Les métastases vertébrales sont des manifestations secondaires d'une tumeur qui affecte les vertèbres et les parties du corps proches de celles-ci. Ils représentent les dommages les plus courants causés au "cadre" humain. Ils constituent environ 14% de la liste complète des maladies oncologiques. Ils rencontrent plus que la néoplasie primaire de la colonne de la colonne vertébrale. Dans 75% des cas, le diagnostic est posé après la détection du cancer du poumon, du sein et de la prostate. Souvent trouvé dans les sarcomes et les lymphomes. Les dommages causés à toute autre section du cadre sont également importants. En général, les régions thoracique et lombaire sont touchées, la maladie est moins susceptible de se produire dans le cou, plus précisément dans la colonne cervicale. Cela n'implique rien de bon. Mais il existe un traitement qui est produit par des professionnels dans le domaine de l'oncologie.

Systématisation des métastases

Les types de métastases suivants sont déterminés par la manifestation de sécrétions spéciales de substance osseuse:

• Ostéolytique - sont déterminés par le renforcement préféré des ostéoclastes, qui ont tendance à décomposer la substance même de l'os, ainsi que le tissu osseux. Tout cela se produit avec une diminution de la largeur des vertèbres détectées sur la radiographie;
• Ostéoblastique - déterminé par l’incroyable expansion et augmentation de la densité de l’os, de sa matière et de ses tissus. Sur la radiographie visible "spotting", changer la forme et la taille du volume de l'os touché. Avec les formes, les arcs et les processus de la vertèbre entrent parfois en jeu.

Symptômes de métastases vertébrales

Quel que soit le problème du patient ou son état de santé, la tumeur présente toujours des symptômes. Les métastases montrent qu'une tumeur est apparue dans le corps. À cela s’ajoutent un certain nombre de caractéristiques spéciales qui les distinguent des autres types de maladies. Ils se forment dans certaines parties du dos, de la colonne vertébrale - le risque de paralysie peut augmenter rapidement; la douleur apparaît instantanément et les sentiments suivants tombés sous la tumeur dans le service restent presque inchangés, même après l'utilisation de médicaments contre la douleur:

• Après un changement de position du dos, le niveau du syndrome douloureux augmente considérablement, ce qui entraînera une réduction très sensible de la mobilité;
• De plus, parallèlement aux divers symptômes de la maladie, de telles caractéristiques de type neurologique apparaissent rapidement;
• Par exemple;
• Le patient cesse de ressentir quelque chose;
• Se sent un picotement;
• C'est même un engourdissement possible de certaines parties du corps.

Métastases vertébrales: symptômes avant la mort

Intact, le cancer entraîne un changement dans les processus métaboliques, soit dit en passant, souvent dans tout le corps. Apparemment, certains symptômes à l’endroit de la formation sont en augmentation. Cela indique la destruction de la colonne vertébrale, où l'action des métastases atteint un niveau stressant. Ceci est également exprimé par des vomissements abondants et une anémie.

Les symptômes de "avant la mort" comprennent un changement de respiration (maintenant fréquent, puis presque arrêté).

Les patients gravement malades présentent également une diminution ou une surestimation de la température, ce qui est suffisamment inférieur à la norme. Les symptômes de ce type, comme l'apathie totale et tout ce qui se passe autour de nous, sont indifférents au patient.

Symptômes et traitement

L’ordre de traitement de cette maladie est calculé en fonction du type et de l’emplacement de la nouvelle formation, en général de l’état du patient, du volume et de l’apparition de métastases. Les principaux points de traitement sont:

• Réduire la douleur, prévenir ou détruire la pression de la moelle épinière;
• Améliorer les fonctionnalités et intensifier les conditions pour la poursuite la plus longue possible de la vie du patient;
• Pendant le traitement, une chimiothérapie, des diphosphonates, d'autres thérapies et parfois même une intervention chirurgicale sont pratiqués.

Métastases avec localisation dans la colonne cervicale, thoracique et lombaire:

• • Si les métastases se trouvent dans les vertèbres du cou, la douleur se manifeste immédiatement et la tumeur de la métastase grandit et augmente très rapidement. En général, tout converge vers un énorme syndrome douloureux qui survient après des tentatives d'inclinaison ou de rotation du cou. En raison de la compression de l'artère des patients cancéreux, ceux-ci s'inquiètent souvent des multiples symptômes associés à la tête (celle-ci tourne souvent et provoque souvent des courbatures);
  • Avec une localisation similaire des métastases vertébrales des patients oncologiques, la gêne et la douleur ressenties le plus souvent entre les soucis de la scapulae, apparaissant le plus souvent bien plus tard que celles des lombaires et du col utérin, font référence aux caractéristiques individuelles de la structure d'un service tel que la poitrine;
  • L'expression de la localisation lombaire des métastases est légèrement différente de celle des autres sites d'apparition tumorale. Pour cela, les caractéristiques des différents types de modifications rénales sont plus prononcées: de telles formations entraînent une grande fatigue immobile, générant une pression exercée par les vertèbres et leurs fractures, qui courbent la colonne vertébrale. De telles blessures convergent souvent vers des lésions de la moelle épinière, ce qui provoque une paralysie complète ou partielle des jambes.

Comme d'habitude, l'approche du traitement est résolue après détermination de la distribution et du type du premier foyer oncologique, du volume de métastase et de la tumeur secondaire.

L'étape principale est le soulagement de la douleur, la prévention ou la destruction de la pression de la moelle épinière et l'intensification des conditions pour la poursuite la plus longue possible de la vie d'un patient atteint de cancer.

Techniques utilisées pour traiter les métastases vertébrales:

• Chimiothérapie;
• Interventions chirurgicales;
• Traitement hormonal;
• Radiothérapie;
• Thérapie aux bisphosphonates.

L'apparition de métastases dans certaines parties du dos indique la formation d'une tumeur de la prostate et des glandes mammaires, ainsi que d'autres systèmes hormonaux. Parfois, de tels effets peuvent être détectés même après plusieurs années depuis la fin des procédures. Dans plusieurs cas, ces caractéristiques - les métastases - se retrouvent après une période de vie normale et en bonne santé de trente ans. Dans ce cas, les informations reçues doivent être prises au sérieux, sinon le patient aura un résultat triste.

De nombreux facteurs dépendent de l'emplacement de la nouvelle formation, par exemple de l'emplacement de la tumeur primitive. Il est également nécessaire de savoir que les signes et certaines caractéristiques peuvent apparaître beaucoup plus tôt que la définition principale. Pour cette raison, il existe des exemples de diagnostics incorrects au départ, bien que le fait que le patient soit diagnostiqué soit déjà bon. En général, différentes formes de tumeurs peuvent apparaître dans des parties du squelette et des départements.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical du cancer consiste simplement à retirer un cancer. C'est un remède extrême contre le cancer, mais le plus efficace. Il existe 2 types de traitement chirurgical des tumeurs:

• Intervention chirurgicale extrême. Élimination complète des métastases et des tissus partiels autour de celle-ci.
• Chirurgie palliative. Sous l'action de telles opérations, les métastases restent en partie ou complètement. Ce type d'opération n'a lieu que s'il n'est pas possible d'éliminer la métastase sans résidus, si elle ferme la circulation sanguine ou la respiration, une élimination partielle améliorera considérablement la toxicité globale du cancer lors de la production d'un traitement chimique.

Les métastases vertébrales sont donc un symptôme du quatrième stade du cancer. Mais ne désespérez pas, l'attitude du patient et le soutien de ses proches jouent ici un rôle important.

Métastases dans la colonne vertébrale

Les métastases vertébrales sont une lésion maligne secondaire de la colonne vertébrale qui se produit lors de la migration de cellules tumorales à partir d'une lésion située dans un autre organe. Manifeste par la douleur, des troubles de la sensibilité et des mouvements, une parésie, une paralysie, des troubles pelviens, une hypercalcémie et des fractures pathologiques. Le diagnostic de "métastases dans la colonne vertébrale" est établi en tenant compte de l'historique, de l'examen général et neurologique, de la radiographie de la colonne vertébrale, de la tomodensitométrie de la colonne vertébrale et d'autres procédures de diagnostic. Traitement - chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie, laminectomie, chirurgie stabilisatrice.

Métastases dans la colonne vertébrale

Les métastases rachidiennes sont des foyers secondaires d'une tumeur maligne d'un autre emplacement, affectant les vertèbres et les structures anatomiques proches. Ce sont les lésions malignes secondaires les plus courantes du squelette. Ils représentent 13% du nombre total de maladies oncologiques. Les néoplasies rachidiennes primaires sont plus courantes. Dans 80% des cas, les métastases de la colonne vertébrale sont diagnostiquées dans les cancers du poumon, du sein et de la prostate. Souvent trouvé dans les sarcomes et les lymphomes. Toute partie de la colonne vertébrale peut être affectée. Les régions thoracique et lombaire sont plus souvent touchées, mais les métastases cervicales dans la colonne vertébrale sont détectées relativement rarement. Le pronostic est défavorable. Le traitement est effectué par des spécialistes dans le domaine de l'oncologie et de la vertébrologie.

Classification des métastases dans la colonne vertébrale

Compte tenu des modifications caractéristiques de la matière osseuse, il existe deux types de métastases dans la colonne vertébrale:

• Foyers secondaires ostéolytiques (ostéoclastiques) - caractérisés par une activation prédominante des ostéoclastes, une dissolution du tissu osseux. Accompagné d'une diminution de la hauteur des vertèbres visible sur les radiographies.
• Métastases ostéoblastiques (ostéoscléreuses) de la colonne vertébrale - caractérisées par une croissance incontrôlée et une augmentation de la densité osseuse. Sur les radiographies apparaissent des "taches", un changement de forme et une augmentation du volume de l'os atteint. Avec les corps, les arcs et les processus de la vertèbre peuvent être impliqués dans le processus.

La structure morphologique des métastases dans la colonne vertébrale est très variable et dépend du type de néoplasie primaire. Au cours de l'examen histologique, il est possible de détecter des carcinomes de haut, moyen, bas et anaplasiques, des carcinomes épidermoïdes et d'autres types de néoplasmes malins.

Symptômes de métastases dans la colonne vertébrale

La première manifestation devient généralement une douleur. La douleur est souvent sourde, localisée ou s'étend au-delà du niveau de la lésion. Les douleurs de faible intensité dans les métastases de la colonne vertébrale peuvent ressembler à un symptôme similaire de l'ostéochondrose, mais elles en diffèrent par une plus grande persistance et une progression rapide. Aux stades précoces, la douleur en cas de métastases dans la colonne vertébrale peut être insignifiante, provoquée par un tapotement des vertèbres, une rotation du cou ou un soulèvement du membre inférieur redressé.

Dans les douleurs suivantes deviennent constantes, restez au repos. Les douleurs nocturnes sont une caractéristique typique des métastases de la colonne vertébrale. Possibilité de douleur locale persistante, sur fond de laquelle on ressent une sensation de "choc électrique" lors des mouvements. Les lieux de "coups" coïncident avec la projection des racines. Avec des métastases dans la colonne vertébrale dans le cou, la douleur irradie vers les extrémités supérieures, avec une lésion de la région thoracique, elles entourent le torse, avec une localisation dans la région lombaire ou sacrée qu’elles transmettent aux extrémités inférieures.

Avec la progression du processus, il existe des troubles radiculaires sous forme de radiculite lombo-sacrée ou cervico-brachiale. Au cours d'un examen neurologique, des patients présentant des métastases dans la colonne vertébrale présentent des symptômes positifs de Neri, Lasegue, Landing, etc. Des troubles de la douleur de type douleur de la racine sont détectés chez certains patients. La douleur radiculaire dans les métastases de la colonne vertébrale est caractérisée par un certain caractère cyclique: au stade initial de la lésion de la racine suivante, l'intensité du syndrome douloureux augmente, sa destruction complète disparaît, puis réapparaît lorsqu'elle se propage à la racine suivante.

Chez les patients présentant des métastases dans la colonne vertébrale, la polyneuropathie se manifeste sous la forme de paresthésies, de réduction de la sensibilité par le type de bas et de gants, d'hyperhidrose et de rougeur des extrémités distales. La parésie et la paralysie dans les métastases de la colonne vertébrale se développent soudainement ou progressivement. Troubles du mouvement observés et sensibilité en combinaison avec des troubles pelviens. Les caractéristiques du tableau clinique sont déterminées par le niveau de la lésion, le taux de progression de la compression, la localisation de la métastase par rapport à la moelle épinière et les caractéristiques de l'apport sanguin dans la zone touchée. Le syndrome de Brown-Sekar avec métastases dans la colonne vertébrale est rare.

Une hypercalcémie peut se développer avec une résorption osseuse accrue, se manifestant par une somnolence, une léthargie, une instabilité émotionnelle, des troubles de la mémoire, des troubles cognitifs, des douleurs musculaires et articulaires, une détérioration de l'appétit, des troubles digestifs, une arythmie, une augmentation de la pression artérielle, des démangeaisons et d'autres symptômes. Les troubles hypercalcémiques aggravent l'état du patient. Outre les manifestations susmentionnées provoquées par des métastases dans la colonne vertébrale, le patient peut présenter des symptômes dus à une néoplasie primaire et à des métastases situées à l'extérieur de la colonne vertébrale.

Diagnostic des métastases dans la colonne vertébrale

Le diagnostic est établi en tenant compte de l'historique de la maladie, des manifestations cliniques et d'un examen complémentaire. Dans l'étude de l'histoire, faites attention à la présence de tumeurs malignes capables de métastases à la région de la colonne vertébrale. Dans ce cas, les oncologues tiennent compte du fait que les symptômes de métastases dans la colonne vertébrale peuvent survenir simultanément ou presque simultanément aux manifestations de la néoplasie primitive, et après quelques mois voire des années après son traitement radical. L'absence d'antécédents de cancer n'est pas une raison pour l'exclusion des métastases dans la colonne vertébrale. Parfois, il n’est pas possible de déterminer la localisation du processus principal malgré un examen complet du patient.

La présence d'un cancer indique un test sanguin positif pour les marqueurs tumoraux. Au stade initial du diagnostic, les rayons X de la colonne vertébrale sont prescrits aux patients présentant des métastases suspectes dans la colonne vertébrale. Au début de la métastase, les signes radiologiques de lésions vertébrales peuvent être absents. Par conséquent, avec un résultat négatif, des études sur des patients présentant des métastases suspectées dans la colonne vertébrale sont envoyées pour une scintigraphie, une tomodensitométrie et une IRM. Afin de détecter une néoplasie primaire et des foyers secondaires, une échographie abdominale, une radiographie pulmonaire, une mammographie et d'autres procédures de diagnostic sont effectuées. Le diagnostic différentiel des métastases dans la colonne vertébrale est réalisé avec des lésions vasculaires, les conséquences de maladies inflammatoires, une démyélinisation secondaire et une néoplasie primaire de la colonne vertébrale.

Traitement des métastases dans la colonne vertébrale

Le plan de traitement est déterminé par le type et la prévalence de la tumeur primitive, l'état général du patient, le volume et les manifestations de métastases dans la colonne vertébrale. Les principaux objectifs de la thérapie sont de réduire la douleur, de prévenir ou d’éliminer la compression de la moelle épinière, d’améliorer la qualité et d’augmenter l’espérance de vie des patients. Dans le traitement des métastases de la colonne vertébrale, on utilise la chimiothérapie, les diphosphonates, la radiothérapie, l'hormonothérapie et la chirurgie.

La décision sur le besoin de chimiothérapie et de radiothérapie pour les métastases de la colonne vertébrale est prise en tenant compte de la sensibilité de la tumeur primitive. En cas de néoplasie hormono-dépendante, une hormonothérapie est effectuée. Les diphosphonates sont prescrits pour supprimer la résorption osseuse et éliminer l'hypercalcémie. Les interventions chirurgicales pour les métastases dans la colonne vertébrale sont généralement palliatives. Les indications chirurgicales sont la douleur intense, la compression progressive de la moelle épinière, le syndrome radiculaire aigu avec instabilité de la colonne vertébrale et une fracture pathologique de la vertèbre touchée avec compression de la moelle épinière. L'ampleur de l'intervention dépend de l'état du patient atteint de métastases dans la colonne vertébrale, du pronostic de la maladie, du type de néoplasie et de la prévalence des lésions dans la colonne vertébrale. Toutes les opérations pour les métastases dans la colonne vertébrale peuvent être divisées en deux groupes: décompressant et stabilisant décompressif.

Les opérations de décompression (laminectomie) sont relativement simples et plus faciles à tolérer pour les patients. Leur principal inconvénient est le risque élevé de re-détérioration des patients en raison de la progression des métastases et de l'instabilité de la colonne vertébrale due à la laminectomie. Les opérations de stabilisation décompressive (utilisation de pinces, d'implants, d'autogreffes et d'autogreffes) permettent d'activer les patients tôt, de produire un effet à long terme et d'améliorer de manière significative la qualité de vie des patients atteints de métastases à la colonne vertébrale. Les principaux inconvénients de telles interventions sont leur caractère invasif élevé, leur impossibilité de mener à bien des processus graves et disséminés.

Pronostic pour les métastases vertébrales

Les métastases rachidiennes se produisent au stade IV du processus oncologique, ce qui est considéré comme défavorable sur le plan pronostique. Cependant, les métastases osseuses sont assez favorables par rapport aux lésions secondaires des organes viscéraux. L'espérance de vie moyenne des métastases dans la colonne vertébrale varie de 1 à 2 ans. Croissance agressive rapide de néoplasie primaire, lésions métastatiques multiples de divers organes, court délai entre le traitement du cancer primitif et la survenue de métastases rachidiennes, tumeur métastatique importante, absence de signe de sclérose sur les radiogrammes des vertèbres avant et après le traitement, état grave du patient.. Les facteurs pronostiques favorables sont la croissance lente de la tumeur primitive, la nature unique des métastases dans la colonne vertébrale, la petite taille de la néoplasie secondaire, la présence de signes de sclérose sur les radiographies avant et après le traitement et l'état satisfaisant du patient.

11 symptômes de métastases dans la colonne vertébrale - prédiction de la vie

La colonne vertébrale est l'endroit le plus populaire pour l'apparition de métastases. Les métastases dans la colonne vertébrale sont des tumeurs secondaires, ce qui suggère que le processus malin est né dans d'autres parties du corps.

Environ 85% des lésions malignes de la crête vertébrale sont des tumeurs métastatiques.

Description générale

Voyons plus en détail quelles sont les métastases de la colonne vertébrale. Il est à noter que plus de 12% de toutes les tumeurs diagnostiquées se produisent dans les métastases de la crête vertébrale. Cette forme de la maladie peut être localisée à la fois à l'extérieur de la colonne vertébrale et à l'intérieur du canal rachidien. Les experts ont établi que les métastases ne sont pas moins dangereuses que les tumeurs primitives.

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Types de lésions métastatiques

En fonction de la modification de la substance osseuse, les métastases sont divisées en métastases ostéoblastiques (ostéosclérotiques) et ostéolytiques. Examinons plus en détail chaque espèce séparément.

Les métastases ostéoblastiques sont déterminées par une forte augmentation et une expansion de la densité osseuse. Sur les images radiographiques, elles sont bien définies par des "points": une augmentation significative du volume de l'os endommagé et des modifications de sa forme sont visibles. Avec les formulaires, des arcs et des processus peuvent être impliqués dans l'action.

Les métastases ostéolytiques sont déterminées par l'activation prédominante des ostéoclastes, qui ont la propriété de décomposer la matière osseuse et le tissu osseux. Sur les radiographies, un tel processus se manifeste par une diminution visible de la hauteur des vertèbres endommagées.

Selon les signes morphologiques, les tumeurs secondaires de la colonne vertébrale sont classées en carcinome épidermoïde, carcinomes anaplasiques, tumeurs différenciées et autres types de tumeurs malignes. Ils sont détectés au cours de l'examen histologique.

Raisons: pourquoi les métastases apparaissent-elles dans la colonne vertébrale?

Contrairement aux néoplasmes malins simples, les tumeurs secondaires de la crête vertébrale ont une cause principale: le mouvement des cellules cancéreuses de différents organes. Dans le même temps, ils ne diffèrent que par la zone de localisation de la cause fondamentale et le nombre d’organes endommagés au départ. De la localisation dépend directement de quelle partie de la crête vertébrale apparaîtra néoplasmes malins et leurs caractéristiques.

Selon les statistiques, dans la plupart des cas, les types de cancer suivants sont diagnostiqués dans les métastases: thyroïde, rein, poumon, pancréas et sarcome. Il a été noté que les tumeurs secondaires de la colonne vertébrale sont également dangereuses pour la santé humaine, tout comme les tumeurs primaires. Cela est dû au fait qu'ils peuvent détruire le tissu osseux, ce qui conduit à l'ostéoporose.

Serrer les racines nerveuses peut entraîner une fracture de compression.

Les symptômes

Les symptômes de la présence de métastases dans la colonne vertébrale diffèrent selon le département dans lequel ils se trouvent. Toute néoplasie se caractérise par de fortes sensations douloureuses, ayant le plus souvent un caractère tenace et local. Dans de rares cas, ils dépassent les limites de la zone endommagée.

Les métastases surviennent le plus souvent dans la colonne cervicale et lombaire, beaucoup moins souvent dans la région thoracique. Examinons plus en détail les spécificités des symptômes en fonction de la localisation des tumeurs secondaires.

Avec la progression de l’oncopathologie, les symptômes douloureux deviennent permanents et peuvent être présents même au repos. Surtout, ils tourmentent une personne la nuit.

Diagnostics

À la détection des symptômes caractéristiques, il est nécessaire de demander l'aide du spécialiste. Lors de l'admission initiale, l'oncologue étudiera attentivement les antécédents et la présence de tumeurs malignes, capables de pénétrer dans la crête vertébrale. La prochaine étape est la recherche instrumentale. Les méthodes principales et les plus efficaces pour diagnostiquer les métastases de la colonne vertébrale sont l'examen radiographique, l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur.

En outre, prescrire un test sanguin pour les marqueurs tumoraux. Son résultat positif indique la présence d'un cancer. Parfois, on prescrit au patient une ponction du liquide céphalorachidien. Cette procédure permet d'identifier la pathologie de la moelle osseuse (en particulier des tumeurs secondaires). C'est un moyen difficile à diagnostiquer, la moindre erreur pouvant avoir des conséquences graves, seul un spécialiste hautement qualifié devrait la mener.

Si nécessaire, le médecin peut envoyer le patient à une échographie des organes internes et à une scintigraphie des os du squelette. Sur la base des résultats obtenus, le médecin prescrit le traitement le plus approprié.

Traitement

Il existe plusieurs façons de traiter les néoplasmes secondaires de la colonne vertébrale. Une méthode appropriée est choisie en fonction des symptômes, de la localisation, du nombre et de la taille des métastases. Ceci prend en compte l'état physique général, les états émotionnels et l'âge des patients.

Toute thérapie anticancéreuse vise les actions suivantes:

• réduction de la douleur;
• maintenir une activité neurologique normale;
• prévention de la compression de la moelle épinière;
• augmentation de la durée de vie des patients.

Pour le traitement, ils ont recours à la pharmacothérapie, à la radiothérapie, à la chimiothérapie, à l'hormonothérapie et à la chirurgie. Tous ont des avantages et des inconvénients, examinons chaque méthode de plus près.

Radiothérapie, chimiothérapie et hormonothérapie

Le type de radiothérapie le plus populaire est la thérapie par radionucléides. Sa technique consiste à introduire des drogues radioactives qui affectent directement le foyer pathologique. Les principaux avantages sont l’action ciblée des médicaments, qui garantit la préservation des tissus sains à proximité, ainsi que la faible probabilité d’effets secondaires.

En association avec la radiothérapie, une hormonothérapie et un traitement chimiothérapique sont prescrits. En fonction de la taille de la tumeur, elles visent son enlèvement complet ou sa réduction de taille. Le choix des médicaments les plus appropriés dépend de la sensibilité des cellules cancéreuses et de l'état du patient. En général, environ 5 à 10 séances de chimiothérapie sont effectuées chaque année.

Traitement médicamenteux

Les métastases dans la colonne vertébrale s'accompagnent d'un syndrome douloureux intense. Il est donc important de soulager la douleur. Pour ce faire, il faut recourir au traitement médicamenteux, à un stade précoce, le kétoprofène et l'ibuprofène sont prescrits au patient. Si le processus malin est au stade 3 et au-dessus, des médicaments plus graves sont prescrits, tels que le fentanyl ou le sufentatil.

Traitement chirurgical

On a recours à l'intervention chirurgicale dans le cas où la thérapie conservatrice n'a pas eu de résultat positif. L'instabilité vertébrale, la compression de la moelle épinière et une fracture vertébrale pathologique sont des indications chirurgicales.

Cette méthode est radicale, mais en même temps très efficace.

Il existe plusieurs méthodes de traitement utilisant des opérations:

1. Chirurgie extrême. Dans ce cas, le médecin procède à une extraction complète du cancer et des tissus environnants. La laminectomie est la plus courante. Elle consiste à amputer la compression des régions dorsales du cerveau et à obtenir la position correcte des vertèbres.
2. Chirurgie palliative. Pendant une telle opération, les métastases restent dans les épines (complètement ou seulement une partie). L'élimination incomplète contribue à améliorer l'intoxication tumorale lors de la mise en œuvre de la chimiothérapie. On ne recourt à cette opération que s'il n'est pas possible d'éliminer complètement les métastases (par exemple, lorsqu'elles ferment le sang).

Si les tumeurs secondaires sont petites, les opérations sont effectuées de manière endoscopique. Dans le cas où la taille de la métastase est grande, il devient nécessaire d'ouvrir le tissu afin que le médecin puisse éliminer toutes les zones endommagées. Il existe des situations dans lesquelles une tumeur secondaire peut atteindre une taille telle qu'il est interdit de l'enlever et de la réduire afin de ne pas nuire au patient.

La vertébroplastie est souvent prescrite aux patients. Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui consiste à renforcer les vertèbres endommagées avec du ciment osseux. En raison de l'apparition de néoplasmes secondaires dans la colonne vertébrale, le tissu osseux est considérablement endommagé, ce qui le rend incapable de supporter le poids du corps.

Prévisions

Le pronostic des métastases de la colonne vertébrale dépend directement de la détermination opportune de la localisation du cancer primitif. Dans le cas où des études diagnostiques ont déterminé l'emplacement et le type d'une tumeur, les chances de survie jusqu'à 3 ans augmentent considérablement. Si l'emplacement de la tumeur primitive n'a pas été déterminé, sa durée ne doit généralement pas dépasser 3 à 5 mois.

En outre, il existe plusieurs critères supplémentaires pour la survie dans les métastases de la colonne vertébrale. Tout d'abord, la durée de vie dépend du type de cancer primitif et du nombre de néoplasmes secondaires dans la colonne vertébrale. Il a été établi que dans le traitement qualitatif des patients présentant une métastase vertébrale unique, la probabilité de survie à trois ans est élevée - jusqu'à 50%. Le plus dangereux est le carcinome à cellules rénales et le plus sûr est le cancer papillaire de la thyroïde. De plus, évaluez la complexité de l’histoire et la présence d’autres cancers primitifs, s’ils sont absents - les chances de survie augmentent.

Selon les statistiques, dans 70% des cas, l’espérance de vie des métastases rachidiennes n’est pas longue, elle est inférieure à 1 an.

Passer un examen quotidien et consulter un spécialiste en temps utile vous permettra de diagnostiquer la maladie à un stade précoce, ce qui augmentera les chances de résultats favorables.

Métastases vertébrales

En règle générale, lorsqu'il s'agit de métastases, cela implique une forme sévère du processus oncologique, qui crée une menace sérieuse pour la vie humaine. Les métastases rachidiennes constituent un diagnostic encore plus terrible, car elles affectent n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, ce qui, entre autres, menace de lésions neurologiques graves.

Cet article explique comment les tumeurs malignes de la colonne vertébrale sont classées, quels sont les symptômes, en fonction de l'emplacement de la tumeur, et comment diagnostiquer et traiter des manifestations similaires de l'oncologie.

Classification

Tout d'abord, il est nécessaire de comprendre que la lésion métastatique de la colonne vertébrale appartient évidemment aux tumeurs du type secondaire. L'idée est que la tumeur ne se développe pas dans les structures osseuses de la colonne vertébrale. Les métastases donnent une autre tumeur, souvent avec une localisation complètement différente. Cela signifie que c’est à partir d’une tumeur maligne d’autres organes que les métastases apparaissent.

Au stade de la métastase, les cellules cancéreuses malignes se propagent dans tout le corps, ainsi que le sang et la lymphe. C'est dans ce cas qu'il est possible que ces cellules endommagent les structures osseuses de la colonne vertébrale, et c'est cette tumeur qui sera appelée lésion maligne secondaire.

Les types de cancer les plus courants qui donnent des métastases à la colonne vertébrale sont considérés comme:

• cancer du poumon;
• cancer de la prostate;
• les reins;
• glande mammaire;
• cancer de la thyroïde;
• tumeurs malignes du tube digestif.

En ce qui concerne la classification des métastases dans la colonne vertébrale, les médecins distinguent deux types de tumeurs, se différenciant par des modifications de la structure osseuse:

1. Ostéolyse - les lésions osseuses de type ostéolytique sont caractérisées par une activité accrue des ostéoblastes, cellules qui favorisent l'ablation du tissu osseux. En conséquence, la hauteur des vertèbres dans la colonne vertébrale est réduite, ce qui est clairement lisible sur la radiographie.
2. Osteoblastic - pour les métastases de ce type est caractérisé par une croissance incontrôlée du tissu osseux, accompagnée d'une augmentation de sa densité moléculaire. Le processus pathologique implique non seulement les vertèbres, mais aussi leurs processus et leurs arcs. Sur la radiographie, les foyers d’une tumeur maligne sont représentés par des taches multiples, une augmentation du volume des structures osseuses est observée, ainsi qu’une distorsion de la forme des vertèbres.

La classification des métastases vertébrales uniquement avec une analyse superficielle semble simple. En fait, il existe de nombreuses formes morphologiques de néoplasmes vertébraux, qui, de plus, sont hétérogènes par des caractéristiques histologiques.

Symptômes avec localisation différente

Les signes cliniques de cancer de la colonne vertébrale peuvent être divisés en généraux et particuliers. Les premiers sont présents dans la plupart des manifestations de l'oncologie et apparaissent à un certain stade du développement de la tumeur. Je dois dire qu'au départ, les symptômes peuvent être complètement absents, mais au stade 2-3 du cancer ou en cours de métastase, ces symptômes généraux apparaissent:

• Douleur au site de la tumeur. Les douleurs se distinguent par leur persistance, elles sont toujours présentes, elles ne s'atténuent pas en fonction du changement de position du corps, de l'état de veille ou du sommeil. Par nature, la douleur, sourde, tirant ou douloureuse, peut irradier vers les zones ou les membres proches, en fonction de l’emplacement de la tumeur.
• Dans la zone de la tumeur apparaît des poches. Dans ce cas, le danger augmente de nombreuses fois, non seulement à cause de la formation, qui serre les terminaisons nerveuses et la moelle épinière dans la région de la colonne vertébrale; à présent, l'œdème aggrave l'état de compression.
• En outre, les cancers sont accompagnés d'une perte de poids, d'une augmentation systématique de la température, d'une léthargie constante, d'une détérioration de l'état général, d'une transpiration excessive, etc.
• L'un des symptômes courants qui se fait sentir aux derniers stades de tous les types de cancer de la métastase vertébrale est la fragilité acquise des structures osseuses. Chez les patients présentant des métastases dans la colonne vertébrale, une augmentation de la fragilité osseuse est observée, ce qui peut entraîner des fractures de la colonne vertébrale, non seulement à cause d’accidents vasculaires cérébraux mineurs, mais même lors de mouvements négligents pendant le sommeil.

Cependant, comme mentionné précédemment, il est également important de connaître certains symptômes de métastases dans la colonne vertébrale. Dans de telles situations, il est nécessaire de comprendre que le tableau clinique variera en fonction de la partie de la colonne vertébrale dans laquelle se trouve la tumeur. Globalement, il existe trois sites de localisation, nous allons les examiner séparément:

Région cervicale

La principale caractéristique symptomatique est que le syndrome douloureux se fait sentir dès les premiers stades de la métastase. Les métastases de la colonne cervicale sont sujettes à une croissance rapide et à une tumeur maligne rapide. Les sensations douloureuses s'intensifient lorsque vous essayez de tourner ou d'incliner la tête, irradiant vers les bras, la ceinture scapulaire, la sensibilité des membres supérieurs se perd progressivement, ce qui menace en outre de parachever leur paralysie. De plus, à mesure que le néoplasme grandit, le tableau clinique s'enrichit de vertiges et de maux de tête, conséquence de la compression de la colonne vertébrale et de la violation des artères vertébrales responsables de la circulation des lobes cérébraux postérieurs.

Service thoracique

Chez les patients présentant des métastases dans la colonne vertébrale dans la région thoracique, les symptômes apparaissent plus tard que dans le cas précédent. La douleur est également un signe caractéristique, mais à présent, elles sont localisées entre les omoplates. Avec le développement d'une tumeur, les symptômes du cancer de la colonne vertébrale thoracique deviennent plus importants. En raison de la compression des racines nerveuses et de la moelle épinière, des problèmes de nature neurologique, un engourdissement et des picotements de la peau dans la région thoracique commencent. De plus, dans ce cas, les sensations douloureuses deviennent souvent encerclantes, irradiant vers la région du sternum, des côtes, etc.

Colonne lombaire

Les métastases avec cette localisation ont également un certain nombre de fonctionnalités. Premièrement, des sensations douloureuses dans la région lombaire apparaissent également aux premiers stades de la maladie et ressemblent à des coliques néphrétiques ou peuvent masquer d'autres pathologies du rein. Deuxièmement, l'état du processus oncologique progresse assez rapidement, on observe une croissance rapide de la tumeur avec une augmentation de la tension statique entre les vertèbres. En raison du poids important de la colonne lombaire, il existe un risque de fracture par compression. En ce qui concerne les symptômes du côté neurologique, en oncologie lombaire, les fonctions locomotrices des membres inférieurs sont d’abord perturbées, puis les jambes sont complètement déniées.

Il est important de savoir que la paralysie en cas de métastase de la colonne vertébrale comporte deux scénarios de développement. Dans un cas, le contrôle des membres est perdu de façon dramatique, dans l'autre progressivement, à mesure que l'oncologie progresse. Ce facteur n'est pas constant, il est difficile à prédire, tout dépend de la dynamique de la croissance tumorale, de son emplacement et des dommages causés aux racines nerveuses de la moelle épinière.

Le syndrome de Brown-Sekar peut survenir dans certains cas de métastases rachidiennes, mais ces cas ne dépassent pas 5 à 7%, selon diverses sources.

Diagnostics

Pour déterminer les principes du traitement, la durée du traitement et la nécessité d'une intervention chirurgicale, ainsi que la prévision de la durée de vie du patient, un diagnostic complet des métastases vertébrales est nécessaire.

Au cours de l’étude, de nombreux facteurs sont pris en compte, les antécédents du patient sont collectés, l’étude de la tumeur primitive à l’origine des métastases est prise en compte. En outre, les maladies vertébrales associées, le cas échéant, sont analysées.

Sinon, le diagnostic de cancer de la colonne vertébrale consiste à effectuer les examens suivants:

• Examen initial du patient avec palpation de la colonne vertébrale dans laquelle le patient ressent une douleur.
• Test sanguin pour la détection des marqueurs tumoraux.
• Radiographie de la colonne vertébrale ou de ses sections individuelles. Malheureusement, cette méthode de diagnostic abordable est incapable de détecter les métastases à un stade précoce de développement.
• Pour détecter la neurologie, l'IRM est la meilleure option pour l'examen. La tomographie par résonance magnétique montre non seulement des anomalies des vertèbres et des formations intervertébrales, elle est également nécessaire pour l'étude des troncs nerveux et des vaisseaux situés dans la colonne vertébrale;
• Biopsie tumorale pour identifier son type, son stade de développement, etc.

Ces mesures de diagnostic sont essentielles mais, en plus d’elles, les examens suivants peuvent être nécessaires:

• Tomographie par ordinateur.
• Ostéodensitométrie - vous permet de déterminer la densité du tissu osseux.
• Scintigraphie - un agent de contraste est injecté dans le corps, ce qui permet de déterminer, après le «clignotement», l'état de la zone examinée et les processus pathologiques s'y déroulant.
• Echographie de la cavité abdominale.

Des enquêtes complémentaires sont effectuées afin d'obtenir des informations plus détaillées. Dans certains cas, cela vous permet d'identifier des complications, d'ajuster les mesures thérapeutiques et de surveiller la dynamique de la progression du processus pathologique.

Méthodes de traitement

Pour le traitement des métastases dans la colonne vertébrale, il est impératif de consulter un médecin. Le processus de traitement lui-même nécessite une approche intégrée et systématique, et le schéma thérapeutique dépend de nombreux facteurs. Dans ce cas, les étapes de l’enseignement primaire, la prévalence des métastases, l’intensité de la douleur, l’état général du patient sont pris en compte.

Le schéma thérapeutique comprend les mesures suivantes:

• Chirurgie de la colonne vertébrale pour l'ablation chirurgicale des tumeurs, si possible. Recours à la chirurgie principalement dans les cas où la tumeur constitue une menace sérieuse pour la vie du patient.
• Chimiothérapie.
• Radiothérapie.
• L'hormonothérapie.
• Effet sur les foyers avec les diphosphonates.

En outre, par exemple, la chirurgie est souvent remplacée par une endoscopie, qui est réalisée sans dommage pour les muscles et les tissus mous. Les métastases de la colonne cervicale sont un exemple frappant de la nécessité d’une telle opération.

Le traitement du cancer repose également sur une pharmacothérapie visant à soulager la douleur. Dans ce cas, beaucoup dépend du stade du cancer et de l'intensité du syndrome douloureux. Les préparations sont prescrites comme suit:

• Aux stades initiaux de douleur de faible intensité, des analgésiques à action anti-inflammatoire sont prescrits, l'ibuprofène et des médicaments similaires en seront un excellent exemple.
• Le deuxième stade, caractérisé par une douleur accrue, nécessite la mise en place de moyens plus efficaces, par exemple des analgésiques opioïdes, parmi lesquels le plus connu est le "tramadol".
• Aux troisième et quatrième stades, accompagnés des douleurs les plus sévères, il est nécessaire d’introduire des antalgiques des groupes morphiniques.

Au cours du traitement, divers facteurs sont pris en compte, par exemple les maladies oncologiques du sang, ainsi que les pathologies d'autres systèmes ou d'organes individuels. De plus, le traitement des formations secondaires, c'est-à-dire des métastases, ne devrait pas aller à l'encontre du traitement principal de la tumeur primitive.

Pronostic du patient

Métastases rachidiennes - l'espérance de vie est difficile dans ce cas en raison de la présence d'un grand nombre de variables et de composants individuels. Mais comme le montre la pratique, la tumeur primitive métastase à 3-4 stades du processus oncologique, ce qui en soi est un facteur défavorable.

La plupart des médecins s'accordent pour dire que dans de tels cas, la durée de vie du patient varie de 3 mois à 2 ou 3 ans. Cette estimation est très approximative. Il est important de prendre en compte la taille de la tumeur primitive et son taux de croissance, l'étendue des métastases, le bien-être du patient, son âge et de nombreux autres facteurs.

Bien entendu, la détection précoce du cancer constitue un développement plus favorable. Cependant, selon les statistiques, avec environ 90% des cas de métastases à la colonne vertébrale, la durée de vie ne dépasse pas 2 ans.

Quelle est la gravité des métastases vertébrales et comment les traiter

Les métastases spinales représentent plus de 90% du nombre total de tumeurs malignes des os. La principale caractéristique négative est leur nature multiple. Les lésions secondaires provoquent des fractures de complexité variable et une douleur intense.

La maladie affecte considérablement la qualité et réduit la durée de vie. C’est pourquoi, si vous ressentez des symptômes similaires, demandez immédiatement une assistance médicale qualifiée et procédez à un examen approfondi.

Ce qui provoque l'apparition de métastases dans la colonne vertébrale

Les métastases sont un foyer éloigné du processus de cancer d'étiologie secondaire, l'une des complications les plus graves du cancer. Dans ce cas, il est logique de parler de la maladie déjà déchaînée et se manifestant de manière agressive.

Parmi les oncologies qui causent des métastases vertébrales, il y a:

• Cancer du sein;
• Oncologie rénale;
• Cancer de la prostate;
• Cancer de n'importe quelle partie du système digestif;
• Tumeur maligne de la glande thyroïde;
• Carcinome bronchogène;
• Cancer des tissus lymphatiques;
• Ostéosarcome, chondrosarcome, myosarcome, liposarcome;
• Mélanoblastome;
• Myélome

Cependant, en fait, dans la zone épidurale, peu importe la fréquence, toutes les formes de tumeurs malignes apparaissent. Parfois, l'apparition de métastases sur la colonne vertébrale se manifeste après une période de temps considérable après un traitement réussi. Il y a des situations où les rechutes se manifestent après une période de vingt ans.

Divers facteurs peuvent provoquer l'activité maligne de foyers «dormants» - stress, changements des niveaux hormonaux, changement de la zone climatique. Pour obtenir le pronostic le plus favorable, ces rechutes méritent une attention particulière.

Parmi les facteurs qui augmentent considérablement la probabilité de métastases, à la fois dans le foyer principal existant et distant, sont:

1. Un vaste réseau de capillaires près de la néoplasie primaire;
2. Immunité réduite;
3. Les stades avancés du processus oncologique (avec un cancer aux troisième et quatrième stades, les métastases sont inévitables);
4. Type de maladie infiltrant (les métastases apparaissent moins fréquemment lorsque le cancer est localisé superficiellement);
5. Jeunes et d'âge moyen (les patients âgés en raison d'un métabolisme plus lent sont moins susceptibles de présenter des rechutes).

La zone d'apparition des métastases dans le dos dépend du lieu d'occurrence de l'oncogenèse primaire. Par exemple, la région du cou est attaquée par des métastases en raison de la croissance agressive du sarcome nasopharyngé ou du lymphosarcome. Les symptômes sous la forme de foyers secondaires peuvent se manifester avant la tumeur primitive.

Cela provoque souvent des erreurs lors du diagnostic initial.

Les néoplasmes métastatiques de la colonne vertébrale représentent 14% des tumeurs diagnostiquées. Le processus pathologique lui-même peut être situé à la fois dans le segment de la zone épidurale et en dehors de celle-ci.

Les métastases sont une cause fréquente de myélopathie (syndrome de compression) chez les patients cancéreux. Ils sont diagnostiqués avec précision dans 92% des cas. Les cellules malignes pénètrent dans l'espace vertébral par le système circulatoire ou lymphatique.

Symptômes de métastases

La douleur est l'une des premières préoccupations. Il peut être perçant ou oppressant, se manifester localement ou dépasser la zone touchée. Les douleurs de faible intensité ressemblent aux symptômes de l'ostéochondrose, mais sont rapidement progressives et plus persistantes. Au début, la douleur est insignifiante et est provoquée en tournant le cou, en heurtant les vertèbres, en soulevant la jambe redressée, etc.

Aux stades suivants, les métastases provoquent une douleur intense qui ne s'arrête pas même au repos ou après une anesthésie médicale. Les sensations les plus courantes sont:

• Douleur irradiant aux mains (en cas d'atteinte du cou) ou aux jambes (avec métastases de la région lombaire et sacrée). Le syndrome radiculaire se manifeste par un choc électrique, un mal de dos ou une sensation de brûlure. Si la poitrine est touchée, la douleur entoure le torse.
• Nature douloureuse causée par une inflammation locale ou une entorse anatomique;
• Avec la métastase à la colonne vertébrale, ses parois deviennent plus minces et plus faibles. En l'absence de traitement adéquat, il en résulte de nombreuses fractures. Ils se reconnaissent à l’apparition soudaine d’une douleur, aggravée par la pression.

Un symptôme typique des métastases à la colonne vertébrale est une douleur aggravée la nuit. Lorsqu’ils sont examinés par un neurologue, les tests de présence de Neri et Minor donnent des résultats positifs.

Parmi les symptômes figurent également diverses polyneuropathies sous forme d'hyperhidrose, de paresthésies, de rougeurs et de diminution de la sensibilité aux extrémités distales du type "golf", "gants". Des troubles pelviens (miction, défécation, activité sexuelle), une paralysie soudaine ou progressive et une parésie peuvent se manifester.

Une dégradation osseuse accrue provoque souvent une hypercalcémie se traduisant par une faiblesse, une léthargie, une humeur instable, des troubles cognitifs, des troubles de la mémoire, un manque d'appétit, des arythmies, de l'hypertension. Tout cela aggrave l'état du patient. Parmi les symptômes de métastases situés en dehors de la colonne vertébrale, voir néoplasie primaire.

Classification et diagnostic de la mastase vertébrale

Les types de métastases vertébrales sont classés en tenant compte des spécificités des modifications de la substance osseuse.

1. Les métastases ostéoclastiques (ostéolytiques) activent les cellules malignes responsables de la destruction du tissu osseux. Le résultat est sa destruction. La radiographie montre une diminution de la hauteur des disques intervertébraux;
2. Les ostéoblastes provoquent une croissance incontrôlée et une augmentation de la densité osseuse. Les rayons X révèlent une augmentation de volume, un changement de forme et une "tache" du tissu affecté.

La structure morphologique des cancers secondaires est variable et dépend de la nature du néoplasme primaire. Les études histologiques peuvent révéler un carcinome anaplasique, un oncologie épidermoïde, etc.

Le diagnostic repose sur la prise en compte des manifestations cliniques, des antécédents médicaux et d'examens complémentaires. Dans l'histoire d'une attention particulière devrait attirer la présence de tumeurs malignes capables de métastases à la colonne vertébrale. Les oncologues tiennent compte du fait que les symptômes de métastases dans la colonne vertébrale peuvent apparaître en même temps que le néoplasme primaire ou à un certain intervalle après une intervention médicale radicale.

S'il n'y a pas d'antécédents de cas de cancer dans l'histoire, ce n'est pas une raison pour exclure l'apparition de métastases. La localisation de la tumeur primitive est souvent difficile à déterminer, même avec un examen complet.

La présence d'oncologie est indiquée par les résultats de tests sanguins positifs pour les marqueurs tumoraux. Au premier soupçon de métastases dans la colonne vertébrale, une radiographie est prescrite. Mais au début de la maladie, des signes spécifiques ne peuvent pas être vus. Par conséquent, il est également recommandé de subir un examen scintigraphique des os par IRM, TDM. Pour déterminer la lésion primaire, une échographie abdominale est réalisée, un examen mammographique.

Traitement des métastases vertébrales

Parmi les principaux domaines de traitement sont:

• Minimisation de la douleur;
• Prévention de la compression du canal rachidien et de l'apparition d'effondrement;
• Maintenir le fonctionnement normal du système nerveux central;
• Soins palliatifs.

La thérapie médicamenteuse à base de diphosphonates et de médicaments de chimiothérapie, la thérapie hormonale et radiologique, ainsi que les interventions chirurgicales sont utilisées comme méthodes. Le besoin de radiothérapie et de chimiothérapie est déterminé par la sensibilité du foyer principal. Les diphosphonates aident à supprimer l'hypercalcémie et minimisent la dégradation des os.

La chirurgie en fonction de l'état du patient et du pronostic est divisée en 2 types: décompressive (laminectomie), décompressive-stabilisante. L'excision par laminectomie diffère selon les schémas relativement simples et est bien tolérée par les patients cancéreux. Le principal inconvénient est un pourcentage élevé de rechutes.

Les DSO impliquent l'utilisation d'implants, d'autogreffes, de fixatifs et produisent un effet à plus long terme. Ce type d'intervention est assez traumatisant et est contre-indiqué en développant une décompensation des fonctions vitales ou une dissémination significative des foyers.

Prédiction de la vie pour les métastases vertébrales

Les néoplasmes primaires développent une période assez longue. Les formations tumorales secondaires apparaissent déjà à des stades incurables et sont diamétralement opposées; par conséquent, dans la plupart des situations, leurs prédictions sont défavorables.

L’espérance de vie des métastases de la colonne vertébrale dépend principalement de:

1. Système immunitaire;
2. La sévérité du patient;
3. Le nombre de lésions;
4. Types de néoplasme;

Les métastases vertébrales ont des taux de survie minimes. Même avec l'utilisation de tous les schémas thérapeutiques disponibles dans 90% des cas de cancer, l'espérance de vie dépasse rarement 24 mois. En moyenne, cela varie de 6 mois à un an. Si la localisation d'une tumeur apparue initialement n'est pas établie, les patients vivent environ deux mois.

Malgré cela, il convient de prévoir chaque cas d'activité de temps et de qualité de vie.

Il convient de rappeler que plus la maladie est détectée tôt, plus le pronostic sera positif. Par exemple, un traitement adéquat (résection abdominale et vertébrectomie) d'une métastase spinale unique permet de prédire la survie à cinq ans dans 50% des cas.

Parmi les facteurs pronostiques favorables, on peut identifier une croissance lente et la petite taille de la tumeur primitive, la présence sur les signes radiologiques de sclérose en plaques, le bon état du patient.