atteint leur apogée - un processus désagréable et long qui nécessite un maximum de repos. Par conséquent, il est nécessaire de suivre des règles simples qui retarderont ou empêcheront la manifestation de la maladie:

• Une position longue en place crée un stress sur les articulations tibiales, point auquel un changement de posture forcé se produit. Le poids corporel est transféré à une jambe, tandis que la courbure de la colonne vertébrale change, le flux sanguin est perturbé. De tels facteurs deviennent des conditions idéales pour la lordose et la scoliose. Il est presque impossible de se débarrasser de cette habitude, cependant, si au moment d’un tel support, pliez les orteils, le centre de gravité est aligné.
• Chez l’homme, on sait ce qu’est une hernie intervertébrale après un effort physique intense, par exemple après une levée de poids. Les médecins recommandent avant de soulever quelque chose, pliez les genoux et asseyez-vous. Après cela, la gravité est uniformément répartie sur la colonne vertébrale.
• Les médecins ne recommandent catégoriquement pas de prendre de l'eau avant de quitter la maison: un film protecteur est lavé. Cela signifie que les navires sont ouverts aux courants d'air et que leur rhume est une question de temps. Si la sortie dans la rue est inévitable, vous pouvez enregistrer une crème appliquée sur la région lombaire et le cou.
• Il est nécessaire d'effectuer des exercices du matin ou du soir. Il vous permet de maintenir un équilibre entre l'activité et la relaxation des tissus musculaires dans la région de la colonne vertébrale et de maintenir le corps en bonne forme.
• Pour ne pas se demander comment se débarrasser de la maladie, il est nécessaire de prévenir sa survenue. Cela aidera à une nutrition adéquate et à une consommation élevée d'eau potable.

Maladie du système musculo-squelettique - un "luxe" inadmissible dans le monde moderne. Pour ne pas rater l'apparition de la maladie, il est nécessaire de surveiller votre santé et de suivre les recommandations du médecin, qui doit vous rendre visite une fois par an.

La saillie du disque circulaire, de quoi s'agit-il?

Hernie intervertébrale

Quelle est la hernie intervertébrale?

La colonne vertébrale est composée de nombreux os individuels - des vertèbres qui, situées les unes au dessus des autres, forment la colonne vertébrale. Des coussinets plats et ronds (disques intervertébraux) situés entre les vertèbres agissent comme des amortisseurs qui empêchent les frottements vertébraux les uns contre les autres. À l'intérieur de chaque disque se trouve un centre de gel mou, un noyau pulpeux, entouré d'une gaine extérieure fibreuse solide appelée anneau fibreux.

La hernie intervertébrale apparaît lorsque la pression exercée par les vertèbres supérieure et inférieure provoque la compression d'une partie du noyau pulpeux à travers une partie affaiblie ou déchirée de l'anneau fibreux. Une fois dans le canal rachidien, le noyau pulpaire peut pincer les nerfs situés près du disque, ce qui entraîne l'apparition de douleur.

Les hernies intervertébrales apparaissent le plus souvent dans la colonne vertébrale inférieure (lombaire) et cervicale; toutefois, la formation d'une hernie discale est possible dans la région thoracique, en particulier s'il existe différentes courbures de la colonne vertébrale. La hernie intervertébrale est la cause la plus courante de douleur dans le cou, le dos et / ou dans les jambes (sciatique).

Qu'est-ce que vous devez savoir sur la hernie intervertébrale?

• Les disques intervertébraux sont des coussinets plats qui agissent comme des amortisseurs entre les corps vertébraux, ce qui permet de minimiser la pression exercée par les vertèbres les unes sur les autres lorsque la colonne vertébrale se déplace.
• Chaque disque est constitué d’un centre de type gel (noyau pulpaire) entouré d’une enveloppe externe dure (anneau fibreux).
• La hernie intervertébrale se produit lorsqu'une partie du noyau pulpaire est comprimée dans le canal rachidien par une fissure ou une rupture de l'anneau fibreux.
• Le plus souvent, une hernie intervertébrale apparaît entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire (L4-L5).
• Si la hernie intervertébrale est suffisamment grande, elle peut pincer les nerfs spinaux proches qui laissent la colonne vertébrale au niveau où se situe la hernie.
• Les examens médicaux et les examens IRM peuvent aider à diagnostiquer une hernie intervertébrale.
• Selon la gravité des symptômes, le traitement de la hernie intervertébrale peut être effectué à l'aide de méthodes conservatrices (traction de la colonne vertébrale, massages, exercices thérapeutiques). Les indications d'un traitement chirurgical sont rares.
• Le traitement chirurgical n'élimine pas la cause de la formation de hernie intervertébrale, mais est utilisé en cas de risque de complications irréversibles. Cependant, le traitement chirurgical lui-même peut entraîner de graves complications.

Quelle est la structure de la colonne vertébrale et des disques intervertébraux?

Les disques intervertébraux sont situés entre les corps vertébraux (le corps est le composant le plus important des vertèbres). La colonne vertébrale comprend 7 vertèbres dans la colonne cervicale (vertèbre cervicale), 12 vertèbres dans la colonne vertébrale thoracique (vertèbres thoraciques) et 5 vertèbres dans la colonne lombaire (vertèbres lombaires). De plus, au niveau des fesses, sous la cinquième vertèbre lombaire, se situe l’épine sacrée qui passe ensuite dans le coccyx.

L'épine dorsale est agencée de telle sorte que les vertèbres, superposées, forment un ensemble, qui est une structure de support mobile qui protège, entre autres, la moelle épinière (tissu nerveux situé dans le canal rachidien). Chaque vertèbre a un processus épineux, qui est une saillie osseuse derrière la moelle épinière qui protège la moelle épinière des blessures. Les vertèbres ont également un "corps" osseux impressionnant, situé devant la moelle épinière et servant de plate-forme, qui représente la majeure partie de la charge exercée sur la colonne vertébrale.

Les disques sont des coussinets plats et ronds qui agissent comme des amortisseurs entre les corps vertébraux, ce qui permet de minimiser la pression appliquée sur la colonne vertébrale pendant le mouvement. Chaque disque est agencé de la même manière: un centre en forme de gel (noyau pulpeux) entouré d’une coque dure (anneau fibreux). Les faisceaux sont un tissu mou fibreux durable qui lie les os ensemble. Lorsque les ligaments sont endommagés à la suite d'une dégénérescence du disque intervertébral, cela peut provoquer une douleur localisée dans la zone touchée.

Causes de la hernie intervertébrale

Comme déjà décrit ci-dessus, chaque disque intervertébral est constitué d'un noyau pulpeux en forme de gel entouré d'une gaine dense et durable (anneau fibreux). Si le processus de dégénérescence discale débute à la suite d'une lésion ou d'une détérioration des tissus apparue avec l'âge, une partie du noyau pulpeux peut être évincée à travers un interstice de la gaine externe. Ce phénomène s'appelle la hernie intervertébrale.

Le plus souvent, une hernie discale apparaît entre la quatrième et la cinquième vertèbre de la colonne lombaire. Cette zone est constamment sous pression car elle doit supporter le poids de tout le haut du corps. Cela devient particulièrement pertinent en position assise ou debout. De plus, la partie inférieure de la colonne vertébrale participe activement aux mouvements du corps lors de vos activités quotidiennes, par exemple lorsque vous tournez le torse d'un côté à l'autre ou pliez et redressez le dos lorsque vous inclinez ou soulevez divers objets.

Symptômes de la hernie intervertébrale

Les symptômes de la hernie intervertébrale peuvent varier en fonction de l'emplacement de la hernie et du type de tissu mou endommagé. Ils peuvent aller d’une absence totale de douleur ou de symptômes douloureux légers, si seulement le disque intervertébral est endommagé, à une douleur aiguë et persistante dans la colonne cervicale ou lombaire, irradiant vers la région innervée par les racines nerveuses emprisonnées par la hernie. Souvent, une hernie intervertébrale n'est pas diagnostiquée immédiatement lorsque les patients consultent leur médecin avec des douleurs aux hanches, aux genoux ou aux pieds d'origine inconnue. D'autres symptômes peuvent inclure des modifications de la sensibilité, telles qu'engourdissements, fourmillements, faiblesse musculaire, paralysie, paresthésie et modifications des réflexes. Si la hernie intervertébrale est dans la colonne lombaire, le patient peut développer une sciatique en raison d'une irritation ou d'une compression de l'une des racines nerveuses du nerf sciatique. Contrairement à la douleur pulsatoire ou à la douleur qui apparaît et disparaît, qui peut être causée par un spasme musculaire, la douleur dans la hernie intervertébrale est généralement permanente ou au moins constamment ressentie dans une certaine position du corps. En présence d'une hernie intervertébrale, le patient ne présentera aucune douleur ni aucun symptôme perceptible en raison de l'emplacement de la hernie. Si le matériau du noyau pulpaire n'exerce pas de pression sur les tissus mous et les nerfs, la hernie peut ne causer aucun symptôme jusqu'à un certain pore.

Les symptômes n'affectent généralement qu'un seul côté du corps. Si la hernie est très grande et serre la colonne vertébrale ou la queue du cheval dans la région lombaire, les deux côtés du corps peuvent être touchés, souvent avec des conséquences graves. L'écrasement d'une queue de cheval peut provoquer des lésions nerveuses graves ou une paralysie. Les lésions nerveuses peuvent entraîner une perte de contrôle des fonctions de la vessie et de l'intestin, ainsi qu'un dysfonctionnement sexuel. Cette condition s'appelle le syndrome de la queue de cheval. Les autres complications incluent la douleur chronique.

Douleur de hernie intervertébrale

À l'heure actuelle, la communauté universitaire a reconnu l'importance de ce qu'on appelle. "sciatique chimique" dans la formation de la douleur dans la colonne vertébrale. L'objectif principal de la chirurgie est la réduction de la compression ou l'élimination de la compression mécanique de la moelle épinière ou de la racine nerveuse. Mais de plus en plus de personnes reconnaissent que la douleur dans la colonne vertébrale, au lieu d'être provoquée uniquement par la compression des structures nerveuses, peut également être associée à une inflammation chimique. Il existe des études pointant vers un médiateur inflammatoire spécifique de cette douleur. La molécule inflammatoire, appelée facteur de nécrose tumorale (TNF, facteur de nécrose tumorale alpha, facteur de nécrose tumorale anglais, TNF), est produite non seulement avec des disques intervertébraux herniés, mais également en cas de fissure de l'anneau fibreux, de problèmes de également dans la sténose spinale (rétrécissement du canal rachidien). En plus de causer de la douleur et une inflammation, le TNF peut également contribuer à la dégénérescence des disques. Cependant, l'utilisation isolée de médicaments contre le facteur de nécrose tumorale est également injustifiée (de telles études se retrouvent de plus en plus dans des articles scientifiques). Cette approche n'affecte pas la compression de la racine nerveuse de la hernie elle-même et le traitement de la hernie intervertébrale est non seulement inefficace, mais également excessivement coûteux. Pour exclure les facteurs chimiques de l'inflammation pendant la hernie discale, nous avons utilisé avec succès l'hirudothérapie dans le complexe de traitement.

Dans la plupart des cas, la hernie intervertébrale survient dans la colonne lombaire et cervicale. La région thoracique est rarement touchée. L'hernie est caractérisée par une localisation postéro-latérale, car dans cette zone l'anneau fibreux (membrane externe du disque) est le plus sensible aux influences diverses et n'est pas supporté par les ligaments longitudinaux antérieur ou postérieur.

Dans la colonne cervicale, une hernie intervertébrale postérieure symptomatique peut comprimer les nerfs qui quittent le canal rachidien entre ces deux vertèbres du même côté. Ainsi, par exemple, le disque de hernie fosse postérieure droite entre les vertèbres C5 et C6 comprime la racine droite du nerf C6. La partie restante de la moelle épinière, cependant, est située différemment. Par conséquent, une hernie latérale postérieure symptomatique entre deux vertèbres comprimera le nerf descendant à partir du prochain foramen intervertébral. Ainsi, par exemple, une hernie intervertébrale entre les vertèbres L5 et S1 pincera la racine nerveuse S1 s'étendant entre les vertèbres S1 et S2.

Diagnostic de la hernie intervertébrale

Le médecin commencera à évaluer votre état par un examen médical complet et des antécédents médicaux comprenant des informations détaillées sur les symptômes. Il ou elle effectuera un examen neurologique afin de tester les réflexes musculaires, la sensibilité et la force musculaire.

Le médecin peut également vous conseiller de réaliser d'autres tests de diagnostic pour confirmer le diagnostic ou pour en savoir plus sur l'emplacement et la taille de la hernie intervertébrale.

Ces tests peuvent inclure:

• radiographie Les rayons X utilisent de petites doses de rayonnement pour reproduire l'image du corps. Une radiographie de la colonne vertébrale peut être nécessaire pour éliminer d'autres causes de douleur au dos ou au cou;
• tomodensitométrie (CT). Un scanner est une image de diagnostic créée après que l'ordinateur a lu une image radiographique. Un scanner peut montrer la forme et la taille du canal rachidien, son contenu et les structures proches, y compris les tissus mous. Cependant, la confirmation visuelle d'une hernie intervertébrale peut être difficile pour cette étude;
• imagerie par résonance magnétique (IRM). Il s'agit d'un test de diagnostic qui produit des images en trois dimensions des structures de notre corps à l'aide d'aimants puissants et de technologies informatiques. Il peut montrer la moelle épinière, les racines nerveuses et les zones environnantes, ainsi que la dégénérescence et les tumeurs. L'IRM montre mieux les tissus mous que le scanner. Une IRM prise sur un appareil à plancher élevé fournit généralement les signes les plus convaincants d’une hernie intervertébrale. Les images pondérées en T2 vous permettent de visualiser clairement le contenu du disque dans le canal rachidien;
• myélogramme; Un myogramme est une injection d'un agent de contraste dans le canal rachidien au cours d'un scanner. Le myélogramme aide à déterminer plus précisément la taille et la localisation de la hernie intervertébrale. Cette étude peut être dangereuse pour le patient.
• électromyélogramme (EMG); Avec EMG, de petites aiguilles sont coincées dans divers muscles pour mesurer l'activité électrique. L'EMG mesure la réponse musculaire, qui indique le degré d'activité nerveuse. Un EMG peut aider à déterminer quelle racine nerveuse est comprimée par une hernie intervertébrale.

L'étalon-or pour le diagnostic de la hernie discale est toujours l'IRM de la colonne vertébrale touchée. D'autres études sont logiques à mener après l'IRM.

Traitement de la hernie intervertébrale

Pour la majorité absolue des personnes souffrant de hernie intervertébrale, les soi-disant Traitements "conservateurs" pouvant inclure:

• traction de la colonne vertébrale pour augmenter les distances intervertébrales;
• gymnastique thérapeutique spécialement développée (thérapie par l'exercice);
• massage manuel;
• l'acupuncture;
• réflexologie;
• massage sous vide;
• divers types de massages, par exemple en utilisant des rouleaux avec des rouleaux en ébène, etc.

Dans les cas les plus rares et les plus graves, les patients doivent consulter un neurochirurgien pour choisir la méthode chirurgicale la plus appropriée. Les patients qui ont opté pour une chirurgie doivent se rappeler que la chirurgie de la colonne vertébrale peut entraîner un certain nombre de complications graves et persistantes. Par conséquent, avant de vous faire opérer, vous devriez consulter un neurochirurgien qui vous aidera à faire le bon choix.

La chirurgie peut être utile chez les patients présentant une hernie discale causant le syndrome de la prêle, souvent associée à une hernie discale dans le canal rachidien anatomiquement étroit.

La discectomie (retrait partiel du disque provoquant des douleurs dans la jambe) peut apporter un soulagement plus rapidement qu'un traitement non chirurgical. La discectomie a les meilleurs résultats en un an, mais pas en 4 et 10 ans. Les études de microdiscectomie moins agressive n'ont montré aucune différence significative dans les résultats.

Nous ne recommandons pas l'utilisation d'un traitement chirurgical avec l'installation de divers clamps métalliques, car à l'avenir, le patient ne pourra plus recevoir de traitement conservateur adéquat pour la hernie intervertébrale et devra effectuer des opérations répétées.

Au cours des 2 dernières années, nous n’avons pas pu prendre un seul patient en traitement conservateur après un remplacement complet du disque en raison de l’instabilité du disque artificiel et de la présence de dispositifs de fixation. Nous avons été obligés d’envoyer ces patients en reprise d’opérations, ce qui augmente considérablement le risque de handicap.

Le choix du traitement chirurgical de la hernie intervertébrale doit être soigneusement justifié en raison de la présence de complications fréquentes et de la faible efficacité de l'opération.

Facteurs de risque de hernie intervertébrale

Les facteurs qui augmentent le risque de hernie intervertébrale peuvent inclure:

• le poids Le surpoids provoque une pression supplémentaire sur les disques de la colonne lombaire;
• type d'activité. Les personnes engagées dans un travail physique courent un plus grand risque de problèmes à la colonne vertébrale. Levage répétitif d'objets lourds, torsion, etc. peut augmenter le risque de hernie intervertébrale;
• la génétique. Certaines personnes héritent d'une tendance à développer une hernie intervertébrale.

Quelle est la fréquence de la hernie intervertébrale?

La hernie intervertébrale est très fréquente. Ils surviennent généralement chez les personnes âgées de 35 à 55 ans. Les hommes souffrent de hernie intervertébrale plus souvent que les femmes.

Que faire avec une hernie intervertébrale?

Notre moelle épinière se termine au bas du canal rachidien. Juste au-dessous de la taille, il est divisé en groupes de longues racines nerveuses (cauda equina; "queue de cheval"), qui ressemblent à la queue d'un cheval. Dans de rares cas, une hernie intervertébrale serre toute la queue du cheval. Si cela se produit, une assistance médicale urgente peut être nécessaire pour éviter une faiblesse permanente ou une paralysie.

Obtenir des soins médicaux d'urgence si:

• vos symptômes s'aggravent. La douleur, l'engourdissement ou la faiblesse peuvent augmenter à un point tel que vous ne pouvez pas vous engager dans des activités normales.
• il y a une perte de sensation pendant la miction et / ou la défécation. Les personnes atteintes du syndrome de la prêle peuvent souffrir d'incontinence ou avoir des difficultés à uriner même avec la vessie pleine;
• anesthésie de selle. Cette perte progressive de sensation touche les zones susceptibles d'entrer en contact avec la selle: la surface interne de la cuisse, l'arrière des jambes et la zone autour du rectum.
• la douleur baisse et va au pied.
• restrictions de mobilité des mains.
• pics de pression artérielle.

Pronostic pour la hernie intervertébrale

Le pronostic d'un traitement conservateur efficace est favorable. Pour maintenir l'effet du traitement, il est nécessaire de faire une gymnastique spéciale tous les jours. Les personnes qui travaillent à un travail qui nécessite de l'haltérophilie doivent changer de type d'activité afin d'éviter tout traumatisme à la colonne vertébrale.

La hernie intervertébrale n'affecte pas l'espérance de vie, mais seulement sa qualité. La menace à la vie ne peut se produire que pendant ou après la chirurgie en raison d'une inflammation prononcée au site chirurgical.

Prévention de la hernie intervertébrale

Il n'est pas toujours possible d'empêcher l'apparition d'une hernie intervertébrale, mais voici les étapes par lesquelles il est possible de réduire le risque:

• Utilisez la bonne technique de musculation. Ne plie pas à la taille. Pliez les genoux avec le dos droit et utilisez les muscles de vos jambes pour soutenir la charge;
• maintenir un poids santé. L'excès de poids exerce une charge supplémentaire sur la colonne vertébrale;
• exercez-vous dans une posture correcte lorsque vous marchez, que vous vous assoyez, que vous restez debout ou que vous dormez. Par exemple, tenez-vous droit, les épaules légèrement élargies, le ventre bien rentré et le rein «plat». Asseyez-vous avec vos jambes sur le sol ou en les soulevant légèrement. Dormez sur un matelas dur, sur le côté ou sur le dos, mais pas sur le ventre;
• effectuez des exercices d'étirement de la colonne vertébrale si vous êtes obligé de rester assis pendant longtemps;
• ne portez pas de chaussures à talons hauts;
• faire de l'exercice pour maintenir le tonus et la force des muscles du dos, des jambes et de l'abdomen. Faites régulièrement de l'exercice avec de l'aérobic. En établissant le programme, essayez de trouver un équilibre entre les exercices de force et les exercices de flexibilité;
• arrêter de fumer;
• manger sainement et bien équilibré.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec des conditions telles que:

• douleur mécanique;
• spondylose / spondylolisthésis;
• sténose rachidienne (sténose (rétrécissement) du canal rachidien);
• abcès;
• hématome;
• discite / ostéomyélite;
• tumeur bénigne / cancer;
• infarctus du myocarde;
• dissection aortique.

Vous pouvez consulter un neurologue dans l’une de nos cliniques à Moscou (pour les citoyens de la Fédération de Russie gratuitement).

Article ajouté à Yandex Webmaster le 05/08/2014, 16:56

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Qu'est-ce qu'un disque de hernie

La hernie discale est une maladie dangereuse qui se développe souvent et qui se cache sous l'apparence de maux de dos. Les gens sont habitués à dédramatiser cette douleur des conséquences banales d'un travail ardu. Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, à l'âge de 30 ans, 80% de la population en souffre et, après 40 ans, 90% le sont déjà, mais seulement quatre personnes sur cent ont une source de douleur.

Nos vertèbres se composent d'une substance compacte à l'extérieur et d'une éponge à l'intérieur. La conception combinant des composants solides et plastiques vous permet de supporter des charges absorbant les chocs, telles que la compression lors de la marche et du saut. Entre les corps vertébraux, des disques jaunes élastiques assurent la rotation des vertèbres les unes par rapport aux autres. Une personne transfère le poids de son corps uniquement sur deux supports (jambes), ce qui provoque des charges axiales énormes que les vertèbres ne peuvent supporter.

En cas de surcharge excessive, due à l'âge ou à des blessures diverses au dos, la paroi externe du disque (anneau fibreux) s'amincit, s'étire et commence à émettre au-delà de la position standard du disque intervertébral. Ce renflement s'appelle hernie discale. Si la hernie fait saillie vers l'intérieur, en direction du canal rachidien, elle peut alors pincer la moelle épinière et les racines nerveuses qui se trouvent au niveau endommagé. En conséquence, il existe des syndromes douloureux de sévérité variable, des engourdissements et une augmentation de la pression.

Types de hernie

Dans le sens de la saillie:

• Hernie postérieure: très dangereux, car pèse directement sur le canal rachidien. En conséquence, des perturbations de conduction de l'influx nerveux se produisent.
• Hernie antérieure: le type de maladie le moins dangereux, ne provoque pas de lésions létales.
• Hernie latérale: située dans la direction latérale des corps vertébraux, à droite et à gauche.
• La hernie de Schmorl: le bombement va à l'intérieur du corps vertébral. Il a une direction verticale.

Selon le degré de saillie:

• Protrusion - saillie de 1 à 3 mm. Est la norme physiologique, ne nécessite pas de traitement actif.
• Prolapsus - saillie de 3 à 6 mm. À ce stade, les premiers symptômes de la maladie apparaissent - maux de dos.
• Hernie discale - taille supérieure à 6 mm. L'anneau fibreux est rompu et une protrusion importante de la substance discale se produit.

Par niveau de lésion:

• Hernie intervertébrale thoracique - très rare en raison de la fixation des côtes dans cette région;
• hernie intervertébrale cervicale - type d'occurrence moyen;
• hernie intervertébrale lombaire - la plus courante, car Le fardeau principal incombe à ce département.

Les causes

• Charge longue et constante sur la colonne vertébrale: cela comprend tout le travail difficile, le travail associé à la présence constante dans une pose monotone, le port inapproprié de sacs et de sacs à dos, l'exercice excessif pratiqué par les athlètes.
• Mode de vie sédentaire - position statique devant l'ordinateur 8 à 10 heures par jour.
• Surpoids - suralimentation et conséquence de la raison précédente.
• Une mauvaise posture et une scoliose sont directement liées au mode de vie.
  Maladies infectieuses - certains agents pathogènes affectent la moelle épinière.
• L'impact des vibrations est un facteur négatif pour les travailleurs de l'industrie, ainsi que pour les chauffeurs de camion.
• Traumatismes médullaires transférés - subluxations et fractures par compression.
• Anomalies congénitales du développement - en règle générale, elles ne constituent qu'un facteur déclencheur qui, associé au mode de vie et au comportement, conduit à une hernie discale.

À la suite d'une rupture de la plaque intervertébrale, la substance élastique est libérée à l'extérieur. Il exerce une pression sur la racine nerveuse qui passe près de la colonne vertébrale et provoque une réaction inflammatoire. En conséquence, une douleur apparaît au site de la lésion et, à l’extrémité innervée par le nerf, il se produit une violation de la sensibilité et une sensation d’engourdissement.

Les principaux symptômes cliniques de la maladie

Ce tableau répertorie tous les principaux symptômes de la maladie. Sur la base de ces plaintes, le médecin peut se faire une première idée de la présence d’une pathologie, ainsi que du niveau de localisation. N'oubliez pas qu'il est impossible d'appliquer chaque symptôme séparément. Vous ne pouvez suspecter une hernie que si vous présentez trois signes ou plus.

Diagnostics

Sur le renflement habituel des rayons x pas vu. La méthode généralement acceptée pour le diagnostic des disques de hernie est l'imagerie par résonance magnétique - IRM. Il vous permet de montrer non seulement le niveau et la localisation de la hernie, mais également une image complète des modifications destructrices des disques vertébraux, du degré de compression, de la violation des structures nerveuses, de la présence d'une pathologie concomitante. Habituellement, cela suffit au chirurgien pour décider du choix de la tactique de traitement. Selon les témoignages (présence d'un stimulateur cardiaque, de structures métalliques), la tomographie par TDM-radiographie avec un agent de contraste dans le canal rachidien.

Si la saillie est petite (moins de 5 cm) et ne provoque pas de douleur prononcée, il est initialement recommandé de consulter un neurologue pour un traitement conservateur. Pour la plupart des gens, le traitement médicamenteux sera très efficace pour soulager la douleur.

Méthodes de traitement conservateur (non chirurgical)

Ces méthodes incluent:

1 Le repos est le remède le plus simple. Avec son aide, la profondeur et le rythme de la respiration sont restaurés, les tensions nerveuses et musculaires sont supprimées.

3 Entraînement physique thérapeutique - Des étirements passifs et actifs de la colonne vertébrale développent les muscles profonds de la colonne vertébrale, contribuant ainsi à améliorer la microcirculation dans la zone de la hernie.

4 Blocage médical - permet d’éliminer la douleur. Une aiguille spéciale est injectée dans la racine comprimée du nerf. Il existe des méthodes d'administration paravertébrale, épidurale et pararadiculaire.

5 Recevoir des vitamines et des anti-inflammatoires (Voltaren, diclofénac), des relaxants musculaires - agit de manière systémique, ce qui vous permet de réduire les impulsions de douleur.

Le traitement conservateur présente plusieurs inconvénients. Tout d'abord, il ne s'agit pas d'éliminer la cause - hernie discale, mais d'éliminer l'inflammation de la racine nerveuse. De nombreux patients ont des contre-indications à la prise d'une grande quantité de médicaments, car ils ont un effet toxique sur l'estomac, le foie et les reins et peuvent provoquer des réactions allergiques.

Microchirurgie

Similaire est considéré comme le "gold standard" mondial pour le traitement chirurgical des disques intervertébraux de hernie. L'opération appartient à la catégorie des mini-invasifs. L'accès à la vertèbre se fait par une incision cutanée de 2 à 3 centimètres, sans endommager la structure osseuse de la vertèbre. Toutes les manipulations dans le canal rachidien sont contrôlées par un microscope opératoire de haute précision, réduisant ainsi le risque de lésion des structures tissulaires. En repoussant la racine nerveuse, le chirurgien supprime la saillie de la hernie et tous ses fragments dans la cavité du disque. Les risques de cette manipulation entre les mains de neurochirurgiens expérimentés sont minimes. Dans la période postopératoire de plusieurs semaines, le patient peut ressentir une douleur dans la zone d'intervention chirurgicale.

Les avantages de la technique sont:

• Rapidité d'exécution - de 15 à 30 minutes.
• La nature douce de l'intervention - une petite incision ne gênera pas le mouvement et ne dérangera pas à la fin de la période postopératoire.
• Réduction des durées d'hospitalisation - en moyenne, c'est 1-2 jours, après quoi le patient est libéré sous observation.
• Universalité - dans une procédure, vous pouvez opérer d'une à deux hernies.
• Dans les cas où la hernie est de petit diamètre, on utilise dans certaines cliniques une méthode chirurgicale de haute précision, telle que la microdiscectomie par endoscopie par ponction. Il réduit le traumatisme opératoire à 1,5-2 cm, les risques de complications et le timing de la rééducation.

Nucléoplastie du disque intervertébral

La chirurgie mini-invasive moderne, qui a eu un effet postopératoire positif chez 80% des patients au cours des 10 dernières années. L’essence de la méthode consiste à introduire une fine électrode à aiguille de ponction dans la cavité du disque intervertébral jusqu’au noyau pulpaire. À l'extrémité de l'électrode, le plasma froid alimente la partie en évaporation du volume de la hernie, qui est évacuée par l'aiguille. À la suite d'une diminution de la pression, la hernie se «calme» et le patient ressent une réduction de la douleur dans la colonne vertébrale directement sur la table d'opération. Le plein effet du traitement est évalué 2 mois après la chirurgie.

Les avantages de la méthode sont:

• Rapidité d'exécution - de 20 à 30 minutes.
• Envahissement minimal - la ponction à travers la peau est réalisée sous anesthésie locale. C'est esthétique et indolore. Le patient surveille la progression de l'opération à l'écran.
• L'opération d'un jour - aucune hospitalisation n'est requise, après 1-2 heures après la manipulation, vous pouvez déjà vous lever et commencer à marcher.
• Universalité - en une procédure, vous pouvez opérer sur un ou plusieurs segments de la colonne vertébrale.

Plus d'informations sur le plastique hernial ici

Recommandations postopératoires

La mesure la plus importante après l'intervention est l'activité mobile précoce. Par conséquent, après quelques heures, les médecins permettront au patient de se lever et de commencer à marcher. Le processus de marche mobilisera la colonne vertébrale et réduira le risque de formation d’une cicatrice tissulaire sur le site de la chirurgie.

Les personnes dont le travail n'inclut pas d'effort physique peuvent commencer à travailler quelques semaines après l'opération. Cependant, les conducteurs et les employés de bureau devraient régulièrement se lever de leur siège afin d'éviter une deuxième pincement de nerfs due à une longue situation statique. Les travailleurs de la production, les chargeurs et les athlètes, en raison de la charge de vibration intense, sont interdits de commencer le travail plus tôt que 2-3 mois. La physiothérapie, le massage et la thérapie physique aident à accélérer le processus de récupération.

En écrivant le patient, le médecin professionnel laissera des recommandations pour des changements de mode de vie qui garderont la colonne vertébrale en bon état pendant longtemps:

• Réduction du poids corporel - une personne a deux points d'appui, ce qui entraîne déjà des modifications du squelette liées au vieillissement, et un excès de poids ne fait que l'aggraver. La normalisation du poids soulagera votre dos et réduira le stress quotidien que nous subissons tous les jours.
• Renforcement des muscles abdominaux - des exercices réguliers pour les abdominaux, les muscles des épaules et les extenseurs de la colonne vertébrale, ainsi que le groupe postérieur des muscles de la cuisse soulageront la colonne vertébrale en transférant la charge axiale sur les muscles.
• Natation - le meilleur moyen de décharger la colonne vertébrale. Il suffit de nager 2 à 3 fois par semaine pendant une heure.
• Comme pour toute maladie, un diagnostic précoce augmente la probabilité d'une issue favorable. Cela s'applique pleinement aux disques herniés.
• Une fois identifié dans les étapes initiales, le médecin aura plus de possibilités pour votre guérison, combinant habilement les méthodes de traitement.

Rappelez-vous que votre santé est entièrement entre vos mains. Cela dépend de votre désir d'être en bonne santé et heureux. Ces conseils ne vous aideront que si vous commencez à les suivre. Le respect des recommandations ci-dessus vous permettra de mener une vie active et bien remplie sans douleur ni opération répétée.

Hernie intervertébrale

La hernie intervertébrale est l’une des conséquences de l’ostéochondrose, qui est une saillie du disque intervertébral entre les corps vertébraux. Il se manifeste par une douleur, une tension musculaire tonique et une restriction des mouvements dans la zone touchée de la colonne vertébrale. Peut entraîner la compression des racines, des vaisseaux et de la moelle épinière. Il est visualisé par CT, IRM ou myélographie de contraste. Le traitement est principalement conservateur (médication, thérapie par l'exercice, massage, thérapie par la traction). Les opérations de retrait du disque (discectomie, discectomie endoscopique) sont effectuées selon des indications strictes et peuvent entraîner des complications graves.

Hernie intervertébrale

Il y a 24 disques intervertébraux dans la colonne vertébrale. Ils ont une taille différente: le plus petit - dans les disques de la région cervicale et le plus grand - dans les disques lombaires. Dans tous les départements, les disques sont caractérisés par le même type de structure: un noyau pulpeux entouré d’un anneau fibreux. Le noyau est constitué à 90% d'eau, sa consistance ressemble à celle d'un gel. L'anneau fibreux est formé par des fibres passant dans différentes directions. Ensemble, les composants du disque déterminent son élasticité, sa résilience, sa résistance à la torsion et à la flexion. Les disques intervertébraux fournissent des articulations mobiles entre les corps vertébraux et l’amortissement de la colonne vertébrale.

Le disque intervertébral (intervertébral) est normalement situé strictement entre les corps de deux vertèbres adjacentes. Quand on dépasse cet espace, on parle de hernie intervertébrale. Le plus souvent, les hernies se forment dans la colonne lombaire, car elles supportent la charge principale pendant les mouvements et la levée de poids. En second lieu, en termes de fréquence de formation de hernie, se situe la région cervicale, dans laquelle sont effectués des mouvements complexes de grand volume (torsion, flexion). L'âge des patients chez lesquels une hernie intervertébrale a été diagnostiquée va généralement de 30 à 50 ans. Avec la progression de la hernie intervertébrale peut entraîner un certain nombre de conséquences graves et invalidantes pour le patient. À cet égard, sa détection et son diagnostic en temps opportun sont les tâches réelles de la vertébrologie et de la neurologie.

Causes de la hernie intervertébrale

L'ostéochondrose est le principal facteur de développement de la hernie. En raison de changements dégénératifs-dystrophiques survenant dans l'ostéochondrose, le disque intervertébral perd de l'eau et perd de son élasticité. La hauteur du disque diminue, il résiste difficilement à la pression exercée par les vertèbres et se blesse facilement en cas d’exercice excessif. Dans une telle situation, sous l’action de divers facteurs défavorables, une partie du disque est déplacée au-delà de l’espace situé entre les vertèbres. Une hernie intervertébrale commence à se former.

Un développement plus précoce de l'ostéochondrose est observé chez les individus présentant des anomalies du développement de la colonne vertébrale (vertèbres en forme de coin, lumbalization, fusion des vertèbres, syndrome de Klippel-Feil, etc.), des maladies dysmetaboliques (diabète, hypothyroïdie), des lésions antérieures de la colonne vertébrale (une fracture de la colonne vertébrale, une colonne vertébrale, une corde spinale, une fracture de la colonne vertébrale). ). L'ostéochondrose précoce peut être due à des anomalies du développement entraînant une charge inégale de la colonne vertébrale (par exemple, une dysplasie de la hanche). Les facteurs qui entraînent la formation de hernie comprennent l'haltérophilie, les contusions vertébrales, les vibrations, les mouvements brusques, la posture assise prolongée (pour les automobilistes travaillant sur un ordinateur, etc.), l'obésité, une charge inadéquate de la colonne vertébrale due à la cyphose, la lordose et d'autres types. courbure de la colonne vertébrale, en violation de la posture et de travailler dans une position inconfortable.

Les étapes de la formation d'une hernie intervertébrale

Au stade initial, il existe un léger déplacement du disque pouvant atteindre 2 à 3 mm, appelé prolapsus discal. Un autre déplacement (4 mm ou plus) est désigné par le terme protrusion discale. Dans ce cas, le noyau pulpeux est déplacé, mais situé dans l'anneau fibreux. Symptômes cliniquement manifestes d'irritation de la racine spinale adjacente. La progression ultérieure de la hernie intervertébrale entraîne une fracture ou un délaminage de la capsule du disque fibreux et le prolapsus du noyau pulpeux au-delà de ses limites. Cette condition s'appelle l'extrusion de disque. À ce stade, la hernie intervertébrale peut pincer la racine vertébrale et les vaisseaux sanguins qui l’alimentent, provoquant une radiculopathie et une radiculomyélichémie, un syndrome racinaire avec des symptômes de perte de fonction neurologique. L'étape dans laquelle le noyau pulpaire déchu est suspendu en tant que goutte en dehors de l'intervalle intervertébral est appelée séquestration du disque. En règle générale, cela conduit à la rupture de la capsule fibreuse et à la sortie complète du noyau. Au stade de l'extrusion et de la séquestration, la hernie intervertébrale atteint une taille telle qu'elle peut provoquer une compression de la moelle épinière avec le développement d'une myélopathie par compression.

Symptômes de la hernie intervertébrale

Au début de sa formation, la hernie du disque intervertébral a souvent une évolution latente. Ensuite, il y a des douleurs dans cette partie de la colonne vertébrale où la hernie est localisée. Initialement, la douleur est de nature passagère et passagère, aggravée par une charge statique et dynamique, elle passe complètement dans la position couchée. Le patient tente d'épargner la zone malade de la colonne vertébrale en limitant les mouvements. Parallèlement au syndrome douloureux, une tension musculo-tonique se développe au site correspondant de la région paravertébrale.

Au fur et à mesure que la saillie augmente, il se produit une augmentation de la douleur et des syndromes musculo-toniques, une restriction des mouvements. La douleur prend un caractère permanent, peut être stockée dans la position couchée. La tension musculaire est plus prononcée du côté de la localisation de la hernie et peut provoquer une inclinaison de la colonne vertébrale, ce qui crée une charge supplémentaire et aggrave les manifestations cliniques. Avec la progression de la hernie discale, des complications apparaissent. Dans certains cas, la hernie a un cours subclinique et ne se manifeste que lorsque cela se produit.

La hernie intervertébrale peut présenter un certain nombre de caractéristiques cliniques en fonction de la partie de la colonne vertébrale dans laquelle elle est localisée. Ainsi, la hernie intervertébrale de la colonne cervicale s'accompagne de douleurs dans le cou et de torticolis au muscle réflexe; peut être compliqué par le syndrome de l'artère vertébrale. La hernie intervertébrale de la région thoracique imite souvent la clinique des maladies somatiques (angine de poitrine, ulcère gastrique, pancréatite aiguë); capable de provoquer une dyspepsie, une dyskinésie intestinale, une difficulté à avaler, un déficit en enzymes du pancréas. La hernie intervertébrale de la colonne lombaire se manifeste par des symptômes de lumbago et d'ischialgie lombaire, rendant difficile la marche et l'inclinaison du torse.

Complications de la hernie intervertébrale

Le syndrome radiculaire se produit lorsqu'une hernie est exposée au nerf spinal situé à côté. Le syndrome radiculaire peut avoir un développement en plusieurs phases: on observe d'abord des symptômes d'irritation des racines, puis une perte de ses fonctions. Dans le premier cas, un syndrome de douleur intense est décrit, décrit par les patients comme un «lumbago» ou un «choc électrique», provoqué par des mouvements de la colonne vertébrale touchée. Dans la zone d'innervation de la colonne vertébrale se trouvent des paresthésies marquées. La perte de fonctions de la colonne entraîne l'apparition dans la zone d'innervation d'une faiblesse musculaire et d'une hypotension, diminuant la sensibilité. Au fil du temps, la parésie flasque se développe avec une atrophie musculaire, l’extinction des réflexes tendineux et des troubles trophiques.

La myélopathie discogène se forme lorsque la hernie qui se forme provoque un rétrécissement du canal rachidien et une compression de la moelle épinière. Tout d'abord, la fonction motrice en souffre. La parésie périphérique se développe au niveau de la lésion. Ensuite, la perte de sensibilité et l'ataxie sensible sont ajoutées. Avec une hernie de la colonne lombaire, des troubles pelviens sont possibles. En règle générale, les premières manifestations de la myélopathie sont unilatérales. Sans traitement approprié, les modifications de la moelle épinière deviennent irréversibles et le déficit neurologique ainsi formé ne peut pas être régressé.

Le syndrome de l'artère vertébrale se produit si une hernie de la colonne cervicale serre l'artère vertébrale le long de la surface latérale des corps vertébraux. Il se manifeste par des vertiges, une ataxie vestibulaire, des bruits d'oreille, des scotomes et des photopsies transitoires, des évanouissements. Peut causer des troubles transitoires de la circulation cérébrale (AIT) dans le bassin vertébro-basilaire.

Diagnostic de la hernie intervertébrale

Les premières manifestations d'une hernie discale ne sont pas très spécifiques et ressemblent à la clinique d'une hernie sans complication d'ostéochondrose de la colonne vertébrale. La radiographie de la colonne vertébrale permet de diagnostiquer l'ostéochondrose, la courbure de la colonne vertébrale, des anomalies de son développement et d'autres pathologies des structures osseuses. Cependant, la hernie intervertébrale sur les radiographies n'est pas visible. Il est possible de suspecter une hernie dans de tels cas par la nature persistante du syndrome douloureux et sa progression. Au cours du diagnostic, un neurologue et un vertébrologue doivent différencier une hernie discale de la myosite, de la plexite, de la hernie de Schmorl, de la spondylarthrose, des hématomes et des tumeurs de la colonne vertébrale.

La hernie peut être détectée par les techniques d'examen tomographique - IRM et TDM de la colonne vertébrale. De plus, l'IRM de la colonne vertébrale est plus informative, car elle donne une meilleure visualisation des structures des tissus mous. Avec l'aide de l'IRM, il est possible non seulement de «voir» la hernie, d'établir sa localisation et le stade du processus, mais également de déterminer le degré de rétrécissement du canal rachidien. En l'absence de possibilité de tomographie, la myélographie de contraste peut être utilisée pour confirmer le diagnostic de hernie intervertébrale.

La hernie intervertébrale de la colonne cervicale, accompagnée de symptômes de compression de l'artère vertébrale, est une indication pour les études vasculaires: REG, UZDG des artères vertébrales. En règle générale, l’enquête est réalisée à l’aide de tests fonctionnels (tours et inclinaisons de la tête). Les patients présentant une hernie thoracique, selon le tableau clinique, peuvent nécessiter une consultation par un cardiologue, un gastro-entérologue, un pneumologue avec ECG, un examen d'OGK, une gastroscopie, etc.

Traitement de la hernie intervertébrale

Le traitement conservateur est la stratégie de traitement la plus recommandée pour le disque intervertébral de hernie. C'est complexe. Le composant médicamenteux comprend des médicaments pour soulager le syndrome douloureux (kétoprofène, ibuprofène, diclofénac, naproxène, méloxicam, etc.), des relaxants musculaires pour soulager le syndrome musculo-tonique (chlorhydrate de tolpérisone), des complexes de vitamines nécessaires au maintien du tissu nerveux (В1, В6, В12). décongestionnants. Afin de soulager un syndrome de douleur intense, une administration locale de corticostéroïdes et d’anesthésiques locaux sous la forme de blocages paravertébraux est utilisée. Au début, les chondroprotecteurs sont efficaces (sulfate de chondroïtine, glucosamine, etc.).

Hernie intervertébrale dans la période aiguë est une indication pour la nomination de UHF, phonophorèse avec hydrocortisone, électrophorèse. Pendant la période de récupération, l’électromyostimulation, la réflexothérapie, la thérapie par la boue sont utilisées pour restaurer les muscles parétiques. La thérapie par traction a un bon effet, avec une augmentation de la distance intervertébrale et une réduction significative de la charge sur le disque affecté, ce qui crée des conditions pour arrêter la progression de la protrusion de la hernie et peut contribuer, dans les premiers stades, à une restauration du disque. La thérapie manuelle est capable de remplacer l'extension de la colonne vertébrale, mais malheureusement, dans la pratique, elle présente un pourcentage élevé de complications. Par conséquent, elle ne peut être effectuée que par un thérapeute manuel expérimenté.

Les exercices de physiothérapie constituent le rôle le plus important dans le traitement de la hernie intervertébrale. Des exercices spécialement sélectionnés peuvent être réalisés: étirement de la colonne vertébrale, renforcement du cadre musculaire et amélioration de l'apport sanguin au disque affecté. Des exercices réguliers peuvent renforcer les muscles qui maintiennent la colonne vertébrale, de sorte que la récurrence d'une hernie ou son apparence dans d'autres parties de la colonne vertébrale sont pratiquement exclues. Complète bien le cours de thérapie par la tenue de massage, ainsi que la natation

Le traitement chirurgical n’est nécessaire que chez les patients pour lesquels l’utilisation complexe du traitement conservateur a été infructueuse et où les complications sévères existantes (incutables pendant plus de 1 mois et demi). Le syndrome douloureux, la myélopathie discogénique, le syndrome de l’artère vertébrale avec AIT) tend à progresser. Compte tenu des complications postopératoires possibles (saignement, blessure ou infection de la moelle épinière, lésion de la racine de la colonne vertébrale, développement d'une arachnoïdite spinale, etc.), nous ne devrions pas nous précipiter à l'opération. L'expérience a montré qu'une intervention chirurgicale est vraiment nécessaire dans environ 10 à 15% des cas de disque intervertébral hernié. 90% des patients sont traités avec succès de manière conservatrice.

Le but de l'opération peut être la décompression du canal rachidien ou l'ablation de la hernie. Dans le premier cas, une laminectomie est réalisée, dans le deuxième cas - une discectomie ouverte ou endoscopique, une microdiscectomie. Si, au cours de l'intervention, une extraction complète du disque est réalisée (discectomie), un implant B-Twin est installé ou la colonne vertébrale est fixée pour stabiliser la colonne vertébrale. Les nouvelles méthodes de traitement chirurgical sont la vaporisation au laser et la thérapie électrothermique intradiscale. En postopératoire, le plus important est l’augmentation progressive de la charge motrice avec une exécution anatomiquement correcte de tous les mouvements. Dans la période de récupération, une thérapie par l'exercice est nécessaire.

Prévision et prévention de la hernie intervertébrale

Chez environ la moitié des patients bénéficiant d'un traitement conservateur adéquat, la hernie intervertébrale cesse de se ressembler après un mois. Dans d'autres cas, cela nécessite une période plus longue, allant de 2 à 6 mois, et jusqu'à 2 ans pour un rétablissement complet. Dans la version «idéale», le noyau pulpaire déchu est absorbé par des processus de résorption et la hernie intervertébrale est réduite. Dans environ un tiers des cas, ce processus prend environ un an, mais peut durer de 5 à 7 ans. Un pronostic défavorable survient dans les cas de myélopathie persistante. Dans de telles conditions, le déficit neurologique persiste même après l'ablation chirurgicale de la hernie et conduit à l'invalidité du patient.

Étant donné que, dans la plupart des cas, la hernie intervertébrale est la conséquence de charges anormales sur la colonne vertébrale, son objectif principal est de garantir un fonctionnement adéquat de la colonne vertébrale. Mouvements utiles, natation, gymnastique régulière pour renforcer les muscles. Il est nécessaire d'éviter une mauvaise position de la colonne vertébrale (affaissement, hyperlordose, etc.), de soulever des poids excessifs, une position forcée prolongée, une prise de poids excessive.