L'ostéoporose est une maladie évolutive caractérisée par une diminution de la densité osseuse et une probabilité accrue de fractures. La masse osseuse diminue progressivement, le squelette perd de sa force et devient fragile.

L'ostéoporose est asymptomatique pendant longtemps et ne survient souvent qu'après la fracture d'un des os. Les plus vulnérables sont les vertèbres, le col fémoral et le radius.

Informations générales

Selon l'Organisation mondiale de la santé, l'ostéoporose occupe le quatrième rang en termes de prévalence après les maladies cardiovasculaires, oncologiques et endocriniennes. De plus, une modification de la structure osseuse conduit souvent à une invalidité précoce et à la mortalité des patients.

Pour renforcer le tissu osseux et prévenir les fractures, une approche intégrée et individuelle est nécessaire. Par conséquent, avant de prescrire un traitement contre l'ostéoporose, le médecin détermine la cause de la maladie.

L'ostéoporose est primaire et secondaire. La forme principale comprend l'ostéoporose post-ménopausique, sénile (chez les personnes âgées), juvénile (chez les adolescents) et idiopathique (dont la genèse n'est pas claire). La forme secondaire de la maladie se développe dans le contexte des rhumatismes, du déséquilibre hormonal, de l’oncologie et de la prise de certains types de médicaments.

Les facteurs suivants sont considérés comme des facteurs de risque élevés:

• alimentation déséquilibrée, régimes serrés;
• pathologies intestinales accompagnées d'une absorption réduite des oligo-éléments, en particulier du calcium;
• manque d'activité physique;
• perturbations hormonales;
• réduction de la production d'hormones après 60 ans.

Les quelques symptômes apparus aux premiers stades incluent des douleurs douloureuses dans la colonne thoracique et lombaire et une posture aggravée. À l'avenir, le développement de la maladie peut être supposé en réduisant le taux de croissance dû à la déformation des vertèbres.

Malheureusement, les médicaments contre l'ostéoporose, même de la dernière génération, ne peuvent pas restaurer complètement la structure osseuse. Cependant, il y a toutes les chances de ralentir la progression de la maladie et de minimiser ses manifestations.

Les principes de base du traitement

Le rôle déterminant dans le choix des tactiques thérapeutiques est joué par la cause, qui implique la perte de tissu osseux. Le traitement de l'ostéoporose secondaire vise toujours à corriger une maladie systémique.

Les préparations de l'ostéoporose postménopausique sont tout d'abord des complexes œstrogènes-progestatifs régulant le niveau de stéroïdes sexuels (œstrogènes, progestérone, testostérone, androstènedione, etc.).

La tâche principale de la thérapie est de normaliser les processus métaboliques dans les os et d'augmenter l'activité des cellules ostéoblastiques responsables de la formation de nouveau tissu osseux. La classification des médicaments pouvant être prescrits ressemble à ceci:

• analogues de pyrophosphate de synthèse - bisphosphonates;
• sels de calcium, calcitonine;
• la vitamine D et ses métabolites actifs;
• des agents hormonaux ou des modulateurs sélectifs des récepteurs d'œstrogènes;
• médicaments fluorés;
• stéroïdes anabolisants;
• anti-inflammatoires et anti-douleur.

Principales positions des bisphosphonates

Les bisphosphonates font partie intégrante du traitement de l'ostéoporose post-ménopausique et de la maladie de Paget (ostéopathie déformante). Ces médicaments sont assez mal absorbés et le plus grand pourcentage va au dépôt. La partie active est d'environ 10%, mais cela suffit pour supprimer l'activité des ostéoclastes afin de ralentir la perte osseuse.

Les bisphosphonates sont pris une demi-heure avant les repas ou deux heures après. Il est nécessaire de laver les comprimés avec une quantité suffisante de liquide, pas moins de 250 grammes. Les instructions indiquent généralement cela dans les 30 minutes. après la prise du médicament n'est pas souhaitable de prendre une position horizontale.

Les médicaments les plus efficaces contre l'ostéoporose du groupe des bisphosphonates:

• Alendronat, Forosa;
• Risedronat, Rizendros, Actonel;
• Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
• Fozavance;
• Aklast, Zoledronat.

L'alendronate est prescrit pour supprimer la résorption osseuse dans tous les types et formes d'ostéoporose, ainsi qu'à des fins de prévention en présence de facteurs de risque. L'inconvénient conditionnel de l'alendronate est l'agressivité de l'impact sur les muqueuses du tractus gastro-intestinal, ce qui entraîne un nombre considérable d'effets secondaires.

Les préparations à base d'acide Risedronic - Risedronate, Rizendros, Actonel - sont les plus efficaces contre l'ostéoporose stéroïdienne et sont utilisées avec succès pendant la ménopause. Ils sont moins irritants pour les muqueuses de l'œsophage et de l'estomac, alors que les propriétés antirésorptives des riendronates sont assez élevées.

L'acide ibandronique entrant dans la composition d'Ibandronate, de Bonviva et de Bondronata aide à prévenir la destruction osseuse, qui est provoquée par un blocage de la fonction des glandes sexuelles ou des analogues structuraux du rétinol (vitamine A d'origine animale).

Lors de la prise de fonds à base d'acide ibandronique, la probabilité de développer des complications squelettiques au cours des processus tumoraux est considérablement réduite. Le médicament de Bonviva est un inhibiteur de la résorption osseuse et de l'activité des cellules ostéoclastes, qui élimine le tissu osseux par la destruction des constituants minéraux et du collagène.

Si le patient suit un traitement avec de la tétracycline radioactive, l’acide ibandronique aide à le retirer des os, sans que les minéraux ne soient emportés par la lessive. Avec un excès de calcium dans le corps aide à maintenir sa concentration normale, à la fois dans le sang et dans les organes urinaires.

L'acide zolédronique est l'ingrédient actif de Zoledronate et d'Aklasta et empêche la destruction des os. Le mécanisme d'action de cette substance n'est pas bien compris, mais sa capacité à supprimer les ostéoclastes est connue. De plus, tous les médicaments à base d’acide zolédronique ont des propriétés antimétastatiques prononcées.

Le zolédronate est indiqué dans l'ostéoporose de toute étiologie, ainsi que chez les patients atteints de néoplasmes malins aux derniers stades. L'ostéoporose peut être traitée avec cet outil après une fracture de la hanche et une endoprothèse.

Il convient de noter que la prise de médicaments à base d’acide zolédronique est la plus sûre, car le risque d’effets secondaires est minime. De plus, le traitement par Zoledronate est limité à une seule injection par an, ce qui est très pratique pour le patient.

L'industrie pharmaceutique russe produit également des bisphosphonates à base d'acide zolédronique, qui ne sont pas inférieurs aux produits concurrents. Ceux-ci comprennent des médicaments tels que Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan et Resorb.

Traitement hormonal substitutif

Les médicaments hormonaux deviennent presque toujours les médicaments de choix dans l'ostéoporose post-ménopausique. Cela est dû à l’échec croissant des œstrogènes, dont la production diminue progressivement. Prouvé que le THS a un effet protecteur des os en raison de l'inhibition de la résorption osseuse.

L'indication de la prescription de remèdes contenant des œstrogènes est la ménopause précoce / prématurée, qui s'accompagne d'une faible densité minérale des os. L'hormonothérapie substitutive est utilisée chez les femmes âgées uniquement s'il existe une faible probabilité de pathologies cardiovasculaires et de tumeurs malignes du sein.

Lors du choix de médicaments dirigés contre l'ostéoporose, les caractéristiques individuelles du patient sont prises en compte. Les femmes dont l'utérus à distance est prescrit avec une monothérapie aux œstrogènes, en l'absence de contre-indications, utilisent des agents combinés œstrogène-gestagène.

Les progestatifs sont nécessaires pour réduire le risque de processus hyperplasiques de l'endomètre. On pense que certains types de progestatifs ont un effet bénéfique sur le tissu osseux, renforçant l'effet de l'œstrogène. Ceux-ci comprennent, avant tout, des progestatifs norstéroïdes - noréthistérone et lévonorgestrel. L'utilisation d'œstrogènes avec des androgènes est autorisée.

Cependant, toutes les femmes ne peuvent pas prendre de traitement hormonal substitutif, car ce médicament présente un grand nombre de contre-indications et peut déclencher l'oncologie dans certaines conditions. Par conséquent, les médecins prescrivent des médicaments à action sélective - des modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes.

L’un des médicaments recherchés est Evista, qui bloque les récepteurs des organes de la reproduction et stimule en même temps les récepteurs des œstrogènes dans le tissu osseux. En conséquence, la perte osseuse est considérablement ralentie.

Le THS n'est pas une panacée pour l'ostéoporose, son utilisation n'aura d'effet que sur les premiers stades de la maladie, lorsque la perte osseuse ne dépasse pas 4%.

Forsteo - un activateur de la synthèse de nouvelles cellules osseuses

Le meilleur traitement pour l'ostéoporose sévère est le médicament Forsteo (Teriparatide). Aujourd'hui, c'est le seul médicament qui augmente la densité osseuse de la colonne vertébrale et des parties proximales du fémur. Lorsque vous prenez Forsteo, l'incidence des fractures est réduite à une disparition complète, en particulier chez les patients n'ayant pas reçu de traitement par bisphosphonates.

La tériparatide - l'ingrédient actif de Forsteo - est obtenue par génie génétique. L'hormone parathyroïdienne humaine est le principal régulateur du métabolisme du calcium et du phosphore dans les os et les reins. Après son introduction, la tériparatide en devient le fragment actif.

La tériparatide a commencé à être appliquée en 2014 dans notre pays. Les indications pour son rendez-vous sont:

• ostéoporose grave, dans laquelle sont enregistrées au moins une fracture de vertèbre ou de col du fémur, ou de multiples fractures des os périphériques;
• l'inefficacité de la thérapie, dans le contexte de fractures récurrentes ou de diminution continue de la densité osseuse;
• intolérance individuelle ou la présence de contre-indications aux médicaments du traitement de base (bisphosphonates).

Une des caractéristiques de Forsteo est qu’il est possible de prendre ce médicament en une période limitée dans le temps et seulement une fois dans sa vie. Le traitement dure de 18 à 24 mois, après quoi les bisphosphonates sont prescrits. Un tel schéma est une garantie de croissance de la masse osseuse chez les femmes ménopausées.

Pour les hommes, le médicament est indiqué pour le traitement de l'ostéoporose primitive ou de l'hypogonadisme (déficit en androgènes). Il convient de noter que Forsteo figurait toujours sur la liste des médicaments salvateurs en 2015.

La tériparatide est disponible sous la forme d'un stylo-seringue et est très pratique à utiliser. Suffisamment d'injection sous-cutanée une fois par jour, après quoi l'aiguille jetable est jetée et la seringue est retirée au réfrigérateur.

Générateur d'os Denosumab

Lors d'essais cliniques à long terme, le Denosumab s'est avéré efficace dans de telles situations:

• perte de masse osseuse due à une production réduite d'androgènes, caractéristique des patients de sexe masculin diagnostiqués d'un cancer de la prostate en l'absence de métastases;
• diminution de la densité osseuse au cours de la chimiothérapie adjuvante chez les femmes atteintes d'une tumeur maligne du sein;
• ostéoporose post-ménopausique.

Les examens des médecins et des patients indiquent que le risque de fractures vertébrales est réduit de 70% en moyenne, le col du fémur de 40%. Il y a une tendance à une diminution de 20% de la fréquence des fractures des autres os.

L'hypocalcémie est une contre-indication absolue à la réception de Denosumab. Il est donc nécessaire de compenser la carence en calcium avant le traitement par ce médicament. Il existe une hypothèse selon laquelle, comme les bisphosphonates, le Dénosonab augmente le risque d'ostéonécrose de la mâchoire après une intervention chirurgicale dentaire. Ne pas utiliser le médicament pendant la grossesse et l'allaitement.

Importance du calcium

Tout le monde sait que les os sont composés à 99% de calcium et il est difficile de surestimer l’importance de ce minéral. Le 1% restant, présent dans le sang et les cellules, participe à la régulation des fonctions des organes et des systèmes internes. Lorsqu'une violation dans un sens ou dans l'autre du rapport de 99: 1 dans le corps échoue, ce qui entraîne des conséquences indésirables sous forme de maladie et de mauvaise santé.

Déjà à l'âge de trente ans, la résorption osseuse rattrape l'ostéosynthèse et, par conséquent, l'équilibre de remodelage devient négatif. Les processus destructifs prévalent sur la mise à jour, mais une alimentation équilibrée et une activité physique vous permettent de maintenir la densité minérale et la résistance des os au niveau voulu.

Cependant, malgré l'apparente simplicité de la question, à laquelle la réponse suggère elle-même, le calcium n'est pas inclus dans la liste des actifs immobilisés pour le traitement de l'ostéoporose. La réception des complexes de pharmacie, y compris ceux qui sont largement annoncés, aura peu d'effet, à l'exception de l'effet placebo.

L'utilisation de ce minéral doit être combinée à l'apport simultané de vitamine D. De plus, sans l'ingestion d'une quantité suffisante de protéines, l'absorption de calcium est significativement réduite.

Le taux quotidien de calcium doit être d'au moins 1 g, la dose unique maximale étant de 600 mg. Il est recommandé de prendre la vitamine D sous des formes actives, contenues dans les préparations Ergocalciferol (vitamine D₂) et cholécalciférol (vitamine D₃)

Les besoins quotidiens en protéines du corps sont d'environ 1 g par kilogramme de poids corporel. Il convient de garder à l'esprit qu'après 60 ans, "l'appétit en protéines" de l'organisme diminue. Vous devez ajuster le régime alimentaire de sorte que la plus grande quantité de protéines représente le petit-déjeuner. Après l'exercice, le besoin en protéines augmente également.

Puisque les os ont besoin d'autres micro-éléments, il est préférable de prendre des préparations complexes, par exemple, Calcemin Advance ou Ostéogenon. Ils contiennent les composants nécessaires à la formation de nouveau tissu osseux et ont un double effet: ils stimulent les ostéoblastes et inhibent l'activité des ostéoclastes.

Miacalcium - calcitonine de saumon synthétique

Miacalcic est un médicament qui contient l'analogue de la calcitonine, une hormone thyroïdienne. Dans le corps humain, cette hormone participe activement à la régulation du métabolisme du calcium.

En raison de l'inhibition des ostéoclastes, la calcitonine de saumon réduit considérablement le taux de résorption osseuse à un niveau normal et a un effet analgésique. Déjà après la première utilisation du patient, une réaction prononcée est observée: l'excrétion de calcium, de phosphore et de sodium avec l'urine augmente, et l'excrétion d'hydroxyproline, qui fait partie du collagène, est réduite.

Actuellement, l'utilisation de Miakaltsika est limitée en raison de son efficacité relativement faible. Il est prescrit principalement pour la maladie de Paget ou pour réduire la douleur après une fracture vertébrale.

Les avis

Victoria
Je souffre d'ostéoporose depuis plusieurs années. Le traitement pendant longtemps n'a pas donné de résultats et la situation a continué à se détériorer. Le seul médicament qui a aidé est DENOSOUNAB (Prolia). Mais il est devenu préférable de ne pas tout de suite, car il y avait des effets secondaires sous forme d'éruptions cutanées et de douleurs dans les os. Tout cela s'est passé après la troisième injection et je n'ai maintenant plus peur de me casser brusquement la jambe ou le bras. Les problèmes dentaires sont aussi une chose du passé.

Svetlana
L'hormonothérapie à long terme a affecté l'état des os et le médecin a diagnostiqué l'ostéoporose. Vu Bonviva environ un an, puis densitométrie. L'amélioration était significative. Je fais tout ce que le médecin recommande - je prends des suppléments alimentaires contenant du calcium et je m'inscris même dans la piscine. Et, bien sûr, je continue à boire du Bonviva.

Alexandre
L'ostéoporose a été révélée après un bras cassé, lorsque la densité osseuse a diminué de 20%. Pris Rezoklastin, après la perfusion a dû boire des analgésiques. Le médecin a dit que l'effet du traitement n'est pas mauvais et que nous devons continuer. Je suis heureux qu'il n'y ait plus de fractures.

Quel type de médicament pour lutter contre l'ostéoporose ne peut être décidé par un spécialiste qualifié qu'après un examen approfondi du patient. L'auto-administration de médicaments ou de compléments alimentaires ne sera pas bénéfique au mieux. Afin de ne pas manquer de temps et de rester en activité pendant longtemps, il est fortement recommandé de se faire diagnostiquer. Cela est particulièrement vrai en présence de facteurs de risque ou en cas d'apparition de symptômes suspects. Vous bénisse!

Traitement de l'ostéoporose

L'ostéoporose, en termes de taux d'incidence, n'est en second lieu que des pathologies du système cardiovasculaire, du diabète et du cancer. Il est observé principalement chez les femmes ménopausées, mais il est également souvent enregistré chez d’autres catégories de personnes.

Types et description des médicaments pour l'ostéoporose

L'ostéoporose des os, des articulations et de la colonne vertébrale est une maladie systémique associée à une perte de densité osseuse et à sa destruction progressive. Chez un patient, les os ne sont pas capables de retenir les sels de calcium, le système musculo-squelettique se fracture même avec une petite blessure.

L'ostéoporose chez les personnes âgées est considérée comme primaire, la forme secondaire se développe dans le contexte de diverses maladies.

Le traitement de l'ostéoporose, en plus du régime alimentaire, comprend nécessairement l'utilisation de médicaments spéciaux. Une erreur est de penser qu'il suffit de boire des médicaments à base de calcium - dans l'ostéoporose, l'élément n'est pas absorbé et il sera inutile sans prendre de médicaments spéciaux. Mais dans la thérapie complexe, il participe nécessairement et convient également à la prévention des perturbations du métabolisme du calcium et du phosphore au cours de l'ostéopénie initiale.

La classification des médicaments contre l'ostéoporose est donnée ci-dessous:

En outre, tous ces médicaments peuvent être divisés en ceux qui ne permettent pas à la masse osseuse de se dissoudre, et l'augmentation stimulante de la masse osseuse. Selon les résultats de la densitométrie, des tests pour les hormones, le phosphore, le calcium, etc., seul un médecin peut les prescrire.

Drogues acide zolédronique

Les moyens les plus modernes d'ostéoporose sont fabriqués à base de bisphosphonates - inhibiteurs de la résorption osseuse. Parmi les noms de bisphosphonates figurent les préparations d'acide zolédronique:

Les médicaments sont disponibles uniquement sous la forme d'une solution pour perfusion, en raison de la complexité de l'application, ils ne peuvent être administrés que dans les conditions des établissements médicaux. La substance agit sur le tissu osseux en inhibant l'activité des ostéoclastes et en arrêtant la résorption des os. L'acide zolédronique présente une grande affinité pour la composition minérale des os. Ces médicaments sont donc les plus efficaces dans le traitement de l'ostéoporose.

Après l'injection, le médicament est localisé dans les zones les plus endommagées des os, les «scellant».

Avant d'utiliser le médicament, il est important de garantir un niveau élevé d'hydratation du corps. Habituellement, 1 dose (1 bouteille) de médicaments une fois par an suffit pour le traitement. En outre, le calcium et la vitamine D sont prescrits au cours de l'année. Les principales indications du traitement sont:

• ostéoporose post-ménopausique;
• fractures du col fémoral, de la colonne vertébrale;
• l'ostéoporose chez les hommes;
• perte de densité osseuse due à la prise de corticostéroïdes;
• La maladie de Paget.

Il est interdit d’être traité avec ces médicaments pendant l’allaitement, la grossesse, jusqu’à 18 ans, avec de graves troubles métaboliques. Après la première administration du médicament, la plupart des patients développent des symptômes pseudo-grippaux, parfois graves, qui disparaissent en 1 à 3 jours. Les injections ultérieures sont beaucoup plus faciles. Le prix des fonds avec l'acide zolédronique est élevé - 10 000-18 000 roubles.

Autres bisphosphonates

La liste des bisphosphonates utilisés dans le traitement des troubles minéraux comprend d'autres médicaments à base d'autres principes actifs. L'action des meilleurs médicaments sûrs dans le traitement de l'ostéoporose repose sur leur faible absorption, ce qui les oblige à les déposer dans le dépôt. Environ 1/10 partie en même temps inhibe intensément la résorption osseuse.

Un certain nombre de médicaments peuvent être pris par voie orale deux heures avant les repas, en buvant beaucoup d'eau. Cette forme de réception présente des inconvénients: l'œsophage est fortement irrité et peut provoquer une inflammation. L'administration intraveineuse de médicaments est préférable, bien que ces médicaments soient plus coûteux. Voici la liste de base des nouveaux bisphosphonates:

• avec l'acide risédronique - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• avec l'acide alendronique - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• avec l'acide ibadronique - Bonviva.

Le prix pour 10 comprimés ne dépasse généralement pas 1500-2000 roubles, une dose de seringue est 3000-6000 roubles. Nommé 1 comprimé par semaine, le déroulement du traitement est déterminé par les résultats des tests. Avec l'apparition de brûlures d'estomac, douleurs à l'estomac, il est recommandé de passer à d'autres formes d'application.

Calciton Myocalcique

Les médicaments à base de l'hormone calcitonine étaient les meilleurs avant l'introduction des bisphosphonates dans la pratique médicale. Cette substance dans le corps est produite par des cellules spéciales de la glande thyroïde, du thymus et de la glande parathyroïde. Sans calcitonine, une régulation adéquate du métabolisme des minéraux est impossible. Maintenant, pour le traitement de l'ostéoporose, des analogues hormonaux de synthèse sont produits, qui sont obtenus à partir de poisson de saumon.

L'agent pharmaceutique le plus populaire du groupe est Myokaltsik, ses propriétés sont les suivantes:

• suppression de l'activité des ostéoclastes qui détruit les os;
• effet analgésique de la douleur relativement ostéogénique.

Le médicament est introduit dans le corps par l'irrigation du nez - il est produit sous forme de spray, après quoi la substance active est immédiatement absorbée. Parmi les effets secondaires observés, des nausées, des vomissements, et ils peuvent survenir immédiatement après utilisation. Fièvre souvent marquée, douleurs abdominales, troubles de la chaise, déficience visuelle. La dose quotidienne est de 200 UI, le cours peut aller de 2 à 4 semaines à 6 mois. Dans une bouteille d'une valeur de 1100 roubles - 14 doses. Analogues de médicaments - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

L'œstrogène

Curieusement, les hormones sexuelles féminines peuvent également traiter l'ostéoporose. L'effet thérapeutique est dû à l'affaiblissement des symptômes de la ménopause, à l'augmentation des taux d'œstrogènes dans le sang, ce qui donne les résultats suivants:

• augmentation de la force des os;
• fin de la réduction de la densité osseuse;
• augmenter la force du fémur, les vertèbres;
• réduction du risque de fracture de 30 à 60%.

Ce traitement a ses inconvénients. Si les œstrogènes sont des médicaments sans danger pour les femmes en ménopause précoce, ils ne montrent absolument aucun effet thérapeutique et peuvent être nocifs pour les hommes. Pour les personnes des deux sexes âgés, ils sont dangereux: ils augmentent le risque de cancer du sein et d'aggravation de l'ischémie cardiaque. Chez de nombreuses femmes âgées de plus de 65 à 70 ans, la densité sanguine a augmenté, la thrombose est apparue, les saignements utérins sont apparus, l'hypertension s'est développée et la maladie du foie s'est développée.

En rapport avec ces "effets secondaires", l'œstrogène est prescrit principalement aux femmes âgées de 50 à 60 ans et non plus âgées. Voici les médicaments populaires (prix 1000-1500 roubles par cours et par mois):

S'il existe une tendance aux processus tumoraux en gynécologie, dans la glande mammaire, d'autres médicaments sont prescrits - des modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes, notamment Evista, Tamoxifène, Raloxifène. Ces derniers ralentissent la perte osseuse et réduisent le risque de cancer.

Médicaments du génie génétique et hormones parathyroïdiennes

Les anticorps monoclonaux ont fourni la base pour la création d’outils puissants pour l’ostéoporose. Ces substances violent la fonction des ostéoclastes et la résorption osseuse est terminée. Des médicaments particulièrement efficaces conviennent au traitement de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées et de la pathologie dans le contexte du cancer de la prostate chez l'homme.

Le médicament génique le plus connu contre l'ostéoporose est Prolia (Denosumab).

Le coût d'une dose - environ 32 000 roubles, il est injecté par voie sous-cutanée dans l'abdomen ou la cuisse. En parallèle, le patient reçoit du calcium et de la vitamine D3. Médicament interdit pour l'insuffisance hépatique, l'allaitement, la grossesse. Il n'y a pas d'effets secondaires menaçant le pronostic vital, ils disparaissent tous en quelques jours (constipation, douleurs dans le dos, les os).

Forsteo est un autre médicament coûteux mais efficace (27 000 roubles), il s'agit d'un analogue synthétique du tétriparatide, une hormone parathyroïdienne. L'hormone régule les échanges de calcium et de phosphore, la densité osseuse est restaurée.

Quoi d'autre est utilisé pour l'ostéoporose?

Les agents moins populaires dans le traitement de l'ostéoporose sont:

1. Médicaments à base de ranélate de strontium - Bivalos, Stromos. Ils inhibent la production d'ostéoclastes, augmentent la production d'ostéoblastes et de collagène. En outre, les médicaments stimulent l’amélioration de la matrice du cartilage articulaire.

Osteomed Forte avec couvée de bourdons est un remède naturel - cette substance aide le calcium à remplir les cavités du tissu osseux. Parallèlement au traitement de l'ostéoporose, il est également recommandé de boire des produits contenant de la vitamine B6, la vitamine K, qui ne permettent pas le dépôt de calcium dans les vaisseaux et dirigent l'élément dans la «bonne direction».

Les 5 principaux groupes de médicaments contre l'ostéoporose et leurs règles d'utilisation

Classification des médicaments pour l'ostéoporose

Les préparations pour l'ostéoporose, qui sont utilisées pour saturer le calcium, doivent contenir un ensemble de vitamines approprié. La classification est représentée par des moyens efficaces et sûrs:

Les médicaments vasoactifs améliorent considérablement l’effet thérapeutique. Pour l'absorption complète et de haute qualité de calcium dans le corps devrait être assez de vitamines D et B12.

Bisphosphonates

Le groupe des bisphosphonates occupe une position de leader. Les préparations pour le traitement de l'ostéoporose normalisent l'échange de phosphore, affectent le calcium, sont incluses dans l'algorithme obligatoire des ordonnances du médecin. Les avantages, outre l'efficacité élevée, sont également la commodité de la réception. Dans certains cas, il est permis de prendre 1 comprimé une fois par semaine. Les bisphosphonates sont divisés en 2 types principaux:

Acide alendronique

Il a un excellent effet anti-réactif, aide à guérir l'ostéoporose. Est une préparation analogue de pyrophosphate. L'effet positif de l'application est associé à un effet dépresseur sur les ostéoclastes, qui détruisent intensément les os. Le rapport de résorption et de régénération est normalisé dans la bonne direction. Le métabolisme des minéraux est restauré avec une augmentation simultanée de la densité des structures osseuses. Cela renforce les articulations.

Prenez normalement 10 mg tous les jours pendant une semaine. Un schéma posologique unique est fourni, lorsque 70 mg sont pris une fois par semaine.

C'est une substance active de plusieurs médicaments énumérés dans la liste:

Acide risédronique

Rizendros 35 est un traitement efficace contre l'ostéoporose. Utilisé comme inhibiteur efficace de la destruction osseuse. Le composant actif se lie à l'hydroxyapatite au niveau de la cellule, inhibant l'activité fonctionnelle des ostéoclastes. La résorption est significativement suspendue.

Pour atteindre l'effet thérapeutique maximal du médicament boire jusqu'à six mois. La durée de l'effet restera jusqu'à 12 mois. Disponible en Slovaquie et Zentiv. Le prix est abordable. Il est important de le prendre selon le calendrier établi, adapté aux patients.

Acide zolédronique

Fait référence aux médicaments innovants. Supprime la destruction des os en agissant de manière sélective et sélective sur les structures. Arrête significativement la résorption tout en améliorant le métabolisme et la densité des minéraux. Ralentit la croissance des cellules ressemblant à la tumeur, peut aider à soulager la douleur.

Les médicaments populaires comprennent:

Afin de traiter efficacement l'ostéoporose, le remède se présente sous la forme d'ampoules pour compte-gouttes.

Acide pamidronique

Inhibiteur universel de la résorption de la structure osseuse. L'effet thérapeutique est basé sur la capacité du médicament à former des composés avec des cristaux d'hydroxyapatite. Indications d'utilisation - divers cas d'ostéoporose survenant dans les états pathologiques suivants:

• le myélome;
• Syndrome de Paget;
• tumeurs malignes.

Pour éliminer les manifestations de résorption, le médecin choisit la posologie en fonction du degré de destruction et de la gravité. Fréquence d'administration 1 fois par mois.

Le médicament ralentit efficacement les changements destructeurs du squelette, prévient les fractures et la compression. Noms commerciaux contenant de l'acide Pamidronic:

Il existe différents dosages: 30, 60, 90 mg.

Acide ibandronique

Il s'agit de bisphosphonates contenant de l'azote, qui sont hautement actifs contre les ostéoclastes. Les analogues du commerce populaires incluent Bondronat et Bonviva.

Le médicament inhibe de manière intensive l'activité des cellules destructives, mais n'affecte pas la formation des structures osseuses chez les personnes âgées. Réduit les douleurs osseuses. Disponible en comprimés de 50 et 150 mg. Il se présente sous la forme d'une solution injectable à 3 mg pour 3 ml. Utilisé pour l'administration intraveineuse.

Combinaisons de bisphosphonates avec de la vitamine D3

Les médicaments combinés se sont révélés excellents. La combinaison la plus efficace est celle des bisphosphonates et de la vitamine D3, qui aide à maximiser l’absorption du calcium. Parmi les combinaisons les plus courantes, citons les outils suivants:

• Calcium Ostalon. Il comprend 3 composants: acide alendronique, calcium et vitamine D3;
• "Phosavans". Contient de l'acide alendronique et de la vitamine D3.

Les caractéristiques de la consommation et de la posologie ne diffèrent pas de celles des autres médicaments de la série des bisphosphonates.

Ranelat de Strontium

Les outils fiables et éprouvés nécessaires pour lutter contre l'ostéoporose comprennent Strontium ranelat. Disponible en granulés de 2 g, dont est préparé la suspension. 1 sachet dilué dans 80 ml de liquide. Les effets positifs du médicament comprennent:

• effet stimulant sur les ostéoblastes;
• augmenter la production de substances de collagène;
• inhibition de l'activité des ostéoclastes;
• prévention de la destruction osseuse.

Il est également utile de boire du cholécalciférol.

Denozumab

Un des meilleurs médicaments antirésorptifs lorsqu'il existe un risque élevé de modifications destructives des os. La composition unique comprend un anticorps monoclonal humain qui supprime la fonction ostéolytique. Disponible sous forme injectable à deux doses: 60 ml ou 70 mg du composant principal peuvent être contenus dans 1 ml.

L'injection est réalisée 1 fois sur 6 mois. La voie d'administration est sous-cutanée, dans la région de l'abdomen ou des épaules.

Ses homologues communs sont:

Calcitonine de saumon

Médicament ressemblant à une hormone qui régule le métabolisme du calcium. L'axe principal de ses actions:

• inhibition de la fonction de résorption;
• prévention de la destruction;
• effet analgésique léger;
• diminution du niveau de calcium.

1 ml de médicament contient 100 UI de l'ingrédient actif. La posologie minimale est de 50 UI 1 fois par jour. Dans l’ostéoporose modérée, on prescrit 50 à 100 UI 2 fois par jour. Dans les destructions graves, la dose quotidienne est augmentée et ajustée à 400 UI, l'injection intramusculaire étant administrée 4 à 6 fois par jour.

Le médicament principal est Miacalcic.

Œstrogène-progestatif

Le remède le plus efficace contre l'ostéoporose chez les femmes pendant et après la ménopause. "Femoston Conty" est disponible sous forme de tablette. La composition contient l'hormone estradiol, correspondant à l'activité fonctionnelle de l'hormone humaine. Et aussi la dihydrogestérone, semblable à la progestérone de la moitié féminine de l’humanité.

Les indications pour son rendez-vous est l'ostéoporose:

• ménopausée;
• exactement un an après la fin de la menstruation.

Lors de la nomination, tenez compte des caractéristiques de "Femoston":

• dépend de la dose;
• la posologie est déterminée par le médecin après un test sanguin pour les hormones sexuelles;
• après l'arrêt de la résorption dans les os est repris.

Vidéo "Comment renforcer les os contre l'ostéoporose"

Dans cette vidéo, les experts parleront de l'ostéoporose et de son traitement efficace.

Les médicaments les plus efficaces contre l'ostéoporose

L'ostéoporose est une maladie évolutive systémique dont l'essentiel est le déclin constant de la densité minérale osseuse, des modifications de sa structure et l'apparition d'une fragilité osseuse.

Les os fragiles entraînent des fractures sans fin, se développent ensemble pendant une longue période et se compliquent du fait de l’augmentation des périodes d’immobilisation.

L'ostéoporose doit être diagnostiquée et traitée à temps.

La fracture de la colonne vertébrale et du cou du fémur est une valeur diagnostique pour le médecin et un danger particulier pour le patient. De telles fractures peuvent survenir même au repos et immobiliser le patient pendant une longue période.

Marqueur de laboratoire de la maladie

Les fractures de compression (déprimées) des corps vertébraux se caractérisent par une douleur, une croissance réduite et des lésions dangereuses de la moelle épinière.

L'ostéocalcine dans l'ostéoporose est un marqueur de laboratoire de la souffrance et, avec d'autres indicateurs, permet non seulement de confirmer la maladie, mais également de suivre sa dynamique.

Quel spécialiste s'occupe de l'amincissement des os

L'ostéoporose est beaucoup plus susceptible d'être une maladie secondaire, compliquant le cours d'une autre pathologie, mais parfois l'ostéoporose survient de manière indépendante, sans raison évidente.
Avec le développement des symptômes caractéristiques de cette pathologie, une question raisonnable se pose: «Qui contacter, quel spécialiste traite l'ostéoporose?».

Si vous soupçonnez une ostéoporose, vous devez contacter un rhumatologue ou un chirurgien orthopédiste traumatologue.

Le plus souvent, ce problème est traité par les médecins chez qui le patient suit un traitement pour la maladie sous-jacente, dont la complication est la dilution de la densité minérale osseuse. Si la maladie survient chez les femmes après la ménopause, il sera raisonnable de consulter un traumatologue orthopédique ou un rhumatologue.

Comment allons-nous traiter

Malgré les nombreuses méthodes de traitement du tissu osseux pathologiquement fragile, la pharmacothérapie est devenue une priorité. Toutes les autres branches thérapeutiques sont des mesures auxiliaires et prophylactiques susceptibles d'améliorer le bien-être général du patient, de renforcer le cadre musculaire du corps et de prévenir ainsi la progression de la maladie (prévention des fractures récurrentes).

Le traitement médicamenteux de l'ostéoporose comprend non seulement un effet ciblé sur le système d'interaction des ostéoblastes avec les ostéoclastes (cellules du tissu osseux qui régulent la formation et la destruction des os), mais également la compensation obligatoire de la carence en calcium dans le corps, dont le niveau est ajusté avant le début du traitement spécifique.

En quête de calcium magique. Ce que vous devez savoir

Souvent, en prenant des suppléments de calcium sans en détecter l’effet, les gens créent une onde de panique à la recherche du «bon» minéral, en se demandant quel est le meilleur calcium pour l’ostéoporose.

Le calcium aide les os à récupérer

Jusqu'au moment où vous commencez à manger des œufs et à dépenser de l'argent fabuleux pour toutes sortes de compléments alimentaires, vous devriez apprendre quelques aspects fondamentaux de la thérapie par le calcium:

1. Le calcium n'appartient pas au groupe des médicaments essentiels destinés à traiter l'ostéoporose. C'est seulement un élément supplémentaire requis du traitement général.
2. L'apport en calcium devrait être dans une certaine dose quotidienne et unique. Une dose unique ne doit pas dépasser 600 mg par jour - pas moins de 1 gramme.
3. L'apport en calcium doit être accompagné par la prise de vitamine D à la dose recommandée (800 UI). La vitamine D est mieux utilisée dans les préparations contenant sa forme active - ergocalciférol (D 2) ou cholécalciférol (D 3). À cet égard, il convient de noter la présence de critiques positives sur la réception de l'ostéoporose Alpha D3 Teva.
4. L’achèvement de la carence en calcium doit être effectué en parallèle avec l’ajustement du bilan protéique. Le besoin quotidien en protéines du corps est de 1 gramme pour 1 kg de poids du patient.

Quelles préparations complexes contiennent du calcium?

En plus des points ci-dessus, il convient de garder à l'esprit que l'os ne contient pas que du calcium. L'absence d'autres oligo-éléments affecte également la résistance du tissu osseux.

À cet égard, il est possible d'utiliser les préparations minérales combinées - Calcemin Advance et Ostéogenon.

L'ostéogenone, qui contient de la matière organique (ostéine) en plus du calcium et du phosphate, contribue non seulement à la pénurie de ces éléments, mais active également l'ostéosynthèse.
Des informations détaillées sur le médicament peuvent être trouvées dans la vidéo:

Il est principalement utilisé à titre préventif et son utilisation est approuvée chez la femme enceinte.
Le fluorure de sodium, qui est rarement utilisé, figure parmi les droits des fonds supplémentaires (possibles).

Traitement hormonal substitutif

Le traitement de l'ostéoporose vertébrale chez les femmes entrant dans la période ménopausique fait référence à des mesures préventives et comprend la désignation d'un traitement substitutif avec des doses minimales d'hormones sexuelles féminines.

Mais étant donné le grand nombre de contre-indications et la vigilance oncologique, ils ont souvent été remplacés par Evoista, un médicament à effet sélectif sur les récepteurs des œstrogènes.

Il bloque les récepteurs contenus dans les organes reproducteurs et ceux qui sont contenus dans le tissu osseux le stimulent, réduisant ainsi la résorption osseuse.

Evista agit sélectivement sur les récepteurs

Dans le traitement de l'ostéoporose chez les femmes âgées, on devrait quand même préférer la norme de prescription - les bisphosphonates. En cas de fragilité osseuse pathologique, il est cliniquement prouvé que les bisphosphonates réduisent la résorption osseuse et le risque de fractures récurrentes sans augmenter le risque de thrombose et de thromboembolie qui peut survenir pendant le traitement par Evista.

En outre, il convient de noter que l'hormonothérapie substitutive est encore plus pertinente pour le traitement préventif et ne s'applique, parallèlement à d'autres mesures, qu'au stade du traitement du stade initial de l'ostéoporose, qui est déterminé par une diminution de la densité minérale osseuse de 4%, détectée par ostéodensitométrie.

Hormonothérapie sans distinction de sexe

Mais dans le développement de la maladie, les hommes et les femmes peuvent utiliser un médicament hormonal différent - un analogue de l'hormone sécrétée par les glandes parathyroïdes. Ce médicament s'appelle Forsteo (Teriparatide). Il est utilisé pour la perte osseuse minérale associée à une diminution du niveau d'hormones sexuelles, chez l'homme et la femme, et dans l'ostéoporose, qui se développe lors de la prise de glucocorticoïdes.

Forteo est administré en une seule injection sous-cutanée, à raison de 20 µg dans la région abdominale. Selon les instructions, Forteo soulage l'ostéoporose à un prix d'environ 15 000 roubles.

Le stylo seringue Forsteo rétablit le niveau d'hormones sexuelles

Une préparation est produite sous la forme d'un stylo seringue contenant 2,4 ml de la préparation, dans laquelle pour 1 ml de solution, il y a 250 µg de substance active. La durée du traitement est en moyenne de 18 mois. Pour certaines raisons, Forsteo ne fait pas partie du protocole international pour le traitement de l'ostéoporose, où les bisphosphonates et le Denosumab sont à la base.

Le dénosumab et les bisphosphonates sont utilisés dans presque tous les cas d'ostéoporose, le dénosumab étant utilisé en priorité dans les métastases squelettiques du cancer du sein et de la prostate.

L'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement est contre-indiquée.

Il convient de noter le médicament - Miakaltsik, qui répondra à la question sans cesse croissante ":" Et quels autres médicaments hormonaux utilisés dans l'ostéoporose? ".
C'est semblable à l'hormone thyroïdienne humaine, mais est libéré du saumon.

Une caractéristique intéressante de ce médicament est qu’il se présente sous la forme d’un spray nasal.

Mais il est davantage utilisé à des fins thérapeutiques et prophylactiques chez un groupe d'individus présentant un risque accru d'ostéoporose et le début d'une diminution de la densité osseuse.

Bisphosphonates - Les leaders indiscutables de la thérapie

Néanmoins, le groupe des bisphosphonates est considéré comme le traitement le plus efficace contre l'ostéoporose. Il est assez nombreux et constamment mis à jour avec de nouveaux médicaments. Outre son efficacité thérapeutique élevée, il est caractérisé par sa facilité d'utilisation pour le patient: vous pouvez prendre 1 comprimé pour l'ostéoporose une fois par semaine, il vous suffit de choisir le bon médicament.
En savoir plus sur les bisphosphonates dans la vidéo:

Foros avec l'ostéoporose est un médicament avec un tel schéma posologique. Pour maintenir sa concentration sanguine thérapeutique, il suffit de prendre 70 mg par semaine. Le prix des bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose est assez élevé, mais comparable entre les médicaments du même groupe. Si Forosa coûte environ 600 roubles, alors Bonviva (un médicament contre l'ostéoporose) coûte 1 500 roubles, et vous ne devez le prendre qu'une fois par mois.

Mais le traitement moderne de l'ostéoporose est considéré comme l'apogée de l'utilisation de préparations à base d'acide zolédronique (Resoclastin, Aklast).

La commodité maximale pour le patient n'affecte pas l'efficacité du traitement.

Il suffit d'effectuer l'injection de zolédronate une fois par an et le traitement de l'ostéoporose est assuré. Entre autres choses, l'acide zolédronique a une liste d'effets secondaires beaucoup plus courte.

En plus des tests de laboratoire, au cours desquels l'efficacité estimée du médicament est déterminée, le médicament fait actuellement l'objet d'essais cliniques qui renforcent ou réfutent les données préliminaires. Le traitement de l'ostéoporose avec le médicament Aklast a démontré son efficacité. Aklast est fabriqué par la marque pharmaceutique Novartis et sa valeur atteint 19 000 roubles.

Dans le traitement de l'ostéoporose, 1 injection par an est suffisante.

Il existe déjà sur le marché des analogues russe dignes de l'acide zolédronique. L'un d'eux est Rézoklastin.

En analysant les examens, Rezoklastin dans l'ostéoporose a montré une efficacité suffisante du traitement, pas inférieure aux analogues étrangers.

Les revues générales sur le traitement de l'ostéoporose par les bisphosphonates sont reprises par des études statistiques, au cours desquelles une diminution de 60% de la fréquence des fractures récurrentes a été constatée (avec un traitement continu pendant au moins 3 ans) et une augmentation de la masse osseuse supérieure à celle d'autres médicaments.

Drogues injectables

En résumant le traitement médical de l'ostéoporose, vous pouvez répertorier les noms des médicaments injectés avec l'ostéoporose. Ceux-ci comprennent:

• Acide zolédronique et ses analogues;
• Acide ibandronique;
• Le dénosumab;
• Forsteo.

Autres drogues

En plus des médicaments ci-dessus, le ranélate de strontium (Bivalos) est utilisé dans le traitement de l'ostéoporose. Mais son utilisation n'est pas approuvée par la FDA.

Bivalos n'est pas une bonne FDA

L'ostéoporose est toujours accompagnée de douleur.

Pour contrôler la douleur, il est permis d’utiliser des analgésiques pour traiter l’ostéoporose avant l’effet thérapeutique du traitement principal.

Ceux-ci incluent des médicaments du groupe des AINS.

Lorsqu'il applique ou n'utilise pas de traitement ciblé contre la perte osseuse, le patient veut toujours oindre l'endroit douloureux avec quelque chose. En vous référant à ce sujet, vous devez savoir que toutes les pommades pour l'ostéoporose ont un effet symptomatique, conçu pour soulager quelque peu la douleur en réduisant l'inflammation, en améliorant la circulation sanguine.

Pronostic de la maladie

Face à une maladie progressive, chacun pose avec anxiété la même question: «Peut-on guérir de l'ostéoporose? Contrairement à beaucoup d'autres maladies, l'ostéoporose, qui n'est pas apparue sur la base d'une maladie grave et incurable (par exemple, une insuffisance rénale chronique), peut être arrêtée.

Thérapie par l'exercice et autres

Utiliser des médicaments pour consolider les résultats obtenus et atténuer les symptômes permettra de porter un simulateur d'extension - un correcteur pour le traitement de l'ostéoporose.

Formateur d'extensions - relecteur pour le traitement de l'ostéoporose

Son développement est conçu pour soulager la tension musculaire et créer un cadre axial externe pour le corps, empêchant ainsi le développement de difformités de la colonne vertébrale et l'apparition de douleurs. C'est pratique et facile à utiliser.

Malgré le fait que la raréfaction du tissu osseux soit marquée par des fractures et que chaque mouvement délicat menace de causer une blessure, la limitation de l'activité physique ne contribue en rien à la récupération. Dès que le contrôle de la maladie à l'aide de médicaments est pris, un traitement physique applicable à l'ostéoporose doit être instauré.

Des mouvements lisses avec une charge raisonnable entraînent les muscles qui, à leur tour, contribuent à la croissance de la masse osseuse.

Des résultats prometteurs pour l'ostéoporose sont obtenus à la clinique Bubnovsky.

Dans l'ostéoporose de la colonne vertébrale, des exercices ont été développés pour renforcer les muscles du dos et prévenir les fractures ultérieures.
Un exemple d'une série d'exercices Bubnovsky, voir la vidéo:

Dans le traitement de l'ostéoporose de l'articulation du genou, les méthodes physiothérapeutiques sont largement utilisées pour corriger les modifications pathologiques causées par la gonarthrose.

À la recherche d'une alternative à l'exercice physique actif, beaucoup ont recours aux services d'un massothérapeute, au début, n'osant pas les utiliser, tourmentés par la question d'actualité: "Est-il possible de faire un massage avec l'ostéoporose?".

En plus de la physiothérapie et des traitements de physiothérapie, le massage est indiqué dans la stabilisation du processus pathologique, après qu'un examen régulier ait révélé une dynamique positive persistante.

En même temps, il ne sera pas superflu pour le traitement de l'ostéoporose et du sanatorium avec traitement par la boue et traitement par l'eau minérale.

Dans le traitement de l'ostéoporose on montre le massage

Conclusion

L'ostéoporose est une maladie controversée: les mouvements compliquent son déroulement lors de fractures et ils permettent également de le traiter et de le prévenir. L'essentiel est que chaque action ou absence d'action doit être opportune.

Médicaments efficaces contre l'ostéoporose: traitement et prévention de la maladie

Une diminution de la masse osseuse, une diminution de leur densité est détectée dans 10% de la population. Le développement de cette ostéoporose entraîne une perte de force du squelette, des fractures de la colonne vertébrale, du cou de la cuisse et des membres. Les médicaments contre l'ostéoporose soignent les patients, réduisent l'invalidité, la durée de l'invalidité et la mortalité.

Qu'est-ce que l'ostéoporose?

L'ostéoporose est une maladie osseuse dans laquelle leur structure est perturbée, dont le poids diminue et les fractures apparaissent. Il se développe indépendamment ou avec des maladies d'organes internes.

Il y a:

Classification de l'ostéoporose primaire:

• chez les femmes après 55 ans avec une diminution du niveau d'hormones sexuelles;
• sénile - avec l'âge, la masse osseuse diminue;
• idiopathique - tomber malade à tout âge cause non établie;
• adolescent - se développe en raison d'anomalies congénitales du développement;
• Involutionnaire - se produit quand une combinaison de plusieurs facteurs défavorables.

L'ostéoporose secondaire se développe dans les maladies:

• le foie et les reins;
• leucémie, anémie;
• diabète, hypercortisisme;
• après résection de l'estomac, des intestins.

Causes de l'ostéoporose

La base minérale des os est constituée de sels de calcium et de phosphore. Pendant la grossesse, l'allaitement, il y a une pénurie de minéraux, ce qui peut être une cause de destruction des os.

Autres causes de l'ostéoporose:

• hormonal;
• carence en calcium;
• pathologie systémique;
• prendre certains médicaments.

Les hormones sexuelles jouent un rôle important dans la reconstruction osseuse. Chez les femmes de moins de 45 ans, la perte annuelle de leur masse est de 1%. Après la ménopause après 50 ans, le poids du squelette est réduit de 2 à 5% par an. Un homme après 60 ans perd la moitié de la testostérone.

Un traitement non contrôlé à long terme conduit également à l'ostéoporose:

• les glucocorticoïdes;
• les diurétiques;
• médicaments utilisés pour le traitement de maladies de l'estomac - almagel, phosphalugel;
• certains médicaments psychotropes.

Symptômes de la maladie

Pour l'ostéoporose caractéristique:

• violations de la posture et des difformités du squelette;
• douleur osseuse;
• les fractures.

Ces signes apparaissent:

• diminution de la hauteur du corps;
• l'apparition d'un perron;
• il y a une "bosse de veuve" chez les femmes plus âgées;
• diminuer la distance entre les côtes et les os du bassin;
• douleurs en tapotant sur les processus épineux des vertèbres.

Pour les personnes âgées, les fractures de la hanche sont particulièrement dangereuses et se manifestent:

• douleur dans l'articulation de la hanche;
• incapacité de compter sur une jambe douloureuse;
• raccourcir le membre;
• virage artificiel du tibia vers l’extérieur;
• crunch au site de fracture.

Diagnostic de l'ostéoporose

Données importantes méthodes de recherche instrumentales:

La radiographie révèle l'ostéoporose avec une perte de 30% de la masse du squelette aux derniers stades de la maladie. La seule méthode qui vous permet de poser un diagnostic correct au stade initial de la maladie, avec une perte de 1% du poids de l'os - densitométrie, absorptiométrie.

Il y a les types de recherche suivants:

• Densitométrie aux rayons X;
• absorptiométrie par ultrasons;
• imagerie quantitative et résonance magnétique quantitatives.

Les méthodes ont différentes caractéristiques et indications:

• La densitométrie à rayons X, la méthode la plus fréquemment utilisée, fournit des données sur la pathologie de l'ensemble du squelette.
• L'échographie n'est pas suffisamment informative, ne présente pas de contre-indications, est utilisée pour examiner les femmes enceintes, les mères allaitantes et les enfants d'âge préscolaire.
• L’absorptiométrie quantitative par ordinateur présente un certain nombre de contre-indications en raison de la forte dose de rayonnement.
• L'imagerie par résonance magnétique est rarement utilisée en raison du coût élevé et du manque d'équipement dans de nombreux établissements médicaux.

Quel médecin traite l'ostéoporose?

La maladie est systémique, tous les départements du système musculo-squelettique sont touchés. Le choix du médecin dépend de la nature et de la localisation de la pathologie. L'orthopédiste est engagé dans le diagnostic et le traitement des déformations du squelette, des membres, de la correction de la posture et de la démarche.

Effectue des recherches anthropométriques, mesure:

• taille et poids du patient;
• portée des bras;
• la longueur des membres;
• circonférence de la poitrine et de l'abdomen.

Les données anthropométriques suivantes sont d’une grande importance pour le diagnostic de l’ostéoporose:

• une diminution de la croissance de plus de 1 cm par an;
• perte de poids corporel avec des valeurs de cercle constantes.

Lorsque la ménopause survient, les changements hormonaux, les femmes devraient consulter un gynécologue. En présence de comorbidités, examen et traitement par des spécialistes du profil approprié.

Comment et quoi traiter l'ostéoporose?

L'efficacité du traitement est déterminée par:

• stade de la maladie;
• la présence de complications;
• maladies concomitantes.

Dans les premiers stades de la pathologie, la correction du métabolisme des minéraux, une nutrition adéquate, le refus des mauvaises habitudes, l’utilisation de médicaments pour renforcer les os, le respect des recommandations médicales, peuvent enrayer la progression des modifications destructrices des os, minimiser le risque de fractures. La maladie se distingue complètement dans de rares cas.

Classification des médicaments antiostéoporotiques modernes

Les médicaments pour le traitement de l'ostéoporose sont pris pendant une longue période, le moment du traitement est déterminé par le médecin. Il est nécessaire de commencer le traitement dès que le diagnostic est posé.

L'industrie pharmaceutique propose une large sélection de médicaments contre l'ostéoporose, que vous pouvez acheter dans toutes les pharmacies:

• suppléments de calcium;
• médicaments anti-résorption;
• biophosphonates;
• médicaments à base de calcitonine;
• médicaments hormonaux;
• médicaments avec strontium;
• analgésiques.

Médicaments à base de calcium

Les médicaments les plus sûrs sont les suppléments de calcium.

L'efficacité des préparations de calcium dépend de leur composition chimique, de la présence de substances de ballast. Leur digestibilité augmente considérablement lorsqu'ils sont associés à la vitamine D.

Médicaments à base de calcium:

• Les comprimés de Calcemin contiennent 250 milligrammes (mg) de citrate et de carbonate de calcium, 500 UI (unité de mesure biologique) de vitamine D. Un comprimé, 2 fois par jour, est pris avant les repas.
• Kalzemin Advance se distingue de «Calcemine» par sa forte teneur en calcium - 500 mg chacune et une petite quantité de vitamine D - 200 UI.
• Calcium D3 Nycomed contient 1250 mg de carbonate de calcium et 200 UI de vitamine D. Produit en comprimés et sous forme de gomme à mâcher avec additifs aromatisants. Prendre 1 comprimé 2-3 fois par jour.

Agents anti-résorption

Les médicaments anti-résorption sont des médicaments qui inhibent la destruction des os. Ils sont divisés en plusieurs groupes:

• les bisphosphonates;
• les calcitonines;
• substituts d'hormones;
• autres médicaments qui inhibent la résorption.

Les bisphosphonates sont très similaires au minéral inorganique naturel, ils le remplacent dans la composition de l'os, garantissent la stabilité du tissu osseux aux effets des enzymes et des cellules qui détruisent le squelette.

La liste principale des données sur les drogues de ce groupe est donnée dans le tableau. En raison du grand nombre d'analogues, il est possible de choisir un médicament peu coûteux.

5100 frotter.

Intraveineuse 1 fois en 90 jours

Contre-indications pour les bisphosphonates:

• intolérance individuelle;
• grossesse, allaitement;
• maladies du tractus gastro-intestinal;
• rénale, insuffisance hépatique.

La haute efficacité des bisphosphonates dans le traitement de l'ostéoporose a été prouvée par des études contrôlées. Lors du traitement de Fosamax par des femmes atteintes d'ostéoporose post-ménopausique, des données statistiquement fiables ont été obtenues pour augmenter la densité minérale osseuse.

Calcitonines

Calcitonines - groupe de médicaments contenant des hormones thyroïdiennes qui empêchent la destruction des os:

• Sibalkaltsin (analogue de Miakaltsik), solution pour injection intramusculaire, intraveineuse, intranasale avec injections dosées à 5-10 mg. par kilogramme de poids corporel par jour. Les deux médicaments sont fabriqués en Suisse.
• Calcitonine, solution injectable 5-10 mg / kg par jour.
• Veprin solution pour administration intranasale de 200 UI par jour.

Médicaments hormonaux et stéroïdes

Médicaments hormonaux utilisés pour traiter l'ostéoporose:

• Tertiparatide, principe actif de Forsteo - hormone parathyroïdienne stimulant la formation du tissu osseux. Solution pour les injections sous-cutanées. Dose 20 mg. 1 fois par jour.
• Femoston est un médicament dans lequel 1 comprimé contient 1 mg d'estradiol et 5 mg de didrogestérone, qui remplace les hormones sexuelles. Prendre 1 comprimé par jour.
• Comprimés Divina, contient 2 mg. L'œstradiol est utilisé comme traitement substitutif chez les femmes atteintes d'ostéoporose post-ménopausique, conformément aux phases du cycle menstruel, après consultation d'un gynécologue.
• Les comprimés angéliques dans leur composition estradiol 1,0 mg., Drospirenone - 2 mg. Schéma d'administration: 1 comprimé 1 fois par jour pour compenser le manque d'hormones sexuelles féminines dans l'ostéoporose.

Les stéroïdes anabolisants, dérivés des hormones sexuelles mâles, stimulent la synthèse des protéines, composés azotés, utilisés dans l'ostéoporose pour augmenter la résistance des os.

Les médicaments de ce groupe comprennent:

1. Methylandrostendiol en comprimés pour une utilisation sublinguale de 10 et 25 mg. 2 fois par jour. Dose quotidienne de 500 mg.
2. Solution d'huile Silabolin à 2,5% pour 1 ou 2 ml pour injection intramusculaire en ampoules 1 fois par jour.

Préparations de strontium

Les médicaments contenant du strontium inhibent l'activité des ostéoclastes, des cellules qui détruisent le tissu osseux, contribuent à augmenter la masse du squelette:

• Bivalos en poudre pour administration orale, contient 2 grammes de ranélate de strontium. Prendre 1 poudre 1 fois par jour.
• Stromos granulés, avec 2 grammes de strontium. À l'intérieur, 1 granule une fois par jour.

Préparations de génie génétique

Denosumab - anticorps contre les ostéoclastes, cellules qui détruisent le tissu osseux. Obtenus par des méthodes de génie génétique, des remèdes efficaces modernes, les médicaments qui en découlent sont utilisés dans les meilleures cliniques d’Israël et d’autres pays.

Le médicament à base de Denosumab:

• Injection de Proli pour 1 millilitre de 60 mg. denosunaba. Entrez par voie sous-cutanée 1 tous les six mois.
• Iksdzheva en bouteilles, contiennent 125 mg. denosunaba. Injections sous-cutanées du médicament 1 fois en 4 semaines.

Analgésiques

Les médicaments symptomatiques utilisés contre l'ostéoporose comprennent les analgésiques:

• Diclofenac comprimés de 25 et 50 mg., Prendre 1 à 3 fois par jour pour soulager la douleur.
• Nimesulide comprimés 100 mg., Pris 2 fois par jour, après les repas.

Médicaments pour l'ostéoporose chez les enfants

Les médicaments contenant des hormones chez les enfants ne s'appliquent pas. L'efficacité et la sécurité des bisphosphonates ne sont pas bien comprises en pédiatrie.

Préparations pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose, utilisées uniquement chez les enfants:

• Complivit Calcium D3 pour enfants en poudre avec une odeur d'orange pour la préparation de suspensions. Contient 200 mg dans 5 ml de carbonate de calcium, 0,00135 mg dans la vitamine D. Dans une bouteille de poudre, ajoutez de l'eau 100 ml. Les enfants de moins de 12 mois devraient en prendre 5 ml., Tout en mangeant, à un âge plus avancé - tel que prescrit par un médecin.
• Multi-Tabs Baby poudre dans des sacs jetables (sachets). Pour les nouveau-nés et les enfants de moins de 1 ml., 1 pipette pendant les repas. Ingrédients: vitamine A 300 mcg., D 10 mcg., C 35 mg.
• Les comprimés à croquer Multi-Tabs pour bébé contiennent un complexe de vitamines, dont D. Les enfants âgés de 1 à 4 ans sont invités à prendre 1 TB. 1 fois par jour.
• Multi-tablettes Kid Calciplus vitamines et minéraux pour les enfants de 2 à 7 ans. Ingrédients: carbonate de calcium 200 mg., Vitamine D 16 mg. Enfants de 2 à 7 ans. Prendre 1 To., Tous les jours 1 à 3 mois.
• Nurofen pour les enfants. L'analgésique, suppositoire à usage rectal, contient 60 mg d'ibuprofène. Les nouveau-nés et les enfants sont prescrits à 60 mg. 3 fois, à un âge plus avancé 4 fois par jour.

Remèdes homéopathiques et compléments alimentaires

Ils sont utilisés sous contrôle et tel que prescrit par un homéopathe.

Les médicaments homéopathiques sont utilisés pour traiter l'ostéoporose:

• Silicea D3 est fabriqué à partir de cristaux de silice de montagne. Dosage en dilutions. Pour l'ostéoporose, on utilise 3 à 6 dilutions.
• Symphitum officinal, médicament de consoude, plante herbacée poussant en Europe, dans les bas-fonds, dans les zones marécageuses. Appliquer dans 3 à 5 dilutions.
• Abrotanum D1 est un médicament d'absinthe, une plante commune dans le sud de l'Europe.

Les compléments alimentaires, les compléments alimentaires, ne sont pas des médicaments, sont utilisés en complément du traitement principal, peuvent ne pas affecter l'issue du traitement:

• L'igname sauvage, la médecine stimule la synthèse des hormones sexuelles. NSP (Nature, Produits Sunshine) a créé ce médicament pour les femmes. La matière première est une plante de la famille des dioscorés. Il pousse en Afrique, en Asie du Sud, en Chine. Capsule, prendre 1 - 2 deux fois par jour.
• Osteo Plus est également une préparation de la société NSP, qui contient un complexe de vitamines et de minéraux et des ingrédients à base de plantes. Ingrédients: Vitamines A 125 UI, C 37,5 mg, D 50 UI. Minéraux: calcium, phosphore, fer, magnésium. Extraits: de prêle, de papaye, de valériane.
• La spiruline est une algue riche en protéines et en vitamines. La forme de libération dans des capsules de 500 mg. Pour l'ostéoporose, prendre 1 capsule 3 fois par jour.
• L'ostéoporine contient 800 mg de calcium provenant des coquilles des fonds marins., Un complexe de vitamines. Prendre 2 comprimés 3 fois par jour.

Gymnastique et thérapie par l'exercice

La gymnastique et la physiothérapie aident les patients souffrant d'ostéoporose à renforcer les muscles qui soutiennent le système musculo-squelettique. Cela aide à réduire la fréquence des blessures.

Les exercices doivent être simples à réaliser, l’essentiel est l’exécution régulière:

1. Allongé sur le ventre, levez les jambes en alternance, puis levez les deux jambes ensemble, maintenez la position pendant 5 secondes. Faites la même chose avec vos mains.
2. Allongé sur le côté, effectuez des mouvements circulaires en alternant les jambes, jambes pliées au niveau des genoux.
3. Allongé sur le dos, faites des mouvements circulaires avec vos mains et vos pieds.
4. Assis, levez les mains, étirez-vous, puis plus bas.

Remèdes populaires pour l'ostéoporose

Infusions, décoctions d'herbes utilisées depuis longtemps pour traiter l'ostéoporose:

• Herbe de Tchernobyl, herbe de sommeil, bois, à parts égales verser de l'eau bouillante, après 2 heures, prendre 100 ml. 3 fois par jour.
• Racines de pissenlit versé de l'eau chaude 70 degrés 0,5 litres, insistent 2 heures, boire pendant la journée.
• "Cocktail vert": la moitié du chou de taille moyenne se détache finement, ajoute 3 poires sans cœur, un bouquet de menthe, 400 ml. de l'eau Dans un mélangeur, moulu à l'état pâteux, pris oralement par petites portions au cours de la journée.
• L'argile contient de la silice, utilisée dans la Russie ancienne pour le traitement des fractures. La médecine traditionnelle recommande: une cuillère à café d'argile, un demi-verre d'eau, miel 30 écailles. Incorporer une cuillère à soupe une fois par jour avant les repas.
• La boule de Mumiyo s'est dissoute dans un verre de sol d'eau. À l'intérieur avant les repas pendant 2 semaines.
• Jus 8 citrons, 5 oeufs entiers avec une coquille mettre dans un récipient, attendez que les oeufs se dissolvent. Vous pouvez ajouter du miel. Prendre 1 cuillère à café après les repas 3 fois par jour.
• Prenez des coquilles d'oeufs broyées dans un mortier et 1 cuillère à café une fois par jour.

Traitement de l'ostéoporose à domicile

La thérapie ambulatoire présente plusieurs avantages par rapport aux soins hospitaliers:

• rester dans un cadre familier;
• nutrition individuelle;
• attention des proches;
• pas besoin de rester au lit;
• possibilité de libre circulation.

À la maison, vous devez suivre un régime:

1. Produits nutritionnels contenant du calcium - lait, kéfir, fromages durs, haricots, aubergines, chou marin.
2. Respectez les mesures de sécurité - enlevez les objets inutiles de la pièce, les fils du sol, les tapis, tout ce qui peut gêner les mouvements.
3. Effectuez des exercices physiques légers en consultation avec votre médecin; faire des promenades quotidiennes.

Où traiter l'ostéoporose en Russie?

Le traitement de l'ostéoporose à Moscou et à Saint-Pétersbourg est effectué dans des cliniques:

• Centre fédéral de prévention de l'ostéoporose du ministère de la Santé de la Fédération de Russie sur la base de l'Institut de rhumatologie de Moscou;
• Clinique du professeur Kalinchenko, Moscou;
• Institut fédéral de recherche en médecine préventive, Département de la prévention de l'ostéoporose, Moscou;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena du ministère de la Santé de Russie (Centre de prévention et de traitement de l'ostéoporose chez les patients traumatisés et orthopédiques), Saint-Pétersbourg;
• Centre-ville pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose, Saint-Pétersbourg;
• Département Vasilieostrovsky de la clinique de Scandinavie, Saint-Pétersbourg;
• Centre d'ostéoporose et d'autres maladies métaboliques du squelette, Saint-Pétersbourg.

Les sanatoriums spécialisés dans le traitement de l'ostéoporose en Russie invitent à un traitement:

• le sanatorium "Staraya Russa" près de Nijni Novgorod;
• Sanatorium "Spring" dans la ville de Pyatigorsk;
• le sanatorium "Poltava" à Saki, en Crimée.

Prévention de l'ostéoporose

La prévention des maladies du système musculo-squelettique commence avec la période prénatale et se poursuit tout au long de la vie:

• Pendant la grossesse, une femme doit prendre des complexes de vitamines prescrits par un médecin. Mangez des aliments riches en calcium.
• Enfants, adolescents utiles pour faire du sport.
• Les adultes doivent subir une densitométrie au moins une fois tous les deux ans.
• Les femmes après la ménopause ont besoin d'un examen spécial du système musculo-squelettique.

Avis des patients sur le traitement de l'ostéoporose avec des médicaments

Conclusion

Les maladies de l'appareil locomoteur après 65 ans touchent 100% de la population. Les médicaments pour l'ostéoporose, créés avec l'utilisation des technologies modernes, préviennent les complications graves, l'invalidité, la santé des patients.