Toute maladie de la colonne vertébrale, en particulier la hernie intervertébrale, se caractérise par un symptôme très vif: la douleur. Mais comment déterminer une hernie de la colonne vertébrale, si les signes de maladies du dos sont presque les mêmes? Les soupçons sont à l’origine d’une douleur intense et constante, qui augmente après le sommeil, d’une activité physique, de mouvements brusques - ces symptômes que les gens préfèrent atténuer en raison de la fatigue et d’autres facteurs qui retardent le diagnostic de maladies. Pendant ce temps, la douleur survient à cause d'une hernie de la colonne vertébrale.

Qu'est-ce qu'une hernie

Le diagnostic précoce de la hernie intervertébrale est une étape importante dont dépend la santé humaine. Après tout, une hernie est une maladie grave associée à la courbure et à la déchirure de l'anneau fibreux de la colonne vertébrale. Lorsque cela se produit, la fente du noyau gélatineux. La maladie affecte des personnes de différents groupes d'âge, à l'exclusion des enfants et des adolescents.

La hernie provoque une sédentarité, des blessures, une colonne vertébrale courbée, une infection spécifique, des anomalies congénitales et une altération du métabolisme.

Dans le traitement de ces maladies graves, chaque détail est important. Déterminer la cause de la hernie est nécessaire pour exclure ce facteur de la vie du patient. Ainsi, vous pouvez augmenter les chances de récupération. Pour déterminer une hernie spinale, il ne suffit pas de connaître les symptômes externes de la maladie. Il est possible de confirmer le diagnostic, établi sur la base des plaintes du patient et de la palpation élémentaire, uniquement au moyen d'un diagnostic matériel.

Les symptômes

Les symptômes de la hernie de la colonne vertébrale diffèrent selon le type de maladie et le service affectés. Et l'intensité et la nature de la douleur dépendent du degré de destruction du disque vertébral.

Dans la région cervicale

Il convient de prêter attention aux symptômes suivants, classés par ordre chronologique dès l'apparition de la maladie:

• Il y a une douleur aiguë dans le cou et à l'arrière de la tête: donne occasionnellement à l'épaule et au bras. Les sensations douloureuses deviennent plus fortes quand on bouge, mais elles s'arrêtent, il suffit de s'asseoir;
• La sensibilité des doigts est réduite, parfois un engourdissement total se produit;
• La pression artérielle augmente;
• Une perte de conscience survient périodiquement, des cercles apparaissent sous les yeux et la coordination est perturbée. Il y a des bourdonnements dans les oreilles et de légers vertiges. Étant donné que les symptômes sont causés par un manque d'oxygène pour l'activité cérébrale, le traitement par analgésiques n'a aucun effet.
• Les nausées deviennent plus fréquentes, les vomissements apparaissent;
• La peau passe du blanc au rouge vif, même s’il n’ya aucune raison visible de les modifier.
• Au dernier stade, l'audition est réduite, une perte de vision partielle se produit.

Nous vous conseillons de lire: types de hernie spinale.

Comme vous pouvez le constater, il est difficile de comprendre par vous-même que la hernie spinale se développe. Les amateurs d’auto-traitement utilisent un traitement local contre les maux de tête ou la pression, qui soulagent brièvement les symptômes ou n’aide en rien.

Dans la région thoracique

Reconnaître la hernie intervertébrale thoracique est encore plus difficile. Les symptômes sont flous et apparaissent souvent en retard. Les principaux signes par lesquels les médecins diagnostiquent la maladie:

• Il y a une faiblesse dans les jambes, une sensation d'inactivité et une tension constante;
• Il y a des douleurs spécifiques dans la poitrine. Les symptômes ressemblent à une maladie cardiaque. Après avoir pris les pilules conçues pour améliorer les fonctions cardiaques, le soulagement ne vient pas;
• Un inconfort est ressenti dans la région intestinale et la vessie. Lors de l'examen de ces organes, la pathologie n'est pas détectée.

Dans le lombaire

Il est plus facile de diagnostiquer la maladie dans la région lombaire. La localisation de la douleur correspond à l'endroit où la hernie est apparue et se manifeste par un bouquet lumineux de symptômes:

• Lorsque les mouvements et les exercices physiques manifestent une douleur aiguë. Au fil du temps, cela devient harcelant et ne laisse pas le patient;
• Au fil du temps, la douleur se transmet aux fesses et aux jambes. Les pieds commencent à faire mal, les orteils deviennent engourdis
• Les maladies concomitantes apparaissent: cyphose et scoliose;
• La hernie formée entre les quatrième et cinquième vertèbres contribue à l'apparition de la chair de poule sur les gros orteils;
• Une hernie située entre la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée provoque une douleur à la cheville et aux genoux;
• La phase négligée de la hernie de la colonne lombaire se termine inévitablement par un handicap: une paralysie partielle ou complète du corps se produit, la miction et la défécation sont perturbées.

Auto-diagnostic

La hernie rachidienne comporte plusieurs étapes au cours desquelles il est possible de détecter la maladie et d'empêcher sa progression:

• Première étape: le disque est déplacé d'une distance de 2 mm. Le patient ressent une douleur lancinante qui passe dans un état calme. Le disque ne gonfle pas, de sorte que la détection d'une hernie à ce stade n'est pas toujours possible;
• De la deuxième à la quatrième étape, il se produit une rupture progressive de l'anneau fibreux, le noyau pulpaire s'écoule, contribuant à la mort des racines nerveuses. En raison des processus passés, le syndrome radiculaire se développe, qui se caractérise par une faiblesse musculaire dans les jambes et les fesses. Il y a une asymétrie de la figure.

Avec la manifestation de tous les symptômes de la hernie de la colonne vertébrale ne peut pas se soigner. Des médicaments mal prescrits ou une activité physique accrue nuisent à la santé.

N'essayez pas de diagnostiquer de manière indépendante la hernie intervertébrale et de prescrire un traitement. Le résultat de cette négligence de leur santé peut être une invalidité complète.

Des spécialistes tels qu'un neuropathologiste, un thérapeute et un orthopédiste savent reconnaître les symptômes typiques de la maladie. Faire appel à eux est nécessaire pour un diagnostic correct de la hernie intervertébrale. Le diagnostic matériel sera effectué immédiatement après le traitement des plaintes du patient.

Pour poser un diagnostic correct, le médecin doit connaître toutes les plaintes du patient et collecter l'anamnèse. Pour ce faire, le spécialiste clarifiera les détails de la vie personnelle d’une personne afin de comprendre l’origine de la maladie. Comprenant que les symptômes exprimés oralement correspondent à la description de la maladie herniaire, le médecin procède:

1. Palpation et examen visuel de la zone vertébrale: la contraction réflexe des muscles du dos permet de comprendre exactement quelle partie de la colonne vertébrale a été détruite;
2. Diagnostic des réflexes dans les genoux, tendon d'Achille: une diminution de l'activité réflexe indique les stades avancés de la hernie;
3. Évaluation des dommages aux racines de la colonne vertébrale: vérifiez que cela est nécessaire à l'aide d'actions visant à identifier les muscles faibles du bas du corps.

Après avoir terminé l'examen standard, le médecin établit un diagnostic préliminaire et dirige le patient vers les tests suivants. Ils sont conçus pour indiquer l'emplacement exact de la hernie et identifier les complications possibles.

Recherche de matériel

Les méthodes de diagnostic suivantes sont appelées supplémentaires. En fait, les méthodes de diagnostic du matériel sont les plus précises. Dans tous les cas, une confirmation visuelle du diagnostic aidera le médecin à déterminer la méthode de traitement. Peut-être que le patient a longtemps eu besoin d'une intervention chirurgicale pour enlever une hernie. Considérez les méthodes utilisées en médecine pour établir un diagnostic précis:

• Radiographie

Le rayonnement X est utilisé partout, mais il est considéré comme un type de diagnostic dépassé. Les rayons X montrent la présence de lésions à la colonne vertébrale ou de défauts osseux. Il est également utilisé pour vérifier la formation de hernie, mais dans ce cas, il est considéré comme non informatif.

Une technique moderne basée sur l'irradiation aux rayons X. L'image, traitée en couches par un ordinateur, indique un déplacement des disques intervertébraux. On pense que la méthode de recherche tomographique est plus parfaite, mais elle ne donne pas au médecin d’informations sur les pathologies et les lésions des tissus mous.

Cette technique est optimale et vous permet de voir un certain nombre d'informations: la structure osseuse de la colonne vertébrale, les racines nerveuses et les tissus mous de la zone endommagée. Les médecins qui sont capables de prescrire ce type de diagnostic peuvent négliger d'autres méthodes, l'IRM étant la plus précise.

Évalue la vitesse de l'impulsion menée sur les nerfs spinaux et indique des indicateurs de qualité. S'ils diffèrent de la norme généralement acceptée, un diagnostic précis peut être considéré comme un dommage aux structures nerveuses de la hernie.

Parfois, ces méthodes sont combinées, mais le plus souvent, un appareil IRM permet de brosser un tableau complet de la maladie.

Diagnostic de la hernie spinale

Causes et facteurs de risque

• 1. Mauvaise posture (scoliose, cyphoscoliose), corset musculaire non développé, stéréotypes pathologiques moteurs et de position.
  2. Mode de vie sédentaire, long séjour dans une pose monotone, charges statiques.
  3. Puissance et sports de contact, levée de poids inappropriée.
  4. Blessures.
  5. Malformations congénitales des os, du cartilage, du tissu conjonctif, de la colonne vertébrale.
  6. Changements d'âge, ostéoporose.

Types de hernie intervertébrale:

La hernie discale est une pathologie dans laquelle des parties du noyau pulpeux endommagé et altéré sont comprimées par le défaut de l'anneau fibreux, ce qui provoque sa rupture ou une saillie excessive au-delà des limites physiologiques normales, tombe dans la cavité du canal rachidien ou "presse" dans le corps vertébral.

Si l'anneau fibreux est intact, sa saillie sous l'action de séquestrants du noyau gélatineux modifié est appelée saillie (saillie) du disque.

Le terme «saillie» est souvent utilisé pour désigner la taille d'une hernie, ce qui conduit à une interprétation erronée de la maladie.

Le tableau clinique et la gravité de la maladie dépendront de l'endroit où la rupture s'est produite dans l'anneau fibreux. Ainsi, ces types de disques de hernie sont distingués:

En taille distinguer:

• Prolapsus - hernie saillante de 2-3 mm • Saillie - saillie d'une hernie de 4-5 à 15 mm • Extrusion - Prolapsus du noyau du disque intervertébral à l'étranger (tombant sous la forme d'une goutte).

Les hernies intervertébrales sont les suivantes:

• postérolatéral • antérolatéral • latéral • médian • combiné.

Stades de la formation de la hernie intervertébrale:

La protrusion du disque est l’étape 1 de la formation d’une hernie discale, au cours de laquelle les fibres internes de l’anneau fibreux sont endommagées sans casser la gaine externe, ce qui maintient le noyau gélatineux dans ses limites, formant un fragment mobile.

Entrée (sortie) - étape 2 de la formation d'une hernie discale, au cours de laquelle des dommages surviennent à la fois aux fibres interne et externe de l'anneau en combinaison avec la sortie du noyau pulpeux au-delà de l'anneau dans la cavité du canal rachidien.

A ce stade, on considère que le processus de formation d'une hernie intervertébrale est terminé.

En cas d'interruption de la liaison de la partie principale du noyau pulpaire avec le fragment libéré, se produit la séquestration (fragmentation), la partie du noyau pulpeux qui est entrée dans le canal rachidien. A l'avenir, peut-être, résorption partielle avec cicatrisation du tissu au point de rupture de l'anneau.

Symptômes de la hernie intervertébrale

La première hernie intervertébrale se manifeste par la douleur. Des sentiments désagréables se font sentir au moment d'un changement de position soudain (sauts, virages, virages), lors d'une toux ou d'un rire.

Lorsqu'une exacerbation de la maladie se produit, les muscles du dos se fatiguent rapidement et la fatigue apparaît à la fin de la journée. En outre, les patients se plaignent souvent d'une violation de la sensibilité.

Il convient de noter que la douleur se manifeste non seulement à l'endroit même où la hernie est localisée, mais se propage également aux bras et aux jambes. De plus, si vous avez une hernie située du côté gauche, votre jambe gauche fera plus mal.

Parfois, la douleur dans les jambes apparaît avant que le rein ne commence à se faire mal, il est donc important de noter de tels signes de hernie intervertébrale.

Les indicateurs indiquant que la hernie est potentiellement dangereuse et que les racines nerveuses sont étranglées sont les suivants:

• faible sensibilité dans les jambes;
• changement de démarche;
• engourdissement de la fourche;
• violations des processus de défécation et de miction.

Si vous identifiez l'un des symptômes décrits ci-dessus, vous devez faire appel à un médecin qualifié dès que possible pour un diagnostic et un traitement précoce.

Tous les symptômes peuvent être divisés en 2 groupes: irritations et lésions.

La plainte principale est la douleur. Le gonflement des disques (protrusion) et leur chute ultérieure dans la lumière du canal rachidien (disque intervertébral de hernie) conduisent le plus souvent à une compression des racines nerveuses, provoquant une douleur le long du nerf comprimé.

Par conséquent, la douleur peut "s'abandonner" dans la jambe, le bras, le cou, le cou, les espaces intercostaux (selon le nerf serré) avec un affaiblissement de la force musculaire, ainsi que des douleurs musculaires dans les zones d'innervation et de troubles de la sensibilité.

Le plus souvent, les nerfs sciatiques sont affectés en raison de leur emplacement anatomique.

Diagnostic de la hernie intervertébrale

Tout d'abord, le patient doit prendre rendez-vous avec un neuropathologiste. Le médecin procédera à un examen général et dressera un historique préliminaire des plaintes existantes.

Pour poser un diagnostic précis, vous devez effectuer une recherche sur le matériel. Les résultats les plus précis sont obtenus par IRM (imagerie par résonance magnétique).

Dans la dernière photo, le médecin sera en mesure de voir combien de mm la hernie dépasse du disque, où la rupture s’est produite, s’il existe un gonflement et d’autres détails.

S'il y a des symptômes caractéristiques et des plaintes d'une personne, examine un neurologue. Le médecin détermine le tonus musculaire, la sensibilité de la peau et l'état des réflexes. Pour confirmer le diagnostic, le patient doit subir des études instrumentales.

La méthode la plus accessible est la radiographie de la colonne vertébrale en projection frontale et latérale. Les disques intervertébraux ne sont pas visualisés sur les photographies et une hernie ne peut donc pas être déterminée.

Mais avec l'aide de rayons X, vous pouvez identifier la cause de la maladie: lésions vertébrales, signes d'ostéochondrose, anomalies congénitales.

La recherche la plus efficace est l’imagerie par résonance magnétique. Cette méthode permet d'évaluer l'état des tissus mous. À l'aide des images obtenues, il est possible d'étudier l'état des disques intervertébraux, ainsi que la présence d'une hernie.

Le diagnostic de la maladie est établi en présence des symptômes décrits ci-dessus. La consultation du neurologue est nécessaire pour ces patients.

Afin de poser correctement le diagnostic et de ne pas commettre d'erreur dans le traitement, il est nécessaire de procéder à un examen spécial par imagerie par résonance magnétique (IRM), rayons X et ultrasons.

Traitement de la hernie spinale

Vous pouvez combattre la hernie vertébrale de différentes manières. L'essentiel est de ne pas se soigner soi-même et d'écouter les recommandations des médecins professionnels.

La mesure la plus radicale applicable au traitement de cette maladie est la chirurgie. L'intervention chirurgicale met fin à environ 5-10% des hernies.

Ce faible pourcentage est dû au fait que l'opération comporte de nombreux risques et effets indésirables. Cette option est utilisée uniquement dans les cas les plus négligés et les plus désespérés lorsque la hernie devient un danger de mort.

La décision de procéder ou non à l'opération ne doit être prise que par des spécialistes expérimentés, après que les autres méthodes de contrôle n'aient pas été efficaces. Dans les 90 à 95% des cas restants, les hernies peuvent être combattues par des moyens sécuritaires et conservateurs.

Étant donné que la hernie intervertébrale est douloureuse pour le patient et interfère avec le mode de vie habituel, les médecins tentent d’abord de supprimer l’exacerbation de la maladie et de supprimer la douleur.

Pour cela, diverses préparations sont utilisées, qui se présentent sous la forme de pommades, d'injections, de comprimés. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les relaxants musculaires sont utilisés comme médicaments.

Pour restaurer l'élasticité et l'élasticité des disques intervertébraux, les médecins prescrivent des médicaments à base d'acide hyaluronique. Dans le même temps, limitez autant que possible vos mouvements pendant 1 à 3 jours afin que votre dos soit détendu, mais n'abusez pas non plus du repos au lit.

Si la hernie est au stade 2-3, la saillie varie entre 5 mm et 15 mm et la douleur est intense, il peut être recommandé au patient de subir un blocage épidural.

Cette procédure est réalisée sous rayons X. Le médecin introduit une composition spéciale d'hormones et d'analgésiques directement à l'endroit où il y a exacerbation et inflammation.

Effectuer une telle manipulation ne peut être plus de 1 à 3 fois. Le soulagement est temporaire, mais le blocus est souvent un élément déclencheur du rétablissement en cas de douleur intense et prolongée.

Lorsque les manifestations initiales de la douleur et les syndromes neurologiques causés par une hernie discale, appliquer une pharmacothérapie. Analgésiques, anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens, vitamines, chondroprotecteurs, relaxants musculaires, anticonvulsivants, médicaments améliorant la circulation sanguine.

Le traitement médicamenteux est bien combiné avec un traitement de physiothérapie. Des méthodes telles que l’effet des courants diadynamiques et de la magnétothérapie se sont révélées très positives.

Il existe des techniques d'introduction de certains médicaments dans la zone touchée par électrophorèse.

En réduisant la gravité de la douleur, vous pouvez recourir à un thérapeute manuel, à un massothérapeute. Il est utile d'utiliser des techniques telles que la relaxation post-isométrique, les étirements sous l'eau et à sec, les exercices sur le tableau Evminov.

Et, bien sûr, des exercices de physiothérapie pour la formation d'une posture correcte et d'un corset musculaire.

N'oubliez pas l'acupuncture, la pharmacopuncture.

Il existe des méthodes de traitement chirurgical des disques intervertébraux de hernie. Les indications pour de telles opérations sont très limitées: parésie croissante, dysfonctionnement des organes pelviens et douleur invalidante.

Certains médecins estiment que la présence d'une hernie séquestrée est également une indication pour une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical, choisissez la méthode la mieux adaptée à chaque patient individuellement.

Chacune des méthodes de traitement implique des changements de style de vie, la formation de stéréotypes corrects d’activités physiques et statiques, le travail sur soi-même. Sans cela, le traitement sera inefficace et la maladie pourrait réapparaître.

La chaîne de télévision "Russia-1", l'émission "Le plus important" sur le thème "Hernie intervertébrale":

À propos de la plus importante hernie intervertébrale

Channel One, l'émission «Live Healthy» avec Elena Malysheva sur le thème «Hernie intervertébrale»:

Hernie intervertébrale: symptômes et signes

Toutes les hernies intervertébrales n'ont pas besoin d'un traitement actif. Ainsi, les patients présentant une protrusion du disque intervertébral jusqu’à trois millimètres et une absence de symptômes n’ont qu’une observation.

En cas de douleur intense, éviter de prendre des médicaments échouera. À cette fin, des médicaments appartenant au groupe des AINS (diclofénac, méloxicam, kétorol) sont utilisés.

Dans les hernies intervertébrales avec une inflammation sévère, on utilise des pommades contenant des glucocorticoïdes (flucinaire, triacort, esperone, dermovate).

Une procédure assez courante et efficace est un blocus médical. C'est l'introduction d'anesthésiques (lidocaïne, novocaïne) dans l'espace épidural.

La procédure consiste à éliminer la douleur et les spasmes musculaires. Le patient ressent un soulagement après quelques minutes.

L'effet du blocus peut persister plusieurs semaines.

En outre, le médecin peut prescrire des vitamines du groupe B (neurovitan, milgamma), qui assurent la régénération des fibres nerveuses détruites, ainsi que l'amélioration de l'influx nerveux. Les chondroprotecteurs (struktum, alfootol) sont prescrits pour réparer le tissu cartilagineux des disques.

Si, malgré le traitement conservateur, la douleur ne quitte pas la personne et s’inquiète de plus en plus chaque jour, il est nécessaire de considérer la possibilité d’un traitement chirurgical. Une intervention chirurgicale immédiate nécessite une compression de la queue du cheval.

Les opérations sont effectuées de manière ouverte et endoscopique. Pendant l'opération, le médecin enlève la hernie et rétablit l'intégrité de l'anneau fibreux. Si le disque intervertébral est gravement endommagé, des opérations sont effectuées pour le remplacer par un implant.

Dans la période aiguë de la maladie ne peut pas être massé, thérapie manuelle. Ceci n'est permis que pendant la période de récupération. Cette règle s'applique à la physiothérapie, aux exercices thérapeutiques.

Grigorov Valeria, commentateur médical

Diagnostic de la hernie spinale

Comment identifier une hernie spinale? Il survient chez les personnes âgées de 24 à 47 ans et constitue la partie la plus apte de la population. Le diagnostic de hernie intervertébrale signifie que le dit anneau fibreux a été déformé. Une fissure y apparaît, à travers laquelle une partie de la masse gélatineuse du noyau fait saillie.

Une maladie aussi grave peut amener n'importe qui, même un jeune, à perdre la capacité de se déplacer normalement et à devenir handicapé. Par conséquent, il est nécessaire de diagnostiquer et de traiter rapidement cette maladie dangereuse. Pour ce faire, il est recommandé, dès les premiers signes de maladie, de contacter un établissement médical.

Comment reconnaître une hernie intervertébrale

Dans ses symptômes, il ressemble à l'ostéochondrose. Les signes de la maladie sont les suivants:

1. Le patient se plaint d'une faiblesse générale du corps.
2. Il peut y avoir une douleur intense dans le bas des jambes.
3. Sensibilité fortement réduite.
4. Le patient a le sentiment que son corps "rampe la chair de poule".

La maladie commence à progresser en raison de processus dégénératifs et dystrophiques dans l'une des zones de la colonne vertébrale. De ce fait, le disque intervertébral perd de sa force, ce qui entraîne l'apparition de lacunes et de fissures. Ensuite, un trouble circulatoire se développe dans la zone touchée de la colonne vertébrale. Cela conduit aux symptômes suivants:

1. Un œdème apparaît.
2. Les muscles sont trop tendus.
3. Il y a des sensations douloureuses dans les zones touchées.
4. La courbure de la colonne vertébrale commence.

Si, pendant cette période, aucune assistance médicale qualifiée n'est fournie, alors commencent les complications pouvant conduire le patient à un handicap.

Au début de cette étape, le syndrome racinaire se développe, ce qui est dû à la compression des racines nerveuses et à leur tension excessive. Pour cette période caractérisée par de tels signes:

1. Forte douleur.
2. Dans la zone de la zone touchée, où se trouve le nerf pressé, le patient perd sa sensibilité.
3. À l'endroit de la hernie de la colonne vertébrale, on observe une peau sèche et une transpiration excessive.
4. Si les racines motrices et nerveuses sont endommagées, des troubles de la motricité humaine peuvent apparaître et les muscles des membres s'atrophier.

Tous les symptômes ci-dessus permettent aux médecins d'établir un diagnostic précis et de prescrire des moyens de traiter la maladie. Dans ce cas, des erreurs sont possibles, car de nombreuses maladies présentent les mêmes symptômes que ce type de hernie. Par conséquent, il est nécessaire, lorsqu’ils paraissent, de consulter un neuropathologiste, qui donnera une référence pour examen.

Les symptômes de la maladie, qui dépendent de la localisation de la hernie spinale

Avec le développement de la maladie dans la région cervicale, les symptômes suivants apparaissent:

1. La pression artérielle change brusquement.
2. Le patient a des vertiges.
3. Apparaissent des douleurs dans les épaules.
4. Il peut y avoir un engourdissement dans les doigts des membres supérieurs.
5. Il y a un mal de tête et des vertiges.
6. Il y a des déficiences auditives et une perte d'équilibre.
7. Il peut y avoir un trouble dans les organes de la vision.

Les deux derniers symptômes peuvent être complètement guéris à un stade précoce de la maladie s'ils ne se manifestent pas tant que la maladie progressive ne couvre pas les zones les plus étendues de la colonne vertébrale.

Avec le développement de la maladie dans la région thoracique, apparaît un syndrome douloureux constant dans la poitrine et dans les organes internes. Cela peut montrer des symptômes d'effets secondaires, tels que la pneumonie ou la pleurésie. L'examen de ce patient révèle souvent une scoliose ou une cyphoscoliose.

Avec le développement d'une hernie dans le dos, les symptômes seront les suivants:

1. Le patient se plaint d’engourdissements dans le service des aines.
2. Des sensations douloureuses apparaissent sur les côtés et le devant de la cuisse.
3. La douleur est fixée longtemps dans la jambe, le pied et le bas du dos (plus de 3 mois).
4. Peut-être la sensation d'engourdissement des doigts des membres inférieurs.

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, il est alors nécessaire de consulter de toute urgence un neurologue, afin de subir un examen complet.

Diagnostic de la hernie intervertébrale

Pour identifier avec précision les problèmes de la colonne vertébrale, la méthode suivante est utilisée:

1. Les médecins écoutent et enregistrent soigneusement toutes les plaintes des patients. Cela est particulièrement vrai de la douleur qui peut survenir chez une personne même lors d'activités physiques normales ou lorsqu'elle se trouve dans une position inconfortable pendant une période suffisamment longue.
2. Ensuite, la colonne vertébrale touchée (cou, poitrine, bas du dos) doit être identifiée.
3. Le patient est envoyé pour des tests généraux et des radiographies de la zone endommagée.
4. Si nécessaire, les médecins contrôlent les réflexes tendineux du patient avec un marteau spécial.
5. Pour clarifier le diagnostic peut nécessiter l'utilisation d'un ordinateur et de l'imagerie par résonance magnétique. De tels diagnostics d’une hernie sont plus sûrs que l’utilisation d’appareils à rayons X, car les doses de rayonnement obtenues grâce à ces méthodes sont faibles, voire totalement absentes. Ces méthodes donnent une image plus précise de l'évolution de la maladie dans la colonne vertébrale et vous permettent de faire une impression générale des tissus et des organes situés à proximité.

L'autodiagnostic est strictement interdit. N'essayez pas de vous soigner vous-même, car une mauvaise approche de la maladie peut entraîner des complications graves pouvant conduire à une personne handicapée.

Seul un spécialiste est en mesure de poser un diagnostic précis et d'identifier les moyens appropriés pour lutter contre la maladie.

Quelle méthode peut déterminer la présence d'une hernie de la colonne vertébrale?

Le traitement de la hernie intervertébrale est assez problématique, mais il n’est pas facile de l’identifier, en particulier aux stades précoces. En même temps, des problèmes de diagnostic surviennent dans la hernie vertébrale de n'importe quelle partie de la colonne vertébrale: cervicale, thoracique et lombaire.

Comment déterminer que le patient a une hernie et non une saillie ou d'autres maladies? De manière indépendante, «au toucher» ne peut évidemment pas le faire, mais si vous diagnostiquez une maladie avec des techniques spéciales, il ne sera pas difficile de la trouver et de la décrire.

1 Comment déterminer une hernie spinale: méthodes de diagnostic

Pour la détection de la hernie intervertébrale et déterminer ses caractéristiques ne sont utilisées que la visualisation des techniques de diagnostic. Dans les cas simples, vous pouvez vous en tirer avec une méthode efficace, mais dans les cas complexes, une combinaison de techniques peut être requise.

Liste des techniques de visualisation:

1. L'échographie de la colonne vertébrale (examen échographique) est la procédure la moins informative de toutes. Dans la plupart des cas, aucun détail sur la maladie n'est révélateur.
2. La radiographie est l'une des techniques d'imagerie les plus simples. Elle est généralement utilisée lors de la réception principale du patient. Avec son aide, il est possible de poser un diagnostic dans 50 à 60% des cas.
3. IRM et TDM (résonance magnétique et tomodensitométrie) - les meilleures méthodes d’examen permettant non seulement de rechercher la maladie, mais aussi d’évaluer ses caractéristiques (taille, emplacement) dans les détails.
4. La myélographie est une technique permettant d'étudier la conduction de la liqueur médullaire. Il est particulièrement efficace pour détecter les hernies sévères des disques intervertébraux, qui entraînent une compression (compression) du canal rachidien.

Diagnostic primaire de hernie du dos par un médecin généraliste

Les liens pour chaque méthode peuvent être lus séparément. Ci-dessous, nous donnons une description comparative des types de diagnostics au cours de la hernie de la colonne vertébrale.
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1.1 échographie

Est-il possible de savoir à l'aide d'une échographie que le patient a une hernie intervertébrale? Dans la plupart des cas, non. Le fait est que les ultrasons font un excellent travail avec le balayage des tissus mous, mais ne conviennent pas au balayage des solides (comme les os).

Les signes indirects de la maladie peuvent révéler une échographie. Telles sont, par exemple, la présence du muscle de la hernie fascia en raison de leur surtension constante. Un spasme musculaire chronique au dos est le plus souvent observé avec une hernie intervertébrale ou avec une ostéochondrose du segment thoraco-lombaire.

Aucun autre signe de la maladie ne peut être détecté à l'aide d'une échographie. Elle n'est donc pas utilisée pour le diagnostic des hernies du dos, même en combinaison avec d'autres techniques. Mais il peut être utilisé pour analyser l'état des organes pelviens et de la cavité abdominale.

Cela peut être utile pour les hernies sévères entraînant une compression (compression) des organes abdominaux ou du petit bassin. De telles situations sont relativement rares et sont généralement confirmées par l'imagerie par résonance magnétique.
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1.2 radiographie

La radiographie est la méthode de référence pour le diagnostic (initial) de base d'une hernie intervertébrale. La simplicité, le faible coût et la disponibilité de la technique (pratiquée dans presque toutes les cliniques) sont les principales raisons pour lesquelles le diagnostic par rayons X doit commencer.

Les rayons X peuvent révéler même des hernies relativement petites de la colonne vertébrale, mais même ici, il y a une nuance. Pour identifier la maladie, les rayons X peuvent, mais montreront les résultats avec des détails insuffisants.

Ceci est important lorsqu'il est nécessaire de déterminer si la hernie serre les vaisseaux vertébraux ou le canal rachidien. Malheureusement, si la hernie est petite ou agencée spécifiquement, la radiographie est impuissante ici. Elle montrera simplement qu'elle l'est, mais ne peut même pas estimer avec précision sa taille.

La radiographie est généralement suffisante pour détecter une hernie du dos.

Cependant, il est recommandé de commencer le diagnostic par radiographie et, s'il existe des indications coûteuses de scanner ou d'IRM, de les réaliser. De plus, le scanner et l'IRM ne sont pas disponibles dans toutes les cliniques, vous ne devez donc pas vous précipiter avec eux.
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1.3 IRM et CT

Les méthodes les plus informatives et précises pour détecter et déterminer les caractéristiques de la hernie du dos sont les procédures IRM et CT. À propos de la comparaison de la tomodensitométrie et IRM peut être lu séparément, mais en général, ne répondez pas.

1. L'IRM est plus sûre et montre d'excellents tissus mous, en plus du tissu osseux.
2. La tomodensitométrie crée une charge de rayonnement, mais permet en même temps de mieux visualiser le tissu osseux (elle permet également de visualiser les tissus mous).

La recherche d'un scanner ne devrait poser aucun problème, alors que de puissants appareils d'IRM (à partir de 1,5 Tesla, nécessaires au diagnostic de telles maladies) ne sont pas disponibles dans toutes les villes.

Il est recommandé de diagnostiquer une IRM aux enfants et aux femmes enceintes, et les tomodensitogrammes fonctionneront pour tout le monde. Ces deux techniques déterminent la présence d'une hernie, son emplacement, ses dimensions exactes et la présence / absence de complications (y compris une compression).

Dans le traitement de la hernie sévère de la colonne vertébrale, une série d’images utilisant l’IRM ou la TDM peut être nécessaire pour suivre l’évolution de la maladie. Cela n'affecte pas la santé du patient (même si une série de tomodensitogrammes est réalisée).
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1.4 Diagnostic IRM de la hernie spinale (vidéo)

1.5 Myélographie

La myélographie est une technique de diagnostic relativement rare (que l'IRM et la TDM). La procédure n'est pas disponible dans toutes les cliniques, pas même dans toutes les villes. Grâce à son étude par rayons X et à l’utilisation de produits de contraste, les voies de la moelle épinière conduisant à la liqueur sont étudiées.

La myélographie est bonne dans les cas où il existe une suspicion de complications de la hernie vertébrale, sous la forme d'une lésion ou d'une compression du canal rachidien. En règle générale, le diagnostic par IRM ou par tomodensitométrie est excellent avec une telle tâche. Par conséquent, la myélographie sur fond de procédure semble superflue.

Son inconvénient est qu'il s'agit d'une procédure invasive avec des effets secondaires plutôt désagréables (ils sont observés assez souvent). Y compris les allergies possibles aux médicaments contenant de l’iode, administrées sous forme de produit de contraste au cours de la procédure.

La myélographie est dépassée et ses contreparties sont maintenant la tomodensitométrie et l'IRM.

L'air habituel remplaçant un agent de contraste (pneumo-myélographie) est moins utilisé, mais cette procédure est encore plus rare que celle classique. La myélographie permet de détecter les complications d'une hernie intervertébrale, mais en réalité, la tomodensitométrie et l'IRM peuvent y faire face, et rien de pire.
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2 Quel est le diagnostic le plus précis de la hernie?

Au total, cinq techniques d'imagerie ont été répertoriées. Elles peuvent en théorie être utilisées pour le diagnostic de la hernie intervertébrale. Deux d'entre eux sont immédiatement supprimés soit comme superflus dans la médecine moderne (myélographie), soit à cause de l'inefficacité presque complète (échographie).

Il existe 3 méthodes qui peuvent être distribuées en fonction de leur efficacité dans le diagnostic des hernies arrières:

1. La première place est à juste titre accordée à l'imagerie par résonance magnétique. Relativement pratique, aussi sûr que possible et procédure très informative. Parmi les inconvénients, seuls le prix, l’indisponibilité dans certaines régions et la durée de l’étude (environ une demi-heure).
2. La tomodensitométrie est à la deuxième place. Pratiquement inférieur à la résonance magnétique, mais présentant des risques potentiels liés à des examens fréquents. En termes de prix et d'informatisation, il ressemble à l'IRM, mais il est beaucoup plus abordable.
3. Radiographie - mérité troisième place. La procédure est relativement sûre, elle est pratiquée presque partout, elle coûte très peu (et gratuitement dans les cliniques) et détermine avec précision la hernie. Bien que pas toujours peut montrer quelques détails à ce sujet.

3 Est-il possible de déterminer une hernie spinale à la maison?

Est-il possible de détecter une hernie intervertébrale par autodiagnostic? Avec une probabilité de cent pour cent - non. Cependant, ceci peut être fait de manière plus ou moins précise pour plusieurs symptômes spécifiques (bien qu'il soit encore nécessaire de confirmer le diagnostic pour confirmer la conjecture).

1. Faites attention si vous avez un spasme compensatoire permanent des muscles du dos. Si c'est le cas et que les muscles sont constamment contractés, c'est l'un des signes de la présence de la maladie (mais pas le fait qu'elle soit apparue à cause de la hernie).
2. Avez-vous mal au dos lors de virages ou de virages serrés? S'il y a douleur, localisez-la et se produit toujours à environ un endroit - le plus souvent, il y a une hernie. Si la douleur est toujours à des endroits différents - la cause peut en être d'autres.
3. Est-ce que la douleur ou le malaise deviennent plus forts avec une position assise ou couchée prolongée? Si oui, il s'agit d'un signe certain de dorsopathie ou de hernie intervertébrale. Malgré le fait que le symptôme soit vrai, sans visualisation des diagnostics, il ne sera pas possible de vérifier avec précision le diagnostic.

En général, même les 3 symptômes ne disent pas que vous avez une hernie. Ils ne sont qu’une raison pour aller consulter un médecin qui rédigera une demande de diagnostic et s’engagera dans un traitement supplémentaire.

Hernie intervertébrale de la colonne lombaire: causes, diagnostic, traitement, complications

Les problèmes avec la longe peuvent commencer pour diverses raisons. La rupture du disque et le disque de la hernie sont discutés plus en détail au cours des dernières décennies. Les gens pensent souvent que s’ils s’inquiètent pour leur dos, ou plutôt pour la région lombaire, il s’agit bien entendu d’une hernie vertébrale. Cependant, une véritable hernie du noyau pulpaire gélatineux (une structure semi-fluide de fibres du tissu conjonctif et de la substance gélatineuse chondrine) n’est pas très courante. La plupart des problèmes qui causent des maux de dos ne sont pas associés à un disque intervertébral hernié.

Les statistiques montrent qu'environ 25% des moins de 40 ans se plaignent de hernie discale ou de dégénérescence discale. Et près de 60% des personnes de plus de 40 ans souffrent des mêmes problèmes.

Brève anatomie de la colonne vertébrale

Pour mieux comprendre comment se présente une hernie discale, il est utile de connaître certains détails de l'anatomie et de la fonction de la colonne vertébrale.

Les disques intervertébraux sont des oreillers qui agissent comme des amortisseurs entre chaque vertèbre de la colonne vertébrale. Le noyau souple du disque sert d’amortisseur principal. Il y a un disque entre toutes les vertèbres. Chaque disque a un anneau fibreux externe fibreux puissant et un centre souple, de type gelée (noyau gélatineux, couche interne de type gel qui protège la moelle épinière de l’écrasement causé par ses vertèbres). L'anneau est la couche externe du disque et sa zone la plus forte. L'espace annulaire est constitué des ligaments forts qui relient toutes les vertèbres.

Une hernie discale dans le bas du dos survient lorsque les fibres externes du disque intervertébral (anneau) sont endommagées et que le matériau interne mou du noyau gélatineux rompt dans son espace normal. Si l'anneau est brisé près du canal rachidien, le matériau du noyau pulpeux, traversant la fracture résultante au-delà du disque, peut appuyer sur le canal rachidien.

Vertèbres lombaires. Seulement cinq vertèbres lombaires, elles sont situées dans le bas du dos. Ces vertèbres reçoivent la plus grande tension et constituent la partie portante du dos. Les vertèbres lombaires permettent le mouvement, comme la flexion et l'extension, ainsi que certaines flexions et torsions latérales.

Causes de la hernie intervertébrale lombaire

Une hernie discale lombaire intervertébrale peut survenir chez les enfants, bien que cela soit rare. Le plus commun chez les personnes jeunes et d'âge moyen est une hernie du noyau pulpaire. Chez les personnes âgées, les changements dégénératifs qui se produisent dans la colonne vertébrale avec le vieillissement rendent en fait moins susceptibles de développer un disque intervertébral hernié.

Les disques peuvent éclater soudainement à cause d'une trop grande pression exercée sur eux par des côtés différents. Par exemple, tomber d'une échelle et atterrir dans une position courbée peut causer beaucoup de pression sur la colonne vertébrale. Si la force est suffisamment puissante, les vertèbres peuvent se rompre ou le disque peut se rompre. Dans les courbes entre chaque vertèbre, il y a une grande pression sur les disques. Si vous vous penchez et essayez de soulever quelque chose de trop lourd, cela peut entraîner une rupture du disque.

Les disques peuvent également se rompre sous l'effet d'une légère pression, généralement en raison de l'affaiblissement de l'anneau fibreux causé par des blessures répétées qui s'accumulent avec le temps. Lorsque la bague est affaiblie, une personne peut soulever ou courber quelque chose de manière à causer une pression excessive sur le disque. Un disque mal fixé est déchiré, mais il y a cinq ans, la même chose ne posait pas de problème. C'est le processus de vieillissement de la colonne vertébrale.

La hernie discale pose des problèmes de deux manières. Premièrement, le matériau présente un espace entre le noyau pulpaire et le canal rachidien, ce qui peut entraîner une pression sur les nerfs du canal rachidien. Il existe également des preuves que le matériau du noyau pulpaire provoque une irritation chimique des racines nerveuses. La pression exercée sur les racines nerveuses et l’irritation chimique peuvent entraîner des problèmes de fonctionnement du système nerveux. La combinaison des deux peut causer de la douleur, une faiblesse et / ou un engourdissement dans le corps.

Une hernie discale est généralement associée à un affaiblissement de la couche externe du disque et, par conséquent, à une modification de son glissement (coulée, saillie), ce qui peut entraîner une réduction de l'espace entre deux vertèbres adjacentes et ainsi provoquer des douleurs dues à la pression exercée sur la colonne vertébrale. dépassant de cette partie de la colonne vertébrale.
Certaines des principales causes de glissement de disque altéré dans le bas du dos sont les suivantes:

- L'obésité. Cette condition entraîne le fait qu'un effort physique soudain, accru et brutal, provoque une forte pression sur la colonne vertébrale, ce qui affaiblit l'un des disques et provoque ainsi le début de sa dégénérescence;

- Soulever des objets lourds. Cela peut être une autre raison de la protrusion (perte de fragments) du disque;

- Vieillissement du corps. À mesure que l’âge humain augmente, les disques intervertébraux commencent à s’affaiblir, ce qui peut également entraîner leur saillie;

- Le tabagisme Certains médecins praticiens sont convaincus que le tabagisme est l’une des principales causes de gonflement discal, car une réduction de l’apport en oxygène entraîne une dégénérescence discale;

- Assis fréquent et prolongé au même endroit. Rester longtemps assis sur place est un facteur majeur des problèmes de maladies du dos;

- Paul On pense que chez les hommes de moins de 50 ans par rapport aux femmes, l'apparition d'une hernie discale est plus probable.

Symptômes de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire

Les symptômes d'une vraie hernie discale du disque lombaire ne comprennent pas nécessairement les maux de dos. Les symptômes de la hernie discale se manifestent par la pression exercée sur les nerfs et leur irritation. Cependant, de nombreuses personnes ont mal au dos à cause d'autres problèmes, notamment des cassures de disque. Les symptômes d'une hernie discale incluent généralement:

- Mal de dos Le gonflement du disque commence par une douleur au dos, qui progresse lentement et diminue lorsque le patient est allongé sur une surface plane.
- Douleur dans les jambes, qui est porté dans une ou les deux jambes Le gonflement du disque provoque également des douleurs dans les fesses et les cuisses en raison de la pression exercée sur le nerf sciatique, situé dans la partie inférieure du corps, des fesses au pied.
- Autres nerfs touchés. Si le renflement du disque affecte d'autres nerfs, cela peut entraîner (dans des cas extrêmes) une paralysie et un engourdissement musculaire, entraînant une perte de contrôle de la vessie.
- Syndrome de prêle (sensations à l'aine et à l'intérieur des cuisses, ressemblant à la sensation d'un cavalier chevauchant un cheval). Ce syndrome provoque la suppression du nerf situé dans la partie inférieure de la moelle épinière. Ceci, à son tour, provoque une paralysie et un engourdissement des jambes, des douleurs aux hanches et une perte de contrôle de la vessie.
- Un engourdissement ou des picotements dans une jambe ou les deux;
- Faiblesse musculaire dans certains muscles d'une jambe ou des deux jambes;
- Perte de réflexes dans une jambe ou les deux.

Tous ces symptômes dépendent des nerfs affectés dans la colonne lombaire. Ainsi, la localisation des symptômes aide à déterminer le diagnostic. Savoir où la douleur est localisée donne au médecin une meilleure idée du disque probablement cassé.

Diagnostic de la hernie intervertébrale lombaire

Le diagnostic de la hernie du noyau pulpaire commence par un historique complet du problème et un examen médical. Les principales questions du médecin au patient seront les suivantes:

- Avez-vous eu des blessures?
- Où ça fait mal?
- Avez-vous un engourdissement? Où
- Avez-vous des faiblesses? Où
- Avez-vous déjà eu ces problèmes ou quelque chose comme ça?
- Avez-vous eu une perte de poids, de la fièvre ou d'autres maladies récemment?

Enfin, il sera intéressant pour le médecin de savoir si le patient a des problèmes de miction ou de selles. Il est important de veiller à ce que la hernie discale ne provoque aucune pression sur les nerfs des intestins et de la vessie. S'il y a une pression, cela nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Le médecin peut suggérer une radiographie du bas du dos. Les radiographies régulières ne feront pas apparaître de hernie discale, mais elles informeront le médecin de la quantité d'usure présente dans la colonne vertébrale et pourraient révéler d'autres causes du problème.

Le test le plus couramment utilisé aujourd'hui pour diagnostiquer une hernie discale est l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Ce test est indolore et très précis. Autant que l'on sache, il n'a pas d'effets secondaires et a presque complètement remplacé des tests tels que le myélogramme et la tomodensitométrie (CT), et le meilleur test est effectué après les rayons X, si un disque intervertébral hernié est suspecté.

Parfois, une IRM ne révèle pas toute l'histoire. D'autres tests peuvent alors être proposés. Un myélogramme, généralement associé à un scanner, peut être nécessaire pour donner au patient autant d'informations que possible. Cependant, s'il n'est pas confirmé que la douleur provient d'une hernie discale, des tests supplémentaires plus spécialisés peuvent être effectués. Des tests électriques (par exemple, EMG et MTP) peuvent confirmer que, en cas de douleur dans la jambe, le nerf endommagé est en fait le plus proche. Ces tests peuvent être nécessaires avant de décider de procéder à une opération.

- Examen médical Après avoir accepté les antécédents, le médecin prescrira un examen médical au patient. Cela permettra au médecin d'éliminer les causes possibles de douleur et d'essayer de déterminer la source du problème. Les zones du corps du patient qui ressentent des douleurs - cou, bas du dos, bras, jambes, etc. - seront prises en compte.

Voici quelques points qui sont vérifiés lors d’un examen type:

- Le mouvement de la colonne vertébrale et du cou. Y a-t-il de la douleur lorsque le patient tourne, se penche ou avance? Si oui où? A-t-il perdu de la flexibilité?
- Faiblesse Les muscles seront testés pour la force. Le patient peut être invité à essayer de pousser ou de lever un bras ou une jambe.
- La douleur Le médecin peut essayer de déterminer si le patient a une faiblesse et une douleur dans certaines zones.
- Changements sensoriels. On demandera au patient s’il peut ressentir certaines sensations dans des zones spécifiques de la jambe ou du bras.
- Les modifications réflexes des réflexes tendineux peuvent être testées, par exemple sous la rotule et sous le tendon d'Achille au niveau de la cheville.
- Motricité. Le patient peut être invité à porter sur les orteils ou les talons.

- Test neurologique. Le bombement discal est associé aux nerfs rachidiens. Le médecin évaluera donc la réponse sensorielle de différentes parties du corps susceptibles de souffrir de bombement discal.
Test de jambe droite. Ce test est réalisé par des médecins pour les patients de moins de 35 ans. Dans ce test, le patient est allongé directement sur une surface plane et le médecin lève sa jambe douloureuse avec un genou droit. Si le patient fait état de douleur, le médecin peut alors diagnostiquer une protrusion du disque dans le bas du dos.

Un certain nombre de tests de diagnostic peuvent être proposés au patient. Les tests doivent être choisis en fonction des soupçons que le médecin est à l'origine de la douleur. Les tests de diagnostic les plus courants sont les suivants:

- Rayons X. Une radiographie est une procédure indolore qui utilise des matériaux radioactifs pour photographier des os. Si le médecin soupçonne une dégénérescence vertébrale, les rayons X peuvent être utilisés pour tester la réduction de la hauteur de l'espace entre les disques, les éperons osseux, la sclérose du faisceau nerveux, le bord de l'hypertrophie (augmentation) et l'instabilité lors de la flexion ou de l'extension des extrémités. Les rayons X montrent les os, mais pas les tissus mous. Ainsi, ils seront utilisés si des fractures, des infections ou des tumeurs sont suspectées. Pendant les radiographies, on demandera au patient de rester immobile sur la table et d’occuper certaines positions du corps tout en photographiant sa colonne vertébrale.

- L'IRM est un test relativement nouveau qui n'utilise pas de rayonnement. Lors de l'utilisation d'ondes magnétiques et radio, l'IRM crée des graphiques générés par ordinateur. Les rayons IRM peuvent «traverser» plusieurs couches de la colonne vertébrale et montrer de possibles anomalies des tissus mous, tels que les nerfs et les ligaments. L'IRM peut également être utile pour vérifier la perte d'eau dans le disque, l'aspect de l'hypertrophie articulaire (augmentation), la sténose (rétrécissement du canal rachidien) ou le disque intervertébral hernié (saillie ou rupture du disque intervertébral). Le patient doit s'allonger sur la table pendant l'IRM. Le scanner informatique prendra de nombreuses photos qui seront ensuite surveillées et surveillées par des spécialistes. Certaines machines IRM plus récentes, appelées «imagerie par résonance magnétique ouverte», sont probablement plus pratiques pour les patients claustrophobes. La procédure prend 30 à 60 minutes.

- CT Il s'agit d'un test similaire à l'IRM et aux rayons X, car il peut montrer à la fois les os et les tissus mous. La tomodensitométrie est également capable de produire des «coupes» aux rayons X à partir de la colonne vertébrale, ce qui permet d’examiner chaque service séparément. La numérisation génère un ensemble d'images en coupe transversale pouvant montrer des problèmes de dégénérescence des disques et des os, tels que l'ostéogenèse ou une facette cylindrique de l'hypertrophie. La tomographie n’est pas aussi clairement visible qu’une radiographie ou une IRM. Pour rendre les tissus mous plus faciles à voir, vous devez effectuer un scanner en combinaison avec un myélogramme.
Comme avec l'IRM, le patient doit être allongé sur une table insérée dans un scanner avec scanner. Le scanner est essentiellement un tube à rayons X qui tourne en cercle et prend de nombreuses photographies. La procédure prend 30 à 60 minutes.

- Myélogramme. Un myélogramme est un test utilisé pour examiner le canal rachidien et la moelle épinière. Au cours de cet essai, un colorant spécial pour rayons X est introduit dans le sac dorsal. Cela nécessitera une ponction vertébrale effectuée par un médecin. Cette procédure est effectuée en insérant une fine aiguille dans le bas du dos et le canal rachidien. Un colorant est injecté à l’aiguille et mélangé au liquide céphalo-rachidien. Le colorant apparaît sur les rayons X. Par conséquent, lorsque des images aux rayons X apparaissent, les contours de la moelle épinière et des racines nerveuses sont visibles, c’est-à-dire les problèmes du disque et des éperons osseux.

Pour effectuer le patient myélogramme se trouve sur une table tournante. Les rayons X avec flux de colorant à travers la région dorsale aident les médecins à déterminer s’il existe des empreintes inhabituelles ou des formes anormales. Ces dépressions peuvent être dues à une hernie ou à un disque bombé, à une lésion, à une tumeur, à une blessure ou aux racines des nerfs spinaux. Le myélogramme est souvent associé au scanner afin d'obtenir une meilleure représentation de la colonne vertébrale en coupe transversale.

Dans de nombreux cas, l'IRM remplace à la fois le myélogramme et le scanner. Parfois, un myélogramme montre un problème mieux qu'une IRM, mais il est utilisé moins fréquemment qu'une IRM.

- Scintigraphie osseuse. Les balayages osseux peuvent être utilisés pour détecter des problèmes dans la colonne vertébrale. Pour ce faire, injectez des produits chimiques radioactifs dans le sang via le compte-gouttes. Ces substances se fixent à n’importe quelle zone de l’os dans laquelle des changements rapides se produisent actuellement. Une caméra spéciale prend des photos de la zone du squelette dans laquelle il y a un problème.
Les zones à problèmes sont représentées par des zones sombres sur le film. En effet, l'indicateur chimique va directement aux endroits où il y a un problème. Au cours de plusieurs heures, de nombreux indicateurs s’accumulent dans la zone à problèmes. Les substances radioactives chimiques émettent des radiations pouvant être détectées par la caméra. La caméra identifie des points chauds ou des zones à problèmes spécifiques.

Le balayage des os est très utile quand on ne sait pas exactement où se situe le problème dans les os humains. La possibilité de prendre une photo où les zones présentant un problème s’allument semble permettre au médecin de déterminer exactement où chercher le prochain. Après avoir identifié les zones à problèmes, vous pouvez effectuer d’autres tests montrant davantage d’aspects de ces zones Les balayages osseux peuvent aider à identifier les zones à problèmes, telles que les tumeurs osseuses et les fractures de compression. Les scintigraphies osseuses peuvent également être utilisées pour déterminer la densité osseuse et pour liquéfier les os en cas d’ostéoporose.

- Électromyogramme (EMG). Un EMG est un test qui détecte la fonction des racines nerveuses dans la colonne vertébrale. Le test consiste à insérer de minuscules électrodes dans les muscles des membres inférieurs. En examinant des signaux électriques anormaux dans les muscles, un EMG peut indiquer si un nerf est irrité ou pincé lorsqu'il quitte la colonne vertébrale. Analysez comment vous vérifiez les fils de la lampe. Si vous placez la lampe de travail dans la lampe et que la lumière s’allume, vous supposerez que le câblage est bon. Cependant, que se passe-t-il si la lumière ne s'allume pas? Nous pouvons supposer en toute sécurité qu'il y a probablement un problème de câblage ou qu'un court-circuit s'est produit. En utilisant les muscles comme ampoule dans une lampe, l’EMG est en mesure de déterminer l’état des nerfs qui assurent la tension de ces muscles, comme des fils dans une lampe. Si la machine EMG pense que les muscles (ampoule) ne fonctionnent pas correctement, le médecin peut supposer que les nerfs (câblage électrique) doivent être serrés quelque part.

- L'aspect du blocage des articulations. Comme toute articulation du corps, les articulations peuvent causer de la douleur si elles sont irritées ou enflammées. Le blocage des articulations est une procédure dans laquelle des anesthésiques locaux (tels que la lidocaïne ou la novocaïne) sont administrés sous l’aspect blocage articulaire. Le dentiste utilise le même type de médicament pour bloquer la mâchoire ou coudre un trou. La lidocaïne gèle en réalité la zone entourant le blocage articulaire. Si toutes les douleurs du patient disparaissent, le médecin peut supposer qu'il existe des problèmes de blocage des articulations.

- Test sanguin Des tests de laboratoire peuvent être effectués pour rechercher des problèmes non liés à la détérioration de la colonne vertébrale. D'autres tests peuvent aider à déterminer la présence de problèmes graves tels que les infections, l'arthrite, le cancer, l'anévrisme aortique. Le test le plus fréquent en laboratoire est le prélèvement de sang.

- Ponction rachidienne. Une ponction lombaire est effectuée afin d'obtenir un échantillon du liquide céphalo-rachidien qui entoure la moelle épinière. En règle générale, les liquides contiennent des protéines, des sucres et d'autres substances présentes dans le sang. Il ne contient généralement pas de globules rouges ni de globules blancs. La perforation indique la pression et le contenu en liquide. Les signaux pouvant poser problème comprennent: saignements, augmentation du nombre de leucocytes (cellules infectieuses, cellules "purulentes" mortes), augmentation du taux de protéines, inflammation. Cela peut signifier des infections, des tumeurs ou des hémorragies autour du cerveau ou de la moelle épinière. Pour obtenir un échantillon de fluide, une aiguille est insérée dans le canal rachidien dans le bas du dos.

- Discographie La discographie est un examen aux rayons X des disques intervertébraux. Ce test est utilisé pour déterminer quel (s) disque (s) sont endommagés et si une opération est nécessaire. Le test est effectué en introduisant un colorant au centre de la fissure dans le ou les disques. Le colorant rend le disque clairement visible sur le film radiographique et l'écran de radioscope. Ce test est préférable à une radiographie ou à un myélogramme pour déterminer s’il ya des problèmes sur le disque. Le colorant aide le médecin à poser un diagnostic précis. Une simple radiographie ne montre que les vertèbres et le myélogramme est meilleur pour évaluer le canal rachidien.

Traitement de la hernie intervertébrale lombaire

Une hernie sur disque ne signifie pas nécessairement qu'une opération doit être effectuée. Dans la plupart des cas, une hernie discale ne nécessite pas d'intervention chirurgicale. Son traitement dépend des symptômes et dépend également de l’aggravation ou de l’aggravation des symptômes. Si les symptômes s'aggravent, il est plus probable que le médecin puisse suggérer une intervention chirurgicale. Si les symptômes s'améliorent, il peut suggérer de regarder et d'attendre que les symptômes disparaissent complètement. De nombreuses personnes initialement atteintes de hernie discale pensent qu’elles peuvent être complètement résolues en quelques semaines, voire quelques mois.

En fonction de l’état individuel du patient, les types suivants de traitement d’une hernie discale peuvent être envisagés:

- traitement chirurgical. Ce type de traitement comprend le repos au lit. S'allonger sur une surface plane et plane pendant une longue période peut atténuer les symptômes. Si le dommage n'est pas profond, il peut être guéri avec une quantité suffisante de repos;
- médicaments anti-inflammatoires. Ces médicaments vont grandement aider à réduire l'inflammation.
- physiothérapie. Utile pour les personnes présentant une saillie du disque intervertébral. Certains exercices prescrits aident à soulager la douleur et à réduire les symptômes;
- injections de stéroïdes. Les stéroïdes sont administrés pour réduire la réponse inflammatoire.

Traitement conservateur

- Observation Aucun traitement n'est nécessaire sauf un examen par un médecin pour s'assurer que le problème ne progresse pas. Si la douleur est tolérable et qu'il n'y a pas de progression de faiblesse ou d'engourdissement, le médecin peut suggérer simplement d'observer les symptômes et d'attendre.

- Reste Si la douleur est plus intense, plusieurs jours peuvent être nécessaires pour rompre et réduire l'activité pendant un certain temps. Après quelques jours, le patient doit se mobiliser: commencez un programme de marche progressivement et augmentez la distance de marche chaque jour.

- Analgésiques Selon la gravité de la douleur, différentes approches peuvent être utilisées pour aider à gérer la douleur avec des médicaments. Les analgésiques en vente libre tels que l'ibuprofène, le tylénol et certains nouveaux anti-inflammatoires peuvent aider à réduire la douleur. Le patient doit s'assurer qu'il suit les instructions à la lettre. Si ces types de médicaments ne contrôlent pas la douleur, le médecin peut vous prescrire plus fortement des pilules - des analgésiques narcotiques et non narcotiques. Les analgésiques narcotiques sont très forts, mais aussi très serrés. Les analgésiques non-narcotiques créent moins de dépendance, mais sont un peu moins efficaces que les médicaments. La plupart des médecins n'aiment pas prescrire des médicaments pour plus de quelques jours ou quelques semaines.

- Injection épidurale de stéroïdes (EIS). Un EIS est généralement réservé aux douleurs plus sévères dues à la hernie discale. Une EIE est généralement suggérée si la chirurgie ne devient pas immédiatement une option de traitement pour tenter de réduire la douleur. L'EIS réussit probablement uniquement à réduire la douleur provoquée par une hernie discale dans environ la moitié des cas dans lesquels elle est utilisée.

Traitement chirurgical de la hernie vertébrale de la colonne lombaire

Un traitement chirurgical est nécessaire pour les patients qui ne répondent à aucune autre méthode non chirurgicale. Bien qu'il soit rarement nommé, il est nécessaire dans certains cas. Les méthodes de traitement chirurgical peuvent inclure la microdiscectomie - il s'agit de la méthode chirurgicale la plus courante, comprenant le retrait des fragments de disque qui exercent une pression sur le nerf spinal. Bien que cette méthode chirurgicale comporte des «avantages», elle peut dans certains cas ne pas être efficace (il existe également des «inconvénients»). Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut entraîner des complications telles que: une inflammation, des lésions nerveuses, un hématome (accumulation de sang autour du nerf) et la récurrence d'une hernie discale.

- Laminotomie et discectomie. La méthode traditionnelle de traitement de la hernie lors de la chirurgie du disque intervertébral consiste à effectuer des procédures de laminotomie et de discectomie. Le terme "laminotomie" signifie "faire un trou dans la plaque" et le terme "discectomie" signifie "retirer le disque".

Cette procédure est réalisée par une incision au centre de la région postérieure du disque intervertébral hernié. Une fois que l'incision est faite à travers la peau, les muscles se déplacent sur le côté afin que le chirurgien puisse voir l'arrière des vertèbres. Des rayons X peuvent être nécessaires pendant la chirurgie pour s'assurer que la vertèbre correcte est sélectionnée. Entre deux vertèbres - où le disque est déchiré, un petit trou est fait. Cela permet au chirurgien de voir le canal rachidien. La laminotomie vient du fait qu’il faut généralement enlever une petite quantité de la plaque osseuse pour laisser de la place au travail et voir le canal rachidien.

Une fois que cela est fait, le chirurgien déplace les racines nerveuses vers d'autres chemins pour voir le disque intervertébral. Le chirurgien trouve dans le disque une matière qui présente un espace dans le canal rachidien et l’enlève. Ainsi, toute pression et irritation des nerfs spinaux est éliminée. À l’aide de petits outils qui s’intègrent à l’intérieur du disque, il élimine le plus possible la plus grande partie du matériau du noyau pulpeux du disque. Ceci est fait afin de prévenir à nouveau la hernie discale après la chirurgie. À la fin de la procédure, les muscles du dos retrouvent leur position normale autour de la colonne vertébrale. L'incision cutanée est réparée avec des points de suture ou des lanières métalliques.

- Microdiscectomie. Récemment, les outils ont été améliorés pour un chirurgien de la colonne vertébrale effectuant une laminotomie et une discectomie. La procédure est essentiellement la même que la méthode traditionnelle pour enlever une cassure de disque, mais elle nécessite une incision beaucoup plus petite. L'avantage de cette procédure par rapport à l'approche traditionnelle est que, pendant la chirurgie, les dommages causés aux parties normales de la colonne vertébrale sont moins importants. Le patient peut récupérer plus rapidement.

Afin de voir à travers une incision plus petite, le chirurgien utilise un microscope opératoire. Une petite incision est faite dans la paroi postérieure au-dessus de la hernie du disque intervertébral. Dès que les muscles se déplacent sur le côté et que la vertèbre est visible, un microscope est utilisé pour compléter l'opération. Sinon, l'opération est effectuée de la même manière que l'approche plus traditionnelle décrite ci-dessus.

- Discectomie endoscopique. De nombreuses interventions chirurgicales ont provoqué une révolution à l'aide de caméras spéciales. Les procédures sont les mêmes, mais de très petites incisions sont actuellement faites pour insérer des caméras de télévision agrandies spéciales dans le canal rachidien afin que le chirurgien puisse voir le matériau du disque. La caméra et certains autres instruments chirurgicaux sont insérés à travers ces petites incisions. Le médecin observe l'opération non pas au microscope, mais sur l'écran du téléviseur, alors qu'il utilise des outils spécialement conçus pour retirer le disque.
Le cartilage du genou est maintenant généralement retiré avec un arthroscope, et les vésicules biliaires sont laparoscopiques. La même approche est en cours de développement en chirurgie de la colonne vertébrale. On pense que si la microdiscectomie pouvait être moins préjudiciable en raison d'une incision plus petite, la discectomie endoscopique pourrait être encore plus sûre. Cette procédure chirurgicale est encore en cours de développement et n'est pas encore largement utilisée. Il a l'avantage de permettre le moins de dommages aux tissus normaux autour de la colonne vertébrale pendant la chirurgie. Cela peut conduire à une récupération encore plus rapide et à moins de complications.

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Complications de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire

- Avant l'opération. Même avant l'opération, une hernie discale peut entraîner des complications. La complication la plus grave est le développement du syndrome de la prêle. En conséquence, un très grand fragment de matériau discalaire pénètre dans le canal rachidien à l'endroit où les nerfs, avant de quitter l'épine dorsale, contrôlent les intestins et la vessie. La pression exercée sur ces nerfs peut leur causer des dommages irréversibles. Dans ce cas, le patient peut perdre la capacité de contrôler ses intestins et sa vessie, ce qui constitue un problème grave. Heureusement, c'est également rare. Si le médecin soupçonne que cela se produit, il recommandera immédiatement une intervention chirurgicale pour tenter d'éliminer la pression exercée sur les nerfs.

- Pendant l'opération De nombreuses complications peuvent survenir pendant la chirurgie. Toujours lors de toute opération, il existe un risque de complications dues à l'anesthésie.
Complications possibles lors de l'ablation d'un disque intervertébral de hernie:

- lésions nerveuses. Pour enlever une hernie discale, il faut travailler autour des nerfs de la colonne vertébrale. Pendant l'opération, ces nerfs peuvent être endommagés. Si cela se produit, le patient peut avoir des lésions nerveuses irréversibles. Cela peut entraîner un engourdissement irréversible, une faiblesse ou une douleur dans la région de la jambe où le nerf bouge;
- sac dural - sac de tissu imperméable, de dure-mère recouvrant la moelle épinière et les nerfs spinaux. Les larmes dans ce revêtement peuvent se produire pendant la chirurgie. Ce n'est pas rare - une déchirure dural lors de tout type de chirurgie de la colonne vertébrale. Tout est facile à réparer et guérit généralement sans complications. Sinon, une larme ne peut pas guérir. Donc, peut continuer à couler le liquide céphalo-rachidien. Cela peut causer des problèmes plus tard. Une fuite de liquide céphalorachidien peut entraîner des maux de tête et de la colonne vertébrale. Les fuites peuvent également augmenter le risque d’infection du liquide céphalorachidien (la «méningite de la colonne vertébrale»). Si la fuite de dural n'est pas rapidement contrôlée, une seconde opération peut être nécessaire pour réparer les déchirures de la dure-mère.

- Après la chirurgie. Certaines complications n'apparaissent pas avant la fin de l'opération, certaines apparaissent assez rapidement et d'autres ne deviennent apparentes qu'après quelques mois. Ceux-ci comprennent:

- Infection. Toute opération chirurgicale, y compris la chirurgie de la colonne vertébrale, donne un faible risque d'infection. L'infection peut se produire dans l'incision cutanée, à l'intérieur du disque ou dans le canal rachidien autour des nerfs. En cas d'infection ne comprenant qu'une incision cutanée, seuls des antibiotiques peuvent être nécessaires. Si l'infection touche des zones du canal rachidien ou du disque, une seconde opération peut être nécessaire pour le détruire. Des antibiotiques après la deuxième opération seront également nécessaires.
- Hernie répétée. Il y a toujours une chance (environ 10-15%) qu'une hernie se reproduise sur le même disque. Ceci est le plus probable dans les six premières semaines après la chirurgie, mais peut survenir à tout autre moment. Le patient peut alors avoir besoin d'une seconde opération.
- Douleur constante. Parfois, ces opérations ne fonctionnent pas. Le patient peut continuer à ressentir de la douleur pour plusieurs raisons. Parfois, les nerfs, en fait, souffrent de la pression d’une hernie discale et peuvent ne pas se rétablir complètement. Des tissus cicatriciels autour des nerfs peuvent également apparaître une semaine après la chirurgie, ce qui provoque une douleur similaire à celle d’avant la chirurgie. La douleur peut également provenir d'autres problèmes dans le dos qui n'ont pas été corrigés en retirant un disque intervertébral pour hernie.
- Ostéochondrose. Tout dommage au disque peut entraîner une dégénérescence du segment rachidien. Le disque, qui a été opéré et dont une partie a été retirée, a été définitivement blessé (blessé). Le développement de problèmes de dos supplémentaires dans la zone où le disque a été retiré donne une chance incertaine mais élevée. Cette situation peut nécessiter une nouvelle intervention si la douleur résultant du processus dégénératif devient sévère. Cela prend généralement plusieurs années.

Réhabilitation

L'exercice est essentiel pour restaurer et maintenir une colonne vertébrale en bonne santé. Cela fait partie de la gestion à long terme de la santé et de la réduction des risques. Après l'opération, le médecin vous recommandera probablement de consulter un physiothérapeute avant de commencer votre entraînement. L'exercice régulier est le moyen le plus élémentaire de traiter les problèmes de dos. Le patient doit être complètement convaincu que les exercices choisis par lui sont efficaces et sans danger pour son cas particulier.

La réadaptation dépend du degré de douleur et des autres symptômes qui sont également pris en compte.

- Électrostimulation. Cette méthode physiothérapeutique implique de placer les électrodes aussi près que possible de la zone de gonflement du disque.

- Thérapie au laser. Il comprend la lumière d'une certaine intensité qui est appliquée aux zones touchées.

- Thérapie par ultrasons. Ceci est une thérapie au laser similaire à la luminothérapie. La différence est qu'ici, au lieu des ondes lumineuses, des ondes de choc sont utilisées.

- Thérapie "chaude" ou "froide". L'application directe de compresses chaudes ou froides (ou de bains) réduit les symptômes et procure un effet calmant. En règle générale, cela peut être fait facilement, même à la maison.

Exercice

Des études scientifiques ont montré que les personnes qui pratiquent régulièrement un sport ont beaucoup moins de problèmes de dos. Il aide à renforcer les muscles du dos, qui correspondent à la colonne vertébrale. Cela peut réduire les risques de chutes et de blessures, renforcer les muscles de l'abdomen, des bras et des jambes et aider le dos. Les étirements réduisent le risque de crampes musculaires. De plus, des exercices avec roulements aident à prévenir la perte osseuse causée par l'ostéoporose et à réduire le risque de fractures par compression. Les exercices d'aérobie qui donnent l'adrénaline et la fréquence du pouls sont présentés comme de bons analgésiques. Les endorphines, des produits chimiques naturels destinés à lutter contre la douleur corporelle, sont libérés pendant l'exercice et permettent de réduire la douleur.

Conseils pour prévenir la hernie discale

Comme il existe différentes causes de blessure au dos, il est extrêmement important de sensibiliser le grand public à la manière d'éviter ou de prévenir les maux de dos. L'éducation et la sensibilisation devraient être réparties entre les personnes, en particulier celles dont le poids est supérieur au taux autorisé. Les personnes sédentaires ont souvent une mauvaise posture. Par conséquent, tous ceux qui doivent rester assis pendant longtemps doivent tout mettre en œuvre pour se niveler le dos et conserver sa position correcte, de sorte que les disques intervertébraux ne se dégradent pas.

Exercices C'est la pratique la plus importante qui vous évite divers problèmes de dos. Les 8 meilleurs exercices pour les disques de hernie énumérés ci-dessous peuvent aider un patient après une blessure et aider à prévenir une nouvelle dégénérescence discale, ainsi que d'autres problèmes liés à cela.

Traitements prometteurs

Divers types de recherche sont menés par divers scientifiques et travailleurs médicaux afin de trouver des méthodes de traitement pour le traitement d'un certain nombre de maladies du dos:

- traitement de cellules souches. Il s'agit d'une technique par laquelle certaines cellules souches adultes sont induites dans le site tissulaire affecté afin de guérir les tissus malades. Les cellules souches ont une différenciation efficace et puissante dans les cellules dans lesquelles elles sont implantées. Les chercheurs en médecine ont affirmé que les cellules souches aideraient dans un proche avenir à guérir le diabète, le cancer, la maladie de Huntington (chorée de Huntington) et les maladies neurologiques. En outre, l'effet préclinique de cette thérapie est nécessaire pour une compréhension plus approfondie des possibilités de fonctionnement de ces cellules souches dans le corps humain et de leur interaction avec des tissus malades ou dégénérés;
- remplacement du disque intervertébral par un disque artificiel. Une étude a été menée dans laquelle 350 personnes touchées ont reçu un substitut d'un disque, puisqu'un de leurs disques intervertébraux natifs était presque dégénéré. Cette opération a montré des résultats positifs significatifs chez 50 patients, chez d'autres patients - bien que lents, mais la récupération et seulement 12 des sujets avaient besoin d'une seconde opération. Ainsi, cette thérapie aide dans le traitement de cette maladie pendant une longue période. De nouveaux progrès dans cette technique conduiront à l'adoption mondiale de cette méthode de traitement du disque intervertébral.