L'épicondylite médiale se manifeste par une inflammation des muscles de l'avant-bras dans la région de l'articulation du coude. La cause de la maladie est la charge dynamique associée aux mouvements de flexion de l'articulation du coude. La pathologie est déterminée par des tests de provocation. Le symptôme principal est une douleur à l'intérieur de l'avant-bras qui survient lorsque vous essayez de faire un mouvement. Le traitement consiste en une immobilisation, en utilisant du froid et en faisant de l'exercice pour restaurer les muscles affectés.

Pourquoi l'inflammation apparaît-elle?

L'épicondylite médiale ou "coude de golfeur" est une maladie inflammatoire qui s'étend aux muscles fléchisseurs et aux pronateurs, qui sont attachés au naresum médial de l'humérus (os interne du coude). Un effort physique excessif est le principal instigateur de la maladie.

L'épicondylite médiale est l'inflammation qui englobe les muscles de l'avant-bras, responsables de la flexion et des mouvements de rotation de l'articulation du coude. La maladie est provoquée par une activité physique accrue du membre supérieur avec des mouvements répétitifs du même type. Le repos et le froid avec la restauration ultérieure de l'endurance musculaire à l'aide de la thérapie physique aideront à se débarrasser de la pathologie.

Les muscles qui mettent les doigts et le poignet en mouvement sont concentrés à l'intérieur de l'avant-bras et sont reliés par un tendon à l'articulation du coude. Les activités sportives ou professionnelles, qui nécessitent le mouvement du bras pour tenir un objet lourd dans la main, entraînent des lésions musculaires.

Les microtraumatismes des fibres musculaires du coude apparaissent après:

• mouvements répétitifs avec une force sur l'articulation du coude tournée vers l'extérieur;
• pendant la flexion maximale du membre avec sa fixation à court terme.

Sur le site des dommages mécaniques développe une inflammation traumatique, se manifestant par un gonflement et une douleur.

Groupes à risque:

1. Les golfeurs ayant des techniques de mouvement inappropriées;
2. Joueurs de tennis utilisant des raquettes et des balles lourdes;
3. Lanceurs de disque;
4. Briqueteurs lors de la pose de briques;
5. Forgerons;
6. Employés de bureau au travail à l'ordinateur.

Les modifications destructives des fibres de collagène constituent la deuxième cause d'épicondylite médiale. Les processus dystrophiques sont précédés par une synthèse accrue de cellules spécifiques - les fibroblastes, qui conduisent à la déplétion et à la destruction du tissu collagénique.

L'épaississement des tendons avec la formation de cicatrices sur ceux-ci réagit aux modifications de la structure des muscles. Le remplacement des fibres conjonctives par des cellules moins durables entraîne l'apparition de multiples ruptures impossibles à réparer.

Dans ce cas, les symptômes caractéristiques de l'épicondylite ne sont pas associés à une inflammation.

Le tableau clinique de la maladie

Le début graduel avec l'absence de manifestations lumineuses rend le diagnostic difficile au premier stade du développement de la pathologie. Au fur et à mesure que les changements dégénératifs progressent, une gêne et une douleur désagréables apparaissent lors des mouvements habituels. Le développement actif de la réaction inflammatoire s'accompagne de l'apparition d'une douleur dont l'intensité augmente avec la charge.

Les principaux signes d'épicondylite médiale:

• la douleur provient de l'os médial du coude et s'étend jusqu'à la partie interne de l'avant-bras jusqu'au poignet;
• une tentative de serrer les doigts dans un poing ou de plier le poignet au niveau de l'articulation du poignet entraîne une augmentation de la douleur;
• une personne a du mal à saisir des objets en raison de l’atrophie développée des fibres musculaires.

Diagnostics

Les difficultés de mouvements de la main rendent nécessaire le recours à un orthopédiste pour déterminer la cause des modifications pathologiques. Lors de la réception, le médecin recueille l'historique de la maladie, en précisant le type d'activité professionnelle, les loisirs sportifs, des informations sur les blessures anciennes.

Si une inflammation des muscles de l'avant-bras est suspectée, un test de provocation est effectué pour aider à établir le diagnostic correct. Le patient est assis sur une chaise, posant sa main avec le dos de son avant-bras sur la table, la paume relevée.

Le médecin tient son avant-bras de la main et demande au patient de plier la main en un poing et de l'arracher de la table. Lorsque la douleur se produit dans le tipuschinka médial, on diagnostique une inflammation des muscles de l'avant-bras.

La grande similitude du tableau clinique avec d'autres maladies impose la nécessité d'un diagnostic différentiel:

• L'examen radiologique est prescrit pour exclure les maladies des articulations, les lésions des ligaments et du tissu osseux.
• Imagerie par résonance magnétique pour déterminer l'intégrité des tendons
• L'électromyographie examine l'état des fibres musculaires
• La consultation d'un neurologue aidera à éliminer les anomalies neurologiques.

Traitement de l'épicondylite médiale

La vitesse de récupération dans l'épicondylite médiale dépend de la durée de la pathologie. Si la douleur ne gêne pas plus d'un mois et demi, il faudra quatre semaines de traitement pour rétablir le tendon. Lorsque la maladie devient chronique, la durée du traitement augmente jusqu'à six mois.

Les activités thérapeutiques commencent par l’immobilisation du membre supérieur. Pour assurer l'état de repos, il suffit d'utiliser une orthèse orthopédique rigide sur l'articulation du coude ou un bandage sur l'articulation humérale à la manière du pansement Deso, qui fixera le bras à angle droit en le pressant étroitement contre le corps. Le froid est appliqué sur la zone touchée pour réduire la douleur et prévenir le gonflement des tissus mous de l'avant-bras.

Le traitement médicamenteux consiste à prescrire des médicaments du groupe des AINS (Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Nemisil), prescrits par les médecins, qui arrêtent la douleur et l’inflammation. En cas de douleur intense ou d'absence d'effet thérapeutique des médicaments non stéroïdiens, des blocages anesthésiques sont réalisés à l'aide de glucorticostéroïdes (Diprospana, Dexaméthasone) en trois étapes sur une période de sept jours.

La méthode de thérapie par ondes de choc sera un excellent complément aux médicaments. Les séances de physiothérapie à l'aide d'ondes de choc améliorent la circulation sanguine dans la zone de la plaque signalétique blessée, ce qui contribue à l'auto-guérison des tissus. Les contre-indications aux procédures sont l'inflammation de l'articulation du coude et les néoplasmes malins.

Thérapie chirurgicale

En l'absence de l'effet de restauration du coude à l'aide de méthodes conservatrices, une intervention chirurgicale sera la seule chance de parvenir à un rétablissement durable. L'excision de la partie du tendon recouverte de tissu cicatriciel et la fixation ultérieure des parties saines sont réalisées sous anesthésie locale.

Dans les cas graves, le tendon est coupé de l'épicondyle médial et s'attache au tissu musculaire fascial. L'opération s'appelle «libération du tendon». La période de rééducation après une chirurgie vise à développer et à entraîner les muscles de l’avant-bras à l’aide d’un ensemble d’exercices spéciaux. Des séances de physiothérapie sont organisées pour étirer et augmenter l'endurance et la force des fibres musculaires.

Prévention

Afin de ne pas provoquer le développement d'une épicondylite médiale, il suffit d'observer quelques précautions:

• limiter la charge sur l'articulation du coude;
• si nécessaire, effectuez des mouvements actifs, portez une orthèse prophylactique sur l'articulation du coude;
• effectuer l'échauffement avant les charges dynamiques;
• adhérer à la technique correcte lors de l'exécution de tâches professionnelles;
• effectuer un auto-massage du membre supérieur;
• dès les premières manifestations d'inconfort, consultez un médecin spécialiste pour le traitement opportun de l'inflammation naissante.

Epicondylite médiale du coude: qu'est-ce que et comment traiter

L'épicondylite médiale de l'articulation du coude (coude du golfeur) résulte de la surcharge des muscles responsables de la flexion et de la rotation du bras vers l'intérieur. Progressivement, un processus inflammatoire se développe à la jonction des fibres musculaires et de l'épicondyle interne de l'humérus. Cliniquement, la pathologie se manifeste par des douleurs à la partie interne du coude, irradiant vers l'avant-bras et aggravées lors d'un effort physique. L'intensité des symptômes augmente si l'inflammation affecte le nerf cubital. L'activité musculaire fonctionnelle diminue assez rarement.

Le diagnostic prend en compte les antécédents du patient et les caractéristiques du tableau clinique. Pour différencier l'épicondylite médiale, des examens par IRM, TDM et rayons X sont effectués. Des méthodes conservatrices sont utilisées dans le traitement: compresses froides, limitation de charge, physiothérapie, thérapie par l'exercice. L'inefficacité d'un traitement conservateur pendant plusieurs mois devient une indication d'intervention chirurgicale.

Causes de la pathologie

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L'épicondylite médiale est diagnostiquée chez des patients présentant une pathologie beaucoup moins latérale, ce qui affecte les muscles responsables de la flexion et de l'extension du bras. La maladie touche les hommes de 35 à 50 ans, qui participent activement à des sports ou effectuent des travaux associés à des mouvements de rotation et de flexion fréquents et monotones avec une brosse. La pathologie se développe sur la main qui domine. Les droitiers souffrent de douleurs au membre droit, tandis que les gauchers souffrent de gauche. Les personnes impliquées dans ces sports sont à risque:

• les golfeurs;
• les nageurs;
• les tireurs;
• joueurs de baseball;
• métalliers marteau, disque lance.

Le plus souvent, l'épicondylite médiale est détectée chez les personnes dont le travail implique des charges lourdes quotidiennes: porteurs, bouchers, constructeurs.

Épicondyle médial - saillie à la surface du condyle. Il ne participe pas à la formation d'une articulation, mais sert de lieu de fixation des muscles, des ligaments et des tendons à l'os. La répétition fréquente de mouvements monotones provoque un micro traumatisme au tendon impliqué dans la rotation interne de la main et sa flexion. Déchirer une certaine partie des fibres provoque une inflammation du coude. En l'absence d'intervention médicale opportune, la pathologie prend une forme chronique. Au fil du temps, une dégénérescence dégénérative destructive des tissus se produit. Sur le plan fonctionnel, les parties actives du tendon sont remplacées par des brins de tissu conjonctif. En raison de cicatrices, le tendon perd sa capacité à supporter un stress important.

Tableau clinique

Les premiers symptômes d'une épicondylite médiale de l'articulation du coude sont une gêne dans la partie interne du coude. Premièrement, une personne les déduit de la fatigue musculaire qui survient après un entraînement sportif. Mais la gravité de la douleur augmente progressivement, elles apparaissent le matin et le jour. Mais l'augmentation du stress, par exemple lorsque vous soulevez, provoque une douleur forte, aiguë et pénétrante qui se fait sentir à l'avant-bras et même au poignet. Les manifestations cliniques suivantes sont caractéristiques de la pathologie:

• douleur résultant de la palpation de la surface de l'épicondyle et de la région des muscles responsables de la flexion et de la rotation de la main;
• atrophie musculaire inexprimée, diminution de la force musculaire;
• l'incapacité de capturer et de compresser complètement un petit objet;
• augmentation de la douleur en tournant l'épaule vers l'intérieur.

En cas d'épicondylite de gravité moyenne et élevée, les tissus mous situés à côté du clic de nodule sont impliqués dans le processus pathologique, et parfois aussi les structures articulaires. Cela provoque un gonflement du coude et une rougeur de la peau.

Diagnostics

La symptomatologie de la maladie est si spécifique que le diagnostic est posé après avoir examiné le patient, étudié les antécédents et entendu les plaintes. Mais sous les manifestations cliniques de l'épicondylite médiale, des pathologies plus graves peuvent être masquées. Il s'agit de la radiculopathie cervicale, du syndrome du canal cubital, de l'arthrose, de diverses formes d'arthrite, de l'hypermobilité de l'articulation, de la rupture du ligament collatéral. Par conséquent, des études instrumentales différentielles sont nécessairement menées:

• Une radiographie pour évaluer l'état des tissus des os et du cartilage, exclure les fractures, les luxations;
• TDM ou IRM pour la détection éventuelle de processus inflammatoires dégénératifs survenant dans l'appareil ligamento-tendineux et les muscles.

L'échographie est prescrite aux patients présentant des contre-indications à d'autres études. La procédure de diagnostic est particulièrement informative aux premiers stades de la maladie. On montre l'électromyographie pour évaluer l'état des muscles. Si vous suspectez une contracture neurogène, le patient doit consulter un neurologue.

Méthodes de traitement

L'apparition d'une douleur aiguë indique un processus inflammatoire aigu pouvant se propager à des tissus sains. Pour prévenir d'autres dommages aux structures du tissu conjonctif, l'immobilisation de l'articulation du coude est nécessaire. Les patients portent des orthèses de divers degrés de rigidité. Attelle en plâtre souvent superposée, éliminant complètement tout mouvement dans l'articulation. Après avoir fixé l'articulation, le bras est suspendu au bandage. L'immobilisation est montrée pendant 10-14 jours. Le port prolongé d'un pansement peut entraîner l'apparition de changements dégénératifs dans les tissus.

Le traitement de l'épicondylite médiale de l'articulation du coude consiste à soulager l'inflammation, à éliminer la douleur et à rétablir le fonctionnement normal des muscles. Les préparations pharmacologiques et les compresses froides appliquées au coude dans les 2-3 premiers jours de traitement permettent de gérer efficacement les symptômes. Et pour améliorer les performances des muscles, stimuler la circulation sanguine et lymphatique, il est recommandé aux patients de pratiquer régulièrement des exercices thérapeutiques.

Médicaments pharmacologiques

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont toujours les médicaments de premier choix. Pour éliminer la douleur, il est recommandé d'utiliser des comprimés contenant du nimésulide, de l'ibuprofène, du kétorolac, du méloxicam, du diclofénac et de l'oméprazole, ultop et nolpaz. Les inhibiteurs de la pompe à protons empêchent la production d’un excès d’acide chlorhydrique pouvant endommager la muqueuse gastrique. Si la douleur est légère, les AINS systémiques sont remplacés par des moyens permettant une application locale dans la zone de la douleur et de l'inflammation:

Même les problèmes "négligés" avec les articulations peuvent être guéries à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour.

Dans le traitement de l'épicondylite, appliquez une pommade à effet chauffant, mais seulement après le soulagement du processus inflammatoire. C'est Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

Dans de rares cas, le patient ressent une telle douleur que même les injections intramusculaires d’AINS ne peuvent l’éliminer. Les médecins prescrivent des médicaments hormonaux: Dexaméthasone, Diprospan, Triamcinolone. Ils sont administrés avec de la lidocaïne ou de la novocaïne dans la zone enflammée du tendon. Les glucocorticoïdes affectant négativement l’état du tendon lors d’une utilisation prolongée, le traitement par des médicaments hormonaux dure rarement plus de 2-3 jours.

Physiothérapie et massage

Avec l'aide de la physiothérapie peut considérablement améliorer l'effet des médicaments, accélérer la récupération. Les patients souffrant d'épicondylite suivent 5 à 10 séances d'électrophorèse avec analgésiques, anesthésiques, AINS ou iontophorèse avec glucocorticoïdes. Les mesures physiothérapeutiques suivantes sont désignées pour restaurer le tendon inflammatoire affecté:

Le principe d'action de la plupart des physiothérapeutes est basé sur l'amélioration de la circulation sanguine dans l'articulation du coude avec une augmentation de la température. Les substances nutritives et biologiquement actives pénètrent dans les tissus, déclenchant des processus de régénération.

L'électrostimulation est incluse dans le schéma thérapeutique. Pendant la procédure, les muscles et les tissus nerveux sont affectés par un courant électrique pulsé. Il stimule l'appareil neuromusculaire, ce qui provoque la contraction musculaire. La stimulation électrique a également un effet positif sur le métabolisme et la circulation sanguine du tendon endommagé.

Les procédures de massage ne sont effectuées qu'après le soulagement de l'inflammation. L'utilisation de cette méthode de traitement de l'épicondylite vous permet d'éliminer la douleur et de développer le corset musculaire de l'articulation du coude. La mobilité du bras est rapidement rétablie en renforçant l’atrophie endommagée et / ou musculaire. Récemment, une méthode de relaxation postisométrique a été mise en pratique en orthopédie et en rhumatologie - la normalisation de la tension d'un muscle stressé à l'aide de son étirement.

Physiothérapie

Les exercices de kinésithérapie réguliers avec épicondylite ont souvent le meilleur effet analgésique que le traitement par AINS et analgésiques. Pendant l'exercice, le coude ne doit pas être soumis à un stress excessif. Ralentissement régulier avec une faible amplitude sur le plan thérapeutique. Une partie importante de la thérapie par l’exercice - des entraînements quotidiens de 30 à 40 minutes. Lorsque vous renforcez le corset musculaire, la durée des cours peut être augmentée. Le complexe d'exercices est le médecin médecin individuellement pour le patient. Il prend en compte la gravité de l'épicondylite, la présence dans l'histoire d'autres pathologies, l'âge et même le poids du patient. Le complexe comprend de tels exercices:

• Allongez-vous sur le dos, étendez vos bras le long de votre corps, paumes vers le haut. Essayez de plier le bras blessé au coude. Cet exercice est effectué en position assise. Dans ce cas, vous pouvez plier la patiente avec votre main saine en la tenant par la main;
• asseyez-vous sur un tabouret bas, posez vos mains sur la table devant vous, tournez-les d'un côté à l'autre, en vous déplaçant le long de la table;
• asseyez-vous, posez vos mains sur vos épaules et faites des mouvements de rotation avec vos coudes.

Lorsque la mise en œuvre de mouvements passifs ne posera plus de problèmes, vous pourrez commencer à vous entraîner plus intensément. Le complexe de traitement comprend le serrage des poings, la rotation des épaules, la flexion avec les coudes pliés d’un côté à l’autre, avant et en arrière. Lors de la formation, les traumatologues et les orthopédistes recommandent l’utilisation de balles de massage, d’expanseurs et de bâtons de gymnastique.

Remèdes populaires

Faire face aux douleurs et aux malaises aidera les bains chauds quotidiens aux herbes médicinales: eucalyptus, chasseur, elecampus, mélisse, entraîneur. Pour préparer l'infusion, versez 3 cuillères à soupe de matériel végétal sec dans un litre d'eau bouillante, filtrez et refroidissez à une température confortable en une heure. Plonger le coude dans une infusion chaude et maintenir pendant 30 à 35 minutes. Dans la médecine traditionnelle pratiquée de telles méthodes de traitement des tendons enflammés:

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• des compresses avec de l'argile cosmétique bleue, verte et rouge;
• compresses avec des feuilles fraîches de plantain, chou, raifort, pissenlit;
• frotter dans le coude des huiles cosmétiques d'amande, de bois de fer, de germe de blé.

Les remèdes fabriqués par les guérisseurs traditionnels ne sont utilisés que comme méthodes auxiliaires de traitement de l'épicondylite médiale. Certains d'entre eux sont assez efficaces, capables d'améliorer la circulation sanguine dans le coude en augmentant la température.

Si le traitement conservateur a été inefficace, le patient est préparé pour la chirurgie. Quand il est effectué, le chirurgien enlève le tissu malade, puis ourle le tendon au site de fixation de l'os. Après une brève immobilisation, les massages, la thérapie par l'exercice et la physiothérapie rétablissent rapidement la mobilité du coude. Le pronostic de récupération complète est favorable quelles que soient les méthodes de traitement de l'épicondylite médiale utilisées (conservateur ou opératoire).

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Épicondylite médiale

L'épicondylite médiale est un processus inflammatoire dans le domaine de l'attachement musculaire à l'épicondyle interne de l'humérus. Il se développe en raison de la surcharge des muscles des pronateurs et des fléchisseurs de la main. Le début est progressif. Accompagné d'inconfort ou de douleur à la surface interne de l'articulation du coude irradiant vers l'avant-bras. La douleur augmente avec la charge. La force musculaire est maintenue ou légèrement réduite. Dans 50% du processus impliqué nerf ulnaire. Le diagnostic est établi sur la base des antécédents et des symptômes caractéristiques. Pour exclure d'autres processus pathologiques, la radiographie, l'échographie, l'IRM et d'autres études sont prescrites. Le traitement est généralement conservateur: limitation de l'exercice, rhume, thérapie par l'exercice et physiothérapie. L'inefficacité du traitement conservateur pendant 6 à 12 mois entraîne des interventions chirurgicales.

Épicondylite médiale

L'épicondylite médiale est une inflammation au niveau de l'épicondyle interne de l'épaule, sur le site de fixation des muscles fléchisseurs et des prononciateurs de la main. En traumatologie pratique, ainsi qu'en orthopédie, il est à noter que l'épicondylite médiale est moins fréquente que l'épicondylite latérale. Le développement de la maladie est dû à des charges sportives ou à des obligations professionnelles, impliquant l'exécution de multiples mouvements de flexion ou de rotation avec la brosse. Plus souvent, les hommes sont malades entre 30 et 50 ans. Habituellement, le membre dominant souffre (les droitiers ont le bras droit, les gauchers ont le bras gauche). Le traitement de l'épicondylite médiale est effectué par des orthopédistes ou des traumatologues.

Raisons

Épicondyle médial - petit tubercule dans la partie inférieure de l'humérus. Situé sur la surface interne de l'articulation du coude, est le site de fixation des tendons des muscles impliqués dans la flexion et la pronation de la main. Lors de mouvements répétés dus à une surcharge dans le tissu tendineux, des micro-fractures se forment et une inflammation se produit. Au fil du temps, des changements dystrophiques se développent dans la zone de fixation des tendons. Un tissu tendineux complet pouvant supporter des charges élevées est remplacé par une cicatrice moins durable.

L'épicondylite médiale est généralement due à des charges sportives caractéristiques. La maladie peut être détectée par les golfeurs, les joueurs de baseball, les nageurs, les tireurs, les manchettes et les athlètes, effectuant souvent des mouvements de propulsion. Parfois, la cause d'une épicondylite médiale est l'exécution de devoirs professionnels. Généralement, la maladie se développe chez les personnes qui effectuent un travail physique pénible: porteurs, bûcherons, constructeurs, menuisiers, etc.

Les symptômes

Les patients se plaignent d’inconfort ou de douleur à la surface interne du coude. Les douleurs sont aggravées lors des mouvements, irradiant vers les parties distales du membre. Une histoire de charges élevées régulières sur l'avant-bras et la main. La palpation est déterminée par la douleur à la surface antérieure de l'épicondyle interne, ainsi que par la projection des muscles des pronateurs et des fléchisseurs de la main. Mouvement complet. Parfois, il y a une atrophie floue et une diminution de la force musculaire.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base des signes cliniques et de l'histoire caractéristique. Pour exclure la pathologie ostéo-articulaire, une radiographie de l'articulation du coude est réalisée en deux projections. Le diagnostic différentiel est réalisé en cas de lésion ligamentaire (rupture ou étirement du ligament collatéral ulnaire), d'instabilité médiale de l'articulation du coude, de radiculopathie cervicale et de syndrome du canal cubital. Pour évaluer l'état de l'appareil tendino-ligamentaire, une IRM de l'articulation du coude est assignée afin de clarifier l'état des muscles - électromyographie, pour exclure les troubles du système nerveux - pour consulter un neurologue et mener des recherches neurologiques détaillées.

Traitement

Le traitement est généralement conservateur. Au début, il est recommandé d’éliminer la charge exercée sur le joint et d’appliquer un froid sur la zone touchée. Pour réduire l'inflammation et éliminer le syndrome douloureux, des AINS sont prescrits. Lors de l'utilisation ultérieure d'orthèses, le patient est envoyé en physiothérapie. Dans certains cas, l'électrostimulation est utilisée. En cas de syndrome douloureux persistant, des blocages thérapeutiques sont utilisés - la ponction de la zone enflammée avec des médicaments glucocorticoïdes (hydrocortisone, diprospanum, etc.). Après l’élimination de la douleur, commencez les exercices d’étirement sur les pronateurs et les fléchisseurs. Ensuite, des exercices isométriques sont ajoutés au programme, et des exercices un peu plus tard avec une charge croissante sont ajoutés.

L’indication du traitement chirurgical de l’épicondylite médiale est l’inefficacité d’un traitement conservateur d’une durée de 6 à 12 mois. L'intervention chirurgicale implique le retrait de zones pathologiquement modifiées, puis la couture de tendons au lieu de fixation. Dans certains cas, pour améliorer l'irrigation sanguine, l'épicondyle interne est tunnelisé. Si nécessaire, effectuez un audit du nerf cubital. Dans la période postopératoire, effectuez une immobilisation à court terme, puis poursuivez les activités de rééducation. La pronation de l'avant-bras et la flexion du poignet avec une résistance supérieure sont autorisées après 6 semaines.

Prévisions

Le pronostic est favorable. Environ 90% des patients reprennent des activités sportives et professionnelles. Dans d'autres cas, il peut y avoir un affaiblissement de la force musculaire, ce qui n'affecte pas la capacité à effectuer des activités quotidiennes normales. Avec un traitement conservateur, la reprise des charges habituelles est autorisée après l’élimination complète de la douleur, avec traitement chirurgical - quatre mois après la chirurgie.

La manifestation de l'épicondylite médiale de l'articulation du coude

L'épicondylite médiale de l'articulation du coude est un processus dégénératif au niveau de la fixation des muscles qui affecte le tissu osseux. Cette maladie peut se présenter sous plusieurs formes:

1. La première et la plus courante est une lésion externe appelée tennis elbow.
2. Le deuxième type de maladie s'appelle interne. Sinon, la pathologie s'appelle le coude du golfeur.

Le premier type de maladie est plus commun. Cela est dû à la charge effectuée avec le même type de travail. Les zones de risque comprennent les coiffeurs, les joueurs de tennis, les peintres, etc. Cela peut toucher non seulement l'articulation, mais aussi les tendons qui y sont directement attachés.

Membre chargé en permanence sous forte charge. En même temps commencent les changements dystrophiques dans les tissus cartilagineux. Plus souvent que d'autres, la main droite souffre, car c'est elle qui domine.

En présence de cette pathologie, la circulation sanguine dans la zone ulnaire est souvent perturbée. Une charge régulière provoque des microtraumatismes qui déclenchent les processus de destruction. Le groupe à risque comprend les athlètes professionnels qui chargent une zone.

Symptômes de pathologie

Les symptômes de la maladie sont déterminés simplement. Les rayons X ne permettent pas de diagnostiquer le coude d'un golfeur, mais si vous sentez la zone touchée, vous ressentirez une douleur et un inconfort. Dans le même temps, aucun changement dans les tissus cartilagineux ne peut être décelé. En serrant la main, la douleur se produit également.

Un inconfort peut survenir lors d’une légère pression sur la main. Si vous tenez un objet dans votre main pendant quelques secondes, la douleur se fera sentir. L'épicondylite interne se manifeste par une gêne lorsque l'on serre la main dans un poing.

Le médecin peut sentir la zone de pic. Il est marqué par la plus grande douleur. Le soi-disant coude de tennis peut manifester une coupure musculaire mineure. La maladie est plus souvent chronique. La douleur augmente avec la tension et s'atténue pendant le repos. Vous pouvez vous débarrasser complètement de l’inconfort seulement si vous donnez le déchargement de la zone à problèmes. Ceci est possible si vous apportez une relaxation musculaire.

Parfois, il faut 2 semaines pour récupérer, et dans certains cas, cela peut prendre 6 mois.

La pathologie touche plus les femmes que les hommes, les articulations du beau sexe étant plus faibles.

Identifier la maladie n'est pas difficile. La douleur n'est ressentie que par le travail actif des muscles, c'est-à-dire lorsqu'une personne effectue un type de mouvement de manière indépendante. Si le médecin commence à déplier le bras du patient et à le faire pivoter, la douleur sera absente. Il aide à différencier la pathologie de l'arthrose.

Façons de traiter la maladie

Le traitement de l'épicondylite de l'articulation du coude doit être complet. Dans le même temps, effectuez un certain nombre de procédures qui aident à vous débarrasser de la douleur. Au début, ils imposent un pansement ou un sandwich. Cela aide à garder la zone touchée seule pendant un moment. Une semaine plus tard, le casting est supprimé. Ce temps est dans la plupart des cas suffisant.

Pour le soulagement de la douleur, les AINS sont utilisés sous forme de gels et de pommades. Le diclofénac, le nise, l'indométacine, etc. sont les plus couramment utilisés, qui sont rapidement absorbés par la peau et aident à éliminer les douleurs aiguës.

Si le malaise devient insupportable, des injections sont prescrites, y compris Novocain et des glucocorticoïdes, souvent en milieu hospitalier.

La thérapie magnétique apporte un bon effet. C'est l'effet du champ magnétique sur la zone à problèmes. Dans le même temps, la circulation sanguine est améliorée, la douleur est éliminée, les muscles se détendent.

Le traitement de l'épicondylite médiale de l'articulation du coude est également efficace lors de l'utilisation d'une irradiation au laser. En même temps, une fréquence spéciale de la vague est réglée, qui arrive au coude du patient et a un effet bénéfique sur le trophisme des tissus.

L'électrophorèse à l'aide d'iodure de potassium aide à rétablir une fonction musculaire normale. En outre utilisé et compresses de naphtalène selon les indications. Les applications de paraffine ne sont utilisées qu'après le soulagement de la douleur aiguë. L'échauffement donne de bons résultats avec un traitement et un blocage supplémentaire de Novocain.

La thérapie par ondes de choc vous permet également de vous débarrasser de la maladie dans les plus brefs délais. Lors du traitement avec cette méthode, seule la région immédiate de la lésion est affectée sans impliquer la partie saine du coude et les vaisseaux qui l'alimentent.

L'enveloppement à la boue aide à restaurer les muscles pendant la phase de récupération. Un bon résultat peut être obtenu avec l'aide d'un massage. De plus, les médecins recommandent plusieurs séances d’acupuncture, ce qui vous permet d’accroître le flux sanguin dans la région atteinte.

Médecine populaire

Comment traiter l'épicondylite médiale? Dans de très rares cas, une opération est effectuée. Elle est réalisée uniquement au stade avancé de la maladie, qui menace l’atrophie des fibres musculaires. Dans le même temps, effectuer une excision du tissu tendineux dans la zone à problèmes.

En outre, peut être utilisé et la médecine traditionnelle. Ceux-ci incluent divers frottements et compresses.

1. Pour réduire la gravité de la douleur, vous pouvez utiliser la teinture de lilas sur la vodka. Elle devrait se frotter le coude deux fois par jour.
2. Bonne aide et bain relaxant avec une décoction de la série ou de la camomille. Pour la préparation de tels fonds, il faudra 3 c. l herbe sèche et 1 litre d'eau. Ébullition brute besoin de laisser mijoter pendant 10 minutes. Ensuite, assurez-vous de refroidir et filtrer. Ajoutez à la salle de bain lorsque vous vous baignez.
3. La vodka sur le poivron rouge a un bon effet. Elle peut frotter la région douloureuse deux fois par jour jusqu'à ce que la douleur s'atténue. Dans le cours chronique de la maladie, on peut utiliser une pommade à la térébenthine. Il est recommandé de frotter la zone cubitale au coucher pendant un mois.
4. Vous pouvez préparer un mélange médical spécial qui aidera à soulager la gêne ressentie dans la zone touchée. Cela nécessitera 1 c. crème pour bébé, dans laquelle vous devez dissoudre 1 goutte d'huile essentielle de pin, d'eucalyptus et de menthe. Utilisez le mélange pour frotter 2 fois par jour.
5. Pour éliminer la douleur, vous pouvez faire des enveloppements au miel, s'il n'y a pas d'allergie. Cela nécessitera un film plastique. Vous devez d’abord mettre du miel sur votre coude et l’envelopper d’un film. Laisser une compresse pendant un quart d'heure.

Les bienfaits de l'exercice

Bon effet donne une thérapie d'exercice. Seulement effectuer de l'éducation physique devrait être très prudent, en évitant les charges dans la phase aiguë. Les mouvements de rotation du coude et de l’épaule doivent être effectués régulièrement. Après cela, il est conseillé de faire un léger massage et d'appliquer une crème anesthésique.

En cas de douleur aiguë, il est possible de soulager l’inconfort à l’aide du célèbre baume Asterisk. Il devrait être appliqué à la pointe du coude et à la mouture. Il est préférable de bander la main du patient et de la maintenir dans une position jusqu'à ce que la gêne disparaisse complètement.

Au moment du traitement, il vaut mieux abandonner les activités sportives et professionnelles impliquant une charge sur le coude et l'épaule.

S'il n'est pas possible de répartir la charge à deux mains, il est préférable de ne pas travailler pendant un certain temps.

Épicondylite médiale

L'épicondylite est un processus dégénératif-dystrophique qui se produit dans les zones de fixation des muscles au cou de l'humérus. La pathologie s'accompagne d'un processus inflammatoire réactif dans les tissus adjacents.

Il existe deux formes d'épicondylite: l'épicondylite externe de l'épaule (autrement appelée tennis elbow et beaucoup plus répandue chez les patients) et l'épicondylite interne de l'épaule (son autre nom est épicondylite médiale ou le coude d'un golfeur).

L'épicondylite externe de l'épaule se développe dans la plupart des cas chez les personnes qui effectuent le même type de mouvement, par exemple chez les massothérapeutes, les menuisiers, les peintres et les joueurs de tennis. En règle générale, la maladie affecte le bras droit. En effet, c’est la main droite qui est généralement dominante et sa charge fonctionnelle est supérieure à celle de la main gauche. Les modifications pathologiques et anatomiques observées dans l'épicondylite médiale se réduisent à de petites déchirures des attaches des tendons et des muscles, ce qui provoque le développement d'une périostite traumatique limitée ou l'apparition d'une bursite de la bourse du poignet du coude.

L'épicondylite médiale affecte davantage les patients masculins et les athlètes professionnels sont souvent touchés.

Causes de l'épicondylite médiale

Dans le développement de ce processus pathologique, les modifications dégénératives de l'articulation apparaissent plus tôt que le processus inflammatoire.

Les facteurs qui déclenchent le développement d’une épicondylite médiale peuvent être:

• microdamages ou lésions directes de l’articulation du coude systématiquement obtenus;
• la nature du travail principal de la personne;
• surcharge chronique du coude;
• circulation sanguine altérée dans la région articulaire;
• l'ostéochondrose de la colonne thoracique ou cervicale, l'ostéoporose et la périarthrite de l'épaule à l'épaule peuvent être les causes de l'apparition de la maladie.

Très souvent, l'épicondylite interne est détectée chez les personnes dont l'activité principale est directement liée à la mise en oeuvre de mouvements répétés des extrémités supérieures, à savoir la pronation (représentation du tour de l'avant-bras vers le bas) ou la supination (tour de l'avant-bras vers le haut).

Sont à risque:

• travailleurs du secteur agricole (laitières, chauffeurs de tracteurs)
• constructeurs (peintres, plâtriers, maçons et autres)
• athlètes (haltérophiles, boxeurs)
• médecins (massothérapeutes, chirurgiens)
• musiciens (violonistes, pianistes)
• les travailleurs des services (repasseuses, coiffeuses, dactylographes, etc.).

En soi, toutes ces professions ne peuvent pas provoquer d'épicondylite médiale. Cette pathologie se développe en raison de surcharges constantes et trop fortes des muscles de l'avant-bras sur le fond desquelles se produisent des microdamages réguliers des tissus autour de l'articulation. Tout cela conduit au début du processus inflammatoire, à l’apparition de petites cicatrices, qui réduisent encore la résistance des tendons aux tensions musculaires élevées et à l’effort physique, de sorte que le nombre de micro-dommages augmente.

Dans certaines situations, une épicondylite interne peut survenir pour les raisons suivantes:

• à la suite d'une blessure directe
• en raison de la faiblesse congénitale des ligaments dans la région de l'articulation du coude
• en raison d'une surtension unique, mais très forte, des muscles.

Comme mentionné ci-dessus, nous pouvons noter le lien entre cette maladie et les pathologies suivantes:

• dysplasie du tissu conjonctif
• ostéochondrose cervicale ou thoracique
• périarthrite
• troubles circulatoires
• l'ostéoporose.

Le développement progressif de la maladie et la nature bilatérale détectable de la lésion indiquent que l'épicondylite médiale est directement associée à une altération de la circulation sanguine locale ainsi qu'à des phénomènes dégénératifs.

L'un des facteurs importants qui augmentent le risque d'épicondylite est l'âge du patient, à savoir les modifications liées à l'âge qui se produisent dans les tendons et les muscles.

Il arrive aussi que la maladie apparaisse soudainement, sans raison apparente, auquel cas on peut parler d'épicondylite latérale.

Symptômes et signes

La douleur locale est déterminée par la palpation de l'épaule et de la région de namysilka, ainsi que par les poignées de main (le syndrome dit de poignée de main). Dans le même temps, les modifications osseuses aux rayons X ne sont généralement pas détectées.

Le symptôme clinique principal d'une épicondylite médiale est des sensations douloureuses locales dans la région de l'aisselle externe. La douleur peut être transmise vers le haut à l'extérieur du bras et de la zone de nommage du patient ou apparaître lors de mouvements spécifiques - extension et flexion de l'avant-bras, et en particulier lors de la combinaison de tels mouvements.

Les mouvements passifs de l'avant-bras provoquent un certain inconfort uniquement en leur résistant. Ainsi, les sensations douloureuses ont tendance à augmenter lorsque le poignet se serre en poing tout en fléchissant le membre supérieur au niveau de l'articulation du poignet. En règle générale, la douleur est caractérisée par un caractère progressif, elle se produit même dans le cas de tensions musculaires insignifiantes, telles que la tenue d'un objet dans la main.

L'épidondialite médiale ne change généralement pas l'apparence du coude, les mouvements passifs chez la plupart des patients ne sont pas limités.

Lorsque vous sentez la main douloureuse, vous pouvez déterminer le point où la douleur est maximale. Ce point peut être trouvé à la fois dans les muscles et dans les tendons extenseurs. En fonction de cela, il est possible d'isoler les formes d'épicondylite tendineux, périostées, tendineuses, musculaires et épithéliales. Chez certains patients présentant une compression de la branche profonde du nerf radial à l'aide d'un cou-de-pied, une parésie des muscles extenseurs des doigts et de la main peut être notée.

L'épicondylite externe est principalement chronique. Lorsque vous créez du repos pour les muscles affectés, la douleur peut être réduite après seulement quelques semaines, mais il arrive que cela prenne beaucoup plus de temps, jusqu'à six mois. Si vous reprenez des efforts physiques intenses, il est plus probable que le syndrome douloureux dérange à nouveau le patient.

Comme déjà mentionné ci-dessus, une épicondylite interne (médiale) affecte principalement les personnes effectuant régulièrement des mouvements légers et homogènes, le plus souvent chez les patientes. La majorité des patients se plaignent de douleurs en appuyant sur le tipus interne et d'apparition et d'intensification de la douleur en pliant l'avant-bras. En plus de l'épicondylite externe, cette forme de la maladie est généralement chronique.

Diagnostics

Le diagnostic est très facile à établir sur la base d'un examen clinique. Le médecin révèle tout d’abord l’intérêt de la douleur, puis une série de tests (test de Thompson et Welt) de résistance aux mouvements actifs.

L'épicondylite se caractérise par la spécificité du syndrome de la douleur et par d'autres lésions destructives de l'articulation du coude. Dans le cas du «coude du golfeur», la sensation douloureuse dans l'articulation survient exclusivement avec l'exécution indépendante de mouvements. Si le médecin fait des mouvements différents avec la main du patient, mais que les muscles du membre ne sont pas impliqués dans ce processus (par exemple, lors de la flexion passive et de l'extension), il n'y a pas de douleur. C'est ce qui distingue l'épicondylite médiale de l'arthrose ou de l'arthrose.

Lors du diagnostic de la maladie, des méthodes de recherche supplémentaires ne sont généralement pas utilisées. Afin de distinguer l'épicondylite d'une fracture du foxus articulaire, vous pouvez réaliser un cliché radiographique; à partir du syndrome tunnel - imagerie par résonance magnétique, un processus inflammatoire aigu peut être distingué de l'épicondylite par un test sanguin biochimique. La radiographie dans cette pathologie n’est informative que si la maladie a déjà réussi à se transformer en une forme chronique. Ensuite, sur la photo, les foyers d'ostéoporose, la compaction des extrémités du tissu osseux et des tendons et les excroissances ostéophytiques sont mis en évidence.

Lorsqu'une épicondylite médiale survient à un jeune âge (bien que cela se produise assez rarement), les pathologies qui pourraient la provoquer se révèlent à coup sûr.

Traitement

Le traitement de l'épicondylite médiale doit être complexe et être effectué en fonction de la durée de la pathologie, du niveau de perturbation de l'articulation du coude, ainsi que des modifications des muscles et des tendons de l'avant-bras et de la main.

Les objectifs les plus importants du traitement de cette maladie peuvent être décrits comme suit:

1. il est nécessaire d'éliminer les sensations douloureuses dans la zone touchée;
2. alors la restauration ou l'amélioration de la circulation sanguine régionale est importante;
3. il est également important de rétablir toute la gamme des mouvements de l'articulation du coude;
4. La dernière étape est la prévention de l'atrophie des muscles de l'avant-bras.

En présence d'une douleur pas trop prononcée, le patient doit adhérer à un régime de protection, essayer d'éliminer autant que possible tous les mouvements pouvant causer de la douleur. Si l'activité professionnelle principale, par exemple les sports professionnels, nécessite une surcharge physique importante et constante des muscles de l'avant-bras, il est nécessaire de s'assurer du reste de l'articulation du coude, d'identifier et d'éliminer les causes des surcharges: modifiez la technique d'exécution de certains mouvements et autres. Une fois le syndrome de la douleur éliminé, vous devez commencer à faire des exercices avec des charges minimales avec leur augmentation progressive.

Dans la forme chronique de la maladie avec des rechutes fréquentes, il est nécessaire de changer de type d’activité ou d’arrêter de pratiquer un sport traumatisant pour le patient.

Si la douleur est très forte dans la phase aiguë de la maladie, l'articulation est immobilisée pendant une courte période avec une attelle en plastique ou du plâtre pendant environ sept jours. Une fois le Longet enlevé, vous pouvez commencer à faire des compresses chaudes avec de la vodka ou de l’esprit camphre. Dans la forme chronique, les médecins conseillent de fixer l'avant-bras et l'articulation pendant une journée avec un pansement élastique et de retirer le pansement la nuit.

Tout traitement de l'épicondylite médiale peut être divisé en:

1. des médicaments;
2. physiothérapie et;
3. chirurgical

Examinons maintenant chacun de ces trois types plus en détail.

1. Traitement médical - L’une des principales causes de l’apparition de sensations douloureuses dans cette pathologie étant un processus inflammatoire, il est prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens à usage local sous forme de pommades médicinales: Nurofen, Diclofenac, Indométhacine, Ketonal, Nimesil, Nise et autres. L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens à usage interne ne donne pas dans ce cas l'effet recherché.

Avec des douleurs extrêmement fortes et persistantes font le blocage avec les corticostéroïdes, injectez-les directement dans la zone d'inflammation. Des médicaments contenant de la métiprédnisolone et de l'hydrocortisone sont utilisés. Assurez-vous de noter que la nomination d'une telle thérapie au cours du premier jour de la maladie provoque une augmentation encore plus grande de la douleur.

En outre, les médicaments glucocorticoïdes sont également utilisés, ils sont mélangés avec un anesthésique (par exemple, Novocain ou Lidocaïne). En règle générale, 20-4 coups suffisent avec un écart de trois à sept jours.

Dans le cas d'un traitement conservateur sans glucocorticoïdes, la douleur disparaît généralement en l'espace de deux à trois semaines. Si des blocages médicaux sont effectués, cette période sera réduite à un à trois jours.

De plus, l’aspirine, Nikoshpan, Butadion peuvent être administrés. Afin de changer le trophisme des tissus, il est possible de procéder à des blocus avec de l’eau bidistillée, même s’ils sont assez douloureux, mais ils donnent un bon résultat. Dans l'épicondylite chronique, des injections de Milgamma sont également prescrites.

2. Traitement de physiothérapie - presque toutes les procédures de physiothérapie existantes peuvent être utilisées pour traiter une maladie.

Dans la période aiguë de la maladie peut être réalisée:

• cours de magnétothérapie à haute intensité de 5 à 8 séances;
• cours de thérapie diadynamique de 6 à 7 séances;
• rayonnement laser infrarouge, la durée d’exposition est de 5 à 8 minutes et le traitement comprend 10 à 15 procédures.

Lorsque la phase aiguë passe, les manipulations suivantes sont attribuées:

• onde de choc et thérapie extracorporelle;
• phonophorèse avec un mélange d'anesthésique et d'hydrocortisone;
• électrophorèse avec de l'iodure de potassium, de l'acétylcholine et de la novocaïne;
• les courants de Bernard;
• applications de naphtolone et de paraffine-ozokérite;
• cryothérapie à l'air sec.

Les applications de paraffine peuvent être effectuées environ trois à quatre semaines après l'immobilisation de l'articulation et le blocage par la novocaïne. Lors de la thérapie par ondes de choc, l'onde acoustique doit être dirigée vers la zone de l'articulation afin qu'elle ne capture pas les nerfs médian, radial et ulnaire avec les vaisseaux sanguins.

Afin de prévenir l’atrophie musculaire et de restaurer les troubles articulaires, des séances de massage, des traitements à la boue, des bains d’air secs et humides et une thérapie physique sont prescrits. De très bonnes critiques des patients concernent l'acupuncture.

Très rarement, dans le cas d'épicondylite bilatérale chronique avec récidives persistantes et compression des racines nerveuses ou atrophie musculaire progressive, même les injections de glucocorticoïdes ne soulagent pas. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale est indiquée.

3. Traitement chirurgical - si, après le traitement conservateur, la douleur ne s’arrête pas pendant trois à quatre mois, il s’agit d’une raison directe de procéder à une exérèse chirurgicale des tendons dans les zones où ils sont attachés aux os.

Réalisé dans cette opération de pathologie Gokhman. Il se fait sous anesthésie générale ou sous anesthésie par conduction. Dans la toute première variante de l'intervention, les tendons étaient disséqués dans les zones de leur connexion avec les muscles extenseurs. Maintenant, l'excision est faite dans la zone de fixation des tendons à l'os. Lorsque cela est fait, une petite incision de fer à cheval est pratiquée dans la zone de l'aisselle externe sur environ trois centimètres de longueur, l'articulateur lui-même est exposé et une incision est pratiquée à l'avant des fibres du tendon, sans que l'os ne soit affecté. Toutes les attaches des extenseurs ne sont pas perturbées, la source des sensations douloureuses, situées sur la partie avant de l'aisselle, est soulagée de la traction musculaire. Cette opération élimine tout risque de lésion des canaux nerveux ou des vaisseaux sanguins. Après la chirurgie, des points de suture superficiels et du plâtre sont appliqués sur le coude. Les points sont enlevés après une à deux semaines.

Pronostic de la maladie

Dans la plupart des cas, une épicondylite médiale avec un traitement approprié et le respect de toutes les mesures préventives peut permettre une rémission prolongée.

Quel médecin traite l'épicondylite médiale

Si vous suspectez la présence de la maladie, contactez un chirurgien orthopédique ou un rhumatologue. À l’avenir, les médecins spécialistes en thérapie manuelle, les réflexologues, les physiothérapeutes, les physiothérapeutes, les chirurgiens et d’autres spécialistes au sens étroit pourront également participer au processus de traitement.

Malheureusement, aujourd'hui, il n'est pas possible de guérir complètement cette pathologie, car il s'agit toujours d'un processus dégénératif chronique. Mais, en utilisant toutes les méthodes de traitement décrites ci-dessus, l'état général du patient peut être considérablement amélioré. Dans le même temps, le patient pourra même reprendre ses activités professionnelles habituelles et poursuivre ses activités préférées. Le plus important est d’être attentif aux moindres changements dans la santé et de demander de l’aide médicale en temps utile.

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Comment traiter l'épicondylite médiale et quelle est sa particularité

Le processus inflammatoire qui se produit dans l'articulation du coude s'appelle l'épicondylite médiale. La maladie est plus susceptible aux athlètes qui ont une charge régulière sur les mains. Populairement, l'épicondylite médiale s'appelait le coude du golfeur. Cependant, la maladie peut toucher les personnes ordinaires, dont les activités ne sont pas associées à des charges sportives. Le processus inflammatoire se développe très lentement et dans les derniers stades de la maladie, la personne ressent beaucoup de douleur pendant l'activité physique.

À propos de la maladie

L'épicondylite médiale est appelée processus dégénératif-dystrophique qui se produit lorsque les muscles s'attachent à l'épicondyle de l'os de l'épaule. Les tissus voisins subissent également une inflammation réactive. La maladie est principalement due à la partie masculine de la population effectuant un travail physique pénible, ainsi qu’aux athlètes professionnels.

L'épicondyle médial est situé à l'intérieur de l'articulation du coude, sur le site de fixation des muscles fléchisseurs des doigts, de la main et des ligaments de l'articulation du coude.

Raisons

À l'heure actuelle, le médicament ne connaît pas les causes exactes du processus inflammatoire, mais les médecins ont tendance à conclure que l'épicondylite médiale se produit en raison d'un stress intense et régulier sur l'articulation du coude. En outre, les causes de la maladie peuvent être:

• blessure permanente au coude;
• troubles circulatoires dans l'articulation;
• ostéochondrose des vertèbres cervicales ou thoraciques;
• l'ostéoporose et la périarthrite de l'omoplate.
• activités professionnelles. Des spécialités telles que constructeur, ouvrier agricole, médecin, musicien, sportif entraînent souvent l’épicondylite;
• appareil ligamentaire faible de l'articulation du coude, qui est encore formé dans le développement fœtal du fœtus;
• dysplasie du tissu conjonctif;
• l'âge Chez les personnes âgées de plus de 30 ans, les muscles et les tendons perdent leur élasticité avec le temps et sont donc plus sensibles aux blessures diverses.

Le plus souvent, ce sont les athlètes qui souffrent de la maladie, tels que les golfeurs, les haltérophiles, les lanceurs de lance, etc. Le stress constant sur le coude provoque des micro-lésions à l'articulation, à la suite desquelles le processus inflammatoire commence à se développer et un changement dégénératif se produit dans les tissus.

Les symptômes

L'épicondylite médiale étant très lente, les symptômes peuvent être totalement absents au début de la maladie. Au cours de la maladie, une personne a des douleurs au coude:

• douleur sourde et douloureuse;
• diminution du tonus musculaire du membre supérieur;
• un point douloureux apparaît dans les tendons ou les muscles du coude, avec une pression sur laquelle le patient ressent une douleur intense;
• les mouvements des mains deviennent impossibles, alors que des sensations douloureuses commencent à accompagner constamment la personne.

L'épicondylite médiale survient sous forme aiguë, subaiguë et chronique. Dans les cas aigus, la nature de la douleur est prononcée, des sensations désagréables se produisent immédiatement après que les muscles du bras aient été tendus. Il est problématique pour une personne malade de faire des mouvements élémentaires, par exemple, il est impossible de serrer la main d'une autre personne.

La forme chronique de l'épicondylite médiale est placée au cas où cela prend de 3 mois à six mois entre les périodes de rémission et de rechute.

Diagnostics

En plus de l'inspection visuelle, les tests de Welt et Thomson sont utilisés pour le diagnostic dans certains cas:

• Le premier test consiste à faire des mouvements de fléchisseurs et d'extenseurs avec le bras, les avant-bras au niveau du menton.
• Le deuxième test nécessite de compresser la brosse en poing et la brosse doit être en position arrière. Ensuite, il faut lever la paume vers le haut. Dans une épicondylite médiale, tous les mouvements de la main douloureuse seront lents et le patient ressentira toujours des douleurs dans l'articulation.

Pour un diagnostic précis de l'épicondylite médiale, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différenciant des maladies suivantes:

• fracture de l'épicondyle. En cas de traumatisme, les tissus mous de l'articulation sont presque toujours enflés, avec une épicondylite, il n'y a pas de gonflement du tout. Afin d’exclure une blessure, l’épicondyle effectue un examen radiologique;
• l'arthrite Dans cette maladie, la douleur se propage dans toute l'articulation, avec une épicondylite - strictement au même endroit;
• hypermobilité articulaire (faiblesse du tissu conjonctif de nature congénitale);
• nécrose aseptique;
• contusion des tissus mous;
• bursite;
• ostéochondrose cervicale;
• syndrome de tunnel (nerf pincé). En conséquence, il y a une perte de sensation dans la région du coude. L'IRM peut différencier cette maladie;
• fissure dans le processus styloïde;
• inflammation rhumatoïde des articulations.

Dans le processus aigu d’inflammation de l’articulation (bursite, arthrite, rhumatisme), une analyse biochimique du sang du patient est réalisée.

Traitement traditionnel

Le traitement de l'épicondylite médiale est effectué dans un complexe et dépend de la progression de la maladie, des dommages musculaires et du tendon de l'articulation:

• Orthèses et pansements

L'utilisation de bandages orthopédiques spéciaux contribue à l'immobilisation complète du coude du patient. Avec leur utilisation régulière, les blessures subséquentes au tendon blessé sont évitées. Le bandage (bandage) est constitué d'un matériau dense, qui s'adapte de manière fiable à l'articulation du coude touchée, assurant ainsi sa position stable. La coupe est faite d'inserts rigides et d'un tissu doux. Le port constant d'orthèses élimine la douleur du coude. Les appareils orthopédiques doivent être portés au stade aigu de l'épicondylite médiale, en particulier si la personne souffre de stress constant sur l'articulation. L'orthèse ne doit en aucun cas être utilisée si le patient est atteint d'une ischémie du coude touché. La durée du port des orthèses et des pansements est déterminée par le médecin traitant, mais le temps d'utilisation des appareils orthopédiques est généralement d'environ 2 heures par jour.

• Des médicaments

Les médicaments anti-inflammatoires utilisés localement - pommades ou gels (Diclofenac, Nurofen, Ketonal et Nise) sont efficaces pour éliminer l’inflammation du coude. Les médicaments anti-inflammatoires utilisés à l'intérieur n'ont pas d'effet thérapeutique prononcé. Si le patient présente une douleur persistante sévère, il présente des blocages avec des préparations de corticostéroïdes, qui sont injectés dans la zone du coude touchée, par exemple des blocages d'hydrocortisone. Les glucocorticoïdes dilués avec un anesthésique (Novocain ou Lidocaïne) sont également utilisés pour soulager la douleur. Les glucocorticoïdes sont injectés par injection dans la partie douloureuse de l'articulation du coude. La forme chronique d'une épicondylite médiale nécessite l'utilisation d'injections de Milgamma.

Avec cette maladie, le médecin traitant doit prescrire un traitement de physiothérapie qui contribue au rétablissement rapide du patient. Les procédures suivantes sont utilisées:

1. Microcourant thérapie - un courant à basse tension est appliqué à la partie inflammatoire du coude à l'aide d'un appareil spécial.
2. Cryothérapie (traitement par le froid) - aide à soulager l'enflure et à réduire la douleur. La température au cours de la procédure atteint -30 ° C.
3. Thérapie au laser - impact sur la zone touchée par le flux lumineux. Cette procédure est capable d'éliminer le processus inflammatoire dans l'articulation du coude dès que possible.
4. Magnétothérapie - traitement de la zone enflammée avec des ondes magnétiques statistiques.
5. Le traitement à la chaleur sèche est une procédure de réchauffement qui ne peut être appliquée qu'après la phase aiguë de la maladie.
6. Acupuncture - effet des aiguilles réflexes sur certaines zones du corps. Contribue à l'élimination des douleurs sévères.
7. Massage - élimine la douleur et aide l'articulation à récupérer plus rapidement. En règle générale, le massage est effectué non pas sur le coude, mais sur l'avant-bras, la surface latérale du cou. La procédure est effectuée avec des mouvements lents et doux et seul un spécialiste a le droit de la réaliser.

• Physiothérapie

Des exercices spéciaux aident à détendre et à renforcer les muscles et les tendons, aident à rendre rapidement la fonctionnalité à l'articulation. Effectuer une gymnastique corrective est autorisée uniquement après que le processus d'inflammation commence à s'estomper. Seul un médecin a le droit de prescrire tel ou tel exercice. Pour toute sensation de douleur même insignifiante dans le processus de thérapie physique, l'exercice doit être immédiatement arrêté.

Vous pouvez également regarder une vidéo expliquant comment vous entraîner avec une épicondylite médiale.

• Intervention chirurgicale

Il est utilisé dans des cas extrêmes, en l'absence de résultats positifs d'un traitement conservateur. Comprend l'ablation du tendon touché avec une petite zone musculaire, l'extension du tendon extenseur et une méthode d'arthroscopie (avec un dispositif spécial inséré dans l'articulation). Après une intervention arthroscopique, le patient est réhabilité plus rapidement qu’avec la chirurgie conventionnelle.

Traitement folklorique

La médecine alternative offre les méthodes suivantes de traitement de l'épicondylite médiale:

• Pissenlit compresse

Il est nécessaire de cueillir les feuilles de pissenlit, de les rincer abondamment et d’utiliser un rouleau à pâtisserie ou un marteau pour obtenir l’apparence du jus qu’elles contiennent. Appliquez les feuilles ramollies sur le coude du patient, mettez un pansement par dessus et fixez-les avec un pansement. Gardez une compresse toute la nuit.

• Enveloppement acétique

Du vinaigre de table à 9% (1 c. À soupe) est mélangé à 100 ml d’eau bouillie. Une solution est appliquée sur une toile de coton ou de coton et appliquée sur la zone douloureuse, un bandage de fixation est placé sur le dessus. Cette méthode supprime bien la douleur dans l'articulation du coude.

• Pommade à la moutarde

Mélangez 2 c. l poudre de moutarde sèche avec la même quantité d'huile de camphre, ajoutez la protéine d'œufs de poule et une cuillère à café de miel naturel. Bien mélangé à l'état de pommade et appliqué à la région du coude touchée. Enveloppez un film et un matériau chaud. Après 2 heures, la pommade est lavée à l'eau tiède.

• Collection d'herbes

Prenez à parts égales des cônes de houblon, du millepertuis et des feuilles de bouleau. Remplir d'eau et porter à ébullition jusqu'à ébullition. Le gâteau filtré est appliqué sur la zone douloureuse et enveloppé d'un film. Compresse tenir quelques heures.

• Feuilles de chou

Séparez 2 feuilles du chou et faites-les bouillir dans du vin. Pendant que les feuilles sont froides, appliquez-les sur le coude touché. La procédure est répétée quotidiennement pour améliorer le bien-être.