Arthrite réactionnelle chez les enfants - symptômes et traitement

Premièrement, l’enfant souffre d’une infection urogénitale, intestinale ou respiratoire - une arthrite réactive chez l’enfant se développe toujours après une maladie. Après deux semaines ou un mois, les parents remarquent son mauvais état général. L'enfant se plaint de douleurs dans les articulations des membres inférieurs, souvent au genou.

Sur 100 000 enfants, plus de 80 souffrent d'arthrite réactive - c'est un problème grave pour la Russie. Parmi les maladies rhumatismales de l'enfance, la proportion d'arthrite réactive est la moitié.

Les symptômes et le traitement de l'arthrite réactive chez les enfants nécessitent la patience des parents et les soins du médecin. Une maladie qui dure plus d'un an peut entraîner une perte articulaire et une invalidité. Mais avec la bonne approche, l'enfant peut être complètement guéri.

Raisons

Une réaction anormale du système immunitaire est la principale cause d’arthrite réactionnelle chez l’enfant. La réaction immunitaire à l’introduction d’agents pathogènes entraîne la production d’anticorps qui détruisent les extraterrestres. Parfois, le corps ne comprend plus la différence entre les récepteurs des cellules de la couche interne qui tapissent l'articulation et les cellules des microbes. Par conséquent, avec les micro-organismes, l’immunité détruit par erreur les tissus des articulations de son propre organisme. Une réaction immunitaire anormale déclenche un processus inflammatoire réactif qui détruit l'articulation.

Infections pouvant déclencher la maladie:

  • Les infections des voies respiratoires et non spécifiques conduisent souvent à une arthrite réactionnelle chez l'enfant que les voies urogénitales ou intestinales. Dans la moitié des cas, il est précédé de maladies respiratoires: mal de gorge, infections respiratoires aiguës, bronchite, pharyngite;
  • En deuxième lieu se trouvent les agents pathogènes des infections intestinales: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
  • Une inflammation des articulations provoquée par des agents pathogènes des infections urogénitales: chlamydia, ureaplasma, gonocoque, mycoplasme est moins courante chez les enfants.

Selon différentes sources, la communication avec l'agent pathogène peut être établie avec précision dans 50 à 60% des cas.

Les enfants d'âge préscolaire développent souvent une arthrite de la hanche. Chez les écoliers et les adolescents - articulation de la cheville ou du genou. Les petites articulations des mains et des pieds chez les enfants atteints d'arthrite réactive sont rarement endommagées.

Le développement de l'arthrite réactive dépend non seulement de l'infection, mais également de la susceptibilité. Hérédité grevée - 85% des patients sont porteurs de l’antigène HLA-B27. Pour eux, le risque de développer une arthrite réactive est 50 fois plus élevé.

Les symptômes

Les plaintes chez un bébé apparaissent 2 à 4 semaines après l'infection du nasopharynx, du système urinaire ou des intestins.

Les symptômes de l'arthrite réactive chez les enfants sont différents et peuvent dépendre du type d'infection:

  • Début aigu: température supérieure à 38º, faiblesse, somnolence. Le bébé devient des jeux sans intérêt;
  • Le symptôme principal est une lésion du système musculo-squelettique: l'enfant est boiteux ou refuse de marcher;
  • Le liquide s'accumule dans l'articulation et l'inflammation se développe: il est douloureux, gonfle, est chaud au toucher. Affecte généralement une ou deux articulations des membres inférieurs;
  • Les articulations sont presque toujours perturbées de manière asymétrique - sur une jambe seulement;
  • Là où les tendons sont attachés, dans les talons, le dos, le cou, il y a une douleur (souvent chez les garçons);
  • Les symptômes d'une maladie infectieuse précédant l'arthrite réactive peuvent réapparaître;
  • Une éruption cutanée semblable au psoriasis, des changements cutanés au niveau des paumes et de la plante des pieds, des ulcères de la muqueuse buccale - ces signes peuvent ne pas être remarqués, car les autres symptômes sont très aigus et douloureux;
  • Dans les manifestations extrêmes, l'arthrite réactive provoque des lésions du foie, du système lymphatique et des gros vaisseaux sanguins.
  • Si la maladie dure plus de 6 à 12 mois, la colonne vertébrale et les articulations des membres supérieurs sont touchées. L'arthrite prolongée devient symétrique et conduit à des changements irréversibles.

Le syndrome de Reiter est isolé dans une forme distincte d'arthrite réactive. L'inflammation des articulations, des yeux et des voies urinaires est une manifestation classique de la maladie.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic, le médecin doit prendre ses antécédents, interroger les parents et examiner l'enfant. Des examens de laboratoire et instrumentaux sont prescrits pour identifier l'agent ou les anticorps en cause:

  • Test sanguin général. Dans le processus inflammatoire, haute ESR, le nombre de leucocytes;
  • Sang pour le facteur rhumatoïde (avec une arthrite réactive, le résultat est négatif);
  • L'analyse d'urine montre la présence d'une inflammation et peut identifier l'agent pathogène;
  • Analyse des matières fécales pour les infections intestinales;
  • Sang pour les anticorps contre les infections intestinales, respiratoires et urogénitales. Avec un résultat positif - sang pour PCR sur l'agent pathogène pour lequel des anticorps sont détectés.

La radiographie des articulations est une méthode peu sensible donnant une exposition aux radiations. Les rayons X dans les premiers stades de l'arthrite réactive sont non informatifs. Dans l'arthrite réactive chez les enfants, les rayons X ne doivent pas être utilisés pour suivre la dynamique du processus. Une échographie est prescrite aux enfants - cette méthode est sûre et sensible.

Lors du diagnostic d'un médecin, il est nécessaire d'exclure l'arthrite infectieuse: virale, tuberculose, maladie de Lyme, septique, polyarthrite rhumatoïde juvénile; autres maladies du système musculo-squelettique.

Traitement

La décision de traitement ambulatoire ou hospitalier est prise par les parents et le médecin, en fonction de l'état de l'enfant. Les informations sur les risques, le pronostic, les méthodes de diagnostic et le traitement doivent être communiquées aux parents par le médecin traitant.

Effectuer un traitement pathogénique (élimination de l'infection qui a provoqué la maladie) et symptomatique (soulagement de l'état du patient).

Traitement pathogénétique

Pour le traitement de l'arthrite réactive chez les enfants, la prescription d'antibiotiques appartenant au groupe des macrolides:

  • L'azithromycine;
  • La spiramycine;
  • La roxithromycine;
  • La Josamycine;
  • Clarithromycine.

Ils ont une faible toxicité, ne changent pas la formule du sang, ne mettent pas de charge sur le foie et les reins. Capable de s'accumuler dans les tissus à des concentrations élevées, provoque rarement des réactions allergiques. Ces médicaments sont des leaders en matière de sécurité, les enfants les tolèrent bien. Les antibiotiques macrolides sont actifs contre les streptocoques, les staphylocoques, les chlamydiaes, les campylobactères et les mycoplasmes. L'industrie pharmaceutique moderne propose environ une douzaine de médicaments de ce groupe. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Pour les enfants de plus de 10 ans, le médecin peut prescrire des fluoroquinolones (médicaments antibactériens, l’action est similaire à celle des antibiotiques) et la Doxycycline (antibiotique semi-synthétique du groupe des tétracyclines).

Si une infection intestinale est détectée, utilisez Amikacin, Gentamicin.

Si nécessaire, prescrire des immunomodulateurs (Likopid, Taktivin).

Les maladies infectieuses aiguës chez les enfants par rapport aux adultes sont plus faciles et plus rapides.

Après le début du traitement antibiotique, l'état de l'enfant malade s'améliore considérablement et rapidement. Ce n'est pas une raison pour arrêter de prendre des médicaments. Vous devez suivre un traitement complet pour éviter les rechutes et les infections résistantes aux antibiotiques. Seul un traitement médicamenteux complet donne une chance de guérison.

Traitement symptomatique

Pour réduire la douleur et le gonflement, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits:

Les enfants Indometacin attribuent indésirable en raison de ses effets néfastes sur le foie. Dans les affections aiguës, des préparations de glucocorticostéroïdes sont injectées dans l'articulation touchée. Ils soulagent bien la douleur et l'inflammation.

Si le cas est grave - l'arthrite est souvent exacerbée, la colonne vertébrale est affectée et sa mobilité est altérée, des doses élevées de glucocorticoïdes sont administrées. Les immunosuppresseurs sont prescrits à faible dose - des médicaments qui suppriment la réponse immunitaire anormale.

Pendant le traitement, il est recommandé à un petit patient de se conformer au repos au lit.

Après la suppression des symptômes aigus, l'articulation douloureuse doit être soigneusement chargée, elle ne doit pas être laissée sans mouvement. Des exercices spéciaux doivent être enseignés aux enfants pour rétablir la mobilité articulaire.

La physiothérapie et la physiothérapie sont prescrites par un médecin pendant la période de rééducation en fonction des indications.

Il est impossible de traiter indépendamment l'arthrite réactive chez les enfants en se basant sur des informations disponibles sur Internet. Cela entraînera une perte de temps, la transformation de la maladie en une forme chronique et des conséquences graves sous la forme d'une invalidité ou du décès. Si vous avez des plaintes concernant des douleurs articulaires, contactez immédiatement votre médecin!

Prévention

La prévention spéciale de l'arthrite réactive chez les enfants n'existe pas. Pour le prévenir, vous devez prendre des mesures contre les infections arthritogènes:

  • Apprendre aux enfants à observer les règles d'hygiène personnelle - se laver les mains après la rue et avant de manger, laver les fruits et les légumes;
  • Procédez au durcissement: ne pas étouffer l’enfant, marcher pieds nus sur le sol froid, boire des boissons fraîches, se baigner dans de l’eau froide, marcher beaucoup, aérer souvent l’appartement, arranger les courants d’air, humidifier l’air de l’appartement. Vous trouverez sur le site Web et dans les livres du Dr Komarovsky, dans la section sur l’arthrite réactive chez l’enfant, des recommandations sur le durcissement;
  • En automne pour vacciner contre la grippe;
  • Visitez régulièrement le dentiste et désinfectez la cavité buccale;
  • Si les parents sont atteints de chlamydia, ils doivent tous les deux suivre un traitement.
  • Fournir aux enfants une activité physique adéquate;
  • Organiser le repos et le sommeil des enfants à part entière;
  • Ne surchargez pas les enfants d'activités éducatives et de développement;
  • L'éducation sexuelle devrait être réalisée avant la puberté. Un adolescent (il s’agit d’un enfant de 10 à 11 ans) devrait être bien conscient du caractère inadmissible des rapports sexuels non protégés et ne devrait pas hésiter à acheter des préservatifs.

Si l'enfant porte le gène HLA-B27 alors qu'il est petit, il est préférable de ne pas voyager avec lui, car le risque de développer une arthrite réactive est élevé et les conséquences peuvent être graves.

Avec un diagnostic opportun et un traitement prescrit, la plupart des enfants se rétablissent complètement. À l'avenir, le pronostic pour eux est favorable.

Chez les porteurs de l'antigène HLA-B27, il existe des complications sous forme de spondylarthrite. Ces enfants devront prendre des précautions spéciales toute leur vie.

Arthrite réactionnelle chez les enfants - causes, symptômes, diagnostic et traitement

L'arthrite réactive est une inflammation des articulations qui se produit plusieurs semaines après une maladie infectieuse.

Étant donné que les enfants, en raison des particularités de leur immunité, sont plus susceptibles aux infections, l’arthrite réactionnelle est la maladie inflammatoire des articulations la plus répandue.

Surtout souvent, ils peuvent survenir après une infection intestinale différée ou une inflammation des voies urinaires. La maladie est généralement associée à des entérobactéries (yersiniose, salmonellose, dysenterie et autres), à une inflammation des voies urinaires associée à la chlamydia (cystite ou urétrite). Plus rarement, l'arthrite réactive survient après une lésion des voies respiratoires causée par un mycoplasme ou une chlamydia (pneumonie atypique), des maladies parasitaires.

Étant donné que la fréquence des maladies infectieuses est plus élevée en automne-hiver, l'arthrite réactive est plus répandue à l'heure actuelle.

Aujourd'hui, de nombreux médecins comprennent que l'expression arthrite réactionnelle est beaucoup plus large et désigne les lésions articulaires survenues après des infections virales, après la vaccination (arthrite post-vaccinale), des réactions allergiques et quelques autres.

La maladie est plus fréquente chez les garçons adolescents.

Causes de l'arthrite réactive

Les causes du développement de l'arthrite réactive chez un enfant sont associées à une réponse immunitaire altérée. Le terme «réactif» lui-même signifie l'absence de microorganismes pathogènes dans le milieu articulaire. Par conséquent, la maladie appartient au groupe des spondylarthropathies séronégatives. Cependant, pendant la maladie, des antigènes bactériens en circulation, des fragments de micro-organismes et d'autres signes de réactions immunologiques en cours peuvent être détectés dans le sérum du sang et du liquide articulaire.

Le facteur héréditaire, à savoir la présence de la molécule HLA-B27, revêt une grande importance pour l'apparition de l'arthrite réactive. Il a une structure similaire à la paroi cellulaire de certains microorganismes, donc ses propres anticorps le prennent pour une structure étrangère. Cela conduit à des dommages aux tissus de l'organisme, ainsi qu'à une perturbation de la réponse immunitaire normale (des infections paresseuses et chroniques se forment).

Les facteurs provocateurs de l'apparition de l'arthrite réactive chez les enfants sont également:

  • manque d'hygiène (y compris vivre dans des conditions insalubres);
  • l'hypothermie;
  • humidité élevée, mauvaise ventilation dans la pièce;
  • la présence de maladies aiguës et exacerbantes de maladies chroniques;
  • réactions allergiques;
  • états d'immunodéficience, hypovitaminose et avitaminose.

Symptômes de la maladie

Les principaux symptômes de l'arthrite réactive chez un enfant sont les suivants:

  • manifestations d'une maladie infectieuse 2 à 4 semaines avant l'apparition de l'arthrite (fièvre, signes d'infection intestinale, inflammation des voies urinaires ou SRAS);
  • intoxication (fièvre, faiblesse, somnolence, refus de manger, douleurs musculaires, maux de tête et autres symptômes);
  • la lésion prédominante des grosses articulations des jambes (genou, cheville), moins fréquemment des mains, des mains et des pieds;
  • des douleurs articulaires, aggravées par des mouvements, peuvent être transmises à la région du talon;
  • les articulations augmentent de taille.

La durée de l'évolution de l'arthrite réactive varie de plusieurs semaines à un an. Dans les formes bénignes de la maladie, une amélioration est constatée plusieurs jours après le début du traitement.

Souvent, au cours de l'arthrite réactive, des lésions oculaires peuvent se produire, qui se manifestent par des larmoiements, des rougeurs, une photophobie. Implication possible dans le processus des voies urinaires. L'arthrite, la conjonctivite et l'urétrite sont les symptômes classiques de la maladie de Reiter.

L'arthrite réactive peut être accompagnée de kératodermie, qui est une kératinisation indolore de la peau avec des éruptions cutanées sous forme de papules et de plaques, le plus souvent sur la partie plantaire des pieds et des paumes. Dommage pour les ongles (généralement sur les orteils) sous la forme de taches jaunes, de desquamation et de destruction de l'ongle. Les muqueuses buccales (stomatite), le cœur (péricardite, myocardite), le système nerveux périphérique (polynévrite), les reins (glomérulonéphrite) et les ganglions lymphatiques (inguinal en particulier) peuvent être enflammés.

Chez les jeunes enfants qui ne peuvent toujours pas se plaindre d'une douleur à l'articulation, il est nécessaire de faire attention aux signes suivants:

  • troubles de la marche, boiterie, jambes podvolakivanie en marchant;
  • un petit enfant peut soudainement arrêter de marcher;
  • l'enfant tient la poignée de son autre main, lui caresse les doigts;
  • "Épargne" l'articulation en essayant de ne pas bouger le membre.

Il existe des critères spéciaux selon lesquels l’arthrite réactive peut être diagnostiquée:

  • La présence d'arthrite périphérique caractérisée par:
  • asymétrie;
  • dommages à une ou plusieurs articulations (pas plus de 4);
  • lésion prédominante des articulations des jambes.
  • La présence de manifestations d'infection (trouble intestinal ou urinaire) 2 à 4 semaines avant l'apparition de l'arthrite.
  • La confirmation en laboratoire d'une infection antérieure est obligatoire en l'absence de symptômes cliniques d'une maladie infectieuse; si elle est présente, elle est facultative mais souhaitable.

Diagnostics

Si vous soupçonnez de l'arthrite chez un enfant ou un adulte, vous devriez consulter un médecin. Un spécialiste qualifié effectuera les procédures de diagnostic nécessaires pour établir la cause de la maladie et prescrire un traitement.

Sur la base de cet examen, le médecin identifiera les signes caractéristiques d'inflammation des articulations, marquera le lien avec la maladie infectieuse et l'enverra à un autre spécialiste si nécessaire (par exemple, pour consulter un ophtalmologiste afin d'exclure les lésions oculaires).

Le diagnostic de l'arthrite est réalisé dans un service spécialisé de l'hôpital. Pour confirmer le caractère réactif de la maladie, il est nécessaire d'identifier l'agent responsable de la maladie ou la présence d'anticorps dirigés contre celle-ci.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer l'arthrite réactive chez les enfants:

  • Tests de laboratoire:
  • En général, le test sanguin peut montrer une RSE accélérée, une augmentation du nombre de leucocytes et une augmentation du contenu de leurs formes en coup de couteau, dans le test sanguin biochimique, une augmentation de la protéine C-réactive, des modifications des fractions de protéines;
  • détecter la présence d'anticorps dirigés contre des infections récemment transmises (chlamydia, salmonelles, etc.) dans le sang ou le liquide articulaire;
  • tests d'urine: des niveaux élevés de globules blancs, de micro-organismes et d'autres signes d'une maladie infectieuse des voies urinaires peuvent être détectés;
  • analyse des selles: peut être prescrit pour identifier les bactéries qui causent une infection intestinale (Salmonella, Shigella, Yersinia et autres);
  • détection d'antigènes de chlamydia dans le liquide articulaire, ainsi que de raclures obtenues à partir de l'urètre ou de la conjonctive.
  • Méthodes instrumentales:
  • Les rayons X des articulations touchées ne révèlent pas de changements spécifiques dans le processus réactif, mais sont utilisés pour le diagnostic différentiel avec d'autres types d'arthrite, les ultrasons des grosses articulations, le scanner, l'IRM et d'autres études peuvent également être utilisés;
  • Examen du système génito-urinaire: une consultation d'urologue, une échographie des reins et de la vessie permet d'éliminer une pathologie du système urinaire (par exemple, néphrite ou cystite), ainsi que d'autres méthodes;
  • examen par un oculiste.

Selon la nature des symptômes présents, des procédures de diagnostic auxiliaires peuvent être prescrites.

Traitement, prévention et pronostic

Le traitement de l'arthrite réactive est complexe et est effectué dans un service spécialisé de l'hôpital.

Le traitement de l'arthrite réactive chez les enfants comprend les méthodes suivantes:

  • activités de régime (repos au lit pour assurer le reste de l'articulation enflammée pendant au moins 2 semaines);
  • l'usage de drogues;
  • physiothérapie;
  • exercice thérapeutique;
  • massage
  • Traitement Spa.

Les médicaments peuvent être étiotropes (dirigés contre l'agent responsable de l'infection), pathogénétiques (leur effet influence le mécanisme du développement de la maladie) et symptomatiques (supprimer les symptômes de la maladie). Les médicaments suivants sont prescrits:

  • traitement antibactérien dirigé contre l'infection à l'origine de la maladie: en cas de détection de la chlamydia, médicaments appartenant aux groupes des macrolides, des tétracyclines, des fluoroquinolones et pour les infections intestinales, généralement des aminosides ou des fluoroquinolones;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuprofène, naproxène, nimésulide, méloxicam et autres);
  • les médicaments hormonaux stéroïdiens sont prescrits pendant la période d'exacerbation du syndrome articulaire (méthylprednisolone et autres);
  • médicaments immunomodulateurs (taktivin, licopid, polyoxidonium et autres);
  • médicaments immunosuppresseurs (en cas d'évolution sévère de la maladie - sulfasalazine, méthotrexate, azathioprine).

Les médicaments peuvent être administrés par voie intramusculaire, intraveineuse, par la bouche ou par injection dans l'articulation. Les doses de médicaments, en particulier leur introduction, la durée du traitement est déterminée par le médecin en fonction de la nature de la maladie et de l'âge de l'enfant.

Tous les médicaments chez les enfants sont utilisés avec prudence, le traitement doit donc être supervisé par un spécialiste. Expérimenter indépendamment un traitement est interdit.

Lors du soulagement du processus inflammatoire au niveau de l'articulation, un entraînement physique thérapeutique, un massage et un traitement au spa sont prescrits.

Prévention et pronostic de l'arthrite réactive

Chez la plupart des patients, la maladie se termine par un rétablissement complet. En règle générale, l'arthrite réactive disparaît sans laisser de trace, ne laissant aucun changement pathologique dans l'articulation. Cependant, avec une maladie infectieuse répétée, une récidive d'arthrite est possible.

Après une maladie, vous devriez faire un suivi auprès d'un rhumatologue.

Le résultat probable de l'arthrite réactive chronique et fréquemment récurrente est la spondylarthrite juvénile. Il survient chez les patients porteurs de la molécule HLA-B27, plus souvent chez les adolescents. Le syndrome articulaire dans cette maladie est similaire à l'arthrite réactive, mais, selon la diffraction des rayons X, une sacro-iliite unilatérale ou bilatérale peut être détectée.

Des effets indésirables de la maladie sont possibles chez les patients présentant une cardiopathie concomitante (myocardite, péricardite, endocardite et leurs combinaisons).

Les seules mesures préventives possibles pour l'arthrite réactive sont le dépistage et le traitement précoces des maladies infectieuses, le respect des recommandations des spécialistes et le rejet de l'auto-traitement, le maintien d'un mode de vie sain. Cela est particulièrement vrai chez les personnes présentant une prédisposition héréditaire aux processus rhumatismaux.

Causes et symptômes de l'arthrite réactive chez les enfants, méthodes de traitement de la maladie

Aujourd'hui, l'arthrite réactive chez les enfants est souvent diagnostiquée. Le plus souvent, les enfants d'âge préscolaire souffrent d'arthrite. Selon les dossiers médicaux, aujourd'hui, 100 enfants sur 100 000 sont sujets à l'arthrite du genou et de la cheville. Pour les parents, ce chiffre ne signifie fondamentalement rien, mais les médecins commencent à "tirer la sonnette d'alarme". C'est pourquoi chaque parent devrait savoir quelles sont les causes qui provoquent le développement de la maladie, les symptômes et le traitement de l'arthrite réactive.

Tableau clinique

Important à savoir! Les médecins sont sous le choc: «Il existe un remède efficace et abordable pour l’arthrite.» Pour en savoir plus.

L'arthrite réactive est une maladie articulaire résultant de maladies antérieures causées par divers types d'infections. Plus fréquent chez les enfants, en particulier chez les garçons, bien que les filles puissent aussi être à risque.

Les scientifiques n'ont toujours pas été en mesure de déterminer pourquoi l'arthrite réactive affecte particulièrement les enfants. Chez l'adulte, la maladie survient deux fois, voire trois fois moins. Quelles sont les raisons?

Actuellement, il n'y a que des hypothèses, l'une d'entre elles affirmant que l'arthrite des articulations du genou et de la cheville est causée par une infection à Chlamydia qui affecte le système urinaire ou une bactérie responsable de l'entérocolite (inflammation du système digestif). En essayant de se protéger, le corps commence à produire des anticorps qui circulent dans le système circulatoire et pénètrent dans le liquide périarticulaire. Ne réagissant pas aux bactéries, le système immunitaire est défaillant, ce qui entraîne la réaction pathologique, d'où le nom de «réactif».

Notre corps est un système complexe avec de nombreuses fonctions différentes. Nous savons tous que si le corps échoue, nous commençons immédiatement à rechercher la cause première afin de prévenir davantage le développement d'une maladie particulière.

Cependant, chez les enfants, l'arthrite n'est pas si simple. Selon les médecins, l'arthrite réactive ne se manifeste pas chez tous les enfants. L'hérédité joue un rôle énorme. Chez les enfants prédisposés à la manifestation de la maladie, en règle générale, l'infection se propage rapidement dans tout le corps, ce qui entraîne également la formation rapide d'anticorps. En réponse à cette réaction, le système immunitaire s'affaiblit, ce qui endommage la structure de l'articulation.

L'arthrite des articulations peut survenir chez un bébé qui est encore dans l'utérus. En d'autres termes, la maladie n'est pas seulement héréditaire, mais peut aussi être congénitale. Il est important de noter le fait que la maladie n'apparaît pas immédiatement, mais après quelques années. Par conséquent, avec la moindre détérioration de l’immunité, une arthrite réactive va certainement se manifester.

Causes de la maladie

Les médecins estiment que les causes du développement de maladies articulaires chez les enfants sont les suivantes:

  • Infections des voies urinaires;
  • Intoxication gastro-intestinale;
  • Pathologies intestinales;
  • Entorses ou blessures;
  • Rhumes (angine non traitée, infections virales respiratoires aiguës, infections respiratoires aiguës, etc.).

Outre les principaux facteurs, l’évolution de la maladie peut contribuer aux raisons suivantes:

  1. Mauvaises conditions de vie.
  2. Situations stressantes.
  3. Immunité réduite.
  4. Mauvaise nutrition.
  5. L'hypothermie

Infection malveillante bébé peut également "attraper" des objets, des mains sales, des animaux domestiques et des personnes malades.

Symptomatologie

Le processus inflammatoire de la structure intra-articulaire est la principale manifestation clinique de la maladie. Cependant, ce symptôme n'est pas le seul.

Changements dans la peau et les muqueuses

Dans le cas de l'arthrite, la première chose à laquelle vous devez faire attention est la membrane muqueuse et la peau. Lorsqu'un enfant est malade, les symptômes suivants peuvent être observés: uvéite ou conjonctivite, une érosion peut se produire dans la bouche, le système urinogénital souffre, une cervicite, une urétrite et une balanite se développent.

Une éruption cutanée peut apparaître sur les paumes et les pieds, ce qui peut ultérieurement provoquer une kératodermie (kératinisation de la peau). Les ongles, sur les orteils, changent de couleur, deviennent plus fragiles et s'effondrent rapidement.

Lésion du tissu conjonctif des muscles et du syndrome articulaire

L'arthrite réactive touche les membres inférieurs, à savoir les chevilles, le genou, l'articulation du gros orteil et, en règle générale, un seul côté. En outre, le processus inflammatoire dans les tissus du muscle conjonctif des mains et des pieds commence souvent.

Après un dysfonctionnement de la miction ou une diarrhée, le bébé se plaint de symptômes tels que:

  1. Douleur dans la région du genou, de la cheville ou des fesses.
  2. Inconfort dans le sacrum, bas du dos.
  3. La boiterie
  4. Changement de forme de doigt.

Dans cette situation, les parents doivent être vigilants et consulter un spécialiste pour un diagnostic.

Syndrome de Reiter

Le symptôme le plus commun de l'arthrite chez les enfants. Le syndrome de Reiter comprend les symptômes suivants:

Le plus souvent, le syndrome peut se développer après des infections telles que Shigella et Chlamydia. Elle se caractérise par des vidanges fréquentes et douloureuses, une inflammation des organes génitaux, une photophobie, des ulcères de la cornée du globe oculaire, des blépharospasmes.

Très souvent les parents et les pédiatres, les symptômes de la conjonctivite sont prises pour des réactions allergiques du corps, et ne font donc pas un examen approprié.

Même "négligée" ARTHRITIS peut être guérie à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour.

Manifestations systématiques

Avec le développement de l'arthrite chez les enfants peuvent présenter des symptômes:

  1. Ganglions lymphatiques enflés dans l'aine.
  2. Insuffisance aortique.
  3. Maladie du système cardiovasculaire.
  4. Pleurésie.
  5. Glomérulonéphrite.
  6. Diminution de l'appétit.
  7. Perte de poids
  8. État fébrile.
  9. Fatigue

L'arthrite réactive de l'articulation du genou ne peut être traitée qu'en cas de diagnostic correct et de traitement complet. Mais si un traitement adéquat n'est pas effectué, l'arthrite réactive peut devenir chronique.

Diagnostics

Les symptômes de l'arthrite du genou et de la cheville ne doivent jamais être ignorés. Même le moindre symptôme pour les parents devrait être une sorte de "cloche" pour rendre visite à un spécialiste.

Diagnostiquer l'arthrite réactive chez les enfants facilitera non seulement l'examen initial, mais également un certain nombre d'examens et de tests nécessaires:

  • Rayons X permettant d'identifier les modifications de la structure intra-articulaire;
  • Effectuer une numération globulaire pour déterminer le niveau de leucocytes et la VS;
  • Analyse microbiologique, notamment: matières fécales, liquide synovial, éraflures des organes génitaux et de la conjonctive;
  • Électrocardiogramme, en cas de suspicion de problèmes cardiaques;
  • Test sanguin biochimique pour déterminer le niveau d'urée, de CRP, de créatinine, de fibrinogène, d'acide urique.

En outre, le médecin pour un diagnostic précis doit nécessairement collecter des antécédents familiaux afin d'identifier la prédisposition héréditaire aux maladies du système musculo-squelettique chez un bébé.

Ce n’est qu’après avoir recueilli les informations complètes que le médecin pourra confirmer ou infirmer le diagnostic et prescrire un traitement complet de l’arthrite réactionnelle chez les enfants.

Traitement

Votre bébé se plaint de douleurs et d'inconfort aux articulations. Inutile d'hésiter, consultez un spécialiste. Rappelez-vous que l'auto-traitement entraîne de graves conséquences. Un médecin expérimenté sera en mesure de prescrire un traitement complexe pour un prompt rétablissement.

Aujourd'hui, la médecine moderne a dans son arsenal suffisamment de techniques pour traiter l'arthrite des maladies de la cheville et du genou chez l'enfant, chacune présentant ses propres avantages.

Comme l'infection articulaire réactive est à l'origine de l'infection, le médecin prescrira un traitement antibiotique au patient (azithromycine, vilprafène, ofloxacine, etc.). Cependant, la prise d'antibiotiques aura un effet positif si la maladie est causée par une infection génito-urinaire. Le traitement ne dure pas plus de dix jours. Si nécessaire, le médecin peut prescrire un traitement supplémentaire après une semaine de repos.

Dans la plupart des cas, une antibiothérapie est prescrite avec des immunomodulateurs, ce qui augmente l'activité des cellules du système immunitaire.

Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens

La principale méthode de traitement. Les médicaments aideront non seulement à réduire la douleur, mais également à réduire considérablement le processus inflammatoire.

Le médicament est prescrit en fonction du groupe d'âge de l'enfant. En règle générale, jusqu'à cinq ans, l'ibuprofène ou le paracétamol est prescrit chez les enfants plus âgés - le méloxicam ou le nimésulide.

Pour le traitement des articulations, le médecin peut vous prescrire des pommades et des crèmes spéciales contenant des agents non stéroïdiens. Ce traitement convient le mieux aux nourrissons. Dans les cas graves, les experts ont recours à des injections de glucocorticoïdes. Possédant un puissant effet anti-inflammatoire, les injections localisent rapidement le processus inflammatoire, après quoi le soulagement tant attendu se produit.

En résumé, nous pouvons dire ce qui suit. La santé de bébé dépend entièrement des parents. Suivez les règles d'hygiène personnelle, mangez bien et, surtout, contactez rapidement les experts.

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Traitement de l'arthrite réactive chez l'enfant et ses symptômes

L'arthrite réactive chez les enfants devient de plus en plus courante. En règle générale, l'enfant commence à se plaindre de son état de santé après une maladie infectieuse. La maladie peut être très difficile. Cela peut causer de graves complications. Traiter les enfants uniquement sous la surveillance d'un médecin. Le traitement de l'arthrite chez les enfants présente un certain nombre de caractéristiques associées aux effets secondaires des médicaments sur un corps en croissance. Avec le traitement en temps opportun commencé, dans la plupart des cas, il est possible de vaincre complètement la maladie.

Caractéristiques de la maladie

L'arthrite réactive est une maladie inflammatoire de la poche articulaire et périarticulaire. Le processus inflammatoire se produit chez un enfant après que l'infection d'une nature différente ait pénétré dans l'organisme de l'enfant.

Lorsque la maladie a été décrite pour la première fois, l'arthrite était considérée comme stérile. Aucun agent pathogène provoquant une arthrite n'a été trouvé dans le liquide et le tissu articulaires. Le terme réactif explique l'origine de la maladie par la réponse immunitaire de l'organisme contre l'invasion de microorganismes pathogènes. Cependant, après l'application des méthodes modernes de diagnostic de la stérilité de l'arthrite a été interrogé. Des antigènes bactériens circulants, ainsi que des fragments d'ADN et d'ARN d'agents infectieux, ont été trouvés dans le sérum du liquide synovial (articulaire) d'enfants malades.

Le plus souvent l'arthrite réactive se développe après:

  • urogénital;
  • intestinal;
  • infection respiratoire.

Il est extrêmement rare de déclencher le mécanisme du processus inflammatoire dans la vaccination conjointe. La maladie est associée à:

  • les entérobactéries;
  • la chlamydia;
  • infections des voies respiratoires (Mycoplasma pneumoniae et pneumonie à Chlamydophila).

Il existe des preuves de la capacité de certains types de parasites à causer cette maladie.

L'arthrite réactive touche principalement les garçons. Les causes de la maladie sont héréditaires. Les enfants génétiquement prédisposés (porteurs du gène HLA-B27) sont à risque. À la suite des recherches, il a été constaté que les protéines des bactéries intestinales et de la chlamydia sont similaires à des parties de la molécule HLA-B27. Par conséquent, les anticorps qui apparaissent après l'infection attaquent non seulement les microorganismes pathogènes, mais également les cellules du corps de l'enfant. En raison de la présence du gène HLA-B27, la réponse immunitaire aux agents infectieux envahissants est affaiblie. Par conséquent, chez ses porteurs, une maladie infectieuse devient souvent chronique, augmentant le risque de développer une arthrite réactive.

La dépendance du type d'infection qui a provoqué l'arthrite réactive, l'âge des enfants. Chez les enfants d'âge préscolaire, la maladie se développe généralement sur le fond d'une infection intestinale. Les étudiants plus jeunes sont plus susceptibles de souffrir d'arthrite après une maladie respiratoire aiguë. Et chez les adolescents, l'arthrite est diagnostiquée après la découverte d'une infection urogénitale.

Symptômes de l'arthrite causée par une infection urogénitale

Les symptômes et le traitement de la maladie sont étroitement liés. La nature des affections dépend du type d’infection responsable de son développement.

Si l'arthrite survient dans un contexte d'infection urogénitale, la réaction du corps sera prononcée. Déjà après 2 à 3 semaines après l'infection, la température de l'adolescence augmente de 37,5 à 38,5 ° C (les températures supérieures à 39 ° C sont extrêmement rares au début de la maladie). Plus tard, apparaissent la conjonctivite (inflammation de la membrane muqueuse de l'œil) et l'urétrite (inflammation de l'urètre). Développe souvent une prostatite ou une cystite. Chez les filles, l’urétrite peut être associée à une vulvovaginite. La balanite (inflammation du gland du pénis) est parfois diagnostiquée chez les garçons.

Le symptôme principal est l'arthrite. Il est détecté 1 mois et demi après l'urétrite. Quelques jours avant l'apparition d'une inflammation dans l'articulation, le bébé ressent une douleur. Le plus souvent, l'inflammation apparaît d'abord sur une seule articulation du membre inférieur. Progressivement, le processus pathologique recouvre d'autres articulations, se propageant de bas en haut (symptôme de l'échelle) et de droite à gauche (symptôme en spirale). Avec une maladie modérée, des foyers d'inflammation apparaissent dans 4-5 articulations.

L'articulation enflammée gonfle et rougit. La peau peut acquérir une teinte bleuâtre. La douleur dans l'articulation se fait sentir dans n'importe quel mouvement. La nuit et tôt le matin, il s'intensifie.

Arthrose provoquée par une infection urogénitale accompagnée de lésions des ligaments et des poches. Lorsqu'il se sent, le bébé se plaint de douleurs à l'endroit où les ligaments et les tendons sont attachés aux os.

Un enfant malade peut être atteint de maladies dermatologiques. Souvent diagnostiqué:

  • stomatite (inflammation de la muqueuse buccale);
  • glossite (inflammation de la langue).

Sur la peau détecter diverses éruptions cutanées. L'arthrite est caractérisée par une éruption cutanée sur les paumes et la plante des pieds.

Symptômes de l'arthrite causée par une infection intestinale

Si l'arthrite a été provoquée par une infection intestinale, ses symptômes sont associés à des lésions intestinales. Les enfants ont la diarrhée. Les selles contiennent des impuretés de sang et de mucus. Des nausées et une douleur intense au côté droit, ressemblant à une douleur d'appendicite, peuvent survenir. Les enfants se plaignent de douleurs dans les muscles et les articulations.

L'arthrite est diagnostiquée 1 à 3 semaines après l'infection. Dans la plupart des cas, une articulation du membre inférieur est d'abord enflammée. Mais après une courte période de temps, un nouveau foyer d'inflammation apparaît. La température corporelle de l'enfant s'élève à 38 - 39 ° C. Une éruption cutanée apparaît sur la peau. Il est généralement localisé près de grosses articulations. L'érythème nodosum se développe sur la surface des jambes. Des nœuds rouges douloureux sont dus à une inflammation des vaisseaux cutanés et de la graisse sous-cutanée. L'érythème nodosum disparaît spontanément sans traitement après 2-3 semaines.

L'arthrite qui survient après une infection à entérobactéries est souvent la cause du développement de maladies du système cardiovasculaire:

Signes d'arthrite causés par une infection respiratoire et une vaccination

Sous l'influence d'infections des voies respiratoires chez les enfants malades, un érythème nodulaire apparaît, des ganglions lymphatiques sont élargis. Des maladies du système cardiovasculaire sont diagnostiquées chez un bébé sur trois:

Parfois, une aortite se développe (inflammation de la paroi aortique). L'aortite peut provoquer une insuffisance mitrale. Avec une faible réaction du système immunitaire du corps de l'enfant peut se développer:

Le processus inflammatoire se propage parfois jusqu'aux reins. La pyélonéphrite et la glomérulonéphrite se retrouvent chez un enfant atteint d'arthrite réactive. Il y a souvent une augmentation prolongée de la température corporelle (pas plus de 37,5 ° C).

Les symptômes de l'arthrite réactive déclenchée par la vaccination surviennent dans le mois qui suit la vaccination. Chez les enfants, les articulations deviennent enflammées, la température corporelle augmente. Ils deviennent agités et perdent leur appétit. La maladie est bénigne et disparaît souvent d'elle-même après 10 à 15 jours.

Dr. Komarovsky note que les parents prennent souvent le syndrome de croissance pour l'arthrite réactive. Jusqu’à 4 ans et entre 8 et 12 ans, le corps de l’enfant connaît une croissance fulgurante. Ce processus est accompagné de douleur. S'il n'y a pas d'autres signes d'arthrite réactive, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Traitement de l'arthrite réactive chez les enfants

Si la maladie est causée par une infection à Chlamydia, des médicaments antibactériens capables de s'accumuler de manière intracellulaire sont sélectionnés (la chlamydia est un parasite intracellulaire). Ceux-ci comprennent:

Lors du traitement des enfants, les macrolides sont préférés comme médicaments les moins toxiques. Une amélioration significative de l'état de l'enfant malade se produit après 7 à 10 jours de traitement par Azithromycine. Au lieu d'azithromycine, des comprimés de Roxitromycine ou de Josamycine (Vilprafen) peuvent être prescrits. Les tout-petits âgés de plus de 6 mois doivent être traités par Clarithromycine. La clarithromycine est préparée sous forme de granulés pour la préparation de suspensions. L'utilisation de fluoroquinolones et de tétracyclines est autorisée dans le traitement des étudiants du secondaire (âgés de plus de 12 ans).

Le traitement de l'arthrite associée à une infection intestinale est effectué après détermination de l'agent causal de la maladie. Aminoglycosides administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire (Amikacin, Gentamicin). L'utilisation de médicaments à base de fluoroquinolone pour le traitement des enfants de moins de 12 ans n'est pas autorisée.

Si le traitement de l'arthrite réactive chez l'enfant ne fonctionne pas, utilisez des médicaments immunomodulateurs (Licopid, Polyoxidonium, Taktivin). Ils sont prescrits simultanément avec des antibiotiques.

Pour soulager l’état de l’enfant et réduire la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Le traitement symptomatique comprend l'ingestion de diclofénac, d'ibuprofène, de nimésulide ou de méloxicam.

Si le processus inflammatoire se développe activement et est accompagné d'une douleur insupportable, l'utilisation de médicaments hormonaux est autorisée. Ils sont introduits dans la cavité articulaire. Un court traitement par la méthylprednisolone peut être prescrit. Il est administré à fortes doses par voie intraveineuse pendant 3 jours.

En cas de découverte de signes de spondylarthrite (inflammation des articulations intervertébrales) se développant sur le fond d’une activité immunitaire excessive, utilisez des médicaments immunosuppresseurs. La sulfasalazine donne de bons résultats. Le méthotrexate est également prescrit.

Arthrite réactionnelle chez les enfants: causes, symptômes et traitement

L'incidence de l'arthrite réactive chez les enfants a considérablement augmenté ces derniers temps. L'inflammation de l'articulation est considérée comme réactive si elle ne se développe pas indépendamment, mais en raison d'une infection du corps causée par des microbes ou des virus. En premier lieu, il y a l'infection à Chlamydia du tractus urinaire, dans le second - maladies intestinales. En réponse aux micro-organismes, l'enfant développe des complexes protecteurs - des anticorps - qui endommagent les cellules de l'organisme. Les maladies infectieuses étant contagieuses, l’enfant peut attraper l’agent pathogène par les gouttelettes, la poussière en suspension, le contact. Un rôle majeur dans l'apparition de l'arthrite a l'état de micro-organisme - une diminution de l'immunité, des pathologies associées. Les enfants à risque sont porteurs du gène HLA B27 dans le génotype, c'est-à-dire que cette maladie a un fardeau héréditaire. L'arthrite réactive est dangereuse pour ses complications liées aux articulations (perte de mobilité), lésion cardiaque. Les signes d’inflammation réactive de l’articulation peuvent facilement être confondus avec l’apparition d’une maladie systémique grave, et inversement.

Les symptômes

Méthodes de diagnostic

À la maison, on peut suspecter une arthrite réactionnelle si l'inflammation de l'articulation est précédée par une maladie infectieuse et si l'on en juge par le tableau clinique caractéristique décrit ci-dessus. Ensuite, vous devriez montrer l’enfant au médecin, sans commencer vous-même aucun traitement, car le diagnostic exact de l’arthrite réactionnelle n’est établi qu’après tests et examens instrumentaux. Tous les enfants chez qui on soupçonne une arthrite réactive doivent être référés à un rhumatologue.

  1. Prise d'histoire.
  2. Inspection visuelle.
  3. Analyse clinique du sang (augmentation possible du nombre de leucocytes, ESR).
  4. Analyse d'urine (les leucocytes peuvent aussi être surélevés).
  5. Revmoprobie (analyse biochimique du sang pour l'antistreptolysine O (anticorps anti-streptocoque), CRP, acides sialiques, protéine totale, fibrinogène, acide urique, complexe immunitaire circulant), facteur rhumatoïde.
  6. Ecouvillons de l'urètre, du canal cervical, de la conjonctive de l'œil (en cas d'infection génitale différée, la chlamydia peut être isolée.
  7. Semer des excréments sur le dysgroupe (après une infection intestinale, il est possible d'ensemencer des micro-organismes pathogènes - Salmonella, Shigella, Yersinia).
  8. Réactions sérologiques à la détection d'anticorps dirigés contre des agents pathogènes d'infections intestinales.
  9. Réaction d'immunofluorescence à la détection d'antigènes de Chlamydia dans le sérum et le liquide synovial.
  10. Analyse Immunofermetny - révèle des anticorps à la chlamydia dans le sérum et le liquide articulaire.
  11. Analyse du liquide synovial. Le nombre de différents types de leucocytes peut être augmenté (neutrophiles - dans le processus aigu, monocytes et lymphocytes - dans le chronique).
  12. Détection de l'antigène HLA-B27 - dans 90% des cas.
  13. Radiographie de l'articulation. Les symptômes de l'arthrite réactive sont les kystes des épiphyses, l'ostéoporose périarticulaire, l'inflammation du périoste et les sites de fixation des tendons.
  14. Échographie de l'articulation, IRM - permet de visualiser les structures des tissus mous non visibles aux rayons X, la présence d'un épanchement articulaire.
  15. L'arthroscopie est réalisée lorsqu'il est difficile d'identifier l'agent pathogène. Le médecin examine l'articulation de l'intérieur et a la capacité de prélever des tissus pour un examen microscopique.

Vous devez contacter votre médecin immédiatement si:

  • l'enfant a des rougeurs, un gonflement, une peau chaude dans la région des articulations;
  • s'il se plaint d'une douleur intense à l'articulation;
  • en présence de fièvre.

Méthodes de traitement

  1. L'objectif principal du traitement est de lutter contre un agent infectieux. Pour cela, des antibiotiques sont prescrits. Le médecin choisit l’antibiotique en fonction du type d’infection chez l’enfant, de la sensibilité de l’agent pathogène et tient compte des particularités de son corps. Macrolides utilisés, rarement fluoroquinolones. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et parfois les hormones - les glucocorticoïdes - viennent aider les médicaments antibactériens à réduire l’inflammation. Parmi les AINS, on utilise le méloxicam, le diclofénac, le naproxène. Les hormones sont introduites chez les enfants de manière intra-articulaire avec une exacerbation prononcée, la synovite.
  2. En cas de déroulement prolongé ou chronique du processus, des immunomodulateurs sont utilisés - des agents pour le fonctionnement normal du système immunitaire (Polyoxidonium, Taktivin).
  3. Si l'arthrite réactive est constamment exacerbée, la mobilité de la colonne vertébrale est limitée, le lieu de fixation des tendons est enflammé, puis le médecin vous prescrit un médicament qui supprime l'immunité - la sulfasalazine.
  4. Lorsque le processus inflammatoire aigu disparaît, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites - électrophorèse avec diverses substances médicamenteuses, rayonnement ultraviolet, thérapie magnétique, thérapie au laser, amplipulse.
  5. Le cours d'exercices de physiothérapie vise à rétablir la mobilité de l'articulation.

Méthodes de prévention

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique pour l'arthrite réactive. Les mesures de prévention comprennent:

  1. Maintenir un mode de vie sain.
  2. Respect des règles d'hygiène personnelle par l'enfant (se laver les mains après une visite des lieux publics, avant de manger).
  3. Réhabilitation en temps opportun des foyers d’infection.
  4. Si les parents ont la chlamydia, ils devraient être traités.
  5. Identification des porteurs du gène HLA-B27 auprès des parents lors de la planification d'un enfant.

Lorsque des signes d'arthrite réactive apparaissent, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même, vous devez consulter un médecin tôt.

Quel médecin contacter

Avec l'apparition de l'enflure et de la douleur dans l'articulation d'un enfant, il est nécessaire de consulter un rhumatologue, car de tels symptômes peuvent être observés dans diverses maladies. Si les yeux et l'urètre sont touchés en même temps, vous devriez consulter un ophtalmologiste et un urologue.

Ph.D., pédiatre, décrit les particularités de l'évolution, du traitement et de la prévention de l'arthrite réactive des enfants.

Les articulations enflammées sont l’un des problèmes les plus importants de la pédiatrie et de la rhumatologie pédiatrique. Il n'y a pas si longtemps, on s'intéressait de près à la polyarthrite rhumatoïde juvénile, mais on a observé récemment une tendance à l'augmentation des autres pathologies articulaires inflammatoires chez les enfants et les adolescents, notamment les arthropathies réactives.

Les articulations enflammées sont l’un des problèmes les plus importants de la pédiatrie et de la rhumatologie pédiatrique. Il n'y a pas si longtemps, on s'intéressait de près à la polyarthrite rhumatoïde juvénile, mais on a observé récemment une tendance à l'augmentation des autres pathologies articulaires inflammatoires chez les enfants et les adolescents, notamment les arthropathies réactives.

L'arthrite est une maladie caractérisée par la douleur, la raideur et l'enflure d'une ou plusieurs articulations. Cette pathologie peut également affecter d'autres organes internes et le système immunitaire. L'arthrite peut se développer spontanément ou progressivement. Il existe différentes formes d'arthrite. L'arthrite réactive est l'un d'entre eux. Cette maladie auto-immune se produit en réaction à une infection dans le corps d’un enfant.

L'arthrite réactive chez les enfants comprend non seulement une inflammation des articulations, mais touche également les yeux et les voies urinaires. Cela se produit généralement chez les adultes, mais parfois aussi chez les enfants et les bébés. L'arthrite réactive dans cette dernière se développe généralement à cause d'une infection intestinale et d'un mal de gorge.

Quelles sont les causes de l'arthrite réactive chez les enfants?

Le mécanisme de l'arthrite réactive chez les enfants n'est pas encore bien compris. Les médecins du monde entier tentent de découvrir la cause première de cette maladie. La difficulté de la recherche réside dans le fait que les jeunes patients ne peuvent pas toujours dire exactement quoi et comment ils ont mal.

Causes infectieuses

Chez les enfants, l'arthrite réactive se développe plusieurs semaines après une infection urogénitale ou intestinale.

Agents infectieux qui sont le plus souvent associés au développement de l'arthrite réactive chez les enfants:

  • ureaplasma;
  • la chlamydia;
  • salmonelle;
  • Yersinia;
  • campylobacter;
  • Shigella

En outre, dans un groupe distinct d'enfants, l'arthrite réactive se développe après une infection respiratoire, ce qui détermine l'importance et la prévalence de ces infections chez les enfants. Il existe des cas d'arthrite familiale après des infections respiratoires chez plusieurs enfants de la famille. Les principales causes de cette arthrite sont le streptocoque, Chlamydia pneumoniae et Mycoplasma pneumoniae.

Facteur génétique

On pense que le facteur génétique joue un rôle, en particulier chez les enfants et les nourrissons. Certains marqueurs génétiques sont beaucoup plus fréquents chez les enfants atteints d'arthrite réactive que dans une population en bonne santé. Par exemple, le gène HLA-B27 est généralement observé chez les patients atteints d'arthrite réactive. Cependant, même chez les enfants ayant un fond génétique qui les prédispose au développement de la maladie, l’effet de certaines infections est nécessaire pour déclencher l’apparition de la maladie.

Les symptômes

L'arthrite réactive chez l'enfant se développe habituellement 2 à 4 semaines après une infection du système urogénital ou du tractus intestinal (ou éventuellement une infection respiratoire à Chlamydia). Environ 10% des patients ne présentent pas d’infection systémique antérieure. La triade classique des symptômes - urétrite non infectieuse, arthrite et conjonctivite - n'est retrouvée que chez un tiers des patients atteints d'arthrite réactive.

Dans un pourcentage élevé de cas d’arthrite réactionnelle, de conjonctivite ou d’urétrite sont survenus quelques semaines avant que les parents n’aient recours à un spécialiste. Ils ne peuvent pas dire cela à moins que demandé spécifiquement. Beaucoup d'enfants avaient des maladies du système musculo-squelettique. Des plaintes peu claires et apparemment sans rapport peuvent parfois occulter le diagnostic de base.

L'arthrite réactive apparaît généralement de manière aiguë et se caractérise par un malaise, une fatigue et de la fièvre.

Le symptôme principal est une oligoarthrite asymétrique à prédominance inférieure (lésion simultanée de 2 à 3 articulations). La myalgie (douleur musculaire) peut être remarquée tôt. Des arthralgies asymétriques (douleurs aux articulations) et une raideur des articulations, en particulier des genoux, des chevilles et des pieds (les poignets peuvent être une cible précoce) sont parfois constatées. Les articulations sont généralement tendres, chaudes, gonflées et parfois rouges. Les symptômes ci-dessus peuvent apparaître au début ou plusieurs semaines après l'apparition d'autres signes d'arthrite réactive. Une atteinte migratoire ou symétrique des articulations est également rapportée. L'arthrite est généralement une rémission et conduit rarement à une limitation grave de l'activité fonctionnelle. Une atrophie musculaire peut se développer dans les cas symptomatiquement sévères.

La lombalgie survient chez 50% des patients. La douleur au talon est également fréquente.

L'arthrite réactive après une infection du système urinaire et du tractus gastro-intestinal peut se manifester initialement par une urétrite avec miction fréquente ou altérée et écoulement de l'urètre; cette urétrite peut être légère ou passer inaperçue. Les symptômes urogénitaux causés par une infection des voies urinaires se retrouvent chez 90% des patients atteints d’arthrite réactionnelle.

Outre la conjonctivite, les symptômes ophtalmiques de l'arthrite réactive comprennent les rougeurs, les brûlures et la douleur aux yeux, la photophobie et une diminution de la vision (rare).

Les patients peuvent présenter de légères douleurs abdominales récurrentes après un épisode de diarrhée.

Diagnostic de l'arthrite réactive

Le diagnostic d'arthrite réactive est clinique et repose sur les résultats d'un examen médical préalable. Aucun test de laboratoire ou méthode visuelle ne permet de diagnostiquer une arthrite réactionnelle. Pas développé des tests spécifiques ou des marqueurs.

Il existe un système de notation pour diagnostiquer l'arthrite réactive. Dans ce système, la présence d'au moins 2 des éléments suivants (dont 1 doit être lié à l'état du système musculo-squelettique de l'enfant) permettra d'établir le diagnostic:

  • oligoarthrite asymétrique, principalement des membres inférieurs;
  • inflammation des orteils, douleur aux orteils ou au talon;
  • diarrhée aiguë dans le mois qui suit l'apparition de l'arthrite;
  • conjonctivite ou iritis (inflammation de l'iris de l'oeil);
  • urétrite

Un test sanguin sera utile pour confirmer la présence d'inflammation dans le corps. Faites particulièrement attention au taux de sédimentation des érythrocytes, qui augmente généralement de façon marquée dans la phase aiguë, puis revient dans la plage de référence lorsque l'inflammation disparaît. Le facteur rhumatoïde, habituellement présent chez les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde, est négatif avec l'arthrite réactive. Un test sanguin pour le marqueur du gène HLA-B27 est utile, en particulier lors du diagnostic de patients atteints d'une maladie de la colonne vertébrale. D'autres études peuvent être prescrites pour éliminer d'autres maladies possibles présentant des symptômes similaires.

Une radiographie de la colonne vertébrale ou d'autres articulations aidera à détecter les modifications inflammatoires caractéristiques de ces zones, mais généralement jusqu'à ce que la pathologie atteigne un stade avancé. Parfois, il existe des zones de calcifications atypiques à des points où les tendons s'attachent aux os, indiquant une inflammation précoce à ces endroits. Les patients présentant une inflammation oculaire peuvent nécessiter une évaluation ophtalmologique afin de documenter le degré d'inflammation de l'iris.

Pour détecter la présence d'infections dans l'intestin, une culture de selles peut être effectuée. De même, l'analyse et la culture de l'urine sont nécessaires pour détecter une infection bactérienne dans les voies urinaires. La chlamydia doit être recherchée dans tous les cas d'arthrite réactive.

Comment traiter l'arthrite réactive chez les enfants?

Il n'y a pas de remède contre l'arthrite réactive. Au lieu de cela, le traitement de l'arthrite réactive chez les enfants vise à soulager les symptômes et est basé sur la gravité des symptômes. Près des deux tiers des patients suivent un traitement spontané et n'ont pas besoin de traitement, en plus d'un traitement symptomatique.

Thérapie pharmacologique

Les AINS (par exemple, l’indométacine (approuvé à partir de 14 ans) et le naproxène (à partir d’un an)) constituent la base du traitement réactif de l’arthrite. Il a été démontré que etretinat / acitretin réduit la dose requise d’AINS. La sulfasalazine (enfants à partir de 5 ans) ou le méthotrexate peuvent être utilisés chez les patients qui ne ressentent aucun soulagement des AINS après un mois d'utilisation ou qui ont des contre-indications. De plus, l'arthrite réactive résistante à la sulfasalazine peut être traitée avec succès par le méthotrexate.

Un traitement antibiotique est prescrit pour l'urétrite, mais pas pour l'arthrite réactive provoquée par une infection intestinale. Selon certaines preuves, dans le traitement de l'arthrite réactionnelle provoquée par la chlamydia, une antibiothérapie d'association à long terme pourrait constituer une stratégie thérapeutique efficace.

Traitement de symptôme spécifique

L'arthrite

Les articulations enflammées sont mieux traitées avec de l'aspirine ou d'autres médicaments anti-inflammatoires à action brève et prolongée (par exemple, l'indométacine, le naproxène). Dans une étude, les symptômes du patient ont disparu après un traitement d'aspirine de 3 mois, la posologie a progressivement diminué et le médicament a finalement été annulé. Il a été rapporté que la combinaison d’AINS est efficace dans les cas graves. Aucune donnée publiée ne suggère que les AINS soient plus efficaces ou moins toxiques les uns que les autres.

En fonction des résultats du semis, un traitement antibiotique court peut être nécessaire; Cependant, le traitement ne peut pas affecter le cours de la maladie. L'utilisation à long terme d'antibiotiques pour traiter les symptômes articulaires ne présente aucun avantage établi.

Conjonctivite et uvéite (inflammation de la choroïde)

La conjonctivite transitoire et légère n'est généralement pas traitée. Les mydriatiques (par exemple l’atropine) associés à des corticostéroïdes locaux peuvent être administrés aux patients souffrant d’uvéite aiguë. Les patients présentant une conjonctivite récurrente peuvent nécessiter un traitement systémique avec corticostéroïdes et immunomodulateurs afin de préserver la vision et de prévenir les maladies oculaires.

Urétrite et gastro-entérite

Les antibiotiques sont utilisés pour traiter l'urétrite et la gastro-entérite, conformément aux résultats de sensibilité au semis et antibactérienne. En général, l'urétrite peut être traitée par un traitement d'érythromycine ou de tétracycline d'une durée de 7 à 10 jours. Le traitement antibiotique de l'entérite reste un sujet de débat. Aucune preuve n'indique qu'un traitement antibiotique soit bénéfique dans le traitement de l'arthrite réactive induite par une infection du tractus intestinal.

Conclusion

La plupart des arthrites réactives ne durent pas longtemps. Les symptômes disparaissent progressivement après quelques semaines ou quelques mois. Le traitement vise à soulager l'enfant de la douleur et à faciliter ses mouvements.

Le repos et le sommeil constituent un aspect important du traitement. Après quelques jours, des exercices de physiothérapie légers aideront à améliorer les mouvements.