Noeuds de Schmorl dans la colonne vertébrale: qu'est-ce que c'est, comment traiter

La colonne vertébrale est un support pour tout l'organisme, et tout au long de sa vie, elle est soumise à un stress considérable. Mais avec l’âge, le tissu osseux et cartilagineux s’use progressivement et diverses pathologies se développent dans la colonne vertébrale - ostéochondrose, arthrose, ganglions de Schmorl, etc.

Les ganglions de Schmorl sont des troubles pathologiques de nature dégénérative-destructive qui se produisent dans les disques intervertébraux. Cette pathologie est observée chez 80% des personnes qui ont franchi le cap des 50 ans.

Description de la pathologie

Au stade initial de développement, les petits nodules de Schmorl ne sont pas identifiés par les médecins comme un écart par rapport à la norme, mais sont considérés comme un changement insignifiant de la structure de la colonne vertébrale. L'essence de la pathologie réside dans la pénétration du cartilage intervertébral dans la vertèbre elle-même. Comme le tissu osseux n’a pas de terminaison nerveuse, le processus est asymptomatique, ce qui cause son diagnostic complexe. Habituellement, une personne est examinée dans le traitement d'une autre maladie et les nœuds de Schmorl sont détectés accidentellement aux rayons X.

Le développement de la pathologie commence par la destruction partielle de la plaque hyaline du disque intervertébral. De la fente qui en résulte, la substance vertébrale sort de la vertèbre et le tissu cartilagineux commence à se développer lentement dans l'espace libre. La vertèbre commence à s'atrophier. Dans un élément solide, un espace est formé, recouvert par une plaque de fermeture, à l'intérieur de laquelle est placé le fluide qui a fui du disque. C'est le noeud de Schmorl. De plus en plus grand, le nœud de Schmorl exerce une pression sur le noyau de gélatine, l’espace augmente et les parois du nodule changent de structure.

Habituellement, de tels changements se développent très lentement et asymptomatiquement. Mais sous l'influence de facteurs aggravants, la déformation des vertèbres peut survenir rapidement, provoquant une fracture des plaques osseuses. Moins fréquemment, les processus fibreux se produisent dans les nœuds de Schmorl. Les capillaires des vaisseaux sanguins peuvent pénétrer dans le disque intervertébral et provoquer une modification de la structure de ses éléments. Ce processus peut provoquer la formation de la hernie de Schmorl.

Causes des nœuds de Schmorl

Les facteurs les plus courants de formation de nœuds pathologiques sont la vieillesse et la prédisposition génétique. Si au moins un des parents souffre de la formation de nœuds dans les disques intervertébraux, l'enfant doit être examiné régulièrement pour dépister le plus rapidement possible la pathologie. Outre ces facteurs, il existe les raisons suivantes pour la formation de nœuds de Schmorl:

  • pathologies auto-immunes entraînant une diminution de la densité de la masse osseuse;
  • processus dégénératifs-dystrophiques dans les disques intervertébraux;
  • l'ostéoporose;
  • processus inflammatoires congestifs dans la colonne vertébrale;
  • blessure à la colonne vertébrale;
  • violation de la posture - scoliose, cyphose;
  • des charges excessives sur la colonne vertébrale dans l'enfance, par exemple, la pratique de sports professionnels avec une charge calculée incorrectement;
  • anomalies congénitales dans la structure de la colonne vertébrale;
  • avec la croissance intensive d'un enfant, une augmentation disproportionnée de la masse de différentes parties du corps;
  • déformation des disques intervertébraux.

Une cause assez fréquente de la maladie est excessive ou, inversement, le manque d'activité physique. Pour cette raison, les nœuds de Schmorl sont souvent détectés chez les athlètes et les employés de bureau.

Traitement de pathologie

Les petits nodules ne causent pas de dommages au corps, ne causent pas de gêne et de douleur. Mais avec la formation de gros nœuds ou la hernie de Schmorl, il existe un risque de fracture de la vertèbre, d'arthrose des disques intervertébraux, de protrusions. Dans ce cas, vous devez suivre un traitement complet et poser périodiquement un diagnostic afin de contrôler la progression de la maladie.

Traitement avec des méthodes de médecine traditionnelle:

  • traction de la colonne vertébrale - aide à soulager les tensions des muscles et des ligaments, améliore la circulation sanguine, réduit la charge sur les disques intervertébraux. La procédure est effectuée selon les recommandations du médecin spécialiste de la colonne vertébrale sur un canapé spécialement équipé.
  • exercices thérapeutiques, natation - renforcement du système musculaire du dos et amélioration de la souplesse de la colonne vertébrale;
  • Massage - soulagement de la douleur, stimulation de la circulation sanguine et écoulement lymphatique dans la zone touchée.

Le traitement médicamenteux de la pathologie est effectué en cas de douleur.

Traitement par des méthodes folkloriques:

  • bains médicaux - un bain de pin détend les muscles et les ligaments, stimule la circulation sanguine, réduit le syndrome douloureux. Il faut couper les branches des jeunes épinettes, les ramasser dans un pot d'un litre et bien les faire bouillir dans 3 litres d'eau. Le bouillon doit être égoutté, prenez un bain chaud pendant 20 minutes maximum;
  • infusion pour massage frottant - contribue à la normalisation de la circulation sanguine, des processus métaboliques dans les zones touchées. Prenez des parts égales des herbes écrasées suivantes: racine sabelnik, marronnier, graines de pruche et racine de pissenlit. Placez dans un récipient en verre, versez l'alcool et insistez dans un endroit sombre pendant 15 jours. Puis égouttez soigneusement, conservez au réfrigérateur. La perfusion médicamenteuse combinée au massage est extrêmement efficace avec les nœuds de Schmorl.

Les nœuds de Schmorl sont souvent confondus avec une hernie intervertébrale. En effet, ces pathologies sont assez similaires, mais une hernie est une maladie plus dangereuse avec des conséquences graves. Les nœuds pathologiques traités avec le temps ne causent pas de gêne et sont traités avec succès par massage et gymnastique médicale.

Quels sont les nœuds cartilagineux de Schmorl dans la colonne vertébrale: comment se débarrasser des formations et à quel point elles sont dangereuses

Les nœuds de Schmorl apparaissent dans la colonne vertébrale dans le contexte d’une prédisposition génétique, dans les processus dégénératifs et dystrophiques de la plaque hyaline, après une blessure grave de la colonne de support. Plus la charge est élevée, plus le processus pathologique est actif.

Une des raisons est le vieillissement du corps. Les médecins ont établi au cours de la recherche: des changements négatifs dans les plaques hyalines après 50 ans se développent dans 80% des cas. Les nœuds de Schmorl sont-ils dangereux pour la colonne vertébrale? Est-il possible d'empêcher la défaite des corps vertébraux en violation de l'état du tissu osseux? Réponses dans l'article.

Quels sont les nœuds Shmorlya

La maladie se développe avec la destruction partielle de la plaque hyaline, l'écoulement d'une certaine quantité de substance au-delà du disque intervertébral. La pénétration du tissu cartilagineux dans le corps vertébral provoque progressivement une atrophie de l'élément osseux. Dans un élément solide, une petite dépression apparaît, à l'intérieur de laquelle se trouve une substance qui a fui du disque. La partie supérieure de la cavité est recouverte d'une plaque de fermeture. Au fur et à mesure de sa croissance, le nœud de Schmorl s'appuie sur le noyau de gélatine, le lit augmente, les parois changent progressivement de structure.

Dans la plupart des cas, le processus pathologique est lent, mais sous l’influence de facteurs négatifs, la déformation peut être active et agressive. Dans ce cas, le tissu cartilagineux pénètre plus rapidement dans le corps de la vertèbre, la pression augmente fortement, ce qui peut provoquer une fracture des plaques osseuses. Avec le flux actif, les structures denses sont partiellement détruites, une masse spongieuse s'accumule autour de la substance à partir du disque intervertébral et il n'y a pas de plaque de fermeture.

Des modifications fibreuses se produisent souvent dans la hernie de Schmorl. Le processus commence par la pénétration de la zone spongieuse des vaisseaux sanguins. Parfois, les capillaires pénètrent dans le disque, ce qui provoque un changement partiel ou complet de la structure du coussinet d'amortissement. Plus les vaisseaux sanguins dans le tissu du disque intervertébral germent lentement, plus le taux d'augmentation du nœud de Schmorl est faible.

Les causes

La défaite des plaques hyalines se développe dans les cas suivants:

  • diminution de la densité, altération de la structure osseuse dans les pathologies auto-immunes;
  • déformations des disques intervertébraux;
  • vieillissement naturel de la colonne vertébrale;
  • processus dégénératifs et dégénératifs dans les plaques hyalines;
  • anomalies de la structure de la colonne de support;
  • altération de l'apport sanguin aux éléments de la colonne de support chez les patients âgés;
  • les maladies systémiques dans lesquelles les corps vertébraux sont détruits, par exemple l'ostéoporose;
  • traitement incomplet ou retardé des processus inflammatoires dans les éléments de la colonne de support;
  • prédisposition génétique aux maladies du système musculo-squelettique;
  • blessure à la colonne vertébrale avec un choc vertical puissant;
  • posture altérée congénitale ou acquise;
  • l'enfant grandit rapidement, la taille de la colonne vertébrale, des membres supérieurs et inférieurs augmente de manière disproportionnée;
  • charges excessives sur le poteau de soutien pendant l'enfance, causant des lésions au tissu cartilagineux, aux nerfs et aux os Facteurs négatifs: séances d’entraînement intenses sans dosage de la charge, sauts dans l’eau, en particulier de très grande hauteur, levage et port de poids.

Chez les employés de bureau, en situation d'inactivité physique et dans le contexte d'une diminution de la souplesse de la colonne vertébrale, la hernie de Schmorl se manifeste aussi souvent que chez les sportifs. L'intensité des manifestations négatives dépend des caractéristiques individuelles, du type de formation pathologique, des charges sur la colonne vertébrale et de l'état général du corps.

Comment renforcer la colonne vertébrale à la maison? Consultez une sélection d'exercices utiles et découvrez les habitudes alimentaires.

Découvrez les causes de la douleur intense dans le haut du dos entre les omoplates et les options de traitement pour les sensations désagréables à cette adresse.

Signes et symptômes

La nature de la maladie, ses effets sur le corps et la colonne vertébrale dépendent en grande partie du type de hernie de Schmorl. Les petits nœuds de petite taille n'apparaissent pas, la capacité de travail est sauvegardée, les symptômes cliniques sont absents. Les nœuds postéro-latéraux et postérieurs provoquent parfois le développement de troubles neurologiques, une douleur locale dans la région de la vertèbre touchée. Avec le développement de la gêne, un traitement spécifique est effectué.

À mesure que la hernie de Schmorl augmente, le risque de développer un syndrome douloureux augmente. Si un gros noeud ou plusieurs formations apparaissent après 40 ans, la pression sur les vertèbres affaiblies est supérieure à celle du jeune âge, le malaise est plus fort.

Types et formes

Selon la localisation des nœuds, le nombre de formations pathologiques, il existe les types suivants de hernie de Schmorl:

  • intracorporel. Le disque intervertébral pénètre activement dans les structures spongieuses de la vertèbre adjacente;
  • avant et arrière. Le processus négatif provoque une violation de la statique et de la dynamique de la colonne vertébrale, provoque des symptômes spécifiques;
  • intra-vertébral. Ce type de pathologie entraîne le déplacement de la bande élastique à travers les plaques des corps vertébraux;
  • latéral et central. Le processus pathologique dans le disque intervertébral se déroule sans symptômes clairement exprimés, la maladie est diagnostiquée de manière aléatoire, lors de l'examen de la colonne vertébrale, si d'autres types de lésions du cartilage ou des structures osseuses sont suspectées;
  • multiples et simples petits nœuds de Schmorl.

Diagnostics

En cas de douleur dans la région de la colonne vertébrale, la mobilité limitante doit être examinée. La première étape est une visite chez un vertébrologue ou un neurologue, clarifiant le tableau clinique de la pathologie. Ensuite, le médecin s’adresse à la radiographie du service des problèmes de la colonne d’appui, sûrement, dans deux projections.

Pour clarifier les plus petits changements, l'identification des petits nœuds nécessitera une IRM. Il est important de confirmer que la douleur, la flexibilité réduite, la mobilité de la colonne de support se développent sous l'action de grosses hernies de Schmorl. Un examen complet montre combien de nœuds sont apparus, à quel point le tissu cartilagineux comprime le corps vertébral, s’il existe des transformations fibreuses et des maladies de la colonne vertébrale qui se développent à l’arrière-plan du processus pathologique.

Renseignez-vous sur les causes les plus probables d’un resserrement du cou lorsque vous tournez la tête, ainsi que sur la manière de traiter un symptôme négatif.

Cet article traite des causes de l’inflammation du nerf sciatique et des options de traitement de la pathologie à domicile.

Sur la page http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/narushenie-krovoobrasheniya.html, vous trouverez une sélection de méthodes efficaces de traitement de la circulation cérébrale dans l'ostéochondrose cervicale.

Règles générales et méthodes de traitement

Les petits nœuds ne sont pas dangereux pour le corps, mais si vous identifiez une seule hernie de Schmorl ou plusieurs lésions, vous devez consulter un médecin régulièrement pour surveiller le processus pathologique. Lorsqu'un syndrome douloureux apparaît, un ensemble de mesures sera nécessaire pour normaliser la circulation sanguine de la zone à problèmes et éliminer la douleur.

Les patients assistent à des séances de massage et de thérapie magnétique, font des exercices spéciaux et se rendent chez un chiropraticien sur les recommandations d'un vertébrologue. Si la déformation de la plaque hyaline provient du fond d’une lésion de la colonne vertébrale, il serait utile de prendre un traitement contenant du calcium et de la vitamine D, des AINS et des moyens permettant de normaliser l’approvisionnement en sang. Les médecins recommandent d'examiner les reins avant de prendre les formulations pour renforcer les os, afin d'éliminer les effets négatifs des maladies des organes du haricot.

La traction (support) de la colonne de support est une méthode efficace pour éliminer la douleur et réduire la charge sur les disques intervertébraux. La procédure est effectuée dans une salle physique en utilisant un canapé spécial. L'étirement sec de la colonne vertébrale réduit la charge sur les terminaisons nerveuses, améliore l'apport de sang à la colonne de soutien. Après un traitement par anti-gravité, la colonne de soutien est retirée, les ligaments et les muscles se détendent et la mobilité de la zone touchée s’améliore. La traction vertébrale à domicile n’est réalisée qu’avec l’autorisation du vertébrologue, après clarification des contre-indications, du choix de la méthode optimale d’influence sur la colonne de soutien.

Nœuds de Schmorl dans la colonne vertébrale

Les nœuds de Schmorl dans la colonne vertébrale sont un complexe de changements pathologiques dans les disques intervertébraux. La maladie ne s'accompagne pas de symptômes aigus, raison pour laquelle on l'appelle en médecine "symptôme des rayons X". Les nœuds de Schmorl sont souvent diagnostiqués par hasard lorsqu'un patient rend visite à un médecin pour d'autres problèmes de santé. La pathologie est accompagnée d'une déformation du tissu cartilagineux, ce qui entraîne la poussée de la substance osseuse de la colonne vertébrale et une saillie. Identifier de tels changements ne peut se faire que sur la radiographie, ce qui rend la pathologie plus dangereuse.

Les causes

Les facteurs les plus communs contribuant à l'apparition des défauts de Schmorl comprennent:

    changements pathologiques dans la structure de la colonne vertébrale (courbure) qui se produisent dans des maladies telles que la scoliose ou la lordose. Sur leur fond, la circulation sanguine au niveau des vertèbres se détériore, ce qui les rend moins denses et facilement comprimables;

Plusieurs des facteurs ci-dessus peuvent être évités. Par exemple, la courbure de la colonne vertébrale, à laquelle de nombreuses personnes ne font tout simplement pas attention, devrait être traitée rapidement. Vous devez également surveiller votre alimentation et limiter vos efforts physiques sur le dos si vous avez des problèmes de colonne vertébrale.

Variétés de pathologie

En fonction du nombre de nœuds et de la localisation des formations pathologiques, les hernies de Schmorl sont classées en plusieurs variétés. Ci-dessous, les principales.

Tableau Les principaux types de hernie Schmorl.

Faites attention! Parfois, la partie affectée de la colonne vertébrale, si elle n’est pas correctement traitée, peut perdre sa mobilité, ce qui augmente le risque de fracture ou de fracture de la vertèbre sous l’effet d’un stress accru sur les articulations. Dans de rares cas, cela conduit au développement d'une arthrose de l'articulation intervertébrale.

Symptômes caractéristiques

La particularité de la pathologie réside dans le fait que même avec le développement de nombreux nœuds de Schmorl, il n’ya aucun signe et la capacité du patient à travailler n’est pas perturbée. Seuls les nœuds latéraux ou postérieurs peuvent parfois être accompagnés de sensations douloureuses ou de signes neurologiques. Ces patients souffrent d'un handicap qui nécessite une thérapie spéciale.

Avec l'apparition de nœuds chez les personnes de plus de 40 ans, il peut y avoir une douleur modérée dans la colonne vertébrale. Mais il est possible d’annuler le syndrome douloureux de cette maladie uniquement après un examen diagnostique. Il est nécessaire d'exclure d'autres facteurs pouvant causer de la douleur.

Pourquoi est-ce dangereux

En règle générale, les nœuds de Schmorl ne présentent aucun danger pour la santé du patient, car les disques intervertébraux affectés finissent par retrouver leur position initiale de manière autonome. Les tissus osseux sont renforcés et le cartilage prend son aspect naturel. Mais cela ne signifie pas que la maladie peut être ignorée et qu'aucune mesure médicale ne peut être prise.

Chez les patients qui ont déjà eu à faire face à une telle maladie, la mobilité diminue au site de la hernie, ce qui entraîne une augmentation de la pression exercée sur les articulations intervertébrales. En outre, si la taille de la hernie a augmenté jusqu'à un certain point, le risque de lésions de la vertèbre au cours de l'activité physique augmente considérablement. Cela est dû à l'affaiblissement du corps vertébral.

Si vous souhaitez connaître les signes de la hernie lombaire de Schmorl, ainsi que les méthodes de traitement, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Fonctions de diagnostic

Avant de commencer le traitement, le médecin doit s'assurer qu'il traite bien avec les nœuds de Schmorl, de sorte que le patient attend un examen diagnostique. Pour déterminer le diagnostic exact, le médecin peut prescrire des mesures diagnostiques instrumentales et cliniques:

  • le patient décrit les symptômes, en particulier la douleur. Leur nature, leur emplacement et leur durée;
  • la palpation (palpation) de la région du dos affectée afin d'identifier et d'évaluer la courbure de la colonne vertébrale, ainsi que l'œdème résultant;
  • Afin de révéler définitivement les formations pathologiques, le médecin peut vous prescrire un examen par IRM, un scanner ou des rayons X.

Note! Pour identifier les nœuds Schmorl et comprendre de quoi il s'agit, seuls des spécialistes qualifiés pourront le faire. Il est donc vivement recommandé de ne pas effectuer d'autodiagnostic. Pour établir un diagnostic précis aidera les médecins tels qu'un neurologue, un orthopédiste et la colonne vertébrale. Dans de rares cas, le diagnostic peut nécessiter une consultation immédiate de tous ces spécialistes.

Comment traiter

En établissant le cours du traitement, le médecin doit tenir compte de nombreux facteurs différents, tels que l'âge du patient, son état de santé, le type d'activité professionnelle et la gravité de la maladie. S'il existe des pathologies concomitantes, il est nécessaire d'informer le médecin traitant à ce sujet, car le traitement des nœuds de Schmorl en dépend également. La cause du développement de la maladie doit également être prise en compte, car si cela résulte d'une blessure, le traitement doit alors viser à éliminer les conséquences de cette blessure.

Indépendamment de la cause du développement et de la gravité de la maladie, l’évolution thérapeutique doit viser les objectifs suivants:

  • restauration des processus métaboliques dans le dos;
  • soulagement des symptômes douloureux;
  • relaxation musculaire;
  • normalisation de la circulation sanguine, augmentation du tonus musculaire;
  • restauration de la souplesse des vertèbres touchées;
  • prévention des complications.

Pour atteindre tous ces objectifs, différentes méthodes de traitement peuvent être appliquées, en commençant par les exercices thérapeutiques, le massage ou l'acupuncture, et en terminant par le traitement médicamenteux. Considérez chacune des méthodes thérapeutiques séparément.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon de traiter les nodules de Schmorl et envisager d'autres méthodes de traitement et de diagnostic, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Tous les exercices doivent viser à renforcer le cadre musculaire et à augmenter la souplesse de la colonne vertébrale. La sélection du complexe doit être effectuée par un spécialiste qualifié et le processus doit être effectué individuellement. Les principales étapes de la physiothérapie:

  • étirement complet du dos et, en conséquence, de la colonne vertébrale. Il devrait être effectué debout ou couché;
  • exercices de renforcement des muscles du dos;
  • étirement des muscles et de la colonne vertébrale (cela devrait mettre fin à chaque entraînement).

Lors de la réalisation d'un exercice, aucune sensation douloureuse ne doit apparaître. Si vous ressentez une douleur dans la colonne vertébrale, arrêtez immédiatement de vous entraîner. Dans ce cas, le spécialiste doit choisir un ensemble d'exercices différent.

Massages

Il est souhaitable de compléter la séance d’entraînement avec un massage, car tous les tissus sont bien chauffés. Les actions de massage aident à améliorer la circulation sanguine dans les zones touchées, à détendre les fibres musculaires et à renforcer le système musculaire. En outre, avec un massage régulier, vous pouvez obtenir une correction de la posture incurvée.

Thérapie manuelle

Ceci est une autre méthode de traitement utilisée pour les nœuds Schmorl. L'efficacité de la thérapie manuelle n'est pas inférieure au massage. Sa tâche principale est d'améliorer la circulation sanguine dans le segment affecté.

Si vous souhaitez en savoir plus sur le traitement manuel de la hernie de la colonne lombaire, ainsi que sur les types et les techniques de mise en œuvre, vous pouvez en lire un article sur notre portail.

Natation

Au cours du traitement et après son achèvement, de nombreux médecins recommandent de participer à des activités aquatiques actives. L'exercice régulier dans l'eau ainsi que la natation contribuent à une récupération rapide.

Acupuncture

Cette méthode de traitement repose sur l'introduction d'aiguilles spéciales à certains endroits. Les aiguilles doivent être insérées à une certaine profondeur et à un angle fixe. C’est le seul moyen d’obtenir un effet thérapeutique maximal. Un spécialiste expérimenté doit donc effectuer toutes les actions. L'acupuncture est souvent utilisée en combinaison avec d'autres méthodes.

Traction rachidienne

Une méthode efficace pour étirer la colonne vertébrale en utilisant le poids du patient. De telles manipulations permettent de revenir à la valeur normale de la lumière intervertébrale, améliorant ainsi la nutrition des tissus des os et des cartilages.

Préparations pharmaceutiques

En règle générale, lors du traitement des nœuds de Schmorl, les médecins prescrivent les groupes de médicaments suivants:

    Les relaxants musculaires à action centrale ont pour but de soulager les spasmes. Les médicaments les plus courants incluent "Cardolud" et "Mydocalm";

Faites attention! Les personnes souffrant de hernie de Schmorl ne sont pas épargnées par le service militaire obligatoire. Elles sont donc confirmées par leur état de préparation au service lors de leur passage à la commission médicale. Ce n'est que dans ce cas que les troupes sont sélectionnées, où l'entraînement physique renforcé des soldats n'est pas requis.

Intervention chirurgicale

Dans de rares cas, les médecins sont obligés de recourir au traitement chirurgical des nœuds de Schmorl. Les principales indications pour la chirurgie comprennent:

  • grandes et nombreuses formations pathologiques dont la présence constitue une menace sérieuse de lésion des vertèbres;
  • diagnostiquer une hernie intervertébrale comprimant les racines nerveuses ou la moelle épinière du patient;
  • fracture des vertèbres.

Pendant l'opération, le médecin procède à la résection (enlèvement) des nœuds, après quoi les os sont réarrangés et le disque intervertébral est progressivement restauré. Pour accélérer le processus de rééducation après une intervention chirurgicale, il est nécessaire de respecter toutes les instructions du médecin. En règle générale, on prescrit au patient un régime alimentaire spécial consistant en l'utilisation quotidienne de produits sains pour les os et le tissu cartilagineux.

Mesures préventives

Les nœuds de Schmorl agissent souvent comme une maladie génétiquement déterminée. Il n’existe donc malheureusement pas de mesures préventives spécifiques. Mais la maladie peut également survenir pour d'autres raisons, par exemple en violation des processus métaboliques. Dans de tels cas, la prévention consistera à maintenir un style de vie actif, à faire de l'exercice régulièrement et à contrôler son propre poids.

En outre, les experts recommandent de s'en tenir à un régime alimentaire sain. Assurez-vous que le régime quotidien comprend des aliments riches en vitamines diverses. Cela fournira à tous les tissus de la colonne vertébrale des substances bénéfiques. Si vous avez des doutes sur votre alimentation, il est préférable de faire appel à un spécialiste.

Traitement des ganglions cartilagineux Shmorlya

Les nœuds de Schmorl: qu'est-ce que c'est? En d'autres termes, cette maladie est appelée hernie de Schmorl. En tant que tel, il n'y a aucun symptôme évident dans cette maladie. En savoir plus sur le développement d'une hernie ne peut que diagnostiquer. Ce qui la distingue d’une autre maladie similaire et de la manière de la guérir, examinons-la plus en détail.

Les causes de la hernie de Schmorl

La hernie de Schmorl, ou nœuds cartilagineux (nœud), est un concept de radiographie. Les premières informations sur ce phénomène ont été décrites par le scientifique allemand Christian Schmorl.

Quelle est la hernie de Schmorl? Cette affection consiste en l’effondrement ou en l’effraction du tissu cartilagineux dans l’os spongieux, à l’intérieur du corps de la vertèbre inférieure ou supérieure. Dans la plupart des cas, on observe la nature génétique de la maladie ou son développement en raison de la croissance rapide du corps de l’enfant. Dans ce dernier cas, il se produit un étirement rapide des tissus mous, mais une croissance moins rapide du tissu osseux. En conséquence, des vides se forment à l'intérieur de la vertèbre et commencent ensuite à tomber dans la plaque vertébrale.

En médecine, il existe un avis unanime sur les causes du développement de la hernie de Schmorl. Ainsi, les principales raisons peuvent être considérées:

  • conditions préalables héréditaires pour le développement de la maladie;
  • comme indiqué ci-dessus, ceci est une conséquence de l'incohérence dans la croissance des tissus des os et des cartilages;
  • traumatisme vertébral;
  • blessure à la vertèbre lors du soulèvement tranchant d'un objet lourd ou de la chute d'une hauteur;
  • charges excessives sur les vertèbres;
  • déformation du tissu rachidien dans l'ostéoporose;
  • l'irrigation sanguine de la colonne vertébrale est altérée, ce qui contribue à réduire la force des vertèbres, et elles commencent à être comprimées dans les disques intervertébraux;
  • manque de calcium dans le corps;
  • métabolisme perturbé des disques intervertébraux.

Symptômes et signes de hernie

Compte tenu du fait que les racines de la colonne vertébrale ne sont pas comprimées, que le canal rachidien ne se rétrécit pas et que le processus d'inflammation dans la zone de localisation de la hernie n'est pas observé, l'évolution de la maladie est plutôt latente.

S'il y a une multiplicité de hernie dans différents lieux de localisation, mais dans une section de la colonne vertébrale, on peut observer une fatigue rapide. Dans certains cas, un syndrome douloureux peut survenir, ayant un caractère croissant uniquement dans la posture verticale du corps. En position couchée du corps, la douleur disparaît. La posture peut également être affectée.

Si on diagnostique une progression élevée de la maladie, cela peut perturber le fonctionnement des segments moteurs vertébraux et avoir des conséquences graves. Ceux-ci comprennent:

  • mobilité et colonne vertébrale réduites;
  • développement précoce de la spondylarthrose en raison d'un stress accru sur les articulations;
  • développement de la cyphose dans plusieurs hernies de la région thoracique, lordose - en cas de plusieurs hernies dans la région lombaire;
  • avoir une fracture de compression au moment de la chute d'une hauteur;
  • une vraie hernie du disque peut se développer, ce qui entraînera une compression de la racine de la colonne vertébrale.

Diagnostic de la maladie

Comme la hernie n'est pas accompagnée de symptômes apparents, une personne peut vivre toute sa vie sans même savoir qu'elle existe dans le corps. En cas de malaise, en particulier sous l’influence de facteurs extérieurs, une personne peut consulter un médecin, mais tout le monde ne le fait toutefois pas, en se référant à la fatigue habituelle.

En cas de référence à un médecin, il est nécessaire de mener de telles études afin de poser un diagnostic final:

  1. La radiographie permet de détecter une "zapadeniya" similaire dans le corps de la vertèbre.
  2. La tomodensitométrie (TDM), grâce à l’image tridimensionnelle, aide à déterminer la quantité de "trébuchement".
  3. L'IRM (imagerie par résonance magnétique), grâce à son image de haute qualité, permet d'examiner les tissus mous.

Comment traiter une hernie?

Le traitement de la hernie de Schmorl devrait être complexe. Le processus comprend donc les procédures et méthodes de traitement suivantes:

  1. La prise de médicaments est prescrite pour nourrir les disques intervertébraux et éliminer la douleur. Mais cela ne sauve toujours pas une personne de la maladie, mais élimine seulement ses symptômes. Avec tout cela, la maladie progressera avec une nouvelle force. Si la hernie est causée par l'ostéoporose, il est nécessaire de prendre des médicaments contenant du calcium et de la vitamine D. Le traitement de la douleur par le service concerné aidera l'anesthésique et l'élimination de la hernie multiple est un anti-inflammatoire.
  2. Corset - un moyen de soulager la charge excessive du segment affecté, d’éliminer la douleur.
  3. La réflexologie aide à augmenter le flux sanguin dans la zone touchée, aidant ainsi à restaurer la force du tissu osseux.
  4. Hirudothérapie ou thérapie par les sangsues. Dans ce cas, il est possible d'améliorer le flux sanguin vers la zone requise, de réduire la pression, de réduire les spasmes, de saturer le sang en oxygène, d'éliminer sa stagnation. Un tel traitement est contre-indiqué dans les tumeurs métastatiques existantes, la grossesse, l'allaitement, les maladies du système hématopoïétique.
  5. Réaliser une éducation physique. Avant un tel traitement, il est recommandé de consulter un médecin, l'effet correct sur la hernie ne pouvant être obtenu qu'après avoir déterminé sa taille et son emplacement. La culture physique contribue à renforcer le corset des muscles du dos, des abdominaux. Il est recommandé d'effectuer ce traitement régulièrement.
  6. Effectuer un massage. Grâce au massage, il est possible d'améliorer la circulation sanguine dans le service affecté, le processus métabolique dans les tissus des os et des cartilages.
  7. L'utilisation de remèdes populaires. Vous pouvez donc faire chez vous des compresses à base d'ingrédients naturels. Utilisez activement des aiguilles de pin à ajouter au bain, ainsi que diverses huiles essentielles.
  8. Maintenir un bon régime alimentaire. Consommation recommandée en quantités suffisantes de produits laitiers (fromage cottage et yaourt), de légumes (en particulier de haricots et d'épinards), de fruits (abricots secs et oranges), de poisson.

Est-il possible d'empêcher le développement de la hernie de Schmorl?

Comme déjà mentionné, la hernie de Schmorl se produit le plus souvent chez les enfants. C'est pourquoi il est recommandé de commencer la prévention le plus tôt possible, sans attendre l'apparition de complications. Dans ce cas, vous devriez systématiquement faire de l'exercice physique, marcher à l'air frais, aller à la piscine.

La prévention comprend également le maintien d'un mode de vie actif, la limitation des charges excessives sur la colonne vertébrale, l'adhérence au régime de jour et de repos, une alimentation appropriée, la prévention des mauvaises habitudes et l'utilisation d'un mobilier orthopédique.

Et, bien sûr, il n'est pas recommandé de négliger de consulter un médecin dès les premières manifestations de la maladie. Seul un appel opportun à un spécialiste aidera à guérir complètement la maladie.

Le terme "nœud de Schmorl" ("hernie de Schmorl") au sens large du mot désigne une percée locale de la substance discale au-delà de ses limites normales avec introduction dans des structures anatomiques adjacentes.

Lyushka (1862) a décrit pour la première fois une telle percée locale de la substance du disque, et Schmorl et son équipe ont mené une étude pathomorphologique exhaustive de ces nœuds. Nœuds de Schmorgle à rayons X à vie, basés sur une comparaison des résultats de l’examen aux rayons X de médicaments d’autopsie et de personnes vivantes.

Une percée locale d'une substance de disque peut se produire par le biais d'un défaut dans une plaque hyaline ou dans un anneau fibreux. La première localisation d'une percée de disque est un nœud de Schmorl au sens étroit du mot, tandis que ses percées à travers l'anneau fibreux sont souvent désignées par le terme «nœud de disque cartilagineux».

La destruction locale de la plaque hyaline sous-jacente aux nœuds de Schmorl se produit pour diverses raisons. Leur pathogenèse est bien étudiée pathologiquement (Schmorl, 1928).

Le plus souvent, les nœuds de Schmorl sont formés en raison de modifications dégénératives-dystrophiques locales des plaques hyalines; beaucoup moins souvent - en raison de l'infériorité constitutionnelle de la colonne vertébrale; parfois, ils sont créés après une seule blessure importante à la colonne vertébrale. Un état similaire se produit également lors de la destruction primaire de diverses origines de la plaque de fermeture du corps vertébral, y compris tout processus pathologique entraînant la destruction du tissu osseux sous-chondral.

Les modifications dégénératives-dystrophiques des plaques hyalines sont une manifestation commune du processus de vieillissement de la colonne vertébrale. Ils se produisent principalement et le plus souvent dans les parties les moins stables des plaques hyalines. Celles-ci incluent des endroits plus subtils des plaques hyalines, situées au-dessus et au-dessous du noyau gélatineux, à travers lesquelles la corde dorsale est passée au cours de la période embryonnaire. Les zones situées aux limites des tiers médian et latéral des surfaces crânienne et caudale du corps vertébral sont également moins stables, où les vaisseaux sanguins pénètrent du tissu osseux dans le disque pendant la croissance.

Dans ces endroits, le cartilage hyalin est aminci et subit surtout des changements dégénératifs-dystrophiques. Ils s'expriment en remplaçant le cartilage hyalin par du tissu conjonctif, en le séparant et en l'apparence de cicatrices individuelles et de sites de calcification. Déjà sous l'influence de la charge habituelle qui tombe sur la colonne vertébrale dans le processus de la vie humaine quotidienne, et particulièrement à des tensions élevées, ces zones inférieures sont exposées à des microtraumatismes. Celles-ci, en se résumant peu à peu, provoquent des fissures et des déchirures locales de la plaque hyaline.

Sous l'influence de la charge continue de la colonne vertébrale, le noyau gélatineux, qui retient la turgescence normale, force les fibres adjacentes de l'anneau dans le défaut de la plaque hyaline. Dans le même temps, la partie correspondante du noyau gélatineux commence elle-même à pénétrer dans cet espace. Après avoir traversé un trou dans la plaque hyaline, cette partie du noyau gélatineux exerce une pression sur la plaque terminale du corps vertébral et provoque son atrophie locale; parfois, elle détruit directement le tissu osseux sous l'influence d'une augmentation ponctuelle de la charge. De plus, ces éléments du disque intervertébral prolifèrent et pénètrent dans l'os spongieux du corps vertébral, formant une inclusion locale - un nœud constitué de tissu cartilagineux.

La dynamique supplémentaire du nœud de Schmorl est différente en fonction de la nature de la réaction du tissu osseux environnant.

Lorsque les ganglions de Schmorl se développent lentement, le tissu cartilagineux, pénétrant progressivement dans le corps vertébral, provoque principalement une atrophie osseuse due à la pression. L'évidement formé dans le corps de la vertèbre, qui est le lit du nœud cartilagineux, est dès le début recouvert d'une fine plaque d'extrémité qui, sous la forme d'une coquille, sépare le tissu cartilagineux de l'os spongieux. Sous l’effet de la pression continue exercée par le noyau gélatineux, les lits du nœud cartilagineux s’agrandissent progressivement, ses parois sont lentement réarrangées, mais restent recouvertes d’une plaque de garde en permanence.

Le plus souvent, la substance discale pénètre dans le corps vertébral un peu plus rapidement et ne provoque pas autant d'atrophie de pression que les fractures et l'ostéolyse de plaques osseuses individuelles. Au cours de ce processus pathologique, il se produit une destruction locale de la partie correspondante du corps vertébral et le tissu cartilagineux pénétré dans celle-ci est entouré d'une substance spongieuse exposée non recouverte par une plaque traînante.

À l'avenir, les vaisseaux sanguins se développent parfois à partir des zones adjacentes de l'os spongieux dans le tissu cartilagineux, ce qui conduit à la transformation fibreuse du nœud de Schmorl, généralement sans autre dynamique. De temps en temps, dans le futur, un tel noeud peut être ossifié par une métaplasie du tissu conjonctif dans l'os. Souvent, les vaisseaux sanguins qui ont pénétré du corps vertébral dans le noeud de Schmorl germent progressivement directement dans le disque, ce qui entraîne sa transformation fibreuse partielle ou complète. Dans ces cas, la pénétration de la substance discale dans le tissu osseux se termine par le bloc fibreux des vertèbres correspondantes.

Dans d'autres cas, les vaisseaux sanguins ne pénètrent pas dans le nœud cartilagineux et son lit est progressivement délimité de l'os spongieux environnant par une fine couche de substance compacte, c'est-à-dire qu'il prend la même apparence que le lit de ganglions à développement lent lorsque le tissu osseux subit une atrophie prédominante sous pression.

Les nœuds de Schmorl, situés dans un lit d'os recouvert d'une plaque de fuite, peuvent rester inchangés pendant de nombreuses années, parfois ils se développent lentement. Très rarement, la plaque de fermeture qui les entoure se résout progressivement et le tissu cartilagineux subit une vascularisation, c'est-à-dire la même transformation fibreuse du noeud de Schmorl et parfois du disque, ce qui se développe beaucoup plus souvent jusqu'à la séparation du lit d'os de l'os spongieux environnant.

Une augmentation du noeud de Schmorl peut se produire tant que le noyau gélatineux maintient une turgescence normale. Lorsqu'une partie importante du noyau gélatineux est introduite dans le corps vertébral, sa dégénérescence commence et le turgescent disparaît. Après cela, l’augmentation du noeud Shmorlya s’arrête. De même, la transformation fibreuse du noyau gélatineux élimine la possibilité d’augmenter les nœuds existants et l’émergence de nouveaux nœuds.

Des nœuds résultant de modifications dégénératives-dystrophiques dans les plaques hyalines ont été trouvés par Schmorlle dans 38% de toutes les colonnes vertébrales examinées - chez 39,9% des hommes et 34,3% des femmes. Leur fréquence augmente significativement avec l'âge. Jusqu'à 20 ans, ils ne sont observés que chez les célibataires, et après 50 ans - dans la grande majorité des cas.

Diagnostic par rayons X des nœuds de Schmorl

Les résultats de l'examen aux rayons X d'un grand nombre de médicaments ont montré que, généralement, les petits ganglions de Schmorl ne sont détectés par radiographie que lorsqu'il existe autour d'eux une couche d'os recouverte d'une plaque de fuite. Les ganglions cartilagineux, qui ne possèdent pas encore une telle coque en os compact, ne peuvent pas être détectés par la radiographie conventionnelle.

Ils peuvent être installés par tomographie, mais cela se produit généralement par hasard, en recherchant pour une autre raison. En règle générale, les nœuds simples décorés situés au centre de la plaque de fermeture du corps vertébral ou sur le bord antérieur ne provoquent pas de symptômes cliniques. Par conséquent, il n'y a aucune raison de recherches supplémentaires.

Ainsi, lors de l'examen radiographique de personnes vivantes, les nœuds de Schmorl se retrouvent beaucoup moins souvent que lors de l'examen pathologique des cadavres de personnes décédées de causes diverses après l'âge de 40 ans. Plus rarement, ils peuvent être liés dans une certaine mesure aux plaintes du patient. La fréquence des nœuds de Schmorl chez les personnes que nous examinons augmente naturellement avec l’âge, en particulier après 40 ans, ce qui correspond aux instructions de tous les autres auteurs.

Dans l’image radiologique, le nœud de Schmorl est directement détecté relativement rarement, uniquement lorsqu’il est calcifié. Beaucoup plus souvent, le lit du nœud cartilagineux dans le corps de la vertèbre est détecté. Ce dernier est une dépression de la surface crânienne ou caudale du corps vertébral, comme une niche, ouverte dans la direction du disque et délimitée du tissu osseux environnant par une fine plaque de fermeture.

Avec les grands nœuds de Schmorl, une transition directe de la plaque d'extrémité de la surface correspondante du corps vertébral dans la plaque d'extrémité du nœud cartilagineux est clairement visible. Avec des nœuds de plusieurs mm de diamètre, cette niche est plus souvent définie comme un contour supplémentaire à l'image habituelle de la plaque d'extrémité du corps vertébral.

La radiographie des nœuds de Schmorl dépend en grande partie de leur emplacement et de leur forme.

Des nœuds de Schmorl centraux, antérieurs, postérieurs, latéraux et postéro-latéraux sont observés. Le plus souvent, il y a des nœuds centraux et latéraux, ce qui s'explique par la localisation précédemment mentionnée des parties les moins stables de la plaque hyaline.

Les nœuds de Schmorl ont souvent une forme arrondie et une petite taille, seulement 5 à 7 mm de diamètre. Ensuite, leur lit a l'aspect d'une légère dépression dans la plaque d'extrémité du corps vertébral et dans la partie adjacente de l'os spongieux. Habituellement, les nœuds centraux ressemblent à ceci. Les nœuds des autres localisations, selon la forme de la fissure dans la plaque hyaline, ont souvent une forme oblongue, leur lit ressemble à un fossé peu profond.

Parfois, le lit du nœud cartilagineux se ramifie et occupe une partie importante de la surface du corps vertébral, ressemblant dans une certaine mesure aux mouvements du dendroctone à la surface du bois. Les nœuds cartilagineux oblongs et ramifiés se dirigent souvent directement vers la marge marginale et aboutissent généralement à celle-ci, moins souvent ils interrompent le limbe.

Radiographiquement, il n’est souvent pas possible de se faire une idée précise de la forme du nœud de Schmorl, car les radiographies classiques peuvent produire la même image de nœuds arrondis et de rayons oblongs mais centraux le long du faisceau. Ce problème peut être résolu par tomographie. Cependant, la tâche du diagnostic par rayons X ne comprend pas tant la clarification de la forme du nœud que sa localisation.

Ceci s’explique par le fait que, chez l’adulte, les nœuds central, latéral et antérieur n’ont généralement aucune signification pratique. Dans le même temps, les nœuds de Schmorl postérieurs et postéro-latéraux, qui ont traversé le limbe et pénétré dans le canal rachidien ou le foramen intervertébral, peuvent provoquer des phénomènes cliniques correspondants.

Les nœuds de Schmorl sont souvent les plus clairement détectés sur les radiographies latérales. Déjà sur ces images, il est possible de bien naviguer si le nœud est situé au centre, ou plus près de l'avant ou de l'arrière. Cependant, les nœuds de Schmorl oblongs postérieurs et postéro-latéraux résultant des rapports entre leur lit et le faisceau de rayons centraux ne sont souvent pas détectés sur les radiographies latérales, mais sur les radiographies postérieures.

À de tels rapports, un contour filamenteux est déterminé sur la radiographie postérieure, ce qui s’ajoute à l’image de la plaque finale du corps vertébral. La rupture de la plaque d'extrémité du corps vertébral par son passage direct à la plaque d'extrémité du lit d'unité cartilagineuse suggère un long noeud postérieur pénétrant dans le limbe, car sur les radiographies de dos, l'image du bord marginal postérieur est généralement additionnée à la plaque d'extrémité. Même ces nœuds peuvent avoir une signification clinique uniquement en présence du syndrome douloureux persistant et des phénomènes neurologiques correspondants, car ils ont souvent une petite taille et sont asymptomatiques.

Des nœuds de Schmorl isolés et multiples sont observés.

Avec de petits nœuds, la hauteur du disque ne change généralement pas ou diminue légèrement, les zones intactes de la plaque de fermeture sont clairement profilées et le limbe conserve sa forme habituelle. Ceci est observé même s’il existe plusieurs nœuds sur les surfaces adjacentes des corps des deux vertèbres qui forment ce segment.La réduction discale est observée principalement au niveau des nœuds larges et indique soit une transformation fibreuse du disque résultant de la vascularisation ou une dégénérescence secondaire du noyau gélatineux, c'est-à-dire. ostéochondrose. Souvent, ces deux processus sont dans une certaine mesure combinés.

Avec la fibrose complète du disque, les plaques de fermeture des corps vertébraux dans l’image radiographique deviennent moins distinctes, avec une ostéochondrose modérée - leur clarté habituelle demeure, mais des excroissances osseuses mineures apparaissent qui dilatent le limbe.

Les nœuds de Schmorl se forment plus souvent dans l’épine thoracique - dans ses segments moyen et inférieur; moins souvent - dans la région lombaire et dans le même temps, contrairement à l’ostéochondrose, principalement dans ses segments supérieurs. Sur les 45 individus que nous avons observés en relation avec la présence de ganglions de Schmorl dans les corps vertébraux sans autre changement dégénératif-dystrophique de la colonne vertébrale, ils sont apparus dans la région thoracique chez 38 autres et dans 7 autres seulement dans la région lombaire. Les ganglions de Schmorl dans les segments thoracique supérieur et cervical se forment beaucoup moins souvent et se retrouvent principalement dans les études pathologiques.

Dans la colonne vertébrale thoracique, plusieurs nœuds de Schmorl sont plus susceptibles de se produire, ce qui est principalement petit. Dans la région lombaire, les nœuds simples et plus grands sont formés plus fréquemment.

Symptômes cliniques

La comparaison des données cliniques et radiologiques et l'analyse de la littérature pertinente suggèrent que les petits nœuds de Schmorl, même multiples, découverts au-delà de 40 ans, ne se manifestent généralement pas cliniquement et ne violent pas la capacité de travail. Les seules exceptions sont les nœuds postérieurs et postéro-latéraux interrompant le limbe.

Ils provoquent parfois des douleurs locales et chez certains patients - ainsi que divers symptômes neurologiques secondaires. Ces patients ont besoin d'un traitement spécial, leur capacité de travail est plus ou moins altérée en fonction de la gravité des troubles neurologiques. Le plus souvent, leur capacité de travail est limitée dans les professions où le travail exige une charge de travail permanente.

Dans le même temps, un grand nombre de nœuds de Schmorl, de plus en plus grands, chez une personne de moins de 40 ans, indique une certaine infériorité constitutionnelle de la colonne vertébrale et peut être considéré comme la cause d'une douleur persistante modérée.

Certaines observations présentées dans la littérature nous permettent de formuler une telle réserve, malgré le fait que, selon de nombreux auteurs, les nœuds de Schmorl ne doivent absolument pas recevoir de signification clinique. Par conséquent, la douleur constante de la colonne vertébrale chez un adulte ne peut être associée à plusieurs nœuds de Schmorl que si elles sont cohérentes sur le plan topographique, si aucune autre raison ne peut expliquer la douleur et à un âge relativement jeune du patient. Du travail de ces patients, il est nécessaire d'éliminer la tension excessive de la colonne vertébrale par le biais du SCI, en particulier liée à la levée et au transfert de poids.

Les nœuds de Schmorl chez les enfants

Les nœuds Shmorl, en particulier les multiples qui se développent au cours de la croissance, sont incomparablement plus importants. Au cours de cette période, de multiples nœuds de Schmorl se forment apparemment avec une certaine infériorité constitutionnelle de la colonne vertébrale, principalement si une surcharge systématique la rejoint. De tels changements ne sont plus asymptomatiques, ils provoquent toujours certains phénomènes qui se forment dans le tableau clinique de la maladie, appelé "cyphose des adolescents".

Cette maladie se développe à l’époque où le limbe est encore partiellement composé de tissu cartilagineux contenant des points d’ossification distincts. La maladie consiste en l’apparition de multiples nœuds de Schmorl, principalement dans les sections antérieures de plusieurs segments thoraciques inférieurs et parfois moyens, soumis à la charge la plus importante, même si l’adolescent est longtemps assis dans une position courbée. La croissance des corps vertébraux, réalisée par des plaques hyalines, est perturbée avec cette maladie, principalement dans les régions antérieures, et les corps vertébraux deviennent en forme de coin.

Le tissu discal, pénétrant dans le corps vertébral, exfolie les sections antérieures du limbe, représentées par des points d'ossification indépendants. En conséquence, la croissance du bord marginal de l'os est perturbée et les points d'attache des fibres Sharpey antérieures de l'anneau sont détruits.

Tous ces détails sont clairement tracés par radiographie, en particulier lors de l'examen tomographique.

En conséquence des modifications décrites, la cyphose physiologique de la colonne thoracique augmente et il y a des maux de dos constants, parfois très intenses. Les troubles neurologiques chez ces patients ne sont généralement pas observés. Néanmoins, occasionnellement, lors de la cyphose chez les adolescents, des ganglions de Schmorl se développent également, ce qui peut provoquer des troubles neurologiques correspondants chez certains patients.

En outre, la vascularisation des nœuds de Schmorl a d'abord lieu, puis des disques, et le processus pathologique se termine par un bloc fibreux de tous les segments affectés. Dans ce cas, les nœuds cartilagineux sont souvent ossifiés. Après la transformation fibreuse des noeuds et des disques, la douleur disparaît, mais une cyphose arquée fixe subsiste, car la déformation des corps vertébraux persiste toute la vie.

Au cours de cette période, la forme en forme de coin du corps de plusieurs vertèbres thoraciques est déterminée par radiographie avec une diminution uniforme de leurs parties crânienne et caudale, principalement dans les sections antérieures, ainsi que par l’irrégularité des plaques de fermeture des corps vertébraux du fait de leur vaste réarrangement. Ce dernier est associé aux anciens noeuds de Schmorl au cours de la période de croissance et de la transformation fibreuse ultérieure des disques. Les parties antérieures du limbe sont souvent entourées d'une croissance osseuse insignifiante due à une violation de leur développement et à l'ossification des fibres de Sharpey qui se sont déplacées vers l'extérieur au milieu de la maladie.

La cyphose chez les adolescents est décrite en détail par Shoermann en 1931 comme ostéochondropathie des corps vertébraux. Ce point de vue a été très activement défendu par May. Cependant, sur la base d’un nombre important d’observations pathologiques, cliniques et radiologiques, il a été prouvé que la cyphose de l’adolescent repose non pas sur une nécrose aseptique des corps vertébraux, comme dans le cas de l’ostéochondropathie, mais sur de multiples nœuds cartilagineux dans les segments thoraciques antérieurs (Schmorl, 1932). Il convient de rappeler que Schoerman dans son travail, publié 6 ans plus tard (1937) après le premier rapport, s'éloignait déjà largement de son point de vue initial et reconnaissait que, chez de nombreux patients, la base de la maladie décrite par lui reposait sur plusieurs nœuds de Schmorl.

Un jugement correct de la pathogenèse de cette maladie est nécessaire pour avoir une idée claire de son issue. Si la cyphose des adolescents appartenait réellement au groupe des ostéonécroses aseptiques avec le processus de récupération, une fois celle-ci terminée, la grande majorité des patients ne présenterait aucun dysfonctionnement significatif de la colonne vertébrale. Cependant, après la cyphose chez les adolescents, une difformité arquée fixe de la colonne vertébrale reste fixe.

La cyphose des adolescents est rare. La connexion directe de la cyphose chez les adolescents avec une surcharge prolongée de la colonne vertébrale a été prouvée par de nombreux auteurs. Par conséquent, cette maladie est beaucoup plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Comme on l'a déjà mentionné, la cyphose chez les adolescents, telle qu'observée par la plupart des auteurs, se développe avec une combinaison de surcharge prolongée et d'infériorité constitutionnelle de la colonne vertébrale. Selon certains chercheurs, cette première infériorité constitutionnelle des disques est exprimée de manière morphologique dans sa forme dite en bouteille. Cette condition est caractérisée par un épaississement plus important que d'habitude du disque dans la région du noyau gélatineux, en raison de son élévation, et de l'amincissement des sections correspondantes des plaques hyalines. Sur les radiographies latérales et les coupes sagittales de la colonne vertébrale, la forme de tels disques ressemble vaguement à une bouteille de bière allemande positionnée horizontalement.

Cette forme du disque est présente chez 10% des personnes, c'est-à-dire bien plus souvent que la cyphose des adolescents ne se développe. Dans le même temps, cette maladie survient parfois chez les adolescents avec la forme habituelle de disques. Il n’est donc guère conseillé de considérer la forme en forme de bouteille des disques comme une expression morphologique de leur infériorité constitutionnelle. Pourtant, l'infériorité individuelle existe, bien sûr. Sinon, il est difficile d'expliquer l'apparition de cette maladie chez seulement un petit nombre d'adolescents qui sont dans les mêmes conditions. Cette infériorité individuelle peut ne pas être tellement primaire, c'est-à-dire constitutionnelle, que secondaire, acquise et, en particulier, peut être associée à des troubles de l'alimentation.

Compte tenu de ce qui précède, lorsqu’on examine la capacité de travail des adolescents et des jeunes hommes souffrant de multiples nœuds de Schmorl, il convient de prendre en compte la nécessité d’éliminer la surcharge de la colonne vertébrale et, en outre, d’examiner le cadre de vie du patient afin de déterminer les facteurs défavorables réduisant l’endurance.

La capacité de travail de ces patients est limitée dans toutes les professions dans lesquelles le travail exige une charge de travail importante, voire modérée, ou une position prolongée dans une position unique. L’invalidité ne dure généralement pas plus de deux ou trois ans avant l’apparition du bloc fibreux des segments respectifs. Après cela, la capacité de travailler est restaurée. Par conséquent, la capacité de travail des adultes atteints de cyphose thoracique fixe de cette origine n’est pas limitée.

Pendant la période de croissance, lorsque le bord de l'os est encore représenté par des points d'ossification indépendants, le nœud antérieur de Schmorl peut percer jusqu'à la surface antérieure du corps vertébral et se détacher du limbe. Par la suite, le tissu discal ayant pénétré dans le corps vertébral est parfois soumis à une transformation fibreuse sans ossification ultérieure. Ensuite, la partie séparée du limbe pendant toute la vie reste indépendante, étant reliée au corps vertébral par une couche de tissu fibreux. Avec une petite taille de noeud, le disque dans son ensemble ne change pas de manière significative et, en particulier, sa hauteur reste normale. De tels changements dans une ou même plusieurs vertèbres trouvées chez un adulte indiquent que le nœud de Schmorl a été transféré au cours de la période de croissance et n'a aucune signification pratique.

Noeuds traumatiques

Comme déjà mentionné, une percée de la substance du disque dans le corps vertébral peut également être formée à la suite d’une blessure importante occasionnelle. Au cours d'une telle blessure, des lésions occasionnellement isolées du disque ou associées à une fracture du corps vertébral se produisent. Le plus souvent, le disque présente des dommages mineurs, qui se manifestent après une période de temps plus ou moins importante après une blessure due à une ostéochondrose ultérieure ou à un nœud de Schmorl. Plus rarement, directement au moment de la blessure, la substance discale est incrustée dans le corps vertébral détruit. De tels changements ne sont pas réellement des nœuds de Schmorl, mais leur capacité doit être prise en compte lors de l'analyse des causes de la douleur à long terme après une fracture de compression du corps vertébral. Le tissu cartilagineux ayant pénétré entre les fragments ralentit ou même élimine la consolidation de la fracture.

Parfois, au moment de la fracture par compression du corps vertébral avec rejet complet de sa section antérieure, le tissu entre les fragments pénètre au-dessus et au-dessous des disques allongés. Ensuite, les deux disques sont interconnectés et la consolidation de la fracture ne se produit pas. Geipel a notamment découvert une telle affection lors de l'étude pathologique de la colonne vertébrale d'un homme de 24 ans décédé des suites d'une autre cause six ans après le traumatisme. Nous avons une observation similaire.

Traitement des nœuds de Schmorl

Comment traiter la hernie de Schmorl? La découverte de défauts uzurativnyh dans la colonne vertébrale - c'est la raison pour laquelle commencer un traitement. Même si le tableau clinique est absent, le traitement visera à empêcher la poursuite du développement de la pathologie.

Le traitement des nœuds de Schmorl est prescrit en tenant compte de nombreux facteurs: l'âge du patient, son sexe et les nuances de son activité professionnelle, dépendent du degré de manifestation de la pathologie et de la présence de maladies associées. La raison de leur survenue est également prise en compte: s'il s'agit d'un traumatisme, il sera nécessaire de traiter la blessure, si la maladie de Sheyermann-Mau doit guérir de cette maladie.

Le traitement prescrit est le suivant:

  • normalisation des processus métaboliques dans le tissu osseux;
  • soulagement de la douleur;
  • relaxation musculaire;
  • stimulation de la circulation sanguine et stabilisation de l'innervation des muscles du dos;
  • amélioration, restauration de la flexibilité de la colonne vertébrale;
  • prévention des complications.
  1. La gymnastique thérapeutique est l’une des méthodes les plus efficaces, notamment des exercices visant à renforcer le corset musculaire du dos, ainsi que des exercices visant à accroître la souplesse de la colonne vertébrale;
  2. Natation - des activités aquatiques actives et des exercices aquatiques peuvent également traiter efficacement cette pathologie rachidienne;
  3. Massage thérapeutique - dans ce cas, le massage est conçu pour soulager la fatigue et les maux de dos, améliorer la circulation sanguine et lymphatique; Un bon massage professionnel peut également renforcer les muscles du dos et corriger les problèmes de posture.
  4. La thérapie manuelle n’est pas moins efficace que le massage et vise également à améliorer l’approvisionnement en sang du segment affecté de la colonne vertébrale et à élargir l’espace intervertébral;
  5. Réflexologie - l'acupuncture est particulièrement efficace en combinaison avec d'autres méthodes;
  6. Traction rachidienne (traction) - traitement avec un appareil qui, comme la thérapie manuelle et le massage, contribue à augmenter la lumière intervertébrale et à améliorer le trophisme tissulaire;
  7. Les médicaments conçus pour traiter les troubles métaboliques, soulagent la douleur;
  8. Hirudothérapie, apithérapie - un traitement avec des sangsues et des produits apicoles donne également des résultats positifs.

Les restrictions comprennent des exercices impliquant une charge axiale sur la colonne vertébrale, des sauts, ainsi que des exercices sur l'équipement de musculation et le transfert de poids.

Un nom aussi formidable, comme la hernie de Schmorl, provoque inconsciemment des associations de choses sérieuses et incurables. En réalité, la hernie de Schmorl (nœuds) est un changement pathologique des disques intervertébraux (défauts uzuratifs), à la suite duquel le cartilage force la vertèbre voisine (supérieure ou inférieure). C'est la différence entre la hernie de Schmorl et la hernie ordinaire de la colonne vertébrale, où la saillie s'étend sur le côté du canal rachidien ou à partir de celui-ci et s'accompagne d'un syndrome de douleur intense.

La hernie de Schmorl ne présente aucun symptôme grave, car elle ne provoque pas de compression des racines nerveuses, comme une hernie intervertébrale. Cependant, il s'agit toujours d'une pathologie et est également dangereux dans une certaine mesure.

La progression des processus dégénératifs destructeurs dans le disque intervertébral conduit à son dysfonctionnement. En conséquence, une hernie vertébrale ordinaire avec toutes ses conséquences ou une fracture de compression de la vertèbre peut s'y former. Les raisons d'une telle fracture (stress accru ou blessure normale) dans une colonne vertébrale en bonne santé entraînent très rarement de telles conséquences.

Cette pathologie du disque intervertébral se produit chez les personnes souffrant d’os fragiles et fragiles de la colonne vertébrale, ou plutôt des vertèbres. Par conséquent, le plus souvent, diagnostiqué à l'adolescence, principalement dans la colonne vertébrale lombaire et thoracique inférieure. Dans la région de la colonne cervicale, cela ne se produit presque pas.

L'identification des nœuds de Schmorl est plutôt une cloche du fait que l'état du disque intervertébral et des vertèbres d'un certain segment de la colonne vertébrale nécessite une attention accrue.

Les causes de la hernie de Schmorl

Les causes de la nature congénitale et acquise peuvent contribuer à l'apparition de défauts d'ouzurativnyh. Un exemple de la première peut être les petites hernies de Schmorl, précisément en raison des caractéristiques de conception congénitales de la vertèbre. Les causes acquises au cours de la vie et conduisant à la formation de tels défauts peuvent être les suivantes:

  • troubles métaboliques du disque intervertébral, y compris l'ostéoporose;
  • courbure de la colonne vertébrale (cyphose, courbure);
  • blessures: un coup ou une chute verticale de haut en bas, principalement chez les jeunes - leurs disques sont encore tendus et assez forts;
  • charges excessives sur la colonne vertébrale;
  • maladies rares (maladie de Scheuermann-Mau).

Comme raison de la formation de ganglions de Schmorl chez les enfants, il est possible de mentionner que le tissu osseux ne suit tout simplement pas le développement du tissu musculaire, ce qui entraîne la formation de défauts dans les cavités vertébrales.

Comment une vertèbre endommage-t-elle la formation de la hernie de Schmorl?

Symptômes - où et comment ça fait mal

Dans la plupart des cas, une hernie intracorporelle (hernie de Schmorl) est détectée par hasard, lors d'une radiographie pour une autre raison. Ce manque de manifestations cliniques s'explique simplement: le processus pathologique capture le disque et le tissu osseux des vertèbres, qui ne font pas mal. Cette pathologie n'affecte pas la moelle épinière et les racines nerveuses, de sorte que les symptômes de douleur prononcés que donne une hernie vertébrale ordinaire n'en sont pas caractéristiques.

La douleur, si c'est le cas, entraîne déjà une quantité importante de hernie et est légèrement prononcée, douloureuse dans la nature. Elle est provoquée par une position debout, debout, fatiguée ou après une longue marche. Souvent, les symptômes de la douleur sont accompagnés d'une sensation de fatigue dans le dos et passent en position couchée.

La cause de la douleur dans la région lombaire ou dans la région de la colonne vertébrale thoracique n'est pas due aux défauts uzuratifs de la colonne vertébrale, mais à la réaction des muscles et des tissus fatigués qui les entourent.

Une hernie intracorporelle peut également être accompagnée d'une telle manifestation d'une violation de la posture, telle qu'un affaissement, un gonflement des tissus dans la région où ils se trouvent, une sensation d'inconfort et une limitation de la mobilité de la colonne vertébrale.

La progression d'une hernie peut entraîner une courbure prononcée de la colonne vertébrale sous forme de cyphose (en cas de lésion du disque dans la région thoracique) ou de lordose (avec localisation des ganglions de Schmorl dans les disques lombaires).

Selon la localisation, la hernie de Schmorl est de l'un des types suivants: centrale, latérale, antérieure et postérieure.

  • Ceux centraux et latéraux ne conduisent pas à la déformation de la colonne vertébrale, ils ne sont donc souvent pas manifestes cliniquement. Il est possible de les révéler uniquement par des méthodes de recherche radiologiques.
  • Les ganglions antérieurs de Schmorl sont le plus souvent localisés dans la région des trois premières vertèbres de la colonne lombaire et, comme le multiple, donnent les symptômes de douleur les plus prononcés.

L'apparition de douleurs marquées dans la colonne cervicale suggère que les causes ne sont probablement pas liées aux défauts uzuratifs. Depuis l'emplacement dans le segment cervical pour eux n'est pas typique.

Les nœuds de Schmorl peuvent également être une manifestation de la maladie de Scheuermann-Mau. Souvent, il s'agit de hernies multiples accompagnées de courbures pathologiques de la colonne vertébrale: cyphose dans la région thoracique et lissage de la flexion lombaire.

Procédure de diagnostic

Le diagnostic est fait sur la base de:

  1. enquête auprès des patients: de quoi il se plaint; Existe-t-il une douleur, sa localisation et sa gravité, une dépendance à l'effort physique et une douleur qui s'affaisse en position couchée? s'il y avait des blessures ou des charges excessives sur la colonne vertébrale et ainsi de suite;
  2. examen de la colonne vertébrale pour la présence de courbure, gonflement des tissus;
  3. méthodes de recherche supplémentaires:
    1. Rayon X - une méthode fondamentale pour le diagnostic;
    2. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique - sont effectuées pour s'assurer que la clinique n'est pas administrée par une hernie intervertébrale ou une autre pathologie (en particulier avec des manifestations douloureuses dans la région de la colonne thoracique et cervicale).

Pour que le schéma à utiliser pour traiter le patient soit aussi correct et efficace que possible, le médecin peut associer d'autres spécialistes (orthopédiste, vertébrologue, neuropathologiste) à une procédure de conseil.

Traitement de la hernie de Schmorl

Quand et comment traiter la hernie de Schmorl? La découverte de défauts uzurativnyh dans la colonne vertébrale - c'est la raison pour laquelle commencer un traitement. Même si le tableau clinique est absent, le traitement visera à empêcher la poursuite du développement de la pathologie.

Le traitement des nœuds de Schmorl est prescrit en tenant compte de nombreux facteurs: l'âge du patient, son sexe et les nuances de son activité professionnelle, dépendent du degré de manifestation de la pathologie et de la présence de maladies associées. La raison de leur survenue est également prise en compte: s'il s'agit d'un traumatisme, il sera nécessaire de traiter la blessure, si la maladie de Sheyermann-Mau doit guérir de cette maladie.

Le traitement prescrit a les objectifs suivants:

  • normalisation des processus métaboliques dans le tissu osseux;
  • soulagement de la douleur;
  • relaxation musculaire;
  • stimulation de la circulation sanguine et stabilisation de l'innervation des muscles du dos;
  • amélioration, restauration de la flexibilité de la colonne vertébrale;
  • prévention des complications.

Comme méthodes de traitement sont utilisées:

  1. La gymnastique thérapeutique est l’une des méthodes les plus efficaces, notamment des exercices visant à renforcer le corset musculaire du dos, ainsi que des exercices visant à accroître la souplesse de la colonne vertébrale;
  2. Natation - des activités aquatiques actives et des exercices aquatiques peuvent également traiter efficacement cette pathologie rachidienne;
  3. Massage thérapeutique - dans ce cas, le massage est conçu pour soulager la fatigue et les maux de dos, améliorer la circulation sanguine et lymphatique; Un bon massage professionnel peut également renforcer les muscles du dos et corriger les problèmes de posture.
  4. La thérapie manuelle n’est pas moins efficace que le massage et vise également à améliorer l’approvisionnement en sang du segment affecté de la colonne vertébrale et à élargir l’espace intervertébral;
  5. Réflexologie - l'acupuncture est particulièrement efficace en combinaison avec d'autres méthodes;
  6. Traction rachidienne (traction) - traitement avec un appareil qui, comme la thérapie manuelle et le massage, contribue à augmenter la lumière intervertébrale et à améliorer le trophisme tissulaire;
  7. Les médicaments conçus pour traiter les troubles métaboliques, soulagent la douleur;
  8. Hirudothérapie, apithérapie - un traitement avec des sangsues et des produits apicoles donne également des résultats positifs.

Les restrictions comprennent des exercices impliquant une charge axiale sur la colonne vertébrale, des sauts, ainsi que des exercices sur l'équipement de musculation et le transfert de poids.

Le traitement des noeuds de Schmorl par des méthodes traditionnelles ne diffère pas beaucoup de la position de la médecine officielle et comprend des exercices, des massages thérapeutiques et des compresses à base d’infusions alcoolisées de plantes médicinales (pissenlit, fleurs de châtaignier) ou d’un mélange de pommes de terre crues et de raifort.