Le traitement manuel de l'ostéochondrose de la colonne lombaire devient pertinent lorsque les symptômes suivants apparaissent:

1. Douleur aiguë au dos - chambre lombaire (lumbago)
2. Douleur dorsale subaiguë ou chronique - lumbodynie
3. Douleur dans le bas du dos et "tirant" dans la jambe - lumboischialgie
4. Il suffit de "tirer" la douleur à la jambe - sciatique

Comment fonctionne la colonne lombaire

La colonne lombaire est constituée de cinq vertèbres. Les vertèbres sont reliées les unes aux autres au moyen de disques intervertébraux et de gencives en arc de cercle. Normalement, la région lombaire présente une courbure physiologique (déviation) - lordose lombaire, qui procure un amortissement supplémentaire de la colonne vertébrale. Cela réduit la charge sur les disques intervertébraux. La colonne lombaire est reliée au sacrum et le sacrum au pelvis. À travers les os du bassin, la charge est transférée aux têtes fémorales. La colonne lombaire représente plus de la moitié de la masse corporelle. La charge de ce service augmente considérablement si une personne lève et porte des poids, et travaille également en position inclinée vers l'avant. Ceci, parallèlement à la marche droite, détermine la vulnérabilité des disques intervertébraux de la colonne lombaire.

Pourquoi l'utilisation de la thérapie manuelle pour l'ostéochondrose lombaire est-elle importante?

L'utilisation de la thérapie manuelle pour l'ostéochondrose lombaire permet d'éliminer non seulement les symptômes, mais également les causes du développement de l'ostéochondrose, de la formation de protrusions et de hernies des disques intervertébraux.

Qu'est-ce qui cause l'ostéochondrose lombaire?

L'ostéochondrose et les manifestations telles que les protrusions et les hernies des disques intervertébraux résultent d'un fonctionnement incorrect de la colonne vertébrale, à la fois pendant les mouvements et pendant le maintien de la posture. Si la colonne vertébrale ne fonctionne pas correctement, la charge mécanique des disques est inégalement répartie et les parties des anneaux fibreux des disques intervertébraux constamment surchargées, une fois en panne, commencent à s’effondrer. Au départ, des fissures se forment, puis des saillies, puis des hernies.

En éliminant les problèmes dans la colonne vertébrale, le thérapeute manuel élimine ainsi les causes qui contribuent à la destruction des disques intervertébraux. À cet égard, il est sûr de dire que l'utilisation de la thérapie manuelle dans le traitement de l'ostéochondrose de la colonne lombaire, même avec des complications telles que la hernie et la protrusion, est absolument justifiée.

Indications absolues:

• Syndrome douloureux au stade 1 de l’ostéochondrose rachidienne: lumbago, lumbodynie, sciatique lombaire, lorsqu’un blocage fonctionnel du segment moteur vertébral se développe.
• syndrome de la douleur en 2-3 stades de la maladie dégénérative du disque de la colonne vertébrale, caractérisé par dislocation cervicale, psevdospondilolistezami dans la saillie du disque intervertébral lombaire avec anneau fibreux et le développement des syndromes neurologiques, y compris les spasmes musculaires réflexes, troubles trophiques dans les tissus braditrofnyh: périarthrite de la hanche et du genou.
• Syndrome douloureux dans l'ostéochondrose de la colonne lombaire, prenant en compte principalement le segment de la lésion, correspondant à 1 à 3 stades d'ostéochondrose.
• Troubles végéto-viscéraux, en fonction du niveau de lésions dégénératives-dystrophiques de la colonne lombaire.

Ce qui précède montre que les séances de thérapie manuelle pour ostéochondrose lombaire ont des indications assez larges.

Lectures relatives

• Syndrome douloureux lors de modifications dégénératives-dystrophiques bénignes involutives de la colonne vertébrale chez les personnes âgées non accompagnées d'ostéoporose et d'ossification du ligament longitudinal antérieur.
• Hernie discale intervertébrale.
• Syndrome douloureux aigu avec un long cycle de la maladie allant d'un mois ou plus.

Après avoir examiné la liste des indications relatives, nous pouvons être sûrs que le traitement manuel contre la hernie lombaire n’est pas une contre-indication absolue!

Les contre-indications absolues se produisent dans les hernies compliquées, comme indiqué ci-dessous.

Les séances de thérapie manuelle sont absolument contre-indiquées dans les cas suivants:

1. Tumeurs de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et du cerveau, articulations, membres, organes internes;
2. Processus infectieux spécifiques et non spécifiques dans la colonne vertébrale et les articulations (spondylarthrite tuberculeuse, ostéomyélite, rhumatisme en phase ouverte);
3. Maladies inflammatoires aiguës et subaiguës des articulations, de la moelle épinière et de ses membranes;
4. Blessures traumatiques fraîches de la colonne lombaire et des articulations;
5. Conditions après la chirurgie sur la colonne lombaire;
6. Éclats de hernie discale séquestrée (à la suite d'une blessure). Les séances de thérapie manuelle avec hernie de la colonne lombaire, dont un fragment est séparé et déplacé vers le canal rachidien, sont absolument contre-indiquées.
7. Myélopathie discale. Les séances de thérapie manuelle avec une hernie de la colonne lombaire, qui serre la moelle épinière ou les vaisseaux qui l’alimentent, sont également absolument contre-indiquées;
8. Infections, intoxication alcoolique, augmentation de la pression artérielle de plus de 180 mm. Hg;
9. Maladies aiguës du tractus gastro-intestinal, des organes de la cavité thoracique, des troubles aigus de la circulation cérébrale et coronaire (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, saignements, inflammation aiguë, infections);

Contre-indications relatives:

1. Syndromes vertébraux d'ostéochondrose au stade aigu;
2. Instabilité des segments vertébraux de grade 3 (spondylolisthésis plus de 1/3 de la vertèbre sous-jacente, spondylolysat spondylolisthésis);
3. Anomalies prononcées de la colonne vertébrale (non verbalisation des arcs vertébraux, sacralisation, lumbarisation)
4. Maladie de Forestier (ligamentose fixatrice);
5. Fractures de la colonne vertébrale consolidées (accrétées) et lésions traumatiques des disques intervertébraux avant la formation du dur calleux (6 mois en moyenne);
6. Arthrose 3-4 degrés;
7. Grossesse de plus de 12 semaines;

Afin de déterminer la présence d'indications et de contre-indications sont nécessaires:

1. IRM (imagerie par résonance magnétique) - la méthode la plus informative pour la détection des hernies et des protrusions
2. Radiographie - le plus informatif pour l'étude des structures osseuses.
3. Scanner - tomodensitométrie à base de rayons X (selon les indications).
4. Échographie des organes pelviens
5. Densitométrie - une étude sur l'ostéoporose (selon les indications)
6. Analyses de sang et d'urine en laboratoire
7. ECG

La liste des recherches est déterminée par le médecin en thérapie manuelle à partir des données de l’enquête et de l’examen du patient.

Qu'est-ce qui donne une thérapie manuelle pour l'ostéochondrose lombaire, avec une hernie de la colonne lombaire?

La thérapie manuelle de la colonne lombaire élimine rapidement les spasmes musculaires, la mobilité réduite et la douleur. Normalisant le travail de la colonne vertébrale, la thérapie manuelle élimine la surcharge des segments moteurs affectés de la colonne vertébrale. Cela crée les conditions pour la restauration de la structure normale des disques intervertébraux, la guérison des protrusions et des hernies.

La colonne vertébrale est une chaîne cinématique unique où tous les départements sont connectés de manière réflexe. Par conséquent, la thérapie manuelle de la colonne lombaire doit être effectuée simultanément à la thérapie manuelle des articulations sacro-iliaque, de la colonne thoracique et cervicale.

La durée du traitement chez le thérapeute manuel est en moyenne de 7 à 10 procédures. La thérapie manuelle est effectuée à une fréquence de 2 à 3 fois par semaine. Une fois la thérapie manuelle terminée, un entraînement physique thérapeutique est recommandé. Cela est nécessaire pour consolider l’effet positif et prévenir le développement de la maladie.

En plus du traitement manuel de la colonne lombaire avec ostéochondrose, hernie et protrusions du disque intervertébral, d'autres mesures thérapeutiques peuvent également être prescrites. Il s’agit en général de procédures physiothérapeutiques, de réflexothérapie et de préparations pharmacologiques. Ils aident à éliminer les troubles dyscirculatoires (inflammation aseptique), à ​​éliminer les spasmes musculaires, à améliorer les processus métaboliques et à renforcer les structures cartilagineuses et osseuses.

Dans les douleurs subaiguës et chroniques, une thérapie manuelle est prescrite immédiatement. Dans les douleurs aiguës et aiguës, le traitement manuel n’est généralement pas effectué immédiatement. Premièrement, l'intensité de la douleur est réduite par d'autres moyens. À cette fin, on peut utiliser un blocage thérapeutique paravertébral, des injections intramusculaires, des liquides intraveineux, des suppositoires rectaux, des médicaments par voie orale, de la physiothérapie. Le port du corset lombaire orthopédique est recommandé. Après cela, une thérapie manuelle est prescrite.

Quelle est la thérapie manuelle lombaire

Thérapie manuelle pour la santé de la colonne vertébrale

La thérapie manuelle est une méthode de traitement dans laquelle le médecin agit avec les mains sur la colonne vertébrale. Plus souvent, il est associé à des cours de réflexothérapie et à des procédures physiothérapeutiques pour une plus grande efficacité.

Types et principes de l'impact de la thérapie manuelle

1. Traitement myofascial sous-cutané. L'action se déroule au niveau cellulaire. Un médecin à la palpation peut détecter des phoques pour identifier des pathologies dans la structure du tissu. En appuyant sur, les globules rouges commencent à se démarquer. Ils transportent de l'oxygène pour nourrir les muscles. La thérapie aide à soulager la douleur, rétablit la posture et élimine l'asymétrie des parties du corps.
2. Thérapie artro-vertébrale. Aide à restaurer les articulations endommagées et à éliminer les spasmes musculaires. Le traitement est effectué par traction.
3. Thérapie crânienne. La technique contribue au traitement des maladies du cerveau par ses effets sur les muscles du cou et les articulations du crâne. Il réduit également la pression intrapéritonéale et améliore la circulation sanguine.
4. Thérapie viscérale. Affecte favorablement les organes internes: intestins, reins, organes génitaux, foie.

La thérapie manuelle de la colonne vertébrale a pour but de guérir la colonne vertébrale, de rétablir la position normale des vertèbres et des disques intervertébraux, ainsi que d'améliorer la circulation sanguine. La séance de thérapie manuelle dure généralement environ une demi-heure, avec des pauses de deux jours. Après avoir examiné la maladie du patient, le médecin choisit un traitement individuel pour chaque cas spécifique (pour chaque muscle, différentes options d’exposition).

Ostéochondrose

L'ostéochondrose est un changement dégénératif des disques intervertébraux. Ils conduisent à une saillie (protrusion) ou à une hernie (prolapsus) de la colonne vertébrale. En présence d'ostéochondrose chez un patient, les disques situés entre les vertèbres perdent de leur élasticité et cessent de renouveler leurs propres cellules. Lorsque la pression des disques vertébraux adjacents sont effacés, ils apparaissent des fissures. En conséquence, après un certain temps, les bords du disque dépassent (saillie). Si ce n'est pas traité, il va dans une hernie. La thérapie manuelle est l'une des méthodes de traitement de la colonne vertébrale.

La thérapie manuelle de l'ostéochondrose est utilisée dans les cas suivants:

• avec douleur aux premier, deuxième et troisième stades du développement de la maladie;
• avec une hernie au stade initial.

Cependant, il existe également des contre-indications au traitement manuel de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale. Ce sont les tumeurs malignes, les infections, l'asthme bronchique, les lésions de la colonne vertébrale.

Méthodes de traitement avec thérapie manuelle pour ostéochondrose:

1. Massage segmentaire. La méthode est similaire à l'acupression. Affecte des points individuels sur la colonne vertébrale.
2. La mobilisation. Restauration des fonctions endommagées des articulations. Effectué par la méthode de traction.
3. Manipulation Le médecin fait des mouvements forcés sur le patient, tandis que celui-ci a un son net.

Des thérapies manuelles régulières vous permettront de vous débarrasser des maux de dos dus à l'ostéochondrose.

Ostéochondrose de la colonne cervicale

La région cervicale est caractérisée par une grande mobilité et les disques vertébraux sont beaucoup plus petits que ceux lombaires et pectoraux. Une multitude de nerfs et de vaisseaux sanguins, ainsi que l'artère vertébrale, fonctionnent dans la région cervicale. Ainsi, toute surcharge musculaire peut conduire à une compression des formations nerveuses cervicales. Le processus dégénératif conduit à la saillie plus rapidement et plus loin à la hernie. Ils perturbent la circulation veineuse et une inflammation se développe. L'ostéochondrose de la colonne cervicale conduit à un handicap plus souvent que d'autres zones de la colonne vertébrale.

La thérapie manuelle de la colonne cervicale est utilisée pour l’apparition d’un œdème et de spasmes musculaires dans la région cervicale, ainsi que de modifications anatomiques de la colonne vertébrale. Le plus souvent, les trois méthodes de thérapie manuelle (manipulation, massage segmentaire, mobilisation) sont utilisées en combinaison.

La thérapie manuelle vous permet de vous débarrasser rapidement des symptômes de l'ostéochondrose cervicale

Ostéochondrose de la région thoracique

La colonne thoracique étant moins mobile, l'ostéochondrose n'est pas aussi douloureuse que la colonne cervicale et lombaire. En outre, la connexion des vertèbres des côtes et du sternum a une structure plutôt dense et est moins sujette aux blessures. On a peut-être l'impression que les gens traitent moins cette maladie, mais presque toutes les personnes qui passent beaucoup de temps en position assise ont des modifications de la colonne vertébrale. C'est un facteur de risque pour le développement de l'ostéochondrose thoracique.

La thérapie thoracique manuelle soulage les syndromes douloureux, élimine les spasmes des fibres musculaires. Ensuite, il visera à renforcer les muscles du dos.

Hernie

Hernie de la colonne lombaire - rupture de l'anneau fibreux dans lequel se forme le noyau gélatineux. C'est l'une des complications de l'ostéochondrose. La hernie intervertébrale survient le plus souvent dans la région lombaire en raison du fait qu'elle supporte la majeure partie de la charge.

Le patient, ressentant la douleur d'une hernie, apprend à bouger pour améliorer son état. Cela entraîne une modification de la démarche et de la posture, puis une mauvaise répartition de la charge sur la colonne vertébrale. Cela peut endommager davantage les vertèbres adjacentes.

Si vous avez une hernie intervertébrale, vous devriez alors consulter un médecin avant d’utiliser un traitement manuel.

Si une thérapie manuelle est utilisée pour la hernie de la colonne vertébrale, le médecin travaille sur la zone où il y a une saillie du disque, créant une pression négative dans l'espace situé entre les vertèbres. Cela conduit à une "aspiration" inverse de la hernie à son emplacement anatomique.

Scoliose

La scoliose est une maladie dans laquelle la courbure de la colonne vertébrale se produit, entraînant une modification de la forme du corps dans son ensemble. L’apparition de la maladie a deux causes: congénitale et acquise. Les deux sont dus à un développement anormal des vertèbres. Les formes graves de la maladie peuvent entraîner des violations des organes internes et des handicaps.

La thérapie manuelle pour la scoliose est utilisée dans les cas suivants:

• dans les premier, deuxième et troisième stades de la maladie;
• en violation de la posture (jusqu'à 16 ans).

Le médecin n’est pas autorisé à effectuer des techniques de choc et de puissance pendant le traitement. Il est également déconseillé d'effectuer la procédure plus souvent une fois par semaine.

• la tuberculose;
• troubles métaboliques;
• maladies du tissu conjonctif.

Il est préférable de prévenir l’apparition de maladies et d’être examiné rapidement dans les établissements médicaux. Pour la prévention de la maladie, les médecins recommandent de marcher davantage à l'air frais, de charger modérément la colonne vertébrale et de maintenir votre corps en forme à l'aide d'exercices et de gymnastique.

Thérapie lombaire manuelle

La région sacrale se compose de 5 vertèbres qui s’intègrent le long des côtés, entre lesquelles se trouvent des coussinets cartilagineux denses. Chaque vertèbre possède une paire de nerfs cérébraux cérébraux. Avec un coup violent ou une chute, ces cartilages subissent une compression et une luxation, qui s'accompagnent de douleurs aux jambes, de lourdeur, de crampes, d'une circulation sanguine altérée et d'une sensation de froid. Lors de l'examen de palpation, les lacunes (fentes intervertébrales profondes) entre les vertèbres du sacrum sont détectées, ce qui ne devrait pas être normal.

Les vertèbres et le cartilage qui les relie sont situés dans le même plan. Le coccyx est relié à la région sacrale par une articulation cartilagineuse dense, où une paire de nerfs spinaux du coccyx a une sortie et où il n'y a pas de racines nerveuses dans les 3–4 vertèbres suivantes. Lorsque le coccyx est touché, le coccyx peut se déformer, en particulier lorsque vous tombez sur les fesses. Les courbures se produisent à gauche, à droite et à l'intérieur, ce qui conduit à la constipation, les hémorroïdes. Souvent, les gens ne peuvent pas rester assis longtemps à cause de la douleur dans le coccyx. La conséquence d'une telle blessure peut être un kyste du coccyx.

Dans la région lombaire, les vertèbres portent une charge énorme à différentes inclinaisons, sans le soutien d'autres os. Par conséquent, plus souvent que les autres départements, des changements pathologiques surviennent, accompagnés de douleur. La douleur est un signal d'aide! Il est impossible de bloquer la douleur à l'aide d'acupuncture ou d'analgésiques, il est nécessaire de rechercher et d'éliminer la cause. Dans la plupart des cas, la douleur est accompagnée par l’empiétement des racines nerveuses.

Thérapie lombaire manuelle

Le patient est placé sur une table de massage, sous le ventre il faut mettre un rouleau. La palpation détermine s'il y a une courbure dans la région lombaire, pour l'éliminer d'abord, puis pour augmenter le fossé intervertébral avec des instruments élastiques. En poussant l'écart requis, faites un tour avec les doigts du côté douloureux vers l'axe de la colonne vertébrale, en soulevant toujours les processus transverses. Après plusieurs mouvements, la distance entre les vertèbres est déterminée par la palpation et la procédure est poursuivie jusqu'à ce que la douleur soit complètement éliminée. Le point de référence est la sortie du nerf sciatique au centre des fesses.

Par exemple, si la douleur se prolonge le long de la ligne latérale de la cuisse et de la jambe jusqu'au pied, il est nécessaire de relâcher le nerf L5 du segment. Au point de contrôle, la sensation de douleur va diminuer, puis aller en profondeur et, finalement, disparaître complètement. Cela suggère que la racine nerveuse est libérée.

Chaque procédure est poursuivie jusqu'à ce que la douleur soit complètement soulagée. Pour que la douleur ne revienne pas, il est nécessaire de créer une paix de la racine nerveuse, ce qui nécessite la fixation de la colonne lombaire. Il est préférable d’utiliser un bandage de toile de lin de 6 à 7 m de long, en le pliant en deux et en enveloppant la région lombaire. En cas de pincement normal, le coussin du pansement doit se trouver du côté affecté afin de ne pas envelopper la racine nerveuse dans le processus transversal du segment. Le premier tour du pansement commence par l'abdomen, puis va dans la bonne direction. Pour la hernie discale et la rupture du ligament, le bandage est appliqué de manière à ce que le rouleau soit du côté sain; nous ne repousserons donc pas les bords de la rupture du ligament et la guérison aura lieu le plus rapidement possible.

Dans la région lombaire, il peut y avoir des déplacements latéraux de la vertèbre, qui sont vérifiés en diagonale (une brosse chevauche les côtes inférieures et l'autre sur la cuisse opposée et fait un cran sur l'axe de la colonne vertébrale, puis la brosse et la secoue à nouveau). Si, au cours d'un tel test, le patient n'était pas douloureux, il n'y avait pas de déplacement latéral. Ensuite, la correction est effectuée le long de l'axe de la colonne vertébrale. Quand une secousse douloureuse doit être ajustée en diagonale, là où il n'y a pas eu de douleur. Après plusieurs quarts de travail, la diagonale du patient est contrôlée. La correction est effectuée jusqu'à soulagement complet de la douleur.

La correction dans la région lombaire est effectuée sur un tronçon lorsque le patient tire la table vers lui et que ses pieds tiennent le bord de la table. La partie sacrale est la plus forte de toute la colonne vertébrale, car ses cinq vertèbres, qui sont fusionnées par des processus transversaux, constituent un monolithe puissant. Cependant, il existe des fissures intervertébrales dans l'axe de la colonne vertébrale, qui sont remplies de disques cartilagineux. Normalement, à la palpation, ces lacunes sont à peine perceptibles, mais en pathologie, des lacunes profondes sont palpées. Il y a une telle pathologie à l'automne sur les fesses et les blessures. Selon la table d'innervation, la douleur va aux muscles du mollet, au pied.

Effectuer indépendamment une correction de la colonne vertébrale est absolument impossible. Les conséquences peuvent être désastreuses. Faites confiance à votre colonne vertébrale uniquement à des professionnels qualifiés.

Pendant la correction, les espaces intervertébraux sont écartés et les disques sont soulevés. La douleur disparaît instantanément pour atteindre le site de pincement de la racine nerveuse. Contrôle Cliquez sur la sortie des racines. Fait tourner les doigts du côté douloureux vers l'axe de la colonne vertébrale. Parfois, la douleur n'est pas complètement soulagée, puis on tape avec un bateau (deux brosses assemblées). Son effet est qu’il existe simultanément un massage vibratoire dans toute la région lombo-sacrée, au cours duquel les racines nerveuses pincées sont libérées. Pour les grandes blessures, le sacrum présente une courbure, puis il est nivelé avec les doigts et la paume élastiques à l'aide d'un tapotement vibrant avec un marteau.

En cas de chute, la position normale du coccyx est souvent perturbée, ce qui entraîne beaucoup de problèmes, à savoir: douleur en position assise, constipation, hémorroïdes, colite avec formation de polypes, éruptions cutanées et même eczéma. Vous pouvez utiliser 2 types de correction: externe et interne via l'anus du rectum. Lorsque l'extérieur capte l'extrémité du coccyx à travers le sous-vêtement, alignez-le sur l'axe de la colonne vertébrale, en cas de déplacement latéral, et soulevez-le jusqu'à la butée. S'il n'est pas possible de le faire par correction externe, il est nécessaire de placer le doigt sur le majeur et, en le maculant de vaseline, d'entrer dans le rectum et de monter jusqu'au coccyx. Les tissus sont massés autour du coccyx, à l'intérieur et à l'extérieur, avec une jointure du sacrum et du coccyx jusqu'à l'anus. Lorsque la courbure latérale aligne le coccyx avec l’axe de la colonne vertébrale.

Recommandation: évitez d'appuyer sur le coccyx pendant une journée, pour laquelle vous devez vous asseoir entre deux chaises. Une session répétée est effectuée dans 3-4 jours dans le cas où la pathologie n'a pas été enlevée. Il peut y avoir des clics lors de la correction, ceci est éliminé par subluxation.

Thérapie manuelle pour la hernie lombaire

La hernie lombaire est l’une des complications les plus dangereuses de l’ostéochondrose. C'est la cause de la baisse de la qualité de vie, de l'invalidité et conduit à une invalidité persistante du patient. La thérapie manuelle pour la hernie de la colonne lombaire peut non seulement éliminer les symptômes de la maladie, mais aussi aider à prévenir sa récurrence.

Qu'est-ce qu'une hernie discale?

La colonne vertébrale humaine est constituée d’os individuels - des vertèbres, reliés entre eux par une couche de cartilage élastique, appelée disque intervertébral. Dans la structure de chaque disque, il y a deux parties, chacune remplissant ses propres fonctions:

1. Anneau fibreux, situé sur les bords du cartilage sous la forme d'un cercle fermé. Il donne à la colonne vertébrale force et stabilité.
2. Le noyau gélatineux, qui est placé au centre. Son rôle est la dépréciation de la colonne vertébrale lors des mouvements.

Avec le développement de l'ostéochondrose, le disque vertébral perd tout d'abord son élasticité et sa capacité à renouveler ses propres cellules, lesquelles s'effacent progressivement lorsque des vertèbres adjacentes exercent une pression sur lui. En conséquence, la hauteur du disque diminue, des fissures apparaissent dans son corps. La pression exercée sur les vertèbres pendant le mouvement presse progressivement le noyau gélatineux dans les bords de l'anneau. Cela continue jusqu'à ce que la force de l'impact mène à la sortie du bord du disque intervertébral au-delà des corps vertébraux. Cela forme la saillie du disque. En l'absence de traitement, la saillie passe dans la hernie, le bord bombé de l'anneau fibreux se brisant et une partie du noyau gélatineux s'étend au-delà des limites de la vertèbre. Le plus souvent, les hernies intervertébrales sont formées dans la région lombaire, ce qui entraîne une charge importante sur la colonne vertébrale à ce niveau.

Symptômes de la hernie lombaire

Les manifestations cliniques d'une hernie lombaire sont principalement dues à la compression des racines nerveuses des tissus en saillie du disque intervertébral. Pour la hernie lombaire caractéristique:

• maux de dos (lombaires) lors des déplacements, et dans les cas graves et au repos;
• la propagation (irradiation) de la douleur du bas du dos à travers la fesse jusqu'à la cuisse;
• réduction de la force musculaire et perte de sensibilité (rampement, engourdissement) dans les jambes;
• violation des intestins (constipation), de la vessie, des organes génitaux (impuissance).

Thérapie manuelle

Ce type de traitement est un type de méthode conservatrice, c'est-à-dire non invasive. De nombreux patients confondent le massage manuel avec hernie lombaire intervertébrale avec une thérapie manuelle. Ce sont deux méthodes de traitement différentes. Le massage affecte la peau, les muscles et les ligaments. L'effet de la thérapie manuelle est beaucoup plus profond.

Le principe d'action de la thérapie manuelle

Les douleurs qui accompagnent la hernie lombaire contribuent au stéréotype du mouvement d’une personne. En d'autres termes, il apprend à se déplacer de manière à soulager son état et à réduire les manifestations douloureuses. Cela conduit à un changement de posture, de démarche, de répartition du tonus musculaire. Si un tel état dure longtemps, le corps se souvient de la position forcée du corps et devient une habitude. Comme il n'est pas anatomiquement correct, des modifications douloureuses se produisent déjà dans toute la colonne vertébrale: des «blocs» se développent, situés dans les muscles, les articulations intervertébrales.

Au fil du temps, une charge mal répartie sur la colonne vertébrale conduit à un amincissement et à des lésions d'autres disques intervertébraux, ce qui est une condition préalable à l'apparition de nouvelles hernies et saillies. En cas de hernie lombaire, le médecin-thérapeute manuel, à l'aide d'une technique spéciale, agit en douceur sur la zone de saillie du disque en créant une pression négative dans l'espace intervertébral. De ce fait, la hernie est littéralement «absorbée» dans son emplacement anatomique.

De plus, une thérapie manuelle améliore la circulation sanguine dans les tissus autour de la colonne vertébrale, améliorant ainsi la nutrition des disques intervertébraux. De ce fait, les processus de réparation du cartilage vont beaucoup plus vite. Travaillant à travers les «blocs» dus à la posture forcée, le médecin corrige la posture et la démarche du patient, équilibrant ainsi la charge que la colonne vertébrale représente lors du déplacement. Tout cela empêche la récurrence de la maladie et sa présence déjà dans d'autres disques intervertébraux.

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Thérapie manuelle de la colonne lombaire

La thérapie manuelle est une méthode de traitement, de diagnostic et de prévention des troubles fonctionnels du système musculo-squelettique à l'aide des mains. La méthode la plus ancienne dans laquelle les chiropraticiens étaient engagés était officiellement reconnue comme médecine nationale et étrangère.

Des indications

La thérapie manuelle est considérée comme l'une des meilleures méthodes de traitement conservateur pour de nombreux patients. Pretty retourne rapidement au rythme de vie habituel - la capacité de bouger, de se plier, de travailler au quotidien. Il est indiqué pour les maladies et les troubles fonctionnels de la colonne lombaire suivants:

• ostéochondrose;
• hernie intervertébrale, saillie;
• radiculite ou syndrome radiculaire, sciatique, lumbago;
• courbure lombaire;
• mode de vie sédentaire "sédentaire";
• fatigue musculaire;
• augmentation de la charge sur la région lombaire;
• douleurs musculaires au dos;
• blessures, ecchymoses lombaires.

Contre-indications

Comme pour tout type de traitement, la thérapie manuelle a des contre-indications, elles sont insignifiantes par rapport aux médicaments:

• tumeurs des reins malignes, bénignes;
• spondylarthrite ankylosante ou spondylarthrite ankylosante;
• la grossesse
• ostéoporose sévère;
• fractures fraîches de la région lombaire;
• maladies du sang.

Ce qui donne

L'effet thérapeutique de la thérapie manuelle de la colonne vertébrale lombaire et sacrée est perceptible immédiatement. Après la première séance, l'état du patient peut s'améliorer considérablement.

1. La douleur est soulagée.
2. La circulation du sang et de la lymphe est restaurée.
3. Les vertèbres occupent la même position.
4. Soulagement des tensions musculaires, pinces, hypertonie musculaire.
5. Les symptômes de perturbation de la sensibilité sont supprimés - engourdissement, chair de poule, sensation de brûlure, picotement des membres inférieurs.
6. Améliore la fonction des organes internes.

En raison des effets thérapeutiques, les processus physiologiques du corps sont restaurés plus rapidement.

Comment est le

La thérapie manuelle est effectuée par des médecins expérimentés et formés qui connaissent la biomécanique, l'anatomie humaine. Il est dangereux de faire confiance à la santé des guérisseurs et des autodidactes. La colonne vertébrale est une structure solide, bien protégée, mais toujours vulnérable. Les conséquences peuvent être irréparables. N'oubliez pas que dans le canal rachidien se trouve l'arrière du cerveau et des vaisseaux sanguins.

Les procédures médicales ne sont pas effectuées plus de deux fois par semaine. Au moment où cela prend de quelques minutes à une heure et demie. La durée du cours est individuelle, en fonction de la gravité et du type de maladie. Habituellement assez de 5 à 10 séances, parfois plus. Les manipulations sont effectuées sur un canapé plat et dur. Aucune formation spéciale n'est requise, il est souhaitable que le corps soit propre. Le patient est allongé sur le canapé. La partie inférieure du coffre est exposée au maximum. Ce que fait le médecin:

• examine d'abord le patient, évalue son état;
• trouve des points de douleur;
• détermine la mobilité de la colonne vertébrale;
• détermine la tension musculaire.

Pendant le traitement, le médecin agit sur les muscles, les ligaments et les plexus nerveux de la colonne lombo-sacrée, en utilisant des techniques plus douces (chiropratique). Des techniques de «choc» rigoureuses sont appliquées sur la moelle épinière (ostéopathie).

Les réceptions

La thérapie lombaire manuelle repose sur le principe de la récidive. Le médecin donne au bas du dos un mouvement opposé à celui qui provoque des douleurs aux articulations et aux muscles. En outre régulièrement effectué:

• massage relaxant pendant 5 à 6 minutes;
• la mobilisation associée à l’étirement des muscles - augmente l’ampleur des mouvements du patient;
• la manipulation est effectuée avec une pression courte et dure - la douleur est instantanément arrêtée après un effort physique;
• relaxation postisométrique - les muscles se détendent passivement, se contractent, soulagent la douleur, la tension musculaire.

Le patient est allongé sur un canapé en bonne santé. Jambe douloureuse étendue, pliée en bonne santé au niveau du genou et de la hanche. Le bras est plié au coude. C'est la position de départ. Pour étirer les muscles tendus, le médecin utilise une technique de torsion. Pour ce faire, sa main ramène le bras du patient et le reprend. L'autre main tourne le bassin sur lui-même. Après une minute de repos, le patient tourne l'épaule et le bassin dans la direction opposée. Le défilement est répété 5 à 10 fois.

Lorsque la jambe de sciatique spinale s'est redressée. Le médecin soulève un membre, le patient lui résiste, appuie son pied sur le bras du médecin. La montée continue jusqu'à l'apparition de la douleur. La jambe s'attarde au sommet, se détend et revient à sa position initiale. À chaque répétition, l'angle d'élévation augmente.

La méthode suivante de traitement manuel de la colonne lombo-sacrée est similaire à la précédente. Seule une jambe droite repose sur l’épaule du médecin et est fixée par le médecin au pied et au genou. Le patient doit résister à la levée du membre et essayer de plier la jambe au genou.

La résistance devrait être assez forte. Après la tension, les muscles doivent se détendre correctement, sinon l'effet du traitement diminuera.

Si l'arrière de la cuisse est engourdi, les astuces sont les suivantes. Le patient est couché sur le ventre. Le médecin pose une main sur le dos du patient, l’autre tente de lever la jambe. Le patient résiste, essayant de baisser la jambe sur le canapé. L'exercice avec tension et relaxation musculaire est répété 5 à 15 fois ou plus.

Thérapie manuelle pour la hernie de la colonne lombaire: conseils de médecins

La thérapie manuelle pour la hernie de la colonne lombaire est la seule méthode pour soulager les symptômes douloureux au stade complexe de l’ostéochondrose. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, la capacité de travail du patient s’aggravera et un handicap apparaîtra. Si vous faites appel à un thérapeute manuel à temps, vous serez en mesure de vous isoler des problèmes et de vous débarrasser de la douleur.

Signes d'une hernie dans le bas du dos

Le symptôme principal de cette maladie est un changement de la position de la membrane fibreuse du cartilage ou de ses lésions, ce qui entraîne un écoulement de liquide gélatineux hors du disque. Ce processus se déroule en plusieurs étapes:

• Prolapsus Léger déplacement du disque, sans l'influence de facteurs externes, le cartilage remonte.
• Saillie. Un changement minime de position entraîne un changement ultérieur, tous les processus se déroulant entre les vertèbres, sans dépasser les limites naturelles de manière significative.
• Extrusion et séquestration. Le noyau sort, se bloque dans la zone située entre les vertèbres, puis se brise et son contenu se répand.

Symptômes: les réflexes des chevilles s'aggravent, il y a des boiteries, des engourdissements aux pieds, des brûlures, les muscles rachidiens sont mis à rude épreuve, des fusillades ont lieu, des sueurs, une incontinence urinaire et une aggravation de l'activité.

Comment traite-t-on la hernie intervertébrale dans le bas du dos?

Ces problèmes doivent être adressés aux spécialistes dès que possible. Pour éviter un traitement conservateur pendant la chirurgie. Pendant le traitement, il sera possible d’arrêter le développement de la pathologie afin de prévenir les complications. Le principal problème de la hernie dans la région lombaire est la localisation de la douleur, entraînant une gêne et une gêne au mouvement. Que peut-on traiter une hernie?

Les médicaments aident à éliminer l'inflammation et les symptômes. Les médicaments peuvent inhiber la sécrétion de l'activité enzymatique, ce qui provoque des douleurs lombaires. Ces médicaments réduisent la sensibilité des tissus nerveux et stimulent le flux sanguin. Lors de l'élimination d'une hernie dans le bas du dos, des médicaments stimulant le sang sont utilisés. Ils peuvent éliminer les poches et stabiliser l'apport de sang dans la zone enflammée.

Les chondroprotecteurs peuvent stimuler la réparation du cartilage. Naturellement, il sera difficile de se passer de pommades et autres médicaments topiques.

Le principe de la thérapie manuelle

Contrairement au simple massage, la thérapie manuelle de la hernie implique l’utilisation de certaines méthodes de traitement, notamment l’acupuncture, les pierres chaudes, la cire chauffée, etc. La tâche principale du spécialiste est de chauffer le tissu musculaire dans la zone à problèmes, puis de corriger le cartilage déformé et de réduire la douleur résultant du pincement.

Si vous avez la ferme décision de contacter un chiropraticien, vous devez connaître le nombre de séances, commencer le traitement, vous devez commencer la procédure sans examen médical.

Dans chaque établissement médical, vous pouvez effectuer une telle procédure. Il est impératif d'effectuer des rayons X dans les zones endommagées de la colonne vertébrale, vous devez les faire sous plusieurs angles. Une fois que les résultats de l'examen peuvent être examinés, le patient est envoyé au thérapeute.

Lors de la première séance, le thérapeute manuel examine toutes les plaintes, les conseils des médecins dans les conclusions, détermine la liste des procédures appropriées. Avant tous les exercices, le patient est consulté pour une plus grande confiance en un résultat favorable.

Les résultats du traitement

Quelles sont les transformations observées par les spécialistes après une thérapie manuelle:

• Les symptômes douloureux disparaissent puis disparaissent avec le temps.
• Le stress corporel diminue.
• La mobilité de la colonne vertébrale est reprise, la démarche devient plus confiante.
• La circulation sanguine dans la zone touchée est stabilisée, les douleurs ponctuelles cessent.

Dans la plupart des exemples de pathologie sont traités avec des médicaments, si les médicaments ne donnent pas le résultat souhaité, la condition reste inchangée. Dans de telles situations, les massages sont un véritable salut. Ils permettent de ramener les articulations et les os à un état normal sans délais d'attente et effets de médicaments. La dextérité du thérapeute est suffisante pour débarrasser le patient du problème.

Variétés de thérapie manuelle

Il existe plusieurs types de thérapie manuelle, qui diffèrent d’une technique à l’autre. Vous trouverez ci-dessous les types de traitement de la hernie intervertébrale. La défanothérapie est un type particulier de thérapie manuelle visant à la régénération et à la restauration de la mobilité de la colonne vertébrale endommagée. Il comporte l'utilisation de mouvements d'impulsion et de traction.

Viscéral - ce type de thérapie est utilisé non seulement pour la hernie vertébrale, mais également pour stimuler le fonctionnement des organes internes. Souvent prescrit dans le traitement des troubles gastro-entérologiques. Skin-myofascial: La région endommagée du dos est palpée. La procédure est effectuée sous forme de traitement et de préparation avant d'autres méthodes de traitement.

Crânien - une des méthodes d'effets manuels sur le corps, qui consiste à observer certains mouvements. La particularité de cette thérapie est qu'elle est utilisée pour restaurer la mobilité du tissu osseux dans le crâne.

Lors de la réalisation de cette exposition manuelle, un spécialiste procède à la décompression des racines pincées tout en restaurant la position anatomique naturelle de la colonne vertébrale. La procédure est effectuée pour stimuler la colonne vertébrale et les organes.

Indications et contre-indications

Considérez les principales indications pour effectuer une thérapie manuelle pour la hernie spinale:

• Douleur avec gonflement discal palpable.
• La mobilité de la partie endommagée de la colonne vertébrale se détériore.
• Syndrome de douleur
• Spasmes musculaires, signes névralgiques ou changements de position du disque.
• Atrophie du bas du dos et des tissus musculaires.
• Douleur prolongée affectant la qualité de vie.

• L'instabilité des vertèbres dans le bas du dos.
• La grossesse
• Complications de l'arthrose.
• Formation anatomiquement incorrecte de la colonne vertébrale.
• Symptômes caractéristiques de la hernie.

Les mesures de diagnostic sont effectuées avant la désignation d'un cours de thérapie manuelle. Les procédures suivantes sont effectuées: ECG, IRM, CT, rayons X, échographie. Si aucune contre-indication n’est trouvée, vous pouvez procéder à la thérapie manuelle.

Caractéristiques du traitement de la colonne lombaire

Pour la colonne lombaire, la thérapie manuelle est diverse. Les tissus musculaires doivent être complètement détendus, sinon le massage ne sera pas bon. La musculature à l'arrière est toujours puissante, il n'est pas facile pour un spécialiste de vaincre une telle résistance.

La principale méthode d'exposition est la traction ou l'étirement. Dans le cas d'une hernie postérolatérale, le patient est situé sur l'abdomen, il est tenu par les jambes et la colonne vertébrale est retirée. Cela nécessite d'observer le rythme. Après un certain temps, une pause. Après cela, des étirements plus puissants sont effectués. La procédure doit être effectuée après un jour. Souvent, le symptôme douloureux disparaît, la crise cesse.

Une poussée directionnelle est effectuée lorsque la procédure douce ne fonctionne pas, les vertèbres restent en place. Cette méthode étant à risque, le chiropraticien devra d’abord s’assurer que cela est nécessaire.

Le cours d'une telle thérapie durera jusqu'à 15 séances. Après seulement 2 semaines est autorisé à répéter toutes les procédures. Pour améliorer les résultats du traitement au cours de l’année, au moins trois cours doivent être organisés. Les sessions sont organisées dans des cliniques ou des institutions orthopédiques où travaillent des spécialistes du profil approprié.

Technique de la thérapie manuelle dans la colonne vertébrale lombaire et lombo-sacrée

Les caractéristiques anatomiques, physiologiques et biomécaniques de la colonne lombaire causent les dommages les plus fréquents à son processus dégénératif-dystrophique.

En thérapie manuelle, il est nécessaire de prendre en compte que dans la colonne lombaire, les articulations arquées sont disposées verticalement dans le plan sagittal.

Nous estimons qu’il convient de rappeler que, lors de l’ostéochondrose des deuxième et troisième stades, la hauteur du disque intervertébral diminue de manière inégale et que, par conséquent, l’inclinaison du corps vertébral se développe, dans certains cas avec sa rotation, ainsi qu’un déplacement des articulations arquées du fait de leur spondyloarthrose.

Parallèlement à cela, une scoliose douloureuse antalgique, principalement réflexe, se développe.

Dans l'étude par la méthode de la palpation, les déviations des processus épineux à droite ou à gauche, le déplacement de la colonne vertébrale antérieurement ou postérieurement sont révélés, et conformément à cela, la dépression ou l'extension du processus épineux. Lorsque la scoliose est trouvée courbure correspondante de la colonne vertébrale. De plus, s'il y a une inclinaison de la vertèbre vers l'avant, un sillon sous l'apophyse épineuse correspondante, etc., est déterminé.

Diagnostics

Au cours de l'étude, des points douloureux se trouvent dans la zone des processus épineux. Il est nécessaire de distinguer la douleur latérale des processus épineux et le long de la ligne médiane. Comme on le sait, les arcs articulaires (articulations de traitement à l'arc) sont situés en profondeur dans les processus épineux, ce qui doit être pris en compte lors des manipulations. Les disques intervertébraux LIV-LV et LV-SI sont le plus souvent affectés.

Pour déterminer la prévalence d'une lésion, une étude minutieuse des os et des articulations du bassin ou des articulations sacrales est réalisée, révélant des courbures pelviennes ou un bloc articulaire, distinguant la pathologie orosacrale de la lombo-sacrée, bien qu'elles soient étroitement liées et aggravent le processus pathologique. Les points douloureux peuvent se situer sur les épines postérieure ou antérieure et les crêtes des os iliaques.

La palpation doit être réalisée de manière à ce que la pression ne provoque pas de douleur. En même temps, la mobilité physiologique entre les processus épineux et le blocage (restriction des mouvements ou leur absence complète) est révélée, en particulier exprimée dans la colonne lombaire lors du mouvement des membres inférieurs dans les plans mentionnés précédemment.

Le processus pathologique dans l'articulation orosacrale conduit à une distorsion du bassin, à la formation de phoques et à la tension des tissus mous. Habituellement, avec un examen clinique et radiologique complet du patient, il n’est pas difficile de se différencier de la coxarthrose classique.

Les données de la littérature indiquent que les résultats les plus favorables ont été observés lors de manipulations de la colonne lombaire et lombo-sacrée.

Les manipulations de la colonne lombaire sont également effectuées dans la position du patient sur l'abdomen, les hanches étant abaissées du canapé sous un angle de 90 °, dans une posture détendue, après la mobilisation.

Massages

Initialement, ils effectuent un massage général classique de guérison et de profondeur, en partant de la colonne vertébrale thoracique et en progressant progressivement vers la colonne lombaire.

Procédez ensuite à un massage en profondeur de la colonne lombaire avec les mains serrées en un poing selon la méthode décrite ci-dessus pour éliminer les spasmes musculaires, la subluxation, la contention des cartilages, etc. En même temps, ils modifient la direction des efforts appliqués. Ces dernières sont effectuées par les surfaces extérieures des poignets, serrées dans un poing, paravertébral, parallèle à l'axe de la colonne vertébrale du sacrum.

Pour la prochaine étape de la manipulation, comme dans l’épine thoracique, déterminez la localisation du segment affecté et exercez votre force.

En l'absence de scoliose antalgique significative, un tapotage prudent des poignées et des apophyses transverses de la vertèbre sont effectués le long des doigts propres III et IV de la main gauche avec le poignet droit (sans affecter les apophyses épineuses) afin de normaliser progressivement les rapports intervertébraux et de soulager les spasmes musculaires.

Fondamentalement, cette manipulation est réalisée avec l'exacerbation du deuxième ou du troisième stade de l'ostéochondrose (Fig. 13.8).

Fig. 13.8. La disposition des doigts de la main gauche pour la manipulation sur la colonne lombaire en tapotant les arches et les apophyses transverses des vertèbres

Dans certains cas, lorsque la tension musculaire est forte, lorsque le rouleau musculaire est ressenti approximativement au sommet de la scoliose, la brosse effectuant des frappes du poignet sur les phalanges principales des doigts est placée perpendiculairement à ces doigts et les coups du poignet sont appliqués de manière à ce que les doigts de la main touchent le rouleau compresseur souligné du côté opposé.

En même temps, produisez un tapotement vibrant, tapotant avec la surface palmaire des pointes des phalanges des ongles sur les muscles tendus avant l’apparition d’une hyperémie. Cette manipulation a un effet modéré sur le champ paravertébral riche en récepteurs, entraînant une anesthésie légère et un relâchement musculaire.

Ensuite, les apophyses épineuses sur le troisième doigt de la main gauche sont frappées, frappant la surface latérale du poignet de la main droite le long de la colonne lombaire, y compris le segment douloureux (Fig. 13.9).

Fig. 13.9. Exploiter les processus épineux de la colonne lombaire:
a - l'emplacement du troisième doigt de la main gauche sur les apophyses épineuses (le début de la manipulation); b - disposition du troisième doigt de la main gauche sur les apophyses épineuses; c - frapper la surface latérale du poignet de la main droite avec le troisième doigt (fin de la manipulation)

Lorsque le déplacement de la vertèbre (souvent LIV, LV et LIII) postérieur, qui est déterminé par le processus épineux saillant), effectuez la manipulation suivante. En l’absence de déplacement rotationnel de la localisation de l'apophyse épineuse sur la ligne médiane, celle-ci doit se situer entre les têtes des métacarpiens III et IV de la main droite du médecin, serrées dans un poing, qui est capturé à gauche pour augmenter la force.

Appuyez sur l'arrière de la brosse perpendiculairement à l'axe de la colonne vertébrale en poussant vers le haut jusqu'à la sensation de "clic" (Fig. 13.10).

Fig. 13.10. L'emplacement des brosses pour la mise en œuvre des manipulations de contact sur la colonne lombaire:
a - l'apophyse épineuse se situe entre les têtes des métacarpiens III et IV de la main du médecin, pliées en un poing (début de la manipulation); b - mouvement de poussée de la main droite vers le haut: visible sur la tête des os métacarpiens (achèvement de la manipulation)

Il convient de noter qu'un tel sentiment peut être obtenu dans les cas non lancés. Dans ce cas, une ou deux manipulations suffisent. En cas d'évolution prolongée de la maladie, il est nécessaire d'effectuer une comparaison avec précaution, progressivement, sans provoquer de déchirures importantes des cicatrices des tissus fibreux et des hémorragies.

En présence d'une inclinaison latérale de la vertèbre, son processus épineux présente souvent une disposition oblique, ce qui indique un déplacement en rotation de la vertèbre. Dans de tels cas, poser la main sur l'apophyse se déroule de la même manière, mais la manipulation est effectuée différemment: la pression commence par une dérotation, puis est transférée vers la pression perpendiculaire à l'axe de la colonne vertébrale avec un mouvement de poussée vers le haut.

Dans certains cas graves, afin de faciliter la manipulation, ils effectuent un resserrement du membre inférieur le long de l'axe avec une pression simultanée sur les processus épineux comme décrit ci-dessus. Afin de déterminer quel côté du conflit disque-radiatif s'est développé, il est nécessaire de clarifier la direction de déviation de l'apophyse épineuse, en particulier son angle inférieur.

Comme on le sait, dans la plupart des cas, l'irritation de la racine est causée par la perte du disque intervertébral à ce niveau, ce qui s'explique par les caractéristiques anatomiques et physiologiques de la colonne vertébrale et par la faiblesse du ligament longitudinal postérieur, notamment ses divisions latérales.

Pour réduire la pression sur les racines et réduire l'intensité de la douleur, la colonne vertébrale est déviée par réflexe dans la direction opposée et le coin inférieur de l'apophyse épineuse est décalé du côté de la lésion, indiquant indirectement de quel côté se trouve l'irritation de la racine (Fig. 13.11, b). Pour ce membre inférieur et devrait être la traction.

Fig. 13.11. Le mécanisme de formation d'une scoliose antalgique associé à une irritation de la colonne vertébrale:
a - l'irritation de la colonne vertébrale du côté médial provoque une déviation de la colonne vertébrale dans la même direction; b - l'irritation de la colonne vertébrale du côté latéral entraîne une déviation de la colonne vertébrale dans la direction opposée (A. Dzyak, 1981)

À partir du traitement manuel, le médecin doit savoir auprès du patient dans lequel le membre inférieur irradie de la douleur. Il faut se rappeler qu'une deuxième variante, plus rare, est également possible, lorsque la stimulation de la colonne vertébrale avec un disque intervertébral tombant a lieu du côté médial et que le torse est dévié dans la direction de l'irritation (Fig. 13.11, a). Dans de tels cas, l'apex de l'apophyse épineuse est dirigé dans la direction opposée.

Pour la traction des membres inférieurs, il est nécessaire de fixer le membre inférieur du patient au niveau de son articulation du genou et de le répartir le long de l'axe de l'extrémité avec son abduction progressive et une pression simultanée sur l'apophyse épineuse de la vertèbre ou perpendiculairement à l'axe de la colonne vertébrale ou du sommet de l'antalgique. scoliose, permettant une comparaison graduelle (Fig. 13.12, 13.13).

Pour faciliter l’effort, l’assistant médical peut distraire le membre inférieur.

Fig. 13.12. Traction du membre inférieur d'un patient avec les hanches d'un médecin effectuant la manipulation, avec élimination manuelle simultanée de la scoliose antalgique avec le premier doigt de la main droite, pliée en un poing pour plus d'effort, et en appuyant avec les doigts de la main gauche

Fig. 13.13. La même traction que sur la fig. 13.12, avec une certaine différence dans le travail des mains directement sur le segment rachidien; dans les cas moins graves, le pinceau ne serre pas le poing

Le blocage du segment affecté est caractérisé par le fait que, si vous pliez et dépliez un membre inférieur malade ou en bonne santé et que vous sondez simultanément les processus épineux, leur mobilité est alors totalement absente à la suite d'une réaction réflexe de douleur (bloc solide du segment vertébral).

Si les rapports sont normalisés et que le spasme musculaire est éliminé, la mobilité est restaurée entre les vertèbres adjacentes et, en général, toutes les fonctions du segment moteur. Il peut également être déterminé par palpation avec flexion et déflexion simultanées d'un ou des deux membres (Fig. 13.14).

Fig. 13.14. Détermination de la mobilité du segment de la colonne lombaire affecté

Si la lordose pathologique est renforcée dans une partie du segment vertébral et lors de la cyphose suivante, des manipulations sont effectuées sur la partie kyphotique de la colonne vertébrale jusqu'à la normalisation relative ou complète de la relation.

En présence de scoliose antalgique, en plus de ce qui précède, ils exercent une force depuis le bout de la scoliose: des coups sont appliqués au troisième doigt de la main gauche et une pression est exercée avec la paume entière. Les manipulations se font sans à-coups, sans provoquer d’augmentation significative de la douleur.

Palpation

Si les douleurs irradient vers l'articulation sacro-iliaque, il convient alors de la palper soigneusement et, lors de l'identification des phoques, des irrégularités, tapotant avec précaution les articulations sacro-iliaques, frappant la surface palmaire du poignet avec leurs propres doigts, comme décrit ci-dessus (mais les doigts ne sont pas divorcés, ) ou sur l'un d'eux, généralement au troisième doigt.

En conclusion, ils secouent le patient selon la méthode décrite précédemment. À la suite de cette manipulation, qui est une sorte de distraction du pouvoir le long de l’axe de la colonne vertébrale, les segments de la colonne vertébrale sont déchargés, les processus épineux divergent quelque peu, les muscles se détendent et le blocage est éliminé.

Contrairement aux autres parties de la colonne vertébrale dans le segment lombaire, vous pouvez appliquer un effort important de 30 à 70-80 kg, mais les doigts doivent être bien ajustés aux vertèbres et aux muscles.

Après la manipulation, l’immobilisation de la colonne lombaire est créée à l’aide de corsets, en particulier dans le déroulement aigu et subaigu du processus pathologique. Cela vous permet de décharger la zone du segment affecté de la colonne vertébrale et de lui donner la paix.

Dans certains cas, avec un bon corset musculaire, il est possible de ne pas prescrire d'immobilisation, mais de recommander l'observance d'un régime particulier au lit ou sous charge, comme on le verra plus loin.