Pronostic pour les métastases vertébrales

Quelle est l'espérance de vie lorsque des métastases apparaissent dans la colonne vertébrale? La question douloureuse se pose avant ceux qui ont dû faire face à une maladie grave. Pas par hasard, le pronostic de cette pathologie n'est pas très rassurant. Que sont les métastases? Ce sont des tumeurs secondaires dont l'apparition est provoquée par la tumeur maligne existante. Ils peuvent être formés dans une variété de tissus et d'organes. Pour les métastases osseuses, une espèce multiple est typique.

Classification

Les métastases en tant que cancer secondaire compliquent souvent l'évolution de l'oncologie primaire. À certains stades de la maladie, les cellules atypiques commencent à se répandre de manière incontrôlable dans tout le corps. Ils sont transportés par le sang ou la lymphe, formant de nouveaux foyers pathologiques à divers endroits. Après tout, on sait depuis longtemps qu’une seule cellule défectueuse suffit au développement d’une tumeur. En très peu de temps, il reproduit nombre de ses analogues.

Les métastases à la colonne vertébrale compliquent souvent l'évolution des lymphomes, des myélomes multiples, des tumeurs malignes du poumon, du sein et de la prostate.

Mais la tumeur primitive n’est pas toujours possible à déterminer, et pas tous les patients. À savoir, un diagnostic opportun et une reconnaissance précise de la nature de la maladie primaire sont cruciaux pour le traitement et le pronostic. Et la rapidité du début du traitement dépend directement de la durée de vie de la personne.

Compte tenu des changements survenant dans le tissu osseux, on distingue deux types de métastases osseuses dans la colonne vertébrale:

  • Foyers secondaires ostéoclastiques. Activation observée des cellules osseuses géantes, provoquant la dissolution des éléments osseux. Les images radiographiques montrent clairement une diminution de la hauteur des vertèbres individuelles;
  • Ostéoblastique. Ils se caractérisent par une prolifération chaotique de cellules et une augmentation de la densité de la matière osseuse. Les images montrent l'évolution du volume de la zone pathologique, qui se manifeste par un "repérage" prononcé. Il s'étend souvent à tous les composants de la vertèbre.

Sur le plan morphologique, les tumeurs secondaires de la colonne vertébrale sont très variables: leur type dépend de la nature de la lésion primaire. L'histologie révèle souvent un carcinome épidermoïde de la colonne vertébrale, divers carcinomes et de nombreux autres types d'oncologie.

Les symptômes

Les manifestations les plus caractéristiques de la pathologie sont la douleur. La douleur est sourde ou sourde, limitée ou va au-delà de la zone touchée. Une légère douleur ressemble souvent aux symptômes de l'ostéochondrose, mais dans ce cas, elle est plus prononcée et progresse. Au début de la maladie, elle est insignifiante, mais au bout d’un moment elle devient plus forte, elle devient permanente, elle poursuit au repos. La métastase est typique d'une douleur épuisante la nuit. Si les métastases sont localisées dans le cou, elles peuvent être administrées aux mains si les tumeurs sont localisées à la poitrine et que la douleur se noue.

Avec leur formation dans la zone lombaire, les jambes ressentent des sensations douloureuses.

Les patients présentent souvent une diminution de la sensibilité des membres en raison du type de gants ou de bas, de leur rougeur. La mobilité du patient est altérée, un trouble de sa sensibilité est perceptible. Troubles pelviens fréquents.

Traitement

La thérapie permet au patient de rester aussi actif que possible le plus longtemps possible. Le succès de la thérapie est souvent déterminé par son actualité: à quelle période particulière du développement de la pathologie elle commence. Plus les métastases étaient diagnostiquées rapidement, plus la probabilité de leur élimination était probable. Développé les méthodes de lutte suivantes:

  • Opérationnel;
  • Radiothérapie;
  • Chimiothérapie;
  • Hormonothérapie et plus.

Le plan de traitement spécifique dépend du type et du stade de la maladie primaire, de l’état du patient, du nombre et de la taille des néoplasmes. Les objectifs principaux de la thérapie sont de réduire autant que possible la douleur, d'éliminer la constriction de la substance cérébrale, de faciliter la vie du patient. Avec les métastases vertébrales, le pronostic est considéré comme pas très favorable. L'une des tâches principales du médecin consiste à prolonger la vie du patient.

Le besoin de radiothérapie et de chimiothérapie est déterminé par la sensibilité à leurs effets sur la tumeur primitive. La chirurgie est pratiquée pour réduire la souffrance du patient et est palliative en cas de douleur intense. Toutes les opérations peuvent être divisées en décompressant-stabilisant et décompressif. Ces derniers sont beaucoup plus faciles à exécuter et mieux tolérés, mais ils sont dangereux en raison de la probabilité de détérioration.

Le premier type de chirurgie assure un effet plus efficace. Ces opérations améliorent considérablement la qualité de vie du patient, lui permettant de continuer à exercer des fonctions vitales plus longtemps. Pour ce faire, utilisez une variété de greffes, d'implants et de fixateurs. Mais de telles interventions ne sont pas toujours possibles et sont souvent traumatisantes.

Durée de vie

Il est difficile de donner une réponse concrète à la question sur l'espérance de vie d'un tel patient. Trop de facteurs affectent cette catégorie:

  • Le type de maladie sous-jacente ou le type spécifique de cancer initial;
  • La taille et le nombre de tumeurs dans la colonne vertébrale;
  • Traitements utilisés;
  • L'état général du patient - la présence d'immunité, de résistance corporelle, d'autres maladies.

Seulement un cinquième des patients atteints de telles métastases vivent plus d'un an après le diagnostic. Pour calculer l'espérance de vie des patients, les médecins prennent un an.

Prévisions

Triste que cela puisse paraître, les métastases dans les tissus de la colonne vertébrale apparaissent aux dernières phases du cancer. Habituellement, cet état est déjà un facteur défavorable pour le pronostic. Les experts procèdent du degré de développement de la maladie sous-jacente, des organes importants et de leurs zones affectés et de leur intensité.

Sans traitement, une personne est capable de vivre en quelques mois. En utilisant toutes les méthodes de traitement connues, la durée de la vie suivante ne dépasse pas 2 ans dans la plupart des cas (90%).

Cependant, même avec un diagnostic précoce précis et la mise en œuvre d'un traitement moderne et efficace, seuls 80% des patients vivent encore 5 ans. La nature de la maladie est telle que souvent les patients ne remarquent pas les symptômes alarmants et cherchent de l'aide trop tard.

Métastases vertébrales: symptômes, traitement et prévention

Le cancer est une maladie très insidieuse. Il est capable de se développer secrètement pendant longtemps, il est possible de le révéler au début, mais c'est difficile et cela ne peut être fait que par un médecin expérimenté, à condition que le patient lui-même se rende fréquemment à la clinique et subisse régulièrement des examens. Malheureusement, il arrive souvent qu'une tumeur soit détectée au cours du processus de métastase. Et ces tumeurs secondaires sont localisées dans tous les coins du corps. Des métastases de la colonne vertébrale peuvent apparaître, dont les symptômes sont souvent confondus avec les signes d'une autre maladie.

Qu'est-ce que les métastases?

Ce terme est assez effrayant pour quiconque. En effet, les métastases secondaires sont appelées, souvent - lésions malignes distantes de tout tissu dans le corps. Le cancer lui-même peut être localisé dans n’importe quelle partie du corps, parfois très loin de la région métastasée.

La présence de métastases complique considérablement le traitement de la principale maladie oncologique, qui est souvent complètement impuissante. Ces cellules anormales se propagent rapidement et facilement, sans contrôle, dans tout le corps. Certes, cela ne se produit qu'à un certain stade de l'évolution de la pathologie sous-jacente.

Les métastases peuvent apparaître dans la colonne vertébrale. Ici, ils infectent souvent les vertèbres et les structures proches d’eux. Habituellement détecté dans les parties de la colonne vertébrale comme lombaire, thoracique, rarement - dans le col utérin. En ce qui concerne le squelette humain, il s'agit de la pathologie la plus courante d'un caractère malin.

Note! Le plus souvent, ce type de formations secondaires dans la colonne vertébrale se retrouve dans le cancer du poumon, les tumeurs malignes de la prostate ou les glandes mammaires. Leurs «donneurs» sont les reins, les poumons, les organes digestifs, la glande thyroïde, etc. Des métastases de la colonne vertébrale accompagnent souvent les myélomes, les sarcomes et les lymphomes.

Tableau Types de métastases dans la colonne vertébrale.

Symptômes principaux

Déterminer la présence de métastases dans les tissus de la colonne vertébrale n’est pas une tâche aisée, en raison du fait que certains de ces symptômes apparaissent dans des maladies moins dangereuses. En règle générale, les patients constatent en eux-mêmes une douleur intense, une difficulté de mouvements. Au fil du temps, une paralysie ou une parésie peut se développer, entraînant des fractures dites pathologiques.

Le symptôme principal est la douleur. Il est généralement douloureux, terne, excitant une partie seulement de la colonne vertébrale ou s’étendant au-delà de celle-ci. La douleur en présence de métastases peut facilement être confondue avec la douleur liée à l'ostéochondrose. Mais chaque jour, cela devient plus intense, il est plus difficile de l'éliminer même avec des analgésiques.

Si vous souhaitez en savoir plus sur le traitement de la douleur liée à l'ostéochondrose, ainsi que sur les causes et les méthodes d'élimination, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Note! Dans les premiers stades, la douleur ne gêne pratiquement pas la personne, elle ne peut être détectée que lorsque vous tapotez sur la colonne vertébrale, les flexions corporelles et les mouvements des jambes.

Progressivement, la douleur s'intensifie et, au cours du mouvement, elles commencent à ressembler à des chocs électriques (généralement juste au niveau des racines de la moelle épinière). Si des métastases sont apparues dans la région cervicale, ce qui arrive rarement, une douleur est alors notée dans les mains. Avec les métastases dans la région thoracique, la douleur sera environnante et, si elles apparaissent dans les extrémités inférieures, les métastases ont probablement affecté la région lombaire ou sacrée. Au cours du développement de la maladie, une radiculite cervico-brachiale ou lombo-sacrée commence à apparaître.

Un certain nombre de patients commencent à apparaître une douleur radiculaire. Ils ont un caractère cyclique, c’est-à-dire qu’au début la douleur est clairement ressentie, mais lorsque la racine nerveuse est détruite, elle passe et apparaît plus tard sur une autre partie de l’autre racine.

En outre, les patients peuvent avoir une polyneuropathie, les extrémités distales rougies, la sensibilité des membres selon le type de gants et les bas diminuent. La paralysie et la parésie peuvent se développer très rapidement et assez lentement, et les problèmes de mouvements sont souvent accompagnés de troubles pelviens. Une hypercalcémie peut également se développer, caractérisée par une inhibition et une somnolence, une mémoire défaillante, une arythmie, un prurit, etc. L'hypercalcémie en tant que complication aggrave considérablement l'état du patient.

Diagnostic, traitement

Seul un médecin peut déterminer la présence de métastases dans la colonne vertébrale en fonction des antécédents collectés, ainsi que des résultats des tests et des recherches. Le patient peut être dirigé vers un scanner ou une IRM de la colonne vertébrale, une radiographie, etc. Ils peuvent également prescrire un test sanguin pour les marqueurs tumoraux, la scintigraphie, l'ostéodensitométrie. Avec la défaite de la biopsie des vertèbres, qui est généralement nommée en présence d'un cancer, il est impossible de tenir. Si l'on sait quel organe est devenu la source de métastases, des méthodes d'examen supplémentaires, telles que la mammographie ou l'échographie des organes internes, peuvent être prescrites.

Attention! Plus tôt la tumeur maligne primitive est détectée, plus les chances de succès sont grandes. Très souvent, un diagnostic opportun est crucial. Bien qu’il soit parfois impossible d’identifier la cause première de l’apparition de métastases.

Le traitement est extrêmement difficile et souvent inutile. Elle consiste en l'utilisation d'une chimiothérapie, d'une hormonothérapie, d'une radiothérapie, d'un certain type d'opérations chirurgicales, etc. À de nombreux égards, la thérapie dépendra de ce qui a provoqué la formation de métastases, ainsi que de l'état du patient dans son ensemble.

L'hormonothérapie est prescrite pour les néoplasies et les diphosphonates sont utilisés pour vaincre l'hypercalcémie. Les indications d'une intervention chirurgicale peuvent être une douleur intense et une compression excessivement rapide de la moelle épinière, ainsi que des fractures pathologiques des segments de la colonne vertébrale. Il existe deux types d'opérations.

  1. Décompressif, qui sont classés comme des interventions simples. Mais ils se caractérisent par une forte probabilité de récurrence et de détérioration dues à la progression des métastases. Aussi appelée laminectomie.
  2. Les interventions stabilisatrices décompressives impliquent l'utilisation d'implants, de fixateurs et sont capables de produire un effet à long terme. Permet d'améliorer de manière significative la vie d'une personne malade. Mais ces opérations sont extrêmement traumatisantes et ne peuvent être effectuées dans des conditions très graves.

Dans certains cas, l’objectif principal de la thérapie est d’éliminer la douleur et d’améliorer la qualité de vie des personnes. Il est également nécessaire d'essayer d'éliminer la cause de la compression de la moelle épinière.

Si vous souhaitez savoir plus en détail qu'il est préférable de réaliser une analyse de la colonne vertébrale ou une IRM, ainsi que de vous familiariser avec les risques et contre-indications possibles, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Espérance de vie possible et projections

Malheureusement, il est impossible de fournir des informations complètes sur ces aspects. Affecter combien plus de personnes vivent après le diagnostic, peut:

  • caractéristique de la tumeur primitive;
  • le moment de son diagnostic;
  • le nombre de métastases dans la colonne vertébrale;
  • état général et humeur du patient;
  • le patient a d'autres maladies;
  • type de traitement choisi.

Note! Pendant plus d'un an à partir du moment où la maladie a été diagnostiquée, seulement 1/5 de tous les patients vivent. Le pronostic est défavorable.

Les métastases n'apparaissent généralement qu'aux dernières étapes du développement du cancer primitif. Et c’est ce qui affecte considérablement les prévisions globales. Une personne atteinte de cancer et de métastases vit pendant plusieurs mois sans soins médicaux. Un traitement peut augmenter la durée de vie de 1-2 ans.

Si la tumeur se développe lentement, si sa taille est petite, si les métastases dans la colonne vertébrale sont peu nombreuses, la personne vivra généralement plus longtemps (en cas de traitement). Si la situation se caractérise par l'exact opposé, une longue espérance de vie ne vaut pas la peine d'attendre et il est nécessaire de se préparer au pire.

Note! Avec une seule métastase dans la colonne vertébrale, il existe un pronostic selon lequel une personne vivra 5 ans ou plus (les chances sont d'environ 49%). Habituellement, la résection de la tumeur et la vertébrectomie sont effectuées, c'est-à-dire un élargissement vertébral.

Comment survivre au cancer?

Étape 1. Tout d’abord, vous devez accepter le diagnostic vous-même, mais trouver la force de vivre.

Étape 2. Vous pouvez formuler une série de questions relatives à la maladie et les poser à votre médecin. Les réponses à ces questions aideront à mieux comprendre la situation et à l’accepter.

Étape 3. Parlez de votre diagnostic à vos parents et amis. Vous ne pouvez pas hésiter et demander de l'aide.

Étape 4. Ne vous isolez pas de la société - tant que vous avez la force et l’opportunité, vous devez sortir dans la lumière et profiter de la plénitude de la vie.

Étape 5. À la suite d’un certain nombre de processus thérapeutiques, une détérioration de l’apparence et des modifications de l’aspect peuvent être constatées. Il est nécessaire de se préparer à l'avance à de telles situations moralement. Après la chimiothérapie, vous devrez porter une perruque.

Étape 6. Faites ce que vous voulez, faites attention à vous.

Étape 7. Il est important de suivre attentivement toutes les recommandations du médecin, pour ne pas éviter de visiter la clinique, afin de réussir tous les examens à temps.

Vidéo - Comment les métastases se produisent

Bien entendu, il existe très peu de cas de cancer métastatique avec une issue favorable. Mais tant que les médecins sont prêts à vous aider, vous ne devriez pas désespérer - vous avez peut-être encore une chance de prolonger votre vie et d'avoir le temps de faire quelque chose de bien.

Métastases dans la colonne vertébrale

Les métastases vertébrales sont une lésion maligne secondaire de la colonne vertébrale qui se produit lors de la migration de cellules tumorales à partir d'une lésion située dans un autre organe. Manifeste par la douleur, des troubles de la sensibilité et des mouvements, une parésie, une paralysie, des troubles pelviens, une hypercalcémie et des fractures pathologiques. Le diagnostic de "métastases dans la colonne vertébrale" est établi en tenant compte de l'historique, de l'examen général et neurologique, de la radiographie de la colonne vertébrale, de la tomodensitométrie de la colonne vertébrale et d'autres procédures de diagnostic. Traitement - chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie, laminectomie, chirurgie stabilisatrice.

Métastases dans la colonne vertébrale

Les métastases rachidiennes sont des foyers secondaires d'une tumeur maligne d'un autre emplacement, affectant les vertèbres et les structures anatomiques proches. Ce sont les lésions malignes secondaires les plus courantes du squelette. Ils représentent 13% du nombre total de maladies oncologiques. Les néoplasies rachidiennes primaires sont plus courantes. Dans 80% des cas, les métastases de la colonne vertébrale sont diagnostiquées dans les cancers du poumon, du sein et de la prostate. Souvent trouvé dans les sarcomes et les lymphomes. Toute partie de la colonne vertébrale peut être affectée. Les régions thoracique et lombaire sont plus souvent touchées, mais les métastases cervicales dans la colonne vertébrale sont détectées relativement rarement. Le pronostic est défavorable. Le traitement est effectué par des spécialistes dans le domaine de l'oncologie et de la vertébrologie.

Classification des métastases dans la colonne vertébrale

Compte tenu des modifications caractéristiques de la matière osseuse, il existe deux types de métastases dans la colonne vertébrale:

  • Foyers secondaires ostéolytiques (ostéoclastiques) - caractérisés par une activation prédominante des ostéoclastes, une dissolution du tissu osseux. Accompagné d'une diminution de la hauteur des vertèbres visible sur les radiographies.
  • Métastases ostéoblastiques (ostéoscléreuses) de la colonne vertébrale - caractérisées par une croissance incontrôlée et une augmentation de la densité osseuse. Sur les radiographies apparaissent des "taches", un changement de forme et une augmentation du volume de l'os atteint. Avec les corps, les arcs et les processus de la vertèbre peuvent être impliqués dans le processus.

La structure morphologique des métastases dans la colonne vertébrale est très variable et dépend du type de néoplasie primaire. Au cours de l'examen histologique, il est possible de détecter des carcinomes de haut, moyen, bas et anaplasiques, des carcinomes épidermoïdes et d'autres types de néoplasmes malins.

Symptômes de métastases dans la colonne vertébrale

La première manifestation devient généralement une douleur. La douleur est souvent sourde, localisée ou s'étend au-delà du niveau de la lésion. Les douleurs de faible intensité dans les métastases de la colonne vertébrale peuvent ressembler à un symptôme similaire de l'ostéochondrose, mais elles en diffèrent par une plus grande persistance et une progression rapide. Aux stades précoces, la douleur en cas de métastases dans la colonne vertébrale peut être insignifiante, provoquée par un tapotement des vertèbres, une rotation du cou ou un soulèvement du membre inférieur redressé.

Dans les douleurs suivantes deviennent constantes, restez au repos. Les douleurs nocturnes sont une caractéristique typique des métastases de la colonne vertébrale. Possibilité de douleur locale persistante, sur fond de laquelle on ressent une sensation de "choc électrique" lors des mouvements. Les lieux de "coups" coïncident avec la projection des racines. Avec des métastases dans la colonne vertébrale dans le cou, la douleur irradie vers les extrémités supérieures, avec une lésion de la région thoracique, elles entourent le torse, avec une localisation dans la région lombaire ou sacrée qu’elles transmettent aux extrémités inférieures.

Avec la progression du processus, il existe des troubles radiculaires sous forme de radiculite lombo-sacrée ou cervico-brachiale. Au cours d'un examen neurologique, des patients présentant des métastases dans la colonne vertébrale présentent des symptômes positifs de Neri, Lasegue, Landing, etc. Des troubles de la douleur de type douleur de la racine sont détectés chez certains patients. La douleur radiculaire dans les métastases de la colonne vertébrale est caractérisée par un certain caractère cyclique: au stade initial de la lésion de la racine suivante, l'intensité du syndrome douloureux augmente, sa destruction complète disparaît, puis réapparaît lorsqu'elle se propage à la racine suivante.

Chez les patients présentant des métastases dans la colonne vertébrale, la polyneuropathie se manifeste sous la forme de paresthésies, de réduction de la sensibilité par le type de bas et de gants, d'hyperhidrose et de rougeur des extrémités distales. La parésie et la paralysie dans les métastases de la colonne vertébrale se développent soudainement ou progressivement. Troubles du mouvement observés et sensibilité en combinaison avec des troubles pelviens. Les caractéristiques du tableau clinique sont déterminées par le niveau de la lésion, le taux de progression de la compression, la localisation de la métastase par rapport à la moelle épinière et les caractéristiques de l'apport sanguin dans la zone touchée. Le syndrome de Brown-Sekar avec métastases dans la colonne vertébrale est rare.

Une hypercalcémie peut se développer avec une résorption osseuse accrue, se manifestant par une somnolence, une léthargie, une instabilité émotionnelle, des troubles de la mémoire, des troubles cognitifs, des douleurs musculaires et articulaires, une détérioration de l'appétit, des troubles digestifs, une arythmie, une augmentation de la pression artérielle, des démangeaisons et d'autres symptômes. Les troubles hypercalcémiques aggravent l'état du patient. Outre les manifestations susmentionnées provoquées par des métastases dans la colonne vertébrale, le patient peut présenter des symptômes dus à une néoplasie primaire et à des métastases situées à l'extérieur de la colonne vertébrale.

Diagnostic des métastases dans la colonne vertébrale

Le diagnostic est établi en tenant compte de l'historique de la maladie, des manifestations cliniques et d'un examen complémentaire. Dans l'étude de l'histoire, faites attention à la présence de tumeurs malignes capables de métastases à la région de la colonne vertébrale. Dans ce cas, les oncologues tiennent compte du fait que les symptômes de métastases dans la colonne vertébrale peuvent survenir simultanément ou presque simultanément aux manifestations de la néoplasie primitive, et après quelques mois voire des années après son traitement radical. L'absence d'antécédents de cancer n'est pas une raison pour l'exclusion des métastases dans la colonne vertébrale. Parfois, il n’est pas possible de déterminer la localisation du processus principal malgré un examen complet du patient.

La présence d'un cancer indique un test sanguin positif pour les marqueurs tumoraux. Au stade initial du diagnostic, les rayons X de la colonne vertébrale sont prescrits aux patients présentant des métastases suspectes dans la colonne vertébrale. Au début de la métastase, les signes radiologiques de lésions vertébrales peuvent être absents. Par conséquent, avec un résultat négatif, des études sur des patients présentant des métastases suspectées dans la colonne vertébrale sont envoyées pour une scintigraphie, une tomodensitométrie et une IRM. Afin de détecter une néoplasie primaire et des foyers secondaires, une échographie abdominale, une radiographie pulmonaire, une mammographie et d'autres procédures de diagnostic sont effectuées. Le diagnostic différentiel des métastases dans la colonne vertébrale est réalisé avec des lésions vasculaires, les conséquences de maladies inflammatoires, une démyélinisation secondaire et une néoplasie primaire de la colonne vertébrale.

Traitement des métastases dans la colonne vertébrale

Le plan de traitement est déterminé par le type et la prévalence de la tumeur primitive, l'état général du patient, le volume et les manifestations de métastases dans la colonne vertébrale. Les principaux objectifs de la thérapie sont de réduire la douleur, de prévenir ou d’éliminer la compression de la moelle épinière, d’améliorer la qualité et d’augmenter l’espérance de vie des patients. Dans le traitement des métastases de la colonne vertébrale, on utilise la chimiothérapie, les diphosphonates, la radiothérapie, l'hormonothérapie et la chirurgie.

La décision sur le besoin de chimiothérapie et de radiothérapie pour les métastases de la colonne vertébrale est prise en tenant compte de la sensibilité de la tumeur primitive. En cas de néoplasie hormono-dépendante, une hormonothérapie est effectuée. Les diphosphonates sont prescrits pour supprimer la résorption osseuse et éliminer l'hypercalcémie. Les interventions chirurgicales pour les métastases dans la colonne vertébrale sont généralement palliatives. Les indications chirurgicales sont la douleur intense, la compression progressive de la moelle épinière, le syndrome radiculaire aigu avec instabilité de la colonne vertébrale et une fracture pathologique de la vertèbre touchée avec compression de la moelle épinière. L'ampleur de l'intervention dépend de l'état du patient atteint de métastases dans la colonne vertébrale, du pronostic de la maladie, du type de néoplasie et de la prévalence des lésions dans la colonne vertébrale. Toutes les opérations pour les métastases dans la colonne vertébrale peuvent être divisées en deux groupes: décompressant et stabilisant décompressif.

Les opérations de décompression (laminectomie) sont relativement simples et plus faciles à tolérer pour les patients. Leur principal inconvénient est le risque élevé de re-détérioration des patients en raison de la progression des métastases et de l'instabilité de la colonne vertébrale due à la laminectomie. Les opérations de stabilisation décompressive (utilisation de pinces, d'implants, d'autogreffes et d'autogreffes) permettent d'activer les patients tôt, de produire un effet à long terme et d'améliorer de manière significative la qualité de vie des patients atteints de métastases à la colonne vertébrale. Les principaux inconvénients de telles interventions sont leur caractère invasif élevé, leur impossibilité de mener à bien des processus graves et disséminés.

Pronostic pour les métastases vertébrales

Les métastases rachidiennes se produisent au stade IV du processus oncologique, ce qui est considéré comme défavorable sur le plan pronostique. Cependant, les métastases osseuses sont assez favorables par rapport aux lésions secondaires des organes viscéraux. L'espérance de vie moyenne des métastases dans la colonne vertébrale varie de 1 à 2 ans. Croissance agressive rapide de néoplasie primaire, lésions métastatiques multiples de divers organes, court délai entre le traitement du cancer primitif et la survenue de métastases rachidiennes, tumeur métastatique importante, absence de signe de sclérose sur les radiogrammes des vertèbres avant et après le traitement, état grave du patient.. Les facteurs pronostiques favorables sont la croissance lente de la tumeur primitive, la nature unique des métastases dans la colonne vertébrale, la petite taille de la néoplasie secondaire, la présence de signes de sclérose sur les radiographies avant et après le traitement et l'état satisfaisant du patient.

Métastases vertébrales

La colonne vertébrale est l'endroit le plus commun pour les métastases. Les métastases vertébrales sont des tumeurs secondaires, ce qui signifie que le cancer a commencé dans d'autres parties du corps. Plus de 90% des cancers du dos et de la colonne vertébrale sont des formations métastatiques.

Les principales causes de cancer sont le cancer du poumon (commun aux hommes et aux femmes), la glande mammaire (chez les femmes) et la prostate (chez les hommes). Cependant, les métastases de la colonne vertébrale peuvent également provenir d'un myélome multiple, d'un lymphome, d'un mélanome, d'un sarcome, etc.

Pour un traitement général, un diagnostic précis et une reconnaissance correcte de la nature du cancer primitif, le nombre de lésions, la présence de métastases squelettiques distantes et la compression de la moelle épinière sont essentiels.

Symptômes de métastases dans la colonne vertébrale

Les métastases sont accompagnées d'une douleur intense qui ne s'arrête pas pendant le repos et même après la prise d'un anesthésique. Il existe plusieurs types de douleur lorsqu'une tumeur se propage à la colonne vertébrale:

  1. Douleur douloureuse dans les os. La croissance d'un processus malin peut entraîner un certain nombre de réactions biologiques, telles qu'une inflammation locale ou un étirement des structures anatomiques autour des vertèbres.
  2. Dommages au milieu ou au bas du dos.
  3. Douleur qui donne au bras ou à la jambe. Elles sont également appelées «douleurs radiculaires» et se caractérisent par le fait qu'elles se déplacent le long du trajet nerveux - le long de la jambe (si la tumeur est dans la colonne lombaire) ou sur le bras (si la formation cancéreuse est localisée dans le col utérin). La douleur radiculaire est souvent décrite comme une sensation de brûlure ou de tir, qui irradie fortement les membres, les cuisses, les jambes et les pieds.
  4. Si la tumeur se métastase à la colonne vertébrale, ses parois peuvent devenir minces et affaiblies. L'absence de traitement dans cet état est lourde de fractures. Ils se caractérisent par une douleur soudaine, aggravée par la pression sur les os.

Traitement des métastases vertébrales

Il existe plusieurs considérations concernant le choix de la méthode qui fournira le meilleur effet thérapeutique en présence de métastases dans la colonne vertébrale:

  1. Le patient subit-il un traitement primaire contre le cancer? Si tel est le cas, le traitement du cancer métastatique ne doit pas interférer avec le traitement principal.
  2. Dans les situations où un retard dans le traitement des métastases de la colonne vertébrale peut entraîner des lésions neurologiques graves, des soins médicaux immédiats sont nécessaires.
  3. Pour de nombreuses tumeurs médullaires métastatiques, les plans de traitement sont principalement axés sur le maintien et l’amélioration de la qualité de vie du patient. Dans de rares cas, le traitement peut consister en l'ablation d'une tumeur.

Sur la base de ce qui précède, les oncologues soulignent que le choix du traitement pour les métastases rachidiennes a une approche interdisciplinaire. Le traitement d'un processus malin commun est guidé par la maladie primaire et vise principalement à:

  • réduction de la douleur;
  • prévention de l'effondrement de la colonne vertébrale;
  • éviter la compression de la moelle épinière;
  • préserver les fonctions neurologiques du corps.

Combien vivent?

Il est difficile de donner une réponse exacte à la question sur la durée de vie des métastases dans la colonne vertébrale, car elle dépend de nombreux facteurs concomitants, notamment:

  1. Le type de cancer primaire, ainsi que l'organe à l'origine de la propagation et les types de cancer.
  2. Le nombre de tumeurs secondaires dans la colonne vertébrale.
  3. Les méthodes thérapeutiques modernes ont utilisé un traitement.
  4. Santé générale, immunité et présence d'autres maladies.

Combien de temps vivent-ils avec des métastases dans la colonne vertébrale?

Malheureusement, seulement 20% des patients atteints de métastases dans la colonne vertébrale ne vivent pas plus d'un an après le diagnostic de la propagation. Par conséquent, les oncologues s’attendent à une espérance de vie d’un an.

La survie à un an du cancer de la colonne vertébrale métastatique peut être estimée à partir de ces critères:

  • avec une tumeur primitive de la glande mammaire, un carcinome à cellules rénales, un lymphome sans fractures pathologiques et un cancer du poumon, une espérance de vie d'un an peut devenir 50% des cas;
  • en présence d'autres types de malignité primaire maligne et d'antécédents plus complexes, une survie à un an est observée chez 25% des patients;
  • les résultats varient de 0% à 10% chez les patients présentant une oncoformation primaire non détectée, présentant également des fractures pathologiques, des métastases dans d'autres organes (en particulier dans les poumons) et une propagation squelettique multiple du processus malin.

Prévisions

Pour déterminer la durée de vie des patients atteints de métastases de la colonne vertébrale, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques suivantes:

  1. La durée de survie moyenne dépend de la définition de la tumeur primitive. Si sa localisation est établie, la durée de vie varie de 6 mois à 2 ans.
  2. Lorsque l'emplacement de la tumeur primitive n'est pas établi, les patients peuvent vivre 2 mois.
  3. Avec les métastases du cancer de la thyroïde, l’espérance de vie est de 33,1 mois.
  4. Avec la prévalence du carcinome rénal, les patients vivent en moyenne 8,6 mois.
  5. Avec un traitement adéquat pour les patients présentant une métastase vertébrale unique, les chances de survie pronostiques à cinq ans sont assez élevées (49%). La thérapie recommandée pour eux est la procédure de résection abdominale de la tumeur et de vertébrectomie générale (utilisation de ciment osseux pour augmenter le tissu des vertèbres).

En moyenne, les métastases rachidiennes ont un taux de survie très faible, qui dans 90% des cas ne dépasse pas deux ans, même avec toutes les méthodes de traitement possibles. Cependant, dans chaque situation individuelle, le pronostic dépend de l’évolution de la maladie du patient.

Métastases vertébrales

En règle générale, lorsqu'il s'agit de métastases, cela implique une forme sévère du processus oncologique, qui crée une menace sérieuse pour la vie humaine. Les métastases rachidiennes constituent un diagnostic encore plus terrible, car elles affectent n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, ce qui, entre autres, menace de lésions neurologiques graves.

Cet article explique comment les tumeurs malignes de la colonne vertébrale sont classées, quels sont les symptômes, en fonction de l'emplacement de la tumeur, et comment diagnostiquer et traiter des manifestations similaires de l'oncologie.

Classification

Tout d'abord, il est nécessaire de comprendre que la lésion métastatique de la colonne vertébrale appartient évidemment aux tumeurs du type secondaire. L'idée est que la tumeur ne se développe pas dans les structures osseuses de la colonne vertébrale. Les métastases donnent une autre tumeur, souvent avec une localisation complètement différente. Cela signifie que c’est à partir d’une tumeur maligne d’autres organes que les métastases apparaissent.

Au stade de la métastase, les cellules cancéreuses malignes se propagent dans tout le corps, ainsi que le sang et la lymphe. C'est dans ce cas qu'il est possible que ces cellules endommagent les structures osseuses de la colonne vertébrale, et c'est cette tumeur qui sera appelée lésion maligne secondaire.

Les types de cancer les plus courants qui donnent des métastases à la colonne vertébrale sont considérés comme:

  • cancer du poumon;
  • cancer de la prostate;
  • les reins;
  • glande mammaire;
  • cancer de la thyroïde;
  • tumeurs malignes du tube digestif.

En ce qui concerne la classification des métastases dans la colonne vertébrale, les médecins distinguent deux types de tumeurs, se différenciant par des modifications de la structure osseuse:

  1. Ostéolyse - les lésions osseuses de type ostéolytique sont caractérisées par une activité accrue des ostéoblastes, cellules qui favorisent l'ablation du tissu osseux. En conséquence, la hauteur des vertèbres dans la colonne vertébrale est réduite, ce qui est clairement lisible sur la radiographie.
  2. Osteoblastic - pour les métastases de ce type est caractérisé par une croissance incontrôlée du tissu osseux, accompagnée d'une augmentation de sa densité moléculaire. Le processus pathologique implique non seulement les vertèbres, mais aussi leurs processus et leurs arcs. Sur la radiographie, les foyers d’une tumeur maligne sont représentés par des taches multiples, une augmentation du volume des structures osseuses est observée, ainsi qu’une distorsion de la forme des vertèbres.

La classification des métastases vertébrales uniquement avec une analyse superficielle semble simple. En fait, il existe de nombreuses formes morphologiques de néoplasmes vertébraux, qui, de plus, sont hétérogènes par des caractéristiques histologiques.

Symptômes avec localisation différente

Les signes cliniques de cancer de la colonne vertébrale peuvent être divisés en généraux et particuliers. Les premiers sont présents dans la plupart des manifestations de l'oncologie et apparaissent à un certain stade du développement de la tumeur. Je dois dire qu'au départ, les symptômes peuvent être complètement absents, mais au stade 2-3 du cancer ou en cours de métastase, ces symptômes généraux apparaissent:

  • Douleur au site de la tumeur. Les douleurs se distinguent par leur persistance, elles sont toujours présentes, elles ne s'atténuent pas en fonction du changement de position du corps, de l'état de veille ou du sommeil. Par nature, la douleur, sourde, tirant ou douloureuse, peut irradier vers les zones ou les membres proches, en fonction de l’emplacement de la tumeur.
  • Dans la zone de la tumeur apparaît des poches. Dans ce cas, le danger augmente de nombreuses fois, non seulement à cause de la formation, qui serre les terminaisons nerveuses et la moelle épinière dans la région de la colonne vertébrale; à présent, l'œdème aggrave l'état de compression.
  • En outre, les cancers sont accompagnés d'une perte de poids, d'une augmentation systématique de la température, d'une léthargie constante, d'une détérioration de l'état général, d'une transpiration excessive, etc.
  • L'un des symptômes courants qui se fait sentir aux derniers stades de tous les types de cancer de la métastase vertébrale est la fragilité acquise des structures osseuses. Chez les patients présentant des métastases dans la colonne vertébrale, une augmentation de la fragilité osseuse est observée, ce qui peut entraîner des fractures de la colonne vertébrale, non seulement à cause d’accidents vasculaires cérébraux mineurs, mais même lors de mouvements négligents pendant le sommeil.

Cependant, comme mentionné précédemment, il est également important de connaître certains symptômes de métastases dans la colonne vertébrale. Dans de telles situations, il est nécessaire de comprendre que le tableau clinique variera en fonction de la partie de la colonne vertébrale dans laquelle se trouve la tumeur. Globalement, il existe trois sites de localisation, nous allons les examiner séparément:

Région cervicale

La principale caractéristique symptomatique est que le syndrome douloureux se fait sentir dès les premiers stades de la métastase. Les métastases de la colonne cervicale sont sujettes à une croissance rapide et à une tumeur maligne rapide. Les sensations douloureuses s'intensifient lorsque vous essayez de tourner ou d'incliner la tête, irradiant vers les bras, la ceinture scapulaire, la sensibilité des membres supérieurs se perd progressivement, ce qui menace en outre de parachever leur paralysie. De plus, à mesure que le néoplasme grandit, le tableau clinique s'enrichit de vertiges et de maux de tête, conséquence de la compression de la colonne vertébrale et de la violation des artères vertébrales responsables de la circulation des lobes cérébraux postérieurs.

Service thoracique

Chez les patients présentant des métastases dans la colonne vertébrale dans la région thoracique, les symptômes apparaissent plus tard que dans le cas précédent. La douleur est également un signe caractéristique, mais à présent, elles sont localisées entre les omoplates. Avec le développement d'une tumeur, les symptômes du cancer de la colonne vertébrale thoracique deviennent plus importants. En raison de la compression des racines nerveuses et de la moelle épinière, des problèmes de nature neurologique, un engourdissement et des picotements de la peau dans la région thoracique commencent. De plus, dans ce cas, les sensations douloureuses deviennent souvent encerclantes, irradiant vers la région du sternum, des côtes, etc.

Colonne lombaire

Les métastases avec cette localisation ont également un certain nombre de fonctionnalités. Premièrement, des sensations douloureuses dans la région lombaire apparaissent également aux premiers stades de la maladie et ressemblent à des coliques néphrétiques ou peuvent masquer d'autres pathologies du rein. Deuxièmement, l'état du processus oncologique progresse assez rapidement, on observe une croissance rapide de la tumeur avec une augmentation de la tension statique entre les vertèbres. En raison du poids important de la colonne lombaire, il existe un risque de fracture par compression. En ce qui concerne les symptômes du côté neurologique, en oncologie lombaire, les fonctions locomotrices des membres inférieurs sont d’abord perturbées, puis les jambes sont complètement déniées.

Il est important de savoir que la paralysie en cas de métastase de la colonne vertébrale comporte deux scénarios de développement. Dans un cas, le contrôle des membres est perdu de façon dramatique, dans l'autre progressivement, à mesure que l'oncologie progresse. Ce facteur n'est pas constant, il est difficile à prédire, tout dépend de la dynamique de la croissance tumorale, de son emplacement et des dommages causés aux racines nerveuses de la moelle épinière.

Le syndrome de Brown-Sekar peut survenir dans certains cas de métastases rachidiennes, mais ces cas ne dépassent pas 5 à 7%, selon diverses sources.

Diagnostics

Pour déterminer les principes du traitement, la durée du traitement et la nécessité d'une intervention chirurgicale, ainsi que la prévision de la durée de vie du patient, un diagnostic complet des métastases vertébrales est nécessaire.

Au cours de l’étude, de nombreux facteurs sont pris en compte, les antécédents du patient sont collectés, l’étude de la tumeur primitive à l’origine des métastases est prise en compte. En outre, les maladies vertébrales associées, le cas échéant, sont analysées.

Sinon, le diagnostic de cancer de la colonne vertébrale consiste à effectuer les examens suivants:

  • Examen initial du patient avec palpation de la colonne vertébrale dans laquelle le patient ressent une douleur.
  • Test sanguin pour la détection des marqueurs tumoraux.
  • Radiographie de la colonne vertébrale ou de ses sections individuelles. Malheureusement, cette méthode de diagnostic abordable est incapable de détecter les métastases à un stade précoce de développement.
  • Pour détecter la neurologie, l'IRM est la meilleure option pour l'examen. La tomographie par résonance magnétique montre non seulement des anomalies des vertèbres et des formations intervertébrales, elle est également nécessaire pour l'étude des troncs nerveux et des vaisseaux situés dans la colonne vertébrale;
  • Biopsie tumorale pour identifier son type, son stade de développement, etc.

Ces mesures de diagnostic sont essentielles mais, en plus d’elles, les examens suivants peuvent être nécessaires:

  • Tomographie par ordinateur.
  • Ostéodensitométrie - vous permet de déterminer la densité du tissu osseux.
  • Scintigraphie - un agent de contraste est injecté dans le corps, ce qui permet de déterminer, après le «clignotement», l'état de la zone examinée et les processus pathologiques s'y déroulant.
  • Echographie de la cavité abdominale.

Des enquêtes complémentaires sont effectuées afin d'obtenir des informations plus détaillées. Dans certains cas, cela vous permet d'identifier des complications, d'ajuster les mesures thérapeutiques et de surveiller la dynamique de la progression du processus pathologique.

Méthodes de traitement

Pour le traitement des métastases dans la colonne vertébrale, il est impératif de consulter un médecin. Le processus de traitement lui-même nécessite une approche intégrée et systématique, et le schéma thérapeutique dépend de nombreux facteurs. Dans ce cas, les étapes de l’enseignement primaire, la prévalence des métastases, l’intensité de la douleur, l’état général du patient sont pris en compte.

Le schéma thérapeutique comprend les mesures suivantes:

  • Chirurgie de la colonne vertébrale pour l'ablation chirurgicale des tumeurs, si possible. Recours à la chirurgie principalement dans les cas où la tumeur constitue une menace sérieuse pour la vie du patient.
  • Chimiothérapie.
  • Radiothérapie.
  • L'hormonothérapie.
  • Effet sur les foyers avec les diphosphonates.


En outre, par exemple, la chirurgie est souvent remplacée par une endoscopie, qui est réalisée sans dommage pour les muscles et les tissus mous. Les métastases de la colonne cervicale sont un exemple frappant de la nécessité d’une telle opération.

Le traitement du cancer repose également sur une pharmacothérapie visant à soulager la douleur. Dans ce cas, beaucoup dépend du stade du cancer et de l'intensité du syndrome douloureux. Les préparations sont prescrites comme suit:

  • Aux stades initiaux de douleur de faible intensité, des analgésiques à action anti-inflammatoire sont prescrits, l'ibuprofène et des médicaments similaires en seront un excellent exemple.
  • Le deuxième stade, caractérisé par une douleur accrue, nécessite la mise en place de moyens plus efficaces, par exemple des analgésiques opioïdes, parmi lesquels le plus connu est le "tramadol".
  • Aux troisième et quatrième stades, accompagnés des douleurs les plus sévères, il est nécessaire d’introduire des antalgiques des groupes morphiniques.

Au cours du traitement, divers facteurs sont pris en compte, par exemple les maladies oncologiques du sang, ainsi que les pathologies d'autres systèmes ou d'organes individuels. De plus, le traitement des formations secondaires, c'est-à-dire des métastases, ne devrait pas aller à l'encontre du traitement principal de la tumeur primitive.

Pronostic du patient

Métastases rachidiennes - l'espérance de vie est difficile dans ce cas en raison de la présence d'un grand nombre de variables et de composants individuels. Mais comme le montre la pratique, la tumeur primitive métastase à 3-4 stades du processus oncologique, ce qui en soi est un facteur défavorable.

La plupart des médecins s'accordent pour dire que dans de tels cas, la durée de vie du patient varie de 3 mois à 2 ou 3 ans. Cette estimation est très approximative. Il est important de prendre en compte la taille de la tumeur primitive et son taux de croissance, l'étendue des métastases, le bien-être du patient, son âge et de nombreux autres facteurs.

Bien entendu, la détection précoce du cancer constitue un développement plus favorable. Cependant, selon les statistiques, avec environ 90% des cas de métastases à la colonne vertébrale, la durée de vie ne dépasse pas 2 ans.

Quelle est la gravité des métastases vertébrales et comment les traiter

Les métastases spinales représentent plus de 90% du nombre total de tumeurs malignes des os. La principale caractéristique négative est leur nature multiple. Les lésions secondaires provoquent des fractures de complexité variable et une douleur intense.

La maladie affecte considérablement la qualité et réduit la durée de vie. C’est pourquoi, si vous ressentez des symptômes similaires, demandez immédiatement une assistance médicale qualifiée et procédez à un examen approfondi.

Ce qui provoque l'apparition de métastases dans la colonne vertébrale

Les métastases sont un foyer éloigné du processus de cancer d'étiologie secondaire, l'une des complications les plus graves du cancer. Dans ce cas, il est logique de parler de la maladie déjà déchaînée et se manifestant de manière agressive.

Parmi les oncologies qui causent des métastases vertébrales, il y a:

  • Cancer du sein;
  • Oncologie rénale;
  • Cancer de la prostate;
  • Cancer de n'importe quelle partie du système digestif;
  • Tumeur maligne de la glande thyroïde;
  • Carcinome bronchogène;
  • Cancer des tissus lymphatiques;
  • Ostéosarcome, chondrosarcome, myosarcome, liposarcome;
  • Mélanoblastome;
  • Myélome

Cependant, en fait, dans la zone épidurale, peu importe la fréquence, toutes les formes de tumeurs malignes apparaissent. Parfois, l'apparition de métastases sur la colonne vertébrale se manifeste après une période de temps considérable après un traitement réussi. Il y a des situations où les rechutes se manifestent après une période de vingt ans.

Divers facteurs peuvent provoquer l'activité maligne de foyers «dormants» - stress, changements des niveaux hormonaux, changement de la zone climatique. Pour obtenir le pronostic le plus favorable, ces rechutes méritent une attention particulière.

Parmi les facteurs qui augmentent considérablement la probabilité de métastases, à la fois dans le foyer principal existant et distant, sont:

  1. Un vaste réseau de capillaires près de la néoplasie primaire;
  2. Immunité réduite;
  3. Les stades avancés du processus oncologique (avec un cancer aux troisième et quatrième stades, les métastases sont inévitables);
  4. Type de maladie infiltrant (les métastases apparaissent moins fréquemment lorsque le cancer est localisé superficiellement);
  5. Jeunes et d'âge moyen (les patients âgés en raison d'un métabolisme plus lent sont moins susceptibles de présenter des rechutes).

La zone d'apparition des métastases dans le dos dépend du lieu d'occurrence de l'oncogenèse primaire. Par exemple, la région du cou est attaquée par des métastases en raison de la croissance agressive du sarcome nasopharyngé ou du lymphosarcome. Les symptômes sous la forme de foyers secondaires peuvent se manifester avant la tumeur primitive.

Cela provoque souvent des erreurs lors du diagnostic initial.

Les néoplasmes métastatiques de la colonne vertébrale représentent 14% des tumeurs diagnostiquées. Le processus pathologique lui-même peut être situé à la fois dans le segment de la zone épidurale et en dehors de celle-ci.

Les métastases sont une cause fréquente de myélopathie (syndrome de compression) chez les patients cancéreux. Ils sont diagnostiqués avec précision dans 92% des cas. Les cellules malignes pénètrent dans l'espace vertébral par le système circulatoire ou lymphatique.

Symptômes de métastases

La douleur est l'une des premières préoccupations. Il peut être perçant ou oppressant, se manifester localement ou dépasser la zone touchée. Les douleurs de faible intensité ressemblent aux symptômes de l'ostéochondrose, mais sont rapidement progressives et plus persistantes. Au début, la douleur est insignifiante et est provoquée en tournant le cou, en heurtant les vertèbres, en soulevant la jambe redressée, etc.

Aux stades suivants, les métastases provoquent une douleur intense qui ne s'arrête pas même au repos ou après une anesthésie médicale. Les sensations les plus courantes sont:

  • Douleur irradiant aux mains (en cas d'atteinte du cou) ou aux jambes (avec métastases de la région lombaire et sacrée). Le syndrome radiculaire se manifeste par un choc électrique, un mal de dos ou une sensation de brûlure. Si la poitrine est touchée, la douleur entoure le torse.
  • Nature douloureuse causée par une inflammation locale ou une entorse anatomique;
  • Avec la métastase à la colonne vertébrale, ses parois deviennent plus minces et plus faibles. En l'absence de traitement adéquat, il en résulte de nombreuses fractures. Ils se reconnaissent à l’apparition soudaine d’une douleur, aggravée par la pression.

Un symptôme typique des métastases à la colonne vertébrale est une douleur aggravée la nuit. Lorsqu’ils sont examinés par un neurologue, les tests de présence de Neri et Minor donnent des résultats positifs.

Parmi les symptômes figurent également diverses polyneuropathies sous forme d'hyperhidrose, de paresthésies, de rougeurs et de diminution de la sensibilité aux extrémités distales du type "golf", "gants". Des troubles pelviens (miction, défécation, activité sexuelle), une paralysie soudaine ou progressive et une parésie peuvent se manifester.

Une dégradation osseuse accrue provoque souvent une hypercalcémie se traduisant par une faiblesse, une léthargie, une humeur instable, des troubles cognitifs, des troubles de la mémoire, un manque d'appétit, des arythmies, de l'hypertension. Tout cela aggrave l'état du patient. Parmi les symptômes de métastases situés en dehors de la colonne vertébrale, voir néoplasie primaire.

Classification et diagnostic de la mastase vertébrale

Les types de métastases vertébrales sont classés en tenant compte des spécificités des modifications de la substance osseuse.

  1. Les métastases ostéoclastiques (ostéolytiques) activent les cellules malignes responsables de la destruction du tissu osseux. Le résultat est sa destruction. La radiographie montre une diminution de la hauteur des disques intervertébraux;
  2. Les ostéoblastes provoquent une croissance incontrôlée et une augmentation de la densité osseuse. Les rayons X révèlent une augmentation de volume, un changement de forme et une "tache" du tissu affecté.

La structure morphologique des cancers secondaires est variable et dépend de la nature du néoplasme primaire. Les études histologiques peuvent révéler un carcinome anaplasique, un oncologie épidermoïde, etc.

Le diagnostic repose sur la prise en compte des manifestations cliniques, des antécédents médicaux et d'examens complémentaires. Dans l'histoire d'une attention particulière devrait attirer la présence de tumeurs malignes capables de métastases à la colonne vertébrale. Les oncologues tiennent compte du fait que les symptômes de métastases dans la colonne vertébrale peuvent apparaître en même temps que le néoplasme primaire ou à un certain intervalle après une intervention médicale radicale.

S'il n'y a pas d'antécédents de cas de cancer dans l'histoire, ce n'est pas une raison pour exclure l'apparition de métastases. La localisation de la tumeur primitive est souvent difficile à déterminer, même avec un examen complet.

La présence d'oncologie est indiquée par les résultats de tests sanguins positifs pour les marqueurs tumoraux. Au premier soupçon de métastases dans la colonne vertébrale, une radiographie est prescrite. Mais au début de la maladie, des signes spécifiques ne peuvent pas être vus. Par conséquent, il est également recommandé de subir un examen scintigraphique des os par IRM, TDM. Pour déterminer la lésion primaire, une échographie abdominale est réalisée, un examen mammographique.

Traitement des métastases vertébrales

Parmi les principaux domaines de traitement sont:

  • Minimisation de la douleur;
  • Prévention de la compression du canal rachidien et de l'apparition d'effondrement;
  • Maintenir le fonctionnement normal du système nerveux central;
  • Soins palliatifs.

La thérapie médicamenteuse à base de diphosphonates et de médicaments de chimiothérapie, la thérapie hormonale et radiologique, ainsi que les interventions chirurgicales sont utilisées comme méthodes. Le besoin de radiothérapie et de chimiothérapie est déterminé par la sensibilité du foyer principal. Les diphosphonates aident à supprimer l'hypercalcémie et minimisent la dégradation des os.

La chirurgie en fonction de l'état du patient et du pronostic est divisée en 2 types: décompressive (laminectomie), décompressive-stabilisante. L'excision par laminectomie diffère selon les schémas relativement simples et est bien tolérée par les patients cancéreux. Le principal inconvénient est un pourcentage élevé de rechutes.

Les DSO impliquent l'utilisation d'implants, d'autogreffes, de fixatifs et produisent un effet à plus long terme. Ce type d'intervention est assez traumatisant et est contre-indiqué en développant une décompensation des fonctions vitales ou une dissémination significative des foyers.

Prédiction de la vie pour les métastases vertébrales

Les néoplasmes primaires développent une période assez longue. Les formations tumorales secondaires apparaissent déjà à des stades incurables et sont diamétralement opposées; par conséquent, dans la plupart des situations, leurs prédictions sont défavorables.

L’espérance de vie des métastases de la colonne vertébrale dépend principalement de:

  1. Système immunitaire;
  2. La sévérité du patient;
  3. Le nombre de lésions;
  4. Types de néoplasme;

Les métastases vertébrales ont des taux de survie minimes. Même avec l'utilisation de tous les schémas thérapeutiques disponibles dans 90% des cas de cancer, l'espérance de vie dépasse rarement 24 mois. En moyenne, cela varie de 6 mois à un an. Si la localisation d'une tumeur apparue initialement n'est pas établie, les patients vivent environ deux mois.

Malgré cela, il convient de prévoir chaque cas d'activité de temps et de qualité de vie.

Il convient de rappeler que plus la maladie est détectée tôt, plus le pronostic sera positif. Par exemple, un traitement adéquat (résection abdominale et vertébrectomie) d'une métastase spinale unique permet de prédire la survie à cinq ans dans 50% des cas.

Parmi les facteurs pronostiques favorables, on peut identifier une croissance lente et la petite taille de la tumeur primitive, la présence sur les signes radiologiques de sclérose en plaques, le bon état du patient.