• tonique musculaire,
• neurodystrophique,
• neurovasculaire
• neuropathique.

Formes et pathogenèse de la lumboischialgie

Les patients atteints d'ischialgie lombaire musculo-tonique sont décrits par la douleur comme douloureuse, de force faible à intense. Lors de la palpation, le médecin note les douleurs musculaires, la présence d’un épaississement douloureux, ainsi que des points déclencheurs actifs (douleur) - zones d’irritabilité accrue des tissus, se manifestant par la sensation de douleur.

2 La lumboischialgie neurodystrophique est une conséquence de la forme musculo-tonique du syndrome. Lorsque cela accompagnait les points douloureux, il formait une tubérosité caractéristique dans les régions de la hanche ou du genou. La forme neurodystrophique commence par une douleur dans le bas du dos (peut être observée pendant plusieurs années), puis passe à l’une des grosses articulations de la jambe (plus souvent le genou, moins souvent la hanche ou la cheville).

Avec la défaite du genou, la douleur articulaire est localisée à l'intérieur de la fosse articulaire et poplitée. Si des processus dystrophiques se développent au niveau de l'articulation de la hanche, une personne ne peut plus courir, il lui est difficile de monter les escaliers, d'écarter les jambes. En tapotant le grand trochanter du fémur, le patient ressent une douleur aiguë, à la palpation, une douleur aiguë se manifeste sous le ligament inguinal.

3 L'ischie lombaire neurovasculaire se caractérise par l'apparition de douleurs, d'une lourdeur, d'une distension dans l'une des jambes (gauche ou droite), d'une sensation de froid et d'engourdissement ou, inversement, d'une chaleur. On note une sécheresse et une décoloration de la peau, des ongles, une kératinisation excessive de la partie plantaire du pied, un gonflement de la cheville.

4 L'ischialgie lombaire neuropathique se caractérise par des douleurs lancinantes qui irradient vers les fesses, les muscles fémoraux et gastrocnémiens, le pied, aggravées lors du mouvement dans la colonne lombaire, ainsi que par un affaiblissement de la force des muscles périphériques, une diminution ou une perte des réflexes tendineux. La cause la plus courante est la compression des racines nerveuses du disque hernié.

Diagnostics

Lors du diagnostic, afin d'identifier la cause de l'ischie lombaire, une étude clinique, au besoin en laboratoire, est nécessaire. Elle a pour but d'identifier les maladies de la colonne vertébrale, les maladies des organes et des vaisseaux de la cavité abdominale, de la région pelvienne et de la ceinture des membres inférieurs.

Tout d'abord, vous devriez consulter un neurologue qui vérifiera la mobilité de la colonne vertébrale, les articulations de la hanche et du genou, déterminera le degré de douleur, recueillera des informations sur les maladies chroniques, infectieuses ou oncologiques du patient, prescrira une analyse biochimique complète du sang et de l'urine.

Les méthodes de diagnostic du matériel peuvent aider à déterminer la cause de la lumboischialgie:

• La radiographie, la tomodensitométrie des articulations lombaire et de la hanche fourniront une image de l'état des os et des articulations, permettront d'exclure ou de détecter la présence de fractures, de tumeurs et de spondylarthrite.
• L'IRM est prescrite pour identifier les processus dégénératifs dans les disques vertébraux, la compression des racines nerveuses.
• Une échographie révélera la pathologie de la cavité abdominale et du petit bassin.

Traitement

Le traitement de la lumboischialgie doit avoir lieu sous la surveillance d'un neurologue. Le traitement repose sur l'élimination de la douleur aiguë et le traitement de la pathologie sous-jacente à l'origine du syndrome douloureux.

Pour réduire l'enflure, il est nécessaire de réduire la consommation de liquide.

Traitement médicamenteux

L'évolution des médicaments dans le traitement de la lumboischialgie est choisie en fonction des caractéristiques du patient, de la nature du syndrome douloureux et de ses causes. Pour faciliter l'état prescrit:

1. analgésiques (catadolone, lyrique);
2. les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, diclofénac, cétanol, movalis, brufen);
3. la tension musculaire soulage les spasmolitiques et les relaxants musculaires (mydocalm, sirdalud);
4. peuvent être des moyens recommandés pour favoriser une meilleure circulation sanguine, ainsi qu’une cure de vitamines du groupe B;
5. la douleur insupportable est soulagée par des blocages de novocaïne ou des glucocorticoïdes (diprospan, hydrocortisone). Des moyens externes peuvent être appliqués à la zone douloureuse diclak, fastum-gel.

En cas de lumboischialgie, la méthode de pharmacopuncture, l’injection du médicament directement au point douloureux, s’est révélée être une bonne idée. La procédure réduit les poches, restaure la circulation sanguine normale, soulage les spasmes musculaires et l'irritation des racines nerveuses. Le patient commence à ressentir un soulagement après la première séance.

Gymnastique avec lumboischialgie aiguë

La vidéo montre deux exercices qui peuvent rapidement soulager l’état du patient lors d’une attaque de douleur aiguë au bas du dos.

Des exercices simples pouvant être effectués en position couchée vous aideront à récupérer plus rapidement après une attaque et à reprendre votre style de vie normal:

• Étirez-vous et levez les mains alternativement lors d'une respiration profonde et abaissez-les lorsque vous expirez (5 à 6 fois).
• Pliez et redressez le pied (5-6 fois).
• Poussez les genoux pliés au niveau des jambes (8 à 10 fois) pour écarter les côtés.
• Redressez et pliez les jambes au niveau des genoux, en appuyant les talons à la surface du lit (5 à 6 fois).

Lorsque vous améliorez votre condition, vous pouvez compliquer les exercices et les exécuter assis ou debout.

Après avoir éliminé le syndrome douloureux, lorsqu'une personne est capable de se déplacer sans douleur, on lui prescrit des séances de physiothérapie, des exercices spéciaux pour la colonne vertébrale, des massages, de la réflexologie, de la physiothérapie (effets magnétiques, séances UHF, etc.).

Le traitement de l'ischialgie lombaire chronique vise à réduire la charge sur la colonne lombo-sacrée, les articulations de la hanche et à renforcer les muscles du dos. Il comprend la thérapie physique, massage, physiothérapie. Les patients en surpoids sont priés de perdre du poids afin que ces kilos en trop n'exercent pas une charge supplémentaire sur leur dos.

En particulier, l'utilisation de la discectomie (retrait du disque). Après une intervention chirurgicale (méthode classique ou méthode endoscopique), une cure de réadaptation individuelle est attribuée au patient.

Traitement folklorique

Le traitement des ischialgies lombaires à la maison par des méthodes traditionnelles ne doit être effectué qu’après les recommandations du médecin traitant.

Pour alléger l'état peut être les manipulations suivantes:

• Frottez dans la zone douloureuse du blaireau, une solution d'huile végétale avec de l'ammoniac (rapport 2: 1).
• Appliquez sur les zones enflammées une boue de radis noir essuyé, des compresses de teinture alcoolisée de boutons de bouleau.
• Utilisez des patchs de réchauffement.
• Portez une ceinture de poils de chien.

Le pronostic de la lumbochialgie est généralement favorable si le patient rend visite au médecin à temps et commence le traitement de la maladie sous-jacente. Cependant, ne négligez pas les mesures préventives qui aideront à prévenir ce phénomène désagréable.

Mesures préventives

Dans les cas où la charge sur la colonne vertébrale ne peut être évitée, il est nécessaire de suivre des règles simples qui minimisent le risque de syndrome d'ischialgie lombaire.

• Les objets lourds doivent être légèrement soulevés.
• En position assise, il est recommandé d’organiser des pauses de dix minutes toutes les heures. Le fauteuil de travail doit avoir des accoudoirs et un dossier anatomique rigide. Pour maintenir votre dos dans une position verticale uniforme, vous pouvez mettre un coussin sous votre taille.
• Lorsque vous conduisez longtemps, vous devez vous arrêter et sortir du véhicule toutes les heures pour marcher et vous dégourdir les jambes et le dos.
• Avant d'effectuer un travail physique pénible, vous devez porter un corset orthopédique spécial qui soutient les muscles de la colonne vertébrale et du dos.

La meilleure prévention de la survenue d'épisodes récurrents de lumboischialgie consiste à effectuer des exercices thérapeutiques, des séances de massage et des mesures de précaution pour les charges sur la colonne vertébrale.

Lumboischialgia: qu'est-ce que c'est?

+La lumboischialgie est un symptôme neurologique complexe, l'un des signes du syndrome radiculaire (radiculopathie). La pathologie est une douleur dorsale subaiguë ou chronique qui irradie (donne) aux parties du corps situées le long de l'innervation du nerf sciatique: dans les muscles fessiers, l'espace entre les fesses, les cuisses et les chevilles. La durée de la crise peut aller de quelques heures à plusieurs semaines. Le diagnostic d'ischialgie lombaire est posé directement s'il n'est pas possible de régresser les symptômes aigus dans les 10 à 12 semaines suivant l'apparition des premières douleurs. Le pronostic est favorable dans la plupart des cas, mais cela n'exclut pas la nécessité de recourir à des méthodes de traitement chirurgicales (par exemple, dans les cas où le facteur pathogénique du développement de la lumboischialgie est une luxation vertébrale ou une hernie intervertébrale).

Qu'est ce que c'est

La lumboischialgie est un syndrome douloureux (dans la plupart des cas - subaiguë), d'intensité élevée, caractérisé par des maux de dos, des sensations de brûlure et des sensations de brûlure dans le segment rachidien lombo-sacré, ainsi que dans les extrémités (lésion éventuellement bilatérale). La lumboischialgie appartient aux syndromes combinés et combine deux troubles neurologiques à la fois: le lumbago et la sciatique.

Le lumbago est un mal de dos aigu dans le bas du dos, qui peut survenir sans causes organiques visibles, et la douleur n'est pas toujours associée à une activité physique ou à tout type de stress. L'hypothermie et le stress nerveux sont les principaux facteurs pathogéniques du lumbago; par conséquent, la pathologie est souvent confondue avec la radiculite lombaire.

La sciatique est aussi souvent appelée radiculopathie lombo-sacrée, car elle est basée sur la compression du nerf sciatique. C'est l'un des nerfs les plus grands et les plus longs du corps humain, qui traverse le muscle pelvien en forme de poire, le muscle grand fessier, ainsi que les muscles de la cuisse, ce qui explique la localisation de la douleur sciatique. Dans la fosse poplitée, le nerf sciatique est divisé en deux branches.

La douleur dans la lombalgie avec une sciatique peut être très forte et peut complètement immobiliser une personne (dans certains cas, les patients avec une crise aiguë ne pourraient même pas se rendre à pied à la voiture de l’ambulance). Cela est dû au fait que le nerf sciatique est formé à la fois par toutes les racines du plexus sacré et que, lorsqu'elles sont pincées, les récepteurs situés dans les terminaisons nerveuses sont irrités.

C'est important! L'ischialgie lombaire aiguë est à la base de la découverte d'une feuille d'incapacité temporaire, car dans certains cas, la douleur est si intense que le patient perd temporairement la capacité de prendre soin de lui-même, de se déplacer et de s'acquitter de ses obligations professionnelles.

Comment commence l'attaque?

Le début d'une attaque peut être à la fois aigu (douleur intense se produit soudainement et se développe dans le bas du dos) et subaiguë, lorsque l'apparition de la douleur est précédée par une douleur faible ou modérée, tirante ou douloureuse. La douleur est localisée dans la région lombo-sacrée et des radiations aux extrémités inférieures ou aux fesses peuvent être observées au début de l’attaque et au cours de son déroulement.

Les caractéristiques distinctives de la douleur d'ischia lombaire sont:

• localisation en plusieurs segments à la fois (longe, coccyx, fesses, plis interglaciaires, jambes);
• la propagation de la douleur aux pieds (sur les doigts de la douleur avec une lombalgie ne se propage généralement pas);
• position caractéristique du corps du patient (penché en avant, tenant le bas du dos ou la hanche avec les mains);
• douleurs coupantes ou piquantes au pied en position debout ou en marchant.

Pour un soulagement rapide de ces douleurs, il y a généralement assez de chaleur et de réchauffement, mais pour le traitement de l'ischie lombaire chronique, un traitement complexe à long terme est nécessaire, notamment la physiothérapie, la physiothérapie et d'autres méthodes de traitement conservateur.

Qui est à risque: causes et facteurs pathogéniques

Le mécanisme pathogénique de l'ischialgie lombaire peut être représenté non seulement par le syndrome radiculaire, mais également par d'autres facteurs contribuant à l'irritation et au pincement des terminaisons nerveuses. Ces facteurs incluent une circulation sanguine altérée, un syndrome myofascial, un œdème et des processus inflammatoires des tissus paravertébraux, une croissance pathologique du tissu osseux sous la forme de croissances et d'épines sur les corps de la vertèbre lombo-sacrée.

La lumboischialgie n'est pas une maladie, mais un symptôme neurologique apparaissant dans le contexte d'autres maladies et pathologies. Les causes de l'ischia lombaire sont dans la plupart des cas les maladies suivantes:

ostéochondrose. La principale cause de douleur dans la colonne vertébrale (quels que soient leur intensité et leur emplacement);

La lumboischialgie peut également être une conséquence de processus infectieux, inflammatoires et néoplasiques du sacrum et du bas du dos. Une lésion des terminaisons nerveuses est également possible après des blessures et des dommages mécaniques aux vertèbres et aux disques intervertébraux de ce segment de la colonne vertébrale.

Les facteurs provocants qui déterminent le groupe à risque de développement d'une lumboischialgie sont le surpoids, le manque d'activité physique adéquate, les mauvaises habitudes et un état de stress chronique.

Le lit et le lieu de travail penchés, mal organisés, une alimentation déséquilibrée et irrégulière - tous ces facteurs contribuent également au développement de la dystrophie des os et du cartilage et à des modifications dégénératives de la structure de la colonne vertébrale.

Un risque accru de lombalgie chronique irradiant vers les membres inférieurs est également observé chez les personnes soumises à un effort physique accru qui ne correspondent pas à l'âge et aux caractéristiques physiques de la personne.

C'est important! Dans environ 4,5% des cas, la lumboischialgie est une complication d'un blocage de la colonne vertébrale mal exécuté ou d'une intervention chirurgicale sur une zone donnée. Ces pathologies sont difficiles à traiter de manière conservatrice et prennent le plus souvent une évolution chronique caractérisée par des rémissions courtes et instables.

Classification et variétés

La lumboischialgie peut se présenter sous plusieurs formes, chacune d’elles étant classée selon différentes caractéristiques.

En fonction du degré et de la nature de la propagation de la douleur, la pathologie peut être unilatérale (douleur au fessier et à la jambe d'un seul côté) ou bilatérale, lorsque le patient se plaint de douleurs aux deux membres.

Selon les particularités du cours, on distingue une ischialgie lombaire aiguë, apparaissant pour la première fois, et une maladie chronique, qui dure plus de 12 semaines et se manifeste par des rechutes régulières sous l'influence de facteurs défavorables.

La principale classification des ischions lombaires est basée sur les caractéristiques pathogénétiques et le mécanisme de développement.

Types de lumboischialgie

La principale cause de la lumboischialgie myofasciale est une violation de la tension musculaire tonique. Le mécanisme pathogénétique est basé sur le spasme musculaire, ce qui entraîne un pincement et un pincement des vaisseaux sanguins et des faisceaux nerveux, ainsi qu'une altération de la circulation sanguine et lymphatique.

L'altération de la motilité musculaire est caractéristique non seulement des maladies du système musculo-squelettique, mais également des anomalies des organes internes, par exemple du tube digestif.

Séparément, les neurochirurgiens distinguent la forme vertébrale, qui se développe dans le contexte de maladies de la colonne vertébrale (vertébrogène signifie "venant de la colonne vertébrale"). Celles-ci peuvent être à la fois des pathologies des disques intervertébraux et des modifications dégénératives des structures osseuses et des articulations de la colonne vertébrale. Le traitement de l'ischie lombaire vertébrale est impossible sans correction de la maladie sous-jacente.

Signes et symptômes

Le principal symptôme clinique permettant à un spécialiste de suspecter une ischie lombaire est une douleur aiguë (brûlures, tirs, douleurs) qui se produit simultanément dans le bas du dos et le bas du corps (membres inférieurs). Les symptômes possibles suivants de l'ischialgie lombaire ont également une signification clinique pour le diagnostic différentiel avec d'autres pathologies:

• changements trophiques de la peau (formation possible d'ulcères de guérison à long terme);
• mobilité et raideur limitées dans les articulations des jambes;

L’état général des patients atteints d’ischémie lombaire est jugé satisfaisant car la maladie ne provoque pas de syndrome d’intoxication.

Symptômes dangereux

Dans de rares cas, l'ischia lombaire peut survenir dans des formes extrêmement graves nécessitant des soins médicaux immédiats (souvent avec l'utilisation de techniques chirurgicales). Il est nécessaire de consulter un médecin dans les cas où une douleur dans le bas du dos est apparue après une blessure ou est accompagnée des symptômes suivants:

• incontinence d'urine et de matières fécales;
• gonflement prononcé dans la région lombaire (peut être associé à une hyperhémie de cette région);
• état fébrile (fièvre, mal de tête grave, vomissements).

Ces signes peuvent indiquer une lésion aiguë des extrémités de la colonne vertébrale, à la suite de laquelle le patient peut développer une parésie et une paralysie neuromusculaire. Ces pathologies sont principalement traitées par des méthodes chirurgicales et nécessitent une approche particulière de la rééducation et de la rééducation.

Diagnostics

La radiographie est l’une des principales méthodes de diagnostic des causes de l’ischialgie lombaire, mais les rayons X ne sont pas toujours informatifs. Par exemple, pour détecter une hernie intervertébrale, une imagerie par résonance magnétique (IRM) est également requise et, en cas de suspicion d'ostéosclérose, le patient est envoyé en densitométrie - mesure de la densité et de la masse osseuses. En fonction des résultats obtenus, des méthodes de diagnostic auxiliaire peuvent également être utilisées:

Ultrasons et ultrasons des membres;

Le plan d'examen peut inclure non seulement l'examen de la colonne vertébrale, mais également le diagnostic des organes internes, par exemple. organes pelviens ou abdominaux.

Que faut-il prendre: des médicaments pour soulager les crises

La douleur dans l'ischia lombaire est le symptôme principal. La correction du médicament consiste donc principalement à réduire ou à arrêter le syndrome douloureux. Pour cela peut utiliser plusieurs groupes de médicaments:

AINS sous forme de pilule (nimésulide, kétorolac, ibufen);

Colonne lombaire colonne lombaire

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Une manifestation de diverses maladies de la colonne vertébrale est une ischialgie lombaire vertébrale à droite. C'est un syndrome douloureux aigu qui est ressenti dans la région lombo-sacrée en raison de lésions nerveuses. Cette condition est souvent la cause d'une invalidité temporaire.

Douleur lombaire à droite

La colonne vertébrale humaine se compose de plusieurs sections. Il distingue les parties cervicale, thoracique, lombaire, sacrée et coccyx. Il est formé par le canal et les vertèbres. À l'intérieur du premier est la moelle épinière avec des nerfs qui s'étendent de celui-ci. La lumboischialgie est appelée douleur d'intensité variable, localisée dans le bas du dos et s'étendant jusqu'à la cuisse.

Un tel diagnostic est le plus souvent posé aux adultes. Les enfants tombent rarement malades. La lumboischialgie est le résultat d’une compression ou d’une irritation des racines nerveuses dans la région des segments L4 - S3. Situé près du nerf sciatique. L'ischialgie lombaire droite se développe le plus souvent. Ses types suivants sont connus:

• neurodystrophique;
• végétatif-vasculaire;
• musculo-tonique.

Dans le premier cas, la douleur est modérée. C'est brûlant et pire la nuit. Avec cette forme d'ischia lombaire, l'état de la peau change. Ils deviennent plus minces. Dans le cas où la douleur est associée à des spasmes musculaires, il s'agit alors d'une forme musculo-tonique. La sciatique lombaire végétative-vasculaire se manifeste par une douleur associée à des troubles sensibles.

Les principaux facteurs étiologiques

Douleur au bas du dos à droite et à gauche pour plusieurs raisons. Ce syndrome est observé dans les maladies accompagnées par la formation d'ostéophytes. Ce sont des excroissances osseuses qui peuvent serrer les nerfs. Les causes suivantes de cicatrices lombaires sont connues:

• ostéochondrose de la lombo-sacrée;
• hernie intervertébrale;
• déformation de l'arthrose;
• protrusion discale;
• blessures au dos;
• hypothermie

La douleur survient souvent sur le fond d'une hernie. Quand il forme une saillie entre les corps de la dernière vertèbre. La base est la destruction du tissu cartilagineux. Une lésion vertébrale survient lors d'efforts physiques intenses. Les processus dégénératifs qui se produisent pendant une hernie provoquent un rétrécissement du canal rachidien.

Cela conduit à serrer les racines du nerf sciatique. La douleur reflétée apparaît sous forme de lumboischialgie à droite ou à gauche. Les plus dangereux sont les hernies compliquées. Ils provoquent une douleur aiguë. La lumboischialgie est le résultat d'une contraction accrue du muscle piriforme.

Ceci est souvent observé dans l'ostéochondrose de la région lombo-sacrée. Dans la région des vertèbres touchées se forment des impulsions perçues comme une douleur. En réponse, les muscles commencent à avoir des spasmes, causant des lésions nerveuses. Souvent, le développement de la lumboischialgie est basé sur le syndrome des facettes, qui se manifeste par une augmentation de la mobilité de la colonne vertébrale.

Les facteurs prédisposants suivants jouent un rôle dans l'apparition de la douleur:

• travail physique pénible;
• mauvaise position du corps pendant le travail;
• pratiquer des sports de combat;
• l'hypodynamie;
• violation de la posture;
• des anomalies de la colonne vertébrale;
• surpoids;
• période de procréation;
• le stress;
• les infections;
• travail sur ordinateur;
• pieds plats;
• violation des processus métaboliques.

Le groupe à risque comprend les personnes qui ne bougent pas beaucoup et restent assises au même endroit pendant longtemps. Les facteurs de départ sont des mouvements maladroits, un changement brusque de posture et un long séjour dans une position monotone et inconfortable.

Manifestations d'ischia lombaire droit

Il est nécessaire de savoir non seulement ce qu'est la lumboiscalgie, mais également comment elle se manifeste. Le symptôme principal est la douleur. Il présente les caractéristiques suivantes:

• se pose soudainement;
• porte un caractère brûlant, tirant ou douloureux;
• ressenti dans la région lombaire et le sacrum;
• souvent accompagné de spasmes musculaires;
• rayonnant à l'arrière de la cuisse droite;
• conduit à la mobilité de la colonne vertébrale limitée;
• pire en essayant de se redresser.

Le plus souvent, la douleur apparaît en position assise. Ces personnes épargnent la jambe droite. Le membre gauche devient porteur. À l'examen, le patient constate que le corps est incliné de manière saine. La tension musculaire dans le dos et les cuisses à droite est révélée. Parfois, une scoliose survient avec une lombalgie. La douleur aiguë se manifeste par un symptôme de trépied.

Il est difficile pour une personne de s'asseoir au même endroit. Il pose ses mains sur le bord de la chaise. Symptôme typique mineur. Cela se manifeste par le resserrement de la première jambe en bonne santé du patient, puis des membres du côté affecté. Sur la droite le long du nerf peut être une violation de la sensibilité sous la forme d'une sensation de brûlure, de refroidissement ou de sensation de chaleur. Le lombaire chronique est moins violent.

Chez elle, la douleur est intermittente. Son intensité est faible ou modérée. Les symptômes sont en grande partie déterminés par la maladie sous-jacente. Avec une hernie de la colonne lombo-sacrée, une ischie lombaire à droite peut être accompagnée d'une impossibilité de lever la jambe ou de la plier au genou, d'une fatigue des membres, d'une croissance retardée des cheveux et d'une peau pâle. Parfois, il y a un dysfonctionnement des organes pelviens. En raison de la douleur, une personne peut s'affaler.

Plan d'examen du patient

Le traitement des patients est effectué après avoir déterminé la cause de la douleur. Pour l'ischite lombaire droite, les études suivantes sont nécessaires:

• radiographie;
• tomographie par ordinateur;
• imagerie par résonance magnétique;
• la scintigraphie;
• analyses cliniques générales;
• examen neurologique complet;
• myélographie;
• électromyographie;
• ponction lombaire.

L'échographie et l'urographie excrétrice sont nécessaires pour éliminer la pathologie organique. Les réflexes tendineux sur les jambes sont déterminés et un test est réalisé avec le soulèvement du membre inférieur redressé. En cours de recherche neurologique, le médecin évalue tous les types de sensibilité (température, douleur, vibrations).

La tomographie est la méthode de diagnostic la plus informative. Les images révèlent les changements suivants:

• les ostéophytes;
• déplacement des vertèbres;
• amincissement des disques intervertébraux;
• hernie;
• changements destructifs;
• les fractures.

L'imagerie par résonance magnétique est plus informative, car elle permet une évaluation détaillée de l'état des tissus mous.

Le diagnostic différentiel de l'ischialgie lombaire vertébrale est réalisé avec une myosite des muscles du dos et des maladies de l'articulation de la hanche.

Tactique médicale pour lumboischialgie

La sciatique lombaire droite ou gauche est une indication pour un traitement complexe. Le traitement dépend de la cause sous-jacente. Pour éliminer la douleur appliquée AINS. Ceux-ci incluent Nurofen Forte, MiG 400, Diclofenac Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketophril, Ketorolac.

Les médicaments symptomatiques sont utilisés sous forme de comprimés et de produits locaux (pommades, gels). Une douleur intense peut nécessiter des injections. Le médicament est injecté directement dans le foyer. Le traitement implique l'utilisation d'irritants. Il peut s'agir de plâtres au poivre ou de frottements

Pour éliminer l'œdème tissulaire, limitez la quantité de liquide consommée. Au stade aigu, vous devez respecter le repos au lit. Mouvement actif interdit. Vous devez dormir sur une surface rigide et élastique. Si des crampes musculaires accompagnent la douleur, des relaxants musculaires sont utilisés. En l'absence d'effet des médicaments, une traction de la colonne vertébrale est effectuée.

Après l'élimination du syndrome douloureux, la physiothérapie, les bains de boue, l'acupuncture et le massage sont présentés. Le traitement complet des patients atteints d’ischémie lombaire comprend l’utilisation de médicaments qui améliorent la microcirculation, ainsi que de vitamines du groupe B. Ils sont souvent prescrits au Kombilipen et au Milgamma. Après élimination de la douleur, il est recommandé de porter une ceinture orthopédique ou un corset.

Le traitement conservateur comprend la gymnastique. Si la cause est une ostéochondrose ou une spondylarthrose, des chondroprotecteurs sont prescrits. Ces médicaments améliorent l'état du tissu cartilagineux. Parfois, des mesures radicales sont nécessaires. Si une hernie intervertébrale est détectée, une opération est effectuée. Les types de chirurgie les plus courants sont les suivants:

• décompression du canal rachidien;
• la discectomie;
• microdiscectomie;
• laminectomie;
• installation d'implant;
• vaporisation au laser;
• thérapie électrothermique intradiscale.

Le pronostic pour la santé dans la lumboischialgie du côté droit est le plus souvent favorable.

Mesures de prévention de la lumboischialgie

Afin de prévenir l'apparition de douleurs dans le dos et le bas du dos, les recommandations suivantes doivent être observées:

• renoncer à l'haltérophilie;
• traiter les pieds plats;
• ne pas rester longtemps dans une position;
• mener une vie mobile;
• abandonner les sports extrêmes;
• prévenir les blessures à la colonne vertébrale;
• renoncez à l'alcool et aux cigarettes;
• renforcer les muscles du dos;
• faire des exercices le matin;
• traiter en temps opportun les maladies infectieuses;
• faites des échauffements avant de faire les exercices;
• effectuer la correction des troubles de la posture;
• normaliser le poids corporel;
• mange bien;
• dors sur le dos.

Afin de prévenir les maladies de la colonne vertébrale devrait mener un mode de vie sain. La natation, la marche et la gymnastique sont utiles. Vous pouvez renforcer la colonne vertébrale. Si vous participez régulièrement à un tournoi, utilisez un expandeur et poussez. Si vous ressentez de la douleur ou d’autres problèmes, vous devez consulter un médecin.

Ainsi, l'ischialgie lombaire vertébrale se développe dans le contexte des maladies de la colonne vertébrale. Cette condition ne représente pas un grand danger. Avec un traitement en temps opportun vient la récupération.

Les maladies de la colonne vertébrale ont diverses causes et mécanismes de développement. Le diagnostic de cette pathologie est compliqué par la présence des mêmes manifestations cliniques dans divers processus pathologiques.

Pour simplifier le processus de diagnostic et l’utilisation des méthodes de traitement, plusieurs manifestations cliniques sont combinées dans un concept commun: le syndrome. On peut en dire autant de la lumboischialgie.

Ce terme désigne non pas une maladie, mais un ensemble de manifestations de diverses maladies qui sont basées sur la défaite des nerfs spinal et sciatique.

Concept

Le syndrome d'ischialgie lombaire implique l'implication simultanée des nerfs rachidiens dans la colonne lombaire (lumbodynie) et du nerf sciatique à droite ou à gauche (ischialgie).

Il faut comprendre qu'une telle condition peut causer une variété de maladies. Le diagnostic de la cause est très important car il vous permet de prescrire un traitement étiotropique de la maladie.

Toutefois, au moment de l'examen initial et des examens de diagnostic du patient, le diagnostic préliminaire peut ressembler à une sciatique lombaire.

Séparément, il convient de mentionner un terme comme ischialgie lombaire vertébrale. Cela signifie l'apparition de douleurs dans le bas du dos dans les endroits d'innervation du nerf sciatique en raison de la défaite de la colonne vertébrale. Ce sont les maladies de la colonne vertébrale qui causent le plus souvent un tel syndrome.

Si la cause des symptômes est une pathologie du disque intervertébral, il se produit un mal de dos discogène. Il survient dans l'ostéochondrose et la hernie discale.

Raisons

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Un tel concept composite, comme Lumbo is scia, a de nombreuses causes. Les symptômes de cette pathologie peuvent perturber les personnes dans les conditions suivantes:

• L'ostéochondrose de la colonne lombaire est la cause la plus courante d'ischialgie lombaire.
• La hernie intervertébrale est une complication de l’ostéochondrose.
• Spondylarthrose de la colonne vertébrale dans la colonne lombaire.
• Lordose lombaire pathologique.
• Scoliose 3 et 4 stades.
• Tuberculose rachidienne.
• Spondylarthrite de nature auto-immune et infectieuse.
• Fibromyalgie
• Syndrome de Guillain-Barré.
• Tumeurs et métastases dans la région lombaire.
• Spondylolisthésis.
• Spondylose
• Spondylarthrite ankylosante
• Spondylarthrite psoriasique.

Ces maladies peuvent être accompagnées de manifestations cliniques caractéristiques. Cependant, pour que la sciatique lumbois se manifeste, il faut l'influence de certains facteurs provocants:

• Dur travail physique.
• Longue posture avec tension au bas du dos.
• Mouvement aigu impliquant les tissus lombaires.
• La vieillesse
• Stress fréquent et sévère.
• En surpoids.
• Charges de sport.
• Maladies infectieuses.
• L'hypothermie
• La grossesse

En raison de l'action de ces facteurs, le mécanisme de formation d'une douleur caractéristique dans le bas du dos et dans la jambe droite ou gauche est déclenché.

Mécanisme de développement

Une affection telle que l'ischialgie lombaire vertébrale a un mécanisme de développement complexe. Cependant, il faut en être conscient, car c’est de là que dépendent les méthodes de traitement et de diagnostic des maladies du dos.

L'ischia lombaire vertébral se développe comme suit:

1. Sous l'action d'un facteur provoquant, un processus pathologique apparaît ou s'intensifie dans la région lombaire de la colonne vertébrale.
2. Le processus inflammatoire est la principale cause de lésion des nerfs rachidiens et des racines lombaires.
3. En raison d'un œdème et d'une lésion directe des nerfs, la douleur se manifeste dans la région lombaire.
4. Les nerfs spinaux de cette zone sont combinés en plusieurs structures qui innervent le membre inférieur. Le plus important d'entre eux est le nerf sciatique.
5. Le processus pathologique dû au nerf sciatique va au pied - il y a une douleur et des symptômes associés du membre inférieur.

Il convient de rappeler que la lumboischialgie est l’une des manifestations des maladies lombaires. En plus de la douleur caractéristique, ils sont également capables de perturber les organes pelviens, puisque ces structures sont également innervées par les parties lombaire et sacrée.

Connaissant le mécanisme de la pathologie, il est facile d'identifier ses principaux symptômes et de commencer une recherche diagnostique.

Les symptômes

Les manifestations de diverses maladies accompagnées du syndrome décrit peuvent différer légèrement. Cependant, les principaux symptômes sont presque toujours les suivants:

• Douleur dans la région lombaire du dos. Selon la nature de la maladie, le rythme peut être inflammatoire ou mécanique, mais il augmente généralement après l'exercice.
• Douleur le long du nerf sciatique - à l'arrière de la cuisse, dans la région poplitée, dans différentes parties de la jambe et du pied. Parfois, la douleur n'est perturbée que dans une zone spécifique de la jambe.
• Troubles sensibles - engourdissements, rampements, démangeaisons, picotements sur la peau du bas du dos et dans diverses parties du membre inférieur.
• Symptômes végétatifs: refroidissement, transpiration excessive de la peau des jambes et du bas du dos, chute des cheveux dans la zone d'innervation du nerf touché.
• Claudication intermittente.
• L'impossibilité de longue date.
• Raideur dans le bas du dos le matin avec des maladies inflammatoires.
• Tension des muscles lombaires.
• Douleur dans la région des points paravertébraux.
• L'affaiblissement des réflexes du nerf sciatique.

Ces manifestations peuvent être présentes dans une certaine mesure chez les patients atteints d'ischémie lombaire. La sévérité des symptômes est influencée par le mécanisme dominant de la maladie et par le degré de dysfonctionnement.

Diagnostics

La définition des symptômes n’est qu’une partie du processus de diagnostic. Le médecin traitant recueillera également des antécédents de la maladie, identifiera les facteurs de risque, clarifiera les antécédents familiaux de la maladie. Après avoir examiné et examiné physiquement le patient, il prescrira plusieurs procédures instrumentales:

• La radiographie spinale - la principale méthode de diagnostic. Permet de confirmer ou d’exclure la plupart des maladies du dos.
• Tomodensitométrie - permet de détecter les premiers signes de pathologie, il est préférable de prendre en compte certains processus pathologiques, tels que les tumeurs, la croissance des os.
• Imagerie par résonance magnétique - cette méthode est le «gold standard» pour l'étude de l'ostéochondrose et d'autres douleurs discogènes. L'IRM scanne les tissus mous, aide à détecter les complications de la maladie à un stade précoce.
• Ultrasons - avec la défaite de la région lombaire est le moins informatif. Il est utilisé extrêmement rarement.

Un processus de diagnostic rare se passe sans la consultation de spécialistes étroits. Lorsque lumboischialgia être nécessairement impliqué pour le diagnostic et le traitement d'un neurologue. Ce spécialiste évaluera le statut neurologique du patient, déterminera le déficit existant et aidera à identifier la cause de la maladie.

En outre, le neurologue prescrira un traitement spécifique pour la maladie et, dans certains cas, recommandera un traitement chirurgical.

Un diagnostic complet est la première étape vers un soulagement efficace des symptômes de la maladie.

Traitement

Étant donné que le syndrome de douleur dans le bas du dos et la jambe peut provoquer diverses maladies, le traitement de chaque patient sera individuel. Combine de nombreux schémas thérapeutiques avec une approche intégrée. Cela signifie que diverses méthodes et procédures sont utilisées dans le traitement:

• Nomination de drogues sous diverses formes.
• Physiothérapie de la région lombaire.
• Massages
• Exercice thérapeutique.
• Intervention chirurgicale.
• Traitement Spa.

Celles-ci et d'autres méthodes sont prescrites par le médecin traitant après avoir évalué l'état du patient. Schéma d'auto-thérapie ne peut pas être changé.

Les méthodes traditionnelles de traitement sont extrêmement courantes dans notre pays. Des recettes naturelles sont également utilisées pour éliminer les symptômes de la lumboischialgie. Cependant, l'utilisation de ces fonds est associée au risque de complications. Il faut faire très attention aux méthodes de médecine alternative.

Événements généraux

Dans toute maladie causant des douleurs au dos et aux jambes, il est nécessaire de réduire l’influence des facteurs de risque. Cela éliminera la récurrence de la maladie et atténuera l’état général.

L'influence sur les facteurs de risque est due aux actions générales que chaque patient est capable de mener contre le mal de dos:

• Passez plus de temps en mouvement et à l'air frais.
• Changez votre alimentation pour perdre du poids.
• Évitez les rhumes, le stress récurrent.
• Utilisez des produits orthopédiques - bandages et ceintures.
• Ne tendez pas le dos, limitez les efforts physiques sur la région lombaire.
• Utilisez le durcissement, ajoutez des aliments riches en vitamines aux aliments.
• Prenez des vitamines et des oligo-éléments comme compléments alimentaires.

Ces règles simples rendront le traitement plus facile et plus efficace. Ils aident également à réduire le besoin d'une variété de médicaments.

Traitement médicamenteux

Le traitement de l'ischialgie lombaire avec des médicaments vise principalement à éliminer les symptômes. Dans certaines maladies, des médicaments pathogènes sont prescrits, mais cela est possible après un diagnostic approfondi.

Éliminer un symptôme ou réduire ses manifestations aident ces médicaments:

1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les AINS réduisent la douleur, le gonflement et l'inflammation. Cela conduit à une amélioration de l'état général des patients. Utilisé dans une grande variété de formes.
2. Les remèdes locaux qui causent moins d’effets secondaires sont préférés.
   Les relaxants musculaires - détendent les muscles spasmodiques du dos. Réduire la douleur.
3. Blocages avec des anesthésiques et des corticostéroïdes - utilisés dans le syndrome de la douleur aiguë et sévère. Ne peut pas être utilisé pour un traitement à long terme.
4. Onguents et gels irritants locaux, timbres - ces outils affectent la gravité de la douleur, mais n'affectent pas le processus d'inflammation.
5. Les vitamines du groupe B sont affectées au maintien des processus métaboliques dans les nerfs spinaux et sciatiques touchés.

Il est possible d'utiliser d'autres moyens, mais ils ne sont pas tous indiqués pour différentes causes de lumboiscalgie.

Physiothérapie

Le traitement de la douleur dans le bas du dos et la jambe est possible avec l'aide d'effets physiques. Pour ce faire, utilisez:

• Électrophorèse
• UHF-thérapie.
• Thérapie de boue
• Magnétothérapie.
• Électromyostimulation.
• Échographie.
• Traitement au laser.

Chaque méthode comporte un certain nombre de limitations et d’indications préférentielles. Les procédures sont désignées par un spécialiste.

Massages

La thérapie manuelle est un traitement extrêmement efficace pour la lumboischialgie. Il vous permet de vous débarrasser des symptômes et d’affecter le processus inflammatoire dans le bas du dos.

Un massage effectué par un spécialiste qualifié améliore l'état des muscles, des articulations et des nerfs du dos.

Le traitement des maladies de la colonne vertébrale est impossible sans gymnastique. La thérapie par l'exercice est effectuée régulièrement, la charge est augmentée progressivement pour réduire la douleur et l'atrophie musculaire.

Le complexe d'exercices est fait individuellement. Les premiers cours devraient être conduits avec un médecin en physiothérapie.

Pour les patients ayant des problèmes vertébraux, la natation, la marche nordique et le ski sont également utiles.

Traitement chirurgical

Dans certains cas, la cause de la lumboischialgie ne peut pas être éliminée de manière conservatrice. Le traitement chirurgical vient à la rescousse.

Au cours des opérations, les lésions pathologiques sont enlevées, les plastiques des disques et des ligaments et autres manipulations thérapeutiques sont effectués. Les formations nerveuses sont libérées de la compression et leur fonction est progressivement restaurée.

Pour vous débarrasser des symptômes et reprendre vos activités quotidiennes le plus rapidement possible, vous devez suivre les instructions d'un spécialiste.